Kronična venska insuficijencija

Prevencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažniji problem, koji negativno utječe na razvoj i napredovanje CVI-ja, treba istaknuti kasniju privlačnost pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan broj pacijenata smatra da su simptomi kronične venske insuficijencije normalna posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija se razvija kao posljedica brojnih prirođenih i stečenih bolesnih stanja koja dovode do kršenja odljeva dubokim venama donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Imajući konstantno kretanje tekućine protiv gravitacije postaje moguće, zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnu tonus venskog zida i fizioloških promjena vene lumena pri promjeni položaja tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i spriječiti relaps.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Osnovne su važnosti u liječenju CVI konzervativne metode: terapija lijekovima (flebotrofni lijekovi) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Pripreme za topikalnu primjenu: pokrivači rana, masti, kreme, antiseptici i kreme propisani su ako postoje odgovarajuće kliničke manifestacije. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI na pozadini varikoznih vena često se pribjegava minimalno invazivnoj miniflebektomiji.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

CVI: razvrstavanje po stupnjevima - 1, 2, 3 (razlike, simptomi i tretman)

Kronična venska insuficijencija (CVI) je bolest koja je karakterizirana kršenjem venskog odljeva na pozadini razvoja varikoznih vena, posttrombofleične bolesti i drugih vaskularnih patologija. Često se pojavljuje kod žena nego kod muškaraca. Kronična venska insuficijencija smatra se najčešćim poremećajem u radu krvnih žila. I tretman treba biti kvalitetan i pravodoban. Ako oklijevate kontaktirati stručnjaka, moguća je invalidnost. U ranoj fazi liječenje može biti konzervativno i operacija se može izbjeći.

Karakteristike bolesti

Bez medicinske njege CVI od 2-3 stupnja dovodi do teških cirkulacijskih poremećaja, edema, tromboze, tromboflebitisa, trofičnih ulkusa, teških napadaja, proširenja venskog zida. S dijagnozom "dubokog venskog tromboflebita" izražene faze, više od 30% pacijenata dobiva invalidsku sposobnost i izgubi prijašnji kapacitet za rad. Kada se izražava manifestacije kronične venske insuficijencije zabranjeno opterećenja na tijelo, tako da je rad biti olakšan, vojska je u ovom slučaju brojač (uz 2 stupnja kronične venske insuficijencije patologije zapošljava oslobođene usluge).

Neki ljudi čak ni ne znaju da su predisponirani za razvoj kroničnih patologija venskog sustava, oni sami pokušavaju samostalno se nositi s tom bolesti i već se bave za pomoć u izraženoj fazi venske insuficijencije. Patologije vene donjih ekstremiteta se neprimjetno razvijaju za pacijenta. U ranoj fazi, u nogama je brzu težinu.

A onda se dodaju i drugi znakovi:

  • Žudnja u donjim ekstremitetima.
  • Konvulzije.
  • Pigmentirane mrlje.
  • Ulceri donjih ekstremiteta.
  • Prolazni edem.
  • Suha koža donje noge.

Bol, težina, oteklina udova prvo se pojavljuju rijetko, uglavnom nakon dugogodišnjeg posla ili hodanja. No, kako CVI napreduje, ti se simptomi pojavljuju bez obzira na tjelesnu aktivnost.

Varijacije patologije

Razvrstavanje bolesti vam omogućuje procjenu rizika komplikacija, predviđanje budućnosti i odabir odgovarajućeg liječenja.

Klasifikacija, ovisno o ozbiljnosti simptoma CVI je podijeljena na 3 stupnja:

  • Stupanj 0. Nema očitih simptoma kronične venske insuficijencije. Ponekad postoje neugodni osjećaji na polju teladi, na kraju radnog dana postoji osjećaj težine.
  • Stupanj 1. Pacijent se žali na bolne senzacije, grčeve donjih ekstremiteta. Edem se javlja nakon stojećeg rada, hodanja na visokim potpeticama, produljeni preokret tkivnih mišića.
  • Stupanj 2. Bolovi i grčevi se pogoršavaju, pigmentacija i erozija su mogući, edem se može pojaviti čak i nakon manjeg opterećenja na nogama.
  • Stupanj 3. Pacijent otkriva otvorene ili već izliječeni trofični ulkus. Svi ostali simptomi kronične venske insuficijencije, karakteristični za 0-2 stupanj bolesti, samo se povećavaju.

Također flebologi, ovisno o manifestacijama bolesti, ističu kliničku klasifikaciju CVI. U prvoj fazi, nema očitih simptoma, može se pojaviti vaskularne klice (telangiectasia). Obično pacijenti ne pridaju važnost ovoj značajci. Ali to je telangiectasias koje bi trebale biti upozorene i prisiljene podvrgnuti ispitivanju, a zatim složenom liječenju. Progresija bolesti vene u ranoj fazi razvoja može se zaustaviti ako promijenite način života, uklonite prekomjerna opterećenja s nogu, koristite lokalne lijekove, uzimate sustavne lijekove i obavljaju medicinske obveze.

