Hemapaxan je službena uputa za uporabu

Nego liječiti

GEMAPAXANE

Registracijski broj:

Trgovačko ime pripreme: Gemapaksan.

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis: bistra, bezbojna ili svijetlo žuta otopina.

Farmakoterapijska skupina
Antikoagulansno sredstvo izravnog djelovanja.
ATX kod: B01AB05.

Farmakološka svojstva
Natrij enoksaparin je heparin male molekulske mase s visokom aktivnošću anti-Xa (100 IU / mg) i niskom anti-IIa ili antitrombinskom aktivnošću (28 IU / mg). Kod doza potrebnih za različite indikacije, natrij enoksaparin ne povećava vrijeme krvarenja. Kod preventivnih doza, natrij enoksaparin ne uzrokuje značajnu promjenu u aktiviranom parcijalnom tromboplastinskom vremenu (APTT). Ne utječe na agregaciju trombocita, niti na vezanje fibrinogena na trombocite.

farmakokinetika
Farmakokinetički parametri proučavani su pomoću anti-Xa aktivnosti aktivnosti plazme, kao i anti-IIa aktivnosti u preporučenim dozama. Apsolutna biodostupnost natrij enoksaparina nakon subkutane primjene je blizu 100%. Srednja maksimalna aktivnost plazma anti-Xa promatrana je između 3 i 5 sati nakon subkutane injekcije. Farmakokinetika natrij enoksaparina vjerojatno će biti linearna u preporučenim rasponima doza. Čak i ako se uočava razlika u farmakokinetičkim parametrima u ravnoteži između pojedinačne i ponovljene primjene, ta se razlika očekuje i nalazi se unutar terapeutskih raspona. Srednja maksimalna aktivnost plazme anti-IIa promatrana je između 3 i 4 sata nakon subkutane primjene. Enoxaparin natrij prvenstveno se metabolizira u jetri. Poluživot anti-Xa aktivnosti je otprilike 4 sata nakon jednokratne primjene i do 7 sati nakon ponovljene primjene. Renal klirens aktivnih metabolita je približno 10% primijenjene doze, a ukupni izlučivanje izlučivanja je 40% doza. U starijih osoba, budući da bubrežna funkcija smanjuje s dobi, izlučivanje se može smanjiti. U bolesnika s teškom renalnom insuficijencijom (klirens kreatinina Upozorenja za uporabu
Otopina za injekciju koja sadrži 2000 IU anti-Xa / 0,2 ml i 4000 IU anti-Xa / 0,4 ml je indicirana za slijedeće slučajeve:

  • Prevencija venske tromboze i tromboembolije (osobito u ortopedskim i kirurškim zahvatima);
  • Prevencija venske tromboze i tromboembolije u bolesnika bedrest (CHF klasa III ili IV NYHA, akutne respiracijske insuficijencije, akutne infekcije ili akutne reumatske bolesti u kombinaciji s jednim od venskih tromboza faktora rizika: starost preko 75 godina, rak, tromboza i tromboembolija anamneza, adipozitet, hormonska terapija, CHF, kronični respiratorni neuspjeh).

Otopina za injekciju koja sadrži 6000 IU anti-Xa / 0,6 ml je indicirana za:

  • Liječenje tromboze dubokih vena, s embolijom i bez plućne embolije;
  • Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala na EKG, uzimajući zajedno s acetilsalicilnom kiselinom;
  • Sprječavanje hiperkoagulacije u sustavu ekstrakorporalne cirkulacije tijekom hemodijalize.

kontraindikacije
Lijek se ne može koristiti:

  • s poznatom preosjetljivosti (alergije) na natrij enoksaparin, heparin ili druge heparine male molekulske mase;
  • aneurizme cerebralnih žila ili exfoliating aneurizme aorte (s izuzetkom kirurške intervencije);
  • s hemoragijskim moždanim udarom (ustanovljen ili sumnjičen) i s visokim rizikom od nekontroliranog krvarenja;
  • s teškom nekontroliranom arterijskom hipertenzijom;
  • s teškom enoksaparinom ili heparinom induciranom trombocitopenijom (tijekom proteklih mjeseci);
  • u djetinjstvu (zbog nedostatka sigurnosnih podataka i učinkovitosti lijeka u ovoj kategoriji bolesnika).

S oprezom
Spinalna ili epiduralna anestezija (potencijalni rizik od hematoma); uvjeti povezani s rizikom od krvarenja - poremećaja koagulacije krvi (uključujući hemofilije, trombocitopenija, hypocoagulation, von Willebrandove bolesti i dr.); Nedavno porođaja, teška dijabetes, endokarditis, bakterijski (akutne i subakutne), želučanog čira ili duodenum sindroma 12 ili slično. erozivnog-ulcerozni šok, intrauterini kontracepcija, neurološke ili oftalmološka operacije (prenio ili projicirane), perikarditis ili perikarda izljev, radioterapija (prenio), bubrega i / ili zatajenje jetre, dijabetička retinopatija ili hemoragični, spinalne slavine (prenio), teške traume (posebno CNS ), Aktivni tuberkuloza, bolesti ili urinarnog trakta (akutna faza), teške vaskulitis, otvorena rana na velikim površinama, hipertenziju.

Trudnoća i dojenje
Nema dokaza da natrij enoksaparin prodire u placentarnu barijeru. Međutim, treba ga koristiti tijekom trudnoće samo u slučaju nužde. Enoxaparin natrij se ne preporuča za trudnice s umjetnim srčanim ventilima (vidi poglavlje "Posebne upute"). Kao mjera opreza, dojilje majke koje uzimaju natrij enoksaparin treba savjetovati da izbjegavaju dojenje.

