Phlebotromboza dubokih donjih donjih ekstremiteta i njegovo liječenje

Tromboflebitisa

Phlebotrombosis dubokih vena danas se smatra jednom od najkompleksnijih patologija suvremene angiologije.

Ovu bolest karakterizira stvaranje tromba (krvni ugrušak) u lumenu dubokih vena, koji djelomično ili potpuno blokira protok krvi u posudi. Najčešća lokalizacija trombi je velika vena donje noge.

Glavna značajka obilježavanja flebotromboze je slaba fiksacija tromba u posudi, povezana s vezivanjem upale vene, pa je teško predvidjeti njegovo odvajanje i dalje putovanje kroz krvožilni sustav.

Često se javlja venska flebromboza donjih ekstremiteta, pa je potrebno upoznati uzroke, simptome, dijagnostiku i metode liječenja bolesti.

Uzroci flebotromboze

Postoje tri glavna čimbenika koji izazivaju razvoj flebotromboze velikih vena donjeg dijela (trijada Virchowa):

  1. Oštećenje vaskularne stijenke (bez rupture posude) - produljena mehanička kompresija vena ili proširenje proširene vene.
  2. Promjena u aktivnosti koagulacijskog sustava u tijelu (hiperkoagulacija).
  3. Smanjenje protoka krvi u posudi.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • operativnih intervencija, ozljeda (teških modrica i fraktura) donjih ekstremiteta;
  • sjedilački način života, dugi letovi;
  • produljena imobilizacija ekstremiteta ili strog posteljak;
  • dvostrukih poremećaja, dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva;
  • svi uvjeti i bolesti koje krše aktivnost koagulacijskog sustava (genetske bolesti, autoimune procese, bolesti krvi);
  • pušenje, uzimanje droga, često pijenje;
  • onkološke bolesti;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • trudnoća (povećanje veličine maternica cijepa donju venu cavu, izazivajući stagnaciju krvi).

Simptomi bolesti

U početnim fazama flebotromboza je karakterizirana gotovo potpunim odsustvom znakova bolesti zbog dubokog položaja tibije.

Prvi simptomi patologije su blagi i javljaju se periodično, tako da pacijent dugo vremena ne može pridavati važnost za njih, vjerujući da će uskoro proći po sebi.

Početni znakovi flebotromboze uključuju:

  • neugodnih osjeta ili povlačenja boli koji se pojavljuju pod koljenom i postepeno se šire na površinu bedara (unutarnji i vanjski dijelovi) i nogu;
  • poteškoće u hodanju, često dovode do boli ili nelagode tijekom dorsifleksije stopala;
  • bol u području vaskularnog bala;
  • težinu i oticanje nogu u večernjim satima.

S povećanjem okluzije vena, postupnim porastom poremećaja protoka krvi u donjem dijelu, upalnim procesima venskog zida i poremećajima u normalnoj prehrani tkiva, simptomi se povećavaju i postaju trajni i jasni.

Simptomi flebotromosije dubokih vena donjeg dijela:

  • vidljivo oticanje pogođenog kraja;
  • koža sjenka dobiva sjajnu boju s povećanjem uzorka potkožnih vena;
  • pojavljuju se smeđe ili cyanotske mrlje na nogama;
  • postoji snažna bol koja se prelijeva kod pomicanja i odmora, dajući u području prepona, ojačana je pri uzimanju okomitog položaja;
  • dolazi do porasta temperature, brzog umora, tahikardije;
  • postoje trofičke patološke promjene - čirevi, erozija, mikrotrauma;
  • bol na palpiranju pogođenog donjeg dijela.

Dijagnoza bolesti

Ako se pacijentu sumnja da razvija flebotrombozu dubokih vena donjeg dijela (analiza pritužbi, anamneze i pregleda donjeg dijela tijela), potrebno je konzultacije vaskularnog kirurga.

Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti stanje dubokih krvnih žila pogođenog ekstremiteta i mjesto lokalizacije tromba, stručnjak imenuje sljedeće preglede.

  • opći broj krvi s brojem trombocita, fiksiranje vremena zgrušavanja, vrijeme krvarenja;
  • grafička definicija koagulabilnosti (TEG);
  • test generiranja trombina;
  • biokemijski test krvi;
  • APTTV i drugima.
  • doplerografska studija posuda donjeg dijela i / ili ileum-femoralnog područja;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice;
  • venography;
  • MRI (ako je potrebno).

Pravodobna i sveobuhvatna dijagnoza u ranim stadijima bolesti pomaže propisivanju pravilnog liječenja i izbjegava ozbiljne posljedice ove podmukao bolesti.

Metode liječenja venske phlebotrombosis

Uz kompletnu začepljenje žile i pojave trajnih patoloških simptoma izražene kao pucanje bol (obično u potkoljeni regije ili tele), edema i cijanoza diže udova, povećanje tjelesne temperature za 38-39 stupnjeva potrebama pacijenta hitnu hospitalizaciju i operacije odjel imobilizaciju. Taktike liječenja su dalje definirane:

  • konzervativna terapija;
  • kirurška intervencija.

Konzervativni tretman uključuje kompleks raznih manipulacija i lijekova:

  • ležajni ležaj i imobilizaciju udova u povišenom položaju;
  • elastična kompresija (vezanje, posebni donje rublje);
  • dijeta s niskim kolesterolom;
  • kompleksne terapije (antikoagulansi, disaggregansi, protuupalni lijekovi, flebotonici).

Operativna intervencija se provodi:

  • u odsustvu učinka konzervativnih metoda i povećanja simptoma okluzije velikog plovila;
  • s velikom vjerojatnošću tromboze;
  • kada se pojavljuju simptomi gnusne florbotromboze ili gangrene posude;
  • s razvojem uzlazne tromboze ili embologogene tromboze.

Do danas postoji mnogo različitih pristupa i tehnika koje vam omogućuju odabir najučinkovitijih načina liječenja ove složene bolesti donjih ekstremiteta.

Također je potrebno stalno uzimati lijekove koji promiču normalizaciju sustava koagulacije krvi i aktivaciju protoka krvi u posudama donjih ekstremiteta.

Samo potpuno uklanjanje svih predisponirajućih i izazivanja čimbenika omogućava se suočavanje s mogućim recidivima venske flebotromboze.

Phlebotrombosis: duboke vene donjih ekstremiteta, površinski, tibija, inferiorna vena cava

Phlebotromboza je bolest vene donjih ekstremiteta, uvjetovana formiranje trombi u lumenu vena i njihovo taloženje na zid vaskularne iznutra. Flebotromboz ne treba brkati s tromboflebitisa, jer u tom slučaju, upala venske stjenke s nekroze (nekroze) i upale mekih tkiva potkoljenice i stopala.

Flebotromboza opasnost ne samo da je meko tkivo je poremećen zbog snage venskog zastoja krvi u donjim ekstremitetima, ali iu činjenici da je krvni ugrušci mogu „pucati” u drugim plovilima u srce i pluća, dok je u razvoju tromboembolije, srčanog ili moždanog udara. Pacijent ne može dugo vremena sumnjati da ima bolest flebotromboze, ako je boja osjetljivosti kože i kože spasio, ali u jednom trenutku je razvio teške komplikacije na popisu, čiji izvor nije bio osim taloženja krvnog ugruška u veni zidu.

