Phlebotromboza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Prevencija

Prema statističkim podacima, svaki četvrti pacijent dijagnosticira flebotrombozu od strane liječnika. U mnogim ljudima takva dijagnoza postavlja mnoga pitanja: "Što je to?", "Koji uzroci uzrokuju početak bolesti?", "Kako se liječiti?", "Kada je prognoza povoljna za ovu bolest?" I mnogi drugi.

Bilo koja bolest koju smo naišli uzrok je zabrinutosti. Konkretno, ako je znanje o tome minimalno. Phlebotrombosis nije iznimka. Često, neznanje igra odlučujuću ulogu. Ne znajući znakove bolesti i ne slušajući signale koje nam tijelo daje, moguće je propustiti početnu fazu bolesti, što će izazvati različite posljedice i komplikacije. U ovom ćemo članku govoriti o tome kako se dijagnosticira bolest, koja je njena etiologija i patogeneza, kakva je njezina klasifikacija. Također ćete naučiti najčešće znakove i simptome flebotromboze, i kojim metodama se liječi.

Phlebotromboza i uzroci njegovog razvoja

Phlebotromboza je opasna vaskularna bolest. Karakterizira ga stvaranje krvnih ugrušaka u venskom lumenu dubokih vena. Ugruška, pričvršćivanje na vaskularnu stijenku vene, blokira protok krvi dijelom ("flotacijski trombus") ili potpuno. To podrazumijeva takve štetne posljedice za pacijenta kao srčani udar ili moždani udar. Istodobno, važno je razumjeti ozbiljnost situacije - flebotromboza može uzrokovati plućnu emboliju, što često dovodi do smrti.

Venusne promjene koje uzrokuju flebotrombozu lokalizirane su u području anusa (perianalna zona), u plućima zdjelice i ekstremiteta. Razlozi su konvencionalno podijeljeni u tri skupine, koji odražavaju prisutnost određenih etioloških čimbenika:

  • Kršenje cjelovitosti vene.
  • Posttraumatska flebotromboza proizlazi iz utjecaja mikrobnog faktora, kemijske i mehaničke štete na venskim žilama (trauma, kateterizacija, česte injekcije, itd.);
  • Kršenje reoloških svojstava krvi i njene viskoznosti.
  • Ove promjene proizlaze iz nasljedne predispozicije, hormonske terapije, uporabe steroida, itd.;
  • Smanjenje brzine kretanja krvi i njezine stagnacije.

Priroda protoka krvi je vrlo važna za vaskularno zdravlje. Dakle, niska ili obratno, visoka brzina protoka krvi uzrokuje stvaranje tromba.

Navedeni etiološki čimbenici su najvažniji. Istovremeno, moguće je razlikovati sekundarne faktore. Njihova prisutnost u pacijentu znači povećanu vjerojatnost bolesti. Flebotromboz često razvija tijekom trudnoće i porođaja (posebno nakon carskog reza), neaktivni životni stil nakon operacije (čak i zubni), prekomjerne tjelesne mase u starijih osoba, pacijenata oboljelih od raka, bolesnici s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava i dijabetesa sve vrste.

Phlebotromboza donjih ekstremiteta: simptomatologija

Početna faza patologije u 85% slučajeva nema kliničkih manifestacija, ili su minimalne. Kada bolest pogorša, simptomatologija raste, a pacijent bilježi sljedeće znakove bolesti:

  • Širenje bolnih osjeta iz vanjske strane donje noge, s fleksijom mišića nogu i tele;
  • Povlačenje boli u unutrašnjosti bedra;
  • osjećaj hladnoće u donjim udovima;
  • Pufljivost, lokalizirana u području donjeg dijela noge i koljena;
  • sjaj i blanširanje kože (preko patologije vene), a zatim dobiva cyanotic hladu;
  • periodičan ili uporni osjećaj težine u donjim udovima;
  • intestinalna opstrukcija;
  • nestabilnost i povećanje tjelesne temperature;
  • opća slabost.

Karakteristike i simptomi bolesti podsjećaju na tromboflebitis. I može se postaviti pitanje, kako se razlikuju flebotromboze? Koja je razlika između ovih vaskularnih patologija? Tromboza se odnosi na sve patološke procese koji uzrokuju začepljenje lumena posude s tromboznim masama. Kada bolest utječe na površinsku posudu i zidovi su prekriveni upalom, to je tromboflebitis, a ako su zahvaćene duboke vene bez upale zidne žile, to je flebotromboza.

Nakon otkrivanja jednog ili više znakova bolesti, potrebno je bez odlaganja konzultirati stručnjaka. Koji liječnik trebam koristiti s phlebotrombosisom? Imajući sumnji na vaskularnu bolest, pacijent se može prijaviti terapeutu, flebologu, vaskularnom kirurgu i angiologu.

Dijagnoza venske flebotromboze donjih ekstremiteta

Da bi se dijagnosticirala flebotromboza donjih ekstremiteta, liječnik će obaviti pregled i prikupiti anamnezu bolesti. Nakon što je izveo palpaciju udova i, nakon što je odredio pacijentove simptome, stručnjak će, koristeći kliničke preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, odabrati za njega optimalni skup dijagnostičkih manipulacija. Skup laboratorija-instrumentalnih metoda može uključivati ​​ultrazvuk, ultrazvuk, radiografiju, krvne testove za procjenu stanja koagulacijskog sustava, itd. Samo s potpunim informacijama o zdravlju pacijenta, liječnik može propisati odgovarajući tretman.

Klasifikacija flebotromboze

Phlebotrombosis ima veliku klasifikaciju. U skladu s tim, patologija se razlikuje po prirodi lokalizacije, osobitosti tečaja i stupnju razvoja.

Na mjestu lokalizacije, tromboza se luči:

  • hit žila povezane s gornjim šupljim venama: Shin mišića vene, vene stabljike i ilijačna-femoralna (ileofemoralny) i flebotromboza kavaileofemoralny segmentima;
  • inficirali su pluća povezana s nadmoćnom venom cave: flebotromboza vene gornjeg dijela, anonimne vene, usta nesparenog vena, prtljažnik vene, subklavske i aksilarne vene.

Ukratko, moguće je razlikovati ileofemoralnu i femoralnu (femoralnu) flebotrombozu, poplitealnu venu i duboke vene crijeva. Liječenje svakog od njih ovisit će o:

  • od stupnja razvoja: od akutnih (do 14 dana) ili subakutnih (u prosjeku, od 14 do 60 dana) flebotromboze;
  • stupnja fiksacije tromboznih masa: flotacija (pokretna), ne-okluzivna (parietalna) i okluzivna / okluzivna (tromba proširena duž cijele posude), flebotromboza.

U odvojeno, razmotrite neke od najčešćih oblika florbotromboze.

