Pregled lijeka Trombo ACC: korisnički priručnik, cijena, recenzije

Struktura

TromboAss se koristi za preventivne svrhe, kao i za liječenje bolesti koje su povezane s pojavom krvnih ugrušaka u plućima. Tablete su prekrivene posebnim premazom, nužnim za zaštitu želučane sluznice od negativnih učinaka acetilsalicilne kiseline.

Takav lijek proizveden je u Austriji, a njezin neprivjetni međunarodni naziv je acetilsalicilna kiselina. Thromboxo je povezan s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

struktura

Jedna tableta može sadržavati 100 mg ili 50 mg acetilsalicilne kiseline. Također se koriste dodatne komponente:

  • laktoza monohidrat;
  • mikrokristalna celuloza;
  • škrob krumpira;
  • silicijev dioksid.

Oblik izdavanja

Proizvodite takve lijekove u obliku tableta. Imaju poseban premaz, otapaju se u crijevima. Njihova površina je relativno glatka (postoji svibanj biti jedva primjetna hrapavost). Premaz za ovaj proizvod je sjajan.

U jednom pakiranju ima 28 tableta od 50 mg ili 30 tableta od 100 mg. Također postoji instrukcija za uporabu na ruskom, recept na latinski može se naći na Internetu, ako je potrebno.

Svojstva pripravka

Ovaj lijek na način na koji djeluje na tijelo ima izravan odnos s antitrombocitnim lijekovima. Glavna aktivna tvar ovih tableta je acetilsalicilna kiselina, koja je agens NSAID grupe i ima protuupalni učinak. Ova komponenta pridonosi činjenici da se proizvodnja prostaglandina i drugih aktivnih tvari smanjuje.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

ThromboAC je nesteroidni protuupalni lijek. Ona potiče blokiranje ciklooksigenaznih enzima COX-1 i COX-2. Kao rezultat toga, opaža se lanac reakcija, koji pomaže smanjiti pojavu trombi.

I još uvijek ovaj lijek je sposoban:

  • ublažiti bol;
  • boriti se s upalom;
  • niža tjelesna temperatura.

Također se koristi za razrjeđivanje krvi. Jedna doza lijeka u minimalnom doziranju potiče razvoj reakcije antiagregativnog učinka, a ta se aktivnost može trajati 7 dana.

Zbog činjenice da takva droga ima ta svojstva, ona se koristi za medicinske svrhe, kao i za prevenciju bolesti kod kojih postoji opasnost od krvnih ugrušaka i sužavanje lumena u krvnim žilama.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Upozorenja za uporabu

Mnogi bi mogli biti zainteresirani za pitanje zašto je takav lijek propisan. Kao što je gore već spomenuto, ovaj se lijek preporučuje za piće kako bi se smanjio rizik od tromboze. Propisan je za nestabilnu i stabilnu anginu. Ipak takve tablete savjetuju da se prihvate s ciljem preventivnog održavanja bolesti:

  • tromboza venskih žila;
  • prolazni prekid cirkulacije krvi mozga;
  • moždani udar;
  • tromboembolija krvnih žila (uključujući plućnu arteriju);
  • infarkt miokarda, ako postoje čimbenici rizika, na primjer: hiperlipidemija, dijabetes melitus, napredovano doba, pretilost, pušenje;
  • sekundarni miokardijalni infarkt.

Upute za uporabu

Da bi liječenje Tromboasa bilo djelotvorno, potrebno je pravilno uzimati ovaj lijek. Prije svega, trebate znati kada uzeti ovaj lijek. Mnogi ne znaju u koje doba dana treba uzeti Thromboxo, i sumnjati, ujutro ili navečer vrijedi raditi.

Činjenica da se TromboAss preporuča piti 1 puta dnevno. Doziranje - 1 tableta od 50 do 100 mg. U tom slučaju treba pokušati piti pilulu otprilike u isto vrijeme, a večer će biti ili jutro, morate sami odlučiti. Činjenica je da nije bitno.

Još mnogo uzbuđenja, kako piti ovaj lijek prije ili poslije jela? Stručnjaci savjetuju uzimanje pilule tijekom ili nakon obroka, u kojem slučaju će se smanjiti negativni učinak acetilsalicilne kiseline na probavni sustav.

Još uvijek veliki broj žena koje nose dijete zanima kako uzeti Thromboxo? Činjenica je da se tijekom trudnoće ne preporučuje uporaba ovog lijeka. Međutim, u trudnoći 1 trimestra, liječnici su propisali ovaj lijek ako žena ima previše viskozne krvi.

Prilikom uzimanja kontracepcijskih liječnika često se savjetuje njihovim pacijentima da preuzmu sredstva koja mogu krv više pridonijeti, na što je TromboAss izravno povezan.

S IVF-om u početnoj fazi, ovaj lijek nije propisan. Međutim, kada se embrij prenese, liječnik obično imenuje svakodnevno uzimanje jedne tablete Trombo ACC.

Pijenje ovog lijeka kod povišenog krvnog tlaka (više od 140/90) nije dopušteno.. Činjenica je da se u ovom slučaju povećava rizik od moždanog udara.

kontraindikacije

Ovaj lijek, kao i većina drugih, ima kontraindikacije. Ne može se koristiti kada:

  • prisutnost čira na području gastrointestinalnog trakta;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • individualna netolerancija na bilo koju komponentu koja je postala dio objekta;
  • izražena bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • zatajenje srca 3-4 stupnja;
  • trudnoća 2 ili 3 trimestra;
  • bronhijalna astma;
  • polipoza nosa;
  • hemoragijska dijaza.

predozirati

Predoziranje Tromboass je vrlo rijedak. Ako se to dogodi, osoba može osjetiti:

  • vrtoglavica;
  • bol u glavi;
  • buka u ušima;
  • mučnina (u nekim slučajevima dolazi do povraćanja);
  • svjesnost zamagljivanja.

Ako dođe do predoziranja, osoba treba ispiranje želuca u bolnici. Proizvodite ga uz uporabu specijalnih lijekova.

Da biste saznali više o drugim učinkovitim lijekovima za varikozne vene, možete koristiti sljedeće materijale:

Nuspojave

Liječnička svjedočanstva ukazuju da su neželjene nuspojave vrlo rijetke kod uzimanja TromboACS. To uključuje:

  • razvoj anemije;
  • osip na površini kože;
  • svrbež;
  • hives;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • buka u ušima;
  • povećana tendencija krvarenja;
  • angioedem;
  • bronhospazam;
  • anafilaktički šok;
  • bol u želucu ili crijevima;
  • razvoj ulkus želuca;
  • povećana proizvodnja enzima jetre;
  • bolna senzacija u glavi.

Stvarne povratne informacije o varikoznim žilama

Već dugo koristim Tromboass i potpuno je zadovoljan. Po preporuci liječnika, uzimam zajedno Venarus i Tromboass. Sve u ovom objektu mi odgovara, ili je njegova učinkovitost, a naročito njezina cijena.

Dojavila sam se s varikoznim žilama i ispražnjena s TromboAss. Ali sumnjam hoće li ga piti. Tko zna TromboAss ili Aspirin Cardio, što je bolje odabrati?

Svetlana, 52 godine

Dugo sam pate od varikoznih vena, ali osim toga imam i druge bolesti. S Tromboassomom već dugo poznajem i povremeno prihvaćam. Nedavno sam imenovao ili imenovao Nootropilum. Tko zna hoće li se uzimati Nootropil s Tromboassom?

Mogu li istodobno uzimati Detralex i Trombo ACC?

Često ljudi imaju pitanje o tome jesu li Tromboass i Detralex kompatibilni. Te dvije lijekove možete piti zajedno, ali tek nakon što se savjetujete s liječnikom. Činjenica je da ako uzmete ove lijekove na pogrešan način, može doći do krvarenja.

Koja je razlika između Trombo ACC i Aspirin?

Mnogi ljudi su mučeni pitanjem Tromboasa i Aspirin je isti ili ne? Ovi fondovi su slični samo po tome što je njihov glavni aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina. Postoje stručnjaci koji vjeruju da je Aspirin jeftin analog Tromboasa. Ali je li doista tako?

