Liječenje varikokela kod muškaraca bez operacije: lijekovi koji se koriste, režimi i druge metode

Struktura

Varikocel je složena bolest koja pogađa muškarce pod određenim čimbenicima. Vene u spermičkoj moždini produljuju se bolni osjećaji stalnog bučnog karaktera, koji se povećavaju s razvojem bolesti.

U kasnijim fazama, nemoguće je izliječiti varikokele bez kirurškog zahvata, kako s lijekovima tako i s narodnim metodama liječenja. Ali ako bolest još nije postigla kritični oblik, možete učiniti bez operacije.

Osnove ne-kirurške terapije

loading...

Pri odabiru plana liječenja varikokela kod muškaraca bez operacije, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, među kojima je najvažnije mjesto zauzete uzrocima pojave bolesti i ozbiljnosti simptoma. Ako bolesnik ne doživljava bol, dovoljno će biti tretman lijekovima i nositi poseban zavoj s pratećim učinkom.

Ako je simptomatologija ozbiljna, pacijent se žali stalne boli, Ostale terapijske mjere se dodaju lijekovima: terapeutska gimnastika, masaža, aromaterapija, unos vitaminskih kompleksa, kao i poštivanje određenih preventivnih mjera koje sprječavaju napredovanje varikokela. Paralelno je dopušteno koristiti narodne lijekove.

Lijekovi za proširenje vena

loading...

Lijekovi za liječenje varicocele će biti Neučinkovito ako je bolest u 3 ili 4 faze razvoja. U tim slučajevima, samo kirurgija može pomoći. No uzimanje lijekova može poboljšati učinkovitost liječenja.

U ranoj fazi obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Venotonici i veneroprotektori: masti Flebodia, Venoton, Troxevasin, kao i tablete Ginkor Forte ili Detralex. Oni poboljšavaju kapilarni protok krvi, jačaju zidove venske žile, olakšavaju oticanje i eliminiraju stagnaciju krvi.

Masti se primjenjuju dva puta dnevno na zahvaćeni testis i ingvinalnu regiju. Nanesite mast trljanjem oko 2-3 minute. Izvršite ove postupke 1,5-2 mjeseca. Ako ovo razdoblje nije bilo dovoljno, ponavlja se tijek liječenja.

Tablete treba uzimati 2 puta dva puta dnevno tijekom obroka. Nakon tjedan dana doziranje se spušta. Trajanje liječenja određuje liječnik.

antioksidansi: Triovit, Antiox, vitamini C, E, A, ekstrakt bobica od grožđa. Ovi lijekovi povećavaju zasićenost kisika testisa tkiva, poboljšavajući ukupni položaj venske žile.

Antioksidantni režim određuje liječnik, ali obično se uzima jedna tableta dva puta dnevno za vrijeme obroka, ispire čistom vodom.

Pripreme koje poboljšavaju cirkulaciju krvi: Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Arbiflex. Ti lijekovi pomažu povećati mikrocirkulaciju krvi, povećati ton krvnih žila, smanjiti viskozitet krvi.

Dodijeli te tečajeve za lijekove nekoliko tjedana. Uzmite ih 1-2 tablete tri puta dnevno, nekoliko tjedana, ovisno o tijeku bolesti.

Neki lijekovi pridonose normalizaciji proizvodnje sperme, što je osobito važno kod bolesti kao što je varicocele, što često dovodi do muške neplodnosti.

Terapeutska gimnastika

loading...

Primjena posebnih vježbi s varikokelom može imati pozitivan učinak na obustavu razvoja bolesti. Preporučuju se sljedeće vježbe:

  • Stajati na nožnim prstima, ostati u ovom stanju 20 sekundi, a zatim oštro smanjiti pete za pod. Morate izvesti 30 puta, a zatim se opustite 10 sekundi, a zatim ponovite. Ova vježba treba izvoditi 5-10 puta dnevno.
  • Ustani ravno, stavi noge zajedno. Zatim se polako morate saviti sve dok ruke ne dosegnu poda. Nakon toga morat ćete se polako vratiti na izravan položaj, duboko udahnuti, stati na pete i izdahnite. Ponovite tri puta dnevno.

Ove vježbe su pozitivne utječu na ton venske posude, posebno u području prepona. Gimnastika će vam pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi, davati plovila elastičnost, eliminirati stajaće procesa.

Masaža jaja i aromaterapije

loading...

prilično učinkovit način poboljšanja stanja varikokela je masaža testisa. Koristi se za 2 ili 3 stadija bolesti. To se provodi na ovaj način: trebate leći na tvrdu površinu i podići zdjelicu. Ova poza će poboljšati odljevi krvi iz venske vene koje dolaze iz testisa.

Nakon usvajanja ove odredbe, potrebno je lagano masirati zahvaćeni testis i ingvinalnu zonu oko nje. Čvrsto ne treba pritisak, ali previše lagana masaža neće donijeti nikakav učinak.

Aromaterapija u nekim slučajevima može ublažiti stanje varikokela, poboljšati ton vene, imati blagotvoran učinak na cijeli kardiovaskularni sustav. Preporučljivo je koristiti aromatska ulja iz takvih biljaka kao što su: čempres, limun, čaj, vapno, smreka, sandalovina, matičnjak. Ulje se dodaju u aroma svjetiljke ili kupke.

Upoznajte najbolji tonometar za kućnu upotrebu! Pregled naših najpopularnijih modela prikazan je u našem članku.

Kakva je opasnost od plućnog edema, koji su njezini simptomi i glavni uzroci toga? Saznajte sve materijale na našoj web stranici.

Za hitnu pomoć kod plućnog edema i algoritma za spašavanje žrtve, pročitajte ovdje.

Folk lijekovi kod kuće

loading...

Mnogi folklorni lijekovi mogu poboljšati stanje venskih žila, učiniti ih elastičnijima, čime se sprječava razvoj varikokela. Najučinkovitije narodne recepte:

  • Listovi jagoda i breze, korijenje maslačaka, zob slamku i travu slatke djeteline miješaju se u jednakim omjerima, zatim se žlica ove mješavine izlije u tri čaše kipuće vode. Pričekajte pola sata, ocijedite. Uzmi četvrtinu šalice malo prije jela na mjesec dana.
  • Čajna žličica soka od kestena razrijeđena u žlicu vode i uzeta dva puta dnevno. Također možete kupiti gotovu tinkturu konjskog kestena u ljekarni i uzeti ga prema uputama.
  • Žlica sitno drobljeni listovi od oraha sipati u čašu kipuće vode i pustiti 15 minuta, nakon čega popiti. Čaj se preporuča piti četiri puta dnevno.
  • savladati sok od svježe sv. Ivana, zatim pomiješajte 50 ml soka čašom kuhanog mlijeka (ne smije biti vruće). Pijte ovu smjesu treba biti u jutro prije jela za 2 mjeseca.
  • Bijeli cvjetovi akacije slomiti u gnjevno stanje, zatim se doda sol, koja bi trebala biti 10 puta manja od cvjetova. Sastojci se miješaju i ostave pola sata. Nakon toga, morate uzeti gazu, staviti smjesu tamo i priložite testis pacijenta. Takav postupak bi trebao biti proveden jednom dnevno tjedan dana, ponoviti tečaj za pola mjeseca.

