Preusmjeravanje srca

Nego liječiti

operacije koronarne arterije (CABG), koronarne srčane premosnice - to je operacija na srcu, svrha kojih - obnova poremećen zbog ateroskleroze protoka krvi u koronarnim žilama, što bi trebalo normalizirati infarkt kontrakcije funkcija i protok krvi u krvnim žilama hranjenje.

Preusmjeravanje srca

loading...

Cilj operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje oštećenja lezije. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao shunt (od engleskog shunt-branch) koriste se autovisi i auto-arterije (tj. Vlastite krvne žile), uzmite:

  • torakalna arterija je dugotrajna šuta, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na torakalnu arteriju, a donji kraj je vezan uz miokard;
  • Radijalna arterija - obložena aortom i koronarnom posudom;
  • potkožna vena bedra - jedan je kraj podignut u aortu, a drugi - na miokard.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunjeva. Broj utvrđenih šunkova, tip patologije srca, određuje koliko dugo intervencija dolazi u manipulaciji. Broj šunta ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima kršenja protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a mokraćni kateter se smješta u mjehur.

Indikacije za operaciju premošćivanja

loading...

Pokazivanje za zaobilaznicu je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja anginskih napada, poboljšanja miokardijalnog trofizma - unosa hranjivih tvari, zasićenosti kisikom.

Dodijeli premošćivanje ako se može otkriti:

  • kršenje prohodnosti lijevog debla koronarne arterije;
  • suženje višestrukih koronarnih posuda u udaljenim (distalnim) područjima;
  • kršenje koronarnog krvotoka u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili prekidom srčanih ventila;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije razvijaju u srcu nakon infarkta miokarda, što čini koronarne premosnice najbolji način da se pomogne riješiti problem vraćanja protok krvi nakon napada, i takve smetnje, poželjno je učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije pomicanja. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, svladavanju tehnika dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

loading...

Tu je 30-godišnji iskustvo gledanja bolesnika nakon operacije, kao bypass žilama srca, i statistika pokazuje kako mnogi žive nakon CABG, što utječe na preživljavanje, a što komplikacija može uzrokovati smetnje.

  • Preživljavanje nakon zaobići je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Mortalitet CABG
    • po planiranom izvršenju - 0,2%;
    • na hitno obavljanje - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni miokardijalni infarkt (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom i nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolest):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon bypass operacije na srcu ljudi živjeti da se 90 godina ili više, a po mišljenju bivših pacijenata osjećati gori od svojih vršnjaka koji nisu bili podvrgnuti operacije.

Koliko košta koronarna srčana zaobišćenje kirurgije u Moskvi?

  • primarna operacija
    • CABG s umjetnom cirkulacijom (IC) - od 29500 do 735000 mrlje;
    • CAB bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 ruba;
  • ponovio CABG - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija aortokoronarne operacije srčanog zaobilaznika od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punopravnom aktivnom životu. Operacija koronarnog premoštenja srčanih posuda je high-tech, skupe intervencije.

Operacija srčanog zaobilaženja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali njezin trošak je prilično visok, a takva intervencija od 20.000 do 30.000 eura koštat će da je potrebno dopuniti još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog pregleda.

Načini preusmjeravanja

loading...

Glavne metode aorto-koronarne izmjene uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu uz korištenje kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - aparat umjetnog srca (AIS) i umjetnu ventilaciju (IW).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Otvoreno srce

Kada se preusmjerite na otvoreno srce nakon što je pacijent ušao u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • uz pomoć kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • povezivanje uređaja koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da bi se lagano šivala šant u koronarnu arteriju;
  • uz pomoć električnog impulsa, srčani mišić se ponovno kontrahira;
  • IW uređaji, AIS su isključeni tek nakon što se sinusni ritam srca oporavio;
  • zalijepljena je rana na prsima, postavljena je privremena drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena ne možete iznenadne pokrete, dopustiti kompresiju strijca.

Operacija na radnom srcu

Kirurški zahvat je manje traumatski za tijelo i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • CABG na srcu udarca;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija nije potrebna primjena IA, AIS. Tijekom intervencije, srčano zaustavljanje se ne provodi za šivanje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Kroz mini-pristup uvodi se uvlakač, što smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Da bi se shunt uspješno dovršio, koriste se mehanički uređaji koji fiksiraju i maksimalno imobiliziraju mjesto gdje se izvršava intervencija. Kretanje traje 1-2 sata, a pacijent može izaći kući nakon tjedan dana.

Prednosti za zaobilaženje mini-pristupa uključuju nisku traumatičnost, budući da integritet kostiju nije uznemiren i moguće ga je provesti bez upotrebe umjetnog krvožilnog sustava. Kao što statistika pokazuje, 6 mjeseci nakon smjene s IR u 24% pacijenata, dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

loading...

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana, pacijent se prebaci iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel.

Dugo razdoblje rehabilitacije je potrebno nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, rad srčanog zaobilaznika uklanja posljedice ateroskleroze, a ne uzrok kršenja protoka krvi u posudama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno poštivanje prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • uklanjanje samoobradovanja;
  • lako raditi;
  • tjelovježba, šetnje - svaki dan za prevladavanje mirnog koraka 1 2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • Aspirin za smanjenje rizika od tromboze - Cardiomagnet;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zocor;
  • beta-blokatori za regulaciju brzine otkucaja srca - natjecanje;
  • ACE inhibitori - Enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • Krvni tlak trebao bi biti oko 140/90 mm Hg. Članak.
  • ukupni kolesterol - ne prelazi 4.5 mmol / 1;
  • težina treba odgovarati formuli - posljednje dvije brojke rasta (cm) minus 10% od posljednje dvije veličine rasta (u cm).

efekti

Da bi se predvidio koliko će pacijent preživjeti nakon kirurškog zahvata otvorenog srca, teško je čak i za iskusnog liječnika, ali u prosjeku žive nakon prvih 17,5 godina CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.

Posljedica kirurške intervencije na srcu može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Eksacerbacije proizlaze iz nedostatka prozračnosti (okluzija) u području pomicanja.

