Liječenje hemoroida pomoću Longo metode: bit operacije i povratne informacije

Struktura

Vrlo često je hemoroidi postaje kronična, kada je općenito konzervativne i tradicionalne metode ne dovode do pozitivnog rezultata.

U ovom slučaju, stručnjaci propisati pacijentu radikalnije metode u obliku kirurške intervencije.

Najčešćim, bezbolnim i učinkovitim načinom liječenja nosi operaciju Longoa.

Bit metodologije

Hemoroidi su prolaps hemoroida, što uzrokuje bol i nelagodu pacijentu.

Prije nekoliko godina, liječenje predstavljenog problema s kirurškim zahvatom rezultiralo je uklanjanjem crijevnog segmenta.

Danas su stručnjaci došli do zaključka, a potom sutiranje sluznice s dostupnim i ispuštenim čvorovima učinkovitija je tehnika, a što je najvažnije, manje destruktivno za tijelo pacijenta.

Stoga su stručnjaci počeli primjenjivati ​​Longo operaciju, koja je usmjerena na izrezivanje crijevne sluznice kroz krug iznad formiranih hemoroida.

Sličnu tehniku ​​za rješavanje pikantnog problema opisao je talijanski protetolog Antonio Longo 1993. godine. Prije postupka bolesnik se pridržava dijete 2 dana, a sljedećih 3 dana je u bolnici za rehabilitaciju.

Kada se zakazuje operacija?

Prikazane metode propisuju stručnjaci za pacijente s hemoroidnim čvorovima od 3 i 4 stupnja.

Ponekad se operacija provodi u početnoj fazi bolesti, ako su češeri za hemoroide postigli veliku veličinu i pružaju nevjerojatnu patnju pacijentu.

Operacija Longo provodi se za:

  • uklanjanje palih čvorova duž cijelog opsega crijeva;
  • liječenje pada rektuma;
  • liječenje rektokela (izbočenje prednjeg zida crijeva u vagini) kod žena.

Što se tiče kontraindikacija, nisu. Longoova operacija uspješno provodi pacijenti bilo koje dobi i na bilo kojem mjestu. Postupak je izvrsna metoda liječenja hemoroida tijekom trudnoće i dojenja.

Priprema za operaciju

Za operaciju je potrebno potvrdu u obliku rezultata ankete i presudu liječnika o mogućnosti primjene tehnike za liječenje pacijenta.

Ako se pacijent slaže s postupkom, on treba dva dana prije operacije da se isključi iz prehrane koja je bogata vlaknima. Nekoliko sati prije početka postupka bolesnik obavlja potrebne klice za čišćenje.

Tijek intervencije

Intervencija se provodi u sljedećem slijedu:

  1. Za početak pacijenta uvedena je lokalna anestezija, zatim na udaljenosti od 1 cm dubine od anusa, primjenjuju se stezaljke - to je potrebno za istezanje anusa na strane.
  2. Nakon odgovarajućeg proširenja anusa u crijevo se umetne posebni dilator, koji je također fiksiran sa četiri šavova. Pređe zategnuti konvencionalne šava, te se uvodi u uređaj, kao što anoscope s obturatorom.
  3. Dalje liječnika nameće šava za šav, koji će trajati 4-5 cm iznad zubne linije. Do određene simetrije anoscope umetnuta šava izvaditi, a zatim ponovno umetnuti u crijevu. Nakon ponovljenog umetanja uređaja, liječnik pregledava šav, provjerava nedostatak praznina.
  4. Nakon provjere i prikladnog uklanjanja nedostataka u slučaju njihovog nastanka liječnik ulazi u crijevni hemoroidni cirkulacijski klamer tako da ostaje otvoreno otvoreno.
  5. Šava se stegne, a preostale niti prolaze kroz bočne prozore u spajalicu.
  6. Sljedeći put liječnik uz pomoć kružnog noža prelazi hemoroide i dio sluznice s naknadnim učvršćivanjem krajeva rane. Učinite to pomoću dubljeg klamerica s rotacijom ručke u smjeru kazaljke na satu.
  7. Na kraju postupka spajalica se uklanja uklonjenim tkivima. Liječnik provjerava točnost i točnost preklapanja odgovarajućih isječaka. U slučaju krvarenja, pacijent je povezan na mjesto krvarenja s posebnim apsorbirajućim nitima.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, bolesnik je umetnut self-made gaze tampon, koji je unaprijed podmazan s pomast, i plin cijevi. Sve umetnute stavke uklanjaju se jedan dan nakon operacije.

Neposredno nakon operacije Longa pacijent prolazi kroz rehabilitaciju u roku od 3-4 dana u bolnici. U pravilu, ne boli ga bol, ali liječnikovo je promatranje neophodno.

Tijekom rehabilitacije, bolesnik je također uveden gaze tamponi s različitim antibakterijskim spojevima kako bi se spriječilo infekcija i upala. Tjedan dana nakon postupka, pacijent se može vratiti na posao.

Postoperativne komplikacije

Ako je postupak pravilno izveden i iskusni stručnjak, pacijent neće imati nikakve komplikacije. Međutim, postoje izuzeci u obliku:

  • krvarenje, To je zbog divergencije rubova sluznice;
  • fistula, nastalo kao rezultat infekcije rana;
  • sepsa, koji je također karakteriziran infekcijom crijeva, nakon čega slijedi infekcija na trbušnu šupljinu i infekciju krvi;
  • tromboza inferiornog vena cave - često dovodi do potrebe za operacijom za uklanjanje bubrega.

Iz mišljenja pacijenata

Pacijenti dijele svoja dojmovi o Longovoj operaciji u njihovim odgovorima.

Nedavno sam radio s Longom. Postupak ne dovodi do dugotrajnog oporavka, trebalo mi je samo 3 dana. Nisam osjećao bol, ni za vrijeme niti za poslije.

Marina Razina, 34, Ekaterinburg

Stalno sam bio zabrinut zbog hemoroida. Samo ću izliječiti hemoroide, budući da su novoizgrađeni. Odlučio prije tri godine za Longoovu operaciju. Čitao sam strahote, ali nije bilo drugog izbora. Sve je bilo dobro, bolovi su me mučili tek prvog dana nakon operacije. Ali sada ne patim od stalne boli.

Alexandra Sholokhova, 51, Novosibirsk

Konačno, vratio sam se iz klinike, gdje mi je operiran Longo. Odmah ću reći: operacija je bezbolna, nakon injekcije ne osjećate ništa. No, nakon što je prolazila akcija, osjećala sam oštru bol u kauzalnom mjestu. Ispalo je da imam pogrešnu operaciju, ali je potrebno dodatno šivanje rana. U redu, barem jednom sve uklonjeno. Zato sam cijelo tjedan ležao u klinici. Bilo je bolova, ali ovo, vjerojatno, zbog šavova. Sada je sve dobro.

Arkadij Homot, 41, Nizhny Novgorod

Troškovi u klinikama u Rusiji

Trošak postupka je prilično visok, budući da je za svaku operaciju potrebna nova klamanja i može varirati od 35 do 50 tisuća rubalja.

