Pregled lijekova Warfarin: upute za uporabu, cijena, recenzije

Nego liječiti

Činjenica da su proširene vene uobičajene, svatko zna, ali činjenica da svake godine dobiva mlađu. Ako se nakon radnog dana oteklina, bolovi u nogama i umor počinju pojavljivati ​​u večernjim satima, tada najčešće takvi simptomi ukazuju na razvoj proširenih vena.

Kompresija odjeća koristi se za liječenje početne faze ove bolesti. Međutim, ako se kombinira s liječenjem lijekom, učinak će se manifestirati puno brže. Warfarin Nycomed iz danskih proizvođača jedan je od najučinkovitijih antikoagulanata, što pokazuje dobar rezultat u liječenju tromboze, uključujući vensku trombozu. No, potrebno je uzeti u obzir karakteristike lijeka, tako da njegova uporaba ne uzrokuje zdravstvene probleme. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti sve nijanse korištenja varfarina i pregled bolesnika koji su ga koristili tijekom liječenja.

Sastav i svojstva pripravka

Ovisno o dozi, količina aktivne tvari (natrijeva sol varfarina) varira. Warfarin tablete proizvode proizvođači u različitim količinama. Zajednička doza je 1 mg, 2,5 mg i 5 mg.

Warfarin se odnosi na antikoagulanse neizravnih učinaka, koji utječu na faktore koagulacije krvi. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na inhibiciji apsorpcije vitamina K, što sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Stupanj inhibicije izravno ovisi o količini antikoagulansa, tako da je doza odabrana od strane strogog liječnika. Trebam li uzeti prije ili poslije jela? Preporučljivo je ne uzimati lijek na prazan želudac, po mogućnosti nakon ili tijekom obroka.

Warfarin se apsorbira vrlo brzo u probavnom traktu, a početak antikoagulanskog učinka je fiksiran nakon 24 sata nakon uzimanja lijeka. Maksimalna učinkovitost se postiže nakon 1,5-2 dana. Akcija iz jedne doze varfarina traje 2-5 dana. U svakom slučaju, uzimanje pilule je tek nakon detaljne dijagnoze organizma, tako da norma INR nije previsoka ili nedovoljna.

U nazočnosti tromba, ova farmakološka skupina lijekova ima za cilj sprječavanje povećanja i dovodi do komplikacija koje bi mogle negativno utjecati na zdravlje i čak dovesti do smrti.

Ponovimo to još jednom. Lijek Warfarin se propisuje isključivo po preporuci liječnika, a njegova se doza izračunava na temelju rezultata analize na INR-u. Vrijeme zgrušavanja zdrave osobe je u rasponu od 0,9-1,1. Ako je ovaj pokazatelj znatno precijenjen, tada se uz pomoć neizravnih antikoagulansa može držati u području dopuštene vrijednosti od 2,0 do 3,0.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Predoziranje lijeka je moguće u sljedećim slučajevima:

  • odstupanje od savjeta liječnika i doziranje lijeka po vlastitom nahođenju;
  • zaborava pacijenta i mentalnog poremećaja;
  • Kada je dijete pilo lijek ili je otrov za štakore neskriveno;
  • upotreba lijeka za samoubojstvo.

Tableta Warfarina je vrlo malena i brazde su podijeljene na četiri dijela, što podrazumijeva podjelu i govori o moćnoj aktivnoj tvari.

Antidota varfarina, koji se koriste za liječenje trovanja vitaminom K (trgovački naziv Vikasol) od strane liječnika u Ruskoj Federaciji. Uzimanje lijeka pod strogim nadzorom liječnika u bolnici uz stalne provjere INR-a. Liječenje se dodjeljuje ovisno o rezultatima ispitivanja.

Simptomi predoziranja antikoagulansom uvijek su povezani s otkrićem krvarenja.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Shema terapije, s predoziranjem, temelji se na razini INR.

  1. Ako je INR vrijednost unutar norme od 3 do 4, preporučljivo je smanjiti dozu lijeka. Antagonist varfarina ne bi trebao biti imenovan.
  2. Kada vrijednost INR bude između 4 i 6, vitamin K također nije propisan, ali jedna doza varfarina i privremeno smanjiti dozu sljedećeg.
  3. Kada su indeksi INR dostigli 6-10, varfarin je otkazan, zamjenjujući ga s Vikasolom u tabletama s dozom od 2 mg. Vitamin K se primjenjuje sve dok INR indeks ne padne na 5.
  4. Ako je rezultat analize INR-a veći od 10, varfarin se odmah otkazuje bez iznimke, a dozu Vikasol se povećava na 5 mg.

Nije poželjno paralelno uzimati antibiotike bilo koje vrste. Kompatibilnost s alkoholom u kroničnom alkoholizmu dovodi do povećanog djelovanja varfarina. Čak i jedan unos velike doze napitaka koji sadrže etilni alkohol može dovesti do krvarenja, što upućuje na to da su varfarin i alkohol nespojivi. Neizravni antikoagulant s paralelnim unosom s tiklopidinom može izazvati negativan učinak na jetru i žučni mjehur.

I to nije cijeli popis lijekova koji preopterećuju sažetak u uputama lijeku. Interakcija s drugim lijekovima može dovesti do štetnih učinaka koji skraćuju život pacijenta. Da biste spriječili negativne posljedice, preporučuje se da ne sakrite ništa od svog liječnika i detaljno proučite upute lijeku.

Upozorenja za uporabu

Zašto koristiti Warfarin? Lijek je indiciran u profilaktičke svrhe i za liječenje:

  • akutna venska tromboza s upornim relapsima;
  • tromboza, embolizacija žila i plućna arterija;
  • infarkt miokarda, fibrilacija atrija;
  • ishemijski napadaji, moždani udar;
  • postoperativna pojava tromba.

Kako uzeti Warfarin? Potrebno je strogo pridržavati se recepata liječnika. Shema odabira doze se provodi pojedinačno, ovisno o rezultatima INR analize, odgovora tijela na terapiju i ukupnoj kliničkoj slici bolesti.

Proizvođači navode sljedeće opće preporuke. Za razrjeđivanje krvi i sprečavanje tromboze Warfarin se uzima oralno u dnevnoj dozi od 2-10 mg. Koliko dugo mogu uzeti Warfarin? Trajanje tijeka liječenja je također odabrano pojedinačno i napravljeno je nakon izračuna varfarina za INR. U prosjeku, tijek liječenja traje od 6 mjeseci do jedne godine. Dok se u prva dva mjeseca dozu lijeka može varirati u procesu odabira optimalne vrijednosti INR u liječenju.

Kontraindikacije i nuspojave

Prije uzimanja Warfarina ili Eliksisa, kao i svih drugih antikoagulanata, valja pregledati popis kontraindikacija i mogućih nuspojava.