Više o toj temi - bez obzira je li moguće liječenje varikokela bez operacije i koliko je učinkovito - pogledajte video:

Preventivne mjere

loading...

Da ne mislimo kako liječiti varikokele bez operacije, obustaviti razvoj bolesti i poboljšati stanje, preporučljivo je poduzeti sljedeće mjere:

  • Više pokreta. U nekim slučajevima varicocele se javlja s sjedilačkim načinom života. Dnevna tjelesna aktivnost pomoći će smanjiti rizik od komplikacija bolesti.

  • Odgovarajuća odjeća. Kada je varicocele strogo kontraindiciran, nosio je kupaće gaćice i ostalo donje rublje, što ima razarajući učinak na testise.
  • Redoviti seksualni kontakti. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u genitalnim organima, pridonose odljevi krvi i normalizaciji stanja venskih žila. Kada je varicocele izuzetno opasno za prakticiranje prekinutih seksualnih činova i drugih metoda usporavanja ejakulacije.
  • Pridržavanje ovih preventivnih mjera, uravnotežena ishrana, kao i odbijanje pušenja i drugih loših navika ojačat će tijelo, smanjiti patološke procese u testisu i ubrzati oporavak.

    Liječenje lijekova i pilule iz varikokela: da li detralex, varius i drugi venotonici pomažu?

    loading...

    Liječenje varikokela s lijekovima nije tako djelotvorno kao i kirurška intervencija.

    To je zbog činjenice da je proširenje vene ozbiljna vaskularna mana, koja se može pouzdano ukloniti samo invazivnim metodama.

    Ali pod određenim uvjetima varikokele liječenja lijekova mogu biti prikladne.

    Kada se koristi lijek?

    loading...

    Varikokele liječenja lijekova nisu punopravna zamjena za kirurške metode, već se koriste za njihovo dopunjavanje, kao iu slučajevima kada je operacija privremeno nemoguća u određenim okolnostima.

    Ako uzimate tablete od varikokela kao jedinu terapiju - to ne osigurava uklanjanje proširenih vena.

    Međutim, može smanjiti ozbiljnost njenih manifestacija, ukloniti negativne simptome, pridonijeti prevenciji komplikacija i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Također, uzimanje lijekova omogućuje pripremu bolesnika za operaciju i ublažavanje razdoblja oporavka nakon njega, smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

    Najučinkovitiji konzervativni tretman varicocele ima u prvoj i drugoj fazi. U fazi 3 i 4, koristi se samo za pripremu za operaciju i oporavak od nje.

    Tablete iz varikokela

    loading...

    Za liječenje vena testisa, upotrebljavaju se i vanjska sredstva i pripravci unutarnje upotrebe.

    Vanjska sredstva predstavljaju pomasti, koje su podijeljene u takve kategorije:

    1. Phlebotonics, poboljšanje ton zidova vene.
    2. Krvne mrlje koje sprečavaju krvne ugruške.
    3. Non-steroidni protuupalni (analgetici).
    4. Kortikosteroidi.

    Ispod je popis popularnih lijekova iz varikokela.

    Vanjska sredstva

    1. Lyoton 1000. Mast na bazi heparin natrija. Poboljšava metabolizam u tkivima, pomaže smanjiti veličinu krvnih ugrušaka.

    Heparin, koji ulazi u krv, ne dopušta aktivno zgušnjavanje, upravo je to antitrombotski učinak. Također, lijek ima umjereno protuupalno i analgetsko djelovanje.

    Mješavina s varikokelom primjenjuje se u kružnim pokretima na zahvaćena područja od 1 do 3 puta dnevno. Tijek liječenja traje 2-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti.

    Nije poželjno koristiti Lyoton zajedno s drugim vanjskim protuupalnim lijekovima. Lijek je kontraindiciran kod trombocitopenije i preosjetljivosti na heparin.

  • troksevazin. Venotonizirajuća krema koja se temelji na trokserinu.

    Ta tvar jača kapilare, smanjuje njihovu krhkost i sprječava adheziju trombocita na površini žila. Krema se nanosi na zahvaćeno područje 2 puta dnevno za 1-3 mjeseca.

    Mogući su dulji postupci liječenja, ali u takvim slučajevima potrebno je uzeti pauze. Vidljivi učinak korištenja Troxevasina javlja se dva tjedna kasnije. Lijek je kontraindiciran zbog individualne netolerancije.

  • Fastum Gel. Ovaj dobro poznati agens može se koristiti kao dio kompleksne terapije za liječenje proširenih vena.

    Glavna aktivna tvar je ketoprofen, koji djeluje kao analgetik.

    Gel se u malim obrocima primjenjuje na upaljenu testis jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna.

  • Varius gel. Proizvođač pozicionira Varius kao lijek za varikokele, sposoban za liječenje bez operacije. Ali to nije tako.

    Sadrži prirodne sastojke (pčelinji otrov, ekstrakt ginkgo bilobe) koji imaju kratkotrajni hemodinamski učinak, ali dugoročno ne uklanjaju simptome varikokela.

    U ovom slučaju, lijek ima velik broj kontraindikacija, što je povezano s velikom vjerojatnošću alergijskih reakcija na prirodne sastojke, posebno pčelinjeg otrova. Optimalna učestalost primjene gela je 1-2 puta dnevno.

  • Venolayf. Kombinirana mast na osnovi trokserutina, heparina i dekspantenola.

    Lijek ima analgetske i tonik učinke na krvne žile, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

    Lijek je relativno siguran i kontraindiciran samo s netolerancijom i prisutnošću ulcerativnih formacija.

    Mast se utrlja u koži testisa 3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca.

  • Trombless. Heparin mast.

    Metoda davanja, liječenja i kontraindikacija slična je ostalim lijekovima na bazi heparin natrija.

    Lijek je pogodan za upotrebu tijekom razdoblja oporavka nakon operacije.

  • Pripreme za unutarnju primjenu

    Vrlo često možete čuti od muškaraca: "Kada je varicocele pomogao Detralexu." Koja je tajna ovog i sličnih priprema?

    A koje su tablete za liječenje lijekova varikokela, postoje? Postoje li učinkoviti venotonici?

    1. flebodia. Diosmin-based tablete.

    Diosmin je tvar iz skupine angioprotektanata, jača pluća i štiti ih od oštećenja.

    Flebodia se bori protiv venske stanice, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

    Učinak lijeka očituje se već 6 sati nakon upotrebe.

    Tablete se uzimaju jednom dnevno dva mjeseca. Jedini značajan nedostatak lijeka je nemogućnost korištenja adolescentne varikokele, jer je kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina.

  • detraleks. Tablete koje sadrže kompleks flavonoida (uključujući diosmin).

    Detraleks s varikokelom uklanja edematske procese u testisima i prate ih stiskanje i rastuće senzacije boli.

    Koristi se u količini od dvije tablete dnevno, tijek liječenja može trajati nekoliko mjeseci (do 1 godine).

  • Aescusan. Dostupni su u obliku kapi i tableta. Temelji se na ekstraktu tiamina (vitamin B1) i konjskog kestena.

    Prirodni i vitaminski sastojci čine lijek relativno sigurnom za upotrebu, ali njegova učinkovitost nije tako visoka.