Glavna razlika između Aspirin i činjenice da sadrži 1 aktivnu tvar je 10 puta više nego u tabletu Thromboxo. U tom smislu, da bi ih potpuno zamijenili TromboAssom, jedna tableta mora biti podijeljena na 10 jednakih dijelova, ali bez posebnih uređaja to će biti vrlo teško.

Ipak, kod Trombo ACC-a postoji poseban pokrov, dajući rješenje tek nakon udara u crijevu. Aspirin se izravno otapa u želucu. Stoga, njegova produljena uporaba može uzrokovati razvoj čira na želucu. Činjenica je da acetilsalicilna kiselina ima iritirajući učinak na želučanu mukozu.

Koliko dugo mogu uzeti Trombo ACC bez prekida?

Trajanje tijeka trombozne terapije određuje izravno liječnik. U nekim slučajevima, to se uzima kontinuirano, dok neki značajni prekidi između metoda ne.

Koliko je i gdje kupiti?

Koliko košta u ljekarni TromboAss? U prosjeku na području Ruske Federacije cijena ovog lijeka iznosi 45 rubalja po pakiranju (28 tableta).

Možete kupiti takav lijek u bilo kojoj ljekarni. Ako je potrebno, možete ga naručiti na mreži.

Analozi lijekova

U Trombo ACC postoje razni analozi ruskog i stranog. Ako tražite nadomjestak za TromboAss, obratite pozornost na sljedeće lijekove:

  • ASK Cardio;
  • Aspikor;
  • Aspirin Cardio;
  • Magnikor;
  • HSBC e-Payne;
  • Trombopol;
  • Anopirin;
  • Accekarol i drugi.

Također, mnogi sumnjaju da je bolje odabrati Tromboass ili njegov analog. Na primjer:

  1. Acecardol ili TromboAss? U medikamentu Acekardol postoji veliki broj komponenti, zbog čega često postoje neželjene nuspojave. U vezi s ovim TromboAssom, liječnici su imenovani mnogo češće. Cijena tih lijekova je otprilike jednaka.
  2. otkucajiili Trombo ACC? Ova dva lijeka mogu međusobno zamijeniti. Međutim, trudnice se češće njeguju, jer je to sigurnije.
  3. varfarinili Tromboass? Da biste rekli koji od tih lijekova je bolji za određenog pacijenta, samo će njegov liječnik koji će ga pohađati moći. Ova dva lijeka učinkovito razrjeđuju krv, ali se razlikuju u kontraindicijama.
  4. Clopidogrel ili Trombo ACC? Često se ta dva lijeka za određene bolesti propisuju kako bi zajedno.
  5. Xarelto ili Tromboass? U lijeku Xarelto glavna aktivna tvar je rivaroksaban. To je analog aspirina, s tim tvarima učinkovitije. U tom smislu vrijedi odabrati Xarelto. Međutim, trošak u ljekarnama ovog lijeka je mnogo veći od Thromboxa.

Je li alkohol kompatibilan s Tromboassom?

Tijekom trajanja liječenja ovim lijekom preporuča se potpuno odustati od pića koja sadrže alkohol. Ako kombinirate TromboAss i alkohol, to može dovesti do činjenice da će se koagulabilnost krvi značajno pogoršati.

U nekim slučajevima, ova pića pridonose činjenici da liječenje s Tromboassom postaje manje učinkovito, jer alkohol blokira djelovanje aspirina. Ipak, postoji velika vjerojatnost pojave osipa na koži, kao i raznih frustracija organa GASTROINTESTINAL TRACT.

Znanstvena analiza popularnog lijeka

Srčani i moždani udari često javljaju zbog činjenice da je tromb začepljuje žile, tako da je sustav zgrušavanja krvi se igrati. To sustavu zgrušavanja krvi u zajedničko s „Rat i mir”, molekule uspon u međusobnim džepove od ugruška kao vojna utvrda, kako pronaći ravnotežu između zadebljanja krvi i smrti od krvarenja, a što su otrov za štakore, Indicator.Ru govori u novo izdanje poglavlja "Kao što smo obrađivani".

Ishemična srčana bolest i moždani udar dva su najčešća uzroka smrti na svijetu, ukupno uzrokuju oko 20% svih smrti. Za takve pokazatelje ne može pratiti bilo kakav rak ili infekcije. U srcu oba ova procesa, kao i mnoge druge zdravstvene probleme, leže poremećaji koagulacije krvi. Čak i bolesti koje nisu povezane s cirkulacijskim sustavom mogu uzrokovati smrt neke osobe, na primjer, zbog trovanja krvi.

To je ne čudi da je u travnju i svibnju u prvih deset najprodavanijih lijekova u ruskim ljekarnama ušao Ksarelto, koji je propisan za sprečavanje tromboze i moždanog udara.

U Rusiji, lijek je kroz kliničke studije (čak su snimljeni), on je poznat i izvan nje, samo FDA izvješće (Food and Drug Administration) - Američki ured FDA Food and Drug Administration - to je priznat kao jedan od četiri najopasnijih droga u SAD-u. Stručnjaci FDA-e pronašli su više od deset tisuća izvješća o ozbiljnim nuspojavama kao rezultat uzimanja Xarelta. Uključujući 8643 slučajeva krvarenja, 4508 pacijenata je hospitalizirano, a 1.121 osobe su izvijestili ubijeni.

Zašto u ovom slučaju, to ne zabranjuje, da li je popularnost Ksarelto uspjeh liječnika i farmaceuta i trgovcima na učinak lijeka nije pogodan u tijelu, koje pacijenti i kako smanjiti rizike razumjeti Indicator.Ru.

"Rat i mir" do posljednje kapi krvi

Lijek se propisuje u obliku tableta, koje možete piti samo jednom dnevno, tako da je prikladnije od prethodno stvorenih lijekova s ​​sličnim svojstvima, koji su se morali primjenjivati ​​intravenozno. Aktivna tvar Xarelto se naziva rivaroksaban i sadrži tabletu u količini od 15 mg.

Bayer je ove tvari sintetizirala 1999. godine. Pretklinička ispitivanja započela su u dvije tisuće, a 2008 je lijek prodao. Prema istraživanjima, učinak rivaroksaban temelji se na činjenici da je molekula umeće „Ruke” povezuje dva „džep” važan igrač u procesu zgrušavanja krvi, faktor Xa, a to ne dopušta mu da radi. Ovi džepovi su prikazani na slici kao S1 i S4.

Pokušajmo malo razumjeti, kakav tajanstveni faktor i što on radi u tijelu. Krv sustav koagulacije u sisavaca je složena, kao odnos između likova u Tolstojevu romanu, a imena likova su vrlo slična: protrombinsko i trombin, fibrinogen i fibrin... Ali to komplicira zadatak na prvi pogled: ako znate da je prefiks „pro” ili drugi korijen "Gene" znači "nešto od čega dobiti ostatak riječi", razlike između tih tvari postaju očite.

U „Rata i mira” svaki junak odlazi na vlastiti gol, a zatim njihove akcije usmjerene u različitim smjerovima (često kontradiktornih), zbroj vektora sastoji priče. Dogodilo se da se nekakav čin ulovi junaka u dalekoj budućnosti na najneočekivaniji način ili njegove posljedice sprečavaju ih da učine nešto drugo. U odnosu čimbenika zgrušavanja, situacija je slična. Na primjer, može se dogoditi da pretjerana proizvodnja tvari aktivira procese koji dovode do činjenice da je njegovo djelovanje potisnuto.

Povratne informacije pomažu održati ravnotežu, čija kršenja ugrožava tijelo smrću. Ako je krv suviše viskozni ugrušci začepiti krvotok i organa i tkiva ne dobivaju hranu, ali ako je previše tekuće, zatim krvarenje iz gotovo bilo ogrebotina može dovesti do smrti od gubitka krvi. Stoga, reakcije su međusobno povezani u kaskadi, pri čemu dobivenu svaka faza aktivnog materijala (rezanje, modificiranje, izravnana) međusobno u nizu, kao što je domina, ali sa sustavom i protuteže poništiti. U nekim fazama ove kaskade, naprotiv, postoje mehanizmi koji se jačaju.

