Kako ne pretvoriti Warfarin Nycomed u otrov: pregled liječnika i pacijenata, upute za uporabu

Nego liječiti

Aktivna tvar Warfarin (Warfarina Nycomed) - natrijeva sol varfarina, količina od 2,5 mg u svakoj tableti.

Lijek ima antikoagulantni učinak na krv neizravnog tipa.

Grupa - antikoagulansi.

Farmakokinetika lijeka

Warfarin (Warfarin Nycomed) ili 4-hidroksikumarin je ekvimolekularna mješavina dva aktivna, ogledalo-reflektirana stereoizomera oblika S i R.

Svaki od oblika ima svoje enzime kao katalizatore za metabolički proces i ima vlastiti depresivni učinak na vitamin K (grupu vitamina topljivih u mastima).

S-varfarin je jači od R-oblika približno 5 puta, ali drugi ima dulji poluživot. Svaki od oblika ima svoj način izlučivanja iz tijela.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulantni učinak varfarina (Warfarinina Nycomed) prolazi inhibiranjem ili usporavanjem sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K u jetri (ometa biosintezu proteina koagulacije).

jer lijek ne utječe izravno na zgrušavanje krvnih ugrušaka u krvotoku, učinak uzimanja počinje otprilike trećeg ili petog dana. Warfarin (Warfarin Nycomed) ima dugi poluživot, visoku biodostupnost (više od 90 posto).

Kada uzeti lijekove

Upute za uporabu ukazuju da se Warfarin Nycomed koristi u sljedećem slučajevi:

  • u liječenje i prevenciju tromboze i embolije različite etiologije - plućna embolija, cerebralna tromboza, tromboza dubokih vena, kongenitalna trombofilija;
  • bolesnici s atrijska fibrilacija i umjetnih srčanih ventila - prevencija sustavnih embolija, komplikacija u transplantaciji krvnih žila, implantacija umjetnih ventila;
  • u liječenju bolesnika s antifosfolipidnim sindromom, što može dovesti do patologije bubrega, oštećenja živčanog sustava, kože, jetre;
  • bolesnika s bolestima miokarda, na kojem se razvija širenje srčane šupljine i njegova se kontraktilna funkcija pogoršava.

Kada ne biste trebali uzimati Warfarin

Warfarin (Warfarin Nycomed) - antikoagulant, dakle, ne može se koristiti u bilo kojoj bolesti ili stanju s prijetnjom krvarenje:

  • kirurška intervencija s velikim operativnim poljem - nedavna kraniocerebralna trauma, kirurgija oka, operacija za teške ozljede;
  • krvna bolest i sklonost krvarenju - trombocitopenija, kongenitalna ili stečena hemoragična dijaza (von Willebrandova bolest), hemofilija;
  • kronična hipertenzija u teškom obliku, cerebralna hemoragija;
  • s teškim zatajenjem jetre ili bubrega;
  • ulcerozne gastrointestinalne bolesti, varikozne vene esofagusa, aneurizme arterija;
  • alkoholizam ili takva psihotična stanja živčanog sustava, kada je teško odrediti stanje koagulacijskog sustava krvi uz pomoć laboratorijskih studija;
  • trudnoće (osobito u prvom i posljednjem mjesecu).

Je li moguće liječiti tromboflebitis s narodnim lijekovima i koja pravila trebate znati ako trebate liječiti bolest kod kuće.

Upute za uporabu

Predlažemo da proučavate upute o upotrebi tableta Warfarin Nycomed.

Lijek je dostupan u tabletama. Warfarin se pakira u plastične boce od 30, 50, 100 ili 250 komada, Warfarin Nycomed - 50 ili 100 komada, ili u blistere u istoj ambalaži u kartonskim kutijama.

Lijek se uzima samo prema režiji liječnika.

Uzimanje lijekova se preporučuje jednom dnevno, redovito i po mogućnosti istodobno.

Doziranje lijeka

doziranje:

  1. Primarna recepcijapriprema: od 1. do 4. dana - dnevna doza od 5 mg (2 tab.); od 5. dana - od 1 do 3 tablete. po danu (prema rezultatima testa krvi i preporukama liječnika liječnika).
  2. Sekundarni prijem: 1. i 2. dan - doza recepcije je moguća od 5 do 10-15 mg na dan. (2 do 6 tableta, dvostruko poznata doza održavanja prethodne primjene); od 3. do 4. - od 1 do 3 tablete po danu i kontrolu INR; od 5 dana primanja ispravljene doze pripravka s obzirom na rezultate MNO.

Kada se liječe Wafarinom (Warfarin Nycomed), odabir terapije održavanja ili profilakse provodi liječnik ovisno o dijagnozi, težini bolesti i popratnim bolestima pacijenta.

Prijem ove droge djeci provodi se pod nadzorom specijalističkog i češćeg testa krvi (MNO). izvorno preporučena doza je 0,2 mg pripravka po kilogramu tjelesne težine tijelo dnevno s normalno funkcioniranom jetrom (0,1 mg za zatajenje jetre).

Pedijatar primjenjuje raspored doziranja i trajanja lijeka pojedinačno.

Predoziranje i dodatne upute

Terapija lijekom obavlja se na rubu maksimalnih koncentracija i mogućnost krvarenja, pa je stoga laboratorijsko praćenje INR-a potrebno.

Slučajni jednokratni unos jedne ili više tableta bit će od 2,5 do 10-15 mg aktivnog sastojka, što je šokna doza sekundarne primjene lijeka i ne dovodi do smrti, ali može dovesti do velikih krvarenja i patoloških poremećaja koagulacije krvi.

Kao restorativna terapija - vitamin K, u teškim slučajevima - transfuzija plazme (svježe smrznuta) ili proizvod faktora zgrušavanja.