Često se zapaža okluzija kada se instaliraju autonosni šunci, manje je vjerojatnije da će se arterijski shunts okluziti. 50% autonosnih šunkova je začepljeno u 10 godina. Arterijski šunci zadržavaju svoju prohodnost 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna obilaznica značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se više ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Preusmjeravanje: opis glavnih vrsta operacija

loading...

Ovo je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvaranje zaobilaznice za plovila, zaobilaženje začepljenog područja i nastavak normalnog protoka krvi u organe i tkiva.

S vremenom, pomicanje omogućuje spriječiti moždani infarkt, što može biti uzrokovano smrću neurona zbog nedovoljnog broja hranjivih tvari koji dolaze kroz krvotok.

Mučenje omogućuje rješavanje dvaju osnovnih zadataka - borbu s prekomjernom težinom ili povratak cirkulacije krvi oko mjesta gdje su plovila oštećena iz jednog ili drugog razloga.

Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom.

Da bi se obnovio opstruiran protok krvi za novu posudu za skretanje, odabire se određeno područje drugog plovila, obično za takve svrhe kao torakalne arterije ili vene kože.

Uklanjanje dijela posude za šant ne utječe na cirkulaciju krvi u zoni u kojoj je materijal preuzet.

Zatim na posudi koja će nositi krv umjesto oštećenog, napravite poseban rez - ovdje će se umetnuti šant i biti će pričvršćen na brod. Nakon postupka, pacijent mora proći nekoliko testova kako bi osigurao ispravnost funkcije šanta.

Postoje tri glavne vrste preusmjeravanja: obnavljanje protoka krvi u srcu, mozgu i trbuhu. Zatim, razmislite o tim stavovima malo više.

  1. Preusmjeravanje krvnih žila u srcu
    Srčani zaobilaznica također se naziva koronarna. Što je koronarna operacija premosnice? Ovom operacijom vraća se protok krvi u srce, zaobilazeći suženje koronarne posude. Koronarne arterije pridonose protok kisika srčanom mišiću: ako je poremećena održivost ove vrste posude, tada se proces opskrbe kisikom smeta. U operaciji koronarne zaobilaznice, torakalna arterija najčešće je odabrana za šant. Broj umetnutih šunta ovisi o broju plovila u kojima je došlo do suženja.
  2. Promjena želuca
    Zadaća operacije želučane premosnice je potpuno drugačija od srčanog zaobilaženja - pomaže u ispravljanju težine. Želuca je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom. Dakle, dio tijela nije uključen u proces probave, tako da osoba ima priliku da se riješi višak kilograma.
  3. Preusmjeravanje cerebralnih arterija
    Ova vrsta pomicanja služi za stabilizaciju cirkulacije krvi u mozgu. Na isti način kao i preusmjeravanje krvnih žila u srcu, protok krvi je preusmjeren oko arterije, koji više ne može dostaviti potrebnu količinu krvi u mozak.

Što je srčano i vaskularno premošćivanje: CABG srca nakon srčanog udara i kontraindikacija

loading...

Što je operacija srčanog i krvožilnog zaobilaznika? Uz pomoć operacije, moguće je stvoriti novi krvotok, koji omogućava potpunu cirkulaciju krvi u srčani mišić.

Pomicanjem možete:

  • znatno smanjiti broj napada angine pectoris ili se potpuno riješiti;
  • smanjiti rizik razvoja raznih kardiovaskularnih bolesti i kao rezultat toga povećati očekivano trajanje života;
  • spriječiti infarkt miokarda.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? Ovo obnavljanje protoka krvi u području gdje su krvne žile oštećene uslijed srčanog udara. Razlog infarkta je preklapanje arterije zbog formiranog aterosklerotskog plaka.

Miokard ne prima dovoljno kisika, tako da se na srčanom mišiću javlja mrtva regija. Ako se ovaj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo mjesto će se pretvoriti u ožiljak, koji služi kao povezni kanal za novi protok krvi kroz šant, ali slučajevi gdje se nekroza srčanog mišića ne pojavljuje na vrijeme i umire, prilično su česta.

U suvremenoj medicini postoje tri glavne skupine indikacija za kardijalni i krvožilni preusmjeravanje:

  • Prva skupina je ishemični miokard ili angina pektoris, ne reagirajući na lijekove. Tipično, ova skupina uključuje pacijente koji pate od akutne ishemije kao posljedica stentinga ili angioplastike, što nije pomoglo da se riješi bolesti; pacijenata s edemom u plućima kao rezultat ishemije; bolesnika s dramatično pozitivnim rezultatom testiranja otpornosti na stres uoči planirane operacije.
  • Druga skupina - prisutnost angine pektoris ili vatrostalne ishemije, u kojem će operacija premosnice sačuvati funkcioniranje lijeve klijetke srca i značajno smanjiti rizik od ishemije miokarda. To uključuje pacijente s stenozom arterija i koronarnim krvnim žilama srca (od 50% stenoze), kao i sa lezijama koronarnih žila s mogućim razvojem ishemije.
  • Treća skupina je potreba za obavljanjem manevriranja kao pomoćne operacije prije glavne operacije srca. Obično se prije operacije srčanih ventila, zbog komplicirane miokardijalne ishemije, u anomalijama koronarne arterije (pri značajnom riziku od iznenadne smrti) zahtijeva preusmjeravanje.

Unatoč značajnoj ulozi obilaznice u obnovi ljudskog protoka krvi, postoje određene indikacije za operaciju.

Preusmjeravanje se ne može provesti ako:

  • zahvaćene su sve koronarne arterije pacijenta (difuzna lezija);
  • na lijevu klijetku utječu scarring;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • plućne bolesti kroničnog nespecifičnog tipa;
  • zatajenje bubrega;
  • onkološke bolesti.

Ponekad, kao kontraindikacija, mladi ili stari pacijent naziva se pacijentom. Međutim, ako pored dobi nema kontraindikacija za pomicanje, tada će kirurška intervencija i dalje biti provedena kako bi se sačuvao život.

Koronarna arterijska premosnica: operacija i koliko žive nakon CABG u srcu

loading...

Operacija za premosnicu koronarne arterije može biti nekoliko vrsta.

