Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Tromboflebitisa

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varikokela - patologija u kojem testisa vena rastegnuti kao čvorove pletiva i preplavljena krvlju. Razlog za to - povećanje tlaka u testisa venski sustav obrnutim lijevanje krvi (refluks) od većih vena (bubrežni, donja šuplja vena), u kojima su padaju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varicocele su čisto mehanički u prirodi - udario testieular (sjeme) Beč nije u mogućnosti pružiti odljev venske krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da su proširene vene promijenio testisa ne postanu posude prenose krv i patološki spremište za to, jedino rješenje problema - razbiti začarani vezu između njih, koji će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To uključuje izbor, vezanje, na raskrižju ili potpuno uklanjanje sjemene osnovnih stabljika vene povećane razine grananja na manjim granama, koje tvore između sebe pleksus.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Koje operacije se izvode za uklanjanje varikokela, pregled mogućnosti i metoda

Varikocel je čisto muška bolest povezana s degradacijom venskog pleksusa u skrotumu, kroz koji je osigurana normalna cirkulacija krvi u testisu.

Može biti jednostrano ili bilateralno, ovisno o etiologiji bolesti i ukupnoj kliničkoj slici pacijenta. Liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Kako operacija varikokela? Zašto liječnici preporučuju operaciju i kako se može ukloniti varikokele? Razmislite o našem materijalu.

Operacija je najbolje rješenje problema

Što je varicocele? To kršenje prohodnosti venskog čvora.

U jednostavnijim riječima, testicular varikozne vene. To jest, deformacija vena i poremećaj prijenosa mikronutrijenata u skrotum.

U teškoj fazi (3-4) može izazvati neplodnost i uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu kod muškarca tijekom spolnog odnosa.

Je li potrebno raditi varicocele? Ova bolest može se liječiti konzervativnim metodama, ali nakon njih, kao što pokazuje praksa, vjerojatnost relapsa ostaje na visokoj razini, jer oštećene i deformirane posude više ne mogu oporaviti u prvobitnom stanju. To jest, protok krvi skrotuma i hranjenje testisa bit će trajno poremećen.

Za liječenje varikokela metode operacija su kako slijedi:

Treba napomenuti da se kirurška intervencija može provesti različitim metodama. U jednom slučaju, vrhunac spermatskog kabela jednostavno se izvodi, u drugima - cijela krvna struktura uklanja se bez naknadne obnove.

Više moderne varijacije su mikrokirurgija, kao i obnavljanje protoka krvi zbog veze s epigastrijskom venom (ovarija se tada potpuno uklanja). To je najsuvremenija i preporučena metoda liječenja varikokela, ali takve operacije ne provode se u svakoj klinici.

Koje su operacije moguće s varikocelom?

Od postojanja SSSR-a u državnim klinikama, operacije uklanjanja varikokela provedene su prema Ivanissevichovoj metodi.

Trenutno se takva operacija smatra jednim od najlošijih mogućnosti liječenja, budući da je vjerojatnost recidiva gotovo 40%. I još uvijek moguće različite komplikacije, do neplodnosti (s bilateralnim varicocele).

Kako se ova operacija provodi? Dovoljno je velik rez u leijskoj regiji, nakon čega se sve oštećene jajne vene vežu. Ovo je glavni nedostatak operacije.

S takvim izrezom i na takvom polju kirurg nema puni pristup venous ligamentu pa je praktički nemoguće vezati apsolutno sve deformirane i oštećene vene (njihovi procesi).

Stoga, tendencija recidiva ostaje prisutna. Rezultat izravno ovisi o stupnju bolesti, u kojem je pacijent prijavio kvalificiranu medicinsku njegu.

Operacija Palomo provodi se na sličan način, ali samo se urezivanje izvodi već iznad prednjeg područja, pod peritoneumom. U ovom slučaju, nema potrebe vezati svaku nogu vene jajnika - čitav je ligament blokiran jednim pritiskom.

I dalje postoji vjerojatnost ponavljanja (budući da se stezaljke za krvne žile mogu protezati tijekom vremena), ali znatno niže nego kada koriste Ivanissevichovu metodu. Do danas je operacija Palomo izvedena vrlo rijetko zbog složenosti njegovog izvršenja.

Kirurška intervencija prema metodi Marmare smatra se najnaprednijom varijacijom liječenja varikokela, na kojoj se temelji operacija Ivanissevich.

To jest, izvodi se slično preljev vene jajnika, no rez je već napravljen u stidnom području, to jest iz skrotuma. U tom slučaju, liječnik dobiva pristup cijelom žilnom žilom (stoga postupak izvodi vaskularni kirurg ili pod njegovom izravnom kontrolom).

Nakon svih manipulacija, koža je ušivena s kozmetičkom šavom, pa je samo ožiljak vidljiv.

Napredak gore navedenih postupaka možete vidjeti na sljedećim videozapisima:

Tijek operacije Marmare s varikokelom:

Operacija s Ivanissevich s lijevim ortostatskim varicocele:

Endoskopija i laparoskopija

Operacija s ligacijom vene jajnika kroz rez ali se troši češće, ne dopuštaju liječenje bilateralnih varikokela za jedan postupak.

To jest, ako vene proširene vene utječu na dva testisa odjednom, morat ćete izvršiti dvije operacije (s lijeve i desne strane). Liječnici preporučuju da se izvode s pauzom od nekoliko mjeseci (prije kraja propisane rehabilitacije).

Međutim, treba spomenuti endoskopsku operaciju s varikokelom. Ovom metodom liječenja, rez nije potreban. U peritoneumu se stvara nekoliko probijanja, kroz koje se umetne endoskop i svi potrebni instrumenti. Kroz njega, liječnik prima sliku na vanjskom monitoru i može izvesti konstrikciju vena titanovim čepovima, nakon čega slijedi rezanje, praktički bez oštećenja pacijenta.

