EVLO: endovasalna laserska obliteracija: suština metode i povrat pacijenta

Tromboflebitisa

Varikoznost prema statističkim podacima je vrlo česta bolest među sposobnim stanovništvom. Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za borbu protiv patologije.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon konzervativnog liječenja, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Jedna od progresivnih kirurških tehnika je EVLO varikozne vene.

Ukratko o bolesti

Varikozne vene - proširenje površinskih vene, koje povezana je s kršenjem prirodnog protoka krvi i radom ventila. Bolest se smatra široko rasprostranjena među sposobnim stanovništvom. Nakon gubitka elastičnosti i poremećaja ventila plovila mijenjaju oblik i veličinu. Postoji djelomična deformacija - stvaranje čvorova različitih veličina i gyri.

Najčešći uzroci bolesti: pretilost, produženi boravak na nogama, nasljedni predispozicija, trudnoća.

Nepravilno liječenje ili nedostatak može uzrokovati trombozu, tromboflebitis i CVI.

U početnom stadiju javljaju se bolovi u nozi, redoviti oticanje mekih tkiva, umor i noćni grčevi.

Glavni simptom bolesti je oticanje potkožnih vena. Pacijent, ovisno o stadiju i tijeku varikoznih vena, može biti sposoban, djelomično sposoban ili onesposobljen.

Kada je bolest propisana lijekovi koji reguliraju vensku tonus. Ako je terapija bila neučinkovita, liječenje se obavlja kirurški.

Što je EVLO?

Jedna od progresivnih metoda uklanjanja venske bolesti donjih ekstremiteta je laserska obliteracija. Operacija se proširila diljem svijeta zbog svoje sigurnosti i bezbolnosti - mnogi pacijenti dobivaju dobre rezultate.

EVLK (EVLO) - Napredne metode za uklanjanje venskog refluksa i vena trupa. Operacija se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom bez rezanja tkiva. Kirurg provodi postupak bez rezova - umjesto toga obavlja bušenje pod lokalnom anestezijom. Vodilac laserskog svjetla ulazi u lumen posude i utječe na oštećeni zid.

Pod nadzorom ultrazvuka provodi se svaka faza: probijanje, anestezija i obliteracija. Cijeli proces se gleda na zaslonu. Takav pristup omogućava točnu tehniku ​​i minimizira oštećenje susjednih žila i tkiva.

Prednosti EVLK uključuju:

  • postupak je pod lokalnom anestezijom;
  • odsutnosti rezova, postoperativnih ožiljaka;
  • tehnika pruža samo male bušotine;
  • operacija je bezbolna;
  • nije potrebna hospitalizacija, oporavak je brz;
  • nakon postupka pacijent ne doživljava akutnu bol, postoji svibanj biti neznatna nelagoda;
  • tehnika je sigurna i ima minimalan broj komplikacija;
  • idealan postupak s estetskog stajališta.

Za nedostatke Moguće je nositi visoku cijenu rada i dugotrajno nošenje komprimiranog materijala.

Informacije! EVLO minimizira manifestaciju relapsa, u roku od tri mjeseca nakon zahvata, vene proširene su u 98%.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Indikacije za lasersku obliteraciju uključuju:

  • glatki prolaz debla potkožnih vena (malih i velikih);
  • proširenja s proširenim varikozima;
  • Priustevoe proširenje potkožne posude (BPV) 10 mm.

Ako laserska koagulacija nije prikladna za pacijenta, koristi se miniflebektomija i skleroterapija.

Priprema i tijek EVLO-a

Prije operacije pacijent podvrgava flebiološkom pregledu, standardnom popisu testova prije operacije i savjetuje terapeuta. Izravno prije endovenozne koagulacije provodi se depilacija donjih ekstremiteta. Također su odabrane kompresijske čarape.

Operacija se izvodi izvanbolničko, bez naknadne hospitalizacije. Trajanje je od 40 do 55 minuta. Cijeli proces je pod kontrolom ultrazvuka, što omogućava precizan rad.

Metodologija se sastoji od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Označavanje venskih plovila. Liječnik označi produljeni priljev, područja priljeva pritoka i granice glavnih žila.
  2. Uvođenje optičkih vlakana. Nakon tretiranja kože, probijava se prtljažnik glavne vene i vodi se svjetlosni vodič pod kontrolom zvuka.
  3. Tumescent anestezija. Uz pomoć rješenja, zaštitni jastuk se stvara blizu vena. To je potrebno za zaštitu tkiva od oštećenja topline i točnije izlaganje lasera u posudu.
  4. Osnovni postupak. U ovoj fazi se dobiva energija i provodi se koagulacija stijenke posude.

Moguće komplikacije

Nakon operacije pacijent može osjetiti neugodne senzacije unutar tjedan dana. Najčešći su modrice i modrice. U takvim slučajevima može se pojaviti bolna senzacija: nakon zbijene kompresije, da budu prirodni postoperativni tečaj, povezani su s osobitostima provođenja TA-a ili uzrokovanim tehničkim poremećajima tijekom postupka.

Komplikacije nakon intravenozne laserske uklanjanja uključuju:

  • nekoliko dana, bol u nozi;
  • povećanje temperature;
  • modrice u koagulacijskoj zoni;
  • flebitis pritoka;
  • modrice i modrice;
  • upala koagulirane posude;
  • trombozu;
  • paravazalni opekotine;
  • prisutnost pigmentacije uz koagulirane vene.

Važno! Ako se slijedi rehabilitacijski režim, moguće je rizike svesti na minimum.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stezanje kompresije stavljeno je na nogu, što stvara pravi pritisak u nozi. Treba ga nositi 3 tjedna. Poseban golf pomaže u stezanju krvnih žila i brzo rješava sve modrice. Pacijentu se preporuča nakon EVLK-a da hoda pola sata. Kako bi se uklonili nemir, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Postoperativni pregled provodi se 2 dana. Liječnik obavlja ultrazvuk i procjenjuje stanje vene. Daljnje opažanje ovisi o stanju bolesnika.

Sljedeće preporuke treba slijediti nakon:

  • izbjegavajte toplinske postupke - vruće kade i saune;
  • Kompresija dres (tijekom prvih dana nositi oko sat, ostatak dana - samo u popodnevnim satima);
  • isključivanje tjelesne aktivnosti - nošenje težine, aktivni sportovi,
  • odbijanje alkohola;
  • udobne cipele (za žene, isključuju cipele s petom);
  • pješačke ture.

Pregled endovinog laserskog obliteriranja vena

Tatʹâna, 39 godina Saint-Petersburg

Napravio sam lasernu obliteraciju na mojoj desnoj nozi. Bojala sam se tog postupka, odgađala sam ga dugo. Operacija je bila uspješna, nisam osjetila bol. Jedini neugodan trenutak je anestezija. Postupak je proveden pod lokalnom anestezijom i trajao je oko 40 minuta.