Naravno, troškovi Longove operacije možda neće biti moguće za većinu ljudi.

No, u isto vrijeme, postupak može vrlo učinkovito izliječiti hemoroide i trajno spriječiti nove formacije.

Operativne metode za liječenje hemoroida

Rad hemoroida je potrebno kada pogoršanje često pojavljuju (tromboza hemoroida, upale i njihov gubitak) i prisutnost popratnih bolesti perineuma. Operacija se izvodi u razvoju upale (u prvih sati nakon početka egzacerbacije) ili nakon ciklusa aktivnog protuupalne terapije (5-7 dana nakon smanjenja upale).

hemeroidektomija

Ovo je operacija za uklanjanje kavernoznog tkiva s zavojem vaskularnih nogu triju glavnih hemoroida. Posljednjih godina koriste se uglavnom tri vrste ove operacije.

  1. Zatvorena hemoroidektomija - s obnavljanjem sluznice analnog kanala s catgut šavovima. Metoda se koristi u kasnim fazama bolesti. Prednosti metode su savršenstvo tehnike, jednostavnosti i pouzdanosti. Međutim, većina pacijenata ima izrazitu sindrom postoperativne boli.
  2. Otvori hemoroidektomiju - izvodi se s kompliciranim hemoroidima. Vanjski i unutarnji hemoroidi uklanjaju se koagulacijskim nožem s čvorom čvora. Sindrom boli nakon ove operacije slabo je izražen, ali nedostaci iste metode uključuju dugo iscjeljivanje i krvarenje preostale otvorene rane analnog kanala.
  3. Submucozna hemoroidektomija - obavlja se tipom plastične kirurgije. Posebnost ove operacije je složenost i trajanje intervencije i povećano krvarenje tkiva, što je djelomično nadoknađeno relativno kratkim razdobljem rehabilitacije.

Longova metoda

Temeljito novi pristup kirurškoj intervenciji za hemoroide razvio je 1993. talijanski Antonio Longo.

Bit operacije je kružna resekcija i uklanjanje dijela rektalne sluznice koja se nalazi iznad tzv. Zubne linije. Kao rezultat toga, opskrba krvlju unutarnjih hemoroida smanjuje, što dovodi do njihovog postupno rastepljenja s vezivnim tkivom.

Operacija je izvedena pomoću jednokratnog kit koji uključuje: kružna klamerica radi na principu klamerica, poseban konac i vdevatel anoscope za nametanje torbicu-šava.

Tehnika rada je vrlo jednostavna. Pomoću klamerice na sluznici rektuma primjenjuje se šavnim ubodom. Nakon toga, crijevna sluznica je malo zategnuta i šav je vezan. Zatim je jedan pokret "klamerica" ​​rezanja stisnutog dijela sluznice i zaglavi svoje krajeve titanovim zagradama. Operacija traje oko 15 minuta.

Metoda omogućuje obnovu normalne anatomske strukture analnog kanala bez ozljeđivanja sluznice i kože, bez oštećenja unutrašnjeg aparata crijeva. Zahvaljujući tome, postoperativno razdoblje gotovo je bezbolno: nakon iscjednje pacijenti vode normalan život, gotovo da nemaju nikakvih relapsa. Nježan način rada i sposobnost obavljanja operacije pod lokalnom anestezijom omogućuju to gotovo bez ograničenja. To su glavne prednosti za pacijenta.

Nedostatak metode leži prvenstveno u činjenici da dugoročni rezultati liječenja još nisu poznati. Osim toga, Longov postupak ne dopušta uklanjanje vanjskih hemoroida.

Nakon operacije

S bilo kojom metodom kirurške intervencije, vrlo je važno pravilno proći kroz razdoblje rehabilitacije. Mjere koje se poduzimaju nakon operacije hemoroida usmjerene su na rano zacjeljivanje rana i prevenciju razvoja postoperativnih komplikacija.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

Pregled Longova postupka za liječenje hemoroida

Operacija Longo je relativno brza i bezbolna metoda za uklanjanje hemoroida, što vam omogućuje da se vratite u normalan život nekoliko dana. Pregled pro i kontra ove tehnike s komentarima proktologa.

Operacija Longo je kirurška intervencija u liječenju hemoroida, nazvana po Antonio Longo, izvanrednom talijanskom koloprotektologu. Karakterizira ga relativna bezbolnost procesa.

Metoda je razvijena 1993. godine. Njegova alternativna imena: mucocutaneous submucosal resection, PPH, hemorrhoidopexy.

Dva dana prije operacije, za pacijenta je propisana posebna dijeta. Neposredno prije operacije, provodi se temeljito čišćenje gastrointestinalnog trakta.

Stres i strah mogu uvelike komplicirati operaciju, stoga, da bi se isključili ti čimbenici, preporučuje se uzimati i tablete za spavanje i lijekove za liječenje astme (antidepresivi).

Kako se operacija izvodi?

Hemorrhoidopexy se provodi pod lokalnom anestezijom. Mutacem nema živčanih završetaka, pa će proces biti gotovo bezbolan, ali uvođenje anoscope i dilator će dovesti do neugodnih senzacija.

  • Prvo, pacijent sjedi u posebnoj stolici. Instaliran je ekspanter, anusopis umetnut u anus.
  • Nakon pripreme sluznice, napravljena je šava.
  • Sljedeća faza je rezanje suvišnog dijela sluznice uz posude. Kirurško mjesto je povezano s spajalicama.
  • Nakon pregleda, tampon impregniran antisepticima stavlja se u anus.

Tijekom perioda oporavka tamponi s lijekovima trebaju se mijenjati svakodnevno. Za brži oporavak možete koristiti kupke s biljem, na primjer, s kamilicama ili borovom iglom.

Pregled videozapisa

Operacija Longo s hemoroidima izvodi se za 15 minuta. U ovom slučaju, klasične kirurške metode za liječenje hemoroida će trajati mnogo dulje - 40 minuta, a popraćeno je značajnim gubitkom krvi.

Prednosti metodologije

Operacija pomoću Longo metode ima niz vrlo značajnih prednosti, među kojima je vrijedno napomenuti da je područje manipulacije - rektuma, lišenog receptora boli.

Hemorrhoidopexy ne sastoji se u uklanjanju čvorova, stoga, rane koje kasnije nisu u analnom prolazu ne ostaju, što također skraćuje vrijeme rehabilitacije.

Doplate Longove operacije su:

  • Jednodnevna hospitalizacija.
  • Trajanje kirurškog zahvata je 10-15 minuta.
  • Lokalna anestezija.
  • Odsutnost teške boli tijekom i nakon operacije.
  • Nakon postupka nema estetskih defekata.

Ova metoda omogućuje vam uklanjanje simptoma hemoroida u bilo kojoj fazi razvoja.

Razdoblje rehabilitacije

U bolnici pod nadzorom liječnika pacijent troši od 1 do 3 dana. Sindrom boli u ovom slučaju bit će znatno niži nego kod klasične hemoroidektomije.