Oporavak nakon ove operacije traje samo nekoliko tjedana, nakon čega je pacijentu dopušteno i fizičko naprezanje. I usput, endoskopska mikrokirurška jedina je metoda koja omogućuje simultano rezanje dviju žila, tj. liječenje bilateralnih varikokela.

Mikrokirurgija s hemisferama

dobro, Najsuvremenija i preporučena metoda liječenja proširenja proširenih vene jajnika - je uklanjanje cijelog deformiranog posuda i podnošenje na mjestu epigastrijske vene.

Organizam dovoljno brzo nakon toga vraća nazivni protok krvi u području testisa i skrotuma, pa genitalna funkcija nikako nije povrijeđena. Ali takve operacije obavljaju samo najiskusniji vaskularni kirurzi.

Naravno, to će koštati mnogo više od drugih, radikalnije metode liječenja. No vjerojatnost recidiva je nula.

A glavna prednost ove metode liječenja varicocele je da razdoblje rehabilitacije traje samo 3 tjedna (podložno medicinskom nadzoru). No, funkcioniranje testisa i proizvodnja spermija vraćen je nakon 1-2 dana nakon operacije.

Varicocele: fotografije prije i poslije operacije

Indikacije u svrhu metode

Glavna naznaka za varikokele kirurgije za odabir metode kirurške intervencije je dob pacijenta, kao i stupanj njegove bolesti.

S bilateralnim varikokelom, potpuna ligacija venskih i sjemenskih zavojnica dovodi do degradacije testisa. Kao posljedica toga, čovjek postaje sterilan.

Hormonska pozadina je također djelomično prekinuta, proizvodnja testosterona se smanjuje. Sve to u skupini smanjuje njegovu privlačnost ženama. I neki ljudi imaju komplekse na pozadini svega toga.

Tko odlučuje o kojoj će operaciji pacijent nastupiti? Naravno, odluka je za samog bolesnika, ali treba shvatiti da je u državnim klinikama jedina operacija besplatna za Ivanissevicha.

Za više modernih i optimalnih metoda liječenja morat će staviti određenu količinu novca. Još bolje - bez gubitka vremena za odlazak u privatne klinike. To će koštati više, ali reproduktivna funkcija muškarca nakon operacije ni na koji način neće biti povrijeđena.

Je li moguće provesti operaciju na MHI politici?

MHI politika uključuje širok raspon besplatnih operacija, međutim, samo prema Ivanissevichovoj metodi i laparoskopiji (probijanje peritoneuma).

To jest, politika obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva samo najradikalnije metode liječenja varikokela. To je pogodno samo u slučajevima kada pacijent u budućnosti više ne planira imati djecu ili ako je varikoza jednostrana.

U drugim slučajevima, preporučljivo je kontaktirati privatne klinike ili provoditi mikrokirurgija.

Ima li bolesnik bol tijekom postupka?

Operacije uklanjanja varikokela provode se pod lokalnom anestezijom, jer nema potrebe za općom anestezijom. I liječnik mora pratiti stanje bolesnika tijekom postupka. Osjeća li se nešto u procesu kirurške intervencije?

Najgore je stvaranje primarnog rezanja ili probijanja. No, operacija se provodi dovoljno brzo, tako da nema komplikacija nakon toga ne može nastati. Glavna stvar je promatranje pravila prerade šavova, kako bi se spriječila infekcija, inače će rez treba ponovno otvoriti.

No, mjesto gdje je operacija bila izvedena bit će bolesna, nakon što anestezija prestane djelovati. Čak i onda - sljedeći dan pacijent može biti ispražnjen iz bolnice.

Dulje rehabilitacije i bolnički boravak bit će potrebni samo ako je kirurški zahvat izveden prema Ivanissevichu ili pacijent ima sljedeće komplikacije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi infektivne infekcije šava;
  • smanjen hemoglobin;
  • relaps varikotsele.

Kako se nositi s šavom?

Liječenje postoperativne šavove uključuje provođenje 2 puta dnevno obveznog odijevanja.

Prije svega, to se tretira s otopinom burazilina za dezinfekciju, a zatim se nanosi mast Levomekol. Iz iznad svega je prekriven pamučnom vunom i omotan u zavoj.

Nakon 3-5 dana, umjesto Levomecola, odredite bilo koju mast za zarastanje rana koja također pridonosi ožiljci tkiva.

U prosjeku se liječenje zgloba provodi otprilike 7-10 dana nakon operacije, nakon čega se uklanjaju zglobovi ili spojnice (ovisno o korištenoj metodi liječenja).

5.-6. Dan, drugi ispit provodi se kod liječnika (kirurga). Ako je potrebno, liječnik će odrediti dodatne postupke za obradu šavova.

Razdoblje rehabilitacije

Potpuna rehabilitacija traje 3 tjedna (21 dan) od operacije. Ako je osoba angažirana u sportu moći, možete vratiti obrazac tek nakon 30 dana, istodobno s minimalnim opterećenjima.

Treba napomenuti da se iscjeljenje plovila događa mnogo brže od epitela. To jest, kada šav već nestane - vene su zajamčene za vraćanje nominalnog protoka krvi. Preporuča se, nakon svega ovoga, proći krvne testove kako bi se odredila koncentracija hormona - tako se kontrolira rad testisa i prostate.

Najkraće razdoblje rehabilitacije uvodi se pomoću endoskopije ili mikrokirurgije. Tamo, i obrada zglobova neće biti potrebna (nakon operacije, primjenjuje se samo ledeni mjehur) kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva i krvarenje.

Fizička opterećenja dopuštena su od 12 dana, ali trebaju biti vođeni potvrdom liječnika.