Brzo sam se oporavio, već sam sljedeći dan išao na posao. Modrice, naravno, bile su prisutne, ali nakon 10 dana nestale su. Prije pregleda, koji sam dobio mjesec dana kasnije, nosio sam komprimirani rublje. Vrlo zadovoljan učinkom - uz pomoć EVLO-a u potpunosti se oslobodilo varikoznih vena.

Elena, 44 godina, Slučaj-na-Dono

Dugo nije mogao izliječiti varikozne lijekove, morao se posvetiti kirurškoj metodi. Podigla je varljivu varijantu - EVLO. Bolesnikova povratna informacija bila je pozitivna.

Sam proces bio je zadovoljan, osjetio je sve podnošljivo. Brbljanja i pucanja brzo su se spustili, nikakve komplikacije nisu nastale.

Problem je stvoren komprimiranim donjim rubljem, koji je strašno pritisnut i izazvao neugodnosti čitavog mjeseca. Primijetio sam dostojanstvo: bezbolost, rješavanje problema potpuno, praktično s kozmetičke strane - bez ožiljaka i ožiljaka. Nedostaci: dugo nositi posebnu donje rublje, postupak nije jeftin.

Što kažu o liječnicima tehnike

Aksenov PM, flebolog

Uz pojavu intravenozne laserske koagulacije (obliteracija), liječenje vene varikoze postalo je puno lakše i učinkovitije, učestalost relapsa nakon postupka bila je značajno smanjena. U medicinskim krugovima operacija je postigla pozitivne recenzije. EVLO BPS i MPS se u nekim slučajevima kombiniraju s miniflebektomijom i skleroterapijom. Laserska obliteracija omogućuje pacijentu da zauvijek zaboravi vene za proširenje.

Bozhko FM, phlebologist

EVLO je napredna tehnika liječenja varikoznih vena, koje preporučujem pacijentima. U mnogim phlebologists, laserska obliteration je postala vodeća metoda za uklanjanje glavnih varikoznih vena. Metoda se pokazala s pozitivne strane. U rukama iskusnog stručnjaka, laserski tretman postao je siguran, brz i praktički bezbolan. Sada nema potrebe za rezanjem projekcije ožiljnog tkiva.

zaključak

Laserska obliteracija je moderna metoda liječenja koja pomaže u potpunosti uklanjati proširene vene bez rezova i posljedica.

Među predstavljenim operativnim metodama, EBVO ima niz prednosti: brzu rehabilitaciju, minimalne komplikacije, bezbolnost, odsutnost postoperativnih ožiljaka i ožiljaka. Tehnika je pokazala dobre rezultate, i iz medicinske i estetske strane.

Endovasalna laserska obliteracija vene u arsenalu phlebologa

Varikozne vene nisu samo estetski problem, već i ozbiljna patologija koja zahtijeva složeno liječenje.

Bol, tuga i oticanje ekstremiteta, noćni grčevi - to je ono što čeka pacijenti propustiti priliku ranog liječenja.

Jedna od metoda suzbijanja bolesti je endovasalna laserska obliteracija varikoznih vena (EVLO). Ponekad se ta tehnika naziva i laserska koagulacija.

Kakva je to metoda?

EVLO je moderan, minimalno invazivan postupak koji putem laserskog zračenja može eliminirati refluks krvi u površinskom i perforiranom venskom sustavu. Ova metoda se pojavila prije otprilike 10 godina i odmah dobila popularnost u području vaskularne kirurgije.

Endovasalna obliteracija smatra se niskotraumatskom i brzom metodom. Spada u kategoriju "kirurške ordinacije" jer sama intervencija traje ne duže od sat vremena, a poslijeoperacijsko razdoblje traje do 4 sata. Zatim pacijent može otići kući i vratiti se na posao.

Vaskularni kirurzi imaju ogromno iskustvo u izvođenju EVLO-a, međutim, tehnički postupak nije manje kompliciran. Visoka profesionalnost stručnjaka omogućuje smanjenje rizika od komplikacija i brzu i sigurnu intervenciju za pacijenta.

Mehanizam djelovanja

Princip zamućenosti temelji se na temperaturnom djelovanju laserske zrake na unutarnjoj površini posude i krvi.

Rezultat impulsa izaziva pojavu mjehurića pare u krvotoku. Potonji su u dodiru s endotelom vena, zbog čega su proteini oštećeni.

Kako bi procesi uništenja u zidu posude bili apsolutni, nužno je da u lumenu vene postoji potrebna gustoća zračenja. Oštećenje temperature trebalo bi uzrokovati "gužvanje" zidova posude, a crna boja još više dopušta venu da se zagrije.

Značajke laserskog tretmana su kako slijedi:

  • izravna akcija omogućuje smanjenje snage zrake;
  • korištenje naprednih diodama koje emitiraju svjetlost omogućuje povećanje površine postupka, ali istodobno i smanjenje zagrijavanja vrha LED-a;
  • formiranje kružnog mjesta tijekom laserskog rada čini točkastim efektom točniji;
  • Gore navedene točke mogu smanjiti rizik od perforacije i drugih komplikacija.

Nakon završetka postupka, intravaskularne promjene nastavljaju se tjedan dana. Pojavljuje se nastanak nekroze. Tromb, koji je bio u lumenu vene, zamijenjen je vezivnim tkivom.

Tko će pomoći EVLO-u?

Laserska uklanjanja bit će učinkovita u sljedećim slučajevima:

  • umjerena količina varikoznih vena;
  • širenje usta velike vena cave ne više od 1 cm;
  • glatki tijek velikih žila (zavoja duž glavnoga debla neće dopustiti ulazak u glavu);
  • prisutnost trofičkih poremećaja šindra.

Opće i lokalne kontraindikacije

Postupak treba slijediti tek nakon potpunog pregleda bolesnika, budući da postoji niz patologija koje su kontraindicirane za lasersku terapiju:

  • prisutnost trombofilije povećava vjerojatnost razvoja PE i tromboznih procesa u venskom sustavu;
  • kronična ishemija donjih ekstremiteta - korištenje zavoja u postoperativnom razdoblju pogoršat će stupanj ishemije;
  • opće bolesti koje zahtijevaju prioritetnu terapiju;
  • gojaznost, ne dopušta stvaranje potrebne kompresije nakon postupka;
  • pacijent ne može provoditi aktivnu sliku u postoperativnom razdoblju, Bolja zamućenost zamijenjena je strippingom;
  • upalnih procesa na području intervencije može izazvati infekciju;
  • širenje usta velike vena cave viši od 1,5 cm (poznati su slučajevi viši od 1,8 cm).

Pripremni stupanj

U posebnoj pripremi bolesnik ne treba. Potrebno je proći cjelovito ispitivanje. Ujutro prije postupka treba obrijati donji dio.