  • Prvi tip - preusmjeravanje srca s stvaranjem umjetne cirkulacije i kardioplegije.
  • Drugi tip je CABG na srcu koji nastavlja raditi bez umjetnog protoka krvi.
  • Treći tip CABG operacije na srcu radi s radnim srcem i umjetnim protokom krvi.

CABG kirurgija može se izvoditi sa ili bez umjetne cirkulacije. Ne brinite, ne održavajući umjetnu cirkulaciju srca, srce se neće zaustaviti. Tijelo je fiksirano na takav način da se rad na ukrućenim koronarnim arterijama obavlja bez smetnji, budući da je potrebna maksimalna točnost i oprez.

Koronarna obilaznica bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:

  • krvne stanice neće se ozlijediti;
  • Operacija će trajati manje vremena;
  • rehabilitacija je brža;
  • nema komplikacija koje bi mogle nastati zbog umjetnog protoka krvi.

CABG kirurgija na srcu omogućuje vam da živite puni život dugi niz godina nakon kirurške intervencije.

Očekivano trajanje života ovisit će o dva glavna čimbenika:

  • od materijala iz kojeg je shunt preuzet. Nekoliko je studija pokazalo da štit od vena kuka 10 godina nakon operacije nije začepljen u 65% slučajeva, a shunt iz arterije podlaktice - u 90% slučajeva;
  • od odgovornosti pacijenta: koliko se pažljivo provode preporuke za oporavak nakon kirurškog zahvata, da li se dijeta mijenja, jesu li štetne navike bačene itd.

Srčani obilaznica: koliko dugo traje operacija, priprema, prekretnice i moguće komplikacije?

loading...

Prije operacije CABG mora se provesti posebna pripremna procedura.

Prije svega, prije operacije, posljednji obrok se provodi navečer: hrana treba biti lagana, uz još uvijek svježu pitku vodu. U područjima na kojima će se provesti rezovi i šustna ograda, kosa treba pažljivo obrijati. Prije operacije crijeva se čiste. Potrebni lijekovi se uzimaju odmah nakon večere.

Uoči operacije (obično dan prije operacije), operacijski kirurg govori o pojedinostima preusmjeravanja, provodi ispitivanje pacijenta.

Specijalist dišnog gimnastike govori o posebnim vježbama koje će se morati obaviti nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija pa ih morate naučiti unaprijed. Potrebno je predati vaše osobne stvari medicinskoj sestri za privremenu pohranu.

Faze držanja

U prvoj fazi operacije CABG anesteziolog ulazi u poseban lijek u pacijentovu venu kako bi zaspao. Cijev se umetne u traheju, što vam omogućuje kontrolu respiratornih procesa tijekom operacije. Sonda umetnuta u želudac sprječava moguće bacanje sadržaja želuca u pluća.

Sljedeći korak otkriva pacijenta prsima kako bi osigurao nužan pristup području djelovanja.

U trećoj fazi, srce pacijenta je zaustavljeno, povezujući umjetnu cirkulaciju.

Tijekom povezivanja umjetnog protoka krvi, drugi kirurg odstranjuje skretanje iz drugog plovila (ili vene) pacijenta.

Štran je umetnut na takav način da protok krvi, zaobilazeći oštećenu lokaciju, omogućuje potpuno osiguranje opskrbe hranjivih tvari u srcu.

Nakon što je rad srca obnovljen, kirurzi provjeravaju funkcioniranje štapa. Zatim se šupljina škrinja ušiva. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Koliko dugo traje operacija srčanog zaobilaženja? Uobičajeno, postupak traje od 3 do 6 sati, no moguće je još jedno vrijeme rada. Trajanje ovisi o broju šunkova, individualnim karakteristikama pacijenta, o iskustvu kirurga i tako dalje.

Možete zatražiti od kirurga o procijenjenom trajanju operacije, ali točno vrijeme trajanja procesa koje ćete moći prijaviti tek nakon kraja.

U pravilu se moguće komplikacije očituju nakon što se pacijent otpusti kući.

Ti slučajevi su prilično rijetki, ali odmah se obratite svom liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

  • postoperativni ožiljak postaje crven, iscjedak (boju pražnjenja nije važno, jer u načelu ne bi trebalo biti nikakvih izlučevina);
  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • teški umor i kratkoća daha bez ikakvog razloga;
  • brzo povećanje težine;
  • oštra promjena brzine otkucaja srca.

Glavna stvar - nemojte paničariti ako primijetite jedan ili više simptoma u sebi. Moguće je da su ti simptomi normalni umor ili virusna bolest. Samo liječnik može dijagnosticirati točnu dijagnozu.

Aortokoronarna obilaznica: život, liječenje i prehrana nakon presađivanja koronarne arterije

loading...

Neposredno nakon završetka operacije za aortokoronarno pomicanje pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi. Već neko vrijeme nakon operacije, anestezija i dalje funkcionira pa su udovi pacijenta fiksni tako da nekontrolirani pokreti ne oštećuju osobu.

Disanje se održava uz pomoć posebnog aparata: u pravilu, prvi dan nakon operacije ovaj uređaj je isključen, budući da se pacijent može disati. Posebni kateteri i elektrode također su povezani s tijelom.

Vrlo uobičajena reakcija na izvedenu operaciju je povećanje tjelesne temperature, što može trajati tjedan dana.

Iscrpljujuće znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.

Kako bi se ubrzao oporavak, ako je potrebno obavlja presađivanja premosnica koronarnih arterija kako bi naučili kako izvesti određene vježbe disanja koje će se vratiti plućne funkcije nakon operacije.

Također je potrebno stimulirati kašalj kako bi se stimuliralo izlučivanje u pluća, te, prema tome, vratiti ih brže.

Prvi put nakon operacije morat će nositi grudnjak s dojkama. Možete spavati na svojoj strani i okrenuti se samo nakon dozvole liječnika.

Nakon operacije može doći do boli, ali ne i jakog. Ove bolne senzacije uzrokovane su mjestom gdje je urez za umetanje štapa, jer to mjesto liječi. Pri odabiru udobne pozicije iz boli može se riješiti.

