Upotreba Dabigatrana u liječenju akutne venske tromboze

Prevencija

Dabigatran je antikoagulant koji ima izravnu akciju.

Ima trgovačko ime Pradax. Međunarodno ime koje nije vlasničko ime je dabigatran etexilat.

Ovaj se alat najčešće koristi u općoj kirurgiji za liječenje tromboznih stanja raznih geneza, kao i za prevenciju trombotičkih i tromboembolijskih patologija i predistražnih stanja.

Farmakološko djelovanje

Dabigatran je dio skupine agensa koji imaju inhibitorski učinak na trombin. Glavna komponenta lijeka je dabigatran etexilat. Ova komponenta se klasificira kao predlijek sa tipom male molekularne težine. Nema farmakološkog djelovanja.

Tijekom primjene ovog sredstva dolazi do brzog apsorpcije osnovne tvari i hidrolizom, koja je katalizirana esterazama, dolazi do transformacije u dabigatran.

Sredstvo se odnosi na lijekove koji inhibiraju trombin, koji imaju aktivan, konkurentan i reverzibilan učinak. Njegov glavni učinak javlja se u sastavu krvne plazme.

Tijekom kaskadnog procesa koagulacijskog djelovanja, trombin (serinska proteaza) pretvara fibrinogen u fibrin.

Zbog smanjenja aktivnog stanja trombina sprječava se nastanak trombi. I sama Dabigatran ima inhibitorski učinak na slobodni trombin, trombin vrste vezanja fibrina, a također utječe na agregaciju trombocita, što je uzrokovano trombinom.

Farmakokinetička svojstva

Lijek ima sljedeća farmakokinetička svojstva:

  1. usisavanje. Kada se lijek dade oralno u krvnu plazmu, razina koncentracije se odmah povećava, dostižući Cmax od 30 minuta do 120 minuta. Nakon što dabigatran dosegne maksimalnu razinu koncentracije, dolazi do dvostrukog eksponencijalnog pada. Kao posljedica toga, konačno poluvrijeme koncentracije aktivne tvari u mladih je od 14 do 17 sati, u starijih od 12 do 14 sati. Apsolutna biodostupnost dabigatran etexilata je 6,5%.
  2. uzgajanje. Osnovna razina izlučivanja lijeka događa se kroz bubrege, gotovo 85%. Kroz bubrege lijek ostaje nepromijenjen. Zajedno s izmetom, oko 6% primijenjene doze lijeka se izlučuje. Sljedećih 168 sati nakon primjene lijeka dolazi do ukupne radioaktivnosti u rasponu od 88-94% od ukupne primijenjene doze lijeka.

Oblik ispuštanja i komponente

Lijek Dabigatran je dostupan u obliku kapsula, duguljastog oblika, neprozirne boje. Tijelo kapsule izrađeno je u kremastoj boji i označava dozu "R 75" ili "R 110".

Na vrhu se nalazi poklopac, koji ima svjetloplavu boju, pokazuje simboliku proizvođača - Boehringer Ingelheim. Unutar kapsula nalaze se peleti žute boje.

  1. Glavna komponenta je dabigatran etexilat. U jednoj kapsuli s oznakom "R75", njegova razina je 86,48 mg. U kapsuli označenoj s "R110", njegov sadržaj doseže 126,83 mg.
  2. Dodatne komponente - arapska guma, vinska kiselina (grubo zrnati tip u obliku kristala ili praha), malu razinu hipromeloze, dimetikon, kao i talk, giproloza.
  3. Komponente koje čine ljusku - Carrageenan (E407), kalijev klorid, titanov dioksid (P171), indigo karmin (E132), žuta boja zalaska sunca (E110), hipromelozu, u pročišćenoj vodi obliku.

Opseg primjene

Dabigatran se dodjeljuje pod sljedećim uvjetima:

  • tijekom profilaktičkog liječenja venske tromboembolijske bolesti kod pacijenata nakon ortopedske kirurgije;
  • s ciljem sprječavanja moždanog udara i tromboembolijske bolesti sistemskog tijeka;
  • za liječenje duboke venske tromboze, kao i za tromboembolijsku bolest plućne arterije, koristi se za profilaktičku terapiju radi smanjenja smrtnosti u tim patologijama;
  • za profilaktičko liječenje tromboznih bolesti dubokih vena s ponavljajućim tečajem.

Lijek je opasan: kontraindikacije i "pobochki"

Dabigatran ima velik broj kontraindikacija i moguće nuspojave. Dakle, ovaj se lijek ne preporučuje za upotrebu u sljedećim situacijama:

  • u prisutnosti zatajenja bubrega teškim putem;
  • različite ozljede unutarnjih organa zbog teških krvarenja, kao i moždanog udara s hemoragičnim karakterom;
  • prisutnost aktivnog krvarenja, kao i dijaza s hemoragijskim tijekovima, problemi procesa homeostaze spontanog ili farmakološki induciranog tipa;
  • ako postoji visoki rizik od teških krvarenja povezanih s želučanom i crijevnom ulkusu, zbog malignih tumora i formiranja, nedavnih oštećenja mozga ili ozljede kralježnične moždine;
  • ako je pacijent nedavno podvrgnut kirurškoj intervenciji na mozgu ili leđnoj moždini ili oftalmološkoj kirurgiji;
  • pacijent ima povijest nedavnog intrakranijalnog krvarenja;
  • ako postoji ili je sumnja na varikoznu bolest jednjaka, prisutnost kongenitalnih arteriovenskih poremećaja, vaskularnih aneurizama ili velikih intraspinalnih ili intrakerebralnih vaskularnih patologija;
  • s kršenjima jetre i bubrega;
  • dob od 18 godina;
  • dobnoj skupini ljudi stari 75 i više godina;
  • ako postoji protetski ventil srca;
  • povećana osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka.

Osim toga, koristite s oprezom lijek s sljedećim indikacijama:

  • s težinom tijela pacijenta manja od 50 kilograma;
  • simultano davanje inhibitora s P-glikoproteinom;
  • u prisutnosti kongenitalnih ili stečenih bolesti povezanih s smanjenim zgrušavanjem krvi;
  • s bakterijskim tipom endokarditisa;
  • s ezofagitisom, gastritisom ili gastroezofagealnom refluksom.

Nuspojave

Među nuspojavama, uočeni su sljedeći uvjeti:

  • stanje anemije i trombocitopenije;
  • ponekad mogu nastati hematom, teške krvarenja iz rane, pojava krvarenja iz nosa, pojačano lučenje krvi iz želuca i crijeva, rektalnog krvarenja, krvarenja kod hemeroida karaktera, izgled kožu hemoragični sindrom, hematurija, hemarthrosis;
  • oštećena funkcija jetre;
  • pojava hiperbilirubinemije;
  • ponekad se hemoglobin i hematokrit mogu smanjiti.