Uz pomoć ultrazvuka označi područje intervencije. Prva oznaka nalazi se na donjoj granici refluksa na šupljoj veni. U drugom području provodit će se probijanje, udaljeno 3 cm.

Daljnje duž tijeka plovila zabilježene su mjesta na kojima dolaze pritoka. U tim zonama bit će potrebno provesti dugotrajnu izloženost laseru "zatvoriti" usta. Također, svi priljevi varikoze su označeni, čak i ako njihovo uklanjanje neće biti kroz obliteraciju.

Razvoj postupka

Vaskularni kirurzi primjećuju da se učinkovitost intervencije temelji na jasnoj provedbi sljedećih koraka:

  • Punkcija i umetanje katetera u posudi vrši se unosom kroz kateter u lumen proširenih vena vrši valovod;
  • Optička vlakna su instalirana u radnom području;
  • provođenje lokalne anestezije duž vene koja sudjeluje u koagulaciji ne samo da pomaže anesteziranju tog područja, već i štiti tkivo iz okoline od izloženosti visokim temperaturama;
  • obavljanje EVLO, postupno uklanjanje svjetlosnog vodiča vani;
  • korištenje posebnog zavoja, što smanjuje rizik od komplikacija, pacijent mora hodati 30 minuta;
  • nametnuti zavoj ostaje nekoliko dana;
  • Sljedećeg dana provodi se skleroterapija protuupalnih priljeva.

Postoperativno razdoblje

Bol, koja je nastala nakon intervencije, manifestira se u obliku bolnih i vučenih senzacija duž vene. Za zaustavljanje manifestacije, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, diklofenak). Može doći do kratkog porasta temperature do subfebrilnih pokazatelja.

Slijedeći dan nakon EVOLO-a pacijent može početi raditi. Možete ukloniti zavoj samo kada ga stručnjak dopušta. Svakoga dana trebate dati vremena za hodanje (oko 2 sata).

Nastava u teretani, teške tjelesne aktivnosti, posjet kupalištu ili solariju treba odgoditi nekoliko tjedana. Preporuča se napustiti alkohol, žene - od cipela s pete.

Moguće komplikacije

Nakon postupka moguće je formiranje pigmentacije duž vene. Ovo stanje ne zahtijeva dodatnu terapiju. Može trajati i do šest mjeseci, nakon čega sam nestaje.

U tijeku priljeva plovila mogu se razviti upalne reakcije. Pacijentu je propisana uporaba NSAID-ova. Mogući razvoj tromboznih komplikacija, međutim, mogu se spriječiti slijedeći sve savjete i upute stručnjaka u postoperativnom razdoblju.

Iz prakse postupka

Recenzije dvojice bolesnika koji su podvrgnuti endovaskularnoj laserskoj obliteraciji vena.

Već sam dugo imala problem proširenih vena. Phlebologists savjetuje da nose donje rublje kompresije, odustaju od pete i plivaju. Prije šest mjeseci vratio sam se u kliniku. Rezultati SAD-a savjetovali su se za EVLO. Tjedan dana prije operacije, podvrgnuta je potrebnom ispitivanju i primila uputnicu.

Intervencija je trajala 35 minuta. Osjećaj - gotovo bezbolan. Na nogama se odmah stavite na kompresijske čarape i pustite se za šetnju. Onda možete otići kući. Nakon 9 dana učinio sam isto na drugoj nozi. Mjesec dana kasnije sam pregledan, liječnik je rekao da su rezultati izvrsni. Vrlo skupo, ali bio sam zadovoljan.

Anna (Rusija, Moskva)

Jedan od mojih prijatelja redovito je operirao uklanjanje proširenih vena. Nakon što sam pogledao, također sam otišao na konzultacije. Otišao sam u privatni medicinski centar. Nakon potpunog ispitivanja, bio mi je ponuđen vazokonstrikcija, međutim, ovaj postupak nije jeftin, tako da se još mjesec dana moj muž i ja pitali hoće li se složiti.

Operacija je trajao 1,5 sata. Liječnik je rekao da pati sa mnom. Zatim je noga bila omotana elastičnim zavojem, stavila na čarapu i poslala šetnju. Prvi dan nogu je bio bolan, ali podnošljiv. Odbila je lijekove protiv bolova. Ako usporedimo s konvencionalnim raspolaganju, a to je 10 dana u bolnici, pa čak i kod kuće leži 2 tjedna, što se ispostavilo, čak i ekonomski. Odabrao sam laser i nije ga požalio. U mjesec dana ću liječiti drugu nogu.

Marina (Rusija, Krasnodar)

Troškovi postupka u Ruskoj Federaciji

Pitanje novca ključno je za većinu pacijenata. Cijena EVLO ovisi o sljedećim čimbenicima:

Na fotografiji, rezultat primjene EVLO - pitanje novca je od sekundarne važnosti

  • duljina "bolesne" vene;
  • stupanj bolesti;
  • cijena anestezije;
  • duljina boravka u bolnici.

To povećava isplatu rada medicinskog osoblja, trošak opreme, lijekova i materijala za povezivanje. Približni troškovi liječenja jednog dijela u Rusiji, ovisno o gradu, kreću se od 520 do 660 eura.

Izbor metode liječenja ostaje kod pacijenta. Nakon vaganja svih pro i kontra, većina bolesnika odabire endovasalnu lasersku obliteraciju vene.

Uklanjanje lasera (EVLO)

Endovenozna laserska obliteracija (EVLO) je minimalno invazivna metoda liječenja koja se koristi za uklanjanje bolesnih vena bez rezova.

Ovaj postupak se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom.

Trenutačno se ova metoda smatra " zlatni standard "U liječenju proširenih vena i gotovo potpuno zamijenile prethodne agresivnije metode kirurške intervencije.

EVLO omogućava učinkovito liječenje proširenih vena za veći broj bolesnika, otkad spektar kontraindikacija za ovaj postupak je mali.

Što znači izraz EVLO?

EVLO - E Poništi U enoznaya L azernaya oh blottering vene donjih ekstremiteta.
Također se koriste termini EVALA (ablacija) i EVLK (koagulacija).

endovenous - Utjecaj na venu (venske) dolazi od unutarnje (endo) svog lumena.
laser - Radnja se provodi laserskom zrakom.
uništenje - Zatvaranje, začepljivanje bilo koje šupljine.
amputacija - podrazumijeva uništenje nečega. U ovom slučaju označavamo uništavanje unutarnje površine zida vena.
koagulacija - koagulacija, zadebljanje krvi, stvaranje ugruška.

