Što su antikoagulansi, koji se od njih nazivaju izravnim i neizravnim lijekovima

Tromboflebitisa

Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina pod nazivom antikoagulansi - popis lijekova prikazan je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi. Takvi lijekovi osiguravaju kontrolu viskoznosti krvi, sprečavaju niz patoloških procesa, uspješno liječe pojedinačne bolesti hematopoezijskog sustava. Za oporavak je konačna, prva stvar koju treba učiniti jest identificirati i ukloniti čimbenike zgrušavanja.

Što je antikoagulant?

Da su predstavnici odvojenim farmakoloških skupina proizvedena u obliku tableta i injekcije, koji su dizajnirani kako bi smanjili indeks viskoznosti krvi, za prevenciju tromboze, moždanog udara prevencije u liječenju infarkta miokarda. Ovi lijekovi ne samo da učinkovito smanjiti sustava zgrušavanja krvi, ali i podrška elastičnost žila. Pri povišenoj trombocita antikoagulansi inhibiraju stvaranje fibrina koji je odgovarajući za uspješno liječenje tromboze.

Upozorenja za uporabu

Antikoagulansi koristiti ne samo za prevenciju venske tromboembolije uspješan, odgovara takav termin u povišenom aktivnosti trombina i potencijalne opasnosti u formiranju zidova krvnih opasnih sistemskih krvnih ugrušaka. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv dobiva dozvoljenu brzinu protoka, bolest se smanjuje. Popis odobrenih lijekova je opsežan, a njihovi stručnjaci imenovani su kada:

  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre;
  • tromboza vene;
  • bolesti krvnih žila;
  • tromboza inferiornog vena cave;
  • tromboembolija;
  • trombi hemorrhoidnih vena;
  • flebitisa;
  • traume različite etiologije;
  • varikozne vene.

klasifikacija

Očita prednost prirodnih antikoagulanata, koji su sintetizirani tijelom i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori koagulacije mogu biti skloni nizu patoloških procesa pa je potrebno uvesti sintetičke antikoagulanse u shemu kompleksnog liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent je dužan konzultirati se s liječnikom, kako bi se isključile potencijalne komplikacije za zdravlje.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Popis takvih lijekova osmišljen je za suzbijanje aktivnosti trombina, smanjenje sinteze fibrina, normalne funkcije jetre. To su heparini lokalnog djelovanja subkutane ili intravenozne primjene, potrebne za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente se produktivno apsorbiraju u sistemski krvotok, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se primjenjuju subkutano nego upotrebom oralno. Među heparinima niske molekulske težine, liječnici odabiru sljedeći popis lijekova namijenjenih primjeni heparina lokalno, intravenozno oralno:

  • fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane®;
  • Heparinska mast;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Natrij hidro citrat (heparin se primjenjuje intravenozno);
  • Klivarin.

Neizravni antikoagulansi

Ovi lijekovi su produljeni učinci, koji djeluju izravno na koagulabilnost krvi. Antikoagulansi neizravnog djelovanja pridonose formiranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin se propisuje za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze aspirin manje učinkovite u praksi. Popis lijekova predstavlja sljedeću klasifikaciju serije kumarina:

  • monokumarini: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dikumarini: dikumarin, tromoksan.

Za brzo normalizirati zgrušavanje krvi i spriječiti trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici Preporučujemo oralne antikoagulanse sa sadržajem u kemijskom sastavu vitamina K. Dodijeli ovu vrstu lijekova i drugih patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, skloni kroniciteta, recidiva. U nedostatku opsežnih bubrežnih bolesti treba navesti sljedeći popis oralnih antikoagulanata:

PLA antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulanata, koju su razvili moderni znanstvenici. Među prednostima takvog zadatka, brz učinak, potpunu sigurnost za rizik od krvarenja, reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje nedostaci takvih oralnih antikoagulanata, a ovdje je njihov popis: krvarenje u GI organima, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapeutski učinak, inhibitori trombina moraju biti uzeti dugo vremena bez kršenja preporučenih dnevnih doza.

Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje u organizmu koja je pogođena je selektivnije, privremeno, zahtijeva dugu primjenu. Da bi se normalizirala koagulacija krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučljivo je uzeti jedan od prijavljenih popisa novih generacija antikoagulanata nove generacije:

Cijena antikoagulanata

Ako je potrebno smanjiti koagulaciju krvi što je prije moguće, liječnici preporučuju strogo uzimanje antikoagulanata iz medicinskih razloga - popis lijekova je opsežan. Konačni odabir ovisi o farmakološkim svojstvima tog ili drugog lijeka, trošak u ljekarnama. Cijene su različite, pa je pažnja potrebna za terapijski učinak. U nastavku možete saznati više o cijenama Moskve, ali ne zaboravite osnovne kriterije za takvu kupnju. Dakle:

Ime antikoagulansa je iz popisa lijekova

Popis lijekova antikoagulant: izravno i neizravno djelovanje

U terapiji lijekovima antikoagulansi se koriste kao sredstvo sprječavanja zgrušavanja krvi. Kod bolesti izravno ili neizravno povezane s trombozom, oni se mogu pripisati vitalnom. Popis antikoagulantnih lijekova uključuje lijekove za izravno i neizravno djelovanje.

Dodijeliti tijekom liječenja:

  • Akutna venska i arterijska tromboza.
  • Patologije povezane s otpuštanjem velikog broja tromboplastičnih tvari iz tkiva.
  • Nakon prethodnih operacija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Kao preventivna mjera u prisustvu bolesti srca.

Koji su lijekovi povezani s antikoagulansima? Ovi lijekovi imaju sposobnost da tanke krvi, oni su također naziva antikoagulansi. Podijeljene su u dvije skupine: izravno i neizravno djelovanje.

Popis lijekova antikoagulanata izravno djelovanje

Ova skupina uključuje antitrombozne lijekove koji smanjuju čimbenik zgrušavanja (trombin) u krvi.

1. heparini za topikalnu primjenu (izvana).

Ovi lijekovi koji se odnose na antikoagulanse propisuju se za unutarnju upalu vene s nastankom krvnog ugruška u njihovoj šupljini.

Zaustavite upalni proces. Smanjite formiranje agregata tromocita i aktivnosti trombina. Skinite pušu. Aktivirajte tkivo disanje. Promicati otapanje trombi postupno vratiti lumen vene. Oslobodite se boli.

Popis uključuje izravne antikoagulantne pripravke ruske proizvodnje:

1. Heparin mast 25 g - 50 rubalja.
2. Heparin-Acrychin 1000 gelova 30 g - 224 rub.
3. Trombless gel 30 g - 249 rub.
4. Venolina 40 grama - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubalja.