U 2 faze kroničnog procesa opaženi su očiti znakovi varikoznih vena. Treću fazu CVI karakterizira pojava edema nakon dugogodišnjeg rada ili općeg rada. Prvo, oteklina može biti beznačajna u obliku prozirnosti tkiva, ali kako se bolest razvija, povećava se edem. U 4 faze postoje znakovi venskog ekcema, kao i pigmentiranih točaka. Stadij 5 i 6 bolesti karakterizira pojava trofičnih ulkusa.

Prva veza tromboflebitisa može se pojaviti vaskularne zvjezdice.

Flebolog izvodi točnu dijagnozu na temelju podataka ispitivanja, povijesti i rezultata ispitivanja. Specijalist određuje stupanj patološkog procesa uz pomoć dodatnih studija. Glavne metode dijagnostike - duplex angioscanning i ultrazvučna metoda proučavanja vene donjih ekstremiteta.

Važni aspekti terapije

Liječenje kronične venske insuficijencije se bira ovisno o stupnju bolesti i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Može biti operativno i konzervativno, kao i kombinirano. Trajanje terapije izravno ovisi o stupnju bolesti. Kirurško liječenje ne samo uklanja vene s proširenim zidovima i čvorovima deformiteta - limfni sustav donjih ekstremiteta počinje funkcionirati u normalnom načinu rada.

Da biste to učinili, potrebno je identificirati čimbenike rizika (hormonska kontracepcija, prekomjerna težina, sjedenje) i, ako je moguće, smanjiti njihov utjecaj na ljudsko tijelo. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i uklanjanje akutnih znakova CVI, propisani su flebotrofni lijekovi. Doziranje je odabran od strane liječnika, vodeći ga prema jačini kronične venske insuficijencije i njegov stupanj (klasifikacija CVI omogućuje utvrđivanje točnog stupnja bolesti).

Lokalno propisane masti, kreme s antiseptičkim, regenerativnim, protuupalnim, hlađenjem. Liječenje nužno uključuje upotrebu elastične kompresije. Posebni komprimirani platno stvara potporu za posude, poboljšava ukupnu dobrobit pacijenta. Uz kroničnu vensku insuficijenciju, hitno kirurško liječenje se provodi u naprednoj fazi. Inače, rizik od komplikacija, dobivanje bolesne invalidnosti u budućnosti je super.

Prekomjerna težina može pogoršati bolest.

Ako primijetite prve znakove bolesti vene donjih ekstremiteta, obratite pozornost na prevenciju CVI. Odustati od neugodnih cipela, pokušajte izgubiti težinu, podižite noge svaka 2-3 sata kako biste osigurali protok krvi iz donjih ekstremiteta. Kada postoje karakteristični simptomi bolesti, posavjetujte se s flebologom.

Operativno liječenje

S kroničnom insuficijencijom vena od 2-3 stupnja, stručnjaci se često posvećuju operaciji. Kirurško liječenje CVI provodi se flebektomijom. Tijekom operacije, deformirane vene se uklanjaju kroz male rezove. Nakon što pacijent treba duže vrijeme nositi kompresirajuću pletivu kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Operacija omogućuje ne samo uklanjanje proširenih plovila, već i normalizaciju venskog protoka krvi i sprečavanje razvoja komplikacija.

Kirurška intervencija se u većini slučajeva lako prenosi. Sljedećeg dana nakon operacije, dopušteno vam je da izađete iz kreveta, savijte svoje noge i počnite hodati. Rana aktivnost ubrzava proces oporavka. U fazi rehabilitacije, pacijentu se propisuje vodeni postupak, masaža, fizikalna terapija. Preporuča se da se kompresijski dres nosi kontinuirano tijekom 1-2 mjeseca nakon operacije. Kako bi se spriječio povratak kronične venske insuficijencije, propisani su venotonizirajući agensi.

Liječnik liječnika kirurga

Što je bolje s varikoznim žilama?

najbolji post na mail

Portal o flebiologiji i bolestima vene u ljudi

Vene u jednoj osobi često se susreću, prema statistikama, vaskularna patologija predstavlja veći postotak smrti od onkologije. Ali, paradoksalno, radi se o bolestima vene i arterijama koje ljudi plaćaju najmanje pozornosti. Naša stranica će ispraviti ovu nepravdu i reći vam sve što se odnosi na venske patologije i vaskularne bolesti općenito. Ovdje se piše o najčešćim bolestima i njihovim simptomima, nazivaju se suvremene metode dijagnoze i liječenja, a označene su važne točke prevencije u području flebologije.

Pročitajte cijeli tekst.

Stranica o plovilima: što trebate znati

Kruženje krvi uz posude ide u strogo određenom smjeru iu zatvorenom ciklusu - toliko zaokupljenom prirodom. Kada su izloženi štetnim čimbenicima, vene, osobito donji udovi, najviše pate - oni moraju voziti "potrošenu" krv natrag. Od povratka, protok krvi je zaštićen ventilima, ali ako oni neispravno funkcioniraju i pod utjecajem gravitacije, krv počinje zadržavati u venama, istezanje ih. Tako nastaje varikoza!

Popis uzoraka onoga što možete pročitati na web mjestu:

  • Vaskularne zvjezdice.
  • Sve vrste tromboflebita, flebitisa i tromboze.
  • Varikozne vene donjih ekstremiteta, zdjelice, stražnjice i perineum.
  • Trofični ulkusi.

