Koronarna srčana zaobilaznica nakon srčanog udara - što je to i kako se izvodi

Tromboflebitisa

Što je to - zaobići koronarne žile srca nakon srčanog udara? Ova operacija se također naziva revaskularizacija, sastoji se u stvaranju anastomoza (dodatnih poruka između plovila) radi vraćanja normalne snage srca na kisik.

Potreba za ovom metodom proizlazi iz koronarne bolesti srca - uvjet kojeg uzrokuje smanjenje lumena krvnih žila u srcu.

Glavni uzrok ove bolesti je formiranje ateroskleroze, u kojoj se promatra aterosklerotski plakovi.

imenovanje

Infarkt je posljedica koronarne bolesti srca. U danim uvjetima srce ne prima puni volumen kisika i hranjive tvari iz posuda. Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući koronarnu zaobilažu.

svjedočenje

Kardijalni premosnik može se koristiti i u prisutnosti osnovnih indikacija, au slučaju nekih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavna pokazatelja:

  • Ometanje lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
  • Promjer svih koronarnih žila je manji od 30%;
  • Snažno sužavanje prednjeg interventricularne arterije u regiji njezina nastanka u kombinaciji s stenozama dviju drugih koronarnih arterija.

Ako pacijent pati od angine pektoris, presađivanje koronarne arterije može spriječiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili narodnog liječenja. Uz srčani udar, ova metoda eliminira ishemiju srca, što rezultira opskrba krvlju je obnovljena i rizik od ponovljenih incidenata je smanjen.

Bit metode

Kada je stvoren koronarni zaobilaznica shunt (povezivanje) između pogođenog područja i zdrave arterije. Najčešće u ulozi transplantata su dijelovi unutarnje torakalne arterije, subkutane vene bedara. Ove posude nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

zaobići može se izvesti i sa srcem koji pali i upotrebom aparata umjetne cirkulacije (IR), iako se ova posljednja metoda češće koristi. Odluka o odabiru osobe ovisi o prisutnosti različitih komplikacija pacijenta, kao io potrebi provođenja povezanih operacija.

Priprema za

Priprema za preusmjeravanje sadrži sljedeće aspekte:

  • Posljednji put pacijent treba uzeti hranu najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno uzimanje vode.
  • Na mjestu operacije (dojke, kao i mjesto oduzimanja transplantata), koža treba biti bez kose.
  • Navečer prethodnog dana i ujutro potrebno je isprazniti crijevo. Ujutro se mora izvesti tuš.
  • Posljednji čin uzimanja lijekova dopušten je najkasnije dan prije nakon jela.
  • Jedan dan prije pomicanja provodi se ispitivanje uz sudjelovanje operativnog liječnika i popratnog osoblja s ciljem izrade akcijskog plana.
  • Potpis svih potrebnih dokumenata.

Što bi trebalo biti puls osobe: normi dobi, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija se razmatraju u našem materijalu.

Je li regulator pulsa koristan za trčanje s prsnim pojasom i kako odabrati odgovarajući uređaj? Saznajte ovdje.

Trebam li kupiti monitor za otkucaje srca na zglobovima, koliko je točan i učinkovit te je prikladan za trčanje? Pročitajte sve pojedinosti u sljedećem članku.

Tehnika plovila

Kako se obavlja srčana zaobljenja? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu dobivaju sedativne lijekove. Pacijent se isporučuje u operativni blok, postavlja se na operativni stol. ovdje instalirani su uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost pokreta disanja i zasićenost krvi), smješten je urinarni kateter.

Tada se uvode lijekovi koji daju opću anesteziju, izvodi se traheostomija i započinje operacija.

Faze koronarnih zahvata:

  1. Pristup prsnoj šupljini osiguran je disekcijom sredine strijca;
  2. Izolacija unutrašnje torakalne arterije (ako se upotrebljava mamuronsko pomicanje);
  3. Prijelazna ograda;
  4. Utikači (IC) na hipotermija srčanog zastoja, a ako se provodi operacija na radnom srcu, overlay uređaji koji stabilizirati određeni dio srčanog mišića na mjestu gdje je zaobići;
  5. Shunts se primjenjuju;
  6. Obnova srca i deaktivacija uređaja "umjetno srce - pluća";
  7. Šivanje na izrez i ugradnju odvodnje.

Ne za maloljetne i maloljetne! Ovaj video pokazuje kako se operacija izvodi za premosnice koronarnih arterija.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje je nekoliko dana, ovisno o težini operacije i karakteristikama organizma. Prvi dan mu je potreban umjetni ventil za pluća.

Kada pacijent opet može samostalno disati, ponudit će mu gumenu igračku, koju s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se Osigurajte normalnu ventilaciju pluća i spriječiti stagnaciju. Postoji trajno povezivanje i liječenje bolesnikovih rana.

S ovom metodom kirurške intervencije, sternum se discira, a zatim se cementira metal-osteosintezom. Ova kost je prilično masivna, a ako koža na ovom području ozdravi relativno brzo onda Potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci kako bi se vratio sternum. Stoga se bolesnicima preporučuje korištenje medicinskih korzeta za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.

Također, zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent ima anemija, koja ne zahtijeva poseban tretman, no preporučuje se više zasićene prehrane, uključujući kalorijske proizvode životinjskog podrijetla.

Uobičajena razina hemoglobina se vraća za otprilike 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije - postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom na tisuće metara dnevno, s postupnim povećanjem opterećenja.

Na ekstraktu iz medicinske ustanove pacijentu preporuča se boravak u sanatoriju za potpuni oporavak.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje koje se odnosi na prednosti koronarnog zahvata premosnice jest njegova usporedba sa stentiranjem srčanih posuda. Ne postoji konsenzus o tome kada bi jedna metoda trebala biti preferirana drugoj, no postoji niz uvjeta pod kojima je koronarna bypass operacija učinkovitija:

  • U slučaju da postoje kontraindikacije stentingu, a pacijent pati od teške angine koja ometa realizaciju domaćih potreba.
  • Utjecao je nekoliko koronarnih arterija (u broju od tri ili više).
  • Ako postoji aneurizma srca zbog prisutnosti ateroskleroznih plakova.