Trombi se mogu formirati i učvrstiti u mnogim venskim žilama, ali najčešće je ova patologija osjetljiva na plovila u donjim udovima. Trombus može u potpunosti pokriti posudu iznutra, ali djelomično preklapanje vaskularnog lumena također je prepuna komplikacija. Na primjer, flebotromboza učestalost i plućna tromboembolija (PE), nakon operacije na trbušne obuhvaćaju 68 i 57%, respektivno, a nakon rada na vrata femura PE pojavljuje u više od pola slučajeva.

razlozi

Najčešće flebotromboza javlja kod starijih osoba, ali se može razviti kod mladih ljudi, posebice kod žena.

Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  1. Usporavanje protoka krvi u lumenu vene i venske stanice u donjim udovima:
  • Dugi boravak pacijenta u ležećem položaju, na primjer, nakon teških operacija ili zbog traume, kao i bolesnika s akutnim infarktom miokarda,
  • Kršenje aparata ventila ventila, na primjer, kod bolesnika s varikoznim žilama,
  • Poremećaj hemodinamike u donjim ekstremitetima u bolesnika s ozbiljnim edemom štipaljaka i stopala zbog zatajenja srca ili bolesti bubrega.
  1. Povrede viskoznosti krvi:
  • Kongenitalne bolesti krvnog sustava, naznačene njegove visoke viskoznosti, što dovodi do usporiti protok krvi u mikrovaskulaturi, a time i do povećanja venske tromboze u lumenu,
  • Dugotrajna uporaba steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), posebno kod žena s postojećim varikoznim žilama.
  1. Oštećenje vaskularnog zida:
  • Zbog mehaničkih oštećenja vene tijekom operacije,
  • Kao rezultat produženog intravenoznog postavljanja katetera ili česte intravenozne injekcije.

Za razvoj koji ugrožava flebotrombozu kategorije osoba uključuju pacijente kao što su:

  1. Trudnice, posebno u drugom - početku trećeg tromjesečja,
  2. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom,
  3. Stariji ljudi, posebno oni koji vode sjedeći način života,
  4. Pacijenti s onkološkim bolestima,
  5. Žene nakon dostave carskim rezom,
  6. Pacijenti s teškim kardiovaskularnim bolestima.

Simptomi bolesti

U velikom broju slučajeva, flebotromboza se postupno, neprimjetno razvija za pacijenta. Akutna flebotromboza se razmatra u roku od dva mjeseca od početka formiranja tromba. Ipak, prve kliničke manifestacije su akute.

Uz flebotrombozu površinskih vena tibije pacijent bilježi bol, oticanje stopala i pojavu cyanotic (plava ili plava) boja kože na stopalo i stopalo. Pored toga, na koži se nalazi proširena venska mreža.

S flebotrombozom dubokih vena pored gore navedenih simptoma, označena bol u teladi s fleksibilnim pomicanjem nogu i boli tijekom palpacije (sondiranje) dubokih mišića.

Razlika između venske i arterijske tromboze je farbanje kože - u prisutnost krvnog ugruška u ekstremiteta arterija postaje bijela, voštana boja, hladno, a za pričvršćivanje ugrušak krvi u veni-plave, ljubičaste ili ljubičastoj boji.

Bol u florbotrombozi je manje izražen nego kod trombinske obliteracije arterije.

Flebotromboza razlika tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom slučaju, ud ohladi na dodir, u drugom - vruće i razvoj lokalnog upalne reakcije.

Dalje je podjela u površnom i dubokom flebotromboza klinici varira ovisno o razini oštećenja - na načelu diobe u venskom sustavu donje šuplje vene. Stoga je potrebno detaljnije razmatrati ove oblike.

Phlebthrombosis dubokih donjih donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza se razvila u jednoj od dubokih vene, klinički se vrlo slabo manifestira i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo dio pacijenata uočava izraziti edem i cijanozu kože stopala, au drugim slučajevima jedini simptom su bolovi u donjoj trećini sline, na gležnju i nogu. Za dobivanje više podataka u korist flebotromboze donje noge koriste se testovi koje obavlja liječnik. Na primjer, test sa stražnjim preklopom stopala u pacijentovom položaju leži s savijenim nogama u zglobovima koljena. Uz potpunu relaksaciju tjelesnih mišića javlja se oštra bol u donjoj nozi i nozi.

Osim toga, preporučuju se uzorci s antero-stražnjom i lateralnom kompresijom tjelesnih mišića. S flebotrombozom, antero-stražnja kompresija je oštro bolna. Neki liječnici koriste test stezanja s manšetom koja pod pritiskom. Flebotromboza je vjerojatnije ako je bol u tibiji i nogu nastala kada se ubrizgava tlak manji od 150 mm Hg. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju bol u proboju unutarnje strane gležnja i pete.

Ako je pacijent tromboziran sa svim dubokim venama, kliničke manifestacije brzo se povećavaju i pojavljuju se vrlo svijetle. Tu je oteklina, plavetnilo i cijanoza cijele donje noge i stopala, a ponekad i donju trećinu bedara.

Phlebotromboza u femoropoplitealnom segmentu

Simptomi ovog oblika florbotromboze mogu biti sasvim nespecifični. Tako, na primjer, kod nekih bolesnika dolazi do izljevanja u šupljinu koljenastog zgloba s ozbiljnim edemom i bol u području koljena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisutnost izražene cijanoze ška i stopala. Osim toga, postoji i simptom Louvela - ako se pacijentu zatraži kašljanje ili oštar izdisaj sličan kihanju, pacijent se pojavljuje bol tijekom tijeka vaskularnog bala na štihu.

Ileofemoralna flebotromboza

S ovim oblikom nastaje stvaranje tromba u vaskularnoj i femoralnoj veni. Klinički se očituje iznenadna nagla cyanoza (plavoća) bedra i donje noge, a intenzitet plave boje kože povećava se prema stopalima. Tu je i oticanje mekog tkiva i sindroma snažnog bola u ingvinalnoj i sakroilijalno-ilijalnoj regiji. Liječnik može vidjeti povećanu potkožnu vensku mrežu i osjetiti bolne guste formacije duž vene tijekom pregleda. Nakon nekoliko dana, oteklina udova se smanjuje, što se može objasniti uključivanjem kolateralnih (by-pass) vene u krvotok.

Phlebotromboza inferiornog vena cave

Ovaj oblik florbotromboze jedan je od najopasnijih. U vezi s činjenicom da grane koje nose krv iz jetre i bubrega pada u nižu venu cavu, takva se flebotromboza često ispostavlja kobno.

Kada flebotromboza jetrene vene javlja bol u trbuhu, pruža prednju trbušnu stijenku vene ( „glava”), Medusa povećanje želucu zbog nakupljanja tekućine u abdomenu (ascites), oteklina bedra, noge i stopala.

Uz flebotrombozu bubrežnih žila, intenzivne intenzivne bolove razvijaju se u bedra i abdomenu, kao i napetost abdominalnih mišića. Bilateralni poraz u velikoj većini završava smrtonosnim. Došlo je do zatajenja bubrega, karakteriziran smanjenjem ili manjom mokrenja s povećanjem ureje i kreatinina u krvi.

U distalnoj (nižoj) flebotrombozi vena cave, edem i plava boja kože širili su se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza može se ustanoviti tijekom ispitivanja i ispitivanja pacijenta uz pomoć gore navedenih jednostavnih dijagnostičkih postupaka.

Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće laboratorijske-instrumentalne metode. Dakle, u flebologiji, korištenje takvih metoda kao što su:

  • Ultrazvučno dupleksno skeniranje i dopplerografsko ispitivanje krvnih žila, što omogućuje detekciju prisutnosti tromba, stupanj uništavanja posude, opseg tromba i prisutnost upalnih promjena u venskom zidu.
  • Studija rendgenske difrakcije, ili retrogradne ileocavalografije. Provedeno je na sljedeći način: pacijent je postavljen u vodoravnom ili kosom položaju, radiopojasna tvar se ubrizgava pucketanjem femoralne vene i nakon niza slika rezultat se procjenjuje. U nazočnosti tromboze, navedeni su stupanj uklanjanja ilakalne i inferiorne vena cave, kao i stupanj protoka krvi duž kolateralnih žila.
  • Radiografija prsa izvodi se s sumnjom na tromboembolizam. Ipak, s tromboembolijom malih grana ne mogu biti rendgenskih znakova, pa je glavna uloga u dijagnozi PE dodijeljena kliničkim manifestacijama.
  • Proučavanje krvi za prisutnost D-dimera (produkt razgradnje fibrina u krvi) je patognomonički znak troboze i PE-a, kao i ispitivanje koagulacijskog sustava krvi i razina trombocita.

Liječenje flebotromboze

U najmanjoj sumnji na tu bolest, odmah se obratite kirurgu na poliklinici ili nazovite hitnu pomoć. U svakom slučaju, indicirana je hospitalizacija u odjelu vaskularne kirurgije za daljnju dijagnozu i liječenje.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na medicinsku i kiruršku.

liječenje terapija sastoji se u imenovanju antikoagulanata - lijekovima koji sprečavaju povećanu trombozu. Ova skupina uključuje heparin i varfarin. Heparin u prvih 5-7 dana ubrizgava se subkutano u kožu trbuha četiri puta dnevno. Nakon toga, pacijent svaki dan tijekom nekoliko mjeseci, uzimanje tableta s warfarinom ili sličnih lijekova pod kontrolom INR mjesečno.

od kirurgija metode provode se sljedeće metode:

uvođenje cava filtar u nižoj veni cavi je najbolji način sprječavanja PE zbog činjenice da takav uređaj može "uhvatiti" trombus na putu od ekstremiteta do plućnih krvnih žila.

kava filter - "zamka" za krvne ugruške u donjoj veni cavi

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom i endovaskularna (intravaskularna) metoda. Trajanje operacije nije više od sat vremena, a manipulacija liječnikom ne uzrokuje bolnu pacijentu. Na početku operacije, pacijent se provodi nakon što je lokalni pristup anestezija vaskularne u venu u preponi, a zatim pod kontrolom rendgenskog uređaja vrši zbrajanjem Introducer filter na kraju donjeg šupljoj veni na ušću bubrežnih vena.

Cava filtar - žičana struktura koja nalikuje kišobranu, a također može biti u obliku tulipana ili pješčanog sata. Može proći krv, ali odgađati krvne ugruške. Cava filtar može se instalirati na određeno vremensko razdoblje ili za trajno funkcioniranje u tijelu, ovisno o početnoj patologiji pacijenta.

Osim instalacije cava filtera, obavljaju se i sljedeće operacije:

stvaranje umjetna okluzija Pod utjecajem vena primjenom male isječke na venu izvana. Koristi se za izbjegavanje suzenja krvnih ugrušaka u plućima.

uklanjanje dijelovi vene, ako je mjesto lezije plovila beznačajno. Ako se flebotromboza razvije preko velikog područja, vaskularna proteza može se koristiti pomoću vlastite vene.

Pokazatelji za operaciju su prisutnost plutajućeg tromba koji nije čvrsto pričvršćen na stijenku posude i oslobođen je u venskom lumenu s velikom vjerojatnošću odstranjivanja; te također preneseni ili dostupni tromboembolija plućne arterije.

Kontraindikacije za operaciju su starije dob (više od 70 godina), trudnoća, kao i opće teške bolesti pacijenta.

Rizik od komplikacija

Najkompresivnija komplikacija, nastala u 2% slučajeva u prvih pet godina nakon phlebotromboze, je PE.

Simptomi - pacijent odjednom ima kratak dah u mirovanju, što je još gore kada hodaju i leže. Može biti prolazna cijanoza kože lica i vrhova prsta. Uz tromboembolizam malih grana, otežano disanje na pozadini bolesti vena, produljena imobilizacija ili nakon operacije je jedini simptom koji treba upozoriti liječnika.

Kada PE velikih grana razvije opće teške uvjete, izraženu dispneju, difuznu (široku) cijanozu i smanjenu zasićenost (zasićenost kisikom) periferne krvi. Ako je došlo do opsežne tromboze plućne arterije, onda za nekoliko minuta dođe do fatalnog ishoda.

Liječenje i prevencija su upotreba antikoagulanata i antiagregata. Prvih nekoliko dana pacijentu se dodjeljuje heparin ili fraktiparin u obliku subkutanih injekcija nakon čega slijedi prijelaz na oralne oblike (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin, itd.).

Druga najčešća komplikacija je posttrombotički sindrom (TCP).

Simptomi - tijekom prva dva do tri mjeseca pacijent bilježi oticanje i bolni sindrom u zahvaćenim ekstremitetima. To je zbog aktivacije protoka krvi kroz perforirane (perforirane) vene crijeva i stopala. Varikozne vene mogu se pojaviti i ako se to ranije nije promatralo.

Liječenje i prevencija sastoji se u uporabi kompresivnih čarapa i u upotrebi venotonskih lijekova (flebodia, rutozid, itd.).

Prognoza i prevencija flebotromboze

Prognoza za ileofemoralnu trombozu, kao i flebotrombozu poplitealne vene i vena tibije je povoljna u slučaju da nije bilo odvajanja tromba. Inače, stopa smrtnosti od tromboembolije je visoka i iznosi 30% u prvih sati. Prognoza za flebotrombozu u donjem vena cavi je nepovoljna.

Preventivne mjere za sprečavanje flebotromboze su:

  1. Korištenje oralnih kontraceptiva nije dugo, a tečajevi,
  2. Pravodobno liječenje proširenih vena,
  3. Rana aktivacija bolesnika nakon traume, operacije i infarkta miokarda,
  4. Upotreba kompresivnog pletiva za cijelo razdoblje prisilne imobilizacije pacijenta,
  5. Prijem preventivnih tečajeva antikoagulanata imenovanjem liječnika.

Što je flebotromboza donjih ekstremiteta, simptoma i liječenja

sadržaj

Phlebotromboza donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih patologija moderne flebologije. Poraz dubokih vena može uzrokovati gubitak nogu ili razvoj smrtonosne komplikacije - plućna embolija (PE). Pravodobno liječenje flebotromboze je djelotvorno i može spriječiti razvoj strašnih posljedica.

razlozi

Da bi se započela tromboza u lumenu posude, potrebna vam je kombinacija takvih mehanizama koji ga upućuju, kao što su:

  1. Hypercoagulation of blood - povećana tendencija koagulacije.
  2. Poremećaj protoka krvi u smjeru usporavanja.
  3. Oštećenje endotela (unutarnja stijenka).

Ovo je tzv. Virchowova trijada. Kombinacija triju procesa dovodi do činjenice da se na mjestu najmanjih mehaničkih oštećenja aktiviraju trombociti i drugi čimbenici zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, krvni ugrušak, koji se sastoji od fibrinskih niti i oblikovanih stanica, zatvara manjak, dok se preklapa s lumenom posude.

Predisponirajući čimbenici u razvoju tromboze:

  • ženski spol;
  • pretilosti;
  • medicinske manipulacije (operacije, uključujući i plovila i okolna tkiva, kateterizacija);
  • trauma i produljena imobilizacija donjih ekstremiteta;
  • kongenitalne i stečene patologije koagulacijskog sustava;
  • zanimanja povezana s dugogodišnjom ili sjednicom (kamioni, prodavači, učitelji, operativni kirurzi, računovođe, itd.);
  • produženi ležaj, imobilizacija zbog paralize ili pareze;
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • dehidracija, što dovodi do zadebljanja krvi;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • uzimanje lijekova koji utječu na sustav hemostaze, uključujući upotrebu oralnih kontraceptiva.