Za subkutanu i intravensku primjenu

Medicinski pripravci za antikoagulanse propisuju se za liječenje duboke venske tromboze, plućne tromboze, stenocardije. Oni su blokatori trombina. Spriječiti stvaranje ne-globularnog fibrinskog proteina i lijepljenje trombocita.

Kao medicinska terapija, liječnik imenuje:

1. Clexan (Francuska). Glavni aktivni sastojak natrij enoksaparin sprječava začepljenje tromba krvnih žila i stvaranje konvolucija krvi.

  • Špricanje 0,2 ml 10 kom. - 1700 rubalja.

2. Fraksiparin (Francuska). Aktivna tvar adenoparin kalcij ima visoku Ha-faktorsku aktivnost. Koristi se za ukapljivanje krvi u slučaju stvaranja tromba.

  • Špricanje 2850 ME 0,3 ml 10 kom. - 2150 rubalja.

3. Fragmin (USA). To je propisano pacijentima na hemodijalizi ili hemofiltraciji. Učinkovita krv antikoagulans lijeka. Aktivna tvar otopine natrijev alteparin ima antikoagulantni učinak. Smanjuje brzinu kemijskih reakcija koagulacijskog faktora i trombina.

  • Otopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kom. - 2100 rubalja.

Pripreme antikoagulanata neizravnog djelovanja

Aktivne tvari lijekova koji ulaze u ovu skupinu ometaju sintezu protrombina u jetri i usporavaju proces koagulacije krvi. protrombinsko je preteča trombinskog enzima. Odnosi se na složene proteine ​​krvne plazme. Sudjeluje u zgrušavanju krvi uz sudjelovanje vitamina K.

Popis antikoagulansnih lijekova u tabletama

1. baparin (Rusija). Najpopularniji lijek s popisa neizravnih antikoagulanata za liječenje tromboze venskog sustava. Smanjuje mogućnost tromboembolijskih komplikacija.

Ako slijedite prehranu, stalno kontrolu krvi za MNO i doze, terapija rezultira pozitivnim rezultatima. Pristupačna cijena je još jedan značajan plus droge.

  • Tab. 2,5 mg 50 kom. - 86 rubalja.

2. Fenilin (Rusija). Drugi neizravni pripravak antikoagulansa djelotvorno je sredstvo u obliku tableta. Aktivna tvar fenindion posjeduje antikoagulansna svojstva.

Propisan je za zatvaranje zidova vene, plovila donjih udova i mozga. Koristi se kao preventivna mjera nakon kirurških intervencija.

  • Pakiranje stol. 20 mg 30 kom. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusija). Lijek je na popisu preparata kumarina antikoagulanata. Sprječava sintezu vitamina K u svom aktivnom obliku, zbog čega se proces koagulacije (stvaranje krvnih ugrušaka) poremećen. Suzbija sintezu čimbenika zgrušavanja.

  • Pakiranje stol. 2 mg 50 kom. - 470 rubalja.

Nova generacija antikoagulanata

Značaj droga je sposobnost da ne proizvodi stalnu kontrolu čimbenika zgrušavanja (MNO). Ako suditi po ovoj imovini, onda novi lijekovi nadilaze varfarin radi lakšeg korištenja. Međutim, visoka cijena lijekova ograničava njihovu dostupnost, što je značajan nedostatak.

Popis antikoagulanata nove generacije uključuje:

1. Xarelto (Njemačka). Aktivna komponenta lijekova je rivaroksaban. Kliničke studije pokazale su veliku učinkovitost ovog lijeka. Jednostavno je u primjeni. Nemojte vezati pacijente na stalnu isporuku testova.

  • Trošak tablice.15 mg 28 kom. - 2700 rub.

2. Elikvis (SAD). Glavna aktivna tvar apixaban vraća vlaznost vene. Koristi se za sprečavanje kardioembolijskog moždanog udara. Ne zahtijeva sustavnu kontrolu hemostaze.

  • Cijena tableta 5 mg 60 komada - 2400 r.

3. Pradaxa (Austrija). Glavna komponenta lijeka dabigatran etexilata. Propisan je za vensku i sistemsku tromboemboliju, uključujući bolest plućne arterije nakon teških ozljeda i složenih operacija.

Dobro podnosi. Tijekom liječenja, praktičari primjećuju mali rizik od krvarenja.

  • Kapsule 110 mg 30 kom. - 1750 rubalja.

Antikoagulansi: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju formiranje tromba uslijed smanjene fibrinske tvorbe. Oni utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu, mijenjaju viskozitet krvi i inhibiraju proces koagulacije.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i preventivne svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, injekcijskih otopina ili masti. Samo stručnjak može točno odabrati lijek i njegovu dozu. Nepravilna terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati teške posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je stvaranjem trombi: praktički svaka druga osoba koja je umrla od srčane patologije utvrđena je vaskularnom trombozom kod disekcije. PE i vena tromboza najčešći su uzroci smrti i invalidnosti. U tom smislu, kardiolozi preporučuju da počnu koristiti antikoagulanse neposredno nakon dijagnosticiranja srčanih i krvožilnih bolesti. Njihova rana uporaba može spriječiti stvaranje krvnog ugruška, povećanje i začepljenje krvnih žila.

Od antičkih vremena u narodnoj medicini hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline plijesnima i ima direktan antikoagulantni učinak koji djeluje dva sata. Trenutno, pacijenti su propisani sintetički lijekovi, a ne prirodni. Postoji više od sto imena antikoagulantnih lijekova, što omogućuje odabir najpovoljnijeg uzimanja u obzir pojedinih osobina organizma i mogućnost njihova kombiniranog korištenja s drugim lijekovima.

Većina antikoagulanata ne utječe na sam krvni ugrušak, već na aktivnost koagulacijskog sustava krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, potisnuti su enzim koji je neophodan za stvaranje fibrinskih niti, od kojih se formira trombozni ugrušak. Proces trombogeneze usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi mehanizmom djelovanja podijeljeni su u pripravke izravne i neizravne akcije:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan utjecaj na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ti lijekovi su inhibitori trombina, protrombinski deaktivatori i inhibiraju proces tromboze. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre koagulacijskog sustava krvi. Antikoagulansi izravne akcije brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u probavnom traktu, dođu do hematogenog puta jetre, vrše svoj terapeutski učinak i izlučuju se van zajedno s urinom.
  • "Neizravni" antikoagulansi utječu na biosintezu kolateralnih enzima koagulacijskog sustava krvi. Oni potpuno uništavaju trombin, a ne samo suzbijaju njegovu aktivnost. Nadalje antikoagulans djelovanje ove skupine lijekova poboljšava infarkta protok krvi, glatke mišiće opustiti, urat povučen iz tijela, imaju hipokolesterolemičke učinak. Dodijeliti "neizravne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primjenjujte ih isključivo unutar. Tabletni se oblici koriste dulje vrijeme na izvanbolničkoj osnovi. Brzo povlačenje može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

Osim toga, izolirani su lijekovi koji potiskuju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulansi, ali drugi mehanizmi. To uključuje "Acetilsalicilnu kiselinu", "Aspirin".