Povišeni kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo vam sve nijanse!

Vrijedno je brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li dobro ili loše? Sve ovo pročitajte na našoj web stranici.

O tome što bi trebalo biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.

kontraindikacije

Oni uključuju: Svestrani poraz većina koronarnih arterija, naglog pada funkciju izbacivanja lijeve klijetke do ispod 30%, što je rezultat žarišne cicatricial lezije, nemogućnost srca da pumpa dužni dostaviti količinu krvi tkiva.

Osim privatnih, utvrditi opće kontraindikacije, koji uključuju popratne bolesti, na primjer, kronične nespecifične plućne bolesti (CHDF), onkologiju. Ali ove su kontraindikacije relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Izolirajte specifične i nespecifične komplikacije nakon revaskularizacije srčanog mišića. Specifične komplikacije povezane su sa srčanim koronarnim arterijama. Među njima su:

  • Pojava srčanih udara kod nekih bolesnika i, na kraju, povećan rizik od smrtonosnog ishoda.
  • Poraz vanjskog lista perikardijske vrećice kao posljedica upale.
  • Disfunkcija srca i kao posljedica toga nedovoljna prehrana organa i tkiva.
  • Druga vrsta aritmije.
  • Upala pleure zbog infekcije ili traume.
  • Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Koronarna arterijska premosnica: pregled pacijenata, komplikacije. Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza

Bolest srca je velika, a svaka od njih na svoj način opasna je za ljude. Ali najčešći i vrlo složen u liječenju je okluzija krvnih žila, kada ploče kolesterola blokiraju put krvotoka. U ovom slučaju, osoba je propisana posebnom operacijom - preusmjeravanjem krvnih žila.

Što je prebacivanje?

Prije svega, potrebno je razumjeti što je preokret plovnih objekata, što je često jedini način za vraćanje vitalnih funkcija.

Bolest je povezana sa slabim protokom krvi kroz pluća koja vode u srce. Poremećaj cirkulacije može biti u jednom ili istodobno u nekoliko koronarnih žila - arterija. To je upravo ono što to indikacija implicira i takva operacija kao koronarna arterijska premosnica graftova.

Uostalom, čak i ako je jedan brod blokiran, to znači da je naše srce ne dobiva odgovarajuću količinu krvi, a uz to hranjive tvari i kisik zasititi srce, i od njega - i naše cijelo tijelo sa svim potrebnim za život. Nedostatak svih tih komponenti može dovesti ne samo ozbiljne srčane bolesti, već u nekim slučajevima čak i smrti.

Kirurška intervencija ili operacija premosnice

Ako je osoba već bila neispravna u radu srca i postoje znakovi da su krvne žile začepljene, liječnik može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da lijek ne pomaže, onda se u ovom slučaju izvodi operacija - zaobilazeći krvne žile. Operacija se provodi u sljedećem slijedu:

  1. Nakon što je pacijent na operacijskom stolu održan anestezija, rez je napravljen na prsa, ne više od 25 cm. Tijekom operacije pacijent je spojen na respirator, on obavlja funkciju zasićenja svih tkiva u tijelu s krvlju, u vrijeme dok se srce ne radi. Trenutno, postoji više napredne tehnike koje omogućuju premosnicu od srca krvnih žila, bez potrebe za spajanje pacijenta stroj srce-pluća. Ova metoda se koristi u tim slučajevima ako pacijent ima kontraindikacije za korištenje takve tehnike. Jednostavnije rečeno, tijekom operacije srce i dalje nastavlja opskrbljivati ​​tijelo krvlju.
  2. Sljedeći korak u operaciji je stvoriti zaobilazno rješenje za protok krvi i blokirati blokirani dio. U ove svrhe, koristite arteriju koja se uzima iz pacijentove noge, jer je najduža u ljudskom tijelu. Jedan od njih je šav na arteriji, a drugi je povezan s rupom načinjenom u aorti. Bilo je slučajeva kada su za te svrhe kirurzi koristili arteriju pacijentovog prsa, jer je već povezan s aortom. Liječnici trebaju samo šivati ​​svoj drugi kraj koronarne arterije.

Ovo zaobilazno rješenje naziva se shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu kreira se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Ova operacija traje oko 4 sata nakon što je pacijent bio smješten u jedinici intenzivne njege, gdje je sat gledajući ga medicinsko osoblje.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduvjete za operaciju premošćivanja mora nužno ići na operaciju i što mu točno može dati presađivanje koronarne arterije:

  • Potpuno obnavlja protok krvi na području koronarnih posuda, gdje je bila slaba propusnost.
  • Nakon operacije, pacijent se vraća u uobičajeni način života, ali postoje mala ograničenja.
  • Značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.
  • Angina se povlači u pozadinu i ne dolazi do napadaja.

Tehnika provođenja operacije već dugo se proučava i smatra se vrlo učinkovita, čime se dugotrajno produžuje život pacijenta, tako da pacijent treba odlučiti zaobići krvne žile. Bolesnikova povratna informacija je samo pozitivna, a većina ih je zadovoljna ishodom operacije i daljnjim njihovim stanjem.

Ali, kao i svaki kirurški zahvat, ovaj postupak ima i njegove nedostatke.

Moguće komplikacije u kirurgiji zaobići

Bilo koja kirurška intervencija već je rizik za osobu, a uplitanje u rad srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon presađivanja srčanih premosnica?

  1. Krvarenje.
  2. Tromboza dubokih venoznih žila.
  3. Fibrilacija atrija.
  4. Infarkt miokarda.
  5. Moždani udar i razne vrste cirkulacijskih poremećaja u mozgu.
  6. Infekcije operativne rane.
  7. Sužavanje šuta.
  8. Nakon operacije mogu se pojaviti odjeljke šavova.
  9. Kronična bol u rani.
  10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija bila uspješna i da nema uznemirujućih napomena. Zašto se mogu pojaviti komplikacije? Može li se to nekako povezati s onim simptomima koji su zabilježeni kod osobe prije operacije srčanog zaobilaznog operacija? Komplikacije su moguće ako je, kratko prije operacije, pacijent bio promatran:

Da bi se spriječile sve moguće komplikacije, prije operacije pacijent prolazi niz studija i postupaka.

