Antikoagulansi: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Prevencija

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju formiranje tromba uslijed smanjene fibrinske tvorbe. Oni utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu, mijenjaju viskozitet krvi i inhibiraju proces koagulacije.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i preventivne svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, injekcijskih otopina ili masti. Samo stručnjak može točno odabrati lijek i njegovu dozu. Nepravilna terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati teške posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je stvaranjem trombi: praktički svaka druga osoba koja je umrla od srčane patologije utvrđena je vaskularnom trombozom kod disekcije. PE i vena tromboza najčešći su uzroci smrti i invalidnosti. U tom smislu, kardiolozi preporučuju da počnu koristiti antikoagulanse neposredno nakon dijagnosticiranja srčanih i krvožilnih bolesti. Njihova rana uporaba može spriječiti stvaranje krvnog ugruška, povećanje i začepljenje krvnih žila.

Od antičkih vremena u narodnoj medicini hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline plijesnima i ima direktan antikoagulantni učinak koji djeluje dva sata. Trenutno, pacijenti su propisani sintetički lijekovi, a ne prirodni. Postoji više od sto imena antikoagulantnih lijekova, što omogućuje odabir najpovoljnijeg uzimanja u obzir pojedinih osobina organizma i mogućnost njihova kombiniranog korištenja s drugim lijekovima.

Većina antikoagulanata ne utječe na sam krvni ugrušak, već na aktivnost koagulacijskog sustava krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, potisnuti su enzim koji je neophodan za stvaranje fibrinskih niti, od kojih se formira trombozni ugrušak. Proces trombogeneze usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi mehanizmom djelovanja podijeljeni su u pripravke izravne i neizravne akcije:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan utjecaj na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ti lijekovi su inhibitori trombina, protrombinski deaktivatori i inhibiraju proces tromboze. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre koagulacijskog sustava krvi. Antikoagulansi izravne akcije brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u probavnom traktu, dođu do hematogenog puta jetre, vrše svoj terapeutski učinak i izlučuju se van zajedno s urinom.
  • "Neizravni" antikoagulansi utječu na biosintezu kolateralnih enzima koagulacijskog sustava krvi. Oni potpuno uništavaju trombin, a ne samo suzbijaju njegovu aktivnost. Nadalje antikoagulans djelovanje ove skupine lijekova poboljšava infarkta protok krvi, glatke mišiće opustiti, urat povučen iz tijela, imaju hipokolesterolemičke učinak. Dodijeliti "neizravne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primjenjujte ih isključivo unutar. Tabletni se oblici koriste dulje vrijeme na izvanbolničkoj osnovi. Brzo povlačenje može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

Osim toga, izolirani su lijekovi koji potiskuju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulansi, ali drugi mehanizmi. To uključuje "Acetilsalicilnu kiselinu", "Aspirin".

Antikoagulansi izravnog djelovanja

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Istodobno, ona djeluje zajedno s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek snižava krvni tlak, ima hipokolesterolemičke učinak, povećava propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišićnih stanica, potiče razvoj osteoporoze, slabi imunološki sustav i povećava diurezu. Heparin je prvi izoliran iz jetre, koji je odredio svoje ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano s profilaktičkim ciljem. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji sadrže heparin i imaju antitrombozno i ​​protuupalno djelovanje. Pripravci s heparinom primjenjuju se tanki sloj na koži i protrljaju se opreznim pokretima. Obično za liječenje tromboflebita i tromboze koriste se gelovi "Lyoton" i "gepatrombin", kao i "mast iz heparina".

Negativni učinci heparina na proces tromboze i povećanu propusnost vaskularnosti postaju uzroci visokog rizika od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekularne težine

Heparini male molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsku aktivnost, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brzog apsorpcije i dugog perioda povlačenja, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibira faktore zgrušavanja krvi, inhibira sintezu trombina, imaju malo utjecaja na propusnost krvnih žila, poboljšanje reoloških svojstava krvi i dotok krvi u tkiva i organe, njihovu stabilizirajuće djelovanje.

Heparini male molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, što isključuje heparin iz terapeutske prakse. Subkutano se injektiraju u bočnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" - prozirno ili žućkasto rješenje, koje ima slab učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je unijeti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisan je pacijentima odmah nakon operacije, osobito onih koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klivarin" - "izravni" antikoagulant, koji utječe na većinu faza zgrušavanja krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. „Clexane®” - lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - rješenje s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu ubrizgavanja, često se razvijaju subkutani hematomi ili gusti čvorovi, koji nestaju nakon nekoliko dana. Na početku tretmana s visokim dozama može razviti krvarenja i trombocitopenija, nestaju u procesu daljnje terapije.
  5. "Wessel Doué F" - prirodni lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek uklanja aktivnost koagulacijskih čimbenika, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. "Wessel Doue F" lizuje već formirani trombus i koristi se za sprječavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu uporabu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove grupe je "Hirudin". Lijek se temelji na bjelančevinama, prvo otkrivenim u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulansi koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Girugen" i "Girulog" su sintetički analozi "Hirudina" koji smanjuju stopu smrtnosti kod ljudi s patološkom karcinomom. To su novi lijekovi ove skupine, koji imaju niz prednosti nad derivatima heparina. Zbog njihove produljene akcije farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena "Girugen" i "Girulog" ograničena je njihovim visokim troškovima.

