Preusmjeravanje srca

Prevencija

operacije koronarne arterije (CABG), koronarne srčane premosnice - to je operacija na srcu, svrha kojih - obnova poremećen zbog ateroskleroze protoka krvi u koronarnim žilama, što bi trebalo normalizirati infarkt kontrakcije funkcija i protok krvi u krvnim žilama hranjenje.

Preusmjeravanje srca

Cilj operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje oštećenja lezije. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao shunt (od engleskog shunt-branch) koriste se autovisi i auto-arterije (tj. Vlastite krvne žile), uzmite:

  • torakalna arterija je dugotrajna šuta, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na torakalnu arteriju, a donji kraj je vezan uz miokard;
  • Radijalna arterija - obložena aortom i koronarnom posudom;
  • potkožna vena bedra - jedan je kraj podignut u aortu, a drugi - na miokard.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunjeva. Broj utvrđenih šunkova, tip patologije srca, određuje koliko dugo intervencija dolazi u manipulaciji. Broj šunta ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima kršenja protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a mokraćni kateter se smješta u mjehur.

Indikacije za operaciju premošćivanja

Pokazivanje za zaobilaznicu je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja anginskih napada, poboljšanja miokardijalnog trofizma - unosa hranjivih tvari, zasićenosti kisikom.

Dodijeli premošćivanje ako se može otkriti:

  • kršenje prohodnosti lijevog debla koronarne arterije;
  • suženje višestrukih koronarnih posuda u udaljenim (distalnim) područjima;
  • kršenje koronarnog krvotoka u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili prekidom srčanih ventila;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije razvijaju u srcu nakon infarkta miokarda, što čini koronarne premosnice najbolji način da se pomogne riješiti problem vraćanja protok krvi nakon napada, i takve smetnje, poželjno je učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije pomicanja. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, svladavanju tehnika dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

Tu je 30-godišnji iskustvo gledanja bolesnika nakon operacije, kao bypass žilama srca, i statistika pokazuje kako mnogi žive nakon CABG, što utječe na preživljavanje, a što komplikacija može uzrokovati smetnje.

  • Preživljavanje nakon zaobići je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Mortalitet CABG
    • po planiranom izvršenju - 0,2%;
    • na hitno obavljanje - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni miokardijalni infarkt (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom i nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolest):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon bypass operacije na srcu ljudi živjeti da se 90 godina ili više, a po mišljenju bivših pacijenata osjećati gori od svojih vršnjaka koji nisu bili podvrgnuti operacije.

Koliko košta koronarna srčana zaobišćenje kirurgije u Moskvi?

  • primarna operacija
    • CABG s umjetnom cirkulacijom (IC) - od 29500 do 735000 mrlje;
    • CAB bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 ruba;
  • ponovio CABG - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija aortokoronarne operacije srčanog zaobilaznika od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punopravnom aktivnom životu. Operacija koronarnog premoštenja srčanih posuda je high-tech, skupe intervencije.

Operacija srčanog zaobilaženja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali njezin trošak je prilično visok, a takva intervencija od 20.000 do 30.000 eura koštat će da je potrebno dopuniti još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog pregleda.

Načini preusmjeravanja

Glavne metode aorto-koronarne izmjene uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu uz korištenje kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - aparat umjetnog srca (AIS) i umjetnu ventilaciju (IW).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Otvoreno srce

Kada se preusmjerite na otvoreno srce nakon što je pacijent ušao u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • uz pomoć kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • povezivanje uređaja koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da bi se lagano šivala šant u koronarnu arteriju;
  • uz pomoć električnog impulsa, srčani mišić se ponovno kontrahira;
  • IW uređaji, AIS su isključeni tek nakon što se sinusni ritam srca oporavio;
  • zalijepljena je rana na prsima, postavljena je privremena drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena ne možete iznenadne pokrete, dopustiti kompresiju strijca.

Operacija na radnom srcu

Kirurški zahvat je manje traumatski za tijelo i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • CABG na srcu udarca;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija nije potrebna primjena IA, AIS. Tijekom intervencije, srčano zaustavljanje se ne provodi za šivanje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Kroz mini-pristup uvodi se uvlakač, što smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Da bi se shunt uspješno dovršio, koriste se mehanički uređaji koji fiksiraju i maksimalno imobiliziraju mjesto gdje se izvršava intervencija. Kretanje traje 1-2 sata, a pacijent može izaći kući nakon tjedan dana.

Prednosti za zaobilaženje mini-pristupa uključuju nisku traumatičnost, budući da integritet kostiju nije uznemiren i moguće ga je provesti bez upotrebe umjetnog krvožilnog sustava. Kao što statistika pokazuje, 6 mjeseci nakon smjene s IR u 24% pacijenata, dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana, pacijent se prebaci iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel.