Izrazi "obliteration", "ablation" i "coagulation", s obzirom na ovu metodu, su ekvivalentni. Oni odražavaju samo različite faze istog procesa i koriste se po volji. Kada se izvodi laserska ablacija, zid vene i krv koja se nalazi u njemu koaguliraju, što rezultira njegovom uklanjanjem. Radije upotrebljavam pojam "obliteracija", to jest - EVLO.

Koja je bit metode laserskog uklanjanja vena (EVLO)?

Bit laserskog uklanjanja vena metodom EVLO je da svjetlost iz unutrašnjosti njegova lumena utječe na bolesnu venu, određene karakteristike. To dovodi do promjene u strukturi zida posude. Istodobno, vena ostaje u tijelu, ali krv ne prolazi kroz nju. Vena koja se tako tretirana prvo se smanjuje, pretvara u ožiljak, a nakon približno godinu dana potpuno nestaje, što je ekvivalentno njegovom mehaničkom uklanjanju.

Koje vene se mogu ukloniti laserom?

EBLO metoda je uklonjena ne one vene, koje su vidljive na koži i one vene, koji ih "hrane", to jest, uzrokuju njihovu ekspanziju.

Svaka proširena "izbočena" vena ima svoj izvor, koji ga prelijeva. Uklanjanjem tog izvora, ne samo da oslobodimo ove "izbočene" vene iz njihovog preljeva, već također sprječavamo pojavu novih proširenih vena. Tijekom vremena, "oslobođeni" tako prošireni venski sustav postupno se smanjuje i vraća u svoju normalnu veličinu.

U glavne vene - izvori potkožnog iscjetka vena, koji se uklanjaju laserom, uključuju velika saphenska vena (BPV) potkožnog vena (MPV) i nedosljedni perforatori (za više pojedinosti o strukturi i funkciji vene nogu, ovdje sam opisao).

Slika prikazuje shematski primjer gdje je uzrok varikoznih vena sofne vene oboljelog dijela BPV-a. U ovom slučaju, lasersko liječenje velike saphene vene dovodi do "oslobađanja" varikoznih vena na sjenku i njegovog postupnog oporavka.

Zadatak-phlebologist liječnik je razumjeti postojeće shemu oslabljen protok krvi kroz vene na nogama i odlučiti kakvu venu (ili vene) treba obraditi laserom za dobivanje najučinkovitiji i dugoročne pozitivne rezultate.

Kako funkcionira EVLO postupak?

  • Prije svega, izvodim dupleks studiju o krvnim žilama koje ćemo liječiti. To je neophodno kako bi se još jednom pojasnilo koje vene trebaju djelovati laserom, kako bi se označilo mjesto vene, odrediti razinu uvođenja vlakana i put njenog napretka. Istodobno, planiram provesti intervenciju čiji volumen odgovara ovoj situaciji. To je učinjeno u stajalištu pacijenta.
  • Na samom početku postupka, mjesto umetanja katetera u venu anestezira se ubrizgavanjem lokalnog anestetika kroz tanku iglu. Gotovo uvijek ovo rješenje lidokaina.
  • Zatim se u venu umetne kateter, kroz koji se umetne vodilice za lasersko svjetlo. Kraj svjetlosnog vodiča nalazi se na razini koja je utvrđena tijekom preoperativnog označavanja.
  • Prije nego što počinje "sondiranje" vene s laserom, izvodi se tzv. Tumescent anestezija. Pod kontrolom ultrazvučnog senzora primjenjuje se lokalna anestetička otopina uz vene. Istodobno se osjećaju injekcije i umjereni osjećaj praska unutar nogu, uz vene. Relativno brzo ovaj neugodan osjećaj prolazi.
  • Nakon što je sve spremno za uključivanje lasera. Posebni aparat postupno, pri određenoj brzini, uklanja svjetlosni vodič iz vena, osiguravajući da lasersko zračenje djeluje ravnomjerno duž cijele dužine zidova vene.
  • Nakon uklanjanja vlakana iz vena, zavoji su stavljeni na nogu i kompresija pletiva se stavlja na.
  • Ovaj postupak traje prosječno oko 25 minuta.
  • Zatim se ustaješ i ode kući.

Kakve nevolje možete očekivati ​​nakon EWLO?

Pojavljuju se dolje navedeni fenomeni ne često. Kad ih nađete, ti ne brinite. Ali istodobno preporučujem da me kontaktirate kako bismo saznali razlog njihovog pojavljivanja i uklonili ga. Kako bi, kako bi izbjegli izgled neugodnih posljedica nužno slijedite sve moje preporuke, Ja vam dajem usmeno i pišem u iscjedak epicrisis. Nemojte sumnjati u sebe, ali podijelite sa mnom. Obično se sve riješi jednostavno.

Umjerena bol

Povremeno se bol može poremetiti vene. Gotovo uvijek je umjereno i može gnjaviti nekoliko dana. Mnogi bolesnici ne uzimaju lijekove protiv bolova. Ali ja Preporučujem koristiti ih u roku od 2-3 dana.

brtve

Ponekad se pečata pojavljuju u regiji priljeva zametnutog vena, koji obično prolaze samostalno u 4-6 tjedana. Da bi se ubrzala njihova resorpcija, u ovoj je zoni obično dovoljna kompresija.

Zamračivanje kože

Nakon EVVLO, vena se počinje otapati. Njegovi zidovi i sadržaj se otapaju u okolnim tkivima, uključujući i kožu iznad nje. Dok se to javlja preko vena, može postojati traka svijetlosmeđe boje koja traje 2-3 mjeseca.

Osjećaj žica

Tjedan dana poslije EVBLO-a, može se pojaviti senzacija, kao da se u njemu rasteže kabel kada je noga nepovezana. Osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, potrebno je 3-6 tjedana.

Moguće komplikacije

U bilo kojem postupku, nažalost, komplikacije mogu nastati čak i uz idealno izvršenu intervenciju. Uzrok njihovog pojavljivanja može biti individualna karakteristika tijela, njegov odgovor na smetnje, nepridržavanje ili kršenje preporuka. Komplikacije opisane u ovom odjeljku izuzetno rijetko. Znamo za sve moguće neželjene učinke koji se mogu pojaviti i činimo sve od sebe spriječiti njihov izgled.

upala

Upala tkiva duž vene obično se javlja kada se krši način nošenja komprimiranog pletiva ili kada koristite neprikladne proizvode. U liječenju često je dovoljno korigirati kompresiju. Primjena antibiotika nije potrebna.

Flebitis pritoka

Upala priljeva, uništene vene posljedica je njihove reakcije na postupak. Pojavljuje se vrlo rijetko. Invaliditet, u pravilu, ne uzrokuje. Liječenje se određuje pojedinačno prema rezultatima pregleda.

tromboza

Tromboza dubokih vena je vrlo ozbiljna komplikacija i može ponekad zahtijevati hospitalizaciju. To se događa s mogućnošću 1-2 slučaja na 1000 bolesnika. Najčešći razlog je kršenje preventivnih mjera.