"Lepirudin" - rekombinantni lijek, koji se irreverzibilno veže za trombin i koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. Ovo je izravni inhibitor trombina koji blokira njegovu trombogenu aktivnost i djeluje na trombin koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za operacijom srca kod pacijenata s anginom pektoris.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Pripreme - antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • "Fenilin" - Antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histohematološku barijeru i nakuplja se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira koagulaciju krvi. Nakon liječenja, opće stanje pacijenata brzo se poboljšava: konvulzije i utrnulost nogu nestaju. Trenutno se "Phenyllin" ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarina" Je li alat koji inhibira proces stvaranja tromba. Terapeutski učinak neodikumarina nije odmah vidljiv, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. Ono smanjuje aktivnost sustava koagulacije krvi, ima hipolipidemijski učinak i povećava propusnost plovila. Pacijenti se savjetuje da strogo promatraju vrijeme uzimanja i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Ovaj antikoagulant znači blokirajući u jetri sintezu čimbenika zgrušavanja krvi, smanjujući njihovu koncentraciju u plazmi i usporavajući proces stvaranja tromba. "Warfarin" je karakteriziran ranijim učinkom i brzim zaustavljanjem neželjenih posljedica kada se smanji dozu ili se droga povuče.

Video: novi antikoagulanti i varfarin

Upotreba antikoagulanata

Prijam antikoagulanata je indiciran za bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirana uporaba antikoagulanata može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Kod povećanog rizika od krvarenja, koristite sigurnije antiplateletne lijekove umjesto antikoagulanata.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

  • Čir ulkusa i duodenuma,
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Poremećaj jetre i bubrega,
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna tuberkuloza pluća,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne novotvorine,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralni aneurizam,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulanse se zabranjuju uzimati tijekom trudnoće, laktacije, menstruacije, u ranoj postpartum periodu, kao i starijih osoba i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansi su: simptome dispepsije i toksičnost, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, bubrega disfunkcije, osteoporoze, alopecija.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijski reakcija kao krvarenja unutarnjih organa: oralni, nazalni, želuca, crijeva i krvarenje u mišićima i zglobovima, krvi u mokraći. Kako bi se spriječio razvoj posljedica koje ugrožavaju zdravlje, potrebno je pratiti glavne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

Antiagregati su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi potiskivanjem adhezije trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulanata i, zajedno s njima, ometati proces stvaranja tromba. Antiaggreganti također imaju anti-gihta, vazodilatator i spazmolitički učinak. Svijetli predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

Popis najpopularnijih antiplateletnih sredstava:

  • "Aspirin" - danas najučinkovitiji antiplatelet, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu uporabu. Potiskuje agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava nastajanje trombi.
  • „Tiklopidin” - antiplateletni agens, inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produljuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za profilaksu tromboze i za liječenje IHD-a, infarkta miokarda i cerebrovaskularnih bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite lijek obično zajedno s "heparinom".
  • „Dipiridamol” proširuje koronarne krvne žile, ubrzava koronarnu krvotok, poboljšava opskrbu kisikom u miokardu, reološka svojstva krvi i cerebralna cirkulacija, smanjuje krvni tlak.

Antikoagulansi - što je to i popis lijekova. Upotreba antikoagulanata izravno i neizravno djelovanje

To su antitrombotski lijekovi i tvari koje sprječavaju nastanak blokada u krvotoku. Oni pružaju optimalno stanje krvi u fluidima, fluidnost daje cjelovitost plovila. Odvojite te tvari u nekoliko skupina prema faktoru stvaranja: unutar tijela ili sintetičkih lijekova. Potonje koriste liječnici u ulozi droga.

Prirodni antikoagulansi

Antikoagulansi - što je to? Te tvari su podijeljene na patološke i fiziološke značajke. Potonji su prisutni u plazmi u normi, prvi se otkrivaju ako postoji bolest kod čovjeka. Prirodni ili prirodni inhibitori zgrušavanja su podijeljeni u primarne, proizveden od strane samih tijela, kad uđu u krv, i sekundarne bića nastaje cijepanjem faktora koagulacije u procesu stvaranja i raspada fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

Gore opisano, što je antikoagulansi i sada je potrebno razumjeti njihove tipove i skupine. U pravilu, prirodni primarni antikoagulansi podijeljeni su na:

  • trombin;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitori procesa self-montaže fibrina.

Ako osoba ima smanjenje razine tih antikoagulansa, postoji mogućnost razvoja tromboze. Ova grupa uključuje:

  1. Heparin. Sintetizira se u mastocitima i spada u klasu polisaharida. U velikom volumenu je u jetri, pluća. Uz rast ove tvari, koagulabilnost krvi smanjuje se u svim fazama, što je posljedica supresije brojnih funkcija trombocita.
  2. Protein C. Proizvodi ga stanice parenhima jetre, nalazi se u krvi u neaktivnom stanju. Aktivnost je trombin.
  3. Antitrombin III. Odnosi se na alfa-2-glikoproteine, sintetiziran je u jetri. Može smanjiti aktivnost određenih aktiviranih čimbenika zgrušavanja i trombina, ali ne utječe na inaktiviranu.
  4. Protein S. Sinteza je parenhima jetre i endotelnih stanica, ovisi o vitaminu K.
  5. Kontakt, inhibitor lipida.
  6. Antitromboplastiny.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Te tvari nastaju tijekom procesa zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju pri otapanju fibrinskog ugrušaka i podjele čimbenika zgrušavanja, koji gube svojstva koagulacije i dobivaju antikoagulant. Što se tiče antikoagulanata ove vrste:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktori XIa, Va;
  • PDF proizvoda.