Dugo razdoblje rehabilitacije je potrebno nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, rad srčanog zaobilaznika uklanja posljedice ateroskleroze, a ne uzrok kršenja protoka krvi u posudama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno poštivanje prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • uklanjanje samoobradovanja;
  • lako raditi;
  • tjelovježba, šetnje - svaki dan za prevladavanje mirnog koraka 1 2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • Aspirin za smanjenje rizika od tromboze - Cardiomagnet;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zocor;
  • beta-blokatori za regulaciju brzine otkucaja srca - natjecanje;
  • ACE inhibitori - Enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • Krvni tlak trebao bi biti oko 140/90 mm Hg. Članak.
  • ukupni kolesterol - ne prelazi 4.5 mmol / 1;
  • težina treba odgovarati formuli - posljednje dvije brojke rasta (cm) minus 10% od posljednje dvije veličine rasta (u cm).

efekti

Da bi se predvidio koliko će pacijent preživjeti nakon kirurškog zahvata otvorenog srca, teško je čak i za iskusnog liječnika, ali u prosjeku žive nakon prvih 17,5 godina CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.

Posljedica kirurške intervencije na srcu može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Eksacerbacije proizlaze iz nedostatka prozračnosti (okluzija) u području pomicanja.

Često se zapaža okluzija kada se instaliraju autonosni šunci, manje je vjerojatnije da će se arterijski shunts okluziti. 50% autonosnih šunkova je začepljeno u 10 godina. Arterijski šunci zadržavaju svoju prohodnost 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna obilaznica značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se više ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Koronarna obilaznica: indikacije za provođenje i postoperativno razdoblje

Operacija operacije koronarnih premosnica danas je vrlo česta. Kirurška intervencija je neophodna za pacijente koji pate od ishemijske bolesti srca s neučinkovitim liječenjem i napredovanjem patologije.

Koronarna obrambena operacija je operacija na krvnim žilama srca tijekom kojih se obnavlja arterijska krvotoka. Drugim riječima, pomicanje je stvaranje dodatnog puta koji zaobilazi suženi dio koronarne posude. Zapravo je shunt dodatna posuda.

Što je ishemijska bolest srca?

Ishemijska srčana bolest je akutno ili kronično smanjenje funkcionalne aktivnosti miokarda. Uzrok razvoja patologije je nedovoljna opskrba krvlju u srcu srčanog mišića, što dovodi do gladovanja kisika tkiva.

U većini slučajeva, razvoj i napredovanje bolesti uzrokovan je sužavanjem koronarnih arterija, koji su odgovorni za opskrbu miokardom kisikom. Vaskularni prijenos smanjuje se s aterosklerotskim promjenama. Nedostatnost opskrbe krvlju prati sindrom boli, koji se u početnim stadijima patologije pojavljuje s značajnim fizičkim ili psihoemonijskim opterećenjem, kao i progresijom - i na odmaku. Bol na lijevoj strani prsnog koša ili iza prsne kosti nazvan je stenocardia ("angina pectoris"). Oni, u pravilu, zračuju u vrat, lijevu ramenu ili kut donje čeljusti. Tijekom napada, pacijenti imaju nedostatak kisika. Karakterističan je i pojava osjećaja straha.

Važno je: u kliničkoj praksi postoje tzv. "Bezbolni" oblici patologije. Oni predstavljaju najveću opasnost, jer se često dijagnosticiraju već u kasnim fazama.

Najopasnija komplikacija ishemijske bolesti je miokardijalni infarkt. S oštrim ograničavanjem kisika na području srčanog mišića razvijene su nekrotične promjene. Infarkti su vodeći uzrok smrti.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja IHD je radio-kontrast (koronarna angiografija), u kojoj se kontrastni agens ubrizgava u koronarne arterije pomoću katetera.

Na temelju podataka dobivenih tijekom studije, upućuje se na pitanje mogućnosti stentiranja, balonske angioplastije ili presađivanja koronarne arterije.

Kirurški zaobići koronarne arterije

Ova je operacija planirana; pacijent je obično smješten u bolnicu 3-4 dana prije intervencije. U preoperativnom razdoblju pacijent podvrgava iscrpnom pregledu i istražuje metode dubokog disanja i kašljanja. On ima priliku upoznati kirurški tim i dobiti detaljne informacije o prirodi i tijeku intervencije.

Uoči se obavljaju pripremni postupci, uključujući čišćenje klistir. Sat prije početka, obavlja se premedikcija; Pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju osjećaje anksioznosti.

Pravodobna operacija sprječava razvoj nepovratnih promjena u miokardu. Zahvaljujući intervenciji, kontraktilnost srčanog mišića značajno se povećava. Kirurško liječenje može poboljšati kvalitetu života pacijenta i povećati njegovo trajanje.

Prosječno trajanje operacije je od 3 do 5 sati. U većini slučajeva pacijent mora biti povezan s kardiopulmonalnim zaobilaznicom, no u nekim situacijama moguće je ometati srce udaraca.

U kirurškom tretmanu bez povezivanja pacijenta s aparatom umjetne cirkulacije, postoje brojne prednosti, uključujući:

  • kraće trajanje intervencije (do 1 sat);
  • smanjenje perioda oporavka nakon koronarne operacije premosnice;
  • isključenje mogućih oštećenja krvnih stanica;
  • odsutnost drugih komplikacija povezanih s pacijentovom vezom na IR uređaj.

Pristup je kroz izrez u sredini prsa.

Dodatni rezovi se izvode na tom području tijela od kojeg se uzima graft.

Tečaj i trajanje operacije ovise o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta vaskularne lezije;
  • stupanj ozbiljnosti patologije (broj stvorenih šunta);
  • potreba za paralelnim uklanjanjem aneurizme ili rekonstrukciji srčanih ventila;
  • neke pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela.