Međutim, moguće je izvršiti operaciju ne samo krvne žile iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

Glavna prednost stentinga je da ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacije. Izuzetak može biti samo odbijanje pacijenta.

No, neke kontraindikacije još uvijek tamo, a liječnici su uzeti u obzir cijeli teret patologija i poduzeti sve mjere kako bi njihov utjecaj na tijek operacije je minimalan. Stenta krvnih žila ili srčani premosnice kontraindicirana za osobe s bubrežnim ili zatajenja srca, bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi, alergijske reakcije na lijekove koji sadrže jod.

U svakom od gore navedenih slučajeva terapija se preliminarno provodi s pacijentom, a cilj mu je smanjiti razvoj komplikacija kroničnih bolesti pacijenta.

Kako se provodi postupak stentiranja?

Nakon što se pacijentu ubrizgava anestetik, na ruku ili nogu nastaje probijanje. Potrebno je da se u tijelo unese plastična cijev - uvodnik. Potrebno je zatim uvesti sve potrebne alate za stentiranje.

Kroz plastičnu cijev, dugačak kateter je umetnut u oštećeni dio posude, umetnut je u koronarnu arteriju. Nakon toga umetnite stent, ali s puhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva, balon napuhava i širi posudu. Stent ostaje u koronarnoj posudi za cijeli život. Trajanje takve operacije ovisi o tome u kojoj mjeri pacijent ima poteškoće s krvnim žilama, a može trajati i do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme koja vam omogućuje precizno određivanje mjesta gdje se stent treba nalaziti.

Vrste stentova

Uobičajeni oblik stenta je tanka cijev od metala koja je umetnuta u posudu, ima sposobnost da raste u tkivo nakon određenog vremenskog razdoblja. Uzevši u obzir tu osobinu, razvijen je poseban premaz za lijekove koji povećava radni vijek umjetne posude. Također povećava vjerojatnost pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

Nakon što je pacijent imao operaciju srčanog zaobilaženja, prvog dana bio je pod bliskim pregledom liječnika. Nakon operacije, poslan je u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se vraća u srce. Vrlo je važno tijekom tog razdoblja da je pacijentovo disanje ispravno. Prije operacije, on je podučavao kako treba disati nakon što se provede. Čak iu bolnici provode se prve rehabilitacijske mjere, koje bi se trebale nastaviti, ali već u rehabilitacijskom centru.

Većina bolesnika nakon tako složene operacije na srcu ponovno se vraća u život koji su vodili do njega.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i nakon bilo kakve operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je prolazila kroz tako složenu proceduru može i dalje voditi isti način života kao i prije bolesti.

On nužno mora revidirati svoj život. Pacijent bi trebao potpuno ukloniti iz svojih dijeta pića koja sadrže alkohol, i prestati pušiti, budući da su ove navike koje mogu postati provokatori na daljnji brzi obraćenje bolesti. Ne zaboravite, nitko vam neće dati jamstvo da će sljedeća radnja biti uspješno završena. Ovaj poziv pokazuje da je vrijeme da se vodimo zdravim načinom života.

Jedan od glavnih čimbenika koji sprječava ponavljanje je dijeta nakon kirurške operacije srčanog zahvata.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je skliznula vraća kući, želi jesti svoju uobičajenu hranu, a ne prehrambenu kašu koja mu je dana u bolnici. Ali ljudi ne mogu jesti dok su bili prije operacije. Treba posebna hrana. Nakon zaobilaženja srčanih posuda, izbornik će morati biti pregledan, svakako smanjite količinu masti u njemu.

ne bi trebali jesti pržene ribe i mesa, margarin i maslac da se u malim dozama, a po mogućnosti ne svaki dan, a rastopljeni maslac uklonjeni uopce iz prehrane i zamijeniti ga s maslinovim. Ali ne brinite jer možete jesti u neograničenim količinama crvenog mesa, peradi i purana. Liječnici ne preporučuju da jedu meso i komadi mesa s masnim naslagama.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta takvoj ozbiljnoj operaciji kao preusmjeravanja krvnih žila u srcu, nakon operacije trebalo bi biti puno voća i povrća. 200 g svježe stisnutog narančastog soka će biti vrlo dobro za vaše srce svaki dan ujutro. Svaki dan u prehrani mora biti prisutan matice - grčki i bademi. Vrlo je korisno za kupine jer je puna puno antioksidansa i pomažu smanjiti razinu kolesterola u krvi.

Od masnih mliječnih proizvoda također treba odbaciti. Kruh je bolje uzimati dijetu, u kojoj nema ulja, nema margarina.

Pokušajte se ograničiti na gazirane napitke više piti čiste vode, možete piti kavu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Niti jedan od načina liječenja bolesti srca i vazodilata ne može se smatrati idealnim, što bi spasilo bolest za život. Problem je u tome što nakon širenja zidova posude na jednom mjestu nitko neće dati jamstvo da vremenski aterosklerotični plakovi neće blokirati drugu posudu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja napredovati, i neće biti moguće potpuno izliječiti.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, a potom se ispušta. Daljnji život nakon zaobilaženja krvnih žila pacijentovog srca ovisi samo o njemu, on mora slijediti sve recepte liječnika, koji se tiču ​​ne samo prehrane, opterećenja, nego i podrške lijekovima.

Popis lijekova može dati samo liječnik, a svaki pacijent ima svoje, uostalom, uzimaju se u obzir i popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji je propisan za sve pacijente koji su podvrgnuti preusmjeravanju, to je lijek Clopidogrel. Pomaže u nanjušenju krvi i sprečavanju pojave novih plakova.

Uzmi ga dugo, ponekad do dvije godine, pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči u uzimanju masne hrane, alkohola i pušenja.

Stentiranje ili preusmjeravanje je nježna operacija koja dugo omogućuje vraćanje prohodnosti krvi u krvne žile, ali pozitivan učinak na njega ovisi samo o pacijentu. Osoba treba biti što preciznija, slijediti sve preporuke liječnika, a samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati neugodnosti.