Patološki antikoagulansi

Uz razvoj nekih bolesti u plazmi ponekad akumulirati snažne inhibitore imuni zgrušavanja krvi koji su specifična antitijela, na primjer, lupus antikoagulant. Oni upućuju na ovaj ili onaj čimbenik. Ta antitijela mogu se razviti za borbu protiv bilo kakve manifestacije koagulabilnosti krvi, ali prema statistikama, u pravilu, to su inhibitori faktora VII, IX. Ponekad paraproteinemia a broj autoimunih procesa može akumulirati u plazmi patoloških proteine ​​koji imaju inhibicijski učinak ili antitrombina.

Antikoagulacijski pripravci

Ovi lijekovi, koji utječu na funkciju koagulabilnosti krvi, koriste se za smanjenje vjerojatnosti stvaranja tromba u tijelu. Zbog okluzije u plućima ili organima može se razviti sljedeće:

  • ishemijski moždani udar;
  • gangrena od ekstremiteta;
  • tromboflebitis;
  • upala krvnih žila;
  • ishemija srca;
  • ateroskleroza.

Izolirajte mehanizmom izloženosti izravnim i neizravnim antikoagulansima, koji pomažu kontrolirati procese koagulacije krvi. Često se koriste za liječenje proširenih vena, terapiju autoimunih bolesti. Antikoagulansi imaju određena farmakološka svojstva i pravila recepta, tako da im može propisati samo liječnik koji je upoznat s pacijentovom povijesti bolesti.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Terapija s tim lijekovima ima za cilj inhibiciju stvaranja trombina. Izravni antikoagulansi usporavaju rad hijaluronidaze, dok propusnost pluća u mozgu povećava bubrege. Pod utjecajem droga smanjuje se razina kolesterola, beta-lipoproteina. Povećana je lipoproteinska lipaza, a interakcija T- i B-limfocita je suzbijana.

Gotovo svi antikoagulansi izravne akcije podvrgavaju se testovima koji određuju njihovu učinkovitost kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje. Najpopularniji popis ovih lijekova je heparin. Njegova učinkovitost je dokazana, ali nemoguće je potpuno ukloniti tvorbu trombi. To se odnosi na prepreke koje su nastale na aterosklerotičnom plaku, lijek ne djeluje na njih. Lijek ima brz učinak, ali traje do 5 sati nakon završetka recepcije. Osim toga, za uporabu se može dodijeliti sljedeće:

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Otkriće ovog lijeka bilo je posljedica događaja koji nisu izravno povezani s lijekom. U Americi početkom 20. stoljeća veliki broj krava počeo je obilato krvariti. Uspio sam otkriti da je uzrok bio djetelina s plijesni koja je bila prisutna na krmi. Prvi neizravni antikoagulansi dobiveni su iz ove sirovine. Lijek se zatim naziva Dicumarol. Od sredine prošlog stoljeća, ovaj lijek je korišten za liječenje srčanih udara.

Djelovanje ove skupine antikoagulanata temelji se na inhibiciji vitamina K. Oni ometaju aktivaciju proteina ovisnih o ovom faktoru vitamina. Razvrstavanje lijekova uključuje dvije glavne skupine:

  1. Lijekovi na osnovi derivata kumarin.
  2. Lijekovi, derivati ​​Indandiona.

Potonji u kliničkim ispitivanjima pokazali su se lošima, jer je rezultat nestabilan, postoji rizik od alergijske reakcije. Stoga lijekovi slični kumarinu postali su najoptimalniji izbor. Najpoznatiji lijek kumarin je varfarin. Sljedeće indikacije navedene su za njegovu primjenu:

  • fibrilacija atrija;
  • prevencija tromboembolije;
  • mehanička proteza srčanog ventila;
  • akutne venske tromboze.

Važno je razumjeti da učinak antikoagulanata može ozbiljno utjecati na zdravlje ljudi. Njihov prijem može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Koristite lijekove samo pod strogim nadzorom liječnika, koji će moći izračunati točnu dozu antikoagulanata. Ako postoji rizik od krvarenja, umjesto ovih lijekova treba koristiti antiaggreganse koji su sigurniji za ljude.

Oralni antikoagulansi nove generacije

Lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju trombozu postali su neophodni alat za sprječavanje ishemije, aritmije, srčanog udara, tromboze itd. Mnogi učinkoviti lijekovi imaju niz neugodnih nuspojava, tako da programeri i dalje poboljšavaju ovu grupu lijekova. Novi oralni antikoagulanti trebali bi postati univerzalni lijek koji će biti dozvoljen za prijem djece tijekom trudnoće. Suvremene pripreme imaju sljedeće pozitivne strane:

  • oni su dopušteni ljudima koji su kontraindicirani u varfarinu;
  • smanjen rizik od krvarenja;
  • razrijeđena krv 2 sata nakon ingestije, ali akcija brzo završava;
  • smanjio učinak hrane, drugih lijekova;
  • inhibicija je reverzibilna.

Stručnjaci stalno rade na poboljšanju lijekova za razrjeđivanje krvi nove generacije, ali još uvijek imaju niz negativnih svojstava, što uključuje:

  • primanje starih varijanti može se propustiti, nove zahtijevaju strogo pravilnu primjenu;
  • postoji rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • za potrebe sredstava potrebno je provesti mnoge analize;
  • Neki pacijenti koji nisu imali problema s starim lijekovima doživljavaju netoleranciju na nove antikoagulanse.

