Infarkt crijeva - što je to?

Prevencija

Infarkt crijeva - bolest u kojoj postoji blokada krvotoka mezenterija, a potom, zbog akutnog poremećaja opskrbe krvlju, nekroza crijevne stijenke. Bolest se također naziva i tromboza visceralnih žila, mezenterijskog infarkta, intestinalne ishemije.

Iz kojih razloga se razvija intestinalni infarkt, što je i kako se liječiti?

S malim infarktom crijeva, bol se javlja u središnjoj regiji ili desnoj polovici trbuha, debelom crijevu u lijevoj polovici i rektumu u donjem lijevom dijelu.

Mehanizam razvoja bolesti

Mesenterij, ili mesenteria - sastoji se od dva listova peritoneumnog nabora, s kojima su šuplji organi abdominalne šupljine pričvršćeni na stražnju stijenku trbuha. U debljini mezenterija nalaze se mesenterijske arterije, osiguravajući opskrbu krvlju crijeva (vidi sliku). Granice mesenterijskih posuda povezane su pomoću anastomoze, koje pružaju mogućnost kolateralne cirkulacije.

Ako postoji poremećaj cirkulacije krvi u srednjim plućima, arterije se zatiru, protok krvi u njima oštro se smanjuje ili potpuno zaustavlja i ishemiju određenih dijelova intestinalnog trakta. Kao rezultat, tkiva određenog područja crijeva primaju nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari i umiru, tj. Dolazi do nekroze. Necrotized tkivo omekšava, perforacija crijeva nastaje, kroz rezultirajuću rupu sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga nastaje peritonitis, akutna upala peritoneuma - ozbiljno stanje koje ugrožava smrt.

Uzroci i čimbenici rizika

Obično se ishemija posuda crijeva javlja u pozadini progresije kardiovaskularne patologije kod osoba starijih od 70 godina. U starijih žena mezenterijski infarkt dvaput je uobičajen. Uzimajući u obzir staru dob pacijenata i prisutnost popratnih bolesti, rješenje pitanja taktike kirurških tretmana je prilično složeno. Proces pripreme za operaciju također je odgođen zbog objektivnih poteškoća u dijagnozi. Unatoč optimizaciji dijagnostičkih metoda i terapiji, smrtnost u slučaju akutnog mesenteričnog infarkta kod pacijenata doseže 50-90%.

Ponekad pojavu bolesti prethodi razdoblje prekursora - prvi znak infarkta u razvoju, koji pacijenti često ne obraćaju pažnju na njih ili ih otpuštaju zbog probavne smetnje.

Etiološki čimbenici koji dovode do opstrukcije mesenterijskog krvnog kanala podijeljeni su u dvije skupine:

  • trombotskih ili embolskih - začepljenje usta mezenterijskog vaskularne tromba ili embolus, migriraju iz proksimalnog žile. Po mensenterijalna tromboza može uzrokovati aterosklerozu, erythremia, endokarditisa, ili infarkta miokarda, hypercoagulation (hiperkoagulabilnosti), atrijalne fibrilacije, nespecifičnu aortoarteriit, produženo zastoj krvi, teške crijevne infekcije, traume, apscesa čir;
  • neokklyuzionnye - pogoršanje protoka krvi, smanjenje protoka krvi kroz visceralne žile. Razlozi za ovo stanje može biti sljedeći: hipotenzija, mezenteričnih vaskularni spazam, smanjuju srčani izbacivanje dio, masivna krvarenja, kongestivnog zatajenja srca, dehidracija.

Često se razvija mesenterični infarkt kao rezultat istodobnog djelovanja nekoliko uzročnih čimbenika.

Rizik razvoja bolesti je povećan:

  • starije dob (više od 60 godina za žene, 70 za muškarce);
  • sjedeći stil života;
  • produljena dehidracija;
  • aritmije i druge patologije srca i krvnih žila;
  • operacija srca;
  • infarkt miokarda;
  • ciroza jetre (dovodi do povećanog tlaka u portalnoj veni);
  • kemoterapija.

klasifikacija

Da biste odredili najučinkovitiji plan liječenja, važno je znati potpunu dijagnozu, uključujući oblik i stadij infarkta. Bolest se klasificira prema tijeku, lokalizaciji i stupnju cirkulacijskih poremećaja, prevladavajućim simptomima.

Kroz tečaj razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.

Obično se ishemija posuda crijeva javlja u pozadini progresije kardiovaskularne patologije kod osoba starijih od 70 godina.

Ovisno o plovilima u kojima je došlo do poremećaja cirkulacije krvi, razlikuju se tri vrste infarkta:

  • arterijski - protok krvi uznemiren je u mezenterijskim arterijama; u većini slučajeva to dovodi do srčanog udara u 6-8 sati;
  • venski - oštećenja se javljaju u mesenterijskim venskim stanicama, takva povreda ne dovodi do srčanog udara odmah, ali nakon 1-4 tjedna;
  • mješovit - karakterizira kršenje protoka krvi najprije u arterijama, a zatim - u venama.

Po stupnju poremećaja protoka krvi:

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • dekompenzirani srčani udar.

Naknada je proces u kojem se opskrba krvlju održava čak i kada je posuda oštećena dodatnim plovilima. Kompenzirana kršenje zdravi plovila uzeti prokrvljenost potpuno, kada protok krvi je obnovljena subcompensated nije u potpunosti u dekompenziranoj - protok krvi u potpunosti prestaje.

Faze bolesti

U svom razvoju, mesenterijski infarkt prolazi kroz tri uzastopna stadija.

  1. ishemijska - cirkulacijski poremećaji su reverzibilni. Simptomatska nespecifična, što komplicira dijagnozu.
  2. nekrotično - stanice crijevnog zida umiru od gladovanja kisika, koje su nastale kao posljedica ishemije.
  3. Stadij peritonitis - crijevni zid je uništen, sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu, razvija se akutna infektivna upala peritoneuma.

Simptomi intestinalnog infarkta

Kliničke manifestacije mezenterijskog infarkta su nespecifične i mogu se razlikovati ovisno o stupnju, vrsti i popratnim bolestima.

Unatoč optimizaciji dijagnostičkih metoda i terapiji, smrtnost u slučaju akutnog mesenteričnog infarkta kod pacijenata doseže 50-90%.

Ponekad pojavu bolesti prethodi razdoblje prekursora - prvi znak infarkta u razvoju, koji pacijenti često ne obraćaju pažnju na njih ili ih otpuštaju zbog probavne smetnje. U drugim slučajevima, simptomi mezenterijskog srčanog udara javljaju se iznenada.

Pacijent je uznemiren intenzivnom boli u abdomenu - prvo periodicno, grčevito, zatim konstantno. Lokalizacija boli ovisi o tome koji dio crijeva je pogođen. S malim infarktom crijeva, bol se javlja u središnjoj regiji ili desnoj polovici trbuha, debelom crijevu u lijevoj polovici i rektumu u donjem lijevom dijelu. Kada palpating abdomen je mekan i bezbolan. Pored bolova u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev. Auskultacija trbuha otkriva pojačanu peristaltiku koja slabi nekoliko sati.