Antikoagulansi izravnog djelovanja

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Istodobno, ona djeluje zajedno s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek snižava krvni tlak, ima hipokolesterolemičke učinak, povećava propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišićnih stanica, potiče razvoj osteoporoze, slabi imunološki sustav i povećava diurezu. Heparin je prvi izoliran iz jetre, koji je odredio svoje ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano s profilaktičkim ciljem. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji sadrže heparin i imaju antitrombozno i ​​protuupalno djelovanje. Pripravci s heparinom primjenjuju se tanki sloj na koži i protrljaju se opreznim pokretima. Obično za liječenje tromboflebita i tromboze koriste se gelovi "Lyoton" i "gepatrombin", kao i "mast iz heparina".

Negativni učinci heparina na proces tromboze i povećanu propusnost vaskularnosti postaju uzroci visokog rizika od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekularne težine

Heparini male molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsku aktivnost, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brzog apsorpcije i dugog perioda povlačenja, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibira faktore zgrušavanja krvi, inhibira sintezu trombina, imaju malo utjecaja na propusnost krvnih žila, poboljšanje reoloških svojstava krvi i dotok krvi u tkiva i organe, njihovu stabilizirajuće djelovanje.

Heparini male molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, što isključuje heparin iz terapeutske prakse. Subkutano se injektiraju u bočnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" - prozirno ili žućkasto rješenje, koje ima slab učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je unijeti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisan je pacijentima odmah nakon operacije, osobito onih koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klivarin" - "izravni" antikoagulant, koji utječe na većinu faza zgrušavanja krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. „Clexane®” - lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - rješenje s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu ubrizgavanja, često se razvijaju subkutani hematomi ili gusti čvorovi, koji nestaju nakon nekoliko dana. Na početku tretmana s visokim dozama može razviti krvarenja i trombocitopenija, nestaju u procesu daljnje terapije.
  5. "Wessel Doué F" - prirodni lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek uklanja aktivnost koagulacijskih čimbenika, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. "Wessel Doue F" lizuje već formirani trombus i koristi se za sprječavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu uporabu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove grupe je "Hirudin". Lijek se temelji na bjelančevinama, prvo otkrivenim u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulansi koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Girugen" i "Girulog" su sintetički analozi "Hirudina" koji smanjuju stopu smrtnosti kod ljudi s patološkom karcinomom. To su novi lijekovi ove skupine, koji imaju niz prednosti nad derivatima heparina. Zbog njihove produljene akcije farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena "Girugen" i "Girulog" ograničena je njihovim visokim troškovima.

"Lepirudin" - rekombinantni lijek, koji se irreverzibilno veže za trombin i koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. Ovo je izravni inhibitor trombina koji blokira njegovu trombogenu aktivnost i djeluje na trombin koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za operacijom srca kod pacijenata s anginom pektoris.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Pripreme - antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • "Fenilin" - Antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histohematološku barijeru i nakuplja se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira koagulaciju krvi. Nakon liječenja, opće stanje pacijenata brzo se poboljšava: konvulzije i utrnulost nogu nestaju. Trenutno se "Phenyllin" ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarina" Je li alat koji inhibira proces stvaranja tromba. Terapeutski učinak neodikumarina nije odmah vidljiv, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. Ono smanjuje aktivnost sustava koagulacije krvi, ima hipolipidemijski učinak i povećava propusnost plovila. Pacijenti se savjetuje da strogo promatraju vrijeme uzimanja i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Ovaj antikoagulant znači blokirajući u jetri sintezu čimbenika zgrušavanja krvi, smanjujući njihovu koncentraciju u plazmi i usporavajući proces stvaranja tromba. "Warfarin" je karakteriziran ranijim učinkom i brzim zaustavljanjem neželjenih posljedica kada se smanji dozu ili se droga povuče.

Video: novi antikoagulanti i varfarin

Upotreba antikoagulanata

Prijam antikoagulanata je indiciran za bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirana uporaba antikoagulanata može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Kod povećanog rizika od krvarenja, koristite sigurnije antiplateletne lijekove umjesto antikoagulanata.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

  • Čir ulkusa i duodenuma,
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Poremećaj jetre i bubrega,
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna tuberkuloza pluća,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne novotvorine,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralni aneurizam,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulanse se zabranjuju uzimati tijekom trudnoće, laktacije, menstruacije, u ranoj postpartum periodu, kao i starijih osoba i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansi su: simptome dispepsije i toksičnost, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, bubrega disfunkcije, osteoporoze, alopecija.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijski reakcija kao krvarenja unutarnjih organa: oralni, nazalni, želuca, crijeva i krvarenje u mišićima i zglobovima, krvi u mokraći. Kako bi se spriječio razvoj posljedica koje ugrožavaju zdravlje, potrebno je pratiti glavne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

Antiagregati su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi potiskivanjem adhezije trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulanata i, zajedno s njima, ometati proces stvaranja tromba. Antiaggreganti također imaju anti-gihta, vazodilatator i spazmolitički učinak. Svijetli predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

Popis najpopularnijih antiplateletnih sredstava:

  • "Aspirin" - danas najučinkovitiji antiplatelet, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu uporabu. Potiskuje agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava nastajanje trombi.
  • „Tiklopidin” - antiplateletni agens, inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produljuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za profilaksu tromboze i za liječenje IHD-a, infarkta miokarda i cerebrovaskularnih bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite lijek obično zajedno s "heparinom".
  • „Dipiridamol” proširuje koronarne krvne žile, ubrzava koronarnu krvotok, poboljšava opskrbu kisikom u miokardu, reološka svojstva krvi i cerebralna cirkulacija, smanjuje krvni tlak.

Antikoagulansi: popis lijekova

Različite vaskularne bolesti dovode do formiranja trombi. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, kao što može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Za razrjeđivanje krvi, liječnik može propisati lijekove koji pomažu smanjiti zgrušavanje krvi. Oni se nazivaju antikoagulansi i koriste se kako bi se osiguralo da tijelo ne stvara ugruške. Oni pomažu blokirati formiranje fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada tijelo ima povećanu koagulabilnost krvi.