Studije o tome je li moguće koristiti Dabigatran tijekom trudnoće, br. No još uvijek mnogi stručnjaci ne savjetuju uzimanje ovog lijeka za trudnice jer njezine sastavne komponente mogu imati toksične učinke na fetus.

Dojenje tijekom liječenja lijekom treba zaustaviti. Sastojci mogu ući u mlijeko.

Kako primijeniti lijek: doziranje i raspored recepata

Kapsule lijeka se uzimaju oralno. U jednom danu trebate uzeti 1 ili 2 puta. Možete uzeti prije jela ili nakon jela, kapsule se isperu s malom količinom vode.

Kako ukloniti kapsule iz mjehurića:

  • kapsule treba ukloniti iz mjehurića, folija se ljušti;
  • ni u kojem slučaju ne istiskuju kapsule iz folije;
  • Folija treba ukloniti tako da je tada moguće lako ukloniti kapsulu.

Doze, ovisno o svrsi terapije i povezanim rizicima:

  • u preventivno liječenje tromboznih bolesti u bolesnika nakon ortopedske kirurgije Preporuča se uzimati 220 mg lijeka jednom svakih 24 sata. Dan se uzima 2 kapsule od 110 mg.
  • u preventivno liječenje moždanog udara i tromboembolije sustavnim putem lijek se uzima u dozi od 300 mg dnevno. Svakih 12 sati trebate uzeti 2 kapsule s dozom od 75 mg. Terapija se nastavlja za život.
  • u tromboza dubokih vena i plućna arterija dnevno treba uzeti 300 mg lijeka. Svakih 12 sati trebate uzeti 2 kapsule s volumenom od 75 mg. Trajanje terapije je šest mjeseci.
  • u trombotska bolest duboke vene rekurentne prirode treba uzeti 300 mg dnevno. Svakih 12 sati uzimaju se 2 kapsule volumena od 75 mg. Terapija traje za životom.

Preporučeno za učenje - povratne informacije stručnjaka

Iz komentara liječnika koji se primjenjuju u praksi Dabigatran.

Dabigatran ili Pradaxa su antikoagulant koji ima učinkovit učinak u liječenju tromboznih i tromboembolijskih bolesti. Vjerujem da ovaj alat ima dobar učinak i uvijek donosi pozitivan rezultat.

Često sam svojim pacijentima dodijelio ozbiljne oblike duboke venske tromboze i tromboembolije. Mnogi od njih ističu da gotovo od prvih dana korištenja imaju puno bolje zdravlje. Međutim, ovaj lijek ima puno kontraindikacija i nuspojava, što može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju.

Stručni phlebologist

Često imam svoje pacijente Dabigatran. Po mom mišljenju, ovo je jedan od učinkovitih sredstava za liječenje tromboznih i tromboembolijskih bolesti.

To uvelike olakšava tijek akutnih oblika patologije, smanjuje upalu, bol. No, ipak, ovaj lijek ima mnoge kontraindikacije i nuspojave, stoga ga treba uzeti s velikim oprezom i samo prema pokazateljima liječnika.

Voditelj jedinice za intenzivnu njegu

Iz prakse primjene

Riječ je preuzeta od pacijenata.

Nakon potpunog pregleda flebologa, s dijagnozom duboke venske tromboze s ponavljajućim tečajem. Dabigatran sam propisao lijek.

Jednog dana uzimam 300 mg ovog lijeka. Tijek liječenja je cjeloživotno. Nakon što sam počela uzimati ovaj lijek, stanje mi se poboljšalo, bol i nelagoda nestali.

Galija, 57 godina

Dugo sam imao trombozu i tromboembolizam. Nakon konzultacija i pregleda, liječnik je izabran da uzme Dabigatran. U jednom danu uzimam 2 kapsule u 110 mg. Tijek liječenja je 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja primijetio sam pozitivne rezultate. Moje stanje je postalo puno bolje, prošla je upala, nestale su teške boli. Počeo sam se osjećati mnogo lakše.

Konstantin, 62 godine

Cijena ugriza

Cijena pakiranja Dabigatrana s 60 kapsula od 110 mg je oko 2800-3000 rubalja, za pakiranje s 10 kapsula 75 mg 100-1200 rubalja i sa 30 kapsula 150 mg 1400-1700 rubalja.

Analoge Dabigatrana na kojima je moguće zamijeniti pripravak ako je potrebno ili u odsutnosti u ateku:

Pradaxa (Dabigatran)

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Trenutno, analozi (generički lijekovi) lijeka NISU PRODAJEM!

Predstavnici iste klase: Xarelto, Elikvis.

Pripravci koji sadržavaju dabigatran eteksilat (Dabigatran etexilate, ATC kod B01AE07):

Imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Pradax, Prazaxa.

Autor odgovara na sljedeća pitanja:

Nakon ishemijskog moždanog udara, što je bolje uzeti - Xarelto ili Pradaksu?

Oba lijeka mogu se koristiti za prevenciju ishemijskog moždanog udara u pacijenata s fibrilacijom atrija (atrijalne fibrilacije) samo u slučaju oblika koji nisu zalistaka bolesti (tj bez reumatski zalistaka izražena ili bez umjetnih srčanih zalistaka). Po mom mišljenju, Xarello po fer cijenu ima neke prednosti.

Prvo, Xarelto 20 mg se primjenjuje jednom dnevno, obično ujutro. Jednostavno je prikladnije i dopušta, ako je potrebno, male kirurške zahvate (na primjer, ekstrakcija zuba) da jednostavno preskakaju prijam jedne pilule ujutro, izvadite zub i začepite tabletu u večernjim satima.

Osim toga, izgleda da Xarelto ima manje štetan učinak na probavni trakt.

Pradaksa (Dabigatran) s atrijskom fibrilacijom (atrijska fibrilacija):

(Citanje iz ESC priručnika (European Society of Cardiology) o atrijskoj fibrilaciji 2010, prevedeno od strane autora stranice.)

Točka 4.1.2.5: Studije novih tvari

Nekoliko novih lijekova antikoagulant razvijene za prevenciju udara kapi kod AF predstavljeni su u dvije kategorije: oralni izravnim inhibitorima trombina (npr dabigatran eteksilat AZD0837 i), oralne i inhibitore faktora Xa koagulacije (rivaroksaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 itd )..