Ukratko, najbolje je liječiti varikokele kirurškim zahvatom. Na što treba izvršiti operaciju slijedi u ranim fazama otkrivanja bolesti. Optimalna metoda je mikrokirurgija s naknadnim podnošenjem vena. Nakon takve operacije, funkcije testisa potpuno su obnovljene, kao i reproduktivna funkcija muškog spola (ali samo ako prije nije bilo atrofije). Ali iz operacije na Ivanissevichu treba napustiti. Već u većini zemalja svijeta već dugo nije provedeno zbog visokog traumatizma i vjerojatnosti relapsa.

Indikacije za operaciju s varikocelom i vrste kirurških intervencija

Kada kirurgija varikokela imenuje liječnik samo nakon utvrđivanja ozbiljnosti bolesti i drugih osobnih karakteristika pacijenta.

Varicocele su varikozne vene spermatozoida i testisa. Zbog razvoja patologije dolazi do abnormalne ekspanzije vene i gubitka njihove elastičnosti. Osjećaj nelagode ili boli u području genitalija nakon pretjeranog izlaganja jedan je od simptoma koji ukazuju na prisutnost bolesti kod muškarca. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do neplodnosti jer zbog prekomjerne venske krvi u testisu spermi počinju umrijeti.

Što se ranije dijagnosticira varicocele, lakše će i brže liječenje.

Uzroci varicocela i njegove faze

Ova bolest ima nekoliko uzroka, od kojih je jedna genetska predispozicija. Varikokele se često nalaze kod ljudi koji se bave dizanjem utega ili su povezani s teškim fizičkim radom. Uz prekomjerno opterećenje u organima malih zdjelica, podiže se pritisak. Također, uzrok bolesti može biti trauma u prepone.

Postoje 4 faze bolesti, koje su karakterizirane stupnjem oštećenja (proširenja) vene vene spermatozoida i testisa. Dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvuka ili Dopplera.

  1. Za prvu fazu su manje promjene značajne. Bez pomoćne opreme, odnosno metode palpacije, praktički je nemoguće otkriti promjene.
  2. U drugoj fazi, vene se mogu povećati palpacijom. Na pregledu pacijent mora biti u stojećem položaju. Promjene u testisu su odsutne.
  3. U trećoj fazi, patologija je već opipljiva bez obzira na položaj tijela (stajanje ili ležanje).
  4. U 4. stupnju se smatra da je bolest zanemarena. Prisutnost patologije, liječnik može vidjeti na površnom pregledu.

Na trećoj i četvrtoj fazi vene su izrazito izražene. Jaje smanjuje veličinu, a njegova konzistencija se također mijenja.

Varikocele se ne smatra bolešću koja predstavlja opasnost za život pacijenta, ali ako se patologija ne liječi, čovjek će stalno doživjeti nelagodu ili bol u prepone. Oštećeni faktor će biti nemogućnost da se dijete diči.

Oznaka za rad

U prisutnosti varikokela, čak i pri prvome stupnju bolesti, rezultati spermograma vrlo su razočaravajući. Patološki proces u testisu napredovat će dalje. Kako bi se spriječila pojava nepovratnih promjena u testisu, preporučuje se kirurška intervencija. Konzervativne metode liječenja mogu samo usporiti napredovanje bolesti, ali ne i sami se osloboditi same bolesti. Stoga, kako bi se održale muške zdravstvene i reproduktivne funkcije, pacijent ne bi trebao baviti samozastupanje, već traži pomoć od specijalizirane zdravstvene ustanove.

Glavni cilj operacije varikokela je preusmjeriti protok krvi iz spermatskog kabela na drugi kanal pomoću metode preklapanja vena.

Oznaka za rad je:

  • prisutnost boli u prepona;
  • atrofija testisa;
  • očuvanje reproduktivnih sposobnosti muškaraca;
  • kozmetički nedostatak.

U pravilu, u adolescenata, operacija uklanjanja varikokela izvodi se nakon navršene 18 godine života. To se objašnjava činjenicom da ako ranije obavite operaciju, tijekom puberteta, moguće su komplikacije normalne funkcionalnosti potpuno neformiranih testisa. Osim toga, tijekom operacije u ranoj dobi postoji prijetnja ponovnog pojavljivanja. Za razdoblje puberteta, čovjek se preporučuje lijekovima.

U varikokelu se obavlja operacija u adolescenata na temelju sljedećih kriterija:

  1. Smanjenje testisa u veličini za više od 20% norme prema dobi.
  2. Dvostrani varicocele.
  3. Jaka inguinalna bol.
  4. Promjena u sastavu sperme.
  5. Prisutnost značajne razlike u konzistenciji testisa. Na strani vene, testis je mekši.

Metode kirurške intervencije

Trajanje operacije i njegovo kretanje ovisit će o odabranoj metodi kirurške intervencije i određenim značajkama pacijenta. Stoga njegovo trajanje može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Postoji nekoliko načina kirurškog zahvata, kroz koji se povećava proširena vena. Razlikuju se na način na koji im pristupaju iu razdoblju rehabilitacije oporavka.

Jedna od najstarijih metoda liječenja je klasična metoda uklanjanja vena od strane Ivanissevich ili Palomo. Pristup venu izvodi se uz pomoć skalpela pod utjecajem lokalne anestezije. Tijekom operacije, liječnik veže venu najlonskim navojem, čime preusmjerava protok krvi kroz pomoćne vene.

Ova metoda ima mnoge nedostatke, od kojih je jedan dugo postoperativno razdoblje. Liječenje operacijske rane traje dugo. Osim toga, nakon operacije, pacijent će morati uzimati antibakterijske i lijekove protiv bolova, napraviti zavoje i pratiti sterilnost zgloba. Bit će potrebno nositi posebnu zavojnicu u skrotumu, što će pomoći smanjiti sindrom boli neželjene rane. Druga opasnost da ova metoda kirurške intervencije nosi sama po sebi je da se tijek operacije može komplicirati oštećenjem femoralne arterije ili neurovaskularnim snopom koji prolazi u ingvinalnom kanalu.

