Trofični ulkusi: klasifikacija, profesionalno i narodno liječenje

Nego liječiti

U svijetu više od dva milijuna ljudi pate od pojave trofičnih ulkusa na nogama (noge i noge). To je bolest koja je karakterizirana dubokim defektom u kožnom epitelu ili bazalnoj membrani, uz upalni proces. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži, nakon iscjeljenja čira. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedan od najtežih. To je zbog kršenja prehrambenog procesa stanica - trofeja (dakle ime bolesti). Istodobno, zaštitne funkcije tijela se smanjuju, a smanjenje sposobnosti djelomično je izgubljeno.

Vrste trofičnih ulkusa i njihova specifičnost

Sve vrste trofičnih ulkusa posljedica su bolesti povezanih s oštećenim protokom krvi u nogama, što rezultira neadekvatnom prehranom epitelnih stanica i njihovim postupnim odmakom. Iz onoga što je poslužilo kao glavni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izjava:

  • Venalni čirevi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
  • Dijabetički ulkusi (protiv dijabetes melitusa);
  • Neurotrofično, povezano s kraniocerebralnom traumom ili ozljedama kralježnice;
  • Čirevi Martorella ili hipertenzivi;
  • Piogenska (zarazna).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracija ove vrste javlja se s progresijom ishemije mekih tkiva donje noge, što je posljedica ateroskleroze obliterana, koja utječe na glavne arterije. Pojava ove vrste ulkusa najčešće je uzrokovana hipotermijom nogu; koristeći uske cipele; kao i oštećenja cjelovitosti kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na potplatu i izvan nogu, palcu (njenom terminalnom širenju), u području pete. To su male, male, polukružne rane, s lomljenim, zbijenim rubovima, ispunjen gnojivim sadržajem. Krpena kože oko njih je blijedo žuta boja. Aterosklerotični čirevi najčešće su pogođeni starijim osobama. Njihovom izgledu prethodi mala "prekidna klaudikacija", u kojoj je pacijentu teško penjati se stepenicama. On je uvijek hladno i brzo se umori. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovoj fazi liječenje nije započeto, postoje čireve koje se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na donjoj nozi, u donjem dijelu njegove unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su vrlo rijetki. Pojavljuju se kršenja venskog protoka krvi nižih ekstremiteta, uključujući i komplikaciju proširenih vena. Pojava ulkusa prethodi sljedećim simptomima:

  1. Gastrocnemius nabubri, osjećaj težine;
  2. Noću postoje grčevi;
  3. Koža donje noge počinje "svrbe", na njemu se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  4. Postupno, vene se spajaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičaste boje, šireći se na veća područja;
  5. Kako se bolest razvija, koža postaje gušća, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkasti oblici koji nalikuju parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi liječenje nije počelo, onda se nekoliko dana kasnije razvija mali ulkus čiji će razvoj napredovati. Prvo, to utječe samo na kožu, zatim na Ahilnu tetivu, tjelesnog mišića (u leđima), periostu tibije. U ovom slučaju, gnoj iz čira, koji ima neugodan miris. Ako je pravilno odabrana liječenje venskih ulkusa nogu venskog porijekla ili počeo kasno, mogu razviti ozbiljne bolesti, kao što su upale vrbanca, limfadenitis prepone, gnojni varikotromboflebit. Često, to dovodi do nepovratnog porasta limfnih žila i slonova nogu. Bilo je slučajeva kada je započeo kasni tretman, bio je uzrok sepsije s fatalnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Diabetes mellitus je bolest koja uzrokuje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedan dijabetički trofični ulkus. Počinje s gubitkom osjetljivosti donjih udova, povezanih s smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada nosite ruku na nozi (osjeća se hladno na dodir). Postoje bolovi u noći. Simptomi su slični ulkusu arterijskog porijekla. No, postoji značajna razlika - ne postoji sindrom isprekidane klaudikacije. Mjesto ulkusa je češće na palcem. Često, uzroci njezinog izgleda su traumatizirani na potplatima. Druga razlika od arterijskog čira je dublja rana, povećane veličine. Dijabetički ulkusi su vrlo opasni jer su češće od drugih oblika koji su izloženi raznim infekcijama što dovodi do gangrene i amputacije nogu. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je trčanje angiopatija stopala.

Neurotrofični ulkusi

Uzroci trofičnih ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Površina zahvaćena je bočna površina pete ili dijela potplata od pete kalkana. Ulcers - u obliku dubokog kratera, čija je dna kost, tetiva ili mišići. Istodobno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. Pus se nakuplja u njima. Neugodan miris proizlazi iz rane. Tkivo na području mjesta ulcerozne rupice gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ova vrsta ulkusa se smatra rijetkim. Formira se protiv stanja konstantnog visokog krvnog tlaka, što uzrokuje hijalizu zidova malih žila i dugotrajno vrijeme njihovog grčeva. Često se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-cyanotic boje, s blagim bol. Kad se bolest razvije, oni se pretvaraju u izjave. Osobitost hipertoničnog oblika je simetrija lezije. Ulceri se javljaju odmah na oba sjenila, lokalizirajući se u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, oni se razvijaju vrlo sporo. U ovom slučaju, popraćena bolnim bolovima, koji ne prestaju ni dan ni noć. Imaju veliku vjerojatnost bakterijske infekcije.

Piogeni čirevi

Uzrok plodnih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunculosisom, folikulitisom, gnojnim ekcemom i slično. Ova bolest je tipična za osobe s niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem pravila higijene. Pirealni čirevi nalaze se pojedinačno ili u skupinama na donjoj nozi, duž čitave površine. Obično imaju ovalni oblik, plitku dubinu.

Video: pitanja phlebologist o trofični ulcers

Liječenje ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinačnog bolesnika. To je zbog raznih razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. Za to se provode citološke, histološke, bakteriološke i druge vrste istraživanja. Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, započinju liječenje. Liječenje trofičnog ulkusa može biti i kirurški i medicinski. Kompleks terapijskih mjera uključuje lokalnu terapiju u čišćenju rane gnoj i nekrotične tkiva, liječenje s antiseptik rješenje i primjenu masti povećanja zarastanja i ozdravljenja epitela obnove. Od velike važnosti u oporavku su fizioterapija i tradicionalna medicina.

