Što je Clexan korišten u trudnoći?

Tromboflebitisa

Koja je svrha Clexane tijekom trudnoće? S ovim pitanjem suočavaju se žene koje očekuju dijete. Lijek Clexan odnosi se na farmaceutsku skupinu antikoagulantskih lijekova, koji utječu na reološke parametre krvi. Aktivna tvar u ovom lijeku je natrijev ekansiparin, koji pripadaju različitim heparinima niske molekulske težine.

Lijek se prikazuje u obliku jednokratnih štrcaljki napunjenih prozirnom bezbojnom tekućinom. Clexane je jak lijek, stoga, pri izvođenju injekcija, potrebno je strogo slijediti preporuke navedene u uputama za uporabu, a posebno se pridržavati doza i mjesta davanja otopine tijekom trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije

Clexane je uobičajena droga koju liječnici propisuju tijekom trudnoće, ali to je ono što je propisano, a poznato je i za neke. Ovaj lijek može spriječiti razvoj tromboze, jer u razdoblju trudnoće gotovo svaka buduća majka povećava koagulaciju krvi. Dakle, tijelo se osigurava protiv velikog gubitka krvi tijekom porođaja.

Ponekad antitrombotski pokazatelji prelaze fiziološke normu za trudnice, a zatim potrebne korekcije droge: žene su propisane lijekove koji razrijediti krv i otopiti ugrušak. U tu svrhu preporučuje se uporaba Kleksana ili njegovih analoga.

Negativan utjecaj stvaranja trombi utječe ne samo na majčino tijelo. Krvni ugrušci ometaju prirodni hemocirkulaciju, što dovodi do poremećaja prijenosa hranjivih tvari, starenja posteljice i može također uzrokovati hipoksiju u fetusu. Sve to može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Glavne naznake za uporabu Kleksane tijekom trudnoće:

  • prevencija prekomjerne koagulacije trombocita;
  • liječenje povećane tromboze;
  • razvoj akutnog zatajenja srca;
  • pojava infarkta miokarda;
  • dijagnosticirana angina.

Kleksanova terapija obavlja se pod strogim medicinskim nadzorom. Zbog činjenice da testovi na lijekove ne degeneriraju na trudnice i djecu, ne postoje pouzdane informacije o mogućem negativnom učinku lijeka na ženu i dijete. Međutim, iskustvo kliničkih opažanja takvih pacijenata ne pokazuje negativan učinak lijeka na intrauterini razvoj.

Osim toga, ne postoji precizan podatak o tome da li Clexane® se održava u krvi posteljice barijera, tako da je uporaba ograničena na prvog tromjesečja, kada je kartica od svih organa i sustava fetusa.

Clexan ima širok raspon kontraindikacija, posebno s oprezom, treba ga koristiti tijekom trudnoće.

Kada ne možete uzeti drogu:

  1. S razvojem alergijskih reakcija na aktivnu tvar lijeka, kao i drugih nisko molekularnih analoga heparina.
  2. U opasnosti od prijetnje prestankom trudnoće.
  3. U bolestima koji imaju visok stupanj opasnosti od razvoja krvarenja. To uključuje aneurizme velikih krvnih žila, hemoragijski moždani udar, složeni pobačaj, hemofilija.
  4. Neprihvatljivo je injektirati lijek u trudnice koje imaju umjetne ventile u svom srcu.
  5. Nije preporučljivo propisati lijek za djecu jer Kleksanov utjecaj na dječji organizam nije potpuno proučavan.

Koristiti lijek za liječenje i prevenciju tromboze s oprezom u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene razvojem ulkusa i stvaranja erozivne površine.
  2. Teška hipertenzija.
  3. Šećerna bolest tipa 2, komplicirana teškim poremećajima cirkulacije i koagulacijom.
  4. Bolesti srca infektivne i upalne prirode.
  5. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije.
  6. Patologija jetre i bubrega.
  7. Kompleksno liječenje lijekovima koji utječu na sustav zgrušavanja krvi.

Za imenovanje bilo kojeg ozbiljnog lijeka (i Clexan se odnosi na takve) tijekom trudnoće treba biti pažljiv i početi koristiti lijek samo u situacijama kada je nemoguće bez liječenja.

doza

Lijek Clexan se proizvodi u jednokratnim ampulama-šprica i predstavlja otopinu za injekcije u trudnoći s volumenom od 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. U trudnoći liječnik koji je pohađao liječnik trebao bi odrediti dozu kako nema nuspojava.

Da bi se spriječila tromboza i embolizam, liječnicima se preporuča izvršiti injekcije od 40 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana. U terapijske svrhe, u porazu dubokih vena, Kleksana injekcije se primjenjuju jednom dnevno brzinom od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine trudnice.

Kako ubosti?

Za liječenje Kleksana tijekom trudnoće bio je učinkovit, morate slijediti pravila, kako i gdje ubrizgati antitrombotski lijek:

  1. Prije nego što se ubrizgavanje preporuča sjediti na kauču, ležeći na leđima.
  2. Nemojte istisnuti višak zraka iz ampule štrcaljke kako bi izbjegli gubitak određene količine otopine lijeka.
  3. Injekcije Kleksane tijekom trudnoće proizvode se u abdomenu.
  4. Koža na abdomenu mora se skupiti u preklopu između palca i kažiprsta. Šprica s tvarima uvedena je strogo okomito na površinu.
  5. Injekcija se izvodi perkutano, zabranjena je intramuskularna injekcija lijeka.
  6. Koža se oslobađa tek nakon što se cijeli lijek ubrizgava.
  7. Masaža i trljanje mjesta ubrizgavanja se ne preporučuje.
  8. Učinci injekcija trebaju se izmjenjivati ​​između jedne i druge polovice trbuha kako bi se izbjegle eventualne komplikacije nakon ubrizgavanja.

Prethodno ispunjene jednokratne štrcaljke ne zahtijevaju dodatnu obradu.

Nuspojave

Clexane treba koristiti strogo u skladu s uputama, osobito važno je uzeti u obzir tijekom trudnoće. Nepridržavanje doziranja, netolerancija na lijek, kao i pojedinačne karakteristike budućeg majčinskog tijela mogu dovesti do činjenice da u liječenju male molekularne težine heparina može nastati negativne reakcije.

Moguće komplikacije:

  1. Glavobolje.
  2. Manifestacija alergijskih reakcija kože i dermatitis.
  3. Pacijenti prijavljuju manje boli i otekline na mjestu gdje se injekcije izvode.
  4. Uz neprekidne lijekove koji traju tri mjeseca ili više, moguće je razvoj osteoporoze i ciroze jetre.

predozirati

Kleksanom liječenje tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice ako se snažno je premašila maksimalno dozvoljenu dozu kad se daje intravenski ili supkutano, što je sindrom očituje hemoragijski.

Kako bi se uklonili simptomi prevelike doze lijeka, potrebno je provoditi protamin sulfat intravenozno, što je antikoagulant.

Količina lijeka izravno ovisi o tome što je dano Kleksana doza:

  1. Ako je manje od 8 sati nakon injekcije natrij enoksaparina, omjer injektiranog koagulanta i heparina male molekularne težine je 1: 1. to znači da se 1 ml primijenjenog Kleksana treba injicirati s 1 ml protamin sulfata da se neutralizira antitrombotski učinak.
  2. Kada se lijek uđe u tijelo prije više od 8 sati, bilo potrebno ponavljati antagonista davanje lijeka, da se primjenjuje u omjeru 1: 2 (0.5 ml na 1 ml protamina enoksaparina).
  3. Nakon proteka pola dana nakon intravenske primjene Kleksane, injekcija protamina nema smisla.