Mučenje se ne bi trebalo bojati, jer će nakon toga svi vaši simptomi nestati i opet ćete početi disati punu prsa. Ako se preporučujete za kirurški zahvat, onda je vrijedno složiti, jer još nije pronađen drugi tretman za trombozu i aterosklerotične plakove u plućima.

Kirurgija srca u aortokoronarnoj bajci: život prije i poslije

Preusmjeravanje krvnih žila je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao posljedica formiranja aterosklerotskih plakova u arterijama koje opskrbljuju krvlju srcu, dolazi do suženja lumena (stenoza), to prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanom mišiću oštećena, miokard se prestane primati dovoljno krvi za pravilno funkcioniranje, i to na kraju dovodi do slabljenja i oštećenja. Uz fizičku aktivnost pacijent ima bol u prsima (angina pektoris). Osim toga, ako postoji nedostatak opskrbe krvlju, može doći do necrotiziranja mjesta srčanog mišića - miokardijalni infarkt.

Od svih bolesti srca, ishemijska (IHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Povreda perfuzije miokarda kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i uglavnom pogađa muškarce.

U KBS za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan učinak, pacijenti odrediti premosnice koronarne arterije (CABG).Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG se može izvesti s jednim ili višestrukim lezijama arterija. Bit je da u tim arterijama, gdje se krv protječe, stvaraju se novi putovi zaobilaženja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih posuda koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, protok krvi može pratiti opseg stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG-a normaliziranje protoka krvi i pružanje punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za operaciju zaobići?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja od velike je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i kod bilo koje kardiosurgijske intervencije, prije nego što se srce zaobilazi, pacijent se upućuje na potpuni pregled. Uz potrebne laboratorijske analize i studije, EKG, ultrazvuk, procjenu općeg stanja u ovom slučaju, morat će se podvrgnuti koronarografiji (angiografija). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje da odredite stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se otkrilo stupanj suženja i točno mjesto gdje se plak je formirao. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se u uvođenju radio-plinskih tvari u posude.

Neki od neophodnih istraživanja obavljaju se izvan pacijenta, a neki su nepokretni. U bolnici, gdje pacijent obično postavlja tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je ovladavanje tehnikom posebnog disanja, što je korisno pacijentu nakon toga.

Kako se izvodi CABG?

Koronarne premosnice je šant za stvaranje dodatnog zaobilazno rješenje iz aorte u arterijama, što vam omogućuje da zaobići stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt najčešće postaje torakalna arterija. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika potkožna vena bedra, kao i radijalna arterija.

CABG je single, a također dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, s ishemijskom bolesti izražene razine, može biti potrebno samo jedan šant, a ishemična srčana bolest manje teške, naprotiv, zahtijeva dvostruko, pa čak i trostruko manevriranje.

Da bi prilagodili dotok krvi u srce dok sužavali arterije, postoji nekoliko alternativnih metoda:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koja, oteklina, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. No, u nekim slučajevima samo se prikazuje CABG.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom na otvorenom srcu, a trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste aortokoronarnih pomaka:

  • S priključkom IR uređaja (umjetna cirkulacija). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IR na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se brže oporavi, ali zahtijeva veliko iskustvo kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - mininvazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; smanjenje vremena boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. No, zahvaljujući razvijenim tehnikama izvođenja, suvremene opreme i široke prakse primjene, CABG ima vrlo visoke pokazatelje pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i može ih obaviti samo stručnjak.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG-a pacijent je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirate u ovom trenutku pravilno disati. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija još je u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i mjesto gdje je materijal uzet za štap se peru antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana sedmoga dana. Na mjestima rana ima gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi ubrzali ovaj proces, sternum bi trebao pružiti mir. To će pomoći grudima za prsa dizajniran za tu svrhu. Na nogama u prvih 4-7 tjedana kako bi se izbjegla venska zagušenja i prevencija tromboze treba nositi posebne elastične čarape, a također treba u ovom trenutku čuvati teški fizički napor.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je promatrati dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje, kao i da izbjegne upalu pluća. U početku treba napraviti vježbe disanja, koje je trenirao prije operacije.

Važno! Nemojte se bojati kašljanja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Kako biste olakšali kašalj, možete pritisnuti loptu ili dlan na prsa. Ubrzava proces oporavka koji često mijenja položaj tijela. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više nije uznemiren anginom, pa mu je propisan neophodni motorički režim. U početku, to hodanje po bolničkim hodnicima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postupno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na način vožnje je uklonjena.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec dana i pola ili dva mjeseca pacijent se može vratiti na posao.

Nakon prolaska od dva do tri mjeseca nakon operacije premosnice, može se provesti test stresa kako bi se procijenila prohodnost novih putova, te kako bi se vidjelo koliko srce dobiva kisik. U nedostatku boli i promjenama na EKG tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije s CABG-om

Komplikacije nakon srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Još rjeđe krvari iz rane. Upalni procesi mogu biti popraćeni visoku temperaturu, slabost, bol u prsima, zglobovi, kršenje ritma srca. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i infekcije. Upale mogu biti povezane s manifestacijom autoimunih reakcija - imunološki sustav može reagirati na svoje tkivo.

Rijetko nastale komplikacije CABG-a:

  1. Nonunion (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se rijetko događa, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, kirurg neophodno procjenjuje sve čimbenike koji bi mogli negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije premošćivanja koronarne arterije prije provođenja CABG-a. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lječnika koji ili prestane obavljati tijekom perioda oporavka propisanom mu lijekove događanja, savjet o ishrani, stres, itd, moguće vratiti se u obliku novih plakova i ponovno blokada novog broda (restenoze). U takvim slučajevima obično se odbije još jedna operacija, ali se stentiranje novih konstrikcija može provesti.