Cijena antikoagulanata

Antikoagulantno sredstvo ima snažan učinak, koji, bez nadzora liječnika, može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Stoga, ovaj alat ne možete kupiti u mrežnoj trgovini. Izuzetak je elektronički prikaz ljekarni. Lijekovi koji razrjeđuju krv i sprečavaju trombozu, imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi široku paletu derivata. Ispod je popis popularnih lijekova koji se mogu naručiti jeftino:

  • Warfarin, 100 tableta - cijena je od 100 rubalja;
  • Kurantil - cijena od 345 r;
  • Detraleks - cijena je od 640 rubalja;
  • Antitrombin, kapsule od 75 mg - cijena od 225 r.

Video: Što su antikoagulantni pripravci

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Antikoagulansi i njihova upotreba u medicini

Antikoagulansi su antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni održavaju krv u tekućem stanju i osiguravaju njezinu fluidnost s integritetom posuda. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetike. Prvi su proizvedeni u tijelu, potonji se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.

prirodni

Mogu biti fiziološke i patološke. Fiziološki antikoagulansi normalno su prisutni u plazmi. Pacijenti se pojavljuju u krvi za neke bolesti.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarne i sekundarne. Primarni su sami sintetizirani od strane tijela i stalno su u krvi. Sekundarni se stvaraju tijekom cijepanja čimbenika zgrušavanja tijekom formiranja fibrina i njegovog otapanja.

Primarni prirodni antikoagulansi

Podijeljeni su u skupine:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombina.
  3. Inhibitori procesa samouprave fibrina.

Uz smanjenje razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi, postoji rizik od razvoja tromboze.

Za ovu skupinu tvari su:

  • Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. U značajnim količinama, ona se nalazi u plućima i jetri. U velikim dozama sprečava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, potiskuje niz funkcija trombocita.
  • Antitrombin III. Sintetizira se u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Antikoagulacijska aktivnost plazme za 75% osigurava antitrombin III.
  • Protein C. Ona je sintetizirana stanicama parenhima jetre i u krvi ona je u neaktivnom obliku. Trombin je doveden u aktivnost.
  • Protein S. Sintetizira endotelne stanice i parenhima jetre (hepatocite), ovisi o vitaminu K.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor kontakta.
  • Inhibitor lipida.
  • Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, oni se formiraju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka tijekom cijepanja određenih čimbenika zgrušavanja, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i dobivaju antikoagulaciju. To uključuje:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktori XIa i Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - proizvodi nastali tijekom cijepanja (degradacije) fibrina pod djelovanjem plazmina.

Patološki antikoagulansi

U nekim bolestima, specifična antitijela koja sprječavaju zgrušavanje krvi mogu se formirati i akumulirati u krvi. Mogu se razviti protiv svih čimbenika zgrušavanja, ali najčešće nastaju inhibitori VIII i IX faktora. U nekim autoimunim bolestima pojavljuju se patološki proteini u krvi koji imaju učinak antitrombina ili potiskuju faktore koagulacije II, V, Xa.

Antikoagulacijski pripravci

Umjetni antikoagulansi, od kojih se veliki broj razvijaju, neophodni su lijekovi u suvremenoj medicini.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulanata su:

  • infarkt miokarda;
  • infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • tromboflebitis vena nogu;
  • tromboza vene i arterija;
  • varikozne vene;
  • trombotskih i embolskih udaraca;
  • embolna embolija;
  • kronični aneurizam;
  • aritmija;
  • umjetni ventili srca;
  • prevenciju ateroskleroze krvnih žila u mozgu, srcu, perifernim arterijama;
  • defekti mitralnog srca;
  • tromboembolizam nakon poroda;
  • prevencija tromboze nakon kirurških zahvata.

Klasifikacija antikoagulanata

Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravnu i neizravnu ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao io trajanju učinka. Izravni izravno utječu na čimbenike zgrušavanja krvi i inhibiraju njihovu aktivnost. Neizravni učinci posreduju: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Proizvedeno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.

direktan

Lijekovi ove skupine djeluju izravno na faktore zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima koji djeluju brzo djelujući. Sprječavaju stvaranje vlakana fibrina, sprečavaju nastanak trombi i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • heparina;
  • hirudin;
  • heparin male molekulske mase;
  • natrijev hidroksitrat;
  • danaparoid, lepiridin.

heparin
Ovo je najpoznatiji i najrašireni antikoagulant izravne akcije. Primjenjuje se intravenozno, pod kožu i intramuskularno, a također se koristi kao lokalni agens u obliku masti. Lijekovi serije heparina uključuju:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparini lokalnog djelovanja razlikuju se beznačajna propusnost u tkanini, a ne prevelika učinkovitost. Koriste se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Sljedeće su najpoznatije i često se koriste s heparinom:

  • Lyton gel;
  • Heparinska mast;
  • Gel za Thrombless;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparina za intravensku i potkožne injekcije - velika grupa lijekova koji su odabrani individualno i u liječenju jedan o drugome nisu zamijenjeni kao ekvivalentne djelovanju nisu. Aktivnost ovih lijekova doseže svoj maksimum za oko tri sata, a akcija traje jedan dan. Te heparina smanjuje aktivnost tkiva i plazme faktora blokiranje trombina, spriječiti nastanak fibrin lanaca, spriječiti agregaciju trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, infarkta, PE, angine obično propisuje Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Kako bi se spriječio tromboembolizam i tromboza imenovati heparinu i Reviparin.

Natrijev hidrat citrat
Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Za krv se ne prekrije, dodaje se u epruvete. Koristi se za očuvanje krvi i dijelova.

posredan

Oni smanjuju proizvodnju određenih čimbenika zgrušavanja (VIII, IX, X, protrombin) u jetri, usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.