Nuspojave

Nuspojave varfarina se manifestiraju:

  • krvarenje, anemija ili hematomi (sustav koagulacije krvi);
  • osjećaj mučnine, povraćanja, sindroma boli u abdomenu, proljeva, rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima, žutica (probavni sustav):
  • osjećaj zimice, imunopatološka upala krvnih žila (kardiovaskularni sustav) - rijetko;
  • alergijske reakcije kože u obliku osipa i svrbeža (rijetko);
  • vrtoglavica, umora, poremećaja okusa ili glavobolje (središnji živčani sustav).

Posebno je potrebno obratiti pozornost na recepciju velike količine hrane bogate vitaminom K (špinat, zelje, brokula i Bruxelles, boja i bijeli kupus, luk, celer, kivi itd.). može se smanjiti učinak uzimanja lijeka.

Pacijenti s nasljednim abnormalnostima (mutacija gena koji je odgovoran za kodiranje enzima CYP2C9) početne doze lijeka trebaju biti smanjene kako bi se izbjeglo krvarenje

Uz dugotrajnu uporabu lijeka u visokim koncentracijama, rizik od krvarenja raste.

također treba imati na umu:

  1. Warfarin (Warfarin Nycomed), poput ostalih lijekova, nije kompatibilan s alkoholom. Ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu mogu povrijediti režim droga i kao posljedicu - imati teške posljedice u obliku nekontroliranog krvarenja.
  2. Rana insuficijencija pacijent ne zahtijeva nikakve posebne preporuke u doziranju lijeka. Hepatic - povećava osjetljivost na lijek. Pažljivo pratite stanje krvi i minimizirajte početnu dozu lijeka.
  3. Nezavisno kombinirati (ili zaustaviti) uzimanje drugih lijekova s ​​varfarinom (Warfarin Nycomed) nije moguće zbog činjenice da neki lijekovi jačaju njegov učinak, a neki slabe. poboljšati: nesteroidnih protuupalnih lijekova, heparina, eritromicina, derivata sulfanilamida, tiroksina, kinina, kinolona, ​​flukonazola, penicilina i drugih. Otpustite: retinoidi, barbiturati, fenazon, vitamin K, kontraceptivi (tablete), askorbinska kiselina i drugi.
  4. trudnoća je kontraindikacija za uzimanje varfarina (Warfarina Nycomed), ali nema izravnih dokaza o neospornoj štetnosti uzimanja lijekova tijekom dojenja. Preporuča se da se ne hranite tijekom prva tri dana uzimanja lijeka.

Pregled pacijenata i liječnika

Proučimo recenzije o lijeku Warfarin Nycomed.

Mislim da je uzimanje bilo kakvih lijekova, bez propisivanja liječnika je nemoguće, a Warfarin - čak i više.

Bez razmatranja svih prisutnih čimbenika bolesti, pažljivog praćenja INR-a i discipline s vremenom prijema, prehrane - posljedice možda neće biti jednostavne. Danas je varfarin za mnoge pacijente ključ za puni život.

Konstantin S., 48 godina, 28. 07.14, kardiolog

U liječenju duboke venske tromboze imenovam varfarin. Za mnoge pacijente jednostavno spašava život. U prosjeku, unos droga traje do 3 tjedna, u kojem trenutku je obvezno pratiti INR i ispuniti sve propise liječnika, osobito uzimanje drugih lijekova.

Ako je krvni test nekoliko puta uzastopce pokazao rezultat INR od dva do dva i pol - terapijska doza može se smatrati odgovarajućom. I ne zaboravite - izbjegavajte traumatske napore, alkohol, stresne situacije.

Lyudmila D., 36 godina, flebolog, 16.08.14

Prije četiri i pol mjeseca, izvršena je operacija za zamjenu aortalnog ventila, sve to vrijeme pijem Warfarin. Nema vidljivih abnormalnosti, ali kontrola MNO pokazuje da doza još uvijek nije odabrana, indeksi nisu stabilni. Iako je moguće da liječnik ima pravo, imam veliku težinu i moram smanjiti teret na tijelu.

Marina S., 62, 2. rujna 1944

Postoperativno stentiranje nakon drugog srčanog udara. Pijem varfarij dva mjeseca, zadovoljan sam mobilnošću. U posljednjem tjednu, počeli smo se brinuti o boli u želucu, rezultati INR pala.

Liječnik koji je pohađao ponudio je odbiti zeleni čaj (puno ga pijem, lakše je podnijeti toplinu) i ponudio posjetu gastroenterologu.

Igor V., 59 godina, 09/08/14

Savjeti za uzimanje lijeka od pacijenata

Vrijedno je razmotriti takve faktori:

  • promatrati vrijeme prijema - objesiti na hladnjak raspored dnevnog prijema i prekrižiti datum;
  • izbjegavajte intramuskularnu injekciju drugih lijekova - uvijek možete pronaći zamjenu u obliku tableta;
  • Izbjegavajte ponovno uzimanje doze lijeka - bolje je preskočiti recepciju nego dvaput piti;
  • pažljivo promatrati prehranu svoje prehrane, izbjegavati veliki broj hrane s visokim sadržajem vitamina K, ne sjediti na mono dijetama;
  • u trenutku uzimanja lijeka, odustati od traumatskih sportova;
  • obratite pažnju na bilo koji oteklina, modrice koje su naglo nastale;
  • Nemojte zaboraviti reći liječniku, kome ste prvi put dobili, o uzimanju varfarina.

Pro i kontra od medicine

Plus prijem priprema je moguće uzeti u obzir:

  • produžujući puni život ljudi s mnogim teškim bolestima (duboka venska tromboza, protetski srčani ventili);
  • jednokratni dnevni unos, po mogućnosti večer;
  • relativno mali popis kontraindikacija.

Cons:

  • umjerena i sigurna motorna aktivnost;
  • strogo pridržavanje lijeka;
  • mogućnost krvarenja.

Trošak lijeka

Warfarin (Warfarin Nycomed) obično se propisuje za dugotrajnu uporabu, pa razmotrite cijenu pakiranja od 100 tableta. Cijena varfarina (ruski proizvođač) od 115 do 163 rubalja. za pakiranje, Warfarin Nycomed (Danska) - od 166 do 227 rubalja. za pakiranje.