Čak i ako je uvedena velika doza hemostatika, to neutralizira aktivnost natrij enoksaparina za najviše 60%.

analoga

Aktivna tvar u injekcijama Clexane, primijenjena tijekom trudnoće, je natrij enoksiparin, koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulantnih tvari.

Strukturni analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi:

  • Gemapaksan;
  • Novoparin;
  • Etoksaparin natrij;
  • Enoksarin;
  • Anfibra.

Postoje lijekovi koji imaju drugu aktivnu tvar, ali također imaju antitrombozne učinke:

Važno je zapamtiti da ne pokupiti svoje zamjena liječnik preporučio lijek, kao i niske molekularne težine heparina kao što Fraksiparin ili Clexane®, nisu potpuno zamjenjivi, tako da tijekom trudnoće ne bi trebala riskirati zdravlje, potrebno je slušati liječnički pregled.

Ovi lijekovi imaju različit sastav, molekularnu težinu tvari, imaju različite učinke na tijelo trudne žene. Stoga, kad je potrebno zamijeniti Clexane s drugim lijekom, o tome razgovarajte sa svojim liječnikom.

Kako bi liječili i spriječili stvaranje trombi kod žena koje očekuju bebu, liječnici propisuju Kleksanine injekcije u želudac. Međutim, u ranoj fazi trudnoće ovaj lijek se ne preporučuje za upotrebu jer nema pouzdanih podataka o nedostatku negativnog utjecaja na fetus u procesu postavljanja svih budućih sustava i organa. Kleksanova terapija obavlja se pod strogim nadzorom liječnika, budući da je moguće razviti hemoragijske komplikacije kada je doziranje lijeka prekoračeno.

Autor: Violeta Kudryavtseva, liječnica,
posebno za Mama66.com

Clexane®

Opis je aktualan 2014/07/10

  • Latino ime: Clexane®
  • ATX kod: B01AB05
  • Aktivni sastojak: Enoxaparin natrij (natrijev izoksaparin)
  • proizvođač: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francuska)

struktura

Jedna bočica sadrži u ovisno o dozi: 10,000 anti-Xa IU 2000 IU anti-Xa, anti-Xa 8000 IU, 4000 IU anti-Xa i 6000 IU anti-Xa natrij enoksaparin.

Oblik izdavanja

Lijek je bistra otopina za injekcije bezbojne ili žućkaste boje.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml takve otopine u staklenoj štrcaljki, dvije takve šprice u blisteru, jedan ili pet takvih blistera u paketu papira.

Farmakološko djelovanje

Clexane ima Antitrombotski akcija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Kleksan INN (međunarodno bezvlasničko ime) enoksaparin. Lijek je niske molekulske mase heparin s molekulskom masom od oko 4500 daltona. Dobiva se metodom alkalne hidrolize heparin benzil ester, izvađen iz crijevne sluznice svinje.

Kada se koristi u profilaktičkim dozama, lijek se lagano mijenja APTT, gotovo nikakav učinak na agregaciju trombocita i vezanje na fibrinogen. U terapeutskim dozama enoksaparin povećava APTT u 1,5-2,2 puta.

farmakokinetika

Nakon sustavnih hipodermičnih injekcija natrij enoksaparin 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno, ravnotežna koncentracija dolazi nakon 2 dana. Bioraspoloživost s potkožnom injekcijom doseže 100%.

Natrij eksiparin metabolizirana u jetri desulfation i depolimerizacija. Dobiveni metaboliti imaju vrlo nisku aktivnost.

Poluživot je 4 sata (jednokratna primjena) ili 7 sati (ponavljana primjena). 40% lijeka se izlučuje kroz bubrege. uzgajanje enoksaparin kod starijih bolesnika odgađa se zbog pogoršanja funkcije bubrega.

Kod osoba s oštećenjem bubrega, čišćenje enoksaparin smanjena.

Upozorenja za uporabu

Ovaj lijek ima sljedeće kontraindikacije:

  • prevencija tromboza i embolija vene nakon kirurških zahvata;
  • terapija tromboza dubokih vena komplicirano ili nekomplicirano plućni tromboembolizam;
  • prevencija tromboza i embolija vene u osoba koje su dugo bile u krevetu zbog akutne terapijske patologije (kronični i akutni zatajenje srca, ozbiljan infekcija, respiratorna insuficijencija, oštar reumatskih bolesti);
  • prevencija tromboza u sustavu ekstrakorporalnog protoka krvi kod hemodijaliza;
  • terapija angina pektoris i srčani napad bez zuba Q;
  • akutna terapija srčani napad s porastom ST segmenta kod ljudi koji trebaju lijekove.

kontraindikacije

  • alergija na komponente lijeka, i druge male molekularne težine heparina.
  • Bolesti s povećanim rizikom od krvarenja, na primjer aneurizme, prijeteći pobačaj, krvarenje, hemoragijeuvreda.
  • Zabranjeno je koristiti Kleksanu tijekom trudnoće kod žena s umjetnim srčanim ventilima.
  • Dob je manji od 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđeni).

Koristite s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • bolesti praćene poremećajima hemostaze (hemofilija, hipoagulacija, trombocitopenija, von Willebrandova bolest) vaskulitis;
  • ulkus želuca ili 12 dvanaesnika, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • nedavni ishemijski moždani udar;
  • ozbiljan arterijska hipertenzija;
  • hemoragijski ili dijabetički retinopatija;
  • dijabetes melitus u teškim oblicima;
  • nedavni porod;
  • nedavna neurološka ili oftalmološka intervencija;
  • izvršenje epiduralna ili spinalna anestezija,cninno-cerebralne punkcije;
  • bakterijski endokarditis;
  • intrauterinska kontracepcija;
  • perikarditis;
  • oštećenja bubrega ili jetre;
  • teške traume, opsežne otvorene rane;
  • zajednički prijem lijekovima koji utječu na sustav hemostaze.

Nuspojave

Kao i kod drugih antikoagulanata, postoji rizik od krvarenja, posebice invazivnim postupcima ili uporabom lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkrije krvarenje, lijek treba prekinuti, uzrok pronađene komplikacije i započinjanje odgovarajućeg liječenja.

Kada koristite lijek na pozadini epiduralna ili spinalna anestezija, Postoperativna upotreba prodornih katetera otkrila je slučajeve neuroaksalnih hematoma, što dovodi do neuroloških bolesti različitih težine, uključujući ireverzibilne paraliza.

trombocitopenija u prevenciji tromboza vene u kirurškim pacijentima, liječenje duboke venske tromboze i sa infarkt miokarda s porastom ST segmenta pojavio se u 1-10% slučajeva iu 0,1-1% slučajeva u prevenciji tromboza vena u bolesnika koji su u krevetu i koji su podvrgnuti terapiji infarkt miokarda i angina pektoris.

Nakon uvođenja Kleksane pod kožu, pojava hematom na mjestu ubrizgavanja. U 0,001% slučajeva lokalno nekroza kože.

Također je opisan asimptomatski privremeni porast koncentracije hepatičkih enzima.

Upute za uporabu Kleksana

Upute za uporabu Kleksana kaže da se lijek ubrizgava duboko subkutano u ležećem položaju pacijenta.

Kako ubiti Kleksana?

Lijek treba ubrizgati lijevo i desno bočno područje trbuha zauzvrat. Za izvođenje injekcije, potrebno je izvršiti takve manipulacije da otvaraju špricu, izlažu iglu i umetnu okomito u punu duljinu, u kožu koja je prethodno bila sakupljena palcem i prstom. Poklopac se oslobađa nakon injekcije. Ne preporučuje se masaža mjesta ubrizgavanja.

Video, kako probati Kleksan:

Lijek se ne smije davati intramuskularno.

Shema uvoda. Oni proizvode 2 injekcije dnevno uz izlaganje od 12 sati. Doza za jednu primjenu trebala bi biti 100 IU po kilogramu tjelesne težine.

