Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Nego liječiti

Hemoragijskog vaskulitis smatra bolešću koja je vrsta imunološki vaskulitis malih krvnih žila i karakteriziran povećanim stvaranjem imunih kompleksa povećanoj permeabilnosti krvnih žila zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Postoji kapilarotoksikoza s krvarenjem (hemoragija), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i poremećaj cirkulacije krvi u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Poraz zglobova može biti beznačajan i uzrokovati kratku bol, no može biti i opsežniji, kada ne utječu samo na velike (gležanj i koljeno), već i male zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često se takvi bolovi pojavljuju u pupku, u pravom iliacnom, subkostnom području i sliče se slici akutnog trbuha uzrokovanom upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili perforacijom ulkusa. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentne angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u mokraći, nefrotski sindrom, akutno zatajenje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Hemoragični vaskulitis uzrokuje bolest

Hemorrhagički vaskulitis se sastoji od aseptične upale zidova mikročestica, praćene višestrukom mikrothrombogenezom žila kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa. Bolest je najčešća u skupini sustavnih vaskulitida, prvo ga je opisala 1837. godine njemački liječnik Shenlaine. Njegovo ime ima puno sinonima, od kojih su najčešći - reumatska purpura, Shenlene-Henochova bolest, ljubičasta Shenlaine-Genoch. Pod posljednjim od tih imena bolest je poznata u inozemstvu.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

U zdravom organizmu uklanjanje imunoloških kompleksa provodi se uz pomoć posebnih stanica. Kršenje ovog procesa dovodi do prekomjerne nakupljanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa i njihovog taloženja u mikrokružni ležaj, što uzrokuje sekundarnu upalnu promjenu u vaskularnom zidu. Takav upalni proces uzrokuje povećanje propusnosti vaskularne stijenke i taloženje tromboznih masa u lumenima krvnih žila.

U tom slučaju dolazi do trombi i ekstravazacije, npr. E. izbočenje krvi iz posude, koje su glavni znakovi bolesti. Osim toga, pluća bilo kojeg organa i dijelova tijela - pluća, bubrega, mozga i njenih membrana - mogu biti uključeni u patološki proces.

Gotovo 80% bolesnika s patologijom prethodi zarazna bolest gornjeg dišnog trakta. Postoje slučajevi bolesti nakon tifusa, žutice, ospica. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ove bolesti mogu biti:

  • alergija na hranu;
  • neke lijekove;
  • ubod insekata;
  • hipotermija;
  • uvođenje cjepiva;
  • sklonost alergijskim reakcijama.

Mnogi liječnici drže pretpostavku da utjecaj ovih faktora dovodi do razvoja bolesti samo ako postoji genetska predispozicija organizma.

Muškarci i žene obolijevaju se istim frekvencijama, a ljeti je incidencija znatno niža. Tijek bolesti može biti akutan, valovit i relapsirajući.

klasifikacija

U skladu s kliničkim tijekom razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • kutan ili jednostavan;
  • trbušni;
  • zglobne;
  • bubrega;
  • brzo teče;
  • zajedno.

Svi ovi sindromi različite težine mogu se kombinirati. Najčešće postoji varijanta kožnih zgloba, koja se naziva i dalje jednostavna.

Bolest se također klasificira prema težini njenog tijeka - oslobađaju oblike blage teške, srednje i teške.

Po prirodi sadašnjeg, razlikuje se hemoragični vaskulitis:

  • akutni, trajan do 2 mjeseca;
  • dugotrajno, trajanju do šest mjeseci;
  • kronični.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Bolest se može manifestirati pomoću jedne ili više skupina simptoma. Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutna pojava bolesti, popraćena groznicom na febrilne brojeve. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

Među dijagnostičkim kriterijima bolesti su njene manifestacije kože. Tipični hemoragični osip ili tzv. Opipljivi purpur se lagano podižu iznad površine kože. Njegovi pojedinačni elementi mogu se spojiti, čineći dijelove velikog područja.

Na početku bolesti lokalizacija osipa je distalni dio donjih ekstremiteta. Zatim se postupno šire do bokova i stražnjice. Vrlo rijetko osip je prekriven gornjim udovima, abdomenom ili leđima. Nekoliko dana nakon što je ljubičasta izgleda blijeda, uzima smeđu boju i postupno nestaje. Pigmentacijska mjesta mogu trajati neko vrijeme u ponavljajućem tečaju. Obilježja je odsutnost ožiljaka.