Svakako morate posjetiti našu stranicu ako ste zabrinuti za jedan ili više sljedećih simptoma:

  • Sustavno oticanje nogu, grčevi, težina i groznica.
  • Nodule, retikulumi, zvjezdice - razbacani na različitim dijelovima tijela (stopala s varikozom, couperose).
  • Prisutnost crvenila, brtvljenje nogu ili gubitak osjetljivosti (patologija dubokih vena).

Prerano liječenje dovodi do komplikacija u obliku trofičnih ulkusa i smrti tkiva.

Važno za vene

Za čovjeka, daleko od medicine, prilično je teško naći pouzdane informacije o bolesti mučenja, većina web lokacija sadrži razbacane ili jednostavno nepouzdane informacije.

Pokušali smo prikupiti na portalu sve što se tiče patologije vene, sve informacije prikazane su u sljedećim odjeljcima:

  • Vrste i oblici varikoznih vena.
  • Lijekovi i proizvodi iz varikoznih vena.
  • Simptomi i dijagnoza varikoznih vena.
  • Komplikacije varikoznih vena.
  • Folk lijekovi i ne-tradicionalne metode liječenja.
  • Liječenje i prevencija varikoznih vena.

Na našem portalu možete saznati sve o varikoznim žilama, znanosti o flebologiji i kada nazvati phlebologist i vaskularni kirurg.

UPOZORENJE! Informacije objavljene na web mjestu su samo za informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Kronična venska insuficijencija jedna je od bolesti civilizacije

Kronična venska insuficijencija (CVI) čest je suputnik čovjeka, plaćajući hodanje na dvije noge. Phlebologists pod ovim pojmom ujediniti nekoliko različitih bolesti koje se pojavljuju zbog kršenja protoka krvi u nogama.

Što je CVI

To je najčešća bolest perifernih krvnih žila. To se događa zbog kršenja venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Često nema vidljivih promjena na površinskim žilama na nogama.

Mnogi zbunjuju kroničnu vensku insuficijenciju s varikoznim žilama, ali to su različite bolesti. Kronična venska insuficijencija pojavljuje se zbog odgođene venske tromboze, ili su prisutne varikozne vene.

Manje uobičajena je ta bolest zbog kongenitalnih ili stečenih patoloških stanja koja dovode do kršenja protoka krvi dubokim venama nogu.

Uzroci i faktori kronične venske insuficijencije

Glavni uzroci pojave kronične venske insuficijencije su patološke promjene ventila vene i kršenje vene venskog zida. Također, kronična venska insuficijencija može započeti zbog flebotrobozov ili vensku trombozu, zbog kongenitalnih anomalija ili ozljeda donjih ekstremiteta.

Najvažniji čimbenici rizika za razvoj kronične venske insuficijencije:

  • Trudnoća i porod.
  • Višak tjelesne težine.
  • Nasljeđe.
  • Kronična opstipacija.
  • Stalna vježba u sportu.
  • Ulazak hormonskih lijekova
  • Promjene dobi.
  • Sjedeći način života.
  • Ozljede nogu.

Kako se klasificira CVI?

U našoj zemlji od 2000. godine postoji jedinstvena klasifikacija koja uzima u obzir oblik bolesti, njegov stupanj i komplikacije.

  • Stupanj 0. S njom nema simptoma kronične venske insuficijencije.

Ovaj stupanj nije odabran slučajno. Često, ispitivanje pokazuje izražene proširene vene, iako nema očitih simptoma, i bez pritužbi pacijenata.

  • Stupanj 1. Pacijenti se žale na osjećaj težine i boli u nogama, poremećeni su noćnim grčevima i prolaznim edemom.
  • Stupanj 2. Na donjim udovima vidljivi su pigmentirani spotovi, edem je već postojan. Pojavi se vlaženje ekcema ili suho i lipodermatoscleroza.
  • Stupanj 3. Pacijent ima otvoreni ili izliječeni trofični ulkus.

Postoji i međunarodni klasifikacijski sustav CEAP, razvijen 1994. godine.

Prema ovom sustavu, pri procjeni CVI, sustav bodova prema kojoj svaki atribut ocijeniti na 0, 1 ili 2 boda (bol, edem, čira, pigmentacije, hromost, lipodermatosclerosis) također uzima u obzir njihov broj i trajanje, učestalost pogoršavanja

CEAP klasifikacijski sustav uzima u obzir različite manifestacije CVI

Kliničke manifestacije:

  • Stupanj 0 - nema vizualnih i palpatornih znakova venske bolesti;
  • Stupanj 1 - telangiektazija;
  • Stupanj 2 je vrlo varikozan;
  • Stupanj 3 - prisutnost edema;
  • Stupanj 4 - na donjim udovima postoji hiperpigmentacija, venski ekcemi, lipodermatoscleroza,
  • Stupanj 5 - U prisutnosti izliječenih ulkusa dolazi do promjene kože;
  • Stupanj 6 - Ako se pojavi novi ulkus, postoje promjene kože.