Kirurške metode

Kirurške metode su operativna intervencija tijekom kojih se izlučivanje mrtvog tkiva izvodi, a fokus upale uklanja se. To uključuje:

  1. Curettage i evakuacija;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - liječenje s niskim negativnim tlakom (-125 mmHg) pomoću spužvastih zavoja od poliuretana. Ova metoda omogućuje vam brzo i učinkovito uklanjanje iz rane gnojnog izlučivanja i pomaže smanjiti edem oko čira, dubinu i vanjske dimenzije; povećava mikrocirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja nove granulacije. To smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu okolinu unutar rane, što je nezaobilazna prepreka bakterijama i virusnoj infekciji.
  3. Metoda liječenja za liječenje dugotrajnih neizlječivih venskih, hipertoničnih i drugih trofičnih ulkusa.
  4. U liječenju neurotrofnih ulkusa, tehnika "virtualne amputacije" naširoko se koristi. Njegova je bit ležaja metatarsophalangealnog zgloba i metatarskog kosti, bez ometanja anatomskog integriteta stopala. Istodobno se eliminiraju problemi s prekomjernim pritiskom i žarištima koštane infekcije.
  5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa), tehnika perkutane sutracije vena-arterijskih fistula koristi se za odjeljivanje. Operacija se izvodi oko rubova čira.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku kiruršku operaciju. Može se provoditi i kao samostalna terapija za neke oblike trofičnih ulkusa, srednje i blagi stupanj razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju bolesti. U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja), tijekom liječenja lijekom uključeni su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici s velikim brojem namjena;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  • Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih bakterija. To uključuje:

  1. Ispiranje ranu antiseptik otopinom: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidina, juhe rusa, slijed ili kamilice;
  2. Previjanje s terapeutskim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd) karboneta (Special povoji za sorpcija).

Također, pročišćavanje krvi (hemosorption) može se provesti prema situaciji. U drugoj fazi, koja je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. Ovaj korak upotrebljava posebni obloge za rane, sviderm geshispon, algimaf, algipor, allevin i sur., Liječenje eksprimiranog površine Kuriozin obavlja. U kasnijim fazama liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja uzrokuje trofični ulkus.

Komprimirani zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se nužno provesti elastična kompresija. Najčešće je ovo zavoj nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koje se svakodnevno moraju mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija smanjuje promjer vene i edem, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i rad limfadrenazhnoy sustava. Jedan od progresivnih sustava za kompresiju za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. U njoj se umjesto zavoja koristi par elastičnih čarapa. Za liječenje varikoznih ulkusa u preporučenoj stalnog elastične kompresije pomoću medicinske dres „Sigvaris” ili „Bakar” kompresije razred II ili III. Za obavljanje povremenih kompresiju sa piogeni, zagušenja, i druge vrste možete koristiti posebne kompresije zavoje pod nazivom „Sapozhok Unna” cink bazi želatine ili „boot zraka lijevanog».

Fizioterapeutski postupci

Kako bi se poboljšala učinkovitost postupaka liječenja, jedan od fizioterapeutskih (hardverskih) postupaka propisan je u fazi iscjeljenja.

  • Liječenje s lokalnim negativnim tlakom u Kravchenko tlačnoj komori. Preporučuje se za aterosklerotične (arterijske) čireve.
  • Low-frequency ultrazvučna kavitacija. Potiče povećanje učinaka antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar čira.
  • Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolnih bolova, uklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
  • Magnetna terapija. Preporučuje se kao sedativni, dekongestivni, analgetski i vazodilatni učinak.
  • Ultraljubičasto zračenje je propisano kako bi se povećala otpornost tijela na različite infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - poboljšava apsorpciju kisika od strane stanica kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
  • Liječenje balneoterapijom i blatom preporuča se za potpuno oporavak.

Liječenje složenih oblika trofičkih ulkusa

Ponekad se ulkus nalazi na prevelikim područjima, a terapeutska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena i uzrokuje bolesniku stalnu bol. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženoj formi. U takvim slučajevima preporučuje se presađivanje kože kod trofičnih ulkusa. Uzima se iz stražnjice ili bedara. Transplantirani dijelovi kože postaju aklimatizirani, postaju osebujni stimulatori za obnovu kožnog epitela oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa vrlo je teško. Vrlo je teško očistiti od gnojnih sadržaja, što sprečava zacjeljivanje rane i početak procesa oporavka. Značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima za trofični ulkus (osobito u fazi ozdravljenja), liječenje narodnim lijekovima. To uključuje pranje ulceracijskog otvora infuzija i dekocija ljekovitog bilja, a zatim ih obraditi pripremljenim domaćim mastima. Najučinkovitija antiseptička svojstva su biljna celandina, kamilica, marigold i žica. Ne samo da uklanjaju upalni proces, već i pridonose formiranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Očistite ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili redovitom vodkom. A zatim nanesite mast Vishnevsky, koji uključuje trbuh katran. Može se koristiti ihtolitija mast, koja ima slična svojstva.
  2. S dugogodišnjim djelovanjem na izlječenje, koristite kotače od pamučne vune impregnirane katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju u svježe. I tako sve do potpunog oporavka.

Posebno je teško liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. Sljedeći recepti će pomoći u ovom:

  • Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  • Slično tome, možete koristiti kupke impregnirane sokom Zlatne Usa ili založiti isjeckane listove.
  • Svježe ulovljen. Kravlji sir, kuhani kod kuće na bilo koji način. Prvo, čira se isperu sa sirutom dobivenu stlačivanjem krupne mase. Zatim se stavlja komad kravljeg sira (to bi trebalo biti mekano). Na vrhu - komprimirani papir ili pergament i zavojni zavoj.
  • Propolisna mast na osnovi guske masti. Uzmi 100 g masnoće od gume i 30 g zemnog propolisa. Kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Staviti mast u jamu. Pokrijte s komprimiranim papirom i zavojem. Takva mast se može pripremiti u maslacu ili unutrašnjosti masnoće svinjetine.
  • ACD frakcije. Ovaj lijek treba uzimati interno prema određenoj shemi i istodobno se koristi izvana, za liječenje čira.
    1. Za oralnu primjenu: razrijediti 0,5 ml ASD-2 u pola stakla (100 mg) čaja ili vode. Uzmi 5 dana. Zatim napravite trodnevnu stanku.
    2. spolja: koristi se frakcija ASD-3 razrijeđenog u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja rane, tretirati je s vodikovim peroksidom. Nakon što se pojavljuje na površini rane, film je bjelkasta i ispere peroksidom.