U randomiziranom pokusu nasumična procjena dugoročnom terapiju antikoagulansima s dabigatran eteksilata (RE-LY) dabigatran u dozi od 110 mg dva puta na dan da bi se dobio AVC (K antagonisti vitamina) učinkovitost prevenciju udara kapi ili sistemsku embolije kod manja učestalost krvarenja i Dabigatran u dozi od 150 mg dva puta dnevno pokazali su nižu slučajeva udara i sistemske embolije sa sličnim frekvenciji velikog krvarenja u usporedbi s AVC (antagonisti vitamina K.).

Pradaksa (Dabigatran) je službena uputa za uporabu. Lijek je recept, informacija je samo za zdravstvene djelatnike!

Klinička i farmakološka skupina:

Antikoagulans. Izravni inhibitor trombina

Farmakološko djelovanje

Antikoagulans. Izravni inhibitor trombina. Dabigatran etexilat je prolijek male molekularne težine koji nema farmakološku aktivnost. Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira i prevodi u dabigatran hidrolizom kataliziranim esterazama.

Dabigatran je aktivan, konkurentan, reverzibilan izravni inhibitor trombina i ima učinak uglavnom u plazmi.

Budući da trombin (serinska proteaza) pretvara fibrinogen u fibrin tijekom kaskade koagulacije, inhibicija njegove aktivnosti sprječava stvaranje tromba. Dabigatran inhibira slobodni trombin, trombin koji veže fibrin i agregaciju trombocita izazvanu trombinom.

In vivo i ex vivo u životinji korištenjem raznih tromboza modela studije pokazale antitrombotske učinkovitosti i antikoagulantne aktivnosti dabigatran nakon / u prijavi i dabigatran eteksilata nakon gutanja.

Uska je povezanost između koncentracije dabigatrana u plazmi i ozbiljnosti antikoagulanskog učinka. Dabigatran produljuje aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTTV).

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka, farmakokinetički profil dabigatrana u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca karakterizira brzo povećanje koncentracije u plazmi uz postizanje Cmax u roku 0,5-2 sata.

Nakon postizanja Cmax plazma koncentracije dabigatrana su reducirane bi-eksponencijalno, konačni T1 / 2 u prosjeku je oko 14-17 sati kod mladih ljudi i 12-14 sati kod starijih osoba. T1 / 2 ne ovisi o dozi. Cmax i AUC variraju u razmjeru s dozom. Hrana ne utječe na biodostupnost dabigatran eteksilata, međutim, Tmax se usporava za 2 h.

Apsolutna biodostupnost dabigatrana je oko 6,5%.

U studiji koja je proučavala apsorpciju dabigatran etexilata 1-3 sata nakon operacije, pokazalo se usporavanje apsorpcije u odnosu na zdrave volontere. Bilo je glatko povećanje AUC bez pojave Cmax u plazmi. C max je primijećen 6 sati nakon primjene ili 7-9 sati nakon operacije. Valja napomenuti da čimbenici kao što su anestezija, pareza gastrointestinalnog trakta i kirurški zahvat mogu biti važni u usporavanju apsorpcije, bez obzira na dozni oblik lijeka. U drugoj studiji, pokazalo se da se usporena apsorpcija ili odgođena apsorpcija obično promatra samo na dan operacije. Sljedećih dana apsorpcija dabigatrana brzo se postiže dostizanjem Cmax 2 sata nakon primjene.

Utvrđena je slaba sposobnost (34-35%) vezanja dabigatrana na ljudske proteine ​​plazme, bez obzira na koncentraciju lijeka. Vd dabigatran je 60-70 litara i premašuje volumen ukupnog sadržaja vode u tijelu, što ukazuje na umjerenu raspodjelu dabigatrana u tkivima.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon ingestije dabigatrana, etheksilat se brzo i potpuno pretvara u dabigatran, koji je aktivan oblik u plazmi. Glavni način metabolizma dabigatran etexilata je hidroliza katalizirana esterazama, a njegova transformacija dolazi u aktivni metabolit dabigatrana.

Kada konjugacija načinjen Dabigatran 4 atsilglyukuronidov farmakološki aktivni izomer 1-O, O-2, 3-O, 4-O, od kojih je svaka manja od 10% od ukupnog sadržaja dabigatran plazme. Tragovi drugih metabolita se mogu naći samo kada se koriste vrlo osjetljive analitičke metode.

Metabolizam i izlučivanje dabigatrana proučavani su u zdravih dobrovoljaca (muškaraca) nakon jednokratne iv infuzije radiološki označenog dabigatrana. Uklanjanje lijeka došlo je uglavnom kroz bubrege (85%) nepromijenjeno. Izlučivanje s izmetom bilo je oko 6% primijenjene doze. Unutar 168 sati nakon primjene lijeka, izlučivanje ukupne radioaktivnosti bila je 88-94% primijenjene doze.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U ispitanika s blagim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 30-50 ml / min) AUC vrijednosti dabigatran nakon gutanja je 2,7 puta veći u odnosu na test s normalnim bubrežne funkcije. Bubrežne insuficijencije, teške (CC 10-30 ml / min) AUC vrijednosti dabigatran i T1 / 2 povećana na 6, odnosno 2 puta, a u usporedbi s pacijentima bez zatajenjem bubrega.

U usporedbi s mladima, u starijih bolesnika vrijednosti AUC i Cmax porasle su za 40-60% i 25%. U populacijskim studijama farmakokinetike koji uključuju starije pacijente do 88 godine, utvrđeno je da se s ponovljenim unosom dabigatrana, njegov sadržaj i tijelo povećavaju. Promatrane promjene povezane su sa starenjem smanjenog klirensa kreatinina.

U 12 bolesnika s umjerenim oštećenjem funkcije jetre (klasa B na Child-Pugh skali) nije došlo do promjene u sadržaju dabigatrana u usporedbi s kontrolom.

U farmakokinetičkim ispitivanjima populacije, parametri farmakokinetike su procijenjeni u bolesnika s tjelesnom težinom od 48 do 120 kg. Tjelesna težina nije imala utjecaja na plazmatsko uklanjanje dabigatrana. Njegov sadržaj u tijelu bio je veći kod bolesnika s malom tjelesnom težinom. U bolesnika s tjelesnom težinom od više od 120 kg zabilježeno je smanjenje učinkovitosti lijeka za oko 20%, a pri tjelesnoj težini od 48 kg povećanje od oko 25% u usporedbi s bolesnicima s prosječnom tjelesnom težinom.