Ileofemoralna flebotromboza

Ileofemoralna flebotromboza utječe na pluća u bolesnika različitih dobi, čak iu djece. U ovom obliku bolesti duboke vene blokiran zdjelične i femoralne vene dio protoka krvi. U vezi s opsegom poraza smatra se posljednja. Akutna ileofemoralny flebotromboza (lijevo i desno) ima oblik 2 - početka patološkog pozornicu i označen kliničke manifestacije. Svaka od njih karakterizira njezine znakove. U posljednjoj fazi najizraženiji simptomi: oticanje udova na ileofemoralnom flebotromboza se proteže na području prepona, tu je intenzivna bol, oslabljen inervacija, itd Najteži oblik ovog priznaje zbog visokog rizika od neželjenih učinaka - plućna embolija..

Phlebotromboza ileoccava regije

U pravilu, trombus se formira i širi od dna do dubokog venskog kanala. Tako flebotromboza napreduje od suralnyh vene na ileokavalnomu segment (donja šuplja vena, vanjski i Zajednička bočna vena), gdje je lokaliziran ugrušak u 75% slučajeva. U preostalih 25% slučajeva - u području femoropoplitealnog segmenta. Uključivanje ileocaval segmenta općenito se smatra nepovoljnim slučajem. U većine bolesnika, njegov razvoj prethodio je rad na trbuhu, zglobovima kuka, kao i ginekologiji i urologije.

Da bi dijagnosticirali florbotrombozu ovog oblika, metode rendgenske kontrasta se češće koriste nego ultrazvučna dijagnostika (posebno kod trudnica i osoba s prekomjernom tjelesnom težinom).

Akutna venska flebotromboza donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza desnih i lijeva donjih ekstremiteta je kritično izuzetno opasno stanje dubokih vena. Spremljeno venski protok krvi u pogođenim vene, kad trombotski masa još nije fiksiran na vene zidu, stvara povoljne uvjete za nastanak plućne embolije, što u ovom slučaju, mogu djelovati kao jedini i primarni klinički znak akutne flebotromboza. U tom smislu, svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Bez obzira na konačno mjesto tromboznih masa, mjesto razvoja tromboznog procesa je drenažni mišići slojeva. Ova vrsta flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta može biti aseptična ili ustajajuća, ili septička ili infektivna. I to se može dogoditi iu blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Liječenje flebotromboze: tradicionalna i tradicionalna medicina

Svi znamo jednostavnu istinu da liječenje bilo koje bolesti treba početi što je prije moguće. Pacijenti s dijagnozom duboke venske flebotoboze donjih ekstremiteta liječnici će liječiti u bilo kojoj fazi patologije od faze formacije do pozornice recanalizacije.

Rani tretman čini prognoza je povoljnija - s vremena na vrijeme smanjuje rizik od tromboembolije, zaustavlja daljnje širenje tromba javlja resorpcije ugrušak s obnovu lumen vene u većoj ili manjoj mjeri, što znači da su simptomi minimum posttrombotskog sindroma.

Kako liječiti flebotrombozu? Terapija ove bolesti je uvijek složena. Kao što je ranije spomenuto, to ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije. Režim liječenja pretpostavlja konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Konzervativne metode su:

  • Prijam lijekova. Da bi se poboljšale reološka svojstva krvi i povećala elastičnost zidova krvnih žila, koriste se različite skupine lijekova: flebotonici, antiagregati, protuupalni lijekovi i antikoagulansi.
  • Provođenje lokalne terapije. Upotreba masti i gelova koji imaju protuupalni, venoprotektivni, antiedemski i drugi učinak.
  • Nošenje pletenine medicinske kompresije ili vježbanje čvrstih zavoja udova.
  • Snaga. Dijeta s flebrombozom donjih ekstremiteta isključuje alkohol, akutne i masti. Trebao bi piti najmanje 2 litre tekućine i jesti hranu bogatu antioksidansima.

Ako konzervativni metode liječenja postići pozitivan rezultat nije bio moguć, a ako pacijent ima gnojni ili embologenic flebotromboz, to će se primjenjivati ​​metode koje nude operacije: vaskularne resekcije, djelomično začepljenje, endovaskularna intervencije.

U slučaju akutnog razvoja bolesti kod kuće potrebno je imobilizaciju udova i pozivanje osoblja hitne pomoći.

Phlebotromboza dubokih donjih ekstremiteta: liječenje s narodnim lijekovima

Liječite flebotrombozu ruku, nogu i ostalim dijelovima tijela pomoću metoda tradicionalne medicine. Alternativne metode treba uzeti u obzir samo kao dodatak obveznom liječenju propisanom od strane liječnika i tek nakon njegovog odobrenja.

Popularne komponente narodnih recepata za poboljšanje protoka krvi, ublažavanje upala, boli i otekline su: kadulja, hrastova kora, mint, med, slatka djetelina. Na temelju njih izrađuju se infuzije i gume, koje se koriste za kupke, obloge i losione za stopala.

Slijedite sve preporuke specijalista i rehabilitaciju, nakon prenešene bolesti, bit će brže. Borite se protiv flebotromboze prije pojave - vodite zdrav i aktivan životni stil, pridržavajte se pravilnog ponašanja jedenja. Budite ispred vremena ako ste u opasnosti. Koristite sredstva za sprječavanje vaskularnih bolesti. Vladar „NORMAVEN®” medicinske kozmetike za njegu stopala i sprečavanje problema vene su kreme za smanjenje umora i osjećaj težine u nogama. Njegova svakodnevna uporaba pomaže ukloniti natečenost i smanjiti vaskularni uzorak. Sastav proizvoda obuhvaća isključivo prirodne sastojke, što omogućuje njegovo korištenje tijekom trudnoće. Pazite na svoje zdravlje!

Phlebotrombosis: duboke vene donjih ekstremiteta, površinski, tibija, inferiorna vena cava

Phlebotromboza je bolest vene donjih ekstremiteta, uvjetovana formiranje trombi u lumenu vena i njihovo taloženje na zid vaskularne iznutra. Flebotromboz ne treba brkati s tromboflebitisa, jer u tom slučaju, upala venske stjenke s nekroze (nekroze) i upale mekih tkiva potkoljenice i stopala.

Flebotromboza opasnost ne samo da je meko tkivo je poremećen zbog snage venskog zastoja krvi u donjim ekstremitetima, ali iu činjenici da je krvni ugrušci mogu „pucati” u drugim plovilima u srce i pluća, dok je u razvoju tromboembolije, srčanog ili moždanog udara. Pacijent ne može dugo vremena sumnjati da ima bolest flebotromboze, ako je boja osjetljivosti kože i kože spasio, ali u jednom trenutku je razvio teške komplikacije na popisu, čiji izvor nije bio osim taloženja krvnog ugruška u veni zidu.