Postoje ljudi koji vjeruju u moć čarobnih riječi. Mogu koristiti parcelu iz trofičnih ulkusa. Za to je važno izvesti određeni ritual, koji je sljedeći:

Iz vrećice s makom sjemenki kako bi prikupio točno 77 zrna. Mora ih se uliti u dlan i doći do bilo kojeg sjecišta dvaju cesta. Prosijite sjemenke maka, stojeći na vjetru. U ovom slučaju, trebali biste reći sljedeće riječi: "77 zli duhovi! Letite svugdje, skupljajući počast od grešnih ljudi! I uzmi čireve od mene, odvedi ih daleko! Bacite ih u polje praznih, u prostranstvu te truleži. Neka ostane ulcera, i više se neće vratiti k meni. Moja je riječ istinita, sjemenka maka - ljepljiva. Sve što je rečeno postat će istinito, zaboravit će bolna bolest! AMEN! "

Video: liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Sprječavanje trofičnih ulkusa

Čak i nakon potpunog izliječenja trofičnog ulkusa, moguća je njegova recidiva. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Obvezno je provesti preventivno liječenje dvaput godišnje. Praćenje stanja krvnih žila. Mjesta, s izlječenim čirima, s vremena na vrijeme trebate podmazivati ​​uljem, koje se unosi sjemenkama, kalendulom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjeći opterećenja na nogama. Preporučljivo je nositi posebne donje rublje, što stvara produženu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretman u spa centrima. Prijavite se u sobu fizioterapijskih vježbi kako biste odabrali skup fizičkih vježbi s ciljem povećanja elastičnosti krvnih žila i smanjenja rizika od novih čira.

Mokra rane na nogama

Liječenje većine otvorenih rana, uključujući namakanje, temelji se na sposobnosti da se stanice tijela oporave. Prije nego što se zdravi tkiva u ranu postepeno obnove, potrebno je osigurati da u šupljini ne ostaju nekrotična područja. Reparativna sposobnost tkiva počinje se pojavljivati ​​samo u "čistim" područjima.

Vlažne rane na nogama rezultat su trofičkih poremećaja u varikoznim vena, tromboza i tromboflebitis, erizipela. Čimbenik izaziva dijabetes melitus. Kada se bolest često formira trofični ulkus na nogama.

Faze terapije za bolne rane i čireve

Obrada mokrih otvorenih rana na nogama podijeljena je u nekoliko faza, koja se podudara s fazama postupka rane. Tijek fiziološkog procesa liječenja bilo koje rane izravno ovisi o biološkim reakcijama u stanicama. Moderna kirurška znanost razmatra tri glavne faze procesa rane:

  1. Primarno samo-čišćenje površine rane.
  2. Upalna reakcija susjednih područja.
  3. Formiranje granulata.

Posebno često se takve rane pojavljuju na nogama. U prvoj fazi nalazi se refleksno komprimiranje lumena posuda. To je neophodno za formiranje agregacije trombocita, stvaranje tromba, koji će začepiti lumen oštećenog plovila, zaustaviti krvarenje.

Tada se lumen pluća širi, neurohumoralna regulacija vaskularnog tonusa je blokirana. Kao rezultat, protok krvi u ranjenom području usporava, permeabilnost zidova krvnih žila i izlaz tekućine iz krvnih žila u mekano tkivo povećavaju se stvaranjem edema. Tekuća tekućina počinje izlaziti iz mekih tkiva, kao rezultat toga, rana počinje da se mokri. Opisani postupak olakšava čišćenje iz nekrotičnih područja. Glavni tretman u ovoj fazi je usmjeren na uklanjanje patogenih mehanizama i poboljšanje čišćenja tkiva.

Druga faza procesa rane karakterizira razvoj kliničkih i patogenih znakova upale. Edem će se povećati, što dovodi do povećanja vlažnosti rane. Pogođeno područje postaje hiperemijsko, crvenilo, vruće na dodir. U traumatiziranim tkivima dolazi do intenzivne akumulacije proizvoda razgradnje, koje imaju kiselinski okoliš, što dovodi do lokalne metaboličke acidoze. Kako bi uklonili oštećene stanice iz tijela, veliki broj leukocita potiče na ranu, antitijela se otpuštaju. U ovoj fazi, naglasak je stavljen na protuupalno liječenje

Treća se faza obično podudara s drugom. Postoji povećana proliferacija novih mladih stanica granulacijskog tkiva. Počinje ispunjavati šupljinu rane. Pri stvaranju rascjepe, granulacija polako i usporeno napreduje.

Primarno liječenje vlažnih rana

Često se vlaženje u ranu uzrokuje pričvršćivanje infektivnog procesa i povećane upale. U takvom slučaju, primarni tretman u fazi pred medicinske njege uključuje temeljito pranje rane od gnojova, izlučivanja i onečišćenja. Najučinkovitije sredstvo za tretiranje površine vlažne rane su antiseptična rješenja. Izaberite otopinu vodikovog peroksida, vodenih otopina kalijevog permanganata ili furacilina, klorheksidina. Pokrivači kože oko rane moraju se liječiti alkoholnom otopinom joda ili sjajnim zelenilom. Rana je prekrivena sterilnim zavojem, koja štiti od prodiranja prašine i patogenih mikroorganizama.

Iz čistoće rane, daljnje liječenje ovisi, uklanjanje edema i uklanjanje nekrotičnih čestica postaje princip koji osigurava brz i učinkovit tretman

Ako je ulkus na nozi dubok, kirurško liječenje ponekad se koristi u obliku izrezivanja oštećenih područja. Metoda osigurava najranije čišćenje rane od komadića mrtvog tkiva, koji po kirurzima postaje integralna komponenta koja ubrzava liječenje.

Pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, kirurg uklanja čestice mrtvog tkiva, krvne ugruške, istiskujući zahvaćeno tkivo. Šavovi se ponekad ne primjenjuju odmah - rješenje ovisi o prirodi i stanju okolnih mekih tkiva. U nekim je slučajevima poželjno ostaviti ranu otvorenu. Sljedeći korak će biti nametanje sterilnog aseptičkog zavoja.

Opisane mjere mogu spriječiti teške komplikacije: sepsu, tetanus ili gangrenu. Raniji tretman se provodi, to je povoljniji proces u smislu prognoze.

Načela liječenja

Rana rane na nogama češće je posljedica prekomjernog oslobađanja serozne ili vlaknaste eksudativne tekućine iz mekih tkiva. Zbog povećanog tlaka u zahvaćenom području tkiva, smanjen je osmotski tlak u krvnoj plazmi. Razlog smanjenja je niska koncentracija plazma proteina. Ove sekrete otkrivaju fiziološko značenje i nužne su da se iscjeliteljski procesi brže odvijaju. Međutim, višak eksudata može štetiti rani i zahtijeva uklanjanje.

U situaciji, najudobniji pristup će biti česta zamjena mokrog preljeva. Moraju se odmah mijenjati dok se mokri. Nakon svake izmjene odijevanja, površina rane treba tretirati antiseptičkom otopinom, na primjer s vodenom otopinom furacilina. Alternativna otopina bit će Miramistin, Betadin ili vodeni pripravci koji se temelje na jodu.

Kako bi se smanjila količina eksudata, moguće je stvoriti uvjete za bijeg tekućine duž gradijenta osmotskog tlaka. Savezi za tu svrhu primjenjuju se na otvorenim ozljedama koje se navlažuju u hipertonskoj otopini.

Zajedničko djelovanje iona u otopini dovodi do normalizacije tlaka međustaničnih tekućina, pomaže učinkovito liječiti edem mekih tkiva. Obloga s otopinom mijenja se najmanje svakih 5 sati.

Da biste smanjili edem i spriječili infekciju, koristite Fuzidin gel, streptokidnu mast, Nitacid. Lokalno se dopušta liječenje sa sulfanilamidnim pripravcima.

Nezamjenjivi lijek za liječenje bolnog ulkusa je Levomekol mast. Popularan među kirurgima koji treniraju, savršeno promiče dehidraciju tkiva i ubrzava iscjeljenje. Sastav uključuje antibakterijsko sredstvo i anaboličku tvar koja promiče reparativne procese. Mast se obično prekriva na pelene ili ubrizgava izravno u šupljinu rane.

Za sušenje višak tekućine koristi se Xerobes ili Baneocin prašak, koji ima antibakterijski učinak.

Kako izliječiti gnjavnu potonućujuću ranu

Glavni zadatak, čije je rješenje usmjereno na liječenje otvorene gnojne potonuće rane, je stvaranje uvjeta za stalan izljev gnojitnih sadržaja. Ako postoji zagušljivost gnojnih masa, takva je puna širenja upale susjednih tkiva, formiranje opsežnih purulentnih procesa ili čak sepsa. Bit će teže liječiti opisana stanja.

Gnusne rane su nužno proširene i iscrpljene. Provedeno je lokalno pranje šupljina rana s antibakterijskim otopinama. Na primjer, dioksin. Budući da ulkus može biti izuzetno bolan, prihvatljivo je liječiti lokalnim anestetikom: Sprej Lidokain ili ksilokain u aerosolnom obliku.

Proteolitički enzimi su naširoko korišteni za poboljšanje odbacivanja nekrotičnih masa. Prašci Tripsin ili Hemotrypsin otopljeni su u fiziološkoj otopini, oni su navlaženi sterilnim brisima, a zatim naneseni na ranu. Za duboke oštećenja, tkivo je smješteno duboko u šupljinu. Tamponska zamjena provodi se svaka dva dana. Trbušne šupljine možete liječiti proteolitičkim enzimima u suhom obliku - izlijevaju se u ranu u obliku praha.

Sprječavanje komplikacija

Kako bi se spriječilo širenje patogenih mikroorganizama i razvoj sekundarne infekcije, pacijent, koji je u kirurškoj bolnici, prima parenteralno antibiotike.

Unutar rane, uvedena je kombinirana mast, koja sadrži antibakterijske tvari i sredstva za zacjeljivanje rana. Na primjer, Levosin učinkovito ubija patogene mikroorganizme, eliminira upalni proces i ima analgetski učinak. Nanesite okluzivne obloge s emulzijom Synthomycin ili Levomecol. Za liječenje otvorenih rana koje su postale mokra, kirurzi ne preporučuju korištenje vazelinskih masti.

Početna terapija

Ako je veličina lezije mala i plitka, moguće je liječenje kod kuće. Mogu se tretirati salicilnom mastom, primjenom lijeka na površinu rane, odozgo sterilnim zavojem. Na sličan način moguće je koristiti ihtoliti mast. Streptoidna tableta za mljevenje u praškastom stanju, posuti ranu do potpunog iscjeljenja.

Možete koristiti balsam Rescuer, koji sadrži razna eterična ulja, pčelinji vosak, vitamine. Treba imati na umu da balzam formira zaštitni film na površini rane. Prije nanošenja, površinu treba temeljito obraditi vodikovim peroksidom.

Možete koristiti solkoseril mast za liječenje otvorenih rana na nogama. Ima prekrasan regenerativni učinak, uklanja bolne senzacije. Lijek pripada grupi stimulatora za popravak.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati.

U pravilu, oni se razvijaju u pozadini različitih bolesti, razlikuju se u trajnom dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba početi kada se prve znakove pronađu u početnoj fazi.

uzroci

Bolesti krvotoka u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatak kisika i hranjivih tvari, kao i metaboličkih poremećaja u bruto tkiva. Pogođeni dio kože je nekrotičan, postaje osjetljiv na sve traumatske agense i infekciju.