Doziranje i administracija
Subkutano i u arterijsku konturu tijekom sesije hemodijalize.
Prevencija venske tromboze i tromboembolije kod kirurških bolesnika
U bolesnika s prosječnim rizikom od tromboembolije (npr. Kirurgija abdomena), preporučena doza enoksaparina natrija je 2000 IU / 0.2 mL ili 4000 IU / 0.4 mL jednom dnevno. U općoj operaciji, prva injekcija treba biti učinjena 2 sata prije operacije.
Pacijenti s visokim rizikom od tromboze i tromboembolije (npr ortopedske kirurgije) preporučena doza enoksaparin natrij je 4000 IU / 0,4 ml i 1 puta dnevno, s početkom 12 sati prije operacije, ili 3000 IU (30 mg), 2 jednom dnevno 12-24 sata nakon operacije. Za posebne preporuke u vezi s intervalima doziranja za spinalne / epiduralne anestezije i perkutana koronarna postupaka revaskularizacije, vidi. „Posebne upute” odjeljak. Trajanje liječenja s enoksaparinom natrija je obično od 7 do 10 dana. Neki pacijenti mogu zahtijevati produljeni tretman, a mora se nastavlja sve dok ne postoji rizik od tromboze i tromboembolije (u ortopediji koristi se u količini od 4000 IU / 0,4 ml 1 puta dnevno tijekom 5 tjedana).
Prevencija venske tromboze i tromboembolije u terapeutskim bolesnicima na krevetu
Preporučena doza enoksaparina natrija je 4000 IU / 0.4 ml jednom dnevno tijekom 6-14 dana.
Liječenje tromboze dubokih vena, s tromboembolijom i bez plućne embolije
Enoxaparin natrij primjenjuje se u dozi od 150 IU / kg tjelesne težine (1,5 mg / kg) jednom dnevno ili 100 IU / kg (1 mg / kg) 2 puta dnevno. Za pacijente s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima, dozu od 100 IU / kg se preporučuje dva puta dnevno. Trajanje liječenja je 10 dana. Preporučljivo je odmah započeti terapiju oralnim antikoagulansima, a terapija s enoksaparinom treba nastaviti dok se ne postigne dostatan antikoagulacijski učinak (International Normalized Ratio 2-3).
Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q valova
Preporučena doza enoksaparina natrija iznosi 100 IU / kg tjelesne težine svakih 12 sati s istovremenom primjenom acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 do 325 mg jednom dnevno. Prosječno trajanje terapije je 2-8 dana (sve dok se ne stabilizira kliničko stanje bolesnika).
Sprječavanje hiperkoagulacije u izvankrvorealnom sustavu cirkulacije tijekom hemodijalize
Preporučena doza enoksaparina natrija iznosi 100 IU / kg tjelesne težine. Za bolesnike s visokim rizikom od krvarenja, doza treba smanjiti na 50 IU / kg s dvostrukim vaskularnim pristupom ili do 75 IU / kg s jednim vaskularnim pristupom. Tijekom hemodijalize, natrij enoksaparin treba ubrizgati u arterijski krug na početku sesije hemodijalize. Jedna doza, u pravilu, dovoljna je za 4-satnu sesiju. Međutim, kada se fibrin prstenovi detektiraju s produljenom hemodijalizom, može se dodati 50-100 IU / kg tjelesne težine.
Posebne kategorije bolesnika

  • Starije osobe: prilagodba doza nije potrebna, osim ako je smanjena funkcija bubrega.
  • S teškim zatajenjem bubrega, doza se prilagođava ovisno o količini klirensa kreatinina: kada je klirens kreatinina manji od 30 ml / min, profilaktička doza iznosi 2000 IU jednom dnevno; Terapijska doza je 100 IU / kg tjelesne težine jednom dnevno.
  • S blagim i umjerenim zatajenjem bubrega: prilagodba doza nije potrebna.

Način primjene
Hemapaxan se ubrizgava dubokim supkutanim ubrizgavanjem preventivnim i terapijskim tretmanom i u arterijsku konturu tijekom sesije hemodijalize. POTREBNA UPORABA ZAJEDNO POTVRĐENA PRIPREMA. Prije injekcije ne smije se pojaviti mjehurić zraka. Supkutano ubrizgavanje je poželjno kada je pacijent "leži". Hemapaksan se ubrizgava naizmjenično u lijeve ili desne anterolateralne i posterolateralne dijelove prednjeg trbušnog zida. Kada se ubrizgava igla, igla se treba umetnuti okomito, ne pod nagibom, preko svoje cijele dužine u debljinu kože, stisnutu u prsten između palca i kažiprsta. Pokrov kože trebao bi biti zadržan do kraja injekcije. Nakon injekcije, mjesto ubrizgavanja ne može biti gumiran.

Nuspojava
Petehijalna krvarenja (petehija) ekhimoza rijetko - hemoragični sindrom (uključujući i intrakranijalnog krvarenja retroperitonealni, uključujući i smrt), crvenilo i osjetljivost na mjestu injekcije, rijetko - hematom, pojava gustih upalnih čvorova (resorbira u roku od nekoliko dana, prestanak liječenja nije potrebno); rijetko - nekroze kože na mjestu uboda, koja prethodi purpura ili eritema plakovima (infiltrirali i bolno); asimptomatski trombocitopenija (prvih dana liječenja), rijetko - imunoalergijskom trombocitopenija (na 5-21 dana tretmana), uz razvoj tromboze povratni (heparin trombozom trombocitopenija), koji može biti komplicirano miokarda organa ili ishemijom ekstremiteta; asimptomatski reverzibilni porast aktivnosti "jetrene" transaminaze.
Rijetko - sustavne i kožne alergijske reakcije. Kada se održavaju traumatski leđne / epiduralnu anesteziju (vjerojatnost povećava za trajno korištenje postoperativne epiduralni kateter) - intraspinalno hematom (rijetko), što može dovesti do paralize privremeno ili trajno.

predozirati
Simptomi: krvarenje.
Liječenje: Protamin sulfat (1 mg protaminskog sulfata neutralizira anti-IIa aktivnost uzrokovanu 1 mg natrijevog enoksaparina); visoke doze neutraliziraju anti-Xa aktivnost enoksaparina natrija za 60%.

Interakcije s drugim lijekovima
Da biste izbjegli moguće interakcije s drugim lijekovima, obavijestite svog liječnika o drugim lijekovima koje trenutno koristite. Prije bilo kojeg tretmana s enoksaparin natrija prekidaju upotrebu lijekova koji utječu na hemostazu, samo ako nema čvrstih dokaza za to. Ne preporuča se u kombinaciji s antagonistima vitamina K, sredstva protiv trombocita (uključujući acetilsalicilne kiseline i njenih derivata, blokatori glikoproteina IIb / IIIa receptora), sulfinpirazona, valproičnu kiselinu, ketorolak i drugih NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi), dekstrana visoke molekularne težine, klopidogrel, tiklopidin, kortikosteroide (sistemsko djelovanje), trombolitici. Kao u slučaju drugih heparina niske molekulske težine, prema potrebi u kombinaciji s primjena tih lijekova zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta i hemostaze.
Nemojte mješavinu lijeka u jednoj štrcaljki s drugim lijekovima!

