Razvrstavanje varikozne bolesti donjih ekstremiteta

Nego liječiti

Razvrstavanje varikoznih vena donjih ekstremiteta po fazama otkriva uzrok, kliniku i ozbiljnost postupka. Razvijen CEAP sustav odabire najmanje četiri pokazatelja za opis trenutnog stanja pacijenta. Detaljna formulacija pomaže u praćenju dinamike bolesti, kako bi se provjerila učinkovitost terapije.

O varikoznoj bolesti donjih ekstremiteta

Varikoza je progresivna patologija koja uključuje istezanje, širenje i zakrivljivanje površinskih žila. Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, ali se češće pojavljuje između 20-30 godina. Žene su sklone varikoznim žilama zbog trudnoće i porođaja.

Odvojite površinsku i duboku vensku mrežu. Malo potkožje ide od stopala do koljena, a velika potkožna - od stopala do prepona. Na vanjskim putevima, kisik lišen kisika ulazi u duboke grane. Perforiranje vene prodire kroz fascikl, sakuplja krv iz zglobova, mišiće trbuha i teče u opći sustav.

Poplitealna vena ulazi u femoralnu venu u ingvinalnoj regiji. Sustav prolazi do 5-10 litara krvi po minuti, a ventili sprečavaju preokretanje. Pod utjecajem mnogih čimbenika, ventili u vanjskim posudama postaju nefunkcionalni, povećava se pritisak u njima. Najčešće pate ventilima sapheno-femoralni i sapheno-splitter raskrižju. Poremećaj perforiranih ventila uzrokuje povratak krvi iz femoralne vene, gdje je mišićna crpka pumpa. Duga disfunkcija ventila također utječe na duboku mrežu.

klasifikacija

Razvijene su mnoge klasifikacije varikoznih vena nogu. VS Saveliev razlikuje u razvoju kompenzacije patologije, subkompensiranosti i dekompenzacije. Bolest se dijeli prevalencijom i komplikacijom refluksa. Klasifikacija CEAP je prihvaćena u mnogim zemljama kako bi se opisala varikozna klinika.

Oblici bolesti

Uz proširene vene, krv ne samo "stagnira", već počinje da se vrati ili se baci natrag u površinske autoceste zbog propuštenih ventila. Fenomen se naziva refluksom i razgraničava oblike disfunkcije:

  • intradermalni vaskularni lanci, lokalna ekspanzija bez lijevanja;
  • lokalna varikoznost s veno-venskim ispuštanjem kroz vanjske i perforatorske mreže;
  • razgranata varikoza s povratkom na perforatore i vanjske grane;
  • Varikozne vene s bacanjem na dubokim autocestama.

Također, klasifikacija varikoznih bolesti donjih ekstremiteta razlikuje patologiju prisutnošću pritužbi:

  • Naknadni oblik nastaje bez simptoma, ponekad bez izražene insuficijencije ventila;
  • dekompenzirani oblik izražava se ustajnim pojavama, pojavom gravitacije, edema, pastoze i trofičkih promjena.

Klasifikacija CEAP-a

Liječnici koriste metodu opisivanja venske disfunkcije, koja se naziva CEAP klasifikacija. U prošlosti, mnogi smatraju varikozu mijenja kozmetički nedostatak, iako je u 80% slučajeva problem koji zahtijeva medicinsku intervenciju.

U 2013, Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (SAD) objavio smjernice za dijagnostiku nogu klasifikaciji vena bolesti na temelju nekoliko faktora, prema akronim:

  • C = klinika;
  • E = etiologija;
  • A = anatomska obilježja;
  • P = patofiziologija.

Kada koristite CEAR, važno je zapamtiti da je to samo klinički rezultat. Ultrazvučno dvostruko skeniranje pomoći će odrediti poraz dubokih vena, što se uvijek ne manifestira izvana.

Klinička klasifikacija

Klinički rezultati, prema CEAP-u, osiguravaju 7 skupina:

  • C0 - nema znakova patologije;
  • C1 - pokriva male manifestacije varikoznih vena, kao što su paukove vene i retikularne vene.
  • C2 - zajednička varikoza bez komplikacija;
  • C3 - razgranata mreža varikoze s edemom gležnjeva;
  • C4 - varikoznost s crvenilom, suha koža;
  • C5 - trofični ulkusi, koji brzo liječe;
  • C6 - u trenutku pregleda postoje čirevi.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir prisustvo boli, ozbiljnosti i peckanja. Na primjer, šifra C2S znači da pacijent ima zajedničke proširene vene s simptomima.

Etiološka klasifikacija

Pomoćna klasifikacija bolesti varikoze pomoću etiologije otkriva informacije o podrijetlu bolesti - primarnog ili sekundarnog oblika. Najčešće, varikoza ima primarno podrijetlo, tj. Nastalo je zbog nasljedne slabosti vezivnog tkiva i vaskularnih zidova.

Drugo, proširene vene nastaju kao posljedica neke druge bolesti. Na primjer, ako dubinska venska tromboza izaziva dekompenzaciju vanjskih žila. Uzrok je ozljeda ili operacija (ES kod). Primarna patologija označena je slovom P. Ako je uzrok nepoznat, tada je dodijeljen EP kod.

Pri proučavanju etiologije varikoznih vena uzimaju se u obzir nasljedne predispozicije - nedostatci vezivnog tkiva, kao i drugi faktori:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • sjedeći stil života;
  • konstipacija, nedostatak hranjivih tvari u prehrani i vlaknima;
  • trudnoća, hormonalni poremećaji, uporaba oralnih kontraceptiva;
  • alkohola i pušenja.

Navedeni čimbenici uključuju prisutnost varikoznih vena kod roditelja i bliskih srodnika. Osteopati predstavljaju čimbenik rizika grčenje dijafragme, propust unutarnjih organa.

Anatomska ljestvica

Ova vrsta klasifikacije određuje lokalizaciju disfunkcije:

  • površinske vene (AS);
  • duboke vene (AD);
  • perforirane vene (AP).

Možemo razlikovati varikoziteti velike ili mala potkožna vena, što ukazuje da je disfunkcija ventila i povrat krvi na perforaciju granama duboke ušća. U slučaju povrede venskog odljeva jajnika i maternice širi lokalne žile, krvni stagnira u zdjelici.