Etiološki uzroci CVI:

  1. (EK) kongenitalna patologija;
  2. (EP) primarni CVI nepoznatog uzroka;
  3. (ES) sekundarni CVI, koji se pojavio zbog ozljede, tromboze itd. (ES).
  4. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  5. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  6. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

Patofiziološki aspekti CVI:

  1. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  2. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  3. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

CEAP također primjenjuje skalu invaliditeta:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • Postoje 1 simptomi CVI, ali pacijent je u stanju raditi i ne treba pomoćna sredstva;
  • 2 - pacijentu je dopušteno raditi puno radno vrijeme, koristeći sredstva za podršku
  • 3 - pacijent je pušten od posla, čak i ako koristi sredstvo za podršku.

U anatomskoj klasifikaciji uzeti u obzir razinu lezije, lokalizaciju (donja šuplja, velika supkutana) i segment (komunikativna, površna, duboka).

Kako je dijagnosticirana kronična venska insuficijencija?

Pri dijagnosticiranju ove vrste bolesti provodi se temeljita analiza pritužbi pacijenata. U našem vremenu, s različitim oblicima kronične venske insuficijencije, glavna metoda instrumentalne dijagnostike je dupleksno angioskanje. Moderni ultrazvučni skeneri omogućuju vam da istražite duboke, površne i komunikativne vene i dajte potpunu informaciju o hvn. Učinkovitost ove metode smanjena je u istraživanju potpunih pacijenata.

Ultrazvučna angiografija je indicirana za pacijente s kompliciranim oblicima kronične venske insuficijencije. Pomaže bolje proučiti perforirane vene donje noge i bedra, kao i duboke vene locirane na "teškim" mjestima.

Kako se tretiraju pacijenti s CVI

Uobičajene metode za liječenje kronične venske insuficijencije su farmakoterapija, kompresijska terapija i kirurško liječenje.

Tlačna terapija

Koristi se u prvom stupnju, kada bolest još nije počela, ali promjene dubokih vene već su započele ili postoji patologija perforiranja vene. Danas, zahvaljujući velikoj arsenal elastične kompresije: posebnu medicinsku Golf, čarape i tajice dopustiti da distribuiraju pritisak, moguće je stvoriti najbolje uvjete za limfnog i venskog odvodnju. Elastična kompresija je opravdana ako postoje minimalne manifestacije poremećaja venskog odstupanja.

liječenje

Glavna sredstva korištena u bilo kojoj fazi bolesti su venotonici ili flebotraktorima. Imaju zajedničku imovinu: oni stabiliziraju strukturne komponente venskog zida, povećavaju ton, ubrzavaju protok krvi i smanjuju punjenje krvi u zahvaćenom području.

Ako je oblik kronične venske insuficijencije teška i praćena poremećajem hemostaze sustava, u kojem razvoju i hiperviskoznosti sindroma hiperkoagubilnosti i trombozu time počinje, koristi antikoagulansa.

Također, u liječenju CVI, koristite pomoćne, simptomatske lijekove u slučaju erizipela, venskih i trofičnih ulkusa. S venskim ekcemom i dermatitisom propisuju se antihistaminici. Ako postoji izražen edematički sindrom, uzimajte diuretike koji štede kalij.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste ako su označene bol i konvulzivnih poremećaja ili sterilnom upalu potkoljenice kože.

Liječenje masti i gelova

Važno mjesto u liječenju kronične venske insuficijencije zauzima masti i gelovi. Lako se primjenjuju, imaju uznemirujući, antiedematousni i protuupalni učinak, sprečavaju nastajanje krvnih ugrušaka. Obično se ne otkrivaju nuspojave, ali ako se koriste lokalni lijekovi nekontrolirani, mogu se javiti dermatitis, ekcem ili hiperkeratoza zbog dugotrajne primjene jednog lijeka.

Kirurške metode

Kirurška intervencija je potrebna ako se započne akutna venska insuficijencija, a provodi se u početnoj fazi varikoznih vena, dok se svi mehanizmi bolesti i kozmetičkih problema eliminiraju. Moderne minimalno invazivne tehnologije omogućuju provođenje štedljivih operacija.

Tijekom kirurškog zahvata:

  • križati i povezati vene;
  • otvoreni apscesi;
  • ukloniti trombozirane vene;
  • izbjegavati vene i vratiti funkciju ventila.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti ga kasnije. Ovo pravilo poznato je svima. Upravljanje racionalnim načinom života, podrška normalnoj težini, mjerene i redovite tjelesne aktivnosti, pomoći će u izbjegavanju ove neugodne bolesti. U svim fazama bolesti, liječnicima je savjetovano uzimati lijekove pripremljene iz ekstrakta crvenog lišća grožđa, koji sadrže antocijane i polifenole. Zahvaljujući tim jedinstvenim komponentama, osigurana je moćna zaštita antioksidansa.