Posebne upute

  • Heparinima s niskom molekularnom težinom ne smiju se koristiti međusobno, jer se razlikuju u procesu njihove proizvodnje, molekularne težine, specifične anti-Xa aktivnosti, jedinica djelovanja i doziranja. Potrebno je jasno pridržavanje specifičnih uputa za svaki lijek.
  • Spinalna / epiduralna anestezija
    U imenovanje antikoagulantne terapije tijekom leđne / epiduralne anestezije treba biti osobito paziti, stalno praćenje pacijenta da bi se identificirali bilo neurološke simptome (medijan bol u leđima, poremećena osjetilni i motorički funkcije, uključujući ukočenost ili slabost u donjih udova, smanjena funkcija gastrointestinalnog trakta i / ili mokraćnog mjehura). Prepoznavanje simptome karakteristične hematom mozga, hitno dijagnozu i liječenje, uključujući spinalne dekompresije, ako je potrebno. Opisani su rijetki slučajevi modrica leđne moždine u liječenju enoksaparin natrij u pozadini spinalne / epiduralne anesteziji s razvojem upornog paralize. Rizik od ovih fenomena smanjena kada se koristi lijek u dozi od 4000 IU. Rizik se povećava s povećanjem doze, a kada se koristi prodoran epiduralnu katetere ili nakon operacije s istodobnom primjenom drugih lijekova koji utječu na hemostazu (uključujući NSAR). Rizik se također povećava s traumatskim ili ponovljenim probijanjem kralježnice. Tijekom epiduralne ili anestezijom kralježnice, uvođenje i uklanjanje katetera najbolje obavlja kada antikoagulantni učinak enoksaparin natrij Low: unutar 10-12 sati nakon primjene doze, ili profilaktičke 24 sata nakon davanja većih doza (100 anti-Xa IU / kg tijelo 2 puta dnevno ili 150 anti-Ha IU / kg tjelesne težine 1 puta dnevno). Naknadno uzimanje lijeka treba primjenjivati ​​ne prije od 2 sata nakon uklanjanja katetera.
  • Trombocitopenija uzrokovana upotrebom heparina
    Smanjujući broj trombocita ispod normalne 30-50%, kao i znakovi unutarnjeg krvarenja (melena i detektiranje svježe krvi u stolici, povraćanja krvi, anemiju) hipokromnih enoksaparin natrij prevrnute. Kada trombocitopenija, povijest induciranu heparinom, enoksaparin natrij primjenjuje se u iznimnim slučajevima, zbog rizika od tromboembolijskih trombocitopenija imunoalergijskom manifestira na dan 5-21 nakon primjene. Rizik trombocitopenije uzrokovan heparinom može trajati nekoliko godina.
  • Postupci za perkutanu koronarnu revaskularizaciju
    Da se smanji rizik od krvarenja u liječenju akutnog koronarnog sindroma, uključujući invazivne kirurške terapije sa poremećajem krvožilnog sustava, primjena enoksaparin natrij treba provoditi najmanje 6-8 sati prije manipulacije ili nakon 6-8 sati nakon manipulacije.
  • Umjetna srčana ventila
    Nema dovoljno podataka o učinkovitosti i sigurnosti lijeka za prevenciju tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s umjetnim srčanim ventilima.
  • Laboratorijska ispitivanja
    Kod doze korištene za profilaksu venske tromboze i tromboembolije, enoksaparin natrij nema značajan učinak na vrijeme krvarenja i ukupnu učinkovitost zgrušavanja krvi i agregaciju trombocita, ili vezanje fibrinogena. Kod većih doza može doći do porasta APTT i aktivnog vremena zgrušavanja.

Oblik izdavanja
Otopina za subkutanu administraciju. Do 2000 IU / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml ili 6000 IU / 0,6 ml u obliku šprica s jednostrukom dozom koja se sastoji od: tijela šprice tipa I s priključenom iglom od nehrđajućeg čelika; kruti zaštitni zatvarač igle izrađen od prirodne gume i stiren-butadien-gumenog spoja; čep za elastomerni klip (klorobutilna guma); Klip: plava (za doziranje od 2000 IU / 0,2 ml); crveno (za dozu od 4000 IU / 0,4 ml); bijela prozirna boja (za doziranje od 6000 IU / 0,6 ml). Šprica (za dozu od 6000 IU / 0,6 ml) dodatno ima kalibraciju, svaka odjeljka odgovara 0,025 ml.
Dvije napunjene štrcaljke su pakirane u PVC vrećicu, zapečaćene papirnatom folijom. 3 kontura PVC pakiranja zajedno s uputama za uporabu u kartonskom pakiranju.

Datum isteka
2 godine. Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Nemojte zamrzavati!
Držite izvan dohvata djece.

Uvjeti za dopust iz ljekarni
Na recept.

proizvođač:

Tvrdnje o kvaliteti droge traju
Predstavništvo "Italfarmako" JSC, Moskva
119002, Moskva, Glazovsky per., 7, ured 12.

Gemapaksan

Hemapaksan: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Hemapaxan

ATX kod: B01AB05

Aktivni sastojak: enoksaparin natrij (eknaparinat natrij)

Proizvođač: Italfarmako SpA (Italfarmaco, S.p.A.) (Italija)

Aktualizacija opisa i fotografije: 06.04.2018

Cijene u ljekarnama: od 915 rubalja.

Hemapaksan - antikoagulantno sredstvo izravnog djelovanja.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja - Otopina za potkožne injekcije: bezbojna ili svjetlo žute boje, prozirne [2000 IU (međunarodnih jedinica) / 0,2 ml, 4.000 IU / 0,4 ml 6000 IU / 0,6 ml za jednokratnu upotrebu staklene šprice s vezani zatvara pritiskanjem klipa čep-plavo igle od nehrđajućeg čelika vrijednost (2000 IU / 0,2 ml), crveni (4000 IU / 0,4 ml), u obliku bijele prozirna (6000 IU / 0,6 ml) ili crni (6000 IU / 0,6 ml u štrcaljkama opremljenim sustavom za zaštitu igle); šprica sadrži Gemapaksan u dozi od 6000 IU / 0,6 ml, podjela ravnanje 0,025 ml; 2 štrcaljke u konturnim PVC pakiranjima, zapečaćene prozirnom folijom ili papirnatom folijom, u pakiranju s 3 pakiranja].

Aktivna tvar: enoksaparin natrij, njegov sadržaj u 0,1 ml - 1000 IU, odnosno u štrcaljki sadržan volumen 0.2 mL od 2000 IU (20 mg) u 0,4 ml štrcaljku - 4000 IU (40 mg) u šprice 0,6 ml - 6000 IU (60 mg).

Kao pomoćna tvar koristi se voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Aktivna tvar Hemapaksana - enoksaparin natrij je heparin s niskom molekularnom težinom. Ima visoku aktivnost protiv koagulacijskog faktora Xa (100 IU / mg) i niske aktivnosti protiv antitrombina faktora IIa (28 IU / mg).

Kada se upotrebljava u terapeutskim dozama, vrijeme krvarenja se ne povećava, ne dovodi do uvođenja preventivnih doza na vidljivu promjenu u APTT (aktiviranom parcijalnom tromboplastinskom vremenu). Enoxaparin natrij na vezanje fibrinogena na trombocite i agregaciju trombocita nije pogođen.

farmakokinetika

Nakon subkutane primjene, apsolutna biodostupnost natrij enoksaparina je blizu 100%.

U prosjeku, nakon ubrizgavanja, maksimalna aktivnost plazma anti-Xa promatra se u rasponu od 3-5 sati, aktivnost anti-IIa je 3-4 sata. Farmakokinetički parametri natrij enoksaparina u preporučenim rasponima doze vjerojatno će biti linearni. Jednim i višestrukim primjenom, razlika u farmakokinetičkim parametrima u ravnotežnom stanju iznosi unutar terapeutskih raspona.

Enoxaparin natrij je podvrgnut primarnom metabolizmu u jetri. Za anti-Xa aktivnost, poluživot nakon jednokratne primjene iznosi približno 4 sata, nakon ponovljene primjene, do 7 sati.

Renalno uklanjanje aktivnih metabolita - oko 10% primijenjene doze, ukupno izlučivanje bubrega - 40%. U pozadini smanjenja funkcije bubrega kod starijih pacijenata, izlučivanje se može smanjiti. U teškom zatajenju bubrega (uklanjanje kreatinina

Hemapaksan otopina 10000 Anti-Ha IU / ml 0,2 ml 6 kom.