Postoje tri vrste varikoznih vena prema anatomskoj klasifikaciji:

  1. Površinske posude (AS) ograničene su na telangiectasias, reticular veins. To uključuje veliku potkožnu (iznad ili ispod koljena) i malu potkožnu supkutanu.
  2. Duboko - uključuje donju šupljinu, ilakciju, zdjelicu (dolazi iz unutarnjih organa), femoralne, donje noge i grane mišića.
  3. Perforiranje je podijeljeno na krvne žile bedara i donje noge.

Patofiziološka skala

Prema CEAP-u, varikozne vene se razvrstavaju prema patofiziologiji:

  • prisutnost refluksa (PR);
  • razvoj opstrukcije (RO);
  • kombinacija refluksa s opstrukcijom (PR, O).

Osim toga, razlikuju se dva scenarija razvoja venskog lijevanja:

  1. Varikoznost s niskim veno-venskim refluksom događa se kada se krv dubokih vena sjenica vraća u maleni potkožni vein. Muscle linije nadoknaditi odljeva, što je nadoknađeno rastom muskulature štapa, bol i oticanje.
  2. Proširene visoke vensko-venski refluks zalistaka disfunkcija nastaje kada na ušću Velika potkožna vena u femura. Bolest se nadoknađuje silaznim plućima, simptomi se polako razvijaju. Rezultat je i nedosljednost perforiranih vena šindri.

Ako se varikoza javlja bez refluksa, začepljenje, onda stavite indeks N. Patofiziološka slika može se procijeniti tek nakon ultrazvukne dijagnoze.

Klinička skala

Da bi se postavila dijagnoza, klinička slika varikoze se skuplja prema navedenim kriterijima, za svaki od kojih je potrebno staviti rezultat:

  1. Bol može biti odsutan (0 bodova), biti umjeren i ne zahtijevati anesteziju (1) ili biti dovoljno jak da pacijent uzima lijek (2).
  2. Edem - njegov se stupanj očituje zbog nedostatka (0), manjeg stupnja (1), ozbiljnosti (2).
  3. Hromost (intermitentna klaudikacija zbog oslabljene krvi odljeva) može također biti prisutan (0), biti blage (1) snažno i (2).
  4. Sljedeća dva mjerila odnose se na stanje kože - pigmentaciju i lipodermatosclerozu (odsutno - 0, lokalno - 1, zajedničko - 2).
  5. Veličina dijcnora se uzima u obzir kod dijagnoze: nedostaje (0), do 2 cm u (1) i promjera više od 2 cm (2). Oni uzimaju u obzir trajanje liječenja: odsutnost (0), do tri mjeseca i više od tri mjeseca - 1 i 2 boda. Smatraju se jednostruka i višestruka pojava čireva, njihov broj - pojedinačni i višestruki, što također dodaje 1 ili 2 boda.

Klinička ljestvica kombinira subjektivne simptome - kako pacijent procjenjuje vlastito stanje i objektivnu ljestvicu - one koje pokazuju pregled i dupleks skeniranje.

Skala za ocjenu nesposobnosti

Pri odabiru metode liječenja liječnik mora procijeniti koliko bolest utječe na kvalitetu života:

  • Postavljena 0 bodova ako su vene proširene na otocima asimptomatske;
  • 1 bod - s simptomima koji ne moraju biti zaustavljeni lijekovima, oni ne utječu na radnu sposobnost;
  • 2 boda - pacijent ispunjava osmosatni radni dan, ali uz medicinsku pomoć;
  • 3 boda - kad droga i potpora ne ostanu sposobni za rad.

Ljestvica je znak za kirurško liječenje. Varikozne vene ne pružaju osnovu za dobivanje skupine s invaliditetom.

zaključak

Za precizno formuliranje dijagnoze potrebno je uvođenje jedinstvene klasifikacije varikoznih bolesti donjih ekstremiteta. Jedinstveni sustav bilježenja pomaže interakciji stručnjaka, prateći dinamiku bolesti. Klasifikacija CEAP je najcjenjeniji, ali ne i potpuno korišten u kliničkoj praksi.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozne vene - bolest koja je praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vene i formiranjem aneurizme sličnih zamršenih ekstenzija. Obično, govoreći o varikoznim žilama, znači neovisna bolest - varikozne vene donjih ekstremiteta. Varikozna bolest očituje osjećaj težine u nogama i njihov umor, edem stopala i trbuha, noćni grčevi u nogama, vizualna potkožna dilatacija vene s formiranjem venskih čvorova. Tijek varikozne bolesti može biti kompliciran flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficijencije i formiranjem trofičnih ulkusa. Glavna metoda dijagnoze varikoznih vena i njegovih komplikacija je UZDG.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozna bolest (varikoza) - patologija vene, koja se očituje u njihovoj ekspanziji, iskrivljavanju, uništavanju aparata ventila. Početni manifestacije formiranje pauk vene, vene trbušne subkutane, formiranje čvorova, upale vena, težinu u nogama. S napredovanjem bolesti povezanih simptoma kroničnog venske insuficijencije cirkulacije krvi: oticanje nogu i potkoljenicama, grčeva u tele mišiće, trofičkih čireva, tromboflebitisa, proširenih vena pukne promijenjen.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalna patologija) ne samo da se vene donjih ekstremiteta mogu proširiti. Dakle, portal hipertenzija može uzrokovati širenje jednjaka. Varicocele otkriva varikozne vene spermatozoida, s hemoroidima - proširene vene u analnom i donjem dijelu rektuma. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna sklonost razvoju varikoznih vena, povezanih s kongenitalnom slabostu krvožilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Bolesti s varikoznim venama u različitim dijelovima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećene su pojedinim člancima. U ovom članku ćemo govoriti o neovisnoj bolesti - varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene - bolest popraćena širenjem površinskih vena, neadekvatnosti venskih ventila, stvaranja potkožnih čvorova i kršenja protoka krvi u donjim udovima. Prema raznim studijama iz područja flebologije, varikozne vene pate od 30 do 40% žena i od 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena povezanih perforiranjem (komuniciranja) vena. Kroz površinske vene krv prolazi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od ostatka tkiva. Komuniciranje posuđa služi za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv na njima obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vene do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida slabo je izražen i ne može uzrokovati da se krv pomakne prema gore. Protok krvi iz periferije u središte je zbog preostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih pokraj posuda. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. S fizičkim poteškoćama, mišići se sklapaju i krv se stisne prema gore, jer venski ventili sprečavaju pomicanje prema dolje. Održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka pod utjecajem venskog tona. Tlak u vene reguliran je vazomotorskim centrom smještenim u mozgu.

