Što je hemoroidektomija: priprema i operacija, razdoblje rehabilitacije, moguće komplikacije

Tromboflebitisa

Hemoroidi su uobičajeni problem s kojim je velik dio stanovništva osobno poznat.

U ranoj fazi bolesti boluje se konzervativnom liječenju (lijekovi, narodni lijekovi, gimnastika). Ali kada hemoroidi dobiju oblik koji je život opasno za pacijenta, nema načina da to učinite bez kirurške intervencije.

Hemoroidi - oblici perkolacije i pozornice

Prije nego što shvatite što je hemoroidektomija, trebate razumjeti o liječenju kakve je to bolest.

Hemoroidi se s pravom smatraju bolestom sjedilačkog stila života. To je varikozne vene rektuma. Ljudi često pate od radne dobi.

Glavni uzroci pojave:

  • trudnoće i porođaja;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • pretilosti;
  • sjedeći stil života;
  • nepravilne prehrane;
  • loše navike;
  • stres;
  • nekonvencionalna intimnost.

U medicini postoje 3 vrste bolesti, odnosno lokalizacija - unutarnja, vanjska (vanjska) i kombinirana. Ime svake vrste govori sam za sebe i ne zahtijeva dodatna objašnjenja.

Postoje tri oblika perkolacije: prodromni period, akutni stadij, kronični oblik.

U prodromskom razdoblju, patologija počinje razvijati. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana ili čak nekoliko godina. Vrlo često osoba ne sumnja da je razvoj bolesti započeo i ne obraća pažnju na neke od simptoma. Postoji osjećaj stranog tijela u anusu, blagog svrbeža.

U akutnoj fazi, klinički simptomi razlikuju se od prvog razdoblja u njihovoj ozbiljnosti. U ovoj fazi, bolest je teško ne primijetiti. Bolni osjećaji pojavljuju se u anorektalnom području zbog upale i štipanja hemoroida, javlja se krvarenje različitih intenziteta.

Ako pacijent ima više od tri dana krvarenja iz anusa, bolest postaje kronična. S obzirom na činjenicu da su hemoroidi prilično osjetljivi problemi, ljudi ne žure posjetiti proktologa. To dovodi do pogoršanja stanja i početka bolesti.

Krvarenje iz anusa može svjedočiti o teškim patologijama unutarnjih organa, uključujući onkološku bolest.

Postoje 4 faze kroničnog oblika. Prve dvije faze su podložne konzervativnom liječenju (kompleks lijekova, vježbi, promjena načina života).

Treća faza zahtijeva dugoročne lijekove i spavanje u krevetu. Povećava razinu boli, smanjuje učinkovitost.

Posljednja 4 faza je najviše zanemarena varijanta bolesti, u većini slučajeva ne može se izbjeći kirurška intervencija. Pored toga, predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Vrste kirurškog liječenja

U teškoj fazi patologije, najpoželjniji i najiskreniji je operacija uklanjanja hemoroida.

Svaki organizam je individualan, pacijenti mogu vrlo teško podnijeti bilo koju fazu bolesti. Osim toga, teški krvarenje dovodi do anemije, što je opasno za zdravlje.

Proctolog kirurga procjenjuje primjerenost korištenja operacije u svakom pojedinom slučaju. Minimalno invazivne ili radikalne metode se koriste ovisno o simptomatologiji, pacijentovom stanju.

Bilo koja kirurška intervencija se ne provodi u fazi egzacerbacije.

Za minimalno invazivne su:

  • legiranje s lateks prstenovima;
  • dezarterizatsiya;
  • laserska koagulacija;
  • cryosurgery;
  • terapija radijskim valovima;
  • infracrvena fotokoagulacija;
  • trombektomija;
  • smjesa.

Glavna prednost takvih mini operacija je da se izvode bez velikih oštećenja kože i sluznice. Oni se izvode u izvanbolničkom okruženju, ne zahtijevaju opću anesteziju i minimalni period rehabilitacije. Nedostatak - venska insuficijencija se ne uklanja, zbog čega može doći do nepotpune odlaganja hemoroida. Stoga se ove metode uspješno koriste za liječenje rane faze hemoroida.

Radikalne metode koriste se kao posljednje sredstvo kada su svi pokušaji da se oslobode hemoroida uspjeli.

Najčešći od njih su hemorrhoidectomy i hemorrhoidopexy (Longoova metoda).

hemeroidektomija

Što je hemoroidektomija najstarija je i najstrašnija metoda za uklanjanje hemoroida, što je najučinkovitije i učinkovitije. Klasična operacija, u kojoj dolazi do izlučivanja hemoroida, hemorrhoidectomy prema Milligan-Morgan. Postupak se izvodi s krvožilnim ubodom koji povezuje hemoroidni čvor.

Prva operacija hemoroidektomije provedena je u udaljenom 1937. Tijekom tog vremena, značajni proktolozi su napravili prilagodbe radi poboljšanja. U suvremenim klinikama i dalje ima prvo mjesto.

Postojalo je nekoliko opcija koje se razlikuju samo u završnoj fazi:

  1. Otvori hemoroidektomiju - prva, klasična varijanta, u kojoj se uklanja hemoroidni čvor uz okolna tkiva. Otvorena je jer rana nije zarezana na operacijskom stolu. Oni se liječe u roku od 3-5 dana. Za manipulaciju nožem za skalpel, laserskim ili električnim koagulatorom. Koristi se intravenska anestezija ili periduralna anestezija. U slučaju kontraindikacija na spinalnu anesteziju (osteochondrosis), obavlja se endotrahealno liječenje.
  2. Zatvorena hemoroidektomija. Prvi put je 1959. godine izvela kirurg Ferguson. Iz otvorenog se razlikuje samo po tome što su rane zalijepljene. Moguće je provoditi na izvanbolničkoj osnovi.
  3. Submucozna hemoroidektomija (metoda Parks) - razlikuje se od ostalih u složenosti za kirurge. Sam čvor briše se. Istodobno, baza čvora ostaje na mjestu i sluznica nije ozlijeđena. Prednost - jednostavna podnošljivost pacijenata, minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovaj postupak je opravdan u slučaju velikih hemoroida, a to je rizik od teških krvarenja. Glavna prednost je uklanjanje uzroka patnje pacijenata.

mane

Unatoč glavnom plusu takve kirurške intervencije, postoje značajni nedostaci:

  • trajanje pripreme i same operacije;
  • korištenje anestezije;
  • teška krvarenja;
  • visoki traumatizam;
  • oštećenje tkiva rektuma;
  • niz komplikacija;
  • dugo trajanje boravka u bolnici (na bolovanju);
  • sindrom boli nakon operacije;
  • dugoročna rehabilitacija;
  • trošak.

