Akutni tromboflebitis i njegovo liječenje

Razlozi

Akutni tromboflebitis je uobičajena bolest venskog sustava. Lokalna upala s istodobnom trombozom može se pojaviti u bilo kojem području. Ali površinske i duboke vene na donjim ekstremitetima najčešće su osjetljive na ovu patologiju. To je zbog komplikacije vene varikoznih nogu.

Dobar pristup ulnarnim venama na rukama za injekcije prijeti formiranje postinjekcijskog tromboflebita supkutane vene.

razlozi

Za nastanak bolesti potrebno je kombinirati četiri obvezna čimbenika:

  • slomljena struktura venskog zida - to se događa s traumatskom ozljedom, mehaničkom kompresijom;
  • infektivni kontaminacija - olovo tome endokarditisa, sepsa, tuberkuloze, bakterijske tifus prijenos patogena iz krvi kroničnih oštećenja mogućih neinfektivni (autoimune) upalne procese s preosjetljivošću i alergijske reakcije;
  • usporavanje brzine protoka krvi - prati varikozne vene venske mreže, kronično zatajenje srca dok postoje optimalni uvjeti za izgradnju tromba;
  • promjena viskoznosti i biokemijskog sastava krvi - prati dehidraciju tijela na pozadini povraćanja, uzimanje velikih doza diuretika, proljev.

Poremećaj područja vene donjih ekstremiteta javlja se tijekom trudnoće, prijeloma, jednostrana ili dvostrana paraliza nogu.

Tko je skloniji akutnom tromboflebitu?

Do 30% odrasle populacije pati od različitih oblika tromboflebitisa. Skupine rizika uključuju:

  • ljudi napredne dobi;
  • ozlijeđenih kostiju i mekih tkiva udova;
  • pacijenti kirurških odjela u postoperativnom razdoblju;
  • trudnice;
  • pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove;
  • radnici teškog fizičkog rada;
  • koji pate od pretjerane težine.

Vrste i mjesto patologije

Akutni tromboflebitis češće utječe na vene na jednom dijelu. Samo u 7% slučajeva dijagnosticirana je bilateralna bolest. Trombije se nalaze u kanalu velikih i malih površinskih vena, kako u ograncima, tako iu glavnom deblu.

Postoje tromboflebitis donjih ekstremiteta:

  • jedinstvena lokalna površina;
  • migratorne vrste - nekoliko krvnih ugrušaka na različitim razinama vena, stalno mijenjaju mjesto upale;
  • akutni uzlazni tromboflebitis - karakterizira postupno širenje tromboze iz periferije u središte.

Ovisno o dubini lokacije pogođenih venskih krvnih žila, razlikuje se tromboflebitis:

Uzlazni i migrirani oblici predstavljaju opasnost zbog njihovog mogućeg širenja prema unutra. Praktično iskustvo pokazuje sličnu vjerojatnost u 13% slučajeva. Ulogu igra izravnu komunikaciju s donjom vena cava, i kroz njega s pravim srcem. Najstrašniji komplikacija od tromboflebitisa donjih ekstremiteta - odvajanje labav ugrušak, pretvarajući ga u promjenjivoj embolus i opstrukcije glavne plućne arterije. To prijeti neposrednoj smrti pacijenta.

Po prirodi upale, akutni tromboflebitis može biti:

Kliničke manifestacije oštećenja površinskih vena

Simptomi akutnog tromboflebita površinskih vena nogu javljaju se iznenada. smetaju:

  • jaka bol u području stopala, trbuha, bedra duž velikog površinskog vena, smanjuje se kada je udica podignuta na povišen položaj;
  • umjereno oticanje zahvaćene donje grane;
  • slabost.

Uočeno je pacijenta:

  • groznica s zimice do 39 stupnjeva;
  • na koži s zahvaćene strane, niz crvenila duž vene, pretvarajući se u cijanozu;
  • na palpiranju se osjeća gusta bolna tkalačka kuća, vruća koža;
  • kada se mjeri opseg nogu, povećava se do 2 cm u usporedbi sa zdravom.

Simptomi duboke ozljede vena

Poliklinika se razlikuje ovisno o stupnju lezije.