Hemapaksan 2000ME / 0,2 ml otopina za potkožnu injekciju štrcaljku № 6

Hemapaksan otopina 10000 Anti-Ha IU / ml 0,4 ml 6 kom.

Hemapaxan r.p. do 10 tisuća m / ml 0.4 ml n6

Hemapaksan 4000ME / 0.4ml za potkožnu injekciju šprice №6

Hemapaksan 6000ME / 0,6 ml otopina za potkožnu injekcijsku štrcaljku № 6

Obrazovanje: Prvo medicinsko sveučilište u Moskvi nazvano po I.M. Sechenov, specijalnost "Medicinsko poslovanje".

Informacije o pripremi su generalizirane, pružene u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Mnogi ljudi znaju situaciju kada dijete "ne izađe" od prehlade. Ako je u prvoj godini posjeta vrtiću normalna reakcija tijela, onda se javlja u.

Gemapaksan (Hemapaxan)

Aktivni sastojak:

Farmakološka skupina

3D slike

Cijene u ljekarnama u Moskvi

Ostavite svoj komentar

Certifikati o prijavi Gemapaksan

Trenutni indeks potražnje informacija, ‰

Registrirane VED cijene

  • Prva pomoć
  • Online trgovina
  • O nama
  • Kontaktirajte nas
  • Kontakti izdavačke kuće:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusija, 123007, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, 12.

Mi smo u društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDICINA RUSSIA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena

Informacije su za zdravstvene djelatnike

Hemapaksan - učinkovit alat za liječenje tromboembolije i tromboze

Hemapaksan - lijek koji ima direktan antikoagulantni učinak. Lijek se koristi za prevenciju, liječenje bolesti srca i krvnih žila.

Hemapaksan se dokazao u liječenju i prevenciji venske tromboze, nestabilne angine, tromboembolizma, miokardijalnog infarkta.

Lijek ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava, pa je prije uporabe preporučljivo pročitati upute.

Lijek je lijek na recept; Da biste dobili Hemapaksan u apoteku, obratite se svom liječniku.

1. Farmakološko djelovanje

Hemapaksan je heparin s malom molekularnom težinom i istodobno antikoagulant izravnog djelovanja. Za natrij enoksaparin, aktivnu komponentu lijeka, karakterizira slaba anti-IIa antitrombin aktivnost i visoka antitrombotska aktivnost (anti-Xa).

Prilikom korištenja doza naznačenih za relevantne indikacije, razdoblje krvarenja ostaje ista. Mehanizam djelovanja nema učinka na vezanje fibrinogena na trombocite, niti na agregaciju trombocita.

2. Indikacije za uporabu

Profilaksa s Hamaaksanom (doze od 0,4 i 0,2 ml):

  • prevencija tromboembolije, venske tromboze (osobito u ortopedskim, kirurškim intervencijama);
  • Prevencija venske tromboze, tromboembolije ljudi na mirovanje u akutne respiracijske insuficijencije, zatajenja srca klase III-IV NYHA, akutne infektivne / reumatskih tegoba u prisutnosti faktora rizika venske tromboze (hormonske terapije, stariji od 75 godina je prisutnost tromboze, tumora, pretilosti, kronična bolest respiratorne funkcije, tromboembolija).

Profilaksia hapaaksana (doziranje 0,6):

  • prevenciju hiperkoagulacije u izvankorturalnom cirkulacijskom sustavu tijekom hemodijalize.

Liječenje heparaksenom 0,6:

  • emboliju plućnih krvnih žila, tromboza dubokih vena;
  • stenokardija nestabilna ili miokardijalni infarkt (dodatno propisana acetilsalicilna kiselina).

Redoslijed primjene

Uvedite lijek s / c, naizmjenično u lijevu desnu / lijevu stranu / gornju stranu prednjeg trbušnog zida. Kada ubod kože stisnete u križ između dva prsta (kažiprst i velika), a zatim držite iglu okomito unesite ga u debljinu kože za cijelu duljinu. Pokrivanje kože do kraja injekcije nije izravnano, a mjesto ubrizgavanja nije utrljano.

Upozorenja tromboembolija, vensku trombozu, posebice ako opće kirurške / ortopedskim operacijama: umjerenom rizik za tromboze i tromboembolije (abdominalna kirurgija) - jednom dnevno od 20 do 40 mg.

Prva injekcija se obavlja dva sata prije operacije. Ako je rizik tromboembolije tromboze visoka (ortopedske kirurgije), pacijent je propisano 40 mg lijeka jednom dnevno, prva doza primjenjuje na pola dana prije operacije, ili dvaput dnevno 30 mg početka primjene nakon 12-24 sati. Nakon operacije intervencija.

Liječenje traje 7-10 dana. Ako je potrebno, liječnik može produljiti terapiju za vrijeme tijekom kojeg postoji rizik od razvoja tromboembolije, tromboze (u ortopediji lijek se koristi za pet tjedana na 40 mg jednom dnevno).

Svojstva odredište perkutana koronarna angioplastika, epiduralni anestezija / leđne: smanjiti potencijalni rizik od krvarenja pod anesteziju, uklanjanje katetera ili postrojenja obavlja pod slabim učinkom antikoagulansima enoksaparin natrij.

Uklanjanje ili postavljanje katetera provodi se 10-12 sati nakon primjene Hemapaksana u preventivnim dozama za duboku vensku trombozu. Ako pacijent dobije veće doze lijeka, ti se postupci odgađaju duže (jedan dan). Daljnja primjena lijeka se provodi najranije 120 minuta nakon uklanjanja katetera.

Kako bi se spriječila venska tromboza, tromboembolija kod pojedinaca tijekom mirovanja u krevetu, Hemapaksan se uzima jednom dnevno za 40 mg tijekom 6-14 dana.

Terapija za duboku vensku trombozu, praćenu ili bez plućne embolije: jednom dnevno na 1,5 mg / kg ili dva puta na dan s 1 mg / kg. Terapijski program osmišljen je 10 dana. Preporučljivo je odmah početi uzimati oralne antikoagulanse, dok se liječenje enoksaparinom treba nastaviti dok se ne postigne željeni antikoagulantni učinak.

Liječenje infarkta, nestabilna angina: svakih 12 sati, 1 mg / kg u kombinaciji s ASA, 100-325 mg jednom dnevno. Obično terapija traje od 2 do 8 dana (dok se kliničko stanje pacijenta ne stabilizira).

Prevencija tromboze tijekom hemodijalize: 1 mg po kilogramu težine. Ako je rizik od krvarenja visok, doza se smanjuje na 0,5 mg / kg ili 0,75 mg / kg, s dvostrukim ili jednim ulazom vaskularnim pristupom. Kod hemodijalize, Hemapaksan se primjenjuje na početku sesije u arterijskoj regiji štapa. Obično je jedna injekcija dovoljna za 4-satnu sesiju, ali kada se pojavljuju fibrinski prsteni, nije dopuštena dodatna doza od 0,5-1 mg / kg.