Zbog takvih nedostataka, klasična metoda kirurškog liječenja svake se godine sve manje koristi. Zamijenjen je drugim načinima liječenja varikokela kod muškaraca. Ove metode su klasificirane kao minimalno invazivne, što značajno smanjuje vrijeme rehabilitacije i smanjuje rizik od komplikacija tijekom operacije. Takve štedljive metode operativne intervencije uključuju:

  1. Operacija Marmara. Na vanjskom rubu ingvinalnog kanala, mikrokirurški rez je napravljen ne dulji od 2 cm, kroz koji se povezuje vena testisa. Rehabilitacijski period je minimalan.
  2. Laparoskopsko vezanje vena testisa. Laparoskopija u varikokelu uključuje uvođenje posebnog instrumenta u tijelo - laparoskop. Za to se u trbušnoj zoni vrše 3 bušenja. Kroz njih 2 uvedeni su instrumenti za rezanje i odjeljivanje abnormalnih žila, a kroz treći, umetnut je laparoskop. Opremljena je kamerom koja prenosi sliku na monitor, dopuštajući liječniku da točno prati sve njegove akcije. Svi rezovi su ušiveni ili pričvršćeni.
  3. Laser. Tijek operacije izvodi se uz pomoć intravaskularnog endoskopa. Nakon što se nalazi ekspanzija posude (koristi se optička vlakna), utječe laserski zrak iznutra, što uzrokuje proces koagulacije.
  4. Endovaskularna embolizacija. Tanki intravaskularni endoskop umetnut je kroz femoralnu venu u testis. Nakon otkrivanja povećane vene, sklerozirajuće se lijek uvodi kroz kateter. Pod njegovim djelovanjem, lumen posuda je zalijepljen i tijek protoka krvi mijenja.

Čak i nakon minimalno invazivnih metoda liječenja varikokela, čovjek mora proći kroz razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, što će smanjiti postotak vjerojatnosti komplikacija. Vjerojatnost ponavljanja varikokela uvijek je prisutna. Mnogo ovisi o profesionalnosti liječnika koji obavlja operaciju.

Unatoč činjenici da minimalno invazivne metode liječenja rijetko uzrokuju komplikacije, tijek operacije može biti kompliciran perforiranjem vene. Osim toga, ako su tijekom kirurškog zahvata ligirane limfne žile, postoji kapi testisa, koji također zahtijeva liječenje.

Ivanissevichova operacija: suština i svjedočanstvo, vođenje, rehabilitacija

Operacija Ivanissevich (OI) s varikoznim žilama spermatozoida (varikokela) smatra se jednim od glavnih vrsta kirurške njege ove patologije. ona sastoji se u ligiranju krvnih žila radi uklanjanja retrogradnog protoka krvi kroz žile testisa.

Moderna kirurgija ima različite tehnike za liječenje proširenih vena i njegovih grana. Predlažu se minimalno invazivne i endoskopske metode, ali Ivanissevicheva operacija i dalje ostaje popularna, iako je postala rjeđa.

Početkom prošlog stoljeća Ivanissevich je predložio vezu na testis testisa, metoda je imala mnoge nedostatke i daje visoku učestalost recidiva. Osim toga, ovo je jedan od najatraktivnijih traumatskih operacija s varikokelom. Istodobno, relativna jednostavnost i učinkovitost čine operaciju da prijeđu testisnu venu jednu od dostupnih tehnika za širok raspon pacijenata.

Glavni nedostatak metode je visoka učestalost recidiva. Među odraslim ljudima do četvrtine radile opet suočila s problemom varicocele u pedijatrijskoj praksi, ta brojka doseže 40% ili više, koji je povezan s kontinuiranim rastom i stvaranjem krvnih žila kao dijete raste sustav.

Neosporna prednost Ivanissevichove operacije može se smatrati izravnim utjecajem na patogenetski mehanizam patologije, tj. kroz intervenciju, sama varikokela supstrata, vena testisa, se eliminira. Povećanje učinkovitosti postupka omogućuje mikrokiruršku opremu i optičku opremu.

Indikacije i kontraindikacije operacije Ivanissevich

OI se primjenjuje kod odraslih muškaraca, djece i adolescenata. Jedini znak za nju je varikozne vene bilo kojeg stupnja težine, ali prikladnost i vrijeme liječenja određuju se pojedinačno.

Mišljenja o tome kada je potrebno raditi varikotsele, divergiraju se. Dio kirurga smatra da je liječenje ne može biti stroži, kao proširenih vena uzrokuje neplodnost. Drugi stručnjaci andrologist, ne bez razloga, ukazuju na nedostatak plodnosti u mnoge pacijente s varicocele, a to nije uvijek ide nakon intervencije poboljšane sjemenskih parametara, što znači da ne postoji hitnost u kirurškom liječenju bolesti.

Kontraindikacije za operaciju Ivanissevich na varikotsele je također. Među njima:

  • Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Promjene na koži su gnojno upalne, osobito na mjestu gdje će se rezirati;
  • Genitourinarna infekcija;
  • Patologija zgrušavanja krvi.

Bolesti unutarnjih organa prije planirane intervencije trebaju se tretirati što je više moguće ili prenijeti na stabilan tečaj. Infektivna patologija i oštećenja kože će biti zapreka dok se ne potpuno eliminiraju.

Priprema i tijek rada Ivanissevicha

Preoperativna priprema razlikuje se malo od onoga u drugim operacijama. Pacijent mora proći niz testova kako bi potvrdio dijagnozu i razjasnio prirodu promjena pregled - proći testove krvi i urina, proći ultrazvuk skrotuma dopplerom, spermogramom i testom za spolne hormone.

Popis postupaka nužno uključuje koagulogram, HIV test, hepatitis, sifilis i seksualne infekcije. Sa planiranom općom anestezijom odrediti članstvo u krvi i Rh faktor, imenovati fluorografiju, EKG.