Područja džepova koji se nalaze na venskim ventilima najčešće su osjetljivi na stvaranje tromba u njima. Veličina krvnog ugruška u duljini može biti od nekoliko milimetara do 20 cm.

Kliničke manifestacije

Ako se pojavi flebotromboza, simptomi se pojavljuju samo ako postoji značajna preklapanja ili potpuna blokada plovila. To je zbog činjenice da je promjer dubokih vena velik i, unatoč prisustvu krvnog ugruška, protok krvi je moguće za njih dugo vremena. Također, u donjem udovima je dobro razvijen sustav kolateralne cirkulacije, pri čemu krv ide oko mjesta ozljede.

Ovisno o mjestu stvaranja ugruška, klinički će tečaj imati svoje specifične simptome.

Ova vrsta tromboze je najčešća među lezijama venskih krvnih sudova.

I ona se manifestira takvim simptomima kao što su:

  • akutna bol u mišićima teladi, koja se povećava kod hodanja i kretanja stopala;
  • pogoršanje osjetljivosti tijekom palpacije u pretpostavljenom mjestu tromboze;
  • površinske vene proširuju, postaju crimped;
  • cyanotic i napetost kože;
  • izražen edem (javlja se s začepljenjem tibijskih vena);
  • lokalna bol prilikom pritiska i palpiranja iz unutarnje površine stopala i tele mišića;
  • povećana bol tijekom savijanja stopala, pritišćući dolje na skočni tkivo odozgo prema dolje, kada se zrak ispušta u manometar tonometra (ne više od 150 mm Hg);
  • povećana lokalna temperatura kože.

Ugruška krvi, nastala na ovom području, u većini slučajeva je uzrok PE, okluzija femoralnih, jetrenih i renalnih žila.

Najčešće, lezija ovih krvnih žila se događa s lijeve strane. To je zbog anatomske osobine venskog prolaza.

Glavne kliničke manifestacije lezija ileofemoralnih vena su:

  • dosadna bol u struku, sacrum, iliacna regija i akutna duž prednje i unutarnje strane bedra do tibije;
  • osjećaj pucanja, "krutost", teška slabost u zahvaćenom ekstremu;
  • nježnost u palpaciji u području prepona i duž tijeka neurovaskularnog bala;
  • prisilni položaj (umjerena fleksija u kuku i koljena, noga je podignuta i okrenuta prema van);
  • Puffiness širenje na prednji zid abdomen, pod koljena i do stopala;
  • "Waxy" bljedilo - bijela phlegmase zbog arterijskog spazma;
  • s rastom edema može doći do hipovolemijskog šoka, znakovitog intoksikacijskog sindroma;
  • cijanoza kože, koja se proteže do trbuha, stražnjice i stopala.

dijagnostika

Nakon što je analizirala pritužbe pacijenta i uspoređujući ih s predisponirajućim čimbenicima, liječnik treba odmah postaviti dodatne dijagnostičke metode.

Uz predloženu flebotrombozu donjih ekstremiteta, za potvrđivanje dijagnoze koristi se sljedeće:

  1. Ultrazvučna dopplerografija i dupleks angioskingiranje glavna su, brza i pristupačna metoda za određivanje prisutnosti tromba i stupnja okluzije pluća.
  2. Snimanje računala i magnetske rezonancije - u provedbi istraživanja s kontrastnim visoko informativnim, ali ne uvijek dostupnim, zahtijeva visoku materijalnu cijenu.
  3. Fibrofleboskopiya - pregled vene iznutra uz pomoć endoskopa, uveden u njegovu lumenu.
  4. Radiopakotna flebografija je pristupačna i precizna metoda, ali invazivna. Osigurava jasnu sliku procesa kada se kontrastni medij ubrizgava u krvotok.
  5. Flebografija radionuklida temelji se na sposobnosti hrpe da akumulira radioaktivne tvari s oznakom izotopa.
  6. Laboratorijske metode (definicija D - dimera, koagulograma, opća krvna slika s brojem trombocita i hematokritom).

Pri potvrđivanju dijagnoze, bez obzira na stupanj blokade plovila, pacijent je hitno hospitaliziran u kirurškoj bolnici.

Suvremene metode liječenja

Taktika liječenja ovisit će o trajanju procesa, prirodi tromba, ozbiljnosti simptoma i riziku od kobnih komplikacija.

U liječenju tromboze koriste se sljedeća načela:

  • režim kreveta s postupnim širenjem motoričke aktivnosti, ovisno o vjerojatnosti embolije;
  • posebne gimnastičke vježbe koje počinju u ranim fazama liječenja;
  • imenovanje punoljetne vitaminizirane hrane s dovoljnim volumenom tekućine s ozbiljnim stanjem - parenteralno unošenje hranjivih tvari;
  • uporaba kompresijskog dresa;
  • lijekova s ​​antikoagulansima (Heparin, Warfarin, Clexan);
  • imenovanje protuupalnih lijekova na bazi diklofenaka;
  • lokalno liječenje masti i gelova (Troxerutin, Lyoton, Venolife);
  • lokalna hipotermija na mjestu tromboze;
  • intravaskularna tromboliza s pripravcima streptokinaze i urokinaze;
  • operativno liječenje prema indikacijama (uklanjanje tromba, ugradnja cava filtera, šivanje, oblačenje površnih vena).

Phlebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažljivu pozornost analizi simptoma i pritužbi. Dijagnoza u sadašnjoj fazi razvoja medicine ima visoku razinu točnosti dijagnoze.

Stoga, na prvim znakovima nevolje, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Što je flebotromboza, kako se razlikuje od tromboflebitisa i kako se liječiti

Često, umor nakon napornog radnog dana izlijeva se boli ili oteklina donjih ekstremiteta. Ako se to stanje stalno javlja - ovo je prigoda za traženje liječničkog savjetovanja. Simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Nemojte zanemarivati ​​svoje zdravlje, preporučljivo je znati simptome flebotromboze kako bi se razlikovala bolest od jednostavnog umora.

Što je flebotromboza?

Phlebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta jedna je od ozbiljnih bolesti moderne medicine. To je uzrokovano formiranjem unutar krvnog kapilara na zidu pluća tromba. Takav se ugrušak dugo vremena ne može manifestirati ni na koji način. Osjetljivost i boja kože prilikom stvaranja krvnih ugrušaka nisu uznemireni.

Važno! Glavna opasnost od bolesti je vjerojatnost razbijanja embolusa (tromba) i njegovog transportiranja u različite unutarnje organe. Najčešće, kretanje tromba završava plućnim tromboembolijom. Potonji je zbog okluzije desnog atrija.

Često je upala dubokih vena zbunjena s tromboflebitisom. Te bolesti imaju samo slične uzroke, ali u ostatku između tromboflebita i flebotromboze razlika je značajna:

  1. U tromboflebitu se nalazi pluća i vene na površini nogu. U slučaju flebotromboze, bolest utječe na duboke venske kapilare.
  2. Tromboflebitis nastaje samo na oštećenim posudama, u kojem je unutarnja struktura venskih zidova slomljena. Dok fleboma utječe samo na zdrave posude.
  3. S trombozom dubokih vena nastaje stvaranje ugrušaka zbog kršenja koagulacijskih svojstava limfe. Kod tromboflebitisa trpe one vene koje ispituju najveće opterećenje svih tjelesnih težina tijela.
  4. U slučajevima duboke venske bolesti, simptomi perforacije malo ili nimalo, kada su površne kapilare upaljene i bolne.
  5. Liječenje tromboflebitisa ne provodi samo koagulanse, nego također phlebotonics, disaggregants. Koristi se kompresijski zavoji i određena dijeta. U slučaju upale vanjskih žila, koriste se protuupalni lijekovi, glukosteroidi. Za pričvršćenje, Bellerova guma i kompresijska odjeća se preklapaju.

