Koji su testovi potrebni za varicozu nogu

Nego liječiti

Varikozne vene - bolest koja je praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vene i formiranjem aneurizme sličnih zamršenih ekstenzija. Obično, govoreći o varikoznim žilama, znači neovisna bolest - varikozne vene donjih ekstremiteta. Varikozna bolest očituje osjećaj težine u nogama i njihov umor, edem stopala i trbuha, noćni grčevi u nogama, vizualna potkožna dilatacija vene s formiranjem venskih čvorova. Tijek varikozne bolesti može biti kompliciran flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficijencije i formiranjem trofičnih ulkusa. Glavna metoda dijagnoze varikoznih vena i njegovih komplikacija je UZDG.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozna bolest (varikoza) - patologija vene, koja se očituje u njihovoj ekspanziji, iskrivljavanju, uništavanju aparata ventila. Početni manifestacije formiranje pauk vene, vene trbušne subkutane, formiranje čvorova, upale vena, težinu u nogama. S napredovanjem bolesti povezanih simptoma kroničnog venske insuficijencije cirkulacije krvi: oticanje nogu i potkoljenicama, grčeva u tele mišiće, trofičkih čireva, tromboflebitisa, proširenih vena pukne promijenjen.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalna patologija) ne samo da se vene donjih ekstremiteta mogu proširiti. Dakle, portal hipertenzija može uzrokovati širenje jednjaka. Varicocele otkriva varikozne vene spermatozoida, s hemoroidima - proširene vene u analnom i donjem dijelu rektuma. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna sklonost razvoju varikoznih vena, povezanih s kongenitalnom slabostu krvožilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Bolesti s varikoznim venama u različitim dijelovima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećene su pojedinim člancima. U ovom članku ćemo govoriti o neovisnoj bolesti - varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene - bolest popraćena širenjem površinskih vena, neadekvatnosti venskih ventila, stvaranja potkožnih čvorova i kršenja protoka krvi u donjim udovima. Prema raznim studijama iz područja flebologije, varikozne vene pate od 30 do 40% žena i od 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena povezanih perforiranjem (komuniciranja) vena. Kroz površinske vene krv prolazi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od ostatka tkiva. Komuniciranje posuđa služi za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv na njima obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vene do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida slabo je izražen i ne može uzrokovati da se krv pomakne prema gore. Protok krvi iz periferije u središte je zbog preostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih pokraj posuda. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. S fizičkim poteškoćama, mišići se sklapaju i krv se stisne prema gore, jer venski ventili sprečavaju pomicanje prema dolje. Održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka pod utjecajem venskog tona. Tlak u vene reguliran je vazomotorskim centrom smještenim u mozgu.

insuficijencija zaliska ili slabost vaskularnog zida dovesti do činjenice da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći, ne samo prema gore, već i prema dolje vrši pretjerani pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do širenja vena, formiranje čvorova i napredovanja insuficijencijom zalistka. Kršio je krv kroz komunikacijske vene. Refluksa krvi iz dubokih posuda na površinu dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim vena. Živci smješteni u zidovima vene, daju signal za vazomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se proširuju, produžuju, postaju krute. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i gubitka živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za varikozne vene

Varikozne vene - polietološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja varikoznih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti vaskularnog zida zbog nedostatka vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Vjeruje se da se varikoza tijekom trudnoće razvija uslijed povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealne vene trudne maternice.
  3. Pretilost je dokazani faktor rizika za razvoj proširenih vena. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
  4. Stil života. Rizik od razvijanja proširenih vena se povećava s produženim boravcima u položaju sjedenja ili stoje, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima povezanim s težinama dizanja. Štetni učinci na tijek bolesti osiguravaju korzeti koji potiču povećani intra-abdominalni pritisak i usku odjeću koja oblaže glavne vene u području prepona.
  5. Značajke prehrane. Vjerojatnost razvoja varikoze povećava se s niskim sadržajem voća i sirovih povrća u prehrani. Nedostatak grubog vlakna dovodi do kroničnog zatvora i nedostatka nekih korisnih tvari - do poremećaja obnove strukture venskog zida.
  6. Poremećaji hormonske ravnoteže. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti je raširena uporaba hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova, koji se koriste u liječenju osteoporoze i klimakterijskog sindroma.

Razvrstavanje varikoznih vena

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Takva raznolikost je posljedica polietiologije bolesti i različitih varijanti tijeka varikoznih vena.

Postupna klasifikacija

Ruski phlebologists široko koriste stadija po fazama razvrstavanja varikoznih vena, čija varijanta je klasifikacija VS Saveliev:

  • Stupanj naknade (prema Saveliev - naknada A). Nema pritužbi. Kada se ispituju, vene promatrane su na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subkompensacije (prema Savelievu - naknadu B). Kada se ispituju na nogama, vidljive su izražene vene varikoze. Pacijenti se žale na osjećaj raspiranije, parestezije ("guščje guske") u području nogu, noćnih konvulzija. Navečer se blagi natečenje nogu, gležnjeva i donjih nogu. U jutro se izgubi edem.
  • Faza dekompenzacije. Dermatitis, ekcem se pridružuju navedenim znakovima. Pacijenti uznemiri svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Suvremena ruska klasifikacija, predložena 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik varikoznih vena i komplikacije uzrokovane varikoznim žilama.