Ali postoje slučajevi kada je hemoroidektomija jedina mogućnost uklanjanja bolesti. Za svoje ponašanje moraju postojati dobri razlozi i ozbiljna svjedočanstva.

Indikacije i kontraindikacije

Prilikom planiranja operativne intervencije liječnik mora pažljivo vagati prednosti i nedostatke, procjenjivati ​​rizike uz maksimalnu točnost.

Izravne oznake za rad:

  • 4 faza hemoroida;
  • 2.3 etapa na velikim mjestima;
  • vanjski i kombinirani hemoroidi, koji se ne mogu posvetiti konzervativnoj terapiji;
  • nedostatak učinkovitosti minimalno invazivnih metoda;
  • prisutnost trombi.

Unatoč širokom popisu pokazatelja, ova operacija se ne izvodi u nekim situacijama.

  • razdoblje trudnoće;
  • starost;
  • onkološke bolesti;
  • upala crijeva;
  • akutne zarazne bolesti;
  • teški kardiovaskularni neuspjeh;
  • epilepsije;
  • dijabetes melitus faza 1,2 s bubrežnom insuficijencijom;
  • poremećaj krvarenja.

Obvezno je uzeti u obzir opće stanje i dob pacijenta, prisutnost drugih bolesti. Na primjer, stariji slabi ljudi trebaju proći dugu obuku.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema pacijenta uvijek je relevantna i vrlo važna.

Prolaznost bilo kakvih komplikacija i krvarenja se provodi, rektum se priprema za operaciju.

Obvezna točka pripreme za hemoroidektomiju složeno je ispitivanje:

  • test krvi (općenito, biokemijski);
  • određuju se Rh faktor i krvna skupina;
  • Provjerava se koagulacija;
  • provjeriti sifilis, AIDS, hepatitis;
  • fluorografija i elektrokardiografija;
  • urina za opću analizu;
  • pregled, palpacija rektuma;
  • dijagnosticirati druge bolesti;
  • provodi se alergijski test na komponente anestezije.

Prema indikacijama izvodi se ultrazvuk (ultrazvuk) trbušnih organa. U nekim slučajevima može se odrediti intestinalna sigmoidoskopija - endoskopija.

Posebno mjesto u pripremi pacijenta za operaciju je dijeta.

Potrebno je potpuno napustiti prehrambene proizvode koji izazivaju stvaranje plina i stvaranje višak izmeta. Preporuča se uključiti u prehrambene mliječne proizvode, jaja, bijeli kruh, kao i hranu bogatu vlaknima. Potrebno se pridržavati obilnog pijenja.

Svaka proktološka manipulacija provodi se pod uvjetom da je prazan crijevo. Nekoliko tjedana prije operacije preporuča se postupno očistiti crijeva laksativima. Ni u kom slučaju ne bi trebalo postojati konstipacija, bilo kakvi problemi s stolicom. Uoči postupka, provode se čišćenje klizme. Na dan operacije ne možete piti ni jesti, jer postoji rizik od aspiracije povraćanja u dišni sustav.

Obavezno je prije operacije ukloniti upalu anusa (medicinski ili uz pomoć narodnih recepata). Ako pacijent uzima lijekove koji slabe krvlju - moraju se otkazati.

Kako je

Hemoroidektomija se provodi u nekoliko faza. Nakon preliminarne pripreme, potpuno oslobađanje s kose linije izvodi se neposredno prije operativnog stola. Obavezna dezinfekcija anusa i rektuma.

Pacijent se nalazi na leđima u posebnoj proktološkoj stolici. Međutim, praksa obavljanja operacije u sklonoj poziciji na abdomenu s podignutom zdjelicom prakticira se. U tom položaju krv teče iz hemoroida, što olakšava proces izrezivanja.

Izvođenje anestetika kojeg odabire liječnik. Posebni dilator (rectal mirror) uveden je u rektum kako bi se poboljšala vizualizacija čvorova i njihova dostupnost.

Hemoroidni čvor je uhvatio instrument i izvukao prema van. Nakon toga, noga je povezana s catgut (medicinskim nitom).

Elektrokoagulant je izrezan kako bi spriječio krvarenje. Konačna faza ovisi o vrsti hemoroidectomije. Ako se odabere zatvoreni tip (rana je ušiveno), turunda s pomastom Levomycola ubrizgava se u anus nakon operacije tijekom 5 sati.

Trajanje operacije ovisi o skali, načinu, mogućim komplikacijama tijekom operacije. Prosjek traje oko pola sata.

Postoperativno razdoblje

Kompletan oporavak nakon hemoroidektomije traje mjesec i pol, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, tehnikom operacije. Hospitalizacija - u roku od 7-10 dana. Potkraj tog vremena, ako je potrebno, uklonite šavove, procijenite stanje i ako je sve dobro, pacijent odlazi kući. Sedam i 21. dan nakon operacije, palpacija rektuma je obavezna, kako bi se spriječilo stvaranje suženja lumena.

Prvi dan nakon kirurškog zahvata zabranjen je izvođenje djela defekacije, pa je prikazana potpuna glad.