Prisutnost umjerenog i blagog otkazivanja bubrega nije osnova za promjenu doze. Kod osoba s teškom bubrežnom insuficijencijom, doza varira ovisno o CK: ako je ta brojka manja od 30 ml / min, lijek se primjenjuje jednom dnevno pri 1 mg / kg (za terapijske svrhe) ili 20 mg (za profilaktičke svrhe). Slučajevi hemodijalize ne primjenjuju se na režim doziranja.

3. Sastav, oblik otpuštanja

Hemapaksan je dostupan kao hipodermična tekućina u špricama od 0.6, 0.4 i 0.2 ml, zapečaćena u staničnim pakiranjima i kartonskim kutijama.

U šprici s otopinom sadrži 6000, 4.000 ili 2.000 IU anti-Xa natrij enoksaparina, kao i injekcije. voda kao pomoćni sastojak.

4. Interakcija s drugim lijekovima

Liječnici ne preporučuju Gemapaksan u kombinaciji s anti-trombocitnim agensima, K antagonisti vitamina, valproična kiselina, sulfinpirazona, tiklopidin, NSAID, klopidogrel, dekstrana visoke molekularne težine, trombolitici kortikosteroidima.

Ako se ne može izbjeći kombinirana upotreba Hemapaksana s navedenim lijekovima, stanja pacijenata i hemostatičke parametre treba stalno pratiti.

Miješajte lijek u jednoj šprici s drugim lijekovima koji ne mogu.

5. Nuspojave

Hemapaksan može izazvati sljedeće nuspojave:

  • hemoragijski sindrom;
  • modrica;
  • ricochetialna tromboza;
  • sistemske ili kožne reakcije alergijske prirode;
  • ecchymosis i petechiae;
  • nekroza, nježnost, crvenilo kože oko mjesta ubrizgavanja;
  • imunoalergijska i asimptomatska trombocitopenija;
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza.

predozirati

Uzimanje velikih doza Hemapaksana je ispunjeno pojavom krvarenja. Protamin sulfat se koristi kao protuotrov.

6. Kontraindikacije

Hemapaksan nije propisan kada:

  • poznata preosjetljivost na heparin i natrij enoksaparin;
  • hemoragijski moždani udar;
  • aneurizme krvnih žila u mozgu;
  • exfoliating aortic aneurysm;
  • trombocitopenije;
  • visoki rizik od nekontroliranog krvarenja;
  • liječenje djece;
  • arterijska hipertenzija nekontrolirana (ozbiljan oblik).

Lijek se koristi s oprezom kada:

  • epiduralnu, spinalnu anesteziju u vezi s opasnošću razvoja hematoma;
  • različita stanja s povećanim rizikom od krvarenja: hemofilija, trombocitopenija, antikoagulacijske, von Willebrandov bolesti, drugih poremećaja zgrušavanja krvi; Nedavno porod, dijabetes, bakterijskom endokarditisu, čirevi 12 tiperstnoj crijeva ili želuca, korištenje intrauterine kontracepcije, perikarditis, oftalmoloških i neurološke aktivnosti, perikarda izljev, bubrežnim oštećenjem ili funkcijom jetre, podvrgavanjem terapiju zračenjem, teške ozljede, retinopatije, nedavno lumbalna punkcija, tuberkuloza, akutnog pogoršanja bolesti dišnog sustava i urinarnog trakta, u velikoj otvorena rana, vaskulitis, hipertenzije.

U trudnoći

Odsutna je potvrda sposobnosti prodiranja natrij enoksaparina kroz placentu. Ipak, tijekom trudnoće, Hemapaksan se propisuje u slučajevima ekstremne nužde.

Lijek je zabranjen za trudnice s umjetnim srčanim ventilima. Njegovateljice koje uzimaju natrij enoksaparin trebaju izbjegavati dojenje.

7. Uvjeti, rok trajanja

Prilikom skladištenja Hemapaksana mora se poštovati nekoliko uvjeta:

  • zaštititi od zamrzavanja;
  • održavati temperaturu zraka u prostoriji do 25 ° C;
  • odaberite mjesta koja nisu dostupna djeci.

Lijek se čuva u svojoj izvornoj ambalaži dvije godine.

8. Cijena

U Rusiji, Hemapaksan se prodaje po cijeni od 1.000 do 1.600 rubalja po paketu.

Nađi Hemapaksan u ljekarnama u Ukrajini može biti za 1000-1300 grivna.

9. Analozi

Strukturni analog Hemapaksana je Clexane.

10. Recenzije

Prema liječnicima i bolesnicima, Hemapaksan je učinkovit lijek za terapiju i prevenciju tromboembolije i tromboze. Prednosti i prednosti ovog antitrombotskog lijeka uključuju učinkovitost i mogućnost korištenja u kućanstvu. Jedina stvar koja plaši ljude je moguća nuspojava i potreba za ubrizgavanjem u želucu.

Ako ste se morali nositi s Hemapaksanom, ostavite svoje povratne informacije o korištenju ovog lijeka. To će pomoći posjetiteljima web mjesta da dobiju potpunu ideju o drogama.

GEMAPAKSAN

Antikoagulantno izravno djelovanje. Spada u skupinu heparina niske molekulske mase (molekulska masa oko 4500 daltona). Ima antitrombotski učinak. Ima izraženu aktivnost protiv faktora Xa i slabe aktivnosti protiv faktora IIa. Za razliku od nefrakcioniranog standardnog heparina, antiagregantna aktivnost je izraženija od antikoagulantne aktivnosti. Ne utječe na agregaciju trombocita.

S n / na uvod brzo i gotovo potpuno apsorbira iz mjesta ubrizgavanja. Vrh anti-Xa aktivnosti enoksaparina u krvnoj plazmi postiže se za 3-5 sati, što odgovara koncentraciji od 1.6 ug / ml nakon primjene od 40 mg. Vd Enoxaparin odgovara količini krvi.

Enoxaparin natrij malo se metabolizira u jetri uz stvaranje metabolita niske aktivnosti.

T1/2 - oko 4 sata. Aktivnost anti-Xa u plazmi određuje se unutar 24 sata nakon jedne injekcije. Izlučuje se u mokraći, nepromijenjene i u obliku metabolita.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i kod starijih osoba povećanje T1/2 do 5-7 sati, ali nije potrebna korekcija doziranja.

Kod provođenja hemodijalize, izlučivanje enoksaparina se ne mijenja.

Iz koagulacijskog sustava krvi: rijetko - umjerena asimptomatska trombocitopenija.

S bočne strane jetre: rijetko - reverzibilni porast razine aktivnosti jetrenih enzima.

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, svrbež.

Lokalne reakcije: rijetko - upalna reakcija; u izoliranim slučajevima - nekroza.

Nemojte ulaziti u / m. Heparini male molekularne težine nisu zamjenjivi.

Ako postoje indikacije u povijesti trombocitopenije izazvane heparinom, natrij enoksaparin se može koristiti samo u slučajevima ekstremne nužde.