Kako bi izazvali pojavu trofičnih ulkusa na nozi, mogući su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: trombozu, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd (obje bolesti doprinose stagnacije krvi u tkiva, vene raspadajuća napajanje uzrokuje nekrozu) - čirevi pojavljuju u donjoj trećini tibije;
  2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito s aterosklerozom, dijabetesom melitusom);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo obična, domaća trauma, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima nakon injekcija, kao i učinke ozračenja;
  5. Otrovanje toksičnim tvarima (krom, arsen);
  6. Bolesti kože, na primjer, kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije pri produljenoj nepokretnosti zbog traume ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala formiranje je vrlo važna, jer taktika liječenja trofičnog ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nogama, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u ekstremitetima.

Pacijenti naveo povećana oteklina i težinu u listovima, povećane tele grčevi u mišićima, posebno noću, na izgled peckanje, „Heat”, a ponekad i svrbež potkoljenice kože. U tom razdoblju, u donjoj trećini sjenica, povećava se mreža mekih cyanotic vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne mrlje na pigmentima, koje se, spajanjem, formiraju u ogromnoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofični ulkusi su vrlo opasni za njihove komplikacije, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćate pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i započnete proces liječenja, mogu se razviti sljedeći neugodni procesi:

Obvezno liječenje venskih ulkusa nogu treba provoditi pod nadzorom liječnika, bez ikakve inicijative, samo u ovom slučaju to je moguće kako bi se smanjili posljedice.

prevencija

Glavna preventivna sredstva za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa su neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfnih drenaža).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalni efekt će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti daljnje uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Napredni trofični ulkusi mogu na kraju zauzeti značajna područja kože, povećati dubinu nekrotičnog učinka. Piogeni infekcija koja uđe, može izazvati pojavu vrbanca, limfadenitisu, lymphangitis, septičke komplikacije.

U budućnosti, napredne faze trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrene plina, i to je uzrok hitne kirurške intervencije. Nezacijeljive rane izloženi agresivnim tvarima - salicilne kiseline, katrana, može se razviti u maligne degeneracije - raka kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se tretiraju u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, ne smije se zaboraviti ni na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada je pacijent propisan lijekovima kao što su phlebotonics, antibiotics, antiaggregants. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijenti često propisuju sljedeće lijekove: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ovaj lijek može propisati samo liječnik.
  2. Lokalna terapija, kojom možete izliječiti tkivo i oštećenje kože. Kod dijabetesa se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Materine koje povećavaju cirkulaciju krvi su zabranjene primjenjivati ​​na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin pokazuju učinak liječenja rana. Mast se nanosi na kompresiju i jesu li napravljeni posebni zavoji.
  3. Kirurška intervencija, koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. U tijeku je obnavljanje krvotoka u venama u zahvaćenom području. Ova operacija uključuje pomicanje i flebektomiju.

Za liječenje rana koristite takve lijekove: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje ulcerativnog defekta, u drugoj fazi, operacija se provodi na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje edema, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Cathering - prikladan za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
  3. Perkutani šavovi - prikladni za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u isključivanju vena-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Ošišan metatarzalne i metatarzofalangalnih zajednički, ali anatomski integritet stopala nije slomljena - ali uklanja oštećenja koštane infekcije koja može učinkovito nositi s neurotrofhe čireva.

Kada je ulkus manji od 10 cm2, rana se zatvori vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i potpuno ga zatvaraju za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm2, nanesite plastiku kože, koristeći zdravu kožu pacijenta.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja) tijek terapije lijekovima uključuje takve lijekove:

  1. Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  3. Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. To uključuje takve postupke:

  1. Ispiranje ranu antiseptik otopinom: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidina, juhe rusa, slijed ili kamilice;
  2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksicol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećem koraku, koji je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon

Također, u ovoj fazi koristi posebno dizajniran za tu ranu pokriva sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin i dr. Liječenje iskazanoj površini Kuriozin obavlja. U završnoj fazi liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama kod kuće

Kada započnete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptocicide na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti salvete, prethodno natopljenu u pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte paket i zavoj s rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. I posipajte streptokis kad rana postane vlažna.
  2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Uključuje: 100 g katrana, 2 žumanjka, 1 žlicu ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve ovo mora biti pomiješano. Terpentin polako ulijeva, inače jaje će se smrznuti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  4. Trofički ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane s toplom vodom i sapunom, nanesite antiseptik i zavoj. Ove se obloge zamjenjuju primjenom otopine morske soli ili solne soli (1 žlica na 1 litru vode). Gaza je presavijena u 4 sloja, navlažena slanom otopinom, lagano stisnuta i nanesena na ranu, na vrhu komprimiranog papira, držite 3 sata. Postupak treba ponoviti dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza je 3-4 sata, u ovom trenutku čireve treba držati otvoren. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi postaju gusti, što znači da se proces ozdravljenja odvija.
  5. Koriste se češanjima ili komadići češnjaka s otvorenim ulkusima. Mark višeslojni gaza ili ručnik, mokro topla juha češnjaka, iscijediti višak vode i odmah primijeniti na zahvaćena područja. Na pleteru ili komprimirati stavite suho flanel zavoj i bočicu s toplom vodom ili bocu vruće vode kako bi se zagrijala duža.
  6. Potrebno je miješati bjelanjak s medom, tako da su ti sastojci u istom omjeru. Svežite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boluju. Onda pokrijte stražnju stranu listova. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i zavijte ga platnenom tkaninom. Ostavite kompresiju preko noći. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i različite masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito liječe rane i djeluju protiv upalne masti, arnica, komfrey, kao i geranija u sobi.

Također se često koristi i mast Vishnevskog. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno razlikuju dioksicola, levomeka, kao i streptolaven i niz analoga.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija s upravom

Danas je najopsežnija konzultacija dostupna

Samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

Liječnik medicinskih znanosti

Stara cijena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasalna laserska koagulacija vena. Prva kategorija složenosti. uključujući anesteziju (lokalnu anesteziju).

Stara cijena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Tijek limfopreso- terapije je 10 postupaka. Prihvaća Phlebologist-Doktor medicinskih znanosti

Stara cijena je 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Prijem provodi kirurg najvišeg razreda DSM-a, profesor Komrakov. VE

Stara cijena je 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg dijela (pjena sclerotherapy, microsclerotherapy).