Razvrstavanje po obrascima

Postoje slijedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentalna lezija subkutanih i intradermalnih žila bez refluksa.
  • Segmentalna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Opsežna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Zajednički poraz vene s patološkim iscjetkom kroz duboke vene.
Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija varikoznih vena koje koriste liječnici mnogih zemalja širom svijeta:

  • Klasa 0. Nema znakova varikoznih vena. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Viskozne vene i vaskularne zvjezdice (telangiectasia) vizualno se određuju. Neki pacijenti tijekom noći razvijaju grčeve mišića.
  • Klasa 2. Kod ispitivanja pacijenta vidljive su proširene vene.
  • Klasa 3. Izgleda edem stopala, gležnjeva i nogu, ne nestane nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Ispitivanje otkriva znakove lipodermatoscleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
  • Klasa 5. Preformirana.
  • Klasa 6. Razvija se uporni trofični ulkusi.

Simptomi varikoznih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju varikoznih vena. Neki pacijenti čak i prije pojavljivanja vizualnih znakova bolesti se žale na težinu u nogama, povećanu umor, lokalnu bol u području sjenica. Pojava telangiectasije je moguća. Znakovi povrede venskog odljeva su odsutni. Često, bolest u fazi kompenzacije je asimptomatska, a pacijenti se ne prijavljuju za liječnika. Na fizičkom pregledu mogu se otkriti lokalne varikozne vene, najčešće u gornjoj trećini sline. Dilate vene su meke, dobro odmiču, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u koraku subcompensation žale prolaznu bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u drugoj polovici dana) može doći do lomljivosti ili blage otekline u gležnjevima.

Bolesnici s dekompenziranom proširenih žale stalne težine, tupa bol, umor, noćno grčevi. Suženje kože, izraženo večer, znak je trofičkih poremećaja. Kada vanjski pregled otkriva izraženu ekspanziju žila i globalnu kršenje venske hemodinamike. U određenim slučajevima pohranjivanje velikih količina krvi u zahvaćenim udovima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice uslijed pada krvnog tlaka.

Palpacija je definirana dilatiranim, napete, venskom viskoelastičnom konzistencijom. Zidovi zahvaćenih vena su lemljeni na kožu. Lokalne depresije na području adhezije ukazuju na preneseni periphoebitis. Vizualno je otkrila hiperpigmentaciju kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije je zategnuto. Koža je gruba, suha, ne može se presavijati. Uočeno je sojidroza (češće - anhidoza, rijetko - hiperhidrozija). Trofički poremećaji posebno se javljaju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. U promijenjenim područjima nastaje ekcem, na čijem je se kraju nastaju trofični ulkusi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza je jednostavna. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, dupleks angioscanning, koristi se UZDG vene donjih ekstremiteta. Može se koristiti rennološka metoda istraživanja radionuklida i reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje varikoznih vena

U liječenju pacijenata s varikoznim žilama koriste se tri glavne metode:

  • Konzervativna terapija varikoznih vena

Konzervativne terapija uključuje općenite preporuke (normalizacija lokomotorne aktivnosti, smanjenje statičko opterećenje), vježbe terapije, korištenje elastičnih sredstava (kompresije kompresijske čarape, zavoji), flebotonikami tretmana (diosmin + hesperidin, ekstrakt divlji kesten). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Koristi se kao profilaktička, tijekom pripreme za kirurški zahvat i kada je kirurško liječenje vene varikoze nemoguće.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih vena

Ovom metodom liječenja uvedena je poseban lijek u povećanu venu. Liječnik kroz špricu uvodi vensku elastičnu pjenu koja ispunjava zahvaćena posuda i uzrokuje njegovo grčenje. Zatim se pacijent stavlja na kompresirajuću čarapu koja drži venu u urušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vena su zalijepljeni zajedno. Pacijent nosi čarapu za 1-1,5 mjeseci, sve dok se ne formiraju gusta ljepila. Indikacije za kompresije sclerotherapy - varikozne vene, bez komplicirane refluksu dubokih žila u površinske vene kroz komunikaciju. U prisustvu takvog patološkog iscjedka, djelotvornost kompresijske skleroterapije bitno je smanjena.

  • Operativno liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikativne vene vene varikoze je operacija. Varikozne vene se liječe različitim kirurškim tehnikama, uključujući mikrokirurške tehnike, radiofrekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćene vene.

U početnoj fazi varikoze se provodi fotokoagulacija ili uklanjanje paukovih vena laserom. Kada se izražava proširenje varikoze, prikazuje se flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. Trenutačno se ova operacija sve više provodi pomoću manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada je varikoza komplicirana trombozom vene duž svoje dužine i povezanosti infekcije, prikazana je operacija Troyanov-Trendelenburg.