Može se pojaviti zbog takvih problema kao što su:

  • Varikozne vene ili flebitis;
  • Trombi inferiornog vena cave;
  • Trombije venske hemoroide;
  • moždani udar;
  • Infarkt miokarda;
  • Ozljeda arterija u prisutnosti ateroskleroze;
  • tromboembolija;
  • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Da bi se poboljšalo stanje koagulacije krvi, koriste se antikoagulansi. Ako ste ranije koristili Aspirin, sada su liječnici ostavili takvu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitije droge.

Što su antikoagulansi, farme. učinak

antikoagulansi - to su razrjeđivači krvi, osim toga oni smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Postoje antikoagulansi izravne i neizravne akcije.

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrijedi krv i uklanjaju se iz tijela nekoliko sati. Drugi se akumuliraju postupno, pružajući ljekovito djelovanje u produljenom obliku.

Budući da ti lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, ne možete ni smanjiti ili povećati dozu sami, a također smanjiti vrijeme uzimanja. Lijekovi se rabe prema shemi koju propisuje liječnik.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju sintezu trombina. Osim toga, inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulanti dobro su poznati svima. To je topikalni heparin za subkutanu ili intravensku primjenu. U drugom članku naći ćete još više informacija o mastima s heparinom.

Na primjer, lokalna akcija:

Ti lijekovi se koriste za trombozu vene donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Oni imaju veći stupanj penetracije, ali imaju manje učinka nego intravenski agensi.

Heparinima za administraciju:

Tipično se odabiru antikoagulansi za rješavanje specifičnih problema. Na primjer, Cleavarin i Troparin se koriste za prevenciju embolija i tromboze. Clexan i Fragmin - s anginom pektoris, srčani udar, tromboza vene i druge probleme.

Kod hemodijalize koristite Fragmin. Antikoagulansi se koriste pri riziku od krvnih ugrušaka u bilo kojoj posudi, kako u arterijama tako iu venama. Aktivnost lijeka se čuva cijeli dan.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Antikoagulansi neizravnog djelovanja nazivaju se tako jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu odmah na koagulaciju. Ovaj je postupak dug, ali učinak zbog toga - produljen.

Podijeljeni su u tri skupine:

  • Monokumariny. To uključuje: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumarini su dikumarin i tromoksan;
  • Indandions su Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Najčešće, liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi propisani su u dva slučaja: s atrijskom fibrilacijom i umjetnim srčanim ventilima.

Često pacijenti pitaju, koja je razlika između Aspirin kardio i varfarina, i ne može li se jedan lijek zamijeniti drugom?

Stručnjaci kažu da je Aspirin kardio propisana u slučaju da rizik od moždanog udara nije visok.

Warfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirin, osim što je bolje potrajati nekoliko mjeseci, čak i za ostatak svog života.

Aspirin korodi želučanu mukozu i toksičniji za jetru.

Antikoagulansi neizravnog učinka smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na koagulabilnost, oni također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti su vitamina K.

Neizravnim antikoagulansima uključuju se antagonisti vitamina K:

Vitamin K je uključen u proces zgrušavanja krvi, a pod djelovanjem Warfarina krše se njegove funkcije. Pomaže u sprečavanju uklanjanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek često se propisuje nakon prethodnog miokardijalnog infarkta.

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

direktan:

selektivno:

Bilo koji antikoagulant izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji visok rizik od krvarenja. Antikoagulansi neizravnog djelovanja postupno se nakupljaju u tijelu.

Primijenite ih samo usmeno. Ne možete odmah prekinuti liječenje, morate postupno smanjiti dozu lijeka. Teška otkazivanja lijeka mogu uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, krvarenje može početi.

Upotreba antikoagulanata

Klinička uporaba antikoagulanata preporučuje se za sljedeće bolesti:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar je embolik i trombozan (osim hemoragijskog);
  • Phlebotromboza i tromboflebitis;
  • Embolizam posuda različitih unutarnjih organa.

Kao preventivna mjera, možete koristiti kada:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Oštećenja srca reumatskog mitralja;
  • flebotromboz;
  • Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo je brinulo za sebe da trombus ne prelazi granice zahvaćene posude. Jedan mililitar krvi može pomoći koagulaciju fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja, krv održava tekuće stanje, a zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti se proizvode u tkivima i zatim ulaze u krvotok, gdje je inhibicija aktivacije koagulabilnosti krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantni pripravci - popis

Antikoagulansi izravne akcije se apsorbiraju brzo i njihovo trajanje djelovanja ne prelazi dan prije ponovljene primjene ili primjene.

Akumuliraju se antikoagulansi neizravne akcije u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Oni se ne mogu otkazati odmah, jer to može doprinijeti trombozi. Na recepciji na njima postupno smanjuju dozu.

Antikoagulansi izravne lokalne akcije:

  • Heparinska mast;
  • Lyton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

Antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • hirugen;
  • Hirulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed u kartici;
  • Fenilin u kartici.

kontraindikacije

Korištenje antikoagulanata ima dosta kontraindikacija, stoga svakako provjerite kod liječnika, primjerenost uzimanja sredstava.

Ne može se upotrebljavati s:

  • IBC;
  • Peptička bolest ulkusa;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septični endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • Kod povećanog tlaka s infarktom miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Dijatiza je hemoragična;
  • fibroida;
  • Trudnoća.

S oprezom u menstruaciji kod žena. Nemojte preporučivati ​​majke dojilje.

Nuspojave

U slučaju predoziranja lijekova s ​​neizravnim učinkom, krvarenje može početi.

Kada se daju istovremeno sa varfarinom, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni agensa (Simvastinom, heparin, itd.) Antikoagulyativnoe poboljšane aktivnosti.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.

Nuspojave tijekom prijema:

  • alergije;
  • Temperatura, glavobolja;
  • slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećaj bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrab, bolovi u trbuhu;
  • Ćelavost.

Popis lijekova - antikoagulansi izravno i neizravno djelovanje

Krvni sustav (koagulacija i antikoagulant) u ljudskom tijelu je u stalnoj dinamičkoj ravnoteži. Zato nije teško isušiti krv, a vene nisu trombozirane.

Ali čim ta ravnoteža počinje da se razbije, to je pogodno za tromboze, te u teškim slučajevima (šok, trauma, sepse) može doći do diseminirane intravaskularne sindrom zgrušavanja, što može uzrokovati smrt.