U kliničkim ispitivanjima faze 3 nije bilo razlike u učinkovitosti i sigurnosti Pradax® u muškaraca i žena. Kod žena, učinak lijeka bio je 40-50% veći od muškaraca, ali promjene doze nisu potrebne.

U komparativnoj studiji farmakokinetike dabigatrana u Europljana i Japana, nakon pojedinačnog i ponovljenog davanja lijeka u ispitanim etničkim skupinama, nije zapaženo klinički značajne promjene. Farmakokinetička ispitivanja u Negroidu nisu provedena.

Indikacije za uporabu PRADAX®

  • prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih operacija.

Režim doziranja

Lijek je propisan iznutra.

Odrasli za prevenciju venske tromboembolije (BT) u bolesnika nakon ortopedske kirurgije preporučeni su doza 220 mg na dan (2 kapsule do 110 mg).

U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega povećava se rizik od krvarenja, preporučena doza je 150 mg jednom dnevno (2 kapsule od 75 mg).

Za sprječavanje VT nakon zamjene koljena, liječenje treba započeti 1-4 h nakon završetka operacije s dozom od 110 mg, nakon čega slijedi povećanje doze do 220 mg dnevno jednom za narednih 10 dana. Ako se hemostaza ne postigne, liječenje treba odgoditi. Ako liječenje ne počinje na dan operacije, terapiju treba započeti jednom u dozi od 220 mg dnevno.

Za sprječavanje VT nakon zamjene kuka, liječenje treba započeti 1-4 h nakon završetka operacije s dozom od 110 mg, nakon čega slijedi povećanje doze do 220 mg dnevno jednom tijekom idućih 28-35 dana. Ako se hemostaza ne postigne, liječenje treba odgoditi. Ako liječenje ne počinje na dan operacije, terapiju treba započeti jednom u dozi od 220 mg dnevno.

Pacijenti s teškim oštećenjem jetre (klasa B i C Child-Pugh) bolesti jetre i da može utjecati na preživljenje i povećanje je više od 2 puta ULN jetrenih enzima su isključeni iz kliničkih ispitivanja. U tom smislu, uporaba Pradaxa u ovoj skupini bolesnika nije preporučljiva.

Nakon iv uvoda, 85% dabigatrana izlučuje se kroz bubrege. U bolesnika s umjerenom oštećenom funkcijom bubrega (QA 30-50 ml / min) postoji visok rizik od krvarenja. U takvim bolesnicima dozu treba smanjiti na 150 mg dnevno.

Klirens kreatinina određen je Cockcroftovom formulom:

CK (ml / min) = (140 godina) X tjelesna težina (kg) / 72 x kreatinin u serumu (mg / dl)

Za žene 0,85 x KK vrijednosti za muškarce.

Nema podataka o upotrebi lijeka u bolesnika s teškom renalnom disfunkcijom (KK manja od 30 ml / min). Ne preporučuje se uporaba Pradaxa u ovoj skupini bolesnika.

Dabigatran se izlučuje tijekom dijalize. Kliničke studije kod ovih bolesnika nisu provedene.

Iskustvo u starijih bolesnika starijih od 75 godina je ograničeno. Preporučena doza je 150 mg na dan jednom. Pri provedbi farmakokinetičkih istraživanja kod starijih pacijenata kod kojih je u dobi opažena depresija funkcije bubrega, ustanovljeno je povećanje održavanja pripravka u organizmu. Dozu lijeka treba izračunati na isti način kao i kod pacijenata s oštećenjem bubrežne funkcije.

Prijelaz iz liječenja dabigatran etexilatom na parenteralnu primjenu antikoagulanata treba provesti 24 sata nakon posljednje doze Pradaxa.

Prijelaz iz parenteralne primjene antikoagulansa u Pradax: nema podataka, stoga se ne preporučuje pokretanje Pradaxa terapije prije planiranog uvođenja redovite doze parenteralnog antikoagulansa.

Uvjeti korištenja

1. Uklonite kapsule iz mjehurića, uklanjajući foliju.

2. Ne stisnite kapsule kroz foliju.

3. Uklonite foliju tako da je prikladno ukloniti kapsule.

Kapsule se trebaju isprati vodom, uzeti s hranom ili na prazan želudac.

Nuspojava

U kontroliranim pokusima, neki pacijenti primili su lijek u dozi od 150-220 mg dnevno, dijelom manje od 150 mg dnevno, dijelom - više od 220 mg dnevno.

Moguće krvarenje bilo kojeg mjesta. Iscrpno krvarenje je rijetko. Razvoj nepoželjnih reakcija sličan je onom u slučaju natrij enoksaparina.

Iz hematopoetskog sustava: anemija, trombocitopenija.

Iz sustava koagulacije krvi: hematom, krvarenje rana, nosebleeds, gastrointestinalnog krvarenja, krvarenje iz rektuma, hemeroida krvarenja, sindrom kutane hemoragijski, hemarthrosis, hematuriju.

Na dijelu probavnog sustava: kršenja jetre, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija.

U dijelu pokazatelja laboratorija: smanjenje hemoglobina i hematokrita

Lokalne reakcije: krvarenje s mjesta ubrizgavanja, krvarenje s mjesta umetanja katetera.

Komplikacije povezane s postupcima i operacije: krvi obojene iscjedak iz rane, modricu nakon postupka, krvarenje nakon zahvata, post operativni anemija, posttraumatski hematom, krvi obojene pražnjenje nakon postupka, krvarenje iz reza, drenaža nakon postupka, drenažu rane.

Učestalost uočenih nepoželjnih reakcija s dabigatran eteksilatom nije prekoračila raspon učestalosti neželjenih reakcija koje se razvijaju uz primjenu enoksaparina natrija.

Kontraindikacije uporabe PRADAX®

  • zatajenje bubrega teškog stupnja (QC manji od 30 ml / min);
  • hemoragijska poremećaja, hemoragična dijaza, spontani ili farmakološki inducirani poremećaji hemostaze;
  • aktivno klinički značajno krvarenje;
  • kršenja funkcije jetre i bolesti jetre, što može utjecati na preživljavanje;
  • simultano davanje kinidina;
  • oštećenje organa zbog klinički značajnog krvarenja, uključujući hemoragijski moždani udar u proteklih 6 mjeseci prije početka liječenja;
  • dob je manji od 18 godina;
  • poznate preosjetljivosti na dabigatran ili dabigatran eteksilat ili na jedan od ekscipijenata.

Upotreba PRADAX® tijekom trudnoće i dojenja

U pokusnim ispitivanjima na životinjama utvrđena je reproduktivna toksičnost. Klinički podaci o primjeni dabigatran eteksilata u trudnoći nisu dostupni. Potencijalni rizik za neku osobu nije poznat.