Uz poraz dubokih vena sjenica:

  • bolovi su intenzivniji;
  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • tjelesna temperatura raste na 40 stupnjeva;
  • oticanje kože je značajno;
  • površina stopala je sjajna, napeta, blijeda ili s cyanotic hladu;
  • u drugom trećem danu proširene venske posude pojavljuju se na tibiji zbog razvoja kolateralne cirkulacije;
  • Pogođeni dio je hladniji od zdravih;
  • pacijenti se žale na povećanje slabosti, zimice, glavobolje;
  • svako kretanje stopala prati povećana bol, naročito bolna fleksija i produženje u zglobovima koljena i gležnja.

Ako proces prolazi u poplitealnu venu, tkiva zglobova koljena reagiraju: zbog oteklina, konture su izravnute, pokreti su vrlo bolni.

S lokalizacijom tromboflebita u dubokim venama bedara i zdjelice:

  • bolovi se nalaze u donjem trbuhu, perineumu, gornjem dijelu bedra, u donjem dijelu leđa;
  • otečena koža, cyanotic;
  • edem prolazi do perineuma i trbuha;
  • visoku tjelesnu temperaturu (do 40 stupnjeva) s zimice i znojenjem;
  • noga je znatno povećana u volumenu;
  • potkožne venske žile su proširene ispod položaja lezije;
  • u vezi s bolovima zglobova zglobovi su nemogući;
  • opće stanje pacijenta značajno pati.

Koje bolesti treba razlikovati između akutnog tromboflebita?

Slične simptomatološke sile provode diferencijalnu dijagnostiku s takvim bolestima:

  • erizpelatozna upala;
  • lymphangitis;
  • flegma mekih tkiva ekstremiteta;
  • tromboza arterija.

Erysipelas izgleda kao velika crvena točka na koži s jasnim rubovima, sklona širenju.

Phlegmon je karakteriziran strogim općim stanjem pacijenta, lokalnim crvenilom i oteklima uz istodobno povećanje proksimalnih limfnih čvorova.

Arterijska tromboza ili embolizam karakterizira vrlo intenzivna bol koja se ne uklanja ni narkotičkim analgeticima. Koža je hladno i blijeda. Nema oteklina, osjetljivost je oštećena.

Ponekad je bolan sindrom vrlo sličan neuritisu živčanog ili femoralnog živca. Ali te bolesti karakteriziraju ozračivanje na prednjoj ili stražnjoj površini bedra, a odsutnost promjene kože.

  • pritiskanjem prsta na unutarnjem gležnju ili površini pete;
  • Stražnja vučica stopala dovodi do oštrih bolova u gastrocnemius mišiću;
  • napuhivanje manžete aparata za mjerenje tlaka u području iznad koljenastog zgloba na 50 mm Hg. Kad puše, bol prolazi.

dijagnostika

U dijagnozi, liječnik je vođen kliničkim manifestacijama, pronalaženjem anamnestičkih podataka (veze na čimbenike rizika), vlastitim pregledom i procjenom simptoma.

Glavno hardversko istraživanje je duplex skeniranje. U ovom slučaju, moguće je izmjeriti veličinu žila, provjeriti prohodnost, vizualno ispitati prisutnost tromba.

Flebrozija s uvođenjem kontrastnog sredstva rijetko se koristi.

Koje komplikacije uzrokuje akutni tromboflebitis?

Teška komplikacija akutnog tromboflebitisa je plava ili bijela flegmasia, prijelaz na gangrenu. Ovo stanje je uzrokovano trombozom svih venskih grana. Bol u nozi je vrlo intenzivan. Edem se nakuplja brzo i povećava volumen stopala 2 puta. Boja blijeda, s cyanotic hladu. Postoje krvarenja s mjehurićima gnoja i smrdljivim mirisom. Smanjena je temperatura kože.

Slika općeg opijenosti dopunjena je porazom žila i srca: pada arterijskog tlaka, tahikardije, aritmije, dispneje.