Bit cijelog procesa ukratko je formiranje fibrina. Ovaj vlaknasti protein, koji cobwebs ranu. Plakete njegovih žica su zaglavljene s trombocitima, poput velikih kolica kolica, od kojih se gradi vojna utvrđenja. Također nose eritrocite koji nose kisik i druge elemente krvi. Rezultat je jačanje - to je trombus. Ali gdje treba pohraniti fibrin, sve dok to ne bude potrebno? Koliko brzo je dostaviti na odredište? Evolution se pripremio za kralješnjake, koji imaju ovaj sustav, elegantan izlaz: dijelovi ove paukove mreže u topljivom obliku neprestano plutaju u krvi.

Ti su dijelovi molekule fibrinogena, koji se sastoje od tri dijela. Normalno, oni su savijeni u sredini - čini se da fibrinogeni sjedi i nosi bijele rukavice u kojima arogantne molekule fibrinogena nikad ne drže ruke. No, kada je u pitanju trombina „vijesti” od invazije, rane, koje može prodrijeti i gdje se infekcija može curiti krv, fibrinogena molekula nije do svojih načela - potrebno je zaštititi domovinu. Stoga uklanjaju bijele rukavice, ustanu (stoje) i počinju se vezati zajedno, stvarajući fibrinske niti. Oni se ujedinjuju protiv zajedničkog neprijatelja, kao i mnogi u miru ne vole ili čak preziru jedni druge heroje "Rata i mira".

Xa-faktor, koji nije do smijeha

Trombin ne slobodno pluta, tako da ne uzrokuje nepotrebnu paniku među ostalim sudionicima u sustavu. Postoji u obliku protrombina, koji također treba aktivirati - ukloniti "kapuljač" iz aktivnog centra kako bi ga pretvorio u aktivni oblik (koji se također može prebaciti na obavljanje različitih zadataka). Ovaj aktivni oblik je trombin.

No, protrombin „znaju” da je vrijeme da se u trombin i alarm? Prvo o oštećenju signaliziraju posebni sentinelovi iz "ispostave" obrane tijela. Vijest o razaranja i oštećenja stanica u tijelu dovodi faktor tkiva, protein koji se nalazi u membranama svih stanica (uz neke iznimke), a kontakt s nekim opasnim površinama kada se rana je prodrla objekt, u skladu s protein, nazvan faktor Hageman.

Na raskrižju dviju staza je početkom faza faktora X koji je u prisustvu nekoliko drugih čimbenika (umirenje nikad ne boli) i kalcijevih iona samo protrombinsko izvještava da će visoke točke.

Ime X ne treba čitati kao "križ" ili "X", već kao romanski "deset", jer su ti čimbenici primili svoje brojeve redoslijedom otkrića. Indeks "a" znači da je aktiviran. Stoga, faktor Xa nije "x-faktor" ili čak "faktor ha", već "aktivirani oblik faktora deset".

Na toj povezanosti označeni su mnogi lijekovi koji smanjuju rizik od krvnog ugruška. A što se molekule lijeka vežu za svoj cilj (u našem slučaju, faktor Xa), to više djeluju i manje nuspojava koje mogu uzrokovati.

Prve pripreme tromboze, na primjer varfarin, koji je izvorno razvijen i koji se još uvijek koriste kao otrov štakora, djelovali su šire. Varfarin inhibira sintezu faktora zgrušavanja koje pomažu aktiviranje vitamina K. lijek interferira s vitaminom im pridružiti karboksilnu skupinu COOH, što im omogućuje da se vezati na površinu unutarnje obloge krvnih žila. Ovim dijelom sustava također utječe varfarin, tako da je vitamin K čak korišten kao "protuotrov" u slučaju trovanje s otrovnim štakorom koji sadrži varfarin. Takvi lijekovi sada se smatraju vrlo opasnima, jer je točnost njihovog "udara" u cilju mala, a rizik od nuspojava je visok. Xarelto je također odobren u Kanadi i Europi 2008. godine u doba novih generacija lijekova koji izravno potiskuju Xa faktor, stavljajući manje štapića u kotače ostalog zamršenog mehanizma.

Na popisu (nije) bio

Rivaroksaban kako je supstanca lijeka vrlo sretan: on ne samo da je povezan s jednim od najčešćih uzroka smrti, ali i otvorena najveća i najbogatija od njemačke tvrtke. To je pridonijelo činjenici da je droga proveo najveći dio svog „života” u središtu pozornosti: 3375 članaka na temelju istraživanja PubMed transparentan hint da rivaroksaban uvijek dovoljno pažnje od znanstvenika. Toliko bolje za nas da razmislite na sve sami rad u jednoj od popularnih znanosti članka nije moguće, može se odnositi na sustavnih pregleda Cochrane kolaboracije.

Često se isti pregled sastoji od dva nezavisna autora koji na kraju uspoređuju ono što su postigli. Ti pregledi uključuju članke koji ispunjavaju određene uvjete za metodologiju zbog čega je rizik subjektivno procijeniti rezultate studije, pogrešno ili namjerno iskriviti podatke u nastavku. Takve studije nazivaju se dvostruko slijepa placebo kontrolirana.

Prvi je napisan u 2013. godini, uspoređujući kako dvije skupine antikoagulanata (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi) djeluju na bolesnike s atrijskom fibrilacijom. Tzv. "Drhtanje" srca zove se "bočni" električni impulsi, koji poništavaju ritam dogovorenih smanjenja.

Uz atrijsku fibrilaciju, rizik od tromboze je povišen pa je ovaj pacijent često propisan antikoagulansi. Ali koje su sigurnije: ciljani faktor Xa ili antagonisti vitamina K i njenih tvrtki? Na ovo pitanje odgovorili su deset studija, u kojima je sudjelovalo ukupno 42.084 pacijenata. Djelo je potvrdilo predviđenu točnost učinka: broj srčanih udara i moždanog udara, kao i rastvoreni krvni ugrušci, značajno je manji u skupinama rivaroksabana i sličnih tvari. Također je smanjen broj smrti infarkta miokarda i moždanog udara.

Drugi pregled pregledava lijekove protiv zgrušavanja kao lijek za plućnu hipertenziju. Tijekom njezina gori krv prolazi kroz krvne žile u plućima, što je razlog zašto je krv gori ulazi u desnu klijetku i povećan rizik od prerane smrti. Međutim, istraživanja koja će zadovoljiti tražene kriterije, kao što nije bilo moguće pronaći u 2014. godini, a iako postoje radovi koji sugeriraju da rivaroksaban je korisno u ovoj situaciji, u kojoj je vjerojatnost subjektivne i netočne ocjene više.

Dva druga recenzija, objavljeni u 2015, je proučio efekt antikoagulantne (protiv zgrušavanja) nove generacije lijekova za duboke venske tromboze i plućne embolije - začepljenja plućnih krvnih žila krvnim ugrušcima otrgnuti. Prvi je uključivao 11 studija s 27.945 sudionika. Ove studije su pokazali da je učestalost i ozbiljnost nuspojava (npr krvarenje) nije veća, a ponekad i niže u lijekovima koji utječu na faktor Xa izravno, što omogućuje da se preporučiti Ksarelto za sprječavanje duboke venske tromboze.

Drugi pregled uključuje pet studija s 7897 bolesnika. Uglavnom rivaroksaban i druge tvari koje inhibiraju faktor Xa, nositi se nije gori od starih generacije lijekova, i pokazao da nema više nuspojava (vidjeti krvarenje i ukupna smrtnost), iako su autori da je studija dizajna raznolik i usporediti ih nije bilo lako.

Indicator.Ru preporučuje: uzmite liječnički sastanak, jasno slijedite upute

Cochraneov sustavni pregled i vrlo dobro istraženi mehanizam djelovanja pokazuju da Xarelto pomaže kod duboke venske tromboze i plućne embolije. Također, lijek je propisan za prevenciju moždanog udara i atrijske fibrilacije, ali samo ako nije podrijetlom iz ventila.