Vrijeme rehabilitacije rada može varirati ovisno o konkretnom slučaju. Obično se pacijentima preporuča odmoriti s posla najmanje 3-5 dana.

Moguće komplikacije

Klasična hemorrhoidektomija i Longoova operacija s hemoroidima imaju otprilike isti popis komplikacija. To su uglavnom apscesi i krvarenje. Ali s Longovom operacijom, komplikacije su mnogo manje uobičajene.

Nedostaci metode

Kao i kod svih medicinskih postupaka, Longova kirurgija ima svoje nedostatke:

  • Visoke cijene.
  • Nedostatak željenog učinka u teškim vanjskim hemoroidima.
  • Nedostatak opsežne kliničke prakse i dokazane informacije o zdravlju pacijenata u godinama nakon operacije.

Koliko košta?

Trošak Longove operacije s hemoroidima sastojat će se od cijene lijekova, troškova rada klinike i ovisi o složenosti slučaja.

Svaka hemorrhoidopexy zahtijeva upotrebu novog kružnog staplera, što je prilično skupo. Prosječna cijena Longove operacije je u rasponu od 38-48 tisuća rubalja., ali ove brojke mogu varirati ovisno o regiji.

Recenzije

Julia: "Problem hemorrhoida me smetalo više od godinu dana - bio je vezivanje, koristio je mnogo lijekova. 3 mjeseca je pio Detraleks, primijenio Proctosidil i Bezornil. Ali potpuno se riješiti bolesti nije pomoglo. Kao rezultat toga, odlučio sam se za operaciju koja koristi Longo metodu - i to je bilo vrijedno, problem je nestalo. Bio sam u bolnici već 5 dana i bio je već zdravi godinu dana ".

Anton: "Nedavno sam bio odbačen iz klinike nakon Longove operacije - sve je povrijedilo, ali bolje od pokretanja hemoroida. Prije sam pokušao sve tradicionalne načine i nisu me spasili. Naravno, taj postupak nije ugodan, ali živjeti s patnjom svaki dan je mnogo gori ".

Xenia: "Dan 3-4 nakon toga je bilo bolno ići na zahod, ali u usporedbi s ligacijom - to je mnogo bolje. Osobno, ja sam dva puta prošao ligaciju i to je samo pogoršalo. Naime, Longova metoda stvarno je pomogla ".

Hemoroidektomija (uklanjanje hemoroida): indikacije, provodljivost

Operacija uklanjanja hemoroida smatra se jednim od najčešćih u proktologiji. To ne čudi, jer je sama bolest rasprostranjena među odraslom populacijom većine zemalja u svijetu. Pacijenti s hemoroidima pokušavaju izbjeći operaciju, koristeći konzervativne metode liječenja. U mnogim slučajevima, ovaj pristup je posve opravdan, budući da svaka operacija nosi određeni rizik, a još više, vaskularnu intervenciju.

Međutim, događa se da se konzervativno liječenje uz režim prehrane i ne donose olakšanje, varikoze doći do velike veličine, padaju i thrombosing i iskustva pacijenta bolan bol i prisiljen napustiti svoj tradicionalni način života.

Kada je jedini način da se riješimo hemoroida postaje kirurško liječenje, stručnjak-proctologist procjenjuje stanje bolesnika i odabere najbolji način za uklanjanje čvorova. U nastavku pokušavamo razumjeti indikacije i metode operacija za uklanjanje hemoroida.

Indikacije za uklanjanje hemoroida

Pri planiranju kirurškog liječenja potrebno je procijeniti buduću korist i rizik od operacije čiji su pokazatelji ograničeni, iako u proctologiji hemorrhoidectomy uzima gotovo prvo mjesto u frekvenciji među svim intervencijama.

Uklanjanje hemoroida u starijih pacijenata koji pate od hipertenzije, dijabetesa, kolitisa i zatvora, ne samo da može biti vrlo rizično, ali ne i uvijek opravdano. U većini pacijenata racionalna konzervativna terapija, higijena i dijeta daju dobar rezultat, tako da potreba kirurške intervencije može pasti.

Indikacije za hemoroidektomiju su:

  • 4 stupnja bolesti; hemoroidi stupnja 3 - s značajnim povećanjem čvorova.
  • Padanje hemorrhoidnih vena na svaki čin defekacije.
  • Razvoj anemije zbog ponovnog krvarenja.
  • Nema rezultata konzervativne terapije.
  • Tromboza hemoroida.

Uvijek pokrivaju cjelokupno stanje pacijenta i prisutnost drugih bolesti (analne fisure, fistule, polipi u rektum), starost pacijenta, i tako dalje. D. Na primjer, trudnice mogu biti kontraindicirana rad i starije osobe mogu zahtijevati pre-pripreme.

Pored indikacija, također je moguće kirurško uklanjanje hemoroida kontraindikacije, posebno, akutnog pogoršanja kroničnog ili crijevnih bolesti, maligne tumore, teške astme patologiji unutarnjih organa, akutne infektivne bolesti, poremećaja zgrušavanja krvi. U tim će slučajevima operacija morati biti odgođena.

Priprema za hemoroidektomiju

Bilo koja vrsta hemoroidektomije ne odnosi se na operacije kavitacije, a često je dovoljna samo lokalna anestezija, ali preoperativna priprema pacijenta ne gubi svoju važnost. Važno je spriječiti zarazne komplikacije, krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju i pripremiti rektum za samu operaciju.

Prije planiranog liječenja potrebno je obaviti nužan minimum ispita: opći i biokemijski krvni test, urinaksija, sifilis, HIV, hepatitis, koagulogram. Prema indikacijama - ultrazvuk trbušne šupljine. Obvezno ispitivanje i pregled prstiju rektuma, anoscopy, u nekim slučajevima - sigmoidoskopija.

Posebna pozornost treba posvetiti prehrani koja unaprijed određuje tijek naknadnog postoperativnog razdoblja. Prije planirane operacije trebali biste napustiti hranu koja uzrokuje stvaranje plina i stvaranje višak izmeta, a prednost bi trebalo biti u proizvodima od kiselog mlijeka, jaja i bijelog kruha. Osim toga, trebate više tekućine.

Uoči operacije i na dan intervencije, prikazuje se čišćenje klistir, koje se može zamijeniti posebnim pripravcima koji pročiste crijeva (fortrans). Do tog vremena, ako je pacijent uzimao lijekove koji slabe krv, trebalo bi ukinuti.

Klasična operacija uklanjanja hemoroida provodi se pod općom anestezijom, pacijent leži na leđima, a donji udovi su fiksirani na posebnim stalcima. Strani kirurzi često obavljaju operaciju kada je pacijent na trbuhu, jer to poboljšava protok venske krvi iz proširenog pleksusa, što olakšava proces njihovog uklanjanja.