Pažnja molim te! Nakon operacije morate slijediti određenu prehranu: smanjiti unos masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati koronarne operacije premosnice

Stvaranje novog dijela plovila tijekom postupka prebacivanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaženja mijenja se na bolje:

  1. Nestanak angine pektoris;
  2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšava fizičko stanje;
  4. Vraćena je radna sposobnost;
  5. Siguran volumen tjelesnog napora povećava se;
  6. Rizik nagle smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Mišljenja pacijenata o kardioklinici potvrđuju da ih zaobilaznica vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% bolesnika nakon operacije gotovo da svi poremećaji nestanu, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika značajno poboljšava. Nova opstrukcija plovila ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji je odlučio izvršiti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko živi nakon srčane obilaznice. Ovo je prilično teško pitanje, a niti jedan liječnik neće preuzeti slobode da jamči određeno vremensko ograničenje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično traje oko 10 godina, au mlađih bolesnika životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a mora se dijeliti s tako lošom navikom kao i pušenje. Rizik od povratka IHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta, ako nastavlja "upuštati se" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Kome se prikazuje operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije za aortokoronarni premošćivanje:

  • Poraziti dio ili sve koronarne arterije;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se u svakom slučaju odvojeno uzimaju u obzir stupanj oštećenja, stanja pacijenata, rizika itd.

Koliko košta kirurški zahvat srca?

Presađivanje koronarne arterije je moderna metoda vraćanja protoka krvi u srčani mišić. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje cijenu operacije je razina klinike - preusmjeravanje se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili se može obaviti u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisna povratna informacija pacijenta

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarografije, prema liječniku, shvatio sam da se neću protezati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni razmišljao o tome ili ne radim. Operacija je provedena u srpnju i ako nisam mogla bez nje bez nitrosprey-a, nakon preusmjeravanja to nikada nije koristila. Velika zahvalnost osoblju srčanog centra i mojem kirurgu! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, trebalo je neko vrijeme da se oporavi - odmah se to ne dogodi. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, spavali na pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali je se prisilio da se trlja, a onda je sve bolje i bolje. Ono što je najvažnije, stimuliralo je da bol koja stoji iza prsne kosti odmah nestala. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "U 2008, CABG je učinjeno besplatno, kao što je proglašena godina srca. U listopadu, moj otac (on je tada bio 63 godina) je podvrgnut operaciji. Dobro ga je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna bio poslan u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, izvrsno. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam CABG. Radila sam na radnom srcu, na vrhu su bile postavljene dvije posude, a moje srce nije trebalo preokrenuti. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku sam bio bolan za sternum. Mogu reći da su već prošla nekoliko godina, a osjećam se kao zdravo. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Zaobići koronarne žile je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurška kirurgija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena aorto-koronarnih pomaka prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Izrađen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te povratka u puni život. Međutim, to ne znači da možete ponovno priuštiti višak nakon manevriranja. Naprotiv, nužno je ponovno razmotriti način života - zadržati prehranu, premjestiti više i zaboraviti na sve loše navike.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara?

Mučenje se naziva kirurškim zahvatom tijekom kojeg se kreira novi put koji prolazi krvotok kroz oštećeno područje plovila, u tu svrhu ubacuje posebne šunke.

Ako napravite doslovni prijevod engleske riječi "shunt", dobit ćete "granu". Ova metoda se uglavnom koristi na srcu, međutim, to se može učiniti na mozgu, s prekomjernom težinom - na gastrointestinalnom traktu.

Oštećenje zidova posuda je zbog kolesterola koji se akumuliraju kroz njih tijekom svog života. Dakle, lumen posude preklapa se, sprječavajući protok krvi normalno funkcioniranje.

Srce prima hranjive tvari i kisik iz krvi, koji se pomiče u koronarnim arterijama, ako se preklapaju, potrebno je provesti presađivanja premosnice koronarnih arterija ili CABG za kratko.

Mučenje se obavlja nakon srčanog udara, dijagnoze angine ili kao profilaksa srčanog udara ako su krvne žile suviše sužene. Kao što je već spomenuto, shunt je umjetno stvorena posuda koja će pomoći krvi da zaobiđe oštećeno područje. Za skretanje, uzmi malu površinu zdrave arterije, može biti potkožna vena donje noge, kuka ili zrake. Može se uzeti iz istog pacijenta. Ponekad se plastični šokovi koriste kao šant. Na primjer, ako trebate više od jednog skretanja, i puno.

Ako se bolni osjećaji počinju pojavljivati ​​u stresnim situacijama, fizičkom naporu i čak i na odmoru, treba provesti anketu. Uostalom, ovo su prvi znakovi disfunkcije srca

Indikacije za operaciju premošćivanja

Mijenjanje smetnji može se obaviti prema glavnim indikacijama ili stanju pacijenta, ako mu je stručnjak preporučio ovu metodu.

U medicinskoj praksi postoje tri glavne naznake za takvu operaciju:

  1. Lijeva je arterija oštećena za pedeset posto.
  2. Promjer svih krvnih žila je manji od trideset posto.
  3. S teškom oštećenom anteriornom interventricularnom arterijom, na početku.

Prekoračenje srca nakon srčanog udara pomaže eliminirati ishemiju, tako da se protok krvi obnovi, a rizik od recidiva je smanjen.

Kontraindikacije ovom postupku

Baš kao i svaka druga operacija, preusmjeravanje ima svoje kontraindikacije, i to su:

  • Skup krvnih žila je zapanjen, pa je područje poraza svestran.
  • Oštra kvar u lijevoj komori, kada je funkcija izbacivanja iz nje manja od trideset posto.
  • Neuspjeh u radu srca, kada ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

Uz pojedinačne kontraindikacije, uobičajene su, na primjer, bolesti koje se javljaju paralelno s infarktom, kroničnim bolestima pluća, patologijama karcinoma. Međutim, svaki pacijent liječi se pojedinačno.

A što se tiče starijih osoba, najvjerojatnije je faktor rizika tijekom same operacije, a ne kontraindikacija prema njemu.

Priprema za preusmjeravanje

Nakon što je pacijent bio odveden u kliniku, on potpisuje određene dokumente i daje svoj pristanak (na papiru), tako da liječnici provode potrebne studije i samu operaciju.

Kao pregled, elektrokardiografija, razni testovi, kontrast X-zrake koronarnih žila (to će omogućiti utvrđivanje područja oštećenja plovila). Pacijentu je ispričana suština intervencije i kako disati.

Osim toga, postoje i druge važne točke:

  • Dan prije operacije, osoba treba jesti i piti, to će biti posljednji put prije operacije.
  • Mjesta na kojoj treba obaviti rez na operaciju i vena za šun treba biti obrijana.
  • Uoči večeri i ujutro, crijeva bi trebali biti oslobođeni od ostataka hrane, a odmah prije same operacije tuširati.
  • Lijekovi se trebaju uzimati i nakon posljednjeg obroka.
  • Dan prije operacije, liječnik koji će raditi i pomoći osoblju će napraviti plan za obavljanje operacije.

Kako se sama operacija izvodi?

Do danas postoji nekoliko metoda za obavljanje preusmjeravanja:

  • Uz pomoć umjetnog protoka krvi.
  • Bez umjetnog protoka krvi, ali uz upotrebu "stabilizatora" za manevriranje.
  • Endoskopske operacije, tj. Za tu upotrebu mini alata, za koje je potrebno napraviti samo male rezove ili probadanja. Zahvaljujući ovoj metodi pacijent gubi manje krvi, manje bolove i nelagodu odmah nakon intervencije.

Obično se koristi prva metoda, jer se ovaj pacijent injektira u opću anesteziju. Štit je otvoren, srce je zaustavljeno i pacijent je prebačen na umjetni uređaj za protok krvi. To znači da se pacijentova krv sada prolazi kroz aparat, zasićena tamo kisikom i ponovno se vraća u tijelo pacijenta.

Kirurg najprije dobiva transplantaciju (venu iz pacijentovog tijela), i spaja je u krvnu žilu kako bi zaobišla pogođeni (začepljeni) položaj. Trajanje cijelog postupka traje od tri do šest sati.

No, u novije doba, kirurzi često vježbaju operaciju premosnice na radnom srcu bez povezivanja umjetnog uređaja za protok krvi. Ali to zahtijeva drugačiji aparat, koji će vam pomoći smanjiti brzinu otkucaja srca.

Takve operacije imaju svoje prednosti, na primjer:

  • Nakon njih, gotovo da nema komplikacija.
  • Pacijent gubi manje krvi.
  • Brza rehabilitacija bolesnika.

Što se događa nakon operacije?

Nakon završetka kirurške intervencije pacijent je odspojen od svih uređaja koji se nalaze u operacijskoj dvorani i odvedeni u jedinicu intenzivne njege. Pacijent će ostati neko vrijeme, sve ovisi o operaciji i njegovoj složenosti. Cijelo ovo vrijeme bit će brojno medicinsko osoblje, osobito medicinska sestra.

Njezine dužnosti uključuju: praćenje vitalnih funkcija pacijentovog tijela, ubrizgavanje lijekova, poduzimanje potrebnih testova, provođenje istraživanja i povezivanje. Nakon određenog vremena pacijent je prebačen u drugi odjel, gdje će se njegovo stanje pratiti 24 sata dnevno.

Prvi put nakon operacije, pacijent mora biti u posebnim elastičnim čarapama ili zavojima. To će spriječiti pojavu edema nogu. Postupno, gledajući stanje bolesnika, dopušten je mali fizički napor. Liječnik također propisuje posebnu prehranu. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, tako da razdoblje rehabilitacije može brzo i bez komplikacija i da se osoba vrati u svoj uobičajeni život.

Kada se opće stanje osobe stabilizira, propisuje se i preporučuje se za daljnju rehabilitaciju kod kuće. Najprikladnija je mogućnost odlazak na godišnji odmor u sanatorij ili specijalno dizajniranu rehabilitacijsku centru.

Pozitivni aspekti operacije premosnice

Već smo shvatili što je operacija srčanog zaobilaženja učinjena odmah nakon srčanog udara. Međutim, treba reći da se uz ovu metodu koristi i stenting. U medicinskoj praksi nema glavnih razloga za odabir određene metode za obavljanje operacije.

No liječnici mogu reći samo jednu stvar: preusmjeravanje je najučinkovitije ako:

  • Postoje kontraindikacije stentingu, a pacijent ima ozbiljan oblik angine koji mu ne daje normu za život.
  • Istodobno djeluje nekoliko krvnih žila.
  • Zbog aterosklerotskih plakova razvija se aneurizma srca.

Rezultati izvršene operacije

Ako je preusmjeravanje izvršeno tijekom infarkta uspješno provedeno, tada će biti moguće učiti iz takvih posljedica:

  • Kruženje krvi srca normalizirano je, sukladno tome, dobit će kisik i hranjive tvari u potrebnom iznosu.
  • Napadi stenocardije će se prestati pojavljivati.
  • Rizik od infarkta će se smanjiti.
  • Radna sposobnost neke osobe bit će obnovljena.
  • Osjećat ćete se bolje.
  • Povećana tjelesna aktivnost.
  • Rizik smrti je smanjen, a očekivano trajanje života raste.
  • Liječenje lijekovima je otkazano, samo preuzimanjem lijekova preostaje.

Nakon manevriranja, osoba vodi uobičajeni način života, osim što treba jesti, izbjegavati stresne situacije i zauvijek se osloboditi loših navika. Potonji se smatra glavnim zahtjevom za isključivanje recidiva.

Tijelo svake osobe je individualno pa stanja nakon operacije su sve različite.

Govoreći o šantu, tada je njegov životni vijek oko deset godina, ako je starost bolesnika mlađa, a zatim i više. Nakon isteka tog razdoblja potrebno je provesti drugu operaciju.

komplikacije

Mnogi pacijenti često postavljaju isto pitanje: "Jesu li moguće komplikacije nakon operacije?" Odgovor je u tome da se u nekim slučajevima mogu pojaviti komplikacije i pojavljuju se na sljedeći način:

  • Visoke temperature.
  • Česti puls i česte palpitacije.
  • Bol u prsima ili zglobovima.
  • Sporost i slabost u tijelu.
  • Pojava zarazne bolesti.
  • Krvarenje je otvoreno.
  • Upala i akumulirana tekućina.
  • Upala pluća.