Slučajevi u kojima se povećava zgrušavanje krvi

U ljudskom tijelu koagulabilnost krvi se povećava zbog diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma, kao i u prisutnosti venske i arterijske akutne tromboze.

DIC:
  • šok
  • Razne ozljede
  • Sepsis (kao rezultat velikog izbora čimbenika zgrušavanja iz tkiva)
Akutna arterijska tromboza:
  • Infarkt miokarda
  • PE (spajanje plućne arterije s brojnim trombima)
  • Ishemijski moždani udar
  • Ozljede arterija koje su se pojavile na pozadini ateroskleroze ili upalnog procesa i akutne
Akutna venska tromboza:
  • Nasuprot varikoznih vena donjih ekstremiteta, flebitis
  • Tromboza hemorrhoidnih vena
  • Tromboza u donjem sustavu vena cave

Stoga, u ranoj fazi patologije, potrebno je proći kroz tijek pregleda i liječenja.

Uz kardiovaskularne bolesti, unatoč propisanom liječenju, potrebno je poduzeti proaktivne mjere. Stoga su antikoagulantni lijekovi korišteni kao preventivna mjera nestabilne angine, atrijske fibrilacije, nedostataka srčanog ventila. Dodatno, propisuje se tijek prevencije pacijenata koji su izravno na hemodijalizi, ili nakon različitih operacija na srcu.

Kao tretman za različite bolesti često se propisuju lijekovi iz skupine antikoagulanata. Međutim, prvo morate znati što je antikoagulant. To su lijekovi koji pomažu u smanjenju koagulacije krvi, kao i vraćanje reoloških svojstava. Osim toga, lijek sprječava ponovno stvaranje tromboze.

U klasifikaciji postoje dvije vrste antikoagulansa, koje imaju različite radnje. Prva skupina uključuje lijekove koji djeluju izravno, tzv. Direktni antikoagulansi. Druga grupa se već naziva posredovanjem, oni se nazivaju i neizravni antikoagulansi.

Kako točno odabrati antikoagulant izravne akcije - heparine?

Kao profilaktička tvorba tromba i tromboembolije često koristim Clivarin i Troparin.

Za liječenje tromboembolijskih komplikacija, na primjer, kao što su: srčani udar, plućna embolija ili nestabilna angina, koriste se široki spektar lijekova. To uključuje antikoagulansne lijekove sa sljedećeg popisa:

Ako je pacijent na hemodijalizi, tada se kao profilaksa za lijekove za trombozu koristi Fragmin, Fpaksiparin.

Kao profilaksa moždanog udara propisuju se Ximelagatran ili Warfran pripravci. Vrijedno je napomenuti da je tijekom pokusa otkriveno da lijek Ximelagatran nije pokazao nižu učinkovitost. No, lijek ozbiljno oštećuje jetru, osobito s produljenim prijemom.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Heparije lokalne akcije

Takvi visoko specijalizirani pripravci imaju veću propusnost u tkivu i slabiji učinak. Oni su naširoko koristi kao lokalni tretman za hematoma, varikozne vene i hemoroide.

Popis topikalnih antikoagulanata:

  • Lavenum
  • Venolayf
  • Heparin mast
  • Gel Lyoton
  • Trombless
  • Venitan
  • Troxevasin NEO
Heparinima za intravensku i subkutanu primjenu

Ako se propisuje intravenozni lijek, ne smije se mijenjati kao potkožno. Najučinkovitiji učinak se očituje u roku od dva do tri sata, a učinak učinka će trajati tijekom cijelog dana.

Ti heparini djeluju mehanički - inhibicija zgrušavanja tkivnih i faktora plazme. Takvi antikoagulansi (izravni) počinju blokirati trombin, a zatim inhibiraju stvaranje fibrina.

U sljedećoj fazi značajno smanjuju aktivnost čimbenika plazme zgrušavanja krvi, kao i kallikrein. Budući da sastav ima antitrombin 3, heparin pokazuje vezu s proteinima u plazmi.

  • S niskom molekularnom težinom. Imaju nešto manji učinak na trombin, ali više se daje prednost inhibiranju koagulacije Ha faktora. Dovoljno učinkovito. To uključuje Fraksiparin, Hemapaksan, Fragmin, Clexan, Troparin
  • S prosječnom molekularnom težinom - kalcij i natrijeve soli heparina
Antitrombotička sredstva izravnog djelovanja
  • Utječući na usmjereno blokiranje trombina, takvi agensi su slični u djelovanju na hirudin, koji luče pijavice. Kao rezultat toga, krv u ljudskom tijelu ne koagulira.
  • Blokiranje aktivne regije trombina i fibrina javlja se djelovanjem prirodnih rekombinantnih hirudina, poput lepirudina i desoridina. Bivalirudin je sličan u akciji.
  • Da bi se izolirali kovalentno blokadu trombina, liječnici propisuju lijekove melagatrana ili Efegatran. No, da bi se izolirala nekovalentnih blokadu trombina, vrlo često propisuju lijekove argatroban Ksimelagatranom, Eteksipatom, dabigatran.
Antitrombin III (Cybernine)

Propisan je za tromboembolijske komplikacije koje su se dogodile izravno na pozadini ciroze jetre ili kongenitalnog nedostatka antitrombina III. Također se koristi za liječenje: žutica, DIC sindroma, tromboembolije različitih geneza, te imenovati pacijente koji primaju hemodijalizu.

Djelovanje lijeka je vrlo slično heparinu, ona također blokira faktore trombina i koagulacije od IXa do XIIa. Ako vam je propisana terapija takvim lijekom, apsolutno je potrebno kontrolirati razinu antitrombina III u krvnoj plazmi. Lijek se primjenjuje samo intravenski.

Cybernine se ne mogu koristiti u djece, a pojedinačna netolerancija lijeka također je kontraindikacija. Uz to, koristite oprez tijekom trudnoće.

Nepovoljni akcije su: alergije kože ili osip, vrtoglavicu, poremećaje dišnog sustava, zimica, groznica, magla pred očima, kašalj, jake bolove u prsima.

Natrijev hidrat citrat

Koristi se izravno za očuvanje krvi, kao i njegove komponente, koje se izravno dodaju u laboratorijske cijevi, kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u njima. Natrijev hidrat citrat, vezivanjem slobodnih kalcijevih iona, sprečava stvaranje tromboplastina, kao i transformaciju protrombina u trombine.