Prevencija varikoznih vena

Važnu preventivnu ulogu ima formiranje ispravnih stereotipa ponašanja (leži bolje nego sjedenje i hodanje bolje od stajanja). Ako trebate dugo stajati u stojećem ili sjedećem položaju, morate periodično naprezati mišiće sjenica, pružiti noge povišenim ili vodoravnim položajem. Korisno je sudjelovati u određenim vrstama sportova (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i tijekom napornog rada preporuča se uporaba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, trebate kontaktirati phlebologist.

Dijagnoza varikoznih vena - pregled suvremenih tehnika

Dijagnoza varikoznih vena je skup mjera za otkrivanje patoloških promjena u venama i njihovim ventilima. To vam omogućuje točno određivanje stadija bolesti i razvijanje učinkovitog plana liječenja. Unatoč činjenici da je primarni vizualni pregled pacijenta otkriva bolest, točna dijagnoza se temelji na hardveru pregled brodova i ekstremiteta.

Važnost pravovremene dijagnoze patologije

Nakon otkrivanja bolesti u ranoj fazi, moguće je spriječiti njegov daljnji razvoj. U dijagnozi varikoznih vena donjih ekstremiteta zadnja je uloga dodijeljena pacijentu. Kod prvih simptoma bolesti pacijent treba posjetiti terapeuta, a zatim i flebologa. Ako to ne učini, bolest će se nastaviti dalje razvijati nego dovesti do nepopravljivih promjena u plovilima.

Opasnost od varikoznih vena leži u činjenici da bez ikakve jasne kliničke slike može se razviti od 16 godina. Mjerodavna dijagnoza omogućit će otkrivanje čak iu početnoj fazi i poduzeti korake za normalizaciju stanja vene.

Načela dijagnoze varikoznih vena

Dijagnoza u varikoznim žilama temelji se na pritužbama pacijenata. Liječnik neophodno ispituje donje ekstremitete zbog trofičnih ulkusa i ozbiljnih promjena u plovilima. Nisu svi liječnici mogu odgovoriti pacijentu na pitanje kako prepoznati varikozne vene na početku razvoja, jer u prvoj fazi, kliničke manifestacije bolesti potpuno su odsutne. Diferencijalna dijagnoza za proširene vene donjih ekstremiteta temelji se na sljedećim simptomima:

  • difuzni oticanje ekstremiteta;
  • prisutnost pulsacija u posudama;
  • sistolički šum na projiciranju vene.

Liječnik treba isključiti vrijeme dijagnosticiranja bolesti, koja se razvijaju sekundarne proširenih vena, tromboze dubokih žila, širenje aneurizmatskog u Velika potkožna vena. Sve ove patologije predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta i zahtijevaju poseban tretman.

Primarno ispitivanje pacijenta

U dijagnozi vene varikoze, vizualna procjena stanja pacijenata igra važnu ulogu. U 70% slučajeva pacijenti dolaze do liječnika s teškim simptomima bolesti. Žalili su se na težini u nogama, izgledu vaskularnih zvijezda. Žene se uvijek obraćaju flebologu prije muškaraca, jer se počinju brinuti o izgledu njihovih nogu. Vene koje prodiru ispod kože i prskajuće kapilare za predstavnike pravednih spolova su u početku estetski problem. Primarna dijagnoza je sljedeća:

  1. Pacijent diže na kauču. Liječnik može koristiti svjetiljke za dodatnu rasvjetu.
  2. Phlebologist počinje ispitivati ​​noge za crimped vene, pojavu čvorova i proširenih žila.
  3. Probijanje udova se provodi kako bi se odredio stupanj napetosti, gustoće i duljine vene, temperatura kože iznad krvnih žila. Pomoću ove metode moguće je otkriti blokadu vene i kršenje mikrocirkulacije krvi.

Svrha početnog ispitivanja je procjena općeg stanja pacijenta. Liječnik određuje brzinu cirkulacije krvi, analizira stanje kože, kose, noktiju, mišića. Važni pokazatelji su krvni tlak. Ako je normalno ili malo spušteno, onda je vrijedno razgovarati o genetskoj predispoziciji za varikozne vene.

Anamnezis - funkcionalna ispitivanja

Varikozne vene na nogama mogu se vizualno odrediti, ali prikupljanje informacija o pacijentima je obavezno. Mnogi pacijenti smatraju da je ovaj dio istraživanja suvišan, ali su pogrešni. Više informacija koje liječnik zna o vama, učinkovitiji plan liječenja kojeg može osmisliti. Ne samo da povijest obitelji ima važnu ulogu, već i sljedeće čimbenike:

  • vrsta aktivnosti;
  • trudnoća;
  • profesionalni sportovi;
  • prisutnost ozljeda nogu i zdjelice;
  • kirurška intervencija;
  • prisutnost neuroloških bolesti;
  • upotreba hormonskih lijekova.