Žene reproduktivne dobi trebaju izbjegavati trudnoću tijekom liječenja Pradaxom. Kada se trudnoća ne preporuča uporaba dabigatran eteksilata, osim ako očekivana korist premašuje mogući rizik.

Ako se koristi dabigatran etexilat, dojenje treba prekinuti. Nema kliničkih podataka o korištenju lijeka tijekom razdoblja dojenja.

Prijava za kršenje funkcije jetre

Pacijenti s teškim oštećenjem jetre (klasa B i C Child-Pugh) bolesti jetre i da može utjecati na preživljenje i povećanje je više od 2 puta ULN jetrenih enzima su isključeni iz kliničkih ispitivanja. U tom smislu, uporaba Pradaxa kod ovih bolesnika nije preporučljiva.

Prijava za kršenje funkcije bubrega

Nakon iv uvoda, 85% dabigatrana izlučuje se kroz bubrege. Pacijenti s umjerenom disfunkcijom bubrega (KK 30-50 ml / min) imaju visok rizik od krvarenja. U takvim bolesnicima dozu treba smanjiti na 150 mg dnevno.

Klirens kreatinina određen je Cockcroftovom formulom:

CK (ml / min) = (140 godina) X tjelesna težina (kg) / 72 x kreatinin u serumu (mg / dl)

Za žene 0,85 x KK vrijednosti za muškarce.

Nema podataka o upotrebi lijeka u bolesnika s teškom renalnom disfunkcijom (KK manja od 30 ml / min). Ne preporučuje se uporaba Pradaxa u ovoj skupini bolesnika.

Dabigatran se izlučuje tijekom dijalize. Kliničke studije kod ovih bolesnika nisu provedene.

Posebne upute

Nefrakcionirani heparin može se koristiti za očuvanje funkcioniranja središnjeg venskog ili arterijskog katetera.

To ne bi trebao biti korišten istovremeno s pripravak Pradaksa® nefrakcioniranog heparina ili njene derivate, nizkokomolekulyarnye heparina, fondaparinuks natrij, dezirudin, trombolitička sredstva, antagonisti receptora, GPIIb / IIIa, klopidogrel, tiklopidin, dekstran, sulfinpirazon i antagonisti vitamina K.

Kombinirana upotreba Pradaxa u preporučenim dozama za vensku trombozu i acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 75-320 mg povećava rizik od krvarenja. Podaci koji pokazuju povećani rizik od krvarenja povezani s dabigatranom pri uzimanju Pradaxa u preporučenoj dozi, bolesnici koji primaju male doze acetilsalicilne kiseline za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti, nisu odsutni. Međutim, dostupne informacije su ograničene, stoga, u kombinaciji s niskom dozom acetilsalicilne kiseline i Pradaxa, pacijenti moraju biti praćeni za pravovremenu dijagnozu krvarenja.

Pažljivo promatranje (za simptome krvarenja ili anemije) treba obaviti u slučajevima u kojima može doći do povećanog rizika od hemoragijskih komplikacija:

  • nedavna biopsija ili trauma;
  • korištenje lijekova koji povećavaju rizik hemoragijskih komplikacija;
  • kombinacija Pradaxa s lijekovima koji utječu na hemostazu ili koagulacijske procese;
  • bakterijski endokarditis.

Neslužbeno imenovanje NSAID-a u kombinaciji s Pradaksa s lancem analgezije nakon operacije ne povećava rizik od krvarenja. Postoji ograničen podatak o sustavnom primjeni NSAID-a s T1 / 2 manjim od 12 sati u kombinaciji s Pradaksa, nema potvrde povećanog rizika od krvarenja.

Pri provedbi farmakokinetičkih studija pokazalo se da u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, uklj. povezano s dobi, došlo je do povećanja učinkovitosti lijeka. U bolesnika s umjereno smanjenom funkcijom bubrega (CK 30-50 ml / min) preporuča se smanjenje dnevne doze do 150 mg dnevno. Pradax je kontraindiciran kod bolesnika s teškom renalnom disfunkcijom (QC

Analozi Pradax kapsula

Pradaksa (kapsule) Ocjena: 119

Dostupne zamjene Pradax u kapsulama

Analogni jeftiniji od 508 rubalja.

Proizvođač: Kanonfarma (Rusija)
Oblici izdavanja:

  • Tab. 2,5 mg, 50 kom.; Cijena od 64 rubalja
  • Tab. 2,5 mg, 100 kom.; Cijena od 90 rubalja
Cijene za Warfarin u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Ja nakon operacije zamijeniti spoj. Pradaxa je skupo za mene, mogu li uzeti ovaj lijek?

Analogni je skuplji od 280 ruba.

Proizvođač: Bristol-Myers Squibb Company (USA)
Oblici izdavanja:

  • Tab. n / obol. 2,5 mg, 20 dijelova; Cijena od 852 rubalja
  • Tab. n / obol. 2,5 mg, 60 kom.; Cijena od 2538 rubalja
Cijene za Eliwis u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Analog je skuplji od 406 rubalja.

Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG (Njemačka)
Oblici izdavanja:

  • Tab. n / obol. 10 mg, 10 kom.; Cijena od 978 rubalja
  • Tab. n / obol. 10 mg, 30 kom.; Cijena od 3507 rubalja
Cijene za Xarelto u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Pradaxa: jeftini domaći generici

Lijek se propisuje pod nadzorom liječnika, koji postavlja potrebnu dozu. Koristi se kod ljudi koji su podvrgnuti ortopedskoj kirurgiji, pomažući spriječiti razvoj venskog tromboembolizma. Također, pradaks se koristi za prevenciju udara i za fibrilaciju atrija kako bi se spriječile kardiovaskularne krize.

Lijek ima značajan popis kontraindikacija:

  • zatajenje bubrega;
  • krvarenje različitih geneza;
  • dijateza hemoragične prirode;
  • simultana primjena zajedno s ketokonazolom;
  • dob je manji od 18 godina;
  • hepatička insuficijencija;
  • poremećaji u radu unutarnjih organa, praćeni krvarenjem;
  • koagulopatija.

Obratite pažnju! Tijekom trudnoće djeteta lijek se može koristiti samo u situacijama koje izravno ugrožavaju život majke. Za mjere opreza, potrebno je prestati s dojenjem tijekom liječenja.