Stara cijena 7.500 ₽ 6.750 ₽ dionice

Varikoznost, trombi, insuficijencija ventila, edem na nogama

- sve to je prigoda za izvođenje ultrazvuka vene donjih ekstremiteta

i posavjetujte se s flebologom.

Stara cijena je 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymphopressotherapy je indiciran za

oticanje donjih ekstremiteta, limfokozu.

Također se provodi u kozmetičke svrhe

Stara cijena je 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Trofni ulkus krvarenja

Trofični ulkus je dugotrajan neizlječiv poremećaj kože koji se javlja kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju. Razvija se kao posljedica varikoznih vena, ima kliničke osobine. Od samog početka, noge počnu nabubriti, ima bolova, a nakon nekog vremena na koži se formira mrlja koja se na kraju manifestira. Lokalizirao patološki proces uglavnom na donjem dijelu šina.

Uzroci krvarenja s trofičnim ulkusima

Nastajanje trofičnih ulkusa prethodi česte noćne grčeve, svrbež nogu, osjećaj pucanja. Koža na mjestu nastanka budućih ulkusa raste, postaje deblja, lemljenje subkutanim masnoćama i gubi pokretljivost. U ovom trenutku nastaje različita točka. Proces je vrlo bolan.

Prva pomoć za krvarenje trofičnih ulkusa

Tijekom vremena, trofični ulkus napreduje. Koža na stopalu postaje smeđa. Patološki proces postaje sve opsežniji, uključujući sva nova vanjska i unutarnja tkiva. Što bolja bolest dolazi, što više krvarenje čira, zbog raspada tkiva iz njega počinje emitirati odbojni miris, a širenje infekcije pridonosi oslobađanju gnoja iz mrtvih stanica.

Dijagnoza patoloških promjena tkiva s trofičnim ulkusom

Za dijagnosticiranje unutarnjih i vanjskih stanja trofičnih ulkusa i varikoznih vena, ultrazvučna duplex skeniranje vrši se u trodimenzionalnoj i četverodimenzionalnoj razlučivosti. Može dati cjelovitu sliku o prirodi protoka krvi, stupnju prevalencije procesa, nazočnosti trombi vene donjih ekstremiteta. Kako bi se razjasnila kvaliteta i količina patoloških promjena u samom ulkusu i okolnim tkivima, takva dovoljno precizna studija kao rheovasografija je dodijeljena. Omogućuje ne samo procijeniti stanje mišićnog i krvožilnog sustava stopala, već i otkriti promjene u ukupnoj vaskulaturji.

Liječenje trofičnih ulkusa

U našem centru, phlebologists i vaskularni kirurzi ne samo da će početi liječenje temeljne bolesti, ali i identificirati sve polaznik. Imamo individualni pristup, a za svakog pacijenta liječnik izrađuje individualni zdravstveni plan. Za normalizaciju stanja trofičnih ulkusa, prikazani su lijekovi kao što su flebotonici, antiagregati, antibiotici. Osim toga, kako bi se rana brže izliječila, podvrgnuta je utjecaju enzima koji svojim pročišćavanjem, dezinfekcijskim otopinama i mastima promiču ljekoviti učinak. Za normalizaciju venskog protoka krvi nužno je pokazati nošenje komprimiranog pletiva.

Trofični ulkus na nogama - faze, fotografije, liječenje kod kuće + lijekovi

Brzom navigacijom stranice

Povijest religije poznaje fenomen stigmatizacije, kada su se na nogama i rukama pojavile krvarenje rana i čireva, na mjestima koja su odgovarala noktima utisnutim u Kristovo tijelo. Ostavimo po strani vjersko-mistično utemeljenje ovog fenomena, a mi ćemo govoriti o više "svjetovnih" razloga, koji rezultiraju trofičnim ulkusima na nogama.

Odjednom je potrebno upozoriti da takva duboka frustracija trofičnog kao ulkus, kod uobičajenih ljudi nikada ne izlazi iznenada, i predstavlja komplikaciju teških i dugotrajnih bolesti. Zanemarivanje njihovog zdravlja, prisutnost loših navika, osobito pušenje, nedostatak kontrole razine glukoze u krvi najčešće dovodi do takvih kršenja.

Trofički ulkus - što je to?

Trofični ulkusi na nogama

Unatoč činjenici da je ovo ime izrazito rasprostranjeno među liječnicima svih specijaliteta i ne oklijevaju razumjeti što oni znače, prilično je teško definirati trofični ulkus.

Prvo, iz razloga što takva dijagnoza nema u klasifikaciji bolesti, a drugo, jer je taj koncept kolektivne prirode. Pojava oštećenja tkiva također su kršenja hemodinamike, te poremećaji inervacije, limfostasi i traumi.

Da na jednostavan način, trofičkih čireva - duboki nedostaci koji proizlaze iz nervnih poremećaja, hemodinamskih, limfne drenaže koji sežu ispod bazalnoj membrani kože je komplikacija mnogih kroničnih bolesti, te liječiti s pojavom ožiljaka.

U toj definiciji prikupljaju se najvažnije činjenice, na primjer, činjenica da ako se čireva već pojavila, čak i ako ne, to ne izbjegava pojavu ožiljka. A za koje se razloge mogu pojaviti teški poremećaji prehrane?

Uzroci trofičnih ulkusa

Varikoznost, ateroskleroza i drugi uzroci

Glavni razlog njihovog nastanka nije ozljeda ili rana, a trajanje trenutnog bolesti dovodi do kroničnog neuspjeha arterijskih i venskih protok krvi i autonomnog živčanog sustava. Najvažniji su sljedeći razlozi:

  1. "Varicozni ulkus". Pojavljuje se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska kongestija koja dovodi do trofičkih poremećaja;
  2. Umjetni čirevi.

Oni se javljaju mnogo rjeđe, kao posljedica teške ishemije arterijske tromboze (okluzija). Najčešće se pojavljuju na području stopala, gdje je protok krvi slabiji, a rjeđe - na donjoj nozi.

Gotovo sve arterijske lezije javljaju se kao posljedica ateroskleroze, koja se javlja kod uništavanja žila, a također zbog tromboangitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam započinje snažnim smanjenjem tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. Istodobno ostaje dio strujanja krvi, budući da s punom trombozom ne postoji čir, već gangrena.