Pacijenti s prosječnim rizikom nastanka tromboza potrebna vam je doza od 20 mg jednom dnevno. Prva primjena se provodi 2 sata prije operacije.

Pacijenti s visokim rizikom pojavljivanja tromboza preporučljivo je davati 40 mg Kleksana jednom dnevno (prva injekcija 12 sati prije operacije) ili 30 mg dva puta dnevno (prva doza od 13 do 24 sata nakon operacije). Trajanje terapije u prosjeku je tjedan ili 10 dana. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti dok postoji opasnost tromboza.

liječenje duboke venske tromboze. Lijek se daje brzinom od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Tijek terapije obično traje 10 dana.

prevencija tromboza i embolija vene u bolesnika na ležaju u krevetu uzrokovane akutnim terapijskim bolestima. Potrebna doza lijeka je 40 mg jednom dnevno (trajanje 6-14 dana).

predozirati

Slučajna predoziranje može dovesti do teške hemoragije komplikacije. Kada se uzimaju oralno, apsorpcija lijeka u sustavnu cirkulaciju je malo vjerojatna.

Kao sredstvo za neutralizaciju, spora administracija sulfat protamin iv. Jedan mg protamina neutralizira jedan mg enoksaparina. Ako je proteklo više od 12 sati od početka predoziranja, uvod sulfat protamin nije potrebno.

interakcija

Clexane se ne smije miješati s drugim lijekovima. Također, ne treba zamijeniti upotrebu Kleksana i drugih heparina niske molekulske težine.

Kada se koristi s acetilsalicilne kiseline, dekstran masa od 40 kD, nesteroidnih protuupalnih sredstava, klopidogrel i tiklopidin, trombolitici ili antikoagulansi eventualno povećava rizik od krvarenja.

Uvjeti prodaje

Strogo po receptu.

Uvjeti skladištenja

Držite se dalje od djece. Skladištiti na temperaturama do 25 ° C.

Datum isteka

Posebne upute

Pri korištenju lijeka u svrhu sprečavanja sklonosti povećanju rizika od krvarenja ne otkriva se. Pri korištenju Clexane u terapeutske svrhe postoji opasnost od krvarenja kod starijih osoba. U tim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje pacijenta.

Clexane ne utječe na sposobnost vožnje.

Analogije Kleksana

Analozi Kleksane s identičnom aktivnom tvari: Clexan 300, Novoparin, Enoksarin.

Što je bolje: Clexane ili Fraksiparin?

Bolesnici često pitaju o usporednoj učinkovitosti lijekova. fraxiparine i Kleksan pripadaju istoj skupini i analogni su. Studije koje pouzdano potvrđuju prednost jednog lijeka prije drugog nisu provedene. Stoga bi izbor liječnika trebao obaviti liječnik na temelju kliničke slike bolesti, stanja pacijenta i vlastitog iskustva.

djeca

Kontraindicirana je za osobe mlađe od 18 godina.

Clexane tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je (osim kada su prednosti za majku veće od rizika za fetus) primjenjuju Clexane tijekom trudnoće. Posljedice mogu biti nepredvidive, jer ne postoje precizne informacije o učincima korištenja Kleksana tijekom trudnoće na njenom tečaju.

Ako je potrebno koristiti Kleksanu, dojenje treba prekinuti tijekom trajanja liječenja.

Recenzije Kleksana

Od početka uporabe lijeka u kliničkoj praksi, Clexan se dobro dokazao i među liječnicima i među pacijentima. Postoji vrlo malo izvješća o alergiji na droge.

Cijena Kleksane

Treba napomenuti da trošak ovog lijeka ne uvijek korelira s doziranjem.. Prosječna cijena Clexane® 0,2 ml (10 komada) U Rusiji je 3600 rubalja, Clexane® 0,4 ml (10 kom.) - 2960 rubalja, 0,8 ml (10 kom.) - 4100 rubalja, i kupio u Moskvi lijek u istoj dozi će koštati mnogo skuplji.

U Ukrajini, cijena Kleksan 0,2 ml № 10 - 665 UAH, 0,4 ml broj 10 - 1045 UAH, a 0,8 ml broj 10 - 323 UAH.

Značajke lijeka Clexane u trudnoći

Trudnoća je vrlo važno vrijeme u životu svake žene. Čini se da su po prirodi sve nijanse i značajke rada tijela izračunate u razdoblju očekivanja djeteta, ali u nekim slučajevima dobro ustanovljeni sustav može uspjeti. U ovim je trenucima važno brzo odrediti dijagnozu i pomoći tijelu da se nosi s problemom. Farmakologija nudi veliki izbor lijekova, uključujući Clexan. Zašto liječnik preporučuje njegovu upotrebu?

Sastav i princip djelovanja pripreme

Clexane je lijek koji ima antitrombotski učinak. Terapeutski učinak tijekom liječenja postiže se zbog aktivne tvari - natrij enoksaparina. Na policama ljekarničkih lanaca, lijek dolazi u jednokratnu štrcaljku, unutar čega je tekućina za injekcije. Liječnik preuzima samo dozu. Proizvođači proizvode Clexane u 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml bistre ili žućkaste otopine.

Valja napomenuti da su šprice samo za jednu uporabu. Nemoguće je primijeniti ih za uvođenje drugih lijekova ili Kleksana više puta. Nakon postupka, sustav se može reciklirati.

Clexane se proizvodi u obliku šprica koje se ne mogu ponovno upotrijebiti

Ulaskom u tijelo subkutanim ubrizgavanjem, aktivna tvar doseže ukupnu koncentraciju u krvi u tri i najviše pet sati. Enoxaparin natrij uključujući bubrege se izlučuje.

U razdoblju čekanja bebe ženama je zabranjeno samostalno započeti liječenje s Kleksanom. To je zbog činjenice da dovoljan broj studija nije proveden, tako da liječnici ne mogu sa sigurnošću reći djeluje li aktivna komponenta kroz placentarnu barijeru. Međutim, liječnici, temeljeni na kliničkim promatranjima trudnica koje su koristile lijek, ne bilježe negativan utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa.

Indikacije za uporabu Kleksane u trudnoći

Od trenutka začeća, trudnice se podvrgavaju značajnim promjenama. Prije svega se tiče formiranja krvi. Mnoge žene znaju da se količina krvi povećava, jer bi trebala biti dovoljna za rastući fetus. Ali ne znaju svi o povećanju svoje koagulabilnosti: to je vrsta osiguranja za ženu koja rodi, što sprečava krvarenje tijekom porođaja. Priroda je pažljivo planirala sve. Međutim, ovi čimbenici povećavaju opterećenje na krvožilni sustav, što u nekim slučajevima dovodi do širenja zidova krvnih žila, početka upalnog procesa, te daljnjeg razvoja tromba.

Umor, oteklina nogu, bolni osjećaji - svi su prvi znakovi varikoznih vena, koje mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u posudama

U razdoblju trudnoće, žene moraju testirati. Ako rezultatima istraživanja, trudnica je odlučna hiperkoagulabilnost (snažan porast zgrušavanja krvi), što je propisani lijek lijekovi koji pridonose razrjeđivanja vitalnih tekućina i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tromboza je opasna ne samo za zdravlje majke. Mogu se formirati u posudama placente, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi između tijela žene i fetusa: protok krvi se usporava ili potpuno zaustavlja. Zbog toga dijete nema kisika i hranjivih tvari. Ova situacija je izuzetno opasna, jer negativno utječe na razvoj mrvica, a također može uzrokovati njezinu intrauterinu smrt.