Ipak, imajte na umu da je sustav koagulacije krvi složen, stoga je popravljanje situacije ponekad teže nego kvarenje. To znači da ne bi trebala postojati neovisna aktivnost: nova supstanca u ovom ansamblu kao uvođenje novog junaka u rat i mir. Dakle, nakon što unesete novi lik, odlučujući, na primjer, za spremanje princa Andrewa, a zatim provjerite je li početnik ili obiteljsku zahvaljujući njemu, princ slučajno ubio Pierre Pierre, Nataša Rostova nije oduzeta, a nije spriječio dobiti rat, treba liječnika. Srećom, u Rusiji Xarelto se prodaje po recept, pa pacijenti nisu tako lako da se osjećaju kao Leo Tolstoj.

A što kažu izvještaji Svjetske zdravstvene organizacije? Odjeljak za vijesti o lijekovima ima informacije da je odobreno u SAD-u da spriječi duboku vensku trombozu, kao i začepljenje plućnih žila. Međutim, druga preporuka je da se za ne-valovitu atrijsku fibrilaciju ne smije upotrebljavati ni dodavanjem varfarina niti zamjenom varfarina ako je stanje pacijenata stabilno. Ali ako liječnik ne može stalno pratiti pacijenta i njegovu analizu, Xarelto (rivaroxaban) je više preferiran, jer je manje opasno.

Izvješće također kaže da, iako droga nove generacije, kojoj Xarelto pripada, rade, još nije jasno koliko. Navodeći niz argumenata u korist ovih lijekova, WHO ih još uvijek ne uključuje u smjernice kao bitne lijekove. WHO napominje da su skupi (do 50 puta skuplji od varfarina), iako ih nazivaju "ekonomski održivima". A ako je varfarin, komponenta štakorskog otrova, koji se mora podvrgnuti pod strogim nadzorom liječnika, još uvijek ima protuotrov, vitamin K, s rivaroksabanom, to nije tako jednostavno.

Stoga, iako su općenito sigurniji od varfarina, izbor je još bolji kod kvalificiranog liječnika koji može uzeti vaše stanje i druge čimbenike u obzir kako bi se donijela ponderirana odluka.

Liječnici vjeruju da je prilikom uzimanja ove droge na krvarenja u mozgu pojavljuju rjeđe nego u liječenju starije generacije lijekova (varfarina), ali krvarenje u probavnom sustavu, naprotiv, postaju češće.

Također, moramo obratiti pažnju na kontraindikacije koje droga ima puno i obavijestiti ih o liječniku kako bi uzimao u obzir rizike. Na primjer, abnormalnosti u funkcioniranju jetre mogu uzrokovati uzimanje droga mnogo opasnijom nego što biste željeli. Isto vrijedi i za ozbiljnu bolest bubrega. Nema dokaza da je opasno koristiti ovaj lijek za žene tijekom trudnoće i za djecu - vjerojatno je da Xarelto može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Svi ovi uvjeti propisani su u uputama kao ograničenja: najvjerojatnije u tim slučajevima jednostavno nećete propisati lijek.

I još jedna napomena: Unatoč visokoj cijeni lijeka, bilo koji od njegovih generika (jeftinije analoga s istog aktivnog sastojka, proizveden od strane druge tvrtke, često nakon isteka patenta lijeka) još nije odobren za uporabu u SAD-u. To znači da je bolje da ne odaberete lijekove s istom aktivnom tvari na vlastitu opasnost i rizik. Ili se obratite liječniku ako želite odabrati dostojnu zamjenu za „marke” Ksarelto.

Naše preporuke ne mogu se izjednačiti s imenovanjem liječnika. Prije nego počnete uzimati ovaj ili onaj lijek, svakako se posavjetujte sa specijalistom.

Warfarin ili Xarelto - što je bolje?

Od 50-ih godina prošlog stoljeća, varfarin je bio jedini antikoagulantni lijek koji za razliku od klopidogrela i acetil-salicilne kiseline na drugi način utječe na sastav krvi. Unatoč zabavnoj povijesti izgleda, ogromnom popisu interakcija, a ne vrlo dobrom sigurnosnom profilu, Warfarin nije imao alternative prije odobravanja prodaje rivaroksabana (Xarelto) u 2011. godini.

Koja je razlika?

Oba lijeka koriste se strogo prema liječničkom receptu

Xarelto je trgovačko ime za novi inhibitor koagulacijskog faktora rivaroksaban iz tvrtke Bayer (Njemačka). Usporedite je li sigurniji i učinkovitiji od starijih protivnika, ili je to samo skuplja zamjena.

Glavni nedostaci varfarina su:

  • širok raspon mogućih interakcija s drugim lijekovima;
  • odabir pojedinačne doze za svakog pojedinog bolesnika kroz kontinuirano praćenje protrombinskog vremena (PTW);
  • potrebu za stalnim praćenjem pacijenata, uključujući krvne zbrojeve;
  • nekompatibilnost s brojnim proizvodima, osobito one koje sadrže vitamin K - zeleno povrće, lisnato, kupus, itd.

Visoka doza vitamina K može zapravo negirati farmakološki učinak lijeka. S druge strane, to nije uvijek negativno, jer za razliku od Xarelto, krvarenje (česta nuspojava antikoagulanata) protiv pozadine uzimanja varfarina može biti kontrolirano ovim vitaminom.

Prednosti Xarelto

  • Glavna prednost u njegovoj primjeni je relativno mali broj interakcija s lijekovima i proizvodima. Stoga, nije nužno otkazati niti drugu neophodnu pripremu, ako je potrebno paralelni prijem. Nije tako često potrebno pratiti pacijenta, kontrolirati PTV i druge pokazatelje.
  • Rjeđe je potrebna prilagodba doze i gotovo da nema ograničenja na prehranu.
  • Rizik mogućeg krvarenja u Xarelto i Warfarinu je otprilike isti. Međutim, manje je ozbiljnih cerebralnih krvarenja iz rivaroksabana, koje su više gastrointestinalne.
  • Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji za zamjenu kuka ili koljena imali su manje problema s koagulacijom krvi u postoperativnom razdoblju uzimanja Xarelta.

Nedostaci Xarelto

Ako postoji nekontrolirano krvarenje na pozadini liječenja rivaroksabanom, onda ne postoji apsolutno učinkovita metoda ili supstancija za zaustavljanje. Oni nisu u stanju pomoći niti Vitamin K, pa čak ni hitnoj dijalizi. Do sada je jedina klinička strategija čekati da lijek napusti tijelo pacijenta ubrizgavanjem nove krvi.

Uz terapiju varfarinom, stalni nadzor, iako treba puno napora i vremena, ali s prilagođenim rasporedom i periodicnošću, čini se učinkovitim i prikladnim za zdravlje pacijenta. Sigurnost svih antikoagulanata jako ovisi o dozi. To znači da je razlika između djelotvornih i opasnih doza vrlo mala. Sustavno ispitivanje pacijenata omogućuje liječnicima da spriječe nuspojavu koja može biti uzrokovana slučajnim doziranjem ili akumulacijom tvari u tijelu (osobito u starijoj dobi, kada bubrezi rade još gore).

Ako se Xarelto i Warfarin uspoređuju za cijenu, tada razlika nije u poretku novog lijeka. To je zbog činjenice da njemačka medicina još uvijek nema dostupne generičke lijekove (analozi su jeftiniji). U bliskoj budućnosti ne vrijedi čekati, učinak patenta koji zabranjuje izdavanje rivaroksabana drugim farmaceutskim tvrtkama prestaje tek nakon 2020. godine.