Kako se pojavljuju arterialni čirevi: prethodi ih hladan i umor, hladna ekstremiteta, prisutnost isprekidanih klaudikacija, zatim noćne boli. Sve počinje rezom, modricom, trljanjem stopala.

  • Poremećaji dijabetes melitusa.

Dijabetički ulkusi javljaju se u 5% svih slučajeva, ali predstavljaju vrlo težak problem za liječenje, s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji, kao posljedicu dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičkog ulkusa, arterijski puls se obično održava, nema prekidnih klaudikacija.

trofični ulkus na nozi s fotografijom dijabetesa

Prisutnost polineuropatije dovodi do nedostatka boli čak i sa dubokim i širokim defektima. Ta činjenica "zaustavlja budnost" i često dovodi do vrlo kasnih poziva liječniku kada je potrebno hitno amputiranje.

  • Trofični čirevi nastali nakon tromboflebitisa nogu. Njihov udio u ukupnom broju iznosi 6-7%, a vrlo često se susreću s varikoznim žilama, u slučaju da je flebitis na nekom dugačkom dijelu plovila;
  • Posttraumatske lezije. Oni su rezultat ozljeda i ozljeda, i često se kombiniraju s početnim trofičnim poremećajem. Na primjer, ako dođe do traume na pozadini dijabetesa, što dovodi do trofičnih poremećaja, vrlo je teško razumjeti što je uzrokovalo manjak;
  • Neurotrofični ulkusi. Oni imaju čisto neurogeno podrijetlo, a registrirani su u ne više od 1% svih slučajeva. Postoje i udaljene posljedice traume kralježnice, živčanog živca. U ovom "krivom" porazu ili jednostavno razbiti vegetativna vlakna koja obavljaju regulaciju vazomotorne regulacije prehrane tkiva;
  • Konačno, postoje ulcerativne i trofične lezije mješovite geneze, koje se odmah mogu pripisati nekoliko kategorija.

Postoje i posebni oblici, na primjer, hipertonični ulkus ili Martorellov poraz. U pravilu, njegova kombinacija karakterizira kombinacija sljedećih čimbenika:

  • Utječe na ženu, u odrasloj dobi - od 40 do 60 godina;
  • Pacijenti imaju uporni i tešku hipertenziju, s kriznom strujom, koja se naziva i "maligna";
  • Često dolazi do simetričnog poraza;
  • Posebnost ovog tipa trofičkog poremećaja je jaka bol u nogama, širenje i progresija, te sklonost pridruživanju infekciji, to jest nepovoljnim čimbenicima.

Gledajući unaprijed, odmah ćemo reći - u ovom slučaju sve uspjehe liječenja i očuvanja finitnosti ovise o uspjehu liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju - arterijske hipertenzije.

hipertenzivnog ulkusa u žena

Liječnici - kirurzi i zarazne bolesti specijalisti u radiologiji također su svjesni još rijetkih uzroka razvoja lezija, na primjer, koji nastaju nakon smrzavanja i opeklina. Vrlo rijetko se pojavljuju kongenitalni i stečeni arteriovenski šunci i fistule, čirevi syfitilne etiologije ili oni koji proizlaze iz djelovanja ionizirajućeg zračenja. Kako se pojavljuje ulkus?

Faze trofičnih ulkusa, simptoma i fotografija

Naravno, nikada se ne događa da se navečer osoba zaspati zdravo, a sljedećeg jutra je otkrio slinavajući ulkus u kojem možete staviti šak. Ulcera - poput mnogih drugih patoloških entiteta - ima jasnu fazu razvoja. Ali, prije nego što se to dogodi, postoji "pre-ulcer" pozornica sa svojim simptomima.

Znakovi "predjazvy" - početna faza

početna faza razvoja trofičnog ulkusa

Simptomi početne faze trofičnih ulkusa su kako slijedi. U početku, kada još ne postoji ulkus, moguće je otkriti oštećenje ili kondenzaciju kože u području tele i tele, pojavu gori i svrab, pojavu otekline. U nekim slučajevima postoji širenje malih potkožnih (potkožnih) vena.

Pacijent može biti uznemiren grčevima nogu. Kada se arterijski znak pojavljuje chilliness i discoloration od limfa ispod razine kronične okluzije u bijelo, blijedo. Početni stupanj trofičnih ulkusa na nozi može biti popraćen simptomima pojave plavkastog ili ljubičastog mjesta koja se mogu spojiti u jednu cjelinu.

početna faza fotografija 2

Konačno, tu je zapravo ulkus. U udubljenja u sredini, ali je sve spremno za njegov izgled, tkivo u stražnjem dijelu već mrtav ili umire, a to je crvena (ili smeđe) mokra krasta određeno područje, s „turbulentnom” često bolan periferiji.

Faze "života" - razvoj trofičnih ulkusa

Sada se kvar počinje širiti i produbiti. U svom razvoju, obično prolazi kroz tri faze života, koja u nekompliciranim slučajevima traje oko 2-3 mjeseca. Što se događa tijekom ovog vremena? Te faze nazivaju se izlučivanjem, granulacijom i epitelizacijom:

  • Stadij eksudata. Traje do 2 tjedna.

Opseg, postoji upala, perifocalni edem. U središtu je nekroza tkiva, tj. Stvaranje ulcerativnog defekta. U toj se fazi pojavljuje izdašan odmak od rane koja se pojavljuje, što ima neugodan miris.

Kod provođenja bakteriološkog proučavanja odvojive, otkriva se značajna pojava kolonija, što ukazuje na snažnu mikrobnu kontaminaciju, i rubove i dno manjka.

U nekim slučajevima postupak nije ograničen na jedno lokalno područje. U slučaju da limfne žile - kolektori i vene - prođu kroz ulkus, limfangitis, tromboza vene (tromboflebitis). Često, pojavljivanje sekundarnih erizipela, streptoderma, erizipela.

U slučaju da se "binge" lokalne infekcije ne može zaustaviti, može doći do postupnog zatvaranja limfnih žila s razvojem trajnog edema, naročito na nogama, nazvanim limfedem. Na kraju, to može dovesti do elefantize i trajne invalidnosti.

  • Faza popravka ili granulacije.

