Divertikuloza debelog crijeva i načine liječenja

Struktura

Divertikulacija debelog crijeva je patološka formacija divertikula na zidovima debelog crijeva.

Divertikula su izbočenja mišićne sluzbe. Divertikula se formiraju zbog distrofičnih promjena koje se javljaju u debelom crijevu.

Učestalost bolesti izravno je povezana s dobi osobe, to je starija, veća je opasnost od bolesti. Svaki drugi stanovnik Europe u dobi od 75 godina dijagnosticira divertikulum. Najčešća lokalizacija divertikula je projekcija distalnog dijela debelog crijeva, a više od polovice slučajeva javlja se u sigmoidnom debelom crijevu.

U 10% slučajeva, izbočine se otkrivaju u desnom dijelu crijeva. U pravilu, ti izbočine ne smetaju osobi sve dok ne postanu upaljene.

uzroci

Bolest se javlja kao rezultat raznih uzroka i smatra se polietološkim.

Čimbenici koji pridonose stvaranju divertikula:

  • najznačajniji čimbenik koji pridonosi stvaranju mišićnih vrećica je nedostatak vlakana u prehrani;
  • česte konstipacije, što uzrokuje povećanje pritiska u crijevu;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starost;
  • sjedeći stil života;
  • prekomjerna upotreba kofeina, alkohola;
  • česta uporaba laksativa.

Simptomi bolesti

Simptomi, divertikuloza tijekom stvaranja mišićnih vrećica, u pravilu se ne manifestiraju ni na koji način. U malom broju bolesnika, simptomi se mogu pojaviti periodično i manifestiraju se kao bolovi u području lijevog trbuha, nadutost, bubbling.

Ovi znakovi obično nestaju nakon čina defekacije. Simptomi su najizraženiji kod upale ulkusa, zbog nakupljanja stolice u njima.

Jedan od karakterističnih simptoma je pojava boli u lijevom ilealnom području, bez ikakvih znakova peritonitis i drugih patologija povezanih s boli na ovom području.

Simptomi bolesti variraju od blage manifestacije do složenog stupnja, što je popraćeno simptomima peritonitisa.

Najčešći simptomi divertikuloze:

  • bol u donjem abdomenu na lijevoj strani, bolan ili spastičan. Bol može zračiti u donji dio leđa, žrtvu, anus;
  • kršenje stolica u obliku proljeva i konstipacije;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećana tjelesna temperatura - u akutnoj fazi bolest gotovo uvijek prati groznicu, visoka temperatura također može ukazivati ​​na pojavu komplikacija;
  • nadutost.

dijagnostika

Dijagnoza patologije sastoji se u ispitivanju bolesnika, ispitivanju i provođenju dodatnih metoda ispitivanja. Liječnik se bavi tim problemom gastroenterologa.

Istraživanja potrebna za razjašnjenje dijagnoze

  • Ispitivanje krvi - Ako divertikuloza bude u fazi egzacerbacije, tada će se u krvnim testovima promatrati leukocitoza.
  • Analiza stolića - patologija može biti popraćena nizom posljedica, među kojima postoji krvarenje, ova analiza se koristi za otkrivanje ove komplikacije.
  • ultrazvuk - za dijagnostiku posebne vrijednosti nema, a u osnovi se isključuje i druge patologije.
  • irrigoscopy - koristi se za dijagnosticiranje blage forme divertikuloze. Postupak je punjenje debelog crijeva s kontrastnim sredstvom (barijska smjesa), nakon čega se uzimaju rendgenske snimke.
  • CT - koristi se u akutnom stadiju bolesti i omogućuje vam da procijenite stanje crijevnog zida i tkiva oko nje.
  • kolonoskopija - Kolonoskopni pregled debelog crijeva. Često se koristi za određivanje mogućih posljedica bolesti (čirevi, perforacije i drugi).

liječenje

Da bi se postigli dobri rezultati, potrebno je dugotrajno liječenje. Ako patologija nastavlja bez komplikacija, onda je ambulantno liječenje prihvatljivo.

dijeta

Dijeta za ovu bolest je najvažnija komponenta u procesu liječenja. Prehrana treba sadržavati hranu bogatu dijetalnim vlaknima.

Ova prehrana pridonosi činjenici da je sadržaj crijeva u polu-tekućem stanju, što pomaže smanjiti pritisak u crijevima.

Budite sigurni da uključuju hranu koja sadrži mekinje, one sadrže veliku količinu vlakana.

Dijeta bi se trebala temeljiti na takvim pravilima:

  • Promjena prehrane treba biti postupno. Počnite jesti hranu bogatu vlaknima potrebnim samo za doručak, postepeno povećavajući njihov broj.
  • Prilagodite se vlastitom tijelu, kontrolirate svoje zdravlje.

Dijeta bi trebala ograničiti takve proizvode:

  • kolači, kolači, kruh;
  • kava, jak čaj;
  • mlijeko;
  • prehrana u ovoj patologiji trebala bi u potpunosti eliminirati, pušiti i alkohol;
  • pasta;
  • riže;
  • orasi, žitarice;
  • grožđe, lubenice.

Hrana koja treba biti uključena u prehranu:

  • žitarice - heljda, crni kruh;
  • povrće i voće;
  • Dijeta bi trebala uključivati ​​korištenje velikih količina vode;
  • prije nego što odete u krevet, preporučljivo je popiti čašu kefira;
  • fermentirani mliječni proizvodi, osim mlijeka;
  • šljive.

Uz pravilnu prehranu, potrebno je voditi aktivan način života. Dijeta sprječava komplikacije. U prvim danima promjena u prehrani, dijeta može povećati bol u abdomenu, u tom razdoblju, propisane lijekove protiv bolova.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima ovisi o stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija. Uz asimptomatski protok, lijekovi nisu propisani, samo dijeta se preporučuje za takve bolesnike.

Liječenje upalnog procesa bez komplikacija je moguće ambulantno.