Tijekom operacije, graft je vezan uz aortu, a drugi kraj presatka je grana koronarne arterije, zaobilazeći suženi ili obturirani presjek.

Da bi stvorili šant kao graft, uzeti su fragmenti sljedećih plovila:

  • velika potkožna vena (iz donjeg ekstremiteta);
  • unutarnja torakalna arterija;
  • radijalna arterija (iz unutarnje površine podlaktice).

Napomena: upotreba fragmenta arterije omogućuje stvaranje potpunijih funkcionalnih shuntova. Prednost za fragmente potkožnih vena donjih ekstremiteta daje se iz razloga što ovi medikamenti obično ne utječu ateroskleroza, tj. Relativno su "čisti". Osim toga, ograda takvog transplantacije ne dovodi do zdravstvenih problema. Preostale vene nogu uzimaju opterećenje, a cirkulacija krvi u tijelu nije uznemirena.

Krajnji cilj stvaranja takvog rješenja je poboljšati opskrbu krvlju na miokardu kako bi se spriječili napadi angine i srčanog udara. Nakon operacije koronarnih premosnica značajno se povećava očekivano trajanje života bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti. U bolesnika povećava se fizička izdržljivost, vraća se radna sposobnost i smanjuje se potreba za farmakološkim lijekovima.

Atakoronarna obilaznica: poslijeoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje se prati 24 sata dnevno. Sredstva za anesteziju nepovoljno utječu na respiratornu funkciju, tako da je operirana osoba povezana s posebnim uređajem koji opskrbljuje kisikom obogaćenim zrakom kroz posebnu cijev u ustima. S brzim oporavkom, potreba za korištenjem ovog uređaja obično nestaje tijekom prvih 24 sata.

Napomena: kako bi se izbjeglo nekontrolirano pokrete koje mogu dovesti do razvoja krvarenja i odvajanja pacijentovih kapaljki, ruke pacijenta su fiksirane sve dok potpuno ne budu svjesne.

U posudama na vratu ili bedreni, umetnuti su kateteri, kroz koje se uvode lijekovi i uzima krv za analizu. Iz šupljine prsnih stanica izvlače se da usisnu akumulirajuću tekućinu.

U tijelu pacijenta koji je podvrgnut presađivanju koronarne arterije, u postoperativnom razdoblju priključene su posebne elektrode koje omogućuju praćenje aktivnosti srca. Na donji dio prsnih stanica su fiksne, pomoću kojih, ako je potrebno (posebno - s razvojem ventrikularne fibrilacije), provodi se elektrostimulacija miokarda.

Napomena: Dok se učinak lijekova za opću anesteziju nastavlja, pacijent može biti u stanju euforije. Dezorijentacija je također karakteristična.

Kako se stanje poboljšava, pacijent se prenosi na redoviti odjel specijaliziranog odjela bolnice. Tijekom prvih dana nakon manevriranja, često se povećava tjelesna temperatura, što nije uzrok zabrinutosti. Ovo je normalna reakcija tijela na veliko oštećenje tkiva tijekom operacije. Neposredno nakon presađivanja koronarne arterije, pacijenti se mogu žaliti na neugodne senzacije na mjestu incizije, ali sindrom boli uspješno se izliječi uvođenjem suvremenih analgetika.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju potrebna je stroga kontrola diureze. Pacijentu je pozvano unijeti u posebni dnevnik podatke o količini tekućine pili i količini urina koji se razdvaja. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je postoperativna upala pluća, pacijent je uveden u skup vježbi disanja. Ležanje na leđima doprinosi stagnaciji tekućine u plućima, pa se pacijentu preporučuje da se uključi na bok nekoliko dana nakon operacije.

Kako bi se spriječile klice izlučivanja (poboljšanje kašlja), indicirana je oprezna lokalna masaža s upadanjem u projekciju pluća. Pacijentu treba obavijestiti da kašalj neće dovesti do divergencije šavova.

Napomena: Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, često se koristi torakalni korzeti.

Za konzumaciju tekućine pacijent može već za jedan i pol-dva sata nakon uklanjanja respiratorne cijevi. U početku hrana treba biti polu-tekućina (obrisana). Razdoblje prijelaza na normalnu prehranu određuje se strogo pojedinačno.

Restauriranje motornog djelovanja treba biti postupno. U početku, pacijentu je dopušteno sjediti u sjedećem položaju, malo kasnije - hodati kratko vrijeme u odjelu ili hodniku. Neposredno prije pražnjenja dopušteno je i čak preporučljivo povećati vrijeme šetnje i penjanje na stubama.

Prvi dani zavoja se redovito mijenjaju, a šavovi se isperu antiseptičkom otopinom. Kako se rana učvršćuje, zavoj se uklanja, jer zrak pridonosi isušivanju. Ako se regeneracija tkiva odvija normalno, šavovi i elektroda za stimulaciju uklanjaju se 8. dana. Nakon 10 dana nakon operacije, područje rezova se može isprati s uobičajenom toplom vodom i sapunom. Što se tiče općih higijenskih postupaka, možete se tuširati tek nakon tjedan dana ili pola nakon uklanjanja šavova.