U pripremi za minimalno invazivne intervencije je potrebno, isti postupci kao za radikalne hemorrhoidectomy, ali hospitalizacija obično nije provedena, a pacijent se tretira na ambulantno i na isti dan mogu ići kući.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroidnih vena

Do danas, najučinkovitije metode radikalne uklanjanje hemoroida prepoznali klasičnu hemeroidektomiji po Milligan-Morgan i resekciju rektalne sluznice način Longo. Svaki od njih ima i prednosti i nedostatke, ali je prva vrsta intervencije češća, iako je Longoova operacija zaslužna za konkurenciju.

Operacija Milligan-Morgan je prošla mnogo izmjena i nastavlja se poboljšavati. Njegova suština sastoji se u uklanjanju vanjskih i unutarnjih hemoroida nakon šivanja vaskularne kosti. Na početku operacije kirurg istiskuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko proširenih venskih pleksusa, zatim povezuje vene i uklanja ih. Zaključno, unutrašnja stijenka crijeva je fiksirana na temeljna tkiva, a rane u zidu zgloba mogu biti vezane ili ostavljene otvorene. Pristup ovisi o iskustvu i sklonostima kirurga, nema temeljne razlike za pacijenta.

Faze kirurškog zahvata uključuju anesteziju i proširenje analnog kanala, liječenje sluznice s dezinficijenskim sredstvima i sušenje s pamučnim brisom. Hemoroidne vene uklanjaju se u određenom slijedu. Kirurg, mentalno zamišljajući brojčanik sata, prvo uhvati "bumps", koji se nalazi u tri sata, a zatim - u sedam i jedanaest. Nakon što je uhvatio čvor, liječnik probije nogu i prekida ga. Preporučljivo je koristiti nož s elektronima, što dovodi do minimalne traume i ne pridonosi krvarenju. Nakon uklanjanja čvorova, rana je šavana i tretirana antiseptičkim.

Neki liječnici nakon klasične hemorrhoidektomije obrve rektum, ali to pridonosi pojavi boli i zadržavanju mokraće, tako da većina stručnjaka ne obavlja tamponizaciju. Za održavanje osjetljivosti u anusu i izbjegavanju suženja analnog kanala, sluznice kože ostavljene su u području rane.

Operacija za Morgan-Milligan je prilično traumatska i zahtijeva opću anesteziju, što znači da priprema za nju mora biti temeljita i ozbiljna. Prednost je mogućnost isključivanja ne samo unutarnjih, već i vanjskih varikoznih vena.

Druga mogućnost za kirurško liječenje hemoroida je intervencija talijanskog kirurga Longa, predložio je prelaziti sluznicu rektuma i krvne žile na hemoroidne čvorove, cirkularno, uklanjajući gubitak žila. Longoova operacija može biti alternativa klasičnoj hemorrhoidektomiji i uspješno je korištena na Zapadu, ali u Rusiji je izvedena tek prije oko pet godina.

Operacija Longo više oprašta od klasičnog hemorrhoidectomy, budući da je malo sluznice resekcija stranica, a čvorovi su izrezani i slično se zaustavio i fiksne. Smanjuje se priljev krvi u vene i postupno zamjenjuje vezivno tkivo. Za šavove sluznice na mjestu resekcije koriste se titanski čepovi, koji se primjenjuju uz pomoć posebnih klamerica.

Operacija prema Longo metodi traje oko 15 minuta, a za njegovo izvođenje dovoljno je lokalne anestezije. Manja traumatska, ali s odličnim terapeutskim učinkom, slaba vjerojatnost komplikacija i recidiva je poželjna u starijih pacijenata, osoba s teškom popratnom patologijom.

Unatoč nedvojbenim prednostima, uklanjanje hemoroida Longinom metodom ima neke nedostatke, među njima - nemogućnost trošenja vanjskih dilatacijskih vena, potreba praćenja pacijenta, najmanje tjedan dana nakon operacije. Osim toga, zbog relativno kratkog razdoblja primjene ove operacije još nije moguće procijeniti dugoročne posljedice liječenja.

Osim ove vrste hemorrhoidectomy u arsenalu modernih liječnika imaju i manje invazivne načine za borbu protiv bolesti, koji se može koristiti za unutarnje hemoroide i komponente vanjske obrazovanje:

  • Liječenje laserom;
  • Obrada radio valova;
  • Dezarterizatsiya;
  • podvezivanja;
  • Skleroterapija i trombektomija.

Iscrpljenost hemoroida s laserom vrlo učinkovito. Prednosti metode su brzina postupka, brzi oporavak, niska bol. Za obavljanje laserskog tretmana koristi se lokalna anestezija, a nakon nekoliko sati pacijent može ići kući.

Radio-val terapija podrazumijeva izrezivanje čvorova pomoću radio-noža (Surgutron aparat). Pod lokalnom anestezijom, liječnik uklanja varikozne vene. Nesumnjiva prednost ove metode liječenja gotovo je potpuna odsutnost kontraindikacija. Postupak se provodi brzo, s okolnim tkivima crijeva i anusa, ali ne i oštećenim, što znači da se vjerojatnost scarringa i krvarenja svodi na nulu.

Dezarterizatsiya - nova metoda suzbijanja hemoroida, koja se sastoji od "isključivanja" protoka krvi kroz arterije rektuma. Povećani venski plexus zatim pada, smanjuje volumen i zamjenjuje se vremenom vezivnim tkivom. Pacijentu je potrebno samo nekoliko dana za oporavak, a postupak je bezbolan.

podvezivanja - najpopularniji lagani način borbe protiv hemoroida, kada se koriste posebni ure aj na proširenim čvorovima proširene su lateks prstenovi. Otprilike tjedan dana kasnije, hemorrhoidni "čunji" odbacuju se uz takav prsten, bez da pacijentu daju značajne neugodnosti. Ligacija izvedena prema indikacijama, omogućuje izbjegavanje hemoroidektomije u apsolutnoj većini bolesnika.

skleroterapija - široko korišten način borbe protiv proširenih vena bilo kojeg mjesta, rektum nije iznimka. U hemoroidnim čvorovima, uvedena je posebna tvar koja uzrokuje njihovo lijepljenje i sklerozu.

Često, bolest se javlja kod tromboze hemorrhoidnih vena, što uzrokuje jaku bol i zahtijeva prisilno liječenje. Jedna od mogućnosti minimalno invazivnih operacija u takvim slučajevima je trombektomija, kada se krvne vukove uklanjaju iz vena pomoću lasera ili radio-noža. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi. Osim toga, tako da možete ukloniti komponente vanjske hemoroide u bilo kojoj fazi bolesti, ako oni uzrokuju nelagodu za pacijenta, ali im se svjedočanstva za radikalne izrezivanja još.

Nizak invazivni pristupi u liječenju hemoroida koristi se u 80% bolesnika u Europi i SAD-u, dok u Rusiji tri četvrtine pacijenata prolazi radikalnu operaciju. Minimalno invazivne postupke izvode u ranim stadijima bolesti, i za njih su kontraindicirana može postati čvorova tromboze, formiranje analne fisure, akutna i kronična upala i perineuma rektuma.

Nakon operacije...