Temeljna pravila postoperativnog razdoblja:

  1. Jednostavno pražnjenje crijeva. Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane 2-3 mjeseca nakon operacije. Preporuča se jesti kuhano mršavo meso i ribu, povrće, voće, proizvode od kiselog mlijeka (osim svježeg sira), žitarice i juhe. Isključite iz prehrane pržene, začinjene, začinjene, pušene, vruće jela, slatkiše. A i oni proizvodi koji promiču proizvodnju plina.
  2. Strogo je zabranjeno piti alkohol (i pivo, previše) za 2 mjeseca.
  3. Održavanje bogatog režima za piće kako bi se spriječilo zatvor. Liječnik određuje potrebni volumen tekućine pojedinačno.
  4. Ako je mokrenje teško, umetnut je urinarni kateter.
  5. Uzmi lijek protiv bolova, nesteroidni analgetici koji će ublažiti upalu i povišenu temperaturu. Prvi mjesec nakon operacije je vrlo bolan, ne vrijedi bol.
  6. S obzirom na brzu regeneraciju tkiva, svijeće, masti s metiluracilom, propisane su biljne kupke. Kako bi se stimulirale rezervne stanice, koristi se Solcoserylova mast.
  7. Za uklanjanje spazmi sfinkter koristi krema s nitroglycyrin.

Bolesnici trebaju obaviti sve higijenske postupke koje preporučuje liječnik.

Nakon operacije (5 dana), preporuča se opažanje kreveta u krevetu. Prvih 14 dana potrebno je voditi sjedeći i neaktivan način života, isključujući svaku fizičku aktivnost.

Važno pitanje za pacijenta je - kada možete sjediti nakon hemoroidectomije? Možete sjesti ne prije nego nakon isteka tri dana, ali samo u nedostatku krvarenja. Kako bi se oslobodio opterećenje na anusu, posebni uređaji se koriste u obliku krafne za sjedenje.

Odgovorno provođenje svih preporuka i propisa liječnika pravi je put do ranog oporavka nakon postupka. Osim toga, oni olakšavaju lakši prijenos postoperativnog razdoblja.

Očekivani rezultat

Mnogo je ljudi upoznato s hemoroidima. Medicina se ne zaustavlja na mjestu i stalno nadopunjuje broj načina i metoda za uklanjanje bolesti. Zahvaljujući razvoju, moguće je riješiti hemoroide u bilo kojoj fazi iu bilo kojem obliku. Međutim, ponekad konzervativne metode ne daju rezultate - prikazano je radikalne mjere.

Očekivani učinak hemoroidektomije je:

  • uzimajući osloboditi od hemoroide;
  • potpunu eliminaciju posljedica bolesti;
  • uklanjanje boli i nelagode u anorektalnoj zoni.

To je najučinkovitija metoda za uklanjanje hemoroida.

Moguće komplikacije

Budući da je metoda invazivna, u rijetkim slučajevima moguće je ne osloboditi se hemoroida i, osim toga, dobiti puno ozbiljnih komplikacija:

  • pojava teških krvarenja;
  • zadržavanje / inkontinencija stolice i urina;
  • sužavanje anusa;
  • prolaps rektuma;
  • nekroza tkiva;
  • psihogena konstipacija (psihološka prepreka - strah od guranja);
  • upala i gubljenja;
  • pojava analnih fistula, pukotina;
  • povratak.

Pojava komplikacija nakon hemoroidektomije ovisi dijelom o sposobnosti i iskustvu kirurga koji provodi operaciju. Od pacijenta, kako bi se izbjegle neželjene posljedice, potrebno je potpuno poštivanje preporuka liječnika.

povraćaj

Hemorhoidectomija je radikalna metoda uklanjanja čvora, što isključuje mogućnost relapsa. Međutim, to se odnosi samo na ona mjesta na kojima postoji apsolutno operativna intervencija - udaljeni čvor neće rasti.

U prisutnosti izazivanja čimbenika, sve više hemorrhoida nastaju u rektumu.

Hemoroidi nakon operacije mogu opet ometati pacijenta kada:

  • nepoštivanje režima pravilne prehrane i pića;
  • trudnoća;
  • alkoholizam;
  • nepokretan način života.

Pojava relapsa ovisi samo o pacijentu. Važno je iskorijeniti uzroke pojave patologije.

Hemoroidi zahtijevaju pažnju na sebe u ranim fazama. U ovom slučaju, postoji 100% jamstvo kompletnog liječenja konzervativnim metodama. Ali ako se patologija odvija u zanemarenom stanju, potrebne su radikalne mjere.

Hemoroidektomija je učinkovit način da se riješite hemoroida. Poštivanje svih preporuka proktologa, održavanje prehrane, umjerena tjelesna aktivnost je jedini siguran način za produženo remisiju bolesti.

Hemoroidektomija - što je to?

U prvim fazama, hemoroidi se mogu uspješno liječiti konzervativnim metodama, ali u nekim slučajevima bolest se nastavlja napredovati čak i kada se koristi lijek. Ako se pojave patološke manifestacije, pacijenti se podvrgavaju kirurškom zahvatu nazvanom hemoroidektomija, koja vam omogućuje da se jednom i zauvijek riješite čvorova i drugih simptoma. U kojim se slučajevima preporučuje kirurško liječenje bolesti i što pacijenti trebaju znati o pripremi i postoperativnom razdoblju?

Hemoroidektomija - što je to?

Hemoroidektomija - što je to?

Hemoroidi - jedna od najčešćih bolesti među odraslim osobama, koja se očituje zbog zatvora, boli i pojave hemoroida. To su novotvorine koje se nalaze u rektalnom otvoru i rektumu, koji nastaje zahvaćenih plovila. S hemoroidima u vaskularnim zidovima, cirkulacija krvi je poremećena, oni gube elastičnost i ton, početi povećavati veličinu i ispružiti. Pojava čvorova i čunjeva ukazuje da se bolest preselila u posljednje stadije, gdje konzervativni tretmani obično mogu eliminirati samo simptome bolesti.

Hemoroidi - što je to

Hemorhoidektomija uključuje uklanjanje ili resekciju hemoroida, što može značajno poboljšati stanje pacijenata i kvalitetu života. U proktologiji kirurgija zauzima prvo mjesto u učestalosti svih kirurških zahvata, ali se provodi samo ako postoje odgovarajuće indikacije.

Tijekom postupka, uklanjanje ili resekcija hemoroida

Za referencu: hemoroidektomija se izvodi na tradicionalan način, tako da mnoge klinike nude minimalno invazivne metode kirurške intervencije koje imaju minimalni broj komplikacija.