Kako bolest napreduje stanje pacijenta se pogoršava, ali u nekom trenutku, u periodu od zamišljenog blagostanje - bol postupno smanjuje ili nestaje, ali to je loša prognostički znak, jer se može govoriti o potpunom nekrozom crijevne stijenke. Uz progresiju bolesti, povećavaju se pojave opijenosti i dehidracije. Koža postaje blijeda i suha, jezik je suh, pokriven cvjetanjem. Na palpacijom trbuha proširenih, ali mekan u trbušnoj šupljini definirana je čvrsto-elastičan malosmeschaemoe obrazovanja - natečene dijela crijeva i mezenterija. Pacijent postaje indiferentan, trom, ne idu u kontakt.

dijagnostika

Dijagnoza intestinalnog infarkta temelji se na instrumentalnim metodama. Ultrazvuk otkriva zadebljani crijevni zid i prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Uz ultrazvučni pregled krvnih žila s procjenom protoka krvi, otkriva se tromb u jednoj od mezenterijskih žila.

U slučaju infarkta crijevnog mjesta, potrebna je kirurška intervencija, a što manje vremena prolazi od početka terapije lijekom do operacije, to su veće šanse za povoljan ishod.

Radiografija trbušne šupljine omogućuje vam da vidite otečene petlje crijeva, ali ne dajete točne podatke o mjestu blokiranog plovila. Angiografija se također odnosi na radiografske metode, no smatra se informativnima za dijagnozu. Ovom metodom moguće je odrediti točnu lokaciju zahvaćene posude kako bi se otkrila vrsta i stupanj poremećaja protoka krvi.

liječenje

Liječenje mesenteričnog infarkta mora započeti što je prije moguće, od njegove pravodobnosti ovisi o šansi za preživljavanje pacijenta i koliko su ozbiljne posljedice. Cilj liječenja je uklanjanje opstrukcije posude i uklanjanje zahvaćene površine crijeva.

U prvim satima od početka srčanog udara treba započeti trombolizne terapije, koja pomaže otopiti krvnih ugrušaka, začepljen brod. Rabljeni lijekovi koji aktiviraju fibrinolize, odnosno resorpcija tromba -.. streptokinaza, Streptodekaza, urokinaze i druge antikoagulanse. Istovremeno pokretanje infuzije - intravensku infuziju lijekova koji stabiliziraju protok krvi, volumen krvi nadoknaditi poticanje detoksifikacije. Infarkt izazvao neokklyuzionnymi razloge prikazane antispasmotika primjenu za poboljšanje visceralnog protok krvi.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Gore navedene metode odnose se na konzervativnu terapiju, au ovom slučaju igraju važnu, ali pomoćnu ulogu. U slučaju infarkta crijevnog mjesta, potrebna je kirurška intervencija, a što manje vremena prolazi od početka terapije lijekom do operacije, to su veće šanse za povoljan ishod.

Kako bolest napreduje, stanje bolesnika pogoršava, ali u nekom trenutku dolazi razdoblje imaginarne dobrobiti - bol se postupno slabi ili nestaje, ali to je loš prognostički znak.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja zahvaćene površine crijeva, kao i vraćanja opskrbe krvlju na zahvaćeno područje crijeva. Uz peritonitis, trbušna šupljina se također ispire fiziološkom otopinom i antisepticima.

video

Nudimo gledanje videozapisa na temu članka.

Infarkt crijeva

Infarkt crijeva - nekroza crijevne stijenke, povezana s akutnim prekidom protoka krvi kroz mesenterijska žila zbog njihove embolije ili tromboze. Karakterističan znak intestinalnog infarkta je snažna bol u abdomenu uz potpunu odsutnost bilo kakvih objektivnih podataka tijekom pregleda pacijenta (abdomen je mekan, bezbolan). Radi razjašnjavanja dijagnoze, ultrazvuka i revizije rendgenske snimke OBP-a, dupleksnog skeniranja i angiografije mesenterijskih krvnih žila, obavljaju se laparoskopija. Konzervativno liječenje ne-okluzivnih oblika intestinalnog infarkta moguće je samo u prvim satima bolesti, kasne faze i druge forme zahtijevaju kirurško liječenje.

Infarkt crijeva

Infarkt crijeva - akutni poremećaj mesenterijske cirkulacije, nakon čega slijedi nekroza crijeva i razvoj peritonitis. Ova patologija je jedan od glavnih problema kirurške gastroenterologije posljednjih godina. Najčešće, embolizam, tromboza, ateroskleroza i ne-okluzivna ishemija crijevnih krvnih sudova javljaju se u pozadini teške srčane patologije. U vezi s povećanjem postotka starije populacije i pomlađivanjem kardiovaskularne patologije, intestinalni infarkt pojavljuje češće (0,63% u usporedbi s izoliranim slučajevima krajem prošlog stoljeća). Prosječna starost bolesnika s intestinalnim infarktom je 70 godina, žene prevladavaju (više od 60%). S obzirom na znatnu starost bolesnika i mnoštvo pozadinskih bolesti, prilično je teško riješiti problem taktike kirurških tretmana.

Drugi problem je da je teško dijagnosticirati crijevni infarkt, a gotovo je nemoguće potvrditi bez angiografije prije operacije. Zbog pogrešne dijagnoze preoperacijska priprema je odgođena; Tijekom tog vremena postoje nepovratne promjene u crijevima, što dovodi do smrti pacijenta. Situacija je složen i činjenica da crijeva miokarda značajno osnaženog u posljednjih nekoliko godina (jedna od deset pacijenata mlađih od 30 godina), a radikalna resekcija crijeva u kasnim fazama bolesti uzrokuje trajnu invalidnost. Unatoč poboljšanju dijagnostičkih i terapijskih mjera za intestinalni infarkt, smrtnost u različitim oblicima iznosi 50-100%.

Uzroci infarkta miokarda

Svi uzročni čimbenici koji dovode do intestinalnog infarkta mogu se podijeliti u tri skupine: trombotski, embolijski i ne-okluzivni. Trombotska varijanta intestinalnog infarkta je karakterizirana trombozom mesenterijskih arterija (rijetko vene) u njihovim proksimalnim područjima. Najčešće je tromb lokaliziran u ustima gornje mezenterijske arterije. Tromboza visceralnih grana aorte može rezultirati povećanom koagulacijom krvi, policitemijom, zatajenjem srca, pankreatitizom, traumom, tumorima i unosom hormonskih kontraceptiva.

Embolna varijanta crijevnog infarkta se razvija kada su mesenterična krvna žila začepljena tromboembolima koji migriraju iz proksimalnih dijelova krvnih žila. Uzrok tome je najčešće fibrilacija atrija, formiranje parietalnih trombi na pozadini infarkta miokarda, aortalni aneurizme, označeni poremećaji koagulacije. Nakon zatvaranja posude, embolus se može pomaknuti u udaljene dijelove i grane posude, uzrokujući isprekidanu migracijsku ishemiju.