Lijekovi se ne mogu poduzeti bez imenovanja i nadzora liječnika kako bi se izbjeglo krvarenje.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Kao što je ranije spomenuto, postoje izravni, kao i neizravni antikoagulansi. Za početak, razmotrite antikoagulanse neizravnog djelovanja. Takvi pripravci potpuno su suprotni sadašnjim svojstvima vitamina K, a također smanjuju proizvodnju proteina C i S, koji utječu na zgrušavanje. Također, antikoagulansi neizravnog djelovanja smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i određenim čimbenicima zgrušavanja.

fenilin

To su indan-1,3dionski derivati, koji izravno predstavljaju fenilen. Trošak lijeka iznosi -160 rubalja po pakiranju od 20 tableta.

Oblik ispuštanja lijeka je tableta od 0,03 grama.

Vrijeme djelovanja iznosi 8-10 sati, a važno je da se maksimalni učinak javlja samo dan nakon prvog unosa. Lijek je propisan samo strogo pod kontrolom PTI. Također, paralelno, potrebno je proći test urina za prepoznavanje crvenih krvnih stanica.

Shema primjene lijeka:

  • Prvog dana liječnik imenuje 1 tabletu 4 puta dnevno.
  • Drugi dan - 1 tableta 3 puta dnevno
  • Dalje - 1 tableta dnevno.

Lijek se ne koristi s hipoglikemijskim agensima, na primjer s lijekom Butamid.

Derivati ​​kumarin

Kumarin se također nalazi u biljkama, a proizvodi se u kemijskom obliku. To su kristali koji imaju miris svježeg sijena. Godine 1940. derivati ​​kumarina, nazvane dikumarin, identificirani su iz truljenja slatke djeteline.

U dvadesetim godinama prošlog stoljeća, veterinari su otkrili da su krave u Sjedinjenim Državama i Kanadi masovno umrle od teških krvarenja. Smrt životinja bila je posljedica činjenice da su travnjaci bili obrasli djetelom, slatkom djetelinom, bogatim kumarininskim sastojcima.

Stoga su, nakon nekog vremena, derivati ​​kumarin korišteni kao otrov štakora. Tek su tada liječnici počeli koristiti preparate kumarin kao antikoagulant.

Kumarinovi uključuju sljedeće lijekove:

  • Warfarin (analozi droga Warfarex, Marevan, varfarin natrij).
  • Neodikumarin (analog pripravka Etilbiskumacetat).
  • Acenocoumarol (analog pripravka Syncumar).

Najčešće propisani indirektni antikoagulant je varfarin

Trenutno, najčešće se koristi varfarin - antikoagulant neizravnog djelovanja. Oblik dopusta je pripravak tableta u pakiranju od 2,5 ili 3 ili 5 mg. Nakon prvog unosa lijeka, učinak na tijelo se provodi nakon 36 ili 72 sata. Napominjemo da lijek ima maksimalni terapeutski učinak, samo 7 dana.

Također je važno da ukoliko se Warfarin ukine, koagulabilnost krvi se ne odmah vrati u normalu, ali nakon otprilike pet dana. Lijek je propisan za sve slučajeve tromboze i tromboembolije.

Glavne kontraindikacije:
  • Akutno krvarenje
  • DIC
  • Čirevi želuca (vidi simptome čira na želucu)
  • Aneurizme (vidi aneurizmu aorte želučane šupljine, aneurizma cerebralnih žila)
  • Bolesti jetre
  • trombocitopenija
  • Bolesti bubrega
  • hemoroidi
  • Bakterijski endokarditis
  • Ako je u ljudskom tijelu kreatinin veći od 140 μmol / l
  • Varikozne vene
  • Trudnoća u prvih 12 tjedana i zadnjih 4 tjedna

Konkomitantne kontraindikacije u kojima je strogo zabranjeno propisivanje lijeka:

  • Ako je ljudsko tijelo poremećeno apsorpcijom galaktoze ili glukoze
  • S nedostatkom laktaze
  • S kongenitalnim nedostatkom proteina S i C

Suprotno je tome da se lijek uzima u kombinaciji sa sljedećim.

  • NSAR.
  • Klopidogrel.
  • Aspirin.
  • Dipiridamola.
  • Penicilin.
  • Cimetidin.
  • Kloramfenikol.

Tu je i popis namirnica i bilja koje treba konzumirati s oprezom (ili eliminirati) tijekom liječenja takvih sredstava kao što su varfarin, jer oni povećavaju rizik od krvarenja: češnjak, metvica, špinat, grašak, soja, cikorija, bilo alkohol, luk, kupus, maslinovo ulje, grašak, korijander, pistacijama, papaja, avokado, peršin, kadulja, krastavac, salata, kivi voće, potočarka, repa, brokula i prokulica, gospina trava.

Primjena i doziranje lijeka

Lijek treba koristiti samo u isto doba dana, ne više od 2 puta. Doziranje lijeka održava se u granicama od 2,5 i najviše 7,5 mg dnevno iz medicinskih razloga.

U roku od 4 dana potrebno je uzimati lijek, a samo 5. dan prati se pokazatelji koagulacije krvi. Ali vrijedi razmotriti da prijem može biti duži, sve ovisi o tome što je pacijent otkrio.

Na primjer, s atrijskom fibrilacijom, lijek se mora uzimati kontinuirano. Ako je PE, tada se liječenje varfarinom provodi šest mjeseci, ili se može imenovati za život. No, to je samo ako pacijent ima povijest tromboflebitisa tibije.

Nuspojave lijeka:
  • krvarenja;
  • mučnina do povraćanja;
  • proljev;
  • jaka bol u abdomenu;
  • hives;
  • ekcem;
  • vaskulitis;
  • urolitijaze;
  • nekroza;
  • gubitak kose;
  • svrbež kože.

Lijekovi koji pojačavaju djelovanje varfarina formulacije: alopurinol, digoksin, amiodaron, sulindak, Sulfapirazon, testosterona, danazol, tamoksifen, glibenklamid, ifosfamid, metotreksat, etoposid, metolazon, piroksikam, omeprazol, simvastatin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamini A i E, Glukagon, cimetidin.

Što je INR, i zašto bi se trebalo definirati

INR je Međunarodni normalizirani stav. Zapravo, ovo je vrijeme za koje krv počinje ugrušiti u ljudskom tijelu. Stoga je vrijedno napomenuti, što je veći indeks INR, to je još gore osoba počinje krvariti. Normalne vrijednosti su broj unutar 0,85-1,25, dobiven kao omjer protrombinskog vremena pacijenta do standardnog protrombinskog vremena.

MNO je mjera zgrušavanja krvi, koja utječe na pacijentov recept na lijek Varfarin ili bilo koji drugi antikoagulant. Također se uz pomoć INR provodi:

  • kontrolirati učinkovitost terapeutskog liječenja;
  • korekcija doza;
  • procjena rizika od komplikacija.

Norma indikatora za liječenje Warfarinom trebala bi biti 2-3 jedinice.