Laboratorijske metode istraživanja

Isporuka općih kliničkih ispitivanja jedna je od metoda za dijagnosticiranje proširenih vena. To ne znači da pomoću njihove pomoći možete točno identificirati bolest, ali će vas obavijestiti o stanju ljudskog zdravlja. Pacijenti se upućuju na opći test krvi, krvni test za hormone i opću urinarnu analizu. Na prvom mjestu stavite pokazatelje zgrušavanja krvi. Oni vam omogućuju precizno procjenjivanje mogućnosti razvoja tromboze u određenom pacijentu.

Broj laboratorijskih testova ovisi o trenutnom stanju pacijenta i stupnju progresije bolesti. Što je gore opće stanje tijela, to više testova morate proći. Ako se pacijentu dijagnosticira sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, on će početi davati antikoagulanse. No kod nekih pacijenata s varikoznim žilama koagulacija krvi je normalna. U takvim slučajevima, ne smijete uzimati lijekove koji smanjuju sintezu trombina.

Standardi dijagnoze bolesti

Dijagnoza varikoznih vena nužno uključuje ultrazvučni pregled krvnih žila. To se provodi kako bi vidjeli vene iznutra. Dopplerografija vam omogućuje da procijenite brzinu protoka krvi, rad vaskularnih ventila, prohodnost i anatomsku strukturu vene, prisutnost krvnih ugrušaka. Angiografija je kontrastna metoda ispitivanja krvnih žila. Omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze i druge patologije opasne za život pacijenta.

Ultrazvučni pregled

Jedna od glavnih ultrazvučnih tehnika je Doppler. Pomoću nje možete vidjeti strukturu cijelog venskog sustava i procijeniti stupanj protoka krvi u njemu. Analize ultrazvuka ne zahtijevaju specijalizirano osposobljavanje. Osjetnik se jednostavno kreće preko površine ekstremiteta, a liječnik vidi stanje vene na zaslonu.

Doppler ultrazvuk

Dopplerografija se koristi za prepoznavanje bolesti u najranijoj fazi. Metoda se temelji na ultrazvučnom skeniranju i primjeni Doppler efekta. Studija je trodimenzionalna, stoga omogućuje dijagnosticiranje odstupanja u strukturi plovila. Ne postoje kontraindikacije u postupku. Ova metoda ankete pomoći će odrediti:

  • brzina strujanja krvi;
  • uzrok kršenja krvotoka kroz vene.

angiografija

Postoje 3 vrste ove metode ispitivanja: arteriografija, flebografija, limfografija. Uz tradicionalnu metodu provođenja, osim kontrasta, koriste se klasične rendgenske snimke. Kada kontrast prođe kroz tijelo, odabrano područje se uklanja uz pomoć rendgenske snimke. Danas se češće koristi obični rendgenski aparat za zamjenu računalnog tomografa ili aparata za magnetsku rezonancu.

Fizikalne metode dijagnoze

Dijagnostička manipulacija za detekciju varikoznih vena u ovom slučaju će biti vanjska. Vene se ispituju kada stoji pacijent, ali ne samo njihova vrednovanja. Liječnik određuje postoje li ortopedske deformacije stopala / stopala, oblika stopala, prisutnosti / odsutnosti ravnih stopala. Učinak palpacije oba udova, procjena impulsa i otkucaja srca. Sve abnormalnosti pronađene tijekom fizičkog pregleda pomoći će razumjeti uzrok razvoja varikoznih vena u određenom pacijentu.

Dijagnostički testovi

Trenutno se rijetko koriste; Oprema u klinikama omogućava otkrivanje bolesti čak iu ranim fazama. Jedan od najpopularnijih dijagnostičkih testova je proces Troyanov. Pacijent treba uzeti vodoravni položaj i podići nogu za 45 stupnjeva. Donje posude brzo se oslobađaju iz krvi, a zatim na gornjoj trećini nogu primjenjuje se zatvarač. Pacijent tada preuzima uspravan položaj. Ako su plovila u redu, onda će oni biti ispunjeni za 15-20 sekundi. Ako se vene vežu brže, pacijentu se dijagnosticira zatajenje ventila. U okomitom položaju uklanja se podvezica i bilježi se vrijeme punjenja šina. Ako je proces trajao nekoliko sekundi, onda govori io patologiji.

Drugi dijagnostički test je test Gakkenbruch. Liječnik pronalazi ovalnu fossa na podnožju pacijenta. Pacijent treba da kašlja. Ako dođe do zatajenja ventila, tijekom kašlja će biti prisutan krvav pritisak. Bez obzira na to što su dijagnostički testovi pokazali, prolaz hardverskog pregleda obvezan je za dijagnozu proširenih vena.

Sonografsko istraživanje

Uz proširene vene donjih ekstremiteta, važno je ne samo odrediti dijagnozu na vrijeme, već i procijeniti cjelokupno stanje krvotoka. Ovaj cilj se provodi sonografskim istraživanjem. Uz pomoć zvučnih signala, aparat prima informacije o stanju tkiva vene, a zatim o brzini protoka krvi. Ako imate napredniju opremu, možete saznati stupanj bolesti i saznati stanje ventila.