U budućim majkama liječnici propisuju liječenje uz pomoć Kleksane injekcija u sljedećim slučajevima:

  • prevenciju i liječenje tromboze (uključujući sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje dugo promatraju ostatak kreveta);
  • tromboza nakon operacije;
  • angina pectoris - akutna bol u prsima, koja nastaje zbog nedovoljne količine krvi u srcu;
  • Infarkt - patološko stanje zbog poremećaja cirkulacije.

Na kojim uvjetima liječnik može odrediti Clexane

Odluku o mogućnosti uključivanja u plan liječenja Kleksana preuzima samo liječnik. U prva tri mjeseca trudnoće, liječnici pokušavaju ne propisivati ​​injekcije za buduće majke. To je zbog činjenice da nema dokaza o djelovanju aktivne tvari na embrij. U ranim fazama, izuzetno je važno smanjiti rizik razvoja patologija bebe, jer je tijekom tog perioda formiran svi organi i sustavi djeteta.

Prema uputama, lijek se ne preporučuje trudnicama. Međutim, u praksi liječnici često to propisuju počevši od drugog tromjesečja. Ali liječenje je pod nadzorom liječnika koji pažljivo prati stanje zdravlja majke, proučava promjene razine krvi.

Uzgoj maternice ne samo da istiskuje unutarnje organe žene već i povećava pritisak na vene. Kao rezultat toga, dolazi do upale zidova krvnih žila i formiranja trombi. Clexane je dizajniran da spriječi stvaranje tromba u području zdjelice i donjih ekstremiteta.

Kako napraviti snimke

Način predstavljanja Kleksana razlikuje se od uobičajenih. Činjenica je da lijek ne smije biti injiciran intramuskularno ili intravenski. Prema uputama, ubrizgavanje se vrši duboko ispod kože u lijevom i desnom abdominalnom području zauzvrat. Doziranje određuje samo liječnik, ovisno o dijagnozi budućih majki i pojedinih osobina tijeka trudnoće. Najčešće, žene u očekivanju bebe propisuju dnevnu dozu koja je jednaka 0.2-0.4 ml otopine.

Upute za primjenu ispod kože na abdomenu

Da biste pravilno unijeli lijek u tijelo, morate se pridržavati sljedećih preporuka.

  1. Prije nastavka temeljito oprati sapunom.
  2. Obrišite područje uvođenja otopine alkoholnim papirom.
  3. Pažljivo uklonite kapicu iz štrcaljke.
  4. Uz palac i kažiprst, sakupite kožu. Obratite pažnju da je nemoguće shvatiti mišiće, samo kožu.

Clexane se primjenjuje samo pod kožom, a ne intramuskularno

Radi praktičnosti, savjetujemo liječnicima da izvode postupak na ležećem položaju. Tijek liječenja određuje i liječnik. U prosjeku je 7-14 dana.

Kako pravilno ukloniti lijek: naglo baciti ili postupno

Ukidanje Kleksane prije porođaja ima svoje osobitosti. U nekim je situacijama oštro zabijen (na primjer, kada postoji opasnost od pobačaja i krvarenja). Ali u većini slučajeva, to mora biti postignuto postupno i pod nadzorom liječnika, polako spuštanjem doze i provođenjem redovitih krvnih testova. Prije planiranog carski rez, korištenje lijeka se obustavlja obično jedan dan prije operacije, a zatim se još nekoliko injekcija poduzme kako bi se spriječilo stvaranje trombi.

Stručnjak će reći o svim suptilnostima Kleksanove ukidanja.

Kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće posljedice za dijete

Clexane je ozbiljan lijek koji ima prilično opsežan popis kontraindikacija. Zabranjeno je ubrizgavanje otopine u žensko tijelo ako ima jedan ili više uvjeta:

  • alergijske reakcije na komponente lijeka, što je manifestacija individualne netolerancije aktivnih tvari;
  • Rizik od krvarenja: prijeti pobačaj, hemoragijski moždani udar (moždani kidanja posuda s naknadnim krvarenje), aneurizme (ispupčen arterijskog zida zbog stanjivanje ili istezanje);
  • Hemofilija je nasljedna bolest karakterizirana kršenjem procesa zgrušavanja krvi;
  • prisutnost umjetnog ventila u srcu.

Pored ovih kontraindikacija, postoji niz bolesti kod kojih se Clexane treba koristiti s velikom pažnjom:

  • ulkus želuca ili erozivne lezije sluznice;
  • teški oblici dijabetes melitusa;
  • oštećena funkcija bubrega ili jetre;
  • opsežne otvorene rane (kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih krvarenja).

Liječenje s Kleksanom je pod nadzorom liječnika za procjenu stanja žene i fetusa

Tijekom primjene ili nakon što otopina može izazvati neugodne simptome. Žene bi trebale znati da kad se dogode, nemojte napraviti drugu injekciju. Trebate zatražiti savjet svog liječnika da zamijenite lijek ili prilagodite dozu lijeka. Buduća majka može doživjeti takve nuspojave:

  • glavobolja, vrtoglavica;
  • alergijske reakcije: iritacija, osip, svrbež;
  • s produljenom upotrebom Kleksana, moguća je razvoj ciroze jetre;
  • hematoma na mjestu davanja otopine.

Simultano korištenje s drugim lijekovima

Zabranjeno je koristiti Clexane zajedno s drugim lijekovima koji utječu na proces zgrušavanja krvi, na primjer s Courantil ili Dipyridamole. Jer neke skupine medikamenata, na primjer, nesteroidni protuupalni lijek, antikoagulansi (inhibiraju zgrušavanje krvi) i trombolitici (otopljen tromba) Clexane® ne koriste, tako da ne izaziva krvarenje.

Koji su analozi i druge opcije za zamjenu Kleksane?

Na farmakološkom tržištu postoje i drugi lijekovi koji se temelje na natrij enoksaparinu, stoga farmaceuti mogu ponuditi zamjenu. Kompletni analozi Xexana su:

No tijekom trudnoće nije preporučljivo samostalno mijenjati lijek, već primijeniti ono što je stručnjak odredio.

Ako žena, zbog liječenja s Kleksanom, doživljava neugodne simptome ili ima kontraindikacije na njegovu uporabu, liječnik će liječiti drugi lijek. Sličan terapeutski učinak posjeduje:

  • Frakssiparin - aktivna tvar je učinkovita za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka;
  • Warfarin - dostupan je u obliku plavih tableta i primjenjuje se tijekom razdoblja čekanja djeteta tek u drugom i trećem tromjesečju;
  • Fragmin - injekcijska otopina ima antitrombotski učinak.

Clexan: upute za uporabu u trudnoći

Clexane je lijek iz skupine antikoagulanata, koji se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Zašto je Clexane imenovan tijekom trudnoće? Što bi budućna majka trebala znati o ovom lijeku?

Sastav i oblik otpuštanja

Enoxaparin natrij (trgovački naziv "Clexane") je bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina. Lijek se proizvodi u jednokratnim štrcaljkama od 4000 anti-Ha ME (jedinica aktivne tvari, što ukazuje na stupanj aktivnosti lijeka). Kao otapalo se koristi voda za injekcije.

Farmakološko djelovanje

Enoxaparin natrij pripada skupini heparina male molekulske mase. Lijek ima antitrombotski učinak. Oni utječu na proizvodnju antitrombina III i drugih čimbenika sustava hemostaze, čime se sprječava nastanak trombi. Zbog djelovanja Kleksana smanjuje se koagulabilnost krvi, poboljšava se struja u posudama i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Maksimalna aktivnost lijeka je zabilježena u krvi 3-5 sati nakon injekcije. Bioraspoloživost Kleksane je gotovo 100%. To znači da gotovo sve injektirane droge apsorbira tijelo. Obrada enoksaparina natrija događa se u jetri. Mala količina lijeka izlučuje se bubrega.

svjedočenje

Clexane se koristi tijekom trudnoće s razvojem hiperkoagulabilnog sindroma. U očekivanju bebe sve žene imaju fiziološki porast koagulacije krvi. Takav mehanizam osigurava priroda kako bi se osiguralo da žena može sigurno roditi dijete bez gubitka previše krvi tijekom porođaja.

