Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Tromboflebitisa

Hemoragijskog vaskulitis smatra bolešću koja je vrsta imunološki vaskulitis malih krvnih žila i karakteriziran povećanim stvaranjem imunih kompleksa povećanoj permeabilnosti krvnih žila zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Postoji kapilarotoksikoza s krvarenjem (hemoragija), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i poremećaj cirkulacije krvi u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Poraz zglobova može biti beznačajan i uzrokovati kratku bol, no može biti i opsežniji, kada ne utječu samo na velike (gležanj i koljeno), već i male zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često se takvi bolovi pojavljuju u pupku, u pravom iliacnom, subkostnom području i sliče se slici akutnog trbuha uzrokovanom upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili perforacijom ulkusa. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentne angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u mokraći, nefrotski sindrom, akutno zatajenje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Vaskulitis (upala krvnih žila): uzroci, znakovi, liječenje, posljedice

Hemoragijskog vaskulitis (Henoch-Schonlein purpura), uz nasljedne vazopatiey (Rendu bolest Osler-), prirođene vaskularne tumore (hemangiomi), smatra se da se patološko stanje povezano hemoragijska dijaza, koji su uzrokovani oštećenjem zidova krvnih žila. Obrasci su različiti, ali temelj simptoma sami - hemoragijski sindrom, manifestira kože krvarenja, krvarenja sluznice i krvarenja u tkivima i organima.

Hemoragični vaskulitis je imunokompleksna bolest, Stoga, to se zove hemoragični imuni mikrotrombovaskulitom ili anafilaktoidna purpura, koji je karakteriziran trombocitopenijska purpura odsutnosti hemolize i same trombocitopenije.

Ono što se događa s vaskularnim zidovima, zašto se ova bolest javlja, kako se manifestira i liječi, su pitanja koja se tiču ​​mnogih, budući da ona ima prilično široku širinu, osobito među djecom planeta.

Koji je uzrok poraza vaskularnih zidova s ​​hemoragičnim vaskulitisom?

S hemoragičnim vaskulitisom u posudama malog promjera postoji takozvana "aseptička upala", koji (s komplementarnog sustava) uz formiranje imunog kompleksa koji cirkulira u krvi (CEC), multipla vaskularna tromboza i destruktivnih poremećaja u njihovom zid. Međutim, ova reakcija mora početi s nečim.

Imunološke stanice pogrešno napadaju zidove posude tijekom vaskulitisa

Do danas, glavni uzroci hemoragičnog vaskulitisa su:

  1. Odgodila je prethodnu bakterijsku (uglavnom streptokoknu) ili virusnu infekciju;
  2. Alergijsko raspoloženje tijela;
  3. Cijepljenje (bilo koja cijepljenja);
  4. Korištenje lijekova;
  5. Strast za neko jelo;
  6. Clay invasion;
  7. Učinak niskih temperatura (mraz, hladni vjetar);
  8. Prisutnost žarišta kronične upale;
  9. Dječja dob (najveća vjerojatnost dobivanja bolesti se događa kod djece između 5 i 10 godina života);
  10. Nasljedna sklonost;
  11. Prisutnost rodbine imunopatoloških ili alergijskih bolesti.

U slučaju kombinacije svih ili više čimbenika, rizik od nastanka HB je značajno povećan.

Formirana u hemoragijski vaskulitis SIP-imunoglobulini sadrži klase A i G, naznačen time, da IQA zauzimaju oko 80% i oko 20% slučajeva IqG. Hemoragijski vaskulitis IqG on ima težu, naravno, kao što je razvoj bubrežne bolesti, i, odnosno, i pogoršanje prognoza.

Video: uzroci vaskulitisa

Sustavni vaskulitis - širok raspon bolesti

Patološka stanja u pratnji hemoragijski sindrom, često i slične njihove simptome, čak i liječnik je teško odrediti samo - to je primarna ili hemoragični vaskulitis sindrom koji nastaje na pozadini reumatoidni artritis, reumatska groznica, infektivnom endokarditisu ili SLE (sistemski lupus reitematosus). Jednako je važno u ovom slučaju, s obzirom na starost pacijenta, poznato je da su neke vrste vaskulitisa su češći kod djece, a kod odraslih dominirati druge opcije, koje nastaju na pozadini „odraslim” bolesti.

Da se ne bi zbunili u vaskulitis, to bi trebalo reći hemoragični vaskulitis se odnosi na sustavne bolesti. I to je cijela skupina, koju karakteriziraju sustavne vaskularne lezije, popraćene upalnom reakcijom njihovih zidova. Pored hemoragičnog vaskulitisa, tipični predstavnici ove skupine uključuju:

  • Nodularni periarteritis (lezije arterija, uglavnom malih i srednjih kalibra);
  • Wegenerova granulomatoza (granulomatozno-nekrotična lezija respiratornih organa i bubrega);
  • Giant cell arteritis ili Hortonova bolest (uglavnom utječu na karotidne, temporalne i kranijalne arterije, tako da bolest karakterizira cerebralna simptomatologija);
  • Goodpastureov sindrom (kapilare teče tip pneumonitis ili hemoragijski nefritis, jer se većina posude utječe pluća i bubrega);
  • Obustava tromboangitisa (Buergerova bolest);
  • Takayasuova bolest;
  • Sindrom Moshkovich (thrombotic thrombocytopenic purpura);

To je skupina primarnog vaskulitisa, međutim, postoje i sekundarni, koje se pojavljuju na pozadini infektivnih, alergijskih i drugim postupcima, koji je, komplicira druge bolesti i kao sindrom. Na primjer, prati se sustavni lupus erythematosus hemoragični vaskulitis, ali glavna bolest je još uvijek SLE, koja određuje taktiku liječenja. Međutim, sam GW se ne razlikuje u istoj vrsti protoka, tako da je teško moguće bez klasifikacije.