Rheografska anketa

Ova dijagnostička metoda se koristi za gornje i donje ekstremitete. Metoda istraživanja bit će malo drugačija. Bit postupka je da su specijalizirani senzori pričvršćeni na pacijentove noge, a zatim kroz njih prolazi električna struja male sile. Što je mikrocirkulacija i ukupni protok krvi, to je jači otpor na koži u ovom postupku. Nisu potrebne posebne pripreme za studij.

venography

Ova tehnika uključuje uporabu rendgenskog kontrastnog materijala za određivanje stanja vene. Postoji više od 110 metoda provođenja flebografije, ali kontrast je uvijek uveden. Prije postupka pacijent ne smije jesti hranu 5-6 sati. Uz alergiju na jod, ovaj postupak se ne provodi. Flibografija može otkriti sljedeće bolesti:

  • tromboza dubokih vena;
  • stečene / genetske abnormalnosti krvnih žila;
  • problemi u radu venskih ventila;
  • prisutnost abnormalnih intravaskularnih supstrata.

Duplex skeniranje vene

S duplex angioscanning, zvučni val odražava se od pokretnih čestica, koji su enzimi krvi. Pomoću ove metode možete odrediti brzinu protoka krvi, stanje vene, prisutnost aterosklerotskih plakova. Istraživanje se provodi kako slijedi:

  1. Pacijent se stavlja na posebnu podršku. Sve odjeće treba ukloniti s nogu.
  2. Prvo pomoću senzora pregledava ingvinalnu venu, zatim se pomakne niže za ispitivanje dubokih vena noževa. Pacijent može osjetiti lagani pritisak.
  3. Senzor se prenosi na koljeno. Tu je tibijska vena.
  4. Pacijentu se traži da leži na trbuhu i stavlja jastuk ispod koljena. Na zaslonu se poplitealna vena promatra s senzorom.
  5. Niskonfrekventni senzori su spojeni na uređaj i nastaviti s ispitivanjem malih posuda.

Dekodiranje rezultata se provodi odmah. Pacijent odmah otkrije ima li ikakvih problema s protokom krvi i je li potrebno izvršiti operaciju. Postupak se ne provodi ukoliko postoje rane na tijelu pacijenta.

Centri i trošak dijagnostike

Plaćene usluge za pregled vene dostupne su od strane raznih privatnih i javnih medicinskih klinika. Prilikom odabira medicinske ustanove, važniji čimbenik je kvalifikacija liječnika od hardvera. Samo stručni stručnjak će moći otkriti varikoznu dilataciju u ranoj fazi. U nekim poliklinikama u Rusiji pacijenti mogu podvrgnuti slobodnoj dijagnozi bolesti:

  • Poliklinike №239, 134, 180 u Moskvi.
  • Gradska bolnica broj 1 Engels.
  • Bolnica № 20, poliklinika №48, St. Petersburg.
  • Poliklinika grada №17 u Krasnodaru.

No, svi građani Rusije ne mogu iskoristiti privilegiju besplatne službe. Prvo, potrebno je uputiti liječnika. Drugo, građanin mora živjeti u gradu i općini kojem pripada određena medicinska ustanova. Treće, pacijent će morati pričekati svoj red, tk. mnogi ljudi uvijek bilježe besplatni pregled vene.

Plaćenom dijagnostikom to je lakše. U njoj se bave mnoge institucije Rusije. Prosječni trošak opsežnog ultrazvučnog ispitivanja vene i plovila u zemlji iznosi 2000 rubalja. Možete ga proći u Regionalnom centru za flebiologiju Moskve ili Tula, MC "Diagnostics" i drugim institucijama. Treba imati na umu da se trošak ankete razlikuje ovisno o regiji boravišta pacijenta.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Varikozna bolest donjih ekstremiteta izuzetno je česta, a ako ranije bolnice flebologa često postaju stariji ljudi, ljudi često pate od toga 25-45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statistikama, promatrani su u 66% muškaraca i 90% žena u razvijenim zemljama, au 50% muškaraca i 67% žena u Moskvi regiji. Ova bolest ima progresivnu prirodu i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vena uzrokovanih neadekvatnošću venskih ventila i praćen je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ovu patologiju može pogoršati tromboflebitis, što dovodi do povećanog rizika od flebotromboze i plućne embolije (PE).

Mehanizam razvoja

Prvi mehanizam pokretača u razvoju ove patologije vene donjih ekstremiteta je poremećaj venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat toga, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njih se fiksiraju leukociti, koji aktiviraju upalni proces u zidu posude, koji se širi duž venskog kreveta. Paralelno s upalom, endotelni sloj vene, a potom i svi slojevi venskog zida, poremećen je.