Warfarin možete kupiti u redovnim i online ljekarnama diljem zemlje.

Uvjeti i rokovi skladištenja, otpuštanje lijeka

Pohrana lijeka - na sobnoj temperaturi (ne iznad 25 ° C), na mjestima koja nisu dostupna djeci.

varfarin

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: varfarin
  • ATX kod: B01AA03
  • Aktivni sastojak: Varfarin (varfarin)
  • proizvođač: Kanonfarma Proizvodnja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutska tvrtka (Rusija)

struktura

Kao dio tableta Warfarin Nycomed, postoji aktivna tvar natrijev varfarin, kao i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

Farmakološko djelovanje

Varfarin blokova u ljudskoj jetri u procesu sinteze vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, a time usporava pojavljuje koagulacije krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prve primjene, antikoagulantni učinak se opaža nakon 36-72 sata. Maksimalni učinak zabilježen je 5-7 dana nakon početka tijeka prijema. Nakon što je lijek završen, aktivnost faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K je obnovljena 4-5 dana.

Iz probavnog sustava apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Povezanost s proteinima plazme iznosi 97-99%. Metabolizam se javlja u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, R i S izomeri se metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki je izomer pretvoren u dva glavna metabolita.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, metaboliti se ponovno apsorbiraju u probavni trakt, izlučuju u urinu.

Poluvrijeme je od 20 do 60 sati. Poluživot R-enantiomera je od 37 do 89 sati, poluživot S-enantiomera je od 21 do 43 sata.

Indikacije za uporabu Varfarin

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju embolija i tromboze krvnih žila. Navedene su indikacije za uporabu varfarina:

  • venski trombozau akutnom obliku, kao i ponavljajući;
  • plućna embolija;
  • udaraca, prolazan ishemijski napadaji;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod ljudi koji su imali infarkt miokarda;
  • sekundarna prevencija infarkt miokarda;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod osoba s lezijama srčanog ventila, atrijske fibrilacije, kao i onih koji su podvrgnuti protetskim srčanim ventilima;
  • sprečavanje manifestacije postoperativna tromboza.

kontraindikacije

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su navedene u uputama lijeku:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na povećanu osjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvog tromjesečja trudnoće i posljednjih 4 tjedna koji nose fetus;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • varikozne vene probavnog trakta;
  • aneurizmearterije;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijski poremećaji;
  • želučanog ulkusa i duodenum;
  • teške rane, uključujući postoperativne rane;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • zloćudna hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave varfarina

Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave varfarina:

  • angiostaxis često;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja;
  • bol u trbuhu, povraćanje, proljev, anemija - nerijetko;
  • povećanje aktivnosti jetrenih enzima, eozinofilija, urtikarija, žutica, ekcem, nekrozakožu, svrbež, osip, žad, urolitijaze, vaskulitis, tubularna nekroza - rijetko.

manifestacije krvarenje promatrane su u oko 8% pacijenata koji primaju varfarin. Od tih slučajeva, 1% su teški, zahtijevaju hospitalizaciju, a drugi 0,25% su definirani kao kobni. Glavni čimbenik rizika za razvoj intrakranijalne krvarenja je nekontrolirana ili netretirana hipertenzija. Također, vjerojatnost povećava varfarin u liječenju starijih osoba, s poviješću gastrointestinalnog krvarenja i moždanog udara, visokog intenziteta istodobnoj antikoagulansa i terapijom, kao i kod osoba s genom polimorfizam CYP2C9.

U rijetkim slučajevima, s warfarinom kao nuspojava, nekroza kumarina. U pravilu, ovaj fenomen počinje pojavom otekline i zamračenja kože stražnjice ili nogu, a rjeđe se takvi znakovi pojavljuju na drugim mjestima. Kasnije takve lezije postaju nekrotične. Oko 90% slučajeva, ovaj nuspojava se razvija kod žena. Zabilježeno je od trećeg do desetog dana uzimanja lijeka. Njeno podrijetlo je povezano s nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S. Kod kongenitalne insuficijencije tih proteina, potrebno je započeti uzimati varfarin iz malih doza i istodobno primjenjivati heparin. S razvojem takve komplikacije, zaustavite liječenje i ubrizgajte heparin dok se ozljede ne liječe.

U vrlo rijetkim slučajevima, palmar-plantarni sindrom. Ova se komplikacija razvija kod muškaraca koji pate ateroskleroza. Ovu komplikaciju karakterizira razvoj purpurnih simetričnih kožnih oštećenja na stopalima stopala i na prstima, u kojima su zapažene gori bolovi. Simptomi nestaju kada lijek prestane.

Upute za uporabu Varfarin (metoda i doza)

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

Upute za uporabu Warfarina Nycomed propisuje da osobe koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek propisuju 5 mg po nokauti (2 tablete) tijekom 4 dana. Petog dana treba odrediti INR, nakon čega, prema rezultatima studije, propisuje se doza održavanja. U pravilu je 2,5-7,5 mg lijekova dnevno.

Oni bolesnici koji su već dva dana uzimali varfarin propisuju dvostruku dozu poznate doze za održavanje lijeka, a zatim propisuju jednu dozu održavanja lijeka dnevno. Petog dana MHO kontrola je obavezna, nakon čega se doza podešava sukladno rezultatima istraživanja.

Preporučuje se da se indikator INR održava na razini od 2 do 3 ako je liječenje ili prevencija plućna embolija, venske tromboze, komplicirane bolesti srčanog sustava, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri uzimanju varfarina trebala bi se održavati na razini od 2,5 do 3,5 ako se liječenje provodi kod bolesnika koji su podvrgnuti Proteza ventila, kao i kod akutnih komplikacija infarkt miokarda.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Nema dovoljno podataka o korištenju varfarina od strane djece. Tipično, početna doza lijeka je 0,2 mg / kg djetetove težine dnevno, ako jetra funkcionira normalno i 0,1 mg / kg djetetove težine dnevno, ako je smanjena funkcija jetre. Pri odabiru doze za održavanje nužno se uzimaju u obzir MHO indeksi. Preporuča se održavati iste razine kao kod odraslih bolesnika. Odluku o imenovanju varfarina djeci može obaviti samo stručnjak.