Liječenje i prevencija kroničnih bolesti vene se treba provoditi stalno. Potrebno je ne samo ukloniti manifestacije bolesti, već i utjecati na uzrok njihovog pojavljivanja.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Širenje lumen venske plovila podrazumijeva razvoj neuspjeha aparata ventil, koji je, tu je nepotpun zatvaranje letaka ventila, zbog čega se krv kreće ne samo prema gore, već teče dalje prema dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjih udova na kraju dana, kada se promatra vidljiva teleangiektazija i proširenih vena, pacijent se smatra da bi mogli raditi bez upotrebe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugotrajnu uporabu, elastični zavoji nisu prikladni jer brzo gube elastičnost pri pranju, pa je stoga bolje koristiti posebne predmete medicinskog kompresijskog dresa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

lokalni pripravci su naširoko koristi u liječenju kronične venske insuficijencije donjih udova, kao što su oni lako se nanosi i odbijen niz nuspojava sličnih onima flebotonikov zajedničku akciju. Obvezno komponenta lijekova za topički tretman (gelovi, masti) Heparin je u koncentraciji od 100 U do 1000 U po 1 g, u kombinaciji sa anti-upalne, anestetika i desenzibilizacije komponente. Masti koje sadrže heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) trebaju se primjenjivati ​​najmanje 1 mjesec i poboljšati učinak u kombinaciji s generičkim lijekovima.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za primjenu kirurških postupaka za korekciju su: nedjelotvornost konzervativnu terapiju, pojava tromboflebitisa i krvarenja trofičkih čireva i prisutnost izražena kozmetičke defekta.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operaciju koja isključuje oštećenu venu iz krvotoka formiranjem zaobilaznog skretanja.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanjima Međunarodne unije Phlebology i ruskih epidemiologa, venske insuficijencije donjih udova, koji je do nedavno smatralo se bolest starijih ljudi, mnogo je „pomlađuje”. Posljednjih godina znakovi ove bolesti otkriveni su u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njegove početne manifestacije i liječenja? Kako spriječiti ovu bolest? Da biste odgovorili na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i onoga što je povezano s cirkulacijskim poremećajem koji dovodi do CVI.

Bit venske insuficijencije

Vjeruje se da je čovjek, nakon što je naučio hodati izravno, osudio sebe na vensku insuficijenciju, budući da gravitacijske sile (prema fizikalnim zakonima) imaju značajan utjecaj na protjecanje krvi. Vaskularni sustav krvotoka donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povezani su s perforatorima (komunikacijske vene). Subkutane (površinske) duboke i izravne perforirane vene imaju ventile koji dopuštaju protok krvi u srce, stvarajući prepreku za retrogradni protok.

S stabilnom tonusom vene, transformacija lumena između njih, tijekom promjene položaja tijela, javlja se prema zakonima fiziologije. Aparat ventila također radi normalno, tj. Nakon što se oslobađa krv, zatvara se i ne pusti je natrag. Ali, čim barem jedan od tih mehanizama ne uspije, refluks (preokrenuti protok krvi u srce u glavnim žilama) je poremećen.

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo vremena stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim dijelovima vene. Povećava pritisak na venske zidove, uzrokujući njihovo širenje. Zbog toga se zaklopci ventila više ne upuštaju. Krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati abnormalno dolje. Nedostaje vene.

Ovisno o vene u kojima je poremećeno strujanje krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u potkožnim vena. Ovo je najčešća bolest.
  • Valvularni neuspjeh perforiranja vena.
  • Akutna insuficijencija vene, koja nastaje u dubokim trunkovima. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi, i stoga nije dovoljno proučen.

Akutna venska insuficijencija

Kada postoji oštra začepljenje dubokih prtljažnika donjih udova, postoji trenutačna povreda odliva krvi iz vene. Ovaj se sindrom naziva akutna venska insuficijencija. Najčešće je uzrokovana traumom, praćeno presvlačenjem dubokih vena i akutnim oblicima tromboze. Ovaj oblik bolesti nikad se ne razvija u površinske vene. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oteklima nogu, koža dobiva cyanotic boju. Jasno pokazuje uzorak vene. U smjeru glavnih posuda nalaze se jake bolove. Da bi uklonili sindrom boli u akutnom obliku bolesti, preporuča se primjenjivati ​​hladne komore koji smanjuju punjenje krvlju krvlju.

Pravila nametanja hladnoće

S jakim oštećenjem, bolje je koristiti slojevito, hlađeno tkivo. Uzmi dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven je upaljenim područjem, a drugi se u ovom trenutku hladi u spremniku vode i leda. Postupak se mora izvesti najmanje sat vremena. Za malo područje možete koristiti pakete za led.

Kada se faze akutnog upalnog procesa eliminiraju, dopušteno je liječenje masti koje usporavaju koagulaciju krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za primjenu tople kompresije

  1. Uzmi gaza u tri ili četiri dodatka.
  2. Zasiđi s ugrijanom mastom.
  3. Staviti na bolesno mjesto.
  4. Gornji poklopac s polietilenom ili komprimiranim papirom, preklapajućom gazom s pomastom.
  5. Toplo od pamuka ili vunene tkanine. Osigurajte zavojni zavoj. Ostavi ga preko noći.

Površine, nakon uklanjanja kompresije, liječite alkoholom.

CVI i njezinu opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama koje se razvijaju samo u potkožnim vena. Nije tako bezazlena kao što se čini na prvi pogled. Kao rezultat cirkulacijskih poremećaja donjih ekstremiteta, doprinosi progresiji patoloških promjena u mekim tkivima trofizmu gležanj. U početnoj fazi, pigmentirane mrlje se pojavljuju na koži sline. Oni se vrlo brzo proširuju u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, stvarajući teško liječiti trofični ulkus. Često CVI završava erizipelom. U kasnijim fazama razvoja tromboze (stvaranje ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitisa (krvnih ugrušaka u površinske vene), pioderma i drugih anomalija vene.