S teškim bolovima odmah morate potražiti liječnika. Puno oporavak nakon presađivanja koronarne arterije tek nakon nekoliko mjeseci, tako da nelagoda može trajati dulje vrijeme.

Šavovi iz rane uklanjaju se 8. ili 9. dan nakon operacije. Pacijent je otpušten nakon 14-16 dana hospitalizacije.

Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti žele ostati u bolnici još nekoliko dana, jer vjeruju da proces rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi još nije završio.

Ne morate se brinuti: liječnik točno zna kada je vrijeme za propisivanje pacijenta za oporavak kod kuće.

Život poslije

Moto svake osobe koja je prolazila kroz aorto-koronarni pomak trebala bi biti izraz: "Moderiranje u svemu".

Za oporavak nakon pomicanja potrebno je uzeti lijekove. Lijekovi bi trebali biti samo oni koje je liječnik preporučio.

Ako trebate uzimati lijekove za borbu protiv drugih bolesti, obavezno obavijestite svog liječnika o tome: moguće je da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s lijekovima već primljenim pacijentima.

Ako ste pušili prije operacije, tada će ova navika biti zauvijek zaboravljena: Pušenje značajno povećava rizik ponavljanja operacije zaobići. Da se bave ovim ovisnosti, prestati pušiti prije operacije: umjesto pauze za dim ili piti vodu ljepilo nikotina patch (ali nakon operacije više nije moguće lijepiti).

Često se bolesnici koji prežive operaciju premošćivanja često previše oporavljaju. Ako taj osjećaj ne napusti, onda se trebate posavjetovati s liječnikom. Međutim, u pravilu to ne nosi ozbiljan uzrok uzbuđenja.

Pomoć u oporavku nakon operacije premošćivanja ima poseban kardio-reumatološki sanatorij. Tijek liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam tjedana. Najbolje je imati liječenje sanatorijem s učestalošću putovanja jednom godišnje.

Dijeta. Nakon presađivanja koronarne arterije, potrebno je ispraviti cjelokupni način života pacijenta, uključujući prehranu. Dijeta će morati smanjiti količinu soli, šećera i masti koju se konzumira.

Uz zlouporabu opasnih proizvoda, rizik od ponavljanja situacije se povećava, ali s shunts - protok krvi u njima može napraviti kolesterol formirana na zidovima teže. Potrebno je kontrolirati svoju težinu.

Kirurgija za zaobilaženje srca nije nešto specifično u medicinskoj praksi. Možete zatražiti recenzije o kirurzima iz poznanika koji su prošli ovaj postupak ili pročitajte recenzije na webu. U pravilu, postupak prolazi sigurno. Stupanj oporavka i oporavak pacijenta ovisi više o postupcima pacijenta.

Koronarna arterijska premosnica: pregled pacijenata, komplikacije. Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza

loading...

Bolest srca je velika, a svaka od njih na svoj način opasna je za ljude. Ali najčešći i vrlo složen u liječenju je okluzija krvnih žila, kada ploče kolesterola blokiraju put krvotoka. U ovom slučaju, osoba je propisana posebnom operacijom - preusmjeravanjem krvnih žila.

Što je prebacivanje?

loading...

Prije svega, potrebno je razumjeti što je preokret plovnih objekata, što je često jedini način za vraćanje vitalnih funkcija.

Bolest je povezana sa slabim protokom krvi kroz pluća koja vode u srce. Poremećaj cirkulacije može biti u jednom ili istodobno u nekoliko koronarnih žila - arterija. To je upravo ono što to indikacija implicira i takva operacija kao koronarna arterijska premosnica graftova.

Uostalom, čak i ako je jedan brod blokiran, to znači da je naše srce ne dobiva odgovarajuću količinu krvi, a uz to hranjive tvari i kisik zasititi srce, i od njega - i naše cijelo tijelo sa svim potrebnim za život. Nedostatak svih tih komponenti može dovesti ne samo ozbiljne srčane bolesti, već u nekim slučajevima čak i smrti.

Kirurška intervencija ili operacija premosnice

loading...

Ako je osoba već bila neispravna u radu srca i postoje znakovi da su krvne žile začepljene, liječnik može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da lijek ne pomaže, onda se u ovom slučaju izvodi operacija - zaobilazeći krvne žile. Operacija se provodi u sljedećem slijedu:

  1. Nakon što je pacijent na operacijskom stolu održan anestezija, rez je napravljen na prsa, ne više od 25 cm. Tijekom operacije pacijent je spojen na respirator, on obavlja funkciju zasićenja svih tkiva u tijelu s krvlju, u vrijeme dok se srce ne radi. Trenutno, postoji više napredne tehnike koje omogućuju premosnicu od srca krvnih žila, bez potrebe za spajanje pacijenta stroj srce-pluća. Ova metoda se koristi u tim slučajevima ako pacijent ima kontraindikacije za korištenje takve tehnike. Jednostavnije rečeno, tijekom operacije srce i dalje nastavlja opskrbljivati ​​tijelo krvlju.
  2. Sljedeći korak u operaciji je stvoriti zaobilazno rješenje za protok krvi i blokirati blokirani dio. U ove svrhe, koristite arteriju koja se uzima iz pacijentove noge, jer je najduža u ljudskom tijelu. Jedan od njih je šav na arteriji, a drugi je povezan s rupom načinjenom u aorti. Bilo je slučajeva kada su za te svrhe kirurzi koristili arteriju pacijentovog prsa, jer je već povezan s aortom. Liječnici trebaju samo šivati ​​svoj drugi kraj koronarne arterije.

Ovo zaobilazno rješenje naziva se shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu kreira se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Ova operacija traje oko 4 sata nakon što je pacijent bio smješten u jedinici intenzivne njege, gdje je sat gledajući ga medicinsko osoblje.

Pozitivni aspekti operacije

loading...

Zašto osoba koja ima sve preduvjete za operaciju premošćivanja mora nužno ići na operaciju i što mu točno može dati presađivanje koronarne arterije:

  • Potpuno obnavlja protok krvi na području koronarnih posuda, gdje je bila slaba propusnost.
  • Nakon operacije, pacijent se vraća u uobičajeni način života, ali postoje mala ograničenja.
  • Značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.
  • Angina se povlači u pozadinu i ne dolazi do napadaja.