    Escuzane je prikladna za upotrebu u prvoj fazi varikokela kao dio složene terapije. Tijek liječenja - 1-3 tablete dnevno za 1-2 mjeseca. Lijek je kontraindiciran za alergije na sastavne komponente.

  • trental. Lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje njegovu viskoznost i poboljšava elastičnost trombocita.

    Glavna aktivna tvar je pentoksifilin. Trental je dostupan i u obliku konvencionalnih tableta, te u obliku tableta s dugim djelovanjem.

    Lijek se uzima 1-2 puta dnevno nekoliko tjedana. Lijek je kontraindiciran za uporabu kod djece i predispozicija za moždani udar.

  • Anavenol. Sastav tableta uključuje esculin i rutozid. Anvenol tonira vene i smanjuje propusnost njihovih zidova.

    Prvi tjedni terapije koriste se u količini od dvije tablete 3 puta dnevno, nakon nekoliko tjedana doziranje se reducira na jednu tabletu tri puta dnevno.

    Lijek je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina.

  • Venarus. Temelji se na dioksinu i hesperidinu.

    Povećava ton vene, usporava daljnji razvoj varikokela, normalizira proces limfne drenaže. Upotrebljava se jedna tableta jednom dnevno.

    Tijek liječenja ne smije biti duži od tri mjeseca. Venarus je kontraindiciran u slučajevima netolerancije na komponente.

  • Neka lijek varicocele liječiti muškarcima i nemaju apsolutnu učinkovitost, redovito i pravilno korištenje lijekova može značajno poboljšati učinak drugih terapija i izbjeći razvoj komplikacija i recidiva.

    Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

    loading...

    Varicocele su široko rasprostranjena klinička i patološka stanja uzrokovana proširenjem vene veneblasta (lobata) venskog pleksusa spermatozoida i testisa. To se događa kod djece i ljudi reproduktivnih i starijih dobi. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

    Kratka statistika o morbiditetu

    loading...

    Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina, pojavljuje se u 1%, kod adolescenata - u 15% ili više iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

    U srednjoj i starijoj dobi (50 do 79 godina), ta brojka raste do 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, te čestim razvoj ingvinalni-skrotuma kila. Osim toga, mnogi pacijenti u isto vrijeme otkriva i vene ne samo testis i sjemenska vrpca, ali i skrotum. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

    Etiologija i patogeneza bolesti

    loading...

    Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno uspostavljeni, glavna je genetska predispozicija, izražena u kongenitalnoj patologiji stvaranja plovila.

    Temelji se na poremećajima u razvoju venske mreže spermatozoida i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koji se sastoji u stvaranju labavog oblika strukture vene umjesto nastanka jednog posuda. Potonji se međusobno razlikuju kako u morfološkoj strukturi tako iu morfometrijskim karakteristikama.

    Postoje i pretpostavke o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje ovih teorija je promjena u degenerativnoj prirodi, koja je povezana s glatkim mišićnim vlaknima zidne žile. Kao rezultat lokalnih poremećaja u sintezi proteina kolagena u venskim zidovima, ne postoji tip IV kolagen i vlakna kolagena s inferiornom strukturom kolagena tipa III.

    Ostali razlozi su:

    • kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
    • uništenje ventila;
    • proširenje zidova vene i njihovo skleroziranje;
    • lokalni porast tlaka u lijevom spermija vene koja teče u lijevu renalne vene, koja je povezana s prekomjernom oštrim kutem da teče i kompresija između lijeve mezenterijskoj arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao što su povećana venskog tlaka u većini bubrega zbog tumora, stvaranje ožiljaka vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

    Sve ove promjene su slojevite na urođene uzroke stvaranja posuda i zauzvrat su uzrok:

    • poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
    • razvoj kompenzacijskih procesa;
    • naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
    • se formira patologije s oštećenjem arterijskog mikrocirkulacije, venskog formiranje kolateralna i arterio-venske staze (sporedne) isprazniti izravno u arterijske krvi venula zaobilaženje mikrovaskulaturi testisa parenhim, koja je pokazala gotovo 75% pacijenata oboljelih.

    Posljedice varikokela

    loading...

    Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju kompleksne i raznovrsne mehanizme razvoja štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

    • Temperatura u skrotumu raste na tjelesnu temperaturu, tj. Oko 1,43 °, s produženom stagnacijom venske krvi.
    • Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena isporuka kisika) testisa, a osobito spermatogenog epitela zbog povećanja venula testisovog hidrostatskog tlaka i zaobilaženja krvi. Produljena hipoksija može uzrokovati nepovratne degenerativne promjene spermatogenog epitela i skoro potpunu odsutnost spermija spermatozoida (azoospermia).
    • Širenje vena lijeve nadbubrežne žlijezde uzrokovano je hipertenzijom u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona i vaskularno aktivnih tvari nadbubrežne žlijezde i bubrega koji se nalaze izravno u venskoj krvi (zaobilazeći jetru) u vene vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje lučenja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
    • Akumulacija slobodnih radikala u testisnom tkivu i njegovo oštećenje.
    • Deformacija spermatozoida i oštećenja njihove DNA u vezi s oksidativnim stresom. To se javlja kao posljedica povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim spolnim stanicama, njihovoj akumulaciji i neravnoteži između njih i antioksidansa.
    • Razvoj autoimunih procesa i pojava antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki i krvnih žila (hemato-testikularna barijera).

    Dakle, posljedice patologije su:

    1. Izraženija fragmentacija spermatozoida DNA.
    2. Razvoj asthenoterozoospermije - prisutnost u ejakulatu abnormalnih, tj. S promijenjenom strukturom, spermatozoida, smanjenje broja punih i aktivnih muških spolnih stanica.
    3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako nema liječenja i dugog tijeka bolesti.
    4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem sadržaja testosterona.
    5. Negativan utjecaj na koncepciju - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. I ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, mnogo je veća, u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
    6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
    7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

    Bilateralni varikokel, u usporedbi s jednostranim, događa se znatno češće i predstavlja znatno veći rizik za sve te posljedice.

    Klinika i dijagnoza patologije

    loading...

    Subjektivni simptomi varikokela su prilično slabi. Oni su izraženi u pritužbi isprekidanom osjećaj težine, nadutost, bol ponekad povlačenjem znaka u odgovarajućem polovici mošnje ili u cijeloj skrotuma (ovisno o lokalizaciji patologije), što je povećanje od jedne polovine skrotumu, povlačenjem bol u predjelu prepona, ponekad se širi na lumbalnoj regiji.

    Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Oni se mogu pojaviti ili povećati tijekom više ili manje produženog vertikalnog položaja tijela (zbog povećanja venskog tlaka), uz podizanje težine, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih napora tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "crvića" (povećanih vena) u skrotumu, koje otkrivaju kada se neovisno ispituju i usmjeravaju pažnju na to, osobito u pubertetskom razdoblju. Često, bolest je asimptomatska i dijagnosticira se prilikom ispitivanja za žalbe neplodnosti.

    Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

    Ovisno o razlogu:

    1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalne patologije.
    2. Sekundarna, ili simptomatska, uzrokovana nekim drugim patološkim stanjima (tumor ili bubrežni distopija, kompresija bubrežne vene, itd.).

    Ovisno o strani lezije:

    1. Lijeva strana (neki autori zabilježili su kao najčešći lokalizaciju).
    2. Desno (u ukupnom broju od oko 2%).
    3. Bilateralni - od svih slučajeva iznosi od 20% do 85% (prema različitim autorima).