Artikularni sindrom se često promatra istodobno s kožnim, najčešćim za odrasle. Najčešće, proces uključuje velike zglobove nogu, najčešće - laktove i zapešće bendova. Zapažene su bolove u bolovima, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zajedničkih lezija. U 25% slučajeva migracije zglobnih bolova prethode lezijama kože.

Zglobni sindrom, koji rijetko traje više od tjedan dana, ponekad je povezan s mijalgijom i edemom donjih ekstremiteta.

U 2/3 pacijenata također se opaža abdominalni sindrom. Karakterizira ga bol u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. Istodobno, prijetnje po život opasne su samo u 5% bolesnika.

Renalne lezije pojavljuju se rjeđe od drugih manifestacija bolesti i javljaju se u oko 30% slučajeva bolesti. Istodobno, intenzitet simptoma bubrega može biti različit - od brzog nestanka s početkom liječenja do izraženog glomerulonefritisa. Oštećenje bubrega može se nazvati najnaprednijim sindromom bolesti, što ponekad dovodi do zatajenja bubrega, pa čak i do smrti.

U izoliranim slučajevima postoje plućne pritužbe - krvarenje, krvarenje. Rijetko se javljaju i lezije živčanog sustava - glavobolje, napadaji, eventualno razvoj encefalopatije ili polineuropatije.

Značajke u djece

Bolest može eruptirati u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od 3 godine imaju rijetku bolest. Najveći broj slučajeva hemoragičnog vaskulitisa javlja se u dobi od 4 do 12 godina.

Značajke njegovog tečaja u djece su:

  • akutni napad bolesti;
  • izražena eksudativna komponenta;
  • ograničeni angioedem;
  • sklonost generalizaciji procesa;
  • prisutnost abdominalnog sindroma;
  • sklonost recidivu.

Kod djece, hemoragični vaskulitis često je uzrokovan hipotermijom ili virusnim teškim bolestima. Bolest je češće karakterizirana strujom munje.

Uz ovu bolest kod djece, sistolički zujanje u srcu funkcionalne prirode pojavljuje se češće nego kod odraslih osoba. U dječaka s hemoragičnim vaskulitisom, u brojnim slučajevima, opažene su bilateralne lezije testisa. U polovici slučajeva djeca u potpunosti nedostaju manifestacije kože.

Djeca koja su imala hemoragični vaskulitis su liječnik opazili još 5 godina. Oni preporučuju hipoalergensku prehranu tijekom cijele godine. Ako se bolest dogodila s oštećenjem bubrega, onda bi ovo promatranje trebalo nastaviti do odrasle dobi. Takva djeca se ne cijepljuju u idućih 3-5 godina.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste klasifikacijski kriteriji ove bolesti, koje međunarodna zajednica reumatologa već dugi niz godina prepoznaje:

  • prisutnost opipljive purpure;
  • godina u kojoj je nastupila bolest je manje od 20 godina;
  • prisutnost boli u abdomenu;
  • s biopsijom detekcije granulocita.

Potvrdite da dijagnoza omogućuje pacijentu da ima 2 ili više od ovih kriterija. Ona se provodi na temelju kliničkih podataka, pokazatelji laboratorija nisu važni. Iako liječnici obraćaju pozornost na vrijednost ESR-a i razinu leukocita u krvi, ti pokazatelji ne specificiraju specifično ovu bolest, ali kažu samo da postoji upalni proces.

S razvojem sindroma bubrega potrebna je konzultacija s nefrolozom i niz renalnih studija, ultrazvuka i ultrazvuka bubrežnih žila.

Oblik abdomena bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama koje daju sliku "akutnog trbuha". Za to trebamo savjetovanje kirurga, obavljanje ultrazvuka trbušne šupljine i gastroskopije.

Najlakše je dijagnosticirati bolest kad već postoje osip. U najtežim dijagnostičkim slučajevima preporučuje se biopsija kože.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa provodi se u uvjetima hipoalergenske prehrane i strogom ležaju. Pripravci koji bi mogli izazvati pojavu bolesti otkazani su. Ograničenje motoričke aktivnosti, tj. ležajni ležaj, potrebno je 3-4 tjedna. Kada je uznemiren, drugi val osipa je moguć, kvalificiran kao ortostatska purpura.

Osnovna terapija lijekova omogućuje strogo individualnu uporabu lijekova u sljedećim skupinama:

  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • antihistaminika;
  • antibakterijska terapija;
  • infuzijska terapija;
  • glukokortikoide;
  • citostatika.