Prednosti i nedostaci

Kao i kod bilo koje druge metode liječenja, hemoroidektomija ima prednosti i nedostatke, koje treba uzeti u obzir prilikom dodjele operacije. Glavna prednost je visoka učinkovitost liječenja u usporedbi s konzervativnim metodama. Uz pravilnu izvedbu i dovoljnu kvalifikaciju liječnika, ona omogućuje potpuno osloboditi bolesnika od neugodnih osjeta, hemoroida i drugih manifestacija bolesti.

Kako se hemoroidi razvijaju

Ako govorimo o nedostatcima, onda oni uključuju prilično dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom koje osoba može osjetiti nelagodu i bol, kao i znatne troškove postupka. Unatoč tome, za većinu pacijenata hemorrhoidektomija je jedina šansa da se riješi bolnih manifestacija hemoroida.

Kako se izvodi hemoroidektomija?

Indikacije i kontraindikacije

U kojim slučajevima je potrebno ukloniti čvorove

Mnogi pacijenti vjeruju da je uklanjanje čvorova najlakši način da se riješe manifestacija bolesti, ali kirurško liječenje se provodi samo ako postoje strogi indikacije. To uključuje:

  • hemoroide 3-4. faze, praćene formiranjem velikih čvorova;
  • hemoroidne vene ispadnu svaki put kad idu u zahod ili pod fizičkim stresom;
  • odsustvo učinka konzervativnog liječenja;
  • Anemija, koja se razvija zbog čestih krvarenja;
  • zaražene pukotine, erozija;
  • značajno smanjenje učinkovitosti u vezi s manifestacijama patologije.

Osim toga, imenovanje operacije treba uzeti u obzir učestalost akutnih hemoroide, općeg stanja i dobi pacijenta - Često kirurgija se koristi u mladoj i srednjoj dobi, a još manje u starijih osoba (pod normalnim opće stanje tijela).

Kontraindikacije za gemorroideetomii su patologije tumora debelog crijeva, ozbiljne disfunkcije unutarnjih organa, akutne infekcije, poremećaje hematopoeze i hemostaze. Operacija se također ne provodi tijekom razdoblja dojenja i dojenja.

Rak debelog crijeva (rak debelog crijeva)

Upozorenje: mnoge kontraindikacije na hemoroidektomiju su relativne - operacija može biti izvedena nakon poroda ili liječenja akutnih bolesti.

Vrste hemoroidektomije

Postoje dva glavna načina za izvođenje operacije hemorrhoidektomije s određenom opcijom koju odabere liječnik, temeljeno na kliničkom tijeku bolesti i općem stanju pacijentovog tijela.

Hemoroidektomija metodom Milligan-Morgan

Tablica. Vrste kirurške intervencije.

Hemoroidektomija je otvorena i zatvorena

Svaki od načina obavljanja operacije ima svoje nedostatke i prednosti: u nedostatku šavova, pacijent ima manje bolnih osjeta, ali rane liječe dovoljno dugo. Ako se operacija provede zatvorenim, vrijeme rehabilitacije je skraćeno, ali u postoperativnom razdoblju moguće je ozbiljne nelagode.

Uz otvorenu i zatvorenu hemorrhoidektomiju, posljednjih godina kirurzi obavljaju operaciju pod nazivom resekcija crijevne sluznice. Niska je traumatska, ne zahtijeva opću anesteziju i izvodi se 15-20 minuta, ali nije prikladna za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Priprema za postupak

Hemoroidektomija nije operacija kavitacije, ali zahtijeva pravilnu pripremu za postupak. Prije izvršavanja pacijenta treba proći niz inspekcija:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • proučavanje ozbiljnih infekcija (HIV, hepatitis, sifilis);
  • analiza zgrušavanja krvi;
  • pregled i palpacija rektuma, anoscopy, rectomanoscopy;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa prema indikacijama.

Prije postupka morate proći sve potrebne testove

Osim testiranja na droge, priprema uključuje posebnu prehranu - za 7-10 dana prije operacije, morate slijediti dijetu koja isključuje upotrebu jela koja promoviraju proizvodnju plina i stvaranje višak izmeta. Među proizvodima koje treba napustiti su mahunarke, riža, crni kruh, kupus, pečeni kolači, gazirana pića. Prednost se daje prva jela pripremljena na laganom bujonu, maloj masti ribi i mesu, kiselim mliječnim proizvodima, pšeničnim kruhom. Osim toga, preporučljivo je napiti najmanje 1,5-2 litre vode dnevno. Ako osoba uzima hormonske ili krvne razlaganje lijekova, treba ih otkazati nekoliko dana prije operacije.

Morate piti oko 1,5-2 litre vode dnevno

Uoči operacije trebate malo gladovati (zadnji obrok mora biti najkasnije 12 sati), popiti se na kadu ili tuširati, staviti na čistu odjeću. Uvečer uoči, trebate napraviti čišćenje klistir ili koristiti droge poput "Fortransa" ili "Mikrolaks".

Važno je: koristiti za čišćenje crijeva, većina laxatives se ne preporučuje, jer oni uzrokuju povećanu proizvodnju plina.

Kako se operacija izvodi?

Provođenje hemoroidektomije zahtijeva hospitalizaciju pacijenta kroz razdoblje od nekoliko dana do dva tjedna. Postupak se izvodi pod lokalnom, epiduralne anestezije (ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice) ili općoj anesteziji. Pacijent se nalazi na leđima ili na trbuhu s nogu savijenim, nakon čega kirurg obavlja potrebne manipulacije. Na kraju rezova resekcija šivane ili otvoren, a potom uvodi u anus brisa natopljenim Levomekol mast ili Levosan, a pare cijevi koji sprečava nakupljanje plinova. Ovisno o komorbiditet, pacijent se može provesti daljnje tretmane - kao što sfinkterotomija za ublažavanje spazam mišića i stvaranja povoljnih uvjeta za ozdravljenje tkiva.

Prehrana se može uzeti na sljedeći dan nakon operacije - za početak moć da bude svjetlo juha s croutons, a zatim premjestiti na polu jela, kuhano povrće i žitarice, meso i riba, pari, pečenog voća. Ako je proces ozdravljenja ide dobro, nakon nekoliko dana uklonjena šavova, doktor ispituje rektum i u odsutnosti komplikacija bolesnik je otpušten kući. Naknadni pregled provodi se kroz jedan, a potom i za tri tjedna.