Trombi se mogu formirati i učvrstiti u mnogim venskim žilama, ali najčešće je ova patologija osjetljiva na plovila u donjim udovima. Trombus može u potpunosti pokriti posudu iznutra, ali djelomično preklapanje vaskularnog lumena također je prepuna komplikacija. Na primjer, flebotromboza učestalost i plućna tromboembolija (PE), nakon operacije na trbušne obuhvaćaju 68 i 57%, respektivno, a nakon rada na vrata femura PE pojavljuje u više od pola slučajeva.

razlozi

Najčešće flebotromboza javlja kod starijih osoba, ali se može razviti kod mladih ljudi, posebice kod žena.

Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  1. Usporavanje protoka krvi u lumenu vene i venske stanice u donjim udovima:
  • Dugi boravak pacijenta u ležećem položaju, na primjer, nakon teških operacija ili zbog traume, kao i bolesnika s akutnim infarktom miokarda,
  • Kršenje aparata ventila ventila, na primjer, kod bolesnika s varikoznim žilama,
  • Poremećaj hemodinamike u donjim ekstremitetima u bolesnika s ozbiljnim edemom štipaljaka i stopala zbog zatajenja srca ili bolesti bubrega.
  1. Povrede viskoznosti krvi:
  • Kongenitalne bolesti krvnog sustava, naznačene njegove visoke viskoznosti, što dovodi do usporiti protok krvi u mikrovaskulaturi, a time i do povećanja venske tromboze u lumenu,
  • Dugotrajna uporaba steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), posebno kod žena s postojećim varikoznim žilama.
  1. Oštećenje vaskularnog zida:
  • Zbog mehaničkih oštećenja vene tijekom operacije,
  • Kao rezultat produženog intravenoznog postavljanja katetera ili česte intravenozne injekcije.

Za razvoj koji ugrožava flebotrombozu kategorije osoba uključuju pacijente kao što su:

  1. Trudnice, posebno u drugom - početku trećeg tromjesečja,
  2. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom,
  3. Stariji ljudi, posebno oni koji vode sjedeći način života,
  4. Pacijenti s onkološkim bolestima,
  5. Žene nakon dostave carskim rezom,
  6. Pacijenti s teškim kardiovaskularnim bolestima.

Simptomi bolesti

U velikom broju slučajeva, flebotromboza se postupno, neprimjetno razvija za pacijenta. Akutna flebotromboza se razmatra u roku od dva mjeseca od početka formiranja tromba. Ipak, prve kliničke manifestacije su akute.

Uz flebotrombozu površinskih vena tibije pacijent bilježi bol, oticanje stopala i pojavu cyanotic (plava ili plava) boja kože na stopalo i stopalo. Pored toga, na koži se nalazi proširena venska mreža.

S flebotrombozom dubokih vena pored gore navedenih simptoma, označena bol u teladi s fleksibilnim pomicanjem nogu i boli tijekom palpacije (sondiranje) dubokih mišića.

Razlika između venske i arterijske tromboze je farbanje kože - u prisutnost krvnog ugruška u ekstremiteta arterija postaje bijela, voštana boja, hladno, a za pričvršćivanje ugrušak krvi u veni-plave, ljubičaste ili ljubičastoj boji.

Bol u florbotrombozi je manje izražen nego kod trombinske obliteracije arterije.

Flebotromboza razlika tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom slučaju, ud ohladi na dodir, u drugom - vruće i razvoj lokalnog upalne reakcije.

Dalje je podjela u površnom i dubokom flebotromboza klinici varira ovisno o razini oštećenja - na načelu diobe u venskom sustavu donje šuplje vene. Stoga je potrebno detaljnije razmatrati ove oblike.

Phlebthrombosis dubokih donjih donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza se razvila u jednoj od dubokih vene, klinički se vrlo slabo manifestira i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo dio pacijenata uočava izraziti edem i cijanozu kože stopala, au drugim slučajevima jedini simptom su bolovi u donjoj trećini sline, na gležnju i nogu. Za dobivanje više podataka u korist flebotromboze donje noge koriste se testovi koje obavlja liječnik. Na primjer, test sa stražnjim preklopom stopala u pacijentovom položaju leži s savijenim nogama u zglobovima koljena. Uz potpunu relaksaciju tjelesnih mišića javlja se oštra bol u donjoj nozi i nozi.

Osim toga, preporučuju se uzorci s antero-stražnjom i lateralnom kompresijom tjelesnih mišića. S flebotrombozom, antero-stražnja kompresija je oštro bolna. Neki liječnici koriste test stezanja s manšetom koja pod pritiskom. Flebotromboza je vjerojatnije ako je bol u tibiji i nogu nastala kada se ubrizgava tlak manji od 150 mm Hg. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju bol u proboju unutarnje strane gležnja i pete.

Ako je pacijent tromboziran sa svim dubokim venama, kliničke manifestacije brzo se povećavaju i pojavljuju se vrlo svijetle. Tu je oteklina, plavetnilo i cijanoza cijele donje noge i stopala, a ponekad i donju trećinu bedara.

Phlebotromboza u femoropoplitealnom segmentu

Simptomi ovog oblika florbotromboze mogu biti sasvim nespecifični. Tako, na primjer, kod nekih bolesnika dolazi do izljevanja u šupljinu koljenastog zgloba s ozbiljnim edemom i bol u području koljena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisutnost izražene cijanoze ška i stopala. Osim toga, postoji i simptom Louvela - ako se pacijentu zatraži kašljanje ili oštar izdisaj sličan kihanju, pacijent se pojavljuje bol tijekom tijeka vaskularnog bala na štihu.

Ileofemoralna flebotromboza

S ovim oblikom nastaje stvaranje tromba u vaskularnoj i femoralnoj veni. Klinički se očituje iznenadna nagla cyanoza (plavoća) bedra i donje noge, a intenzitet plave boje kože povećava se prema stopalima. Tu je i oticanje mekog tkiva i sindroma snažnog bola u ingvinalnoj i sakroilijalno-ilijalnoj regiji. Liječnik može vidjeti povećanu potkožnu vensku mrežu i osjetiti bolne guste formacije duž vene tijekom pregleda. Nakon nekoliko dana, oteklina udova se smanjuje, što se može objasniti uključivanjem kolateralnih (by-pass) vene u krvotok.

Phlebotromboza inferiornog vena cave

Ovaj oblik florbotromboze jedan je od najopasnijih. U vezi s činjenicom da grane koje nose krv iz jetre i bubrega pada u nižu venu cavu, takva se flebotromboza često ispostavlja kobno.

Kada flebotromboza jetrene vene javlja bol u trbuhu, pruža prednju trbušnu stijenku vene ( „glava”), Medusa povećanje želucu zbog nakupljanja tekućine u abdomenu (ascites), oteklina bedra, noge i stopala.

Uz flebotrombozu bubrežnih žila, intenzivne intenzivne bolove razvijaju se u bedra i abdomenu, kao i napetost abdominalnih mišića. Bilateralni poraz u velikoj većini završava smrtonosnim. Došlo je do zatajenja bubrega, karakteriziran smanjenjem ili manjom mokrenja s povećanjem ureje i kreatinina u krvi.