Ako pacijent ne boluje od bilo koje druge kronične bolesti osim varicoziteta, postavlja se samo ispitivanje s urolom (andrologist), savjetovanje anesteziologa i zaključak terapeuta o sigurnosti predloženog liječenja. U slučaju istodobne patologije, prikazane su konzultacije uskih stručnjaka - kardiologa, endokrinologa, nefrologa itd.

Operacija Ivanissevich obično se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali je poželjno da djeca i emocionalno labilni pacijenti koriste opću anesteziju kada pacijent spava, ne osjeća ništa i ne sjeća se događaja u opernoj sobi.

U bolnici se mora pojaviti u određeno vrijeme s rezultatima svih prošlih pregleda. Uoči operacije, uvečer, pacijent uzima tuš, obriše kosu na trbuhu i prepone i mijenja odjeću. Posljednji obrok - najkasnije 22 sata. Noću se može primijeniti sredstvo za smirenje ili je propisana blaga hipnoza.

Napredak operacije uključuje nekoliko faza:

  1. Incizija trbušne stijenke;
  2. Izolacija vena testisa, njezina ligacija i križanja;
  3. Provjerite hemostazu i ranušicu.

OI se izvodi kada pacijent leži na leđima. Nakon lokalni anestetik će biti operativan (prokain) ili potonuti pacijenta u općoj anesteziji, kirurg ručke antiseptik mjesto nadolazeće odjeljak, a zatim seciranje kožu i potkožno tkivo u poprečnom smjeru u kosoj projekciji ingvinalni kanal, odnosno na prednjem iliac kralježnice. Incizija nalikuje upalu slijepog crijeva, duljina oko 5 cm.

Smanjuje se mišićni oblik Aponeurosisa, a sami se mišići vadi. Gurajući vanjski peritonealni list do središta trbuha, kirurg traži vaskularni pleksus, izlučuje venu testisa, učvršćuje ga stezaljkama i križi.

Čini se da ni jedna velika vena ne napušta ingvinalni kanal, ali nekoliko odjednom, a ako se svi kolateralni nisu vezani, povratak je neizbježan. Kako bi spriječio povrat patologije, kirurg pažljivo ispituje izlaznu zonu iz ingvinalnog kanala venske posude i veže sve vidljive velike grane.

Varikokela u skrotum grozdevidnom pleksus akumulira značajnu količinu krvi, a za ubrzanje svoje evakuacija spadenie žile i brzo rješavanje proširenih vena u skrotumu kirurg čini masažu tkiva, dok je isječak s druge strane već produžio distalni kraj testisa venu.

Krv koja teče iz vene uklanja se, rana se ispire, posude se zavlače ili koaguliraju. Nakon pažljive hemostaze, meko tkivo se briše, a odljevi se mogu ostaviti u rani. Šav je prekriven sterilnim zavojem. Operacija traje ne više od pola sata.

Intervencija za ligaciju vena testisa smatra se sigurnom, ali još uvijek nešto komplikacije. Jedan od najopasniji je arterija podvezivanje ilijačna, što se može dogoditi slučajno, kirurgija pogreške, ako ju je potrebno od strane venu, ili kad dugo pretraživanje pritoka gdje postoji opasnost od ozljeda na alate arterije.

Neugodna, iako ne opasna po život, posljedica operacije može biti vezanje živca koji prolazi kroz inguinivni kanal. Može se uhvatiti slučajno zajedno s posudom ili oštećen instrumentima s produljenim manipulacijama na venskom pleksusu. Kao odgovor na oštećenje ovog živca, osjetljivost iz unutarnje strane kukova je prekinuta, a bol je također vjerojatno.

Postoperativno razdoblje i komplikacije

Nakon završetka operacije, sumnja se stavlja na skrotum - vrsta zavoja koja sprječava istezanje sjemena i kretanje testisa pri uzimanju vertikalnog položaja tijela. Od operacijske sobe bolesnik se dostavlja u odjel za daljnje promatranje.

U prvih nekoliko dana može se poremetiti bolna senzacija na području šava, koja se zaustavlja uz pomoć analgetika. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, antibiotici se moraju propisati sljedećih pet dana. Sutradan nakon intervencije, presvlaka se zamijeni, drenaža se ukloni nakon nekoliko dana.

U postoperacijskom razdoblju, pacijent koji je operiran u bolnici je pod nadzorom do 8-10 dana. Do kraja ovog perioda uklanjaju se šavovi kože. Uz povoljan tijek faze oporavka i bez komplikacija, pacijent se nekoliko dana kasnije može otpustiti kući radi promatranja kirurga u poliklinici.

Rehabilitacija nakon operacije Ivanissevich može potrajati nekoliko tjedana, i konačno da suditi njegovu učinkovitost može biti nakon 3-6 mjeseci. Tijekom cijelog razdoblja oporavka, pacijent treba potpuno isključiti posjetu sauni ili kupki, uzimanje vruće kupke i druge uvjete u kojima scrotal može pregrijati.

Za prevenciju komplikacija i relapsa ne bi trebao biti prvih nekoliko tjedana da nose čvrsto zbijeno odijelo i odjeću, morate odustati od neko vrijeme i od seksualne aktivnosti.

Prvih šest mjeseci nakon operacije, intenzivne tjelesne vježbe i aktivni sportovi se ne preporučuju, treba se suzdržati od podizanja težine i treninga u teretani, što je povezano s opterećenjem na prednjem trbuhu.

Poslije Ivanissevichove operacije, moguće komplikacije, iako su relativno rijetki:

  • krvarenja;
  • Upalne promjene od operacijske rane;
  • Dropsy testis - relativno je čest;
  • Atrofija testisa - javlja se kada se vezuje sternalna arterija i dovodi do trajne neplodnosti.

Jedan od najčešćih posljedica kirurškog liječenja Varikokela recidiva smatra patologija. Prema različitim izvorima, vjerojatnost za to doseže 40%, ali su moderni mikrokirur- tehnike, pažljivi pregled i pretraživanje svih grana i kolateralnih venskog pleksusa sa svojim podvezivanja može značajno smanjiti rizik od bolesti vraća.