insuficijencija zaliska ili slabost vaskularnog zida dovesti do činjenice da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći, ne samo prema gore, već i prema dolje vrši pretjerani pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do širenja vena, formiranje čvorova i napredovanja insuficijencijom zalistka. Kršio je krv kroz komunikacijske vene. Refluksa krvi iz dubokih posuda na površinu dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim vena. Živci smješteni u zidovima vene, daju signal za vazomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se proširuju, produžuju, postaju krute. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i gubitka živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za varikozne vene

Varikozne vene - polietološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja varikoznih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti vaskularnog zida zbog nedostatka vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Vjeruje se da se varikoza tijekom trudnoće razvija uslijed povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealne vene trudne maternice.
  3. Pretilost je dokazani faktor rizika za razvoj proširenih vena. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
  4. Stil života. Rizik od razvijanja proširenih vena se povećava s produženim boravcima u položaju sjedenja ili stoje, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima povezanim s težinama dizanja. Štetni učinci na tijek bolesti osiguravaju korzeti koji potiču povećani intra-abdominalni pritisak i usku odjeću koja oblaže glavne vene u području prepona.
  5. Značajke prehrane. Vjerojatnost razvoja varikoze povećava se s niskim sadržajem voća i sirovih povrća u prehrani. Nedostatak grubog vlakna dovodi do kroničnog zatvora i nedostatka nekih korisnih tvari - do poremećaja obnove strukture venskog zida.
  6. Poremećaji hormonske ravnoteže. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti je raširena uporaba hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova, koji se koriste u liječenju osteoporoze i klimakterijskog sindroma.

Razvrstavanje varikoznih vena

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Takva raznolikost je posljedica polietiologije bolesti i različitih varijanti tijeka varikoznih vena.

Postupna klasifikacija

Ruski phlebologists široko koriste stadija po fazama razvrstavanja varikoznih vena, čija varijanta je klasifikacija VS Saveliev:

  • Stupanj naknade (prema Saveliev - naknada A). Nema pritužbi. Kada se ispituju, vene promatrane su na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subkompensacije (prema Savelievu - naknadu B). Kada se ispituju na nogama, vidljive su izražene vene varikoze. Pacijenti se žale na osjećaj raspiranije, parestezije ("guščje guske") u području nogu, noćnih konvulzija. Navečer se blagi natečenje nogu, gležnjeva i donjih nogu. U jutro se izgubi edem.
  • Faza dekompenzacije. Dermatitis, ekcem se pridružuju navedenim znakovima. Pacijenti uznemiri svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Suvremena ruska klasifikacija, predložena 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik varikoznih vena i komplikacije uzrokovane varikoznim žilama.

Razvrstavanje po obrascima

Postoje slijedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentalna lezija subkutanih i intradermalnih žila bez refluksa.
  • Segmentalna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Opsežna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Zajednički poraz vene s patološkim iscjetkom kroz duboke vene.
Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija varikoznih vena koje koriste liječnici mnogih zemalja širom svijeta:

  • Klasa 0. Nema znakova varikoznih vena. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Viskozne vene i vaskularne zvjezdice (telangiectasia) vizualno se određuju. Neki pacijenti tijekom noći razvijaju grčeve mišića.
  • Klasa 2. Kod ispitivanja pacijenta vidljive su proširene vene.
  • Klasa 3. Izgleda edem stopala, gležnjeva i nogu, ne nestane nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Ispitivanje otkriva znakove lipodermatoscleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
  • Klasa 5. Preformirana.
  • Klasa 6. Razvija se uporni trofični ulkusi.

Simptomi varikoznih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju varikoznih vena. Neki pacijenti čak i prije pojavljivanja vizualnih znakova bolesti se žale na težinu u nogama, povećanu umor, lokalnu bol u području sjenica. Pojava telangiectasije je moguća. Znakovi povrede venskog odljeva su odsutni. Često, bolest u fazi kompenzacije je asimptomatska, a pacijenti se ne prijavljuju za liječnika. Na fizičkom pregledu mogu se otkriti lokalne varikozne vene, najčešće u gornjoj trećini sline. Dilate vene su meke, dobro odmiču, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u koraku subcompensation žale prolaznu bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u drugoj polovici dana) može doći do lomljivosti ili blage otekline u gležnjevima.

Bolesnici s dekompenziranom proširenih žale stalne težine, tupa bol, umor, noćno grčevi. Suženje kože, izraženo večer, znak je trofičkih poremećaja. Kada vanjski pregled otkriva izraženu ekspanziju žila i globalnu kršenje venske hemodinamike. U određenim slučajevima pohranjivanje velikih količina krvi u zahvaćenim udovima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice uslijed pada krvnog tlaka.

Palpacija je definirana dilatiranim, napete, venskom viskoelastičnom konzistencijom. Zidovi zahvaćenih vena su lemljeni na kožu. Lokalne depresije na području adhezije ukazuju na preneseni periphoebitis. Vizualno je otkrila hiperpigmentaciju kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije je zategnuto. Koža je gruba, suha, ne može se presavijati. Uočeno je sojidroza (češće - anhidoza, rijetko - hiperhidrozija). Trofički poremećaji posebno se javljaju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. U promijenjenim područjima nastaje ekcem, na čijem je se kraju nastaju trofični ulkusi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza je jednostavna. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, dupleks angioscanning, koristi se UZDG vene donjih ekstremiteta. Može se koristiti rennološka metoda istraživanja radionuklida i reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje varikoznih vena

U liječenju pacijenata s varikoznim žilama koriste se tri glavne metode:

  • Konzervativna terapija varikoznih vena

Konzervativne terapija uključuje općenite preporuke (normalizacija lokomotorne aktivnosti, smanjenje statičko opterećenje), vježbe terapije, korištenje elastičnih sredstava (kompresije kompresijske čarape, zavoji), flebotonikami tretmana (diosmin + hesperidin, ekstrakt divlji kesten). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Koristi se kao profilaktička, tijekom pripreme za kirurški zahvat i kada je kirurško liječenje vene varikoze nemoguće.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih vena

Ovom metodom liječenja uvedena je poseban lijek u povećanu venu. Liječnik kroz špricu uvodi vensku elastičnu pjenu koja ispunjava zahvaćena posuda i uzrokuje njegovo grčenje. Zatim se pacijent stavlja na kompresirajuću čarapu koja drži venu u urušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vena su zalijepljeni zajedno. Pacijent nosi čarapu za 1-1,5 mjeseci, sve dok se ne formiraju gusta ljepila. Indikacije za kompresije sclerotherapy - varikozne vene, bez komplicirane refluksu dubokih žila u površinske vene kroz komunikaciju. U prisustvu takvog patološkog iscjedka, djelotvornost kompresijske skleroterapije bitno je smanjena.