Kako klasificirati HB: u obliku, trenutnom ili mehanizmu nastanka?

Vrste hemoragičnog vaskulitisa variraju u obliku i protoku. Na tome se zapravo temelji njezina klasifikacija. Dakle, na temelju kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći sindromi:

Zakrpe kože eozinofilne granulomatoze (Cherdja-Straussov sindrom)

  1. kožni - najčešća varijanta, koja nije povezana s trombocitopenijom, iako je izvana sasvim slična;
  2. zglobni, u pravilu, javlja se zajedno s kožom i karakterizira sudjelovanje u procesu različitih zglobova, uključujući i one velike. U tom slučaju promatraju se migracije ("leteći") bolovi, oteklina u zglobovima i simetrija lezije;
  3. trbušni, koji prethodi crijevnom oštećenju s mogućom perforacijom crijeva i crijevnog krvarenja;
  4. bubreg, teče pod scenarijem akutnog glomerulonefritisa, au drugim slučajevima daje nefrotski sindrom;
  5. Mješoviti obrazac HS (kombinacija nekoliko vrsta).

Ovisno o kliničkom tijeku, faze aktivnosti i ozbiljnost bolesti razlikuju tri varijante hemoragičnog vaskulitisa:

  • Jednostavan protok:
  • Umjeren stupanj aktivnosti;
  • Vrlo aktivan proces.

Međutim, u klasifikaciji postoji takav čimbenik kao i početak patološkog procesa povezanog s daljnjim tečajem. U takvim slučajevima možete govoriti o hemoragičnom vaskulitu sa:

  1. Munjevita verzija struje;
  2. Oštro razdoblje;
  3. Subakutni tok;
  4. Produženi proces;
  5. Kronični rekurentni oblik.

Kada proučava vaskulitis, sama po sebi sugerira zaključak da je preduvjet sindroma neadekvatan imunološki odgovor tijela na neki faktor koji je kršio imunitet. Ali HS, koji proizlazi iz pozadine druge patologije, nije uvijek isti, jer se razlikuju u mehanizmu formiranja patološkog procesa. Imaju svoje tipove, koje samo stručnjaci mogu klasificirati. Samo ćemo pokušati dodati neke informacije o vaskulitisu, koje su od interesa za naše čitatelje. U pravilu, ti hemoragični sindromi su sekundarni, jer se pojavljuju u pozadini i kao rezultat neke bolesti:

  • Cerebralni vaskulitis nastaje kao posljedica neinfektivne upale vaskularnih zidova krvotoka mozga. Obično ima sekundarni karakter i prati sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu i druge autoimune procese. Uz rijetku iznimku postoje izolirani oblici u sastavu vrste sistemskog vaskulitisa (primarni);
  • cryoglobulinaemic Smatra se da je rezultat formiranja na temperaturi ispod 37 ° C netopljive proteinske spojeve - cryoglobulins koji se talože u krvnim žilama malog kalibra, a može se proširiti na cirkulirajućoj podlozi, kao što pokazuje njihova prisutnost u određenom koncentracije u analizi serumu. Vjerojatno to može objasniti negativan utjecaj hladnoće i pojavu hemoragičnog vaskulitisa u autoimunim bolestima kod nekih pacijenata;

Krvlobulinemična vaskulitis kože različite težine i stupnjeva

Kliničke manifestacije oblika i varijanti protoka GW

Spomenuta ranije sindromi povezani osip na koži, gastrointestinalni poremećaji, bolovi u zglobovima i bolesti bubrega, smatra se da su pozivne oznake u dijagnostičkom nalazu hemoragične vaskulitisa, i zato treba dati detaljniji odgovor.

Za najčešće i najčešće poznate - Sindrom kože karakteriziraju takve manifestacije:

  1. Ekstenzije površine gornjih i donjih ekstremiteta (donje trećine potkoljenice i dorsum) nakićen s simetričnom osip (papularni hemoragijska) sadnog na zglobovima i gluteal regiji (rijetko na prtljažniku). Ponekad su blisteri vezani na osip (urtikarija), koji je vrlo sličan osipima;
  2. Odsutnost (ili pojava u vrlo rijetkim slučajevima) osipa na abdomenu, vlasištu, licu, vratu;
  3. Ona ne nestaje kada se pritisne purpuru (za razliku od alergijske) ružičaste, crvene ili bogate crvene boje, što ako teške može biti ispražnjen, ulcerisana, nekrotičnog i ostaviti kasnije istaknuti pigmentacije (liječnici to zovu hemosiderosis);
  4. Angioedem utječu na rukama, nogama, gotovo cijelo lice i vlasište, genitalije, pokriva većinu tijela bolnih infiltrata i „volatile” edem, koji može brzo nestati ako počnete intenzivno liječenje HBV.

Kožne manifestacije hemoragičnog vaskulitisa

U manje teškim promena stanja kod pacijenta lagano, porast temperature rijetke (a ne iznad subfebrilan) osip utjecati na male dijelove tijela, poremećaji gastrointestinalnog trakta (trbušni sindrom) su odsutni.