Varfarin se ne preporučuje za uporabu kod:

  • bolesti i stanja tijela, što dovodi do patoloških promjena u sastavu krvi i izaziva rizik od otvaranja krvarenja;
  • nedavne operacije kraniocerebralnog mjesta ili u traumi s velikim operativnim područjem;
  • čireve, respiratorne i genitourinarne bolesti;
  • hemoroidi, aneurizmi, perikarditis, bakterijski endokarditis;
  • neuspjeh u radu jetre i bubrega, tešku arterijsku hipertenziju;
  • tijekom trudnoće.

Pri uzimanju varfarina ili bilo kojeg drugog neizravnog antikoagulansa, mogu se pojaviti problemi s koagulacijskim sustavom krvi (anemija, krvarenje, modrice, pa čak i nekroza tkiva), stoga je otkazivanje prije operacije preduvjet, čak i ako je ekstrakcija zuba. Dermatološke reakcije (dermatitis, alopecija kod muškaraca i žena, osip).

Neuspjeh u radu probavnog trakta (žutica, hepatitis, bol u desnoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, uznemireni želudac, povećanje broja jetrenih enzima). Neuspjeh u radu središnjeg živčanog sustava (kronični umor, glavobolje, stanja prije stupnja). Alergijske reakcije (osip, oteklina, osip, svrbež).

Da biste saznali više o drugim učinkovitim lijekovima za varikozne vene, možete koristiti sljedeće materijale:

Hrana pri uzimanju Warferina

Dijeta s primanjem Warfarin - preduvjet. Glavni zadatak u pripremi jelovnika je održavanje stabilnog unosa vitamina K. Dijeta pomaže da ne mijenja dozu varfarina i paralelno s tim prilagodite krvne žile i sastav krvi kako bi pozitivno utjecali na liječenje osnovne bolesti. Warfarin i vitamin K mora ući u tijelo u određenoj količini, koju bi trebao izračunati liječnik.

Svakodnevni jelovnik prilikom uzimanja antikoagulanata temelji se na tablici prehrane broj 10. Možete jesti meso, tjesteninu od sorti tvrde pšenice, kuhani krumpir i kruh. Oni će postati ugljikohidrat hrane za tijelo. U dnevnoj prehrani mora biti prisutno sirovo svježe povrće, voće. Korisne jagode i sjemenke bundeve. Preporuča se da se protein dobije od mesa bijelog mesa, bijele ribe i kunića.

Svaki recept iz izbornika ne bi trebao biti pripremljen koristeći masti. Optimalno rješenje je kuhanje, parenje, pripuskanie i pečenje. Možete koristiti roštilj, ali bez začina i masti.

Svatko tko uzima Warfarin trebao bi odustati od uobičajenih proizvoda. Ne možete jesti sljedeću hranu: kobasice, kobasice, konzervirane robe, pate, masne sireve, kisele krastavce, mahunarke, citrusa i kiselih sorti jabuka. Preporučljivo je isključiti ili minimizirati kolače, bijeli kruh, čokoladu, kekse i kolače.

Popis, koji uključuje zabranjene proizvode, može se značajno proširiti na upute liječnika. On može inzistirati na uzimanju rastresene hrane uz minimalnu upotrebu soli ili potpuno isključivanje iz prehrane.

Izbornik za tjedan, dijetalna tablica:

Često postavljana pitanja o liječenju varfarinom

1. Što se koristi za varfarin?

Warfarin - antikoagulant - lijek koji smanjuje zgrušavanje (sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka) krvi. Varfarin se propisuje u slučajevima gdje je rizik nastanka neželjenih krvnih ugrušaka osobito visok. Najčešće indikacije za varfarin: umjetna srca ventil, fibrilacija atrija (takozvani „fibrilacija atrija”), duboka venska tromboza, plućna embolija, ponekad - nakon srčanog udara, moždanog udara, u trombofilijom (bolest kod koje je povećana zgrušavanja krvi i stalno u nastajanju krvnih ugrušaka).

2. Kako djeluje varfarin?

Warfarin blokira dio vitamina K, od kojeg se sintetizira prothrombin u jetri - tvar koja je potrebna za stvaranje trombi. Vitamin K ulazi u tijelo s hranom od zelenog povrća, a proizvodi i bakterije koje žive u ljudskom crijevu. Warfarin "neutralizira" dio vitamina K i jetru gubi "građevinski materijal" kako bi stvorio protrombin. Warfarin ne otapa već formirane trombe.

3. Koliko brzo nakon uzimanja počinje i završava varfarin?

Budući da varfarin ometa stvaranje novog protrombina, bez neutralizacije već formiranog, njegov učinak nije odmah vidljiv. Učinak varfarina može se vidjeti samo 3-5 dana (kada je prethodno stvoren protrombin uništen). Samo 3-5-7 dana, potrebno je da nakon odstranjivanja varfarina jetra proizvodi dovoljnu količinu protrombina, a koagulacija krvi vratila se u normalu.

4. Je li varfarin opasno? Hoću li imati nuspojave?

Varfarin je ozbiljan lijek. Nepoštivanje pravila o prijemu ispunjava ozbiljne komplikacije. U isto vrijeme, postavljajući ga, liječnik je izmjerio moguće rizike od varfarina i riskirao bez njega, te zaključio da će varfarin biti korisniji od opasnosti. Općenito, pridržavanje pravila za uzimanje varfarina i redovito praćenje koagulacije krvi u većini slučajeva omogućuje vam izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

5. Kada trebam uzeti varfarin?

Glavni uvjet - varfarin treba uzimati svaki dan bez propusta. Stoga, vrijeme uzimanja varfarina odredite za sebe tako da nećete zaboraviti uzeti! Osim toga, uvijek biste trebali piti warfarin istodobno i na prazan želudac. Hrana utječe na apsorpciju varfarina pa je bolje da ih ne kombinirate. Najbolje je uzeti varfarij jednom dnevno u večernjim satima.

6. Koliko dugo moram uzeti varfarin?

Ovisi o tome zašto ste propisani varfarinom. Na primjer, nakon instalacije umjetnog mehaničkog srčanog ventila ili trombofilije, varfarin će se morati uzimati za život. Nakon neke druge operacije srca ili duboke venske tromboze, varfarin se obično propisuje šest mjeseci - godinu dana.

7. Što trebam učiniti ako zaboravim piti varfarin?

Nemojte zaboraviti popiti sljedeću dozu :). Nemojte piti dvostruku dozu na sljedećem sastanku! Samo pričekajte sljedeću dozu i pijte svoju uobičajenu dozu za ovaj dan.