Tehnika provođenja operacije već dugo se proučava i smatra se vrlo učinkovita, čime se dugotrajno produžuje život pacijenta, tako da pacijent treba odlučiti zaobići krvne žile. Bolesnikova povratna informacija je samo pozitivna, a većina ih je zadovoljna ishodom operacije i daljnjim njihovim stanjem.

Ali, kao i svaki kirurški zahvat, ovaj postupak ima i njegove nedostatke.

Moguće komplikacije u kirurgiji zaobići

loading...

Bilo koja kirurška intervencija već je rizik za osobu, a uplitanje u rad srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon presađivanja srčanih premosnica?

  1. Krvarenje.
  2. Tromboza dubokih venoznih žila.
  3. Fibrilacija atrija.
  4. Infarkt miokarda.
  5. Moždani udar i razne vrste cirkulacijskih poremećaja u mozgu.
  6. Infekcije operativne rane.
  7. Sužavanje šuta.
  8. Nakon operacije mogu se pojaviti odjeljke šavova.
  9. Kronična bol u rani.
  10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija bila uspješna i da nema uznemirujućih napomena. Zašto se mogu pojaviti komplikacije? Može li se to nekako povezati s onim simptomima koji su zabilježeni kod osobe prije operacije srčanog zaobilaznog operacija? Komplikacije su moguće ako je, kratko prije operacije, pacijent bio promatran:

Da bi se spriječile sve moguće komplikacije, prije operacije pacijent prolazi niz studija i postupaka.

Međutim, moguće je izvršiti operaciju ne samo krvne žile iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

loading...

Glavna prednost stentinga je da ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacije. Izuzetak može biti samo odbijanje pacijenta.

No, neke kontraindikacije još uvijek tamo, a liječnici su uzeti u obzir cijeli teret patologija i poduzeti sve mjere kako bi njihov utjecaj na tijek operacije je minimalan. Stenta krvnih žila ili srčani premosnice kontraindicirana za osobe s bubrežnim ili zatajenja srca, bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi, alergijske reakcije na lijekove koji sadrže jod.

U svakom od gore navedenih slučajeva terapija se preliminarno provodi s pacijentom, a cilj mu je smanjiti razvoj komplikacija kroničnih bolesti pacijenta.

Kako se provodi postupak stentiranja?

loading...

Nakon što se pacijentu ubrizgava anestetik, na ruku ili nogu nastaje probijanje. Potrebno je da se u tijelo unese plastična cijev - uvodnik. Potrebno je zatim uvesti sve potrebne alate za stentiranje.

Kroz plastičnu cijev, dugačak kateter je umetnut u oštećeni dio posude, umetnut je u koronarnu arteriju. Nakon toga umetnite stent, ali s puhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva, balon napuhava i širi posudu. Stent ostaje u koronarnoj posudi za cijeli život. Trajanje takve operacije ovisi o tome u kojoj mjeri pacijent ima poteškoće s krvnim žilama, a može trajati i do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme koja vam omogućuje precizno određivanje mjesta gdje se stent treba nalaziti.

Vrste stentova

loading...

Uobičajeni oblik stenta je tanka cijev od metala koja je umetnuta u posudu, ima sposobnost da raste u tkivo nakon određenog vremenskog razdoblja. Uzevši u obzir tu osobinu, razvijen je poseban premaz za lijekove koji povećava radni vijek umjetne posude. Također povećava vjerojatnost pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

loading...

Nakon što je pacijent imao operaciju srčanog zaobilaženja, prvog dana bio je pod bliskim pregledom liječnika. Nakon operacije, poslan je u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se vraća u srce. Vrlo je važno tijekom tog razdoblja da je pacijentovo disanje ispravno. Prije operacije, on je podučavao kako treba disati nakon što se provede. Čak iu bolnici provode se prve rehabilitacijske mjere, koje bi se trebale nastaviti, ali već u rehabilitacijskom centru.

Većina bolesnika nakon tako složene operacije na srcu ponovno se vraća u život koji su vodili do njega.

Rehabilitacija nakon operacije

loading...

Kao i nakon bilo kakve operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je prolazila kroz tako složenu proceduru može i dalje voditi isti način života kao i prije bolesti.

On nužno mora revidirati svoj život. Pacijent bi trebao potpuno ukloniti iz svojih dijeta pića koja sadrže alkohol, i prestati pušiti, budući da su ove navike koje mogu postati provokatori na daljnji brzi obraćenje bolesti. Ne zaboravite, nitko vam neće dati jamstvo da će sljedeća radnja biti uspješno završena. Ovaj poziv pokazuje da je vrijeme da se vodimo zdravim načinom života.

Jedan od glavnih čimbenika koji sprječava ponavljanje je dijeta nakon kirurške operacije srčanog zahvata.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je skliznula vraća kući, želi jesti svoju uobičajenu hranu, a ne prehrambenu kašu koja mu je dana u bolnici. Ali ljudi ne mogu jesti dok su bili prije operacije. Treba posebna hrana. Nakon zaobilaženja srčanih posuda, izbornik će morati biti pregledan, svakako smanjite količinu masti u njemu.

ne bi trebali jesti pržene ribe i mesa, margarin i maslac da se u malim dozama, a po mogućnosti ne svaki dan, a rastopljeni maslac uklonjeni uopce iz prehrane i zamijeniti ga s maslinovim. Ali ne brinite jer možete jesti u neograničenim količinama crvenog mesa, peradi i purana. Liječnici ne preporučuju da jedu meso i komadi mesa s masnim naslagama.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta takvoj ozbiljnoj operaciji kao preusmjeravanja krvnih žila u srcu, nakon operacije trebalo bi biti puno voća i povrća. 200 g svježe stisnutog narančastog soka će biti vrlo dobro za vaše srce svaki dan ujutro. Svaki dan u prehrani mora biti prisutan matice - grčki i bademi. Vrlo je korisno za kupine jer je puna puno antioksidansa i pomažu smanjiti razinu kolesterola u krvi.

Od masnih mliječnih proizvoda također treba odbaciti. Kruh je bolje uzimati dijetu, u kojoj nema ulja, nema margarina.

