hydrocele

Nego liječiti

hydrocele, (S grčkog hydor - «voda», Kele - «bubri") - bolesti testisa, naznačen time, da između njihovih školjke prekomjerno prikupljen ozbiljnim tekućine, što uzrokuje povećanje veličine i oticanje skrotum. Drugo ime ove patologije - vodenu bolest testisa. Hydrocele javlja kako u novorođenih i odraslih muškaraca, međutim, priroda bolesti u djece i odraslih je drugačiji, i različite metode liječenja.

OPĆA

Uobičajeno, između školjaka testisa, uvijek postoji mala količina tekućine (0,5 do 1 ml) koja omogućuje da se testis klizi i slobodno kreti u šupljini skrotuma. Tu tajnu proizvode sami školjke, oni ih ponovno apsorbiraju, stalno ažuriraju. Kada se poremeti ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije tekućine, akumulira se, što rezultira razvojem hidrokela.

Metoda liječenja kapiše određena je genezom (kongenitalna ili stečena patologija). Hidrokela je relativno sigurna bolest, međutim, značajno povećanje skrotuma može izazvati veliku nelagodu kod muškarca, ometajući hodanje, oštećujući seksualnu funkciju. U posebno teškim slučajevima, neplodnost se razvija.

UZROCI

Kongenitalna (fiziološka) hidrocela nastaje do 10% slučajeva kod novorođenčadi, može biti jednostrana, rjeđe bilateralna. Pojava i razvoj bolesti povezani su s promjenom intrauterinog procesa spuštanja testisa u skrotum. Vaginalne membrane, u kojima se nalazi testis, nisu ništa drugo nego transformirano tkivo peritoneuma.

Nakon seobe testisa u skrotumu vrijeme retroperitonealnog ostaje da u trenutku rođenja trebalo normalno biti zatvorena, ali zbog nedostatka razvoja limfni sustav je slomljen uništenje. Ostaje vaginalni proces koji komunicira peritoneum i skrotum, kroz nju prolazi intra-abdominalna tekućina koja se akumulira između membrane testisa. U dječaka se promatra jedna kantu do godinu dana, tijekom tog razdoblja obično se javlja puna sazrijevanje anatomske strukture i sama patologija prolazi.

Stečeni hydrocele u akutnom obliku - bolest koja je osjetljivija na muškarce mlađe od trideset godina, a frekvencija se kreće od 1-3%.

Uzroci stečene hidrokeleote:

  • tupa trauma na skrotum;
  • torzija testisa ili hidatida;
  • poraz limfnih čvorova;
  • prenesene operacije;
  • upalni procesi;
  • tumor.

Ovaj edem se zove simptomatsko (reaktivno) i nakon izlječenja temeljna bolest sama prolazi.

Dobiveni hidrokeliti u kroničnom obliku se obično razvijaju neprimjetno, postupno, bez ikakvih posebnih osjeta.

Razvoj hidrokela nastaje zbog nejasno izraženog upalnog procesa koji utječe na vaginalne membrane tankog seruma ili serozno fibrinog. Eksudativni izljev se dodjeljuje formiranoj šupljini, a funkcija unosa povratnog fluida je smanjena. Proširenje skrotuma može se kretati od beznačaja do gigantske. Kako bi izazvali kronični hydrocele mogu biti ozbiljne ozljede, razni oblici upale testisa i njihovih dodataka, tuberkuloze i tumora. Isto tako, nakon operacija s varikokelom može doći do kapljice, sa sutiranjem ingvinalnih kila nakon transplantacije bubrega.

KLASIFIKACIJA

Hydrocelles se klasificiraju prema nekoliko svojstava, ovisno o prirodi njezine pojave, težini bolesti, volumenu akumulirane tekućine.

Na genezu bolesti:

  • kongenitalni oblik;
  • stečenog oblika.

S druge strane, svaki od naznačenih oblika podijeljen je na nekoliko značajki.

Kongenitalni oblik:

  • povezivanje s trbušnom šupljinom;
  • ne imati poruku;
  • akutni;
  • kronični.

Dobiveni obrazac:

Po veličini, volumen:

  • mali, beznačajni porast, obično ne prelazi veličinu testisa;
  • prosjek - volumen je usporediv s dva ili četiri testisa;
  • velika - ima nakupina u školjkama tekućine do 200 ml;
  • Giant, kada se u skrotumu skuplja do nekoliko litara tekućine.

Osim toga, izolirani su jednostrani i bilateralni hidrokeliti kada su pogođeni jedan ili oba testisa.

U međunarodnoj klasifikaciji, uobičajeno je izdvojiti pojedine oblike ispadanja uz takve osobine kao što su kapsulirani, zaraženi, nerafinirani itd.

SIMPTOMI

Glavna značajka hidrokela je povećanje volumena skrotuma s jedne ili obje strane.

Simptomatski, ovisno o vrsti i ozbiljnosti bolesti:

  • za kongenitalni hydrocele povećanje volumena tekuće komponente je karakteristično kada dijete uzme uspravan položaj, tj. u danima. Nakon spavanja u sklonom položaju, edem se smanjuje ili potpuno nestaje. Kada pritisnete ispunjen skrotum, smanjuje se volumen, jer tekućina teče natrag u trbušnu šupljinu.
  • Akutni oblik kapsus je izazvan akutnim upalnim procesima, osim punjenja skrotuma s tekućinom, pojavljuje se sindrom snažnog bola i zabilježena je groznica. Izlučivanje, nakupljeno između membrana, ima ozbiljno krvarenje ili serozno-hemoragični oblik.
  • Kronični oblik Stečena hidrokela nema nikakvih bolnih osjeta. Povremeno, tijelo doživljava osjećaj težine, bolova u preponama i skrotumu ili u donjem dijelu trbuha. Tekućina se skuplja prilično polako, za čovjeka neprimjetno, međutim, također su iznenadni skokovi. Bubrenje traje kruške s dolje proširenje, koji se nalazi u testisima kapsuli kreće natrag i dolje i gotovo ne mogu otkriti osim slabe oblike vodenu bolest. Hydrocele ograničenje razmnožavanje je ingvinalni kanal, ali ponekad prodrijeti kroz njih se formira edem u izgledu sličan pješčanog sata također može razviti bolest multichamber oblik.

DIJAGNOZA

Metode dijagnoze:

  • Početni pregled vanjske genitalije i njihovu palpaciju, ova metoda može odrediti povećanje i gustoću u odsutnosti upale.
  • Ultrazvuk skrotuma: otkrivaju se njezini odjek negativni sadržaji, dosljednost je ujednačena, jasno je vidljiv testis s dodacima, jasna vidljiva tkiva scrotum septuma. Ako se hidrocelela pojavila nakon traume ili se odvija dulje vrijeme, ultrazvuk se koristi za određivanje vlakana fibrina, raznih particija.
  • Diafanoskopija skrotuma. Uz uobičajenu bolest, kada je proziran, razina crvene boje organa vizualno je određena, izgleda prozirno. Transplantacija nije dostupna u slučaju kronične, produljene kapi, kada postoji značajno zadebljanje testisa.
  • U posebno složenim oblicima može se koristiti MRI skrotuma kako bi se dobila slojevita slika tkiva.

TRETMAN

Liječenje hidrokela, bez komplikacija, nema poteškoća, a glavna metoda je kirurška operacija, osim u slučajevima kad iz nekog razloga pacijent ne može tolerirati takvu intervenciju i pokazuje probadanje, skleroterapiju. Reaktivni oblici koji proizlaze iz razvoja primarnih bolesti tretiraju se nakon liječenja temeljne bolesti. Uočene su kapljice vode u djece do godinu i pol, budući da se nakon samih infekcija peritonealnog procesa skloniti samoizanjivanju. U slučaju da se to ne dogodi, prikazana je i operacija.