Sternum je potpuno obnovljen tek nakon nekoliko mjeseci. Dok raste zajedno, pacijent može imati bolne senzacije. U takvim slučajevima je naznačeno primanje ne-narkotičkih analgetika.

Važno je: dok se kosti stupa ne izliječi, isključuju se teška podizanja i iznenadni pokreti!

Ako je presađena s nogu, prvi put pacijenta može biti poremećen spaljivanjem u rezu i oteklinu udova. Nakon nekog vremena te komplikacije prolaze bez traga. Dok simptomi ustraju, poželjno je koristiti elastične zavoje ili čarape.

Nakon presađivanja koronarne arterije pacijent je u bolnici 2-2,5 tjedana (pod uvjetom da nema komplikacija). Pacijent se prazni tek nakon što liječnik u potpunosti uvjerava stabiliziranje njegovog stanja.

Korekcija prehrane je potrebna kako bi se spriječile komplikacije i smanjila opasnost od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Pacijentu se preporučuje smanjiti potrošnju soli soli i smanjiti broj hrane koja sadrži zasićene masti. Osobe koje pate od ovisnosti o nikotinu trebaju potpuno prestati pušiti.

Kompleksi terapije vježbanjem pomoći će smanjiti rizik od recidiva. Umjerena tjelesna aktivnost (uključujući redovno hodanje) pridonosi brzoj rehabilitaciji bolesnika nakon operacije koronarne zaobilaznice.

Statistika smrtnosti nakon aorto-koronarne operacije premosnice

Prema podacima dobivenim tijekom dugotrajnih kliničkih opažanja, 15 godina nakon uspješne operacije, smrtnost među pacijentima je ista kao u populaciji kao cjelini. Opstanak u velikoj mjeri ovisi o opsegu kirurške intervencije.

Prosječni životni vijek nakon prve obilaznice je oko 18 godina.

Napomena: u vrijeme završetka studije velikih razmjera, čiji je cilj bio sastaviti statistiku smrtnosti nakon aorto-koronarne operacije premosnice, neki pacijenti koji su podvrgnuti operaciji 70-ih godina prošlog stoljeća već su proslavili svoju 90. obljetnicu!

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

4,293 pogleda ukupno, 6 pregleda danas

Koronarna srčana zaobilaznica nakon srčanog udara - što je to i kako se izvodi

Što je to - zaobići koronarne žile srca nakon srčanog udara? Ova operacija se također naziva revaskularizacija, sastoji se u stvaranju anastomoza (dodatnih poruka između plovila) radi vraćanja normalne snage srca na kisik.

Potreba za ovom metodom proizlazi iz koronarne bolesti srca - uvjet kojeg uzrokuje smanjenje lumena krvnih žila u srcu.

Glavni uzrok ove bolesti je formiranje ateroskleroze, u kojoj se promatra aterosklerotski plakovi.

imenovanje

Infarkt je posljedica koronarne bolesti srca. U danim uvjetima srce ne prima puni volumen kisika i hranjive tvari iz posuda. Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući koronarnu zaobilažu.

svjedočenje

Kardijalni premosnik može se koristiti i u prisutnosti osnovnih indikacija, au slučaju nekih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavna pokazatelja:

  • Ometanje lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
  • Promjer svih koronarnih žila je manji od 30%;
  • Snažno sužavanje prednjeg interventricularne arterije u regiji njezina nastanka u kombinaciji s stenozama dviju drugih koronarnih arterija.

Ako pacijent pati od angine pektoris, presađivanje koronarne arterije može spriječiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili narodnog liječenja. Uz srčani udar, ova metoda eliminira ishemiju srca, što rezultira opskrba krvlju je obnovljena i rizik od ponovljenih incidenata je smanjen.

Bit metode

Kada je stvoren koronarni zaobilaznica shunt (povezivanje) između pogođenog područja i zdrave arterije. Najčešće u ulozi transplantata su dijelovi unutarnje torakalne arterije, subkutane vene bedara. Ove posude nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

zaobići može se izvesti i sa srcem koji pali i upotrebom aparata umjetne cirkulacije (IR), iako se ova posljednja metoda češće koristi. Odluka o odabiru osobe ovisi o prisutnosti različitih komplikacija pacijenta, kao io potrebi provođenja povezanih operacija.

Priprema za

Priprema za preusmjeravanje sadrži sljedeće aspekte:

  • Posljednji put pacijent treba uzeti hranu najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno uzimanje vode.
  • Na mjestu operacije (dojke, kao i mjesto oduzimanja transplantata), koža treba biti bez kose.
  • Navečer prethodnog dana i ujutro potrebno je isprazniti crijevo. Ujutro se mora izvesti tuš.
  • Posljednji čin uzimanja lijekova dopušten je najkasnije dan prije nakon jela.
  • Jedan dan prije pomicanja provodi se ispitivanje uz sudjelovanje operativnog liječnika i popratnog osoblja s ciljem izrade akcijskog plana.
  • Potpis svih potrebnih dokumenata.

Što bi trebalo biti puls osobe: normi dobi, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija se razmatraju u našem materijalu.

Je li regulator pulsa koristan za trčanje s prsnim pojasom i kako odabrati odgovarajući uređaj? Saznajte ovdje.