Postoperativno razdoblje obično napreduje sasvim sigurno, ali znatne neugodnosti mogu biti uzrokovane potrebom za defekacijom i osiguravanjem bezbolnosti ovog procesa. Na prvi dan nakon intervencije izgledu stolica je vrlo nepoželjno, jer može uzrokovati jaku bol i traumu postoperativnih rana, a kako bi se izbjeglo to pokazuje potpunu odbijanje hrane zadržavajući dobar za piće režima.

Od drugog dana postupno uvode hranu, ne doprinose iritaciji crijeva i formiranju guste stolice: lagane juhe, žitarice, mliječni proizvodi. Potrebno obilno piće. U prvih nekoliko dana mnogi pacijenti imaju ozbiljnu bol, za uklanjanje kojih su analgetici propisani. Kako bi se ubrzao zacjeljivanje rektuma, provodimo kupelj s slabom otopinom kalij-permanganata, izgaranjem cvjetova kamilice. Liječenje se sastoji u primjeni masti i supozitorija s metiluracilom, što poboljšava regeneracijske procese.

Kako bi se spriječilo moguće zadržavanje urina, oni ne stavljaju rektum nakon intervencije, pa se pacijentu savjetuje da upotrijebi dovoljnu količinu tekućine. Ova komplikacija je posebno uobičajena kod muškaraca i često zahtijeva uvođenje mokraćnog katetera da ispravi mjehur. Grijač sfinktera rektuma pomaže uklanjanju kreme s nitroglicerinom.

Pacijent mora nužno obaviti sve potrebne higijenske postupke, koje će mu osoblje klinike priopćiti, da ne zanemare obloge i preglede. Dijeta nakon operacije trebala bi sadržavati dovoljno vlakana kako bi olakšala stolicu. Čišćenje crijeva trebalo bi odmah izvršiti, čim se takva želja pojavi, ali ne biste trebali ostati predugo u zahodu, gurati se ili naprezati. Ako je potrebno, laksativi se mogu propisati.

Bez obzira koliko su kirurzi težili, nije uvijek moguće izbjeći štetne posljedice operacije. Među njima, najvjerojatnije:

  • Krvarenje, koje može biti zbog nedovoljnog punog sutiranja krvnih žila, klizanja ligatina;
  • Stenoza analnog kanala, koja se pojavljuje u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, koriste se specijalni dilator ili čak plastična operacija;
  • Infektivno-upalni procesi, uklanjanje rane u slučaju nepoštivanja pravila asepsisa tijekom liječenja;
  • Relapsa, čija vjerojatnost nastavlja s bilo kojom vrstom kirurškog zahvata.

Hospitalizacija radi radikalnog liječenja traje oko 7-10 dana, nakon čega uklanjaju šavove, pregledavaju rektum i, ako sve bude dobro, pustite ga kući. Jedan i tri tjedna nakon hemoroidektomije potrebno je ispitivanje prstiju crijeva kako bi se isključilo stvaranje suženja lumena organa i kontrolu rezultata liječenja.

Oporavak nakon operacije traje oko 2 tjedna, ali rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida nije ograničena na vrijeme provedeno u bolnici. Da bi se popravio pozitivan učinak liječenja i spriječio relaps, rizik koji nastaje bez obzira na stupanj bolesti i vrstu operacije, pacijent će morati stalno pratiti stanje rektuma i pridržavati se nekih pravila:

  • Nemojte dizati utege;
  • Potrebno je izuzeti tjelesnu aktivnost napetosti abdominalnog tiska;
  • Ako je moguće, izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje;
  • Normalizirajte prehranu;
  • Osigurajte odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Prehrana i kretanje - prva stvar koja će morati prihvatiti čak i one pacijente koji nisu mogli priuštiti da odbiju šalicu jake kave ili bar čokolade. Iz prehrane morate izuzeti duhovna jela, obilje začina, alkohol, čokoladu, marinade i dimljene proizvode, kavu i gazirana pića. Bilo koji od ovih proizvoda može dovesti do pogoršanja hemoroida. Pored proizvoda uzročnika bolesti, morate ukloniti iz uporabe one koje pridonose zatvoru (brašno i slastice, na prvom mjestu).

Ako okupacija ne može izbjeći produženo sjedenje, a kad god je to moguće, trebali biste uzeti male pauze, ustati i hodati. Pješačenje pješice je izvrsno sredstvo za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Trošak kirurškog liječenja hemoroida ovisi o metodi i volumenu operacije. Uklanjanje jednog mjesta košta 7000 rubalja, dosegavši ​​15 do 16 tisuća u pojedinim klinikama, ligaciju - 6000, skleroterapiju - 5000 rubalja. Može postojati besplatan tretman, ali u ovom slučaju pacijent može suočiti s potrebom da pričeka u redu. Pacijenti koji su prikazani hitno liječenje masivnog krvarenja ili tromboze čvorova, obavljaju se besplatno u kirurškoj bolnici.

Pacijentova povratna informacija ovisi o kvaliteti izvršene operacije, bilo da je riječ o radikalnom liječenju ili minimalno invazivnom. Naravno, najbolji je dojam brzo poboljšanje stanja i rano oporavak s tehnikama štednje. Na mnogo načina, mišljenje pacijenata podvrgnutih hemorrhoidectomy određuje kvalifikacije i vještine kirurga, koji određuje moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju. Ako kirurg je kvalitativno uklanjanje hemoroida, to s pravom se zove liječnika od Boga, i neugodnih emocija u prvim danima povezane s boli i poteškoće s defekacije, brzo promijenila zahvaljujući za izbavljenje od bolesti.

Operacija Longo s hemoroidima (hemorrhoidopexy) - koja je metoda uklanjanja?

Često je jedini način da se riješite bolnih i bolnih hemoroida je pravodobna operacija. Jedna od radikalnih metoda liječenja je Longovo djelovanje ili hemorrhoidopexy. Ovaj medicinski način liječenja hemoroida usmjeren je na izrezivanje okolnih dijelova sluznice čvorova i njihovo stezanje. Operacija Longo s hemoroidima također zaustavlja krvarenje hemoroida, što dovodi do postupnog sušenja i nestanka formiranja.

Operacija Longo s hemoroidima - tehnika izvođenja

Longo metoda s hemoroidima koristi se samo za unutrašnje hemoroidne češere u 3-4 faze bolesti. Ovu je operaciju predložio talijanski profesor Longo 1993. Hemorrhoidopexy također uključuje submukoznu resekciju. Glavni cilj kirurške intervencije je povećanje hemorrhoidalnih formacija, rezanje sluznice oko hemoroidnog čvora. Rubovi oblikovane rane povezani su specijalnim spojnicama s medicinskim spojnicom. Kada su čvorovi podignuti, cirkulacija krvi je poremećena, kao rezultat, češeri prestanu ispuniti krvlju i smanjiti veličinu.

Longo je operacija izvedena s lokalnom i intravenoznom anestezijom. Mućna membrana u blizini hemoroida ne uključuje receptore boli, pa sama operacija nije bolna. Upotreba anestezije potrebna je za uvođenje ekspander u analni kanal.