Jedna od najgorih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze s naknadnim odjeljivanjem od stjenke krvnih žila tromba (embolus). "Putovanje" ugruška kroz krvožilni sustav ugrožava opasni fenomen koji dovodi do smrtnih slučajeva - plućna embolija.

Pored toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrokrižera. Postoji sindrom opterecenja srca. I to uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i brzog umora. Kršenje protoka krvi potiče nakupljanje metaboličkih proizvoda u tkivima, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. To povećava umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, te se kao rezultat toga aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i teška fizička napetost (dizanje utega, produženo stajanje ili sjedenje). Ponekad se nakon ozljede udova razvija venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Sljedeći ljudi su izloženi riziku razvoja CVI-a:

  • Žene tijekom trudnoće i poroda, ili uzimanje kontracepcija.
  • Osobe naprednog doba, u kojima se ton venskog zida smanjuje zbog starenja.
  • Adolescenti, u kojima se CVI može pojaviti u pozadini promjena u radu hormonskog sustava tijekom puberteta.
  • Ljudi koji koriste hormonske lijekove za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Najranije manifestacije CVI su osjećaj težine u nogama i dojam da prelijevaju iznutra. Ti osjećaji se pojačavaju kada osoba dugo radi dugogodišnji stalni posao (učitelji, prodavači, radnici na stroju) ili sjedenje. Neko vrijeme nakon početka pokreta (hodanja), oni se smanjuju i konačno prođu u "lažnom" položaju, uz podignute noge.

Mnogi bolesnici se žale na pojavu vaskularnih zvijezda (znakova proširenih vena) na koži, hiperpigmentaciji i različitim dermatitisima. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa pada, koža gubi elastičnost. Postupno, atrofija i mekano potkožno tkivo. Najteži stadij bolesti očituje pojava venskih ulcera, koji mogu biti mali (nema više od pola cm u promjeru) i okružuju donji dio donjeg kraka iznad gležnja. U tom slučaju, opće stanje pacijenta pogoršava. Ima jake glavobolje, slabost i kratkoću daha.

Glavni problem dijagnoze CVI leži u lošoj svijesti stanovništva. Većina ljudi ima težinu u nogama, natečenost i druge probleme povezane s napornim danom, umorom itd. Čak niti ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji brzo oslobađaju te bolesti, pogrešno prenose ljude, dovode ih u zabludu, zahtijevaju samoobranjenje. Kao rezultat toga, osoba ne žuri da dobije medicinsku pomoć. I bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnim fazama, kada se patologija već proširila na velika područja i da se bave s njom mnogo je teže.

Venozna insuficijencija - liječenje flebologa

Kronična venska insuficijencija nezavisna je patologija, iako među svojim simptomima često postoje znakovi varikoznih vena i posttrombofleptičnih bolesti. Slijedom toga, metoda liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka koji uzrokuju manifestaciju bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta venskih bolesti preporučili su uporabu KVN klasifikacije YG Yablokova, izgrađenog prema sljedećem principu:

  • Početni stupanj bolesti (I) je u njemu zastupljen glavnim kliničkim znakovima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikoznih vena.
  • Svaki sljedeći (II i III) nadopunjuju znakovi koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u II stupnju postoji hiperpigmentacija, dermatitis, proširene vene vidljive su ispod kože.
  • Za treću fazu pojavljivanje čira, kože (i ponekad mekih tkiva) atrofije. Progresivni znakovi posttromboflebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nula stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali se promijeni promjena varikoznih vena. To ukazuje da se metoda liječenja u ovoj fazi temeljno razlikuje od terapije od 1,2 ili 3 stupnja bolesti.

Često, venska insuficijencija dovodi do invaliditeta. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određuje Međunarodna klasifikacija fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sadrži četiri dijela:

  1. Klinička. U njoj se, pod određenim kodom, navode karakteristični znakovi (znakovi) bolesti.
  2. Etiološki. U ovom dijelu je podrijetlo bolesti kodirana: prirođena ili stečena; prvi put nastao ili je sekundaran; s neobjašnjivom etiologijom.
  3. Anatomski. Pokazuje koja je od tri vrste vena (prtljažnik, perforiranje, potkožno), došlo je do patološke promjene u protoku krvi.
  4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (sindrom boli, oteklina, pigmentacija) postiže se u točkama:

  • Ako nema simptoma, 0;
  • Umjerena / beznačajna manifestacija - 1 bod;
  • Jako iskazani znakovi - 2 boda.

Isti sustav procjenjuje trajanje simptoma i pojavu recidiva:

  1. U nedostatku - 0 bodova;
  2. Trajanje manifestacija manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
  3. Simptomi traju više od tri mjeseca / recidiv više puta - 2 boda.