Oštećenja živaca

Oštećenje grane kožnog živca, koji se blisko susreće s venom, očituje osjećaj utrnulosti. Odvija se od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Praktično ne ometa. To se događa uglavnom kada se vene ukloni kirurški.

spaliti

Oštećenje kože laserom je opisano u literaturi pri izvođenju takve operacije pod općom anestezijom. Nismo se naišli na ovu komplikaciju.

Vanjsko tijelo

U nazočnosti defekta u laserskom svjetlosnom vodiču može doći do fragmentacije i ometanja dijela vlakna u venu. Korištenjem svega toga samo novi svjetlosni vodič i njegova provjera prije uporabe omogućuju izbjegavanje ovog u 100% slučajeva.

hematom

Subkutana krvarenja u obliku modrica vrlo su česta. Treba li ih komplikacije spomenuti kao kontroverzno pitanje. Obično, sve modrice prolaze kroz dva tjedna.

edem

Nakon postupka, u donjem dijelu noge i gležnjevima postoji vrlo malo otekline. Najčešće je to zbog nošenja neprikladnog komprimiranog dresa. Pitanje je riješeno ispravljanjem kompresije i ponašanja.

što mi radimo imamo u ordinaciji u redu, kako bi izbjegli komplikacije :

  • procijeniti čimbenike rizika i mogućnost obavljanja operacije tijekom prvog savjetovanja. To može biti neprimjetno pacijentu. Ali odgovor na svako pitanje koje tražim je od velike važnosti za mene, bez obzira na to koliko je bez ograničenja zatraženo.
  • obavljamo preoperativni pregled, uključujući krvne pretrage i, ako je potrebno, EKG. Skup testova je dovoljno minimalan.
  • strogo slijedite metodologiju izvršenje EVLO postupka. Sve vrijeme izloženosti venskom laseru kontrolira ultrazvukom.
  • upotreba suvremena oprema.
  • u skladu s razvijen u našem centru algoritam postoperativno liječenje bolesnika, koje je obrađeno na iskustvu liječenja tisuća pacijenata.
  • nositi check-up, koji vam omogućuju brzo reagiranje na početak komplikacija i prilagodbu liječenja.
  • u mojim pacijentima uvijek postoji prilika da me kontaktirate i riješiti problem telefonom ili dolaskom na inspekciju ako nešto gnjavi.

Kako će se promjena krvi u nozi promijeniti nakon EVLO postupka?

Kruženje je POBOLJŠANJE.

Najčešća pitanja prije operacije EVLO.

Kako se cirkulacija krvi mijenja u nozi nakon operacije?
Hoće li krv protjecati kroz druge vene?
Ako je ova vena bila potrebna, Kako sada bez nje?
Funkcija ove vene će preuzeti druge vene?

Samo pacijenti su uklonjeni Vene, koje ne samo da pate, nego i one povećati opterećenje preostalih normalnih vena.
Krv na drugim venama, kako teče, teći će, samo uz manje stresa na njih. Preostale normalne vene samo će reći: "Hvala!".

Endovasalna koagulacija vena u varikoznim vena (EVLK)

Varikozna bolest je bolest u kojoj dolazi do uništenja ventilarnog aparata vene donjih ekstremiteta, što rezultira neadekvatnim protjecanjem krvi, a vene se postupno šire. U početku to je samo čisto kozmetički nedostatak, ali s progresijom bolesti postoje klinički simptomi do opasnih komplikacija - tromboflebitis i tromboembolizam.

Budući da mehanizam vene varicose nakon svega u anatomskoj defektu, konzervativne metode liječenja ovdje su neučinkovite. Unatoč sve većem oglašavanju sredstava iz ove bolesti, svi lijekovi se mogu smatrati samo kao sredstvo za sprječavanje progresije bolesti u početnim fazama.

Logično je da je najradikalnija metoda liječenja ove patologije operacija. Svrha operacije je uklanjanje veoma proširenog venskog puta. To se postiže bilo uklanjanjem varikozne vene, ili njegovim uklanjanjem (tj. Skleroziranjem zidova i zatvaranjem njegovog lumena).

Donedavno je najčešći zahvat proširenih vena je phlebectomy, odnosno potpuni uklanjanje neodrživ vene - prilično traumatično i neugodno postupak izvodi u općoj anesteziji, nakon čega su ožiljci ostaju za dugo vremena, a ne prolazi hematom.

U posljednjim desetljećima u praksi su uvedene i druge metode kirurškog liječenja proširenih vena: elektroakagulacija, kriosurgija, skleroterapija, ablacija radiofrekvencije i drugi. međutim svih predloženih minimalno invazivnih metoda najveća popularnost dobivena je metodom endovasalne (endovene) laserske koagulacije vena.

Prednosti laserske koagulacije varikoznih vena

Endovasalna laserska koagulacija vena (EVLK) primijenjen je prije nešto više od 10 godina. Do sada je ovaj postupak glavna metoda liječenja proširenih vena u inozemstvu, a svaki dan njegova popularnost raste u Rusiji. Ova se operacija stalno poboljšava.

Glavne prednosti laserske koagulacije varikoznih vena:

  • Minimalno invazivna. Umjesto skupljenih rezova, izvodi se jedno bušenje. Nakon operacije gotovo da nema potkožnog hematoma.
  • Nema potrebe za općom anestezijom ili spinalnoj anesteziji.
  • Bezbolan. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, pacijent uopće ne osjeća bol ili označava manje neugodne senzacije.
  • Sposobnost obavljanja operacije na ambulantnoj osnovi, hospitalizacija nije potrebna.
  • Nedostatak nužnosti dugog rehabilitacije. Nakon 1,5-2 sata nakon postupka, možete se vratiti u normalni režim. Radna sposobnost nije povrijeđena.
  • Najniži postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama.
  • Mogućnost operacije u prisustvu trofičnih ulkusa.
  • Laserska koagulacija se može ponoviti nekoliko puta.

Bit laserske obrade varikoznih vena

Indikacije za EVLK su prisutnost varikoznih vena. Najčešće predloženi EVLK s manjim dilatacijama venoznih pritoka.

Nemojte primjenjivati ​​EVLK s ekspanzijom saphene vene veće od 10 mm u promjeru, a također i uz prisustvo snažno razvijenog proširenog vena. U tim će slučajevima taj postupak biti neučinkovit i tehnički nemoguć.

U nazočnosti mnogih protuupalnih protoka, također je potrebno ukloniti ih. Lasersko liječenje u ovom slučaju postaje ekonomski neprikladno (ova metoda je vrlo skupo).

Lasersko liječenje varikoznih vena prilično je mlađa metoda, pa se njegov razvoj i poboljšanje nastavlja. Održavaju se rasprave o optimalnoj snazi ​​laserskog zračenja, razvijaju se i uvode novi svjetlosni vodiči.