Neokklyuzionny vrsta crijeva miokarda nije povezan s začepljenju visceralne žila i sniziti protok krvi kroz njih. Razlozi za ograničenje visceralne krvotoka može mezenterijalnih tromboze, srčane smanjena izbacivanje frakcija, teške aritmije, mezenteričnih vaskularni spazam, hipovolemije šok kada sepsa, dehidracija.

Čimbenici iz ove tri skupine često se kombiniraju. Bolest se može dogoditi s kompenzacijom, subkompensiranjem i dekompenzacijom protoka krvi. Pored toga, razlikuju se tri uzastopne faze crijevnog infarkta: ishemija, infarkt i peritonitis. U prvoj fazi promjene u crijevu su još uvijek reverzibilne, a kliničke manifestacije uglavnom su povezane s refleksnim reakcijama tijela. U fazi infarkta dolazi do nekroze crijeva, destruktivne promjene nastavljaju se i nakon obnavljanja protoka krvi. Zaštitna svojstva crijevne stijenke postupno slabe, bakterije počinju prodrijeti kroz sve slojeve u trbušnu šupljinu. U fazi peritonitis dolazi do raspada tkiva crijevnog zida, hemoragičnog znojenja s razvojem teške upale peritoneuma.

Simptomi intestinalnog infarkta

Prva faza infarkta crijeva - ishemijska - obično traje ne više od šest sati. Tijekom tog razdoblja pacijentica je zabrinuta zbog teške bolove u trbuhu, u početku grčeva, a zatim trajnog. Lokalizacija boli ovisi o tome kakav crijeva zaprepašteni: smeta bol u pupčanoj regiji, uzlazni i slijepog crijeva u tanko crijevo ishemije - u pravom trbuha, poprečno debelo crijevo i silaze - u lijevoj polovici. Bol je vrlo jak, ali ne odgovara objektivnim podacima dobivenim ispitivanjem pacijenta. Kada palpating abdomen je mekan, bezbolan. Za infarkt crijeva karakterizira akutna pojava sindroma boli, no moguće je i postupno, ponekad dvostupanjsko pojavljivanje bolesti. Osim bolova u trbuhu, pacijent se može žaliti na mučninu, povraćanje, proljev. Auskultacija trbuha u početnoj fazi otkriva povećanu peristaltiku koja postupno slabi u roku od nekoliko sati.

U stadijima infarkta i peritonitis stanja pacijenata progresivno se pogoršavaju. Koža je blijeda, suha. Bol se postupno slabi, a potpuna nekroza crijevne stijenke u potpunosti nestaje, što je loš prognostički znak. Jezik je suh, s dodirom. Trbuh je natečen, ali budući da se crijevni infarkt karakterizira kasnijim pojavama simptoma iritacije peritoneuma, želudac ostaje mekana dugo vremena. Pathognomonic simptom Kadyana-Mondor: palpacija abdomena dobro definiranih cilindričnu elastičnu formaciju i bolno malosmeschaemoe - otečene porcija crijeva i mezenterija. Oskultacija trbuha tympanitic dijelova (glas zvuk preko pererazdutymi crijevnih vijuga) izmjenjuju s dijelovima zvučnu izolaciju (iznad necrotic petlje). Izlučivanje u trbušnoj šupljini (ascites) može nastati u roku od nekoliko sati od nastupa bolesti.

Ako bolest napreduje, povećava se pojava opijenosti i dehidracije, pacijent postaje indiferentan, apatičan. Čak i ako počnete pomagati pacijentu u ovoj fazi, stanje se može pogoršati, dolazi koma, počinju konvulzije. U ovoj fazi bolesti smrtnost je gotovo 100%.

Dijagnoza intestinalnog infarkta

Slaba svijest liječnika o prehrambenom stadiju intestinalnog infarkta značajno komplicira pravodobnu dijagnozu ove bolesti. Također, kasno otkrivanje ove patologije olakšava nedostatno opremanje bolnica dijagnostičkom opremom (angiograf, računalni tomograf). Međutim, moguće je sumnjati na intestinalni infarkt uz pomoć drugih metoda istraživanja. Na ultrazvuku organa trbušne šupljine, ova bolest otkriva zadebljani crijevni zid, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Duplo ultrazvučno skeniranje u boji je jedina pouzdana ultrazvučna metoda za dijagnozu tromboze mesenterijskih žila.

Anatomske radiografije trbušne šupljine su informativne u kasnijim fazama, kada se Clauber zdjelice, crijevni lukovi postaju vidljivi. Provođenje kontrast X-ray pregled se ne preporuča jer ne pružaju bilo koji od podataka za izjave o dijagnozi, ali znatno odgađa fazu dijagnoze. Multisrezovaya spiralni CT abdomena omogućuje točniju proučavanja crijevnih vijuga (omogućava otkrivanje plina u mezenterija i crijevni zid) i MRI mezenteričke plovila - procijeniti stanje žile, za otkrivanje krvnih ugrušaka i embolije.

Najtočnija metoda istraživanja je angiografija mezenterijskih žila. Preporučuje se proučavanje ove studije u dvije projekcije - izravno i bočno. Ova tehnika vam omogućuje da izračunate točno mjesto patološkog procesa, identificirate zahvaćene grane visceralnih žila, odredite taktiku i opseg kirurške intervencije. Pomaže u dijagnozi i određivanju taktika liječenja i konzultacija endoskopije. Dijagnostička laparoskopija omogućuje vizualno procjenjivanje stanja crijevnih petlji, kako bi se otkrili neki patognomonični znakovi intestinalnog infarkta. To uključuje promjenu u boji crijevne stijenke, odsutnost pulsiranja marginalnih posuda, promjena u vaskularnom uzorku (uzdužni umjesto poprečne). Identifikacija ovih znakova omogućuje otkrivanje indikacija hitnom postupku, čak i ako je nemoguće provesti angiografiju. Kontraindikacije za laparoskopiju izraženi nadutosti, prisutnost opsežne povijesti laparotomije, izuzetno je ozbiljno stanje pacijenta.

Nema specifičnih laboratorijskih znakova intestinalnog infarkta, posebno u početnim stadijima bolesti. U općoj analizi krvi kada se ta bolest razvija, povećava se leukocitoza, prebacujući leukoformulu lijevo. Analiza izmeta za latentnu krv također postaje pozitivna u fazi crijevne nekroze. Neki autori ukazuju na porast razine laktata u krvi kao specifičan znak infarkta crijeva.

Liječenje intestinalnog infarkta

Cilj intestinalnog infarkta je uklanjanje svih patogenih veza ove bolesti. Jedan od osnovnih načela terapije tromboze mezenterijskih žila je rani početak fibrinolize. Međutim, početak patogenetskog tretmana na prethodnoj bolnici moguće je samo teoretski, jer se ta dijagnoza gotovo nikada ne stavlja prije hospitalizacije pacijenta. Neposredno nakon hospitalizacije počinje korekcija patologije koja je dovela do razvoja intestinalnog infarkta, istodobno s infuzijskom terapijom. Infuzija kristaloidnih i koloidnih otopina oblikovana je tako da kompenzira nestanak volumena cirkulirajuće krvi, kako bi se vratio perfuzija ishemijskih područja crijeva. Polazeći od kardiotropne terapije, potrebno je odbiti upotrebu vazopresora, jer uzrokuju grčenje mezenterijskih žila i otežavaju ishemiju. Uz ne-okluzivnu ishemiju, uočeno je uvođenje antispazmika radi poboljšanja visceralnog protoka krvi.