Na taj način, ako postoji osjećaj raspiranya ili težina u nogama, preporučljivo je vidjeti liječnika. Da ne biste propustili prve znakove nove bolesti, morate znati što je fleboma i kako se liječiti.

Vrste bolesti

Tromb može nastati u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Moderna medicina klasificira veliki broj različitih tipova flebotromboze. Razlikuju se na mjestu, u stupnju protoka i nastanku stvaranja ugruška.

Dodijelite sljedeće vrste flebotromboze na mjestu:

  1. Tromboza krvnih žila dubokog karaktera gležnja - Bolni osjećaji na području tele, koji su ojačani opterećenjem na nozi ili pokretu, su fiksni.
  2. Plućna vaskularna tromboza - u središnjem dijelu poplitealne šupljine formira se krvni ugrušak u kapilarnom lumenu. Izgled pušenja na ovom području, nove kapilare, koje se nalaze vrlo blizu površine kože, postupno postaju vidljive.
  3. Ileofemoralna flebotromboza (ileum-femoral) - očituje oštru bol i obilje plavljenja kože donje noge i bedara preko cijelog nogu. Intenzitet cyanotic boje, nalazi se u gornjem dijelu donjeg ekstremiteta, teži nogu. Učvršćivanje edema i boli u prepone i sakralne regije.
  4. Phlebotromboza perianalne zone (hemoroidi) - postoje bolni osjećaji u vrijeme defekacije, popraćeno krvarenjem tijekom upale hemoroida. To se manifestira izbočenjem čunjeva iz anusa i unutar rektuma.

Tijek bolesti je karakteriziran različitim stupnjevima težine. Razlikovati akutnu flebotrombozu i kronični (subakutni) oblik.

Pažnja molim te! U prvom slučaju (akutna) bolest se razvija brzo, od početka formiranja tromba ne prođe više od dva mjeseca. Kao rezultat stvaranja ugruška u dubokim venama, opaženo je prekomjerno bubrenje i plavljenje određenog mjesta ekstremiteta. Postoji oštra bol rasprostranjene prirode koja ne prolazi tijekom odmora, niti tijekom razdoblja stresa, uključujući pregled i palpaciju.

S kroničnim tijekem flebotromboze može proći od 2 mjeseca do nekoliko godina. Simptomatologija je zamagljena, na kraju dana može biti blagi osjećaj pucanja i otekline.

Simptomi i terapija bolesti ovise o vrsti bolesti koja će se otkriti putem dijagnostike.

Uzroci razvoja

Oprez! Rizična skupina obuhvaća ljude koji su prešli 40-godišnju dob, ovisni o pušenju i vode se u sjedećem životnom stilu.

Glavni uzroci bolesti dubokih arterija donjih ekstremiteta su:

  • jaka gustoća i povećana koagulabilnost krvi;
  • promjene u strukturi zidova venske kapilare zbog primjene različitih lijekova ili drugih učinaka;
  • prekomjerna inhibicija protoka krvi u određenom području cirkulacijskog sustava.

Čimbenici koji utječu na pojavu takvih stanja u ljudskom tijelu uključuju sljedeće simptome:

  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • učinke na tijelo ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
  • kirurška intervencija, koja uzrokuje mehaničko oštećenje zidova krvnih žila;
  • s produženim održavanjem unutar vena katetera ili češćim ubrizgavanjem injekcija intravenozno;
  • nasljedna predispozicija za povećanu koagulabilnost limfe;
  • dugo trajanje života, prolazak u ležećem položaju (nakon kirurških operacija, zbog infarkta miokarda ili zbog teške ozljede);
  • zbog hemodinamskih promjena u nogama pacijenata koji pate od ozbiljnih edem tele tkiva i zaustaviti ako nepravilno funkcioniranje bubrega ili zatajenje srca.

Visoka vjerojatnost stjecanja bolesti je žena u 2-3 tromjesečju trudnoće. Nije izostavljen pojava bolesti kod osoba s povećanom tjelesnom težinom i pacijenata koji pate od onkoloških bolesti.

karakteristični simptomi

U početnim fazama razvoja flobotromboznih simptoma gotovo su odsutni. To je zbog dubokog posteljice plovila u kojima se trombus mijenja i oblikuje.

Primarni simptomi su blagi, i njihova se manifestacija otpisuje na napornom radnom danu:

  • povlačenje boli, neugodna nelagoda koja se pojavila pod patelom, postupno se širila na gornji i donji dio stopala, dodirujući stopalo;
  • bolno hodanje, pogotovo kada savijena noga tijekom kretanja;
  • vaskularni snop postaje upaljen, bolan kada se dotakne;
  • težinu nogu i natečenost nogu.

S daljnjim razvojem bolesti, povećavaju se znakovi upalnog procesa, pojavljuju se kao novi simptomi:

  • koža nogu daje sjajni sjaj, posuđe se znatno proteže iznad razine kože;
  • pojavljuje se cyanotic i smeđe mrlje na teladima nogu;
  • postoji oštra bol rasprostranjene prirode, odjekuje se u preponama. Bol se povećava s okomitim položajem i hodanjem;
  • postoji tahikardija, tjelesna temperatura raste;
  • obilježeno oticanje cijele noge pogođene tom bolesti;
  • na čireve kože, mikrotrauma, nastaju erozije, koje dugo ne liječe.

Pomoć! Postoje bolni osjećaji u trenutku lakog dodira ili snažnog pritiska na upaljene dijelove stopala.

Ako se pojavi bilo koji simptom, odmah potražite dijagnozu i propisanu terapiju kvalificiranom stručnjaku.

dijagnostika

Kada se bolesnik liječi bolovima u donjim ekstremitetima, liječnik provodi vanjski pregled, palpaciju i imenuje prolaze testove. Osim toga, potrebno je posjetiti recepciju vaskularnog kirurga.

Dijagnoza se može prethodno utvrditi, ali mora se provesti nekoliko testova za potvrdu. Uz flebotrombozu, dijagnoza se dijeli na instrumentalne i laboratorijske studije.

U laboratorijskim testovima potrebno je proći opću i biokemijsku analizu plazme, trombinskog testa generacije, odrediti grafičku koagulabilnost krvi i brzinu procesa koji se pojavljuje.

Instrumentalnim pregledom označite sljedeću dijagnozu:

  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i abdominalne šupljine;
  • dopplerografsko ispitivanje kapilara ileum-femoralnog područja i donje noge;
  • venography.

Važno! Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti bolest u ranoj fazi razvoja. Na temelju ovog ispitivanja postavljen je djelotvoran tretman koji omogućuje uklanjanje tromba u trenutku rasta.

liječenje

Na temelju analize, liječnik koji je pohađao dijagnosticira kod za ICD od 10 florbotromboze - 180. Istodobno određene vrste bolesti klasificirane su prema pojedinačnim kodovima - 181-189 ovisno o bolesti. Zato se razlikuju sljedeće pododjeljke:

  • 182 - ilo-femoralna (Ileofemoralna) tromboza dubokih kapilara;
  • 183 - tromboflebitis površinskih žila (varikoznih vena);
  • 184 - flebotromboza perianalne zone (hemoroide);
  • 187 - tromboza koja nije potpuno izliječena (posttrombofleptični sindrom).

