Učinkovite metode dijagnoze varikokela kod muškaraca: kako prepoznati bolest na vrijeme?

Razlozi

Varicocele su prilično česta bolest kod muškaraca. Smanjena je na promjenu i deformaciju vene u skrotumu kao rezultat kršenja protoka krvi.

Pacijenti se osjećaju bolno u prepone i nelagodu. Ako se bolest ne liječi, testis se može smanjiti u veličini, a njegova konzistencija će se promijeniti.

U ovom slučaju, postoji kršenje reproduktivne funkcije kod muškaraca.

Dijagnoza varikokela

Primarna dijagnoza javlja se u ordinaciji. Varicocele samoodređenja je prilično teško u početnim fazama. Često, pacijenti će saznati o bolesti tijekom planiranog posjeta liječniku ili u vezi s konzultacijama o nekoj drugoj bolesti.

Svrha istraživanja je identificirati dostupnost sljedećih pritužbi i značajki s ciljem utvrđivanja ispravne dijagnoze:

  1. Prisutnost ili odsustvo bolne boli ili nelagode u skrotumu.
  2. Povećava li se bol s produljenim hodanjem ili tijekom fizičkog napora, kao i da li se pojavljuje kod podizanja skrotuma i tijekom erekcije kod čovjeka.
  3. Ako pacijent živi redoviti seksualni život, ispada koliko dugo partner ne može zatrudnjeti tijekom seksa bez kontracepcije.
  4. Starost izgleda varikokela.
  5. Je li pacijent imao takve bolesti kao uretritis, prostatitis, parotitis ili traume različite prirode.
  6. Postoji li kronično trovanja.
  7. Vrijeme početka seksualne aktivnosti u pacijenta (promjena glasa, prvo onečišćenje, seksualna ekscesija, početak rasta stidne dlake, početak seksualnog života).
  8. Prisutnost čimbenika koji izazivaju varikokele (pušenje, prekomjerna uporaba alkohola, produženo tjelesno djelovanje, kontakt s ugljičnim disulfidom, genetska predispozicija, izlaganje mikrovalnoj i tako dalje).

Tijekom primarne liječničke preglede slijedeće simptomi:

  1. Proširivanje vena u skrotumu u stojećem položaju i naprezanje trbuha. Danas, za to, modificirani Valsalva test se također koristi u varicocele. Pacijent treba duboko udahnuti i napregnuti. Potrebno je ne disati 15-20 sekundi. U tom slučaju, vene se mogu proširiti i postati lako vidljive golim okom. Na kraju, trebate napraviti isti duboki izdisaj za proučavanje dinamike vene tijekom vježbanja.
  2. Tijekom palpacije se osjeća mala zapečaćena područja izgubljenih vena. Moguće je otkriti promjenu veličine testisa u kasnoj fazi razvoja bolesti.
  3. Segond pozitivni test. U tom slučaju pacijent treba leći na kauču. Stisnut je u vanjski prsten zdjelice i zamolio da ustane. S varikokelom, vene se nadopunjuju. Ova metoda se naziva orhidometar Tokihara.

Kako prepoznati varikocele laboratorijskim instrumentalnim metodama?

Danas, identificirati varicocele koristi se prilično velik raspon laboratorijskih studija. Omogućuju proučavanje stupnja promjene veličine testisa i njegove konzistencije, određivanje prisutnosti muške neplodnosti i otkrivanje drugih bolesti genitourinarnog sustava u ranoj fazi.

Ultrazvučna dijagnoza varikokela je obvezan ako liječnik ne može odrediti stupanj razvoja bolesti. Ultrazvučni varikokel omogućuje vam da dajete najpotpuniju informaciju o veličini i konzistenciji testisa.

Ako se također koristi Doppler prefiks, vizualiziraju se i scrotalni brodovi. Dakle, moguće je otkriti povratni refluks venske krvi ili refluksa, povećanje promjera vene tijekom testa Valsava i određivanje njihovog kršenja.

Flebrozija sjemenskih vena danas praktički ne koriste. Međutim, ova metoda omogućuje nam da odvojimo primarni varikokel od simptomatskog.

sjeme dodjeljuje se samo osobama koje su navršile 18 godina života. Ova studija omogućuje određivanje morfološke komponente spermatozoida, njihov broj, aktivnost i sposobnost oplodnje. U početnim fazama razvoja varikokela, nema abnormalnosti ili su slabo vidljive.

Međutim, s razvojem bolesti spermogram pokazuje da spermatozoida postane trom, a njihov se broj smanjuje. U rijetkim slučajevima, sperma je potpuno odsutna. Valja napomenuti da prije ove studije zahtijeva apstinenciju od 2-7 dana.

Izračunavanje indikatora Farris plodnosti pokazuje broj aktivnih spermija i omogućuje prepoznavanje prisutnosti muške neplodnosti. U ovoj vrsti studije, volumen ejakulata množi se s brojem mobilnih spermija. Norm ako rezultat prelazi 200 bod.

Istraživanje razine spolnih hormona određuje razinu testosterona, FGS, prolaktina, luteinizirajućeg hormona i estradiola. Potrebno je razlikovati uzrok neplodnosti u varikokela.

urography omogućuje identificiranje popratnih bolesti genitourinarnog sustava čovjeka prilikom dijagnosticiranja varikokela.

Dinamička nefroskintigrafija, indirektna izotopna aniografija i scintigrafija testisa pružaju potpune informacije o funkcioniranju bubrega i testisa.

Gdje ići?

U procesu liječenja ove bolesti sudjeluju dva stručnjaka: urologa i kirurga.