Metode liječenja:

  • težnja. Nije najučinkovitija metoda nego palijativna. Nakon uklanjanja tekućine dolazi do recidiva, osim toga, rizik od krvarenja ili komplikacija u obliku povezanih gnojnih infekcija dovoljno su visoki.
  • skleroterapija Prikazana je nakon aspiracije, kada se sklerotiraju terapeutske tekućine uvede u šupljinu vodene vrećice. Liječenje se javlja nakon 2-4 postupaka, međutim, moguće su komplikacije u obliku sindroma boli ili upala.
  • Operativna intervencija Prikazano je u komuniciranju dječje kapljice vode, s malom, srednjom i velikom hidrogelom kod odraslih muškaraca.

Bit svih upotrijebljenih shema je uklanjanje pretjerano nakupljene tekuće frakcije u šupljini skrotuma, nakon čega slijedi uklanjanje vaginalne ljuske testisa kako bi se isključili relapsi.

Bebe Operacija se izvodi prema postupku Ross, odrasle muške prikazan s malim i srednjim gidrotselle - Winkclman postupak rada Clapp Gospodine, kada je velika količina pokazuje postupak podnošenja zahtjeva za Bergmana.

komplikacije

Pravodobno netretirano hidrocele su opasne po brojnim komplikacijama, od kojih se neke javljaju u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije hidrokela:

  • urođen inguinalna kila. Kada je hidrocelela prirođena kroz neinfektirani lumen, dijelovi peritoneuma (intestinalne petlje, žlijezda) mogu se pomaknuti u šupljinu skrotuma.
  • Akutni oblik komuniciranja hydrocele. S obzirom na natečenost, može doći do oštećenja neinvazivnog vaginalnog peritonealnog procesa ili raseljenih trbušnih organa.
  • Poremećaj cirkulacije krvi, hipotermija. Ti čimbenici negativno utječu na proces spermatogeneze i mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
  • hydrocele velika veličina komplicira fiziološke procese, sprječava hodanje, otežava mokrenje i gotovo je nemoguće imati spolni odnos.
  • atrofija. Hidrokele u kroničnom obliku, koji postoji dugo vremena, izazivaju atrofiju testisa koji se stisne vodenom kapsulom.
  • infekcija. Tekućina između školjaka može postati zaražena, takvo gnojno punjenje zove se piocele.

Komplikacije postoperativne:

  • Upala testisa Najčešći je oblik među komplikacijama. Ona je povezana s činjenicom da se tijekom operacije testis podvrgava iritantnim učincima, nakon čega se opaža oticanje skrotuma. Učestalost takvih slučajeva doseže 50%, ali u osnovi svi oni skloni spontano izliječiti u roku od najviše dva tjedna bez dodatne medicinske intervencije.
  • Krvarenje i modrice. Mogu se pojaviti u oko 5% svih postoperativnih slučajeva zbog oštećenja malih krvnih žila cirkulacijskog sustava. Mali hematomi ne trebaju nikakav tretman i samouništenje kroz vrijeme. Velike oblike hematoma otvaraju se naknadnim odvodnjom.

PREVENCIJA

Za prevenciju hidrocele kod kongenitalnog oblika, nema posebnih preporuka. Trudnica bi se trebala pridržavati općih zahtjeva liječnika koji su uključeni u planiranje trudnoće i njezinu daljnju pratnju.

Što se tiče dropsy, postoji nekoliko općih preventivnih pravila i preporuka.

Potrebno je poštivati ​​uvjete:

  • Izbjegavajte udare i ozljede u području prepona.
  • Maksimalna sigurnost spolnog odnosa (isključite slučajne kontakte, koristite zaštitne kontracepcije).
  • Odmah se primjenjujte na zdravstvene ustanove zbog činjenice prisutnosti upalnih procesa u genitalije ili s povećanjem i oteklukom skrotuma.

Predvidjeti za povrat

Prognoza za oporavak s hidrocelulom je povoljna u slučaju primanja odgovarajućeg liječenja.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Varicocele - jednostrana ili bilateralna ekspanzija vene klinastog pleksusa spermatozoida, nastala zbog lokalnih ili općih patologija venskog sustava.

hydrocele

Hidrokela ili kapsički testis su bolest u kojoj se tekućina akumulira u skrotumu i membranama testisa. Priroda i volumen ove tekućine mogu biti različiti.

Bolest se može pojaviti kod dječaka prve godine života ili kod odraslih osoba u dobi od 20 do 40 godina.

Kod hidekela, akumulira se tekućina između testisa, što dovodi do povećanja veličine skrotuma. To se događa kod rođenja od oko 10-15% dječaka, ali prolazi bez liječenja u prvim mjesecima života. U odraslima, kapljica obično ne nestaje sama, ima tendenciju napredovanja.

Klasifikacija hidrokela

Moguće je podijeliti prema podrijetlu:

  • kongenitalni oblik, događa se djeci prve godine života,
  • Stečeni hydrocele, uglavnom se javlja kod odraslih osoba.

Kognitivni hidrokelat mehanizmom stvaranja može biti:

  • jednostavno, kad je otvor između skrotuma i trbuha je zatvoren, a tekućina se nakuplja u maternici, što se apsorbira u prvoj godini života.
  • komuniciranje kada rupa između trbušne šupljine i skrotuma i dalje traje neko vrijeme.

Između školjaka testisa može se akumulirati tekućina, različita u prirodi:

  • transudata (akumulacija neupalnih tekućina, limfnih ili međustaničnih tekućina),
  • izlučivati ​​- nakupljanje u šupljini upalnog izlučivanja ili gnoja,
  • krv, zagušenje u šupljini krvi od ozlijeđenih posuda,
  • izlučivati ​​tekućinu nakon inguinalnog zatvaranja prstena.

Po prirodi lezije, hidrocela može biti jednostrana, bilateralna.

Oštar ili kronični oblik je izoliran duž toka.

razlozi

Kongenitalni oblik

Kod kongenitalnog edema testisa, glavni razlog je ne-otvaranje posebnog otvora u kojem maternica prolazi iz trbušne šupljine uterusa.

Obično se zatvara tijekom prve godine života. Kroz ovu rupu prodire se tekućina iz trbušne šupljine koja je u maloj količini uvijek prisutna u njemu.

Stečeni hidropovi

Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • s upalom u testisu i njenom dodiru, zbog akumulacije upalne tekućine.
  • s ozljedom scrotal,
  • zbog kršenja limfne drenaže,
  • zbog operacija na perineumu,
  • protiv gonoreje, tuberkuloze ili upale epididimije.
  • nakon zračenja ili kemoterapije.

Rizični čimbenici razvoja hidrokela kod odraslih su:

  • poremećaji limfne cirkulacije u području prepona s oštećenjem limfnih čvorova,
  • zatajenje srca s kongestivnim događajima,
  • operacije s varikocelom ili inguinalnom kila,
  • udarcima u području prepona, ozljedama prepona tijekom sportskih aktivnosti,
  • opterećenja sile.

Simptomi kod djece i odraslih

Glavni simptomi hidrokela ovisit će o vrsti bolesti i njegovim uzrocima. Glavne manifestacije uključuju:

  • povećanje skrotuma u veličini u usporedbi s normom,
  • smanjenje volumena u volumenu nakon spavanja i povećanje u danu s prirođenim oblicima,
  • bol je odsutan.

U akutnim oblicima hidrokela, simptomi uglavnom ovise o uzroku, ako je upala testisa, onda su:

  • akutna bol,
  • povećanje temperature,
  • oštar porast skrotuma u veličini s jedne ili dvije strane.