8. Ne sjećam se jesam li pio warfarin. Što da radim?

Ništa za to. Ako propustite jedan sastanak, šteta će biti manja nego ako pijete dvostruku dozu. Kako bi se spriječilo da se ova situacija nastavi ponovo koristiti tabletu ili odgoditi varfarin i druge lijekove za jedan dan u zasebnoj kutiji / posudi. Tako ćete uvijek znati što ste već pili, a što nije.

9. Treba li nekako kontrolirati tijek liječenja varfarinom?

Da, praćenje napretka liječenja temelj je svih baza. Ako nećete pratiti koagulaciju krvi, bolje je da ne započnete s varfarinom. Liječenje s varfarinom stalno je balansiranje između rizika od tromboze i rizika od krvarenja. I bez redovitih testova, nemoguće je zadržati ovu ravnotežu.

O INR

10. Što je INR?

INR (međunarodni normalizirani omjer) je jedan od pokazatelja sustava koagulacije krvi. Ponekad se u analizama naziva "INR". Na tom je pokazatelju utvrđena učinkovitost liječenja varfarinom.

11. Koji je ciljani raspon INR-a?

Normalni indeks INR za osobu je oko 1 (0,8 - 1,3). Svrha varfarina je smanjivanje zgrušavanja krvi do razine gdje je rizik od tromboze značajno smanjen, ali rizik krvarenja još nije previsok. Za različite države, ova točka ravnoteže je između određenog broja INR-ova. Na primjer, s mehaničkim srčanim ventilom preporuča se održavanje MNO između 2,5 i 3,5. Ti se brojevi nazivaju ciljani raspon INR-ova. S različitim državama ovaj se raspon može razlikovati.

12. Koliko često trebam provjeriti INR?

U fazi odabira doze varfarina INR treba kontrolirati svakih 3-5 dana, nakon postizanja ciljne raspon - jednom u 5-7 dana, nakon primitka 3 uzastopna ispitivanja u ciljani raspon, možete ići na jednog mjerenja svaka dva tjedna. Općenito, potrebno je mjeriti INR najmanje jednom mjesečno, i bolje - jednom tjedno ili dva. Samo budite sigurni da provjerite INR u slučaju promjene doze varfarina, promjene u prehrani, s dodatkom novih lijekova i drugih situacija koje bi mogle utjecati na zgrušavanje krvi. Zapamtite da će promjene INR pokazatelja biti vidljive tek nakon 3-5-7 dana.

13. Što to znači ako je moj INR manji od ciljnog raspona? Što učiniti s njom?

To znači da je doza varfarina neadekvatna i postoji rizik od tromboze. Da biste se vratili na raspon, morate smanjiti količinu vitamina K u hrani ili povećati dozu varfarina. Bolje je započeti s prvim. Ako je INR pada ispod 1,6 (za ciljni raspon 2,0-3,0) ili 2,0 (za raspon 2,5-3,5), možda ćete trebati privremeno dodati heparin ili clexane (pitajte svog liječnika!),

14. Što to znači ako je moj MN iznad ciljnog raspona? Što učiniti s njom?

To znači da je doza varfarina prekomjerna i povećava se rizik od krvarenja. Potrebno je ili povećati unos vitamina K s hranom ili smanjiti dozu varfarina. Ako INR nije veći od 4,0-4,5, onda je bolje početi s prvom opcijom. I samo ako INR ne padne tjedan dana, onda smanjite dozu varfarina.

15. Ne mogu se zadržati u ciljnom rasponu. Je li to čak i moguće ?!

Vjerojatno! Potrebno je samo vremena da nauče kako regulirati zgrušavanje krvi. Da biste to učinili:

a. Redovito nadzirati INR-ove

b. Slijedite prehranu (vidi dolje)

u. Za precizniji odabir doze varfarina koristite kombinacije tableta s različitim sadržajem varfarina (u Ukrajini, dostupne 2,5, 3 i 5 mg) i njihovim dijelovima.

Upotreba kruga varfarina izmjenične: jedna doza dnevno, drugi - prijatelj, treći - isto kao i prvi, itd Stoga je moguće odabrati prosječnu dnevnu dozu točnije...

Ne zaboravite na interakciju varfarina s lijekovima, biljem, vitaminima i proizvodima!

Promijenite dozu varfarina vrlo pažljivo, za 10-20% istodobno i pustite vrijeme promjene (5-7 dana).

16. Postoji već nekoliko analiza u redu moje INR u ciljnom području. Znači li to da se dozu varfarina podudara, i više ne mogu provjeravati MNO?

Ne, to ne znači. Kontrola INR je neophodna sve dok uzimate varfarin jer koagulacija može značajno varirati, ovisno o vanjskim faktorima (hrana, lijekovi, stres itd.). Čak i ako je pokazatelj stabilan, pratite INR-ove jednom tjedno ili dva i ni u kojem slučaju manje od jednom mjesečno!

17. U kojim situacijama moram provjeriti INR?

Ako postoji razlog za sumnju ili predvidjeti izlaz iz ciljnog raspona. Na primjer, ako su se na tijelu pojavile neautorizirane velike modrice, pojavi se nazalna ili druga krvarenja. Samo je izvanmjerna mjera INR potrebna ako se vaša dijeta radikalno promijenila ili ste dodali / uklonili neke lijekove koji mogu utjecati na INR.
Na putu života

18. Mogu li kombinirati varfarin s drugim lijekovima?

Možete, ali možda trebate podesiti dozu varfarina. Postoji cijeli popis lijekova koji poboljšavaju učinak varfarina, a ne manje od onih koji slabe njegov učinak. Uvijek obratite pozornost na odjeljak „interakcije lijekova” u bilješkama o drogama i ako postoji Postavite varfarin, obavezno 5 dana nakon početka primjene lijeka, provjerite INR i može promijeniti dozu varfarina. Nemojte zaboraviti na kontrolnu mjeru INR i vratiti se na početnu dozu varfarina nakon što završite s pićem novim lijekom.

19. Povremeno pijem bilje / vitamine / dodatke. Može li to nekako utjecati na varfarin?

Možda! Mnogi vitamini (npr. Vitamin C, vitamin E) utječu na učinke varfarina. Mnogi multivitamini u maloj količini, ali sadrže vitamin K i stoga znatno oslabljuju učinak varfarina. Prilikom odabira multivitamina, obratite pažnju na ovo, uzmite one koje ne sadrže vitamin K. Isto vrijedi za mnoge biljke i bioadditive. Prije nego što ih uzmete, dobro razmisli, očekuje se prednost uzimajući tako veliku šansu da "tresti" INR. A ako ste i dalje odlučili piti bilje / vitamine / dodatke prehrani, svakako provjerite INR 5-7 dana nakon početka i nakon kraja.