  • Operativno liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikativne vene vene varikoze je operacija. Varikozne vene se liječe različitim kirurškim tehnikama, uključujući mikrokirurške tehnike, radiofrekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćene vene.

U početnoj fazi varikoze se provodi fotokoagulacija ili uklanjanje paukovih vena laserom. Kada se izražava proširenje varikoze, prikazuje se flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. Trenutačno se ova operacija sve više provodi pomoću manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada je varikoza komplicirana trombozom vene duž svoje dužine i povezanosti infekcije, prikazana je operacija Troyanov-Trendelenburg.

Prevencija varikoznih vena

Važnu preventivnu ulogu ima formiranje ispravnih stereotipa ponašanja (leži bolje nego sjedenje i hodanje bolje od stajanja). Ako trebate dugo stajati u stojećem ili sjedećem položaju, morate periodično naprezati mišiće sjenica, pružiti noge povišenim ili vodoravnim položajem. Korisno je sudjelovati u određenim vrstama sportova (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i tijekom napornog rada preporuča se uporaba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, trebate kontaktirati phlebologist.

Zapisnik liječniku: +7 (499) 519-32-84

Varikozne vene uključuju kroničnu, stalno naprednu polietološku bolest. Glavni znakovi bolesti su kršenja venske cirkulacije i karakteristična promjena vene s formiranjem izraženih užeta i čvorova.

Površinske vene donjih ekstremiteta najčešće su podložne patološkim promjenama, međutim, u teškim slučajevima, plovila drugih bazena, sve do vena ruku, uključeni su u proces.

Sam po sebi, bolest varikoze nije opasna, ali u odsutnosti liječenja može dovesti do pojave više zastrašujućih patologija, uključujući i smrtonosnu.

Na pozadini razvoja proširenih vena, kronične venske insuficijencije, bolesti krvotoka prijetnja od tromboze i akutne venske tromboze.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim uzrocima varikoznih vena:

  • Nasljedna sklonost;
  • Višak težine;
  • Seksualni pribor;
  • Značajke načina života;
  • Pušenje i alkoholizam;
  • Nedostatnost venskih ventila različitih podrijetla;
  • Endokrini poremećaji;
  • Neugodna odjeća i obuća.

Nasljedna sklonost vaskularnim patologijama smatra se jednim od ključnih razloga za razvoj vene varikoze. Vjerojatno je naslijeđena nepoznata mana u vezivnom tkivu, koja se fenotipski manifestira kao slabost zidova posuda.

Prisutnost prekomjerne tjelesne težine povećava opterećenje donjih ekstremiteta i sprječava vensku cirkulaciju. Prema statističkim pokazateljima, porast težine za 20% od standarda povećava rizik od razvoja vene varikoznih otvora za oko 5 puta kod žena u dobi odgoja i menopauze.

Čimbenici rizika povezani s načinom života mogu se podijeliti u dvije skupine: karakteristike prehrane i tjelesne aktivnosti. Kršenje načela zdrave prehrane dovodi do razvoja pretilosti ili kršenja probavnog sustava, posebice do zatvora. Česti konstipacija dovodi do produljenog povećanja intra-abdominalnog tlaka i na kraju uzrokuje razvoj proširenih vena zdjeličnih organa. Nedostatak biljnih vlakana narušava procese samoizliječenja zidova vene, nedostatak pojedinih vitamina i mikroelemenata otežava situaciju.

Nedovoljna tjelesna aktivnost, produženi boravak u sjedećem položaju dovode do stagnacije krvi u malim zdjelicama i donjim udovima. Vaskularne patologije, osobito kršenja venskog protoka krvi, također se promatraju kod ljudi čiji se rad karakterizira kao stojeći ili povezan s prijenosom težine.

Prema statističkim podacima, proširene vene imaju veću vjerojatnost da utječu na žene. Različiti oblici varikoznih vena zabilježeni su u oko 40% žena i 20% muškaraca u radnoj dobi. To je dijelom zbog fizioloških promjena u tijelu koje se javljaju tijekom trudnoće i porođaja. Trudnoća koja često postaje "okidač" za razvoj varikoznih vena. Tijekom tog perioda povećava se tjelesna težina, mehanička kompresija krvnih žila i hormonska pozadina uvelike varira. Neki oblici proširenih vena izazvanih trudnoće, nakon poroda može biti predmet djelomičnog povlačenja, ali u nedostatku odgovarajućih mjera za sprečavanje ponavljanje bolesti - pitanje vremena.

Simptomi varikoznih vena

Simptomi varikoznih vena ovise o prirodi i lokalizaciji vaskularnih lezija, stupnju ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja.

Tijekom bolesti se razlikuju tri uzastopne faze:

  • naknada;
  • subcompensation;
  • Dekompenzacija.

Vaskularne patologije u ranim fazama razvoja mogu biti asimptomatske ili uzrokovale manje nelagode. Pacijenti to ne smatraju dovoljnim razlogom za pregled, klinička slika bolesti je nejasna pa se bolest tijekom tog razdoblja prilično rijetko javlja.

Faza naknade

U fazi kompenzacije, varikozne vene ne smiju uopće ometati pacijenta. Tijekom vremena, tu su umor, povlačenjem ili druge nelagode u tijeku pogođenih plovila, teških nogu, osjećaj punoće, bolan, svrbež moguće. Nema vidljivih vanjskih manifestacija. Ti se osjećaji pojavljuju povremeno, uglavnom nakon fizičkog napora i spontano prolaze tijekom odmora. Naknadna faza varikoznih vena može trajati godinama i desetljećima. Primjenom preventivnih mjera pacijentovo stanje može se stabilizirati na neodređeno vrijeme.

Faza subkompensacije

Pojava vidljivih promjena u plućima prema tipu telangiectasija i retikularne varikoznosti svjedoči o prijelazu bolesti u fazu subkompenzacije. Intenzitet i učestalost manifestacije simptoma karakterističnih za kompenziranu fazu bolesti povećava se, dok bolest napreduje, neugodni osjećaji postaju trajni. Klinička slika nadopunjuje oticanje pogođenog područja, lokalno povećanje temperature.

Kada su vene donjih ekstremiteta oštećene, grčevi se javljaju noću u tjelesnim mišićima. Nakon punog noćnog odmora, stanje bolesnika se poboljšava, manifestacije bolesti mogu potpuno nestati. postoji opasnost od tromboze i tromboflebitisa. Faza subkompensacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o načinu života i cjelokupnom zdravlju pacijenta.