Dimenzije skrotuma tijekom kapljice mogu biti različite:

  • Tekućina se akumulira u donjem polu i oblikuje oblik "kruške"
  • tekućina se nakuplja u skrotumu i ingvinalnom kanalu - formira se "satni" oblik,
  • veličina skrotuma može biti od blago povećane do veličine djetetove glave, a zatim mokrenje i seksualna funkcija mogu patiti.
  • kada je sondiranje površine glatko,
  • koža je slobodna za savijanje,
  • dosljednost je gusta, elastična, definirana kao protok tekućine,
  • ne uzima se jaje u debljini tekućine.

Gidrotsele obično ne daju komplikacije ako nisu uzrokovane akutnom infekcijom ili traumom. Uz produljeni edem koji teče može doći do atrofije testisa.

Dijagnoza hidrokela

U početku, treba inspekciju i palpaciju (osjećaj) od skrotuma u stanju i ležećem položaju, osim toga, važno pacijent priča o tome zašto i kako se bolest počela.

Budući da je koža skrotuma je tanka, postoji metoda njegove inspekcije - transiluminatoru, prozračnost skrotuma posebnom lampom. To će ne samo potvrditi dropsy, nego i odrediti sadržaj - da postoji - gnoj, krv ili serozni, upalne tekućine.

Infekcije zbog sumnje treba CROI i urina i najosnovnije metoda je dijagnostički ultrazvuk skrotum i isključivanje drugih bolesti.

liječenje

Novorođenčadi hydrocele obično gledaju bez uzimanja aktivne korake do godinu dana, nakon godinu dana, ako to ne uspije, ili postoji tendencija velikog povećanja, potreba za kirurške korekcije.

U odraslih osoba, hidrokelat se tretira samo operativno, osim simptomatskog akutnog oblika uzrokovanog upalom testisa. U tom slučaju prikazani su protuupalni lijekovi i lijekovi protiv boli, odmorišta i nošenje zavoja.

Operativno liječenje uključuje:

  • operacija pod lokalnom anestezijom,
  • otvaranje šupljine s tekućinom,
  • pažljivo uklanjanje viška tekućine,
  • greška za šivanje.

Nakon operacije nekoliko tjedana ograničavaju tjelesnu aktivnost.

U rijetkim slučajevima bušite testis uklanjanjem viška tekućine, ali to je privremena mjera.

Komplikacije hidrokela

Ako se operacija ne izvodi i hidrokela nije podešena, to može dovesti do:

  • kompresije i atrofije testisa s razvojem neplodnosti,
  • poremećaj cirkulacije krvi u testisu,
  • smanjena snaga,
  • kršenje seksualne funkcije, ejakulacija,
  • estetske nedostatke i psihičke nelagode,

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je zaštititi perineum od ozljeda, pravodobno liječiti zarazne bolesti, ne pretjerati.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Dropsy: Simptomi i liječenje

Pedijatrijski testisi kod muškaraca imaju znanstveno ime - hidrocele. Ova bolest javlja se u 1% odraslih muškaraca. Ako nepravilno i neadekvatno liječenje dovodi do katastrofalnih posljedica.

Hydrocele vrše pritisak na testise, što uzrokuje niz bolesti koje utječu na reproduktivnu funkciju.

Slika pokazuje shematski što se događa u skrotumu kada je kapljica.

simptomatologija

Pojava hidrokela na lijevoj, desnoj ili obje strane skrotuma je sasvim normalna. Bolest karakterizira nakupljanje tekućine (edem) u unutarnje slojeve jednog od ljuštura dva ili testisa.

Nemojte zaboraviti da testisi proizvode sjemenu tekućinu i testosteron, kroz koji čovjek živi normalan život.

Glavna obilježja hidrokela su:

  • velike veličine skrotuma;
  • percepcija tekuće supstance u vrijeme palpacije testisa;
  • bolna senzacija tijekom šetnje i seksa;
  • osjećaj težine i povećana gustoća u skrotumu.

Kada je preuranjeno liječenje, kao iu prisutnosti upalnih i infektivnih bolesti, kapljica je vrlo lako prevesti u složen oblik.

Taj se fenomen zove igrael. U akumuliranoj tekućini pojavljuje se gnoj, što dovodi do oštrog pogoršanja zdravlja muškaraca. Postoji povećanje temperature, upala se može prenijeti na određeni broj pronađenih organa, opće stanje zdravlja karakterizira slabost.

Kada padne, volumen tekućine može doseći različite parametre. Ta se brojka razlikuje od desetaka mililitara do 1 litre, čime se određuje ozbiljnost bolesti.

Uz malu količinu tekućine na testisu, bolest se ne može odraziti. Što se ne može reći o velikim količinama koje stvaraju opasni tlak unutar skrotuma.

ICD kod

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije sadrži nekoliko točaka na hidrogelama testisa. Prema ICD 10, ova bolest je dodijeljena sljedećoj klasifikaciji:

  • N43 hidrokeleja i spermatocel;
  • Kodiran je N43.0 hidro-gel;
  • N43.3 hidrokel; neodređeno;
  • P83.5 kongenitalni hidrokel;
  • N43.2 Drugi oblici hidrokela;
  • N43.1 inficirani hidrokel;
  • Q55 druge kongenitalne anomalije.

Kao što se vidi iz međunarodne klasifikacije, svi ti kodovi se dodjeljuju oblicima bolesti različitih etimologija. Po kodu P83.5 jasno je da ta bolest može biti i prirođena.

Ali ovaj oblik patologije je zasebna tema za razmatranje. Ostali kodovi odražavaju oblike bolesti koja su nastala kao posljedica vanjskih uzroka. Ono što mogu biti, smatra se dolje.

Razlozi za obrazovanje

Kod muškaraca, kapljica se pojavljuje iz više razloga. Glavni uzroci hidrokela:

  • upala zdjeličnih organa;
  • mehanički utjecaj na scrotalno područje i obližnje organe i tkiva (trauma, kirurška intervencija);
  • upala limfnih čvorova u prepone;
  • kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje hidrokela temelji se na uzrocima pojavljivanja.

dijagnostika

Bilo koja bolest zahtijeva ispravni dijagnostički pristup. Za to morate znati razloge njezina izgleda. Ako je čovjek još uvijek otišao vidjeti liječnika, onda će se njihov razgovor početi s tim.

Androlog će intervjuirati pacijenta o prisutnosti vidljivih poremećaja u zdravstvenom stanju i nedavnim ozljedama i operacijama. Hidrokela u muškaraca se manifestira, prije, kao popratna komplikacija.

Uz anketu, androlog će obaviti vanjski pregled i palpaciju oboljelog organa. Gore navedeni simptomi će se očitovati u ovoj fazi dijagnoze. Za konačnu i najtočniju presudu dodjeljuju se instrumentalna istraživanja:

  • Ultrazvuk - otkriva anatomske značajke tijeka bolesti i volumena tekućine;
  • diafanoskopija je najoperativnija metoda. To je jaka svjetlost koja prolazi kroz natečeno područje skrotuma i vizualno se može procijeniti kakvoća akumulirane tekućine;
  • dijagnostička punkcija skrotum s hydrocele - daje ideju sastavu tekućine, prisutnost krvi u njoj nečistoća i gnoja. Punkcija se koristi ako dvije prethodne metode pokazuju kontradiktorni rezultat.

Nakon pregleda liječnik odabire liječenje, koje je u svakom slučaju individualno.