Bit metode laserske koagulacije leži u činjenici da je utjecaj energija lasera dovodi do „kuhati” krv unutar posude, toplina djeluje na unutarnje stijenke vena, javlja toplinska opeklina i prianjanje vene zidova sa brisanja svojih lumena.

Time se uklanja anatomski supstrat varicosity - proširena Beč nestaje i postaje vezivno kabel (ili jednostavno preživanja), koji nije vidljiv ispod kože. Nadalje tu je obično završi resorpcija vena.

Kako se provodi postupak EWLC

U klasičnoj verziji, EVLK isključuje bilo kakve rezove.

  • Pod nadzorom ultrazvuka u okomitom položaju označava se vene koja će biti laserska obliteracija: projektiranje vena jednostavno se izvlači markerom na koži. Njegove pritoke također se razlikuju.
  • Kroz malu bušotinu (nakon preliminarne lokalne anestezije) vena se probije posebnim venskim kateterom. Zapravo, injekcija anestetika prije bušenja jedini je bolan osjećaj tijekom ove operacije.
  • Vodič laserskog svjetla ulazi kroz kateter. Pod nadzorom ultrazvuka, svjetlosni vodič se prenosi na mjesto venipunkture.
  • Tumescent anestezija se obavlja - infiltracija oko promijenjenog vena s kombiniranom otopinom koja sadrži anestetički lidokain, epinefrin i fiz. rješenje. Takva infiltracija pruža ne samo anesteziju, već također štiti okolna tkiva od opekotina.
  • Zatim, vrlo EVLO - uključen lasersko zračenje proizvedeno i preokrenuti proklizavanja vlakana na određenoj brzini (brzina vlakana obično standardna, razvijen je na temelju kliničkih ispitivanja, ali se mogu razlikovati ovisno o promjeru vene i laser valne duljine).
  • Šaržirani priljevi u varikozima sclerotiraju ili uklanjaju mikroprojekcijama.
  • Nakon postupka primjene kompresije zavoj (posebne lateks kuglice na vene flaster pričvršćen za kožu), a stupanj kompresije čarapa II kompresije.

Kompresija čarape se kupuju unaprijed, a one - liječnik savjetuje na preliminarnim konzultacijama.

Kontraindikacije za lasersko liječenje vena

Glavne kontraindikacije su:

  • Upala kože i potkožnog tkiva na mjestu planiranog postupka.
  • Promjer vena je veći od 1 cm.
  • Kršenje funkcije hodanja zbog drugih bolesti (artroza, posljedice moždanog udara, ostale bolesti donjih udova).
  • Akutne zarazne bolesti ili dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti.
  • Stenoziranje bolesti arterija donjih ekstremiteta. S tim bolestima, opskrba krvlju nogu je pogoršana, a EVLK može pogoršati ovu situaciju.
  • Povećan broj trombocita u krvi (povećani rizik od tromboze).
  • Ponovljena tromboza u anamnezi.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Pretilost je visoka, jer komplicira neophodnu postoperativnu kompresiju.

Priprema za EVLK

Prije operacije potrebno je provesti anketu. Tipično se dodjeljuje standardni skup testova:

  • Opća analiza krvi, urina.
  • Biokemijska analiza.
  • Istraživanje sustava koagulacije krvi.
  • Krv na markerima virusnog hepatitisa, HIV-a, sifilisa.
  • EKG.
  • Fluorografski.
  • Istraživanje terapeuta.
  • Ginekolog za žene.

Osim standardnog pregleda, obavezno je obaviti ultrazvučni pregled plovila nogu.

Prethodno stečene i kompresijske čarape. Oni su odabrani pojedinačno od strane phlebologist. U pravilu se mogu kupiti u istoj klinici u kojoj se planira operacija ili u specijaliziranom salonu.

Prije operacije morate obrijati noge.

Video: priprema i napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Cijela operacija traje duže od 40 minuta. Nakon operacije, hodanje je potrebno za jedan sat, nakon čega se pacijent može vratiti kući.

  • Nakon 2-3 dana liječnik se mora provjeriti s obaveznim ultrazvukom.
  • Ako je operacija potrebna na drugoj nozi, propisuje se najmanje tjedan dana kasnije.
  • Pletivo od komprimiranja se ne uklanja pet dana, a zatim za odjeću od 1,5 do 2 mjeseca samo tijekom dana. U tom smislu, ne preporučuje se provođenje operacije tijekom vruće sezone.
  • Preporuča se svakodnevno svakodnevno hodanje brzinom od najmanje 1 sat.
  • Već neko vrijeme su očuvani maleni modrice i pigmentacija na mjestu izbrisanog vena i na mjestima bušenja.
  • Nekoliko tjedana treba izbjegavati dugo statičko opterećenje na nogama, produženo sjedenje, kupanje u kadi i saunu, topla kupka.

Moguće posljedice i komplikacije EWLC

Postupak EVLV uzrokuje aseptičku upalu i nekrozu vene.

Sukladno tome, može postojati:

  • Umjereno bol u udovima 2-3 dana.
  • Osjećaj napetosti duž vene, nelagodnost kada je savijanje-produžetak.
  • Kratak porast temperature do niskih stupnjeva.
  • Izgled modrica.

Svi ti neugodni simptomi su kratki i traju nekoliko dana.

Treba također primijetiti mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti: nedovoljna uklanjanja lumena vene dovodi do njegove recanalizacije - obnavljanja protoka krvi u njemu i ponovnog širenja. Najčešće se to događa kada postoperativne preporuke nisu ispunjene.

Vrlo rijetko više zastrašujuće komplikacije - Tromboflebitis koagulirane vene ili trombozu dubokih vena. Ove komplikacije se javljaju 4. - 6. dan nakon operacije, potrebno je zapamtiti mogućnost njihove pojave i simptome u kojima se odmah trebate obratiti svom liječniku:

  • Pojava teške boli u nozi.
  • Temperatura raste iznad 38 stupnjeva.
  • Pojava crvenila, gustine, nježnosti uz vene.
  • Pojava oticanja nogu.

Glavni nedostatak laserskog uklanjanja proširenih vena je njegov trošak. Ova je operacija plaćena. Trošak operacije je od 30 do 60 tisuća rubalja. Cijena ovisi uglavnom o volumenu operacije (duljina vena, potreba za uklanjanjem i broj priljeva), vrsta opreme koja se koristi (radijalni laserski tretman košta više). Cijene za komprimirani pletenina također nisu male i ne morate ih spremiti.