To uključuje:

  1. Derivati ​​indan-l, 3-diona. Zastupnik - Fenilin. Ovaj oralni antikoagulant dostupan je u tabletama. Njegov učinak počinje 8 sati nakon prijema, maksimalna učinkovitost doseže dan kasnije. Tijekom recepcije potrebno je pratiti indeks protrombina i provjeriti urin zbog prisutnosti krvi u njemu.
  2. Kumarin. U prirodnom okolišu, kumarin se nalazi u biljkama (tartar, slatku djetelinu) u obliku šećera. Prvi put za liječenje tromboze, koristi se njegov derivat, dikumarin, koji je izoliran iz djeteline u 20-ima 20. stoljeća.

Neizravni antikoagulansi uključuju sljedeće lijekove:

Varfarin je nemoguće piće s određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenija, krvarenja i akutnu sklonosti krvarenja u razdoblju trudnoće, nedostatak laktaza, prirođene nedostatak C i S proteina, DIC, ako slomljena apsorpcije galaktozu i glukozu.

Od nuspojava je opažena bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučnina, krvarenje, urolitijaza, nefritis, alopecia, alergije. Može biti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina je visoki rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).

Oralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Moderni antikoagulansi su neophodno sredstvo za liječenje mnogih bolesti kao što su srčani udarovi, tromboze, aritmije, ishemij i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima, imaju mnoge nuspojave. Ali razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulanti se povremeno javljaju na farmaceutskom tržištu. PLA ima i prednosti i nedostatke. Znanstvenici nastoje dobiti univerzalna sredstva koja se mogu poduzeti za različite bolesti. Razvoj lijekova za djecu, kao i za pacijente kojima su trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulansi imaju sljedeće prednosti:

  • kada se uzmu, rizik od krvarenja se smanjuje;
  • djelovanje lijeka se javlja u roku od 2 sata i brzo se zaustavlja;
  • lijekovi mogu biti uzeti pacijenti koji su bili kontraindicirani Warfarin;
  • smanjuje se utjecaj drugih sredstava i hrane;
  • inhibicija trombina i faktora vezanja trombina je reverzibilna.

Postoje novi lijekovi i nedostaci:

  • mnogo testova za svaki lijek;
  • Potrebno je redovito piti, a uzimanje starih lijekova može se propustiti zbog dugoročnih učinaka;
  • netrpeljivost nekim pacijentima koji nisu imali nuspojave pri uzimanju starih tableta;
  • rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Što se tiče neizravnih antikoagulanata, koji su kardinalno različiti od varfarina, Dikumarina, Sinkumara još nisu razvijeni.

Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu postati alternativa s atrijskom fibrilacijom. Njihova glavna prednost leži u činjenici da tijekom njihovog prijema nije neophodno stalno davati krv i ne interakciju s drugim lijekovima. Istovremeno, ovi lijekovi jednako su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar aritmija. Što se tiče rizika od krvarenja, to je jednako ili niže.

Što trebate znati

Bolesnici koji su propisani oralnim antikoagulansima trebaju biti svjesni da imaju velik broj kontraindikacija i nuspojava. Prilikom uzimanja ovih lijekova, morate slijediti prehranu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito nadgleda laboratorijski pokazatelj kao što je MNO (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja kako bi zatražio pomoć u vremenu i promijenio lijek.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi ove skupine također doprinose ukapljenju krvi i sprječavaju nastanak trombi, ali mehanizam njihova djelovanja je drugačiji. Disaggregansi smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju nakupljanje trombocita. Propisani su za poboljšanje djelovanja antikoagulanata. Osim toga, oni imaju antispazmatični i vazodilatni učinak. Najpopularniji antiplateletni agensi:

  • Aspirin je najpoznatiji od ove skupine. Smatra se vrlo djelotvornim pravnim sredstvom, širenjem krvnih žila, razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem krvnih ugrušaka.
  • Tirofiban - sprječava adheziju trombocita.
  • Tiklopidin - je indiciran za ishemiju srca, infarkt, za prevenciju tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatator.
  • Eptifibatit - blokira adheziju trombocita.

Nova generacija lijekova je Brilentov lijek s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2Y receptora.

Prirodni lijekovi za razrjeđivanje krvi

Pristaše narodnih metoda koriste se za sprečavanje tromboze trave s efektom krvarenja. Popis takvih biljaka je dosta dug:

  • konjski kesten;
  • vrba kora;
  • duda;
  • slatku djetelinu;
  • pelin ogorčen;
  • Tavolga brijest:
  • crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • izbjegavanje božice;
  • cikorija i drugi.

Prije liječenja bilja savjetuje se konzultirati liječnika: ne mogu biti korisne sve biljke.

zaključak

Antikoagulansi - nezamjenjivi pripravci za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih odvesti sami. Imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirani unos tih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Imenovati ih i odrediti dozu treba li liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje laboratorija.

Važno je ne miješati antikoagulanse i antiagregate s trombolitičkim agensima. Glavna je razlika u tome što prvi ne može uništiti trombus, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Tromboliti su lijekovi za intravaskularnu injekciju, koji otapaju krvne ugruške.

Wengerovsky / 50 Antikoagulansi

Antikoagulansi interferiraju s formiranjem fibrinskih trombi. Oni su klasificirani u antikoagulanse izravne i neizravne akcije.