Kako se izvodi hemoroidektomija. Mehanizam operacije

Upozorenje: Najteža operacija uklanjanja hemoroida je kod starijih ljudi s popratnim bolestima - u drugim slučajevima postupak ne uzrokuje komplikacije.

Kako se ponašati tijekom razdoblja rehabilitacije?

Za potpuni oporavak funkcije crijeva nakon uklanjanja hemoroida potrebno je prosječno 5-6 tjedana. Razdoblje nakon hemorrhoidektomije može biti prilično bolno za pacijenta, a niz pravila i preporuka moraju se slijediti kako bi se poboljšalo stanje i ubrzalo proces ozdravljenja.

  1. Da biste smanjili bol, možete podmazati mjesto za korištenje kreme i masti koje sadrže lokalne analgetike, kao i lokalne lijekove s regeneracijskim učinkom. Osim anestezirajućih lijekova, u postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani protuupalnim i antimikrobnim sredstvima koja sprečavaju zarazu rana i razvoj upalnih procesa.

Rane nakon hemoroidectomije

Dijeta nakon operacije trebala bi se sastojati od laganih, ali visoko kaloričnih jela - morate jesti male dijelove, svakako jesti kiselo mlijeko, kuhano i parno povrće, lagano meso.

Prehrana nakon operacije

Važno je: Tijekom 7-10 dana mogu se promatrati neinfluenzirani majmuni - oni su normalni i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Moguće komplikacije

Ponekad hemorrhoidektomija može uzrokovati komplikacije nakon operacije, što uključuje:

  • krvarenje koje se javlja uslijed divergentnih šavova ili traumatizirajućih ozdravljenih tkiva kod teladi;
  • nedostatak muskulature sfinktera, u pravilu, posljedica je nedovoljne kvalifikacije kirurga;
  • infekcija rezova, pojava fistula i pukotina;
  • Smanjenje rektalnog otvora, deformacija analnog kanala s ožiljnim tkivom;
  • prolaps rektuma;
  • zadržavanje urina (promatrano uglavnom kod muškaraca).

Komplikacije nakon operacije

Kirurška intervencija ne daje 100% jamstvo apsolutnog oporavka, a mali broj pacijenata ima recidiv bolesti.

Upozorenje: s razvojem krvarenja ili drugih ozbiljnih komplikacija nakon operacije, trebali biste što prije vidjeti liječnika - neke komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako je potrebno, odmah se posavjetujte s liječnikom

Mogu li učiniti bez operacije?

Ako je učinak konzervativnog liječenja dugo odsutan, a hemoroidi znatno smanjuju kvalitetu života pacijenta, potrebna je kirurška intervencija - u ovom slučaju, korist od kirurškog zahvata premašuje mogući rizik od komplikacija. Osim tradicionalne metode, minimalno invazivne tehnike mogu se koristiti za uklanjanje hemoroida, što uključuje:

  • laserska terapija;
  • rad radio valova;
  • ligacija pomoću lateks prstenova;
  • sclerotherapy;
  • trombektomija;
  • elektrokoagulacije;
  • krioterapija;
  • sclerotherapy;
  • dezarterizatsiyu.

Gore spomenute metode kirurškog liječenja praktički ne uzrokuju komplikacije i bolne senzacije, ali svaki od njih ima svoje indikacije, kontraindikacije i značajke, pa liječnik mora odlučiti o izboru ove ili one operacije.

Potpuni uklanjanje hemoroida

Hemoroidi su uobičajena bolest koja često prati bolna senzacija i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, u nazočnosti nije potrebno odbiti operaciju ako postoje odgovarajuće indikacije - u nekim slučajevima to je jedina šansa za puni život.

Hemoroidektomija - što je to, svjedočanstvo operacije, pripreme i komplikacija

Ova vrsta operacije gotovo je najčešća u proktologiji. Kada je situacija u kojoj ste dodijelili hemeroidektomiji - da je moguće kako bi saznali od liječnika, koji je na raspolaganju će objasniti sve nijanse operacije, kao i ti reći o najučinkovitiji način da se riješi problem po Milligan-Morgan tehniku, odgovoriti na druga pitanja. Saznajte u kojim slučajevima je indicirana radikalna eliminacija proširenih vena anorektalnog područja.

Što je hemoroidektomija?

Do danas, patologije rektuma zauzimaju vodeću poziciju među ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta. Upala i tromboza hemoroida dijagnosticiraju se u svakom petom stanovniku planeta. Takva tužna statistika uglavnom je posljedica suvremenog načina života i smanjenja motoričke aktivnosti. U nekim slučajevima, bolest je toliko jaka da pacijenti imaju hemoroidektomiju ili operaciju uklanjanja hemoroida.

Indikacije i kontraindikacije

Planiranje kirurške intervencije, liječnik nužno procjenjuje buduće koristi i rizike takvog liječenja. Pored toga, uzimaju se u obzir opće stanje pacijenta, njegovo doba, prisustvo popratnih patologija. U većini pacijenata, racionalno konzervativno liječenje, u pravilu, daje dobre rezultate. Uz sve to, često se događa da takve mjere ne dovode do stabilizacije stanja pa se pacijentu preporuča podvrgnuti operaciji. Osim toga, hemorrhoidektomija je propisana prema sljedećim indikacijama:

  • prisutnost 3-4 stupnja hemoroida;
  • prolaps hemoroida u činu defekacije;
  • razvoj anemije zbog trajnog krvarenja;
  • tromboza hemorrhoidnih vena.

Uz sve naznake, postoji mnogo ograničenja na intervenciju. Dakle, za pacijente s dijabetesom, hipertenzijom, operativna intervencija može biti dovoljno rizična i nije uvijek opravdana. Stari bolesnik također često postaje prepreka za hemoroidectomiju. Od ostalih kontraindikacija do kirurškog uklanjanja proširenih vena anorektalnog područja treba razlikovati:

  • pogoršanje kroničnih intestinalnih bolesti;
  • maligne novotvorine;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
  • akutni zarazni procesi.