Bilo je urolist bi trebao biti prvi koji će dijagnosticirati i odrediti opseg škrga i testisa. Za laboratorijske testove može biti potrebna krv i urin.

Nakon pregleda i daljnjih istraživanja pacijentu će se ponuditi za obavljanje operacije. Preporuča se da se svi tinejdžeri koriste kako bi spriječili neplodnost, kao i muškarce koji još uvijek imaju djecu.

U početnim fazama razvoja bolesti, moguće je odvojiti liječenje lijekom, ali ne može u potpunosti spasiti čovjeka od bolesti. Jedini način liječenja je operacija.

Ako pacijent pristane na operaciju, tada je potrebno provesti potpunu analizu prije planirane hospitalizacije. Ako ne postoje kontraindikacije operacije, onda se dogodi hospitalizacija. Operacija je pod općom anestezijom.

statistika

Varikokele su glavni uzrok muške neplodnosti. 15% svih muškaraca pati od ove bolesti, a 40% svih neplodnih osoba izgubilo je priliku imati djecu kao rezultat varicocela.

Što je stariji dječak, to je veći rizik od bolesti. Tako je manje od 1% djece mlađe od 6 godina osjetljivo na varikokele. U dobi od 10 godina dijagnosticira se u 1,5% dječaka. Nešto manje od 10% adolescenata mlađih od 14 godina okrenuto je liječniku s simptomima varikokela.

Najčešće se ova bolest razvija nakon 15 godina starosti. Oko 15% svih pacijenata doseglo je 15 godina, ali još nisu postigli odraslu dob.

Najčešće bolest utječe na lijevu stranu skrotuma. Mnogo rjeđe oboje. Samo 2% bolesnika je dijagnosticirano pravo varikokele.

Varikokela - prilično uobičajena bolest kod muškaraca. Smanjena je na promjenu i deformaciju vene u skrotumu kao rezultat kršenja protoka krvi.

Pacijenti se osjećaju bolno u prepone i nelagodu. Ako se bolest ne liječi, testis se može smanjiti u veličini, a njegova konzistencija će se promijeniti. Ovo je kršenje reproduktivne funkcije kod muškaraca.

Korisni videozapis

Liječnik urologa o varikokeletskoj dijagnozi, uzrocima i načinu liječenja:

Vaskularna patologija: kako odrediti varicocele za

Neke bolesti su čisto ženstvene ili muške. Varicocele su problem jačeg seksa i varikozne vene genitalnih organa. Nadalje ćemo razmotriti, koja je ta bolest ili bolest, zbog onoga što ona proizlazi i kako definirati ili odrediti varikotsele najočitije na očitoj simptomatologiji.

Što je varicocele kod muškaraca?

Varicocele su varikozne vene muških genitalnih organa

Prema statističkim podacima, dječaci tijekom puberteta (13-16 godina) najčešće su varikozne vene testisa. Ako se patologija ne liječi pravodobno, može uzrokovati neke komplikacije i dovesti do neplodnosti u budućnosti.

Varicocele je karakteriziran pojavom vaskularne mreže pod kožom muških genitalnih organa. Nakon nekog vremena pojavljuju se čvorovi poput tumora koji nastaju kao posljedica deformacije krvnih žila i poremećene cirkulacije krvi.

Varikokele su podijeljene u nekoliko klasifikacija i stupnjeva bolesti. Razmotrite glavne vrste i podjele patologije:

  1. Ovisno o lokaciji, proširene vene su bilateralne, jednostrane (desno i lijevo)
  2. Etiološka klasifikacija: primarni varikokele, funkcionalni, simptomatski
  3. Vrste ovlasti - prvo, drugo, treće
  4. U kombinaciji s hipertenzijom: s sindromom, bez sindroma

Najčešće varikokele klasificiraju se u stupnjevima. Prvi se može prepoznati uz pomoć palpacije. Za dijagnozu drugog, vizualni pregled je dovoljan, au trećem stadiju prisutnost patologije može se vidjeti golim okom, jer se testisi smanjuju u veličini, a u šupljim čvorovima, naprotiv - povećavaju se.

Uzroci i simptomi bolesti

Kada se čvorovi varikokela pojavljuju u venama testisa

Poput mnogih vaskularnih bolesti, varikokele se pojavljuju zbog dva glavna razloga:

  • vaskularni poremećaj
  • circulatory disturbance

Varikozne vene muških genitalnih organa uzrokovane su činjenicom da ventili koji su unutar plovila prestaju funkcionirati u potpunosti i dopuštaju protok krvi kroz vene. Zbog toga se podiže pritisak, a zbog toga dolazi do deformacije plovila, a postoji proširenje vena.

Drugi važan i čest uzrok ove bolesti su abnormalne anatomske značajke strukture muškog reproduktivnog sustava. Uz nepravilnu strukturu krvožilnog sustava, kao rezultat cirkulacije i tlaka, dolazi do deformacije vene, što dovodi do varikokela.

S obzirom na činjenicu da je svaki organizam individualan, u nekim se slučajevima vene proširuju zbog povećanog tlaka, dok druge ne.

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi mogu biti različiti:

  • pojava čvorova u testisu, što se može osjetiti tijekom pregleda (stoga je važno redovito posjećivati ​​liječnika u preventivne svrhe)
  • pojava boli u skrotumu
  • teška bol tijekom seksa
  • neugodnosti u hodanju
  • gori i povećava znojenje na području skrotuma
  • prisutnost vaskularnih retikula, zvjezdica i čvorova
  • deformacija testisa
  • u trećoj fazi stalne boli, što može uzrokovati poremećaj središnjeg živčanog sustava (nesanica, agresija, apatija, gubitak koncentracije)

Prema gore navedenim simptomima, možete samostalno prepoznati varicocele ili sumnjati u njegov razvoj. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će imenovati nadležno liječenje.