Konzervativna terapija je opravdana samo ako pacijent nema znakove peritonitis. Najveća učinkovitost postiže se terapijom koja je započela u prva dva do tri sata od pojave simptoma. Što duže traje konzervativno razdoblje liječenja, manja je vjerojatnost povoljnog ishoda, tako da faza ne-kirurške terapije treba biti što kraća. U nedostatku brzog djelovanja obavlja se hitna operacija. Isto vrijedi i za preoperativnu pripremu - što je kraći, to su bolje šanse za oporavak.

Kod infarkta crijeva, samo kirurške intervencije na krvožilni se ležište smatraju radikalnim (u nazočnosti indikacija - u kombinaciji s intestinalnim resekcijama). Izolirani resekcija nekrotičnog crijevne petlje bez uklanjanja tromba iz posude ne eliminira glavni patomehanizam nastanka crijeva infarkta, što znači - ne poboljšava stanje pacijenta. Ako se kirurška intervencija izvodi unutar 24 sata od početka bolesti, laparotomija u 95% slučajeva samo potvrđuje nepovratne promjene u većem dijelu crijeva. Radikalna resekcija zahvaćene crijeva u takvoj situaciji ne sprječava umiranje bolesnika.

Ako je provedena opsežna intestinalna resekcija, pacijentu je možda potrebno konzultirati gastroenterologa u postoperativnom razdoblju kako bi odredio taktike enteralne i parenteralne prehrane. Ponekad takvi pacijenti zahtijevaju trajnu parcijalnu ili potpunu parenteralnu prehranu intravenoznom primjenom ugljikohidrata, proteina i masnih udjela.

Prognoza i prevencija intestinalnog infarkta

Prognoza za crijevni infarkt je nepovoljna, budući da je ta bolest rijetko pravodobna dijagnoza, au kasnijim fazama operativni tretman često je neučinkovit. Prevencija intestinalnog infarkta je pravodobno liječenje bolesti koje su mu dovele do njega (aortalni i mitralni defekti srca, aritmija, ateroskleroza, trombofilija).

Infarkt crijeva: što je to?

Infarkt crijeva - jedna od najsloženijih patologija trbušne šupljine, u većini slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako se problem ne otkrije na vrijeme i pogrešna dijagnoza je napravljena vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka. Svaki pacijent treba znati o tome i pažljivo proučiti najvažnije simptome, u kojima je liječenje u zdravstvenoj ustanovi obavezno.

Klinička klasifikacija intestinalnog infarkta

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek klasificira bolest u dvije vrste protoka.

  1. Neokklyuzionny. Lakši oblik bolesti, moguće liječenje lijekovima bez operacije. Okluzija plovila je nepotpuna, gangrena se ne razvija. Peristaltika crijeva se mijenja, teške posljedice mogu se pojaviti samo u odsutnosti liječenja ili pogrešno odabrane metode.
  2. okluzijski. Vrlo teška faza bolesti, zidovi crijeva potpuno su odsječeni od protoka krvi. Razvoj gangrena je neizbježan, bilo kakvo kašnjenje u kirurškom zahvatu ispunjeno je smrtnim ishodom.

Embolizam je najčešći uzrok okluzivnog intestinalnog infarkta

Razvrstavanje u vezi sa stanjem cirkulacijskog sustava

Ovisno o stanju cirkulacijskog sustava, intestinalni infarkt može imati tri faze razvoja promjena.

Tablica. Razvrstavanje intestinalnog infarkta prema stanju cirkulacijskog sustava.

Naknada mezenterijskih žila

Subkompenziranje mezenterijskih žila

Decompenziranje mezenterijskih žila

Znakovi infarkta crijeva

Glavni znak infarkta miokarda je bol sindrom. Imaju različit intenzitet, uzimajući u obzir fazu razvoja patologije.

  1. Ishemijska pozornica. Najjači osjećaji boli, na intenzitet mogu se uspoređivati ​​samo s prijelomom crijeva. Čak i danas, lijekovi nemaju učinkovita sredstva za uklanjanje takvih boli, čak i lijekovi ne pomažu. Stanje nijema olakšava antispazmodike, ali njihov učinak je kratkotrajan i ne uklanja potpuno sindrom. Pacijent ne može obuzdati povike, vrlo je nemiran, vuče noge u trbuh, panike i boji se smrti. Trajanje ove faze je od šest do dvanaest sati. S vanjskim pregledom, osjetno teškim blanširanjem kože, ako pacijenti imaju srčane probleme, onda se njegova cijanoza može povećati. Zbog činjenice da se mesenterična arterija potpuno preklapa, tlak se naglo povećava, skok doseže 80 mm Hg. Čl. I to je u suprotnosti s pozadinom činjenice da puls naglo usporava. Broj bijelih krvnih stanica povećava se na 12 × 10 9 / l. Jezik postaje bijeli, ali abdomen ostaje mekan, nema oteklina.

Intenzivna bol u abdomenu - simptom ishemijske faze intestinalnog infarkta

U stadiju miokardijalnog infarkta dolazi do nekroze

Faze peritonitisa

U početnim stadijima postoji refleksno povraćanje, prisutnost u krvlju izmeta važna je za dijagnozu. Kao što je već spomenuto, u prvoj fazi bolesti pacijent osjeća vrlo snažne bolove, usporedive s simptomima okretanja crijeva. Ali postoji jedna razlika. Kod infarkta se čuva intestinalna prohodnost, evakuacijom funkcija evakuacije je odsutna. Štoviše, uklanjanje izmeta može se pojaviti na instinktivnoj razini, zadržavanje stolice ukazuje da je bolest već prošla na stupanj peritonitis.

razlozi

Tijek bolesti je povezan s osobitostima strukture cirkulacijskog sustava crijeva. Opskrba krvlju crijeva proizlazi iz plovila mezenterija. Ono izgleda kao tanki platno, na kojem se nalaze dijelovi tankog crijeva. Svaki dio crijeva samostalno hrani krvne žile i gotovo je neovisan od brojnih nalazišta, međusobno povezivanje cirkulacijskog sustava segmenata je vrlo mala i promatrana u vrlo ograničenom prostoru. Kruženje mesenterije naziva se mezenterijsko, opstrukcija posuda naziva se mezenterijska tromboza. Ako se razvije intestinalni infarkt, broj smrtnih slučajeva dramatično se povećava, račun života se odvija satima.