Vrste intervencije

Danas, najučinkovitije kirurške metode uklanjanja proširenih vena anorektalnih prepoznali klasični ili otvoreni, hemeroidektomija po Milligan-Morgan, zatvorene - Ferguson i submukozi, pružajući sluznice resekciju analni kanal rektuma Longo metodom. Svaka od tehnika ima svoje pluse i minus, ali prvi je tip radikalne intervencije popularniji. Ipak, hemorrhoidectomy by Longo uskoro će ga učiniti vrlo vrijednim natjecanje.

Milligan-Morganova metoda smatra se dovoljno traumatskom manipulacijom koja se provodi isključivo pod općom anestezijom, što sam po sebi podrazumijeva temeljitu pripremu. Neprijatna prednost ove vrste hemoroidektomije je mogućnost uklanjanja ne samo unutarnjih, već i vanjskih proširenih čvorova rektuma.

Tehnika Dr. Fergusona je relativno novi način eliminiranja patološki promijenjenih žila analnog prolaza. Zatvorena hemorrhoidektomija kvalitativno se razlikuje od ostalih vrsta kirurške razlučivosti problema jer se na kraju operacije uklanjaju izrezani tkivo rektuma. Kao rezultat toga, zacjeljivanje rana puno je brže. Važno je reći da rizik od komplikacija nakon takvog liječenja općenito nije velik, ali je povezan sa sljedećim negativnim uvjetima:

  • krvarenja;
  • prolaps rektuma;
  • divergencija šavova;
  • pojava edema.

Za razliku od klasičnog uklanjanja hemoroida, Longoova operacija smatra se štedljivijima. U tijeku kirurške intervencije dolazi do resekcije samo malog dijela rektalne sluznice. U ovom slučaju, izrezivanje hemoroidnih čvorova se ne izvodi: oni su, relativno govoreći, zategnuti i fiksirani na određenoj udaljenosti od analnog prolaza.

Na kraju operacije, umjesto šavova stavljaju se posebni čepovi na oštećenu sluznicu. Dodatna prednost ove metode uklanjanja hemoroida može se smatrati nedostatkom potrebe za općom anestezijom. Jedini nedostatak Longo operacije je nemogućnost uklanjanja vanjskih čvorova, što značajno sužava krug njegove izravne primjene.

Priprema za operaciju

Prije planirane kirurške intervencije preporučuje se pacijentu podvrgnuti potrebnim minimalnim pregledima za otkrivanje skrivenih infekcija i upalnih procesa i patologija unutarnjih organa. U tu svrhu pacijentu se dodjeljuje ultrazvuk, laboratorijski test krvi i urina. Osim toga, obavezno je provjeriti prst protetika pacijenta, anoscopy.

Posebna pozornost treba posvetiti prehrani. Tijekom pripreme za hemoroidektomiju iznimno je nepoželjno jesti namirnice koje izazivaju stvaranje plina i stvaranje višak izmeta. Prednost treba dati probavljivoj hrani: jaja, kiselih mliječnih proizvoda, krupice. Osim toga, priprema pacijenta uoči i na dan operacije za uklanjanje hemoroida uključuje sljedeće točke:

  • Zadnji obrok mora biti najmanje 12 sati prije intervencije.
  • Uoči operacije pacijent bi trebao uzeti tuš ili kadu i staviti na čisto donje rublje.
  • Uoči intervencije, obavezno je obaviti čišćenje klistir, koje se može zamijeniti laksativnim lijekovima (Microlax ili Fortrans).

Tehnika hemoroidektomije od strane Milligan-Morgan

Bit operacije je uklanjanje proširenih varikoznih unutarnjih i vanjskih hemorrhoidnih vena nakon preliminarne šava vaskularne kosti čvora. Tijekom pripremne faze, pacijent se nalazi na kauču, a noge su fiksirane pomoću posebnih nosača. U inozemstvu, operacija koja koristi metodu Milligan-Morgan provodi se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu. Istodobno, njegova zdjelica je malo podignuta, što pridonosi odljevi venske krvi. Laser hemorrhoidektomija izvodi se pod općom anestezijom i izvodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Provesti parazit (proširenje) analnog sfinktera.
  2. Uvesti anoscope kako bi dobili pristup patološkim područjima.
  3. Grab "bumps" i izvucite ih.
  4. Učvrstite čvor čvora.
  5. Ubodite posudu i ligirajte prošireni dio s varikozom.
  6. Izbrišite čvor.

Lasersko hemoroidektomija

Ova tehnika je jedna od minimalno invazivnih kirurških postupaka. Iscrpljenost hemoroida laserskom tehnologijom vrlo je djelotvorna. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija. Neosporne prednosti metode mogu se smatrati brzinom izvršenja, slabim bolovima. Nakon nekoliko sati nakon završetka postupka, pacijentu je dopušteno da se vrati kući. Laser koagulacija hemoroida prolazi u nekoliko faza:

  1. Oticanje rektuma.
  2. Ubačen je anoscope.
  3. Određuje se lokalizacija patološkog mjesta.
  4. Provedena je slojevita koagulacija (spaljivanje) hemoroidnog čvora.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon hemoroidektomije vrlo je uspješan. U tom slučaju, znatne neugodnosti, prema povratnim pacijentima, mogu dovesti do potrebe za pražnjenjem crijeva i osiguravanju bezbolnosti ove fiziološke potrebe. Prvog dana nakon operacije, potpuna odbijanja za jelo prikazana je uz zadržavanje dobrog režima pića. Drugi dan dopušteno je jesti lagane juhe, kiselih mliječnih proizvoda, žitarica.

Kako bi se ubrzali procesi regeneracije, preostale postoperativne rane tretirane su posebnim mastima na bazi metiluracil. Općenito, pacijent ostaje u bolnici oko 10 dana. Istovremeno, razdoblje rehabilitacije traje oko dva tjedna. Da bi se konsolidirao terapeutski učinak i spriječio povratak hemoroida, čiji rizik ostaje isti za bilo kakav tretman, pacijentima se preporučuje poštivanje sljedećih jednostavnih pravila:

  • ne dirajte težinu;
  • Izuzeti fizičko opterećenje koje pretpostavlja napetost trbušnog tiska;
  • izbjegavajte dugotrajno sjedenje;
  • jesti dobro;
  • voditi aktivan način života.