Trebam li kupiti monitor za otkucaje srca na zglobovima, koliko je točan i učinkovit te je prikladan za trčanje? Pročitajte sve pojedinosti u sljedećem članku.

Tehnika plovila

Kako se obavlja srčana zaobljenja? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu dobivaju sedativne lijekove. Pacijent se isporučuje u operativni blok, postavlja se na operativni stol. ovdje instalirani su uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost pokreta disanja i zasićenost krvi), smješten je urinarni kateter.

Tada se uvode lijekovi koji daju opću anesteziju, izvodi se traheostomija i započinje operacija.

Faze koronarnih zahvata:

  1. Pristup prsnoj šupljini osiguran je disekcijom sredine strijca;
  2. Izolacija unutrašnje torakalne arterije (ako se upotrebljava mamuronsko pomicanje);
  3. Prijelazna ograda;
  4. Utikači (IC) na hipotermija srčanog zastoja, a ako se provodi operacija na radnom srcu, overlay uređaji koji stabilizirati određeni dio srčanog mišića na mjestu gdje je zaobići;
  5. Shunts se primjenjuju;
  6. Obnova srca i deaktivacija uređaja "umjetno srce - pluća";
  7. Šivanje na izrez i ugradnju odvodnje.

Ne za maloljetne i maloljetne! Ovaj video pokazuje kako se operacija izvodi za premosnice koronarnih arterija.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje je nekoliko dana, ovisno o težini operacije i karakteristikama organizma. Prvi dan mu je potreban umjetni ventil za pluća.

Kada pacijent opet može samostalno disati, ponudit će mu gumenu igračku, koju s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se Osigurajte normalnu ventilaciju pluća i spriječiti stagnaciju. Postoji trajno povezivanje i liječenje bolesnikovih rana.

S ovom metodom kirurške intervencije, sternum se discira, a zatim se cementira metal-osteosintezom. Ova kost je prilično masivna, a ako koža na ovom području ozdravi relativno brzo onda Potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci kako bi se vratio sternum. Stoga se bolesnicima preporučuje korištenje medicinskih korzeta za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.

Također, zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent ima anemija, koja ne zahtijeva poseban tretman, no preporučuje se više zasićene prehrane, uključujući kalorijske proizvode životinjskog podrijetla.

Uobičajena razina hemoglobina se vraća za otprilike 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije - postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom na tisuće metara dnevno, s postupnim povećanjem opterećenja.

Na ekstraktu iz medicinske ustanove pacijentu preporuča se boravak u sanatoriju za potpuni oporavak.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje koje se odnosi na prednosti koronarnog zahvata premosnice jest njegova usporedba sa stentiranjem srčanih posuda. Ne postoji konsenzus o tome kada bi jedna metoda trebala biti preferirana drugoj, no postoji niz uvjeta pod kojima je koronarna bypass operacija učinkovitija:

  • U slučaju da postoje kontraindikacije stentingu, a pacijent pati od teške angine koja ometa realizaciju domaćih potreba.
  • Utjecao je nekoliko koronarnih arterija (u broju od tri ili više).
  • Ako postoji aneurizma srca zbog prisutnosti ateroskleroznih plakova.

Povišeni kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo vam sve nijanse!

Vrijedno je brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li dobro ili loše? Sve ovo pročitajte na našoj web stranici.

O tome što bi trebalo biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.

kontraindikacije

Oni uključuju: Svestrani poraz većina koronarnih arterija, naglog pada funkciju izbacivanja lijeve klijetke do ispod 30%, što je rezultat žarišne cicatricial lezije, nemogućnost srca da pumpa dužni dostaviti količinu krvi tkiva.

Osim privatnih, utvrditi opće kontraindikacije, koji uključuju popratne bolesti, na primjer, kronične nespecifične plućne bolesti (CHDF), onkologiju. Ali ove su kontraindikacije relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Izolirajte specifične i nespecifične komplikacije nakon revaskularizacije srčanog mišića. Specifične komplikacije povezane su sa srčanim koronarnim arterijama. Među njima su:

  • Pojava srčanih udara kod nekih bolesnika i, na kraju, povećan rizik od smrtonosnog ishoda.
  • Poraz vanjskog lista perikardijske vrećice kao posljedica upale.
  • Disfunkcija srca i kao posljedica toga nedovoljna prehrana organa i tkiva.
  • Druga vrsta aritmije.
  • Upala pleure zbog infekcije ili traume.
  • Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Presađivanje srčanih premosnica: priprema, tehnika, život nakon operacije

Iz ovog članka saznat ćete: pregled operacije srčanog zaobilaznog zahvata, kako i po kojim pokazateljima se provodi. Vrste intervencije, naknadnu rehabilitaciju i daljnji život pacijenta.

Prekoračenje koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi čine put oko zahvaćene koronarne arterije. Učinite to uz pomoć fragmenata drugih plovila pacijenta (najčešće ih se nose s nogu).

Takav tretman može obavljati samo visoko kvalificirani kirurg. Surađivat će s njim i operativnim sestrama, asistentima, anesteziolozima i često perfuzionistima (stručnjacima koji pružaju umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za rad

Preusmjeravanje zahvaćenih srčanih posuda izvodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešća ishemična srčana bolest izaziva aterosklerozu. S ovom patologijom, lumenska arterija se sužava uslijed taloženja na unutarnjem zidu plaka od kolesterola i drugih masti. Također, posuda može postati začepljena zbog tromboze.