U distalnoj (nižoj) flebotrombozi vena cave, edem i plava boja kože širili su se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza može se ustanoviti tijekom ispitivanja i ispitivanja pacijenta uz pomoć gore navedenih jednostavnih dijagnostičkih postupaka.

Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće laboratorijske-instrumentalne metode. Dakle, u flebologiji, korištenje takvih metoda kao što su:

  • Ultrazvučno dupleksno skeniranje i dopplerografsko ispitivanje krvnih žila, što omogućuje detekciju prisutnosti tromba, stupanj uništavanja posude, opseg tromba i prisutnost upalnih promjena u venskom zidu.
  • Studija rendgenske difrakcije, ili retrogradne ileocavalografije. Provedeno je na sljedeći način: pacijent je postavljen u vodoravnom ili kosom položaju, radiopojasna tvar se ubrizgava pucketanjem femoralne vene i nakon niza slika rezultat se procjenjuje. U nazočnosti tromboze, navedeni su stupanj uklanjanja ilakalne i inferiorne vena cave, kao i stupanj protoka krvi duž kolateralnih žila.
  • Radiografija prsa izvodi se s sumnjom na tromboembolizam. Ipak, s tromboembolijom malih grana ne mogu biti rendgenskih znakova, pa je glavna uloga u dijagnozi PE dodijeljena kliničkim manifestacijama.
  • Proučavanje krvi za prisutnost D-dimera (produkt razgradnje fibrina u krvi) je patognomonički znak troboze i PE-a, kao i ispitivanje koagulacijskog sustava krvi i razina trombocita.

Liječenje flebotromboze

U najmanjoj sumnji na tu bolest, odmah se obratite kirurgu na poliklinici ili nazovite hitnu pomoć. U svakom slučaju, indicirana je hospitalizacija u odjelu vaskularne kirurgije za daljnju dijagnozu i liječenje.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na medicinsku i kiruršku.

liječenje terapija sastoji se u imenovanju antikoagulanata - lijekovima koji sprečavaju povećanu trombozu. Ova skupina uključuje heparin i varfarin. Heparin u prvih 5-7 dana ubrizgava se subkutano u kožu trbuha četiri puta dnevno. Nakon toga, pacijent svaki dan tijekom nekoliko mjeseci, uzimanje tableta s warfarinom ili sličnih lijekova pod kontrolom INR mjesečno.

od kirurgija metode provode se sljedeće metode:

uvođenje cava filtar u nižoj veni cavi je najbolji način sprječavanja PE zbog činjenice da takav uređaj može "uhvatiti" trombus na putu od ekstremiteta do plućnih krvnih žila.

kava filter - "zamka" za krvne ugruške u donjoj veni cavi

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom i endovaskularna (intravaskularna) metoda. Trajanje operacije nije više od sat vremena, a manipulacija liječnikom ne uzrokuje bolnu pacijentu. Na početku operacije, pacijent se provodi nakon što je lokalni pristup anestezija vaskularne u venu u preponi, a zatim pod kontrolom rendgenskog uređaja vrši zbrajanjem Introducer filter na kraju donjeg šupljoj veni na ušću bubrežnih vena.

Cava filtar - žičana struktura koja nalikuje kišobranu, a također može biti u obliku tulipana ili pješčanog sata. Može proći krv, ali odgađati krvne ugruške. Cava filtar može se instalirati na određeno vremensko razdoblje ili za trajno funkcioniranje u tijelu, ovisno o početnoj patologiji pacijenta.

Osim instalacije cava filtera, obavljaju se i sljedeće operacije:

stvaranje umjetna okluzija Pod utjecajem vena primjenom male isječke na venu izvana. Koristi se za izbjegavanje suzenja krvnih ugrušaka u plućima.

uklanjanje dijelovi vene, ako je mjesto lezije plovila beznačajno. Ako se flebotromboza razvije preko velikog područja, vaskularna proteza može se koristiti pomoću vlastite vene.

Pokazatelji za operaciju su prisutnost plutajućeg tromba koji nije čvrsto pričvršćen na stijenku posude i oslobođen je u venskom lumenu s velikom vjerojatnošću odstranjivanja; te također preneseni ili dostupni tromboembolija plućne arterije.

Kontraindikacije za operaciju su starije dob (više od 70 godina), trudnoća, kao i opće teške bolesti pacijenta.

Rizik od komplikacija

Najkompresivnija komplikacija, nastala u 2% slučajeva u prvih pet godina nakon phlebotromboze, je PE.

Simptomi - pacijent odjednom ima kratak dah u mirovanju, što je još gore kada hodaju i leže. Može biti prolazna cijanoza kože lica i vrhova prsta. Uz tromboembolizam malih grana, otežano disanje na pozadini bolesti vena, produljena imobilizacija ili nakon operacije je jedini simptom koji treba upozoriti liječnika.

Kada PE velikih grana razvije opće teške uvjete, izraženu dispneju, difuznu (široku) cijanozu i smanjenu zasićenost (zasićenost kisikom) periferne krvi. Ako je došlo do opsežne tromboze plućne arterije, onda za nekoliko minuta dođe do fatalnog ishoda.

Liječenje i prevencija su upotreba antikoagulanata i antiagregata. Prvih nekoliko dana pacijentu se dodjeljuje heparin ili fraktiparin u obliku subkutanih injekcija nakon čega slijedi prijelaz na oralne oblike (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin, itd.).

Druga najčešća komplikacija je posttrombotički sindrom (TCP).

Simptomi - tijekom prva dva do tri mjeseca pacijent bilježi oticanje i bolni sindrom u zahvaćenim ekstremitetima. To je zbog aktivacije protoka krvi kroz perforirane (perforirane) vene crijeva i stopala. Varikozne vene mogu se pojaviti i ako se to ranije nije promatralo.

Liječenje i prevencija sastoji se u uporabi kompresivnih čarapa i u upotrebi venotonskih lijekova (flebodia, rutozid, itd.).

Prognoza i prevencija flebotromboze

Prognoza za ileofemoralnu trombozu, kao i flebotrombozu poplitealne vene i vena tibije je povoljna u slučaju da nije bilo odvajanja tromba. Inače, stopa smrtnosti od tromboembolije je visoka i iznosi 30% u prvih sati. Prognoza za flebotrombozu u donjem vena cavi je nepovoljna.

Preventivne mjere za sprečavanje flebotromboze su:

  1. Korištenje oralnih kontraceptiva nije dugo, a tečajevi,
  2. Pravodobno liječenje proširenih vena,
  3. Rana aktivacija bolesnika nakon traume, operacije i infarkta miokarda,
  4. Upotreba kompresivnog pletiva za cijelo razdoblje prisilne imobilizacije pacijenta,
  5. Prijem preventivnih tečajeva antikoagulanata imenovanjem liječnika.

phlebemphraxis

phlebemphraxis Je li vaskularna bolest koja je karakterizirana stvaranjem tromboznih slojeva u lumenu venske posude. Razvijeni trombus je u stanju potpuno začepiti lumen posude ili djelomično zatvoriti venu. Phlebotrombosis je opasan jer nema dugotrajnih jasnih kliničkih manifestacija. Često, ova bolest je komplicirana plućnom embolija, jer nije uvijek ugrušak čvrsto fiksiran na vaskularni zid.