Suočavanje s sezom je vrlo teško čak i kod amputacije ekstremiteta.

liječenje

Liječenje akutnog tromboflebitisa uglavnom se nastavlja na konzervativan način. Zadaci terapije:

  • uklanjanje upale;
  • vraćanje venskog protoka krvi;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Standardna terapija uključuje niz aktivnosti.

Ostavite ležaj za cijelo razdoblje akutnog razdoblja. Iako neki kirurzi osporavaju potrebu za smanjenjem motoričke aktivnosti, što ukazuje na povećanu trombozu tijekom produženog ležaja.

Postavljanje zahvaćene noge na Belera guma u podignutom položaju i stvaranje maksimalnog odmora.

Primjena prvog dana mjehura s ledom za lokalnu hipotermiju omogućuje postizanje anestezije i ograničavanje fokusa upale.

Korištenje kompresije s Vishnevsky mastom.

Primjena vezivanja s elastičnim materijalom od stopala do vrha nakon uklanjanja kompresije.

Protu-upalni tretman uključuje fenilbutazon, Reopirin, nesteroidni antiflogistici ili steroida u teškim slučajevima, kada se potvrđuje gnojnu tromboflebitis, antibiotici su potrebni injekcije.

S površinskim tromboflebitisom, učinkoviti su zavoji s heparinom i butadonskom mastima.

Poboljšanja reoloških svojstava krvi postižu se uz pomoć kap po kap otopine Rheopolyglucina, Hemodeze.

Vaskularne antispazmotike osloboditi oteklina, poboljšava prehranu tkiva (NO-SPA, papaverin, nikotinska kiselina, Eufillin).

Kako bi se uklonila alergijska komponenta upalne reakcije, trebate difenhidramin, Suprastin.

Za selektivno djelovanje na tonove vene imenovati Escuzan, Glivenol, Detraleks, Troxevasin.

Vitamini skupine B, C vraćaju prehranu tkiva.

S jakim edemom su se koristili diuretici (Furosemide, Hypothiazide).

Primjena metoda fizioterapije

Fizioterapija je indicirana nakon završetka akutnog razdoblja i remisije upale. preporučuje se:

  • UHF naizmjence s primjenom parafina ili blata;
  • elektroforeza s heparinom - metoda donosi lijek izravno u izvor.

U fazi oporavka moguće je koristiti hirudoterapiju (liječenje pijavica).

Operacije s tromboflebitisom pokazale su se za neuspješno konzervativno liječenje, česte exacerbations. Održava se:

  • vezanje i izrezivanje zahvaćene vene;
  • uklanjanje tromba.

Nakon kirurškog liječenja, morate nositi elastične čarape ili zavoj barem šest mjeseci.

Što učiniti za prevenciju?

Prevencija akutnog tromboflebitisa smanjena je na prevenciju i rano liječenje varikoznih vena, eliminaciju kroničnih infekcija (sinusitis, karijes).

Ako je potrebno održavati dugoročni odmor, pacijenti trebaju nositi komprimirane čarape, gimnastiku u krevetu kako bi uklonili stazu vena.

Ne biste trebali uzimati diuretike bez liječničkog recepta. Dehidracija zgusne krv i potiče trombozu.

To pokazuje da nosi udobne cipele s niskom peta.

Obvezna dnevna higijena stopala, pranje sapunom interdigitalnih nabora, promjena čarapa omogućuju sprječavanje trljanja, trofičnih poremećaja.

Odabir odgovarajućeg tretmana za poraz površnih vena pomoći će pravodobnom kontaktu s liječnikom. Pacijent treba zapamtiti da je naknadna tromboza i flebitis dubokih vena mnogo teže liječiti.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Bolesnici s DVT treba redovito nositi compression klase 2 ili 3. U slučaju pletenina kroničnih obliterans nižeg bolesti ekstremiteta arterija, nosi elastične čarape kompresije trebali biti vrlo oprezni. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. U slučaju sumnje krvnih ugrušaka trebao bi se zaštitila od nošenja uske hlače, izbliza, zatezanje čarape uske korzete i naramenice, kako bi se izbjeglo pregrijavanje (para, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.

Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje. Pojava trombi je moguća i na dubokom i površnom vene. Ali površno tromboflebitisa je manje ozbiljna bolest. Istovremeno se hitno treba liječiti dubokom venskom trombozom, jer komplikacije uzrokovane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se kod ljudi pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje podloge venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskih, mehaničkih, alergijskih ili zaraznih posljedica. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i usporavanju protoka krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti viskozitet krvi može se povećati. Ako na zidovima vene postoje određene prepreke, protok krvi postaje sve lošiji, tako da se mogućnost tromboze dramatično povećava. Nakon što se maleni trombus pojavi na zidu vena, upalni se proces razvija, zid vene je oštećen i dalje, a kao rezultat, pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravni uvjet za manifestaciju duboke venske tromboze je prisutnost stabljive fenomene u venama nogu. Takva stagnacija nastaje uslijed niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Stoga čimbenici koji mogu "početi" razvoj ove bolesti su infektivne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše tjelesne napetosti. Tromboza dubokih vena često se pojavljuje kod bolesnika koji su dugo nakon pokretanja operacija, s nekim neurološkim i terapijskim bolestima, u mladih majki u postpartum periodu. Čimbenici koji izazivaju također su često maligne bolesti, uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, što rezultira povećanim zgrušavanjem, nazvanim Hiperkoagulabilno.

Ako osoba predugo zadržava svoje noge spuštene u fiksnom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti povećava dramatično. Danas u zemljama Zapada čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis"(Posljedica dugog sjedenja ispred TV-a) i"sindrom ekonomske klase"(Posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti je produženi boravak osobe u položaju s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je Buergerova bolest.

U većini slučajeva, tromboza utječe na donje ekstremitete. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U tom slučaju, razlozi za ovo stanje je prisutnost u venu katetera dugog razdoblja, prisutnost ili kardiofibrillyatora stimulatoru, pojava raka u venu previše teških tereta na rukama (općenito prikazan u sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju na duboku vensku trombozu. Među njima treba napomenuti anestezija. Postoje istraživanja koja dokazuju da upotreba opće anestezije s mišićnim relaksantima izaziva trombozu dubokih donjih donjih ekstremiteta mnogo češće nego regionalne metode anestezije.

Drugi važan čimbenik - gojaznost. Ljudi koji imaju mjesto višak težine, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor dobi u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što stariji osoba postaje, to se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, plovila postaju manje elastična.

Ako pacijent ima povijest tromboze, mogućnost ponovne manifestacije povećava se nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi DVT kompleksa pokazuje znakove koji upućuju na naglo nastale povrede venskog odljeva i priljeva arterijske krvi je pohranjena.

Bez obzira gdje je tromboza lokalizirana, pacijent može imati cijanoza i edem pogođeni dio, manifestacija grčevi boli, povećanje temperatura kože koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su potkožne vene pune, a bol se može pojaviti duž tijeka vaskularnog bala.

Simptomi duboke venske tromboze ne karakteriziraju krutost pokreta u zglobovima i promjene osjetljivosti. Većina bolesnika s trombozom ima znakove periflebita i aseptički flebitis.

u poraz dubokih vena donje noge dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer su kliničke manifestacije ove bolesti osobito rijetke. Općenito, bolest ne može uzrokovati strah kod pacijenta, a ponekad i liječnika. Najčešći simptom duboke venske tromboze tibije očituje samo zatišje bol u tele mišiće, koji mogu postati intenzivnije u toku hodanja ili pokreta nogu u vertikalnom položaju. U prisutnosti edema distalnih dijelova ekstremiteta, olakšana je dijagnoza bolesti. U pravilu, oteklina se pojavljuje na području gležnjeva. Kada su sve duboke vene tibije trombozirane, postoji jak poremećaj venskog odljeva, dakle, simptomi su izraženije.

Simptomi koji se javljaju kod tromboza femoralne vene, ovise o tome kako je usko u lumenu posude i trombi su česti. Općenito, s ovim oblikom bolesti, postoje više živopisnih simptoma. Pacijent povećava volumen bedra i donje noge, ima cijanozu kože, na štihu i u distalnom dijelu bedra postoji širenje potkožnih vena. Može inguinalno limfni čvorovi, razvija hipertermiju do 38 stupnjeva.