    Ako je moguće, fizički varikokele se razlikuju kao:

    1. Klinička.
    2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, otkriveni su vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. Obično se to događa tijekom istraživanja vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnostika vrlo važna.

    Klinička dijagnoza vakrikotsele temelji se na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata), instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u vertikalnom položaju često dozvoljava uočavanje porasta jedne od polovice skrotuma i proširenih vena klasteriformnog pleksusa.

    Fizički pregled provodi se u vertikalnom i vodoravnom položaju. U tom slučaju treba obratiti pažnja na prisutnost u skrotumu plotnovata formacija, omjer širenje proširenih vena testisa i sjemenska vrpca, fleksibilnost i dosljednost u svojim testisima palpaciju, veličina i relativna razlika u njihovoj veličini.

    Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test je Valsalva, koja se sastoji od naprezanja ili kašljanja (test "kašalj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje plećkastog pleksusa određuje se krvlju za vrijeme jakosti, u drugom - osjećaj guranja u prst, postavljen na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Poticaj nastaje zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka na lobularni pleksus tijekom kašljanja. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

    Određivanje tih obilježja ukazuje na prisutnost bolesti, prisutnost pothranjenosti jednog ili oba testisa, a po obimu, kao i prisutnost uporni ili prolazne hipertenzije u renalne vene, što, u konačnici, može riješiti pitanje kako se postupa Varikokela (konzervativno ili kirurški).

    Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

    • Varikotsele 1 stupanj - dijagnoza je moguća samo kao rezultat provođenja testa Valsalva u uspravnom položaju.
    • Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene definirane su jasno i vizualno, i palpating, ali samo u uspravnom položaju. U vodoravnom položaju padaju i postaju nevidljivi kada ih gledaju vizualno, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
    • Varikotsele 3 stupnja - eksplodiraju se proširene dilate vene lobirajućeg pleksusa i jasno izlaze iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. U ovom slučaju je primijećena palpacija skrotuma, smanjenje i promjena konzistencije jednog ili obaju testisa.

    U vezi s nedostatkom korespondencije između težine spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti u smislu stupnjeva sada je izgubila nešto od svojeg značaja.

    Od instrumentalnih metoda ispitivanja ponekad koriste mjerenje testisa orhidometra (testikulometra) Prader predstavlja skup uzoraka jaja elipsoida oblika, volumen, što povećava od 1 do 25 ml, ili identične alat MA Zhukovskogo elipsoidu od kojih svaka odgovara dobnoj norme. Na svakoj od njih su dozvoljene dopuštene dobne fluktuacije volumena testisa.

    U dijagnostici maksimalnu učinkovitost bolesti doseže 100% i imaju ultrazvučne doppler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) skrotum organa koje se izvode u ležećem, stoji, te u slučaju pretpostavke postojanja patoloških stanja, uz primjenu modificiranog Valsalvina (ponderirani) varijanti. U potonjem slučaju, istraživanje je učinjeno u vertikalnom položaju s intenzivnim trbušnog zida nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

    Ultrazvuk utvrditi prisutnost subkliničke oblika bolesti, testisa volumena promjer pampiniform venska pleksusa, prisutnosti obrnutog strujanja, njegova trajanja i otpornost indeks stope spermija.

    Prevencija i liječenje varikokela

    loading...

    Učinkovite metode sprečavanja razvoja patologije ne postoje. Moguće je samo spriječiti pogoršanje stanja vene venecijskog pleksusa koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanju teških utega, osobito uz odgodu disanja. Glavna svrha prevencije sastoji se u promatranju ambulante kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

    Koji liječnik liječi bolest?

    Dijagnoza i liječenje bolesti provodi dječji kirurg, liječnici, urolozi i urologa-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima studija.

    Konzervativna terapija

    Može se provoditi pod uvjetom odsutnosti:

    1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa sa strane lezije za 20% ili više (u usporedbi s nepodijeljenom stranom).
    2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks otpornosti plosnatih plovila oko 0,59-0,6.
    3. Promjene indeksa spermograma (u osoba nakon 15 godina).

    Liječenje lijekom Varikokela obuhvaća davanje venotonic i venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) sredstva koja povisuju tonus i poboljšanje stanja venskog zida u predmetima hiperbaričnoj oksigenacije i liječenja antioksidansi - vitaminima A, E, C, ekstrakti komovica, sjedinjeni sredstva kao antioksidans, triviota et al. Uz to, osoba koja prepisuje lijek pentoksifilin (Trental, Arbifleks, Agapurin) poboljšanje mikrocirkulacije i reološka svojstva u krvi.

    Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom ultrazvuka organa skrotuma s dopplerografskim pregledom protoka krvi u njima. Može biti djelotvoran samo u slučajevima kada je proširenje vena klastera pleksusa jednostavne prirode. Ako su vene promijenjene varikozom, onda konzervativno liječenje nema smisla.

    Kirurško liječenje

    U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., operacija varikokela je naznačena u slučajevima kada:

    1. Znakovi orkopezije ili s njegovom progresijom u pozadini konzervativne terapije.
    2. Psihološka nelagoda ili bolni sindrom.
    3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od pokazatelja standardnih spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

    Kao dodatna referentna točka u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Pored toga, indikacija može poslužiti i prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, relativno velik broj urologa i orgira vjeruju da bi se u svakom slučaju trebao provoditi kirurško liječenje kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokela kod djece i adolescenata.

    Pripremno razdoblje

    Priprema za operaciju varikokela je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za sadržaj hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina trebaju spermogram. Pored toga, u roku od 10 do 14 dana prije operacije poželjno je provesti tijek lijeka antioksidativnih pripravaka i poboljšivača mikrocirkulacije.

    tehnike

    Do danas, tehnike razvio više od 100 operacija, no svi su od njih je sjemenski vena podvezivanja raskinuti nenormalan protok krvi, što dovodi do proširenih vena grozdevidnogo pleksus. Razlika je samo u vrstama pristupa žilama i na načinima izravnog odijevanja. Bilo da se može ponoviti varikotsele nakon operacije?

    Za dugo vremena bio najčešći operacija Ivanisevichu koji se sastoji u seciranje kože u predio prepona, potkožnog tkiva i aponeurosis vanjskog kosog mišića, mišić će se nadoknaditi, izolaciju i podvezivanja testisa vensku i druge vaskularne svežanj proteže toga, vaskularne lezije.

    Unatoč tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takve česte (prosječno 10%) komplikacije nakon operacije kao razvojni hydrocele povezane s traumom ili istovremenog vezanja limfnih žila, i povremeno varicocele - do 40% djeluje kod djece i adolescenata, a 25% za muškarce. Osim toga, najbliže operacijsko razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

    Značajno manje komplikacija i kraće razdoblje rehabilitacije karakterizira visoka endoskopske podvezivanja krvnih žila bala testisa, čime (zbog optički zoom i bolji pristup) odvojiti od njega i zadržati limfne kanale. Trenutačno se Ivanisevicheva tehnika koristi samo u nedostatku mogućnosti obavljanja laparoskopskih kirurških postupaka (nedostatka odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili u prisutnosti kontraindikacija za potonje.