Umjeren stupanj aktivnosti karakterizira:

  • Stanje bolesne osobe, ocijenjeno kao srednje teške;
  • Prisutnost vrućice (38 ° C i više);
  • Pojava opće slabosti, bol u glavi;
  • Prisutnost bolnih osjeta u zglobovima i njihovo oticanje;
  • Opsežna osip na koži ponekad s razvojem angioedema;
  • Manifestacija abdominalnog sindroma: mučnina, povraćanje, proljev (ponekad s krvi), bolna bol u abdomenu;
  • Reakcijska Periferna krv leukocitoza veći od 10x10 9 / L, s lijeve pomaka neutrofilije, eozinofilije, ubrzani ESR - 20-40 mm / h, ubrzanje zgrušavanja Lee-bijela, omjer smetnji između frakcija proteina.

Visoki stupanj aktivnosti daje ozbiljnu kliničku sliku procesa i izražava se:

  1. Glavobolja, slabost i slabost;
  2. Značajni poremećaji gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom) s mučninom, višestruko krvavo povraćanje, česte stolice s krvlju;
  3. Svijetli simptomi zglobnog sindroma;
  4. Kutana nekrotična purpura, koja ima iscjedak;
  5. Pojava u drugim slučajevima kardiovaskularnih poremećaja;
  6. Manifestacije tipa oštećenja bubrega hematuric nefritisa, što se očituje u više od normalne (tijekom 5 Er u vidnom polju) broja crvenih krvnih stanica u urinu;
  7. Značajne promjene u laboratorijskim pokazateljima.

Pored toga, hemoragični vaskulitis može biti popraćen drugim kliničkim manifestacijama koje nisu obvezne, no ponekad su prisutne i daju dodatne znakove HS, na primjer, krvnih žila i pluća, što dovodi do plućnog krvarenja. Ili simptomi karakteristični za cerebralni vaskulitis u porazu krvnih žila:

  • glavobolje;
  • Delusionalna stanja;
  • Izgled konvulzivnog i / ili meningealnog sindroma.

Očito, hemoragijski vaskulitis izolirati od drugih autoimunih bolesti vole klasificirati i prikaz jedne slike kliničke manifestacije nije moguće, jer ima jaku vezu s tim procesima i kao sindrom, prati ih.

Komplikacije i posljedice hemoragičnog vaskulitisa

Snažan oblik trenutne s najoštrijim početkom, koji se prethodno naziva fulminant i koji vodi u većini slučajeva do smrtonosnog ishoda, srećom je vrlo rijedak i sada se vrlo uspješno liječi, ali često daje vrlo Ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku:

  1. Glomerulonefritis s daljnjim razvojem kroničnog zatajenja bubrega CRF;
  2. Krvarenje mesenterije i tromboze njezinih plovila;
  3. Invaginacija, što dovodi do crijevne opstrukcije;
  4. Peritonitis, koji nastaje uslijed nekroze crijeva i perforacije;
  5. Plućno krvarenje.

Valja napomenuti da se te posljedice mogu odvijati ne samo kod munja-brzog oblika, komplikacije su sposobne davati dugotrajne i kronične procese, pa čak i lagani tijek, ako pravilan tretman ne započne s vremenom. I ako većina od komplikacija može se, u pravilu, rukovati veća oštećenja bubrega dovodi do nepovratne posljedice (razvoj kroničnog zatajenja bubrega), kada je pacijent bubrezi odbio raditi, a to je funkcija potrebno je pomak na hemodijalizi.

Dijagnoza - hemoragični vaskulitis

Pregled pacijenta s identifikacijom osip, zglobova i drugih sindroma ne daju osnova za tvrdnju da je uzrok ove pojave nije postao hemoragijski vaskulitis, pa laboratorijski testovi otkrili glavne dijagnostičke metode, koje uključuju:

  • Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita;
  • koagulacije;
  • Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC);
  • Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava;
  • Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).

U HS-u, laboratorijski testovi ukazuju na prisutnost cirkulirajućih spontanih agregata, aktivaciju trombocita, redukciju AT III, inhibiciju fibrinolize. Ti čimbenici u konačnici uzrokuju izraženu hiperkoagulaciju.

Osim ovih studija, hemoragijski vaskulitis provedena ispitivanja, koji mogu biti indikativni za poremećaja povezanih s hepatitisom B (oštećenja bubrega, srca, crijeva, itd tijela).

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlosne manifestacije kožnih sindroma mogu ukazivati ​​na ambulantu (no krevet!) Regulacija uz obvezno pridržavanje posebne prehrane (isključenje mesa, ribe, jaja, obvezu alergena, novih proizvoda) i imenovanje lijeka.

Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i specifične doze (kortikosteroidi, heparina). Dodatno, pripravci za HB se poželjno primjenjuju intravenozno.

U bolnici, na ovaj ili onaj način, morat će slijediti prehranu, jer je, osim propisane prehrane, vjerojatno da će dati željenu. Pacijent će ograničiti potrošnju soli i ekstraktivnih, ali svakako uvesti mliječne proizvode (acidophilus, jogurt), sok i kompot od lokalnog voća (ništa egzotično!), Na koje možete dodati samo malo Sakharkov. U slučaju problema s crijevima, pacijent će dobiti broj tablice 1 i bubreg - broj tablice 7 (bez soli).