KSARELTO smanjuje rizik od tromboze štiti vaše pacijente

Točnost doziranja:

Prednosti nad postojećim pristupima antikoagulantnoj terapiji: 5,6,7

  • Praktičnost oralne administracije; 1
  • Nije potrebna prilagodba doziranja ovisno o dobi, tjelesnoj težini, spolu i etničkoj pripadnosti; 1,2,3
  • Nije potrebno pratiti parametre koagulacije; a, 1
  • U prehrani nema ograničenja; 1
  • Nizak rizik od interakcije s lijekovima; 1
  • Brzi početak antikoagulantnog djelovanja. 4

    Ortopedska kirurgija na zglobu kuka ili koljena

    Prevencija VTE nakon velike ortopedske operacije na zglobu kuka ili koljena kod odraslih osoba

    Nakon artroplastije kuka

    Nakon artroplastije koljena

    Prema preporukama ASSR 9 (American College of Thoracic Physicians) produljena tromboprofilaksa nakon što je ortopedska operacija u trajanju do 35 dana poželjnija 8

    U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega 1

  • Antikoagulantna terapija prije operacije nije potrebna.
  • Liječenje Xarelto ® počinje 6-10 sati nakon operacije, pod uvjetom da se postigne stabilna hemostaza.
  • Liječenje NE treba započeti manje od 6 sati nakon operacije kako ne bi ometalo postizanje hemostaze.

    Ne-zatvorena atrijska fibrilacija

    Prevencija moždanog udara i sistemski tromboembolizam u bolesnika s ne-valovnom atrijskom fibrilacijom

    U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega 1

  • Ksarelto ® pruža zaštitu od prve primjene dana, a droga tretman mora nastaviti za dugo vremena, pod uvjetom da je uporaba lijeka u prevenciji moždanog udara i sistemske tromboembolijskih događaja prelazi rizik od krvarenja.
  • Xarelto® se ne preporučuje za pacijente s umjetnim srčanim ventilima.

    Tromboza dubokih vena i plućna embolija

    Liječenje tromboze dubokih vena (DVT) i plućne embolije (PE) i prevencija relapsa DVT i PE

    U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega 1

    Važne napomene 1

  • Trajanje terapije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta nakon pažljive usporedbe prednosti liječenja i rizika od krvarenja.
  • Ksarelto ® ne preporuča kao alternativa nefrakcioniranim (UFH) u bolesnika s plućnom embolijom hemodinamski nestabilne, te u bolesnika koji se trebaju provesti trombolize ili trombektomiji.

    Prijenos pacijenata s injekcijskim antikoagulansima na Xarelto®

    Prijenos pacijenata koji su primali terapiju za DVT ili PE ili za sprečavanje relapsa DVT ili PE 1

    Doziranje za prva tri tjedna antikoagulantne terapije

  • Liječenje Xarelto® treba započeti 0-2 sata prije sljedeće planirane injekcije male molekularne težine heparina (LMWH).

    Doziranje nakon 3 tjedna antikoagulantne terapije

  • Liječenje Xarelto® treba početi 0-2 sata prije sljedeće planirane primjene LMWH.

    Prijenos pacijenata s injekcijskim antikoagulansima na Xarelto®

    Prijenos pacijenata nakon velike ortopedske operacije na zglobu kuka ili koljena 1

  • Liječenje Xarelto® treba početi 0-2 sata prije sljedeće planirane primjene LMWH.
  • Nakon endoprotehije koljena: 1 tableta 10 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.
  • Nakon artroplastije kuka: 1 tableta 10 mg jednom dnevno tijekom 5 tjedana.

    Prijenos bolesnika s / u UFH

    Prijenos pacijenata iz vitamina K (AVK) antagonista u Xarelto®

    Prijenos bolesnika s ne-valovnom atrijskom fibrilacijom koji prima terapiju za prevenciju moždanog udara i sistemske embolije 1

  • Liječenje AVK mora biti otkazano.
  • Procijenite preostali učinak AVK-a pažljivo pratite INR.
  • Liječenje Xarelto ® bi trebalo započeti kada je INR = 3.0.

    Prijenos pacijenata koji su primali terapiju za DVT ili PE ili za sprečavanje relapsa DVT i PE 1

  • Liječenje AVK mora biti otkazano.
  • Procijenite preostali učinak AVK-a pažljivo pratite INR.
  • Liječenje Xarelto ® treba početi kada MHO bude? 2.5.

    Svojstva imaju vrijednost od 1,9
    Xarelto® je novi oralni antikoagulant koji štiti vaše pacijente od tromboze *

    Xarelto ®: odgovorno korištenje
    Kao i svi antikoagulansi, Xarelto® može povećati rizik od krvarenja

    Pacijenti s potencijalno većim rizikom od krvarenja: 1

  • Pacijenti s smanjenom funkcijom bubrega;
  • Starije osobe;
  • Pacijenti su istodobno primali druge lijekove koji utječu na hemostazu (kao što su NSAID, ASA, inhibitori agregacije trombocita) ili povećava koncentraciju u plazmi Ksarelto ® (popratne inhibitori citokroma CYP3A4 i P-glikoproteina);
  • Pacijenti s drugim čimbenicima rizika za krvarenje.

    Xarelto® se ne preporuča za upotrebu: 1

  • Pacijenti mlađi od 18 godina;
  • U bolesnika s klirensom kreatinina.

    Xarelto® je kontraindiciran u slučaju: 1

  • Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koji pomoćni sastojak lijeka;
  • Aktivno, klinički značajno krvarenje;
  • Oštećenja ili stanje povezano sa značajnim rizikom velikog krvarenja je, na primjer u nedavnom čira u želučano-crijevnom traktu, prisutnost malignih tumora s visokim rizikom od krvarenja, nedavno trauma mozga ili leđne moždine, nedavno kirurgije mozga ili leđne moždine i oka, nedavni intrakranijalnog krvarenja poznati ili se sumnja jednjaka varikozne vene, arteriovenske malformacije, vaskularne aneurizme ili veliki vaskularne abnormalnosti u mozga ili kičmene moždine;
  • Kada istovremeno s bilo kojim drugim antikoagulans (oralno ili parenteralno), osim u slučajevima prijelaznog Ksarelto ® ili ili UFH je u dozama potrebnim za održavanje raširenosti otvorenog središnjeg venskom ili arterijskom katetera;
  • bolesti jetre teče koagulopatije, što izaziva značajan klinički rizik od krvarenja, uključujući bolesnike s cirozom jetre, ili C na Child-Pugh;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Kongenitalni nedostatak laktaze, netolerancije na laktozu, malapsorpciju glukoza-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku).

    LINKOVI:

    1. Upute za uporabu lijeka za medicinsku uporabu Xarelto® 15.20 mg. PL-001 457. Upute za uporabu lijeka za medicinsku uporabu Xarelto® 10 mg. LSR-009 820.
    2. Kubitza D, Veska M, Zuehsldorf M, et al. Tjelesna težina ima ograničen utjecaj na sigurnost, podnošljivost, farmakokinetiku ili farmakodinamiku rivaroksabana (BAY 59-7939) kod zdravih ispitanika. J Clin Pharmacol. 2007; 47 (2): 218-226.
    3. Kubitza D, Veska M, Roth A, i sur. Utjecaj dobi i spola na farmakokinetiku i farmakodinamiku rivaroksabana - oralni izravni faktor Xa inhibitor. J Clin Pharmacol. 2013; 53 (3): 249-255.
    4. Kubitza D, Veska M, Schwers S, et al. Istraživanje farmakodinamičkih i farmakokinetičkih interakcija između rivaroksabana i enoksaparina u healitetnim muškim subjektima. Clin Pharmacol Drug Dev prvi put online: 15. SVIBNJA 2013. DOI: 10.1002 / cpdd.26.
    5. Schellong S. Antikoagulacija s rivaroksabanom: pokrivanje širokog spektra tromboembolijskih bolesti. Expert Rev. Cardlovasc. Ter. 11 (7), 817-828; 2013.
    6. Warfarin [sažetak značajki proizvoda]. Eastbourne, Istočni Sussex, Ujedinjeno Kraljevstvo: Teva UKLTD; 2013.
    7. Clexane [sažetak značajki proizvoda]: Guildford, Surrey, Ujedinjeno Kraljevstvo: Sanofi-Aventis; Prosinac 2011.
    8. ACCP 9, CHEST 2012, 141 (2) (Suppl): 78-478. 5. Eriksson Bl i sur. N Engl J Med 2008; 358: 2765-75.
    9. Kubitza D. Haas S. Novi inhibitori faktora Xa za prevenciju i liječenje tromboembolijskih bolesti. Expert Opin. Investigating. Drugs (2006) 15 (8): 843-855.
    10. Kreutz R. Klinička i farmakološka procjena doziranja jednom dnevno u odnosu na dvaput dnevno za rivaroksaban. J Thromb tromboliza. 1. prosinca 1. prosinca.