Oprez u bolesnika s potencijalnim rizikom od krvarenja (uključujući hypocoagulation stanja, želuca i duodenuma bolesti ulkusa), ishemijskog udara, teški nekontrolirano arterijska hipertenzija, dijabetička retinopatija, ponovi neurološke ili oftalmoloških operacija, i također u bolesnika s teškom bolesti jetre. Nije preporučljivo za korištenje u spinalnoj / epiduralnoj anesteziji.

Prije i tijekom liječenja treba redovito pratiti broj trombocita u perifernoj krvi. Ako se ta vrijednost smanjuje za 30-50% početne vrijednosti, enoksaparin natrij treba odmah prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju. Prije početka primjene potrebno je otkazati sredstva koja mogu imati učinak na hemostazu; ako to nije moguće, istodobna terapija se provodi pod bliskim praćenjem pokazatelja koagulacije.

Gemapaksan

Opis je aktualan 2016/01/14

  • Latino ime: Hemapaxan
  • ATX kod: B01AB05
  • Aktivni sastojak: Enoxaparin natrij (natrijev izoksaparin)
  • proizvođač: Italfarmaco (Italija)

struktura

U jednoj štrcaljki s otopinom za SC primjenu (volumen 0,2 ml) sadrži 2000 IU anti-Xa enoksaparina natrija.

U Hemapaksan 0.4 ulazi (volumen štrcaljke 0.4 ml) 4000 IU anti-Xa; Hemapaxan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Kao pomoćna tvar korištena je injekcija. voda.

Oblik izdavanja

Pripravak je ostvaren u špricama za 0,2, 0,4, 0,6 ml, koje su zatvorene u paketu mreže 2 štrcaljke i u kutije.

Farmakološko djelovanje

Izravno antikoagulantno djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek se odnosi na antikoagulanse izravnog djelovanja i po svojoj prirodi je niska molekularna težina heparin. za natrij enoksaparin koje karakterizira visoka anti-Xa (antitrombotska) aktivnost i niska anti-IIa aktivnost antitrombina. Ako se koriste doze naznačene za odgovarajuće indikacije, vrijeme krvarenja se ne povećava. Mehanizam djelovanja ne utječe na agregaciju trombocita, kao i proces vezanja fibrinogen s krvnim trombocitima (trombociti).

Upozorenja za uporabu

Hemapaksan 0,2 i 0,4 ml kao preventivno sredstvo

  • lijek je u mogućnosti spriječiti venske tromboze i tromboembolija, što je posebno važno za različite kirurške i ortopedske intervencije;
  • za upozorenje venske tromboze, tromboembolijapacijenti koji su u skladu s krevetom odmora, s CHFNYHA Klasa III IV, akutne respiracijske insuficijencije, akutne infekcije, te reumatske bolesti, potencirana venskih tromboza faktorima rizika (to su: dobnu skupinu od 75, prisutnost tumora, tromboza, tromboembolija, gojaznost, hormonska terapija, kronični respiratorni neuspjeh).

Hemapaxan 0,6 terapija je indicirana

  • u tromboza dubokih vena, embolijaposude pluća;
  • bolesnika s nestabilnim angina pektorisili infarkt miokarda (ne postoji Q val na ECG) u kombinaciji s acetilsalicilne kiseline;

Profilaksa s Hemapaksanom 0,6

Pomaže kod hemodijaliza upozoriti hiperkoagulabilnost u sustavu ekstrakorporalne cirkulacije.

kontraindikacije

  • prisutnost poznate preosjetljivosti na natrij enoksaparin, kao i heparin;
  • aneurizme krvnih žila u mozgu ili eksfolirajući aortalni aneurizam;
  • hemoragijski moždani udar;
  • visoki rizik od nekontroliranog krvarenja;
  • teškog nekontroliranog oblika arterijska hipertenzija;
  • trombocitopenija;
  • nije primjenjivo u pedijatriji.

Koristite s oprezom

  • u vezi s potencijalnom opasnošću razvoja hematomu bolesnika s kralježničnom i epiduralnom anestezijom;
  • razni uvjeti s povećanim rizikom od krvarenja, na primjer: hemofilija, hypocoagulation,trombocitopenija, von Willebrandove bolesti i drugih poremećaja sustava zgrušavanja krvi; dijabetes melitus, nedavni porod, bakterijski endokarditis, želučanog ili dvanaesnika, korištenje intrauterine kontracepcije, neuroloških i oftalmoloških operacija, perikarditis, perikardijalni izljev, prenesena radijacijska terapija, neuspjeh bubrega ili funkcije jetre, retinopatija, nedavnospinalna punkcija, teške ozljede, tuberkuloza, pogoršanje bolesti mokraćnog sustava ili dišnog sustava, vaskulitis, velike otvorene rane, arterijska hipertenzija.

Nuspojave

  • petechiaei ekhimoza;
  • hemoragijskog sindroma;
  • hiperemija i bol, nekroza kože oko injekcije;
  • hematom;
  • asimptomatskai imunoalergijska trombocitopenija;
  • receptorsku trombozu;
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • kože ili sustavnih alergijskih reakcija.

Hemapaksan, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Preporuča se da se lijek primjenjuje subkutano duboko u arterijalnom konturu paralelno s hemodijaliza. Alternativni lijevi ili desni anterolateralni i posterolateralni dijelovi smješteni na prednjem trbušnom zidu. Igla se mora umetnuti okomito na cijelu dužinu (ne pod kutom!) Izravno u debljinu kože, držeći prstima između prstiju.

Prevencija tromboze i tromboembolije u kirurškim bolestima

Ako je rizik tromboembolija Prosječna npr abdominalne operacije, preporučena 2000 - 4000 IU enoksaparin natrij 1 ml svaki 24h stacionarna opća kirurgija čine prve injekcije i 2 sata prije operacije..

Ako je rizik tromboembolija visoka (ortopedskog kirurškog), preporučena dnevna doza - 4000 IU ili 6000 IU enoksaparin natrij podijeljen 2 puta, prvi injekcije - 12 sati prije operacije. Uobičajeni tijek liječenja je 7-10 dana, moguće produženje do isključivanja rizika od tromboze i tromboembolije. Tako se u ortopediji dnevna doza od 4000 IU može primijeniti do 5 tjedana.

Prevencija tromboze i tromboembolije u bolesnika koji su u krevetu

Preporučena dnevna doza od 4000 IU natrij enoksaparina je 6-14 dana.

Terapija za duboku vensku trombozu

Dnevna doza je 150 IU po 1 kg ljudske tjelesne težine ili 100 IU 1 kg podijeljena s 2 puta (uglavnom s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima). Terapija se provodi 10 dana u kombinaciji s oralnim antikoagulansima.

Terapija za nestabilnu anginu ili infarkt miokarda (ne postoji Q val na ECG)

100 IU po 1 kg ljudskog tijela se primjenjuje svakih 12 sati u kombinaciji s acetilsalicilne kiseline (od 100 do 325 mg na dan) tijekom 2-8 dana za potpunu stabilizaciju pacijenta.