U bilo kojoj venskoj posudi može nastati krvni ugrušak, ali najčešće dolazi do florbotromboze iliacnih i femoralnih vena (ileofemoralna flebotromboza) i posuda donjih ekstremiteta.

Phlebthromboza donjih ekstremiteta

Phlebotromboza vene donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest u kirurškoj sferi, budući da je ova patologija karakterizirana visokim stupnjem smrtnosti pacijenata od komplikacija. Udio tromboze u segmentu inferiornog vena cave je 95% svih flebotromboza. Flebotromboza češće utječe na žene reproduktivne dobi.

Komplikacije florbotromboze uključuju - tromboembolizaciju plućne arterije, kroničnu vensku insuficijenciju i trofičke promjene u koži.

Postoji nekoliko mogućnosti za ishod bolesti, koje ovise o vremenu dijagnoze i pružanju adekvatne terapije:

- Kompletna liza tromba;

- Formiranje posttrombofleptičnog sindroma kao posljedica djelomične lize tromba;

- Zatvaranje tromba i njegova migracija u plućni arterijski sustav.

Glavni pojava donjih udova vene flebotromboza faktora rizika uključuju stariju dob, način isporuke carski rez i trudnoća, pretilost, sjedilački način života, pušenje, traume i operacije, rak.

Flebotromboz površne vene nema jasnu kliničku sliku, i za dugo vremena asimptomatski. Duboke venske tromboze donjih ekstremiteta razvija svijetle simptome, a karakteristične su dijagnostički simptomi Homans simptom (pojava pucanja bol u projekciji tele mišiće u fleksije stopala), Moses simptom (bolno palpacija potkoljenice), simptom Payra (zračenje boli na unutrašnjoj površini potkoljenice i stopala ).

Uzrok flebotromboze

Glavni etiološki čimbenici stvaranja tromba u lumenu venske posude su povećana viskoznost krvi, patološke promjene u endotelu vaskularne stijenke vene i značajno usporavanje protoka krvi u ograničenom području venske posude.

Kršenje protoka krvi u plućima venskog sustava opažena je s produljenom imobilizacijom pacijenata nakon ozljeda različitih podrijetla i nakon kirurških zahvata. Pored toga, venska zagušenja uzrokuju bolesti kao što su insuficijencija venskih ventila i kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava, praćeno zatajenjem srca.

Ne manje važan čimbenik u razvoju flebotromboze je promjena reoloških svojstava krvi u obliku povećanja faktora zgrušavanja (trombofilija). Postoje dva oblika trombofilije - kongenitalne (nasljedne sistemske bolesti krvi) i stečene (trombocitoza, eritremija i drugi). Aktivacija koagulacijskih svojstava krvi javlja se i kod uzimanja lijekova (hormonskih lijekova i oralnih kontraceptiva) i kada su izloženi krvnim stanicama bakterijskih i infektivnih sredstava.

Proces formiranja tromba i tromboze kad ileofemoralnom flebotromboza duboku venu je ograničen i ne prati upalne promjene u stijenkama krvnih žila, što je osnovna razlika u odnosu na svog vena tromboflebitisa.

Oštećenje zidova venske posude je mehaničko prirode i javlja se kao posljedica irografskih učinaka - tijekom kirurških intervencija, ugradnje intravenoznog katetera ili primjene lijekova intravenoznim infuzijama.

Simptomi phlebotromboze

Dulje vrijeme, flebotromboza je asimptomatska i nema jasnu kliničku sliku. To je zbog činjenice da trombus u početku bolesti ne u potpunosti obuhvaća lumen venske posude i nema simptoma cirkulacijskog poremećaja u zahvaćenom segmentu. U ovoj fazi, flebotromboza se manifestira u obliku crteža boli u zahvaćenom ekstremiteta bez jasne lokalizacije, kao i bol u projekciji vaskularnog snopa. Bol u udovima povećava se stražnjim savijanjem stopala.

Uz povećanje veličine tromba, simptomi cirkulacijskog poremećaja pojavljuju se u kliničkoj slici flebotromboze do izražaja. Postoje vizualne promjene u koži u obliku cyanotic boje, jasan vaskularni uzorak površnih vena, i povećanje mekog tkiva zahvaćene ekstremiteta zbog edema.

Palpacija mekih tkiva pogođenog ekstremiteta je iznimno bolna, a površinske vene s flebrombozom postaju gušći do dodira.

Kod ileofemoralne flebotromboze, akutna bol se opaža ne samo kod ozlijeđenih ekstremiteta nego iu području lumbalne i abdominalne regije. Koža oštećenog ekstremiteta je oštro edematousna i ima mramornu cijanotičku boju. Često se ileofemoralna tromboza kombinira s dinamičkom intestinalnom opstrukcijom, što ga čini teškom dijagnosticirati rano.

Nespecifični klinički simptomi koji mogu pratiti florbotrombozu su: opća slabost, vrućica i tahikardija.

Postoje dvije kliničke varijante flebotromboza duboku venu: bijela i plava flegmaziya. Uobičajeni simptom oba oblika je oštra bol u zahvaćenom segmentu. Temeljna razlika između bijele flegmazii je da na vidjelo simptoma krvožilnog sustava krvnih žila - blijede kože, hladne ekstremitete, odsutnost pulsiranje u projekciji arterije. Kada je plava flegmazii javlja nagli prekid protoka krvi u svim venskih žila koji izaziva brzi razvoj gangrene od ekstremiteta.

Akutna flebotromboza

Akutna tromboza se razvija unutar dva mjeseca nakon početka tromboze i karakterizira iznenadna i burna klinička slika.

Opasna je flebotromboz duboke vene (ilijačna, bedrene kosti, potkoljeni i potkoljenice), kao i ta područja često se formiraju plutajući ugrušak, koji mogu svakom trenutku poluvremenu i uzrokovati po život opasno stanje - plućnu emboliju.

Lokalizacijom akutna flebotromboza klasificira se u periferni oblik (tromboza u segmentu femoralno-tibijski) i centralno (tromboza u segmentu ilealnoga šupljina).

Svi simptomi akutne flebotromboze uzrokovani su kršenjem odljeva venske krvi u zahvaćenom segmentu sa očuvanim krvnim protokom arterija.

Tipični su kliničke manifestacije akutnog flebotromboza je snažan bubrenje i modrina kože zahvaćene ekstremiteta, i bol u proširenje prirode tele mišiće na palpacijom i sami. Lokalni porast temperatura kože označava pristupanje upalne promjene u krvnim žilama, koji je, tromboflebitisa.