Važno je pažljivo pratiti starije osobe koje uzimaju Warfarin. Pažljivo praćenje indikatora INR kod osoba s oštećenje jetre. Osobe koje pate bubrežna insuficijencija, prilagoditi dozu nije potrebno.

predozirati

U postupku uzimanja onih doza koje su propisane za liječenje mogu se razviti manja krvarenja. S malim krvarenjem potrebno je smanjiti dozu lijeka ili zaustaviti terapiju za određeno razdoblje (sve dok MNO ne dostigne potrebnu razinu).

S razvojem teških krvarenja, liječenje predoziranja treba početi s uvođenjem intravenozne vitamin K. Također, pacijent je dodijeljen Aktivni ugljen, svježa smrznuta plazma ili koncentrat koagulacijskih čimbenika.

Ovisno o razini INR-a, trebali biste postupiti na sljedeći način:

S manjim krvarenjem:

  • INR je manji od 5: sljedeću dozu lijeka treba propustiti, nakon čega se uzme manje doze varfarina.
  • INR 5-9: slijedeće 1-2 doze za preskakanje, a zatim uzimajte niže doze. Ili preskočite 1 dozu i uzmite 1-2.5 mg vitamina K.
  • INR više od 9: obustaviti upotrebu lijeka, vježbati oralni unos od 3-5 mg vitamina K.

Potrebno je otkazati lijek:

  • INR više od 9 (ako se planira operacija): uporaba lijeka je zaustavljena, praksa uzimanja 2-4 mg varfarina oralno (jedan dan prije planirane operacije).
  • INR više od 20 (Ako se navedeno ozbiljnu krvarenja) dodijeljen polagano intravenski vitamina K, 10 mg, kao i transfuzija prakticira svježe smrznute plazme, ili protrombina koncentrata. Ako je potrebno, vitamin K se primjenjuje svakih 12 sati.

Nakon što je liječenje provedeno, potrebno je promatrati pacijenta, budući da poluživot varfarina iznosi 20-60 sati.

interakcija

Nemojte započeti terapiju ili ga zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također, ne možete samostalno mijenjati dozu.

Kada se primjenjuje istovremeno s drugim lijekovima, važno je razmotriti učinak prekida indukcije ili inhibiciju učinka varfarina na druge lijekove.

Rizik od teških krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji utječu na primarnu hemostazu i broj trombocita. Ovo je klopidogrel, acetilsalicilne kiseline, tiklopidin, dipiridamol, velike doze penicilini, i većina NSAR (iznimke su inhibitori COX-2)

Rizik od krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji imaju izražen inhibitorni učinak na sustav citokroma P450 (kloramfenikol, cimetidin).

Brojni lijekovi poboljšavaju učinak varfarina na tijelo. To su lijekovi amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa i beta interferon, acetilsalicilne kiseline, amitriptilin, azapropazone, Cjepivo protiv gripe, vitamini A, E., bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, digoksin, diazoksid, Disulfiram, disopyramid, zafirlukasta, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacin, nalidoksične kiseline, omeprazol, oksifenbutazon, ofloksacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicina, simvastatin, sertralin, sulfamethizole, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni i anabolički steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetraciklini, testosteron, tolmetm, tienilne kiseline, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, flutamid, fluvastatin, kloral hidrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefaleksin, tsefamandol, celekoksib, cefuroksim, cefmenoksim, ceftazidim, cefmetazol, ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, ctopozid, eritromicin, etanol.

Također, učinci varfarina mogu biti ojačani brojnim ljekovitim biljkama: ginkgo, češnjak, papaja, ljekovita angelica, kadulja.

Učinak varfarina smanjuje gljive St. John's, ginsenga. Ne uzimajte nikakve lijekove istodobno. Kada uzimate takve lijekove, morate pratiti MHO i prestati uzimati lijek.

Učinak varfarina može poboljšati kinin, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Warfarin povećava učinak derivata oralnih hipoglikemijskih lijekova sulfoniluree.

Učinak varfarina može se smanjiti ako pacijent istovremeno uzima sljedeće lijekove: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproična kiselina, grizeofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, holestiramin, karbamazepin, koenzima Q10, mezalacin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, minociklin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klartalidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Kada dobijete diuretici pod uvjetima izraženih hipovolemičkih učinaka može se primijetiti povećanje koncentracije čimbenika zgrušavanja što dovodi do smanjenja učinka antikoagulanata. Kada se kombinira s primjenom varfarina i gore navedenih lijekova, važno je pratiti MHO prije početka terapije, nakon prestanka i nakon nekoliko tjedana.

Sigurno dijetu pri uzimanju varfarina. Treba napomenuti da jedenje hrane visoke razine vitamina K smanjuje učinak lijeka. Stoga, kada dobijete kuglica hrane ne smije sadržavati veliki broj zelje, avokado, kupus, luk, korijander, kivi, zelena salata, maslinovo ulje, grašak, soja, i drugi.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Warfarin treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od pristupa djeci.

Warfarin Nycomed za stanjivanje krvi

Pod antikoagulansima se podrazumijevaju lijekovi i kemikalije koje inhibiraju djelovanje sustava koagulacije krvi, sprečavaju nastanak trombi.

Antikoagulansi se koristi kod pacijenata s infarktom miokarda, embolija i tromboznog udara, tromboflebitisa i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ove tvari su podijeljene u dvije skupine: izravno i neizravno djelovanje. Pripreme nastale na osnovi varfarina, odnose se na antikoagulanse neizravnog djelovanja.

Ovaj lijek je lijek Varfarin Nycomed.

1. Farmakološko djelovanje

Lijek ima antikoagulantni učinak.

Blokira sintezu u jetri faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces zgrušavanja krvi.

2. Indikacije za uporabu

Lijek se koristi za sprečavanje i liječenje tromboze, embolije krvnih žila. Na primjer, Warfarin Nycomed imenovan je za:

  • prevencija postoperativne tromboze;
  • liječenje plućne embolije, rekurentne i akutne venske tromboze;
  • liječenje ishemijskih napada prijelazno, udarce;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod osoba s protetskim srčanim ventilima, lezija srčanog ventila, atrijske fibrilacije;
  • prevencija komplikacija tromboembolije nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, sekundarna prevencija miokardijalnog infarkta.

Redoslijed primjene

Warfarin Nycomed se interno uzima. Jednog dana imate jednu metodu (preporuča se istodobno uzimati pilule). Trajanje tečaja određuje stručnjak.

Kontrola tijekom terapije. Prije početka liječenja bolesnika, liječnici određuju MHO. Laboratorijsko praćenje se provodi svakih do dva mjeseca.

Ako pacijent nije prethodno uzimao varfarin, terapija započinje s 5 mg / dan (2 tablete) tijekom prva četiri dana. Petog dana terapije, liječnik određuje INR i propisuje dozu održavanja u skladu s ovim pokazateljem. Standardna doza održavanja varira od 2,5 do 7,5 mg / dan.

Ako je pacijent prethodno uzimao varfarin, preporučena početna doza se sastoji od dvostruke doze održavanja i uzima se tijekom prva dva dana. Nakon toga, terapija se nastavlja s dozom održavanja. Petog dana MHO se prati, a doza se prilagođava.

U liječenju i prevenciji venske tromboze, fibrilacije atrija, valvularnih srčanih bolesti komplikacija, plućna embolija arterije, dilatacijske kardiomiopatije, srce proteza ventil bioprostheses to treba podržati indeks MH u 2-3.

Kod akutnog infarkta miokarda (komplicirano) i protetskog popravka s mehaničkim protezama srčanih ventila, preporučuju se veći indeksi (2,5-3,5).

djeca: podaci o upotrebi lijekova u djece nisu dovoljni. Obično je početna doza 0.2 ili 0.1 mg / kg / dan (s normalnom funkcijom jetre i sa smanjenom funkcijom jetre). Doza održavanja odabire se na temelju indeksa INR. Preporučene razine MHO su jednake onima kod odraslih osoba. Odluku o propisivanju lijeka treba donijeti pedijatar.

3. Oblik izdavanja, sastav

Proizvedene u obliku svijetloplave, biconcave, okrugle tablete, koje imaju oblik križnog rizika.

Aktivni sastojak je natrijev varfarin.

  • laktozu;
  • kalcij hidrogen fosfat dihidrat;
  • magnezijev stearat;
  • kukuruzni škrob;
  • indigo;
  • Povidone 30.

4. Interakcija s drugim lijekovima

Rizik od krvarenja povećava NSAID, valproičnu kiselinu, dipiridamol, inhibitore citokroma P450. Treba izbjegavati kombiniranu uporabu ovih lijekova s ​​varfarinom.

Ako postoji potreba za uzimanjem kloramfenikola, terapija antikoagulansom treba privremeno prekinuti.

Diuretici mogu smanjiti učinak antikoagulanata.

Ojačajte radnju: alopurinol, anaboličke steroide, ASA i drugih NSAID, glibenklamid, izoniazid, klaritromicin, danazol, levamisol, mikonazol, nilutamid, paroksetin, dizopiramid, oralna hipoglemična sredstvo - derivati ​​sulfonamida, sulfonamidi, tiroksin, kinidin, flukonazol, kinoloni, kloramfenikol, cimetidin, etakrinska kiselina, amiodaron, heparin, disulfiram, glukagon, ketokonazol, klofibrat, metronidazol, nalidiksičnu kiselinu, omeprazol, proguanil, diazoksid, simvastatin, tamoksifen, kinin, fluvoksamin, fluorouracil, hloralgidra Cefalosporini, eritromicin, etanol.

Smanjite akciju: Vitamin K, griseofulvin, karbamazepin, paracetamol, rifampicin, fenazon, glutetimid, kolestiramin, barbiturati, dikloksacilin, mianserin, retinoidi, sukralfat.

U kombinaciji s primjenom varfarina s gore navedenim lijekovima na početku i kraju terapije treba pratiti INR. Također je potrebno to učiniti dva ili tri tjedna nakon početka liječenja.

Kada se koriste lijekovi (npr. Laksativi) koji mogu povećati vjerojatnost krvarenja, strategija antikoagulantnog liječenja određena je mogućnošću provođenja laboratorijskog nadzora.

U slučaju da je moguće česte laboratorijske praćenje, dozu varfarina Nycomed smanjuje se za 5-10 posto. Ako takva kontrola nije moguća, upotreba varfarina s takvim lijekovima nije dopuštena.

Warfarin Nycomed

sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka varfarina su dobivena

Antitromboticima. Varfarin blokira sinteza vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja u jetri, kao što je faktor II, VII, IX i X. Koncentracija tih krvnih komponenata sniženim i postupak koagulacije je inhibirano. Optimalni učinak promatra se 3-5. Dana od početka lijeka. Učinak varfarina prestaje 3-5 dana nakon završetka liječenja.
Lijek se gotovo potpuno apsorbira u probavni trakt. Vezanje na proteine ​​plazme krvi - 97-99%. Terapijska koncentracija u krvnoj plazmi je 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / 1).
U ljudskom tijelu varfarin je u obliku racemičnog spoja, dok lijevozni oblik ima veću farmakološku aktivnost nego desnorotator. Metaboliti formirani u jetri su neaktivni ili slabo aktivni spojevi. Oni se ponovno apsorbiraju iz žuči, a lijevozni oblik se brže metabolizira. Razdoblje izlučivanja racemičnog varfarina je oko 40 sati, izlučuje se u mokraći.

Upozorenja za uporabu lijeka Warfarin Nycomed

Prevencija i liječenje tromboze dubokih i proksimalna venska tromboza, cerebrovaskularnih, plućna embolija, kongenitalnu trombofiliju (posebno kod nedostatka proteina C ili S), prevenciju tromboembolijskih komplikacija tijekom usađivanja umjetnih zalistaka ili transplantacija krvnih žila, atrijska fibrilacija, zalistaka bolesti srca, sekundarnoj prevenciji infarkt miokarda.

Primjena lijeka Warfarin Nycomed

pacijenti koji trebaju operativnu intervenciju (s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija) trebali bi najprije započeti 2-3 dana prije operacije.
U slučaju akutne tromboze, liječenje s varfarinom treba nadopuniti heparinom dok se potpuno ne očituje učinak oralne antikoagulantne terapije (ne prije 3-5 dana liječenja).
Početna doza varfarina Nycomed je 2,5-5 mg dnevno.
Daljnji režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili međunarodnom normaliziranom omjeru (INR).
Protrombinsko vrijeme može se produljiti za 2-3 puta u odnosu na original, i treba dostići vrijednost od INR 2,2-4,4 ovisno o bolesti, opasnosti od tromboze, rizik od krvarenja i individualne karakteristike pacijenta.
Prilikom određivanja INR treba uzeti u obzir osjetljivost indeksa tromboplastina i koristiti ovaj parametar kao korektivni faktor (1,22 - korištenje tromboplastinsko „Neoplast” i 1.20 - pomoću proizvodnju tromboplastinsko „Roche Diagnostics”).
Stariji pacijenti i oslabljeni pacijenti propisani su lijekom u nižim dozama.
Punu dnevnu dozu propisuje se u jednoj sesiji, u isto doba dana.
U protetske srčane zaliske, akutne vensku trombozu ili emboliju (u ranoj fazi), lijeve klijetke i tromboze u prevenciji srčanog napada treba nastojati da se postigne maksimalni učinak ekspresije antikoagulantne INR vrijednosti treba doći do 2,8-4,5.
Kod fibrilacije atrija i tijekom terapije održavanja tromboze, vene i embolisi postižu umjereni antikoagulacijski učinak (vrijednost INR od 2.8-3).
Kod istovremene primjene varfarina s pripravcima acetilsalicilne kiseline, INR treba biti unutar 2-2.5.
Kontrola tijekom liječenja
Prije početka terapije odredite indikator INR (odnosno protrombinsko vrijeme, uzimajući u obzir koeficijent osjetljivosti tromboplastina). U budućnosti, redovito, svakih 4-8 tjedana, laboratorijski test. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom stanju pacijenta. Liječenje se odmah može otkazati.

Kontraindikacije uporabe lijeka Warfarin Nycomed

Tijekom trudnoće, teške bolesti bubrega i jetre, tešku hipertenziju (hipertenzija), hemoragijski udar, trombocitopenije, povećana osjetljivost na varfarin, opasnosti od krvarenja, traume.

Nuspojave Warfarin Nycomed

Najčešća manifestacija nuspojava varfarina je krvarenje. Manje česte proljev, povećana razina aktivnosti jetrenog enzima, ekcem, nekroza kože, vaskulitis, gubitak kose.

Posebne upute za uporabu lijeka Warfarin Nycomed

Obavezno stanje terapije varfarinom strogo je pridržavanje propisane doze lijeka. Nemojte propisivati ​​varfarin pacijentima s krvarenjem bilo kojeg mjesta. Morate biti posebno pažljivi kada poremećajima koagulacije, trombocitopenija, peptički ulkus i dvanaesniku, hemoragijski moždani udar, alkoholizam i poremećaj funkcije bubrega. Rizik od krvarenja se povećava istodobnom primjenom lijekova acetilsalicilnom kiselinom i drugim NSAID-om zbog njihove inhibicije funkcionalne aktivnosti trombocita.
Lijek se ne smije davati trudnicama zbog teratogenih učinaka i rizika od krvarenja u fetusu.
Warfarin prodire u majčino mlijeko u maloj količini i ne utječe na koagulaciju krvi u dojenčadi, pa se lijek može koristiti tijekom dojenja. Iz sigurnosnih razloga dojenčad ne smije primati majčino mlijeko prvih 3 dana na početku liječenja majke.
U slučaju zlouporabe alkohola, rizik od hipoprotrombinemije i krvarenja se povećava.

Interakcije s lijekom Warfarin Nycomed

Mnogi lijekovi djeluju zajedno s oralnim antikoagulansima. Najvažniji su: antibiotika širokog spektra, salicilati i ostale NSAR, klofibrat, barbiturati, fenitoin, oralni lijekovi protiv dijabetesa.
Varfarin u kombinaciji s NSAID-om značajno povećava rizik od krvarenja. Ovo se također odnosi na druge inhibitore agregacije trombocita, kao što je dipiridamol. Takve kombinacije treba izbjegavati.
Također se može odnositi na spojeve s izrazitim inhibitorskim učinkom na sustav citokroma P450, na primjer, cimetidin i kloramfenikol, koji nekoliko dana povećavaju rizik od krvarenja. U takvim slučajevima, cimetidin se može zamijeniti, na primjer, ranitidin ili famotidin. Ako je potrebno liječenje kloramfenikolom, treba privremeno prekinuti antikoagulantnu terapiju. Korištenje diuretika u slučaju izrazitih hipovolemijskih učinaka može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja, što smanjuje učinkovitost antikoagulanata.
U slučaju kombinaciji s drugim lijekovima koji su navedeni u nastavku kontrole INR treba provesti na početku i na kraju tretmana, nakon 2-3 tjedana terapije. To se odnosi na lijekove koji uzrokuju indukciju enzima iz jetre (barbiturati, fenitoin, karbamazepin) i time smanjiti antikoagulacijski učinak varfarina. U slučaju propisivanja, a povećanje krvarenja zbog inhibicije normalan proces koagulacije i inhibicijom faktora zgrušavanja ili zbog reverzibilnu inhibiciju enzima jetre (npr laksativi), antikoagulacijska terapija strategija ovisi o mogućnosti laboratorijskog kontrole. Ako je moguće, potrebno je izvršiti često laboratorijska praćenje terapije koja omogućuje početka liječenja komplementaran ispraviti doze varfarina, na primjer, smanjiti ili povećati na 5-10%. S ograničenim mogućnostima praćenja laboratorija, ove lijekove treba izbjegavati. Treba naglasiti da sljedeći popis lijekova koji su u interakciji s tom potrebom da se smatra da je daleko od potpune.
Prigušenje varfarina primijetio dok je aplikacija s barbituratima, vitamina K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksacilinom, karbamazepin, koenzim Q10, mianserina, paracetamol, retinoidi, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestriaminom.
Jačanje učinaka varfarina opaženo a primjena alopurinol, amiodaron, anabolički steroidi (alkiliran na C-17), aspirin i ostale NSAID, heparin, glibenklamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramid, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidiksičnu kiselinu, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanidom, antidijabetika (sulfonamidi derivati), simvastatin, sulfonamidi m, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluorouracil, kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrinska kiselina. Etanol može poboljšati učinke varfarina.