Generici Pradax proizvedeni su u Rusiji

Proizvodnja "Pradaxa" obavlja se na području Austrije i Njemačke. Glavni nedostatak droge je njegova visoka cijena. Pakiranje s deset kapsula košta oko 600-700 rubalja i 180 kapsula - oko 8-9 tisuća.

Domaći proizvođači nude niz analoga lijeka koji se mogu kupiti po povoljnijim cijenama.

  • Varfarin. To je lijek koji sprječava prekomjerno zgrušavanje krvi. Ona predstavlja lijek stare generacije, najjeftiniji analog pradaks, predstavljen na domaćem tržištu. Prosječna cijena je do 200 rubalja. Koristi se za tromboembolizam vene i arterije, uključujući deblo; preporučuje se za prevenciju infarkta miokarda. Upute sadrže detaljan opis kontraindikacija i moguće nuspojave.
  • Fraksiparin Forte. Lijek je jedan od najbližih zamjena za pradaks. Dostupan je u obliku otopine za injekcije. Pokazuje djelotvorno djelovanje u liječenju tromboembolije žila ili tromboze. Kontraindiciran u dobi ispod 18 godina, to se ne preporuča za bolesnike s krvarenje, neuspjeha - oštećenjem bubrega ili jetre, osobe koje pate od visokog krvnog tlaka. Prosječna cijena iznosi 650 rubalja.

Zamjenjuje Pradax na ukrajinskom tržištu

U slučajevima kada nije moguće koristiti pradaks, više proračunskih generičkih sredstava može biti jedini i dobar način izlaska iz situacije.

  • Aterokard. Aktivna tvar je klopidogrel. Lijek je dio antikoagulantne skupine, prosječni trošak je u rasponu od 100 do 350 rubalja. Otpuštanje lijeka je u obliku tableta. Koristi se za sprečavanje razvoja aterotromboze.
  • Phenylin Health. Lijek namijenjen za sprečavanje tromboze. Proizveden u obliku tableta, sadrži fenindion. Dovoljno proračunski analogni pradaks. Trošak je oko 40-60 rubalja.
  • Magnikor. Ovaj lijek sadrži magnezijev hidroksid, u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Odnosi se na skupinu lijekova antitrombotskog roda. Trošak obično ne prelazi 170 rubalja.

Generički fondovi iz Bjelorusije

Oni bolesnici koji trebaju visoko kvalitetnu zamjenu pradaksa na pristupačniji lijek, mogu koristiti sljedeće analoge:

  • Heparin. Maksimalni trošak lijeka može biti do 500 rubalja. Lijek se oslobađa u obliku otopine namijenjene za injekciju pod kožu ili intravenozno. Dodatno, klopidogrel je dostupan u obliku gela ili masti za vanjsku upotrebu. Lijek se koristi za sprečavanje razvoja tromboze ili embolije.
  • Klopidogrel. Ovaj lijek je supstancija iz skupine antikoagulanata, koja se vrlo uspješno koristi za smanjenje razine agregacije trombocita. Koristi se za sprečavanje aterotrombotskih poremećaja. Koristi ga pacijenti koji imaju ACS (akutni koronarni sindrom). Trošak lijeka ne prelazi 350 rubalja.

Analogues Pradaksovi inozemne proizvodnje

Postoji nekoliko zamjenskih Pradaxa, koji se uvoze, ali istodobno - jeftiniji i ne manje učinkovit.

  • Warfarin Nycomed. Aktivna tvar u ovom lijeku je varfarin. Indikacije za uporabu i kontraindikacije su slične onima za varfarin. Proizvedeno na području Danske, Poljske, kao iu Japanu. U prosjeku, cijena je 150 rubalja.
  • Sinkumar. Ovo je antikoagulant neizravnog djelovanja, baziran na acenokumarolu. Lijek se proizvodi u obliku tableta, proizvodnja se nalazi u Njemačkoj, kao iu Mađarskoj. Trošak može doseći 400 rubalja.
  • Varfareks. Ovo je jedan od najboljih uvezenih generika pradaksika, koji se temelji na varfarinu. Priprema latvijske proizvodnje, cijena obično ne prelazi 220 rubalja.
  • Ksarelto. Aktivna tvar u lijeku je rivaroksaban. Antikoagulant izravnog djelovanja, koji se koristi za sprečavanje venske tromboembolije nakon operativne intervencije na lokomotornom aparatu.

Ovaj lijek ima kontraindikacije - postoji rizik od aktivnog krvarenja. Zabranjeno je koristiti lijek tijekom trudnoće, tijekom razdoblja hranjenja bebe, a također u dobi od 18 godina. Donji dio troškova počinje od jedne i pol tisuće rubalja.

Pradaksa droga i njegove generičke zamjene ili pored među lijekovima koji se koriste u situacijama koje mogu ugroziti zdravlje ili život neke osobe.

Ni u kojem slučaju ne bi se trebalo preporučiti samo-primjena i uporaba antikoagulanata bez savjetovanja s liječnikom. Lijek koji se pogrešno uzima, kao i pogreška pri odabiru doze, pretvara kvalitetnu medicinu u jak otrov.

U slučaju predoziranja, postoji velika mogućnost da se razvije spontano i aktivno krvarenje. Rizik je pretjerano visok, stoga nemojte ugroziti svoj život, pokušavate uštedjeti novac ili vrijeme da se posavjetujte s profesionalnim. Da bi se spriječile nepravedne i pogrešne odluke, treba jasno biti svjesna te jednostavne istine.

Pradaksa

Opis je aktualan 2014/07/11

  • Latino ime: Pradaxa
  • ATX kod: B01AE07
  • Aktivni sastojak: Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate)
  • proizvođač: GmbH & Co. KG. KG Behringer Ingelheim Pharma, Njemačka

struktura

Sastav 1 kapsule sadrži: dabigatran etheksilat mezilat 172.95 mg (150 mg u smislu dabigatran etexilata) + dodatne tvari (vinska kiselina, dimetikon, akacija guma, hipromelozu, talk, hidroksipropilceluloza, kalij klorid, E407, P171, E132, E110, voda, butanol, etanol, izopropanol, šelak, propilen glikol, E172).

Tu je i oblik doziranja koji sadrži dabigatran etexilata 75 i 110 mg.

Oblik izdavanja

Opaque kapsule, duguljaste. Boja je krem-žuta (natpis Rl50) i plava (natpis je simbol tvrtke). Unutar kapsula, peleti su blijedo žuti.

Blister od 10 kapsula, u pakiranjima od 10, 30, 60 komada (1,3,6 blistera). Boce od 60 kapsula.