Pokušajte se ograničiti na gazirane napitke više piti čiste vode, možete piti kavu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Niti jedan od načina liječenja bolesti srca i vazodilata ne može se smatrati idealnim, što bi spasilo bolest za život. Problem je u tome što nakon širenja zidova posude na jednom mjestu nitko neće dati jamstvo da vremenski aterosklerotični plakovi neće blokirati drugu posudu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja napredovati, i neće biti moguće potpuno izliječiti.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, a potom se ispušta. Daljnji život nakon zaobilaženja krvnih žila pacijentovog srca ovisi samo o njemu, on mora slijediti sve recepte liječnika, koji se tiču ​​ne samo prehrane, opterećenja, nego i podrške lijekovima.

Popis lijekova može dati samo liječnik, a svaki pacijent ima svoje, uostalom, uzimaju se u obzir i popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji je propisan za sve pacijente koji su podvrgnuti preusmjeravanju, to je lijek Clopidogrel. Pomaže u nanjušenju krvi i sprečavanju pojave novih plakova.

Uzmi ga dugo, ponekad do dvije godine, pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči u uzimanju masne hrane, alkohola i pušenja.

Stentiranje ili preusmjeravanje je nježna operacija koja dugo omogućuje vraćanje prohodnosti krvi u krvne žile, ali pozitivan učinak na njega ovisi samo o pacijentu. Osoba treba biti što preciznija, slijediti sve preporuke liječnika, a samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati neugodnosti.

Mučenje se ne bi trebalo bojati, jer će nakon toga svi vaši simptomi nestati i opet ćete početi disati punu prsa. Ako se preporučujete za kirurški zahvat, onda je vrijedno složiti, jer još nije pronađen drugi tretman za trombozu i aterosklerotične plakove u plućima.

Koronarna srčana zaobilaznica nakon srčanog udara - što je to i kako se izvodi

Što je to - zaobići koronarne žile srca nakon srčanog udara? Ova operacija se također naziva revaskularizacija, sastoji se u stvaranju anastomoza (dodatnih poruka između plovila) radi vraćanja normalne snage srca na kisik.

Potreba za ovom metodom proizlazi iz koronarne bolesti srca - uvjet kojeg uzrokuje smanjenje lumena krvnih žila u srcu.

Glavni uzrok ove bolesti je formiranje ateroskleroze, u kojoj se promatra aterosklerotski plakovi.

imenovanje

Infarkt je posljedica koronarne bolesti srca. U danim uvjetima srce ne prima puni volumen kisika i hranjive tvari iz posuda. Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući koronarnu zaobilažu.

svjedočenje

Kardijalni premosnik može se koristiti i u prisutnosti osnovnih indikacija, au slučaju nekih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavna pokazatelja:

  • Ometanje lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
  • Promjer svih koronarnih žila je manji od 30%;
  • Snažno sužavanje prednjeg interventricularne arterije u regiji njezina nastanka u kombinaciji s stenozama dviju drugih koronarnih arterija.

Ako pacijent pati od angine pektoris, presađivanje koronarne arterije može spriječiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili narodnog liječenja. Uz srčani udar, ova metoda eliminira ishemiju srca, što rezultira opskrba krvlju je obnovljena i rizik od ponovljenih incidenata je smanjen.

Bit metode

Kada je stvoren koronarni zaobilaznica shunt (povezivanje) između pogođenog područja i zdrave arterije. Najčešće u ulozi transplantata su dijelovi unutarnje torakalne arterije, subkutane vene bedara. Ove posude nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

zaobići može se izvesti i sa srcem koji pali i upotrebom aparata umjetne cirkulacije (IR), iako se ova posljednja metoda češće koristi. Odluka o odabiru osobe ovisi o prisutnosti različitih komplikacija pacijenta, kao io potrebi provođenja povezanih operacija.

Priprema za

Priprema za preusmjeravanje sadrži sljedeće aspekte:

  • Posljednji put pacijent treba uzeti hranu najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno uzimanje vode.
  • Na mjestu operacije (dojke, kao i mjesto oduzimanja transplantata), koža treba biti bez kose.
  • Navečer prethodnog dana i ujutro potrebno je isprazniti crijevo. Ujutro se mora izvesti tuš.
  • Posljednji čin uzimanja lijekova dopušten je najkasnije dan prije nakon jela.
  • Jedan dan prije pomicanja provodi se ispitivanje uz sudjelovanje operativnog liječnika i popratnog osoblja s ciljem izrade akcijskog plana.
  • Potpis svih potrebnih dokumenata.

Što bi trebalo biti puls osobe: normi dobi, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija se razmatraju u našem materijalu.

Je li regulator pulsa koristan za trčanje s prsnim pojasom i kako odabrati odgovarajući uređaj? Saznajte ovdje.

Trebam li kupiti monitor za otkucaje srca na zglobovima, koliko je točan i učinkovit te je prikladan za trčanje? Pročitajte sve pojedinosti u sljedećem članku.

Tehnika plovila

Kako se obavlja srčana zaobljenja? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu dobivaju sedativne lijekove. Pacijent se isporučuje u operativni blok, postavlja se na operativni stol. ovdje instalirani su uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost pokreta disanja i zasićenost krvi), smješten je urinarni kateter.

Tada se uvode lijekovi koji daju opću anesteziju, izvodi se traheostomija i započinje operacija.

Faze koronarnih zahvata:

  1. Pristup prsnoj šupljini osiguran je disekcijom sredine strijca;
  2. Izolacija unutrašnje torakalne arterije (ako se upotrebljava mamuronsko pomicanje);
  3. Prijelazna ograda;
  4. Utikači (IC) na hipotermija srčanog zastoja, a ako se provodi operacija na radnom srcu, overlay uređaji koji stabilizirati određeni dio srčanog mišića na mjestu gdje je zaobići;
  5. Shunts se primjenjuju;
  6. Obnova srca i deaktivacija uređaja "umjetno srce - pluća";
  7. Šivanje na izrez i ugradnju odvodnje.