Za liječenje ovih lijekova propisuju se:

  • lijekovi koji poboljšavaju probavu (enzimi) - mezim i festal;
  • antibakterijski lijekovi (klindamicin);
  • stimulatori pokretljivosti (motilac, motilium);
  • laksativi biljnog podrijetla (dyufalak, ampibin);
  • lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikroflora (lakti, laktobiti, bifidumbakteri);
  • antispasmodici (drotaverin, spazmol).

Liječenje s narodnim lijekovima

Liječenje s narodnim lijekovima treba provesti pod nadzorom liječnika. Najčešći recept za terapiju bolesti je dekocija iz bijelog kore, mekinje, biljnih zbirki. Liječenje bolesti s narodnim lijekovima potrebno je u kombinaciji s tradicionalnim metodama, pravilnom prehranom i zdravim načinom života.

Kirurško liječenje

Ako pacijent ima više od 2 napada divertikuloze, onda je potrebno liječiti uz pomoć kirurške intervencije.

Ako se patologija ne liječi, to može dovesti do komplikacija kao što je peritonitis. Kirurška intervencija sastoji se u resekciji zahvaćene površine crijeva.

Prognoza bolesti je općenito pozitivna jer se u 80% slučajeva javlja bez komplikacija.

Divertikulum debelog crijeva

Divertikulama su slijepo završavajući izbočine svih ili zasebnih slojeva zidova svih šupljih organa. Jedna od njihovih omiljenih lokalizacija je debelo crijevo.

Teoretski, u debelom crijevu, divertikuli mogu nastati u svim njegovim dijelovima, ali više od 75% njih se nalazi u lijevim odjeljcima (posebice u sigmoidnom debelom crijevu). Moguće je i ukupno poraz cijelog debelog crijeva. Divertikula su pojedinačni i višestruki. Njihove dimenzije često dosežu nekoliko centimetara.

Učestalost ove bolesti potpuno je neovisna o spolu bolesnika. Brzo se povećava nakon 40 godina. Dakle, ako se prije ovog doba detektira divertikuloza debelog crijeva u 10% pacijenata, do 85 godina prisutna je u 65% pacijenata. On je više izložen stanovnicima gradova i industrijski razvijenih zemalja.

razlozi

Liječnici i znanstvenici još uvijek pokušavaju utvrditi točan uzrok debelog divertikula. Poznato je da su formirani u „slabe” dijelovima crijevnog zida, gdje se razvoloknenie mišićni sloj, atrofične procese perfuzija poremećaj. Preduvjeti za njihovo pojavljivanje su:

  • neujednačena prehrana (nedostatak vlakana dovodi do konstipacije);
  • trajna konstipacija (popraćena visokim tkivom crijeva);
  • kongenitalna slabost crijevne skele vezivnog tkiva;
  • ishemični kolitis;
  • opterećena nasljednost (s razvojem divertikula kod mladih).

Šupljine se nakupljaju u šupljinama divertikula, od kojih nastaju gusti komadi (pogotovo s oslabljenom motornom funkcijom debelog crijeva). One mogu oštetiti osjetljivu mukoznu membranu. Kada je infekcija vezana, nastaje upala - divertikulitis. Upaljeni zid divertikula je lako traumatiziran, što može uzrokovati druge komplikacije.

klasifikacija

Prema podrijetlu, divertikula može biti:

Ovisno o strukturi, oni su podijeljeni na:

  • istinito (njihov zid obuhvaća sve slojeve crijevnog zida, češće takva divertikula su prirođena);
  • pseudodifeksije (nemaju sve crijevne slojeve).

Prisutnost divertikula smatra se osnovom za dijagnosticiranje divertikularne bolesti debelog crijeva. Ima tri oblika:

  • divertikuloza (višestruka asimptomatska divertikula);
  • nekomplicirana divertikularna bolest (divertikuloza s kliničkim manifestacijama);
  • divertikularna bolest s komplikacijama:
    • divertikulitis (upala divertikularne „vrećice” s moguće produljenje na sljedeći su strukture - peridivertikulitom infiltriraju s nastavak formiranja);
    • krvarenja;
    • perforiranje ili perforiranje (proboj) razrijeđenog zida crijevnog divertikula;
    • fistule (komunikacija između crijeva i vagine, crijeva i urinarnog trakta, crijeva i trbušne stijenke, različiti dijelovi crijeva);
    • apscesi (apscesi);
    • suženje lumena crijeva.

simptomatologija

Mnogi pacijenti koji imaju divertikulume u debelom crijevu ne sumnjaju da postoje. Uostalom, u 3/4 bolesnika se apsolutno ne manifestiraju uopće, što je povremeno "iznenađenje" za pacijenta i svog liječnika tijekom pregleda.

Preostali bolesnici s nekompliciranom varijantom bolesti su:

  • grčevi ili tupa bol u želucu (u slučaju lijeva jednostranog lokalizaciju kolona divertikula, oni se pojavljuju u lijevoj polovici abdomena, smanjen nakon pražnjenja crijeva, u nazočnosti divertikula u pravim dijelovima bol remeti pravu, ispuštanje stolice ne utječe na njihov intenzitet);
  • poremećaji stolice (u pravilu, trajna opstipacija, ali moguće je i njihova izmjena s proljevom);
  • osjećaj nedovoljnog pražnjenja crijeva;
  • nadutost.