Oslonac ležaja traje otprilike tjedan dana nakon posljednjeg osipa, pa se odnosi na odsutnost osipa ne smije, liječnik bolje zna. Da, a polupračni režim se produžuje postupno, a ne u jednom danu.

Ako GW pravovremeno dijagnosticira i uspio spriječiti komplikacije, preporuča za liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), aminohinolinovogo i antihistaminici, visoke doze askorbinki s rutin, desagregants.

U teškom obliku, osigurana je hormonska terapija, i uz munja - intenzivnu plazmferezu. Činjenica da je taktika liječenja pravilno odabrana pokazat će osjećaj oporavka uslijed nestanka osipa. Istodobno s liječenjem HB-a u bolnici, počinje aktivno sanacije i uklanjanje žarišta kronične infekcije.

Nakon što se pacijent otpusti, rehabilitacija, nadzor nad ambulantama i prevencija recidiva kod kuće čekaju se.

Video: liječenje vaskulitisa

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest i kod kuće. Naravno, već tada zna sve o prirodi bolesti, sprečavanju egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i režimu dana. Umočen u domaćem ugođaju, pacijent neće biti bez liječničkog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali jesti u isto vrijeme biti u potpunosti i svake večeri će mirnoj pješačkoj otvorenom. Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  1. Teški fizički rad (djeca su oslobođena od satova tjelesnog odgoja);
  2. hipotermija;
  3. Prekomjerno uzbuđenje, mentalni stres;
  4. Cijepljenje (moguće samo zbog vitalnih razloga);
  5. Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus, itd.).

Ne smijete propustiti trenutak u kojem je potrebno spriječiti pogoršanje kroničnih infekcija, ali morate odustati od antibiotika i drugih alergena.

S obzirom na činjenicu da je hemoragični vaskulitis pretežno infantilna bolest, za malu djecu (ili roditelje?) postoje posebne preporuke:

  • Kliničko praćenje najmanje 5 godina u slučaju da bubrezi ostanu zdravi, ali ako su oni pogođeni, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • 3 puta godišnje obavezan je posjet stomatologu i otorinolaringologu;
  • Djeca su potpuno izuzeta od fizanatiyaha godinu dana, a zatim idite u pripremnu skupinu;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon toga se provodi planirano cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika koji je pohađao i pod "antihistaminsko pokrićem";
  • Redovita analiza urina (općenito i Nechiporenko) i analiza izmeta za helminte;
  • Sukladnost s antialergijskom prehranom - 2 godine;
  • Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o liječenju kod kuće, prevenciji recidiva, prehrane i ponašanja u školi i kod kuće.

Mnogi ljudi koji pate od GV aktivno su zainteresirani za liječenje bolesti s narodnim lijekovima. Biljni iscjelitelji nude mnoge recepte za pripremu biljnih infuzija. Preporuke o tome kako i što učiniti mogu se naći u izobilju na internetu, međutim, s obzirom na razne oblike, vrste i razloga zašto je sindrom hemoragijski, bolje je pomiriti ove radnje s liječnika. Da ne boli.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, uzroci i metode liječenja kod djece i odraslih

Hemoragični vaskulitis također ima imena alergijske purpure, kapilarotoksikoze ili, nakon naziva autora, Shenlen-Henochova bolest. Bolest je uključena u veliku skupinu vaskulitida, upale posuda različitih tipova i veličina.

Osobitost reakcije vaskularne stijenke je aseptički uvjeti (odsutnost sredstva) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je popraćena povećanom trombozom, oslabljenom mikrokrižicom krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova, probavnih organa.

Više ljudi je podložno kapilarotoksikozi prije dobi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina. Učestalost ovih populacijskih skupina iznosi od 14 do 24 na 10000.

Što je to?

Hemoragijskog vaskulitis - reumatska sistemska bolest karakterizirana kroničnom upalom kapilara, arteriola i venula, hrani u koži, zglobovima, abdominalne organe i bubrega. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Shenlen-Henochova bolest.

uzroci

Uzroci bolesti nisu točno utvrđeni. Smatra se njegovim autoimunim. Međutim, otkriveno je povezanost s faktorima aktivacije patoloških procesa. Oni uključuju:

  • traumatska oštećenja kože i posuda;
  • snosi virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti, posebno je važno da akutnih i kroničnih upala dišnih putova u gornjim (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česte angine, varičela, tifus, streptokokni bolesti;
  • cijepljenja s rutinskim cijepljenjem, profilaktičko korištenje imunoglobulina;
  • alergija na hranu;
  • reorganizacija tijela u malignih i benignih tumora;
  • promjene u žena tijekom trudnoće;
  • učinak povećane doze sunčevog zračenja (s produljenim opekotinama od sunca), temperaturne fluktuacije, zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove (češće antibiotike, umirujuće i hipotenzivne lijekove);
  • metaboličke poremećaje u endokrinim bolestima (diabetes mellitus);
  • genetske predispozicije u obitelji.
  • kućno i profesionalno trovanja, toksična infekcija;
  • u djece - helmintička invazija;
  • reakcija na ugriz insekata.