    Trenutno, "Zlatni standard" je mikrokirurška operacija za Marmara. Se izvodi kroz malu inciziju na udaljenosti od 1 cm od baze penisa u mjesto za izlaz izbočenje spermija kabela (vanjski slabine prstena). Nakon toga, koristeći mikrokirurških instrumenata i kirurški mikroskop se reproduciraju do spermija ozljede moždine s vaskularnim snopa, vene se odvoje i zadržavaju svoja popratnih limfne žile i vena su podvezane na distalnom i proksimalnih dijelova.

    Ova tehnika omogućuje očuvanje limfnih žila i arterija, te se može koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska operacija je metoda izbora u prisutnosti sindroma boli, čiji intenzitet se značajno smanjuje kod skoro 20% pacijenata, au 79% - bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najniža, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, a poboljšanje indeksa spermograma uočeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

    Druga je mikrokirurška operacija transplantacija jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

    Oporavak nakon operacije

    U prvom 2-3 tjedna period rehabilitacije preporuča ambulantno urologa-androloga nosi zagrijava od gusto tkivo kupke iznimke posjeta i sauna kupanje sa hladnom vodom i teškim utezima.

    10 dana nakon operacije za 3 mjeseca, koje su najopasnije razdoblje za jaja s obzirom na još uvijek nije formirana kolateralne cirkulacije, unos antioksidansa i esencijalnih sredstvima doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tečajeve hiperbarične oksigenacije. Ako čarobnjaci varikoze ne potpuno nestanu tijekom tog razdoblja, propisani su tečajevi veno-zaštitne terapije.

    Prije rođenja željenog broja djece, bolesnici, čak i nakon uspješno obavljenog kirurškog liječenja, trebaju biti na izvanbolničkom promatranju s andrologom.

    Sprječavanje varikokela testisa

    loading...

    Spriječavanje testisa varikokela će spriječiti varikozne vene oko spermatozoida, kao i spriječiti različite komplikacije u slučaju postojećeg patologije.

    Značajke, uzroci i simptomi testikularnog varikokela

    loading...

    Varikocel je uobičajena bolest povezana s proširenjem vena u skrotumu. Varikokele se pojavljuju u adolescenata, od trenutka puberteta (do 25 godina). Bolest je karakterizirana progresivnom prirodom protoka, koja u budućnosti može uzrokovati smanjenje testisa, pogoršanje cirkulacije krvi, spermatogeneze i neplodnosti.

    Priroda simptoma ovisi o stupnju bolesti. Na početku, kao pravilo, patologija ne iznevjerava sebe. Tijekom vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • Bolna, dosadna bol u skrotumu. Njegov intenzitet varira od slabog nelagode do oštrog, oštrog, rezanja; osjećaj težine, gorenje, trnce dok hodaju. Obično se smanjuje u lažnom položaju.
    • Varijacije venske mreže - vene natečene, ispupčene, palpirane, vizualizirane tijekom normalnog pregleda.
    • Problemi s mokrenjem.
    • Lokalna hipertermija;
    • Na pogođenoj strani testis se spušta, može se pratiti asimetrija.

    Predisponirajući čimbenici koji mogu dovesti do pojave varikokela testisa:

    1. Slabost venskog zida.
    2. Genetska predispozicija.
    3. Redovita teška tjelesna aktivnost.
    4. Nepravilni seksualni život, ustajali procesi u zdjeličnim organima.
    5. Usko rublje.
    6. Prekomjerna tjelesna težina.
    7. Kongenitalne anatomske osobine.
    8. Nedostatnost vezivnog tkiva.
    9. Tumori i drugi problemi u organima genitourinarnog sustava, koji povećavaju pritisak na okolna tkiva, povećavaju vjerojatnost tromboze.

    Preventivni medicinski pregledi i samodijagnoza testikularnih varikokela

    loading...

    Prevencija varikokela kod muškaraca je pravodobna dijagnoza. Stoga se preporuča da muškarci prije svake godine prošli profilaktički pregled iz urologa. Liječnik će pregledati pacijenta, palpa. Ako sumnjate na patologiju, dobit ćete dijagnostički pregled:

    • Ultrazvuk (dopplerografija) - omogućuje otkrivanje poremećaja protoka krvi u testisu i procjenu jačine stasis krvi;
    • termografija je neinvazivna studija koja identificira lokalnu hipertermiju u BPV;
    • flebografija - vodeće kontrastne vene u vene kako bi ih vizualizirale;
    • Spermogram - određuje kvantitativni i kvalitativni sastav spermija.

    Uz pomoć samo-dijagnoze, moguće je otkriti odstupanja od norme. Obratite se liječniku ako:

    • različita palpacija proširenih i natečenih vene;
    • otkrivanje groškog pleksusa;
    • Smanjenje gustoće ili teške asimetrije testisa.

    Fizičke vježbe i vježbe s varikokelom

    loading...

    Ograničite tešku tjelesnu aktivnost, jer oni stvaraju dodatni intra-abdominalni tlak, koji doprinosi progresiji varikokela. Bilo faktori koji povećavaju protok krvi u skrotum (jahanje stacionarni bicikl, konj sorta, čučnjeva, nogu preše, teretana, itd..), može pogoršati stanje i povećati kliničke manifestacije bolesti.

    Međutim, ne biste trebali napustiti fizičke vježbe jer ustajalni procesi u zdjeličnim organima također neće učiniti. Umjerena tjelesna aktivnost, umjerene vježbe intenziteta dopuštene su.

    Redoviti aktivni odmor potiče jačanje vaskularnog sustava, obogaćivanje krvi s kisikom i sprečavanje proširenih vena. Zabranjeno je sudjelovati u sportovima kao što su plivanje, aktivno hodanje, stepenice itd. Glavni zadatak nije dopustiti povećanje intra-abdominalnog tlaka, otežano disanje. Za praćenje, koristite monitor otkucaja srca, koji će vam pomoći pratiti puls i ne prelaziti utvrđenu zonu.

    Seks s varicoceleom

    loading...

    Preporuča se redovit seksualni odnos ako ne stvara bolne osjećaje na scrotalnom području. Što se tiče masturbacije - s fiziološke strane problema to ne uzrokuje štetu zdravlju. Samo pojedinačni neugodni osjećaji mogu postati ograničenje na puni seksualni život. U slučaju njihove pojave potrebno je konzultacije urologa o daljnjoj terapiji.

    Liječenje profilaksa varikokela

    sredstva protiv trombocita

    Kada je varikokel, bilježi se hipoksija testisa. Kako bi se uklonili, propisati antiaggregants - ova skupina lijekova spriječava tromboza smanjenjem zgrušavanja krvi.

    aspirin

    Ovo je najčešći zastupnik antiaggreganata. Utječe na usporavanje koagulacije krvi, olakšava njegovo cirkuliranje kroz krvne žile, što poboljšava metaboličke procese i prehranu tkiva. Osim toga, ima lak analgetski, protuupalni učinak. Za prevenciju, 2-3 tjedna uzmite 0,1-0,3 g dnevno. Kontraindicirano u erozivnim i ulcerativnim procesima u probavnom traktu, hemoragijskoj dijateti, djeci do 15 godina, bronhijalnoj astmi, krvarenju.