Kako prepoznati patologiju

Za dijagnozu varikokela, dovoljno je ispitati i palpirati. To znači da ne morate posebno testirati niti provoditi nikakva istraživanja o posebnoj opremi.

Ako imate sumnju da razvijaš ovu patologiju, trebate osjetiti groznasti pleksus. Da bi se olakšalo određivanje stanja krvnih žila, morate iscrpiti, tako da krv ulijeva u testise, a zatim će vene biti bolje probed.

Ako sami možete odrediti bolest, propisati samo-liječenje strogo je zabranjeno. Stoga je potrebno odmah obratiti liječniku koji će s profesionalnim vidom potvrditi ili odbiti dijagnozu.

Ako stručnjak smatra potrebnim, šalje ga za dodatne pretrage (ultrazvučni testisi, spermogram).

Za kojeg se stručnjaka prijavljuje

Ako sumnjate na varicocele, možete se obratiti urologu, andrologu, flebologu ili vaskularnom kirurgu

Mnogi ljudi ne znaju koji bi liječnici trebali liječiti ovu ili onu patologiju. Varicocele može ići na nekoliko stručnjaka. Liječnik pacijenta pregledava i zaključuje - ostavite ga za liječenje ili se obratite drugom specijalistu.

Prije svega, možete doći do terapeuta, koji će napisati preporuku uske specijaliste. Također možete odmah otići do muškog liječnika - androlog ili urolog.

S obzirom na činjenicu da je varikocel vaskularna bolest, dijagnosticira vaskularni kirurg i flebolog koji istražuje izravne odstupanja u vaskularnom sustavu, bez obzira na lokalizaciju.

Operacija Varicocele

Najčešći način liječenja varikokela je operacija. Glavne indikacije za to mogu biti sljedeće:

  • s jakom boli u testisu, koji se ne zaustavi ni kao rezultat uzimanja lijekova
  • s razvojem impotencije
  • s muškom neplodnošću, koja se pojavila kao komplikacija ili štetni događaj nakon varikokela
  • s estetskim povredama - povećanje, smanjenje ili deformacija testisa

Prema statistikama, samo 10% pacijenata koji pate od varikokela može imati djecu, odbijajući operaciju. Tijekom kirurške intervencije, prilika da postanete otac pojavljuje se u 70-80% muškaraca.

Za liječenje varikotela neophodno je, jer bolest narušava rad genitourinarnog sustava. Reproduktivna funkcija može biti oštećena, moguća je potpuna ili djelomična impotencija.

Klasični načini: Ivanissevich, Bernardi i Palomo

Postoje tri klasična kirurška operacija na varicocele: Ivanissevich, Bernardi i Palomo

Moderna medicina omogućuje vođenje operacija na različite načine koristeći različite tehnologije. Classic je kirurška intervencija koju su otkrili Palomo, Ivanissevich i Bernardi.

Ivanissevich opisuje kiruršku intervenciju koja se sastoji od prijenosa vena u blizini trbušne strane. Ova metoda omogućava uklanjanje varikokela, izbjegavanje recidiva. Na taj se način mnogi kirurzi koriste diljem svijeta. Operacija je indicirana u bilo kojoj fazi bolesti.

Širina rezka obično ne prelazi 5 centimetara, a ožiljak je gotovo nevidljiv, ako se pravilno brine. Kroz ovaj rez, liječnik ulazi u retroperitonealnu regiju i dobiva puni pristup venu za testis kako bi ga privukao. Zatim je rana čvrsto ušiveno.

Ova operacija se provodi pod općom anestezijom, tako da pacijent ne osjeća ništa. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisane su određene lijekove koji potiču brzo ozdravljenje, uklanjanje upalnog procesa i otekline, smanjenje boli i sprečavanje infekcije.

U operaciji Bernardi, vena je vezana na razini ingvinalnog kanala.

Palomoova metoda je vrlo slična onoj Ivanissevicha, ali razlika je u tome što je zarez malo iznad ingvinalnog kanala, gdje se vene testisa presijeca s arterijom. Drugim riječima, metodologija je bliska.

Endovaskularne metode

U nekim slučajevima nije potrebna puna operacija. Dovoljno dovoljno endovaskularne tehnike, koja pomaže u provođenju kirurške intervencije bez rezanja. Intervencija se događa pomoću posebnog alata koji vam omogućuje uklanjanje čvora ili upaljenog vena kroz probijanje (probijanje).

Endovaskularnu intervenciju obavlja kirurgija rendgenskih zraka koja ima sposobnost raditi na različitim uređajima. Pacijentu se daje lokalni anestetik (u rijetkim slučajevima, opća anestezija). Nakon toga, posuda je probijena i izvršena je operacija.

U usporedbi s drugim metodama kirurškog zahvata, s endovaskularnom intervencijom, iscjeljenje je mnogo brže, a rizik upale i nuspojava je značajno smanjen.

Laparoskopske tehnike

Laparoskopija je jedna od modernih tehnika koje se koriste u operaciji. Karakterizira ga činjenica da se rad provodi kroz male rupe i kontrolira posebna oprema.

Za obavljanje operacije na neki način potrebni su sljedeći alati:

  • Laparoskop, koji je zapravo operacija
  • usisne crpke za limfnu i tekućinu
  • manipulatori
  • rasvjetni uređaj
  • endokamery
  • zračne pumpe

Zbog ovog aparata napravljen je mali rez, kroz koji se cijev prenosi u trbušnu šupljinu. Na zaslonu se javlja nadzor kirurške intervencije, gdje liječnik kontrolira svaki pokret laparoskopom.

Što učiniti nakon varicocelea

Nakon operacije za varicocele, ne možete posjetiti saunu 5-10 dana

Da biste brzo oporavili i prolazili razdoblje rehabilitacije nakon operacije, trebate slijediti sve preporuke stručnjaka:

  1. Nekoliko dana nakon operacije, pacijent treba leći, izbjegavati prekomjerno i fizičko naprezanje
  2. 2 dana, šav ne može biti navlažen kako ne bi zarazio zarazu vodom, a ne izaziva propadanje
  3. Za paru, uzeti saune, vruće kupke ne može biti oko 5-10 dana nakon uklanjanja upaljene posude

Osim toga, liječnici propisuju niz lijekova koji pomažu u brzom liječenju rane, poboljšanju cirkulacije krvi i ubrzavanju regeneracije tkiva.

Više informacija o varikokelnoj bolesti potražite u ovom videozapisu:

U sažetku vrijedi napomenuti da je varicocele patologija vaskularnog sustava, koja se očituje u muškim genitalnim organima. Možete vidjeti razvoj bolesti sami kod kuće, jer postoji niz simptoma - bol u testisu, spaljivanje mokrenjem ili intimnošću.

Kada postoje znakovi varikokela, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer se patološke značajke vaskularnog sustava razvijaju vrlo brzo i mogu imati mnoge negativne posljedice. Varikozne vene su sklone impotenciji ili neplodnosti.

Varikotsele: kako se ne bi pogriješili u dijagnozi

Prije toga, vjerovalo se da je varicocele bolest adolescenata i mladih ljudi i povezana je s aktivnim hormonskim restrukturiranjem. Sada se dokazuje da je stalno mlađa i utječe čak i na djecu predškolske dobi. Poseban problem je niska detekcija bolesti - mnogi tinejdžeri oklijevaju pričati roditeljima o njihovim teškoćama i boje se odlaska liječniku. Sve to umnožavanje povećava rizik od razvoja patoloških komplikacija, a produžuje i planirano vrijeme liječenja nekoliko puta. Upravo zbog toga morate znati ispravno postaviti tu dijagnozu.

Što je varicocele

Varikotsele - bolest grupe vaskularnih patologija, koja se očituje u širenju i zgušnjavanju zidova venskog pleksusa, koji hrani testise. To krši odljeva krvi i dovodi do razvoja neugodnih osjeta u skrotumu i prepone.

Patologija se javlja u dobi između četiri i osamdeset godina: što je stariji muškarac, to je manje vjerojatno da razvija sličnu bolest.

Normalno, odljev krvi iz testisa javlja se u bubrežnoj veni. Pod utjecajem mnogih vanjskih i unutarnjih čimbenika, pacijent razvija svoj obrnuti tok, koji vodi od bubrežne posude do venske mreže testisa. Kao rezultat toga, postoji preopterećenje grkljanog pleksusa, a vene se deformiraju i šire.

Varikocele je popraćeno širenjem žila spermatozoida

Kod muškaraca čiji je rad povezan s povišenjem težine, ili onima koji redovito doživljavaju intenzivan fizički napor, takva bolest javlja se nekoliko puta češće. Istraživači vjeruju da je to izravno povezano s povećanjem tlaka intra-abdomena i promjenom normalnog protoka krvi.

Drugi čimbenici koji utječu na razvoj bolesti uključuju:

  • formiranje ingvinalnih kila;
  • kršenja defekacije u obliku zatvora;
  • upalne bolesti urogenitalnog sustava (orhitis, prostatitis, epididimitis);
  • varikozne vene zdjelice;
  • Nedavno prenesene kirurške operacije;
  • Maligna i benigna tvorba testisa;
  • poremećaj inervacije i opskrbu krvlju testisa.

Glavni simptomi

Varicocele se može manifestirati s zajedničkim i lokalnim znakovima. Generalizirani simptomi izravno se odnose na učinak na ljudsko tijelo opsežnog upalnog procesa koji prati bolest, dok lokalni karakterizira samo stanje genitourinarnog sustava. Ovisno o jačini bolesti i stupnju simptoma, može se značajno razlikovati.

Opće manifestacije varikokela uključuju:

  • povećanje tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva;
  • mučnina, povraćanje bez komunikacije s hranom ili unosom tekućine;
  • glavobolje kao što su migrene;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji spavanja (nesanica, noći buđenja);
  • slabost i letargija;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • pospanost;
  • smanjena učinkovitost;
  • brz umor od fizičkog napora;
  • kršenje koncentracije.

Lokalni simptomi uključuju:

  • povlačenjem, pritiskanjem bolova u skrotumu;
  • promjena u volumenu jednog testisa;
  • pojava gubavog venskog uzorka sa zadebljanim konvulzivnim posudama;
  • zamračivanje kože nad zahvaćenom površinom;
  • bol, davanje na području bedara, prepona, rektuma;
  • neugodne osjećaje suženja prilikom hodanja;
  • erektilna disfunkcija;
  • muška neplodnost;
  • poremećaji mokrenja i odmrzavanja.

Tablica: stupanj razvoja varicocele

  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • porast temperature do 38 stupnjeva.
  • zimice i groznice;
  • glavobolje;
  • poremećaji apetita.

Fotogalerija: kliničke manifestacije varikokela

Video: kako se razvijaju proširene vene spermatozoida

Prvi znakovi razvoja varikokela

U početnoj fazi varikokela, klinički simptomi obično nisu vrlo izraženi. Bolesnici osjećaju malu nelagodu tijekom fizičkog napora, dizanja utega ili stresnih situacija. Vene na površini skrotuma praktički ne izlaze u stojećem položaju, ali su lagano oblikovane u ležištu. Temperatura i drugi znakovi općeg intoksikacijskog sindroma javljaju se tek nekoliko tjedana nakon pojave bolesti.

U početnoj fazi bolest se može regresirati kao rezultat, zbog čega će svi simptomi nestati i nastaviti njegov razvoj, što će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Imajte na umu da se na prvim znakovima formiranja varikokela neophodno posavjetovati s liječnikom: to će vam pomoći da koristite samo konzervativne metode liječenja i ne koristite invazivne kirurške manipulacije.

djeca

Glavna značajka varicocela u djetinjstvu je nesavršenost venskog odljeva, očitovanog različitim defektima sjeme vena. Ova bolest utječe na 6% dječaka koji su navršili 10 godina.

Dijete ima povećanu ekspanziju i produljenje venusa i njihovu prekomjernu lomljenost, što rezultira u preponskom pleksusu u prepone. Uzrok je seksualno uzbuđenje koje doživljava organizam koji zreli, a neadekvatno zadovoljstvo.

Nema bolova ili drugih simptoma bolesti. U rijetkim slučajevima, područje skrotuma ili lijevo testisa može postati plavo.

adolescenti

U adolescenata se pojavljuje varikokela na vrhuncu puberteta, kada žlijezde počinju povećavati protok krvi. Ponekad dječaci doživljavaju neugodne senzacije u prepone, koji se povećavaju tijekom seksualnog uzbuđenja ili tijekom vježbanja. Tinejdžer također može primijetiti da mu je skrotum visio i ometao ga dok je hodao.

Najčešće, urolozi otkrivaju ovu bolest kod adolescenata u dobi između 12 i 14 godina, kada se podvrgavaju revizorskoj komisiji. Samodijagnoza bolesti je jednostavna.

Znakovi varikokela u ovom dobu su:

  • vene i pečati koji prodiru kroz kožu;
  • incizija skrotuma;
  • bol u testisu u trenutku palpacije.

Kod odraslih osoba

U odraslih osoba varicocele ima više živopisnih manifestacija:

  • Pogoršanje spermatogeneze. Obično se ta bolest opaža kod 40% muškaraca koji pate od neplodnosti. Istodobno, kvaliteta sperme i aktivnost spermatozoida pogoršava se kao rezultat značajnih promjena u protoku krvi testisa i kvarova u sustavu termoregulacije (pregrijavanje).
  • Progib skrotuma i težina u prepone. Kod nekih muškaraca skrotum počinje visjeti, a postaje vrlo primjetan u toplini i hodanju. U neugodne simptome, dodaje se nepodnošljiv osjećaj težine u prepone. Težinu i bolove u prepone često prate varicocele
  • Bol i spaljivanje u testisima. Povlačenjem ili rezanjem bolova i nepodnošljivim osjećajem gorenja u testisu, koji se širi kroz čeljusnu moždinu, zamijenite osjećaj vuče. Tada osjećaji boli prolaze malo niže - u donjem dijelu leđa ili bedru, u perinealnoj zoni, pa čak iu penisu. Posebno jaki oni postaju navečer ili tijekom šetnje, a također kada pacijent pati nešto teška.
  • Gubitak učinkovitosti. Neki ljudi primjećuju seksualnu slabost, dosad dobrog zdravlja pogoršavaju, počnu se osjećati potpuno slomljeni i umorni.

Koji simptomi mogu postojati nakon operacije

Nakon urološke kirurgije pacijent treba neko vrijeme da promatra ostatak ležaja, tako da tijelo može uspješno regenerirati i oporaviti izgubljene funkcije. Trajanje razdoblja oporavka i rehabilitacija je od tri tjedna do dva mjeseca: potrebno je pacijent strogo pridržavati se svih medicinskih preporuka.

Nakon operacije u području varikokela, teško je vidljiv ožiljak

Kliničke manifestacije, normalne za postoperativno razdoblje, uključuju:

  • oticanje i crvenilo skrotuma;
  • njezina nježnost kad palpa;
  • pojava hematoma na području operacije;
  • žućkasto bijelo ili krvavo pražnjenje iz regije urezivanja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • poremećaja spavanja i apetita.

Kada se pojave sljedeći simptomi, treba sumnjati u prisutnost komplikacija:

  • značajno povećanje skrotuma u volumenu;
  • oštar oticanje i bol kada pokušavate urinirati;
  • rezni spojevi;
  • oslobađanje zelenih ili smeđih sadržaja s neugodnim mirisom iz rane;
  • groznica i zimice s temperaturom od 40 stupnjeva;
  • pečat u području prepona ili bedra.

Manifestacije varicocela u slučaju relapsa

Sekundarne manifestacije bolesti mogu se pojaviti kao u godini, a nakon pet, deset ili čak dvadeset godina nakon početnog slučaja. Nažalost, varicocele ukazuje na ozbiljne probleme s odlivom venske krvi koja se može manifestirati i patologijom drugih unutarnjih organa. U većini slučajeva, povratak počinje naglo, dok lokalni simptomi značajno prevladavaju nad općom osobom. Češće će se patologija razvijati u ranijem operiranom području skrotuma.

Pacijenti čine snažne pritužbe na pogoršanje općeg zdravlja, slabosti i letargije, kršenja dnevnih otprema. U starijoj dobi, jedan od simptoma povratka varikokela je erektilna disfunkcija. Kod recidiva, često je moguće otkriti cirkulacijske poremećaje ne samo u skrotumu, već u svim venama zdjelice.

Kako pravilno dijagnosticirati i odrediti stupanj razvoja bolesti

Za izjavu o najpouzdanijoj i ispravnijoj dijagnozi preporučuje se konzultirati liječnika specijaliziranu za urologiju i flebologiju. Pomoći će ne samo da razumiju bolest i otkriju uzroke, nego će također propisati najbolji način liječenja.

Za početak pregleda, liječnik će zatražiti od bolesnika da se odriješi, a zatim lagano izliječite skrotum u sjedećem i stojećem položaju. Tako je moguće definirati konzistentnost promijenjenih vena, njihov karakter, morbiditet, čvrstoću.

Vrlo često se varikocele kombiniraju s drugim patologijama: benignim tumorima ili čak i kapljicom testisa. To dokazuje doktor tijekom palpacije.

Obavezno je prikupiti anamnezu koja je prethodila razvoju bolesti. U tom slučaju liječnik određuje vrijeme pojavljivanja prvih simptoma, njihovu povezanost s fizičkim poteškoćama, hipotermiju ili stres, kao i seksualne kontakte. Od strane pacijenta osobito je važno odgovoriti na sva pitanja liječnika na najdetaljniji i najiskreniji način, kao i opisati njegovo stanje. Potrebno je dopuniti sadašnju priču s informacijama o postojećim bolestima genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava.

Laboratorijske dijagnostičke tehnike

Za provođenje diferencijalne dijagnoze varikokela s drugim bolestima s sličnim kliničkim simptomima provodi se niz laboratorijskih testova. Pacijent uzima krv, urin i sjeme. Svi testovi moraju se poduzeti ujutro, bez prethodne pripreme. Obično imenovani:

  1. Opći test krvi. Jedna od standardnih studija koje mogu odrediti prisutnost upalnih procesa u tijelu. S varikokelom povećava se razina eritrocita, leukocita, limfocita, monocita, makrofaga.
  2. Analiza mokraće. Omogućuje diferencijalnu dijagnozu između uretre i bolesti varikokela. Za upalu uretre karakterizira prevalencije mokraćnog epitelnih stanica, limfocita, pa čak i crvenih krvnih stanica, koje nikada nije naišao u žilama sjemenska vrpca.
  3. Sjeme. Moderna studija kojom liječnici mogu suditi biološkim svojstvima ejakulata i pacijentovu sposobnost da zatrudne djecu. Kada varikokele zbog nedovoljnog venskog odljeva, kvaliteta i svojstva spermatozoida značajno se pogoršavaju: postaju neaktivne, tromo i neaktivne. S progresijom varikokela povećava se temperatura u testisu što dovodi do smanjenja pokretljivosti spermija i njihove sposobnosti oplodnje

Instrumentalne dijagnostičke tehnike

Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja postaje moguće procijeniti unutarnje stanje tijela, kao i prohodnost vene testisa. Najčešće, liječnici propisuju nekoliko vrsta dijagnoze, što vam omogućuje brzu identifikaciju patologije:

  1. Ultrazvučni pregled je jedna od najpouzdanijih metoda koja pomaže u određivanju prisutnosti bolesti zbog sposobnosti zvučnog vala da odražava drugačije od promijenjenih tkiva. Pomoću ove metode možete odrediti razinu razvoja varicocele i odabrati najbolju mogućnost liječenja. Na slici je izražen porast veličine lijeve strane skrotuma
  2. Slikanje magnetske rezonancije je skup studija koja se koristi samo u složenim dijagnostičkim slučajevima. Uz pomoć magnetskog polja, liječnici primaju više kriški ljudskog tijela, od kojih se formira cijela trodimenzionalna slika. Tako se određuje prisutnost upalnog infiltrata, tumora ili ciste u šupljini skrotuma. MRI je skup, ali vrlo informativan način koji pomaže u dijagnosticiranju slučajeva sumnje
  3. Radiopakotna flekografija. Ova se tehnika temelji na uvođenju u tijelo određenog lijeka koji je obojen pod rendgenskim zrakama. Brzinom uklanjanja i dinamikom prolaza može se procijeniti stanje venskog sustava zdjeličnih organa. Nasuprotna flebografija rendgenskih zraka pomaže da se dobije cjelovita slika o stanju žila spermatozoida

Diferencijalna dijagnoza

Budući da je varikokela bolest s prilično tipičnom kliničkom slikom, mnogi liječnici teško dijagnosticiraju bez prethodnog ispitivanja. I opći i lokalni znakovi bolesti mogu se pojaviti i kod drugih bolesti koje na neki način utječu na reproduktivni sustav muškaraca.

Kako se manifestira varicocele: simptomi i znakovi bolesti

Varicocele je bolest koja se pojavljuje kod dječaka i muškaraca, i na prvi pogled može se činiti sasvim bezopasnom. Međutim, podmuklost ove bolesti leži u činjenici da oduzima čovjeka od najvažnijih stvari: sposobnost da nastavi obitelj. Stoga, bez obzira na dob, bilo koja mlada osoba treba znati što je varicocele i biti u stanju prepoznati ga u praksi.

Faze bolesti

Varikokele su podijeljene u dva oblika: idiopatske i subkliničke. Njima dijagnosticira niz laboratorijskih testova, ultrazvuka i dopplerografije.

idiopatski

Najčešće se javlja kod onih ljudi koji puno vremena provode na nogama i fizički rade. To je uzrok povećanog pritiska u bubrezima, zbog čega se na pozadini slabosti venonskih zidova i ta bolest razvija. Idiopatski oblik, u pravilu, tretira se uz pomoć operativne intervencije.

subclinical

Muškarci uče o prisustvu svoje varikokele subkliničke oblike već u odrasloj dobi, kontaktirate liječnika za pomoć u liječenju neplodnosti. Kliničke manifestacije bolesti nisu i stoga se mogu identificirati samo uz pomoć ultrazvuka.