Međutim, pregledi pacijenata koji su podvrgnuti laserskoj obliteraciji vena u velikom većinom su samo pozitivni. Bez anestezije, bez značajnih bolnih senzacija! U 40 minuta nakon operacije možete hodati, nakon 2 sata možete otići kući i vratiti se u svoje uobičajene poslove. Učinak je vidljiv nakon nekoliko dana: bez boli, bez edema, bez nabora u koži. Glavno mišljenje pacijenata: rad EVLK-a košta ovaj novac.

Evlo nakon operacije

Podsjetnik za pacijente pri pripremanju za postupak radiofrekvencijske obliteracije (RFO) ili laserske eedovasalne koagulacije (EVLO)

Radiofrekvencija uništenje (RCHO) Zatvaranje BRZO endovasal i laserska fotokoagulacija (EVLO) - danas je jedan od najučinkovitijih i sigurno minimalno invazivne (minimalno invazivne) liječenje proširenih vena. Te operacije su potrebne za poboljšanje venskog odljeva krvi, oslobađanje od varikoznih vena, smanjenje rizika od tromboze.
Posebna priprema nije potrebna prije RCO ili EWLO postupka, ali treba slijediti nekoliko naših preporuka:
1. ujutro na dan postupka:
uzmi topao tuš
brijanje prepona, pubisa, bedra i sline na strani postupka
lagani doručak (čaj, keksi ili sendvič)
2. imati:
Majica i papuče
svi testovi (ako su predani u svoje mjesto prebivališta)
kompresije čarape (čarapa ili čarape kompresije klase II 23-32 mmHg) i bolnice jersey (razred II kompresije čarapa 23-25 ​​mmHg)
Kako se ponašati po prvi put nakon RFE ili EVLO postupka
1. Tjelesna aktivnost
Možete hodati odmah nakon postupka, pacijent može napustiti kliniku nakon 15-20 minuta. Nespridružni pacijenti mogu ostati u klinici do jutra (udobne sobe s klima uređajem).
Tijekom prvih 2-3 dana preporučuje se zaštitni režim:
nemojte dugo ostati na nogama (statički)
Nemojte podizati utege iznad 5-7 kg
kratke (20-30 minuta) šetnje su dobrodošle
Zabranjeno je posjetiti saunu, saunu i solarij 1,5-2 mjeseca
Zatim se fizički napor može postepeno povećavati, unaprijed dogovoren s liječnikom.
Normalna tjelesna aktivnost je moguća 5-7 dana nakon postupka.
2. nošenje komprimiranog pletiva
Prvih 3-5 dana nakon postupka, kompresija na nogama treba biti konstantna. Ona nosi u dnevnom razdoblju od posebne kompresije čarapa funkcionalna klasa II (23-32 mmHg) i bolnice pletenina (23-25 ​​mm Hg) preko noći. Vrlo je važno u ovom vremenu da ne spustite noge dolje bez kompresije. Od drugog dana nakon zahvata mogu se ukloniti prije odlaska u krevet kompresije (u vodoravnom položaju) obrišite noge mokre ručnike pomoću antiseptik (klorheksidin-diguklonat, miramistin). U budućnosti, nakon savjetovanja s liječnikom, možete uzeti topao tuš.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte svog liječnika-phlebologist u klinici.
Kontakt telefon (495) 6-418-418

6.4 Pogreške, opasnosti i komplikacije u ponašanju EVLO-a

Kao i svaka kirurška intervencija, EVLO posjeduje poseban postoperativni period. Normalne manifestacije postoperativnog razdoblja uključuju:

Crtanje boli uz koaguliranu vrećicu, niske ili srednje jakosti. Osjećaji boli nestaju 2-3 dan nakon EVVO-a, a većina se ponovno pojavljuju na dan 4-7 zbog razvoja aseptičkog flebitisa.

Izgled modrica na koaguliranoj veni. Osim toga, na početku masnice leži u venu otvora (ris.108) na EVLO i prekomjerno izvodi tumescent anestezija prilikom „puzanje” infiltracija pod pritiskom razbija potkožno tkivo.

Osjećaj "akord" uz bedra (s EVVO BPV). Kada je kraj u potpunosti razbijen u zglobu koljena, pacijent osjeća napetost na mjestu BPV-a, što sprječava potpunu širenje ekstremiteta.

U pravilu, taj osjećaj nestaje u trajanju do 1,5 mjeseca.

Kratak porast temperature do subfebrilnih znamenaka nakon nekoliko sati nakon što je EBVO zabilježen kod nekih bolesnika. Taj porast nastao je zbog pirogenskog učinka proizvoda razgradnje proteina koji su nastali nakon EVEVO-a. Ako je potrebno, zaustavlja se upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Vrlo rijetko, uglavnom u bolesnika s niskim pragom boli u prvi dan nakon EVLO navedeno dovoljno jake bolove u operiranog ud. Ne smije se zaboraviti da je često bolan sindrom nije povezan s kirurškom traumom, te nepravilno rukovanje kompresije zavoj, što uvelike može stisnuti ud. Budući da smo odbili upotrebljavati elastične zavoje u korist kompresijskih čarapa, takve su pritužbe postale rijetke.

Sl. 108. Perforiranje BPV s formiranjem hematoma u paravazalnim tkivima.

Sve taktičke i tehničke pogreške koje se javljaju tijekom izvršenja EVLO, kao i nastalu opasnost od komplikacija, podijeljeni smo u dvije skupine: "velika" i "mala". Velike pogreške mogu nepovoljno utjecati na ishod liječenja, male neće utjecati na ishod liječenja, ali će stvoriti nepotrebne neugodnosti pacijentu i kirurgu.

Na "velike" taktičke pogreške koje smo pripisali:

1.1. Izvođenje EVLO s promjerom vena većeg od 10 mm. Ako je tijekom USAS-a pacijent bio u ležećem položaju, BPV (MPV) ostao je u urušenom stanju, a na poprečnom presjeku imao je oblik elipse. U ovom slučaju, njezina anteroposteriorna veličina može se smanjiti za 1/3 dijela ili više. U zaključku stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku, promjer vena od 10 mm, zapravo, može biti njegova prednje i stražnje dimenzije, dok u "okruglom" presjeku stvarni promjer može biti 13 mm ili više. Zbog toga se UZAS-ove vene trebaju držati.

1.2. Položaj radnog kraja vlakna je distalno od onoga što je potrebno. Mnogi kirurzi koji počnu učiti metodu EVLO imaju vrlo razumljiv strah od mogućeg oštećenja BV. Iz ovih razmatranja, radni kraj vlakana se preusmjerava na udaljenosti od 1,5 cm ili više od SPS. U tom slučaju zadržavaju se proksimalni priljevi BPV-a (dugi kljun), što značajno povećava rizik ponovnog pojavljivanja.