Metode liječenja

Liječenje zanemarivanjem za kapljike testisa ne može. Pokrenuti slučajevi stječu složenu struju i dovode do žalosnog ishoda. Na primjer: upala testisa, erektilne disfunkcije i brojne druge neugodne bolesti.

Ali najstrašnija je dijagnoza muška neplodnost. Hidrokela se temelje izravno na mjestu gdje se odvijaju proizvodnja muških spolnih stanica. Prekomjerna tekućina pritišće krvne žile, ometa metaboličke procese i uzrokuje atrofiju testisa, što dovodi do uklanjanja testisa.

Nakon hidrocele, posljedice mogu biti vrlo različite ako se liječenje ne pokrene na vrijeme. Kako bi izbjegli ulazak u ovu situaciju, muškarci trebaju slijediti upute liječnika i režim liječenja.

Liječenje kapljice se odabire strogo pojedinačno. Ovisno o situaciji, androlist može primijeniti sljedeće metode:

  • lijekovi - liječenje bez operacije. Upotrebljava se kada se na pozadini upalne ili infektivne bolesti pojavljuje kapi. Koriste se antimikrobni lijekovi, antibiotici, kao i sredstva za normalizaciju cirkulacije krvi;
  • kirurški - propisuje se kada metoda lijekova nije bila učinkovita ili u teškim slučajevima.

Postoje dvije vrste operacija:

  1. hydrocelectomy (prije uklanjanja tekućine, rez je napravljen na području skrotuma ili u donjem dijelu trbuha). Testis ne pati u isto vrijeme.
  2. (uklanjanje tekućine pomoću igle kroz probijanje u skrotumu). Postoji gotovo nikakvo poslijeoperativno razdoblje, no moguće su komplikacije.

Ponavljanje hidrokela nakon operacije može se dogoditi, ali prema statistikama takva vjerojatnost je vrlo mala. U ovom slučaju, hidroelektroliza se smatra pouzdanim načinom uklanjanja tekućine. Postoperativno razdoblje prolazi brzo.

Tradicionalna medicina se ne koristi kao neovisna metoda liječenja i ima samo pomoćni karakter. Nanesite biljne dekocije za oralnu primjenu, kao protuupalno i diuretik.

zaključak

Hydrocele je vrlo lako spriječiti. Potrebno je poštivati ​​neke mjere opreza: izbjegavati ozljede i liječiti genitalne infekcije na vrijeme.

Treba imati na umu da se hidrocela može samostalno otopiti bez kirurške intervencije. To je moguće s točnim dijagnostičkim radom i adekvatnim liječenjem. Ako je edem široko rasprostranjen, preživljavanje pukotine ili operacije za čovjeka mnogo je lakše od preostalog neplodnog.

Hydrocele (edem testisa)

31. kolovoza 2011

hydrocele (Grčki "hidor" - tekućina i "kele" - oticanje), ili vodena bolest Shellovi testisa su bolest u kojoj se tekućina nakuplja između listova školjaka testisa. Obično je volumen akumulirane tekućine nekoliko mililitara, ali može doseći do 2,5-3 litre. Mogu biti kapljice ljuske ljuske urođen i kupili. Kongenitalni hydrocele uglavnom se nalaze u djece, a stečeni hydrocele kod mladih muškaraca mlađih od 30 godina.

Glavni uzrok kongenitalne bolesti nije širenje vulvarnog procesa peritoneuma, na koju ulazi tekućina iz peritoneuma skrotum. Obično tijekom prve godine života djeteta, dodir peritoneuma overgrows, tekućina u šupljini školjke testisa otapa, nakon što slijedi samoizlječenje. Ako se to ne dogodi, formira se neprikladiva (jednostavna) kongenitalna hidrocela koja nije povezana s trbušnom šupljinom.

Stečeni hidrokeliti su osnovni ili idiopatski i sporedan.

Glavni uzroci primarne hidrogele su neravnoteža između tekućine koja se izlučuje i apsorbira testisom.

Uzroci sekundarnog hidrokela su upalne bolesti i testisa i njegovih dodataka, kao i raznih trauma skrotuma i perineuma, odljeva limfa od skrotuma.

U akutnim upalnim procesima u testisima i dodacima (epididimitisa), ili na pozadini drugih bolesti, kao što je tuberkuloza, gonoreja, može doći do reaktivnog, "simptomatskog" hidrokela, koji prolazi nakon liječenja temeljne bolesti. Upala testisa također se može pojaviti kao komplikacija nakon tretmana Varikokela.

Simptomi hidrokela

Najčešće, pojavio se edem nakon traume. Nekoliko tjedana kasnije, u jednoj od polovica skrotuma, može se pojaviti bolan tumor, koji se postepeno povećava, poremećen limfna drenaža. Takav proces može trajati nekoliko godina, a potom se formira kronični edem šupljina testisa.

U kroničnom obliku, hidrokela se ne očituje osjetima boli. Glavni simptomi hidrokela su povećanje pogođene polovice skrotuma, a ponekad i bol i nelagoda mogu se pojaviti i kod hodanja. Akumulacija tekućine postupno se javlja, a to je oteklina u obliku kruške, koja je okrenuta prema dolje. Ako oteklina ulazi u ingvinalni kanal, ona ima oblik pješčanog sata.

Na dodir, kapljica je glatka i gusta, može biti bolna pri palpaciji. Ako edem doseže veliku veličinu, to može stvoriti poteškoće mokrenje i sa spolni odnos. Akutni pacijenti boli mogu doživjeti kada postoje komplikacije hidrokela na pozadini upalnih bolesti skrotuma. Rijetka varijanta bolesti je hematocele, što je rezultat ozbiljne ozljede i krvarenje u šupljini hidrokela. Iscjeljenje testisa - piotsele pojavljuje se kao komplikacija upale epididimije, orhitis.

Dijagnoza hidrokela

Poteškoće u dijagnozi kapsičnih testisa obično se ne pojavljuju. Tijekom palpacije tijekom primarnog pregleda liječnik otkriva malo bolno oblikovanje, a testis i njegovi dodirni dijelovi nisu opipljivi. u diaphanoscope skrotum, promatra se uniformni prijenos cjelokupne formacije, ali samo ako nema komplikacija u obliku hematocela i piocela. Dijagnoza hidrokela pomoću ultrazvučnog pregleda scrotalnih organa može biti točno utvrđena dijagnoza, jer Na strani povećane polovice skrotuma, vidi se akumulacija tekućine. Ako je stečena hidrokela komplikacija u drugim bolestima, na primjer, Testicularni tumori, tada ultrazvuk može točno odrediti uzroke njegove pojave.

Liječenje hidrokela

Glavna metoda liječenja kapi testicular membrana je kirurška intervencija. Ako je dijete starije od jedne godine, vaginalni proces peritoneuma ne preraste, a zatim operaciju podvezivanja ovaj proces. Ako je kapljica posljedica drugih bolesti, onda se najprije liječi temeljnu bolest.

Za uklanjanje tekućine iz šupljine kapljice propisuje se probijanje tijekom kojega se tekućina uklanja i ubrizgava sklerozirajuće pripravke. Ovu operaciju često prate komplikacije, kao što je infekcija u šupljini hidrokela ili oštećenje testisa, što dovodi do krvarenja i nakupljanja krvi u šupljini kapi.

Liječenje hidrokela provodi se radikalnim postupcima. Uglavnom se koriste dvije vrste kirurških zahvata - Operacija Winkelmann i Bergmannov rad, provedeno pod lokalnom anestezijom. U Bergmanovom djelovanju uklanja se dio unutrašnjeg letka testisa, a ostatak je ušiven. Operacija Winkelmann je disekcija jednog od testisa na prednjoj površini, okreće ga iznutra i šivanje iza testisa. Nakon provedbe tih postupaka, nema akumulacije tekućine.