Za sprečavanje infektivnih komplikacija, propisani su antibiotici, redovita promjena zavoja se izvodi, pa se pacijentu preporučuje da ne mokri i obavijestiti liječnika o bilo kakvim sumnjivim promjenama sa strane šava.

Operacija Ivanissevich se izvodi u uobičajenim kirurškim ili urološkim jedinicama, u većini slučajeva - besplatno, prema MHI sustavu. Pacijenti koji žele liječiti u plaćenim centrima također mogu ići tamo. U prosjeku, cijena operacije koja prelazi testisnu venu iznosi oko 20 tisuća rubalja.

Ti ljudi koji planiraju operaciju ili njihovi rođaci žele znati povratne informacije već operiranih bolesnika, ne samo o određenim klinikama ili stručnjacima, već io razdoblju oporavka i učinkovitosti postupka.

Većina preživjelih intervencije ljudi, s jedne strane, on je ukazao na učinkovitost drugih - žalio na bol u preponama naprezanje, fizički napor, spolni odnos, i ozbiljnost boli u skrotum. Liječnici u takvim slučajevima se savjetuje da ne paničarite - ozbiljnost i neki bol često prati razdoblje oporavka, a nestaju nakon nekoliko mjeseci.

S pojavom novih varikoznih vena, osjećaja težine i boli šest ili više mjeseci nakon operacije, može se pretpostaviti povratak patologije, u kojem je potrebno posjetiti urologa kako bi se riješio pitanje ponavljane intervencije.

Operacija varicocele: kakve vrste operacija postoje i kako oni rade?

Varicocele su bolest u kojoj se vene raširuju. Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska i može se otkriti samo nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, u prisustvu varikokela, čovjek može osjetiti neugodne osjete u skrotumu (dosadno, pritiskujuće boli), koje se često pojavljuju nakon spolnog odnosa, fizičkog napora ili produženog statičkog položaja. Redovita bol može se manifestirati uglavnom u 3 faze bolesti.

Razine varikokela variraju ovisno o jačini venske ekspanzije.

Podklinički varikokele: testikularne vene nisu otkrivene palpacijom, varikokele se mogu otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

  • 1 stupanj: proširene vene mogu se palpirati rukama samo u stojećem položaju.
  • 2 stupnja: varicocele se lako može otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
  • 3 stupnja: vizualni pregled je dovoljan za prepoznavanje proširenih vena.

U većini slučajeva, varikokel brzo napreduje i nakon što dosegne određenu fazu, prestaje u razvoju.

Podklinička varikokela i prva faza ne trebaju liječenje. Kako bi se uklonili negativni fenomeni, dovoljno je eliminirati stajaće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbijanje od upotrebe alkohola, normalizacija stolice, redoviti seksualni život, uravnoteženi tjelesni pritisak.

takav Elementarne aktivnosti mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Starije osobe koje imaju bolest smrznute u ranoj fazi biti će korisne za nošenje suspenzija.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest karakterizirana boli, operacija je neophodna.

Varicocele može dovesti do drugih, više neugodnih problema, kao što je neplodnost.

To je ova dijagnoza u 40% muškaraca koji pate od varikokela. Činjenica je to povećane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, i to dovodi do kršenja morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.

Općenito, simptomi varikokela i njene posljedice mogu se očitovati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i ne sumnjati u trajnu bolest, u drugima varicocele se može osjećati neplodnost ili bolna senzacija.

Potpuno izliječiti varicocele može biti samo kroz kiruršku intervenciju. Operacija je obavezna u slučaju da pacijent planira imati djecu u budućnosti, on ima atrofiju ili promjenu u konzistenciji testisa, ili je pacijentica zabrinuta zbog teške boli koja je nastala na varikokelu.

Preporuča se izvršiti operaciju samo u slučaju potrebe. Ako indikacije za operaciju nisu dostupne, tada je moguće bez liječenja bez operacije.

Saznajte kako se obavlja laserska cirkumcija, možda će vam to pomoći da odlučite o važnom koraku.

Saznajte ovdje o metodama liječenja fimoze.

Rad s varikocelom: vrste, vrste, metode, metode (kako?)

Bit svih vrsta operacija - uklanjanje pogođenih područja vene. Između drugog, postupci se razlikuju po načinu na koji se provode, stupnju ozljede, učinkovitosti i vjerojatnim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalnih operacija - na Ivanissevich, Marmara i Palomo.

Operacija Ivanissevich

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijaste regije izrađena je rez dužine do 5 cm. U dubini, zarez dolazi do zidova ingvinalnog kanala u kojem prolaze vene i žrtva. Vene pronađene presijecaju i rana je šavana.

Cilj operacije je vezati apsolutno sve vene u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika o činjenici da će jedna ili više krvnih žila biti propuštene, što može dovesti do ponovnog razvoja bolesti.

Operacija uklanjanja varikokela testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najstrašnija, razdoblje oporavka nakon što može trajati oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznate kao učinkovite. Tijekom operacije, kroz ingvinalni pristup, vene vene spermatozoida su dopirane.

Operacija ima nekoliko prednosti:

  • minimalna invazivnost, jer je duljina rezka 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskim;
  • postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
  • minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
  • visoki kozmetički učinak. Šava (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varikokela je mala i nalazi se niža od razine pranja rublja.

Tijekom kirurškog zahvata, arterija jajnika prvenstveno je lokalizirana, nakon čega slijedi konzistentna lokalizacija svih velikih i malih žila spermatozoida.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija djelovanja Ivaniševića. Razlika je u tome što je mjesto rezova veće nego u prvom slučaju. Vena je vezana u retroperitonealnom tkivu.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.