Kompleks dijagnostičkih mjera potrebnih za dijagnozu florbotromboze predstavljen je sljedećim vrstama studija:

- ultrazvučna duplex skeniranje, koja određuje mjesto tromba, njegovu veličinu i mobilnost. Ova vrsta studija je informativna s obzirom na uspostavu akutne flebotromboze dubokih vena udova;

- za dijagnozu akutne ileofemoralne flebotromboze provodi se kontrastna rendgenska ispitivanja - retrogradna ileacavagrafia.

- obavezno Postupak ispitivanja sumnje na akutne flebotromboz zraku dijagnozu prsnu šupljinu (X-zrakama, CT), kako bi se isključila plućnu emboliju.

Liječenje Phlebotrombosis

Glavni pravci u liječenju flebotromboza su: lizu tromba i prevenciji napredovanja tromboze, prevenciju komplikacija, prevenciju upalnih promjena venskih žila i prevenciju povrata bolesti.

Liječenje flebotromboze površinskih vena izvodi se na ambulantnoj osnovi, dok je akutna duboka venska flebotromboza pokazatelj hospitalizacije u kirurškom odjelu.

Svi pacijenti s utvrđenom flebotrombozom prikazani su kao ležajni ležaj i elastično kompresijsko povezivanje ekstremiteta pomoću elastičnog zavoja. Vezivanje treba obaviti rano ujutro u vodoravnom položaju.

Liječenje flebotromboze treba biti pravodobno i sveobuhvatno uz korištenje različitih terapija.

Za sve bolesnike s potvrđenom dijagnozom propisana je antikoagulantna terapija i podrazumijeva sekvencijalni prijem antikoagulanata izravne i neizravne akcije.

Dnevna doza nefrakcioniranog heparina izračunata je u skladu s tjelesnom težinom pacijenta - 450 jedinica po 1 kg mase, tj. Prosječno 35.000 jedinica dnevno. Uvođenje heparina se vrši metodom intravenske infuzije, a primjenjuje se bolusna metoda primjene (intravenozno, primjenjuje se 5000 jedinica heparina, a ostatak dnevne doze se daje uz pomoć infuzije). Prosječno trajanje terapije heparinom je 10 dana i praćeno je svakodnevnim praćenjem parametara zgrušavanja u krvnom testu (vrijeme trombina i aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme).

Alternativa nefrakcioniranom heparinu jesu male molekularne težine heparina (Clexan - 80 mg dnevno, Fraksiparin - 0,6 mg dnevno). Ovi lijekovi su široko korišteni zbog njihove jednostavnosti uporabe i malog popisa nuspojava. Dnevna doza je podijeljena u dvije doze, a poželjna metoda primjene lijekova je subkutana injekcija u prednju stražnju trbušnu stijenku.

Sedmi dan uzimanja heparina dodaju se neizravni antikoagulanti pacijentu, budući da se farmakološka aktivnost ovih lijekova javlja trećeg dana nakon prve primjene. Lijek izbora je varfarin, čija dnevna doza iznosi 6 mg i poželjno je uzeti jednu dozu. Prosječno trajanje varfarina je 3-6 mjeseci. Neizravni antikoagulansi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prilikom odabira individualnog režima liječenja: starosti više od 70 godina, trudnoće, virusnog hepatitisa i zlouporabe alkohola.

Trombolitička terapija je opravdana jedino dostupnom višestaznom flebotrombozom u akutnom razdoblju (ne više od osam dana) uz uporabu streptokinaze u dnevnoj dozi od 500.000 IU. Nedavno je metoda regionalne trombolize široko korištena u operaciji, u kojoj se lijek izravno ubrizgava u trombus.

Protuupalna terapija se primjenjuje kako bi se spriječilo komplikacije kao što gnojni tromboflebitisa i predstavlja primjenu nesteroidnih protuupalnih (diklofenak u obliku intramuskularne injekcije od 2 ml po danu, ili u obliku rektalnih supozitorija).

Kirurške metode liječenja

Trenutno, endovaskularne operacije su naširoko koristi ako postoji plutajući tromb koji može izazvati plućnu emboliju. Najučinkovitije endovaskularne operacije su instalacija cava filma, trombektomija i plicacija inferiornog vena cave. U postoperativnom razdoblju, pacijentu je propisano disaggreganse (Aspirin 150 mg dnevno) i provodi terapiju heparinom.

Kao dodatak medicinskim i kirurškim metodama liječenja flebotromboze, pacijentu je prikazano lokalno liječenje antiinflamatornim mastima na bazi diklofenaka i gelova koji sadrže heparin.

Što je to flebotromboza i koliko je to opasno?

Phlebotrombosis donjih ekstremiteta je složeni patološki proces, koji se odnosi na kategoriju bolesti venskog sustava. Bolest je vrlo podmukla, jer je često u početnoj fazi asimptomatska, ali nakon nekog vremena može doći do ozbiljnih komplikacija. Najopasniji komplikacija ove vrste tromboza je začepljenje plućne arterije (tromboza), što je za pacijenta često završava smrću.

U svezi s razornim posljedicama za ljudsko zdravlje, svi simptomi koji podsjećaju na tu patologiju trebali bi se smatrati ozbiljnim razlogom pozivanja liječnika. Značajke flebotromboze (duboka venska tromboza), metode njegove dijagnoze i liječenja bit će razmotrene u ovom članku.

Značajke bolesti

Pod utjecajem raznih uzroka, uključujući patogenetiku, formira se krvni ugrušak u vaskularnom lumenu. Ugruška je fiksirana na zid i obložena venu. Nadalje, trombus se brzo povećava zbog tromboznih masa.

Tromboza dubokih vena klasificirana je prema nekoliko znakova, uključujući:

  • stupanj razvoja;
  • tip tromba;
  • lokalizacija.

Prema stupnju razvoja patologija je podijeljena u tri vrste:

  • akutni (razvija se ne duže od 2 tjedna);
  • subakutni (2 do 8 tjedana);
  • kronični (do 3 mjeseca nakon početka razvoja).

Akutna flebotromboza se iznenada i naglo razvija - ne prethodi nikakvom upalu u vaskularnom zidu. Ovo se stanje često manifestira u ranom postoperativnom razdoblju kao rezultat nedostatka dovoljne motoričke aktivnosti pacijenta i kao posljedica toga usporava protok krvi.

Stupanj fiksacije tromba može biti nekoliko tipova:

  • okluziv (rastegnut preko posude);
  • ne-okluziv (blizu zida);
  • Flotacija (pričvršćena na zid, ali samo mali dio površine);
  • embologirani (mobilni).

Phlebotromboza je posebno opasna u prvih 5 dana. Tijekom tog razdoblja krvni ugrušak je vrlo nepouzdani pričvršćen na vaskularni zid i može postati flotacija, tj. S mogućnošću kretanja kroz krvožilni sustav. Nakon 5-7 dana, rizik od tromboze oštro se smanjuje, jer se ugrušak nakuplja ranije prianjanje.