Provođenje hemodijalize i profilakse hiperkoagulacije u izvankrvorealnom sustavu cirkulacije

Dnevna doza je 100 IU po 1 kg ljudske tjelesne težine. Lijek treba ubrizgati u arterijsku konturu odmah na početku postupka. hemodijaliza i to je za 4 sata. Ako postoje fibrinske prstenove, zatim se dodatno doda 50-100 IU po 1 kg ljudske tjelesne težine.

Ozbiljna bubrežna insuficijencija

Zahtijeva korekciju dnevne doze: ako je klirens kreatinina do 30 ml u minuti, zatim za prevenciju tromboza dovoljno 2000 IU, za terapiju - 100 IU po 1 kg ljudske tjelesne težine.

predozirati

Ona se manifestira u obliku krvarenja.

Svrha liječenja

Nanesite 1 mg protamin sulfat, u visokim dozama može neutralizirati anti-Xa aktivnost Hemapaksana za 60%.

interakcija

Ako pacijent nema stroge naznake o upotrebi lijekova, preporučuje se zaustavljanje bilo kakvih lijekova koji utječu hemostaza.

Kontraindicirana kombinacija s antagonistima fitonadion (vitamin K), acetilsalicilne kiseline, antitrombotskim i trombolitici, blokatori receptora glikoproteina IIb i IIIa, valproična kiselina, sulfinpirazon, ketorolaka, NSAR, dekstran, kortikosteroidi, klopidogrel, tiklopidin.

Uvjeti prodaje

Prilikom postavljanja Hemapaksana liječnik je dužan propisati recept.

Uvjeti skladištenja

  • temperatura do + 25 ° C, ne smrzavati;
  • nedostupno mjesto za djecu.

Datum isteka

2 godine, ne kršite integritet originalne ambalaže!

Hemapaksan: upute za uporabu injekcija

Hemapaksan je lijek s antitrombotskim učinkom za subkutane injekcije. Svrha ovisi o doziranju antikoagulansa u štrcaljki.

Otopine 2000 IU / 0,2 ml i 4000 IU / 0,4 ml:

  • Prevencija venske tromboze i tromboembolije (osobito važno za ortopedske / kirurške intervencije), sprječavanje TV i tromboembolije kod ljudi koji se drže u krevetu.

Rp 6000 IU / 0,6 ml:

  • Terapija DVT s embolija plućnih žila ili bez
  • Terapija NA i MI (bez patoloških Q valova) u kombinaciji s oralnom primjenom ASA
  • Prevencija hiperkoagulacije u hemodijalizi.

Ljekovita svojstva

Hemapaksan je član grupe izravnih koagulanata. Učinak lijeka određen je svojstvima njegove glavne komponente, enoksaparinskog natrija, koji je heparin male molekularne težine. Tvar ima jake antitrombozna svojstva, pokazuje visoku aktivnost prema X faktoru i manje je izražen faktoru IIa. Ne utječe na agregaciju trombocita.

Otopina nakon injekcije ispod kože pri velikoj brzini i gotovo potpuno apsorbirana s područja injekcije. Najveća koncentracija tvari i prema tome najveća anti-Xa aktivnost u plazmi postiže se u oko 3-5 sati. Nakon što je jedna injekcija prisutna tijekom dana. U budućnosti, priroda antikoagulacije nakon ponovljenog ubrizgavanja ovisi o primijenjenoj dozi.

Metabolički procesi enoksaparina natrija pojavljuju se u jetri uz stvaranje manje aktivnih spojeva.

Poluživot tvari iz tijela je oko 4 sata, proces otpuštanja nepromijenjenog spoja i njegovih metabolita dolazi kroz bubrege. U osoba s kvarom bubrega ili patologijom organa, trajanje postupka povećava se na 7 sati. Ali to ne utječe na režim doziranja, pa nije potrebno pregled količine lijeka za injekcije.

Sastav i oblik otpuštanja

LS se proizvodi u štrcaljkama s različitim sadržajem enoksaparina natrija. Sadržaj komponente je:

  • (0,2 ml) - 2,000 anti-Xa (20 mg)
  • (0.4 mL) 4.000 anti-Xa IU (40 mg)
  • (0,6 ml) - 6000 anti-Xa IU (60 mg).

Tvar koja formira strukturu - pročišćena voda.

LS u obliku injekcijskih otopina za primjenu u p / c. Tekućina bez suspenzija, neumjetan ili blijedo žuta. Sredstvo se pakira u jednu dozu u staklene štrcaljke s instaliranom čeličnom iglom. Alat se zatvara nakon pritiskanja utičnog klipa. Špricanja dolaze s zaštitom iglom ili ne.

Za vizualni identifikaciju injekcije klipova su obojani u različitim bojama koje odgovaraju određenoj dozi: 2000 IU / 0,2 ml - plavo, 4000 IU / 0,4 ml - crvena, 6000 IU / 0,6 ml - plus bijela mjerilu na kućište pričvršćeno za cijenu 0,025 ml (ako je alat opremljen zaštitnom iglom, klip je označen crnom bojom).

Šprice su pakirane u 2 kom. u obrisnoj ambalaži. U pakiranju - 3 tanjura, upute za opis pripreme.

Način primjene

Prosječna cijena: štrcaljke 6 kom. (0,2 ml) - 919 rijeka, (0,4 ml) - 1231 rijeke (0,6 ml) - 1400 rijeka.

Shema terapije je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek treba davati prema uputama za uporabu Hemapaksana - naizmjenično u desnoj / lijevoj gornjoj ili donjoj bočnoj površini prednjeg dijela peritoneuma. Tijekom postupka pacijent mora leći. Ne masirajte mjesto injiciranja.

Sprječavanje venske tromboze i tromboembolije (uključujući kirurške / ortopedske operacije)

Dnevno 20-40 mg. Ako treba izvršiti operaciju, ubrizgavanje se vrši dva sata prije zakazanog događaja.

Pacijenti s visokom prijetnjom od TV i tromboembolije

Svakodnevno 40 mg, početna se doza ubrizgava 12 sati prije operacije ili dva puta dnevno za 30 mg. U tom se slučaju preporuča započeti terapiju 12-24 sata nakon intervencije. Preporučeno trajanje liječenja je 1-1,5 tjedana. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja sve dok prijetnja patologije nestane u potpunosti.

Primjena lijekova za spinalnu / epiduralnu anesteziju, perkutanu koronarnu angioplastiku

Kako bi se smanjio rizik mogućeg krvarenja tijekom umetanja ili uklanjanja katetera, preporučuje se da se postupak provede s minimalnim antitrombotskim učinkom Hemapaksana. To je najbolje učiniti 10-12 sati nakon uvođenja preventivnih doziranja lijekova. Kod viših terapijskih doza (1 mg po 1 kg tjelesne težine) x 2 r./s. ili svaki dan 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine jednom dnevno), onda je bolje produljiti manipulaciju kateterom dulje vrijeme: instalirati ili ukloniti nakon jednog dana.

Sprječavanje TV i tromboembolije tijekom spavanja u krevetu

Subkutanu injekciju treba obaviti dnevno za 40 mg tijekom razdoblja od 6 dana do 2 tjedna.