Stadij dekompenzacije

U fazi dekompenzacije, noćni odmor više ne donosi olakšanje. Puffiness, bol, težina i bol u nogama, napadaji postaju trajni. Za ovu fazu karakteristični su trofički poremećaji. Koža na zahvaćenom području postaje suha, dobiva smeđu boju, uklanja i gubi gubitak kose. Kršenja trofizma tkiva dovode do razvoja ekcema, pannikulitisa, u odsustvu liječenja, formiraju se trofični ulkusi.

Zidovi pogođenih posuda postaju vrlo ranjivi, često su rasprsnuti. Oštećenje patološki promijenjenih vena prati krvarenje. Bolest je složen od komplikacija u obliku tromboflebitisa, venske tromboze i lymphangitis, na pozadini proširenih vena u fazi dekompenzacije često promatrane ponavljaju crvenog vjetra u zahvaćenom području.

Rane u razvoju zbog proširenih vena, najčešće formirane na područjima s težim manifestacijama dermatitis ili ekcem, obično na unutarnjoj strani potkoljenice, ponekad na stražnjoj strani, iznad gležnja. Ulceri bolni, nepravilno oblikovani, osamljeni, ravni s ravnim dnom i obilnim gnojnim sadržajima. Otvoreni ulkusi imaju zbijenu rubu, koža oko ulkusa košta i dobiva karakterističnu smeđu boju.

Krvarenje je obično rezultat ozljeda, čak i manjih, ponekad se javljaju spontano. Izlijevanje krvi može se pojaviti izvana ili subkutano, uz nastanak opsežnih hematoma. Zidovi zahvaćene vene slabo padaju, struja krvi je prilično jaka, samo-zaustavljanje krvarenja događa se vrlo rijetko. Da bi se stabilizirala ud, potrebno je učvrstiti udicu u podignutom položaju i nanijeti zavojnu zavoj do mjesta kvarenja posude. Na mjestu oštećenja plovila naknadno je nastao trofični ulkus.

Svi simptomi proširenih vena su podijeljeni u dvije skupine: patološku transformaciju plovila i manifestaciju venske insuficijencije.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Postoji nekoliko teorija pojavljivanja varikoznih vena, ali nijedna od njih ne može u potpunosti objasniti značajke razvoja patološkog procesa.

Prema teoriji mehaničkog porijekla bolesti, promjene u krvnim žilama javljaju se kao posljedica visokog venskog tlaka zbog dugotrajnog stajanja ili stagnacije u sjedećem radu.

Teorija ventila naziva glavni uzrok bolesti zatajenja insuficijencije, prirođenih ili stečenih.

Smanjenje glatkih mišića s promjenama u hormonalnom statusu organizma pružilo je osnovu za stvaranje neuroendokrinih teorija o podrijetlu vene varikoze. Prve manifestacije patologije često se podudaraju s razdobljima puberteta, početkom trudnoće i menopauze.

Neizravna potvrda nasljeđivanja patologije vene je povećana pojava bolesti među ljudima čiji su roditelji patili ili patili od varikoznih vena.

Druga teorija o podrijetlu varikoznih vena objašnjava porijeklo bolesti patološkim funkcioniranjem arteriovenskih anastomoza, kroz koje dolazi višak krvi u venskom krevetu. Vjerojatno arteriovenska anastomoza može biti otvorena u pozadini prenesenih zaraznih bolesti, opijenosti, hormonalnih promjena, produženog boravka u stajanju itd. prema većini autora, razvoj bolesti je posljedica nekoliko čimbenika, čija kombinacija može varirati u svakom pojedinom slučaju.

Jedan ili drugi način, ključni uvjet za razvoj vene varijacije je mehanizam protoka krvi kroz vene. Normalna hemodinamika osigurava se koordiniranim djelovanjem ventila i mišića uz vene u uvjetima stabilnog krvnog tlaka. Arterijski krvni tlak u tom procesu je najmanje.

Kršenje u funkcioniranju barem jednog elementa sustava dovelo je do općih neuspjeha. Mišićno-venska crpka može funkcionirati u potpunosti samo s normalnim radom aparata ventila. S potpunim zatvaranjem ventila, krv ne prodire u donje dijelove vene i postupno se pomiče prema gore. Prisutnost ozbiljne insuficijencije ventila dovodi do stagnacije krvi u dijelu posude koji prethodi zahvaćenom ventilu. Povećani tlak u zoni stagnacije tijekom vremena dovodi do kršenja ventila koji se nalazi ispod.

Prošireni položaj vena ozlijedi kapilarnu mrežu koja hrani zidove žile. Pogoršanje opskrbe tkiva dovodi do smrti stanica koje tvore zidove vena, postupno gubi svoju elastičnost, postaje razrjeđivač, ventil ostavlja izgubiti sposobnost da se potpuno zatvori. Protok krvi je djelomično usmjeren na zaobilaznicu, ali dopire do usta pogođene vene, određena količina protoka krvi teče dolje do posuda koje se nalaze ispod (vertikalni refluks).

Dakle, u zahvaćenom dijelu venskog sustava nakuplja se višak krvi, takozvani volumen balasta (u naprednim slučajevima - do 1 litre). Balast cirkulira unutar zahvaćenog ekstremiteta, preopterećujući kapilarnu mrežu. Povišeni venski pritisak izaziva daljnju patološku vazodilataciju.

Postoji još jedan mehanizam veno-venskog refluksa - vodoravno, u kojem krv teče iz dubokih vena na površinu.

klasifikacija

Postoje četiri oblika varikoznih vena:

  • Intradermalni i segmentalni, bez patoloških veno-venoznih iscjedak;
  • Segmentalna varikoza praćena vertikalnim ili horizontalnim refluksom;
  • Zajedničke proširene vene s patološkim veno-venskim iscjedakom;
  • Varikozne vene, praćene veno-venoznim ispuštanjem kroz duboke posude.