Lokalizacija flebotromboze donjih ekstremiteta razlikuje nekoliko oblika bolesti:

  • duboka venska tromboza donje noge;
  • tromboza poplitealne vene;
  • tromboza ilio-femoralnog područja.

razlozi

Phlebotromboza donjih ekstremiteta obično je posljedica neke druge bolesti, domaće ili medicinske traume, kao i produljenog ograničenja pokretljivosti tijela. U potonjem slučaju govorimo o stagnacije, koje su često u kombinaciji s kompresije krvnih žila (na primjer, mirovanje, ili u slučaju loših navika baciti svoje noge za vrijeme sjedeći posao). Što se tiče ozljeda, povećan rizik od razvoja bolesti nastaje nakon prijeloma kostiju nogu, kirurških operacija (s zamjenom koljena).

Vrlo često dolazi do tromboze dubokih vena u slučaju razvoja naprednih proširenih vena donjih ekstremiteta. U ovoj fazi veće su vene proširene, a oteklina i stagnacija krvi izrazito su izraženi.

Phlebotrombosis također dolazi zbog slabe zgrušavanja krvi, što uzrokuje da postane gust, a protok krvi je uznemiren.

Uzroci poremećaja zgrušavanja mogu biti:

  • problemi s metabolizmom;
  • onkološke bolesti (osobito zdjelični tumori);
  • bolesti jetre;
  • zatajenje srca (akutno i kronično);
  • trudnoća (osobito kada je u pitanju nekoliko voća);
  • poremećaja u endokrinim i genitourinarnim sustavima.

Predisponirajući faktori duboke venske tromboze uključuju pretilost, hormonsko kontracepcijsko korištenje, pušenje i zlouporabu alkohola. Još jedan važan izazovni čimbenik je nedovoljna motorička aktivnost. Phlebothrombosis se promatra ne samo kod starijih osoba, već iu žena reproduktivne dobi, kao i kod mladih sposobnih muškaraca. Istodobno, žene su osjetljivije na duboku vensku trombozu (oko tri četvrtine svih prijavljenih slučajeva).

simptomi

Kao što je gore spomenuto, simptomi su obično gotovo nevidljivi u ranoj fazi bolesti. Prije pojave potpune okluzije (potpunog blokiranja vene) simptomi florbotromboze uključuju sljedeće simptome:

  • bol sindrom duž oštećene vene (posebno bolno u području tele mišića);
  • bol kada se pokušava saviti nogu;
  • sindrom boli kada se palpacija unutarnje površine šina ili stopala;
  • oticanje nogu;
  • bol u hodu (nemoguće koračati pješice);
  • sjajni izgled kože (također vjerojatno plava ili mramora);
  • izražen venski uzorak.

Što je područje zahvaćeno područje veće, bolji je sindrom boli, oteklina i promijenjena boja kože. Ako patologija obuhvaća femoralne vene (ileofemoralna tromboza), pojavljuju se dodatni simptomi, uključujući osjećaj krutog bedra, kao i izražene mrlje plave ili crvene.

Ako je vena potpuno začepljena, oteklina ne pokriva samo nogu nego i abdomen. U ovom slučaju, bol sindrom je oštro aktiviran - do točke da je nemoguće tolerirati bol bez anestetika.

Phlebotrombosis dubokih vena donjih ekstremiteta postoji u dva klinička oblika:

  1. Bijela bolna škrta. Uz ovaj oblik karakterizira oštar arterijski spazam, jak osjećaj boli, blanširanje kože. Donji se dio toliko gasi da pulsiranje posuda nije praktički opipljivo. Bijela flegmaža u svojim simptomima vrlo je slična kršenjima cirkulacije arterija.
  2. Plava bolna škrta. To je ozbiljniji oblik bolesti. Patološki proces proteže se do vena nogu, a krv se zaustavlja naglo. Ova vrsta tromboze dubokih vena dovodi do gangrena donjeg ekstremiteta.

Razlike od drugih vrsta tromboze

Ime "tromboza" karakterizira patologije u kojima su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima. Za takve patološke procese, osim duboke venske tromboze, uključuje i tromboflebitis.

Postoje takve razlike između flebotromboze dubokih vena i tromboflebita:

  1. Tromboza dubokih vena, kao što se može vidjeti iz naziva patologije, prvenstveno utječe na duboke vene u stražnjem dijelu tibije ili zdjelice. U slučaju tromboflebita, prvenstveno su zahvaćene površinske vene nogu.
  2. Tromboflebitis je karakteriziran upalnim procesom u venu, a trombus se javlja kao posljedica pečenja krvi na oštećenoj površini. U trombozi dubokih vena pojavljuje se tromb bez prethodne upale vene.
  3. U flebotrombozu postoje značajne razlike od drugih vrsta tromboze, koje se odnose na kliničku sliku bolesti, moguće komplikacije i metode liječenja. Glavna opasnost u dubokoj venskoj trombozi je intenzivna trombozna formacija s velikom vjerojatnošću odvajanja tromba. S tromboflebitisom, glavna opasnost je samo upalni proces.

Potencijalne komplikacije

Phlebotrombosis može dati komplikacije izazvanu produljenim poremećajem normalne prehrane krvnih žila i tkiva. Među najopasnijim komplikacijama treba napomenuti kršenje tkiva trofizma, što dovodi do gangrenoznih promjena. Gangrena može dovesti do potrebe za amputacijom donjeg dijela.

Druga moguća komplikacija (i najvjerojatnije, kao što se događa u oko polovici slučajeva duboke venske tromboze) je posttrombotički sindrom. Ova patologija očituje trofični ulkus i teški oblik kronične venske insuficijencije.

Međutim, najopasnija komplikacija flebotromboze je plutajući trombus. Tromboembolizam može dovesti do smrti (ako ugrušak ugrožava plućnu arteriju) ili teškog infarkta miokarda.

Komplikacije dubinske venske tromboze navedene gore nisu jedine navedene gore. Flebotromboza može dovesti do hipovolemijskog šoka, hiperkalijemije, mioglobinurije, koagulopatije i drugih teških posljedica.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere često počinju ne prije nego što pacijent ode u bolnički odjel nakon pozivanja "ambulante". To ne znači, međutim, da s blagim simptomima nema načina za uspostavljanje dijagnoze. Ako postoji i podmazana simptomatologija, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu.

Liječnik sluša pritužbe pacijenata, proučava njegovu anamnezu i određuje skup studija s kojim će kasnije dijagnosticirati.