Opskrba krvlju malog i debelog crijeva

Neposredni uzroci bolesti

Najčešća patologija proizlazi iz kršenja prohodnosti arterijske usta, na tim je mjestima prisutna anatomska smanjenja promjera krvnih sudova u kojima se nakupljaju aterosklerotski plakovi. Gornja arterija je podijeljena na tri segmenta, s blokiranjem svake od njih je infarkt odgovarajućeg dijela crijeva.

Za crijeva, koristi se točniji koncept tkiva nekroze, pojam infarkt samo pokazuje da je uzrok bolesti blokiranje krvnih žila. Posljedica je ispravnije nazvana gangrena crijeva.

Promjene u tijelu s intestinalnim infarktom

Čimbenici koji potiču pojavu patologije

Postoji nekoliko razloga za srčani udar, od kojih se većina odnosi na opće zdravlje pacijenata. Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest.

  1. Visoka koagulabilnost krvi. To može biti opća bolest ili privremena dehidracija tijela. Gusta krv češće tvori krvne ugruške, koje začepljuju žile. Koagulabilnost krvi je pod utjecajem i policitemija, tijekom ove bolesti, koštana srž proizvodi povećan broj crvenih krvnih stanica. Kao posljedica toga, rizik od krvnih ugrušaka raste.

Visoka koagulabilnost krvi

Oštećenje debelog crijeva - primjer ozljede koja može izazvati infarkt crijeva

Nije važno gdje nastaje krvni ugrušak, u svim slučajevima postoje rizici da će začepiti arterije koje hrane tankog crijeva.

Zašto velik broj smrtnih slučajeva

Crijeva se neprestano puni chima u radnom stanju, tijekom nekroze njegove su zidove rastrgane i sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Kao posljedica - razvoj zajedničke infekcije tijela, postoji opsežan upalni proces, toksični proizvodi raspadanja pada u krv. Jetra, bubrezi i slezena ne mogu se nositi s takvim ogromnim opterećenjima i potpuno prestati funkcionirati. Rezultat je kobni ishod.

Hymus je sadržaj tankog crijeva, koji s intestinalnim infarktom može prodrijeti u trbušnu šupljinu

Moderna medicina razvila je metode za preciznu dijagnozu, učinkovite metode liječenja i načela kirurške intervencije, ali u našoj zemlji to ne dopušta povećanje postotka povoljnih ishoda liječenja intestinalnog infarkta. Zašto? Vrlo je jednostavno. Kliničke karakteristike crijevnog infarkta u početnim fazama razvoja vrlo su slične drugim lakšim patologijama ovog organa, obični terapeuti ili liječnici opće prakse ne mogu napraviti preciznu dijagnozu. Da bi to postigli, moraju imati duboko stručno znanje, veliko iskustvo i najmoderniju dijagnostičku opremu. Rijetko, koja se klinika može pohvaliti da ima sve tri komponente.

Vrijeme i uzroci smrti u intestinalnom infarktu

Za razvoj opsežne nekroze traje samo nekoliko dana, ali se intenzitet boli tijekom tog vremena smanjuje, pacijent i liječnik gube svoju budnost. To je gubitak vremena koji uzrokuje visoku smrtnost. Treba napomenuti da od infarkt miokarda pacijenti mnogo rjeđe umiju od infarkta crijeva, iako mnogi smatraju prvu dijagnozu gotovo fatalnu rečenicu. Činjenica je da s trombozom srčanog posuda i nekroze tkiva, sadržaj crijeva ne ulazi u krv, rizici od trovanja organizma su minimalni.

Smrtnost od infarkta miokarda značajno je manja od infarkta crijeva

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, samo pravovremeno i ispravno dijagnosticirana bolest daje pacijentu priliku za život. Račun nije danima, ali satima, mnogo ovisi o vještini liječnika. Ali mora imati pristup modernoj medicinskoj opremi. Koje metode ankete smatraju najprihvatljivijima?

  1. Angiografski pregled. Nažalost, takve pretrage mogu obavljati samo najsuvremenije medicinske ustanove. Kontrastne tvari se ubrizgavaju u krv, napravljene su dvije projekcije, što omogućuje vidljivost stvarnog stanja mesenterijskih arterija. Patologija se otkriva bez obzira na fazu, metoda se smatra najučinkovitijim.

Angiografija je najučinkovitija metoda dijagnosticiranja promjena u krvnim žilama crijevnog infarkta

Laparoskopija (peritoneoskopija) je endoskopski pregled abdominalne šupljine kroz probijanje trbušne stijenke

liječenje

Velika većina slučajeva zahtijeva hitnu kiruršku rezoluciju, nemojte riskirati i trošiti vrijeme koristeći metode lijekova. Konzervativne metode liječenja, što se očituje dugogodišnjom medicinskom praksom, pokazale su potpunu ispraznost, samo kirurgija daje pacijentima priliku za preživljavanje.

Tijekom operacije riješeno je nekoliko zadataka:

  • obnova cirkulacije mesenterijskih žila;
  • uklanjanje oštećenih dijelova tankog crijeva;

Uklanjanje mjesta tankog crijeva - jedna od metoda kirurškog liječenja za intestinalni infarkt

Na početku kirurških operacija liječnik mora pristupiti mjestu patologije i provesti reviziju crijeva, ispravno procijeniti njegovu održivost i broj pogođenih segmenata. Nadalje, provjerava se vaskularni status, što je više moguće vraćanje protoka krvi. Nakon toga uklanjaju nekrotična područja crijeva, uspostavlja se drenaža za uklanjanje tekućine iz šupljine. Nakon operacije, prilagođava se dinamika tankog crijeva, poduzimaju se posebne mjere za normalizaciju razmjene plinova, uspostavljaju se kiselinski osnovni parametri organizma.

Revizija crijeva jedna je od prvih akcija u operacijama na ovom organu

Težina stanja nakon operacije može biti komplicirano sepsa, upala pluća, i tako dalje. D. Uspjeh operacije ovisi o pravovremenoj operacije, najmanja sumnja crijeva miokarda trebao biti temelj za hitnu otpremu pacijenta da specijaliziranim zdravstvenim ustanovama. Samo takva aktivna medicinska taktika pruža priliku pacijentu za povoljan rezultat. Nažalost, daljnja kvaliteta života nikada neće biti na istoj razini kao i prije bolesti i operacije.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje infarkta crijeva

Kardiovaskularne bolesti predstavljaju smrt modernog društva. Mnogi ljudi umiru od njih, i starije i mlade. Statistike su neumoljive. Postoje mnogi razlozi za to - loša ekologija, mnoge stresne situacije, nezdravu prehranu, loše navike i druge srodne bolesti. Ali veliki problem je da jedna bolest podrazumijeva mnoge druge, često mnogo ozbiljnije. Jedan takav je infarkt crijeva. Pored činjenice da je dijagnoza smrtonosna, vrlo često zbog pogrešne dijagnoze stopa smrtnosti je vrlo visoka, jer je često prekasno učiniti nešto. U današnjem materijalu raspravljat ćemo o tome što je intestinalni infarkt, iz kojeg razloga dolazi i što je liječenje najučinkovitijim. Osim toga, reći ćemo vam kako odrediti prve znakove infarkta crijeva, a također opisati i metode korištene dijagnoze. Pažljivo čitajte informacije, to može spasiti život za vas ili vaše najmilije.