Stupanj venske insuficijencije koji prati varikozne vene ima pet stupnjeva težine:

  • 0 - potpuno odsutan;
  • 1 - tzv sindrom teških stopala;
  • 2 - prolazna natečenost;
  • 3 - trajni edem, poremećaji pigmentacije kože, dermatitis, ekcem, oštećenje potkožnog masnog tkiva;
  • 4 - teški trofički poremećaji, formiranje trofičnih ulkusa.

dijagnostika

U dijagnozi vene varikoze, osim vanjskog pregleda i kliničke analize, koriste se nekoliko instrumentalnih metoda. Glavna metoda dijagnosticiranja svih oblika varikoznih vena je ultrazvučna dopplerografija. Ova metoda omogućuje vam da odredite stanje ventilacijskog aparata pogođenih posuda i procijenite njezinu prohodnost. Ako je potrebno, pacijentu se može propisati ultrazvučna duplex skeniranje ili okluzalna pletizmografija. Radiopakotna flebografija se koristi sve rjeđe, uglavnom u teškim slučajevima, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ovisno o lokaciji mjesta lezije, diferencijalna dijagnoza može biti potrebna kako bi se isključile druge vaskularne patologije, kao i abnormalnosti od susjednih organa koji mogu pokazivati ​​slične simptome.

liječenje

Taktika liječenja pojedinog slučaja varikoznih vena izabrana je ovisno o njegovim osobnim karakteristikama i nužno uključuje tri smjera:

  • Normalizacija venske cirkulacije u zahvaćenom području;
  • Uklanjanje kozmetičkih nedostataka;
  • Sprječavanje daljnjeg progresije i mogućih recidiva.

Konzervativne metode liječenja usmjerene na normalizaciju cirkulacije krvi uključuju nošenje kompresijskog posteljine, lijekove i fizioterapiju. U ranoj fazi bolesti, konzervativno liječenje može eliminirati kliničke manifestacije patologije unutar nekoliko tjedana.

Liječnička terapija

Pacijenti koji imaju varikoznu bolest propisuju lijekove iz skupine venomotonskih i angioprotektora, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Da bi se poboljšala hemodinamika i spriječila razvoj venske tromboze, liječnik propisuje disagregate i antikoagulansne lijekove. Tijek liječenja uključuje topikalne pripravke u obliku gelova i masti.

Liječenje Flebosclerosing (sclerotherapy)

Koristi se kao samostalna metoda liječenja varikoznih vena s normalno funkcioniranim aparatima ventila bez refluksa. Učinkovito protiv telangiectasias, reticular varicose vene, proširenje malih potkožnih vena. Bit metode je intravenska primjena sklerozantnog pripravka koji "ljepljiva" zidove problemskog broda čime se isključuje iz venskog sustava. U teškim slučajevima, skleroterapija se koristi kao pomoćna metoda za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Kirurško liječenje

Glavno načelo kirurškog liječenja varikoznih vena je da se zahvaćaju samo patološki izmijenjene vene. U prvom redu, uporaba najbogatijih metoda uz mogućnost korištenja ambulantne terapije.

Najviše univerzalna operacija je flebektomija - uklanjanje patološki izmijenjenog mjesta vene. Ovisno o stanju plovila, alternativa uklanjanju pogođenog područja može biti operacija za vraćanje uređaja ventila ili za isključivanje zahvaćene posude iz sustava. Kako bi isključili zahvaćene vene, koagulacijske operacije se izvode u različitim varijantama. Druga vrsta operacije koja se koristi u liječenju proširenih vena je hemodinamska, tijekom kojeg se stvaraju umjetni putovi za zaobilaženje pogođenih područja vene.

prevencija

Taktika sprečavanja proširenih vena ima za cilj uklanjanje ili minimiziranje utjecaja čimbenika rizika za pojavu ili ponovnu pojavu patologije. Pacijenti se savjetuje da optimiziraju režim dana, smanjuju tjelesnu težinu,. Skup preventivnih mjera uključuje plivanje ili druge sportove koji aktiviraju vensku cirkulaciju i pomažu u održavanju normalnog tonusa mišića. Vrlo je poželjno revidirati prehranu, isključujući iz nje očito štetne proizvode.

Također se preporučuje nošenje komprimiranog platna. Nekoliko puta godišnje, pacijenti su propisani tečaj lijekova za opstanak i opću terapiju. Za profilaksu venske tromboze, preporučuje se konstantan unos lijekova koji razrjeđuju krv. Varikozu, varikozne vene, varikozne vene

Jedno središte za dogovor s liječnikom na +7 (499) 519-32-84.

Razvrstavanje varikozne bolesti donjih ekstremiteta

Razvrstavanje proširenih vena omogućuje jasnije i jasnije opisivanje svih znakova patologije u pojedinim slučajevima. Varikozna bolest donjih ekstremiteta jedan je od najvažnijih problema s kojima se suočava Ministarstvo zdravstva.

Ta bolest karakterizira velika prevalencija: u Sjedinjenim Američkim Državama i Zapadnoj Europi, više od 20% ukupne populacije pati od mnogih vrsta ove patologije. To je polietološka bolest koja proizlazi iz genetske nasljednosti, prekomjerne tjelesne težine, netočne dnevne rutine i sl.

Razvrstavanje bolesti

Bolest laktacije nogu uglavnom muči ženski spol - u prosjeku 40%, i 20-25% svih muškaraca.

Svake godine povećava se broj bolesnika 2%. Kako bi preciznije razumjeli obilježja i ozbiljnost simptoma, znanstvenici su stvorili Međunarodnu klasifikaciju vena protiv krava donjih ekstremiteta, koji pokrivaju mnoge karakteristike i aspekte patologije.

Godine 2000. održan je sastanak medicinskih stručnjaka, gdje je odobrena pojednostavljena klasična kvalifikacija.

Oblici bolesti

Ukupno postoji 4 oblike bolesti protiv laktacije.

Prvom obliku nose tzv. segmentalne vene varikoze, koje imaju određenu lokalizaciju unutar dermisa i nisu karakterizirane dodatnim patološkim procesima.

Drugi oblik predstavlja segmentnu varikozu, koja utječe na perforaciju ili segmentne vene, dodatno prateći refluks.

Treći oblik proširene vene donjih ekstremiteta karakterizira široko rasprostranjena opsežna perforacijska i površinska vena, praćena refluksa.

Četvrti oblik oštećenje dubokih vena je karakteristično, patologija je komplicirana refluksom.

Klasifikacija CEAP-a

Važno je da proširene vene donjih ekstremiteta, čija je klasifikacija nastala tek nakon dugog promatranja osoba oboljelih od venske bolesti, karakterizira glavna simptomatologija kroničnih patologija na nogama. Ova su zapažanja podijeljena u nekoliko klasa.

Pored kliničkih klasa, dodan je još jedan etiološki, anatomski i patofiziološki. Završio je klasifikaciju CEAR-a 2004. godine, u trenutku kada se koristi svugdje. Jedan od glavnih nedostataka ove klasifikacije je njezin volumen, koji se sastoji od 40 odredbi.