1.3. Prekvalitetna kateterizacija BPW-a uz napuštanje dijela BPV (MBV) s neuspješnim ventilima. Distalni od refluksa BPV (MPV) ima dimenzije 2 i više puta manji nego u zoni neoperativnih ventila. Ponekad, ako je nemoguće kateterizirati venu male kalibra, kateterizacija se provodi proksimalno, gdje je prikladnije. To dovodi do očuvanja mjesta prtljažnika glavne vene s nedosljednim ventilima, što također može biti izvor relapsa.

1.4. Nepravilno utvrđeni energetski parametri laserskog zračenja. Odlazak iz reguliranih načina izvođenja EVLO-a, želja za "eksperimentom" s tim načinima, može rezultirati nedovoljno jakim zagrijavanjem intime. Rezultat toga će biti vrlo brz recanalizacija, ili općenito potpuni odsutnost uklanjanja vena.

"Male" taktičke pogreške uključuju:

1.5. Izlazna GSV pritoka (MSP) za kašnjenja (tri ili više dana nakon uklanjanja EVLO). Na lijevo nakon uklanjanja stabljike refluksa pritoka, prema našim zapažanjima, više od polovice od 4 -8 sati u razvoju lokalne površnog tromboflebitisa, protiv koje nije moguće izvršiti bilo koju miniflebektomiyu ili smjesa. Osim toga, ovaj tromboza može značajno utjecati na pacijenta kvalitetu života.

Do "velikih" tehničkih pogrešaka pripisujemo:

2.1. Oštećenje BW-a. To se može dogoditi ako završni optički vlak ne bude jasno vidljiv kada je smješten u SPS zoni. U tom slučaju može doći do toplinske štete na jednom od zidova BV s razvojem phlebotram ombosa. U jednom poznatom slučaju, oštećenja OBV-a nastala su zbog slabe vizualizacije radnog dijela vlakana. Pri stvaranju tumorske anestezije, zrak je injiciran u tkivo SPS zone zajedno s anestetikom. Budući da zrak ne provodi ultrazvuk, vizualizacija i pozicioniranje nisu pravilno izvedeni i radni dio vlakna bio je u OBV-u. U još jednom slučaju, oštećenje OBV-a nastalo je zbog zanemarivanja pravilnosti dvostruke kontrole pozicioniranja svjetlosnog vodiča (ultrazvučni pregled i pilot-zraka transilluminiranih duž kože). U oba slučaja, parietalna tromboza OBV razvila se, bez PE. Nakon konzervativnog liječenja došlo je do potpune rekanalizacije.

2.2. Ekstravaziranje vlakana i koagulacija potkožnog tkiva. Postoje situacije kada se nakon perforacije zidova vena svjetlosni vodič klizi duž zida fascijskog kućišta BPV (MPV). Istodobno, kirurg može zadržati osjećaj iste lakoće i nedostatka prepreke u vodljivosti svjetlosnog vodiča, kao da se klizi unutra. Pilotna zraka će također biti premještena u SPS, gdje se na kraju odmara od prepreke. Potrebno je vrlo pažljivo pozicioniranje krajnjeg dijela svjetlosnog vodiča, razvijanjem ultrazvučnog senzora u različitim ravninama. Inače će se paravasalna vlakna koagulirati i ostati netaknuta.

2.3. Toplinska oštećenja okolnog tkiva zbog nedovoljne tumorscentne anestezije. S obzirom da toplinski učinak može biti prenesen iz šupljine posude na predodređeno tkivo, s nedovoljnom tumescentnom anestezijom i može se oštetiti. Neka tkiva daleko od vena mogu biti u stanju parabioze, tj. može se vratiti ili nekrotično, ovisno o situaciji. U potonjem slučaju, formiranje tzv odgođenog nekroze s kada je nakon relativno dugog vremenskog razdoblja (1-3 tjedana), nakon EVLO pojaviti nekrozu kože i potkožnog masnog tkiva za koagulaciju venu. U literaturi se opisuje slučaj oštećenja vanjskog iliac arteriju kako bi se dobilo arterijsko-venske fistulu nakon oznoy EVLO (S.J. Ziporin et al., 2010).

2.4. Nedovoljno zagrijavanje venu (ili neki drugi hardver pogrešku) ne dovodi do „zatvaranje vena”, ali nakon 4-6 dana postoji uzlazni tromboflebitisa od Velika potkožna vena. U tom slučaju, ako je prvi pregled (obično na dan 2) Beč nije „zatvorena”, u venu pod kontrolom ultrazvuka ubrizgava 3% etoksisklerol ili fibro Wayne u obliku pjene, prema standardnoj proceduri matičnih jeka kontrolom sclerotherapy.

2.5. Ostavljajući strano tijelo u lumen vene. U literaturi su slučajevi emboli i plućne arterije opisani kao "žareno" dio katetera (Larin SI, 2008). Da biste isključili vjerojatnost „kali” u EVLO dijela katetera u venu s razvojem plućne embolije, praktički napušten korištenje katetera za komunikacijske etovoda unutar posude. U slučaju kada je slomljena i poboljšanu sterilizacije temperature vlakana način, njegova pletenica polimer pod utjecajem topline od staklenih vlakana odvojiti i pretvorio se u tankom i lomljive cjevčicu. Dio ove pletenice je odvojen od vlakana i ostao u venu. PE nije došlo, dio pletenice je detektiran ultrazvukom i kirurški odstranjen.

Na "male" tehničke pogreške koje smo pripisali:

2.6. Želja za proizvodnjom BPV bušenja (MPV) s izraženim grčem broda. Ponekad, s n iskustvom, punktati, glavni venski trunk reagira s jakim grčevima. Ova situacija odmah postaje jasno vidljiva na zaslonu ultrazvučnog skenera. U tom slučaju, nakon nekoliko pokušaja, potrebno je prebaciti na venesection s naknadnom kateterizacijom vena angiografskim kateterom.

Najvjerojatnije taktičke i tehničke pogreške, opasnosti od komplikacija koje su nastale tijekom izvršenja EVLO, grupirane su i prikazane u tablici 7.

Tablica 7. Taktičke i tehničke pogreške u provedbi EVLO, dobivene komplikacije i optimalna taktička rješenja u njihovoj pojavi.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Koji liječnik liječi hemoroide kod žena i kako se pripremiti za prijem?

Tromboflebitisa

Mnogi su zainteresirani za pitanje - koji liječnik liječi hemoroide kod žena. Ova je bolest prilično osjetljiva, tako da malo zna točno gdje da ide s ovim problemom, kako liječiti hemoroide i što se mora učiniti kako bi se spriječila ta bolest....

Vaskularna mreža na nogama

Tromboflebitisa

Vaskularni uzorak na nogama je sumnjivi dar za fer spol. Trenutačno je problem oštećenja kože vrlo hitan i vrlo je teško spriječiti patologiju - postoje mnogi uzroci poremećaja u funkcioniranju vaskularnog sustava....