Antikoagulansi izravnog djelovanja inaktivacije faktora zgrušavanja krvi koji cirkuliraju u krvi, djelotvorni su u studiji u vitroiu v'Ivo,se koriste za očuvanje krvi, liječenje i prevenciju tromboembolijskih bolesti i komplikacija.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja (oralno) su antagonisti vitamina Ki poremetiti ovisnost o ovoj aktivaciji vitamina faktora zgrušavanja u jetri, samo su učinkoviti'u vivo,primjenjuju se s terapijskom i profilaktičkom svrhom.

ANTIKOAGULANTI IZVAN DJELOVANJA (THROMBINNI INHIBITORI)

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju enzimatsku aktivnost trombina (koagulacijski faktor IIa) u krvi. Postoje dvije skupine antikoagulanata, ovisno o mehanizmu inhibicije trombina. Prva skupina su selektivni, specifični inhibitori neovisni o antitrombin III (oligopeptidi-hirudin, argatroban). Oni neutraliziraju trombin, blokirajući svoj aktivni centar. Druga grupa je heparinski aktivator antitrombina 111.

hirudin -polipeptid (65-66 aminokiselina) sline pijavica(Hirudo Medici-Nalis)s molekulskom masom od oko 7 kDa. Trenutno, hirudin se dobiva genetskim inženjeringom. Hirudin selektivno i reverzibilno inhibira trombin, stvarajući stabilan kompleks sa svojim aktivnim središtem, ne utječe na druge faktore koagulacije krvi. Hirudin uklanja sve učinke trombina - konverzija fibrinogena u fibrin, aktivaciju faktora V (proacceleurin,su-globulin plazme), VIII (antihemofilni globulin), XIII (enzim koji uzrokuje ispreplitanje fibrinskih niti), agregaciju trombocita.

Rekombinantni hirudin lijek - lepirudin(REFLUIDAN) dobiva se iz kulture stanica kvasca. Kada se injektira u venu, lepyrodin produljuje aktivirani parcijalni tromboplastinski period (APTT) u 1,5-3 puta. Uklonjena bubrega (45% u obliku metabolita). Polu-eliminacija razdoblja u prvoj fazi je 10 minuta, u drugoj fazi - 1,3 sata. Koristi se kao dodatno sredstvo za trombolitičku terapiju akutnog infarkta miokarda, za liječenje nestabilne angine i prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod ortopedskih bolesnika.

Godine 1916 Američki medicinski student J. McLen istraživao je topiv u prokoagulantu zraka koji je izoliran iz jetre. U ovom eksperimentu otkriven je antikoagulant fosfolipidne prirode, prethodno nepoznat. Godine 1922. Howell je primio heparin, netopljivi gvanilat, sulfatirani glikozaminoglikan. J. McLean u to vrijeme bio je zaposlenik laboratorija, pod vodstvom Howell-lom.

heparin(Lat.hepar -jetre) se sastoji od ostataka N-acetil-D-glukozamin i D-glyukuronovoykisloty (ili L-izomer idurono-zavijaju kiselina), pohranjen u sekretorskim granulama mast stanica. U jednom perla je vezan na protein jezgre koji sadrži 10-15tsepey 200-300subedinits monosaharide (molekularna težina peptidoglikan - 750-1000kDa). Unutar granula, monosaharid se podvrgava sulfataciji. Prije sekrecije heparinom cijepa fragmenata molekulske težine 5-30kDa (prosječno - 12-15kDa) s enzimom endo--D-glucuronidase. U krvi nije određen, jer se brzo sruši. Samo u sistemskom mastocitozom, kada je masivan degranulaciju mastocita, polisaharid se pojavljuje u krvi i značajno smanjuje njegovu zgrušavanje.

Na staničnoj površini i izvanstaničnoj matrici su glikozaminoglikani, bliski heparin (heparinoidi), heparan sulfat i dermatanski sulfat. Imaju svojstva slabih antikoagulanata. U propadanju malignih tumorskih stanica, heparan i dermatan se oslobađaju u krvotok i uzrokuju krvarenje.

Aktivni centar heparina predstavljen je pentasaharidom sljedećeg sastava:

N-acetilglukozamin-b-0-sulfat-D-glukuronska kiselina kiselina -N-sulfatirano glukozamin-3,6-0-disulfat - L-iduronsku kiselina-2'-O-sulfat - N-sulfatirano glukozamin-6-O-sulfat.

Takav pentasaharid se nalazi u oko 30% molekula heparina, u manjim heparanskim molekulama, a odsutan je u dermatanu.

Heparin posjeduje snažan negativni naboj koji mu daje etersulfatne skupine. Ona se veže na receptore geparitinovymi vaskularnog endotela i adsorbira na pločicama i drugim elementima krvi, koji je u pratnji povrede adhezije i agregacije zbog odbijanja negativnih naboja. Koncentracija heparina u endotelu je 1000 puta veća nego u krvi.

Godine 1939 K.Brinkhousi njegovi suradnici otkrili da antikoagulantni učinak heparina posredovano endogenim polipeptid krvnoj plazmi. Nakon 30 godina, ovaj faktor antikoagulacijskog sustava identificiran je kao antitrombinIII. Je sintetiziran u jetri te je glikozilirani polipeptid lanca jedan s molekularnom težinom od 58-65kDa inhibitora proteaze homologna - (X | antitripsin.

Afinitet za antitrombin III i biološki učinak posjeduje samo 30% molekula heparina koje imaju pentasaharidni aktivni centar.