Komplikacije hidrokela

Glavne moguće komplikacije hidrokela su razvoj hematocela i piocela. Valja napomenuti da je edem testisa vrlo negativan učinak spermatogeneza, i može dovesti do neplodnost.

Kapljica testisa kod muškaraca: uzroci, simptomi i liječenje

Dropsy testisi, ili hydrocele, je bolest popraćena zagušenjem serozne tekućine između listova visceralnog i parietnog tkiva testisa. Volumen tekućine varira široko i kreće se od 20 do 200 ml, u nekim slučajevima do 3 litre. Pate od ove patologije, i djece i odraslih. U djetinjstvu se dijagnosticira kongenitalni hidrokelat - to je fiziološko stanje koje karakterizira velika većina novorođenčadi, razvijajući se u vezi sa smanjenjem uterusa testisa u skrotum. U odraslim muškarcima, ova bolest se stječe - to je o njemu koji će se raspravljati u našem članku. Analizirat ćemo uzroke, simptome i reći o liječenju ovog patološkog stanja, koje obično propisuju stručnjaci.

Razvrstavanje, uzroci i mehanizam razvoja dropsy testisa

Kao što je gore spomenuto, odrasli muškarci obično dijagnosticiraju stečeni hydrocele. S druge strane, ovisno o uzrocima pojavljivanja, dijeli se na primarno - to jest, proizašlo je sam po sebi, nije povezano s nekim drugim bolestima i sekundarnim - koje se razvija zbog neke pozadinske patologije.

Dakle, sljedeće bolesti mogu uzrokovati sekundarni hydrocele:

  • traumatska oštećenja testisa, na primjer, tijekom športa (biciklizam, dizanje utega, hrvanje, itd.) ili kao posljedica udara u genitalno područje;
  • nespecifični upalni proces u testisu i njenom dodiru - orhitis, orhitis epididymitis, epididymitis, spermatozna upala;
  • Neke zarazne bolesti uzrokovane specifičnom florom (tuberkuloza, gonoreja i drugi);
  • tumorske formacije scrotalnog područja;
  • filarioza - lezija inguinalnih limfnih čvorova od strane parazita, kao posljedica odstupanja od testisa limfe i razvijanja hidrokela;
  • jak stupanj zatajivanja srca;
  • obilježena jetrena insuficijencija, na primjer, s cirozom jetre, kada nastaju ascites, slobodna tekućina se akumulira u trbušnoj šupljini, a zatim prodire u druge strukture tijela, osobito u testise;
  • komplikacija nakon kirurškog zahvata u skrotumu, na primjer, nakon kirurškog liječenja inguinalne hernije.

Faktori rizika za razvoj dropsy testisa su:

  • produženo pretjerano opterećenje sile na tijelu, na primjer, u sportu;
  • modrice sfernog područja;
  • Čvrsto šivanje vanjskog prstena ingvinalnog kanala.

U zdravom tijelu, vlastiti ovulacijski test konstantno sintetizira određenu količinu posebne tekućine. Gore navedene bolesti dovode do neravnoteže između proizvodnje i odljeva ove tekućine. Osim toga, upalne bolesti scrotalnih struktura dovode do zgušnjavanja testisa, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i limfnog toka, što također pridonosi prekomjernoj nakupljanju tekućine između membrana.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji X bolesti, hidro-meta je sljedećih vrsta:

  • encistirane;
  • zaraženi;
  • drugi oblici hidrokela;
  • nedefinirana.

Simptomi i komplikacije dropsi testisa

Prije svega, vrijedno je napomenuti da edem testisa može biti jednostran ili bilateralan. Prva varijanta se češće javlja s akutnim upalnim oblicima testisa i dodataka, a druga je manifestacija njihovog kroničnog oblika ili općeg edematousnog sindroma u tijelu koji se razvio zbog srčane ili jetrene insuficijencije.

Hydrocele mogu biti akutni, ali često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ovaj oblik bolesti transformira se u kronični.

Akutni edem testisa javlja se iznenada, počevši sa značajnim povećanjem volumena zahvaćene polovice skrotuma i njezine oštrih bolova. U nekim slučajevima, pacijenti također primjećuju pojavu simptoma intoksikacije (porast tjelesne temperature, slabosti, nedostatka apetita i ostalih) u febrilnim vrijednostima (38-39 ° C).

Kao što je već rečeno, u odsustvu liječenja akutnog oblika bolesti, ona prolazi u kronični, ali često kronični tijek bolesti se najprije stječe. U tom slučaju pacijent se žali na težini u skrotumu, povećanju njezine veličine tijekom dana i smanjenju razdoblja sna.

Tekuće jaje školjke između kroničnih oblika bolesti nakuplja polako, postupno, ali u nekih bolesnika, kad odbijanje medicinske skrbi za dugo vremena, njegova količina može doseći visoke vrijednosti - do veličine nogometne lopte. Takav veliki hydrocele utjecati pacijenta kvalitetu života, spriječivši ga se kreće, što je teško za čin mokrenja i spolnog odnosa, što problematičan nosi donje rublje, a također dovodi do pothranjenosti struktura skrotuma i prekida spermatogeneze. Sindrom boli u kroničnom procesu slabo je izražen (ta bolna, dosadna bol) ili je potpuno odsutan.

U nedostatku liječenja ili pod utjecajem nekih drugih čimbenika mogu se razviti komplikacije dropsy:

  • gnojenje: piocele (očituje se snažnim pogoršanjem stanja pacijenta, povećanom temperaturom tijela, širenjem upalnog procesa u okolna tkiva);
  • nakupljanje krvi između membrana: hematocele (zbog traumatske ozljede krvnih žila, hemoragijske diateze ili neuspješne probušene hidrogele);
  • atrofija testisa (proizlazi iz kompresije posuda koje opskrbljuju testis krvlju, kao rezultat tkiva, nema hranjivih tvari);
  • ruptura testisa zbog pretjeranog istezanja pod tlakom tekućine;
  • scrotal kila;
  • muška neplodnost, proizašla iz kršenja spermatogeneze uzrokovane kompresijom testisa;
  • erektilne disfunkcije.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika kapi

Dijagnoza hidrocela teško je liječniku, u pravilu, ne uzrokuje. Dijagnoza i liječenje obično obavlja urolist ili kirurg. Temelju žalbe pacijenata, anamneze bolesti (kao što se događa, da li zbog ozljede) i život (prisutnosti akutnih ili kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava, traume ili kirurškog zahvata na skrotum), liječnik sumnja prisutnost hydrocele pacijenta. Nakon toga će provesti objektivno ispitivanje pacijenta.

Vizualno obratite pozornost na povećanje polovice skrotuma ili cijelog organa u veličini (stupanj povećanja ovisi o značajkama tijeka bolesti i uzrocima koji su ga uzrokovali u određenom pacijentu). Uz palpaciju određuje se formiranje kruške oblika, čvrsto-elastične konzistencije, fluktuacije. Ako tekućina prodire u ingvinalni kanal, formacija ima oblik pješčanog sata. Koža skrotuma iznad hidrocele nije vizualno promijenjena, bez poteškoća se uzima u nabiranju.

Palpacija kroničnog nastajanja nelagode pacijenta ne isporučuje - bezbolna je, dok sondiranje akutnog oblika hidrocele pacijent osjeća drugačiji intenzitet boli.

Ako je količina tekućine između školjaka mala, testis palpa u području donjeg dijela formacije. U slučaju velike hidrocefalusa, testis je jedva dostupan ili nije opipljiv uopće.

Nakon objektivne studije potrebne su još dvije metode ispitivanja dijagnoze: diaphanoscopy i scrotal ultrazvuk.