Klinička klasifikacija (C)

Ova klasifikacija opisuje kliničke karakteristike pacijenta.

  • asimptomatska venska bolest, nikakvi vanjski znakovi tijekom početnog ispitivanja nisu otkriveni. Pacijenti se, u pravilu, žale na osjećaj težine u nogama.
  • jasno vidljiva venska mreža, vjerojatno izgled vaskularnih "zvijezda". Noću se mogu pojaviti grčevi mišića.
  • na primarnom ispitivanju postoji proširenje vena.
  • noge početi nabubri, pufanje postupno se prebacuje na sjenke i gležnjeve.

4a. Venski ekscem pojavljuje se na koži.

4b. Postoje znakovi lipodermatoscleroze.

  • Vanjska modifikacija dermisa, prikazana gore na popisu i izliječiti ulkus.
  • Počinje razvoj uporniju ulceracija na koži.

A. Asimptomatski protok.

  • U nogama je težak osjećaj, mišići izgledaju "ispali".

Etiološka klasifikacija (E)

Koristi se kada postoji potreba za etiološkim opisom patologije, najčešće s kroničnom venskom bolešću ekstremiteta.

  • S. Kongenitalna bolest.
  • R. Primarno s nedijagnosticiranim uzrokom.
  • S. Sekundarno s utvrđenim uzrokom - posttromboticima, post traumatskim, itd.
  • N. Nije bilo moguće utvrditi uzrok bolesti.

Anatomski (A)

Varikozne vene, čija je klasifikacija vrlo važna u anatomskoj veni, lokalizirana je u pojedinačnim ili višestrukim venskim sustavima.

Varikozne vene donjih ekstremiteta

Jedan od najčešćih poremećaja krvnih žila je varikozne vene donjih ekstremiteta. Patologija najčešće utječe na starije osobe, uglavnom žene, ali posljednjih godina došlo je do stalnog trenda prema smanjenju prosječne dobi pacijenata i rastuće incidencije dijagnosticiranja proširenih vena u adolescenata, pa čak i djece. Varioznost ne samo da uzrokuje znatnu nelagodu i ozbiljan je kozmetički problem, već i prijetnja životu u nedostatku pravodobne terapije. Razmotriti glavne znakove i oblike varikozne patologije, metode dijagnoze i liječenja.

Uzroci bolesti

Ploče donjih ekstremiteta čine složenu razgranatu mrežu koja se sastoji od potkožnih, dubokih i perforiranih vena odgovornih za izjednačavanje tlaka bioloških tekućina. Kretanje krvi odozdo prema gore, suprotno zakonima fizike, rezultat je preostale razlike u tlaku u plućima, mišićnoj pumpi i mehaničkom utjecaju tetiva. Posebni ventili koji se nalaze na unutarnjoj površini venskog zida, ne dopuštaju protok krvi u suprotnom smjeru. Međutim, ako pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika ventilski uređaj prestane obavljati funkciju koja mu je potpuno dodijeljena, krv se izlije u suprotnom smjeru. Slaba venozna stjenka ne nosi se s rastućim opterećenjem i počinje deformirati, izgubivši svoj bivši ton. Postupno se posude postaju tanji, formirani su nodularni oblici, mišićna vlakna posude su atrofirana zajedno s živcima uključenim u regulaciju normalnog protoka krvi.

Kao rezultat daljnjih grubih kršenja, kožne lezije se javljaju kod formiranja trofičnih ulkusa. Rizik od unutarnjeg krvarenja uzrokovan širenjem mišićnog zida žila raste. Posebna opasnost je stvaranje trombi, preklapanje venskog lumena i često dovodi do smrti.

Čimbenici rizika

Varikozna bolest donjih ekstremiteta najčešće se razvija u prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika:

  • Nasljedna predispozicija slabosti aparata ventila i drugih poremećaja strukture plovila;
  • Kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sustava;
  • Prisilna dugoročna prisutnost u jednoj pozi, sjedeći stil života;
  • Nosite tijesnu odjeću i cipele s visokim potpeticama;
  • Kasna trudnoća, karakterizirana povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu i smanjenjem vaskularnog tonusa zbog djelovanja progesterona;
  • Produljeni unos bilo kojeg hormonskog lijeka, uključujući oralne kontraceptive;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Odgođena trauma i operacija na udovima ili unutarnjim organima;
  • Razredi teških sportova povezanih s težinama dizanja;
  • Česta izloženost toplini na tijelu prilikom posjete kupkama i saunama;
  • Redoviti porast tlaka u trbušnoj šupljini uzrokovan jakim kašljem, čestim zatvorom;
  • Stres, emocionalna nestabilnost, kronični umor.

U prisutnosti barem jednog faktora rizika za razvoj vene varikoze, čak i ako nema simptoma, potrebno je konzultirati phlebologist za pravovremenu dijagnozu i savjete o sprječavanju opasne patologije.

Razvrstavanje bolesti

Postoji nekoliko vrsta razvrstavanja varikoznih vena. Odsutnost jedinstvene sistematizacije povezana je s različitim oblicima i manifestacijama patologije.

Po fazama (klasifikacija prema VS Saveliev)

Ovisno o stupnju razvoja, razlikuju se tri uzastopne faze proširenih vena donjih ekstremiteta:

  1. Faza naknade. U tom razdoblju pritužbe su odsutne u većini pacijenata, a prvi znakovi patologije mogu se otkriti samo tijekom liječničkog pregleda;
  2. Faza subkompensacije. Postoje izraženi simptomi proširenih vena: vidljiva vaskularna mreža, noćni grčevi, edemi, sindrom blagog bola;
  3. Faza dekompenzacije. Zbog grube povrede protoka krvi u glavne manifestacije bolesti, povezane su kožne lezije (variosomi dermatitis, ekcem, hiperpigmentacija), tromboflebitis.

Po obrascima

Stručnjaci prepoznaju sljedeće oblike patologije:

  1. Djelomični poraz površinskih vena bez refluksa (pada krvi u suprotnom smjeru);
  2. Segmentalna (djelomična) varikoznost supkutanih i perforiranih vena s refluksa;
  3. Opći poraz hipodermičnih i perforiranih vena s oštećenom funkcijom aparata ventila;
  4. Varikozne vene s refluksom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Liječnici-flebologi razlikuju sedam klasa varikoznih vena:

  • 0 - nema značajnih znakova patologije;
  • 1 - vaskularne klice se pojavljuju na donjim udovima, ponekad grčevi mišića i peckanje;
  • 2 - proširene posude su vidljive golim okom;
  • 3 - postoje stabilni oticanje, lokalizirani na gležnjevima, nogama i gležnjevima;
  • 4 - znakovi oštećenja kože (hiperpigmentacija, dermatitis);
  • 5 - pred-ulcerozno stanje kože;
  • Nastaju 6 - trofični ulkusi.