Komplikacije nakon hemoroidektomije

Kao i svaka druga operacija, ovaj postupak je opasan za razvoj postoperativnih sindroma. Stoga, u slučaju da se prikazuju hemoroidektomija - što je to, možete se potpuno osjećati, tek nakon razgovora s ljudima koji su primili sličan tretman. Prema pacijentima, najčešća komplikacija nakon uklanjanja radikala čvora krvarenje je zbog slabe hemostaze ili taloženja kore na posudi nakon koagulacije. Među ostalim nepovoljnim posljedicama operacije su:

  • problemi s mokrenjem i odmrzavanjem;
  • analne pukotine;
  • fistula;
  • sužavanje analnog prolaza;
  • povratak hemoroida;
  • infekcije;
  • prolaps rektuma.

Ova vrsta komplikacija može nastati zbog mnogih razloga. Perianalni edem nakon hemoroidektomije često je rezultat preoperativnog spajanja proširenih venskih kanala. Osim toga, ovaj štetni učinak može biti individualna reakcija tijela na radikalni tretman koji se izvodi. Bez obzira na razlog pojavljivanja edema, pod uvjetom da su ispunjeni svi zahtjevi liječnika, mora proći neovisno 2-3 tjedna nakon operacije.

Trošak operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i statusu zdravstvene ustanove. Dakle, u privatnim klinikama cijena liječenja je a priori veća, što je uzrokovano korištenjem suvremene skupe opreme. Nemojte zaboraviti da se možete osloboditi hemoroida besplatno u javnim medicinskim ustanovama, ali u ovoj situaciji morat ćete čekati svoj red za operaciju koja prema pacijentima traje duže vrijeme. U međuvremenu, cijene hemorrhoidektomije u klinikama u Moskvi odražavaju se u donjoj tablici:

Hemoroidektomija: tehnika operacije i metoda uklanjanja hemoroida

Hemoroidi - ovo je vrlo neugodna bolest, uzrokovana abnormalnim ekspanzijom i kruženjem hemorrhoidnih vena rektuma. Prevalencija patologije je vrlo visoka. Svake godine za pomoć proktologa privlače sve više pacijenata koji pate od hemoroida. Taj je trend posljedica povećanja broja ljudi koji vode sjedeći sloj, pa je glavni način sprečavanja ove bolesti umjerena tjelovježba. Nažalost, mnogi se ne pridržavaju tih preporuka i primjenjuju se za kvalificiranu medicinsku skrb već u kasnim fazama patološkog procesa, kada je potrebna kirurška intervencija nazvana hemoroidectomija.

liječenje

Hemoroidektomija, što je to? Ovo je kirurški postupak usmjeren na uklanjanje hemoroida. Prva takva operacija provedena je prije manje od jednog stoljeća. Godine 1935. dva kirurga - prvi put su Milligan i Morgan izveli takvu manipulaciju. Unatoč proteklim godinama, njihova tehnologija i dalje zadržava svoju važnost i učinkovitost. Treba pojasniti da tehnika hemoroidektomije od strane Milligan-Morgan nije operacija izbora za sve pacijente. Najčešće se pribjegava u prisutnosti pacijenta u 4. koraku hemoroida.

Prije odlučivanja o kirurškoj taktici liječenja, liječnik će morati uzeti u obzir niz značajki tijeka bolesti:

  • Stupanj. Kirurška manipulacija može se provesti u bilo kojoj fazi patološkog procesa, ali najveća učinkovitost, u smislu poboljšanja kvalitete života, zabilježena je u prisutnosti velikih čvorova i izraženog prolapsa iza lumena rektuma.
  • Dob pacijenta. Ako je pacijent mlađi od 35 godina, tada kada se radi hemorrhoidektomija, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti nakon operacije. S obzirom na ovu značajku, preporučuje se kirurška intervencija nakon 40 godina.
  • Prisutnost popratnih somatskih patologija. Jasno je da ako je pacijent dekompenziran i da je u teškom stanju, operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je za njega. Kasnije, nakon stabilizacije stanja pacijenta, moguće je razmotriti izvedivost hemoroidektomije.
  • Upalna bolest crijeva. Ako pacijent ima Crohnovu bolest ili ulcerativni kolitis, također se ne preporučuje izvršiti kiruršku intervenciju s obzirom na veliku vjerojatnost razvoja egzacerbacije bolesti.
  • Nije preporučljivo izvesti hemoroidektomiju za trudnice, onkologe i osobe koje pate od imunodeficijencije.


U tehnologiji postoje dva glavna načina uklanjanja čvorova - otvorenih i zatvorenih. Operativna intervencija pokazala se vrlo učinkovitom metodom u borbi protiv hemoroida, ali kod izvođenja ove manipulacije postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija.

Preoperativna priprema

Prije operacije pacijenti trebaju pripremiti svoje crijeva. U tu svrhu liječnik oplemenjuje posebnu prehranu i propisuje laksative. Navečer i ujutro prije operacije imenuje se čišćenje. Kao alternativa, laksativi se mogu propisati. U fazi preoperativne pripreme dodjeljuju se brojni laboratorijski testovi za procjenu cjelokupnog zdravstvenog statusa i identificiranje povezanih patologija.

operacija

Otvorena hemoroidektomija se tako zove, jer je postoperativna rana ostavljena otvorena, dopuštajući da se sama izliječi. Operaciju treba izvoditi pod općom anestezijom. Položaj bolesnika u vrijeme hemorrhoidektomije leži. Pacijent se nalazi na operativnom stolu u položaju koji leži na leđima, a noge se postavljaju na posebne nosače. U zapadnim zemljama, preporuča se izvršiti operaciju s pacijentom koji leži na trbuhu. U tom slučaju, zdjelica pacijenta se podiže kako bi se poboljšao odljev iz hemorrhoidalnih vena.

Sam postupak se može podijeliti u nekoliko faza:

  • Za bolji operativni pristup potrebno je obrijati svu kosu iz perianalne zone.
  • Rektalno područje se tretira antiseptikom.
  • Zatim se u anus umetne poseban anoskop. Uz to, bolje je vizualizirati hemoroidni čvor. Anoskop je endoskop umetnut kroz anus i koristi se za ispitivanje anusa i proksimalnog dijela rektuma.
  • Nakon operativnog pristupa, liječnik koji koristi mehanički ili vakuumski ligator zahvaća čvor i izvlači je.
  • Onda kirurg ubodi arterijsku posudu i stezne nogu hemorrhoidalnog čvora. Kada se razvije krvarenje, zaustavlja se s elektrokoagulatorom.
  • U ovoj fazi čvor je izrezan. Rana je ostavljena otvorena, a odvodi su instalirani u svom lumenu.