Fiziološko povećanje svojstava koagulacije krvi tijekom trudnoće ne zahtijeva liječenje. Nakon rođenja djeteta, svi parametri hemostatičkog sustava se vraćaju na normalu. Još je važnije da promjene u sustavu koagulacije krvi prelaze granice postavljene za trudnice. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv i smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. U istu svrhu koristi se Kleksan, kao i njegovi analozi iz skupine heparina niske molekulske mase.

Povećana zgrušavanje krvi prijeti ne samo trudnica. Nastajanje krvnih ugrušaka u posudama uništava protok krvi kroz njih. Na prvom mjestu u ovom stanju, placenta pati. Opskrba hranjivim tvarima i kisikom u fetusu smanjuje se kašnjenje u njegovu razvoju. Povećana vjerojatnost pobačaja i prerano rođenje. Kako bi se spriječili i liječili svi ovi uvjeti, propisani su Clexan i drugi antikoagulantni lijekovi.

Korištenje Kleksana tijekom trudnoće dopušteno je samo pod nadzorom liječnika. U istraživanjima na životinjama nije bilo nepovoljan učinak na razvoj fetusa s natrij enoksaparinom. Nije provedena adekvatna i kontrolirana studija u trudnica. Nema dokaza da je lijek apsolutno siguran tijekom trudnoće i razvoja bebe. I kao što ne postoje pouzdane informacije da Clexane može uzrokovati značajnu štetu fetusu.

Nije poznato da li Clexane prodire u placentarnu barijeru. U tom smislu, upotreba lijeka u prvom tromjesečju, kada je polaganje svih organa i sustava fetusa, vrlo je ograničeno. Enoxaparin natrij se koristi uglavnom u II i III tromjesečju trudnoće. U razdoblju nakon 36 tjedana lijek nije propisan.

Nuspojave

U pozadini uzimanja Kleksana moguće je razviti neželjene nuspojave:

  • krvarenja;
  • glavobolje;
  • dermatitis;
  • oštećenje jetre kršenjem njegove funkcije;
  • osteoporoza (uništavanje koštanog tkiva kad se koristi više od 3 mjeseca zaredom);
  • Bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja;
  • alergijska reakcija.

kontraindikacije

Clexane je kontraindiciran u sljedećim uvjetima:

  • prijetnja prestanku trudnoće s visokim rizikom od krvarenja;
  • aneurizme cerebralnih i aortalnih žila;
  • nedavni hemoragični ili ishemijski moždani udar;
  • neke kongenitalne i stečene patologije sustava hemostaze (potrebno je konzultirati hemostaziolog);
  • teška arterijska hipertenzija;
  • teški tijek dijabetes melitusa;
  • zatajenje bubrega;
  • hepatička insuficijencija.

Lijek se ne propisuje 3-4 tjedna prije predstojećeg rođenja, kao i neposredno nakon rođenja djeteta. Nije preporučljivo koristiti Kleksanu u planiranoj epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. Enoxaparin natrij se ne koristi kod žena s mehaničkim srčanim ventilima.

Način primjene

Gotov proizvod je u jednokratnoj šprici. Lijek se duboko ubrizgava supkutano. Za injekcije u trudnica, prednji dio abdomena obično se odabire naizmjence desno i lijevo od pupka. Igla je umetnuta strogo okomito sve do predfabricirane kože. Ne ubrizgajte mjesto ubrizgavanja nakon ubrizgavanja. Nemojte davati lijek intramuskularno.

Clesan se propisuje jednom dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno produžiti terapiju, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ne preporučuje se istovremena primjena Clexane® i drugi lijekovi koji utječu sustava zgrušavanja krvi (uključujući aspirin, protuupalnih lijekova, sredstva protiv trombocita, kortikosteroidi i dr.).

analoga

Svi heparini niske molekulske težine (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, itd.) Nisu međusobno zamjenjivi. Lijekovi se razlikuju po sastavu, molekularnoj težini i svojstvima djelovanja na tijelu trudnice. Ako trebate zamijeniti jedan lijek drugom, trebate se obratiti svom liječniku.

Clexane tijekom trudnoće - pravila za sigurnu uporabu

Niti svaka žena tijekom trudnoće mora uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako se takva potreba javlja, liječnici često preferiraju Kleksana. Međutim, lijek ima neke kontraindikacije i može uzrokovati nuspojave.

Djelovanje i sigurnost Clexane

Clexane pripada skupini izravnih antikoagulanata, koristi se za poboljšanje reoloških parametara (promjena viskoznosti) krvi. Farmaceutska industrija proizvodi lijek u obliku jednokratnih staklenih štrcaljki s tekućinom blijedo žute ili prozirne boje različitih doza.

Glavni aktivni sastojak Kleksana je enoksaparin natrij, a voda djeluje kao pomoćna komponenta. Bioraspoloživost lijeka s subkutanim ubrizgavanjem postiže se 100%. To znači da se lijek potpuno apsorbira.

Lijek aktivira antitrombin III (specifičan protein u tijelu), čime se inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Zahvaljujući antitrombotskom učinku lijeka, koagulabilnost krvi se smanjuje, a njegova viskoznost normalizira.

U priručniku nema podataka da je Clexane zabranjen koristiti tijekom trudnoće. Međutim, naznačeno je da je lijek propisan samo kada postoje relevantne indikacije za tu svrhu koju je utvrdio hematolog ili ginekolog.

Clexan se dobro dokazao u kliničkoj praksi, liječnička mišljenja o drogama su vrlo pozitivna. Međutim, postoje i drugi prikazi. Činjenica je da je tijekom trudnoće norma hiperkoagulacije (zadebljanje krvi, koja je povezana s pripremom za porođaj). Stoga, u većini slučajeva, buduća majka ne treba koristiti trombolitičke agense.

Žene s visokom sklonošću prema trombozi Clexane® preporučuje kao profilaksa zajedno s drugim metodama, jer je vjerojatnost nastajanja tromba u njih je 50% (u stvari, 90% od tromboembolijskih komplikacija razvijati nakon rođenja). Pri korištenju lijeka za profilaktičke svrhe, tendencija povećanja pojave krvarenja nije otkrivena.

svjedočenje

Glavne naznake za imenovanje Kleksane tijekom trudnoće su:

  • tromboza dubokih vena;
  • razvoj hiperkoagulabilnog sindroma (povećana koagulabilnost krvi);
  • nestabilna angina;
  • zatajenje srca;
  • predispozicija za trombozu.

Trudnica je propisana samo u drugom i trećem tromjesečju. Do sada nije istraženo kako lijek utječe na razvoj embrija, stoga, u prvih 12 tjedana, kada su položeni organi i sustavi bebe, nije propisana.

Američka uprava za kontrolu kvalitete proizvoda i lijekova pripisala je Clexane u kategoriju B. To znači da pokusi provedeni na životinjama nisu otkrili negativan učinak na fetus. Međutim, odgovarajuće i potpune studije trudnica nisu provedene. Zato liječnik može propisati lijek samo ako postoji prava potreba za njegovo korištenje.

Kontraindikacije, nuspojave i druge opasnosti povezane s imenovanjem Kleksane

Cexan je kontraindiciran za uporabu kada:

  • netolerancija glavne aktivne tvari i drugih heparina;
  • prijetnja krvarenja ili spontani pobačaj;
  • čira na želucu ili 12 dvanaesnika u aktivnoj fazi;
  • teško zatajenje bubrega;
  • arterijska hipertenzija (trajno povećanje tlaka);
  • prenesenu ili planiranu operaciju;
  • dijabetes;
  • povećana tjelesna težina.