Tijekom operacije u prednjem trbušnom zidu napravljene su probušnice promjera do 5 mm, u koje će se kasnije uvesti instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske operacije s varikokelom, izolirane su vene i arterija testisa, pri čemu su titanijevi spojnici postavljeni na prvu ili su povezani uz pomoć kirurškog konca.

Izvršite ovu operaciju pod općom anestezijom. Ono što je izvanredno, sama operacija uklanjanja varikokela može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju pruža Laparoscope, liječnik otkriva i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent bi trebao provesti u klinici maksimalno dva dana. Trenutno Laparoskopija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja varicocele, jer instrumenti omogućuju da pregledate cijelu dužinu vena testisa.

Mikrosurgijska revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u venu testisa. Provedena je operativna intervencija primjenom opće anestezije.

Incizija se izvodi u donjem dijelu trbuha (5 cm), testis se izreže u ranu duž cijele dužine od mjesta konfluencije do bubrežne vene do testisa. Paralelno, postoji izbor epigastrične vene. Testisna vena je potpuno uklonjena, a epigastrična je umetnuta.

X-ray-endovaskularna kirurgija

Operativna intervencija provodi se pod kontrolom X-zraka.

Kroz puknuće u femoralnoj veni, u tijelo se unosi kateter koji opskrbljuje sklerozirajuću medicinu na testisnu venu koja začepljuje venu testisa.

Jedno od najmanje djelotvornih operacija - nakon toga postoji velika vjerojatnost ponovne pojave.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokela, morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije liječenje varikokela tijekom seksa može uzrokovati bolne ili neugodne osjećaje.

Poželjno je u sljedećem mjesecu nakon tradicionalne operacije ukloniti varicocele izbjegavati tjelesnu aktivnost i vježbu. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije, moći će započeti fizički napor mnogo ranije.


Rad s varikokelom s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao što je kod djece osobito otkriven u adolescenciji iu odrasloj dobi, ali preporučena dob nije najmanje 9 godina.

U kasnim fazama varicocela postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, poželjno je cijelo razdoblje rehabilitacije nakon operacije ukloniti varicocele pridržavati se štedljivih ishrana.

Nakon 3 mjeseca nakon operacije, potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati ispitivanja lošiji, andrologski tretman je propisan da bi se vratila funkcija trudnoće nakon operacije uklanjanja varikoka.

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i što mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako čovjek ima operaciju za uklanjanje varikokela, onda nakon toga mogu postojati različite komplikacije, a najčešći su kapični testisi. U ovom slučaju, akumulacija serozne tekućine javlja se između svakog od testisa.

Pojava kaplje uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u testisu, uzrokovano operacijom. Nakon nekog vremena u muškom reproduktivnom sustavu nastaje venalni kolateralni odljev, koji dopušta protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije mogu nastati ako u prvih tjedana nakon operacije očitujete seksualnu aktivnost. Do procesa rehabilitacije završi nakon varicocela izliječen operacijom, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacije - to su ograničenja.

Također se ne preporuča koristiti alkoholna pića za razdoblje oporavka nakon operacije nakon varicocele - mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što će dovesti do negativnih posljedica do recidiva.

također postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja čak i prema svim pravilima rehabilitacije. U osnovi, uzrok ponovnog pojavljivanja je losoidna vena koju je propustio kirurg ili grančica. Osim toga, nakon neuspješne operacije, oštećenja iliacne arterije, zaraznog procesa u rani, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili azoospermije testisa.

Nakon operacije varicocele postoji svibanj biti bol u testis, ali u 90% slučajeva oni brzo proći. U slučaju da bol ne prestaje, morate se obratiti svom liječniku.

Saznajte koji se varikokel ne liječi.

A ovdje možete saznati sve o vrstama fimoze.

Varikotsele: rad, tijek rada

✓ Članak pregledava liječnik

Varikotsele - patologija muškog genitourinarnog sustava, što je proširenje proširenog pupoljka pleksusa, kao i unutarnja testicular vena. To je uobičajena bolest, ali informacija o učestalosti uvelike varira: od 10 do 25%. Postoji patologija uglavnom kod adolescentnih dječaka i mladića.

Varikotsele: rad, tijek rada

Idiopatski ili primarni oblik može se povezati s 3 čimbenika:

  • s slabo razvijenim ili odsutnim od rođenih ventila u venama;
  • sa komprimiranjem lijeve vene bubrega, koja uključuje lijevu unutarnju venu testisa, između aorte i mezenterijske arterije;
  • s velikom duljinom lijeve testisne vene.

Primarni tip je češći na lijevoj strani.

Sekundarni varikokel je simptom nekoga koji ima bolest. Ova vrsta je manje uobičajena.

To je s idiopatskim oblikom koji se urologima često mora susresti. Ova vrsta varicocele nije osobito nelagodno. No kršenje protoka krvi u skrotumu je opasno i čest uzrok muške neplodnosti. Otprilike u 40% muškaraca koji imaju problema sa začećem, otkriva se proširenje proširenog lobarnog pleksusa i unutrašnje vena testisa.

Jedini učinkovit tretman je operacija.

Varijante kirurške intervencije varikokela

Kirurgija za varikozne vene testisa ima dugu povijest, za koju je predloženo više od 100 varijanti, ali mnoge metode nisu primijenjene. U osnovi, sada se koriste 4 vrste kirurških zahvata za uklanjanje varikokela.

Odabir metode određuje liječnik, a također ovisi o pacijentovim materijalnim mogućnostima i dostupnosti klinike kojoj je osoba primijenjena.

Ispod, operacija će biti opisana za glavne tehnike.

Ivanissevicheva metoda

Radnja Ivanisevičevom metodom provodi se na otvoren način. Proizvodi se lokalnom anestezijom.