Dijagnoza flebotromboze uključuje sljedeće metode:

  1. Proučite simptom Homans. Ovaj test je potreban za procjenu stupnja venske prohodnosti u donjoj nozi. Ako je test pozitivan, onda kada savijanje donjeg ekstremiteta u koljenu postoji oštar bolan sindrom u gastrocnemius mišiću.
  2. Simptom Payra. Tijekom ove studije, leđa zgloba je opipljiva. Na flebotrombozi ukazuje na prisutnost sindroma boli.
  3. Simptom Sperlinga. Ispitivanje je pozitivno ako je koža blijeda i ima plavičastu boju.
  4. Simptom Pratt. Pozornost se usmjeruje na sjaj kože i ozbiljnost venske mreže.
  5. Lovenbergov simptom. Za izvođenje ovog testa, na tibiji se postavlja posebna manžeta od tonometra, nakon čega se tlak u uređaju dovede do 60-150 milimetara žive. Ako test dovodi do boli, eksperiment potvrđuje sumnju na duboku vensku trombozu.

Uz vjerojatnost flebotromboze, arterije bi se trebale provjeriti za patologije instrumentalnim i laboratorijskim metodama. Za to su korištene sljedeće metode:

  1. Ultrazvučni pregled pluća s dopplerografijom. Metoda vam omogućuje da pronađete sve pogođene dijelove vene, kao i da odredite intenzitet protoka krvi.
  2. Phlebografija ili skeniranje uz upotrebu obilježenog fibrinogena. Studija pruža priliku da razjasni mjesto tromboziranih sekcija vene.
  3. Prikazivanje magnetske rezonancije i računalna tomografija. Tehnike se koriste naročito često ako ultrazvuk ne daje jasne rezultate.
  4. Scintigrafija radioizotopusa.
  5. Opća klinička analiza krvi. Tijekom studije utvrđena je razina eritrocita, leukocita i trombocita.
  6. Analiza biokemijskog sastava krvi. Test pokazuje razinu koagulabilnosti krvi i vrijeme krvarenja. Također uzima u obzir indeks fibrinogena i protrombinskog indeksa.
  7. TEG za grafički određivanje koagulabilnosti.
  8. Test generiranja trombina.
  9. APTT. To je zasebni test za određivanje čimbenika zgrušavanja.

Metode liječenja

U slučaju dijagnoze florbotromboze potrebno je hitno hospitaliziranje pacijenta. Liječenje se može provesti i konzervativnim i kirurškim metodama. Specifična strategija liječenja ovisi o lokaciji tromba, njegovom položaju i pokretljivosti, kao io općem stanju pacijenta.

Ako se trbušna bolest liječi konzervativno, primjenjuju se sljedeće metode liječenja:

  • ležaj za odmor 7-12 dana;
  • mjesto stopala na brdu (iznad razine srca);
  • komprimira alkohol na donjim udovima;
  • kompresija pletiva ili elastične zavoje (stupanj kompresije, tj. kompresije, određuje liječnik);
  • zavoji s heparinskom mastima;
  • uzimanje lijekova.

Liječnička terapija uključuje:

  • heparin natrij (intravenski) ili indirektni koagulanti s naknadnim prijelazom na "varfarin";
  • protuupalni lijekovi (npr. Butadion);
  • disagregirajući lijekovi (Aspirin, Cardiomagnet);
  • pripravci za održavanje vaskularnog sustava (npr. Trental);
  • glukokortikosteroidne pripravke (npr. deksametazon).

Nakon završetka akutne faze bolesti, bolesniku se mogu propisati terapijske vježbe. Aktivnost motora je potrebna kako bi se spriječio razvoj stagnirajućih pojava u donjim udovima.

Ako se pojavi flotacijski trombus tijekom phlebotromboze ili nastaje plućna embolija, potrebna je hitna kirurška intervencija - trombektomija. Također, kirurgija se ne može otkloniti u slučaju tromboze na bedrima (operacija Troyanov-Trendelenburg).

Obratite pažnju! Prilikom obavljanja operacije Troyanov-Trendelenburg postoji opasnost od opasne komplikacije - plućna embolija kao posljedica rupture tromba.

Ako se dijagnoza provede skrupulozno, tada se nalazi tromba detektira s velikom točnošću. Prije operacije pacijentu ubrizgava se cava filtar, koji je dizajniran za sprečavanje embolije. Ako postoje mnoge tromboze, odvija se vođena tromboliza tijekom kojeg se uklanjaju svi trombi iz sustava protoka krvi.

Tradicionalna medicina

Može se provoditi flebotromboza i narodna medicina. Međutim, treba imati na umu da narodne metode ne mogu zamijeniti tradicionalnu medicinu - oni ga nadopunjuju.

Obratite pažnju! Gotovo svi propisani pacijenti propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi. Zbog toga se oprez mora primjenjivati ​​kod korištenja tradicionalne medicine s istim učinkom.

Za terapiju duboke venske tromboze koriste se slijedeći folklorni lijekovi:

  1. Jabučni ocat. Ovaj proizvod se razrijedi s vodom u omjeru od 1 do 1 i dva puta dnevno, protrlja nastalu smjesu s kožom donjih ekstremiteta. Terapeutski tečaj osmišljen je 2 tjedna.
  2. Tvrdi kuhani. Za pripremu sastava trebate 2 žlice sirovina za 300 grama kipuće vode. Rješenje se inzistira 2-3 sata. Gotova kompozicija se nanosi na pamučnu tkaninu, koja se zatim nanosi na zahvaćeno područje nogu. Liječenje se obavlja u roku od 10 dana.
  3. Smjesa maslaca (50 grama) i propolisa (1 žličica). Sastav se nanosi na kožu dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za flebotrombozu (ako nema podjele grla) uglavnom je povoljna. U ovom slučaju, postoji mogućnost obnove bolesti. Često postoji posttrombofleptični sindrom, čija vjerojatnost, međutim, postupno smanjuje, kao što vena recanalizira.

U slučaju tromboembolije, smrtnost u prvih sati doseže 30-35%. Preživjeli pacijenti su pod visokim rizikom za infarkt miokarda. Vjerojatnost razvoja akutnog zatajenja srca je također visoka.

Sprječavanje flebotromboze sastoji se u sprječavanju razvoja patologija koje izazivaju ovu bolest. Osim toga, moramo radikalno promijeniti način života kako bismo isključili sve čimbenike izazivanja, uključujući napuštanje loših navika, uzimanje hormonskih kontraceptiva i gubitak težine. Kako bi se spriječila duboka venska tromboza, potrebno je pridržavati se preporuka pratećeg phlebologa, naročito, za vježbanje terapeutske gimnastike i korištenje antikoagulantnih lijekova i antiagregata.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Liječenje trofičnih ulkusa na nogama kod kuće

Prevencija

Trofični ulkusi na nogama pojavljuju se kao posljedica bolesti povezanih s kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. Patologija se često javlja s varikozom donjeg dijela, dijabetesom....

Irrigoskopija crijeva: što je to, svjedočanstvo, priprema za studij

Prevencija

Jedna od najboljih metoda za proučavanje debelog crijeva je irrigoskopija. Ovaj postupak je neugodan, ali je neophodan za uspostavu točne dijagnoze....