Uz sve oblike ove bolesti propisuju se antiplateletni agensi. Tipično se koriste Curantil, Trental ili njihovi analozi. U teškim slučajevima, dva su lijeka propisana istodobno.

Antikoagulansi, među kojima se najčešće upotrebljava heparin, također su naznačeni u svim kliničkim oblicima, a propisani su u pojedinačno odabranim dozama.

Antihistaminici su učinkoviti u bolesnika koji pate od alergijskih bolesti ili manifestacija eksudativno-katarhalne diateze. Dodijelite Tavegil, Diazolinum, Suprastinum.

S hemoragičnim vaskulitisom koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni ograničavaju razvoj eksudativnih i proliferativnih faza upale. Najizrazitiji protuupalni učinak je Orthofen, koji se propisuje u dnevnoj dozi od 1 do 2 mg / kg tijekom 4-6 tjedana.

Kada stalno brežuljkastom ponavljajući tijek bolesti, s razvojem ili pogoršanje kroničnih infekcija koriste antibiotici imenovanje nove generacije antibiotika - Sumameda, klatsid itd...

Kod brzih oblika bolesti prisutnost visokog ESR-a, krioglobulinemije, plazmefereze djelotvorna je transfuzijom plazme donora. U teškim slučajevima, glukokortikosteroidi se koriste za smanjenje edema, zglobova i bolova u trbuhu. Nažalost, to nije učinkovito za oštećenja kože i bubrega. Najčešće se prednisolon propisuje u dnevnoj dozi od 2 mg / kg. Trajanje aplikacije i shema otkazivanja ovise o kliničkoj formi bolesti.

Kao pomoćna, propisana su vanjska sredstva. To, u pravilu, masti, osmišljena za vraćanje elastičnosti krvnih žila. To uključuje Solcoseryl, Acetin Mast. U slučaju erozivnih i ulceroznih lezija kože propisuju se masti s epitelizacijskim svojstvima Vishnevskog, Mikulicha, Solkoserila.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Ali čak i sa laganim stazama potrebno je 2-3 mjeseca s teškim relapsom - do 12 mjeseci.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

pogled

Najlakši oblici bolesti su skloni spontanom liječenju nakon prvog napada. U većini slučajeva, simptomi nestaju nakon 5-6 tjedana nakon početka akutnog stadija bolesti.

U akutnom razdoblju, najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega. Uz brzo napredovanje glomerulonefritisa, prognoza je nepovoljna. U smrti rijetkog događaja mogu se pojaviti kao posljedica krvarenja u probavnom sustavu, prihvatanje ili crijeva miokarda, kao i zbog razvoja CNS i intracerebralno krvarenje.

Smrtonosni ishod, koji se može dogoditi doslovce u prvih nekoliko dana od početka, također je moguć s munje-brzim oblikom bolesti.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, uzroci i metode liječenja kod djece i odraslih

Hemoragični vaskulitis također ima imena alergijske purpure, kapilarotoksikoze ili, nakon naziva autora, Shenlen-Henochova bolest. Bolest je uključena u veliku skupinu vaskulitida, upale posuda različitih tipova i veličina.

Osobitost reakcije vaskularne stijenke je aseptički uvjeti (odsutnost sredstva) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je popraćena povećanom trombozom, oslabljenom mikrokrižicom krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova, probavnih organa.

Više ljudi je podložno kapilarotoksikozi prije dobi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina. Učestalost ovih populacijskih skupina iznosi od 14 do 24 na 10000.

Što je to?

Hemoragijskog vaskulitis - reumatska sistemska bolest karakterizirana kroničnom upalom kapilara, arteriola i venula, hrani u koži, zglobovima, abdominalne organe i bubrega. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Shenlen-Henochova bolest.

uzroci

Uzroci bolesti nisu točno utvrđeni. Smatra se njegovim autoimunim. Međutim, otkriveno je povezanost s faktorima aktivacije patoloških procesa. Oni uključuju:

  • traumatska oštećenja kože i posuda;
  • snosi virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti, posebno je važno da akutnih i kroničnih upala dišnih putova u gornjim (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česte angine, varičela, tifus, streptokokni bolesti;
  • cijepljenja s rutinskim cijepljenjem, profilaktičko korištenje imunoglobulina;
  • alergija na hranu;
  • reorganizacija tijela u malignih i benignih tumora;
  • promjene u žena tijekom trudnoće;
  • učinak povećane doze sunčevog zračenja (s produljenim opekotinama od sunca), temperaturne fluktuacije, zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove (češće antibiotike, umirujuće i hipotenzivne lijekove);
  • metaboličke poremećaje u endokrinim bolestima (diabetes mellitus);
  • genetske predispozicije u obitelji.
  • kućno i profesionalno trovanja, toksična infekcija;
  • u djece - helmintička invazija;
  • reakcija na ugriz insekata.