Ultrazvuk koji pokazuje dilataciju testisa

Podklinički oblik podrazumijeva obvezno probiranje, koje se provodi kako bi se odredilo točno kako će se liječenje provesti.

Četiri stupnja bolesti

Ovisno o tome koliko su vene proširene u skrotumu, identificiraju se četiri uzastopna stupnja varikokela.

1 stupanj

Simptomi varikotsele testisi su nevidljivi, jer niti boli ni gori muškarac ne smeta. Čak i palpacija ne pomaže urologu da izvrši točnu dijagnozu, jer često pacijentu dodjeljuje ultrazvuk skrotuma, spermograma i dopplerografije. Sperma muškarca podvrgava se temeljitoj istrazi o činjenici prisutnosti aktivnih spermija u njoj i provjeravanju njezine gustoće i volumena.

2 stupnja

Karakterizira ga vidljivo proširenje vena, što je vrlo lako pronaći. Promjene u veličini spolnih žlijezda također postaju vidljive, pacijent ima bol u prepona i testisa, pogotovo nakon napornog rada ili igranja sportova. Liječenje se može odvijati u obliku korekcije ili kirurškim zahvatom.

3 stupnja

Zahvaćene vene varikokele testisi 3 stupnja su vidljive golim okom. Koža skrotuma izgleda poput tijesta, upaljena je i malo deformirana, a spolne žlijezde nabrekle su. Pacijentica pati od boli i spaljivanja, koja se ne zaustavi čak i nakon uzimanja lijekova protiv boli. 3 stupnja smatra se ozbiljnim oblikom manifestacije bolesti i podliježe obveznoj kirurškoj intervenciji.

Svaka znamenka odgovara stupnju varicocele

4 stupnja

Scrotalne vene proširene su toliko da bol koji nastaje u njemu postaje nepodnošljiva. Ovaj stupanj predstavlja veliku prijetnju mogućnosti začeća budućeg djeteta, jer je razmjera promjena i oštećenja sjemenih kanala i protoka krvi često nepovratan. Varicocele je operiran u 4 faze, međutim uspjeh liječenja ovisi o tome kada je bolest počela. Ako je prošlo više od 5 godina, šanse za oporavak i oporavak su zanemarive.

Koje su varikokele?

Prema statistici, ova patologija bilježi lijevi testis (u 90%). U 9% bolesnika s promatranom bolesti zabilježeno je bilateralno varikokele, a samo 3% vene proširilo se samo na desnoj strani skrotuma.

Lijevo jednostrana

Pojavljuje se zbog individualne strukture cirkulacijskog sustava, budući da bubrežna vena blisko kontaktira posude smještene pokraj njega i štipaljuje. Slične se promjene događaju na genetskoj razini.

Varicocele je ostavio testis

Pravna pomoć

Ne pojavljuje se kao zasebna bolest, već kao posljedica venske insuficijencije koja se pojavila u donjoj veni cavi. Bolest je izazvana sjedećim radom, neadekvatnom aktivnošću, pa čak i neadekvatnom prehranom.

Istodobno, desni strani varicocele nemaju testise, ali neudobnost u prepona proizlazi uglavnom nakon opterećenja na tijelu.

Dvosmjeran

Ova bolest je prilično rijetka i karakterizira proširene vene locirane između testisa i unutarnjeg inguinalnog prstena. Simptomi bolesti su različiti, ali najčešće uključuju povlačenje alternativnih bolova u žlijezdama uzrokovane jakim krvnim tlakom. Bolest je aktivnija na lijevoj strani.

Simptomi bolesti u djetinjstvu

Glavna značajka varikokela kod dječaka je nedostatak venskog odljeva, koji se očituje različitim defektima sjeme vena. Ova bolest utječe na 6% dječaka koji su navršili 10 godina.

Dijete ima povećanu ekspanziju i produljenje vene i njihovu prekomjernu lomljenost, zbog čega se u prepone formira groznasti pleksus. Uzroci idiopatskog oblika je seksualno uzbuđenje koje doživljava organizam koji sazrijeva i neadekvatno zadovoljstvo.

Nema bolova ili drugih simptoma bolesti. U rijetkim slučajevima, područje skrotuma ili lijevo testisa može postati plavo. Bol i nelagoda su također mogući, ali nelagoda brzo prolazi.

Najčešće su dječaci pogođeni lijevim testisom, koji je uzrokovan povišenim pritiskom u bubrežnoj veni. Na desnom testiku varikokela je vrlo rijetka, što je zbog odlaska lijeve strane plovila u genitalnu veliku venu.

Simptomi varikokela kod adolescenata

U adolescenata se pojavljuje varikokela na vrhuncu puberteta, kada žlijezde počinju povećavati protok krvi. Ponekad dječaci doživljavaju neugodne senzacije u prepone, koji se povećavaju tijekom seksualnog uzbuđenja ili tijekom vježbanja. Tinejdžer također može primijetiti da mu je skrotum visio i ometao ga dok je hodao.

Najčešće, urolozi otkrivaju ovu bolest kod adolescenata u dobi između 12 i 14 godina, kada se podvrgavaju revizorskoj komisiji. Samodijagnoza bolesti je jednostavna.

Znakovi varikokela u ovom dobu su:

  • vene i pečati koji prodiru kroz kožu;
  • incizija skrotuma;
  • bol u testisu u trenutku palpacije.

Koji su znakovi bolesti u odraslih?