Dodatni je pregled propisan ako je pacijent zabrinut zbog takvih simptoma:

  • napadi boli u prsima, dajući lijevo rame i vrat;
  • povišeni tlak;
  • tahikardija;
  • mučnina;
  • žgaravica.

Ispitivanje pacijenta prije operacije

Glavna metoda dijagnoze, nakon čega se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarna angiografija. Ovo je postupak kojim možete precizno ispitati reljef unutarnjih zidova krvnih žila koji hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Prije početka postupka, u lijevu i desnu koronarnu arteriju bolesnika se injektira zračena tvar. Za to se koriste posebni kateteri.
  2. Zatim, pomoću rendgenskog zračenja, pregledava se unutrašnja površina žila.

Pro i kontra koronarne angiografije

Osim X-zraka, postoji CT koronarna angiografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Pro i kontra CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju suženje lumena jedne ili više koronarnih žila više od 75%, pacijentu je propisana operacija jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je srčani udar već bio, s velikom vjerojatnošću u narednih 5 godina bit će još jedan.

Također, prije operacije se izvode i drugi dijagnostički postupci:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • zajednički test krvi i kolesterol;
  • analiza urina.

Priprema za operaciju

  • Ako uzimate lijekove koji pridonose stanjivanju krvi (Aspirin, Cardiomagnet itd.), Liječnik će otkazati njihovu upotrebu 14 dana prije operacije.
  • Obavezno obavijestite liječnika o drugim lijekovima, dodatcima prehrani, narodnim lijekovima. Ako je potrebno, oni također moraju biti otkazani.
  • Tjedan dana prije nego što se srce zaobilazi, hospitaliziran je za gore navedeni liječnički pregled.
  • Dan prije operacije, pregledat će vas anesteziolog. S obzirom na vaše fizičke parametre (visina, težina, dob) i zdravlje, on će napraviti plan za svoj rad. Obavezno mu recite ako ste alergični na bilo kakve lijekove, jeste li prethodno podnosili opću anesteziju ili ako nakon toga postoje komplikacije.
  • U večernjim satima prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči presađivanja premosnice koronarne arterije, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • ne jede poslije 18:00;
  • nemoj piti nakon ponoći;
  • ako ste propisani lijekovi, piti ih odmah poslije večere (kasno navečer ili noću ne možete ništa uzeti);
  • tuširajte navečer.

Modifikacije srčanog udara

Ovisno o tome koji se brod koristi za stvaranje zaobilaznog rada, operacija srčanog zaobilaženja je dvije vrste:

  1. aorto koronarni pomak (CABG);
  2. Presađivanje mokraćnog koronarnog arterija.

S CABG, periferna posuda pacijenta se koristi kao materijal za operaciju.

CABG, zauzvrat, podijeljen je na:

  • Autovenous CABG - koristite veliki potkožni vein stopala.
  • Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent pati varikoznih vena.

Kada se MCH koristi unutarnja torakalna arterija.

Kako se izvodi koronarna operacija premosnice?

Takva kirurška intervencija provodi se na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati sternum. Ova masivna kost dugo je zacjeljuje, zbog čega je postoperativna rehabilitacija dugo trajala.

Preusmjeravanje krvnih žila najčešće se izvodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna vam je umjetna cirkulacijska naprava.

Ponekad je moguće izvesti šant u radnom srcu. Osobito ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Ako je moguće, liječnici vole preusmjeravanje na radno srce, jer ima nekoliko prednosti:

  • odsutnost komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
  • manje trajanja operacije;
  • brži proces rehabilitacije.

Sam proces postupka je stvaranje puta kroz koji krv može protjecati neometano srcu.

Ukratko, možete opisati pomicanje kako slijedi:

  1. Kirurg smanjuje kožu i kosti na prsima.
  2. Zatim uzmite posudu koja će se koristiti kao šant.
  3. Ako se operacija izvodi na zaustavljenom srcu, obavlja se kardiooplegično srčano zaustavljanje, a kardiopulmonalni zaobilazni uređaj je uključen. Ako je moguće prebaciti na srce udarca, tada se stabilizirajući uređaji primjenjuju na područje na kojem se operacija izvodi.
  4. Sada se kardijalna premosnica izvodi izravno. Jedan kraj broda koji je preuzet iz ruke ili noge povezan je s aortom, a drugi kraj koronarne arterije ispod začepljenog područja.
  5. Po završetku operacije ponovno počinju srce i isključuju kardiopulmarnu zaobilaznicu.
  6. Zglobni zglobovi zapečaćeni su metalnim šavovima i šivanja kože na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema transplantacije vena za koronarnu operaciju premosnice. Beč je izbačen iz pacijentove noge i ispružen slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U roku od dva tjedna nakon takve kirurške intervencije, bit ćete odbijeni vodenim postupcima. To je zbog činjenice da na prsima i na nozi postoje velike postoperativne rane. Da bi se bolje izliječili, liječe se antisepticima i oblače svaki dan.