Hemoragični vaskulitis u odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oštećenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Hemoragični vaskulitis može se manifestirati pomoću jedne ili više skupina simptoma (vidi sliku). Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutna pojava bolesti, popraćena groznicom na febrilne brojeve. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

  1. Sindrom kože (ili purpura) javlja se u svakom pacijentu. Je prikazan kao simetrični ili melkopyatnistoy makulopapularni osip hemoragični lokaliziran pretežno na extensor ploha donjeg (manje gornjih ekstremiteta), oko velikih zglobova i stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima, a može biti intenzivan, u kombinaciji s angioneurotskim edemom. U pravilu, osip ima povratni valovit karakter. Uz izumiranje osipa, pigmentacija ostaje. U slučaju čestih relapsa, peeling kože javlja se na mjestu osipa.
  2. Artikularni sindrom se često promatra istodobno s kožnim, najčešćim za odrasle. Najčešće, proces uključuje velike zglobove nogu, najčešće - laktove i zapešće bendova. Zapažene su bolove u bolovima, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zajedničkih lezija. U 25% slučajeva migracije zglobnih bolova prethode lezijama kože. Zglobni sindrom, koji rijetko traje više od tjedan dana, ponekad je povezan s mijalgijom i edemom donjih ekstremiteta.
  3. U 2/3 pacijenata također se opaža abdominalni sindrom. Karakterizira ga bol u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. Istodobno, prijetnje po život opasne su samo u 5% bolesnika.
  4. Sindrom bubrega opaža se rjeđe (od 40 do 60% slučajeva) i ne nastaje odmah. To se očituje kao Hematurija (izbor krvi u mokraći) od različitih stupnjeva težine, u rijetkim slučajevima razvoja glomerulonefritis (upala bubrega) ili hematuric nefrotski oblik. Glomerulonefritis se često predstavlja u prvoj godini bolesti, rijetko se događa tijekom redovitog povratka hemoragične vaskulitisa ili nakon nestanka svih ostalih manifestacija bolesti.

U izoliranim slučajevima postoje plućne pritužbe - krvarenje, krvarenje. Rijetko se javljaju i lezije živčanog sustava - glavobolje, napadaji, eventualno razvoj encefalopatije ili polineuropatije.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređuju se na sljedeći način:

  • osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
  • artritis i bol u zglobovima - 82%
  • bol u trbuhu - 63%
  • oštećenja bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće, oporavak dolazi spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u djetinjstvu, osobito ako se slijedi pravila prehrane i ukloni se mogući uzročni faktor. Nakon što se upala prestane, rizik ponovnog pojavljivanja je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali može biti kasniji.

Nakon oporavka, trebali biste se pridržavati načela prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji ulaze kroz respiratorni trakt.

Sindrom kože u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • pojava osip zvan purpura;
  • njegova simetrija;
  • ljubičasta se diže iznad kože i dobro je palpa;
  • Istodobno, mogu postojati crvene mrlje, prištić i mjehurići koji se karakteriziraju svrbež;
  • primarni osip na nogama, kasnije se proširili na kukove i stražnjice;
  • nakon nekoliko dana, rane jarkocrvene postaju smeđe, a zatim se blijede i nestaju;
  • Možda ostaju pigmentirani žarići koji dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja za mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti uz minimalne manifestacije ili biti sklona agresivnoj cirkulaciji. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su različiti. Oni uključuju:

  • protein u mokraći;
  • edem, ponekad vrlo izražen u nefrotičkom sindromu, u kojem gubitak proteina u mokraći može doseći 3,5 grama dnevno;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • crvenilo urina (makroemija) ili samo mikroskopski detektabilna prisutnost crvenih krvnih zrnaca (mikroemijatura);
  • prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica ishemije crijeva. U djece je karakterizirao:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pojava krvavih vena u stolici;
  • difuzna bol u abdomenu kao kolika;
  • bol se povećava nakon jela;
  • labav stolice.

Oblika trbušnog hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na "akutni abdomen", koji tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, s ovom bolesti, on je kontraindiciran, jer uzrok u porazu krvnih žila. Potrebna je adekvatna terapija lijekovima.

sindrom vaskulitisa zglobne hemoragijski tipičnim značajke koje se razlikuju od zglobne sindroma kod ostalih bolesti (osteorartroz, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

  • nedostatak zajedničkog uništenja;
  • simetrija poraza;
  • odsutnost migracije boli;
  • česta oštećenja gležnjeva i zglobova koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom treba započeti u bolnici. Obično se predlaže trotjedni ležaj s naknadnom ekspanzijom.

Kako je izložena dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa?

Dovoljno je lako otkriti bolest Shenlaine-Henoch pacijentu s tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.
  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi na složen način. Prije svega, liječnik provodi usmeni pregled, tijekom kojeg pronalazi pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega.
  • Određivanje trajanja krvarenja.
  • Izvođenje testova manšete, kao i uzorak gležnjeva i prstiju.
  • Istraživanje fecesa.
  • Provođenje imunoloških studija, kao i krvna biokemija.
  • Virološke studije za identifikaciju hepatitisa.
  • Provode endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.
  • Test krvi omogućuje prepoznavanje povećanog broja leukocita i ESR-a. Imunološke abnormalnosti također se promatraju u obliku povećanja imunoglobulina A i smanjenja razine imunoglobulina G.
  • Tijekom liječničkog pregleda liječnik provjerava funkcioniranje zglobova pažljivo pregledava kožu kako bi utvrdio promjene njihove boje i mogući osip. U slučaju da dođe do otekline na licu, to može ukazivati ​​na kršenje normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava. Također provjerite puls.