Da bi se pravilno odabrala doziranje lijeka i stabilizirala INR na 3 jedinice, potrebno je najmanje 10 dana. Nakon toga, potrebno je pratiti dozu lijeka koja se provodi jednom u 2-4 tjedna.

Pokazatelji INR
  • INR je manji od 2 jedinice - doza varfarina nije adekvatna. Stoga je potrebno povećati dozu do 2,5 miligrama i provesti tjedno praćenje.
  • Ako je potrebno više od 3 jedinice, potrebno je smanjiti dozu lijeka. Stoga, pijte 1 tabletu 1 puta tjedno. Nakon smanjenja doze lijeka, potrebno je pratiti INR.
  • Ako je INR između 3.51 i 4.5. Potrebno je smanjiti unos lijeka po tableti, a preporučljivo je provesti kontrolu nakon tri dana.
  • Ako je indeks od 4 do 6, trebate smanjiti i dozu lijeka. No, istodobno, kontrola INR-a treba obaviti svaki drugi dan. Ako indikator premašuje 6 jedinica, prestanite uzimati lijekove.

Popis lijekova, antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja je također dostupan u ukrajinskom jeziku: „Popis preparatіv, antikoagulyantіv pryamoї ja nepryamoї dії”.

Antikoagulansi - zašto ih uzeti? Popis lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprečavaju trombozu smanjenjem količine fibrina. Oni utječu na biosintezu određenih tvari koje mijenjaju proces zgrušavanja i viskoznost krvi. U medicini, antikoagulansi se koriste za liječenje ili sprečavanje različitih bolesti. Pripravci se proizvode u različitim oblicima doziranja: tablete, masti i otopine za injekcije.

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju prekomjerno formiranje krvnih ugrušaka

Kako djeluju antikoagulansi?

Stručnjaci razlikuju dvije skupine antikoagulanata:

  1. Lijekovi izravne akcije. Utjecaj na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Takvi lijekovi se nazivaju inhibitori trombina, koji sprečavaju trombogenezu, brzo uđu u tijelo, lako se apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, dostižu jetru i ispuštaju se kroz mokraćnu cijev. Kako bi se izbjegao unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati pokazatelje koagulacije krvi.
  2. Pripreme neizravnog djelovanja. Utjecaj na sintezu enzima koagulacije krvi u jetri. Imaju katastrofalni učinak na trombin, i ne samo da smanjuju njihovu aktivnost. Ovi lijekovi normaliziraju opskrbu krvlju u srcu, uklanjaju mokraćnu kiselinu iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak. Oni se mogu koristiti ne samo za terapiju trombozom, već i za preventivne svrhe. Takvi antikoagulani su namijenjeni za internu upotrebu u obliku tableta. Dugo bi trebalo koristiti na ambulantnoj osnovi. Otkazivanje mora biti postupno.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Ti lijekovi uključuju:

heparin

Heparin ima antikoagulantni učinak, potiskuje djelovanje hialuronidaze, umjereno aktivira fibrinolitička svojstva krvi i poboljšava dotok srca u krv. Lijek snižava arterijski tlak, smanjuje imunološki sustav, povećava vaskularnu propusnost i izaziva osteoporozu. Prvi put heparin je dobiven iz jetre.

Heparin natrij - antikoagulant izravnog djelovanja, pripada skupini srednje molekularnih heparina

Introducirajte lijek intravenozno u hitnim slučajevima i subkutano za prevenciju. Za lokalnu terapiju koriste se gelovi i masti na heparinu koji imaju antitrombozne i protuupalne učinke. Takve lijekove treba nanijeti tanki sloj na koži i utrljati laganim pokretima. U trombozi i tromboflebitu, propisuje se hepatitrombin, Lyoton i heparinska mast.

Obratite pažnju! Lijekovi koji se temelje na heparinu mogu uzrokovati krvarenje, pa se liječenje provodi samo pod nadzorom liječnika.

Vrlo često, heparin se propisuje u kombinaciji s enzimima koji imaju fibrinolitički učinak. To uključuje Streptodekaz i Fibrinolysin.

Prema uputama za uporabu, heparin ima sljedeće kontraindikacije:

  • patologije koje usporavaju zgrušavanje krvi;
  • krvarenje bilo kojeg mjesta;
  • teške funkcionalne poremećaje bubrega i jetre;
  • akutna i kronična leukemija;
  • anemija;
  • venske gangrene;
  • akutni aneurizam.

Cijena heparina varira između 440-510 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Heparini male molekularne težine

Naširoko koriste niske molekularne heparine za liječenje akutnog koronarnog sindroma, tromboze vene na nogama, tromboembolija plućne arterije. Imaju takve prednosti:

  • visoka bioraspoloživost;
  • produženo djelovanje;
  • nizak rizik od hemoroidnih komplikacija;
  • učinkovitost s potkožnom primjenom lijeka;
  • duga poluživot;
  • smanjena vjerojatnost osteoporoze i trombocitopenije;
  • rijetka pojava nuspojava.

Fragmin

S visokim rizikom od krvarenja i disfunkcije trombocita, propisan je Fragmin. Aktivna komponenta u njoj djeluje dalteparin natrij. Ovaj antikoagulant niske molekulske mase se pripremi u obliku otopine za injekciju.

Fragmin je direktan antikoagulant, ima direktan učinak na koagulacijsko-antikoagulacijski sustav krvi

Kontraindicirani Fragmin u takvim slučajevima:

  • imuni trombocitopenija;
  • odgođeno zgrušavanje krvi;
  • infektivni endokarditis;
  • trauma ili operacija na organima središnjeg živčanog sustava;
  • pojedinačno netrpeljivost aktivne tvari.

Cijena Fragmina - 2050-2480 rubalja. Zemlja podrijetla - Belgija.

Klivarin

Antikoagulant, koji uključuje natrijev reviparin. Otpustite Cleavalin u obliku otopine za injekcije. Namijenjen je primarnoj prevenciji venske tromboze na donjim udovima i nakon kirurške intervencije s rizikom od tromboembolije.

Obratite pažnju! Klavarin je kontraindiciran u trudnica u prvom tromjesečju, jer lijek povećava rizik od pobačaja.

Cijena Penjača iznosi 240-260 rubalja. Oni proizvode lijekove u Njemačkoj.

Clexane®

To je lijek koji ima protuupalni i antitrombozni učinak. Prije uporabe Kleksane liječnik otkazuje sve lijekove koji utječu na hemostazu. Aktivni sastojak u Kleksanu je natrij enoksaparin. Dodijeliti lijek za duboku vensku trombozu, infarkt miokarda u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i za prevenciju venske tromboze nakon kirurških operacija.