Ova podjela po kliničkim znakovima bolesti je CEAR klasifikacija koju su razvili stručnjaci iz područja flebologije, temeljeni na iskustvu liječenja nekoliko tisuća bolesnika s varikoznim žilama. Skraćenica se sastoji od četiri zasebne klasifikacije:

  • C - kliničke manifestacije bolesti;
  • E - etiologija (kongenitalni, primarni ili sekundarni poremećaj);
  • A - anatomska obilježja varikoznih vena (vrsta i mjesto zahvaćene posude);
  • P - prisutnost ili odsutnost refluksa.

Simptomi patologije

Intenzitet manifestacija bolesti proširenih nogu izravno je povezan s fazom bolesti. Općim kliničkim značajkama u početnim fazama moguće je nositi sljedeće:

  • Osjećaj težine i unutarnjeg raspiraniya u teladi i nogama;
  • Bol, spaljivanje i nelagoda nakon duge šetnje ili u jednom položaju;
  • Brzi zamor čak iu nedostatku jakog tjelesnog napora;
  • Periodični noćni grčevi;
  • Izražen edem, pogoršava se do kraja dana i pada nakon noćnog sna ili produženog odmora;
  • Vaskularne zvjezdice, lokalizirane najčešće na teladi ili na području koljena.

Glavni znak duboke lezije vaskularnih zidova je pojava nodularnih područja cilindričnog ili sakakularnog oblika na supkutane vene. Obično se to kombinira s intenziviranjem svih ostalih simptoma patologije i konstantnim osjećajem težine u nogama.

Komplikacije bolesti

U nedostatku pravovremene medicinske pomoći može doći do ozbiljnih komplikacija:

  • Trofični ulkusi su dugotrajni neizlječivi i teško liječiti defekte kože koji proizlaze iz produljene stagnacije krvi i limfe. Često je komplicirano vezivanjem sekundarne infekcije, pražnjenja, krvarenja i postepenog povećanja veličine;
  • Tromboflebitis, tromboza površinskih i dubokih vena. Komplikacije koje proizlaze iz začepljenja lumena najčešće se pojavljuju iznenada u obliku opsežnog oticanja, popraćene bolnim senzacijama i plavim kožom. Kada trombus migrira kroz pluća, moguće je razviti ozbiljne i život opasne uvjete;
  • Ruptura zahvaćene venske stijenke ili nodularne formacije koja se javlja kada fizičko ili mehaničko djelovanje dovodi do teškog krvarenja.

Ako dođe do iznenadne disneune, vrtoglavice, teške slabosti, povećane boli, diskoloracije kože i lokalnog krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Vizualni pregled i palpacija vaskularnog uzorka donjih ekstremiteta;
  • Ultrazvučna dijagnoza za otkrivanje suženja i deformacije vene;
  • Dopplerografija je instrumentalna definicija prirode venskog protoka krvi;
  • Angiografija (flebografija) je rendgenska metoda za ispitivanje stanja vene donjih ekstremiteta kada se primjenjuje kontrastni medij;
  • Kompjuterska tomografija, koja omogućuje procjenu stanja čak i najdubljih i najmanjih posuda i kapilara, otkriti prisutnost tromboze;
  • Opća i biokemijska analiza krvi i urina kako bi se isključile istodobne patologije.

Liječenje bolesti

Deformacija i patološka promjena u strukturi mišićnog venskog zida je kirurška bolest koja se može potpuno izliječiti samo operativno. Međutim, u ranoj fazi konzervativne terapije su moguće. Najčešće, liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta kombinira obje metode.

Konzervativna terapija

Uklanjanje simptoma bolesti varikoze uključuje sljedeće postupke:

  1. Kompresijska terapija usmjerena je na održavanje tonusa posuda, smanjujući njihov promjer, eliminirajući povratni prijenos krvi i normalizirajući limfnu drenažu. Metoda se temelji na redovitom ili konstantnom nošenju elastičnih sredstava kompresije: posebne donje rublje, kompresijske čarape ili elastične zavoje. Kod formiranja trofičnih ulkusa ili limfovenske insuficijencije, pacijenti su pokazali dugotrajnu uporabu višeslojne elastične vrpce koja vrši konstantan visoki pritisak na zahvaćeno područje donjih ekstremiteta.

Propisano konzervativno liječenje proširenih vena može se koristiti u sljedećim slučajevima:

  • Priprema za operaciju i rehabilitaciju nakon nje;
  • Uklanjanje simptoma bolesti, ako je operacija odgodena iz nekog razloga;
  • Uklanjanje manifestacija kronične venske insuficijencije;
  • Prevencija varikoznih bolesti i njegovo ponavljanje nakon operacije.

Varikoznost je nepovratan proces, a konzervativno liječenje, uključujući metode tradicionalne medicine, ne može vratiti već zahvaćena tkiva. U ovom slučaju, pacijenti su prikazani kirurške intervencije.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta radikalnih odlaganja problema:

  • Laserska koagulacija - uklanjanje refluksa na pogođenim venskim zidovima uz pomoć toplinske energije lasera;
  • Ablacija radiofrekvencije - brtvljenje neispravne posude pod utjecajem radijskog valnog zračenja i isključivanje iz ukupnog protoka krvi;
  • Scleroterapija je injekcija posebne pripreme koja lijepi unutarnje vene vene na njegov deformirani segment;
  • Phlebectomy - kirurško izrezivanje pogođenih tkiva.

Način liječenja varikoznih vena propisuje liječnik na temelju opće kliničke slike, individualnih karakteristika pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta je uobičajena i nepovratna bolest karakterizirana poremećajem protoka krvi i deformacijom vena. Prevencija i pravodobno liječenje normalizirat će ton posuda i izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Tamne mrlje na nogama

Nego liječiti

Ponekad postoje tamne mrlje na nogama nerazumljivog porijekla. Bilo da su opasni ili ne, samo liječnici mogu odgovoriti na ovo pitanje.
Stoga, morate odmah proći pregled, otkriti uzrok mjesta i kako ih se riješiti....

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Nego liječiti

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati....