Kako provjeriti krvne žile tijela, naznake za takve studije

Prevencija

Iz ovog članka ćete naučiti: kako provjeriti plovila cijelog tijela, koje metode se koriste za dobivanje slika arterija i vene i identificirati njihove bolesti. Priprema za anketu i njegovo ponašanje.

Zdrave krvne žile - jamstvo dobre opskrbe krvi svim ljudskim organima i nužan uvjet za njihovo normalno funkcioniranje. Zato je razvijen i proveden velik broj metoda ankete pomoću kojih je moguće odrediti njihov promjer, locirati mjesta konstrikcije i procijeniti protok krvi u organe.

Metode koje se koriste omogućuju ispitivanje svih krvnih žila tijela, međutim, u kliničkoj praksi to nije učinjeno. Treba shvatiti da svaka dijagnostička metoda, čak i najučinkovitija i najsigurnija, ima svoje ograničenje i cijenu vježbe. Zato liječnici propisuju pregled samo onih krvnih sudova za koje se sumnja da razvijaju određenu bolest. To je lokalizacija zahvaćene posude i vrsta bolesti koja određuje izbor korištene dijagnostičke metode.

Većina ovih istraživanja koriste za dijagnosticiranje bolesti perifernih arterija (ateroskleroza, okluzivne bolesti), cerebrovaskularne bolesti (moždani udar), duboku vensku trombozu, kronični insuficijenciju, venske bubrežne bolesti i koronarne arterije, aneurizma aorte.

Aortalni aneurizam je patološka dilatacija lumena aorte koja može doseći velike dimenzije i na kraju dovesti do puknuća plovila

Svi instrumentalni pregledi vaskularnog sustava mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Neinvazivno (bez ugrožavanja cjelovitosti kože). To su različite vrste ultrazvučne dijagnostike.
  2. Invazivno (s kršenjem integriteta kože). To su različite vrste angiografije, u kojima se kontrastni agens injektira u krvožilni krevet.

Ovisno o korištenoj metodi i lokalizaciji, pregled provode liječnici funkcionalne dijagnostike, srčane kirurgije i vaskularne kirurge. Za imenovanje takvog pregleda liječnik bilo koje specijalnosti može.

Ultrazvučni pregledni postupci

Bit ove studije

Ultrazvuk (ultrazvuk) je jedna od najčešćih metoda ispitivanja krvnih žila različitih mjesta. Za dobivanje slika arterija i vene, kao i procjene protoka krvi koriste se ultra-visokofrekventni zvučni valovi.

Pomoću ultrazvuka moguće je ispitati posude u gotovo svim dijelovima tijela, uključujući arterije i vene vrata, abdomen, gornje i donje ekstremitete. Za razliku od drugih metoda snimanja, ultrazvuk ne koristi rendgensku terapiju ili primjenu kontrastnih medija.

Tijekom ultrazvuka, zvučni valovi prodiru kroz tkiva u područje koje se ispituje. Oni se odbijaju od krvnih stanica koje se kreću po krvožilnom sloju i vraćaju se u senzor. Ovi valovi se snimaju i prikazuju na ekranu ultrazvučnog stroja, stvarajući sliku krvne žile. Stopa njihovog povratka omogućuje određivanje brzine protoka krvi u arteriji ili venu. Ako krv teče prebrzo, to ukazuje na moguće sužavanje posude.

Ultrazvuk je neinvazivna i bezbolna procedura bez nuspojava i komplikacija.

Koje su posude najčešće provjerene

Najčešće se provode:

  • Ultrazvuk perifernih arterija - za dijagnozu uništavanja ateroskleroze i endarteritisa.
  • Sonografija karotidnih arterija - identificirati sužavanje u najvećim posudama vrata, koje opskrbljuju krv mozga.
  • Ultrazvuk renalnih arterija - za procjenu protoka krvi u bubrezima i za identificiranje suženja u njihovim posudama.
  • Ultrazvuk pluća trbušne šupljine je metoda proučavanja cirkulacije krvi kroz vene i arterije želuca, crijeva, jetre, gušterače i slezene.
  • Transkranijski ultrazvuk cerebralnih žila - pomaže u mjerenju protoka krvi u arterijama mozga.
  • Ultrazvuk vene - omogućuje procjenu protoka krvi u venama u nogama i rukama, radi otkrivanja njihove tromboze.
Izvođenje ultrazvuka u karotidnoj arteriji

Priprema za anketu

Obično ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku:

  • Ne možete pušiti nekoliko sati prije pregleda, jer pušenje dovodi do suženja žila, što može utjecati na rezultate ultrazvuka.
  • Ako osoba treba pregledati želučane krvne žile, ne može ništa pojesti 12 sati prije postupka.
  • Osim pušenja, rezultati ultrazvuka mogu biti pod utjecajem pretilosti, poremećaja srčanog ritma, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se postupak izvodi

Prije nego što provjerite krvožilni sustav ultrazvukom, osoba treba skinuti odjeću tako da liječnik može pristupiti području tijela koje se ispituje. Ovisno o proučavanim krvnim žilama, pregled se može odvijati u ležećem, sjedenju ili stojećem položaju pacijenta.

Gljivi topljiv u vodi se nanosi na kožu u području skeniranja, što poboljšava vodljivost ultrazvučnih valova. Na područje koje se ispituje, liječnik pritišće senzor, koji usmjerava ultrazvučni valovi na arterije i vene. Tijekom pregleda senzor se pomiče preko kože kako bi dobio jasniju sliku. Obavljene informacije obrađuju računalo i prikazuju se na zaslonu u obliku grafova i slika koje karakteriziraju protok krvi u arterijama ili venama.

Sve ispitivanje traje 10-30 minuta. Nakon završetka, obrišite gel s kože, pa pacijent haljine. Nakon ultrazvuka, osoba se može odmah vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti.

Objašnjenje rezultata

Normalni rezultati istraživanja pokazuju da pacijent nema suženja ili preklapanja u posudama. Patološka priroda protoka krvi može ukazivati ​​na:

  • Prisutnost suženja ili preklapanja u arterijama, što može biti posljedica aterosklerotskih plakova.
  • Prisutnost trombi u venama ili arterijama.
  • Loša cirkulacija krvi uzrokovana vaskularnim oštećenjem.
  • Okluzija vena.
  • Grijač arterija.
  • Tromboza ili preklapanje umjetnih protetskoga žila.

angiografija

Bit ove studije

Angiografija je tehnika vizualizacije, kroz koju je moguće dobiti sliku unutarnjeg lumena krvnih žila različitih organa. Budući da se krvne žile ne mogu vidjeti tijekom rendgenskog pregleda, u njihov lumen se uvodi poseban kontrastni agens.

Vrste angiografije

Postoje 3 vrste angiografije:

  1. Tradicionalna angiografija - vizualizacija posuda nakon njihovog kontrasta obavlja se uz pomoć fluoroskopije.
  2. CT angiografija - vizualizacija nakon kontrasta obavlja se pomoću računalne tomografije.
  3. MRI angiografija - slika se dobiva pomoću magnetske rezonancije.

Angiografija može uključivati ​​i venografiju - rendgensku kontrastnu kontrolu venskih žila.

Venografija kranijalnih vena kod djeteta

Koje bolesti mogu biti otkrivene angiografijom

Angiografija se koristi za prepoznavanje različitih problema s arterijama ili venama, uključujući:

  • Ateroskleroza (sužavanje arterija), što može povećati rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda.
  • Obustava bolesti perifernih arterija u kojima se cirkulacija krvi u nogama pogoršava.
  • Aneurizme mozga - izbočina u zidu krvnih žila mozga.
  • Tromboembolija plućne arterije je opasna bolest u kojoj krvne žile ulaze u krvne žile u pluća.
  • Stenoza (stezanje) bubrežnih arterija.
  • Odredite težinu i točnu lokalizaciju stezanja ili okluzije krvnih žila.
  • Odredite lokalizaciju izvora krvarenja, a kada se kombinira s embolizacijom - zaustavite ga.
  • Odredite i uklonite ugrušak krvi u zapečaćenoj posudi i vratite protok krvi.
  • U kombinaciji s embolizacijom - za liječenje nekih vrsta tumora zaustavljanjem njihove opskrbe krvlju.
  • Izradite kartu krvne žile prije operacije.

Prema točnosti dobivenih rezultata, angiografija je zlatni standard među svim dijagnostičkim metodama za ispitivanje cirkulacijskog sustava. Pomoću nje možete utvrditi najmanju promjenu u strukturi arterija i vene, otkrivajući problem u početnim fazama razvoja.

Priprema za postupak

Glavne preporuke za pripremu angiografije:

  1. Prije nekih vrsta angiografije, ne možete jesti ništa 4-6 sati prije pregleda.
  2. Donesite u postupak sve rezultate prethodnih pregleda krvnih žila, tako da ih liječnici mogu usporediti s novim podacima.
  3. Prije pregleda postavite sva pitanja koja vas zanima za medicinsko osoblje.
  4. Ako imate bubrežnu bolest ili dijabetes, imate alergijskih reakcija na kontrastne agense ili druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika o tome.
  5. Ako uzimate metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ili druge lijekove koji pridonose krvi, obavijestite svog liječnika.
  6. Ako se angiografija izvodi na izvanbolničkoj osnovi, dogovorite s rođakom ili prijateljicom da vas odvede kući nakon pregleda. Ponekad, angiografija uvodi sedative koje bi vas mogle iznenaditi.

Prije pregleda pacijenta se traži da se prebaci u kirurško rublje, dobiva blagi sedativ koji pomaže opuštanju. Ponekad se angiografija provodi pod općom anestezijom.

Angiografija srca ili koronarna angiografija. Osim femoralne arterije, kateter se također može umetnuti u radijalnu arteriju na ruku

Kako se postupak izvodi

Tijekom pregleda pacijent leži na posebnom stolu u operacijskoj dvorani opremljenoj posebnim rendgenskim instrumentima. Medicinsko osoblje obavlja praćenje aktivnosti srca, disanja, krvnog tlaka i razine kisika u krvi.

Mjesto vaskularnog pristupa (obično pravu ingvinalnu regiju), kroz koju je umetnut poseban kateter, tretira se antiseptičkom otopinom i pokriva sterilnim donjim rubljem kako bi se smanjio rizik zaraznih komplikacija. Ovo područje anestezira se s lokalnim anestetikom, nakon čega se tankog katetera umetne u lumen posude. Zatim liječnik pod kontrolom fluoroskopije okreće ovaj kateter u ispitne posude i ubrizgava kontrastno sredstvo uz istodobnu fluoroskopiju. Rezultirajuća slika unutarnje strukture posuda prikazana je na monitoru. U vrijeme kontrasta, pacijent može osjetiti žar od vrućine u cijelom tijelu.

Vaskularno testiranje angiografijom može trajati od 30 minuta do 2 sata. Nakon završetka pregleda, liječnik uklanja kateter iz posude i pritisne mjesto ubrizgavanja 10 minuta da se zaustavi moguće krvarenje, a zatim se primijeni sterilni zavoj. Ako je vaskularni pristup bio kroz femoralnu arteriju u prepona, pacijent nakon pregleda trebao bi leći s nogama koje su se uspravile oko 4 sata. Nakon postupka, možete jesti i piti.

Moguće komplikacije nakon angiografije

Većina bolesnika nakon angiografije ima modricu na mjestu vaskularnog pristupa i osjećaj boli na ovom mjestu kada se dodiruje ili kreće. Ti problemi nestaju nakon nekoliko dana.

Ultrazvuk plovila donjih ekstremiteta - kada je imenovan, priprema i faze postupka, tumačenje rezultata

Zdravlje stopala osobe u velikoj mjeri ovisi o prevenciji razvoja patologije, pravovremenoj dijagnozi i pravilnoj njezi. Ispitivanje donjih ekstremiteta - jednostavan, pristupačan i informativan način za procjenu stanja povreda, način diferencijalnu dijagnozu, praćenje učinkovitosti propisane terapije.

Što je ultrazvuk plovila donjih ekstremiteta

Pojam ultrazvuk razumjeti metodu dijagnoze koja pomaže otkriti ranom stadiju mogućih problema, odgovarajući tretman patologija arterije i vene. Takve bolesti često se nalaze među suvremenicima, ali s pravodobnim otkrivanjem bolesti, možete zaustaviti napredovanje kršenja, izbjegavati neugodne i teške posljedice.

Prije toga, ultrazvuk vene donjih ekstremiteta daje informacije samo o prirodi protoka krvi na monitoru na Dopplerovoj krivulji. Moderna tehnologija pomaže utvrditi stanje arterije i vene (stanje zidova promjera lumena) kako bi spektralnu analizu protoka krvi kroz žile tijekom obostrano skeniranje za procjenu protoka krvi pratiti Triplex s 3D-modu.

svjedočenje

Preporuča se konzultirati phlebologist za bol, grčeve i formiranje vaskularnih zvijezda. Potrebno je upisati ultrazvuk donjih ekstremiteta, koji će ne samo utvrditi prirodu patologije, već i dati osnovu za kliničku obradu gledišta. U nazočnosti sljedećih simptoma, flebologi preporučuju da se registriraju za ultrazvuk pluća donjih ekstremiteta:

  • težina u nogama;
  • vaskularne zvjezdice;
  • bol tijekom kretanja;
  • vidljivost potkožnih vena;
  • vidljiva blijeda koža nogu;
  • grčevi, ukočenost nogu;
  • svrbež, zimice, trnci;
  • brzo zamrzavanje stopala;
  • cyanotski prsti;
  • upala, zadebljanje kože;
  • bubri;
  • zamračivanje kože, čira na nogama.

Negativno o stanju plovila utječe na unos oralnih kontraceptiva, uporabu masne hrane. Za prevenciju patologija preporučuje se nošenje kompresivnih čarapa, liječenje kardioaspirinom, sredstva za venotonizaciju. U zoni rizika su ljudi koji su bolesni ili imaju povijest:

  • pretilost, hipodinamija;
  • dijabetes melitus;
  • periodična hromost;
  • jede masne hrane, pušenje;
  • hormonalni poremećaji;
  • visok kolesterol;
  • tromboflebitis, tromboza;
  • moždani udar, srčani udar;
  • kronična arterijska ili venska insuficijencija;
  • prisutnost tromboembolije plućne arterije.

Priprema

Za provođenje ultrazvuka donjih ekstremiteta, nema specifične pripreme. Ultrazvuk plovila nogu izvodi se u položaju mirovanja, pacijent se stavlja na kauč u različitim pozama. Prije provođenja studije, liječnik će vas zamoliti da se opustite i pridržavate njegovih zahtjeva. Ako je potrebno, mogu se stvoriti uvjeti prirodnog opterećenja.

Kako se proučava

U prvoj fazi bolesnik treba ukloniti odjeću ispod struka, osim donjeg rublja. Zatim će vas liječnik tražiti da ležite na kauču, a noge treba širiti preko širine ramena, tako da aparat bude potpuno dostupan unutarnjoj strani bedara. Ultrazvučni stručnjak primjenjuje hladan gel na površinu nogu koju treba ispitati, provodi senzor na koži. Uređaj očitava stanje posuda i prikazuje sliku na računalu ispred liječnika, zatim podešava frekvenciju zvučnog zračenja, analizira podatke.

U slučaju diferencijalne dijagnoze, stručnjak se može tražiti da se popne na noge pacijenta i provede studiju dok stoji. Uz ultrazvuk arterija donjih udova, također morate mjeriti pritisak s manžetom. Ultrazvučni pregled dubokih vena izvodi se "napinjanjem" kako bi se povećala intratorakalni pritisak i odgodi disanje. Ponekad je potreban tlačni tlak na mjestu gdje se nalazi ispitna posuda.

Dopplerografija posuda donjih ekstremiteta

Ova metoda istraživanja pokazuje brzinu protjecanja krvi. Pokazatelj poboljšava točnost dijagnoze patologije koja narušava cirkulaciju krvi i njezinu težinu. Ultrazvučna dopplerografija plovila često se navodi u skraćenom dokumentu - UZDG. Upućivanje na postupak dano je bolesnicima s sumnjivim bolestima krvožilnog sustava. UZDG posude na nogama propisane su za sljedeće simptome:

  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • oticanje nogu;
  • često crvenilo, blanširanje, plavljenje stopala;
  • težina u nogama;
  • utrnulost, puzanje;
  • grčevi mišića tele;
  • bol nakon hodanja manje od 1000 m;
  • hladne noge u toplom vremenu, sklonost zamrzavanju;
  • Vaskularne mreže, zupčanici, plutajuće žile;
  • izgled bez razloga ili s najmanjim udarcem modrica.

UZDG plovila donjih ekstremiteta ne zahtijeva posebnu pripremu. Glavni uvjet - noge bi trebale biti čiste. Ako ima debele vlasište, trebate ga obrijati kako biste olakšali ultrazvučni stručnjak. Postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent skida odjeću ispod struka, samo u donjem rublju.
  2. Istraživanje se izvodi u ležećem ili stojećem položaju.
  3. Liječnik primjenjuje gel na koži i počinje voziti ultrazvučni pretvornik.
  4. Slika posuda se prenosi na monitor računala. Liječnik bilježi i analizira podatke.

Kada nosite ultrazvuk u sklonom položaju, najprije morate leći na trbuhu, podignuti noge na nožnim prstima. Liječnik može staviti platnenu pod stopala radi udobnosti. Ovaj položaj je pogodan za liječnika da bi mogao u potpunosti ispitati poplitealne, potkožne, subalfalične, fibularne vene i arterije stražnje površine nogu. Onda se pacijent okreće na leđima, lagano savijati noge u koljenu. Stoga ultrazvučni stručnjak može ispitati posude prednje površine nogu.

Duplex skeniranje

Takvo ultrazvučno skeniranje uključuje uporabu "B-modusa" u studiji. Ostali načini rada - "M" i "A" - daju samo jednodimenzionalnu sliku. "B-mode" prikazuje dvodimenzionalne informacije u obliku tomografske slike (slojevito). Da bi se odredilo u stvarnom vremenu, morfološku strukturu pomaže kontinuirani impuls. Liječnici koji se specijaliziraju za vaskularne patologije propisuju studiju u prisutnosti određenih simptoma:

  • oticanje različitih veličina;
  • dugotrajna bol u stanju mirovanja, koja se povećava kod hodanja ili trčanja, što dovodi do prisilnih pauza i privremenog šepavanja;
  • gubitak kose;
  • produljen ili oštar osjećaj hladnoće u tijelu;
  • plavljenje ekstremiteta (cijanoza), bljedilo;
  • povećana krhkost noktiju;
  • duge ljekovite rane;
  • trofične promjene kože (pukotine, čirevi);
  • nema pulsacija arterija (u popliteal fossa, femoralni trokut);
  • parestezija s poremećajem osjetljivosti (osjećaj gušterače).

Za dvostrano skeniranje, posebna obuka nije potrebna, pacijent mora osigurati samo čistoću nogu. Da biste postigli pouzdani rezultat, preporučujemo da se prethodno savjetujete s liječnikom i provodite laboratorijske testove. Postupak se provodi za određeni algoritam:

  1. Osoba skida odjeću, leži na kauču kako bi oslobodila mjesto gdje će se izvesti ultrazvuk.
  2. Senzor se postavlja na kožu u projekciji položaja posuda.
  3. Dvodimenzionalna slika na zaslonu pomoći će ako postoje neke značajke anatomske strukture.
  4. Za pregled arterija, stručnjak može zatražiti od bolesnika da izvrši nekoliko funkcionalnih testova ili se podigne.

Triplex skeniranje vena donjih ekstremiteta

Ova varijanta studije je poboljšana verzija dupleks ultrazvuka. Pomoću determinističkih frekvencija, sustav prodire u tkiva, pruža vizualnu sliku plovila. Dopplerov učinak je osnova ove metode, pomaže prilagoditi učestalost ultrazvuka. To omogućuje stručnjacima da daju opis krvnog protoka arterija i vene u udovima.

Triplex ispit je najbolji pregled krvnih žila. Samo ova tehnika pomaže spriječiti, dijagnosticirati sljedeće vrste bolesti:

  • tromboflebitis;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • varikozne vene;
  • kronična venska insuficijencija;
  • uništavanje i anomalija razvoja vaskularnih mjesta;
  • angiopatije;
  • vaskulitis;
  • posttromboflebitna patologija.

U pravilu, nije potrebna posebna priprema za skeniranje plovila. Prije postupka ne smijete uzimati lijekove koji utječu na tonove vene i arterije, zlouporabu pušenja, piće s kofeinom i alkoholom. Manipulacija je sigurna i bezbolna, nema dobnih ograničenja ili primjene. Postupak je sljedeći:

  1. Pacijent skida odjeću. Studija može biti u stajanju ili ležećem položaju.
  2. Na ljudskoj koži liječnik primjenjuje sterilni gel koji omogućuje kontinuirani kontakt između senzora uređaja i pacijenta.
  3. Specijalist obavlja triplex ultrazvučnu dijagnozu krvotoka.
  4. Liječnik šalje senzor na različite dijelove posuda, uređaj popravlja rezultat.
  5. Ostatke gela uklanjaju se pomoću vlažnih ili uobičajenih salveta.
  6. Trajanje postupka ne prelazi, u pravilu, 1 sat.

Što ultrazvuk pokazuje?

Studija pomaže liječnicima odrediti mjesto arterija, vene, procijeniti njihovu prohodnost, da li se negdje sužava i koje su dimenzije lumena posuda. Liječnik-sonolog daje zaključak o SAD-u, opisuje stanje ventila, vena, bilo da postoje anomalije koje utječu na protok krvi. Za procjenu tijeka krvi koriste se sljedeći pokazatelji:

  1. LPI je indeks gležnja i brachial. Ova slika odražava omjer tlaka u ramenu do arterijskog tlaka u gležnju. Vrijednost mora biti najmanje 0,9, povećava se s bilo kojom radnjom s opterećenjem. Ako je indikator niži, postoji problem s prohodnošću arterija ekstremiteta. Kritično je vrijednost od 0,3.
  2. Indeks tlaka između ramena i prsta mora biti u rasponu od 0,8-0,9.
  3. U femoralnoj arteriji brzina protoka krvi je oko 100 cm / s, u području oko 50 cm / s. Indeks otpora femoralne arterije je najmanje 1 m / s. Normalni pulsni indeks tibijske arterije je najmanje 1,8 m / s. Ako su indikatori niži, to znači suženje arterije.
  4. Za glavne arterije, glavni tip protoka krvi se smatra normalnim. Kada stručnjak zamjećuje promjene u toku, tada dolazi do suženja na putu krvi. Turbulentni protok označava stenozu, kolateralni protok ukazuje na odsutnost protoka krvi ispod određenog mjesta.

Tijekom ultrazvuka donjih ekstremiteta, stručnjak će dobiti sliku problema područja, on će biti u mogućnosti utvrditi uzroke koji su uzrokovali sužavanje broda. Među uobičajenim problemima jesu sljedeće mogućnosti:

  • tromboembolizam, trombus;
  • aterosklerotični plak;
  • spazmodijski proces;
  • tumor koji je pritisnuo na posudu izvana.

Moguća odstupanja

Ultrazvuk se koristi za određivanje stanja krvnih sudova, kako bi se utvrdio uzrok razvoja patologija. Nakon postupka, stručnjak može odrediti sljedeća odstupanja:

  • aplasia, vaskularna hipoplazija;
  • arterijska insuficijencija;
  • trombozu;
  • dijabetička angiopatija;
  • ateroskleroza;
  • thromboangiitis;
  • ekstravazalna kompresija;
  • traumatskih ozljeda;
  • aneurizme;
  • specifični arteritis;
  • post-trombozom;
  • varikozne vene;
  • venske insuficijencije.

Kako provjeriti krvne žile: važnost ankete i pregled metoda

Kao opće pravilo, govoreći o bolesti krvožilnog sustava, prije svega znači poraz stijenkama arterija - aterosklerozu i promjenama u promjeru žila od venske ležaju - proširenih vena. Međutim, cijelo ljudsko tijelo je prožeto krvnim žilama i daleko od svih smatra da je popis bolesti povezanih s vaskularnim područjem više od desetak. To uključuje sve vrste flebitisa, tromboza, arterijska zakrivljenosti, limfostazom udova, pod nazivom elefantijaza, prsni proširenih vena, hemoroida i više. Stoga, pravodobno provjerite plovila i njihova izvedba je sveta stvar za svakoga.

Ove "mnogobrojne" posude

Možete zavidjeti samo "pasmini ljudi" koji su vrlo osjetljivi na bilo kakvo smanjenje njihovog zdravlja. Glava je počela vrtjeti, jesu li noge ili noge počele natezati večer, iznenada su na nogama ili nogama bile "zvijezde", znači da nešto nije u redu. Većina ih se nasmija i pokušava ne poduzimati nikakve mjere, nadajući se da će se sve "riješiti". Stoga ne iznenađuje da liječenje počinje samo kada su većina teških simptoma već prisutni.

Vaskularne bolesti polako, ali sigurno, držati korak s vremenima, postati kuga XX, a sada XXI stoljeća. Znanstvenici vjeruju da evolucija ljudskog razvoja nije uzrokovala nikakve promjene u vaskularnom sustavu, bez obzira na sve. Bez ulaska u detalje strukture krvnih žila, jednostavno moramo shvatiti da su "posude" najfiniji organizirani sustav, gdje je svaka grana odgovorna za rad jednog organa.

Dakle, arterije nastoje isporučiti krv iz srca u sve organe i tkiva, pa ih pomažu dodatni grane - arteriole. I vene su položene natrag od organa do srca. Međustanični prostor prekriven je kapilarima. Većina ih ima, gdje je razina metabolizma visoka, a siva tvar mozga nije iznimka.

Kapilare se, pak, spajaju u venule, koje također igraju važnu ulogu u poboljšanju mikrocirkulacije i vraćanju krvi u srce. I tako rade "neumorno" tijekom cijelog ljudskog života kako bi svaku ćeliju donijeli krv, zasićenu kisikom i svim potrebnim hranjivim tvarima.

Za kojeg se stručnjaka prijavljuje?

Ponekad, osjećaj loše, osoba teško pronalazi pravog stručnjaka koji može riješiti problem. Iako će, u svakom naselju, zasigurno biti bolničar ili terapeut koji prihvaća pacijente s bilo kakvim tračevima. On će vam reći točno koji je liječnik specijaliziran za ovu ili tu bolest.

U svakom središtu okruga ili, više ili manje slično gradskom naselju, nalazi se neuropatolog ili neurolog, što je zapravo ista stvar. Neurolog je modernizirano ime za jednog i istog stručnjaka. Ovaj liječnik može pomoći kod ozljeda i krvarenja u mozgu, osteokondroze, poremećaja spavanja i koordinacije pokreta. Jednom riječju, gdje postoje vaskularne bolesti živčanog sustava.

S ciljem utvrđivanja točne dijagnoze, neurolog ima pravo poslati na ispitivanje krvnih žila pomoću najsuvremenijih metoda. Nakon što kršenje opskrbe krvi neće usporiti utjecati na opće stanje zdravlja, što se očituje u obliku čestih glavobolja, vrtoglavica i rastućeg iritacije.

Provjerite da su krvne žile na nogama pomoći stručnjaku za vaskularnu kirurgiju, nazvanu angiolog ili angio-kirurg. Tretira krvne i limfne žile. U svom snagom spasiti čovječanstvo protiv bolesti kao što su moždani udar, zatajenje bubrega, trofičke čireva, tromboflebitisa, tromboze, pa čak i povrede potenciju, ako je povezan sa svoje specifičnosti. Važno je znati da je takav raznolik raspon aktivnosti vaskularnog kirurga posljedica činjenice da je u svojoj nadležnosti liječenje oštećenja vene, arterija i limfnih žila. Provjerite stanje vena može se vjerovati i uski specijalist - flebolog.

Čini se da je gotovo svatko svjestan kako provjeriti krvne žile, trebali biste se obratiti kardiologu. Iako je ponekad teško privući jasnu granicu između istinitih bolesti srca i ostalih vaskularnih bolesti koje posredno utječu na nju. Dakle, reumatizam i miokarditis, prvenstveno srčane bolesti i ateroskleroza i flebitis uzrokuju više oštećenja arterija i vene. Konačno, hipertenzija ima negativan učinak na cijeli kardiovaskularni sustav.

Svaki od gore navedenih liječnika može imenovati sveobuhvatni pregled u okviru svoje specijalizacije.

Idemo istražiti posude glave i vrata

Dakle, učinjeno je dugo odgođeno posjete pravom stručnjaku. Mi ćemo biti dosljedni i započeti s najvažnijim istraživanjima - mozgu. Pojavljuje se kada:

Možda je pacijent zabrinut zbog tinitusa ili čestih glavobolja, vrtoglavice. To također može biti ozbiljan razlog za istraživanje.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Suvremena dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje moždanih posuda je magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje liječniku da dobije podatke o strukturnim i patološkim promjenama u krvožilnom sloju moždanog tkiva i ocjenjuje sve procese koji se odvijaju u ovom trenutku. MRI pomaže u procjeni stanja vaskularnih zidova, provjeriti ih zbog prisutnosti plaka i krvnih ugrušaka.

Učinak u velikoj mjeri ovisi o samom MRI aparatu, budući da uređaj s magnetskim poljem od 0,3-0,4 T ima nisku razlučivost i neće moći vidjeti sve najmanjih promjena u krvnim žilama. Bolje je provesti ovaj postupak može li uređaj MRI 1,0 T ili 1,5 T. No, nemaju druge prednosti u odnosu na ime.

Ponekad se MRI postupak provodi metodom kontrasta, tj. Bojanjem krvi posebnim tvarima. To vam omogućuje da vidite brže uz pomoć tomografskih patoloških promjena, prisutnosti plakova.

Video: zašto MRI?

Rheoencephalography (REG)

MRI ankete može se pripisati najkvalitetnijoj, ali skupoj metodi koja se ne koristi u svakoj klinici. Mnogo šire upotrebljava se metoda za proučavanje krvnih žila, kao što je reoencefalografija (REG). Da bi se označio ovaj postupak, koristi se i pojam cerebralna reografija. Ispitivanje se provodi uz pomoć reografskog uređaja, koji sa dovoljnom točnošću može pomoći u dijagnozi vaskularnih bolesti.

Uređaj je tekući izvor s pločastim metalnim elektrodama koje su pričvršćene na alkohol bez pre-masti na kožu s gumenim trakama. Ploče se također obrađuju posebnom kontaktnom tijesto. Tada prolazi slaba struja i započinje proces snimanja stanja plovila. Elektrode se mogu nanositi ravnomjerno preko cijele površine glave ili centrirane na području ozlijeđenog područja.

Više informacija o reoencefalografiji glave dostupno je na linku.

Podaci se dobivaju promatranjem procesa električne vodljivosti protoka krvi i tijela, pri čemu razlika između toga daje učinak pulsiranja. Tako je moguće dobiti pouzdane informacije o brzini popunjavanja krvi, tonu i razini elastičnosti stijenki posude. Štoviše, moguće je odvojeno dobiti informacije o aktivnosti arterijskih i venskih sustava, što je osobito vrijedno u slučajevima sumnje na povredu venskog odljeva.

Doppler ultrazvuk

Glavne metode provjere mozga uključuju dvostruko skeniranje plovila, što se obično provodi zajedno s istraživanjem područja vrata. Tzv. Brachiocefalne arterije (cervikalne žile) podvrgavaju se istraživanju.

Apsolutno bezbolan postupak, koji je ultrazvuk (ultrazvuk), omogućuje vam da provjerite posude glave i vrata, kao i posude bilo kojeg područja gdje god bile. Kada se otkrije konstantan porast krvnog tlaka, ima smisla provjeriti bubrežnih žile, kao vazokonstrikciju odgovoran za opskrbu krvi u bubrezima, može dovesti do teških oblika hipertenzije.

To uključuje jednostavnost metode, koja ne zahtijeva posebnu pripremu za anketu. Pacijent je u vodoravnom položaju na kauču, a senzor s gelom "šetnje" kroz tijelo pacijenta, dajući instant rezultate na monitoru.

Ali postupak, koji traje samo pola sata, tako je jednostavan za pacijenta. Nažalost, ovaj uređaj nije dostupan u svakoj medicinskoj ustanovi. Kvaliteta i točnost dobivenih podataka u velikoj mjeri ovise o kvaliteti same opreme, ali stručnjak također mora imati posebnu obuku kako bi ispravno i točno protumačila primljene informacije.

Video: proces dopplerografije

ultrazvuk

Ispitivanje vratnih žila, zajedno s proučavanjem mozga opravdava činjenicom da je ovo područje je integralno vaskularni sustav preko glave, uključujući i karotidne i vertebralne arterije, a stražnje i prednje regije cerebralna arterija. Zbog površinskog položaja karotidne arterije, moguće je dobiti vrlo vrijedne podatke o stanju cijelog arterijskog sustava tijela. Isti postupak vam omogućuje provjeru krvnih ugrušaka zbog prisutnosti vlaknastih čvorova koji mogu dovesti do stvaranja ateroskleroznih plakova.

Tijekom studije, pacijent leži na leđima, bacajući glavu natrag i okrenuvši ga s ispitnog područja. Senzor se popne na vrat, zatim ispod čeljusti i iza uha. Sposobnost uključivanja modusa boja omogućuje vam da vidite lokaciju i stanje karotidne arterije "u cijeloj svojoj slavi". Na isti način pacijent okreće glavu na drugu stranu, oslobađa prostor za ispitivanje, a zatim se okreće na bok kako bi mogao vidjeti kralješnicu kralješnice.

Ono što je gore opisano zove se ultrazvuk. To se provodi uz sudjelovanje istog uređaja - ultrazvučnog skenera. Upozorenja za uporabu dupleksnog skeniranja vrata mogu biti:

  • Vrtoglavica, nesigurnost hoda, gubitak svijesti;
  • Odgođeno moždani udar;
  • Pulsirajuće formacije u vratu;
  • hipertenzija;
  • glavobolje;
  • osteochondrosis;
  • Oštar pad u vidu, sjećanje.

Idemo istražiti srce i krvne žile

Takve jednostavne metode dijagnostike koje ne uključuju složenu opremu i penetraciju, kao što su mjerenje impulsa, pritisak, udaranje i slušanje srčanog ritma, pružaju priliku za dobivanje općeg, površnog pogleda na srce pacijenta.

Sveobuhvatno ispitivanje srca i krvnih žila uključuje:

  1. Elektrokardiogram (EKG);
  2. Ekokardiografija (EKG, ali pod fizičkim stresom);
  3. Ultrasonografija karotidne arterije, kao i sonografija donjih udova;
  4. Provjera elastičnosti krvnih žila;
  5. Reovasografija (ispitivanje protoka krvi u posudama gornjih i donjih ekstremiteta).

Potpuno istraživanje, u pravilu, nije ograničeno na ovo. Dodatni laboratorijski krvni test se provodi kako bi se osiguralo poštivanje normi elektrolita, minerala, lipida, šećera, protrombina i sve što može uključiti detaljnu analizu.

Kao što je gore spomenuto, bilo koja plovila može se provjeriti pomoću dopplerografije, ali ako ova metoda ne daje potpunu sliku stanja kardiovaskularnog sustava, tada će metoda računalne tomografije uvijek doći do spašavanja.

Računatska tomografija

Unatoč činjenici da su se prvi tomografi pojavili 1972. godine, tijekom godina tehnologija je prošla mnogo poboljšanja. Tomograf je stol u obliku prstena povezan s CT skenerom. Pacijent leži unutar prstena, koji rotira i uklanja višeslojno područje pod istragom. Uređaj se koristi ne samo za ispitivanje koronarnih žila, već i za prsa, trbušne, zdjelice i ekstremitete.

Što se tiče srca, računalna tomografija omogućuje prepoznavanje stupnja vazokonstrikcije bez obavljanja intrakardijskih manipulacija. Metoda se može koristiti u konvencionalnoj klinici. Često, kako bi se poboljšala slika, uveden je kontrastni agent, koji se uzima kao jod. Zaključno, tomograf prikazuje trodimenzionalnu sliku srca s posudama s kontrastnim bojama, gdje se jasno vidi njihova deformacija, ako ih ima. Također je važno da CT pruža priliku vidjeti ne samo srce nego i okolna tkiva koja pomaže u provjeravanju prisutnosti tumora i stanja aorte.

Koronarna angiografija

Ova kirurška metoda se koristi u ekstremnim slučajevima i zahtijeva resorpcijsku opremu. Ovdje se također razmatra uvođenje kontrastnog medija, ali samo kroz kateter, koji se unosi u arterijalnu podlogu. Posebna rendgenska jedinica - angiograf skenira cijeli proces na monitoru.

Ovaj složeni postupak ima svoje prednosti, jer omogućuje ne samo provođenje dijagnostike, već i odmah ispravljanje negativnih posljedica vazokonstrikcije. Zbog toga se kateter s spremnikom zraka dovede na mjesto suženja i proširuje posudu.

Dijagnoza varikoznih vena

Posjet flebologu ili angiologu ne bi trebao biti odgođen ako venski uzorak na nogama postaje izraženiji, a navečer noge progutaju, a osjećaj umora i težine u donjim udovima ne daje odmor. U pravilu, liječnik počinje primati s uspostavom vizualnih znakova promjena na koži. No, kako bi se točna dijagnoza bila važno je imati informacije o stanju vezivnog tkiva i dubokih safeničnih vena i njihovih ventila. Nećemo ponoviti dupleks ultrazvučno skeniranje, što je univerzalna metoda ispitivanja plovila, kada još postoje specifične metode za ispitivanje donjih ekstremiteta.

Postoje mnogi funkcionalni testovi koji nemaju točne podatke, ali daju priliku odrediti stupanj prohodnosti dubokih vena u određenoj fazi bolesti. Tako, na primjer, s dijagnozom marševa Delbe-Perthes pacijent, s puninom površnih vena, postavlja se na gornji dio bedra i ponudi se hodati 10 minuta. Uz dobru prohodnost, površinske vene će se smanjiti za jednu minutu.

venography

Točnije informacije mogu se dobiti pregledom vene radiografijom (flekografija, venografija) s uvođenjem kontrastnog medija. Ovaj proces je prilično naporan, jer radiograf se izrađuje u različitim projekcijama. Bolesnik treba promijeniti položaj tijela, zatim zadržati dah, a zatim izdisati na vrijeme.

Funkcionalna dinamička flebomanometrija

Ova metoda daje točnije informacije, budući da se venski pritisak mjeri na različitim fizičkim opterećenjima. Prilikom odmora, u uspravnom položaju, venski pritisak u nogama ne može prijeći hidrostatski tlak. No, kako bi se otkrili oštećeni ventili, ipak bi trebao pretvoriti u ultrazvučni Doppler detektor. Prema ultrazvučnom valu senzor proizvodi različite zvukove.

Nekoliko režima se koristi za procjenu promjera vena, lumena, prisustva ventila. Vrlo često liječnici koriste dijagnostičku analizu Doppler u boji u dijagnozi venskog povećanja, koji pokazuje crvene vene u arterijama, ali se smatra nedjelotvornim.

Video: snimka snimke

Od neizrečenog

Postupak Doppler ultrazvuka uzimajući u obzir dijagnozu sada drži tisuće pacijenata, a ta je metoda daleko najdostupnija u proučavanju krvnih žila. Međutim, i dalje se nastavlja govoriti hoće li ovaj postupak štetiti zdravlju. Međutim, u praksi nije dokazano i primjećeno da ultrazvuk može imati negativan učinak na intracelularne procese, pa se smatra apsolutno bezopasnim.

Naravno, kada se čovjek mora birati između ozljeda postupka ispitivanja, na primjer, ako se radi o MRI-u i ako je napušten, nemogućnost postavljanja točne dijagnoze, a time i potpunog liječenja, onda je rezultat izbora očigledan. Vaskularne bolesti zahtijevaju individualni pristup, ali također postoje uobičajeni razlozi koji dovode do brzog rasta među mlađom generacijom.

Dječji liječnik

Medicinski site za studente, pripravnike i liječnike pedijatara iz Rusije, Ukrajine! Kreveti, članci, predavanja o pedijatriji, sinopsisi, knjige o medicini!

Fizikalne metode ispitivanja arterija i vene

    Jeste li medicinski student? Intern? Dječji liječnik? Dodajte našu web lokaciju na društvene mreže!

Ispitivanje arterija i vene provodi se uobičajenim fizičkim metodama, uključujući pregled, palpaciju i auskultaciju. Percussion se koristi za određivanje širine krvnih žila u isto vrijeme kao i određivanje granica srca.

Pri ispitivanju arterija i vene, preporučljivo je pridržavati se sljedećih načela:

1. pregled i palpacija arterija i vene izvodi se paralelno duž dijelova tijela:

  • vrat i glava,
  • ramena i gornjih udova,
  • grudni koš
  • trbuh,
  • zdjelice i donjih udova,

2. Upareni brodovi se uspoređuju;

3. Studija se izvodi sekvencijalno od proksimalnog do distalnog;

4. Auskultacija arterija i vene izvodi se, počevši od standardnih točaka, i dalje, ovisno o dobivenim rezultatima;

5. Mjerenje krvnog tlaka obavljaju svi pacijenti, bez obzira na pritužbe i druge kliničke simptome.

Položaj pacijenta stoji, sjedi ili leži, ovisno o pregledanim krvnim žilama i zadanim zadacima.

Izravni pregled arterija

1.1. Ispitivanje i palpacija arterija

Znakovi koji opisuju arterije tijekom pregleda i palpacije (nužno usporedbom svojstava simetričnih arterija):

  • je pulsiranje arterije vidljivo i stupanj vidljive pulsacije u usporedbi s normom za ovu arteriju?
  • Postoji li arterijska arterija, ako postoji, kao što se mijenja tijekom prolaska pulsnog vala (simptom "crv")?
  • palpacija se određuje vrijednostima pulsnog vala u usporedbi s normom (dostatna, ojačana, oslabljena), bez obzira da li je isti na uparenim arterijama. Ostala svojstva pulsa obično se opisuju samo na radijalnim arterijama,
  • stanje zida arterije (elastično, kompaktno, kruto, ujednačenost zbijanja itd.)
  • Postoji li bol u opipljivoj arteriji?

1.1.1. Slijed ispitivanja i palpacije, standardne točke (područja), tehnika palpacije i rezultati istraživanja u zdravih pojedinaca:

- Aortalni luk (arus aorta). Ispitivanje i palpacija se izvode u jugularnoj fozi. Za određivanje palpabilnosti vrha kažiprsta nalazi se u jugularnoj fozi. Pacijentu se traži da podigne ramena, razrijedi lopatice i nagne glavu prema naprijed. U ovom trenutku, liječnik prodire u vrh prsta duboko iza strijca (slika 1). Pulsiranje u jugularnoj fozi može se vidjeti, naročito često uz uzbuđenje. Aortalni luk nije opipljiv, a ponekad se određuje puls prijenosa.

Uobičajena karotidna arterija (a. Carotis communis). Lagano pritisnite na zid tijelu arterije jednog, dva ili tri prsta između unutarnjeg ruba prsnoključnosisasti mišić i grkljan, arteriju se pritisne protiv poprečnih nastavaka vratne kralježnice ili na hrskavicu grkljana (to je manje prikladno) naizmjence s obje strane. Stupanj pritiska mora biti isti. mala valovitost često se vidi, pogoršano uzbuđenja. Zid arterije elastična, pulsirajući isti na obje strane. Ponekad se to radi dobro procijeniti stanje arterijskog zida, klizna na prstima gore-dolje.

NB: palpacija karotidnih arterija treba biti naizmjence, nemojte snažno iscijediti.

Slika 1. Sleva - palpacija luka aorte. Objašnjenje u tekstu.

U sredini - palpacija desne zajedničke karotidne arterije. Liječnički prsti ga pritišću protiv transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. Lijevu ruku s leđa drži pacijenta. Liječnik će opipati lijevu zajedničku karotidnu arteriju lijevom rukom, držeći bolesnikov vrat iza palca. Ovaj položaj liječničkih ruku daje točniju usporedbu pulsiranja obje arterije.

Pravo - palpacija vremenskih arterija. Objašnjenje u tekstu.

- Temeljna arterija (a.temporalis). Kako bi se odredila simetrija pulsacije, možete istodobno palpirati s obje strane na velikom protežu od kozjeg koze i medijalno.

Za procjenu stanja zidne arterije upotrijebljena je sljedeća metoda: krajevi II i IV prstiju postavljeni jedan uz drugoga (središnji prst je podignut), čvrsto pritiskajući arteriju na vremensku kost. Liječnik, bez zaustavljanja pritiska, gura prste duž arterije, istiskujući je, nakon čega srednji prst klizi preko arterije. Normalna elastična temporalna arterija se ne osjeća. Vjerojatnost da se vrijeme temporalne arterije povećava s dobi pacijenta (krim i gustoća pojavljuju se postupno); pulpacija palpiranja određuje se na obje strane istovjetno u zdravih ljudi u bilo kojoj dobi.

- Subklavska arterija (a.subsclavia) opipljiv u supraclavičnoj fozi izvan mišića koji klimaju i u fonti Morenheima, pulsacija se ponekad vidi kod zdravih osoba s normalnim žilama.

- Axillary artery (a.axillaris). Kad se ruke iza glave ponekad vidjeti ograničen pulsiranje između biceps i gornjeg kraja prsni mišić velike, ista arterija je obično dobro palpiruetsyaesli ramena prislonjen uz glavu; može napipati i spustio ruke - liječnik dobiva svoje prste duboko u pazuhu i ramena pritisne arteriju u glavu, leđa od strane okrenut prsima, palmino uz rame. Većina zdravih ljudi doživljava izrazito jeku, isto na obje strane.

Lijevo - točke palpiranja supklavijske arterije iznad kljuĉne kosti i na mjestu Morenheim.

U sredini - točka palpiranja aksilarne arterije, gdje se može vidjeti pulsacija.

Pravo - palpacija desne aksilarne arterije.

- brachialna arterija (a.brachialis) to je opipljivo u sulcus bicipitalis medialis. Obično pulsiranje nije vidljivo, ali dobro se osjeća jednako od obje strane. Da biste to učinili, liječnik pokriva lijevu ruku iza pacijenta desno rame (palac se nalazi na vanjskoj strani, i II-IV u sulkusu bicipitalis Medialis), kao i pravo da drže podlakticu, savijeno pod kutom od približno 90 °. Drugim i četvrtim prstima, liječnik klizi u poprečnom smjeru pri određenom tlaku, pronalazeći neuromuskularni snop i pritiskujući ga protiv humera (sl. 3). Često je moguće palpirati arteriju u prilično velikoj mjeri. Brahijalnog arterija pregledani i opipavaju također u laktu (točka oskultacija od Korotkoffljevim zvuči), pulsiranje na nju u ovom trenutku može jasno vidjeti u zdravih osoba bez masnoće na ispravljenu ruku.

- Radijalna arterija (a.radialis) palpirani na prednjoj strani podlaktice proksimalno na zglob sa vanjske istezačke tetive je prislonjen radijusa (ovdje vrijednosti sva svojstva impulsa); Uz rijetke iznimke (malformacija), oba radijalne arterije opipljiv u svih bolesnika, njihova valovitost vidjeli vrlo rijetko. Status zida radijalne arterije vrednuje kao i vremenski, ali zbog okolnog tkiva nije uvijek moguće.

Lijevo - palpacija desne brahialne arterije.

Pravo - palpacija pulsa na dvije ruke.

Objašnjenje u tekstu.

- Ulnarna arterija (a. Ulnaris) opipljiva na prednjoj površini podlaktice u blizini zglobnog zgloba, pritisnuta na ulnu; Ulnarne arterije su palpirane rjeđe radijalno.

- Stražnje međukontalne arterije (aa., Intercostales) (istražuje se postoji li sumnja na koartitiranje aorte) palpa se u međusobnim prostorima s proširenim lopaticama, obično nisu vidljivi ili opipljivi.

Abdominalna aorta (aorta abdominalis) treba palpirati, bez obzira na to je li vidljiv trbušni val. U abdominalne aorte često uspijeva samo kako bi se utvrdilo pulsiranje, zbog čega je dubok pritisak na trbušnu stijenku s tri prsta, od kojih su krajevi su usklađene uz tijelo malo lijevo od bijele linije, od ruba jetre. Ruka se postupno spušta do pupka. Pacijenti s tankim trbušni zid, a sa dobrom opuštanje mišića u bolesnika s plitkim trbušne šupljine bez obzira debljine trbušne stijenke ne držite klizni duboku palpaciju aortu. Njegov elastični zid s glatkom površinom dobro je definiran. Slip se izvodi i duž i preko aorte. Klizanje duž aorte na svojoj površini mogu se palpirati pankreasa, veće zakrivljenosti želuca i debelog crijeva poprečna. U nekim slučajevima je moguće uhvatiti aortu između prstiju (prvi zdesna i ostavili druge četvrtine za pacijenta) i lagano ga istiskuju u ruci, u ovom trenutku postoji bočni valovitost. U bolesnika s slabim trbušnim zidom može se osjetiti bifurkacija aorte, koja je odmah ispod pupka.

- Uobičajena iliacna arterija (a.iliaca communis) Rijetko se može opipati, samo u bolesnika s mlohavim trbušnim zidom, u ovom slučaju čak se u određenoj mjeri može pratiti tijek arterije; on je na liniji između aortalne bifurkacije i točke gdje je femoralna arterija opipljiva.

- Vanjska ilakalna arterija (a.iliaca externa) i početni segment femoralne arterije (a. femoralis) odnosno opipljiv iznad crural luk i ispod nje na granici srednje i unutrašnje trećine (Slika 4), oni su palpated na sve zdrave osobe, te u mršavih bolesnika valovitost ponekad vidljivi.

- Poplitealna arterija (a.poplitea) pregledava se u položaju pacijenta na leđima s nogu savijenim na koljenima; palpacija svake arterije provodi se istovremeno II-IV prstiju obje ruke. Pulsiranje se određuje u većini zdravih osoba, osim za vrlo masnu ili pretjerano razvijenu muskulaturu.

Lijevo - palpacija vanjske ilakalne i femoralne arterije.

Pravo - palpacija poplitealne arterije.

- Posteriorna tibijalna arterija (a.tibialis posterior) Palpirana je ispod i iza unutarnjeg gležnja (slika 6), kod zdravih pojedinaca pulsiranje se jednako dobro odredi.

Točke palpiranja arterija stopala:

- Stražnja arterija stopala (a.dorsalis pedis) opipljiv na liniji koja povezuje sredinu udaljenosti između gležnjeva i prvog interdigitalnog prostora (slika 5). U svim pacijentima je opipljiv, osim osoba s anomalijom sklonosti, koja se u pravilu događa samo s jedne strane.

Točke palpiranja stražnje tibijske arterije (a) i stražnje arterije stopala (b).

1.1.2. Arterijski puls

Sve karakteristike pulsa se procjenjuju na radijalnim arterijama. Studija započinje istodobno na obje ruke (vidi sliku 3). Važno je da pulsirajuća arterija u velikoj mjeri osjeti najmanje dva, a po mogućnosti tri prsta (indeks, srednji i anonimni). Indeksni prst u ispitivanju pulsa trebao bi biti smješten distalno od ostalih uz podlakticu. Arterije treba lagano stisnuti, tako da se pulsiranje dobro osjeća. Tlak na zidu arterije mora biti isti na obje strane. Istovremenost (sinkronicitet) pulsa se procjenjuje i vrijednost se uspoređuje (je li ista na desnoj i lijevoj strani). Ako je puls jednak, studija se nastavlja na jednom od dva ruka, ako je drugačija - na ruku gdje je pulsni val veći. Odredite: ritam, frekvenciju, napetost, punjenje, veličinu i oblik pulsa.

Ritmicitet se procjenjuje iz ravnopravnosti (ili nejednakosti) intervala između pulsnih valova. Aritmija je također naznačena gubitkom pulsnih valova i promjenama njihove veličine. Česte varijante aritmija: 1) dišnog sustava, kada je puls ubrzava udisaju 2) neuredan ritam valovima različitih veličina (atrijalne fibrilacije ili često prerano taktova), 3) gubitak pojedinih mahunarki valova na pozadini ispravan ritma ili odvojenim prerano često slabija mahunarki valova, nakon čega slijedi dugačak interval (extrasstole).

Pulsna brzina u jednoj minuti određena je računanjem od 20 s i množenjem za tri ili 30 sekundi i množenjem s dva. U aritmija je potrebno računati cijelu minutu i ponoviti brojanje nekoliko puta, određujući prosječnu brzinu otkucaja srca. Kada aritmije također trebaju otkriti postoji li nedostatak puls. Za to, dva istraživača istovremeno vjeruju: jedan - broj otkucaja srca, drugi - puls. Upravlja brojem, naglo počinju računati ("jedan, dva") i nakon minute govoreći: "zaustavi", onaj koji sluša srce. Razlika u broju otkucaja srca i pulsnih valova i mjera je deficita. Preporučljivo je ponoviti broj nekoliko puta.

Napon pulsa ovisi o veličini dijastoličkog krvnog tlaka, krutosti zidova arterije i volumenu mekog tkiva koji okružuje arteriju. Ona se definira na sljedeći način (slika 6), dobar osjećaj pulsa sa tri prsta (indeks nalazi distalno tijeku arterije), liječnik cijedi arterija prstenjak sve dok se pod indeksa i srednjim prstima puls nestaje. Minimalna sila kompresije arterije, koja je potrebna za nestanak pulsa pod III i IV prstima, određuje njegovu napetost.

Ako nakon utvrđivanja puls napon oslabiti prstenjak, srednji i indeks će se osjećati više tijelo val, veličina koja se obično sudi punjenje puls, iako bi bilo bolje govoriti o popunjavanju proširenje povećanjem puls val zbog ranijih kašnjenja protok krvi. Pravo punjenje može se odrediti nakon potpunog stezanja arterije, postupno smanjujući tlak sve dok se posljednje slabe fluktuacije zidova arterija više ne odredi.

Slika 6. Određivanje napona i punjenja impulsa. Indeks prsta liječnika je na zglobu:

a - sva tri prsta osjećaju pulsni val;

b - Četvrtim prstom liječnik pritišće radijalnu arteriju s takvom silom da impuls nije osjetio II i III prst, a ta sila je mjera pulsne napetosti;

u - IV prst pušta liječnik, drugi i treći prsti osjećaju pulsni val veće punjenja, tk. Tijekom prestanka protoka krvi u blizini prstiju IV nakupljen je veći volumen krvi.

Značaj pulsa odražava povećanje tlaka u arterijama zbog povećanja punjenja. To je izravno proporcionalno količini krvi koju izbacuje lijeva klijetka, i obrnuto proporcionalna tonu zidne arterije. Veličina impulsa povećava s povećanjem udarnog volumena, a uz smanjenje arterijske tona (npr, kod pacijenata sa zatajenjem aorte ili groznica), te se smanjuje sa smanjenjem volumena udara ili povećava tonus krvnih žila. Opipljiv mjera puls je iznos kojim puls val diže opipava pritisak prstima na arteriju koja polako treba se povuku do prsta dok se potpuno ne prestane osjetiti udaranje u zid arterije.

1.1.3. Auskultacija arterija izvodi se radi otkrivanja patoloških tonova i stenotičke buke. U zdravih ljudi, oskultacija na vratu i supraklavikularne regija u projekciji zajedničke karotide, subklavijsko, vertebralnih arterija ponekad auscultated dva zvona: prvi - i drugi vaskularne - žični II ton aorte. Na arteriji femura može se čuti jedan vaskularni ton. S druge arterije u zdravih osoba ne može čuti zvuk, osim za Korotkoffljevim zvuči kada mjerenje krvnog tlaka.