Osim toga, strogo je zabranjeno ubrizgavanje lijekova kod žena koje imaju umjetni srčani ventil.

Pri postavljanju lijeka liječnik uzima u obzir interakciju s drugim lijekovima, jer neke od njihovih kombinacija doprinose razvoju negativnih posljedica za tijelo trudne žene. Nesposobne kombinacije s:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • protuupalnih nesteroidnih lijekova. To može biti antipiretik, anestetički lijek (Ibuprofen, diklofenak, ketorolak);
  • trombolitička sredstva koja pridonose uništavanju tromba, jer se povećava rizik od krvarenja (Eminaz, Plasmin);
  • antikoagulansi - antikoagulantni lijekovi (heparin, heparinska mast);
  • sistemski glukokortikosteroidi - hormonalni antialergijski lijekovi (prednizolon, deksametazon).

Ako se Kleksan koristi s tim lijekovima, povećava se rizik od krvarenja.

Liječenje s Kleksanom ponekad prati pojavljivanje nuspojava:

  • boli i pojavu modrica na mjestu ubrizgavanja;
  • mučnina;
  • alergijske manifestacije;
  • krvarenja;
  • osteoporoza (s produženom uporabom);
  • trombocitopenija (smanjenje razine crvenih krvnih stanica, može uzrokovati masivno krvarenje i dovesti do smrti žene i fetusa);
  • hemoragijski sindrom (stanje povećane hemoragije povezane s poremećajima u jednoj od veza koagulacijskog sustava krvi).
Nakon injekcija Kleksane može se pojaviti modrice

Nuspojave se, u pravilu, javljaju u slučaju nepoštivanja preporuka (višak doze, nerazumno dugotrajna terapija, nedostatak korekcije tjelesne težine, interakcija s drugim lijekovima). Trudnica treba strogo slijediti recept liječnika i ne baviti se samo-lijekovima, jer to može dovesti do prijevremenog rođenja, spontanog pobačaja i drugih neželjenih posljedica.

Predoziranje je moguće ako se lijek dade supkutano ili intravenozno u velikim dozama. U tom se slučaju pojavljuju ozbiljne hemoragijske komplikacije, krvarenje srčanog ritma, oštar pad krvnog tlaka. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Pravila za uporabu lijeka

Doziranje i trajanje terapije određuju se ovisno o složenosti bolesti, dobi trudnice i njezinoj težini. Lijek se uzima samo prema propisima liječnika i pod strogim nadzorom. Tijek liječenja može biti 2-10 dana, ako je potrebno nastaviti.

Lijek Kleksan se oslobađa zajedno s jednokratnim ampulama-šprica

Tehnika uvođenja

Injekcije se ubrizgavaju samo subkutano u trbuh.

  1. Prije obavljanja postupka, žena leži na kauču.
  2. Ubrizgavanje se vrši lijevo ili desno od pupka.
  3. Na odabranom mjestu, koža se skuplja u nabor i štrcaljka se umetne u njega strogo okomito na cijelu dubinu.
  4. Nakon što je lijek u potpunosti uveden, koža se oslobađa.

Treba imati na umu da je mjesto ubrizgavanja zabranjeno za masažu i ogrebotine.

Trudnice tretiraju iskusne medicinske sestre u bolnici

Injekcija je kategorizirano zabranjena iz intramuskularne injekcije. Uz pripravak Clexane® liječnik obično dodjeljuje Curantil dražeje ili dipiridamol (za poboljšanje protoka krvi, placentnog normalizacije venske odljev i uklanjanje fetusa hipoksija).

Nije preporučljivo zaustavljanje manipulacije. Liječnicima se savjetuje da postupno smanjuju dozu lijeka i prestanu uzimati injekcije 2-3 dana prije porođaja (prije carskog rezanja - po danu). To je učinjeno tako da nema problema s krvarenjem. Nakon davanja, injekcije se nastavljaju na najnižu dozu kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Analozi lijekova

Clexan pripada grupi heparina niske molekularne težine pa nema kompletnog analoga. Svi lijekovi se razlikuju po molekularnoj težini, sastavu i učincima na tijelo trudne žene.

Zamjena clexana s drugim lijekom je moguća u slučaju nuspojava ili drugih nepoželjnih manifestacija.

CLEXAN

Rješenje za injekcije prozirna, od bezbojne do blijedo žute boje.

otapalo: voda d / u - do 0,2 ml.

0,2 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - blisteri (1) - paketići kartona.
0,2 ml - staklene šprice (tip I) (2) - blisteri (5) - paketići od kartona.
0,2 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (1) - kartonske pakete.
0,2 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (5) - pakiranje kartona.

Rješenje za injekcije prozirna, od bezbojne do blijedo žute boje.

otapalo: voda d / u - do 0,4 ml.

0,4 ml - staklene šprice (tip I) (2) - mjehurići (1) - paketići od kartona.
0.4 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - paketići od kartona.
0,4 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - mjehurići (1) - paketići od kartona.
0,4 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - mjehurići (5) - kartonske pakete.

Rješenje za injekcije prozirna, od bezbojne do blijedo žute boje.

otapalo: voda d / u - do 0,6 ml.

0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - paketići od kartona.
0,6 ml - staklene šprice (tip I) (2) - blisteri (5) - paketići od kartona.
0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (1) - kartonske pakete.
0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (5) - kartonske pakete.

Rješenje za injekcije prozirna, od bezbojne do blijedo žute boje.

otapalo: voda d / u - do 0,8 ml.

0.8 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - paketići kartona.
0,8 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - blisteri (5) - paketići od kartona.
0,8 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (1) - paketići od kartona.
0,8 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igala (2) - blisteri (5) - kartonske pakete.

Rješenje za injekcije prozirna, od bezbojne do blijedo žute boje.

otapalo: voda d / u - do 1 ml.

1 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - paketići kartona.
1 ml - štrcaljke od stakla (tip I) (2) - blisteri (5) - pakiranje kartona.
1 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igle (2) - blisteri (1) - pakiranje kartona.
1 ml - staklene štrcaljke (tip I) s zaštitnim sustavom igle (2) - blisteri (5) - pakiranje kartona.

Masa se izračunava na temelju sadržaja natrijevog enoksaparina (teorijska aktivnost 100 anti-Xa IU / mg).

Priprava heparina niske molekulske mase (prosječna molekulska masa oko 4500 daltona: manje od 2000 daltona - 68%, više od 8000 daltona - 9 / l) u profilaksi venske tromboze kod kirurških bolesnika i liječenje tromboze dubokih vena, sa ili bez tromboembolije.

Vrlo često - trombocitoza u bolesnika s akutnim infarktom miokarda s visini ST segmenta; trombocitopenije u profilaksi venske tromboze kod kirurških bolesnika i liječenje tromboze dubokih vena, sa ili bez tromboembolije i infarkt miokarda s elevacije ST segmenta.

rijetko - trombocitopenije u prevenciji venske tromboze kod pacijenata na krevetu, te u liječenju nestabilne angine, infarkt miokarda bez Q valova.

Vrlo rijetko - imuno-alergijske trombocitopenije u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda s povećanjem ST segmenta.

Ostale klinički relevantne nuspojave, bez obzira na indikacije

Neželjene reakcije prikazane u nastavku grupirane su prema organu organskih sustava, dane s naznakom učestalosti njihove pojave koja je gore određena i redoslijedom njihove težine.

Iz imunološkog sustava: često - alergijske reakcije; rijetko - anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

Iz jetre i žučnih kanala: vrlo često - povećanje aktivnosti jetrenih enzima, uglavnom, povećanje aktivnosti transaminaza više od 3 puta veće od UGN-a.