Na prvom mjestu, a osobito akutnom od gore navedenih patoloških procesa, pati od ventila sustava vene. Najprije se najčešće odnosi na maksimalnu zonu opterećenja: na ušću velikih i malih sapheničnih vena ili u velikim perforiranim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog kreveta, dolazi do hiperextenzije venonskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim posudama donjih ekstremiteta. Nadalje, ovaj prekoračeni volumen ulazi kroz perforatorski sustav u duboke vene i proteže ih. U budućnosti se razvija dilatacija i neadekvatnost venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a rad venske pumpe potpuno gubi svoju učinkovitost. U budućnosti se razvija venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku, pacijent razvija oticanje, a potom iz krvotoka u mekano tkivo prodiru i ujednačeni elementi krvi, što dovodi do hiperpigmentacije i lipodermoskleroze kože. Kada bolest napreduje, na površini kože pojavljuje se trofični ulkus, koji može biti kompliciran sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists bilježe nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

  • I - genetska predispozicija;
  • II - brojni razlozi uzrokovani učincima nepovoljnih čimbenika ili njihove kombinacije.

Nasljedna sklonost varikoznoj bolesti može se odrediti i kod žena i muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima (na primjer s intenzivnim fizičkim poteškoćama) počinje neuspjeh u radu vene ventila.

Također phlebologists identificiraju niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati varikozne vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes melitus;
  • česte konstipacije;
  • kirurške operacije ili ozljede;
  • hypercoagulation;
  • pretilosti;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju duhana;
  • profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugoročni položaj);
  • trošenje rublja za tijelo;
  • dugo nošenje cipela s visokim potpeticama;
  • trudnoće i porođaja;
  • ustavne osobine i kongenitalne abnormalnosti cirkulacijskog sustava;
  • živeći u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Varikozna bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi, ona se manifestira u nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u "sindrom teških stopala":

  • osjećaj težine u nogama;
  • brzo zamor stopala;
  • senzacija paljenja i raspiranja na području vene;
  • bolne bolove;
  • periodično oticanje leđa nogu i gležnjeva, povećavajući se u večernjim satima i nestajući nakon noći.

Glavni i prvi znak bolesti varikoze koja je započela su vreće ili cilindrični dijelovi proširenih površinskih vene koje su se pojavile. Ovaj simptom prati brzo umor donjih ekstremiteta, spaljivanje i osjećaj raspiranya u području prolaska vene i stalan osjećaj težine u nogama. Dugotrajne posude postaju crimped i počinju stršati iznad površine kože u području stopala i donje noge, a nakon dugog šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti postaju vidljivija. Također, pacijent može biti zabrinut zbog otekline, što je posebno izraženo u večernjim satima na području gležnjeva, donje noge i stražnje noge. Noću, pacijent može doživjeti napadaj. I u kasnijim stadijima bolesti zbog nedostatka cirkulacije krvi, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znakovi proširenih vena pojavljuju samo takozvane „pauk vene” (paučina vene ne deblje od 0,1 mm), a pacijent ne zna za dugo vremena o početku bolesti. Neke žene vide ovaj simptom kao samo kozmetički nedostatak, a muškarci jednostavno to ne primjećuju. Unatoč nedostatku bilo kakvih drugih znakova proširenih vena je „pauk vene” su prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, i pristup liječnika u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu značajno usporiti napredovanje abnormalnih vena.

klasifikacija

Najčešće ruski phlebologists koriste oblik klasifikacije varikoznih bolesti, predloženih u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I - intradermalne ili segmentalne vene bez veno-venskog iscjetka;
  • II - segmentne vene s refluksom u perforiranim i / ili površinskim vena;
  • III - zajedničke proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim vena;
  • IV - varikozne vene s refluksom u dubokim venama.

Varikozna bolest može biti:

  • uzlazno - vene počinju patološki promijeniti od nogu;
  • silazno - razvoj vene varikoznih stanica počinje usta velike saphene vene.

Također, kada se identificiraju varikozne vene za određivanje taktike liječenja, važno je razmotriti stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 - CVI je odsutan;
  • 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
  • 2 - pacijent je prisutan s oteklima;
  • 3 - pacijent ima uporni edem, lipodermatosclerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
  • 4 - Na površini nogu nastaje trofični ulkus.

komplikacije

Trofični ulkusi

U prvom stadiju svog razvoja, bolest varikoze značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u obliku primjetnog kozmetičkog problema. Kasnije, s progresijom patologije, mogu se formirati trofični ulceri na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. Prvo, površine s tankom, suhom, napete i sjajne površine pojavljuju se na površini kože (obično u području donje trećine štapa). Kasnije se na njima pojavljuju hiperpigmentacijske zone i razvija se mali ulkus koji povećava veličinu i daje bolne senzacije. Kasnije, njegovi rubovi postaju gušći, a dno je prekriven dodirom prljave boje i periodično krvari. S minimalnim ozljedama, granice se značajno povećavaju, a ulkus postaje zaražen.