Predoziranje lijekom Warfarin Nycomed, simptome i liječenje

Optimalni terapijski učinak lijeka na rubu krvarenja i može mikroskopski hematurija, krvarenja zubnog mesa i druge. Ako pacijent nema bolesti koje mogu izazvati krvarenja (npr bubrežnih kamenaca), ozbiljan rizik od krvarenja, kao što su sve dok protrombinskog vremena veći od 5%. U slučaju malih krvarenja, dovoljno je smanjiti dozu lijeka ili neko vrijeme prekinuti liječenje.
U slučaju razvoja ozbiljnog krvarenja kao protuotrova imenuje vitamin K IV u dozi od 5-10 mg.
U krvarenja koja ugrožavaju život, potrebna je neposredna transfuzija koncentrata čimbenika protrombinskog kompleksa ili svježe smrznute krvne plazme ili cijele krvi.

Uvjeti za pohranjivanje lijeka Warfarin Nycomed

Pri temperaturama do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Warfarin Nycomed:

Warfarin Nycomed

Naziv proizvoda: Warfarin Nycomed

Aktivna tvar

Farmakološka skupina

  • Antikoagulansko sredstvo neizravnog djelovanja [Antikoagulansi]

struktura

Opis dozirnog oblika

Okrugli, tabletni oblik tableta, s rizikom križnog oblika, svijetlo plava.

Farmakološko djelovanje

Farmakološki učinci - antikoagulant.

farmakodinamiku

Blokira u jetri sinteza koagulacijskih faktora ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces koagulacije krvi.

Početak antikoagulantnog djelovanja opažen je 36-72 sata nakon početka lijeka s razvojem maksimalnog učinka na 5-7 dan od početka primjene. Nakon zaustavljanja lijekova, obnova koagulacijskih faktora ovisnih o vitaminu K događa se 4-5 dana.

farmakokinetika

Brzo se apsorbira iz probavnog trakta gotovo u potpunosti. Vezanje na proteine ​​plazme - 97-99%. Metaboliziran u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, pri čemu se R i S izomeri metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki od izomera pretvara se u dva glavna metabolita.

Glavni katalizator za metabolizam varfarina S-enantiomera smatra CYP2C9 enzim, a R-enantiomera varfarina CYP1A2 i CYP3A4. Levorotatorni izomer varfarin (S-varfarin) ima 2-5 puta veći nego antikoagulacijsko djelovanje dekstro izomera (R-enantiomera), a T1 / 2 traje duže. Pacijenti s enzim polimorfizma CYP2C9, uključujući aleli CYP2C9 * 2 i 3 * CYP2C9, može imati povećanu osjetljivost na varfarin i povećani rizik od krvarenja.

Warfarin se izlučuje iz tijela žuči u obliku neaktivnih metabolita koji se ponovno apsorbiraju u probavni trakt i izlučuju u urinu. T1 / 2 je od 20 do 60 sati. Za R-enantiomer T1 / 2 je 37 do 89 sati, a za S-enantiomer 21 do 43 sata.

Indikacije Warfarin Nycomed

Liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila:

akutna i rekurentna venska tromboza, plućna embolija;

prolazni ishemični napadi i udarci;

sekundarna prevencija miokardijalnog infarkta i prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon infarkta miokarda;

prevencija tromboembolijskih komplikacija kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, oštećenja srčanih ventila ili protetskog srčanog ventila;

prevencija postoperativne tromboze.

kontraindikacije

ustanovljena ili sumnja na preosjetljivost na komponente lijeka;

trudnoća (I trimestra i posljednja 4 tjedna trudnoće);

teške bolesti jetre ili bubrega;

nedostatak proteina C i S;

pacijenata s visokim rizikom od krvarenja, uključujući pacijente s hemoragijskim poremećajima;

varikozne vene esofagusa;

peptički ulkus želuca i duodenuma;

teške rane (uključujući radne rane);

hemoragijski moždani udar, intrakranijalno krvarenje.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Varfarin je brzo prelazi posteljicu, ima teratogeni učinci na fetus (nosni hipoplazija i hondrodisplazija, optička atrofija, katarakte, što dovodi do potpune i djelomične sljepoće, mentalna retardacija i tjelesni razvoj i mikrocefalijom) na 6-12-og tjedna trudnoće.

Može izazvati krvarenje na kraju trudnoće i tijekom rada. Lijek je zabranjen u propisivanju u prvom tromjesečju trudnoće i unutar zadnja 4 tjedna. Upotreba varfarina se ne nudi u drugim razdobljima trudnoće, osim u slučaju ekstremne nužde.

Izlučuje se u majčinom mlijeku u neizmjerenim količinama i ne utječe na koagulacijsku aktivnost krvi hranjene djece. Warfarin se može koristiti tijekom dojenja.