Pojava komplikacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, od kojih se mnogi liječe isključivo kirurški. Njihov razvoj može se dokazati izgledom:

  • groznica;
  • mučnina s povraćanjem;
  • opipljiva formacija u abdomenu;
  • krv u stolici;
  • promjena u boli;
  • loše zdravlje;
  • nečistoće u mokraći;
  • neobjašnjen vaginalni iscjedak itd.

dijagnostika

Da bi otkrili divertikulozu debelog crijeva i njegove komplikacije, liječnici mogu preporučiti sljedeće dijagnostičke postupke:

  • irrigoskopija - rendgensko ispitivanje debelog crijeva s barijevim kontrastnim enemom - visoko informativna metoda za otkrivanje divertikula (otkriva divertikula, procjenjuje njihov položaj, veličinu i količinu, prisutnost komplikacija);
  • fibrocolonocopia (endoskopski pregled ima manje dijagnostički značaj nego gornja radiografska metoda);
  • Ultrazvuk (iskusni stručnjak može otkriti znakove komplikacija kolicinske divertikuloze);
  • kompjutorska tomografija s kontrastnim sredstvom koje liječnici ulaze intravenozno ili kroz anus (otkriva komplikacije);
  • Obstetrijska rendgenska ispitivanja želuca (može dijagnosticirati perforaciju divertikula);
  • laboratorijski testovi (u krvi s divertikulitisom postoje karakteristične upalne promjene - povećanje ESR, leukocita, trombocita, povećanje C-reaktivnog proteina, anemija, anemija - anemija).

liječenje

Ako pacijenti nemaju pojavu bolesti, tada su medicinske preporuke ograničene na savjete o pravilnoj prehrani. Dopunjavanje nedostatka vlakana i tekućine potrebno je kako bi se spriječile moguće komplikacije divertikularne bolesti. Takvi bolesnici bi trebali:

  • povećati potrošnju proizvoda s visokim sadržajem balastnih tvari (vlakna): žitarice, povrće, orašasti plodovi, voće, bobice itd.;
  • pratiti tekući pijan dnevno (volumen treba prelaziti 1,5 litara);
  • Izbjegavajte jela u obliku pire krumpira (usporavaju pokretljivost crijeva);
  • smanjiti broj hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima: mana i riža kaša, pečena tijesto, keksi, itd. (oni smanjuju stopu intestinalne pokretljivosti).

Liječenje bolesnika s simptomatskom bolešću, uz dijetalnu terapiju, uključuje konzervativne i operativne tehnike.

Ne-kirurško liječenje može se sastojati od:

  • laksativi (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks, itd.);
  • antispasmodici (s grčevitim bolovima - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan, itd.);
  • Defoamer (s nadimanjem, borbom protiv Espumizana, Disflatila, Plantexa itd.);
  • antibakterijski lijekovi (s divertikulitisom označavaju Metronidazol, Ciprofloksacin, Co-trimoksazol, Piperacillin, Rifaksimin itd. kombinacije nekoliko agensa s antibakterijskim djelovanjem);
  • protuupalni intestinalni lijekovi (ponekad s divertikulitisom preporučuju sulfasalazin, mesakol, salofalk, itd.).

Bez operacije, pacijenti s:

  • perforacija;
  • crijevna opstrukcija zbog suženja;
  • apsces;
  • masivno krvarenje;
  • jednjaka fistula.

Dodatno, može biti potrebno za pacijente s:

  • odsutnost pozitivne dinamike na pozadini odgovarajućeg ne kirurškog liječenja;
  • trajno obnovljeno divertikulitis;
  • ponovljeno krvarenje;
  • intestinalna koža i intestinalna fistula.

Tijekom operacije kirurzi uklanjaju pogođeni dio crijeva. Ovisno o situaciji, rezultirajući krajevi se šavaju odmah ili nakon nekog vremena (za to je potrebna druga operacija).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje bolovi u trbuhu, zatvor, nadutost, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Liječnik će propisati pregled, osobito kolonoskopiju. Na temelju rezultata svih pregleda, postavit će se dijagnoza i propisat će se liječenje. Važan dio liječenja je dijeta, pa ako je divertikulitis korisno posjetiti nutricionista. U nekim slučajevima potrebna je pomoć kirurga, osobito kad se razvijaju komplikacije.

Divertikulum debelog crijeva

Divertikuloza je tzv. Protruzija ili pojava na zidovima crijeva, koja se razvija kao posljedica mukozne i submucozne kile na mjestima oslabljenog mišićnog zida debelog crijeva. Divertikulitis opisuje prisutnost upalnog procesa povezanog s divertikulama. Njegova patogeneza (mehanizam nastanka i razvoja bolesti) može se opisati brojnim genetskim i okolišnim čimbenicima.

Za faktore okoline koji izravno utječu na pojavu divertikula debelog crijeva, možete se uputiti na:

  • niska proteinska dijeta;
  • pretilosti;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • pretjerana uporaba alkohola;
  • potrošnja kofeina;
  • pušenje cigareta;

Epidemiološki čimbenici uključuju:

  • ljudsko doba;
  • zemljopis ili uvjete i mjesto prebivališta;
  • način života;
  • izgled, kao genetskog čimbenika.

Prevalencija divertikuloze

Stvarna prevalencija ove vrste divertikuloze je teško izmjeriti jer većina ljudi nema vidljive simptome. Usporedba najranijih i najnovijih istraživanja na području irrigoskopije (rendgensko ispitivanje debelog crijeva) pokazala je da se prevalencija ove bolesti diljem svijeta povećava s dobi.

Prevalencija divertikulitisa u postocima:

Od 5% do 10% u dobi od 50 godina

  • 30% nakon 50 godina;
  • 50% nakon 70 godina;
  • 66% nakon 85 godina.

Studije su još uvijek provedene primjenom barij sulfata. No, ova metoda može biti pogrešna prilikom određivanja stvarnih stopa prevalencije, uglavnom zbog toga što ove studije mogu precijeniti prevalenciju divertikuloze kod osoba koje su imale simptome gastrointestinalne bolesti.