Hemoragični vaskulitis u odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oštećenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Hemoragični vaskulitis može se manifestirati pomoću jedne ili više skupina simptoma (vidi sliku). Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutna pojava bolesti, popraćena groznicom na febrilne brojeve. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

  1. Sindrom kože (ili purpura) javlja se u svakom pacijentu. Je prikazan kao simetrični ili melkopyatnistoy makulopapularni osip hemoragični lokaliziran pretežno na extensor ploha donjeg (manje gornjih ekstremiteta), oko velikih zglobova i stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima, a može biti intenzivan, u kombinaciji s angioneurotskim edemom. U pravilu, osip ima povratni valovit karakter. Uz izumiranje osipa, pigmentacija ostaje. U slučaju čestih relapsa, peeling kože javlja se na mjestu osipa.
  2. Artikularni sindrom se često promatra istodobno s kožnim, najčešćim za odrasle. Najčešće, proces uključuje velike zglobove nogu, najčešće - laktove i zapešće bendova. Zapažene su bolove u bolovima, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zajedničkih lezija. U 25% slučajeva migracije zglobnih bolova prethode lezijama kože. Zglobni sindrom, koji rijetko traje više od tjedan dana, ponekad je povezan s mijalgijom i edemom donjih ekstremiteta.
  3. U 2/3 pacijenata također se opaža abdominalni sindrom. Karakterizira ga bol u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. Istodobno, prijetnje po život opasne su samo u 5% bolesnika.
  4. Sindrom bubrega opaža se rjeđe (od 40 do 60% slučajeva) i ne nastaje odmah. To se očituje kao Hematurija (izbor krvi u mokraći) od različitih stupnjeva težine, u rijetkim slučajevima razvoja glomerulonefritis (upala bubrega) ili hematuric nefrotski oblik. Glomerulonefritis se često predstavlja u prvoj godini bolesti, rijetko se događa tijekom redovitog povratka hemoragične vaskulitisa ili nakon nestanka svih ostalih manifestacija bolesti.

U izoliranim slučajevima postoje plućne pritužbe - krvarenje, krvarenje. Rijetko se javljaju i lezije živčanog sustava - glavobolje, napadaji, eventualno razvoj encefalopatije ili polineuropatije.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređuju se na sljedeći način:

  • osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
  • artritis i bol u zglobovima - 82%
  • bol u trbuhu - 63%
  • oštećenja bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće, oporavak dolazi spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u djetinjstvu, osobito ako se slijedi pravila prehrane i ukloni se mogući uzročni faktor. Nakon što se upala prestane, rizik ponovnog pojavljivanja je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali može biti kasniji.

Nakon oporavka, trebali biste se pridržavati načela prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji ulaze kroz respiratorni trakt.

Sindrom kože u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • pojava osip zvan purpura;
  • njegova simetrija;
  • ljubičasta se diže iznad kože i dobro je palpa;
  • Istodobno, mogu postojati crvene mrlje, prištić i mjehurići koji se karakteriziraju svrbež;
  • primarni osip na nogama, kasnije se proširili na kukove i stražnjice;
  • nakon nekoliko dana, rane jarkocrvene postaju smeđe, a zatim se blijede i nestaju;
  • Možda ostaju pigmentirani žarići koji dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja za mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti uz minimalne manifestacije ili biti sklona agresivnoj cirkulaciji. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su različiti. Oni uključuju:

  • protein u mokraći;
  • edem, ponekad vrlo izražen u nefrotičkom sindromu, u kojem gubitak proteina u mokraći može doseći 3,5 grama dnevno;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • crvenilo urina (makroemija) ili samo mikroskopski detektabilna prisutnost crvenih krvnih zrnaca (mikroemijatura);
  • prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica ishemije crijeva. U djece je karakterizirao:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pojava krvavih vena u stolici;
  • difuzna bol u abdomenu kao kolika;
  • bol se povećava nakon jela;
  • labav stolice.