Ali ako se otkrije stupanj protoka, kao što je akutna flebotromboza ili kronični tijek, ICD kôd se ne identificira odvojeno.

Za odgovarajuću terapiju potrebna je hospitalizacija pacijenta. Liječenje se provodi uz pomoć konzervativnog utjecaja i kirurške intervencije.

Konzervativne metode uključuju:

  1. Normaliziranje antikoagulantnih lijekova viskoznosti u plazmi.
  2. Povećajte ton kapilara i povećajte snagu flebotoničnog protoka krvi.
  3. Spriječiti agregaciju trombocita od disaggreganata.
  4. Non-steroidni lijekovi koji pomažu ublažiti upalu.
  5. Donje rublje kompresije, elastični zavoji tijekom razdoblja oporavka.
  6. Dijeta s flebotrombozom koja sadrži malu količinu kolesterola.

Preporučeni antikoagulansi, popis lijekova s ​​flebrombozom:

Ako konzervativni tretman ne funkcionira, liječnik najčešće imenuje kirurške metode.

Najučinkovitija u ovoj situaciji je instalacija cava filtar. Ona prodire u šuplju donju venu da spriječi prolaz tromba iz donjih ekstremiteta u pluća. Operacija traje 60 minuta, sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Postupak ne uzrokuje pacijenta jak osjećaj boli.

Ovisno o ozbiljnosti tečaja i simptoma, cava filtar može se uspostaviti za život i za malo vremena.

Uz cava filtar, uspješno se koristi i stvaranje okluzije umjetnog tipa. Na upaljenom kapilarnom, u kojem se nalazi tromb, stezaljke se postavljaju izvana na obje strane.

Na ovu stranicu nema plazme, razvoj embolusa je blokiran. U slučaju da se ugrušak ugasi, njegovo kretanje će biti blokirano vanjskim isječcima.

Pažnja molim te! Jedna od inovativnih metoda za liječenje duboke venske flebotromboze donjih ekstremiteta je uklanjanje jednog malog dijela posude. Inače, ako je opseg zahvaćene posude velika, moguće je izraditi proteze iz vlastitih kapilara.

Dakle, postoji mnogo načina na koje se može pobijediti flebotromboza. Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku, ako su čak i manje odstupanja u zdravlju. Što prije terapija započne, to je vjerojatnije da se izbjegava operacija.

prevencija

Kako bi se spriječio pojavu krvnih ugrušaka unutar venske posude ili blokiraju preoblikovanje embolusa, preporučuje se provesti jednostavne preventivne mjere:

  1. Komunicirati sa zdravim stilom života, razlikovati aktivan rad i kvalitetan odmor.
  2. Uvesti u prehranu samo hranjivu hranu, uravnotežiti prehranu. Poželjno je u načinu rada, dovoljno dijelova za zasićenje organizma, da ne bi imali snack na suhom sendviču.
  3. Periodički (svakih 6 mjeseci) podvrgava se potpunom liječničkom pregledu.
  4. Ostavite u prošlosti sjedilački način života.
  5. Ne koristite zrakoplove za kretanje. U prisilnom letu, preporuča se omotati noge elastičnim zavojima.

Potrebno je neprestano uzimati oralne kontraceptive, već uvesti tečajeve. Također treba piti propisane antikoagulanse za prevenciju.

Oprez! Ako ne slijedite jednostavna pravila, bolest se može vratiti. Međutim, prognoza neće biti tako povoljna kao u ranom otkrivanju rastućeg ugruška krvi.

Terapeutska prehrana

Pravilnu prehranu treba se pridržavati već od prvog trenutka terapije. Potrebno je za konzervativno liječenje, kao i nakon operacije. Prehrana za flebotrombozu dubokih vena uključuje takve preporuke:

  1. Jede namirnice koje sadrže nizak kolesterol.
  2. Odbijanje od alkohola i duhanskih proizvoda.
  3. Smanjite ili praktički odustate od upotrebe pikantne i masne hrane.
  4. Svaki dan za normalnu viskoznost krvi, trebate zasititi tijelo s 2 litre tekućine.
  5. Uvesti hranu bogatu antioksidansima.

Pažnja molim te! Potrebno je pribjeći višak težine metode gubitka težine. Masni naslage utječu na brzinu kretanja krvi, što rezultira povećanim pritiskom i poremećajima u strukturi kapilara.

Pravilno uravnotežena prehrana omogućit će tijelu smanjenje tjelesne težine. Ova dijeta nije samo metoda konzervativnog liječenja, već i preventivna mjera u borbi za zdravlje.

zaključak

Dakle, flebotromboza je ozbiljna bolest koja može izazvati fatalni ishod. Glavni problem je nepostojanje simptoma u početnim fazama stvaranja tromba.

Trebate početi liječenje što je prije moguće kako bi izbjegli moguće komplikacije ili posljedice.

phlebemphraxis

U flebotrombozi - bolesti venskog sustava, zbog zadebljanja krvi, jedan ili više krvnih ugrušaka u obliku vene. Može utjecati na bilo koju vensku posudu, ali vene gornjih, donjih ekstremiteta i zdjelice najčešće pate.

Ovo je uobičajena patologija, posebno u dobi od 40-50 godina i starijih. Početak bolesti karakterizira asimptomatski tečaj i često se manifestira kao opasne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

razlozi

Uzroci florbotromboze su slijedeći patološki uvjeti, što dovodi do usporavanja protoka krvi i njezine zadebljanja:

  1. Traume - frakture kostiju donjih udova, kljucevi, humerus.
  2. Ortopedska kirurgija za endoprotetičnost zglobova koljena, kuka ili ramena.
  3. Kršenje venske cirkulacije zbog pretilosti, višestrukih trudnoća, produženog ležišta, kompresije venske posude s rastućim tumorom. Dakle, kod žena flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta često je posljedica rasta neoplazme zdjeličnih organa.
  4. Bakterijske infekcije s razvojem septikemije.
  5. Postporođajno razdoblje, s komplikacijama.
  6. Nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva.
  7. Onkološke bolesti mediastina, jetre.
  8. Izražene vene proširenih donjih ekstremiteta. Više informacija o varikozi →
  9. DIC-sindrom i druge poremećaje zgrušavanja krvi.
  10. Ateroskleroza krvnih žila ekstremiteta s formiranjem plakova.
  11. Patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici koji izazivaju su sjedeći način života, kronična fizička i nervna preopterećenja, loša ekologija, neuravnotežena prehrana, pušenje i alkoholizam.

Tromb se stvara uz oštro usporavanje protoka venske krvi. To je priključen na unutarnju stijenku posude na samo jednom kraju, često u venskoj ventil, a drugi kraj tromba pluta slobodno u lumen žile se mogu kretati kroz vene brzo rasti u veličini.

U prvim danima nakon formacije, lako se može izbaciti, a zatim razviti upalnu reakciju (endoflebitis), koja pomaže kod popravljanja tromba na zidu posude. Zbog toga se embolije češće primjećuju tijekom prvih dana bolesti, koje se smatraju najopasnijim.

simptomi

Što je karakteristično za akutnu flebotrombozu? U ranim fazama, kada je djelomično sačuvan protok krvi, simptomi flebotromboze donjih ekstremiteta se očituju kako slijedi:

  • bol u ekspanziji tijekom vene i osjećaj težine u ekstremitetima, lošiji kod hodanja, palpacija unutarnje površine bedra, donje noge i stopala;
  • cyanotic ili crimson spotova u zahvaćenom području, koža često dobiva sjajan nijansu s različitim venskim uzorkom.