  1. Diafanoskopija (ispitivanje formiranja skrotuma u prenošenoj svjetlosti) je izričita metoda dijagnoze hidrokela. Ako tekućina koja je između testisa ima ozbiljan karakter, čini se da je svjetlost koja prolazi kroz skrotum jednaka; u slučaju kada je osnovica za obrazovanje, na primjer, bilo koji organ (intestinalne petlje, žlijezda punjenje), to jest, postoji kila, svjetlost ne prolazi kroz njih.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) skrotuma je najprecizniji način dijagnosticiranja bolesti koju smo opisali. Uz njegovu pomoć, možete odrediti činjenicu prisutnosti tekućine iz skrotuma, približno kako biste procijenili njegov volumen; ako je priroda hidrocela sekundarna, ultrazvuk može odrediti uzrok kojim je nastala (upala testisa ili epididija, tumor testisa).

Hydrocele treba razlikovati od takvih bolesti:

  • varikokele (varikozne vene spermatozoida);
  • ingvinalna, inguinalna i scrotalna kila;
  • orhitis, epididymitis, epididymoorkhit;
  • tumora spermatozoida i testisa.

Liječenje hidrokela

Ako se edem razvio protiv upalne bolesti scrotalnih organa, a volumen tekućine između membrana je mali, glavni smjer liječenja je uklanjanje temeljne bolesti: antibakterijska, protuupalna, anti-edematska terapija. U tom slučaju, pacijentu se preporuča odmarati i nositi posebnu zavojnu vezu za organe skrotuma - suspenziju. U slučaju potpunog izlječenja patologije pozadine, obnavlja se struktura tkiva testisa, normalizira se isporuka krvi i limfni tok - volumen tekućine između školjaka postupno se smanjuje do normalne količine. Takvi slučajevi hidrokela su prilično rijetki, au većini slučajeva takva vrsta bolesti ne zahtijeva operativni tretman.

Izravne indikacije za operaciju izražavaju se sindromom boli i prijetnjom atrofije testisa.

Operacija izvedena s kapsitskim testisom zove se hidrocelelektomija, čija inačica je danas nekoliko. Glavne metode operativne intervencije su djelovanje Gospodina, Bergmana i Winckelmann. Sve su to jednostavne intervencije izvedene pod lokalnom anestezijom, a svaka od njih se koristi u nekim kliničkim situacijama. Vrsta operacije određuje se u svakom slučaju izravno tijekom kirurške intervencije.

S volumetrijskim hidrocefalusom, au slučaju starog hidrokela, preferira se Bergmanova operacija: kirurg disektira skrotum i složi testis po sloju u području prednje površine tumorskog formiranja; Testis, zajedno s glavnom školjkom, dovodi do rane, nakon čega izbacuje tekućinu koja se nakupila između listova školjke s štrcaljkom. Nakon toga otvara školjku, po potrebi ga rezati, i stavlja šav na svoje ostatke.

Jaje ponovno uranja u skrotum, šavne ranu s catgutom i, kako bi se spriječilo ponavljanje kapljice, ostavlja malu drenažu od gume, koju treba ukloniti nakon nekoliko dana. Po završetku operacije, mjehur za led se nanosi na područje rane.

Šavovi se rastopiti u roku od 10 dana. 10 dana nakon operacije, pacijent se vraća punom životu, ali još uvijek traje 1-1,5 mjeseci, treba isključiti seks i teški fizički rad, a preporučljivo je nošenje uskih fuzija ili suspenzija za mjesec dana. Osim toga, oteklina tkiva skrotuma može trajati nekoliko mjeseci. To je normalno, međutim, ako pacijent promatra povećanje tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, crvenilo na području mjesta operacije, on treba zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

U slučaju da je pacijent kontraindiciran (na primjer, zbog starosne dobi) ili kategorizično odbije kiruršku intervenciju, privremeno osloboditi njegovo stanje, probijanje kapi usisavanjem sadržaja. Terapeutski učinak ovog postupka nema, jer se nakon nekog vremena tekućina između školjaka opet nakuplja.

Vrijedno je reći nekoliko riječi o relativno novoj metodi liječenja hidrokela: sklerozom testisa. Suština to, kao što su probijanje sastoji u usisnom jaje školjke sadržaja, ali tijekom skleroza nakon uklanjanja tekućine u šupljini formira se daje posebna tvari - sclerosant može uzrokovati sintezu jaja školjke njihovo izlučivanje znatno smanjena.

Jednom izvedena procedura nema željeni učinak, stoga se preporučuje da se izvede nekoliko puta. Nuspojava sklerozirajućeg sredstva je štetan učinak na testis tkivo, tako da mladi pacijenti ovu metodu liječenja su kontraindicirani, a provodi se uglavnom za starije muškarce koji odbijaju operaciju.

Prognoza za dropsy

U velikom broju slučajeva, prognoza stečene hidrokeleida je povoljna - prolazi sam ili nakon operacije.

Uklanjanjem hidrocelusa velikih veličina moguća je rekurencija bolesti. Slučajevi smrti bolesnika kao posljedica kirurškog liječenja kapičnih testisa nisu zabilježeni.

Kome se liječnik primjenjuje

Uz povećanje i bol u skrotumu treba se konzultirati s urolom. Ako je potrebno, poslati bolesnika prije operacije na konzultacije s terapeutom. Ako je hydrocele - znak edematous sindroma, bolesnik pregledava kardiolog, hepatolog, nefrologa, endokrinolog. Osim toga, ponekad vam je potreban savjet od specijalista zaraznih bolesti. Kada je prikazan varikokel, pregledan je vaskularni kirurg. Poboljšati kvalitetu života nakon operacije, čovjek će pomoći seksologu, andrologu.

Hydrocele (dropsy testis): klinička slika bolesti i stupanj opasnosti za muško zdravlje

Hidrokele, edemi testisa, točnije, detektiraju se membrane u djece i prosječno u 1,5% - 4% muškaraca bilo koje dobi. Bolest se ponekad kombinira s kapljicom spermatozoida. U muškaraca reproduktivne dobi, hidrocela, ovisno o težini i / ili povremenim komplikacijama, često uzrokuje privremenu ili trajnu neplodnost muškaraca.

Proučavanje ejakulata (sjemena) u tih pacijenata često se određuje na kvantitativne i kvalitativne abnormalnosti sperme pripravka u obliku smanjenja njenog volumena, Oligozoospermija, Astenozoospermija, pa čak i teratozoospermic azoospermija. To je zbog često razvijaju u ovoj bolesti pogoršava limfnu drenažu i cirkulaciju krvi u reproduktivne organe, što negativno utječe na njihove sekretorni funkciju. Posebno često, neplodnost prati dvostrano lokaliziranje kapi testikularnih školjaka.

Mehanizmi i uzroci patologije

Hydrocele encistirane (terminologija prema kodiranju 10. Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) predstavlja nakupljanje seroznog tekućine između listova vlastitih jaja školjke s posljedičnim povećanjem volumena skrotuma šupljine. U vezi s tim, ponekad se pogrešno shvaća kao "hidrozol skrotuma".

Postoje kapljice školjaka testisa:

Ovisno o lokaciji, dijeli se na:

Kongenitalna kapljica testisa

Jedan od zidova testisa je tzv. Vaginalna membrana koja nastaje iz peritoneuma. Ta se formacija javlja u abdominalnoj šupljini fetusa istodobno s testisom. Prije puni razvoj gonada (3 mjeseca od razvoja fetusa) pojavljuje izbočinu dijelovi peritoneum fetalnog ingvinalnom kanal na obje strane, nalik divertikula.