Bolest se treba razlikovati od sljedećih bolesti i stanja:

  • Infektivni endokarditis.
  • Sustavni vaskulitis (Goodpasture sindrom, nodularni periarteritis, Behcetova bolest).
  • Bolesti difuznog vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohnova bolest.

Osim toga, može se propisati postupak trepanobiopsije i pregled koštane srži.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Prvo, dijeta je neophodna (alergeni su isključeni). Drugo, strogo odmaranje na krevetu. Treća terapija lijekovima (antiagregacijska sredstva, antikoagulanse, kortikosteroidi, imunosupresivna sredstva, azatioprin, i antitrombotik terapija).

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  • Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  • dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, Trental intravenozno kapanje.
  • U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  • U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Općenito, tijek bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija se rijetko koristi (na primjer, u razvoju autoimunog nefritisa).

  • Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti: 2-3 mjeseca - uz lagani protok; 4-6 mjeseci - s umjerenim; do 12 mjeseci - s teškim recidivnim tečajem i nefritisom Shenlainea - Genocha; s kroničnim tijekom liječenja s ponavljanim tečajevima za 3-6 mjeseci.

Djeca su nužno na registraciji u ambulanti. Provedeno je 2 godine. Prvih 6 mjeseci pacijent posjećuje liječnika svaki mjesec, zatim 1 put 3 mjeseca, a zatim 1 put svakih 6 mjeseci. Prevencija se provodi pomoću saniranja žarišta kronične infekcije. Redovito pregledavajte izmet za jaja helmintih. Takva djeca su kontraindicirana u sportu, raznovrsnoj fizioterapiji i boravku na suncu.

Odgovori na pitanja

Što podrazumijeva hipoalergensku prehranu?

  • Prije svega, iz upotrebe je potrebno isključiti visoko alergijske proizvode kao što su jaja, čokolada, citrusi, kava i kakao, morska riba i plodovi mora, orasi. Također je potrebno odreći masne i pržene hrane. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti, zagrijanim i kuhanim jelima. Zelene jabuke, žitarice, puretine i zecni meso, biljna ulja su dopušteni.

Što je prognoza za hemoragični vaskulitis?

  • U pravilu, prognoza, osobito s blagom bolesti, je povoljna. Teški tijek hemoragičnog vaskulitisa pun je rekurencije bolesti i pojave komplikacija (nefritis kompliciran otkazivanjem bubrega). Uz munja-brz oblik, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka unutar nekoliko dana nakon početka bolesti.

Jesu li pacijenti koji su imali hemoragični vaskulitis bili upisani u ambulanta?

  • Zapisi o ordinarijima u odraslih nakon bolesti nisu prikazani. Djeca bi trebala biti promatrana dvije godine. U prvih šest mjeseci u mjesecu, sljedećih šest mjeseci jednom u tromjesečju, a prošle godine svakih šest mjeseci. Djeca ne bi trebala ući u sport, fizioterapiju i insolaciju su zabranjena (ostati na suncu).

Je li moguće razviti komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i što?

  • Da, bolest može dovesti do intestinalne opstrukcije i peritonitis, kroničnog zatajenja bubrega, poremećaja unutarnjih organa (jetra, srce), anemija, te plućna krvarenja kod djece mogu razviti hemoragični dijatezu.

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest i kod kuće. Naravno, već tada zna sve o prirodi bolesti, sprečavanju egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i režimu dana. Umočen u domaćem ugođaju, pacijent neće biti bez liječničkog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali jesti u isto vrijeme biti u potpunosti i svake večeri će mirnoj pješačkoj otvorenom.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  • Prekomjerno uzbuđenje, mentalni stres;
  • Cijepljenje (moguće samo zbog vitalnih razloga);
  • Teški fizički rad (djeca su oslobođena od satova tjelesnog odgoja);
  • hipotermija;
  • Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus, itd.).

S obzirom na činjenicu da je hemoragični vaskulitis uglavnom infantilna bolest, postoje posebne preporuke za malu djecu (ili roditelje?):

  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • Kliničko praćenje najmanje 5 godina u slučaju da bubrezi ostanu zdravi, ali ako su oni pogođeni, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Djeca su potpuno izuzeta od fizanatiyaha godinu dana, a zatim idite u pripremnu skupinu;
  • 3 puta godišnje obavezan je posjet stomatologu i otorinolaringologu;
  • Redovita analiza urina (općenito i Nechiporenko) i analiza izmeta za helminte;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon toga se provodi planirano cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika koji je pohađao i pod "antihistaminsko pokrićem";
  • Sukladnost s antialergijskom prehranom - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o liječenju kod kuće, prevenciji recidiva, prehrane i ponašanja u školi i kod kuće.

Hemoroidni vaskulitis kod odraslih osoba

Hemorrhagički vaskulitis se sastoji od aseptične upale zidova mikročestica, praćene višestrukom mikrothrombogenezom žila kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa. Bolest je najčešća u skupini sustavnih vaskulitida, prvo ga je opisala 1837. godine njemački liječnik Shenlaine. Njegovo ime ima puno sinonima, od kojih su najčešći - reumatska purpura, Shenlene-Henochova bolest, ljubičasta Shenlaine-Genoch. Pod posljednjim od tih imena bolest je poznata u inozemstvu.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

U zdravom organizmu uklanjanje imunoloških kompleksa provodi se uz pomoć posebnih stanica. Kršenje ovog procesa dovodi do prekomjerne nakupljanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa i njihovog taloženja u mikrokružni ležaj, što uzrokuje sekundarnu upalnu promjenu u vaskularnom zidu. Takav upalni proces uzrokuje povećanje propusnosti vaskularne stijenke i taloženje tromboznih masa u lumenima krvnih žila.