Akutna tromboza dubokih vena razlikuje se u prevalenciji i trajanju patološkog procesa. U tom stanju, lokalizacija trombi se opaža ne samo tamo gdje je zid krvnih žila oštećen, već i u lumenu posude. Istodobno, blokira se odljev krvi.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv protječe kroz komunikativne vene u potkožne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je naznačena prisutnošću vidljivih venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na donjoj nozi i bedru, u području zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija dubokog venskog tromboze u pacijentu može na kraju manifestirati kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaje edem nogu, trofički je poremećen. S druge strane, ovo dovodi do toga ekcem, Lipodermatosclerosis, pojava trofični ulkus.

Smatra se da je najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena za nekoga plućna embolija. Razvojem ove bolesti razdvajaju se trombonski fragmenti, koji se kreću s protjecanjem krvi u pluća, i, ulaskom u plućnu arteriju, izazivaju emboliju. Zbog slabog protoka krvi u plućnim arterijama razvija se akutno respiratorno i srčano zatajivanje. To je ispunjeno kobnim ishodom. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, pacijent se manifestira infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi stručnjak-flebolog. U početku, nakon pregleda i pregleda pacijenta, vrše se posebne revolucionarne elastične zavojnice. Da bi se adekvatno procijenilo obilježja protoka krvi u dubokim venama, metoda flebografije koristi se duplex skeniranje, a također se obavlja ultrazvučna dijagnostika nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije, koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Kada se liječe duboke venske tromboze, potrebno je uzeti u obzir njegov položaj, prevalencija, trajanje bolesti i ozbiljnost bolesti.

Cilj trombozne terapije je nekoliko trenutaka definiranja. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba za zaustavljanjem daljnjeg širenja tromboze. Izuzetno je važno za ovu dijagnozu spriječiti razvoj plućni tromboembolizam, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava moguće gangrena i u budućnosti - gubitak udova. Ništa manje važna točka ne treba smatrati obnovom prohodnosti vene kako bi se izbjegao pojava postthromboflebitne bolesti. Također je važno ne dopustiti pojavljivanje recidiva tromboze koja negativno utječe na prognozu bolesti.

Za provođenje konzervativnog liječenja pacijenata s dubokom venskom trombozom trebao bi biti smješten u specijalizirani odjel bolnice. Prije potpune ankete mora se strogo pridržavati ležaja u krevetu. Prilikom promatranja odmora u krevetu, udicu koji je pogođen trombozom uvijek treba držati u povišenom položaju. Ako nema mogućnosti sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda bolesnika, on je propisan antikoagulansi, a također koristi lokalnu hipotermiju duž projekcije vaskularnog bala.

U nekim će slučajevima biti korisno koristiti elastične zavoje, međutim, samo liječnik koji je pohađao treba odlučiti o njihovoj primjeni.

Liječenje tromboze dubokih vena s lijekovima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, jest antikoagulansi, drugo, fibrinolitici i trombolitici, Treće, desagregants.

Da bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka, bolesnik se obično propisuje heparin, nakon čega se propisuje da uzme "meke" antikoagulante (varfarin) u trajanju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratila stanje koagulacije krvi, pacijent treba redovito koagulacija.

Liječenje dubokih venskih tromboza uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja s drugim lijekovima različitih popratnih bolesti. To ne bi trebalo biti bez odobrenja liječnika za upotrebu protuupalnih lijekova, kao i lijekova protiv boli, koji mogu utjecati na koagulaciju krvi. Također je važno složiti se s liječnikom antibiotici, oralni antidijabetičari.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo u ranim fazama tromboze. U kasnijim stadijima upotrebe ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog moguće fragmentacije tromba i naknadne plućne embolije.

Ako su povrede u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izražene, pacijent je trombektomija. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje venskog tromba. Takva operacija se izvodi samo kada postoje komplikacije duboke venske tromboze koje ugrožavaju život.

Profilaksa duboke venske tromboze

Kako bi bolest ne napredovala, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate ljudima koji već imaju trombozu.