Narednih 2-3 tjedna nastavi. Sve to vrijeme, dno i zidovi formacije prekriveni su svježim granulacijama, a rana je uklonjena nekroze.

U toj fazi rane mogu biti očišćene ličincima mušica, koje jedu jedino mrtve tkivo bez ikakvog štetnog utjecaja na život (bez obzira koliko je šokantno za mnoge).

Smanjenje se postupno smanjuje, smanjuje se i ozbiljnost edema okolnih tkiva. Nastavlja se pojavljivati ​​sitni odvojivi, ozbiljni.

  • Stadij epitelizacije ulkusa.

Ovaj napredni stadij razvoja ulkusa, koja se javlja nakon mjesec dana od početka tkiva procesa uništenja, koji je u pratnji formiranje epitela, gdje je to moguće, a ako nije - nalazi se ožiljak.

Kako liječiti trofični ulkus? Moraju se tretirati strogo pridržavajući se načela kako bi izbjegli komplikacije. Što to znači?

Načela liječenja trofičnih ulkusa na nogama, lijekovima

Najvažnije je utvrditi uzrok i započeti intenzivan tretman temeljne bolesti. Liječenje trofičke čireva na nozi, a nastavlja venske tromboze u drugim područjima, ili „zemaljske” povišen šećer u krvi - to je beskorisno, jer čak i uz eliminaciju kvara neki novi odmah pojaviti na drugim mjestima.

Ne bismo trebali oklijevati donositi odluku u korist hospitalizacije, čak iu kirurškoj bolnici, ako je tretman trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće produžen i bio je neučinkovit. Trenutno postoje mnoge mogućnosti za operaciju, učinkovito uklanjanje uzroka ulceracije i zadržavanje udova, tako da se ne biste trebali bojati kirurga.

Glavne faze su:

  • Flebolog i vaskularni kirurg konzultacija s odlukom o pitanju prioritetne operacije. (U slučaju arterijskih čireva, protok krvi početno se vraća kirurškim zahvatom);
  • U slučaju konzervativnog pristupa, oštro ograničite boravak u uspravnom položaju (iu šećernoj formi potpuno zabranjuje opterećenje na nozi);
  • U slučaju ulceracija varikoze propisana je kompresijska odjeća. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta trebao bi biti popraćen poboljšanjem odliva. Prema indikacijama, imenovan je komprimirani dres visokih kompresijskih razreda;
  • U prvoj fazi ulceracije potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
  • U kasnijim stadijima, borba protiv infekcije daje mogućnost reparativnoj i restaurativnoj terapiji;
  • Tijekom liječenja potrebna je najzahtjevnija briga za ulkus i hitno hospitaliziranje ako se stanje pogorša.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kuće

Kod kuće možete uspješno koristiti droge s trofičnim ulkusima, ali samo nakon konzultacija sa vaskularnim kirurgom i specijaliziranim stručnjacima, na primjer, dijabetičarom. Svrha toga nije "propustiti" operaciju, koja u nekim slučajevima mora prethoditi liječenju.

U nekim slučajevima, poželjno na liječenje u bolnici, jer ne može biti dodijeljen sjednicama hiperbarične oksigenacije, racionalnog antibiotske terapije, korekciju zatajenja srca i razinu glukoze u krvi. Ako sve to nije potrebno, to je moguće samo za liječenje vene noge u kući, ali pod nadzorom liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju:

  • Reparanti (koristi se kada je završena prva faza). To uključuje "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracial mast", "Bepanten". Potiče regeneraciju;
  • Phlebotonics u varikoznim venama - Detraleks, Escuzan, Troxerutin, Flebodia, Venoruton. Možete koristiti diosmin u mikroniziranom obliku;
  • Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije ("Gepatrombin");
  • Lokalna upotreba antibakterijskih lijekova - antibiotici, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Operite čira i uklonite iscjedak (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furicilin) ​​s 2-3 puta mijenjati u tijesto. Možete koristiti Unnaovu želatinu-cinkovu mast;
  • Primijenjene opće disaggregants poboljšanje protoka krvi i smanjuju tromba ( „Trental”, „”, pentoksifilin acetilsalicilna kiselina;
  • Za simptomatske svrhe, NSAID (ketoprofen, ketorolak) se koriste za anesteziju i smanjenje upale;
  • Uz izražen edem i svrbež, koriste se antihistaminici, kako lokalno (Fenistil-gel) tako i iznutra;
  • Na fazi ozdravljenja koriste se vitaminski pripravci, kao i specijalni pokrivači rana, na primjer, "Algipor". Ovo je resorbirajuća zavoja, izrađena na osnovi alge s antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje čira kod kuće, a osobito uporaba antibiotika, treba biti pod nadzorom liječnika.

Prognoza liječenja

S bilo kojim dugotrajnim trofičnim ulkusom, postoji opasnost od malignosti ili transformacije u maligni tumor. To se događa u 3-4% svih slučajeva, i često je primjer zlouporabe ultraljubičastog zračenja i iritantnih masti.

Još jedna opasnost je suppurative septičke komplikacije koje mogu dovesti do suhe ili mokre gangrene i sepse, što često dovodi do smrti, posebno u otkazivanje više organa.

Zaključno, valja reći da je najučinkovitiji način liječenja ulkusa spriječiti. Naše tijelo nam daje mnogo signala o približavanju katastrofe. I, čak iu slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bol, šećer u krvi je prijeteći simptom.

Naglasak u borbi protiv ulkusa treba se prebaciti iz istrage na uzrok - samo onda pacijent ne može se bojati relapsa i prijetećih komplikacija.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Zašto su vene vidljive na prsima i postoji li neki razlog za zabrinutost?

Nego liječiti

Anatomska struktura dojke namjerava uključiti u njemu ima više kapilara, vena i krvnih žila, ako su samo vidljive, ali ne viri, ne uzrokuju nelagodu, bezbolno, da nema razloga za uzbunu....

Pukotine rektuma: uzroci, simptomi i mogućnosti liječenja

Nego liječiti

Problemi u obliku nepravilnih stolica i česte konstipacije prijeti pacijentu s vrlo opasnim i neugodnim posljedicama.Jedna takva posljedica je rektalna pukotina, koja se javlja iz raznih razloga....