Oblika trbušnog hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na "akutni abdomen", koji tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, s ovom bolesti, on je kontraindiciran, jer uzrok u porazu krvnih žila. Potrebna je adekvatna terapija lijekovima.

sindrom vaskulitisa zglobne hemoragijski tipičnim značajke koje se razlikuju od zglobne sindroma kod ostalih bolesti (osteorartroz, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

  • nedostatak zajedničkog uništenja;
  • simetrija poraza;
  • odsutnost migracije boli;
  • česta oštećenja gležnjeva i zglobova koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom treba započeti u bolnici. Obično se predlaže trotjedni ležaj s naknadnom ekspanzijom.

Kako je izložena dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa?

Dovoljno je lako otkriti bolest Shenlaine-Henoch pacijentu s tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.
  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi na složen način. Prije svega, liječnik provodi usmeni pregled, tijekom kojeg pronalazi pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega.
  • Određivanje trajanja krvarenja.
  • Izvođenje testova manšete, kao i uzorak gležnjeva i prstiju.
  • Istraživanje fecesa.
  • Provođenje imunoloških studija, kao i krvna biokemija.
  • Virološke studije za identifikaciju hepatitisa.
  • Provode endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.
  • Test krvi omogućuje prepoznavanje povećanog broja leukocita i ESR-a. Imunološke abnormalnosti također se promatraju u obliku povećanja imunoglobulina A i smanjenja razine imunoglobulina G.
  • Tijekom liječničkog pregleda liječnik provjerava funkcioniranje zglobova pažljivo pregledava kožu kako bi utvrdio promjene njihove boje i mogući osip. U slučaju da dođe do otekline na licu, to može ukazivati ​​na kršenje normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava. Također provjerite puls.

Bolest se treba razlikovati od sljedećih bolesti i stanja:

  • Infektivni endokarditis.
  • Sustavni vaskulitis (Goodpasture sindrom, nodularni periarteritis, Behcetova bolest).
  • Bolesti difuznog vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohnova bolest.

Osim toga, može se propisati postupak trepanobiopsije i pregled koštane srži.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Prvo, dijeta je neophodna (alergeni su isključeni). Drugo, strogo odmaranje na krevetu. Treća terapija lijekovima (antiagregacijska sredstva, antikoagulanse, kortikosteroidi, imunosupresivna sredstva, azatioprin, i antitrombotik terapija).

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  • Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  • dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, Trental intravenozno kapanje.
  • U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  • U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Općenito, tijek bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija se rijetko koristi (na primjer, u razvoju autoimunog nefritisa).

  • Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti: 2-3 mjeseca - uz lagani protok; 4-6 mjeseci - s umjerenim; do 12 mjeseci - s teškim recidivnim tečajem i nefritisom Shenlainea - Genocha; s kroničnim tijekom liječenja s ponavljanim tečajevima za 3-6 mjeseci.

Djeca su nužno na registraciji u ambulanti. Provedeno je 2 godine. Prvih 6 mjeseci pacijent posjećuje liječnika svaki mjesec, zatim 1 put 3 mjeseca, a zatim 1 put svakih 6 mjeseci. Prevencija se provodi pomoću saniranja žarišta kronične infekcije. Redovito pregledavajte izmet za jaja helmintih. Takva djeca su kontraindicirana u sportu, raznovrsnoj fizioterapiji i boravku na suncu.

Odgovori na pitanja

Što podrazumijeva hipoalergensku prehranu?

  • Prije svega, iz upotrebe je potrebno isključiti visoko alergijske proizvode kao što su jaja, čokolada, citrusi, kava i kakao, morska riba i plodovi mora, orasi. Također je potrebno odreći masne i pržene hrane. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti, zagrijanim i kuhanim jelima. Zelene jabuke, žitarice, puretine i zecni meso, biljna ulja su dopušteni.

Što je prognoza za hemoragični vaskulitis?

  • U pravilu, prognoza, osobito s blagom bolesti, je povoljna. Teški tijek hemoragičnog vaskulitisa pun je rekurencije bolesti i pojave komplikacija (nefritis kompliciran otkazivanjem bubrega). Uz munja-brz oblik, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka unutar nekoliko dana nakon početka bolesti.

Jesu li pacijenti koji su imali hemoragični vaskulitis bili upisani u ambulanta?

  • Zapisi o ordinarijima u odraslih nakon bolesti nisu prikazani. Djeca bi trebala biti promatrana dvije godine. U prvih šest mjeseci u mjesecu, sljedećih šest mjeseci jednom u tromjesečju, a prošle godine svakih šest mjeseci. Djeca ne bi trebala ući u sport, fizioterapiju i insolaciju su zabranjena (ostati na suncu).

Je li moguće razviti komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i što?