Faze operacije:

  1. Stezaljke u različitim smjerovima protežu kožu perianalnog područja.
  2. U analnom otvoru, ekspander se umetne i fiksira šavovima, nakon čega se umetne anoskop s obturatorom.
  3. Iza zubne linije primjenjuje se šavna šava. Kod šivanja, anoskop se izvlači i ponovno umetne. Prije stezanja navoja provjerava se da su pravilno postavljeni i da je udaljenost između praznina.
  4. U rektum se umetne poseban klamerica i rotira kirurga u smjeru kazaljke na satu. Sekcije sluznice su odrezane nožem. Rana je fiksirana. Spajalica se uklanja i uklanjaju se tkiva sluznice kako bi se razjasnila ispravnost operacije.
  5. Nakon uklanjanja klamerice provjerava se linija klamanja i odstrani anoskop.
  6. Nakon završetka radova, u anus je umetnuta posebna gaza, impregnirana medicinskom pomastom i izlivom za plin, koji ostaje u tijelu tijekom dana.

Uklanjanje hemoroida Longinom metodom traje oko dvadeset minuta. Postoperativno razdoblje rehabilitacije je oko tjedan dana, no u klinici pacijent ne troši više od tri do četiri dana.

Prednosti postupka

Nakon kirurške intervencije, rana uopće ne ometa pacijenta. Samo deset posto pacijenata žali se zbog neke bolove nakon Longove operacije. Privremena invalidnost traje ne više od sedam dana, nakon čega pacijent može početi poznati život.

Glavna prednost takve operacije je učinkovita obnova ispravne anatomske strukture samog analnog kanala. Tijekom operacije, apsolutno nema ozljeda ligamenta unutarnjeg uređaja rektuma. Zato bolesnici ne trebaju dugo razdoblje rehabilitacije, tijelo nakon operacije se vraća vrlo brzo.

Longoova metoda značajno se razlikuje od kavernozne klasične operacije za uklanjanje hemoroida i nije praćena gubitkom krvi. Longoova operacija traje minimalnu količinu vremena, a nakon što se provede, tkiva analnih kanala vraćaju se dovoljno brzo.

Kao i svaki kirurški zahvat, Longova metoda ima svoje posebnosti i male nedostatke - operacija ne eliminira vanjske hemorrhoidalne formacije, a izrezivanje unutarnjih čvorova zahtijeva upotrebu skupih medicinskih instrumenata.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne naznake za rad:

  • liječenje kroničnih unutarnjih hemoroida;
  • kružni prolaps čvorova.

kontraindikacije:

  • upalna bolest crijeva;
  • kanceroznih tumora;
  • bolesti krvi.
Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kakve operacije, Longova metoda može uzrokovati različite komplikacije. Uz malu metastazu tijekom operacije, kao i kada se rubovi sluznice ne slažu, može se pojaviti intraabdominalno krvarenje.

U slučaju infekcije u vrlo rijetkim slučajevima, stvara se rectovaginalna fistula. U sličnoj situaciji, okolna tkiva razvijaju upalni proces koji uništava okolna tkiva. Ako infekcija ulazi u peritoneum, dolazi do ozbiljne komplikacije u obliku sepsije. Sepsis može biti opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Druga komplikacija je razvoj tromboze.

Razne komplikacije se obično razvijaju kada pacijent ne slijedi određene medicinske preporuke i ako u postoperativnom razdoblju ne postoji odgovarajuća njega.

Priprema za operaciju

Prije kirurškog zahvata pacijent je temeljito pročistio klistir.

Nekoliko dana prije operacije preporučljivo je koristiti samo laganu hranu kako bi se isključila nastajanje konstipacije i teških izmeta. Neposredno prije operacije ne možete jesti i piti vodu.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Nakon izvođenja hemoforozidika pacijent provodi u bolnici od dva do tri dana. Pacijenti se savjetuje da ne započinju s radom pet do sedam dana nakon operacije.

Restauratorsko razdoblje kuće zahtijeva poštivanje svih medicinskih preporuka. Nakon operacije, potrebno je isključiti podizanje težine i povećani stres na venama zdjelice. Važno je obavljati lagane gimnastičke vježbe koje sprječavaju razvoj krvne stanice u maloj zdjelici, hodaju na otvorenom, redovito provode higijene u analnom području i svakodnevno se tuširaju.

U razdoblju oporavka, potrebno je pridržavati se određene preporučene od strane liječnika dijeta. Potrebno je normalizirati probavu i isključiti stvaranje tvrdih izmeta, što može ozbiljno ugroziti sluznicu analnog kanala. Potrebno je isključiti iz dnevnog racionog kolača, masnih i prženih jela. Hrana je bolja za kuhanje ili parenje. Preporuča se jesti žitarice, salate od povrća, voće, povrće, juhe, kuhano meso i kuhana riba.

Također je potrebno piti puno tekućine dnevno. Takva prehrana normalizira probavu i izbjegava pojavu konstipacije. U slučaju težeg pokreta crijeva, treba izbjegavati deformaciju mišića rektuma. Bolje je koristiti za čišćenje zubnog čišćenja konstipacije vazelinovim uljem ili infuzijom ljekovitog bilja.

Stapler resekcija ili Longo kirurgija je djelotvorna i bezbolna kirurška intervencija. U vrlo kratkom razdoblju, ova metoda vam omogućuje da se riješite unutarnjih hemoroida bez razvoja komplikacija. Pregledi za operaciju uklanjanja hemoroida prema Longo metodi upućuju na to da je povratak uobičajenom načinu života i radne aktivnosti moguć već petog dana nakon medicinske intervencije. Pacijenti primjećuju mnoge prednosti metode: odsutnost boli nakon operacije, brzi oporavak, potpunu eliminaciju unutarnjih hemoroida.

Međutim, trošak operacije temelji se na cijenama korištenih droga i ovisi o mnogim čimbenicima. Prosječni trošak Longo metode varira od 39 do 49 tisuća rubalja. U svakoj regiji cijene za kiruršku intervenciju su različite. Trošak također uključuje rad medicinskog osoblja.

Hemarroideoksija zahtijeva upotrebu novog i kvalitetnog klamerica, što je skupo. Operacija ovisi o složenosti svakog pojedinog slučaja.

Danas mnogi pacijenti s hemoroidima preferiraju ovu metodu liječenja. Operacija Longo je vrlo učinkovita u kontroli unutarnjih hemoroida i omogućuje vam da se vratite na posao u roku od pet do sedam dana nakon toga. Ova metoda omogućuje vam potpuno uklanjanje unutarnjih hemoroida.

Recenzije o uklanjanju hemoroida pomoću Longo metode

Referentni broj 1

Neposredno nakon operacije nisam se dobro osjećala, bio sam uznemiren zbog teških bolova u analnom kanalu. Liječnik je propisao lijek za analgeziju. Morao sam ostati u bolnici pet dana, nakon čega me posla kući. Za tri dana sam otišao na posao. Tijelo se brzo oporavilo nakon operacije.