Znakovi i simptomi divertikulitisa debelog crijeva

U većini ljudi s divertikulom debelog crijeva, koji ima nekompliciran oblik, vrijeme liječenja nastavlja bez vidljivih simptoma. Mali dio tih pacijenata može imati neugodne simptome, kao što su bolovi u trbuhu, nadutost, nadutost ili disfunkcija crijeva. Simptomi obično nestaju nakon odmrzavanja ili gasa. Također, simptom može biti bol u lijevoj ilakalnoj regiji bez ikakvih znakova ili simptoma peritonitis i sustavnih bolesti, a svi laboratorijski pokazatelji mogu biti unutar normalnih granica. Klinička slika simptomatske nekomplicirane divertikuloze često se presijeca s sindromom razdražljivog crijeva (funkcionalni poremećaj debelog crijeva), jer se te dvije bolesti obično dijagnosticiraju nakon pojave drugih patologija.

Simptomi i simptomi akutnog divertikulitisa mogu se razlikovati od uobičajenih manifestacija do većine kliničkih bolesti s znakovima i simptomima intraperitonealne sepsi, ovisno o stupnju bolesti. Najčešći oblici akutnog crijevnog divertikulitisa su:

  • akutna bol u lijevom nižem kvadrantu;
  • groznica, zimice;
  • leukocitoza (povećanje razine leukocita);
  • mučnina, povraćanje;
  • konstipacija;
  • proljev.

Pacijenti s akutnim nekompliciranim divertikulitisom obično imaju lijevu bol u donjem dijelu trbuha. Desni oblici simptoma mogu se pojaviti u nazočnosti pravokutne protruzije, kao i povećanje sigmoidnog debelog crijeva koji se nalazi na desnoj strani trbuha. U nekim slučajevima bolesnici s lijevom stranom mogu imati i desni simptomi. Drugi česti simptomi su često povezane s poremećajima probavnog trakta, s promjenom u radu crijeva, zatvor, koji se održavaju na vlastitu, ili s alternativnim napadaje proljev, anoreksija, mučnina i povraćanje. U manjini bolesnika može se pojaviti mokraćni simptomi, poput disurije, vjerojatno zbog blizine mjehura na upaljenom sigmoidnom debelom crijevu.

Uz akutni divertikulum, groznica je gotovo uvijek prisutna, ali visoka temperatura također može ukazivati ​​na mogućnost bolesti kasne faze, mogućnost sepsije uzrokovane perforacijom i širenja upalnog procesa u trbušnoj šupljini. Rezultati ispitivanja abdominalne šupljine odražavaju ozbiljnost i lokalizaciju bolesti. U slučajevima prolivenog peritonitisa (peritonitis, nastao kao posljedica propuštanja u trbušnu šupljinu gusta ili gastrointestinalnog sadržaja), glavni simptomi su kontinuirano povraćanje, mučnina, nadutost.

Pacijenti s imunosupresijom (oslabljeni imunitet) zbog pojave divertikuloze predstavljaju najvažniju skupinu bolesnika i zahtijevaju posebnu pažnju u dijagnozi i liječenju. U ovoj skupini ne može biti upalnog odgovora, kao ni klasični znakovi i simptomi divertikula debelog crijeva, što zauzvrat može odgoditi dijagnozu i liječenje. Rezultat toga može biti sepsa i u nekim slučajevima i smrt. U takvim je slučajevima poželjno povećati pažnju tim pacijentima tijekom prvog razdoblja njihove početne hospitalizacije.

Dijagnoza divertikulitisa kolona

Početna procjena bolesnika s sumnjom na akutni divertikulitis debelog crijeva sastoji se od temeljitog pregleda pacijentove medicinske povijesti i fizičkog pregleda, uključujući abdominalnu šupljinu i rektum. Korisne početne studije mogu uključivati ​​krvne pretrage, urinarnu analizu i radiografiju. Ako je klinička slika dovoljno čista za dijagnozu divertikulitisa, tada se obično ne provode drugi testovi. Kada je dijagnoza u nedoumici, druga ispitivanja, kao što su CT, cystography (radiologija mokraćnog mjehura), endoskopija i ultrazvuk nužno uključena u popis osnovnih testova. Diferencijalna dijagnoza akutnog divertikulitisa također treba uzeti u obzir ne samo tijekom ispitivanja pacijenta, već i kod naručivanja ispitivanja. Konkretno, diferencijalna dijagnoza raka rektuma, kao i identifikacija njegove eventualne pojave. Zbog sumnje divertikulitis kolona barij klistir preporuča se izbjegavati zbog mogućnosti penetracije barija u peritonejsku šupljinu, što može povećati učestalost, pa čak i dovesti do smrti pacijenta. Najsigurniji je u ovom slučaju topljivi otrov u vodi. Kada divertikulima vjerojatno diferencijalna dijagnoza akutnog divertikulitisa:

  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • gastroenteritis;
  • kolecistitis;
  • intestinalna opstrukcija;
  • upala slijepog crijeva;
  • ishemični kolitis;
  • rak debelog crijeva;
  • urološki poremećaji;
  • ginekološki poremećaji.

Liječenje divertikulitisa debelog crijeva

Kompleksni divertikulitis odnosi se na akutni divertikulitis debelog crijeva i uglavnom je praćen apscesom, opstrukcijom ili slobodnom intraperitonealnom perforacijom. U nedostatku komplikacija i sistemskih simptoma kao što su groznica, pretjeranog povraćanja, ili određeni peritonitisa kod bolesnika liječenih povoljno izvesti u obliku posebnih dijeta i prima svjetlo tijeku antibiotika u ambulantnim uvjetima. Ako se ovi simptomi pojave tijekom tečaja, u pravilu, hospitalizacija nije potrebna. Ova vrsta liječenja rješava probleme akutnog divertikulitisa u 85% bolesnika, ali oko trećine s njim i dalje će biti povremene egzacerbacije.

Kirurško liječenje bolesti divertikulitisa debelog crijeva propisano je ovisno o stupnju bolesti i kliničkoj slici u cjelini. Kirurgija je propisana u sljedećim slučajevima:

  • difuzni peritonitis;
  • odbijanje pacijenata od konzervativnog liječenja (dijeta, antibiotici);
  • sepsa;
  • vrlo mali prag imuniteta.