U tom slučaju dolazi do trombi i ekstravazacije, npr. E. izbočenje krvi iz posude, koje su glavni znakovi bolesti. Osim toga, pluća bilo kojeg organa i dijelova tijela - pluća, bubrega, mozga i njenih membrana - mogu biti uključeni u patološki proces.

Gotovo 80% bolesnika s patologijom prethodi zarazna bolest gornjeg dišnog trakta. Postoje slučajevi bolesti nakon tifusa, žutice, ospica. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ove bolesti mogu biti:

  • alergija na hranu;
  • neke lijekove;
  • ubod insekata;
  • hipotermija;
  • uvođenje cjepiva;
  • sklonost alergijskim reakcijama.

Mnogi liječnici drže pretpostavku da utjecaj ovih faktora dovodi do razvoja bolesti samo ako postoji genetska predispozicija organizma.

Muškarci i žene obolijevaju se istim frekvencijama, a ljeti je incidencija znatno niža. Tijek bolesti može biti akutan, valovit i relapsirajući.

klasifikacija

U skladu s kliničkim tijekom razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • kutan ili jednostavan;
  • trbušni;
  • zglobne;
  • bubrega;
  • brzo teče;
  • zajedno.

Svi ovi sindromi različite težine mogu se kombinirati. Najčešće postoji varijanta kožnih zgloba, koja se naziva i dalje jednostavna.

Bolest se također klasificira prema težini njenog tijeka - oslobađaju oblike blage teške, srednje i teške.

Po prirodi sadašnjeg, razlikuje se hemoragični vaskulitis:

  • akutni, trajan do 2 mjeseca;
  • dugotrajno, trajanju do šest mjeseci;
  • kronični.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Bolest se može manifestirati pomoću jedne ili više skupina simptoma. Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutna pojava bolesti, popraćena groznicom na febrilne brojeve. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

Među dijagnostičkim kriterijima bolesti su njene manifestacije kože. Tipični hemoragični osip ili tzv. Opipljivi purpur se lagano podižu iznad površine kože. Njegovi pojedinačni elementi mogu se spojiti, čineći dijelove velikog područja.

Na početku bolesti lokalizacija osipa je distalni dio donjih ekstremiteta. Zatim se postupno šire do bokova i stražnjice. Vrlo rijetko osip je prekriven gornjim udovima, abdomenom ili leđima. Nekoliko dana nakon što je ljubičasta izgleda blijeda, uzima smeđu boju i postupno nestaje. Pigmentacijska mjesta mogu trajati neko vrijeme u ponavljajućem tečaju. Obilježja je odsutnost ožiljaka.

Artikularni sindrom se često promatra istodobno s kožnim, najčešćim za odrasle. Najčešće, proces uključuje velike zglobove nogu, najčešće - laktove i zapešće bendova. Zapažene su bolove u bolovima, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zajedničkih lezija. U 25% slučajeva migracije zglobnih bolova prethode lezijama kože.

Zglobni sindrom, koji rijetko traje više od tjedan dana, ponekad je povezan s mijalgijom i edemom donjih ekstremiteta.

U 2/3 pacijenata također se opaža abdominalni sindrom. Karakterizira ga bol u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. Istodobno, prijetnje po život opasne su samo u 5% bolesnika.

Renalne lezije pojavljuju se rjeđe od drugih manifestacija bolesti i javljaju se u oko 30% slučajeva bolesti. Istodobno, intenzitet simptoma bubrega može biti različit - od brzog nestanka s početkom liječenja do izraženog glomerulonefritisa. Oštećenje bubrega može se nazvati najnaprednijim sindromom bolesti, što ponekad dovodi do zatajenja bubrega, pa čak i do smrti.

U izoliranim slučajevima postoje plućne pritužbe - krvarenje, krvarenje. Rijetko se javljaju i lezije živčanog sustava - glavobolje, napadaji, eventualno razvoj encefalopatije ili polineuropatije.

Značajke u djece

Bolest može eruptirati u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od 3 godine imaju rijetku bolest. Najveći broj slučajeva hemoragičnog vaskulitisa javlja se u dobi od 4 do 12 godina.

Značajke njegovog tečaja u djece su:

  • akutni napad bolesti;
  • izražena eksudativna komponenta;
  • ograničeni angioedem;
  • sklonost generalizaciji procesa;
  • prisutnost abdominalnog sindroma;
  • sklonost recidivu.

Kod djece, hemoragični vaskulitis često je uzrokovan hipotermijom ili virusnim teškim bolestima. Bolest je češće karakterizirana strujom munje.

Uz ovu bolest kod djece, sistolički zujanje u srcu funkcionalne prirode pojavljuje se češće nego kod odraslih osoba. U dječaka s hemoragičnim vaskulitisom, u brojnim slučajevima, opažene su bilateralne lezije testisa. U polovici slučajeva djeca u potpunosti nedostaju manifestacije kože.