Na osnovu postignutih bodova (uglavnom o simptomima) otkriva se stupanj nesposobnosti za rad:

  • 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne zadatke bez ograničenja.
  • 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
  • 3. stupanj - osoba ne može raditi ni s terapijom održavanja.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji na terapiji lijekom koji je usmjeren na zaustavljanje upalni proces, poremećaja krvotoka ispravak, utjecaj na cirkulaciju krvi, poboljšava limfnu drenažu, što povećava ton venske zida. Osnova je flebotonična. U blažim oblicima, u ranim fazama bolesti su dovoljni za rješavanje glavnih simptoma bolesti. A kad je bolest otežava razvoj upalnog procesa, stvaranje čira i dermatitis zahtijevati dodatne lijekove - enzime antiagregacijska sredstva, antibiotici, nesteroidne upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Phlebotonics - detraleks i Antistaks; kao i učinkovit lijek koji je odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Tvrđava Ginkor;
  2. Protuupalno - Meloksikam, diklofenak i niz drugih;
  3. Disaggregants - Dipiridamol, klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  4. Antihistaminici - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioksidansi - Emoksipin i drugi.

Svi ti lijekovi mogu se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima tijeka bolesti.

U liječenju teških faza venske insuficijencije, koju često prati pioderma (formiranje čireva na koži), kako bi se spriječilo daljnje infekcije organizma i pojavu komplikacija (npr sepsa) dodjeljuje antibiotika i antibakterijska - fluorokinolona, ​​cefalosporina (proizvodnje I i II), polusintetske penicilini, U ovoj fazi phlebotropic lijekovi ne daju željeni učinak, pa je njihova upotreba smatra neprikladnim.

Kao lokalni anestetici i protuupalni lijekovi s nedovoljnim površinskim žilama (ako nema komplikacija trofičnih ulkusa) koriste se masti:

  • Butadion i indometacin - ublažiti upalu;
  • Heparoid i heparinska kiselina - smanjiti koagulabilnost krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulcerativno-nekrotičnih manifestacija;
  • Lyoton 1000 - sprečava nastanak trombi, uklanja upalu. No, uz upotrebu ove masti moguće su alergijske reakcije.
  • Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprečava nastajanje novih i otapa već postojeće trombije, pomaže u poboljšanju protoka krvi i regeneraciji kože.

Trenutno se proizvodi veliki broj tableta iz venske insuficijencije. To uvelike komplicira njihov izbor, budući da većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To predstavlja zbunjenost. Kao rezultat toga, prvo pati od pacijenata koji se jedva uspijevaju naviknuti na jedno ime lijeka, kako liječnik piše drugu. I što je najvažnije, svi oni, zapravo djelujući na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad pogoduje džepu bolesne osobe.

Sprječavanje venske insuficijencije

Ljudi koji su u opasnosti od razvijanja CVI trebaju pratiti njihovo zdravlje. Važna uloga u sprječavanju razvoja ove bolesti je prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

  1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Vrlo je korisno hodati, biciklirati, plivati, trčati ili hodati. Ali sportovi na snazi ​​su kontraindicirani.
  2. S venskom insuficijencijom morat ćete napustiti parnu kupelj, saunu, uzeti vruće kupke. Kontraindicirana je sve što uzrokuje ekspanziju venskih plovila, što dovodi do njihovog preljeva i poremećaja protoka krvi.
  3. Ne preporuča se dugo zadržati na suncu i solariju (ovo se primarno odnosi na žene). Sunčanje je bolje u večernjim satima (poslije 16.00).
  4. Kad je potreba za anti-celulit masaža donjih ekstremiteta (bokovi), morate dobiti dopuštenje phlebologist, jer ovaj postupak je često izaziva rekurentne proširenih vena, a može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
  5. Pokušajte održavati težinu u normi. Hrana treba biti uravnotežena. Glavni naglasak treba staviti na proizvode s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutina, vitamina B1 i B5, C i A. Prijenos multivitaminskog kompleksa, koji uključuje elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
  6. To bi trebalo smanjiti unos tekućine, izuzeti od prehrane akutne i slane hrane, kao i proizvoda koji promiču taloženje masti i povećavaju težinu.

Vježbe u CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) je izolirana kao neovisna forma. Od drugih vrsta kroničnih bolesti, ovu patologiju karakterizira činjenica da je edem i drugi simptomi stajanja krvi u venama se razvijaju neovisno o postojećoj anomaliji venoznih plovila. Ponekad je zabilježeno iu zdravih ljudi koji nemaju patoloških promjena u njima. Razlikovati sljedeće vrste ove bolesti:

  • Protok krvi ortostaza. Bol, oteklina, težina u nogama javljaju se kada je osoba na duže vrijeme u statičkoj (statičkoj) poziciji. Na primjer, na dugom letu, koji putuje autobusom ili automobilom, na vlak. Ova vrsta FVN je inherentna u nastavnicima, kirurgima, uredskim radnicima, kao i starijim ljudima.
  • HF je induciran hormonom. Ova vrsta bolesti povezana je s upotrebom medicinskih i kontracepcijskih hormonskih lijekova, estrogena, progestagena, itd.
  • FBV je ustav. To je uzrokovano različitim odstupanjima od norme ljudskog tijela. Najčešći uzroci su pretežak i previsok rast.
  • FVR je pomiješan. Pojavljuje se kada istodobno djeluju nekoliko čimbenika. Najčešće se javljaju u trudnica. To je zbog činjenice da žena tijekom trudnoće ima hormonsku pozadinu. Razvoj fetusa povećava veličinu maternice, koji stavlja pritisak na bolesne vene i šuplje, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što je dovelo do prekida protoka krvi u donjim ekstremitetima. Postoji venska insuficijencija nogu.