  • Da, bolest može dovesti do intestinalne opstrukcije i peritonitis, kroničnog zatajenja bubrega, poremećaja unutarnjih organa (jetra, srce), anemija, te plućna krvarenja kod djece mogu razviti hemoragični dijatezu.

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest i kod kuće. Naravno, već tada zna sve o prirodi bolesti, sprečavanju egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i režimu dana. Umočen u domaćem ugođaju, pacijent neće biti bez liječničkog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali jesti u isto vrijeme biti u potpunosti i svake večeri će mirnoj pješačkoj otvorenom.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  • Prekomjerno uzbuđenje, mentalni stres;
  • Cijepljenje (moguće samo zbog vitalnih razloga);
  • Teški fizički rad (djeca su oslobođena od satova tjelesnog odgoja);
  • hipotermija;
  • Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus, itd.).

S obzirom na činjenicu da je hemoragični vaskulitis uglavnom infantilna bolest, postoje posebne preporuke za malu djecu (ili roditelje?):

  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • Kliničko praćenje najmanje 5 godina u slučaju da bubrezi ostanu zdravi, ali ako su oni pogođeni, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Djeca su potpuno izuzeta od fizanatiyaha godinu dana, a zatim idite u pripremnu skupinu;
  • 3 puta godišnje obavezan je posjet stomatologu i otorinolaringologu;
  • Redovita analiza urina (općenito i Nechiporenko) i analiza izmeta za helminte;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon toga se provodi planirano cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika koji je pohađao i pod "antihistaminsko pokrićem";
  • Sukladnost s antialergijskom prehranom - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o liječenju kod kuće, prevenciji recidiva, prehrane i ponašanja u školi i kod kuće.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Henoch bolest, alergijski purpura, kapillyarotoksikoz) - sistemska upala aseptički mikrovaskulature s primarnom lezijom na koži, zglobovima, gastrointestinalnih i bubrežnih glomerula. Dijagnoza hemoragične vaskulitisa temelji se na kliničkim simptomima, laboratorijski podaci (analiza krvi, urina, koagulacija), proučavanje organa probavnog trakta i bubrega. Glavno liječenja hemoragičnog vaskulitis je antikoagulans (heparina) terapije. U težim slučajevima, je izvantjelesni hemocorrection, glukokortikoid terapija, anti-upalnih i liječenjem sa citostaticima.

Hemoragični vaskulitis

Hemorrhagički vaskulitis je jedna od najčešćih hemoragijskih bolesti do danas. Zapravo, to je alergijski vaskulitis površinske prirode s porazom malih arteriola i venula, kao i kapilara. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), hemoragični vaskulitis je zabilježen kao alergijska purpura. Hemoragični vaskulitis se uglavnom pojavljuje u djetinjstvu od 5 do 14 godina. Prosječna incidencija djece u ovom dobu iznosi 23-25 ​​osoba na 10 tisuća. Najviše osjetljivi na bolest su djeca u dobi od 7-12 godina. Djeca mlađa od 3 godine svjesni su samo nekoliko slučajeva hemoragičnog vaskulitisa.

Uzroci i patogeneza hemoragičnog vaskulitisa

Razlozi koji mogu pokrenuti razvoj hemoragične vaskulitisa, moderna reumatologija se prije svega odnosi različitih infektivnih čimbenika virusni (herpes, SARS, gripa), bakterije (Mycoplasma, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, stafilokoki, uzročnici trovanja hranom), parazitski (crv zaraza, trihomonijazu). Okidač faktor hemoragične vaskulitisa može biti lijek, a probavne alergije, cijepljenje, hipotermija. Brojni autori su predložili da izloženost taloži čimbenika koji dovode do razvoja hemoragijskog vaskulitisa samo u onim slučajevima u kojima se odvija na pozadini genetske osjetljivosti organizma na hyperergic imunološki odgovor.

Osnova mehanizma hemoragijski vaskulitis je imuni kompleksa. Kruži u krvi, oni su uplatili na unutarnjoj stijenci malih žila (vena, arterija, kapilara) i uzrokovati njegovo oštećenje izgledu sterilan upale. Upale krvožilnog opet dovodi do povećanja njegove propusnosti, taloženje fibrina u lumen i trombocita masa koja uzrokuje velike patološke znakove hemoragijske vaskulitisa - sindrom mikrotrombirovanie hemoragijski.