Iz kože i potkožnog tkiva: često - osip, svrbež, eritema; nerijetko, bulozni dermatitis.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: često - hematom, bol, edem na mjestu injiciranja, krvarenje, reakcije preosjetljivosti, upala, stvaranje brtvila na mjestu injiciranja; rijetko - iritacija na mjestu ubrizgavanja, nekroza kože na mjestu ubrizgavanja.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: rijetko - hiperkalemija.

Podaci dobiveni nakon puštanja lijeka na tržište

Sljedeće nepoželjne reakcije zabilježene su tijekom postmarketing aplikacije Clexan. Spontana su izvješća o tim nuspojavama, a njihova učestalost definirana je kao "učestalost je nepoznata" (ne može se utvrditi iz raspoloživih podataka).

Iz imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući šok.

Od živčanog sustava: glavobolja.

Iz koagulacijskog sustava krvi: kada je natrij enoksaparin korišten na pozadini spinalne / epiduralne anestezije ili spinalne punkcije, bilo je slučajeva razvoja spinalnog hematoma (ili neuraksalnog hematoma). Ove reakcije dovele su do razvoja neuroloških poremećaja različitih težine, uključujući i trajnu ili nepovratnu paralizu.

S dijela sustava hematopoeze: hemoragijska anemija; slučajevi razvoja imunološke alergijske trombocitopenije s trombozom; u nekim je slučajevima tromboza bila komplicirana razvojem srčanog udara organa ili ishemije ekstremiteta; eozinofilija.

Iz kože subkutanih tkiva: na mjestu ubrizgavanja, vaskulitisa kože, nekroze kože, koju obično prethodi pojavljivanje purpura ili eritematoznih papula (infiltrirani i bolni); u tim slučajevima terapija s Clexaneom treba prekinuti; stvaranje krutih upalnih čvorova - infiltrira se na mjesto ubrizgavanja lijeka, koje nestaju nakon nekoliko dana i nisu osnova za prekid lijeka; alopecija.

Iz jetre i žučnih kanala: hepatocelularna oštećenja jetre; kolestatska oštećenja jetre.

Iz mišićno-koštanog sustava: osteoporoze s produljenom terapijom (više od 3 mjeseca).

simptomi: slučajna predoziranje s iv, izvantjelesnim ili n / k uvodom može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Pri gutanju, čak iu velikim dozama, apsorpcija lijeka je malo vjerojatna.

obrada: kao sredstvo za neutralizaciju, indicirana je polagana intravenska primjena protamin sulfata, čija doza ovisi o dozama davanja Kleksana. Tako je potrebno uzeti u obzir da 1 mg protamina neutralizira antikoagulacijski učinak enoksaparin 1 mg, a ako se daje Clexane® nije više od 8 sati prije davanja protamina. 0,5 mg protamina neutralizirati antikoagulacijski učinak 1 mg Clexane® ako je uveden prije više od 8 sati, ili, ako je potrebno, drugi doza proteina. Ako nakon uvođenja Kleksane prođe više od 12 sati, ne treba unijeti protamin. Međutim, čak i kada se daju protamin sulfata u visokim dozama anti-Xa aktivnost Clexane® nije u potpunosti neutralizirana (maksimalno 60%).

Clexane se ne može miješati s drugim lijekovima!

A upotreba lijekova koji utječu na hemostazu (salicilate sistemsko djelovanje, acetilsalicilna kiselina, NSAID (uključujući ketorolak), dekstran s molekulskom masom od 40 kDa, tiklopidin i klopidogrel, sistemskih kortikosteroida, trombolitika ili anti-koagulant, a drugi antitrombocitnih lijekova (uključujući antagoniste glikoproteina IIb / IIIa) povećava se rizik od krvarenja.

Heparini male molekularne težine nisu međusobno zamjenjivi, t. razlikuju u procesu proizvodnje, molekularne težine, određene jedinice anti-Xa aktivnost za doziranje i režim doziranja, sa pripadajućim razlike u farmakokinetici i biološke aktivnosti (antitrombinsko djelovanje i interakciju s trombocitima). Stoga je potrebno strogo slijediti preporuke za uporabu za svaki lijek koji pripada klasi heparina male molekulske mase.

Kao i kod uporabe drugih antikoagulanata, uz uporabu lijeka Kleksan moguće razvijanje krvarenja bilo kojeg mjesta. S razvojem krvarenja potrebno je pronaći izvor i provesti odgovarajuće liječenje.

Krvarenje kod starijih bolesnika

Kod primjene lijeka Clexane u preventivnim dozama u starijih pacijenata nije bilo rizika od krvarenja.

Pri korištenju lijeka u terapijskim dozama kod starijih bolesnika (osobito u dobi od ≥80 godina) postoji povećani rizik od krvarenja. Preporuča se pažljivo praćenje stanja takvih bolesnika.

Simultano korištenje drugih lijekova koji utječu na hemostazu

Preporuča se korištenje lijekova koji mogu ometati hemostazu (salicilate, uključujući aspirin, NSAID, uključujući ketorolak; dekstran molekulske težine 40 kDa, tiklopidin, klopidogrel, kortikosteroide, trombolitici, antikoagulanti, anti agregacijska sredstva, antagonisti glikoprotein receptora, uključujući IIb / IIIa) je prekinuto prije liječenja enoksaparin natrij, osim kada je to potrebno je njihova upotreba. Ako je kombinacija pokazuje enoksaparin natrija s tim lijekovima, potrebno je provesti temeljitu kliničku promatranje i praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, postoji rizik od krvarenja kao posljedica povećanja sistemske izloženosti natrij enoksaparina.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (QC 30 kg / m 2) do kraja nisu definirani, a ne postoji općeniti konsenzus o prilagodbi doze. Takve pacijente treba pažljivo pratiti za razvoj simptoma i znakova tromboze i embolije.

Kontrola broja trombocita u perifernoj krvi

Rizik od razvoja antitijela posredovan heparinom induciranom trombocitopenijom postoji čak i kada se koriste heparini male molekularne težine. Trombocitopenija se obično razvija između 5. i 21. dana nakon početka terapije natrijevim enoksaparinom. U tom smislu preporuča se redovito pratiti broj trombocita u perifernoj krvi prije početka liječenja s Clexane i tijekom njegove primjene. U prisutnosti potvrđenog značajnog smanjenja broja trombocita (za 30-50% u usporedbi s početnim indeksom) potrebno je odmah otkazati enoksaparin natrij i prenijeti pacijenta na drugu terapiju.

Opisani su slučajevi pojave neuroaksalnih hematoma pomoću preparata Clexan s istovremenom spinalnom / epiduralnom anestezijom s razvojem trajne ili nepovratne paralize. Rizik pojavljivanja ovih pojava smanjuje se upotrebom lijeka u dozi od 40 mg ili niže. Rizik se povećava primjenom Clexana u većim dozama, kao i uporabom trajnih katetera nakon operacije ili uz istodobnu uporabu dodatnih lijekova koji utječu na hemostazu, kao što su NSAID. Rizik je također povećan za traumatski ili učestalo obavlja lumbalna punkcija ili u bolesnika s anamnezom smjernice za operacije u kralježnici ili deformaciju kralježnice.

Kako bi se smanjio mogući rizik od krvarenja povezana s upotrebom enoksaparin natrija i epiduralne ili spinalne anestezije / analgezije mora uzeti u obzir farmakokinetički profil lijeka. Instalacija ili uklanjanje katetera je najbolje učiniti na niskoj antikoagulantne učinak enoksaparin natrija, ali točno vrijeme kako bi se postigla dovoljna smanjenje antikoagulantne učinkom u različitih pacijenata su nepoznati.