Također, jedna od posljedica divertikula debelog crijeva drži colectomy - operativna intervencija za djelomično ili potpuno uklanjanje debelog crijeva kao posljedica kritičnom stanju bolesti, kao i pojavu akutne upale. Glavni čimbenici koji utječu na donošenje odluka za planirane aktivnosti uključuju sljedeće:

  • dob pacijenta;
  • medicinsko stanje;
  • težina tijeka bolesti;
  • nemogućnost isključivanja raka;

Sprječavanje pojave divertikulitisa debelog crijeva

Prevencija nastanka ove vrste divertikulitisa može se postići uklanjanjem čimbenika u patogenezi ove bolesti. Povećanje udjela vlakana u prehrani, zajedno s povećanim unosom tekućine pomoći će zadržati diverticula od formiranja akutni oblik bolesti probavnog trakta, kao i pomoći da se održi status quo za daljnje uklanjanje od strane konzervativnog liječenja.

Osim toga, promjena načina života smanjenjem tjelesne težine i vježbanja može ograničiti doprinos drugih uzročnih čimbenika u nastanku ove bolesti.

Preporuke za dijagnostičko liječenje divertikulitisa

Postoje posebne okolnosti u kojima se ne mogu primijeniti opće preporuke za dijagnostičko liječenje i liječenje divertikulitisa. Oni su usko povezani s prisutnošću čimbenika kao što su manifestacije bolesti, pacijentov odgovor na bolest i liječenje.

Divertikulitis kod mladih bolesnika

Divertikularna bolest relativno je rijetka u dobi od 40 godina i samo je 2 do 5% od ukupnog broja pacijenata. Divertikulitis u mlađoj dobnoj skupini je češći kod pretilih muškaraca 84% -96%. Trend bolesti u ovoj skupini povoljniji je za recidiv i povećanje incidencije štetnih ishoda. To može biti posljedica činjenice da su kod mlađih pacijenata šanse za bolest veće, što povećava mogućnost i rizik daljnjih komplikacija. Stoga se operacija često vidi kao način za uklanjanje simptoma.

Divertikulitis kod bolesnika s imunodeficijencijom

Uvjeti za stvaranje imunodeficijencije su ozbiljna infekcija, steroidi, diabetes mellitus, zatajenje bubrega, maligni tumori, ciroza jetre. Stoga, kod stvaranja divertikulitisa debelog crijeva kod bolesnika s imunodeficijencijom, komplikacije i posljedice su teže. U ovoj skupini bolesnika mogu biti ne upalne reakcije, kao i jasno definiranih simptome i znakove izbočina u debelom crijevu, koja zauzvrat može odgoditi dijagnozu i liječenje i dovode do pogoršanja bolesti.

Desni obrok divertikulitisa

Desni obrok divertikulitisa je prilično rijedak slučaj. Ova vrsta izbočenja prilično je teško dijagnosticirati, a također je teško razlikovati od slijepog crijeva sličnih simptoma. Kirurška intervencija provodi se samo u slučajevima kada je konačno uspostavljena dijagnoza desne obodne divertikulitije i isključene su sve druge moguće bolesti.

Postupci za tretiranje crijevne divertikuloze

Divertikuloza crijeva je upalna patologija, koja je praćena formiranjem izbočina saccule u crijevnom zidu. Divertikularna bolest crijeva, u pravilu, javlja kod starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na nepovoljne čimbenike.

Kratak opis bolesti

Divertikula se formiraju u području crijevne sluznice. U izgledu, neoplazme donekle podsjećaju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u crijevnom području, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti nastaje prema sljedećem principu: zbog malnutricije i nedovoljne motoričke aktivnosti dolazi do poremećaja normalne intestinalne peristalzije. Kao rezultat toga, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta je poremećeno. Česte otekline i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira pojavom bolnih neoplazmi u crijevu. Među dodatnim faktorima rizika možemo identificirati slabost mišića crijeva.

Prema utvrđenoj klasifikaciji, divertikula može biti oba kongenitalna i stečena karaktera. U prvom slučaju njihova je formacija povezana s kršenjima intrauterinalnog razvoja. Dobivena divertikula nastaju, u pravilu, zbog netočnog načina života i neuravnotežene, iracionalne prehrane.

Prema statističkim podacima, patologija debelog crijeva nalazi se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva mnogo je manje uobičajena.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, divertikula u crijevnom traktu može se formirati pod utjecajem sljedećih izazivanja čimbenika:

  • poteškoće u procesu defekacije (česte konstipacije);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • ateroskleroza crijevnih krvnih žila;
  • sjedeći stil života;
  • dobna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje cirkulacijskih procesa u crijevnim posudama;
  • Intestinalne infekcije zarazne prirode koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula može nastati i s nepravilnom, neuravnoteženom prehranom pacijenta. Potaknuti razvoj ove bolesti može nedostajati u prehrani vlakana, zlostavljanje jaja, krušne proizvode, masne meso i ribu.

Prema liječnicima, u većini slučajeva divertikuloza počinje razvijati s nekoliko izazivajućih čimbenika.

Znakovi divertikuloze

Ova se bolest u većini slučajeva ne manifestira na bilo koji način i dugo je asimptomatska. To je glavni prijevara diverticulosis, jer pacijent predstavlja do liječnika već u kasnim fazama patološkog procesa u prisustvu povezanih komplikacija, što uvelike otežava daljnji tretman.

Općenito, slijedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • odgovara povraćanju;
  • nadutosti;
  • bolovi lokalizirani na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon jela;
  • uzrujan trbuh;
  • proljev, povremeno zamijenjen zatvorom;
  • pojava u izmetu nečistoća sluznice;
  • česti poticaj da se defecate, što može biti lažno (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva nakon odmrzavanja;
  • intestinalno krvarenje;
  • pojava krvavih nečistoća u izmetu.