Za bolju fuziju kosti, liječnik će vam savjetovati da nose prsni zavoj za 4-6 mjeseci. Obavezno poštujte ovo stanje. Ako ne nosite medicinski korzet, mogu se dijeliti šavovi na sternumu. Tada će biti potrebno smanjiti kožu i ponovno šivati ​​kosti.

Vrlo česti postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i vrućine na prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Obavijestite liječnika o tome, tko će propisati lijekove kako bi je uklonili.

Moguće komplikacije uključuju:

  • zagušenje u plućima;
  • anemija;
  • upalni procesi: perikarditis (upala vanjske obloge srca), flebitisa (upala vene u blizini dijela broda, koji imaju zaobići);
  • poremećaji imunološkog sustava (nastaju zbog umjetne cirkulacije);
  • aritmija (kao posljedica srčanog zastoja tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, nego i umjetna ventilacija pluća, potrebno je spriječiti zagušenja u plućima. Da biste to učinili 10-20 puta dnevno puhati nešto. Na primjer, lopta. Duboko disanje, probijate pluća i ispravite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu prehranu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

  • govedina (kuhana ili pečena);
  • jetre;
  • kaša od heljde.

Liječenje drugih komplikacija koje liječnik odabere pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti se rehabilitiraju 2-3 mjeseca. Tijekom tog vremena normalni rad srca obnavlja, sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava stabiliziraju, sternum gotovo potpuno iscjeljuje. U roku od 3 mjeseca nakon izvođenja srčanog premoštenja više se nećete moći suprotstaviti motornom aktivnošću i možete živjeti punim životom.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provesti test opterećenja, na primjer, veloergometrija. Takvo istraživanje je neophodno kako bi se procijenila učinkovitost izvršene operacije, kako bi saznali kako srce reagira na stresove i odrediti taktiku daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije premosnice koronarne arterije

Život nakon operacije

Koronarna zaobilaznica pruža pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje potpuno uklanjanje napada angine, jer eliminira ishemiju.

Ali postoji mogućnost da će shunt također postati uništen (sužen). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije, svaki peti pacijent počinje suziti zaobilazno rješenje. I nakon 10 godina - u 100% pacijenata.

Kako biste izbjegli suženje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

Aurokoronarni zaobilaznica krvnih žila (CABG): indikacije, provođenje, rehabilitacija

Koronarne arterije su pluća koja se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja ploča na njihovu unutarnju stijenku i klinički značajnog preklapanja njihova lumena, protok krvi u miokardu može se obnoviti pomoću operacija stentinga ili aortokoronarni pomak (CABG). U posljednjem slučaju na koronarnim arterijama tijekom operacije hranio kanala (obilaznica put) bez nailazeći arterija, čime umanjena protok krvi je obnovljena, a srčani mišić dobiva dovoljno volumena krvi. Kao skretnica između koronarne arterije i aorte, u pravilu se koristi unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i supkutana vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se većinom fiziološke autoznanosti, a njezino trošenje je iznimno nisko, a funkcionira kao šun procijenjena je u desetljećima.

Provedba takve operacije ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjuje rizik od infarkta miokarda, poboljšati kvalitetu života, povećati vježbanje tolerancije, što smanjuje potrebu za nitroglicerin, što je često vrlo slabo podnosi. O koronarnu premosnicu lavovski dio pacijenata reagira na više nego dobra, jer oni praktički ne ometaju bolove u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; nestaje strah od srčanog udara i smrti, kao i drugih psiholoških nijansi koje su karakteristične za osobe s anginom.

Oznaka za rad

Indikacije za CABG detektira ne samo za kliničke znakove (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od akutnog infarkta, smanjena kontraktilnost lijeve klijetke prema echocardioscopy), a u skladu s rezultatima dobivenim u koronarnom angiografijom (CAG ) - invazivna dijagnostička metoda za uvođenje radioopakna tvari u lumen koronarne arterije, najtočnije položaju ukazuje okluzije arterije.

Glavne indikacije pronađene u koronarnoj angiografiji su sljedeće:

  • Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% svog lumena,
  • Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%
  • Stenoza (constriction) od tri koronarne arterije, klinički manifestirane napadima angine pektoris.

Kliničke indikacije za CABG:

  1. Angina funkcionalne klase 3-4, slabo reagira na medicinskoj terapiji (ponovljene tijekom dana napadom boli u grudima, nije prestao uzimati nitrata kratkog i / ili dugotrajno djelovanje)
  2. Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u koraku razviti nestabilne angine ili akutnog infarkta miokarda u visini ili dizanje EKG bez segmenta ST (macrofocal ili melkoochagovyj redom)
  3. Akutni infarkt miokarda najkasnije 4-6 sati od početka neugodnog napada boli,
  4. Smanjena tolerancija tjelesne aktivnosti, otkrivena tijekom izvođenja uzoraka s testom tereta - utorom, veloergometrijom,
  5. Teška bezbolna ishemija otkrivena tijekom svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a Holter,
  6. Potreba za kirurškom intervencijom u bolesnika s defektima srca i istodobnom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za zaobilaženje uključuju:

  • Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke koja je određena eokardijalizacijom kao smanjenjem ejekcijske frakcije (EF) manje od 30-40%
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta uzrokovano terminalnim renalnim ili hematskim insuficijencijama, akutnim moždanim udarom, plućnim bolestima, rakom,
  • Difuznu leziju svih koronarnih arterija (kada se plakovi pohranjuju po posudi, a šum je nemoguć, jer nema utjecaja na arteriju),
  • Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premošćivanja može se izvršiti na rasporedu ili na hitan način. Ako bolesnik ulazi u krvožilni ili kardijalne kirurgije odjel s akutnim infarktom miokarda, to je odmah nakon kratkog preoperativna koronarna angiografija se izvodi, koja se može proširiti zaobići ili postavljanja stenta u rad. U tom slučaju obavljaju se samo najpotrebniji testovi - određivanje krvne grupe i sustava koagulacije krvi, kao i EKG u dinamici.