Instalacija ili uklanjanje katetera treba provesti nakon 10-12 sati nakon davanja lijeka Clexane® pri nižim dozama (1 do 20 mg jednom / dan, 30 mg 1-2 puta / dan, 40 mg 1 puta / dan), te najmanje 24 sati nakon primjene lijeka Clexane® pri višim dozama (0.75 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan, 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan, 1,5 mg / kg tjelesne težine 1 puta / dan). U tim vremenskim točkama, aktivnost lijeka protiv Xa i dalje je otkrivena, a vremenske odgode ne jamče da će se izbjeći razvoj neuroaksalnog hematoma.

Pacijenti koji primaju enoksaparin natrij u dozama od 0,75 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan ili 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan, s ovim (dva puta tijekom dana) režim doziranja ne treba davati drugu dozu, radi povećanja interval prije instaliranja ili zamjene katetera. Isto tako, treba razmotriti mogućnost odgode uvođenja sljedeću dozu lijeka za najmanje 4 sata, na temelju evaluacije koristi / rizika (rizik od tromboze i krvarenja tijekom postupka, s obzirom na prisutnost rizičnih bolesnika). Međutim, nije moguće davati jasne preporuke o vremenu sljedeće doze natrij enoksaparina nakon uklanjanja katetera. Treba imati na umu da se u bolesnika s SC manje od 30 ml / min usporava izlučivanje natrij enoksaparina. Stoga, ti pacijenti treba uzeti u obzir vrijeme potrebno za udvostručenje sa uklanjanjem katetera: najmanje 24 sata na nižim dozama enoksaparin natrij (30 mg 1 puta / dan), te najmanje 48 sati pri višim dozama (1 mg / kg tjelesne težine u danu).

Ako je propisao liječnik koristi antikoagulantne terapije tijekom epiduralne / anestezijom kralježnice, potreban stalno praćenje pacijenta da bi se identificirali bilo neurološke simptome kao što su bol u leđima, poremećaja osjeta i motorike funkcije (ukočenost ili slabost u donjih ekstremiteta), poremećaji funkcije crijeva i / ili mjehura. Pacijentu treba uputiti na potrebu odmah obavijestiti liječnika ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma. Za koje se sumnja simptome karakteristične hematoma leđne moždine, hitno dijagnozu i liječenje, uključujući ako je potrebno dekompresija leđne moždine.

S velikim oprezom, Cexane treba koristiti u bolesnika koji imaju povijest heparina inducirane trombocitopenije u kombinaciji sa ili bez tromboze.

Rizik od heparina inducirane trombocitopenije može trajati nekoliko godina. Ako se na temelju povijesti sumnja na heparin-induciranu trombocitopeniju, tada testovi agregacije trombocita in vitro imaju ograničenu važnost u predviđanju rizika njegovog razvoja. Odluka o propisivanju Clexana u ovom slučaju može se poduzeti samo nakon savjetovanja s odgovarajućim stručnjacima.

Perkutana koronarna angioplastika

Kako bi se smanjio rizik krvarenja povezan s invazivnom vaskularnim manipulacije sredstvo u liječenju nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala i akutni infarkt miokarda visina segmenta ST, te postupci trebaju se provoditi u intervalima između davanja lijeka Clexane®. To je nužno radi postizanja hemostaze nakon perkutane koronarne intervencije. Kada koristite uređaj za zatvaranje, uvodnica femoralne arterije može se odmah ukloniti. Prilikom primjene ručne kompresije, uvodnica femoralne arterije treba ukloniti 6 sati nakon posljednjeg IV ili injekcije natrij enoksaparina. Ako liječenje se nastavlja enoksaparin natrija, sljedeći dozu treba davati najranije 6-8 sati nakon uklanjanja bedrene korice arterija. Potrebno je pratiti mjesto uvođenja uvođenja u svrhu otkrivanja znakova krvarenja i stvaranja hematoma u vremenu.

Pacijenti s mehaničkim srčanim ventilima

Uporaba lijeka Clexane za prevenciju tromboze u bolesnika s mehaničkim srčanim ventilima nije bila dovoljno proučena. Postoje zasebna izvješća o razvoju tromboze srčanih ventila u bolesnika s mehaničkim srčanim ventilima na pozadini terapije s enoksaparin natrijom za prevenciju tromboze. Procjena ovih izvješća ograničena je zbog prisutnosti konkurentnih čimbenika koji doprinose razvoju tromboze umjetnih srčanih ventila, uključujući i temeljnu bolest, te zbog nedostatka kliničkih podataka.

U dozama koje se koriste za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija, lijek Clexane ne utječe značajno na vrijeme krvarenja i koagulaciju krvi, kao i agregaciju trombocita ili vezanje na fibrinogen.

Kada se povećava doza, APTT i aktivirano vrijeme zgrušavanja mogu se produžiti. Povećanje APTT-a i aktiviranog vremena zgrušavanja nisu izravno linearni u odnosu na povećanje antikoagulantne aktivnosti lijeka, tako da ih nema potrebe pratiti.

Prevencija venske tromboze i embolije u bolesnika s akutnim terapijskim bolestima koji se nalaze na ležaju

U slučaju akutne infekcije, akutna reumatska stanja profilaktičko enoksaparin natrij opravdano je jedino ako su navedeni uvjeti u kombinaciji s jednim od slijedećih faktora rizika za venske tromboze: dobi preko 75 godina, rak, tromboza i embolija u povijesti, pretilost, hormonske nadomjesne terapije, zatajenje srca, kronično zatajenje dišnog sustava.

Koristite u pedijatriji

Sigurnost i učinkovitost natrij enoksaparina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđene.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama

Lijek Clexane ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama.

Informacije koje natrij enoksaparin prodiru u placentarnu barijeru u II. Tromjesečju, ne, nema relevantnih podataka u vezi s trimestrom trudnoće I i III.

jer Nema adekvatnih i dobro kontroliranih studija u trudnica, ispitivanja na životinjama ne uvijek predvidjeti odgovor na uvođenje enoksaparin natrija u trudnoći kod ljudi, Clexane® treba koristiti tijekom trudnoće samo u slučajevima u kojima postoji hitna potreba za njegovu uporabu, osnovana od strane liječnika.

Nije poznato je li nepromijenjeni natrij enoksaparin izlučen u majčinom mlijeku. Malo je vjerojatno da je apsorpcija natrij enoksaparina iz probavnog trakta u novorođenčadi. Međutim, kao mjera opreza, dojilje koje žene primaju tretman s Clexaneom trebale bi prestati s dojenjem.

Trudnice s mehaničkim umjetnim srčanim ventilima

Korištenje Clexane® lijeka za prevenciju tromboze u trudnica s mehaničkim protetske srčane zaliske je nedovoljno istražena. U kliničkoj studiji u trudnica s mehaničkim protetske srčane zaliske prilikom primjene enoksaparin natrija, 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan kako bi se smanjio rizik od tromboze i embolije, u dva od osam žena nastalih tromba, što dovodi do začepljenja srčanih zalistaka i majke smrti i fetus.

Postoje zasebna izvješća nakon tromboze srčanih ventila u trudnica s mehaničkim srčanim ventilima liječenim enoksaparinom za prevenciju tromboze.

Trudnice s mehaničkim umjetnim srčanim ventilima imaju visok rizik od razvoja tromboze i embolije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Uzroci pojavljivanja i uklanjanja vaskularnih zvijezda na tijelu

Tromboflebitisa

Često na koži žena i muškaraca pojavljuju se vaskularni uzorci. Uništavaju izgled i donose nelagodu.Do 90% ljudi je upoznato s ovim problemom....

Liječenje vene varikoze laserom

Tromboflebitisa

Negativne povratne informacijeNakon rođenja prvog djeteta pojavio se varicoch na obje noge, na lijevom venu protrudiran, a desno je bilo čvor ispod koljena. Odlučio sam se operirati na oba ekstremiteta....