Prehrana pacijenta s dubokom venskom trombozom osigurava uvođenje u prehranu velikog broja sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Vlaknasto vlakno, koje jačaju venske zidove, sintetizirane su od vlakana. Nemojte jesti vrlo oštru i slanu hranu koja može doprinijeti zadržavanju tekućine, što će zauzvrat povećati volumen krvi. Također, nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže visoku razinu sadržaja vitamin K, jer suprotstavljaju liječenju. U ovom slučaju, govorimo o jetri, kavi, zelenoj čaji, zeleni salat, špinat, kupus.

Smatra se da pacijenti s dubokom venskom trombozom neprestano troše vrijeme u krevetu, netočni su. U stvari, ležaj je propisan samo pri visokom riziku od plućnog embolija. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njezine recidiva.

Istodobno, bolesnici s trombozom ne bi smjeli posjetiti saunu, kupku, bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije izazivaju aktivaciju protoka krvi, stoga punjenje venskog sustava s krvlju povećava. Uzimanje kupke također nije dobrodošlo: pacijenti s trombozom trebaju se tuširati. U akutnom stanju, nemojte također biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, nanesite vrući vosak za epilaciju.

Kako bi se spriječio manifestiranje duboke venske tromboze, zdravi ljudi bi trebali pokušati isključiti sve moguće čimbenike rizika: slabu nutricionizam, nisku razinu aktivnosti. Ne manje važno je borba protiv prekomjerne težine, pušenja. To se osobito odnosi na ljude koji imaju tendenciju razviti tromboflebitis. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebne elastične donje rublje. Pacijenti u poslijeoperacijskom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na pružanje ranih motoričkih aktivnosti. Ponekad, nakon velikih kirurških zahvata, male doze aspirin i heparin, koji doprinose smanjenju koagulabilnosti krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze ima redovitu tjelovježbu i vježbu. Ova je točka iznimno važno uzeti u obzir osobe koje uglavnom vode neaktivan način života. Međutim, ljudi koji su skloni venskoj trombozi ne moraju se zaustaviti na sportovima povezanim s opterećenjem na nogama.

Što je i što je opasna akutna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta?

Akutna duboka venska tromboza (DVT) donjeg ekstremiteta je opasno zbog rizika od plućne embolije (PE), zbog kojih se pacijent može umrijeti. DVT se pojavljuje kao komplikacija nakon mnogih bolesti, ali ponekad se razvija u zdravih ljudi.

Najčešća je postoperativna tromboza. Učestalost tromboze u svijetu neumoljivo raste, što je povezano s povećanjem broja kirurških intervencija.

Opis bolesti

Bolest je vrlo česta. Prema različitim podacima, to je fiksno od jednog do stotina slučajeva na 1000 ljudi. Vjerojatnost tromboze dramatično se povećava nakon 40 godina.

Krvni ugrušci formiraju se u dubokim venama nogu ili zdjelici. Oni su gusti i krvnih ugrušaka često čine na područjima gdje krv teče sporije: pored venskih ventila u sinusima tih gastrocnemius i Široki listoliki mišiće.

Parietalni trombi se pričvršćuju na vaskularni zid i ostavljaju lumen vena djelomično slobodni, a začepljenje se potpuno preklapaju. Poremećaj protoka krvi često izaziva edem ili bol. Bolest se ponekad brzo razvija. Budući da duboke vene mišića nogu pada u nižu venu cavu, s odstranjivanjem tromba prvo u njega, a zatim u mali krug cirkulacije krvi.

Uzroci i čimbenici rizika

Među uzrocima su primarni, povezani s nasljednim poremećajima koagulacije krvi i sekundarnim, koji nastaju pod utjecajem vanjskih stanja.

Po prvi je put proces tvorbe tromba istražio R. Virchow, koji je uočio nekoliko uzroka ovog fenomena: Nadraženost u plovilu, poremećaji zgrušavanja i poremećaji protoka krvi (trijada Virchowa).

Razlikuju se sljedeće skupine rizika za DVT i PE:

  • Niski rizik: pacijenti mlađi od 40 godina i oni kojima se obavljaju male operacije;
  • Umjereni rizik: 40-60 godina, male ili velike operacije;
  • Visoki rizik: nakon 40 godina, velika operacija;
  • Vrlo visoki rizik: nakon 60 godina, velike operacije na nogama, fraktura kuka i druge složene ozljede.