Tromboflebitis i tromboza

Pri preranom ili nekvalitetnom liječenju, proširene vene donjih ekstremiteta mogu biti komplicirane razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te bolesti nastaju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim nepovoljnim čimbenicima (na primjer s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent ima značajan i brzo širenje na cijelu nogu oteklina, što je popraćeno snažnim bolovima rasprostranjene prirode. U nekim područjima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. S migracijom odstranjenog tromba u plućne krvne žile, takva teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta kao PE može se razviti.

dijagnostika

Obično dijagnoza "varikoznih vena" postaje jasna phlebologu na prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pritužbi pacijenata, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će dodijeliti niz studija kako bi razjasnio dijagnozu i odredio taktiku daljnjeg liječenja:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • Dopler ultrazvuk;
  • duplex skeniranje;
  • okluzalna pletizmografija;
  • rheovasography;
  • radiopakotna flebografija (propisana je samo za sumnjive pokazatelje neinvazivnih tehnika).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta imaju za cilj stabiliziranje i obnavljanje normalnog odljeva venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Aktivnosti liječenja mogu uključivati:

  • konzervativna terapija: može se koristiti u početnim fazama bolesti (kada kožne lezije nogu još nisu izražene i pacijentova sposobnost za rad umjereno je smanjena), u postoperativnom razdoblju ili u kontraindicijama na kirurško liječenje;
  • kirurško liječenje: imenovan s teškim znakovima ili u naprednim stadijima bolesti i može se provesti uz pomoć minimalno invazivnih tehnika i radikalne operacije.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih vena obuhvaćaju niz mjera:

  1. Smanjenje čimbenika rizika za progresiju bolesti. Pacijenti s varikoznim žilama i oni u visokorizičnoj grupi varikoznih vena potiču se na redovno praćenje na flebologu.
  2. Borite se protiv adamina. Pacijenti koji nemaju simptome tromboflebitisa ili tromboze, pokazuje redovite tjelovježbe terapije i određene sportove, čiji je cilj jačanje i osposobljavanje donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja treba raspraviti s phlebologom liječnika ili fizioterapeutom. Dobar učinak na stanje plovila nogu osigurava: hodanje, vožnja biciklom, jogging, plivanje. Takve pacijente preporučuje se vježbe (osim onih koje se izvode u vodi) pod uvjetima dodatne kompresije, stvorene posebnim platnenim ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu preporuča leći nekoliko minuta s podignutim nogama. Bolesnici s proširenim venama kontraindicirani vježbe traumatskih nogu sportovima: borilačke sportove i razne power sport povezan s teškim utezima, skijanje, tenis, košarku, odbojku, nogomet.
  3. Tlačna terapija. Za doziranje stiskanja mišića, koja pomaže u uklanjanju stagnacije krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresija pletiva različitih klasa kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se I-II klasni dres, za razred 2 - 2, na 3 i 4 - II ili III (i u teškim slučajevima IV) klase. Ovisno o težini vene, kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta može se propisati i za ograničeno i dugoročno.
  4. Terapija lijekovima. Bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta lezija u pratnji 1-4 stupnjeva venske insuficijencije prikazan ESP unos lijekova. To treba imati na umu da je imenovanje medicinskoj terapiji može se obavljati samo od strane liječnika, t. Da. Nepromišljena uporaba lijekova ne može osloboditi pacijenta od venske insuficijencije, a samo će pogoršati bolest. Uz adekvatne i dobro izabrao liječenje i provedbu preporuka liječnika fizikalne terapije i kompresije pacijent može za 3-4 tjedna kako bi se postigla uklanjanje kliničkih simptoma, komplikacija i naknada venske insuficijencije. Je terapijski režim može uključiti droga kao: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Ciklo 3 utvrde Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulanse (Fraksiparin, heparin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Dicloberl, Ibuprofen, Reopyrin). U kompliciranom bolesti i venske tromboze terapija sheme može se nadopuniti s tematska sredstava za lokalnu upotrebu, kao i razvoj trofičkog ulkusa i infekcije (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, itd heparin.) - antibiotici, sredstva liječenja rane.
  5. Fizioterapija. Raspon terapijskih tretmana proširenih vena donjih ekstremiteta može uključivati ​​razne postupke kako bi se olakšalo normalizaciju ton vene zidova, mikrocirkulacija i limfna drenaža. Za to, pacijentu se može primijeniti: lokalne darsonvalization, magnetska terapija, laserske terapije, amplipulse, naizmjenična pneumocompression, hiperbaričkim terapija kisikom i od vode i balneoterapiju (opći i lokalne kupke za mineralnu vodu, kontrastne Pearl i kisika kupke). Isto tako, u nedostatku kontraindikacije za pacijenta može biti prikazan lagane masaže tečajeve, koji bi trebao biti od strane ili na vlastitu (nakon učenja jednostavnu tehniku ​​iskusnog masera). Mnogi pacijenti s proširenim venama mogu biti preporučene dovoljno česti tretmani kao što su girudo- i apiterapije.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama varikoznih vena, pacijentu se može prikazati minimalno invazivna tehnika liječenja ili kirurški zahvati. Pokazatelji za ovu ili tu vrstu operacija određuju se pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama koje su trenutno dostupne su:

  • sclerotherapy: liječnik uvodi u oboljelih vena skleroznog tvar koja pospješuje prianjanje stijenku krvnih žila, u budućnosti, su spoje prekid mijenjati i transformira u cicatricial niti kao sclerosants mogu upotrijebiti takve pripravke: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • mikroskleroterapija: jedna od vrsta skleroterapije, što podrazumijeva uvođenje sklerozanata u vene "vaskularnih zvjezdica";
  • Skleroterapija pjenastog oblika: jedna od sorti skleroterapije koja se izvodi ubrizgavanjem vena sklerozantom u venu;
  • mikrotermoagulacija: izvedena pomoću tanke elektrode koja je umetnuta u najsladnije vene višestrukih "vaskularnih zvjezdica", pod utjecajem struje, posudice koaguliraju i nestaju;
  • endovasalna koagulacija lasera: laserska zraka se nanosi na unutrašnju površinu varikozne vene koju utječe laserski laser, koji na njega djeluje toplinski, a vena se spaja;
  • radiofrekventna ablacija varikoznih vena: zahvaćena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage koja ima učinak na nju, slično djelovanju lasera.