20. Moram li slijediti bilo koju posebnu prehranu kod uzimanja varfarina?

Da, za osobe koje uzimaju warfarin, postoje određena pravila prehrane. Oni se sastoje od toga da u hrani svaki dan treba biti stabilno održavanje vitamina K. To može biti visoka ili niska, nije važno, glavna stvar da je svaki dan otprilike isti! Većina vitamina K sadrži zeleno povrće, zeleni čaj.

21. Moram li promijeniti svoj stil života ako pijem varfarin?

Ponekad, da. Kako bi se izbjegle opasne krvarenje, bolje je odustati posao i užitak povezan s povećanim rizikom od ozljeda (kontaktnim sportovima, rad s reznim instrumenata ili na visokim rizikom od padova, čak i od vlastite visine).

22. Želim otići na kampiranje. Hoće li se to spriječiti terapijom varfarinom?

U načelu, br. Samo nemojte zaboraviti donijeti dovoljno zaliha varfarina i provjeriti INR prije odlaska. Nemojte zaboraviti na dijetu - na putničkim jelima često se razlikuju značajno od uobičajene, a to može utjecati na INR. Od duže (više od 2 tjedna) putovanje je bolje odbiti, ako ne bude moguće provjeriti INR (prijenosni uređaj ili u najbližoj bolnici). Također, uvijek nosite karticu / komad papira s vama što ukazuje na to da uzimate varfarin i kakve indikacije.

23. Želim zatrudnjeti i imati bebu. Hoće li to biti sprečano s varfarinom?

Nažalost, interferira. Warfarin je izuzetno štetan za bebu, pa ako planirate trudnoću, raspravite sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene varfarina za heparin tijekom trudnoće.

24. Moram li liječnicima reći da uzimam varfarin?

Da, potrebno je, budući da se mnoge manipulacije varfarinom ne mogu provesti ili je potrebna posebna obuka ili podrška. Budite spremni za činjenicu da liječnici nekih specijalnosti možda nisu svjesni onoga što je warfarin i koje rizike nosi, pa je bolje da s vama imate upute za lijek.

25. Imam operaciju ili drugu medicinsku manipulaciju. Što učiniti s varfarinom?

Sve ovisi o traumatičnoj prirodi manipulacije. Za bilo koju operaciju, varfarin će se privremeno ukloniti, eventualno zamjenom s heparinom neko vrijeme. Isto se odnosi na takve manipulacije kao što su gastroskopija, bronhoskopija itd. Dentalna ekstrakcija može zahtijevati smanjenje doze ili povlačenje varfarina. Ostale manipulacije na zubima mogu se provesti bez mijenjanja doze varfarina, no treba se pripremiti za produljeno krvarenje iz desni itd.

26. U kojim situacijama treba odmah vidjeti liječnika?

a. Ako imate želudac, prsa, ozljede glave. Čak i ako se osjećate dobro, ali udarac se može okarakterizirati jakim, bolje je otići u bolnicu i pobrinuti se da nema unutarnjeg krvarenja.

b. Ako primijetite krv u iskašljavanju, stolici, urinu, ako povraćate s krvi. Također biste trebali posavjetovati se s liječnikom ako imate nosebleeds koje se ne zaustavljaju 10-15 minuta.

c. Ako imate puno velikih modrica na tijelu.

d. Ako iznenada imate glavobolje, slabost u polovici tijela, poremećaj vida, problemi s govorom, bol u trbuhu, itd.

U svakom od ovih slučajeva, ne zaboravite reći svom liječniku da uzimate varfarin i vaš posljednji MNO rezultat.

27. Mogu li kombinirati varfarin s alkoholom?

Možete, ali ne želite. Alkohol, koji utječe na jetru, povećava učinak varfarina. Osim toga, čak i manje doze alkohola poremetiti koordinaciju kretanja i povećati rizik od slučajne traume, što kod osobe koja uzima varfar može biti opasno po život.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Varfarin - lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka vas i pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Lijek pripada grupi antikoagulanata. "Anti" znači "protiv", "koagulacija" znači "zgrušavanje". To jest, lijek je usmjeren na zgrušavanje krvi. Povećana zgrušavanja krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica za svoje zdravlje, kao što su infarkt miokarda, cerebrovaskularni ispad, tromboza, plućna embolija, tromboza arterije i donjih udova vene i tako dalje.
- Warfarin štiti vašu krv od stvaranja trombi
- Poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima
- Warfarin se propisuje za liječenje

U zdravoj osobi tvorba tromba je neophodna kao zaštitni mehanizam za ranjavanje, krvarenje. Pacijent krvnih ugrušaka u velikim posudama mogu biti opasne po život, bolest pogoršava, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija (pogotovo kada krvni ugrušci se formira u krvnim žilama koje opskrbljuju vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege, itd).

Prihvatite warfarin, kako pravilno živjeti s njom?

Lijekovi koji ometaju zgrušavanje krvi imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulansi (npr. heparin) pacijent prima injekcije, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu se koriste tablete, najčešće - "neizravni" antikoagulanti, kao što je varfarin. "Indirektni" pozvani su jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njezinim neizravnim učinkom u tijelu.

Za koga liječnici propisuju "neizravne" antikoagulante (varfarin)?

Pacijenti koji trebaju liječenje i prevenciju tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:

  • poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija);
  • bolesti srčanog zalistaka;
  • prisutnost proteznih ventila u srcu ili krvnim žilama, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
  • akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
  • povratna venska tromboza;
  • ponovljeni embolija plućne arterije;
  • tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
  • postoperativna tromboza;
  • infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
  • kada se izvodi kirurško ili trombolitno liječenje tromboze;
  • kada provodi električnu kardioversiju atrijske fibrilacije (kao dodatnu terapiju);
  • kongenitalne bolesti popraćene patološkom trombozom (trombofilija).

MNO krvi - koja je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost krvi da ugrozi?

Za to se obavlja krvni test - protrombinsko vrijeme. Prije toga liječnici su dobili rezultat ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, laboratorij proizvodi rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR, međunarodno normaliziranog odnosa. U svim zdravih ljudi koji ne primaju varfarin, INR unutar jedinice (0,9-1,1). Uz povećanje vremena koagulacije krvi, INR se povećava. Na primjer, za prevenciju tromboze u kroničnoj atrijskoj fibrilaciji potrebno je produžiti vrijeme koagulacije za 2-3 puta. INR u ovom slučaju treba biti unutar terapijskog intervala od 2,0-3,0. Prilikom ugrađivanja umjetnih srčanih ventila, interval se pomiče prema većem "razrjeđenju" krvi - od 2,5 do 3,5. Vaš liječnik će vam objasniti koje će ciljne vrijednosti INR-a biti pridržane.