Klasifikacija hemoragičnog vaskulitisa

U kliničkom tijeku hemoragičnog vaskulitisa zabilježena je akutna faza (početno razdoblje ili egzacerbacija) i faza smanjenja (poboljšanja). Do prevladavajućim simptomima krvarenja vaskularne bolesti razvrstane u sljedeće kliničkih oblika: jednostavan, reumatoidni (zglobne), u trbuhu i munje. Stupanj težine hemoragičnog vaskulitisa je:

  • Hemoragični vaskulitis blage težine - zadovoljavajuće stanje pacijenata i neopozivu prirodu osipa, artralgije.
  • Medij teški hemoragijski vaskulitis - pacijent prosječne težine, bogato taloženja, artralgija s promjenama na zglobovima tipa artritisa opaženo ponavljajućeg bolovi u trbuhu i microhematuria.
  • Hemoragijskog teške vaskulitis - postoji ozbiljna stanje pacijenta, odvod izobilju osip s nekrotičnim područja, angioneurotski edem, nefrotički sindrom, ima bruto hematurija, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu i može se razviti akutno zatajenje bubrega.

Prema prirodi protoka, klasificirani su akutni (do 2 mjeseca), produženi (do šest mjeseci) i kronični hemoragični vaskulitis.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Za hemoragični vaskulitis, obično akutni napad s groznicom do subfebrile ili febrilnih znamenki. Međutim, temperatura ne može porasti.

Sindrom kože zabilježen je na samom početku hemoragičnog vaskulitisa i opažen je kod svih pacijenata. Oni su karakterizirani difuznim uočenim papularnim hemoragičnim elementima različitih veličina (često malih) koji ne nestanu kada se pritisne. U nekim slučajevima postoji osip na urtikariji. Erupcije se obično nalaze simetrično na koži sjenica, bedara i stražnjice, u području velikih zglobova, rjeđe - na koži ruku i debla. Mnoštvo osipa često se povezuje s težinom hemoragičnog vaskulitisa. Na najtežem tečaju, nekroza se razvija u središtu nekih elemenata osipa i nastaje ulkus. Rezolucija osipa završava s dugotrajnom hiperpigmentacijom. U kroničnom tijeku hemoragičnog vaskulitisa s čestim relapsima na koži nakon osipa događa se skaliranje.

Artikularni sindrom razvija u 70% bolesnika s hemoragijskog vaskulitis. Poremećaja zglobova mogu biti kratkog vijeka kao svijetlo artralgija i traju nekoliko dana s jakom boli uz druge simptome artritisa (crvenilo i oteklina), a što dovodi do ograničenja zajedničkog kretanja. Tipično za hemoragične vaskulitisa je nepostojan priroda lezije uključuju uglavnom velike zglobove, obično koljeno i gležanj. Zglobne sindrom može pojaviti u početnoj fazi i hemoragijskog vaskulitisa nastati kasnije. Često dolazi u prirodi i nikada ne može dovesti do trajnog zajedničke deformiteta.

Abdominalni sindrom mogu prethoditi zajedničkim manifestima hemoragičnog vaskulitisa ili ih pratiti. Ono se očituje u abdominalnoj boli različitog intenziteta od umjerene do paroksizme u vrsti crijevne kolike. Pacijenti često ne mogu odrediti točnu lokalizaciju boli, žale se na poremećaje stolice, mučninu i povraćanje. Bol u abdomenu može se pojaviti nekoliko puta tijekom dana i proći spontano ili u prvih nekoliko dana liječenja. U teškim slučajevima hemoragičnog vaskulitisa javlja se gastrointestinalno krvarenje, praćeno krvavim povraćanjem i prisutnošću krvi u stolici.

Renalni sindrom javlja se u 25-30% slučajeva hemoragičnog vaskulitisa i manifestira se kao znakovi kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa s različitim stupnjevima hematurije. Broj pacijenata razvija nefrotski sindrom. Oštećenje bubrega je najiskreniji sindrom hemoragičnog vaskulitisa i može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Uključivanje drugih organa u hemoragične vaskulitisa javljaju rijetko. To može biti u obliku hemoragične upale pluća kašalj s krvlju prošarane ispljuvak i dispneju, endokard krvarenja, krvarenja perikarditis, miokarditis. Neuspjeh cerebrovaskularni očituje vrtoglavica, glavobolja, razdražljivost, epipristupami i može dovesti do hemoragijskog meningitisa ili krvarenje u mozgu tvar (hemoragijski udar).