    Angioprotectors

    Za poboljšanje mikrocirkulacije krv je propisana angioprotektorima. Ova farmakološka skupina lijekova ima pozitivan učinak na vaskularni sustav i na cirkulaciju krvi.

    pentoksifilina

    Lijek smanjuje viskozitet krvi, poboljšava svoje reološka svojstva, ima blagi vazodilatni učinak, povećava opskrbu tkiva s kisikom. Uzmi 2 tablice. 2 r. po danu. Kontraindicirana s preosjetljivosti na tvari u sastavu, masivno krvarenje, hemoragijsku dijatozu, miokardijalni infarkt, čir na želucu.

    Orbifleks

    Preapart poboljšava mikrocirkulaciju u područjima poremećaja opskrbe krvlju. Potiskuje stvaranje tromba, poboljšava reološka svojstva krvi i prehranu tkiva. Pijte 400 mg od 3 r. na dan za 2 mjeseca. Kontraindicirana u preosjetljivosti, krvarenja, akutnog infarkta miokarda.

    agapurin

    Lijek širi vaskularne zidove i povećava dostavu kisika u tkiva. Smanjuje viskoznost krvi, što poboljšava mikrocirkulaciju u područjima s nedovoljnom snagom krvi. Uzmi 200 mg 3 puta. po danu. Kontraindicirana je kod akutnog hemoragičnog moždanog udara, djece mlađe od 18 godina, krvarenja, aritmije, porfirije.

    Venoprotektory

    U početnom stadiju, veneroprotektori su propisani da spriječe napredovanje varikokela. Povećavaju ton krvnih žila. To se postiže poticanjem smanjenja zidova posuda, smanjujući njihovu propusnost.

    detraleks

    Lijek ima moćno djelovanje venoprotektivne aktivnosti. Poboljšava hemodinamiku, elastičnost krvnih žila, čini ih manje rastegnutima, smanjuje propusnost zidova i povećava njihov otpor. Uzmi 1-2 tablica. jednom. Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti simptoma. U prosjeku, tijek liječenja je 3 mjeseca. Gotovo nema nuspojava (vrlo rijetko proljevne pojave). Kontraindicirano u slučaju netolerancije na aktivnu ili pomoćnu tvar u formulaciji.

    Aescusan

    Lijek ima antioksidacijske, anti-eudativne, anti-edematousne, venotonske učinke. Normalizira kontraktilnost glatkih mišića vaskularnog zida, smanjuje krhkost i krhkost krvnih žila, smanjuje manifestacije venske stanice. Uzmi 14 kapi od 3 r. na dan za 3 mjeseca. Kontraindicirana s preosjetljivosti, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, do 12 godina.

    Venolek

    Lijek smanjuje rastezljivost žila, povećava ton vaskularnih zidova, smanjuje propusnost, poboljšava limfnu drenažu i mikrocirkulaciju. Uzmi 2 tablice. na dan za 2 mjeseca. Kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina, s alergijama na aktivne tvari.

    Prevencija folikularnih varikokela testisa

    Prevencija narodnih lijekova uključuje primanje biljnih dekocija, korištenje komada i kupki za poboljšanje stanja plovila.

    Brod od kestena, što će poboljšati protok krvi i metaboličke procese u tkivima:

    1. Sipati čašu kipuće vode 1 tsp. sušeni cvjetovi kestena i 1 tsp. slomiti voće u prsima kave.
    2. Dopusti da stajati 1 sat.
    3. Odvojite 200 ml za tjedan dana.

    Dobar preventivni učinak daje komprimirati verbena droga:

    1. Ulijte 100 ml kipuće vode 2 žlice. lišće i cvijeće biljke.
    2. Pustite da se pere 1 sat, naprezanje.
    3. Dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja đumbira.
    4. Vlažna gaza tkanina u toploj juhu i pričvrstite na problematično područje 15 minuta.

    Kada su varikozne vene korisne kupke s decoction od kore hrasta. Za pripremu juhe:

    1. Stavite 100 g biljke 1 litru kipuće vode.
    2. Pustite da pere 1 dan.
    3. Procijedite i dodajte u kadu.

    Liječenje varikokela

    Liječenje lijekom nije u mogućnosti da se oslobodi varicocele, ali se koristi za prevenciju, pripremu za operaciju i nakon operacije za brzi oporavak.

    Za ispravljanje ove patologije moguće je uz pomoć operacije:

    • metoda izravnog pristupa (urezivanje je ≈ 4 cm, vezanje vene i zahvaćene grane, visoki traumatizam, rizik ponovnog pojavljivanja);
    • mikrokirurška metoda (incizija je 1,5-3 cm, vezanje zahvaćenih vene pod mikroskopom, zbog visoke točnosti, trauma je slaba za živce i krvne žile);
    • laparoskopija (koristeći posebnu instrumentaciju, provodi bušenje, kroz koju je umetnuta fotoaparat, zahvaćeno područje blokirano je spojnicama, nizak traumatizam);
    • revaskularizacija (skalp pogođene vene izvodi varikocele, zamjenjujući ga zdravom).

    Liječenje lijevo lijeve varikokele

    Jedna od najčešćih bolesti u praksi dječjeg kirurga, urolog-andrologist je varicocele - proširenje vene vene spermatozoida. Njegova učestalost u muškoj populaciji, prema različitim podacima, doseže 10-20%. Posebna pozornost varikokela

    Jedna od najčešćih bolesti u praksi dječjeg kirurga, urolog-andrologist je varicocele - proširenje vene vene spermatozoida. Njegova učestalost u muškoj populaciji, prema različitim podacima, doseže 10-20%. Posebna pažnja varikotsele počela privlačiti za sebe od sredine XX stoljeća: kada je otkriveno povezanost ove bolesti s neplodnost. Trenutno, širenje spermatoznih vena u strukturi muške neplodnosti je više od 30% i smatra se jednim od vodećih uzroka [1, 2, 3].

    Obično, proširenje proširenog pupoljka pleksusa javlja se tijekom adolescencije, tijekom puberteta. To se manifestira sama vene u gornjem dijelu lijeve polovice skrotuma, koji u početku samo opipljiva pri naponu trbušne mišiće sa daha, a onda rastu i postaju vidljive okom, a izgledati kao splet vena na vrhu jaja. S daljnjim razvojem procesa, skrotum visi, a testis postaje slab, smanjuje volumen u usporedbi s suprotnim. U odraslih bolesnika često postoje neugodni osjećaji, povlačenjem boli u području skrotuma. Vrlo često lijevani varikokele prate neplodnost. U muškaraca zrele i starije dobi, ova bolest pokazuje hormonske poremećaje, smanjenu snagu [4, 5, 6].

    Unatoč nekim nesigurnosti lijevoj patogenezi varicocele i razne hipoteze o uzroku pada nataliteta u ovoj bolesti, zajednički tretman za Varikokela operacije smatra. Tipično, cilj postupka je prekinuti refluks (reset krvi u smjeru suprotnom u normalan protok) lijevog bubrega vene u acinarnim pleksusu testisa žile se proteže u retroperitonealne masti. "Otvorena" kirurška operacija omogućuje pristup retroperitonealnom prostoru kroz rez u lijevoj ilealnoj regiji. Često se često koristi rez u prepone. Laparoskopska intervencija se obično izvodi kroz abdominalnu šupljinu, koja vam omogućuje da dođete do istih posuda iza peritoneuma. Konačno, endovaskularne tehnike omogućuju prekinuti dotok krvi u testisima venu ga nosi kroz bedrene katetera, donja šuplja vena i bubrega sukcesivno, nakon čega sclerotherapy napravio ili instaliran uređaj za zatvaranje krvnih žila. Sve dostupne tehnike slijede jedan cilj, i iako imaju često niz prednosti i nedostatke čisto tehničkog plana, ostaje samo jedan princip intervencije. Možemo reći da suvremene metode kirurgije u 95-98% slučajeva dopustiti da prekinete nenormalan protok krvi, što uzrokuje vene uviform pleksus. „Rutinske” operacije i Palomo Ivanissevicha dovesti do recidiva i komplikacije više od 10% slučajeva [7, 8, 9].

    Stoga, kirurška intervencija vrlo uspješno rješava problem stvarnih varikoznih vena, tj. "Kozmetički" problem. Što se tiče funkcionalnog problema - kršenja reproduktivne funkcije, ovo pitanje ostaje otvoreno do sada. Većina istraživača koji se bave ovim problemom bilježi značajno poboljšanje stope u oko 1/2 pacijenata, čak i uz značajno smanjenje broja spermija u sjemenu. U slučaju neplodnosti, oko 30% parova uspijeva zatrudnjeti dijete u prvoj godini nakon kirurškog liječenja. Nažalost, "normalni" pokazatelji ne mogu se postići i kod svih pacijenata [11, 12, 13, 14]. U svakom slučaju, taktika liječenja odraslih pacijenata jasno je definirana: to je androloška promatranja i liječenje, tj. Obnova reproduktivnih funkcija [9, 11, 12, 14].

    U djece, jer oni uključuju i adolescenata 14-15 godina koji je gotovo završila u pubertet, Varikokela se smatra i dalje kao „kozmetički” mana. Smatra se neophodnim izvršiti kiruršku intervenciju na 2. i 3. stupnju dilatacije vene. U 1. stupnju bolesti bolesnik je predmet promatranja (za razliku od odraslih, gdje je došlo do pada plodnosti mogu poslužiti kao indikacija za kirurško liječenje subclinical i latentnih oblika bolesti), jer ponekad postoje slučajevi samoizlječenja bolesnika s početnim stupnjevima varicocele. Istodobno, naša vlastita zapažanja upućuju na napredovanje ovog procesa u velikom broju bolesnika. Dakle, u ovom trenutku većina djece s početnim stupnjem varicocele (subclinical i 1. stupnja) ne bi bilo koji tretman na sve, dok je u odraslih bolesnika već u ovom slučaju, često se promatra kršenje spermatogeneze.

    Pacijenti s 2. i 3. stupnjem varikokela obvezno se šalju za kirurško liječenje. To je olakšano osnivanjem medicinskih povjerenstava vojnog komesarijata, gdje se i 16-godišnjaci također odmah tretiraju, bez obzira na stanje njihove reproduktivne funkcije. Situacija je komplicirana činjenicom da u djetinjstvu i adolescenciji analiza sperme nije uvijek moguća.

    Dugo je vremena dijagnoza varikokela podignuta samo tijekom fizičkog pregleda. Radiopojasne endovaskularne metode su prilično složene i stoga, radi razjašnjenja uzroka varikokela i kasnije vaskularne skleroze, rabe se relativno rijetko. Trenutno je neinvazivno ultrazvučno ispitivanje naširoko koristi za potvrđivanje dijagnoze. Razvijeni su jasni kriteriji za dijagnozu varikokela [7, 8, 9, 15]. Naravno, istraživanje bi trebalo biti provedeno na naprednim uređajima. To omogućuje ne samo da se registrirate refluks krvi u zrnastih pleksusa (sl. 1, 2), ali i procijeniti strukturu bubrežne vene, estuarijski zone lijeve testisa venu (Sl. 3, 4). Koristili smo ilustrativni materijal, ljubaznošću prof. M. I Pykov, kandidat medicinskih znanosti. TR Lavrovoy, kandidat medicinskih znanosti. M. Yu.Lubaeva.

    Sonografija je također važna jer ova metoda omogućuje promatranje cirkulacijskih poremećaja u tkivima samog testisa, koja je po našem mišljenju glavni uzrok pada plodnosti (Slika 5).

    Studija nema dobne granice. Rezultati znanstvenih istraživanja odjela Odjela za dječju kirurgiju i dijagnostiku zračenja u djetinjstvu RMAPO pokazuju da postoji jasna veza između performansi padom proizvodnje krvi i sperme kvalitete u adolescenata [7]. Impulsni povratak dopler arterija testisa parenhim, tako, trenutno je gotovo jedini način da se neinvazivno procijeniti trofizmu testisa Varikokela pacijenata, kao i drugih bolesti testisa. Važno je da se ova studija može ponoviti mnogo puta i prije operacije i nakon intervencije kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

    Naša zapažanja o tinejdžerima provedena prije i poslije operacije, pokazalo je da podvezivanje testisa primarnog pražnjenja krvnih žila (vena testisa), a često glavni opskrbni prtljažniku (testisa arterija) ima svoje posljedice. Atrofije testisa, u pravilu, ne održi, ali je već u prvom mjesecu nakon operacije dovesti do abnormalnosti u spermatogeneze, djelomično smanjen nakon 1 godine i izravnati nakon 3 godine. Najviše je pogođena smanjena pokretljivost spermatozoida tijekom varikokela (Sl. 6, a, b) [16].

    Dakle, liječenje varicocele u nekim slučajevima podrška potrebno droga, kao prvo, kad su primarni oblici bolesti, koji u postojećem stanju nije pod kirurško liječenje, a kao drugo, prije i poslije kirurškog liječenja - kako bi se nadoknadio negativni učinci koji proizlaze iz rada, i najbolju naknadnu prilagodbu.

    U patogenezi neplodnosti u varikokelu, hipoksija cirkulacijskog tkiva igra važnu ulogu. Zadnje, što uzrokuje aktivaciju lipidne peroksidacije i glikoliza i smanjena aktivnost antioksidansa sustava, što dovodi do oštećenja sjemenih epitela, restrukturiranje steroidogenezu, reverzibilnu smanjenje gameta pokretljivosti, strukturne promjene i njihov acrosomal reakcije.

    To diktira potrebu propisivanja antioksidansa pacijentima. Osim tradicionalnih vitamina A, E, C, ekstrakti iz sorte grožđa sada su naširoko koristi. Antioksidacijski kompleksi, u pravilu, sadrže značajnu količinu vitamina topljivih u masti. Možete koristiti jedan od kombiniranih lijekova, uzimajući u obzir u svakom slučaju prisutnost određenih komponenti: antioksidans - 1 kapsula 2 puta dnevno; vitamax plus C s antioksidansima - 1 kapsula dnevno ili svaki drugi dan; antioksidans plus - 1 kapsulu prije jela, pranje s puno vode (ne sadrži tokoferol, koji se mora dodati, a nije propisan za djecu mlađu od 12 godina); tri plus plus - 1 tableta dnevno prije jela (također nije propisana za djecu mlađu od 12 godina); Triovit - 1-2 kapsula dnevno, tečaj - 2 mjeseca.