Obratite pažnju! Clexane je kontraindiciran za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

Cijena Kleksana iznosi 850-4200 rubalja. Zemlja podrijetla - Francuska.

Inhibitori trombina

Najčešći predstavnik ove skupine je lijek Hirudin. Sadrži bjelančevine, koje su prvo izolirane slanim medicinskim pijavicama. Ovaj antikoagulant ima učinak izravno u krv, poboljšavajući njegovu formulu. Također, Hirudin ima anti-ishemijski, analgetski i iscrpljujući učinak, uklanja natečenost i vraća mikrocirkulaciju krvi.

Hirudin - tvar koja se nalazi u žlijezdama glave medicinskih pijavica, sprječava zgrušavanje krvi

Hirudin ima sljedeća svjedočenja:

  • akutna koronarna insuficijencija;
  • infarkt miokarda;
  • tromboza dubokih vena.

Također, Hirudin se dobro dokazao u kozmetici. Često se koristi tijekom peelinga, kako bi se poboljšalo stanje kože u obliku kreme i losiona.

Cijena Hirudina iznosi 150-540 rubalja. Zemlja podrijetla - Rusija.

Sintetički analozi hirudina uključuju Girugen i Girulog. Oni smanjuju rizik od smrti u bolesnika s bolestima srca. To su novi antikoagulansi, koji imaju više prednosti nego heparinski derivati. Oni imaju produljeno djelovanje, tako da danas stručnjaci razvijaju oralne antikoagulanse.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Droge indirektnog djelovanja su varfarin, fenilen i neodikumarin.

varfarin

Sastav Varfarin uključuje elemente koji ne dopuštaju krv da se preklopi. Ovaj antikoagulant inhibira djelovanje vitamina K, uključenih u proces zgrušavanja krvi, čime se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Warfarin se propisuje za trombozu vene, akutni infarkt miokarda i tromboembolizam pluća. Pustite ga u obliku tableta.

Varfarin je antikoagulant neizravne akcije koji smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze bilo kojeg mjesta

Kontraindikacije za akutno krvarenje, hipertenziju i smanjenu funkciju bubrega i jetre. Također ga ne mogu koristiti trudnice.

Terapijski učinak varfarina javlja se nakon 10-12 sati nakon primanja. Nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko, među njima - hematomi, anemija, krvarenje i lokalna tromboza. Može biti i bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev.

Cijena varfarina iznosi 150-195 rubalja. Proizvodimo lijekove u Japanu.

fenilin

Lijek se temelji na fenindionu. Terapijski učinak postiže se 8-10 sati nakon primjene fenila. Proizvodimo lijek u obliku tableta i praha.

Dodijeliti fenilen za trombozu, tromboflebitis, embolne lezije unutarnjih organa. Osim toga, može se koristiti u kombinaciji s heparinom.

Obratite pažnju! Fenilinin može poboljšati učinak butamida i glukokortikoida.

Cijena Phenylinum je 150-220 rubalja. Zemlja podrijetla - Ukrajina.

neodikumarin

Aktivna komponenta u neodikumarinu je etil biscumacetat. Otpuštaju lijek u obliku tableta. Osmišljen je za liječenje i prevenciju tromboze. Kombinirajte ovaj lijek s heparinom.

Neodikumarin se odnosi na antikoagulante neizravnog djelovanja, koji su učinkoviti samo kada se unose u tijelo i ne utječu na koagulaciju kada se pomiješaju s krvlju izvan tijela

Neodikumarin se razlikuje od drugih antikoagulanata neizravnog djelovanja po tome što je učinkovit samo kada se primjenjuje u tijelu i na bilo koji način ne utječe na koagulaciju krvi. Terapeutski učinak lijeka dolazi 2-3 sata nakon uzimanja.

Cijena neodikumarina je 250-330 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi su namijenjeni za liječenje sljedećih bolesti:

  • reumatska srčana bolest;
  • akutna tromboza;
  • moždani udar embolik i trombotik;
  • varikozne vene;
  • oštećenja miokarda;
  • ateroskleroza;
  • fibrilacija atrija;
  • aortalni aneurizam;
  • tromboembolija plućne arterije.

Obratite pažnju! Ako uzimate antikoagulanse bez liječničkog nadzora, onda može potaknuti pojavu hemoragičnih komplikacija.

kontraindikacije

Antikoagulansi se ne preporučuju osobama s dijagnozom takvih patologija:

  • ulkus želuca;
  • hemoroidi, popraćeni krvarenjem;
  • hepatitis u kroničnom obliku;
  • fibroza jetre;
  • nedostatak vitamina C i K;
  • urolitijaze;
  • Werlhofova bolest;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • infektivni endokarditis;
  • maligni tumori;
  • leukemija;
  • intrakranijalni aneurizam;
  • alkoholizam;
  • granulomatozni enteritis;
  • retinopatija.
Antikoagulansi se ne mogu uzimati u starijih osoba, tijekom trudnoće, laktacije i menstruacije

Strogo je zabranjeno uzimati antikoagulante za trudnice i dojilje, za menstruaciju i za starije osobe.

Nuspojave

Antikoagulansi mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • dispeptički poremećaji;
  • opijenost tijela;
  • alergijske reakcije;
  • disfunkcija jetre;
  • nekroza;
  • gubitak kose.

sredstva protiv trombocita

Antiaggreganti su skupina lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi smanjujući sposobnost trombocita i crvenih krvnih zrnaca da se drže zajedno. Oni su dizajnirani za poboljšanje terapijskog učinka antikoagulanata i zajedničkog liječenja tromboze. Antiaggreganci također posjeduju anti-gihta, spazmolitička i vazodilatacijska djelovanja.

Najpoznatiji antiplateletni agensi su aspirin, tiklopidin i dipiridamol. Oni su dizajnirani za liječenje i prevenciju tromboze, srčanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Krema za varikozu Varicobuster: pro i kontra, pregled liječnika i pacijenata

Tromboflebitisa

Varicobuster je jedinstveni lijek za prevenciju i liječenje proširenih vena.Njegova osobitost sastoji se od velikog broja aktivnih komponenti koje savršeno kombiniraju i učinkovito se nose sa bolesti....

Wessel Doué F

Tromboflebitisa

Opis je aktualan 2015/03/24 Latino ime: Plovilo zbog F ATX kod: B01AB11 Aktivni sastojak: Sulodexide (Sulodexide) proizvođač: ALFA WASSERMANN (Italija)strukturaMeka kapsula u želatinskoj školjki sadrži 250 LE aktivne tvari sulodexide....