Sada je prošlo mjesec dana od operacije. Osjećam se sjajno, i osloboditi se hemorrhoida zauvijek. Nakon operacije nisam imao komplikacija. Operacija Longo je vrlo učinkovita metoda uklanjanja bolesti.

Stanislav, 48 godina - Ufa

Referentni broj 2

Prenio je ili obavio takvu operaciju prije godinu dana. Pomogla mi je u potpunosti izliječiti hemoroide. Sama operacija nije komplicirana. Naravno, osjeća se neka nelagoda tijekom provedbe, ali sve je podnošljivo i bezbolno pod anestezijom. Rehabilitacija nakon operacije Longo bila je vrlo jednostavna, četvrtoga dana otkazan sam iz bolnice.

Kod kuće je uzela sjedeće kupke od izgaranja kamilice, tako da je obnova tkiva analnih kanala brzo prošla. Stoga su me liječnici savjetovali pri otpuštanju. Nakon nekog vremena otišao sam na posao, a mjesec dana kasnije zaboravio sam koliko sam se jednom zabrinula zbog hemoroida. Ova kirurška metoda je bolja od bilo koje druge operacije abdomena za uklanjanje hemoroida.

Hemoroidektomija od strane Longoa

Operacija Longo - kružno izrezivanje sluznice rektuma nešto je veće od linije zupčanika, što rezultira povlačenjem i naknadnim smanjenjem povećanih hemoroida. Longo kirurgija se izvodi s unutarnjim hemoroidima III-IV stupnja, posebno - u kombinaciji s kružnim prolapsom, rectocele i prolapsom rektuma. Rjeđe se provodi kod bolesnika s unutarnjim hemoroidima II stupnja s velikom veličinom čvorova. Operacija Longo je neučinkovita s vanjskim hemoroidima. To se provodi pod anestezijom ili (rjeđe) lokalnom anestezijom u bolnici uz upotrebu posebne raspoložive šivaće opreme. Karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije i mali broj komplikacija.

Operacija Longo - kružno izrezivanje sluznice rektuma nešto je veće od linije zupčanika, što rezultira povlačenjem i naknadnim smanjenjem povećanih hemoroida. Longo kirurgija se izvodi s unutarnjim hemoroidima III-IV stupnja, posebno - u kombinaciji s kružnim prolapsom, rectocele i prolapsom rektuma. Rjeđe se provodi kod bolesnika s unutarnjim hemoroidima II stupnja s velikom veličinom čvorova. Operacija Longo je neučinkovita s vanjskim hemoroidima. To se provodi pod anestezijom ili (rjeđe) lokalnom anestezijom u bolnici uz upotrebu posebne raspoložive šivaće opreme. Karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije i mali broj komplikacija.

Operacija Longo (hemorrhoidopexy) je nova kirurška metoda za liječenje unutarnjih hemoroida. Za razliku od tradicionalne hemoroidektomije metodom Milligan-Morgan, ne uključuje uklanjanje proširenih hemoroida. Umjesto toga, tijekom Longoove operacije, proktolog odreza kružnu traku tkiva s hranilicama iznad čvorova pomoću posebne opreme. Kao posljedica umrežavanja tkiva i prestanka opskrbe krvlju, čvorovi se povlače prema gore i odstupaju. Tehniku ​​je izradio talijanski kirurg Antonio Longo, koji je 1993. godine prvo izvodio ovu operaciju. Metodologija se brzo proširila na američke i europske zemlje.

U početku su neki strani stručnjaci iz područja proktologije promatrali Longoovu operaciju kao kiruršku tehniku ​​koja je potpuno ili gotovo zamijenila operaciju Milligan-Morgan i druge slične intervencije. Tijekom vremena, pristup odabiru ove tehnike postao je uravnoteženiji, a popis svjedočenja sužen. Danas je Longova kirurgija uglavnom izvedena s unutarnjim hemoroidima u kombinaciji s rektokelom, prolapsom rektuma i kružnim prolapsom. Udio ove intervencije u ukupnoj strukturi operacija za sve tipove hemoroida u Europi iznosi oko 20-25%. U Rusiji je Longoova operacija rjeđe korištena, što je posljedica visokih troškova raspoloživih instrumenata i potrebe za specijalnom obukom proktologa.

Značajke operacije

Bit Longoove operacije sastoji se u kružnom izrezivanju tkiva na liniji zubne trake koja odvaja analni kanal i rektalnu mukozu. Analni kanal je mali dio rektuma, prekriven anodermom (nastavak kože anusa, bogat receptorima boli). Unutarnji hemoroidi nalaze se odmah iznad analnog kanala, kada je ekscizija potrebno napraviti manipulacije u osjetljivom anodermy, što podrazumijeva razvoj intenzivnog bola u ranom postoperativnom razdoblju, potiče psihogensku mokraćnog zadržavanje i fekalne inkontinencije, te povećava trajanje rehabilitacije.

Na području sluznice rektuma, koji se uklanja tijekom Longove operacije, nema receptora za bol. Odsutnost teške boli nakon hemorrhoidopexy značajno olakšava tijek ranog postoperativnog razdoblja, omogućuje skratiti razdoblje boravka u odjelu za proktologiju i ukupno trajanje perioda oporavka. Druga prednost Longove operacije u usporedbi s tradicionalnom hemoroidektomijom je smanjenje trajanja intervencije uslijed korištenja posebnog instrumenta koji istodobno uklanja sluznicu. Neki proktolozi ukazuju na smanjenje broja kasnih operacija postoperativnih operacija u Longovu, ali još uvijek nema uvjerljive statistike koja podržava ovo mišljenje.

Operacije nedostaci Longo uključuju visoke troškove intervencije, nemogućnosti obavljanja obveznog zdravstvenog osiguranja i unreasonableness upotrebu u vanjskim i mješovitih hemoroide (u prisutnosti povećanih vanjskih i unutarnjih čvorova su prvo koristili operaciju Longo, a nakon završetka smanjenje razdoblja provesti drugi smetnje ). Osim toga, neki stručnjaci se usredotočiti na nedovoljnih podataka daljinskih rezultata liječenja i nemogućnosti da se napravi usporednu procjenu učinkovitosti rada Longo i minimalno invazivne kirurgije (doping lateks prstenje, sclerotherapy hemoroidi i sl).

svjedočenje

Glavna naznaka za Longovo djelovanje su unutarnji hemoroidi III-IV stupnja, posebno u kombinaciji s kružnim prolapsom hemoroida, prolapsom rektuma i rektokela kod žena. Ponekad (u prisutnosti velikih čvorova i popisu popratnih patologija) Longo je operacija izvedena u II stupnju unutarnjih hemoroida. U drugim slučajevima, ovisno o stupnju i vrsti hemoroida (vanjski, unutarnji, mješoviti), koriste se operacije Milligan-Morgan i njegove modifikacije ili minimalno invazivne (niske traumatske) postupke.

kontraindikacije

Glavni kontraindikacije za kirurgiju Longo pomiješa grubo poremećaje koagulacije krvi i teškim uvjetima bilo kojeg podrijetla (zbog akutnih bolesti ili poremećaja koji prate kronične), čime se povećava rizik anestetik. Longoova operacija ne izvodi se s malignim tumorima i tijekom pogoršanja upalnih bolesti donjih dijelova debelog crijeva. Relativna kontraindikacija za Longoovu operaciju smatra se izraženom pretilosti. Razdoblje trudnoće i laktacije nije kontraindikacija za korištenje ove tehnike.