Tehnika auskultacije arterija

Šef stetoskopom se stavlja na tijelo pacijenta na željenom mjestu zbijeno, to dodiruje kožu cijelog opsega, ali bez pritiska kako ne bi suzili arterija nalazi površinski aktivne tvari koje mogu izazvati umjetnu buku. Oskultacija vrat posude može biti zvučna buka s disanjem, pa je potrebno pitati pacijenta držati dah. Želudac se mora slušati palpaciju, barem do dubine kako se ne bi poboljšala crijevnih zvukove, koje često ometaju auskultacijom slabim vaskularne buke. Ležanje pacijent ponekad moguće čuti zvuk na stražnjem zbog stavki nekih arterija, dakle, nužno ponoviti studiju u okomitom položaju pacijenta. U mršavih bolesnika s plitkim trbušne šupljine i pod malim pritiskom stetoskop na prednju trbušnu stijenku mogu se pojaviti smetnje zbog kompresije aorte. U tom slučaju, također je nužno ponoviti auskultaciju u vertikalnom položaju pacijenta.

Auskulacijske točke arterija

Opisane standardne točke auskultacije arterija su prilično uvjetovane, bilo bi ispravnije govoriti o zonama auskultacije, u kojem istražitelj pronalazi točku maksimalne glasnoće. Slušajte u svim smjerovima od točke maksimalne glasnoće, odredite zonu buke. Maksimalno ponašanje buke se promatra u smjeru protoka krvi. Budući da arterije u mnogim slučajevima nisu pravocrtne, a blizu točke auskultacije, istodobno može postojati nekoliko usko postavljenih arterija, može se procjenjivati ​​izvor buke samo s određenim stupnjem vjerojatnosti. Sve to ukazuje na malu točnost točaka auskultacije, ali njihovo znanje doprinosi ubrzavanju dijagnostičkog pretraživanja.

Prihvaćeno za slušanje arterija u sljedećim točkama:

Točka auskultacije je u jugularnoj fossa,

Točka auskultacije uobičajenih karotidnih arterija je pod kutom donje čeljusti između grkljana i kvrgavog mišića, a sve do donjeg kraja čvorišnog mišića do ove točke (Slika 7)

Točka auskultacija vertebralnih arterija - duž vanjskog ruba kvrgavog mišića 2 cm iznad kosti,

Točka auskultacija supklavijskih arterija - upravo iznad klavikula izvan mišića bradavica, kao iu jamu Morenheim,

Slika 7. Točke auskultacije arterija vrata:

  1. - aortalni luk,
  2. - karotidna arterija,
  3. - vertebralna arterija,
  4. - Subklavska arterija.

Strelica s dvije strane pokazuje liniju kroz koju se čuje zajednička karotidna arterija.

Točka auskultacija aksilarnih arterija - na mjestima gdje su opipljivi (vidi sliku 2),

Točka auskulta brachialnih arterija - duž tijeka sulcus bicipitalis medialis i u ulnar fold,

Točka auskultacije spuštene torakalne aorte nalazi se lijevo od spinosnih procesa kralježaka, počevši od prve torakalne do lumbalne kralježnice,

Točka auskultacije abdominalne aorte - od xipoidnog procesa do aortalnog bifurkacije malo slijeva od srednje linije (otprilike do razine 1-2 cm ispod pupka),

Točka auskulta celijakijeg donjeg dijela odmah je ispod procesa xiphoida (sl. 8),

Točka oskultacija bubrežne arterije - na vanjskim rubovima rectus mišića trbuha na sredini udaljenosti između procesa sabljast i pupka, a zatim medijalno do točke 2,5 cm iznad pupkovine i 2,5 cm lateralno u odnosu na središnju liniju tijela,

Točka auskulta općih i vanjskih iliacnih arterija - između pupka i točaka palpiranja femoralnih arterija,

Točka auskultacija femoralnih arterija je na mjestima njihove palpacije, približno između unutarnje i srednje trećine ligamenta,

Točka auskulta popliteae je u poplitealnim jamama, na mjestima palpiranja arterija.

Osim tih arterija sumnja aorte koarktacije auscultated interkostalnog arterije (točka auskultacijom stražnji međurebreni prostor, gdje su opipljiva) i unutarnje dojke arteriju (on-line s sterno klavikularni zajedničkog morskog luka do sjecišta okologrudinnoy linija).

Lijeva točka auskultacije žila i zdjelice:

  1. - celijak trunk,
  2. - renalna arterija,
  3. - abdominalna aorta, ovdje se čuje recanalizirana pupčana vena,
  4. - opće i vanjske ilakalne arterije,
  5. - femoralna arterija,
  6. - vanjski rub pravog mišića rektuma abdominisa.

Pravo - Velike trbušne i prsne arterije:

  1. - celijakski prtljažnik.
  2. - gornja mesenterična arterija,
  3. - lijeva bubrežna arterija,
  4. - donja mezenterijska arterija,
  5. - Lijeva zajednička iliacna arterija,
  6. - lijevo vanjska ilakija arterija,
  7. Lijevo femoralna arterija.
  8. - vanjski rub pravog mišića rektuma abdominisa.

Slični medicinski članci

  • Auskultacija arterija i veneVaskularni zvukovi nastaju zbog kršenja ispravnog odnosa između tri [...]
  • Promjena u granicama srca i krvnih žila u patologijiČlanak je izrađen na temelju predavanja na temu "OKHMATDET", udžbenika V.G. Kukes "Medicinski [...]
  • PE. Liječenje tromboembolije plućne arterijeČlanak je predstavljen u obliku seminara o ovom pitanju za bolju percepciju i [...]

Fizikalne metode ispitivanja arterija i vene

    Jeste li medicinski student? Intern? Dječji liječnik? Dodajte našu web lokaciju na društvene mreže!

Unos "Fizičke metode za proučavanje arterija i vene" objavljen je u rubrici Kardiologija u Zagrebu Četvrtak, 25. listopada 2012. u 10:14 sati. Za rekord se dodaju takvi Tags: arterije, vene, dijagnostika, pregled, srce, krvne žile

6 komentara. na članak "Fizikalne metode ispitivanja arterija i vene"

gdje je moguće odrediti pulsiranje brachialne arterije? Dali su sažetak na ovu temu, ovdje tražim gdje da preuzmem...

Možete preuzeti ovdje :-). Dijagrami pokazuju gdje pulsiranje brachialne arterije i ne samo da se može odrediti.

točka auskultacije iliacnih arterija - recite mi što je to i gdje se nalazi

Linijama koje spajaju pupak i sredinom ingvinalne (pupartovyh) ligament, ilijačna slušati, a odmah iznad sredine crural luka (ponekad nešto niži i medijalni) na svakoj strani - bedrenu arteriju. Buka, sluša na pupak i istovremeno na obje ilijačne i femoralne arterije, najčešće uzrokovane stenozom abdominalne aorte blizu mjesta njegovog bifurkacije.

pomaže odgovoriti na pitanje iz testova - može li se trbušni aortom normalno osjetiti? Hvala unaprijed

Pulsiranje u epigastričnoj regiji može se pojaviti iz raznih razloga:
a) Normalno, u epigastričnom području često dolazi do blagog sistoličkog povlačenja abdominalne stijenke kao posljedica kolapsa jetre s odlivom venske krvi.
b) Kod nekih osoba u epigastričnom području, čak i uz normalne podatke iz srca, primjećuje se sistolički unos umjesto uobičajene sistoličke retrakcije. To je uzrokovano pulsiranjem abdominalne aorte na trbušnom zidu. Ovaj se valovi obično osjećaju u obliku sistoličkih podrhtavanja, koji se javljaju samo u sagitalnom smjeru od straga ispred.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Ugrožavanje ugruška u nozi prijeti: znakovi, simptomi, liječenje

Prevencija

Tvorba tromba u nozi prati karakteristični simptomi, vrlo bolni, zastrašujući iznenadni izgled. Prouzrokuju varikozne vene tromboze, kršenje koagulabilnosti krvi, produljeno prisilno nepokretnost....

Kako ispravno organizirati hranu s venskom insuficijencijom?

Prevencija

Ako noge pokazuju otekline, crvenilo, plave ili crvene pruge različitih duljina i neželjene rane, vjerojatno je da osoba ima problema s venama....