Terapija DVT u kombinaciji s PE

Dnevno se sipa Hemapaksan s 1,5 mg / kg ili 1 mg / kg x 2 r./d. Tečaj je 10 dana, nakon završetka preporučuje se odmah prebaciti na oralnu antikoagulaciju prije nego što meta INR bude 2-3.

Terapija NA i MI (bez patoloških Q valova)

Pri 1 mg / kg svakih 12 sati s dnevnim unosom ASA. U prosjeku, ovaj terapijski režim je 2-8 dana: tijekom tog vremena stanje pacijenta, u pravilu, stabilizira.

U trudnoći i GW

Još nije poznato može li natrij enoksaparin ili ne, prijeći placentu. Eksperimenti provedeni na životinjama također nisu dali konkretan rezultat. Stoga, nema podataka o tome kako se tvar ponaša u odnosu na embrij / fetus, on je kontraindiciran za korištenje Hemapaksana tijekom trudnoće.

Ipak, imenovanje je moguće u slučajevima ekstremne nužde, kada liječnik otkrije da nema ništa za zamjenu antikoagulansa. Lijek je nepoželjno primijeniti na trudnice koje imaju umjetne srčane zavjese.

Njegovateljice također trebaju izbjegavati terapiju Hemapaksanom kako bi se izbjegao rizik razvoja patologija u bebi. Ako je lijek propisan, onda je bolje odbiti laktaciju.

Kontraindikacije i mjere opreza

Hemapaksan se ne smije koristiti u terapiji:

  • Visoka razina individualne osjetljivosti na aktivnu komponentu lijekova (uključujući heparin i njegove derivate male molekulske mase)
  • Aneurizme plovila GM ili eksfolirajuće aorte aneurizme (izuzetak - operacija)
  • Potvrđeni / sumnjičeni hemoragijski moždani udar, glavna prijetnja nekontroliranim krvarenjem ili već postojeće unutarnje krvarenje
  • Teški oblik hipertenzije, koji nije podložan korekciji
  • Ozbiljan oblik trombocitopenije uzrokovan enoksaparinom ili heparinom (u vrijeme liječenja ili se dogodio prethodnih mjeseci)
  • Djetinjstvo (nema dokaza o garantiranoj sigurnosti lijekova).

Lijek treba koristiti s oprezom kada:

  • Spinalna / epiduralna anestezija (zbog prijetnje hematoma)
  • Bilo koji uvjeti koji pridonose krvarenju
  • Teški oblik dijabetesa
  • Postpartum razdoblje
  • Bakterijski endokarditis
  • Peptički ulkus želuca, duodenuma ili ulceracije drugih organa probavnog trakta
  • Intrauterni uređaji
  • Nedavna ili priprema za planiranu operaciju (neurološki / oftalmološki)
  • Upala perikardija / perikardijalnog znoja
  • Nedavno dobiveni tečaj terapije zračenjem
  • Funkcionalni nedostatak jetre i / ili bubrega
  • Nakon spinalne punkcije
  • Teški uvjeti nakon traume (oprez je potreban kada je CNS pogođen)
  • Aktivni oblik tuberkuloze
  • Požara patologije dišnog sustava ili urinarnog trakta
  • Teški oblik autoimune upale zidova krvnih žila
  • Opsežne otvorene rane
  • Hipertenzija.

Interakcije lijekova

Da biste izbjegli neželjene reakcije koje mogu nepovoljno utjecati na stanje bolesnika, morate unaprijed obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. Ako pacijent ide terapija lijekovima, djelujući na hemostaze, onda je bolje da otkaže tečaj na vrijeme Gemapaksana, ali samo ako ne postoji strogi propisi za njega.

Preporuča se izbjegavanje preklapanja s inhibitorima vitamina. K, sredstva protiv trombocita (uklj. ASK i sur. Salicilati, antagonisti glikoproteina IIb / IIIa), valproat, NSAID, kortikosteroidi, klopidogrel, sulfinpirazon, proizvodi na osnovi dekstrana visoke molekularne težine, trombolitičkim lijekovima.

Kao i za vrijeme liječenja s drugim heparinima niske molekularne težine, s terapijom Hemapaxan, stalnim praćenjem dobrobiti bolesnika, potrebni su parametri hemostaze.

Nuspojave i predoziranje

Akcije Hemapaksana mogu izazvati neželjene pojave, koje se manifestiraju kao:

  • Petechia (najmanji krvarenje pod kožom zbog rupture kapilara)
  • Hemoragijski sindrom (uključujući HF krvarenje, smrtonosno)
  • Prolazna s hematomima i / ili s upalnim čvorovima koji rješavaju vrijeme
  • Na mjestu injekcije - purpura, bolna eritematozna mjesta, u teškim slučajevima - nekroza dermisa
  • Na početku terapije - trombocitopenije asimptomatska, neki pacijenti nakon 5-20 dana - oblik imunoalergijskom trombocitopenije s mogućeg razvoja skok tromboze, infarkta miokarda u pratnji oštar pogoršanje cirkulacije krvi u nogama
  • Tajna aktivacija jetrenih enzima reverzibilne prirode.

U bolesnika s visokim pragom osjetljivosti, postoje alergijske reakcije, a sustavne reakcije tijela ne mogu se isključiti.

Ako je bolesnik ispravno provedena spinalnu ili epiduralnu anesteziju, posljedica ozljede na kateter hematoma u svojoj formulaciji i kasniji razvoj paralize (prolazne ili trajne).

Posljedica korištenja velikih doza Hemapaksana je pojava krvarenja. Kako bi se eliminirao simptom prekomjernog antikoagulansa, koristi se injekcija protaminskog sulfata (1 mg supstancije neutralizira istu količinu natrij enoksaparina).

analoga

Ako je lijek iz nekog razloga neprikladan za pacijenta za liječenje, treba ga prijaviti liječniku kako bi mogao podići analgetike ili zamjene Hemapaksanu.

Anfibra

cijena 10 ampera: (0,2 ml) - 1473 rublja, (0,4 ml) - 2395 rubalja, (0,6 ml) - 3448 rubalja, (0,8 ml) - 4355 rubalja.

Izravni analog Hemapaksana: djelovanje lijeka daje istu aktivnu tvar. Lijek se proizvodi u otopini za injekcije u liječenju i prevenciji tromboembolije / tromboze.

Shema terapije, nuspojave i kontraindikacije lijekovima također su identična.

Pros:

kontra:

  • Teško je otvoriti ampule
  • Može doći do svrbeža na mjestu ubrizgavanja.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Značajke i uporaba pressoterapije za varikozne vene

Nego liječiti

Trenutačno, proširene vene mogu se izliječiti na različite načine - masaža, lijekovi, masti, komprimirani posteljina i pressoterapija, o čemu će govoriti u ovom članku....

Liječenje hemoroida tijekom pogoršanja kod kuće

Nego liječiti

Varikozne vene hemorrhoida trpe puno neugodnih simptoma takve bolesti kao hemoroide. Je li moguće riješiti se ove bolesti, kako liječiti hemoroide tijekom pogoršanja - ova pitanja su od interesa za mnoge....