Neki stručnjaci sugeriraju da točno tako, tijelo reagira na umetnuti šant.

Tako da pluća ne razvijaju patologije, preporuča se napuhati balon do dvadeset puta dnevno, tako da će pluća biti ispravljena i prozračena.

preporuke

Manevriranje je vrlo važan postupak za bolesnu osobu, jer može produžiti život. Međutim, ne može se nositi s uzrokom koji je doveo tijelo na takvu odluku.

Stanje pacijenta nakon operacije, uvelike ovisi o njemu. Stoga je nužno strogo slijediti sve savjete koje mu liječnik daje.

Kao što je već spomenuto, potrebno je prestati pušiti i uzimati alkohol, uravnotežiti dnevnu prehranu, voditi zdrav stil života, raditi fizičke vježbe, uzeti lijekove koje je propisao liječnik.

Osim toga, morate pratiti svoju težinu i provjeriti krv za kolesterol.

Nakon što se pacijent odbaci iz bolnice, osjećat će se slabim i "slomljenim" neko vrijeme. Kako bi se to uklonilo, potrebno je napraviti fizičke vježbe. Ali vrijedi prisjetiti se da će sternum rasti zajedno nakon operacije, pa ne dajte veliko opterećenje na njemu. Nemojte izbjegavati hodanje na otvorenom pješice, ali morate paziti na puls.

Uzmi samo one lijekove koje propisuje liječnik, ne smijete sami dodavati ili uklanjati ništa. Ako postoje bilo kakvi nepovoljni simptomi, trebate kontaktirati stručnjaka.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i tko je prikazan

Da biste razumjeli što operacija srčanog zaobići nakon srčanog udara, potrebno je razumjeti kako je zahvaćena srca. Ako postoji poremećaj kardijalne cirkulacije uslijed spajanja koronarne arterije aterosklerotičnim plakom, dolazi do nedostatka kisika. Kao rezultat toga, dio miokarda, gdje nema kisika hrani, umire, a na njegovu mjestu scarring je formirana. U slučaju srčanog udara, pogođeno područje postaje onesposobljeno i druge zone srca trebaju raditi s većim opterećenjem. Istovremeno, aterosklerotični procesi mogu se nastaviti i dovesti do daljnje sužavanja lumena posuda, izazivajući koronarnu bolest srca.

Jedna od metoda liječenja postinfarcijskih stanja je stvoriti pričuvnu putanju za protok krvi u srcu, to je pomicanje srčanog mišića. Istodobno se u srce umetne šant, kroz koji se cirkulira krv oko začepljenog posuda. Shunt povezuje oštećeni dio krvne žile u zdravu arteriju. Takvi dodatni kanali (anastomoze) između posuda omogućuju vraćanje zasićenja tkiva srca s kisikom i hranjivim tvarima.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije

Ovo je vrsta kirurškog zahvata, kada se prsna ili radijalna arterija, kao i subkutana femoralna vena pacijenta, obično koristi za implantaciju donorske posude. U praksi je napomenuto da su štipovi iz arterija trajniji, oni su pouzdani od transplantacija iz krvnih žila. Dakle, venski klipovi u 30% slučajeva su začepljeni 6-7 godina nakon operacije, a arterijski shunts u 95% slučajeva funkcioniraju više od 15 godina.

CABG se uglavnom koristi u prisutnosti sljedećih indikacija:

  • poraz od 30% svih koronarnih žila srca;
  • opstrukcija više od 50% lijeve srčane arterije, koja je glavni dobavljač krvi na lijevom srcu;
  • prekomjerno sužavanje zidova prednjeg interventricularnog arterija u početnom dijelu ili istodobno blokiranje dvije druge koronarne arterije;
  • angina pektoris;
  • kod srčanog udara ili ishemijskih patologija srca;

Kontraindikacije uvođenja štapa u srcu:

  • aterosklerotičnu patologiju velikog broja koronarnih arterija;
  • formiranje ožiljnog tkiva u lijevom klijetku miokarda, što smanjuje brzinu ispuštanja krvi od njega za 70%;
  • akutno otkazivanje srca;
  • različite bolesti drugih organa: oštećenja pluća, onkološke formacije;
  • starost.

Vrste i metode presađivanja premosnice koronarne arterije

U suvremenoj medicini koriste se razne metode obavljanja kirurške intervencije za uvođenje šunta:

  • uz uporabu opreme za regulaciju umjetne cirkulacije (IC);
  • bez uporabe IR, uz instalaciju stabilizacijskog uređaja;
  • miniinvazivna intervencija - preusmjeravanje mikročestica ili probijanja;
  • tradicionalna metoda revaskularizacije pod općom anestezijom s otvorom prsa i upotrebom IC uređaja.

Prve dvije vrste operacija imaju niz prednosti, za koje su primili posebnu distribuciju:

  • smanjuje rizik od nuspojava;
  • gubitak krvi tijekom obdukcije;
  • zbog malih područja oštećenja i relativno brzog iscjeljenja, pacijent se brzo oporavlja i vraća aktivnom životu.

Kirurgija za arterijsku premošćivanje

Operacije mogu biti hitne i planirane. Hitna kirurgija je neophodna ako je oštećena lijeva miokardijalna arterija ili su pogođene mnogobrojne posude.

U slučaju desnog dijela desne strane miokarda, hitna kirurgija je kontraindicirana.

Planirano preusmjeravanje nakon infarkta obično se obavlja 3-7 dana nakon srčanog udara. Operacije revaskularizacije provode se u otvorenom srcu pod općom anestezijom uz neovisno smanjenje srčanog mišića ili upotrebom uređaja za stvaranje umjetne cirkulacije (IC). Poželjno je korištenje IR, ali uzima u obzir stanje bolesnika, veličinu pogođenih područja srca, indikacije i kontraindikacije. Ovisno o složenosti kirurškog zahvata može trajati od 3 do 6 sati.