  1. Prvo, kirurg izrezuje oko 50 mm u blizini ingvinalnog kanala, odnosno, neposredno iznad njega i paralelno njegovom putu. Da biste grubo zamislili mjesto prodiranja, moramo se sjetiti kako izgleda ožiljak kao rezultat uklanjanja dodataka. Samo s varikokelom rez je češći na lijevoj strani. Ali ova usporedba je proizvoljna.
  2. Postupno izrezati sve strukture tkiva, uključujući zid ingvinalnog kanala. U njemu postoji ustajalica (meka okrugla žila s limfnim i krvnim žilama, živci itd.). Ovdje se nalaze proširene vene.
  3. Povucite ranu u ranu i izlučite povećanu posudu.
  4. Učvrstite i pričvrstite ga na 2 mjesta.
  5. Izrežite i uvezite ligature (posebne niti) na rezne krajeve.

Tako je i sa svim posudama koja su se uspjela povući. Nakon toga, rana je slojevita sloj po sloju, a zavoj se nanosi odozgo sterilnim materijalom.

Već neko vrijeme operirana osoba morat će uzeti bolove i antibakterijske lijekove i nositi prateću zavoj koji isključuje istezanje spermatozoida. Šavovi se uklanjaju oko 9 dana. Ograničenje teškog tjelesnog napora nameće se šest mjeseci.

Fizička opterećenja nakon operacije zabranjena su šest mjeseci

Kirurška intervencija metodom Marmare

Bit operativne tehnike je isti kao i Ivanissevich, to jest, također dolazi i do prekida proširenih vena. Međutim, operacija je nešto drugačija. To zahtijeva upotrebu mikrokirurških instrumenata i mikroskopa.

  1. Najprije se napravio mali rez, duljina oko 30 mm. To je lokalizirano u području izlaza spermatozoida iz ingvinalnog kanala.
  2. Izolirano masno potkožno tkivo i ostale strukture kako bi došle do spermatozida.
  3. Postoje proširene posude spermatozoida i neke druge obližnje vene, na primjer, vanjsko sjeme
  4. Pomoću mikrokirurških instrumenata, povećana područja su učvršćena, stegnuta, odrezana i povučena ligatima pod mikroskopom.
  5. Rana se zatvara u slojevima.

Kontrola mikroskopom pomaže ne samo smanjivanju veličine rezova, već također smanjuje rizik od oštećenja zdravih krvnih žila i limfnih žila i živaca.

Endoskopsko uklanjanje varikokela

Princip kirurške metode, koji se obavlja uz pomoć endoskopa, ne razlikuje se mnogo od tradicionalne intervencije prema Ivanissevichu. Drugi je način pristupa proširenom plovilu.

  1. Prvo, 10 mm iznad pupka, napravljen je mali rez 5 mm, u nju je umetnuta posebna igla, a plin se kroz njega širi kako bi se širio prostor.
  2. Igla je uklonjena, rez je povećan na oko 10 mm i umetnut u njega trokara, što je trodijelna široka igla s cijevom. Ovo je važan alat potreban za endoskopiju.
  3. Kroz trokalac ulazi u komoru i nastavlja unositi plin u trbušnu šupljinu s insuflatorom. Posljednji uređaj također regulira tlak plina.
  4. Pod kontrolom teleskopa izrađuju se još dvije rupe. Jedan se nalazi na strani i oko 30 mm ispod pupka, a drugi - s lijeve strane i ispod pupka za 20 mm. Također unose trocars kako bi uveli potrebne alate.
  5. Postupno doći do mjesta operacije.
  6. Izolirajte proširene vene i učvrstite ih, pričvrstite, izrezujte i preklopite isječke ili ligature šavove.
  7. Sew peritoneum, koji je trebao biti rezati za umetanje instrumenta.
  8. Izlazni alati.
  9. Nakon uklanjanja plina trocar se izvadi.
  10. Šupljine ili zakrpe stavljaju se na rupe, ovisno o veličini rezanja.

Važno! Prije izlučivanja vena potrebno ih je odvojiti od limfnih žila kako bi se izbjegao razvoj hidrocelusa testisa.

Cijeli postupak se izvodi pod općom anestezijom, koja se primjenjuje intravenski ili inhalacijom (endotrahealna metoda).

U bolničkom pacijentu ostaje promatranje 1-2 dana. Nakon toga se vraća u normalan život. U postoperativnom razdoblju mogu se propisati lijekovi protiv boli.

Možda postoji bol u ramenima zbog nakupljenog plina.

Nakon operacije za uklanjanje varikokela, bol u ramenima

Mikrosurgijska revaskularizacija

Ova je operacija u osnovi različita od prethodnih. Ipak, kao i Ivanissevichevu tehniku, kirurg je rez 50 mm duge paralelne s genitalnim kanalom. Iz nje također dobiva i smanjuje povećanu internu testisnu venu.

Istodobno, segment epigastrijskih vena se odvaja i na kraju zamjenjuje uklonjenu posudu. Nakon toga, rez je zatvoren.

Ova operacija se također izvodi pod mikroskopom i odnosi se na mikrovaskularni.

Važno! To je najučinkovitija i poželjna opcija, jer vam omogućuje vraćanje fiziološke cirkulacije.

Operacija je jedini način da eliminiraju proširene vene testisa i pleksusa, kao i neugodne posljedice povezane s njom, kao što su estetska promjena u skrotumu, bol i, najvažnije, neplodnost.

Razdoblje oporavka u većini slučajeva prolazi brzo, a prognoza nakon operacije je povoljna.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Uzroci pojavljivanja i uklanjanja vaskularnih zvijezda na tijelu

Tromboflebitisa

Često na koži žena i muškaraca pojavljuju se vaskularni uzorci. Uništavaju izgled i donose nelagodu.Do 90% ljudi je upoznato s ovim problemom....

Sprej Hemoderm iz hemoroida - cijena i recenzije o drogama

Tromboflebitisa

Sprej Hemoderm iz hemoroida - novi, pomalo neobičan oblik lijeka koji vam omogućuje brzo i pouzdano suočavanje sa svim neugodnim simptomima ove opasne bolesti....