Upotreba (djelovanje) varfarina, doze, predoziranje

Da bi se osigurala zgrušavanje krvi, tijelo treba vitamin K. Osoba dobiva vitamin K s hranom, uglavnom od povrća. Također, vitamin C se može proizvesti u ljudskom crijevu posebnim crijevnim bakterijama. Iz crijeva, vitamin K se apsorbira u krv, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju se čimbenici zgrušavanja potrebni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). Ovaj protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "faktori ovisni o vitaminu K".

Učinak varfarina je smanjivanje stvaranja faktora koji ovise o vitaminu K. Dok ljudsko tijelo redovito prima varfarin, vrijeme zgrušavanja krvi produljuje, a to sprečava formiranje krvnih ugrušaka. Postoji i rizik od krvarenja ako je doza lijeka prekomjerna.

Učinak varfarina na koagulaciju krvi u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, svaki pacijent prima vlastitu, individualno prilagođenu dozu za njega. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doze traje do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnja kontrola provodi se definicijom INR. Dnevna doza varfarina se uzima oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njegov dio može se žvakati i isprati vodom.

Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili se već liječi? Svi problemi koji su povezani s rizikom krvarenja ili (čira na želucu ili duodenumu, debelog crijeva, hemeroida krvarenja; teškog menstruacija), jetre i bubrega, bolesti visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin ima teratogeni učinak. To znači da je uzimanje može izazvati različite deformacije fetusa (ako se uzmu u prvom tromjesečju) ili intrauterini krvarenje (u kasnijim fazama). Stoga, žene koje imaju trudnoću dogodile su se u pozadini uzimanja varfarina, preporučuju njegov prekid.

Prihvaćam varfarin da je moguće jesti, kakva je dijeta potrebna?

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, pa promjena crijevne mikroflore koja proizvodi vitamin K može utjecati na učinak lijeka. Također, o aktivnosti varfarina može utjecati na hranu koja hrani pacijenta. Dijeta za uzimanje varfarina treba uzeti u obzir onu hranu koja sadrži velike količine vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može poboljšati učinak lijeka. Stoga, ako ste dodijeljeni varfarinu, pokušajte zadržati uravnoteženu prehranu i pokušajte ne mijenjati brzinu, kako ne biste promijenili količinu vitamina K iz hrane.

Dijeta kod uzimanja varfarina

Sadržaj vitamina K u proizvodima (μg / 100 g)

Kontraindikacije Varfarin, upute za uporabu i interakciju s drugim lijekovima

Čak i ako je liječnik detaljno objasnio koji će dozu piti varfarin, pacijentu treba pažljivo proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek posredno utječe izravno na koagulabilnost krvi, tj. Djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja događa se 3-5 dana od početka primjene. Djelovanje tableta s ispravnom dozom usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju koagulaciju krvi, ali apsolutno ne utječu trombin.

sadržaj

Povijesna pozadina

U ranim dvadesetima u SAD-u, a kasnije i Kanadi, zabilježen je izbijanje nepoznate ljudske bolesti. Krave su često počele spontano krvarenje, na primjer, nakon uklanjanja rogova umrlo je 24 od 25 pojedinaca. Razlika je utjecala na muškarce - postupak kastracije iskusio je samo 14 bikova od 30 godina. Razlog povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

Tajnu bolesti otkrio je mesarski patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrivao je da su mrtve životinje hranjene na kalupljenom silosu iz slatke djeteline (slatke djeteline), koja je u svojim svojstvima snažan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, proveo je eksperiment zečevima, dajući jednoj skupini pojedinaca razbacanu sijenu, a drugu svježu. Pljesniva stabljika biljke uzrokovala je višestruko krvarenje kod životinja i rezultiralo smrću. Osam godina kasnije, veterinar Roderik LM, na temelju pokusa, otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

Nažalost, antikoagulant iz djeteline nije se mogao izdvojiti do 1940. godine. Nakon sinteze, nazvan je dikumarol. Dobiveno je iz biljnih molekula kumarina. To je njegov slatki miris koji osjećamo, udišući miris svježe rezane trave. Dikumarol je bio prvi od patentiranih antikoagulanata 1941. godine. Priprava Warfarin sintetizirana je nakon 7 godina. A povijest njene pojave nije ništa manje zanimljiva.

U početku, Warfarin je službeno registriran i korišten kao učinkovit otrov za uništavanje glodavaca. No, o korisnijoj upotrebi lijekova koji su liječnici razmišljali nakon incidenta s vojnom komandom američke vojske, koja je uz pomoć ove tvari pokušala počiniti samoubojstvo. Odveden je u jedinicu intenzivne njege i tretiran s povećanim doziranjem vitamina K, zbog čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u dozama naznačenim ovim uputama inhibira enzim zvan epoksid reduktaza, koji narušava ukupni metabolizam i djeluje snažno na viskozitet krvi.

Nakon toga je započeto istraživanje uporabe lijekova koji sadrži varfarin kao terapijski antikoagulant. Valja napomenuti da je jedan od prvih pacijenata koji su primali ove tablete bio predsjednik Dwight Eisenhower, koji je preživio srčani udar. Postoji teorija da je pokušavao otrov varfarin čak i Staljina, njegovi najbliži suradnici, tvar bez boje i okusa i simptome izloženosti poklapa s diktator očituje kliničku sliku.

Farmakokinetika lijeka

Nakon upotrebe, varfarin se apsorbira u trbuh gotovo potpuno. Ona se veže na bjelance jetre na 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u jetrenim stanicama.

Warfarin Nycomed je racemična smjesa, ali metabolizam R i S izomera odvija se odvojeno. Oni tvore dva različita metabolita.

Katalizator S-enantiomera je enzim CYP2C9, respektivno, za R-enantiomer, to je CYP1A2 i CYP3A4. Lijevi izomer ima otprilike 2-5 puta veću antikoagulantnu aktivnost (prema priloženoj uputi). Ako pacijent pokazuje polimorfizam enzima CYP2C9 nakon primjene tvari, onda može imati previsoku osjetljivost na aktivnu tvar varfarin, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Prema uputama, nakon primjene, varfarin se sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (s žuči). Proces traje od 20 do 60 sati nakon završetka prijema. R-enantiomer može potrajati do 90 sati, a S-enantiomer može potrajati i do 44 sata.

Pravila prijema

Upotreba varfarina često je propisana pacijentima za život. No, kako bi liječenje bilo korisno, trebalo bi slijediti nekoliko jednostavnih pravila opisanih u uputi:

  • redovito uzimati krvne testove za praćenje stope koagulacije;
  • Uzmi warfarin iste marke;
  • pridržavati se prehrane propisane od strane liječnika, obično uključuje veliki broj hrane koja sadrži vitamin K (kupus s tamnozelenim lišćem, salata);
  • Da biste iz racije isključili sok od brusnice (u uputama također je protudikazivna);
  • pažljivo pratiti krvarenje (na primjer, tijekom čišćenja zuba ili menstruacije) i nastalih modrica, izvijestiti ih liječniku;
  • Ne mijenjajte dozu varfarina sami;
  • konzultirajte se s liječnikom i slijedite upute prije početka paralelnog unosa vitamina, dodataka prehrani ili biljnih infuzija (čajevi, dekocije);
  • ograničiti uporabu alkoholnih pića;
  • na recepciji liječnika (zubara itd.) kako biste ga obavijestili da ste bolesnik koji uzima Warfarin;
  • s bilo kakvim nuspojavama povezanim s zdravljem, odmah se obratite svom liječniku.

Proizvođači i moguća doza tableta

Warfarin, čija se tableta može razlikovati u doziranju, odmah proizvodi nekoliko europskih i domaćih tvornica. Najčešći lijekovi u lancu ljekarne su Orion Corporation (proizveden u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najviše proračunska opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Upute za lijekove su uvijek priložene.

Warfarin je dostupan u sljedećim oblicima:

  • PS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, spremnike);
  • tablete №10 i № 100 (ovo je broj jedinica u blisteru);
  • Warfarin Natrij Clatrate je bijeli ili bezbojni prašak u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i ne sterilnih oblika doziranja;
  • Warfarin Nycomed - najčešće pakira 100 tableta s dozom od 2,5 mg;
  • Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg aktivne tvari (30 komada po pakiranju), u obliku tekućine imaju volumen od 100 mg (boca).

U obliku svijeća ili ampula ova priprema nije dostupna. Na ovaj način se ne koristi aktivna tvar.

Analoge varfarina

Za bolesnike koji su prethodno uspješno koristili u liječenju i prevenciji stvaranja tromba Warfarin i nisu promatrali promjene u razini INR, nema smisla prebaciti se na drugi lijek. To može biti potrebno samo ako upute izričito identificiraju kontraindikacije i rizik od krvarenja je prevelik. Za zamjenu, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Dabigatran (etheksilat);
  • Injekcije heparina su vrlo učinkovite, uključujući male molekularne varijante, na primjer, enoksaparin (Clexane);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksaban (Xarelto, prema uputama, u cijelosti su identični);
  • Dipyridamole (uvozni nazivi - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis će morati prilagoditi dozu, može se razlikovati od izvorne upute);
  • Clopidogrel (u ljekarnama možete pronaći Plavix, Iskover).

Zanimljivo je da ti lijekovi rijetko zahtijevaju kontrolu INR i PRI. Međutim, prema uputama, oni imaju niz opasnih nuspojava, o kojima se raspravlja prije uporabe lijeka, s liječnikom.

Farmakoterapijski učinak i indikacije za uporabu

Warfarin Nycomed, prema uputama, ima antikoagulantni učinak. Cilj mu je značajnog usporavanja ili potpunog inhibicije sinteze faktora koji su povezani s zgrušavanja krvi u jetri, javlja se pod utjecajem vitamina C. No, valja imati na umu da je u skladu s uputama, droga pripada neizravnih antikoagulansi, tako da tijekom uporabe ne uzrokuju zgrušavanja u krvi izravno ali počinje djelovati tek nekoliko dana nakon uzimanja.

Warfarinove upute za uporabu su vrlo opsežne. Lijek se mora propisati osobama kojima postoji rizik od embolija ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i prema uputama, lijek se može propisati sljedećim dijagnozama:

  • varikozne - varikozne vene u nogama ili dijelu trupa;
  • tromboflebitis - vene su kontaminirane škodljivim kolesterolom;
  • akutna ili kronična venska tromboza (uzeta u pojedinačnoj dozi);
  • sekundarni infarkt miokarda (propisan Warfarin za život);
  • trombus formiran u plućima (embolizam plućne arterije);
  • tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
  • hemoroidi;
  • tromboembolija;
  • prolaznim ishemijskim napadima, eskalirući u udarce - pogotovo ako postoji opasnost od smrti.

Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo prepuna lijekova namijenjenih zaustavljanju krvarenja. Kod protetike srčanih ventila i krvnih žila, lijek se često kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

Kontraindikacije i opasnost od droge

Priručnik priložen Warfarinu opisuje brojne kontraindikacije na uporabu lijeka. Na primjer, ne mogu ga koristiti pacijenti skloni krvarenju i patnji od anemije. Warfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • bakterijski endokarditis;
  • trudnoća (varfarin je strogo zabranjen za 1 trimestar i u posljednja 4 tjedna trudnoće);
  • dojenje u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
  • akutni sindrom (2 i 3 stupnja) diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • izražena aneurizma;
  • lumbalna punkcija (u svakom je slučaju zabranjeno primjenjivati);
  • razdoblje menstruacije;
  • nedostatak proteina C i S (kategorički zabranjen u uputi);
  • cerebrovaskularna krvarenja;
  • peptični ulkus stijenki želuca, bilo koji dio gastrointestinalnog trakta ili lezije duodenalne sluznice;
  • maligne (ili prolazeći u karcinom tumora) arterijske hipertenzije;
  • trombocitopenija (zabranjena u uputama);
  • teška arterijska hipertenzija;
  • exudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
  • zatajenja jetre ili bubrega;
  • hemoragijskog moždanog udara, traume ili bolesti uzrokovane intrakranijalnom krvarenju;
  • Varikozna ekspanzija koja utječe na vene locirane u jednjaku.

Nemojte uzimati lijek pacijentima koji ne mogu točno planirati krvne pretrage kako bi pratili razinu koagulacije. Prema uputama, Warfarin je zabranjen za osobe koje ne mogu samostalno kontrolirati doziranje i strogo slijediti preporuke liječnika.

Korištenje lijeka nije propisano za nedavni oftalmološki (izvedeno pred očima) i kraniocerebralna operacija, pa čak i s opsežnom kirurgijom u prtljažniku (prsa, leđa, trbušni dio). Opasnost je također lijek za pacijente s preosjetljivosti na varfarin.

Kako uzeti Warfarin?

Počevši piti Warfarin Nycomed, upute za uporabu moraju se pročitati. Ali jednako je važno imati i osobni dnevnik sa stolom. Prikladno je primijetiti promjene u doziranju lijeka i zadržati točan raspored dnevnog unosa. Warfarin je istodobno pijan dnevno!

Kako uzimati lijek detaljno liječnik će slikati. Tablete se mogu konzumirati i prije i poslije jela. Progutajte ga u potpunosti, s dovoljno tekućine. Ne možete žvakati ili mljeti tabletu na druge načine.