Intestinalni infarkt često je komplikacija kardiovaskularnih bolesti.

Koja je bolest?

Prvo, pogledajmo kako mali i veliki crijeva cirkuliraju. Iz aorte, koja izlazi izravno iz srca, graniči od tzv. Mesenterijskih arterija. Oni su glavni krvne žile probavnog sustava. Pored njih, crijeva se prožimaju s manjim plovilima, uključujući vene i kapilare. Krv koja teče kroz njih osigurava normalno funkcioniranje malog i debelog crijeva. U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti ili formiranje krvnih žila thrombotic mase može doći do djelomičnog ili potpunu blokadu vene i arterije koje opskrbljuju crijeva krvi. Ako dođe trenutak kada se krvna cirkulacija plovila potpuno zaustavi, a krv ne protječe na određeno područje crijeva, neke će zidine početi umrijeti. Ovo se stanje naziva intestinalnim infarktom. Drugim riječima, to je urušavanje dijela zidova malih i velikih crijeva zbog cirkulacijskih poremećaja i tromboze intestinalnih arterija.

Ako vrijeme ne obratite pozornost na problem, a ne točne dijagnoze i poduzeti odgovarajuće mjere, nekroza stijenke crijeva uzrokujući peritonitis i njegov sadržaj u trbušnu šupljinu. Od sada, račun neće ići satima, već minutama. Život bolesnika ovisit će o kvalifikacijama medicinskog osoblja, ali, na žalost, često se događa da ni najiskusniji liječnik ne može spasiti njega. Situacija je komplicirana i činjenica da vrlo često simptomi crijeva infarkta zamijeniti s drugim kirurškim bolestima, kao što je čir na želucu, a vrijeme se može beznadno izgubljen.

Srećom, to jednostavno ne proizlazi, ali je posljedica drugih ozbiljnih bolesti krvnih žila i srca. Pacijenti su povećani rizik nakon srčanog udara, kao i pate od ateroskleroze, tromboze i ishemijske vaskularne bolesti. Prosječna starost žrtava je više od 70 godina, ali posljednjih godina bilo je slučajeva kod mlađih pacijenata, čak i ispod 30 godina. U sljedećem odjeljku detaljno ćemo razmotriti razloge zašto se može razviti intestinalni infarkt.

Uzroci infarkta miokarda

Najvažniji uzroci intestinalnog infarkta su trombozna formacija u krvnim žilama. Krv prestaje teći u posudama čim se lumen posude zatvori. Zid crijeva ne prima potrebnu prehranu, nakon čega njegovi dijelovi umiru. Ali tromboza se javlja i zbog vrlo određenih razloga. Među njima su sljedeći:

  1. Ateroskleroza krvnih žila. Unutar plovila oblikuju se ploče kolesterola na zidovima. Ako tretman nije započeo na vrijeme, oni mogu postati veći, a nakon njihova raskida formiraju se krvni ugrušci koji mogu blokirati protok krvi. Ako se formiraju u mesenterijskim arterijama koje idu na crijeva, mogu izazvati infarkt crijeva. Kada se trombus otpuhuje sa zida pojavljuje se tromboembolizam, zbog čega se fatalni ishod može dogoditi u samo nekoliko minuta, a smrtnost je gotovo 100%.
  2. Visoki krvni tlak. To nije neposredan uzrok crijevnog infarkta, ali izaziva formiranje aterosklerotskih plakova koji rastu u trombi.
  3. Nedostaci srca. Oni su uzrok poremećenog protoka krvi u komorama srca što dovodi do stvaranja tromboznih ugrušaka koji mogu blokirati lumen crijevnih arterija.
  4. Reumatizam je upala vezivnog tkiva srca, što dodatno potiče formiranje tromboznih masa.
  5. Infarkt miokarda je ruptura srčanog mišića, zbog čega se trombotični ugrušci formiraju i šire cijelim tijelom.
  6. Endokarditis i uništavanje endarteritisa.
  7. Varikozne vene i tromboflebitis - stvaranje trombi na zidovima krvnih žila, zbog čega njihov lumen smanjuje. Pod povoljnim uvjetima, intestinalni infarkt može biti kompliciran.
  8. Infekcija krvi. Sadržane u krvi štetnih tvari pridonose formiranju i nakupljanju plaka i krvnih ugrušaka i začepljuju ih s lumenom krvnih žila.
  9. Stanje nakon operacije ili komplicirane isporuke. Bilo koja kirurška intervencija je uvijek povećana opasnost od krvnih ugrušaka.
  10. Primanje hormonskih kontraceptiva od žena. Iako su prilično rijetke, one su skupina visokog rizika. Takvi lijekovi mogu pridonijeti tromboflebitu i čak dovesti do tromboembolije.
  11. Ozljede koje uzrokuju oštećenje velikih krvnih žila. Što je veća šteta, to je veći rizik od komplikacija u obliku krvnih ugrušaka.

Tijek bolesti

Stručnjaci razlikuju tri stupnja intestinalnog infarkta: ishemiju, stadiju infarkta i peritonitis. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. Ishemijska. U ovoj fazi postoji predispozicija za povredu cirkulacije krvi, kao i za blokiranje krvnih žila. Ako primijetite problem u ovoj fazi, možete izbjeći teške posljedice.
  2. Stadij infarkta. U ovoj fazi, dio debelog ili tankog crijeva umire. Proces destruktivne se nastavlja i nakon što je obnovljen protok krvi. Postupno, zaštitna svojstva crijevnog zida se smanjuju, a crijevne bakterije počinju prodrijeti u trbušnu šupljinu.
  3. Peritonitis. Najteža faza, život nije ni satima, već nekoliko minuta. Tkiva crijeva propadaju, a sve njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući vrlo jaku upalu i ozbiljnu infekciju.

Simptomi bolesti

Velika poteškoća je ispravno određivanje simptoma crijevnog infarkta. Kada se to dogodi, trebate odmah nazvati kola hitne pomoći. Ali kako razumjeti da je to slučaj, a ne nešto drugo, manje ozbiljno? Razmotrimo koji su simptomi karakteristični za intestinalni infarkt.

  1. Teška bol u abdomenu, koja nema jasnu lokalizaciju. Isprva se izražava u kratkotrajnim napadajima, nakon čega se osjeća tijekom trbuha i traje neprekidno. S vremenom je tako pojačano da čak i narkotički lijekovi protiv bolova ne pomažu riješiti ga.
  2. Pacijent nesvjesno pokuša prihvatiti takvu situaciju u kojoj bol ne izaziva snažnu nelagodu. U svima to može biti drugačije, ali obično leži na svojoj strani s koljenima stegnutim na prsima.
  3. Česte tekućine ili ljušturaste stolice, često je moguće promatrati sluz i nečistoće krvi.
  4. Mučnina i povraćanje, također s krvavim nečistoćama.
  5. Smanjenje krvnog tlaka u kasnijim stadijima bolesti, kao u početku obično je standard ili čak malo povišen.
  6. Blanching vidljive sluznice zbog gubitka krvi.
  7. Oticanje i teška otvrdnjavanja trbuha.
  8. Pozitivni simptom Schetkina-Blumberg. Kvalificirani stručnjak može ga identificirati. Njegova je suština prstiti dlan na prednjem abdominalnom zidu, a zatim naglo puštati. S intestinalnim infarktom bol se više puta intenzivira.