INN: dabigatran etexilata.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi Pradaxa - izravno antikoagulans, inhibitor trombina.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna tvar tablete nakon pretvorbe u dabigatran, inhibira enzimsku aktivnost trombin, što je zauzvrat odgovorno za proces transformacije fibrinogen u fibrin i nastanak ugrušak krvi. također dabigatran ima sposobnost da smanji aktivnost već formiranih trombi, slobodnog trombina, trombina vezana fibrinom, slijediti agregaciju trombocita se ne pojavljuje.

Aktivna komponenta učinkovito smanjuje protrombinskog indeksa, u izravnoj proporciji s njegovom koncentracijom u krvnoj plazmi, postignutim tijekom primjene lijeka.

Gotovo odmah nakon uzimanja lijeka dolazi do reakcije hidroliza, pretvorbu dabigatran eteksilata u dabigatran. Bioraspoloživost dabigatrana je oko 6%, maksimalna koncentracija aktivne tvari bit će promatrana za sat ili dva, nakon davanja. Bez obzira na dozu, poluživot je između 11 i 14 sati. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, neki farmakokinetički parametri.

Upozorenja za uporabu

U pravilu je lijek propisan za profilaksu:

Također je pokazatelj za uporabu atrijska fibrilacija (za smanjenje stope smrtnosti nakon fibrilacije).

kontraindikacije

Lijek Pradaxa je kontraindiciran:

  • u alergija na lijekove na aktivnu tvar, njegove derivate i druge komponente;
  • zbog prekršaja u radu jetre;
  • teško zatajenje bubrega;
  • velika vjerojatnost pojave krvarenje zbog želučani ulkus, maligne neoplazme, oštećenja mozga ili leđne moždine, aneurizme krvnih žila i druge patologije;
  • umjetni ventil u srcu;
  • kada je u kombinaciji s drugim antikoagulansi, ketokonazol, ciklosporin, intraconazol.

Nuspojave

  • trombocitopenija i anemija,krvarenje intrakranijalno;
  • formacija hematomi, pojavljivanje krvarenja različitog podrijetla i mjesta, uključujući postoperativne rane, nos, želudac i crijeva;
  • bronhospazam, reakcija preosjetljivost, kao što je osip, svrbež i osip;
  • proljev, bol u trbuhu, loša probava, mučnina, disfagija, oštećena funkcija jetre;
  • hemarthrosis, hematuria;
  • krvarenje, loše iscjeljivanje, obrazovanje hematomi i iscjedak iz rana, drenaža od rana.

Upute za uporabu Pradax (metoda i doza)

Doziranje i trajanje lijeka treba propisati liječnik.

Prema uputama o Pradaxu, dnevna doza iznosi oko 100-300 mg. Lijek se uzima dva puta dnevno.

Liječnik treba prilagoditi dozu u nazočnosti bolesti bubrega, krvarenja, starijih osoba i kombinacije lijeka s inhibitori P-glikoproteina.

predozirati

Značajno povećava rizik od razvoja krvarenje.

U slučaju predoziranja, a koagulacija. Pozitivan učinak je hemodijaliza, krvarenje treba ukloniti, mjesto njihove pojave treba identificirati. U pravilu to ispada transfuzija krvi.

interakcija

Nemojte se kombinirati s lijekovima koji utječu hemostaza, antagonisti vitamina K, inhibitori P-glikoproteina (verapamil, ketokonazol, klaritromicin, amiodaron, kinidin).

Koristite s oprezom u kombinaciji s dronedaron, Miris sv. Ivana, karbamazepin i pantoprazol.

Acetilsalicilna kiselina, u kombinaciji s Pradaksa može značajno povećati rizik od krvarenja.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu nedostupnom djeci. Temperatura nije viša od 25 stupnjeva.

Datum isteka

3 godine. Nakon otvaranja bočice s tabletama treba ih koristiti unutar 4 mjeseca.

Analogues Pradaxes

Pradaks praktički nema nikakvih analoga, što je najbliže djelovanju lijeka varfarin i ksarelto.

Što je bolje: Pradaxa ili varfarin?

Warfarin je najčešće korišten antagonist vitamina K, i ima puno ograničenja na aplikaciju. Trebate stalno praćenje INR, lijek se ne kombinira sa svim proizvodima i lijekovima. Daleko od svega, ispada da održava željenu razinu INR, što dovodi do nepoželjnih nuspojava ili smanjenja učinkovitosti lijeka. Za razliku od varfarin, Pradax je sredstvo nove generacije, rizik od krvarenja u drogi je manji, ograničenja primjene su manja.

U svakom slučaju, koji od lijekova treba koristiti, Pradaxa ili varfarin, treba odlučiti liječnik.

Recenzije na Pradakši

Recenzije na Pradaksu su dobre. Posebno laskavo o tome što liječnici reagiraju, usporedite lijek varfarin i imajte na umu mnogo prednosti nad ostalima antikoagulansi. S obzirom da ovaj lijek za prevenciju i pijenje traje dosta dugo, mnogi su zbunjeni visokom cijenom lijeka i nekim od novih nuspojava.

Cijena Pradax (gdje kupiti)

Cijena Pradax 110 mg je oko 2700 rubalja za 60 komada.

Kupi Pradax u Moskvi je moguće za 1000 rubalja za 10 kapsula od 75 mg.

Cijena Pradax 150 mg u roku od 1400 rubalja za 30 komada.

Jeftini analozi i nadomjestak za pradaks: popis s cijenama

Pradax je ozbiljan lijek iz skupine antikoagulanata. Te tvari mogu spriječiti nastanak trombi inhibiranjem aktivnosti trombina. Djelatna tvar dabigatran etheksilat pozitivno utječe na faktor zgrušavanja krvne plazme, a također utječe na agregaciju trombocita i fibrinske ugruške.

Imenovanje lijeka, kao i utvrđivanje potrebne doze, mora biti dogovoreno s liječnikom koji se nalazi i biti pod njegovom stalnom kontrolom. Zloupotreba lijekova može dovesti do opasnog hemoragičnog poremećaja.

Objekt ima impresivan popis kontraindikacija, kao što su zatajenje bubrega, krvarenja raznog porijekla, hemoragijskog dijateza, hemostatic poremećaji, oštećenje organa, u pratnji krvarenje, istovremene uporabe ketokonazola, zatajenja jetre, u dobi do 18 godina.

Analozi ruske proizvodnje

Pradax se proizvodi u Njemačkoj i Austriji. Otpuštanje oblika - kapsule. Cijene su visoke, što je glavni nedostatak droge. Pakiranje s 10 tableta košta 670 rubalja, paket od 180 komada - 8670 rubalja.