PTI i INR, analiza izravno tijekom davanja lijeka

Prije imenovanja Warfarina, liječnik mora provesti kontrolu PTI i MNO:

  • INR je kratica za riječi "međunarodni normalizirani odnos", tumači se kao omjer vremena protrombina posebno odabrane osobe (tj. Pacijenta) do standardnog protrombinskog razdoblja;
  • PTI - označava protrombinski indeks koji vam omogućuje da usporedite omjer protrombinskog vremena u apsolutno zdravih osoba s točnim parametrima odabranog pacijenta.

Prema uputama, preporuča se oba ispitivanja prije upotrebe. Norma PTI kreće se od 70-100 jedinica. Warfarin Nycomed može smanjiti ovu brojku na 24-26 jedinica. Opasno je kada je taj parametar veći, što ukazuje na to da pacijent ima visoki rizik od moždanog udara. Ako je razina preniska, dolazi do teških krvarenja, što može dovesti do smrti.

Detaljne upute za uporabu

Da biste dobili od droge samo imati koristi od tijela i izbjeći neugodne nuspojave, trebali biste se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Prije početka liječenja, pacijent mora proći test za MNO i PTI. Ponovna dostava testa provodi se svakih 4-8 tjedana, što vam omogućuje praćenje krvi. U tom slučaju već sama terapija može biti dovršena.
  2. Warfarin Nycomed se uzima jednom dnevno, strogo prema uputama u isto vrijeme.
  3. Duljina potrebnog razdoblja liječenja određuje liječnik u pojedinačnom načinu i izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta.
  4. Ako je bolesnik ranije koristio varfarin, tada je obično propisana početna doza koja je jednaka dvostrukoj podršci. Tijek liječenja za ovu shemu je 2 tjedna.
  5. 5. dan, odmah nakon početka uzimanja tableta, pacijent mora proći dodatnu analizu na INR. Prema njegovim rezultatima liječnik prilagođava dozu i trajanje liječenja kao cjeline, uzimajući u obzir preporuke iz uputa.
  6. Kada su INR stope visoke (2,5-3,5 jedinica), varfarin se nastavlja koristiti samo s kompliciranim infarktom miokarda i nakon kirurškog zahvata proteza srca.

Ako se prethodno pacijent nije morao nositi s Warfarinom, tada je propisao početnu dozu. Obično je 2 tablete. Primarni tretman se provodi kroz 4 dana. Čak i nakon što se analiza INR doze prilagodi prema uputama od 1 do 3 tablete po rasporedu svakih 24 sata.

S INR od 2 do 3, svrha i naknadna uporaba varfarina dopuštena je samo uz sljedeće dijagnoze:

  • terapija i prevencija plućne embolije;
  • atrofija srčanih ventila;
  • venska tromboza (u uputama su kontraindikacije);
  • Protetika (tehnika koja zahtijeva kiruršku intervenciju) srčanog ventila s bioprotezama;
  • proširena kardiomiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Ulazak varfarina u starost

Nema posebnih preporuka za pacijente s višom starosnom dobi kada se koristi varfarin. No, liječenje ovim lijekom treba provoditi isključivo pod stalnim nadzorom liječnika koji posjećuju pa slijedi upute jer se rizik od raznih nuspojava povećava s dobi.

Upute pokazuju da se, kada se koriste istodobno s antikolinergičkim lijekovima, mogu doći do poremećaja pamćenja i poremećaja pozornosti. I kada se kombiniraju s hipoglikemijskim lijekovima, učinak potonjeg povećava.

Preporuke za pacijente s oštećenjem bubrega i jetre

Posebne kontraindikacije i preporuke u uputama za uporabu za kategoriju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ne. Čak i ako je osoba na peritonejskoj dijalizi, a zatim bez dodatnih savjeta liječnika, doza lijeka ne bi trebala biti povećana.

Kod zatajenja jetre i drugih problema s jetrom, pacijenti imaju povećanu osjetljivost tijela na varfarin. Prije uzimanja lijeka, obratite se liječniku. To je jetra koja metabolizira varfarin, a ona zauzvrat izravno utječe na razinu zgrušavanja krvi. Stoga, osobe s oštećenjem jetre treba pažljivo pratiti INR.

Warfarin i razdoblje trudnoće

Prema uputama za uporabu, Warfarin prodire prilično brzo (praktički u čistom obliku) kroz posteljicu i uzrokuje teratogene učinke na fetus koji se formira. To dovodi do razvoja takozvanog sindroma warfarina oko 6 do 12 tjedana nakon početka trudnoće. Njegove manifestacije uključuju:

  • atrofija (djelomično ili potpuno umiranje) optičkog živca;
  • nazalna hipoplazija (fetalna deformacija hrskavičnog tkiva, na primjer, nos u obliku sedla);
  • inhibicija mentalnog ili tjelesnog razvoja;
  • (vidljivo tijekom rendgenskog pregleda, razvija se u kralježnici, pa čak i ponekad u dugim cjevastim kostima);
  • kratke četke i prsti na rukama;
  • Katarakte s rizikom od djelomične ili čak potpune sljepoće;
  • mikrocefalija;
  • smrt fetusa.

Warfarin uzrokuje povećano krvarenje, što je vrlo opasno u prenatalnom razdoblju i odmah za vrijeme poroda. Tijekom dojenja, lijek se izlučuje zajedno s majčinim mlijekom, ali u ekstremnim slučajevima njegova je uporaba dopuštena kada imenuje liječnik. Nema podataka o učinku lijeka na plodnost.

Je li lijek siguran za djecu?

Detaljne informacije o uporabi varfarina u djetinjstvu nisu dostupne na temelju praktičnih studija. Ali ako rezultat opravdava sredstva, a nema problema s jetrom, lijek se može propisati djetetu. Istodobno, trebao bi dobiti odgovarajuću prehranu, dijetu se razvija pojedinačno.

Prije upotrebe važno je pravilno izračunati dozu. U početku, ne smije prijeći parametre u 0,2 mg / kg tjelesne težine. S virusnim lezijama i funkcionalnim kršenjima jetre, doziranje se smanjuje dvostruko. Za izračunavanje količine lijeka u razdoblju podupiranja koriste se INR pokazatelji.

Nuspojave

Ovisno o dobi, tenama i drugim osobinama ljudskog tijela, nakon uzimanja lijeka mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

  • krv promatrana u mokraći;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom - proljev, produženi zatvor, mučnina, dosadna bol u želucu;
  • alergijske reakcije - svrbež i osip na koži, anemija, mjesta pigmentacije, eozinofilija, žutica, osip s sezonskom alergijom, urtikarija;
  • povećanje tjelesne temperature - pacijent mora dati antipiretik i odmah se posavjetovati s liječnikom;
  • modrice ispod kože (modrice) - zaustavite uporabu lijeka i posavjetujte se s linijskim liječnikom;
  • nekroza tkiva;
  • blagi gubitak kose;
  • problemi s bubrezima - nefritis.