Nažalost, simptomatologija divertikuloze nije specifična i može pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statističkim podacima, skoro 80% bolesnika ima slabost, latentni oblik dugi niz godina.

Međutim, kada postoje sumnjivi znakovi koji karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva i drugih dijelova tijela, preporučuje se da se obratite specijaliziranom stručnjaku za dijagnozu i imenovanje optimalnog terapeutskog tečaja.

Što je opasna divertikuloza?

S divertikulozom crijeva su jako zapanjeni, što može biti razlog za razvoj takvih iznimno opasnih i neželjenih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • apsces;
  • Divertikularna perforacija;
  • flegmon retroperitonealnog prostora;
  • unutarnje intestinalno krvarenje;
  • fistule;
  • intestinalna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevima.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa na području divertikula. Ova komplikacija naziva se divertikulitis i manifestira se u sljedećim karakterističnim simptomima:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • poremećaji intestinalne funkcije;
  • jaka bol u abdomenu;
  • groznica;
  • opće opijanje tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjio moguće rizike, preporučuje se liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravovremena dijagnoza je moguća ako osoba preuzme odgovornost za svoje zdravlje i redovito podvrgava liječnički pregled u preventivne svrhe.

U slučaju manifestacija akutnih znakova, karakterističan za divertikulitis, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene anamneze. U većini slučajeva, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, intestinalna MRI i drugi.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će sumnjati u prisutnost ove bolesti. Uz divertikulozu u krvi pacijenta povećava se broj leukocita i eritrocitnih stanica, kao i C-reaktivni proteini.

Kompleksna dijagnostika može otkriti patološki proces u crijevnoj regiji u najranijim fazama razvoja, dugo prije pojave karakterističnih simptoma.

Lijekovi za divertikulozu

Uz divertikulozu crijeva, liječenje je uglavnom medicinsko. U većini slučajeva pacijenti su propisani slijedećim lijekovima:

  1. Antibiotici - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksativni pripravci u cilju normalizacije stolice i olakšavanja procesa odmrzavanja - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji pripadaju skupini su sredstva protiv pjenjenja (Espumizan, Plantex), može se preporučiti ako pacijent pati od simptoma kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Sulfasalazine, Nimesil, Mesakol) - pomažu u uklanjanju upalnih procesa u crijevnom području.
  5. Bolesti protiv bolova, antispasmodici (Drotaverine, No-shpa) preporučuju se za teške bolove u abdomenu.

Treba imati na umu da svaki lijek treba davati pacijentu od svog liječnika pojedinačno. Specijalist će također pomoći u izračunavanju optimalne doze pacijenta i trajanja terapijskog tečaja.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata medicinske terapije, pacijent je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek terapije antibioticima, ispiranje želuca, čišćenje crijeva s sifonskim klizmama, kapaljke s koloidnim otopinama.

Dijetna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Temelj pacijentove prehrane trebao bi biti hrana bogata biljnim vlaknima. U dnevni izbornik moraju biti uključeni sljedeći proizvodi:

  • pšenice i heljde;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • govedina ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • otrubnoy kruh;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent promatra odgovarajući režim za piće, koji troši oko 2,5 litara tekućine tijekom dana.

Ali od primanja sljedećih proizvoda, pacijenti koji pate od crijevne divertikuloze morat će se suzdržati:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i ribu.

Jesti se preporučuje nekoliko puta dnevno u malim, podijeljenim dijelovima, preferirajući kuhanu, pečenu i hranu.

Narodni recepti

Liječenje s narodnim lijekovima za divertikulozu može biti učinkovito samo kao dio složene terapije, uz prehranu i uzimanje propisanih lijekova.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika i ubrzalo proces oporavka, pomoći će se sljedećim jednostavnim receptima iz arsenala drevne medicine:

  1. Mješavina jabučnog pšenice izvrstan je prirodni lijek za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka, morate kombinirati u identičnim omjerima sjeme pšeničnog klica i zelene zelene jabuke. Uzmi lijek preporuča se na prazan želudac mjesec dana.
  2. Infuziju iscjeljivanja. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti jednaku količinu suhog koroma, bokova psa, koprive, kamilice. 1 tbsp. l. biljna mješavina treba izlijati 1 šalicu kipuće vode i neka se skuhati oko 3 sata. Pijte juhu preporučenu dva puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog tečaja je 1,5 mjeseci.
  3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 tsp. Pepermint (biljka može se koristiti i svježe i sušeno) uliti 1 šalicu kipuće vode, sipati malo i piti ovaj ukusni, aromatični, ljekovito piće čaj umjesto uobičajenog.
  4. Thorn infusion - savršeno čisti crijeva i normalizira svoj rad. Za pripremu pića s lijekom morate uliti 3 žlice. l. Okrenite boju 1 litru kipuće vode i dajte dobru kavu. Dobivena infuzija preporučuje se piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Uklanjanje divertikula kirurškim zahvatom može se preporučiti pacijentu u sljedećim slučajevima:

  • intestinalna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevne fistule;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije zahvaćena površina crijeva izrezana je, a ostali dijelovi uredno su šavani.

Kako izbjeći bolest? Budući da je teško kontrolirati divertikulozu, liječnici savjetuju pacijente da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Rationally jesti.
  2. Gimnastika, usmjerena na jačanje mišićnih vlakana u abdomenu. Voditi aktivan način života.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Pravodobno liječiti opstipaciju i crijevne bolesti infektivne prirode.

Najmanje 1 put za 2 godine je potrebno proći pregled crijeva u preventivne svrhe.