Oko ¼ svih slučajeva bolesti se javlja nakon fraktura dugih cjevastih kostiju nogu, velike operacije na zglobovima i peritoneumu. Tromboza prijeti osobi iu ranom i kasnom postoperativnom razdoblju.

Glavni čimbenici rizika su:

  • Produljena nepokretnost: stanje nakon moždanog udara, spavanje u krevetu, hipodinamija, putovanje zrakoplovom;

  • gojaznost, praćene promjenama fibrinolitičke aktivnosti;
  • Opća anestezija uz uporabu mišićnih relaksanata, kada je mišićna crpka isključena;
  • Trudnoća i puerperij, kada postoje promjene u hemostazi i stlačivanju plovila rastućim fetusom;
  • Uzimanje određenih lijekova (talidomid, heparin) i kontracepcijske pilule s estrogenom;
  • Onkološke bolesti: kombinacija tumorskog procesa i DVT poznata je kao Tissotov sindrom; starije osobe s DVT-om nužno se ispituju na onopatologiji;
  • Poremećaji hemostaze - trombofilija;
  • Ishemijska srčana bolest zajedno s kroničnim zatajivanjem srca;
  • Virusne infekcije;
  • Promjene dobi: slabljenje krvotoka, slabost venskog zida, povećanje viskoznosti krvi;
  • DVT u povijesti slučaja povećati rizik ponovnog pojavljivanja nakon ozljeda i operacija.
  • Poremećaji hemostaze koji povećavaju vjerojatnost tromboze kombiniraju se pod nazivom trombofilija. Postoje Kongenitalni genetski defekti koji određuju tendenciju tromboze: Leidenova mutacija, nedostatak antitrombina III, proteini S i C. Moguće je sumnjati u trombofiliju ako se tromboza dogodila u mladoj dobi.

    Obrasci i vrste

    Tromboza razlikuje se od etiologije, mjesta podrijetla i vrsta krvnih ugrušaka:

    • Proksimalna tromboza lokalizirana u poplitealnoj ili femoralnoj veni i uzrokuje bol u nozi, edemu i bolovima prilikom probiranja nad zahvaćenim venama. No ponekad je prva manifestacija PE.
    • Distalna tromboza utječe na teleće vene. U donjem dijelu je umjerena bol i nježnost, ali ponekad nema simptoma. Obično nema edema.
    • Ileofemoralna tromboza javlja se u ilakusnim i femoralnim žilama. Bol se osjeća na unutarnjoj površini bedra, u teladi, u prepone. Noga zamjetljivo od pete do prepona. Palpacija u projekciji glavnih žila bedara i prepona je bolna.

    Podrijetlom su ustajao tromboza (s, proširenih vena vanjskih unakrsnih stezanja krvnih žila, unutarnje opstrukcije u protoku krvi), i upala povezana s tromboembolije.

    Također razlikovati okluzivne, parietalne i flotacijske tromboze. Flotacijski trombus dijagnosticira se u oko 10% slučajeva. Pričvršćen je na vensku stijenku sa samo jednim krajem i kako visi u njegovom lumenu, pa je vjerojatnost razdvajanja vrlo visoka.

    Opasnosti i komplikacije

    Glavna opasnost je tromboembolija plućne arterije. Potpuna blokada uzrokuje trenutnu smrt, djelomično zatajenje srca. Kao uzrok iznenadne smrti, PE pada na treće mjesto nakon ishemijske bolesti i moždanog udara.

    Nakon tromboze proksimalnih vena, često se stvara kronična venska insuficijencija. Povećava venski pritisak tijekom kretanja, ventili ne rade dobro. Venska stasis manifestira poremećaji trofizma: hiperpigmentacija, dermatitis, pečata, u teškim slučajevima s trofičnim ulkusima. Osumnjičiti na vensku insuficijenciju moguće je na oteklinu sjenica, ovisno o položaju tijela.

    Više od polovice pacijenata razvija posttrombotsku bolest. Gotovo trećina tih pacijenata postaje onesposobljena.