    Xarelto: analozi i zamjene

    Lijek Xarelto, kojeg proizvodi njemačka tvrtka Bayer Pharma AG, pripada skupini lijekova, antikoagulanata, izravne akcije. Aktivna tvar rivaroksaban ima visoku bioraspoloživost i brzo djelovanje, bez izazivanja nekompatibilnosti s drugim lijekovima.

    Xarelto-ov lijek propisan je za prevenciju udara kod osoba s utvrđenom dijagnozom atrijske fibrilacije. Također, lijek se može koristiti za sprečavanje razvoja venskog tromboembolije nakon kirurškog zahvata na donjim udovima.

    Trošak lijeka ovisi o broju tableta u pakovanju i dozi aktivne tvari (Xarelto 15 mg n14 - 1485 rubalja, Xarelto 20 mg n14 - 1500 rubalja). Tablete se mogu kupiti u ljekarnama u Rusiji samo po receptu. Xarelto ima analoge i jeftiniji.

    Pradaksa

    Njemačka medicina Pradaksa - dobra zamjena za lijek Xarelto. Lijek je inhibitor trombina i propisan je pacijentima kao izravnom antikoagulansu. Dabigatran etoksilat, koji je dio lijeka, potiče supresiju trombina i sprečava razvoj tromboze.

    Pradaks se koristi za prevenciju udara i tromboembolije. Lijek, jeftiniji analog Xarelto, propisan je samo za odrasle pacijente. Zamjenjivost lijekova moguće je nakon savjetovanja s specijalistom. Režim također određuje liječnik. Možete piti bez ovisnosti o unosu hrane.

    Pradaxa, poput drugih jeftinih Xarelto analoga, može izazvati sljedeće nuspojave:

    • anemija i trombocitopenija;
    • vaskularno krvarenje;
    • nelagoda u gastrointestinalnom traktu;
    • osip na koži;
    • disfunkcija jetre;
    • hematurni sindrom;
    • hematomi.

    Lijekovi su kontraindicirani s smanjenom funkcijom bubrega i jetre, sklonost hemoragijskoj dijaziji. Kada su svježe opsežne ozljede, kapsule se koriste s oprezom. Ne smiju se davati djeci i adolescentima mlađoj od 18 godina.

    Troškovi Pradakse u ljekarnama u Rusiji su mnogo jeftiniji od droga Xarelto. Cijena je 675 rubalja

    cardiomagnil

    Lijekovi Cardiomagnesium je antiagregant i pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Glavna komponenta - acetilsalicilna kiselina - pomaže eliminirati bol, smanjiti temperaturu, spriječiti lijepljenje trombocita. Magnezijev hidroksid, koji je dio lijeka Cardiomagnet Forte, štiti sluznice probavnog trakta od djelovanja aktivne tvari lijeka na njih.

    Lijekovi, analogni Xarelto, propisani su za sprečavanje sljedećih stanja:

    • vaskularne i srčane bolesti ako pacijent ima hipertenziju, dijabetes, veliku tjelesnu masu;
    • ponovljeni miokardijalni infarkt i vaskularna tromboza;
    • tromboembolija nakon operacije izvedene na plovilima;
    • nestabilna angina pektoris.

    Prije nego što zamijenite Xarelto lijekom Cardiomagnet, morate paziti da nema takvih bolesti u pacijentu, kao što su:

    • trombocitopenija i sklonost krvarenju;
    • erozija i čireva probavnog trakta;
    • bronhijalna astma povezana s unosom salicilata;
    • poremećaj bubrega teške ozbiljnosti.

    Uz istodobnu terapiju s lijekom Metotreksat u dozi većoj od 5 miligrama tijekom 7 dana kako bi se primijenio Cardiomagnesium i njegovi analozi kontraindicirani.

    Trošak Cardiomagnesium, analoga lijeka Xarelto, je nizak. Cijena u ruskim ljekarnama iznosi 101 rubalja.

    rivaroksaban

    Lijekovi Rivaroksaban, kao i drugi analozi, ima antikoagulacijski učinak zbog inhibicije koagulacijskog faktora Ha. Lijek se propisuje u profilaktičke svrhe s sklonostima pacijenata na vensku tromboemboliju, ne-valovitu atrijsku fibrilaciju. Prednost lijeka je visoka bioraspoloživost. Tablete se mogu uzimati bez obzira na unos hrane.

    Kao i kod drugih Xerelto generičkih lijekova, lijek Rivaroxaban sadrži pomoćne tvari koje mogu uzrokovati alergijske reakcije kod bolesnika s visokom osjetljivošću na komponente. Lijek, poput ostalih analoga Xarelto-ovog lijeka, često uzrokuje razvoj mučnine i promjena u jetrenim razinama.

    Rivaroxaban, jeftiniji analog Xarelto, nije propisan u sljedećim slučajevima:

    • ako postoji velika osjetljivost na aktivnu tvar;
    • osobe koje pate od čestih krvarenja;
    • s teškom renalnom disfunkcijom;
    • pacijenata s malignim tumorima s visokim rizikom od krvarenja;
    • uz istodobno liječenje s drugim antikoagulansima.

    Poput drugih jeftinih analoga Xareltoovih lijekova, Rivaroxaban se propisuje prema strogim indikacijama. Ispravljanje doziranja, njihovo smanjenje, nužno je ako pacijent ima bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju.

    Trošak Rivaroxabana, jeftiniji analog Xarelto, je oko 900 rubalja.

    varfarin

    Droga Warfarin proizvodi ruska farmaceutska tvrtka. Glavna komponenta natrijeva varfarina pomaže u blokiranju razvoja faktora zgrušavanja koji imaju ovisnost o vitaminu K.

    Lijek, jeftiniji analog Xarelto, propisan je pod takvim uvjetima kao što su:

    • venska tromboza akutnih i rekurentnih oblika;
    • plućna embolija;
    • moždani udar s prolaznim ishemijskim napadima.

    Lijek je indiciran za profilaksu tromboembolije u bolesnika s lezijama srčanog ventila. Trajanje lijeka, jeftin analog Xarelto lijekova, propisuje liječnik.

    Warfarin se ne propisuje za akutno krvarenje, akutni DVS-sindrom, varikozne žile gastrointestinalnog trakta i ulcerativne procese. Među nuspojavama najčešće su manja krvarenja. Ako se ovo stanje promatra u bolesnika, potrebno je smanjiti doziranje ili odabrati drugi lijek. Kada se predoziranje tableta treba primijeniti intravenozno, vitamin K.

    Warfarin se ne može istovremeno koristiti s lijekovima kao što su cimetidin, kloramfenikol, klopidogrel. Učinkovitost lijeka može smanjiti ekstrakte ginseng, St. John's wort, kinin, sadržan u nekim napitcima s tonik učinak. Istovremeno s uzimanjem lijeka ne preporučuje se uporaba avokada, luka, kupusa, kivija, grašaka.

    Warfarin, jeftin analog Xarelto's medicine, može se kupiti za 96 rubalja.

    Clexane®

    Lijek Clexane (sinonimi - Enixum i Anfiber) je antitrombotsko sredstvo i proizvodi se od svinjske crijevne sluznice. Aktivni sastojak enoksaparin je heparin male molekularne mase koji se koristi u medicini za sprečavanje tromboze i terapije angine i infarkta koji nisu Q valova.

    Lijek se oslobađa samo kao otopina za injekcije, koje se ubrizgavaju u bočne zone abdomena.