Divertikuloza crijeva je ozbiljna patologija, komplikacije koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Divertikularna bolest je dovoljno teško liječiti, pa je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti sveobuhvatna i nužno uključivati ​​terapeutsku prehranu. Samo u ovom slučaju moguće je računati na brze povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Skriveni uzrok redovne opstipacije i bolova u trbuhu je divertikuloza debelog crijeva

Divertikulum naziva hernija formaciju u zidovima šupljeg organa. Stoga, pojam divertikuloza debelog crijeva znači stvaranje višestrukih džepova svih mogućih veličina na zidovima različitih dijelova debelog crijeva.

razlozi

Divertikula debelog crijeva može biti prirođena i stečena. Prvi se formira zbog prisutnosti lokalnih razvojnih defekata, a pojavu drugog je olakšano s dvije skupine čimbenika, iako su točni mehanizmi i uzroci razvoja stečene divertikula još uvijek nejasni.

  • Čimbenici koji povećavaju intracelularni tlak:
    1. konstipacija;
    2. nadutosti;
    3. sustavno korištenje laksativa;
    4. stenoza crijeva i tako dalje.
  • Čimbenici koji uzrokuju slabljenje intestinalnog zida:
    1. beriberi;
    2. distrofija;
    3. prisutnost upalnih procesa;
    4. ishemija;
    5. staza u sustavu portalne vene;
    6. masna degeneracija intestinalnog mišića;
    7. trbušne traume;
    8. kongenitalna insuficijencija crijevnog zida.

Pažnja molim te! Značajnu ulogu u razvoju divertikuloze daju prehrani, budući da vegetarijanci i ljudi koji pravilno jesti i na uravnotežen način stvaranje divertikula je vrlo rijetka.

Divertikuloza debelog crijeva najčešće se dijagnosticira. To je zbog anatomske i funkcionalne značajke crijeva. Uostalom, debelo crijevo dijelovi lijevo, puno više pletiva, promjer je manji i zbog činjenice da je stolica doći do njih u čvrstom stanju, oni više nisu ozlijeđeni. Često se utječe na sigmoidni debelo crijevo, budući da, između ostalog, obavlja i funkciju rezervoara, a često je i segmentiran. To dovodi do povećanja pritiska u njegovoj šupljini i, prema tome, stvara povoljne uvjete za stvaranje divertikula. Preporuča se pročitati članak Diverticularna bolest sigmoidnog debelog crijeva i detaljnije upoznati o ovom procesu.

Važno: budući da rektum ima snažan mišićni sloj, divertikuli u njoj su vrlo rijetki.

simptomi

U nekim slučajevima (manje od 15%) je u pratnji formiranje divertikula nije apsolutno nikakvih vanjskih znakova, ali većina jednostavan diverticulosis debelog crijeva očituje simptome funkcionalnih poremećaja, koji je za ovu bolest karakterizira:

  • kratke, često ponavljajuće bolove na mjestu ispupčenja;
  • kratka zatvor, proljev u proljev ili njihovo izmjenjivanje;
  • nadutosti;
  • pojava osjećaja nepotpune pražnjenja crijeva;
  • kršenje psihoemocionalne stabilnosti;
  • brz umor;
  • boli i spastičke kontrakcije zahvaćene površine crijeva tijekom palpacije.

Važno je da intenzitet boli u većini slučajeva značajno smanji ili potpuno nestane nakon uklanjanja plinova ili odmrzavanja.

Budući da se u divertikulama može akumulirati kretanje po masama crijeva, oni na kraju razvijaju putrefaktivne procese. To je praćeno oslobađanjem toksina, koji se odmah apsorbiraju u krv i otrovaju cijelo tijelo, što rezultira pojavom znakova opijenosti, porast temperature i tako dalje.

Dakle, s divertikularnom bolešću, stanje bolesnika nije značajno pogođeno, no ako se na vrijeme ne dijagnosticira, to može dovesti do teških, pa čak i životnih prijetnji. Situaciju pogoršava činjenica da su starije osobe vjerojatnije patiti od ove patologije pa zbog svoje dobi i prisutnosti velikog broja popratnih bolesti, opažaju liječenje i ne mogu se uvijek podvrgnuti kirurškoj intervenciji.

komplikacije

Divertikulacija debelog crijeva može dovesti do razvoja:

  • divertikulitis;
  • intestinalno krvarenje u obliku nečistoća nepromijenjene krvi u izmetu ili prozirnoj stolici, ti znakovi mogu djelovati kao prvi simptomi bolesti;

Pažnja molim te! Ako pacijentu dijagnosticira aterosklerozu ili hipertenziju, povećava se rizik od krvarenja.

  • intestinalna opstrukcija;
  • perforacije zida divertikula;
  • peritonitis;
  • apscesa;
  • fistule;
  • perivistserita i tako dalje.
  • divertikulitis

    To je upala protruzije koja se najčešće primjećuje kod bolesnika s divertikularnom bolešću, budući da se sadržaj crijeva nakuplja i zadržava u dobivenim patološkim šupljinama. To dovodi do oštećenja sluznice, a mikroorganizmi sadržani u mastima stolice izazivaju razvoj upale. Osim toga, razvoj divertikulitisa i čimbenika kao što su:

    • lokalni cirkulacijski poremećaj,
    • izloženost kemikalijama i otrovnim tvarima.


    Prema nekim autorima infekcija u zidovima divertikula debelog crijeva također je moguća hematogenim i limfnim putevima. U pravilu, divertikulitis se opaža kod pacijenata s višestrukim divertikulama. Može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, a često je kronični oblik bolesti pogrešan za akutni oblik.

    Pažnja molim te! Kada se razvija u divertikulu upalnih fenomena, često dominira gnjevni ili fibroplastični proces. U oba slučaja može se primijetiti djelomična ili čak potpuna stenoza (opstrukcija) crijeva.

    Glavni simptomi progresije upalnog procesa su:

    • bol u trbuhu lokalizirana češće u lijevom donjem kvadrantu;
    • često prolazne ili trajne zatvor;
    • proljev;
    • nadutosti;
    • pojava bolnih lažnih nastojanja da ispravi;
    • Odsutnost osjeta potpunog pražnjenja crijeva nakon defekacije;
    • prisutnost patoloških nečistoća u izmetu, na primjer, sluz, gnoj ili krv;
    • disurije, čiji je nastup nastao zbog širenja upale u mjehur ili stvaranja adhezija s njim;
    • povećanje temperature;
    • ubrzavanje ESR;
    • zimice;
    • hyperleukocytosis.