    U isto vrijeme, izvadite grč arteriola, što se očituje u povećanju indeksa otpora i indeks talasanje u doppler pregleda i dovodi do testisa hipoksije tkiva. Mora se reći da je, kad je izražen u stupnjevima Varikokela Postoperativni tijek često promatraju i smanjenje navedenih indeksa Doppler ukazuju vrste abnormalnog protoka krvi (ili kolateralne arterije operacije). Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije, poželjne su lijekovi pentoksifilina (agapurin, Trental, orbifleks). Pentoksifilin daje 100 mg 2 puta dnevno (ovisno o dobi tinejdžerom, doza se može povećati ili smanjiti - sklonost da se smanji tlak).

    Antioksidansi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, preporučljivo je kontinuirano imenovati tečajeve. U slučaju uporabe tokoferola, ascorutina i pentoksifila izvan sastava kombiniranih pripravaka moguće je liječenje prema shemi: 10 dana na početku svakog mjeseca.

    Korištenje tih lijekova dobro se odražava u gonadnom trofizmu, što potvrđuje ultrazvučni parametri.

    Kao "stabilizirajući" tretman koji je spreman za napredovanje procesa s početnim stupnjevima (subklinički i prvi) prošireni pupoljci poput groznice, koristimo veneoprotektore. Dodijelite detraleks 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, a zatim s kliničkim učinkom, doza se smanjuje na 1 tabletu dnevno tijekom jednog mjeseca. Sljedećeg mjeseca koristite Escuzan (boce od 20 ml) za 12-15 kapi 3 puta dnevno ili pripreme gingko biloba. Potonji uključuju ginkor forte (sastav lijeka, uz ekstrakt gingko, uključuje heptamin hidroklorid 300 mg i troxerutin 300 mg).

    U preoperativnom razdoblju, poželjno je 10-14 dana provesti tijek pripravljanja medikamenata, uključujući upotrebu antioksidansa.

    U postoperativnom razdoblju tijek liječenja lijekom trebao bi biti najmanje 3 mjeseca (najopasnije za testis, kada kolateralni lijekovi još nisu formirani). Preporučljivo je propisati antioksidanse, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (ne prije 10. dana nakon operacije); u kasnijem razdoblju, osobito u prisutnosti grubih čvorova, koji ne uvijek odmah nestaju u postoperativnom razdoblju, - veneroprotektori.

    Idealno, terapija bi se trebala provesti pod strogom kontrolom pulsne dopplerometrije ili analize spermograma.

    Pacijent s varikokelom, čak i nakon uspješne operacije, treba biti pod nadzorom androloga dok se ne rodi željeni broj djece. U slučaju da je operacija iz nekog razloga nemoguća, u budućnosti će možda biti potrebna promatranja stručnjaka: kako bi se spriječile posljedice varikoznih vena i orhistoće u razdoblju od oko 40 godina.

    književnost
    1. Comhaire F. Varicocele neplodnost: an engima // Int. J. Androl. 1983; 6: 401.
    2. Grasso-Leanza F., Pepe P., Panella P., Pepe F. Valutazione velocimetrica delle arterie spermatiche mediante eko bojom dopler u pazienti affetti da Varikokela idiopatico // Minerva. Urol. Nefrol. 1997; 49: 4: 179-182.
    3. Hargriavi T. B., Kyle K.F., Killy A.M., Engleska P. Prolaktin i gonadotropin u 208 muškaraca koji su bili neplodni. J. Urol. 1977; 49: 747-750.
    4. Uro-Neil Jodi Touré. Predviđanje i vrednovanje metoda za vraćanje plodnosti kod bolesnika s varikokelom: autorov apstrakt. Dis., C-. med. Znanosti. Tashkent, 1991. 22 str.
    5. Hadziselimović F., Herzog B., Liebundgut B., Jenny P., Busep M. Testicularne i vaskularne promjene kod djece i odraslih osoba s varikokelom // J. Urol. 1989; 142: 2: 2: 583-585.
    6. Utjecaj varikokela na parametre plodnosti u velikoj skupini muškaraca koji predstavljaju klinike za neplodnost // Fertil. Steril. 1992; 57: 6: 1289-1293.
    7. Kondakov VT, Pykov MI Varikotsele. M.: Izdavačka kuća VIDAR-M, 2000. 104 str.
    8. Lyubaeva M.Yu. Ultrazvučni kriterij za procjenu učinkovitosti varikokela kirurškog liječenja kod djece i adolescenata: dis., C-. med. Znanosti. M., 2003. 107 str.
    9. Stepanov VN, Kadyrov ZA Varikotsele. Dijagnoza i liječenje varikotsele. M.: Transdernauka, 2001. 169 str.
    10. Thon W.F., Gall H., Danz B., Bahren W., Sigmund G. Percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele u djetinjstvu: preliminarno izvješće // J. Urol. 1989; 141: 4: 913-915.
    11. Arbuliev MG, MR Adziev, Hajiyev DS S problemom liječenja Varikokela operacije // periferne vaskularne. Zbornik Stavropola Državnog medicinskog instituta i Dagestan Državni Medical Institute / ed. I. Gireeva. Stavropol, 1991. P. 68-73.
    12. Gonchar MA, Popov AI Varikotsele kao jedan od uzroka muške neplodnosti / / Urologija. 1986. br. 20. P. 91-92.
    13. Kovalev VA, Kovalev SV Utjecaj varicocele na spermatogeneze // Suvremene tehnologije u ocjenjivanju dugoročne rezultate liječenja uroloških bolesti u djece: materijalima znanstvene-praktična konferencija dječjih urologa, posvećen 35. obljetnici urologiju odjela moskovskog Instituta za pedijatriju i dječju Odjela kirurgije zdravstvenu zaštitu Ruske Federacije. Moskva. 13-15. Ožujka 2001, str. 13-15.
    14. Cayan S., Kadioglu T. C., Tefekli A., Kadioglu A., S. Tellaloglu Usporedba rezultata i komplikacija visoke podvezivanja operacije i mikrokirurških visoke invinalno varicocelectomy u liječenju varicocele // Urology. 2000. svibnja. 55 (5). 750-754.
    15. Lavrova TR Ultrazvučna dijagnoza varikokela kod djece i adolescenata: dis., C-. med. Znanosti. M., 2002., 156 str.
    16. Kondakov VT, godlewski DN, Filippova EA, Sporius RM Funkcionalni poremećaji gonada u varicocele u adolescenata // 4-og kongresa ruskog udruženja stručnjaka ultrazvučna dijagnostika: sažetaka. Moskva, 27.-30. Listopada, 2003. S. 242.

    DN Godlevsky
    AB Okulov, liječnik medicinskih znanosti, profesor
    RMAPO, MGMSU, Moskva

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Glavne vrste lijekova iz paukovih vena

    Struktura

    Ako je pronađena vaskularna mreža na tijelu pacijenta, phlebologist će prije svega savjetovati uklanjanje hardvera problema pomoću lasera, krioprobe ili visokofrekventnih radio valova....

    Popis pilula za hemoroide

    Struktura

    Hemoroidi su uobičajena proktološka bolest, što je proširenje proširenih hemorrhoidnih vena u rektumu. Upala hemoroidnog čvora obilježena je trombozom, abnormalnim povećanjem i promjenama u obliku hemorrhoidnih vena koje tvore čvorove oko rektuma....