Pogoršanje spermatogeneze

Obično se ta bolest opaža kod 40% muškaraca koji pate od neplodnosti. Istodobno, kvaliteta sperme i aktivnost spermatozoida pogoršava se kao rezultat značajnih promjena u protoku krvi testisa i kvarova u sustavu termoregulacije (pregrijavanje).

Spermatogeneza pati, spermija postaje manje pokretna, a njihova je struktura modificirana. Sve ovo, kao što smo već rekli, dovodi do kasnije neplodnosti.

Progib skrotuma i težina u prepone

Kod nekih muškaraca skrotum počinje visjeti, a to postaje vrlo vidljivo u toplini i kad hoda. Neodoljiv osjećaj težine u preponama dodaje se neugodnim simptomima, pa pacijent ne može ni reći točno na kojoj se strani najviše brine.

Bol i spaljivanje u testisima

Povlačenjem ili rezanjem bolova i nepodnošljivim osjećajem gorenja u testisu, koji se širi kroz čeljusnu moždinu, zamijenite osjećaj vuče. Zatim bol prolazi malo niže - u donjem dijelu leđa ili bedru, zatim u perinealnu zonu, pa čak i u penis.

Posebno teška bol postaje navečer ili tijekom šetnje, a također kada pacijent pati nešto teška.

Kada varikokela dosegne 3 faze, bol u području testisa boluje pacijentu čak iu mirnom stanju, kada ne radi ništa. Ponekad se testis smanjuje ili povećava.

Gubitak učinkovitosti

Neki ljudi primjećuju seksualnu slabost, dosad dobrog zdravlja pogoršavaju, počnu se osjećati potpuno slomljeni i umorni.

Radni kapacitet se smanjuje, pacijenti gube apetit, često pate od urina, pa čak i enuresis. U ozbiljnijem stadiju, pacijenti se mogu žaliti na bol i umor.

Je li moguće otkriti bolest?

Da bi se detektirala varikokela, čovjek može samostalno obaviti ispitivanje testisa i skrotuma. Ako se pronađu sljedeći simptomi, to znači da je u skoroj budućnosti vrijedno posjetiti urologa:

  • Ako osjeća bol u prepone ili skrotuma;
  • Ako primi promjenu veličine testisa;
  • ako primi primjetan estetski nedostatak.

Što trebam tražiti u samoispitivanju?

Da bi se bolest identificirala u ranoj fazi i spriječila njegov razvoj, potrebno je provesti neovisno ispitivanje skrotuma i testisa.

U ovom slučaju potrebno je:

  • obratite pažnju na prisutnost zadebljanja i krivudavosti vene koje se pojavljuju kroz kožu;
  • primijetiti je li lijeva ili desna polovica skrotuma povećana;
  • da razumije jesu li njegovi osjećaji težine, boli ili trnci, koji se pogoršavaju navečer ili nakon fizičkog rada, poremetiti;
  • obratite pažnju na to je li smanjena veličina testisa (češće lijevo).

Naravno, nemoguće je dijagnosticirati varikokele samo u tim simptomima, a osobito jer u početnoj fazi bolest se ne osjeća osjetljivo ili fizički.

Međutim, zbog redovitog pregleda, koji se najbolje obavlja dvaput godišnje, pacijent može primijetiti simptome i druge bolesti. Oni također trebaju biti pravodobno tretirani uz pomoć stručnog stručnjaka.

Kako otkriti varicocele

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • trbušni porast tlaka u kronične dijareje, abdominalnih mišića kontinuirani napon (u ovom slučaju je cijev za istjecanje je otežano u donju šuplju venu, te nastaju zagušenja);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • glupo, povlačenjem, ubodom boli ili pečenim osjećajem spermatskog kabela, dajući struku, perineum, penis, donji trbuh i bedro.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema raznim autorima, razvoj varikokela u mnogim slučajevima prethodi gonorrhea, mehanička trauma (sport, proizvodnja ili transport), hipotermija ili pregrijavanje.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se u tu svrhu koristi modificirani uzorak Valsava: pacijentu se traži da diše i napuni. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Učestalost recidiva kod odraslih je oko 25%, au praksi djece - do 40%. Operacija Bernardi se provodi gotovo na isti način, ali s ligacijom testicular arterije i nešto nižom (tipične komplikacije - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo punktirujut pravo bedrenu venu se uvodi u nju fleksibilan metalne žice, a na njoj - je kateter upravljive sukcesivno do posljednjeg donja šuplja, a zatim otišao nadbubrežne vene. Sljedeća izvesti selektivno venography i kasniji začepljenje žile ispod obavljanju kolaterala, dopiru do kralježnice i bubrega u retroperitoneum. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanički embolizacija zavojnice Gianturko-Anderson-Wallace, silikonski balon ivalonovoy brtva cijanoakrilat, metal okklyudermami.
  • Transfemoral retrogradni sklerozirajući terapija sklerozirajući sredstvo (npr trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hipertoničnog otopinu glukoze s monoetanolamida).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako brzo ukloniti simptome hemoroida

Razlozi

Hemoroidi su prilično čest problem koji karakteriziraju vrlo neugodni simptomi. No, unatoč bolnim manifestacijama, mnogi se ne žele posjetiti proktologu. Pate od bolesti osoba vjeruje da su simptomi hemoroida su lakše se čiste s oglašenih lijekovima i tradicionalne medicine, nego da prođe inspekcijski postupak u Proktolog....

Varikozne vene tijekom trudnoće

Razlozi

Savršeno vrijeme - trudnoća - može izazvati vrlo neugodnu bolest - varikozne vene (kronična venska insuficijencija). Prema statističkim podacima, kod 20-30% žena nakon prve trudnoće postoje varikozne vene....