    Kod kroničnog divertikulitisa, često s dubokom palpacijom, možete osjetiti zbijenost crijeva ili tumorski oblikovan oblik. Ovome se pridružite:

    • mučnina;
    • povraćanje;
    • slabost;
    • gubitak težine;
    • nedostatak apetita.

    liječenje

    Dijagnoza divertikularne bolesti nije lak zadatak, jer nema karakterističnih obilježja. U pravilu to se obavlja uz pomoć irrigoskopije ili kolonoskopije, ali potonje je kontraindicirano za starije osobe. Ipak, s obzirom na mogućnost razvoja životno ugroženih stanja, vrlo je važno otkriti patologiju što je ranije moguće i provesti prikladno liječenje divertikuloze debelog crijeva.

    Konzervativna terapija

    Konzervativno liječenje divertikuloze moguće je samo u nekompliciranom tijeku, a odabir smjera terapije provodi se ovisno o:

    • klinička slika;
    • ozbiljnost upalnog procesa;
    • motorički poremećaji debelog crijeva;
    • stupanj disbakterioze debelog crijeva;
    • vrstu i težinu popratnih bolesti.

    Sve je bez iznimke, pacijenti se preporučuju da se pridržavaju prehrane. Njegova je svrha povećati volumen stolice i ubrzati pražnjenje crijeva. To je moguće pomoću hrane bogate dijetalnim vlaknima, kao što su voće i povrće. Također je prikazana upotreba pšeničnog mekinje, čija dnevna potrošnja treba postupno povećavati od 2 do 25 g dnevno.

    Osim toga, preporučljivo je isključiti iz izbornika pacijenata:

    • grah, leća, grožđe i tako dalje;
    • borovnice;
    • bijela riža;
    • cjelovito mlijeko;
    • sjemena;
    • voće s žitaricama;
    • rotkvica, rajčica, dragun, rotkvica, ananas.

    Važno: ako pacijenti imaju proljev, tada ograničite količinu konzumiranog proizvoda koji pridonose povećanom peristaltiku, tj. Bogatoj vlaknima. Ali kako se konzistencija stolice normalizira, izbornik pacijenata se proširuje. Kako bi se ubrzao proces, označena je upotreba Smecta ili drugih preparata s adstrigentnim i adsorptivnim djelovanjem.

    Kada je kronični oblik bolesti pogoršan, pacijenti su hospitalizirani kako bi izbjegli razvoj komplikacija. U takvim slučajevima prve su parenteralne prehrane tijekom prvih nekoliko dana, a tijekom idućih 5-10 dana pridržavaju se niske kalorijske prehrane. Danas bi hrana trebala biti lako probavljiva i dovoljno tekućina. Što se tiče sastava izbornika, izrađuje se na temelju tabličnog broja 4. Tada se dijeta postupno proširuje.

    liječenje

    Ako se simptomi bolesti nastave, usprkos usklađenosti s prehranom, pacijenti su prikazani uzimajući lijekove. Za borbu protiv konstipacije, koriste se sredstva za apsorpciju vode koja povećavaju volumen, što pridonosi iritaciji crijevnih zidova. Ali morate uzimati takve lijekove istodobno s puno vode, jer uzimanje manje od 1,5 litara vode dnevno rezultirat će lijepljenjem crijevnih zidova i suprotnim očekivanim rezultatom. To uključuje:

    • morski kelj,
    • laneno,
    • sjeme plantaža,
    • metilceluloza i tako dalje.

    Pažnja molim te! Unos laksativa za divertikulozu debelog crijeva je kontraindiciran, jer uzrokuju spastičke kontrakcije i time povećavaju intraluminalni tlak. Također je nemoguće napraviti klistire zbog opasnosti od oštećenja tankih zidova divertikula.

    Uz to, konzervativnim liječenjem divertikuloze debelog crijeva, liječnik može propisati sljedeće:

    • antibiotike;
    • zamjene za želučani sok;
    • enzimska sredstva;
    • probiotike i prebiotike;
    • adsorbensi;
    • psihotropni lijekovi (s intenziviranjem kliničkih manifestacija bolesti na pozadini naprezanja, depresije);
    • sedative;
    • antispazmotike;
    • antikolinergici;
    • vitamini.

    Savjeti: ubrzati prijenos plinova pomoći će LFK.

    Kirurško liječenje

    U većini slučajeva dovoljna je konzervativna terapija, pa su indikacije za kiruršku intervenciju samo:

    • masivni krvarenje koje prijeti životu;
    • peritonitis;
    • otkrivanje fistula ili apscesa;
    • povećanje intestinalne opstrukcije;
    • sumnja na rak.

    Tijekom operacije može se provesti embolizacija krvnih žila i resekcija zahvaćene površine debelog crijeva. Ako pacijent ima više, zajednički divertikula, u hitnom kirurškom zahvatu, izlaz crijeva može se povući u abdominalni zid.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

    Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Recenzije o lijeku Wessel du f

    Struktura

    Podigli smo prave recenzije o proizvodu Wessel duet f, koji naši korisnici objavljuju. Najčešće, odgovor je napisao majke malih pacijenata, ali oni također opisuju osobnu povijest uporabe lijeka na sebe....

    Flebodia 600 i alkohol: mogu li koristiti kompleks

    Struktura

    Za borbu protiv varikoznih vena nogu, farmaceuti su razvili medicinsku pripravu Flebodia 600. Lijek se smatra angioprotektivnim lijekovima. Stoga, ovaj lijek pomaže u zaštiti i obnavljanju oslabljenih venoznih plovila koji su izgubili ton....