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Kroz dijagnoze hemoragijske vaskulitisa, reumatologa u obzir dob pacijenta, uspoređuje klinički i laboratorijski podaci koji isključuje druge bolesti. U analizi krvi u bolesnika s hemoragične vaskulitisa, obično obilježen znakove umjerenog nespecifične upale (leukocitoza i blagi porast ESR), povećanje broja trombocita i eozinofila. U analizi urina dolazi do hematurije, proteinurije, cilindrurije. Biokemijski krvni test pokazuje porast imunoglobulina A i CRP.

Rezultati koagulograma imaju veliku dijagnostičku važnost. Nepostojanje podataka za kršenje zgrušavanja kada klinički znakovi hemoragične sindroma jasno pokazuje korist od hemoragične vaskulitisa.

S razvojem bubrežnim sindromom hemoragične vaskulitis bolesnika treba savjetovati nefrologiju, praćenje promjena u uzorku urina, urin biokemijska analiza Zimnitsky uzorka bubrega ultrazvuk, doppler ultrazvuk bubrega plovila.

Abdominalna oblik hemoragične vaskulitisa treba razlikovati od drugih uzroka koji dovode do pojave „akutni abdomen” simptoma: upala slijepog crijeva, akutne kolecistitisa, pankreatitis, prihvatanje, penetracije želučanih čireva, crijeva za bušenje u ulcerozni kolitis, itd U tu svrhu, treba konzultirati gastroenterolog kirurga.. drži ultrazvuk trbušne šupljine, gastroskopija. Za dijagnozu skrivene gastrointestinalnog krvarenja, proizvode fekalne okultno krv.

U teškim dijagnostičkim slučajevima je naznačena biopsija kože. Histološko ispitivanje uzorka biopsije otkriva karakteristične izmjene: taloženje imunoglobulina A i CRC na endotel i stijenke žila debljine vena, arterija i kapilara; formiranje mikrotromboze; izlazak krvnih elemenata izvan plovila.

Hemoragijskog razlikovati vaskulitis Iz purpura trombocitopenijom, hemoragijski sindrom, infektivne bolesti (hemoragijska groznica, gripa), leukemija, reumatoidni artritis, i dalje je bolest, sistemski vaskulitis, akutni glomerulonefritis.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Bolesnici sa simptomima hemoragične vaskulitisa, akutne faze moraju biti u skladu s mirovanje i hypoallergenic prehrane, isključuju antibiotike i druge lijekove koji mogu poboljšati osjetljivost.

Glavni lijek u liječenju hemoragijskog vaskulitisa je heparin. Terapija s prednisolonom i dalje je kontroverzno pitanje među liječnicima. Možda je imenovan u teškim slučajevima hemoragičnog vaskulitisa. U nedostatku učinka kortikosteroidne terapije, preparati u zalihi su citostatici. Teška bolest je također indikacija za vantjelesne korekcije u krvi (hemosorbtion, imunoadsorpcije plasmapheresis).

Izražava zglobne sindrom vaskulitisa hemoragični usidren nosi protuupalnu terapiju (indometacin, ibuprofen). Mnogi autori su primijetili neučinkovitost antihistaminicima u liječenju hemoragične vaskulitisa. Međutim, njihova uporaba može biti opravdano u bolesnika s anamnezom alergični (atopijski dermatitis, polinoza, alergijski rinitis, i drugi.) Ili Katarne manifestacije eksudativna dijateza. U vezi s hranom alergije bolesti i prisutnost abdominalnih sindroma dodatno odrediti helate.

Prognoza hemoragičnog vaskulitisa

Svjetlosni oblici hemoragičnog vaskulitisa su skloni spontanom liječenju nakon prvog napada bolesti. Uz munja-brz oblik, smrt pacijenata može se pojaviti u prvih nekoliko dana od nastupa bolesti. Najčešće je povezan s porazom središnjeg živčanog sustava i nastankom intracerebralnog krvarenja. Drugi uzrok smrti može biti teški sindrom bubrega, što dovodi do razvoja uremije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Znakovi krvnog ugruška u nozi, uzroci i liječenje patologije, prognoze

Nego liječiti

Iz ovog članka saznat ćete pojavu tromba u nozi: simptomi, zašto se javlja i kakve se vrste liječenja koriste. Komplikacije bolesti i prognoze za život....

Dijeta za varikozne vene

Nego liječiti

Pravilna prehrana i terapijska prehrana za varikozu igra veliku ulogu u liječenju i prevenciji bolesti.To omogućuje ne samo da se smanji težine, čime se značajno smanjuje opterećenje pacijenata travmatiruyuschuyu vene, ali i dobar izbor hrane, tankim iz krvi i poboljšati venski protok krvi....