Dijagnoza intestinalnog infarkta

S obzirom na smrtnu opasnost stanja, potrebno je vrlo brzo i precizno utvrditi točnu dijagnozu. Svako kašnjenje može koštati život bolesnika. Dakle, koje će dijagnostičke metode pomoći identificirati infarkt crijeva? Prvi korak je provesti test za prisutnost simptoma Shchetkin-Blumberg. Ako su strahovi potvrđeni, pacijent je odmah poslan na hitnu operaciju. Ako postoje sumnje, takve se dijagnostičke mjere mogu provesti:

  1. Kliničko ispitivanje krvi. S intestinalnim infarktom povećava se razina leukocita i ESR (stopa eritrocita sedimentacije). Porast ovih parametara ukazuje na razvoj upale u pacijentovom tijelu.
  2. Angiografija. U krvnim žilama uvodi posebnu supstancu koja pomaže u pogledu stanja krvotoka na rendgensku snimku. U idealnom slučaju, svi plovila trebaju biti jasno vidljivi, jer je supstanca koja se uvodi kontrastom rendgenskog zračenja. Na mjestima gdje se razvija intestinalni infarkt, kontrast će biti odsutan.
  3. Laparoskopija. Pod anestezijom kroz male rezove u trbušnoj šupljini umetnuta je posebna cijev s baterijskom svjetiljkom i kamerom. Kirurg na posebnom monitoru će vidjeti stanje crijeva i intestinalnih žila.
  4. Laparotomije. Razlikuje se od laparoskopije u tome što se u središnjem dijelu peritoneuma odvija dulji rez.

Metode liječenja

Ako tromboza u pacijentu dovodi do infarkta crijeva, jedina učinkovita metoda liječenja je hitna hospitalizacija i kirurška intervencija. Tijekom operacije, pacijent uklanja dio mrtvog crijeva (crijeva resekcija), eventualno eliminiranje tromb, blokiran brod i napuni volumen krvi izgubljena. Odgoda s operacijom nije ni na koji način nemoguća, jer ako odgodiš intervenciju više od jednog dana, vjerojatnije je da ga pacijent neće moći spasiti. Posljedice će biti žalosne. Ako je operacija uspješna, pacijentu će trebati cjeloživotno zbrinjavanje. Osim toga, morat će intravenozno injektirati proteine, masti i ugljikohidrate, budući da se većina crijeva koje hrane tijelom sa svim hranjivim tvarima mogu ukloniti. Također će biti potrebno koristiti lijekove za smanjenje razine tromboznih masa u krvi i stvaranje stalne kontrole zgrušavanja krvi.

Profilaksa i prognoza

S intestinalnim infarktom, prognoza bolesti je najčešće nepovoljna jer se u većini slučajeva ne može otkriti na vrijeme. Kada bolest prijeđe u fazu peritonitis, prekasno je spasiti pacijenta. Kao preventivna mjera, preporučujemo da održavate zdrav stil života, pratite svoju prehranu i, u prisutnosti bolesti srca, uključite se u kvalitetno i pravodobno liječenje.

zaključak

Intestinalni infarkt je vrlo ozbiljna bolest. Zbog nedostataka domaćeg zdravstvenog sustava često se događa da je jednostavno nemoguće spasiti pacijenta jer je trošeno dragocjeno vrijeme. Stoga vas molimo da ozbiljno shvatite svoje zdravlje, sjetite se da su uzroci patologije bolesti krvnih žila, u prisutnosti tromboze potrebno je podvrgavati redovitim oblicima liječenja i nikada ne zanemariti imenovanja liječnika. Budite zdravi i nemojte biti bolesni.

Što je infarkt miokarda?

Posljednjih godina, kirurška gastroenterologija je identificirala jedan od glavnih problema koji dovode do višestrukih smrti. Patologija je povezana sa smrću dijelova crijevne stijenke, kada prestane protok krvi u mesenterijskim posudama.

Infarkt crijeva se češće pojavljuje kod osoba starijih od 70 godina, među kojima prevladavaju žene. Bolest se razvija na pozadini kardiovaskularnih bolesti, koje su već dijagnosticirane kod ljudi. Zbog činjenice da je srčana patologija svjetskog stanovništva mlađa, može doći do intestinalnog infarkta u mlađoj dobi.

Obaviti liječenje koje se temelji na kirurškoj intervenciji, često je vrlo teško zbog starosti pacijenata i mase kroničnih bolesti kod starijih osoba. Drugi važan problem za spašavanje pacijenta i pokretanje operacije je dijagnoza koja se ne može uspostaviti bez hardverskog pregleda.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima!

Pogrešna dijagnoza često odgađa proces pripreme za operaciju, što dovodi do nepovratnih učinaka u crijevima i smrtonosnom ishodu. Ako ipak postoji resekcija crijeva kod pacijenta s kasnijim stadijem bolesti, suočava se s trajnom invalidnošću.

Unatoč suvremenoj opremi i taktici liječenja, 50-100% pacijenata ne može se spasiti.

Kršenje opskrbe krvi - razlog infarkta crijeva

razlozi

Začepljenje krvnih žila s trombom dovodi do smrti tkiva u glavnom tankom crijevu i područja koja se drže do nje.

U patologiji postoje tri vrste infarkta:

Možda postoji blokada zbog:

  • bubri;
  • hormona, koje je pacijent uzeo;
  • intestinalna trauma;
  • zatajenje srca;
  • policitemija;
  • razvoj pankreatitisa;
  • visoke razine zgrušavanja krvi.

Tu je srčani udar zbog:

  • parietalni trombus, koji nastaje s infarktom miokarda;
  • atrijska fibrilacija, koju pacijent pati;
  • aorte aneurizme;
  • izražene povrede koagulacije.
  • smanjenje srčanog izlaznog dijela;
  • teška aritmija;
  • tromboza u mezenterijskim žilama;
  • hipovolemija tijekom šoka;
  • sepsa;
  • dehidracija tijela;
  • grč mesenterijskih krvnih žila.

Često uzroci koji uzrokuju patologiju mogu se kombinirati, a kršenje protoka krvi u plovilima može biti kompenzacijsko, subkompensirano, dekompenzirano.

Simptomi intestinalnog infarkta

Karakterističan znak srčanog udara je intenzivna bol u abdomenu, koja ostaje blaga i bezbolna.

Bolest dosljedno prolazi kroz tri faze:

Početna faza obično traje 6 sati i popraćena je snažnom boli u abdomenu, koja prvo ima grčevitost, a zatim postaje trajna. Lokalizacija boli varira. Ako postoji ishemija tankog crijeva, bol će se zamarati u pupku.