Priprema za operaciju

Priprema za intervenciju se provodi rutinski u izvanbolničkom okruženju, uključuje proktološke pretrage i dijagnostičke postupke za procjenu općeg stanja pacijenta. Kao dio proktologiju pregled prije operacije Longo saznati pritužbe i povijest bolesti, obaviti pregled anusa i perianalnog područja, anoscope i endoskopskog pregleda debelog crijeva (kolonoskopija ili sigmoidoskopija).

Tijekom općeg pregleda, Longova kirurgija propisuje biokemijski krvni test, kliničke krvne i urinske testove, sifilis, hepatitis i HIV testove, koagulogram, EKG i rendgensku prsa. Trudnice i dojilje pregledavaju ginekolog, bolesnici s kroničnom somatskom patologijom - specijalistički terapeutski profil. Ako je Longoova operacija izvedena pod općom anestezijom, plan istraživanja uključuje savjetovanje anesteziologa.

Preoperativna priprema uključuje čišćenje crijeva s prehranom, laksativima i čišćenjem klistera. 2-3 dana prije operacije Longo, pacijentu preporučuje se ograničiti uporabu vlakana i proizvoda koji promiču povećanu proizvodnju plina. U večernjim satima uoči intervencije i ujutro dana, Longovu operaciju izvodi klistir. U nekim slučajevima, umjesto klistir, intenzivno čišćenje crijeva provodi se s lijekom na makrogelu. Pri korištenju opće anestezije, suzdržite se od jela 8 sati. Prije operacije, Longo treba obrijati kosu na perineumu i obavljati standardne higijenske postupke.

Način provođenja

Pacijent je postavljen na leđima u standardnom položaju (s nogu savijen i spušten do trbuha). Radno polje se obrađuje posebnim rješenjem. U anus se umetni produžetak, a zatim se umetne anoscope. U početnom stadiju Longove operacije, šava se stavlja na sluznicu rektuma iznad zubne linije duž cijelog opsega, sakupljajući sluznicu mukoze koja se uklanja u križ. Nakon toga se u anus uvede uređaj za spajanje (kružni klamer) koji je dizajniran posebno za Longoov rad i sastoji se od dva dijela - pokretne i fiksne. U stacionarnom dijelu aparata nalaze se noževi i titanski čepići.

Proctologist uklanja niti kroz bočne otvore klamerice i stavlja uređaj tako da se preklopljena sluznica preklapa između njegovih pokretnih i nepomičnih dijelova. Zatim liječnik provodi glavnu fazu Longove operacije. Kirurg rotira držač klamerice u smjeru kazaljke na satu, a mobilni i fiksni dijelovi uređaja se približavaju jedni drugima. Liječnik pritisne ručku, kružni nož presijeca šupljinu nabora sluznice, rubovi rane su pričvršćeni titanskim isječcima. Proctologist izvlači spajalicu iz rektuma, ispituje šav i primjenjuje dodatne ručne šavove kako bi se utvrdili znakovi krvarenja. Umetnite sterilni tampon u anus. Ukupno trajanje Longovog djelovanja kreće se od 15 do 30 minuta.

Nakon Longove operacije

Trajanje hospitalizacije nakon operacije u odsutnosti komplikacija obično je 2-3 dana. Neke klinike obavljaju Longovu operaciju kao dio dnevne bolnice i oslobađaju pacijente za ambulantno liječenje odmah nakon normalizacije općeg stanja. Pacijenti koji su podvrgnuti Longovu djelovanju propisuju se antiseptički tamponi i kupke. Preporuči često razlomka snage s velikim brojem vlakana, odbacivanje proizvoda koji pridonose poboljšanom fermentacije i povećanog stvaranja plina (grah, smeđa kruh, gaziranih i alkoholnih pića, mlijeko, češnjak, kupus, rotkvica, itd).

Ako je nakon Longoove operacije teško biti stolica, naznačeno je čišćenje klistera s vazelinom ili biljnim infuzijama. Neophodno se suzdržati od dizanja utega i redovitog provođenja higijenskih postupaka. Prosječno razdoblje nesposobnosti za rad je 6-8 dana, razdoblje rehabilitacije traje 3-4 tjedna. Nakon iscjednje, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji Longo trebali bi redovito posjećivati ​​proktologa za procjenu stanja zglobova i pravodobno otkrivanje komplikacija.

komplikacije

Nakon Longove operacije mogu se primijetiti iste komplikacije kao i nakon klasične hemoroidectomije. Ukupna učestalost ranih komplikacija u Longovu je znatno niža nego kod tradicionalnih metoda. S nedovoljnom hemostazom ili odstupanjem između rubova rane može doći do krvarenja. Ako je zaražena rana, može se pojaviti nekroza tkiva, razvoj paraproktitisa ili stvaranje rectovaginalne fistule. Za procjenu učinkovitosti Longova operacije i učestalost razvoja dugoročnih komplikacija u usporedbi s minimalno invazivnim postupcima u ovoj fazi nije moguće zbog nedostatka dovoljnih podataka. Ruski i strani stručnjaci koji vode Longoovu operaciju, u cjelini, dugoročne rezultate utvrđuju kao dobre.

Trošak Longove operacije u Moskvi

Cijene ove intervencije znatno se razlikuju. Glavni čimbenici koji utječu na troškove operacije su vrsta anestezije, oblik imovine i ugled medicinske ustanove. Pri obavljanju intervencija u privatnim klinikama i korištenjem opće anestezije, cijena Longove kirurgije u Moskvi se povećava. Porast troškova također može biti posljedica odstupanja od standardnog pregleda i plana liječenja, na primjer, provođenjem dodatnih studija ili duljim od uobičajenih boravaka u bolnici zbog općih poremećaja i komplikacija.

U Moskvi hemorrhoidektomija od strane Longa košta 40115r. (u prosjeku). Postupak se može završiti na 31 adresama.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Možemo li reći možemo li voziti bicikl s varikoznim žilama? Kako voziti pravo i ne povrijediti se?

Struktura

Postoji mnogo rasprava o tome je li moguće voziti bicikl s varikoznim žilama.Ovaj problem se brine ne samo onima koji su već bolesni, već i žele spriječiti podmukao bolest....

Svijeće iz unutarnjih hemoroida

Struktura

Unutarnji hemoroidi su zajednička proktološka bolest, koju promiču brojni čimbenici, od nasljeđa do sjedećeg stila života. Simptomi se pojavljuju samo kad se pojave komplikacije....