    Saznajte više o bolesti s videozapisa:

    simptomi

    Iznenadna bol u nozi, još gore kad stoji, hodajući Je li najkarakterističniji simptom. Uskoro, oteklina mekog tkiva, težina i pucanje, temperatura može porasti. Koža oko edema je cyanotic, sjajna. Nakon nekoliko dana nastaje mreža površnih vena.

    Ugruške u gastrocnemiusu i dubokim trunkovima se ponekad ne manifestiraju. Poremećaji protoka krvi djelomično nadoknađuju druge vene. Treba obratiti pažnju na mali edem gležnja i bol u tjelesnom mišiću.

    Te fotografije prikazuju simptome opasnih, zanemarenih faza tromboze, kada je potrebna hitna medicinska intervencija:

    Ozbiljno oticanje nogu s dubokom venskom trombozom.

    dijagnostika

    Glavna metoda dijagnoze - ultrazvučno dvostruko skeniranje, koja određuje koliko je usko vezan venus, veličina i mobilnost tromba. Laboratorijska tromboza potvrđena je krvnim testom za D-dimer.

    Radiopakotna flekografija provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze, kao i kod trombi iznad inguinalnog nabora. U složenim slučajevima učinjena je fleksibilnost magnetske rezonancije.

    liječenje

    bolestan trajno liječi. Dodijelite ležaj s podignutim nogama, antikoagulansi. Na početku je indicirana trombolitička terapija. Lijekovi za otapanje trombi imaju ozbiljne nuspojave (krvarenje) i propisuju se prema strogim indikacijama.

    Kada dijagnosticira plutajući trombus u venu, stavite cava filtar, ne dopuštajući da se krene gore. U teškim uvjetima s rizikom od gangrena učiniti trombektomija - mehaničko uklanjanje tromba.

    primijeniti Kompresija dres, smanjujući vjerojatnost komplikacija. Nakon iscjednje bolesnika se preporučuje cjeloživotno liječenje.

    Više o liječenju bolesti pogledajte videozapis:

    pogled

    Ovisno o vrsti i položaju tromba. Okluzivna tromboza nije opasna jer je trombus čvrsto vezan i potpuno blokira protok krvi. Parietalni trombus također nije opasan, ali može i dalje rasti i postati flotacija. Vjerojatnost odvajanja plutajućeg tromba je vrlo visoka.

    Tromboza proksimalnih vena otprilike u polovici slučajeva u pratnji PE, često asimptomatski. U nekoliko mjeseci, u većini bolesnika vraćaju se venski protok krvi, ali se slabi slabost aparata.

    Nekoliko godina nakon bolesti više od polovice pacijenata razvija posttrombozni sindrom, i u odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja, asimptomatski PE. Kronična venska insuficijencija pogoršava kvalitetu života i dovodi do invaliditeta.

    prevencija

    Primijenite sljedeće preventivne mjere:

    • Brzi početak aktivnosti u postoperativnom razdoblju, gimnastika, terapeutska vježba;
    • Česke za kompresiju ili elastične zavoje;
    • antikoagulansi;
    • Izbjegavanje faktora rizika.

    Dugo sjedi morate koristiti podnožje, kako ne bi stisnuo vene.

    Akutni DVT donjih ekstremiteta predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Kada se pojave simptomi bolesti (iznenadna, iznenadna bol u nozi, oteklina, plava boja kože), važno je započeti liječenje što je prije moguće. Pravodobno liječenje u bolnici sprječava razvoj PE-a. Uz lijekove, učinkovit način sprečavanja bolesti je aktivan način života i gimnastika.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Angina pectoris - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

    Razlozi

    Angina je uobičajena srčana bolest koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina se često smatra simptomom bolesti koronarne arterije - to je iznenadna bol koja traži sternum, koja se javlja na pozadini fizičkog stresa ili stresnog stanja....

    Pulse pobjeđuje u uho

    Razlozi

    U normalnom stanju, osoba ne čuje vlastiti puls. Osjećaj da je puls kuca u uho, nastaje kada upala unutarnjeg i srednjeg uha, problemi sa srcem i krvnim žilama, kao i tumori mozga....