Djeca koja su imala hemoragični vaskulitis su liječnik opazili još 5 godina. Oni preporučuju hipoalergensku prehranu tijekom cijele godine. Ako se bolest dogodila s oštećenjem bubrega, onda bi ovo promatranje trebalo nastaviti do odrasle dobi. Takva djeca se ne cijepljuju u idućih 3-5 godina.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste klasifikacijski kriteriji ove bolesti, koje međunarodna zajednica reumatologa već dugi niz godina prepoznaje:

  • prisutnost opipljive purpure;
  • godina u kojoj je nastupila bolest je manje od 20 godina;
  • prisutnost boli u abdomenu;
  • s biopsijom detekcije granulocita.

Potvrdite da dijagnoza omogućuje pacijentu da ima 2 ili više od ovih kriterija. Ona se provodi na temelju kliničkih podataka, pokazatelji laboratorija nisu važni. Iako liječnici obraćaju pozornost na vrijednost ESR-a i razinu leukocita u krvi, ti pokazatelji ne specificiraju specifično ovu bolest, ali kažu samo da postoji upalni proces.

S razvojem sindroma bubrega potrebna je konzultacija s nefrolozom i niz renalnih studija, ultrazvuka i ultrazvuka bubrežnih žila.

Oblik abdomena bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama koje daju sliku "akutnog trbuha". Za to trebamo savjetovanje kirurga, obavljanje ultrazvuka trbušne šupljine i gastroskopije.

Najlakše je dijagnosticirati bolest kad već postoje osip. U najtežim dijagnostičkim slučajevima preporučuje se biopsija kože.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa provodi se u uvjetima hipoalergenske prehrane i strogom ležaju. Pripravci koji bi mogli izazvati pojavu bolesti otkazani su. Ograničenje motoričke aktivnosti, tj. ležajni ležaj, potrebno je 3-4 tjedna. Kada je uznemiren, drugi val osipa je moguć, kvalificiran kao ortostatska purpura.

Osnovna terapija lijekova omogućuje strogo individualnu uporabu lijekova u sljedećim skupinama:

  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • antihistaminika;
  • antibakterijska terapija;
  • infuzijska terapija;
  • glukokortikoide;
  • citostatika.

Uz sve oblike ove bolesti propisuju se antiplateletni agensi. Tipično se koriste Curantil, Trental ili njihovi analozi. U teškim slučajevima, dva su lijeka propisana istodobno.

Antikoagulansi, među kojima se najčešće upotrebljava heparin, također su naznačeni u svim kliničkim oblicima, a propisani su u pojedinačno odabranim dozama.

Antihistaminici su učinkoviti u bolesnika koji pate od alergijskih bolesti ili manifestacija eksudativno-katarhalne diateze. Dodijelite Tavegil, Diazolinum, Suprastinum.

S hemoragičnim vaskulitisom koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni ograničavaju razvoj eksudativnih i proliferativnih faza upale. Najizrazitiji protuupalni učinak je Orthofen, koji se propisuje u dnevnoj dozi od 1 do 2 mg / kg tijekom 4-6 tjedana.

Kada stalno brežuljkastom ponavljajući tijek bolesti, s razvojem ili pogoršanje kroničnih infekcija koriste antibiotici imenovanje nove generacije antibiotika - Sumameda, klatsid itd...

Kod brzih oblika bolesti prisutnost visokog ESR-a, krioglobulinemije, plazmefereze djelotvorna je transfuzijom plazme donora. U teškim slučajevima, glukokortikosteroidi se koriste za smanjenje edema, zglobova i bolova u trbuhu. Nažalost, to nije učinkovito za oštećenja kože i bubrega. Najčešće se prednisolon propisuje u dnevnoj dozi od 2 mg / kg. Trajanje aplikacije i shema otkazivanja ovise o kliničkoj formi bolesti.

Kao pomoćna, propisana su vanjska sredstva. To, u pravilu, masti, osmišljena za vraćanje elastičnosti krvnih žila. To uključuje Solcoseryl, Acetin Mast. U slučaju erozivnih i ulceroznih lezija kože propisuju se masti s epitelizacijskim svojstvima Vishnevskog, Mikulicha, Solkoserila.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Ali čak i sa laganim stazama potrebno je 2-3 mjeseca s teškim relapsom - do 12 mjeseci.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

pogled

Najlakši oblici bolesti su skloni spontanom liječenju nakon prvog napada. U većini slučajeva, simptomi nestaju nakon 5-6 tjedana nakon početka akutnog stadija bolesti.

U akutnom razdoblju, najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega. Uz brzo napredovanje glomerulonefritisa, prognoza je nepovoljna. U smrti rijetkog događaja mogu se pojaviti kao posljedica krvarenja u probavnom sustavu, prihvatanje ili crijeva miokarda, kao i zbog razvoja CNS i intracerebralno krvarenje.

Smrtonosni ishod, koji se može dogoditi doslovce u prvih nekoliko dana od početka, također je moguć s munje-brzim oblikom bolesti.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Recenzije Kapilaru

Tromboflebitisa

Proizvod: TableteTatiana (pozitivna povratna informacija)Periodično u jesensko-proljetnom razdoblju, u pravilu, imam problema s plovilima: vrtoglavica, do mučnine, ispred mojih očiju....

Skleroterapija hemoroida - više o postupku

Tromboflebitisa

Skleroterapija hemoroida je relativno nova metoda liječenja hemoroida. U kojim se slučajevima primjenjuje i kako prolazi, raspravlja se o ovom članku.Tijekom svoje evolucije, čovjek je došao dug put, i od majmuna penjanje kroz stabla, on je pretvorio u "homo sapiens" čvrsto stoji na nogama....