Pripremne mjere za manevriranje provode se u nekoliko faza:

  1. Prije CABG odredište održava različite instrumentalne istragu pacijenta: EKG, različita ispitivanja, ispitivanje koronarnih žila pomoću X-zraka u kontrastu s uvođenjem tvari (koronarne), pri čemu se određuje položaj i dimenzije suženja na stijenke krvnih žila.
  2. Dan prije operacije, hrana i unos vode zaustavljaju se kod bolesnika. Također nakon posljednjeg obroka, lijek je posljednji put preuzet.
  3. Koža se čisti s kose na željenom mjestu operacije i na mjestu oduzimanja donorske posude.
  4. Dan prije operacije i ujutro, klistir bolesnika se briše klistrama.
  5. Ujutro prije postupka pacijent treba uzeti tuš.
  6. Jedan dan prije operacije, liječnički pregled bolesnika obavlja operativni kirurg, anesteziolog i pomoćno osoblje. Potrebni testovi, ispitivanje srca, razina tlaka, težina bolesnika izračunavaju se za izračunavanje potrebne količine anestetičkog pripravka za anesteziju.
  7. Približno jedan sat prije operacije pacijent uzima sedative.
  8. Pacijent je preuzet u kirurški blok i stavljen na operativni stol. Nakon povezivanja uređaja koji podržavaju život pacijenta tijekom operacije, primjenjuje se anestezija. Nakon toga započinje operacija.

Postupak za obavljanje korekcijske operacije koronarne arterije:

  1. Prsni koš je otvoren, torakalna arterija povučena je za transplantaciju.
  2. Spaja IR za rad srca.
  3. Ubrizgava se šant.
  4. IR uređaj je isključen i normalni rad srca nastavlja se.
  5. Šavovi se primjenjuju na mjestu rezanja i drenaže (kateter) je instaliran.
  6. Dijeljena dojka pričvršćena je posebnim metalnim stezaljkama (metalosteosintezom) kako bi se osigurala kohezivnost kosti prsnog koša.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon završetka operacije pacijent je nekoliko dana u jedinicu intenzivne njege. 1-2 dana pacijent je na aparatu koji umjetno podupire respiratorne funkcije pluća.

Kasnije, kada pacijent počne samostalno disati, stimulirati pluća i spriječiti nastanak ustajalačkih pojava u plućima, dobiva posebne vježbe za napuhavanje gumene igračke. Obavljamo redovitu obradu zglobova i presvlačenja. 1-2 tjedna nakon iscjeljenja rezova pacijent može uzeti tuš. Za normalno spajanje kostiju dojke, preporučuje se uporaba korzetom (do 6 mjeseci prije punog spajanja).

Prehrana pacijenta nakon operacije treba biti zasićena, visoko kalorijska. U budućnosti su propisane fizičke vježbe s postupnim povećanjem opterećenja. Počinje aktivne aktivnosti iz pješačkih ture prvi unutar zgrade, a zatim se preseliti na ulicu, postupno povećavajući udaljenost od pješačke udaljenosti do 1 km dnevno. Za potpuni oporavak, naknadno liječenje u specijaliziranom lječilištu bit će vrlo korisno.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Bilo koja kirurška intervencija u srčanim aktivnostima u nekim slučajevima može imati određene posljedice ili neke komplikacije.

Nuspojave od srčanog premoštenja dijele se na specifične i nespecifične.

Posebni učinci povezani s infarktom aktivnosti i stanja koronarnih arterija: srčani udar, povećanu učestalost smrti zbog odbijanja od strane tijela shunt, upalni procesi u području perikarda i pleuralni zbog zarobljene infekcije, disfunkcije i dismotilitet srčanog mišića, rizik od moždanog udara.

Uobičajene komplikacije su različite neželjene posljedice koje se mogu pojaviti nakon bilo kakve kirurške intervencije:

  • povećanje temperature;
  • brz puls i aritmija;
  • bol u prsima i zglobovima;
  • opća slabost i slabost;
  • krvarenja;
  • upala i akumulacija tekućine u zahvaćenim područjima;
  • upala pluća.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj vaskularne arterioskleroze i infarkta miokarda, potrebna je prevencija:

  1. Pridržavati pravilnu prehranu s visokim udjelom proteina: dobrodošli razno povrće, mlijeko i žitarice juhe, mliječne proizvode, nemasno peradi i ribe, voća i povrća u sirovom obliku, voća i povrća. Isključeni iz izbornika pržene, duhovit i slanih jela, dimljeni proizvodi, masno meso, teških životinjske masti i margarina, hranu s visokim sadržajem kolesterola (fast food, pomfrit, itd..).
  2. Odbijanje od alkohola i duhanskih proizvoda.
  3. Aktivni životni stil: ravnomjerna tjelesna aktivnost, redovite pješačke ture na velikim udaljenostima.
  4. Prijam lijekova koje propisuje liječnik, koji jačaju kardiovaskularni sustav.
  5. Borba protiv prekomjerne težine.
  6. Redoviti pregled s liječnikom kako biste odredili razinu kolesterola.
  7. Za pacijente koji su podvrgnuti manevriranju, pušenje je strogo kontraindicirano, jer nikotinske tvari koroze šunc.

U većini slučajeva ljudi nakon zaobilaznice toliko se oporavljaju da čak i potreba za uzimanjem nekih lijekova koji su ranije prikazani više nije potrebna. CABG omogućuje pacijentima koji boluju od bolesti srca da značajno produljuju i poboljšaju kvalitetu života, da rade ono što vole.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Skočio je hemoroide - što učiniti ili napraviti i kako postupati?

Tromboflebitisa

Hemoroidi su bolest koja utječe na muške i ženske dijelove populacije. Bit bolesti predstavlja ozbiljnu štetu venskim žilama, koje se nalaze u rektumu....

Zašto trebate kompresijske čarape tijekom isporuke - izbor, primjena

Tromboflebitisa

Trudnoća i porođaj je prilično teško razdoblje, čak i za najjače žensko tijelo. U ovom trenutku, možda postoje razni zdravstveni problemi koje budućna majka nije ni ranije naišla....