Nuspojave

Vrlo često (> 1/10): krvarenje.

Često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, 3.5

- 3 dana prije operacije, ako je MHO od 3 do 4;

- za 2 dana prije operacije, ako je MHO od 2 do 3.

3. Utvrdite MHO uvečer prije operacije i dajte 0.5-1 mg vitamina K1 oralno ili intravenozno, ako je INR> 1.8.

4. Uzeti u obzir potrebu za infuzijom nefrakcioniranog heparina ili preventivne primjene heparina male molekularne težine na dan operacije.

5. Nastaviti s / c uvođenje male molekularne težine heparina u roku od 5-7 dana nakon kirurškog zahvata uz istovremenu obnovljenu primjenu varfarina.

6. Nastavite uzimati varfarin s uobičajenim doziranjem za održavanje istog dana navečer nakon manje operacije i dan kada pacijent počne primati enteralnu hranu nakon većih operacija.

predozirati

Pokazatelj djelotvornosti liječenja nalazi se na granici razvoja krvarenja pa pacijent može razviti manje krvarenje (osobito mikrohematuriju, krvarenje zubnog mesa itd.).

obrada: u blagim slučajevima - smanjenje doze lijeka ili prekid liječenja za kratko vrijeme; s malim krvarenjem - zaustavljanje lijekova prije postizanja ciljane razine MHO. U slučaju razvoja teških krvarenja - intravenske primjene vitamina K, imenovanje aktivnog ugljika, koncentrata faktora zgrušavanja ili svježe smrznute plazme.

Ako su oralni antikoagulani naznačeni u tu svrhu, treba izbjegavati velike doze vitamina K. Otpornost na varfarin razvija se unutar 2 tjedna.

Sheme liječenja za predoziranje

Nakon tretmana potrebno je produženo promatranje bolesnika, budući da T1 / 2 varfarin iznosi 20-60 sati.

Posebne upute

Obavezno stanje terapije varfarinom strogo se pridržava pacijenata koji uzimaju propisanu dozu lijeka.

Pacijenti koji pate od alkoholizma, kao i bolesnici s demencijom, možda neće biti u skladu s propisanim načinom uzimanja varfarina.

Uvjetima kao što su groznica, hipertireoza, dekompenzacije srca, s jetre lezije istodobno od alkohola može poboljšati učinak varfarina. S hipotireozom, rezultat varfarina može se smanjiti. U slučaju otkazivanja bubrega, nefrotski sindrom ili povećane razine slobodnog frakcije varfarina u krvnoj plazmi, koja, ovisno o bolesti koja se može dovesti do bilo pojačati ili smanjiti učinak. U slučaju umjerene hepatičke insuficijencije povećava se rezultat varfarina.

U svim gore navedenim uvjetima potrebno je pažljivo pratiti razinu MHO.

Pacijenti koji primaju varfarin, u ulozi anestetičkih lijekova, nude paracetamol, tramadol ili opijate.

Pacijenti s mutacijom gena koji kodiraju enzim CYP2C9 imaju duži T1 / 2 varfarin. Ti pacijenti zahtijevaju manje doze lijeka, Pri uzimanju konvencionalnih terapijskih doza, povećava se rizik od krvarenja.

ne bi trebali uzeti varfarin u bolesnika s nasljednom nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze enzima, malapsorpcijom glukoze i galaktoze. Ako je potrebno postići brz antitrombozni učinak, predlaže se započeti liječenje primjenom heparina; zatim 5-7 dana treba držati kombiniranu terapiju heparina i varfarina do MH ciljanu razinu neće biti održavana 2 dana (cm. „za doziranje i doziranje”).

Kako bi se izbjegla kumarna nekroza, pacijenti s nasljednim nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S prvo treba primjenjivati ​​heparin. Istodobno početno doziranje ne smije prijeći 5 mg. Upotreba heparina treba nastaviti tijekom 5-7 dana.

U slučaju pojedinačnog otpornosti na varfarin (javlja se vrlo rijetko) da se postigne terapijski učinak potrebno od 5 do 20 bolusa varfarina. Ako varfarin je neučinkovit u tih bolesnika, treba postaviti i druge moguće uzroke - istodobno uzimanje varfarina s drugim lijekovima (vidjeti „Interakcije”.), Neadekvatna ishrana, laboratorijske pogreške.

Liječenje bolesnika starijih dobi treba provesti s posebnim mjerama opreza, jer sinteza čimbenika zgrušavanja i metabolizma jetre u takvim pacijentima se smanjuje, što rezultira prekomjernim rezultatom djelovanja varfarina.

Oblik izdavanja

Tablete, 2,5 mg: u plastičnim bocama, zapečaćene vijčanim kapicama, pod kojima su opremljene brtve s prigušnicama za suzenje, pružajući kontrolu nad prvim otvorom, svaka po 50 ili 100 komada.

proizvođač

Nycomed Danska Apts. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Danska.

Potraživanja potrošača trebaju biti poslana na adresu tvrtke Nycomed Distributions Sente. 119048, Moskva, ul. Usacheva, 2, zgrada 1.

Telefon: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Uvjeti za pohranjivanje lijeka Warfarin Nycomed

Pri temperaturi od najviše 25 ° C

Držite izvan dohvata djece.

Vrijednost lijeka Warfarin Nycomed

Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

troxerutin

Nego liječiti

Troxerutin gel je venotonirajući vanjski agens koji jača zidove krvnih žila.Lijek se koristi u složenom liječenju varikoznih vena i kroničnom venskom insuficijencijom. I u proktološkoj praksi, koristi se za uklanjanje bolnih hemoroida....

Kako odabrati kompresija čarape

Nego liječiti

Varikozne vene su bolest koja se javlja zbog teških opterećenja na nogama zbog posla, sporta, tijekom trudnoće i starosti. Normalizirati cirkulaciju krvi će pomoći terapijskoj pletenini za vene - kompresijske čarape....