Phlebotromboza dubokih vena donjeg dijela karakterizira uporni, postupno povećavajući edem koji se ponekad širi cijeloj nozi i odgovarajućoj strani zdjelice. Više o bubrenju nogu →

Ileofemoralny flebotromboz komplicira upalom vena zida, uz značajan porast temperature, gubitak apetita, povećana bol širenje na zdjelici i donjem dijelu trbuha. Pacijent se također žali na kašnjenje stolice. Kada se ispituju, mogu biti znakovi iritacije peritoneuma.

Kada je zahvaćena subklavska vena, bolovi i oteklina vidljivi su u gornjem području ramena, koji se brzo proširio na gornji dio prsnog koša i vrat. Istodobno, koža može biti blijeda s voskom nijansom ili cyanotic bojom, uzorak površnih vena je izražen. Pokret u gornjem dijelu je bolan i ograničen u volumenu.

Podmuklost bolesti je da se klasični simptomi opažaju samo kod polovice pacijenata. Često je prva manifestacija bolesti bolnica koja se brzo razvija plućnu emboliju. Ovu patologiju karakterizira kratkoća daha, cijanoza, teška bol u prsima, tahikardija, hipotenzija, kašalj, gubitak svijesti. Ovo stanje često završava kobnim ishodom.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija phlebotrombosis.

Lokalizacijom

Phlebthrombosis gornjih ekstremiteta utječe na velike vene ruku. Najčešća je flebotromboza subklavne vene, ali mogu utjecati i na druga plovila.

Phlebthrombosis donjih ekstremiteta je podijeljen u sljedeće oblike:

  • akutni ileofemoralny flebotromboz s porazom od bolesne-bedrene vene, podijeljena je u ileofemoralny flebotromboz lijeve i desne strane, ovisno o zahvaćene strane;
  • femoralna flebotromboza - poraz venskih krvnih žila bedara;
  • flebotromboza u području poplitealnih vena i vene donje noge.

Osim toga, postoji i lezija inferiornog vena cave i vene u perianalnoj regiji.

Po stupnju razvoja

Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta podrazumijeva stvaranje ugruška u posudi u odsutnosti upalnih promjena u zidovima vene. Akutna faza patologije traje od pet do deset dana, prelazeći u subakutnu flebotrombozu.

Obično, tjedan dana nakon pojave tromboze, bolest prelazi u fazu tromboflebitisa i rizik od komplikacija pada uslijed jačanja ugruška na unutarnjoj stjenci posude.

Po pojavljivanju

Također, klasifikacija se upotrebljava u izgledu, temeljena na stupnju nepropusnosti krvnog ugruška na zidu posude.

Postoje sljedeće kategorije trombi:

  • okluzivno - potpuno začepljuje posudu;
  • neokljuzionnyj - pristenochnyj, je čistina za protok krvi;
  • Flotacija - pričvršćena je samo na malom prostoru i lako se mogu suziti, što je vrlo opasno;
  • Embologic - slobodno se kreće duž vaskularnog kreveta.

Ponekad se bolest razvrstava prema boji kože zahvaćene grane.

U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici patologije:

  1. Bijela flegma je uzrokovana obilježenim grčevima arterija koji se nalaze pored trombozirane vene. Pacijentica je zabrinuta zbog teške boli. Na pregledu, ud, blijed, edematous, s palpacijom - hladnoća, pulsiranje krvnih žila na njemu je oštro oslabljeno.
  2. Plava flegma - uz jaku bol, razvija se na pozadini bijele flegmaze. Opažena je povreda i venska i arterijska opskrba krvlju, okluzija femoralnih i iliacnih vena. Češće su ti fenomeni praćeni ileofemoralnom flebrombozom na lijevoj strani. Istodobno, lijeva noga je cyanotic, postoji izražen edem koji zauzima lijevu polovicu zdjelice, nema pulsa na krvnim žilama zahvaćenih ekstremiteta. Pacijent brzo razvija gangrenu ekstremiteta.

Obično se ti uvjeti pripisuju komplikacijama bolesti.

Koji liječnik liječi flebotrombozu?

Bolesti venskog odjela vaskularnog sustava upravljaju phlebologists. Oni prihvaćaju pacijente kako u proračunskim institucijama tako iu specijaliziranim medicinskim centrima.

U akutnoj fazi florebromisa, pacijent se hitno dostavlja u odjel opće ili vaskularne kirurgije. Optimalna opcija u ovom slučaju je medicinski nadzor angiosurgeon.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali ovu opasnu patologiju, potrebno je prikupiti anamnezu, analizu pritužbi pacijenta, zatvoriti ispit stručnjaka. Obično se to događa već u bolnici, gdje je pacijent hitro došao zbog teške boli.

Test Lovenberg s nametanjem oboljelog kraja rukavca aparata za mjerenje tlaka. Bol u nozi pojavljuje se na 80-100 mm Hg. Čl. Materijal zdravih štapića u vrijednosti od 150-180 mm Hg. Čl. ne uzrokuje nelagodu.

Točna dijagnoza phlebotrombosis provodi se pomoću različitih instrumentalnih metoda koje pomažu razlikovati patologiju vene od oštećenja arterija.

venography - najsigurniji način. To uključuje uvođenje kontrasta u jednoj od potkožnih vena stopala, koja, spuštanjem u duboke vene, tijekom rendgenskog pregleda pokazuje mjesto tromba i stupanj okluzije krvnih žila.

Potvrditi flebotrombozu poplitealne vene i vene, bedro Doppler ultrazvuk. S ovom patologijom, protok krvi u venama kuka je usporen u odnosu na zdravu granu i ne mijenja se disanjem.

pletizmografijom - omogućuje dijagnosticiranje u gotovo 90% slučajeva. Na donjoj nozi nametnuti manšetu, komprimiranjem vene. Nakon uklanjanja, zabilježena je promjena intenziteta protoka krvi.

Skeniranje pomoću radioaktivnog fibrinogena - određuje se stupanj i brzina njegove ugradnje u krvni ugrušak, kao i lokalizacija tromba. Snimanje magnetske rezonance s uvođenjem kontrasta propisano je kada je nužna hitna kirurška intervencija.

Kao pomoćne dijagnostičke metode provode se laboratorijski testovi: opća i biokemijska analiza krvi.

Razlike između flebotromboze i tromboflebitisa

Razlikovati bolest s limfoktozom, kompresijom vene s rastućim tumorom, posttraumatskim edemom ekstremiteta. No, većina stručnjaka suočena je s potrebom da se razlikuje flebotromboza od tromboflebitisa.

Razlika je u tome što je s tromboflebitisom nastanak tromba sekundaran zbog upale zida površinskih venskih žila. Razlika između flebotromboze je početno stvaranje tromba. Razlika između ovih vaskularnih poremećaja je također da je flebotromboza smrtonosna plućna tromboembolija.

Tromboflebitis je karakteriziran rijetkim nastankom emboli, ali uvijek postoji opasnost od razvoja upalnih komplikacija. Stoga klinička slika nije tako brzo i rijetko dolazi do kraja s smrtonosnim ishodom.

liječenje

Ako se sumnja na florbotrombozu, hitna bolnica je naznačena u kirurškom odjelu ili u odjelu kirurške za krvožilni sustav. Glavni zadatak stručnjaka je odrediti lokalizaciju krvnog ugruška i njegovu veličinu. O tome ovise metode utjecaja na patologiju.

Liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta je složeno. Volumen liječenja određuje se težinom i opsegom postupka.