Pod utjecajem „gunterova” Strand i hormoni testisa spuštaju u skrotum, povlačenjem ne i peritoneuma. „Divertikula” postupno se produžuje i tvori nabor prevesti u šupljine (vaginalno) postupka. U 7 mjesecu fetalnog razvoja, ovaj dio peritoneum zajedno s jajeta prolazi ingvinalne kanal i 9 mjeseci su potpuno spustiti do dna skrotum, a zatim počinje proces komplicirano gormonalnozavisimyh bujanje (uništenje) rodnice i njegov postupak preoblikovanja u sastava jaja.

Kao rezultat zatajenja, veza između trbušne šupljine i dodatka prestaje. Istodobno, njezini udaljeni dijelovi, koji se nalaze u skrotumu, ne prerastu. Iz njihovih zidova nastaju bijele i parietalne (vanjske) školjke testisa.

Vaginalni proces, koji je derivat peritoneuma, na sličan način proizvodi seroznu tekućinu čija se sastav i količina drže konstantnim zbog reverzne apsorpcije. Povećanje proizvodnje ove tekućine i / ili kršenje procesa resorpcije (reverzna apsorpcija) dovodi do njegove akumulacije između bijelih i parietalnih membrana i razvoja kapi.

Dakle, mehanizmi razvoja kongenitalnog hidrolita su:

  • sačuvana komunikacija s trbušnom šupljinom - komunikacijski hidrokel;
  • kršenje apsorpcijskog kapaciteta zida vaginalnog procesa;
  • kršenje odliva limfne tekućine zbog nedovoljnog razvoja limfnog sustava u ingvinalnim područjima.

Kongenitalna oblik se javlja u prosjeku od 10% dječaka, ali velika većina njih je to fiziološka i 18 mjeseci starosti smiju posjedovati kao rezultat potpunog uništenja procesa, konačni formiranje krvotok i limfni sustav trenutne staze, povećanje mogućnosti reabsorbtsionnyh kože. Ako ne postoji bujanje vaginalni procesa s jedne strane razvija jednostrano, s obje strane - bilateralni hydrocele.

Stečeni hidropovi

Razvija se kod dječaka starijih i muškaraca. Ovisno o uzročnom faktoru razlikuju se obrasci:

  1. Primarni ili idiopatski (neovisni), kada drugi uzroci nisu identificirani. Najčešće se to javlja kao posljedica sklerotičkih procesa membrane i prekomjernog rastezanja limfnih žila testisa, što dovodi do kršenja resorpcijskog kapaciteta membrana.
  2. Sekundarna ili simptomatska.

Sekundarni hidrokelat može se razviti kao rezultat:

  • trauma do vanjskih genitalija, koja može biti čak i manja i pojedinačna ili produljena, na primjer, kada nosi zavoj;
  • akutni upalni procesi (orhitis i orhoepididimitis) uzrokovani infektivnim bolestima, uključujući spolno prenosive infekcije; među muškarcima mlađima od 35 godina u više od polovice slučajeva, zarazni agens je klamidija;
  • alergijske reakcije;
  • tumori skrotuma;
  • lezije zdjelice i / ili inguinalnih limfnih čvorova s ​​tumorskim metastazama, paraziti (filarazija);
  • teškog stupnja zatajenja srca koji dovodi do ustajale krvi u donjim dijelovima prtljažnika;
  • ciroza jetre, u kojoj se smanjuje povratak krvi u nižu spolnu venu;
  • kirurške intervencije za inguinalnu i scrotalnu kila, varikozne vene spermatozoida ili tumora; u tim slučajevima, kapsus može nastati kao reaktivno stanje (edem) na kiruršku traumu koja se javlja sama ili kao rezultat formiranja ožiljaka.

Klinički tečaj

Znakovi patološkog procesa ovise o prirodi kliničkog tijeka, što može biti:

Akutna struja

Uočeno kod akutnih upalnih procesa izravno testisa i njihovi dodaci (orhitisa, epididmitisa, orchiepididymitis), akutne bolesti dišnog sustava u stanju izazvati ove komplikacije, skrotuma trauma, hemoragijski dijateza. Simptomi hidrokela u tim slučajevima brzo se povećavaju i izražavaju se u:

  • povećana skrotum;
  • edem, hiperemija ili njegovu cyanotic boju (s posttraumatskim hematomom);
  • gusta elastična konzistencija skrotuma;
  • fluktuacije;
  • bol u testisu i njenom dodiru, oštro otežan palpiranjem;
  • povećanje tjelesne temperature ako je uzrok upalni proces.

U nekim slučajevima, akutni proces može postati kroničan. Također je moguće razviti kronični proces čak i nakon 2 do 3 mjeseca nakon završetka akutne upale.

Kronična struja

Odrasli u 70% čine 20 do 30 godina, među djecom 50% - za manje od 5 godina. Ovaj oblik se razvija, uglavnom, polako i neprimjetan, jer akumulacija tekućine postupno (vrlo rijetko - "skok") traje nekoliko tjedana, a ponekad i godina i može doseći značajne količine.

Dugog vremena, patologija ne uzrokuje nikakve subjektivne senzacije i nastavlja s zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem i bez porasta temperature, za razliku od akutnog tijeka povezanog s upalnim procesom. Porast temperature u odnosu na pozadinu hidrokela ukazuje već na razvoj piocele, komplikacije kapiše uzrokovane infekcijom tekućine i razvojem purulentnog upalnog procesa.

S povećanjem količine tekućine pojaviti nemir tijekom hodanja i za vrijeme spolnog odnosa, neugodan osjećaj pritiska, težine ili neznatno bol u skrotumu i prepone uz sjemenska vrpca, možda bolno mokrenje.

Povećanje skrotuma postaje vidljivo čak i uz relativno veliku nakupinu tekućine između testisa. Kada se ispita, asimetrija skrotuma je zabilježena zbog povećanja odgovarajuće polovice ili ujednačenog porasta u slučaju bilateralnog edema. U tom smislu, glavna pritužba pacijenta kada se odnosi na liječnika mijenja konture, a ponekad i veličinu skrotuma. U slučaju velikog hidrokela, koža skrotuma se proteže preko njega, a penis se "izvadi" ispod kože. Zabilježena je njezina maceracija kao posljedica stalnog urina tijekom uriniranja.

Palpacija sadržaj skrotum hydrocele izoliranom obliku kao što je definirano koja ima glatku površinu bezbolan za bubrenje plotnoelasticheskoy konzistentnost u nižim dijelovima na koje se odlaže jaje. Vrlo često potonje ne može biti palpirano, ali se oscilacija otkriva.

Komunikacijski edem pri palpaciji ima kruškoliki oblik s širokom bazom na dnu i vrhu, omeđen vanjskim prstenom ingvinalnog kanala. Ponekad se gornji dio obrazovanja prodire u ingvinalni kanal, a zauzima oblik pješčanog sata ili postaje višekorisnički.

S komunikacijskim oblikom kapljice testisa i spermatozoida s trbušnom šupljinom, volumen tekućine između membrana tijekom dana može varirati, ovisno o fizičkom naporu i preferencijalnom položaju tijela. Istodobno, tijekom odgađanja zraka pacijenta ili "naprezanja", formacija se povećava, a njegova se gustoća značajno povećava. U vodoravnom položaju ili pritisku na skrotum, tekućina se lako kreće u trbušnu šupljinu, zbog čega se prvo smanjuje ili njen oteklina potpuno nestaje.