Heparin služi kao predložak za vezanje antitrombina 111 faktora koagulacije i mijenja stereokonfekciju aktivnog mjesta. U kompleksu s heparinom antitrombina IIIinaktiviruet faktora koagulacije -U skupinu serinskih proteaza trombina (), IXa (autop-rotrombin II).Ha (autoprotrombinIII Stuart faktor Prauera).Xla (plazma tromboplastina prekursor). HPA (Hagemann faktor), kao i kallikrein i plazmin. Heparin ubrzava proteolizu trombina u 1000-2000 puta.

Za inaktivaciju trombina heparin mora imati molekulsku masu od 12-15 kDa. za uništavanje faktora Xa, molekulska masa od 7 kDa je dovoljna. Razaranje trombina popraćeno je antitrombotskim i antikoagulanskim učincima, razgradnja faktora Xa je samo antitrombotski učinak.

U odsustvu antitrombina III postoji otpornost na heparin. Postoje kongenitalne i stečene (s produljenom heparinskom terapijom, hepatitisom, cirozom, nefrotskim sindromom, trudnoćom), nedostatkom antitrombina.

Heparin u velikoj koncentraciji aktivira drugi inhibitor trombina-heparin II kofaktor.

Heparin ima anti-aterosklerotična svojstva:

• Aktivira lipoprotein lipazu (ovaj enzim katalizira hidrolizu triglicerida u sastavu hilomikrona i lipoproteina vrlo niske gustoće);

• On inhibira proliferaciju i migraciju stanica endotela i glatkih mišića vaskularne stijenke.

Drugi farmakološki učinci heparina također su klinički važni:

• Imunosupresivno djelovanje (prekida suradnju s T- i fi-limfocitima, inhibira komplementarni sustav);

• vezanje histamina i aktivacija histamina;

• inhibicija hijaluronidaze s smanjenjem vaskularne propusnosti;

• inhibicija višak aldosteronske sinteze;

• Povećanje funkcije paratireoide (obavlja funkciju kofaktora tkiva tog hormona);

• Anestetički, protuupalni, koronarni, hipotenzivni, diuretski štedljivi kalij, hipoglikemijsko djelovanje.

U 1980 utvrđeno je da heparin i heparinoide apsorbira u probavnom traktu pasivne difuzije, ali u sluznici prolaze djelomični desulfation, što smanjuje antikoagulacijski učinak. U krvi, heparin se veže na proteine ​​(geparinneytralizuyuschimi glikoproteina 4trombotsitov faktor), kao i receptori na endotelnim stanicama i makrofagima. U tim stanicama se depolimerizira i gubi efirnosulfatnyh skupine, zatim jetra nastavlja depolimerizira heparinazom. Nativnih i depolimeriziranog heparina su uklonjene iz tijela ionske izmjene i afinitetnom kromatografijom, membranskom filtracijom, djelomičnu depolimerizaciju nefrakcionirani heparin.

LMWH ima molekularnu masu od oko 7 kDa, tako da može inaktivati ​​samo faktor Xa, ali ne i trombin. Omjer aktivnosti LMWH prema faktoru Xa i trombinu je 4: 1 ili 2: 1. u UFH-1: 1. Kao što je poznato, trombogeni učinak faktora Xa je 10-100 puta veći od trombina. Faktor X zajedno s faktorom V, kalcij ionima i fosfolipidima tvori ključni enzim za pretvaranje protrombina u trombin-protrombokinazu; 1AD faktor Xa je uključen u formiranje 50ED trombina.

LMWH nije smanjila agregacija trombocita, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica, inhibira migraciju leukocita u upaljena žarišta, stimulira izlučivanje endotelnih tkivnog tipa plazminogen aktivatora koji daje lokalno ugruška krvi lizu.

Značajke farmakokinetike LMWH su kako slijedi:

• Bioraspoloživost pri ubrizgavanju pod kožu doseže 90% (za pripravke UFH - 15-20%);

• Niska veza na krvne proteine ​​koji neutraliziraju heparin, endotel i makrofage;

• Polu-eliminacija je 1.5-4.5 sati, trajanje akcije je 8-12 sati (1-2 puta dnevno).

Ljekoviti pripravci LMWH imaju molekularnu masu od 3,4-6,5 kDa i značajno se razlikuju u antikoagulanskom učinku (Tablica 50.1).

Usporedne značajke preparata heparina niske molekularne težine

Antikoagulansi: popis lijekova

Različite vaskularne bolesti dovode do formiranja trombi. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, kao što može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Za razrjeđivanje krvi, liječnik može propisati lijekove koji pomažu smanjiti zgrušavanje krvi. Oni se nazivaju antikoagulansi i koriste se kako bi se osiguralo da tijelo ne stvara ugruške. Oni pomažu blokirati formiranje fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada tijelo ima povećanu koagulabilnost krvi.

Može se pojaviti zbog takvih problema kao što su:

  • Varikozne vene ili flebitis;
  • Trombi inferiornog vena cave;
  • Trombije venske hemoroide;
  • moždani udar;
  • Infarkt miokarda;
  • Ozljeda arterija u prisutnosti ateroskleroze;
  • tromboembolija;
  • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Da bi se poboljšalo stanje koagulacije krvi, koriste se antikoagulansi. Ako ste ranije koristili Aspirin, sada su liječnici ostavili takvu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitije droge.

Što su antikoagulansi, farme. učinak

antikoagulansi - to su razrjeđivači krvi, osim toga oni smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Postoje antikoagulansi izravne i neizravne akcije.

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrijedi krv i uklanjaju se iz tijela nekoliko sati. Drugi se akumuliraju postupno, pružajući ljekovito djelovanje u produljenom obliku.