Jeftini analogi pradaksa domaćeg proizvođača uključuju tablicu u nastavku:

Ukrajinski nadomjestak

Ako nije moguće koristiti pradaks pripremu, analozi jeftiniji postaju izvrsni izlaz. Lijekovi ukrajinske proizvodnje potaknut će zamjenu skupog proizvoda.

  • Phenylin Health. Antithrombotic, tablete s fenildionom. Antikoagulant iz "jeftinijih" kategorija. Prosječna cijena je 40-55 rubalja.
  • Aterokard. Aktivna tvar je klopidogrel. Antikoagulans. Prosječna cijena je 95-370 rubalja.
  • Magnikor. Antitrombotski lijek s acetilsalicilnom kiselinom i magnezijevim hidroksidom u lijeku. Prosječna cijena je 60-120 rubalja.

Bjeloruski generički lijekovi

Bjeloruski generički lijekovi za pradaks pomoći će bolesnicima koji trebaju kvalitetnu zamjenu za jeftine lijekove.

Ostali strani analozi

Suvremeni uvozni sinonimi pradax prikazani su u sljedećem popisu:

  • Varfareks. Najbolji jeftin inozemni zamjenski pradaks koji se temelji na varfarinu. Zemlja podrijetla - Latvija. Prosječna cijena je 115-215 rubalja.
  • Warfarin Nycomed. Aktivna tvar u ovom lijeku je varfarin. Ima indikacije i kontraindikacije slične domaćem varfarinu. Lijek se proizvodi u Poljskoj, Japanu, Danskoj. Prosječna cijena je 110-180 rubalja.
  • Warfarin Orion. Sastav lijeka uključuje varfarin. Zemlja podrijetla - Finska. Prosječna cijena je 150-390 rubalja.
  • Sinkumar. Neizravni antikoagulant koji se temelji na acenokumarolu. Oblik ispuštanja - tablete. Lijek se proizvodi u Mađarskoj i Njemačkoj. Prosječna cijena je 365-390 rubalja.
  • Ksarelto. Aktivna tvar je rivaroksaban. Direktni antikoagulant, koji se koristi kao profilaksa venske tromboembolije nakon ortopedskih kirurških zahvata.

Pradaksa, njegovi analozi i bliski nadomjestači pripadaju kategoriji lijekova koji se moraju koristiti u vrlo rizičnim zdravstvenim situacijama.

Rizik od spontanog krvarenja s predoziranjem previsok je da bi vam rizik mogao spasiti život ili novac da odu do liječnika. Jasna svijest o toj istini će odvratiti pacijente od oštećenih odluka.

Pradax recenzije

Ovaj lijek je antikoagulant, izravni inhibitor trombina. Glavni aktivni sastojak je dabigatran etexilat. Sprječava stvaranje trombi u velikim i malim krvnim žilama.

Aktivna tvar: Dabigatran etexilat

Je li lijek registriran?: provjerite ☜

Lijek je dodan: 2009-10-27.
Upute ažurirane: 2017-12-07

Analogni i zamjenski

☠ Pažnja molim te! Liječnici pacifiers - kako uzgajati Rusi ili što ne možete trošiti novac!

Kratke upute za uporabu, kontraindikacije, sastav

Indikacije (iz što pomaže?)
Obično se Pradaxa propisuje kao profilaksa u sljedećim slučajevima:
- nakon operacija ortopedske prirode;
- kod fibrilacije atrija, osobama sklonima moždanoj moždini;
- s ponovnom pojavom tromboze.
Kako se terapijska terapija usvaja sa sljedećim dijagnozama:
- akutni oblik duboke venske tromboze;
- tromboembolija plućne arterije.

kontraindikacije
Postoje situacije u kojima Pradaksa nije imenovan u svakom slučaju. To uključuje:
- povećana osjetljivost na glavnu supstancu lijeka ili na nekoliko pomoćnih komponenti;
- zatajenja bubrega (teški oblik) ili drugih problema s ovim tijelom;
- istodobna primjena drugih lijekova (npr. ketokonazol);
- Prisutnost bolesti koje mogu uzrokovati unutarnje krvarenje;
- Nedavno prebačene operacije, zbog čega također može biti jak krvarenje u unutarnjim organima;
- dobi do 18 godina.

Način primjene (doziranje)
Lijek se uzima interno. Najbolje je popiti kapsule čašu vode - tako da će brzo proći kroz probavni trakt. Prijam hrane ni na koji način nije povezan s trenutkom korištenja Pradaxa. Periodnost - 1-2 puta dnevno. Doziranje je imenovan od strane liječnika u pogledu dijagnoze. Također se uzima u obzir tjelesna težina pacijenta.

Nuspojave
Ovisno o dijagnozi pacijenta, nuspojave lijeka mogu biti različite. Može postojati anemija, osip ili svrbež, proljev, mučnina, bol u abdomenu, mogu se pojaviti problemi sa jetrom, a može doći i do krvarenja. S izraženim nuspojavama, moguće je smanjiti dozu Pradaxa, stanku u prijemu ili zamjenu za drugi lijek sličnog učinka.

predozirati
Prekoračenje doze koju određuje liječnik ispunjava negativne posljedice za tijelo. Hemoragijske komplikacije mogu se pojaviti, u najgorem slučaju - može se otvoriti unutarnje krvarenje. U tom slučaju lijek mora prestati koristiti. Počinje liječenje simptoma.

Oblik izdavanja
Pradax je dostupan u obliku kapsula. Težina svakog može biti 75, 110 ili 150 miligrama. Kapsule se kombiniraju u 10, 30, 60 ili 180 komada. Smješteni su u blisters i paketi, flacon.

Preporuke / recenziji liječnika: imamo na licu mjesta veliki dio konzultacija, gdje 16 puta bolesnici i liječnici raspravljaju o pripremi Pradaxa - vidi

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Moderni lijekovi za liječenje hemoroida

Prevencija

Hemoroidi su problem s kojim se suočava sve veći dio svjetske populacije. Ova bolest je poznata već duže vrijeme, ali danas ona stječe posebnu žurnost.Ako je nedavno, stariji ljudi patili od njega, danas sve više i više mladih ljudi doživljava ozbiljnost ove bolesti....

Liječenje hemoroida s narodnim lijekovima: pregled recepata za infuzije, juhe, posude i mikročestice

Prevencija

Varikozne vene analnih vena su uobičajena i prilično osjetljiva bolest. Možda je to razlog zašto su narodni lijekovi za hemoroide još uvijek popularni, jer ih nije teško kupiti i proizvesti, a liječniku nije potrebno za detaljan recept....