Moguće komplikacije

  1. Različite povrede spermatogeneze, ejakulacije, muške neplodnosti, zbog velike osjetljivosti testisa i dodavanja promjena u njihovoj sredini i pogoršanja protoka krvi.
  2. Atrofija testisa, koja se može pojaviti kao posljedica teških cirkulacijskih poremećaja u slučaju napetog edema membrana.
  3. Orchitis, orcoepididymitis ili piocele (purulent), koji se razvijaju kada je vezana sekundarna infekcija.
  4. Kršenje uriniranja (s velikim nakupljanjem tekućine).
  5. Povećani rizik od škrtičnih ozljeda čak i uz manje učinke.
  6. Funkcionalna i kozmetička nelagoda.

dijagnostika

Ultrazvuk je najdjelotvornija instrumentalna metoda za dijagnosticiranje hidrokela testisa

Dijagnoza bolesti se provodi na temelju:

  • Ispitivanje pacijenta i specifičnost kliničkog tijeka.
  • Vanjski pregled i palpacija formacije koja privlači pozornost na promjenu oblika, veličine, konzistencije skrotuma i njegovog sadržaja.
  • Diafanoskopija, koja je prijenos skrotuma usmjerenom intenzivnom snopom svjetlosti. U nazočnosti ozbiljne tekućine između školjaka, svjetlosna zraka prolazi kroz njih bez ikakvih razmaka, ravnomjerno bojenje skrotuma u intenzivno ružičastoj boji. Ovo je važno u diferencijalnoj dijagnozi, budući da propušta nedovoljna, ravna ili odsutne haematocele (prisutnost u tekućini u krvi) tumorske stanice kila ili značajne zgušnjavanje školjke nakon smanjenje upalnog procesa.
  • Ultrazvuk je najpouzdaniji način alat utvrditi prisutnost tekućine, svojoj naravi i opsega, ocijeniti protok krvi u testisa i stupanj promjene u potonji, otkriti prisutnost komuniciranja oblika patologije, provesti diferencijalna dijagnoza tumora i slabine-skrotuma kila.

Liječenje hidrokela

U nazočnosti komuniciranja hydrocele testisa membrane i sjemenski kabel u djece mlađe od 2 godine preporuča se trudna upravljanja, jer se ne može isključiti samo-iscjeljivanje proces, zbog potpunog uništenja vaginalnog kraju procesa. Nijedan lijek, a ne manje "lijek" folklorne medicine, ne može dovesti do liječenja ili smanjenja ozbiljnosti ovog patološkog stanja. U svojim kroničnim oblicima u djece nakon 2 godine i kod odraslih, prikazano je samo kirurško liječenje, što je jedini patogenetski potkrijepljeni i radikalni način.

Konzervativna terapija

Izuzetak je edem testisa, koji je uzrokovan akutnim upalnim procesom (orhitis, orhitis epididymitis), alergijski edem ili "svježu" traumu s prisutnošću hematoma. U takvim slučajevima je moguće liječiti hydrocele bez operacije, i uglavnom u kući. Konzervativno liječenje uključuje odmor, upotrebu suspenzija, upotrebu protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Kad napetost akutni edem, uključujući hematoma, nakon potvrđivanja dijagnoze na početku provodi ambulantno hydrocele punkcija (ili haematocele) i uklanjanje tekućih sadržaja, nakon čega slijedi primjena zavoj pod tlakom i / ili suspenzor. Osim toga, propisana je protuupalna i antibakterijska terapija. Pucanj u relapsu može se ponoviti do 3 puta. U nedostatku jasnog učinka i ponavljanja intenzivne akumulacije tekućine, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje.

Rad s hidrocelulom

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata kapljih testikularnih školjaka.

Uz prijenosni oblik patologije

Operacija se izvodi pomoću Ross metode čiji je smisao disocijacija trbušne šupljine i šupljine vaginalnog procesa. U tu svrhu, laparotomski pristup kroz rez u ingvinalnoj regiji uključuje mobilizaciju i povezivanje vaginalnog procesa u unutarnjem prstenu ingvinalnog kanala.

Zatim se djelomično uklanjanje procesa provodi na takav način da rupa ostaje u vlastitim školjkama testisa. Namijenjen je za slobodan odljev vodene tekućine u okolna tkiva, od kojih nastaje njegova daljnja resorpcija.

Ako postoje tehničke mogućnosti i obučeno osoblje, operacija se može izvesti laparoskopskim pristupom.

S izoliranim oblikom patologije

Bit kirurškog liječenja leži u uklanjanju vaginalne membrane. To se može učiniti na jedan od tri načina:

  1. Operacija Winckelmann - sama školjka testisa koja se diseksira na prednjoj površini, ispada i na tom položaju je zašivljena iza njega.
  2. Bergmanovu operaciju izvodi scrotal pristup - vanjski list vaginalnog procesa je izrezan i uklonjen, a preostale školjke nakon temeljite hemostaze su omotane kako bi se stvorila nepropusnost za testis. Potonji je uronjen u skrotum, koji je čvrsto šav.
  3. U Gospodinovom djelovanju, smanjenje stupnja oštećenja krvnih žila i okolnih tkiva postiže se isključivanjem "dislokacije" organa reprodukcije u ranu. Sakuplja se čahure, vodena tekućina se evakuira, a školjke se šavaju oko testisa s "valovitim" šavom.

Rijetke moguće komplikacije nakon operacije - ponavljanje edem, visoka lokalizacija testisa na kojem ponekad treba srušiti i popravljajući operacijom (šest mjeseci), haematocele, piotsele, nedosljednost skrotuma šavovima zbog prirode njegovog opskrbe krvlju.

Postoperativno razdoblje sastoji se od kućnog modela, ograničavanja tjelesne aktivnosti tijekom 1 - 1,5 tjedana i isključenosti tijekom 1 mjeseca tjelesnog odgoja, uzimanja protuupalnih, analgetika i desenzibilizirajućih sredstava. Ako je potrebno, propisuje tjedni tijek uzimanja antibakterijskih lijekova.

Skrb nakon operacije se tretira dnevno urezivanja antiseptički rješenja i antiseptik zavoje promijeniti u roku od 10 - (prije operativnih uklanjanje šavova) 12 dana, nosi posebnu potporne viseći.

Opasnosti od samokrižavanja

Kako liječiti ovo patološko stanje kod kuće i hoće li se fiziološka otopina pomagati s hidrocelulom testisa?

Članci o liječenju ove bolesti na mnogim web stranicama možete lako pronaći smjernice o primjeni različitih masti, pripravci za oralnu primjenu (s medom i rotkvica), losione od juhe graška, oblozi, uključujući soli, s ekstraktom kamilice, sok od luka, žbuka cvijeća različitih biljaka itd.

Trebali bi se odati počast nekim autorima sličnih članaka - oni su napravili rezervu da je tretman s narodnim lijekovima moguć uz "slab (?) Oblik" bolesti. Međutim, metode tradicionalne medicine u tom patološkom stanju ne samo da ne pomažu, već dovode do gubitka vremena i, štoviše, mogu pridonijeti bržoj akumulaciji tekućine, razvoju muške neplodnosti i drugih komplikacija.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako jačati žile i vene na nogama: način života, lijekovi i proizvodi

Nego liječiti

U naše vrijeme, to postaje ozbiljan problem vaskularne bolesti i vene: krv zastoj i, kao posljedica toga, pojave proširenih vena i venske tromboze, prije ili kasnije će se dogoditi za većinu ljudi....

Koji su uzroci varikoznih vena na nogama? Liječenje bolesti

Nego liječiti

Varikozni čvor - patološka promjena vene, u kojoj njezini zidovi mijenjaju svoj oblik, deformirajući se u pečat. Razlog njihovog pojavljivanja je bolest varikoze koja napreduje u ljudskom tijelu za prilično veliku količinu vremena....