Ne za maloljetne i maloljetne! Ovaj video pokazuje kako se operacija izvodi za premosnice koronarnih arterija.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje je nekoliko dana, ovisno o težini operacije i karakteristikama organizma. Prvi dan mu je potreban umjetni ventil za pluća.

Kada pacijent opet može samostalno disati, ponudit će mu gumenu igračku, koju s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se Osigurajte normalnu ventilaciju pluća i spriječiti stagnaciju. Postoji trajno povezivanje i liječenje bolesnikovih rana.

S ovom metodom kirurške intervencije, sternum se discira, a zatim se cementira metal-osteosintezom. Ova kost je prilično masivna, a ako koža na ovom području ozdravi relativno brzo onda Potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci kako bi se vratio sternum. Stoga se bolesnicima preporučuje korištenje medicinskih korzeta za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.

Također, zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent ima anemija, koja ne zahtijeva poseban tretman, no preporučuje se više zasićene prehrane, uključujući kalorijske proizvode životinjskog podrijetla.

Uobičajena razina hemoglobina se vraća za otprilike 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije - postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom na tisuće metara dnevno, s postupnim povećanjem opterećenja.

Na ekstraktu iz medicinske ustanove pacijentu preporuča se boravak u sanatoriju za potpuni oporavak.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje koje se odnosi na prednosti koronarnog zahvata premosnice jest njegova usporedba sa stentiranjem srčanih posuda. Ne postoji konsenzus o tome kada bi jedna metoda trebala biti preferirana drugoj, no postoji niz uvjeta pod kojima je koronarna bypass operacija učinkovitija:

  • U slučaju da postoje kontraindikacije stentingu, a pacijent pati od teške angine koja ometa realizaciju domaćih potreba.
  • Utjecao je nekoliko koronarnih arterija (u broju od tri ili više).
  • Ako postoji aneurizma srca zbog prisutnosti ateroskleroznih plakova.

Povišeni kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo vam sve nijanse!

Vrijedno je brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li dobro ili loše? Sve ovo pročitajte na našoj web stranici.

O tome što bi trebalo biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.

kontraindikacije

Oni uključuju: Svestrani poraz većina koronarnih arterija, naglog pada funkciju izbacivanja lijeve klijetke do ispod 30%, što je rezultat žarišne cicatricial lezije, nemogućnost srca da pumpa dužni dostaviti količinu krvi tkiva.

Osim privatnih, utvrditi opće kontraindikacije, koji uključuju popratne bolesti, na primjer, kronične nespecifične plućne bolesti (CHDF), onkologiju. Ali ove su kontraindikacije relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Izolirajte specifične i nespecifične komplikacije nakon revaskularizacije srčanog mišića. Specifične komplikacije povezane su sa srčanim koronarnim arterijama. Među njima su:

  • Pojava srčanih udara kod nekih bolesnika i, na kraju, povećan rizik od smrtonosnog ishoda.
  • Poraz vanjskog lista perikardijske vrećice kao posljedica upale.
  • Disfunkcija srca i kao posljedica toga nedovoljna prehrana organa i tkiva.
  • Druga vrsta aritmije.
  • Upala pleure zbog infekcije ili traume.
  • Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Kirurgija srca u aortokoronarnoj bajci: život prije i poslije

Preusmjeravanje krvnih žila je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao posljedica formiranja aterosklerotskih plakova u arterijama koje opskrbljuju krvlju srcu, dolazi do suženja lumena (stenoza), to prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanom mišiću oštećena, miokard se prestane primati dovoljno krvi za pravilno funkcioniranje, i to na kraju dovodi do slabljenja i oštećenja. Uz fizičku aktivnost pacijent ima bol u prsima (angina pektoris). Osim toga, ako postoji nedostatak opskrbe krvlju, može doći do necrotiziranja mjesta srčanog mišića - miokardijalni infarkt.

Od svih bolesti srca, ishemijska (IHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Povreda perfuzije miokarda kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i uglavnom pogađa muškarce.

U KBS za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan učinak, pacijenti odrediti premosnice koronarne arterije (CABG).Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG se može izvesti s jednim ili višestrukim lezijama arterija. Bit je da u tim arterijama, gdje se krv protječe, stvaraju se novi putovi zaobilaženja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih posuda koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, protok krvi može pratiti opseg stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG-a normaliziranje protoka krvi i pružanje punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za operaciju zaobići?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja od velike je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i kod bilo koje kardiosurgijske intervencije, prije nego što se srce zaobilazi, pacijent se upućuje na potpuni pregled. Uz potrebne laboratorijske analize i studije, EKG, ultrazvuk, procjenu općeg stanja u ovom slučaju, morat će se podvrgnuti koronarografiji (angiografija). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje da odredite stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se otkrilo stupanj suženja i točno mjesto gdje se plak je formirao. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se u uvođenju radio-plinskih tvari u posude.

Neki od neophodnih istraživanja obavljaju se izvan pacijenta, a neki su nepokretni. U bolnici, gdje pacijent obično postavlja tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je ovladavanje tehnikom posebnog disanja, što je korisno pacijentu nakon toga.

Kako se izvodi CABG?

Koronarne premosnice je šant za stvaranje dodatnog zaobilazno rješenje iz aorte u arterijama, što vam omogućuje da zaobići stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt najčešće postaje torakalna arterija. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika potkožna vena bedra, kao i radijalna arterija.

CABG je single, a također dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, s ishemijskom bolesti izražene razine, može biti potrebno samo jedan šant, a ishemična srčana bolest manje teške, naprotiv, zahtijeva dvostruko, pa čak i trostruko manevriranje.