Neki od minimalno invazivnih terapija varikoze - sclerotherapy endovasal laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - može se koristiti kao dodatna metoda za čišćenje operacija na žilama. Trenutno se značajno mijenja pogled na kirurško liječenje proširenih vena. Upravo je ova vrsta liječenja glavna, jer dugo omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprečava njegovo ponavljanje.

Umjesto klasičnog phlebectomy, koji je bio prilično traumatično za pacijenta, dođe više štede tehnike za izbjegavanje velikih rezova i izvršiti najtočniji isjecanje pogođenim plovila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

  1. Stripping (sorti: cryostripping, invagination stripping, pomoću Bebkock sonde, pin štipanje). Tijekom intervencije, kirurg izvodi samo dvije male rezove na početku i na kraju vene koja se uklanja. Presječena posuda je stegnuta, a posebna sonda umetnuta je u svoj lumen, na koji je zahvaćena vena fiksirana. Zatim je vena uklonjena, povezana i odrezana. Ako je potrebno, može se provesti kratak skidanje, dopuštajući samo ukloniti proširene vene stranice i čuva netaknut venu.
  2. Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje da uklonite varikozne vene s malih bušenja kože.
  3. Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg obavlja vezanje i prelazak malih ili velikih safeničnih vena na razini njihovih anastomoza s dubokim venama. Ova vrsta intervencije koristi se neovisno samo u hitnim slučajevima, a kada se planirano liječenje koristi kao dodatna tehnika.

Oznaka za obavljanje kombinaciji phlebectomy je proširene vene s refluksom u gaće ili fistule tankog i debelog safene venu. U pravilu, moderni angio-kirurga u liječenju proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivne terapije.

Kontraindikacije učinka kombinirane flebektomije:

  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • transplantirane višestruke tromboze;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • izražena ateroskleroza posuda na nogama;
  • infektivni i upalni procesi kože nogu;
  • teška pretilost;
  • nemogućnost samostalnog i punopravnog pokreta;
  • teške opće bolesti, koje su kontraindikacije operacije i anestezije.

Od devedesetih godina pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venske bolesti - endoskopske video-operacije. Danas se sljedeće tehnike mogu koristiti za uklanjanje varikoznih vena:

  • endoskopska disekcija: tijekom operacije, ligacija perforiranih vena vrši se pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
  • transluminalna phlebectomy: lumen zahvaćenih vena se ubrizgava tanku sondu koja emitira svjetlost i omogućuje liječnik za kontrolu svih procesa poslovanja na vizualno potkožno ubrizgava posebna otopina svrhu analgezije i odvajanje venu iz okolnih tkiva, tada je kirurg obavlja njihovo uništenje i uklanjanje aspiracijom.

Angiosurgeonovi su također razvili metode operacija spašavanja vena, čija je bitna štednja i vraćanje funkcija pogođenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i segmentima proširenih vena su fiksne različite izvedbe posebnih manšeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, za očuvanje vene, hemodinamske operacije mogu se izvesti kako bi se osiguralo istovar patološki promijenjenih vena mijenjanjem smjera venskog protjecanja. Nažalost, nakon svih operacija koje štedi venu, često se javljaju recidivi varicoze pa pacijent mora ponovno podvrgnuti kirurškom zahvatu.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se da pacijenti s bolestima protiv laktacije nose elastične zavoje ili komprimirani pleteninu. Također, ovisno o količini kirurške intervencije, pacijent mora biti u skladu s određenim ograničenjima (ograničeni saune i kupelji, dužeg hodanja, dizanja utega, itd).

NTV, program "Bez recepta" na temu "Varikozne vene donjih ekstremiteta: liječenje. Venska insuficijencija donjih ekstremiteta »:

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Koji su uzroci varikoznih vena na nogama? Liječenje bolesti

Nego liječiti

Varikozni čvor - patološka promjena vene, u kojoj njezini zidovi mijenjaju svoj oblik, deformirajući se u pečat. Razlog njihovog pojavljivanja je bolest varikoze koja napreduje u ljudskom tijelu za prilično veliku količinu vremena....

Kako uzeti trombocu za stanjivanje krvi

Nego liječiti

Trombo ACC za stanjivanje krvi: upute za uporabuPod pojmom gustoće krvi znači broj crvenih krvnih stanica u krvi, a količina hemoglobina ovisi o njihovoj količini....