Liječenje IVF-a

Funkcionalna venska insuficijencija u većini slučajeva tretira se nosi posebni tlačni dres (čarapa, suknje) ili primjenom elastičnog zavoja. Istovremeno, potreban liječnik treba odabrati potrebnu kompresiju. Stavite na čarape ili pričvrstite elastični zavoj na položaju "laganja". Noge bi trebale biti podignute.

Od lijekova se preporučuje Detraleks. Trudnice ako je potrebno (ako nošenje presvlaka nije dovoljno) preporuča se Tvrđava Ginkor. Dobar učinak osigurava skleroterapija - postupak tijekom kojeg se droga ubrizgava u zahvaćeni brod (Fibro-vena, etoksiklerol ili tromboplast). Često, ova vrsta liječenja se koristi kada je pogođena velika potkožna vena. No za provedbu ovog postupka postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

  1. Previše debele noge;
  2. Gubitak sposobnosti pacijenata da se presele zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
  3. Celulit je u fazi akutne upale.
  4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvršiti skleroterapiju u jesensko-zimskom razdoblju ili u proljeće.
  5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Scleroterapija ima brojne prednosti nad radikalnim metodama liječenja. Provodi se strpljivo i bezbolno. Ali njegova je glavna prednost u tome što vam omogućuje uklanjanje patologije protoka krvi u BPV bez uklanjanja površinskih vena na sjenku. Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran FNI, bez obzira na njihovo podrijetlo, trebaju redovito pregledavati svakih 1,5 godina.

Limfovenska insuficijencija

Među kršenjima protoka krvi treba zabilježiti takvu bolest kao kroničnu limfo-nensku insuficijenciju. On je podvrgnut više od 40% radno sposobnih ljudi. Ono se manifestira iu blagom i teškom dekompresijskom obliku, popraćeno patološkim promjenama na koži i formiranjem trofičnih ulkusa.

Liječenje kršenja limfostasi se bira ovisno o ozbiljnosti bolesti. Kao što pokazuje praksa, radikalni tretman (kirurški zahvat) ne može se uvijek izvoditi zbog kontraindikacija vezanih uz stanje zdravlja pacijenata. Stoga se posebna pažnja posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, što je, između ostalog, obavezno pri pripremanju pacijenta za operaciju.

liječenje

Temelj konzervativnog liječenja za nedostatak limfnog sustava je sljedeći lijekovi:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i mnogi drugi;
  • Protuupalni lijekovi - Ketoprofen, diklofenak i slično;
  • Nove generacije flebotonika - Fort Ginkor, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfnog sustava, široko se prakticiraju fizioterapeutske metode, dajući visoke pozitivne rezultate.

U početnoj fazi bolesti, kada limfangi nisu još izgubili kontraktilnu aktivnost, Dobri rezultati dobiveni su elektrostimulacijom modulirane sinusoidalne struje srednje frekvencije. To aktivira vensku-mišićnu pumpu i nastaje kolateralni limfni tok koji normalizira njegovo kretanje.

magnetoterapija

Magnetoterapija, popraćena kupanjem, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidrata. Ovo je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Da biste izvršili postupak, upotrijebite:

  • Magnetsko polje - niske frekvencije, promjenjive.
  • Silika-ugljična otopina za kupelj, sadržaj silicijskih soli u kojima je od 150 do 200 g / l, ugljikohidrat - do 2 g / l.
  1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme dovršetka je najviše 15 minuta.
  2. Odmarajte se sat vremena.
  3. Usvajanje kupelji silicijevog ugljika (do 20 minuta).

Tlačna terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću aparata "Lymph-E" i gela od smeđeg algi "Lamifaren". Redoslijed izvođenja postupka:

  • Pacijenti na pacijentovim udovima daju se hladni gel (t = 28-30 °).
  • Omotajte ih posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
  • Odmah obaviti komprimiranje hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Postavke uređaja za postupak:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
  2. Način rada - "diže val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

S intenziviranjem sindroma boli, pojava i progresija trofičnih ulkusa, kao i pojava nekroze nogu, vaskularna insuficijencija tretira se samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika pomoću umjetne vene ili preusmjeravanje s vlastitim venskim žilama preuzetim iz zdravih područja. U zanemarenim slučajevima koji su doveli do razvoja gangrena, udovi se mogu amputirati.

Iz svega navedenog potrebno je izvući sljedeći zaključak: usprkos neustrašivom imenu Venozna insuficijencija je ozbiljna bolest. Stoga je započeo raniji tretman, manje će moralni i financijski gubici biti.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Medicinski elastični zavoj - upotreba u ozljedama, varikozima i nakon operacije, cijena i recenzije

Prevencija

Medicinski elastični zavoj je poseban proizvod koji se koristi nakon operacije, u liječenju varikoznih vena, za rehabilitaciju nakon zamora gležnja i drugih ozljeda....

Za što i kako koristiti Ascorutin: indikacije, upute, recenzije

Prevencija

Ascorutin - kombinirani vitaminski pripravak, koji uključuje vitamine C, R. Rutin pomaže potpunoj apsorpciji askorbinske kiseline, koja sudjeluje u oksidacijskim procesima tijela, zbog čega se zidovi posuda čiste i ojačaju, njihova elastičnost raste....