Tjelesna vježba s flebotrombozom treba biti ograničena. Preporuča se strogi krevet za odmor od 1-1,5 tjedana, često u kirurškom okruženju. U tom slučaju, zahvaćeni ekstremitet s elastičnim zavojem nanesen na njemu treba biti u povišenom položaju. Pacijent treba stvoriti ugodan temperaturni režim, isključujući toplinske postupke i stresne uvjete.

Tada se postupno vraća normalna motorička aktivnost, produljeno ograničenje kretanja je kontraindicirano, jer potiče stazu krvi.

konzervativan

Liječenje flebotromboze koja utječe na donju nogu, tj. Koja se nalazi ispod poplitealnih vena, ponekad se može provesti konzervativno. Istodobno, nema potrebe propisati antikoagulanse, budući da se embolijske komplikacije rijetko primjećuju. Ali redovito dinamičko promatranje potrebno je s pletizmografijom ili dupleksom.

Posebna pozornost treba posvetiti bolesnicima s flebotrombozom lijeve tibije, jer ta lokalizacija najčešće daje opasne komplikacije.

Primjenjuju se sljedeće konzervativne metode:

  • lumbalna blokada novokaina;
  • primjena masti (heparinska mast) i polu-alkoholnih obloga na području žila zahvaćene ekstremiteta;
  • antikoagulant i fibrinolize - intravenozno u ranim fazama, a zatim prevesti u oblik tablete pod kontrolom parametara zgrušavanja krvi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Meloksikam, Butadion;
  • dezagregant - Trombo-Ass, Cardiomagnet;
  • infuzijska vaskularna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije i reologije krvi - Pentoxifilin, Reopoliglyukin, Hemodez;
  • glukokortikosteroidnih hormona u razvoju upalnih komplikacija - deksametazon, prednizolon.

kirurgija

Liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta vrši se samo kirurškim metodama. Iznimka je nekomplicirana lezija sjenka donje noge.

Akutna ileofemoralny flebotromboz najopasnije za život i zdravlje ljudi, te stoga zahtijeva hitno savjetovanje-phlebologist kirurg. Hitna trombektomija se provodi u prisutnosti znakova plućne embolije i plutajućeg tromba.

Stručnjaci prije operacije postavljaju cava filtar u donjoj veni cavi, što ga čini sigurnim za korištenje lijekova koji razrjeđuju krv i otapaju krvne ugruške. To je učinjeno kako bi se spriječila postoperativna embolija.

Folk metode

U liječenju flebotromboze folk lijekovi se koriste samo u fazi trajne remisije nakon izbijanja iz bolnice.

U dogovoru s liječnikom za razrjeđivanje krvi koristite smjesu od 100 g meda, 50 g limuna, 200 grama luka, 100 g češnjaka. Treba ga uzimati 3 puta dnevno za 1 žličicu.

No, prednost se daje vanjskim sredstvima, budući da pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv.

Sljedeće narodne metode smatraju se sigurnima i djelotvornima:

  • lokalno korištenje razrijeđenog jabučnog octa;
  • primjena losiona s ukrasom špageta;
  • podmazivanje zahvaćene površine s mješavinom propolisa i maslaca.

komplikacije

Uz flebotrombozu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • trofički poremećaji, do gangrene od ekstremiteta;
  • flegmon na pozadini gnojno taljenje tromba uzrokovan adherentnim tromboflebitisom;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • šok uzrokovan nakupljanjem i stagnacijom velike količine krvi u femoralnom vaskularnom bazenu;
  • Hyperkalemia s kršenjem brzine otkucaja srca i razvoja infarkta miokarda;
  • oštećenja bubrega zbog mioglobinurije.

Iz dugoročnih posljedica, polovica pacijenata razvija vjerojatnost posttromboznog sindroma s formiranjem trofičnih ulkusa, stvaranje teške venske insuficijencije.

prevencija

Važno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  • rani početak motoričke aktivnosti nakon operacije;
  • upotreba elastičnih čarapa koje povećavaju protok krvi u dubokim venama uslijed kompresije površinskih plovila nogu;
  • upotreba pneumatskog manžeta za komprimiranje vena donje noge i ubrzanje protoka krvi u njima;
  • upotreba venotonskih i venokonstriktora (Detralex, Dihidroergotamin);
  • primjena heparina u preventivnim dozama prije i poslije operacije.

Ako osoba prolazi kroz phlebothrombosis bilo koje lokalizacije, trebao bi se sjetiti o visokoj vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti. Stoga, moramo slijediti liječničke preporuke, uzimajući tečajevi zgrušavanja krvi, da se bave fizičke neaktivnosti i druge nezdrave navike, redovito prati stanje sustava zgrušavanja.

Napajanje

Posebna prehrambena prehrana za trombozu venama nogu i ruku nije razvijena.

Ali prehrana za flebotrombozu dubokih vena mora se promatrati kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

  • poboljšanje reologije krvi uz smanjenje njegove viskoznosti;
  • normalizacija periferne cirkulacije;
  • jačanje i toniranje vene vene;
  • smanjenje oteklina i upalna reakcija venskog zida;
  • normalizacija tjelesne težine za istovar venskog nogu.

Stoga, prehrana s flebotrombozom treba biti potpuna, sadržavati sve potrebne sastojke. Ugljikohidrati i životinjske masti trebaju biti ograničeni, posebno s povećanom tjelesnom težinom.

Zabranjeni su sljedeći proizvodi:

  • masno meso, juhe i juhe;
  • kobasice, tjestenina, riža;
  • pečenje, bombon;
  • konzervirano, ukiseljeno, začinjeno i prženo jelo.

Potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju viskozitet krvi. To uključuje jela bogata kolesterolom, bananama, mangomima, čokoladom, bokovima, leći. Količina soli treba biti ograničena i osigurana je pravilna režim pića s tekućim unosom od najmanje 2,5 litara dnevno.

Pravilna prehrana uključuje takve proizvode:

  • povrće, voće;
  • žitarice od cjelovitih žitarica, mekinje, prokliće zobenih zobi i pšenice;
  • meso s niskim sadržajem masti;
  • masnu ribu i plodove mora;
  • sirovi sir s niskim udjelom masnoća, sirovi sir, mliječni proizvodi;
  • orasi, suho voće, đumbir;
  • biljno ulje;
  • zeleni čaj;
  • čokolada, kakao.

Također su prikazani med, češnjak, luk i njihove mješavine.

Svaki peti bolesnik s akutnom flebotrombozom u bedru i gore vjerojatno ima fatalnu komplikaciju u obliku plućne embolije. Adekvatna i pravodobna terapija smanjuje rizik za skoro 10 puta. Stoga, svaka patologija venskog sustava treba dijagnosticirati na vrijeme. Za prevenciju morate voditi zdrav stil života, jesti i dobro se brinuti o svom zdravlju.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Liječimo varikozne vene. Kompresija čarape s patentnim zatvaračem i njihovim mogućnostima

Tromboflebitisa

Tijekom godina, elastičnost naših krvnih žila postupno se smanjuje. Pri velikim opterećenjima, oni se šire i ne uvijek vraćaju na svoje izvorne dimenzije....

Varicocele: Simptomi i liječenje

Tromboflebitisa

Varikokele - glavni simptomi: znojenje Bol u testisu neplodnost impotencija Bol u vježbi Neugodnosti u hodanju Istezanje skrotuma sa strane lezije Povećana skrotuma Izostanak testisa Stvaranje klastera vene Gori osjećaj u skrotumu Asimetrija zahvaćene polovice skrotumaVarikokela - promjene u žilama sjemenska vrpca je formirana utjecaja proširenih vena i radi u suradnji s povredom odljeva venske krvi testisa....