Budući da ti lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, ne možete ni smanjiti ili povećati dozu sami, a također smanjiti vrijeme uzimanja. Lijekovi se rabe prema shemi koju propisuje liječnik.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju sintezu trombina. Osim toga, inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulanti dobro su poznati svima. To je topikalni heparin za subkutanu ili intravensku primjenu. U drugom članku naći ćete još više informacija o mastima s heparinom.

Na primjer, lokalna akcija:

Ti lijekovi se koriste za trombozu vene donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Oni imaju veći stupanj penetracije, ali imaju manje učinka nego intravenski agensi.

Heparinima za administraciju:

Tipično se odabiru antikoagulansi za rješavanje specifičnih problema. Na primjer, Cleavarin i Troparin se koriste za prevenciju embolija i tromboze. Clexan i Fragmin - s anginom pektoris, srčani udar, tromboza vene i druge probleme.

Kod hemodijalize koristite Fragmin. Antikoagulansi se koriste pri riziku od krvnih ugrušaka u bilo kojoj posudi, kako u arterijama tako iu venama. Aktivnost lijeka se čuva cijeli dan.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Antikoagulansi neizravnog djelovanja nazivaju se tako jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu odmah na koagulaciju. Ovaj je postupak dug, ali učinak zbog toga - produljen.

Podijeljeni su u tri skupine:

  • Monokumariny. To uključuje: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumarini su dikumarin i tromoksan;
  • Indandions su Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Najčešće, liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi propisani su u dva slučaja: s atrijskom fibrilacijom i umjetnim srčanim ventilima.

Često pacijenti pitaju, koja je razlika između Aspirin kardio i varfarina, i ne može li se jedan lijek zamijeniti drugom?

Stručnjaci kažu da je Aspirin kardio propisana u slučaju da rizik od moždanog udara nije visok.

Warfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirin, osim što je bolje potrajati nekoliko mjeseci, čak i za ostatak svog života.

Aspirin korodi želučanu mukozu i toksičniji za jetru.

Antikoagulansi neizravnog učinka smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na koagulabilnost, oni također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti su vitamina K.

Neizravnim antikoagulansima uključuju se antagonisti vitamina K:

Vitamin K je uključen u proces zgrušavanja krvi, a pod djelovanjem Warfarina krše se njegove funkcije. Pomaže u sprečavanju uklanjanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek često se propisuje nakon prethodnog miokardijalnog infarkta.

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

direktan:

selektivno:

Bilo koji antikoagulant izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji visok rizik od krvarenja. Antikoagulansi neizravnog djelovanja postupno se nakupljaju u tijelu.

Primijenite ih samo usmeno. Ne možete odmah prekinuti liječenje, morate postupno smanjiti dozu lijeka. Teška otkazivanja lijeka mogu uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, krvarenje može početi.

Upotreba antikoagulanata

Klinička uporaba antikoagulanata preporučuje se za sljedeće bolesti:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar je embolik i trombozan (osim hemoragijskog);
  • Phlebotromboza i tromboflebitis;
  • Embolizam posuda različitih unutarnjih organa.

Kao preventivna mjera, možete koristiti kada:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Oštećenja srca reumatskog mitralja;
  • flebotromboz;
  • Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo je brinulo za sebe da trombus ne prelazi granice zahvaćene posude. Jedan mililitar krvi može pomoći koagulaciju fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja, krv održava tekuće stanje, a zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti se proizvode u tkivima i zatim ulaze u krvotok, gdje je inhibicija aktivacije koagulabilnosti krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantni pripravci - popis

Antikoagulansi izravne akcije se apsorbiraju brzo i njihovo trajanje djelovanja ne prelazi dan prije ponovljene primjene ili primjene.

Akumuliraju se antikoagulansi neizravne akcije u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Oni se ne mogu otkazati odmah, jer to može doprinijeti trombozi. Na recepciji na njima postupno smanjuju dozu.

Antikoagulansi izravne lokalne akcije:

  • Heparinska mast;
  • Lyton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

Antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • hirugen;
  • Hirulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed u kartici;
  • Fenilin u kartici.

kontraindikacije

Korištenje antikoagulanata ima dosta kontraindikacija, stoga svakako provjerite kod liječnika, primjerenost uzimanja sredstava.

Ne može se upotrebljavati s:

  • IBC;
  • Peptička bolest ulkusa;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septični endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • Kod povećanog tlaka s infarktom miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Dijatiza je hemoragična;
  • fibroida;
  • Trudnoća.

S oprezom u menstruaciji kod žena. Nemojte preporučivati ​​majke dojilje.

Nuspojave

U slučaju predoziranja lijekova s ​​neizravnim učinkom, krvarenje može početi.

Kada se daju istovremeno sa varfarinom, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni agensa (Simvastinom, heparin, itd.) Antikoagulyativnoe poboljšane aktivnosti.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.

Nuspojave tijekom prijema:

  • alergije;
  • Temperatura, glavobolja;
  • slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećaj bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrab, bolovi u trbuhu;
  • Ćelavost.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Uzroci i liječenje vaskularnih zvijezda na nogama

Prevencija

Iz ovog članka saznat ćete: kakve su vaskularne klica na nogama, koliko su opasne. Koji uzroci i čimbenici mogu utjecati na njihov izgled, oblike i simptome vaskularnih zvijezda....

Kako liječiti kronične kombinirane hemoroide 2, 3, 4 stupnja?

Prevencija

Mješoviti ili kombinirani hemoroidi nastaju zbog lokacije hemoroida i iznutra i izvana. U početnoj fazi, teško je utvrditi problem nelagode i poduzeti odgovarajuće mjere....