Da bi prilagodili dotok krvi u srce dok sužavali arterije, postoji nekoliko alternativnih metoda:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koja, oteklina, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. No, u nekim slučajevima samo se prikazuje CABG.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom na otvorenom srcu, a trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste aortokoronarnih pomaka:

  • S priključkom IR uređaja (umjetna cirkulacija). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IR na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se brže oporavi, ali zahtijeva veliko iskustvo kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - mininvazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; smanjenje vremena boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. No, zahvaljujući razvijenim tehnikama izvođenja, suvremene opreme i široke prakse primjene, CABG ima vrlo visoke pokazatelje pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i može ih obaviti samo stručnjak.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG-a pacijent je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirate u ovom trenutku pravilno disati. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija još je u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i mjesto gdje je materijal uzet za štap se peru antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana sedmoga dana. Na mjestima rana ima gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi ubrzali ovaj proces, sternum bi trebao pružiti mir. To će pomoći grudima za prsa dizajniran za tu svrhu. Na nogama u prvih 4-7 tjedana kako bi se izbjegla venska zagušenja i prevencija tromboze treba nositi posebne elastične čarape, a također treba u ovom trenutku čuvati teški fizički napor.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je promatrati dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje, kao i da izbjegne upalu pluća. U početku treba napraviti vježbe disanja, koje je trenirao prije operacije.

Važno! Nemojte se bojati kašljanja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Kako biste olakšali kašalj, možete pritisnuti loptu ili dlan na prsa. Ubrzava proces oporavka koji često mijenja položaj tijela. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više nije uznemiren anginom, pa mu je propisan neophodni motorički režim. U početku, to hodanje po bolničkim hodnicima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postupno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na način vožnje je uklonjena.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec dana i pola ili dva mjeseca pacijent se može vratiti na posao.

Nakon prolaska od dva do tri mjeseca nakon operacije premosnice, može se provesti test stresa kako bi se procijenila prohodnost novih putova, te kako bi se vidjelo koliko srce dobiva kisik. U nedostatku boli i promjenama na EKG tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije s CABG-om

Komplikacije nakon srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Još rjeđe krvari iz rane. Upalni procesi mogu biti popraćeni visoku temperaturu, slabost, bol u prsima, zglobovi, kršenje ritma srca. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i infekcije. Upale mogu biti povezane s manifestacijom autoimunih reakcija - imunološki sustav može reagirati na svoje tkivo.

Rijetko nastale komplikacije CABG-a:

  1. Nonunion (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se rijetko događa, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, kirurg neophodno procjenjuje sve čimbenike koji bi mogli negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije premošćivanja koronarne arterije prije provođenja CABG-a. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lječnika koji ili prestane obavljati tijekom perioda oporavka propisanom mu lijekove događanja, savjet o ishrani, stres, itd, moguće vratiti se u obliku novih plakova i ponovno blokada novog broda (restenoze). U takvim slučajevima obično se odbije još jedna operacija, ali se stentiranje novih konstrikcija može provesti.

Pažnja molim te! Nakon operacije morate slijediti određenu prehranu: smanjiti unos masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati koronarne operacije premosnice

Stvaranje novog dijela plovila tijekom postupka prebacivanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaženja mijenja se na bolje:

  1. Nestanak angine pektoris;
  2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšava fizičko stanje;
  4. Vraćena je radna sposobnost;
  5. Siguran volumen tjelesnog napora povećava se;
  6. Rizik nagle smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Mišljenja pacijenata o kardioklinici potvrđuju da ih zaobilaznica vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% bolesnika nakon operacije gotovo da svi poremećaji nestanu, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika značajno poboljšava. Nova opstrukcija plovila ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji je odlučio izvršiti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko živi nakon srčane obilaznice. Ovo je prilično teško pitanje, a niti jedan liječnik neće preuzeti slobode da jamči određeno vremensko ograničenje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično traje oko 10 godina, au mlađih bolesnika životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a mora se dijeliti s tako lošom navikom kao i pušenje. Rizik od povratka IHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta, ako nastavlja "upuštati se" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Kome se prikazuje operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije za aortokoronarni premošćivanje:

  • Poraziti dio ili sve koronarne arterije;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se u svakom slučaju odvojeno uzimaju u obzir stupanj oštećenja, stanja pacijenata, rizika itd.

Koliko košta kirurški zahvat srca?

Presađivanje koronarne arterije je moderna metoda vraćanja protoka krvi u srčani mišić. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje cijenu operacije je razina klinike - preusmjeravanje se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili se može obaviti u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisna povratna informacija pacijenta

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarografije, prema liječniku, shvatio sam da se neću protezati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni razmišljao o tome ili ne radim. Operacija je provedena u srpnju i ako nisam mogla bez nje bez nitrosprey-a, nakon preusmjeravanja to nikada nije koristila. Velika zahvalnost osoblju srčanog centra i mojem kirurgu! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, trebalo je neko vrijeme da se oporavi - odmah se to ne dogodi. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, spavali na pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali je se prisilio da se trlja, a onda je sve bolje i bolje. Ono što je najvažnije, stimuliralo je da bol koja stoji iza prsne kosti odmah nestala. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "U 2008, CABG je učinjeno besplatno, kao što je proglašena godina srca. U listopadu, moj otac (on je tada bio 63 godina) je podvrgnut operaciji. Dobro ga je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna bio poslan u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, izvrsno. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam CABG. Radila sam na radnom srcu, na vrhu su bile postavljene dvije posude, a moje srce nije trebalo preokrenuti. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku sam bio bolan za sternum. Mogu reći da su već prošla nekoliko godina, a osjećam se kao zdravo. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Zaobići koronarne žile je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurška kirurgija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena aorto-koronarnih pomaka prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Izrađen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te povratka u puni život. Međutim, to ne znači da možete ponovno priuštiti višak nakon manevriranja. Naprotiv, nužno je ponovno razmotriti način života - zadržati prehranu, premjestiti više i zaboraviti na sve loše navike.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Phlebectomy: komplikacije nakon operacije

Nego liječiti

Pojam "flebektomija" odnosi se na uklanjanje vena kirurškim zahvatom, a na profesionalnom jeziku takva intervencija često se naziva i veinektomijom. Tijekom operacije, kirurg blago skida područja pogođene vene s varikozom i ponovno ubode vene....

Liječenje varikokela kod muškaraca bez operacije: lijekovi koji se koriste, režimi i druge metode

Nego liječiti

Varikocel je složena bolest koja pogađa muškarce pod određenim čimbenicima. Vene u spermičkoj moždini produljuju se bolni osjećaji stalnog bučnog karaktera, koji se povećavaju s razvojem bolesti....