Zatvorena hemoroidektomija

Zatvorena hemorrhoidektomija razlikuje se od prethodne tehnike u tome što je kirurška rana sašila i nije ostala otvorena. U ovom slučaju, drenaža nije instalirana u anusu. Operacija se smatra nedavnijem u usporedbi s onim što su izmislili Milligan i Morgan. Razvijena su dva kirurga Fergusona i Chitona. Ta se tehnika smatra najčešće korištenom u zapadnim zemljama. Zatvorena hemoroidektomija se koristi u 3. i 4. stadiju patološkog procesa.

Informacije navedene u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije o liječenju vaše bolesti morate se obratiti specijalistu.

Postoperativno razdoblje

U ovoj fazi postupka liječenja, većina bolesnika se žali na prisutnost boli u anusu. Također postoji privremeno zadržavanje urina. Da biste smanjili težinu sindroma boli koristite nitroglicerinsku kremu. Zbog posebnog utjecaja na mišićno tkivo moguće je opustiti sfinkter. U pola mjeseca poslije operacije, preporuča se da se na recepciju ponovo posjećuje operativni liječnik. Liječnik će obaviti pregled prstiju rektuma i paziti da nema naknadnih operacija.

dijeta

Da biste se brzo oporavili od operacije, morate slijediti određene preporuke. Od velike važnosti u rehabilitaciji je dijeta:

  • Unos hrane treba biti djelomičan, najmanje 5 puta dnevno.
  • Za smanjenje opterećenja na dijelovima probavnog trakta mali su, do 200 grama istodobno.
  • Proizvodi ne bi trebali biti teško probaviti. Stol povećane gustoće može ozlijediti zid rektuma i imati negativan učinak na liječenje postoperativne rane.
  • Preporuča se isključiti iz kupusne hrane, graha i ostalih proizvoda koji potiču stvaranje plina.
  • Da biste smanjili gustoću stolice, morate piti najmanje 5 čaša tekućine dnevno.

komplikacije

U nekim otežavajućim okolnostima mogu se razviti komplikacije nakon hemoroidektomije. Kako bi se spriječili ti uvjeti, vrlo je važno ispravno pripremanje u preoperativnom razdoblju. Najčešće su komplikacije:

  • Krvarenje. U većini slučajeva se uočava. Općenito, intenzitet je mali, dakle, upravlja eliminiran adrenalina i u postoperativnom periodu od hemostatskog sredstva za korištenje (aminokapronska kiselina, Tranexam, Dicynonum i t.).
  • Nakon operacije, mnogi pacijenti krši divergenciju stolice. Postoperativna zatvor često se javlja i povezana je uglavnom sa strahom pacijenta prije pokreta crijeva.
  • Zadržavanje urina. Razvija se uglavnom kod muškaraca. Za vraćanje protoka, koristi se kateterizacija mokraćnog mjehura.
  • Prilikom formiranja prekomjerno gusta fekalne mase, može se pojaviti analna pukotina na području ozdravljene rane. Kao terapeutske mjere koristi se nitroglicerin mast ili kirurško izrezivanje.
  • Formiranje fistule se javlja nekoliko mjeseci nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je napadaj i izrezivanje mišićnog tkiva u dodjeli hemoroidnog čvora. Kao rezultat toga, ravna staza nastaje od anusa do susjednih struktura.
  • Smanjenje lumena anusa. Ova komplikacija uzrokovana je patološkom proliferacijom vezivnog tkiva. Klinički će se manifestirati kao kršenje povlačenja izmeta. Kako bi se otklonio manjak, nastaje proširenje anusa.
  • U nekim slučajevima krv se može akumulirati ispod sluznice, stvarajući hematom.
  • Ako je mišićno-koštani aparat rektuma oštećen, javlja se inkontinencija izmeta i / ili urina.
  • Ako se pravila asepsisa i antiseptika ne poštuju, a ako pacijent ima imunodeficijenciju, vjerojatnost zaraze operativne rane je visoka. Terapeutske taktike se odabiru pojedinačno ovisno o karakteristikama tijeka procesa infekcije.

alternativa

U medicinskoj praksi, sve liječenje može se grubo podijeliti na konzervativnu i kiruršku. Konzervativno liječenje je poželjno u manje teškim fazama bolesti, kada je rizik od kirurškog zahvata veći od predviđene koristi ili ako postoje kontraindikacije. Konačno, kirurška intervencija se koristi, kada nedostatak postaje toliko izražen da je nemoguće provesti normalnu vitalnu aktivnost s njom.

Ciljevi konzervativnog liječenja:

  • Eliminacija sindroma boli;
  • Sprječavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa;
  • Prevencija egzacerbacija;
  • Preoperativna priprema;
  • Oporavak u postoperativnom razdoblju.

Ne-kirurško liječenje sastoji se u korištenju različitih lijekova koji smanjuju ozbiljnost sindroma boli i sprječavaju povećanje veličine hemoroidnih čvorova. Ljekovite skupine koje se koriste za konzervativno liječenje hemoroida:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Venotonirajući lijekovi;
  • Haemostatic (s razvojem krvarenja).

Najprikladniji oblik doziranja za liječenje hemoroida je rektalni supozitorij. Venotonizirajući lijekovi mogu ojačati vaskularni zid i spriječiti razvoj komplikacija bolesti.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Preporuke za oporavak nakon flebektomije

Tromboflebitisa

Nakon što je pacijent podvrgnut flebektomiji, postoperativno razdoblje, preporuke liječnika na kojima je potrebno izvršiti točno i dosljedno, važan je stupanj oporavka....

Najbolji lijekovi za hemoroide za muškarce i žene

Tromboflebitisa

U lancima lijekova, lijekovi za liječenje hemoroida prikazani su što je moguće šire. Pacijent može kupiti i rektalne supozitorije, masti i tablete za gutanje....