    Shemu administracije određuje liječnik. Tijekom postupka može doći do krvarenja, vrlo rijetko - nekroza kože.

    Kontraindikacije lijeku Kleksan su kako slijedi:

    • visoka osjetljivost na heparin;
    • hemoragični oblik moždanog udara;
    • trudnoća u prisustvu umjetnog srčanog ventila;
    • dječja dob do 18 godina.

    Clexane, kao i drugi analozi, dodjeljuju se s krajnjim oprezom pacijentima koji pate od takvih bolesti kao što su:

    • hemofilija, vaskulitis;
    • ulcerativni procesi probavnog trakta;
    • jak stupanj hipertenzije;
    • retinopatija hemoragijska ili dijabetička;
    • teški oblik šećerne bolesti;
    • kirurgija oka;
    • anestezije kralježnice i epiduralne;
    • endokarditis u bakterijskom obliku;
    • perikarditis.

    Lijek Clexane je nepoželjno da se koristi zajedno s trombolitičkim lijekovima i njihovim analogima koji sadrže heparin male molekulske mase. U slučaju predoziranja, moguće su ozbiljne hemoragijske komplikacije. U tom slučaju, protamin sulfat polako se uvodi intravenozno.

    Trošak lijeka Clexan, jeftin analog Xarelto lijekova, iznosi 265 rubalja.

    zaključak

    Lijek Xarelto i njegovi jeftiniji analozi propisani su pacijentima strogo prema indikacijama i pušteni su samo na recept liječnika. Lijekovi iz skupine antikoagulanata imaju veliki popis kontraindikacija, koji se moraju pročitati prije početka. O tome što je lijek prikladniji i koji je bolji, Xarelto ili njegovi analozi, morate saznati od specijalista. S razvojem nuspojava, morate promijeniti doziranje ili potpuno napustiti uporabu lijekova. U nekim slučajevima potrebno je redovito praćenje krvnog tlaka.

    Ksarelto - upute za upotrebu, ocjene, analoge i oblika oslobađanje (tablete 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevenciju moždanog i srčanog udara u odraslih, djece i u trudnoći. struktura

    U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Ksarelto. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Xarelta u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogues Xarelta u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije. Sastav pripravka.

    Ksarelto - selektivni izravni inhibitor faktora 10a za oralno davanje. Aktivacija čimbenika 10 s formiranjem faktora 10a putem vlastitih i vanjskih puteva igra središnju ulogu u koagulacijskoj kaskadi.

    Rivaroksaban (aktivna ljekovita tvar Ksarelto) ima efekt ovisan o dozi protrombinskog vremena i ima visoku korelaciju s koncentracijom u plazmi krvi kada se analizira Neoplastin® kit (koristeći druge reagense rezultati će varirati).

    Također, rivaroksaban povećava APTT i Heptest rezultat ovisno o dozi, ali ti se parametri ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana.

    struktura

    Rivaroksaban (mikronizirani) + ekscipijensi.

    farmakokinetika

    Nakon oralne primjene u dozi od 10 mg, Xarelto se brzo apsorbira, apsolutna bioraspoloživost je visoka i iznosi 80-100%. Unos hrane ne utječe na AUC i Cmax rivaroksabana. Farmakokinetika rivaroksabana karakterizira umjerena varijabilnost; Pojedinačna varijabilnost (koeficijent varijabilnosti) je 30-40%, osim za dan i sljedeći dan nakon operacije, kada je varijabilnost visoka (70%). Vezanje s proteinima plazme, uglavnom s albuminom, iznosi 92-95%. Rivaroksaban se izlučuje uglavnom u obliku metabolita (otprilike 2/3 doze), polovica ih se izlučuje bubrega, a druga polovica s izmetom. 1/3 primijenjene doze izravno se izlučuje bubrega u obliku nepromijenjene supstance, vjeruje se, uglavnom kroz aktivno izlučivanje bubrega. Metabolizam rivaroksabana nastaje uz sudjelovanje CYP3A4 i CYP2J2 izoenzima, kao i enzima neovisnih o sustavu citokroma P450. Glavni sudionici biotransformacije su morfolinska skupina koja se podvrgava oksidacijskoj razgradnji, a amidne skupine prolaze kroz hidrolizu.

    svjedočenje

    • prevenciju moždanog udara, srčanog udara i sistemskog tromboembolizma u bolesnika s ne -valvularnom atrijskom fibrilacijom;
    • liječenje duboke venske tromboze i tromboembolije plućne arterije i sprječavanje njihovog ponavljanja;
    • prevencija venskog tromboembolije u bolesnika koji su podvrgnuti opsežnoj ortopedskoj operaciji na donjim udovima.

    Oblici otpuštanja

    Tablete obložene s 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.

    Upute za upotrebu i shemu prijema

    Unutra, s hranom.

    Ako pacijent ne može gutati tablete u cjelini, Ksarelto tableta se može mljeti i miješati s vodom ili tekuće hrane kao što je sok od jabuke, neposredno prije primjene. Nakon uzimanja zdrobljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg, morate odmah uzeti hranu.

    Zdrobljena tableta Xarelto može se injektirati kroz želučanu cijev. Položaj sonde u probavnom traktu mora se unaprijed dogovoriti s liječnikom prije uzimanja Xarelta. Tlačna tableta treba ubrizgavati kroz želučanu cjevčicu u maloj količini vode, nakon čega se mora uvesti mala količina vode kako bi se ostatak lijeka isprali sa zidova sonde. Nakon uzimanja zdrobljene tablete Xarelto, 15 ili 20 mg, potrebno je odmah primati enteralno hranjenje.

    Prevencija moždanog udara i sistemski tromboembolizam u bolesnika s ne-valovnom atrijskom fibrilacijom

    Preporučena doza je 20 mg 1 puta dnevno.

    Za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega (kreatinin C 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg 1 puta dnevno.

    Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.

    Xarelto terapija treba uzeti u obzir kao dugotrajno liječenje, sve dok prednosti liječenja ne prelaze rizik mogućih komplikacija.

    Radnje pri preskakanju doze

    Ako se sljedeća doza propusti, pacijent treba odmah uzeti Xarelto i sljedećeg dana redovito uzimati lijek prema preporučenom režimu. Nemojte dvostruko povećati dozu kako biste nadoknadili propušteno.

    Nuspojava

    • anemija;
    • trombocitemiju;
    • post-proceduralna krvarenja (uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rane);
    • tahikardija;
    • arterijska hipotenzija (uključujući hipotenziju tijekom postupaka);
    • krvarenje (uključujući hematome i rijetke slučajeve krvarenja u mišićima);
    • gastrointestinalnog krvarenja (uključujući gemetemezis, krvarenja zubnog mesa, rektalnog krvarenja, hematuriju, krvarenje iz genitalnog trakta, nazalno krvarenje);
    • mučnina, povraćanje;
    • zatvor, proljev;
    • bol u trbušnoj šupljini;
    • osjećaj nelagode u želucu;
    • dispeptički fenomeni;
    • suha usta;
    • lokalizirani ili periferni edem;
    • umor;
    • slabost;
    • astenija;
    • groznica;
    • urtikarija (uključujući slučajeve generalizirane urtikarije);
    • alergijski dermatitis;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • sincopalna stanja;
    • bol u udovima;
    • svrbež (uključujući slučajeve generaliziranog svrbeža);
    • osip na koži;
    • zatajenje bubrega (povećanje razine kreatinina u krvi, urea);
    • povećane razine LDH, povećane razine AAT i AAT, povećane razine lipaze, amilaze, bilirubina i razine alkalne fosfataze.

    kontraindikacije

    • klinički značajno aktivno krvarenje (npr. intrakranijalno, gastrointestinalno);
    • bolesti jetre popraćene koagulopatijom, što povećava rizik od klinički značajnog krvarenja;
    • trudnoća;
    • preosjetljivost na rivaroksaban.

    Primjena u trudnoći i laktaciji

    Kontraindicirana u trudnoći.