S bolom koji je lokaliziran s desne strane, može se reći da se ishemija dogodila u uzlaznom i slijepom cecumu. Bol na lijevoj strani pokazuje da je problem utjecao na poprečni i spušteni debelo crijevo. Sindrom boli je vrlo jak.

Tijekom intestinalnog infarkta, bol se manifestira prilično oštro, ali ponekad se bolest može razviti postupno, prolazeći kroz dvije faze. Dodatni simptomi uključuju mučninu, povraćanje, proljev. Proljev je uzrokovan povećanom crijevnom peristalizom, koja može trajati nekoliko sati, a zatim oslabi.

Za stadiju infarkta i naknadnog peritonitis karakterizira postupno pogoršanje stanja pacijenta, kada koža postaje blijeda i suha. Postupno, sindrom boli slabi, a kad dođe do potpune nekroze zida, potpuno nestaje, što ukazuje na lošu prognozu za pacijenta.

Jezik postaje suh, na njemu se pojavljuje racija. Trbuh je natečen, ali dugo ostaje blaga jer simptomi crijevnih infarkta s iritacijom trbušne šupljine izgledaju kasno.

U toj se fazi može primijetiti simptom Kadyan-Mondor, kada se s palpacijom može u peritoneumu mjeriti gusta ali istodobno elastična formacija. Natečeno područje je bolno i neaktivno.

Saznajte odavde koliko živi nakon masivnog srčanog udara.

Tijekom auskultaje zvučni zvuk u nekim dijelovima peritoneuma. U ostalim je područjima bespomoćno. U ovoj fazi, nekoliko sati nakon početka napada, mogu nastati i ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

Napredovanje bolesti dovodi do pojave znakova trovanja, dehidracije i apatičnog stanja pacijenta. Pomaganje pacijentu u trećoj fazi ne daje nikakve rezultate, samo vodi pogoršanju, nakon čega dolazi koma i konvulzije. U tom slučaju, intestinalni infarkt završava s 100% smrtonosnim ishodom.

Bolni sindrom u abdomenu s infarktom miokarda često se može zbuniti s infarktom crijeva. Dijagnoze se u oko 3-5% bolesnika s infarktom miokarda, ali lokalizacija boli je nešto drugačija. Pojavljuje se u epigastričnom području ili gornjem abdomenu i nastavlja se protiv bolova u srcu, atrijske fibrilacije, perikarditisa.

Gastralgični oblik infarkta miokarda, koji može uzrokovati pothranjenost, pogoršanje bolesti želuca, dovodi do pogrešne dijagnoze bolesti.

Pacijenti u bolnici mogu se prevoziti uz pretpostavku intestinalnog infarkta, intoksikacije hrane, akutnog upala slijepog crijeva ili kolecistitisa, drugog oblika patologije koji se javlja u peritoneumu. Ponekad pogoršanje bolesti GIT može izazvati akutnu koronarnu insuficijenciju. Dodatni simptomi intenzivne boli mogu postati, kao kod intestinalnog infarkta, mučnine, povraćanja.

dijagnostika

Pravodobna dijagnoza bolesti prije ulaska u bolnicu je teška zbog čega se bolest češće otkriva u kasnoj fazi, koja se pojavljuje prilično brzo nakon napada. Ponekad nedostatak posebne opreme ne dopušta vam pravilno postavljanje dijagnoze na vrijeme.

Pacijent se može ispitati primjenom sljedećih metoda:

Laboratorijska istraživanja pacijenta, posebno u početnoj fazi, ne daju rezultate. Opći test krvi karakterizira povećanje bijelih krvnih zrnaca, što može ukazivati ​​na druge bolesti.

U fazi crijevne nekroze, nemoguće je utvrditi čak i prisutnost skrivene krvi u analizi izmeta.

liječenje

Pomoću primijenjenih metoda liječenja, liječnici mogu u nekim slučajevima uspjeti ukloniti patogene veze bolesti. Iako je liječenje nemoguće bez utvrđivanja dijagnoze. Neposredno nakon hospitalizacije, korekcija tromboze mesenterijskih arterija započinje fibrinolizom, procesom koji se provodi za otapanje krvnih ugrušaka.

Paralelno se obavlja infuzijska terapija - intravenska primjena lijekova koji mogu spriječiti gubitak tjelesnih tekućina na intra- i izvanstaničnoj razini, vratiti njihov volumen i sastav.

Crystalloid i koloidna rješenja kompenziraju nedostatak volumena krvi, vraćaju perfuziju crijevnih područja koja su podvrgnuta ishemiji. Ako je ishemija stekla ne-okluzivni karakter, uvedeni su spazmolitici koji mogu poboljšati visceralni protok krvi.

Konzervativna terapija može se koristiti u odsustvu pacijentovog peritonitisa, njegova je djelotvornost opravdana u prva 2-3 sata nakon pojave intestinalnog infarkta.

Konzervativna terapija treba provesti brzo i kratko vrijeme, a zatim je naznačena hitna operacija, čiji povoljan učinak ovisi o primijenjenim metodama liječenja. Priprema za operaciju također treba provesti što je prije moguće.

Radikalna kirurgija s intestinalnim resekcijama na krvožilnom tijelu pomaže u uklanjanju patološkog procesa nekroze. Izolirana kirurgija bez uklanjanja tromba ne radi.

Ako je radikalna operacija izvršena dan nakon početka nekroze, u 95% slučajeva zabilježene su ireverzibilne promjene i javlja se smrtonosni ishod.

Nakon opsežnog resekcije crijeva u roku od nekoliko sati nakon pojave bolesti, bolesnik tijekom razdoblja rehabilitacije, kao i tijekom cijelog kasnijeg života, treba parenteralnu prehranu koja se primjenjuje intravenski.

prevencija

Prognoza bolesti se u većini slučajeva smatra nepovoljnim, stoga bi rizični ljudi trebali provoditi prevenciju ili pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati intestinalni infarkt.

Posljedice intestinalnog infarkta mogu se izbjeći ako identificirate trombozu u ranoj fazi i izvršite operaciju. U tom slučaju, nakon rehabilitacije, pacijent neće imati značajnih promjena u crijevima, a time i invalidnosti.

Prevencija se sastoji od tehnika koje omogućuju opće poboljšanje tijela, sprečavanje tromboze.

Osnove i principi prevencije moždanog udara opisani su u ovom članku.

O prehrani i prehrani s miokardijalnim infarktom, mi ćemo dalje razgovarati.

Glavni smjerovi su:

  • odbijanje loših navika, osobito pušenje;
  • aktivni životni položaj;
  • korištenje tradicionalne i alternativne medicine za smanjenje težine i ispravljanje kolesterola u krvi;
  • prevenciju bolesti koje dovode do tromboze.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Tablete iz srčane aritmije

Prevencija

Za liječenje srčanih aritmija, za sprečavanje dobitak simptome smetnja lijekova koji se koriste antiaritmik akcije u tabletama i injekcijama. Terapeutski učinak antiaritmika je suzbijanje / spriječavanje napada aritmija....