Dijeta kada se koristi varfarin

Prema najnovijim istraživanjima, biljke obitelji kupusa vrlo su bogate vitaminom K. To je njegov višak koji utječe na indicije INR i smanjuje učinkovitost varfarina. Ali istodobno, ako vaša dnevna hrana ne sadrži vitamin K, može dovesti do krvarenja. Zato je toliko važno imati uravnoteženu ishranu i strogo pridržavanje prehrane tijekom cijelog razdoblja liječenja i uporabe lijeka.

Svi proizvodi zelene boje trebaju biti isključeni. Najveća količina vitamina K sadrži:

  • salata;
  • avokado - tropsko voće s velikom kostom, pogodno za salate, ima okus nutty;
  • leaf shayo;
  • korijander - sjemenke cilantra, što je vrlo popularno u gruzijskoj i armenskoj kuhinji;
  • cikorija - poznata zamjena za kavu;
  • zelena gorušica;
  • peršin - vrlo korisno za muško zdravlje i moć;
  • pistacije - nemojte kupovati slan, koji se izdaje kao zalogaj za pivo;
  • zeleni špinat - vitamini se nalaze samo u svježem, smrznutom stanju prikladni za uporabu u ovom slučaju;
  • soja;
  • Prokulice;
  • zelene repa;
  • kupus brokula i klasični kupus;
  • luk
  • krastavci - najveća količina vitamina sadržana je u oguliti;
  • kivi - mirisni i ukusni plod;
  • mint - nemojte je zlostavljati, ovo je moćan sedativ;
  • maslinovo ulje - može se koristiti za salate i prženje;
  • zeleni amaranth;
  • mladi grašak;
  • crvena morska trava;
  • potočarka.

Zajedno s korisnim proizvodima postoje i opasni proizvodi, tako da mogu povremeno povećati rizik od krvarenja i čak dovesti do smrtonosnog ishoda kada se istodobno konzumiraju tijekom primjene varfarina. I iako upute za droge nemaju takve kontraindikacije, preporuča se da se ne jedu sljedeće plodine i biljke:

  • struja;
  • anis;
  • đumbir i češnjak;
  • echinacea i ginseng;
  • cordyceps;
  • sladovine;
  • ulje jetre bakalara;
  • ružičasti kukovi;
  • brusnice, jagode i brusnice;
  • maslačak;
  • grejp;
  • gingko biloba i kamilice;
  • konjski kesten;
  • trešnja.

Kada kupujete proizvod u trgovini, nemojte zaboraviti proučiti naljepnicu, gdje je određen njezin sastav. Posebna pozornost treba posvetiti pretraživanju na popisu vitamina K. Često se javlja u poluproizvodima i gaziranim slatkim napitcima ili sokovima (pogotovo bobica je opasna). Na primjer, sok od brusnice ne može piti više od 1 šalice (200 ml) dnevno.

Mogu li piti alkoholna pića?

Tijekom uporabe varfarina, alkohol je strogo zabranjen. To je naznačeno u uputama za lijek. Alkohol širi krvne žile i može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

U rijetkim slučajevima, liječnik može dopustiti pacijentu da pijete laganu alkoholnu piću. Ali je li vrijedno rizika? Bolje je čekati do kraja tijeka lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ono što se svjedočanstva o varfarinu mogu detaljnije pročitati u samoj uputi, ali prije toga treba pažljivo shvatiti ulazi li u interakciju s drugim lijekovima. Zbog praktičnosti nudimo sortiranje lijekova koji mogu aktivirati i sukobljavati se s Warfarinom, prema grupama:

  1. Antibiotici opći i smjera - ciprofloksacin (Tsiproksin), vrlo je opasno koristiti tijekom tog razdoblja eritromicin, metronidazol (Flagyl) rijetko je propisan sulfametoksazola s trimetoprim (Bactrim).
  2. Lijekovi, učinak koji je usmjeren na normalizaciju srca i smanjenjem lošeg kolesterola - aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), najpopularniji u Europi simvastatin (Zukor) i njegov kolega fenofibrata.
  3. Antidepresivi - umirujući učinak posjeduje Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin.
  4. Hormoni, slični izlučenom štitnjaču, najčešći su - tiroksin.
  5. Antivirusni i antipiretski lijekovi - Paracetamol.
  6. Protuupalna (uključujući kašalj) i lijekovi protiv bolova (osobito koriste u liječenju artritisa) - češće doktroa propisati aspirin, meloksikam (Mobis) ili analog celekoksiba, ljekarna obično preporučuju ibuprofen (Nurofen), indometacin (Indotsid), metil salicilat (Deep tekstovi mast) ili najviše proračun opcija - paracetamol (Panadol).
  7. Lijekovi protiv droge - Esomeprazol (Nexium), posebno opasni cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
  8. Kortikosteroidi - prednizolon.
  9. Antiepileptički lijekovi - karbamazepin (Tegretol).
  10. Antifungalni lijekovi - Mikonazol (Dactarine), analozi se mogu smatrati flukonazolom (Diflucan), Griseofulvinom.

U kojim je slučajevima lijek prestalo?

Neovisno prestanite koristiti Varfarin ili promijenite propisanu dozu strogo je zabranjeno! U većini slučajeva, ona će se morati koristiti za život, ali ponekad je ukidanje posljedica poboljšanja statusa i indikatora INR-a. Ako naglo prestanete koristiti varfarin, onda to može dovesti do krvnih ugrušaka i povećanog rizika od smrti ako dođe do unutarnjeg krvarenja.

Rana primjena lijeka prema uputama može se otkazati u sljedećim slučajevima:

  • alergijska reakcija na aktivnu tvar;
  • komplikacije nakon primjene varfarina;
  • potreba za operacijom;
  • trovanja i predoziranja.

Dnevna doza primjene varfarina izračunava se pojedinačno i obično je u rasponu 2,5-7,5 mg tvari. Uvoz analoga u smislu učinkovitosti praktički je isti kao kod onih domaćih, no naizmjenično njihovo prijem je zabranjeno.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako se riješiti zatvora kod kuće - što mogu učiniti?

Nego liječiti

Pozdrav, dragi čitatelji. Za naše zdravlje važno je ne samo promatrati vanjsku higijenu, već i unutarnju higijenu. Danas statistika nije utješna i kaže da sve više i više ljudi pati od zatvora....

Uzroci pojave plovila na licu i kako ih se riješiti

Nego liječiti

Jedan od najneugodnijih nedostataka kože su plovila na licu. Mogu se manifestirati na različite načine. Takve manifestacije se odnose na cirkulacijske poremećaje i samo su znakovi kožnih patologija....