    Posebne upute

    Ne preporuča se korištenje rivaroksabana u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manje od 15 ml / min).

    C Ksarelto oprez prilikom liječenja bolesnika s bubrežnom insuficijencijom umjerene težine (CC 30-49 ml / min) prima istodobno liječenje s lijekovima koji mogu uzrokovati porast rivaroksaban koncentracije u plazmi, kao i kod pacijenata s CC manje od 15-30 ml / min. U bolesnika s teškom koncentracijom insuficijencija rivaroksaban plazma može se znatno povećati, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.

    Pacijenti s teškim bubrežnom insuficijencijom s povećanim rizikom od krvarenja, kao i u bolesnika koji istodobno sistemsko liječenje s anti-gljivična azola skupina ili inhibitora HIV proteaze, nakon početka liječenja treba biti pod strogim nadzorom za pravovremeno otkrivanje hemoragičnim komplikacijama. Takva kontrola može uključivati ​​redovite tjelesne pregled pacijenta, pažljivo praćenje ispuštanja kirurške rane odvodnje i periodično određivanje razine hemoglobina.

    Oprez treba koristiti rivaroksaban u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, uklj. ako postoje kongenitalne ili stečene bolesti koje dovode do krvarenja; nekontrolirana teška hipertenzija; Gavage peptički ulkus u akutnoj fazi; nedavno je patio peptički ulkus gastrointestinalnog trakta; kardiovaskularna retinopatija; nedavna intrakranijalna ili intracerebralna krvarenja; intraspinalna ili intracerebralna vaskularna patologija; nedavno preuzetih neurokirurških (operacija na glavi, leđnoj moždini) ili oftalmološke intervencije.

    Treba biti pažljiv prilikom dodjeljivanja rivaroksaban bolesnika koji su uzimali lijekove koji utječu na hemostazu, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), inhibitori agregacije trombocita ili drugih antitromboznih sredstava.

    Interakcije lijekova

    Uz istovremenu primjenu i rivaroksaban snažni inhibitori izoenzima CYP3A4 i P-glikoprotein može smanjiti bubrežni klirens i jetre te na taj način značajno povećava AUC rivaroksaban.

    Kombinirane primjena rivaroksaban i antifungalno sredstvo azol ketokonazol (400 mg 1 puta dnevno), koji je snažan inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, rezultiralo je 2.6-struko povećanje srednje ravnoteže AUC rivaroksaban i 1,7-struko povećanje u Cmax rivaroksaban, koje je popraćeno značajnim porastom farmakodinamičkih učinaka lijeka.

    Uz istovremenu primjenu rivaroksaban i inhibitorom proteaze HIV-a (600 mg, 2 puta dnevno), koji je snažan inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, rezultiralo je 2.5-struko povećanje srednje ravnoteže AUC rivaroksaban i 1,6-struko povećanje u Cmax rivaroksaban, koje je popraćeno s značajan povećani farmakodinamički učinci lijeka. U tom smislu potrebno je primijeniti Xarelto s oprezom u liječenju pacijenata koji istodobno primaju sistemske antibiotike antibiotike azola ili inhibitore HIV proteaze.

    Klaritromicina (500 mg, 2 puta dnevno), koji je snažan inhibitor CYP3A4 i srednjeg intenziteta inhibitora P-glikoproteina, izazvao je 1,5-struko povećanje AUC vrijednosti i 1,4-struko povećanje Cmax rivaroksaban. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar norme i smatra se klinički beznačajnim.

    Eritromicin (500 mg 3 puta dnevno), umjereno inhibira izozim CYP 3A4 i P-glikoprotein, izazvao je 1,3-struko povećanje prosječne ravnotežne vrijednosti Cmax i AUC rivaroksaban. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar norme i smatra se klinički značajnim.

    Istovremena primjena rivaroksaban i rifampicina, koja je jaki induktor CYP 3A4 i P-glikoproteina, rezultiralo je približno 50% smanjenje srednje AUC rivaroksaban i paralelno smanjenje njegove farmakodinamičkim učinaka. U kombinaciji s drugim zahtjev rivaroksaban moćnim induciraju CYP3A4 (npr fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili Hypericum pripravci) može dovesti do smanjenja koncentracije rivaroksaban u plazmi. Smanjenje rivaroksaban koncentracije u plazmi smatra klinički značajnim.

    Nakon kombiniranu upotrebu enoksaparina (u jednoj dozi od 40 mg) i rivaroksaban (jednostruka doza od 10 mg) aditivni učinak promatranog relativna aktivnost antifactor 10a koja nije popraćena dodatnih učinaka s obzirom na parametre zgrušavanja (protrombinsko vrijeme, APTT).

    Enoxaparin nije promijenio farmakokinetiku rivaroksabana.

    Nije bilo farmakokinetičke interakcije između Ksarelto i klopidogrel (punjenje doze 300 mg na slijedeći imenovanje doze održavanja 75 mg), a na podskupini pacijenata klinički značajnog povećanja vremena krvarenja, koje nije u korelaciji s agregaciju trombocita i razine P-selektin ili GP2b / 3a-receptor,

    Nakon istovremene primjene rivaroksabana i 500 mg naproksen, nije zabilježeno nikakvo klinički značajno produljenje vremena krvarenja. Međutim, kod pojedinaca moguće je izraženije farmakodinamski odgovor.

    Interakcija s hranom: rivaroksaban u dozi od 10 mg može se uzimati tijekom obroka ili odvojeno.

    Utjecaj na laboratorijskim testovima: učinci na parametre zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme, APTV, Heptest) kako se i očekivalo s obzirom na mehanizam djelovanja rivaroksaban.

    Analogni lijekovi Xarelto

    Xarelto nema strukturni analog za aktivni sastojak. Lijek sadrži jedinstveni aktivni sastojak u svom sastavu.

    Analozi farmakološke skupine (sredstva za liječenje tromboze i embolije):

    • Aveliesin Brown;
    • Agrenoks;
    • Actilyse;
    • Angiovit;
    • Aspizol;
    • Aspirin Cardio;
    • acenokumarol;
    • Acetilsalicilna kiselina;
    • Brilinta;
    • Bufferin;
    • Warfarin Nycomed;
    • vinpocetin;
    • wobenzym;
    • heparin;
    • Godasal;
    • dekstran;
    • Detromb;
    • dipiridamol;
    • Zilt;
    • Kaltsiparin;
    • cardiomagnil;
    • Karinat;
    • Karinat Forte;
    • Clexane®;
    • Klivarin;
    • Klopideks;
    • Kolfarit;
    • komplamin;
    • Koplaviks;
    • Ksantinol nikotinat;
    • otkucaji;
    • Laspal;
    • Listab;
    • Mikristin;
    • Parsedil;
    • pelentan;
    • pentoksifilin;
    • Plavix;
    • Plagril;
    • Plidol;
    • Pradaksa;
    • Ralofekt;
    • Reoglyuman;
    • reopoligljukin;
    • Ribasan forte;
    • Sinkumar;
    • Streptaza;
    • Tagri;
    • tiklid;
    • golicati;
    • Trombo ACC;
    • Trombopol;
    • Troparin;
    • Ukidan;
    • Urokinaza medak;
    • fenilin;
    • plazmina;
    • Phlogenzym;
    • Tsibor;
    • Egitromb.
  • Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Varikoznost: kako ukloniti vene na nogama bez operacije

    Struktura

    Već smo mislili da su proširene vene jednostavno natečene vene koje obično izlaze na sjenkama, a glavni problem je njihova estetska pojava. Međutim, moramo se sjetiti da je to vrlo ozbiljna bolest koja napreduje, ne samo da može uvelike zakomplicirati život pacijenta, ali i dovesti do ozbiljnih problema s kretanjem....

    Liječenje varikoznih vena tijekom dojenja

    Struktura

    Varikozne vene su bolest krvnih žila, kroz koje se krv vraća natrag u srce. Kretanje krvi u arterijama osigurava kontrakcije srca, s povratnim strujama na povratak iz donjih ekstremiteta doprinose mišićima i ventilima vene....