U slučaju planiranog primanja pacijenta s ishemijom miokarda, provodi se punopravni ispit u odjelu pacijenta:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopija (ultrazvuk srca),
  3. Radiografija prsa,
  4. Opća klinička ispitivanja krvi i urina,
  5. Biokemijski krvni test s određivanjem sposobnosti koagulacije krvi,
  6. Analize za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
  7. Koronarna angiografija.

Kako se operacija izvodi?

Nakon preoperativnoj pripravka obuhvaća intravensku primjenu sedative i smirenje (fenobarbital, phenazepam, itd) kako bi se postigao željeni učinak anestezije, pacijent uzima u prostoriji u kojoj se operativni zahvat se provodi u sljedećem 4-6 sati.

Mjenjač se uvijek izvodi pod općom anestezijom. Ranije operativni pristup je proveden uz pomoć sternotomije - disekcija strijca, u posljednje vrijeme sve više operacija izvodi se iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano s umjetnim cirkulacijskim uređajem (AIC), koji tijekom tog razdoblja provodi protok krvi kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvesti preusmjeravanje na radno srce, bez povezivanja AIC-a.

Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i spajanje srca na aparatu (u većini slučajeva za pola sata), kirurg odabire brod, koji će biti shunt i dovodi do zahvaćena koronarne arterije, okružuju drugi kraj aorte. Dakle, protok krvi u koronarnu arteriju izvodit će se iz aorte, zaobilazeći mjesto na kojem se plak nalazi. Shunts mogu biti nekoliko - od dva do pet, ovisno o broju pogođenih arterija.

Nakon što su svi shunts podnijeti daleko na pravom mjestu, na rubu prsne kosti preklapaju Staples od metalne žice ušivenim s mekih tkiva i sterilan zavoj primjenjuje. Također se uklanjaju odvodi, duž kojih dolazi hemoragija (krvava) tekućina iz perikardijalne šupljine. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini izlječenja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. U tom se razdoblju izvode dnevne obrade.

Koliko košta operacija premošćivanja?

CABG kirurgija je medicinska pomoć u visokoj tehnici, pa je njegova cijena vrlo visoka.

Trenutno, ove operacije se provode na kvote dodijeljene od regionalnog i saveznog proračuna, ako je operacija provedena u planiranom način da osoba s bolesti koronarnih arterija i angina, kao i slobodnih MHI politike ako operacija se provodi hitno u bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobila kvota, bolesnik bi trebao imati metode pregleda koji potvrđuju potrebu za kirurškim zahvatom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Pojačan smjerom liječnika kardiologa i kardijalnog kirurga. Čekanje kvote može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvotu i može si priuštiti obavljanje operacije za plaćene usluge, može se prijaviti na bilo koju državu (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približni trošak prebacivanja varira od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativnu intervenciju bez troška potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. S zajedničkim protetikom srčanih ventila s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šunova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju, srčane komplikacije predstavljaju akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Čimbenici rizika za razvoj srčanog udara uglavnom su u vrijeme funkcioniranja uređaja umjetne cirkulacije - što duže srce ne izvodi kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije drugih organa i sustava rijetko se razvijaju i određuju se dobi pacijenta, kao i prisutnošću kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju kongestivno zatajenje srca, moždani udar, astme pogoršanje, dekompenzacija i dijabetes dr. Sprečavanje pojave takvim uvjetima je ispit iz cijelog prije presađivanja, a kompleks priprema pacijenta za operaciju unutarnjih organa s funkcijom korekcije.

Životni stil nakon operacije

Poslijeoperacijska rana počinje se liječiti već 7-10 dana nakon smjene. Sternum, kao kost, ozdravlja mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju s mjerama rehabilitacije pacijenta. To uključuje:

  • Dijetornu hranu,
  • Gimnastika dišnog sustava - pacijentu se nudi izgled balona, ​​napuhavanje što, pacijent širi pluća, koji sprečava razvoj venske zagušenja u njima,
  • Fizičke vježbe, prvo u krevet, a zatim hoda hodnikom - trenutno je u potrazi za pacijente što prije ojačati, ako ne kontraindicirana općim težini stanja, za sprečavanje stagnaciju krvi u venama i tromboembolijskih komplikacija.

U kasnom postoperativnom razdoblju (nakon iscjedka i kasnije) nastavlja izvoditi vježbe koje preporučuje liječnik fizioterapije (liječnik LFK) koji jača i trenira srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent mora slijediti načela zdravog načina života za rehabilitaciju:

  1. Puno odbijanje pušenja i konzumacije alkohola,
  2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - izuzev masnih, pržene, duhovit, slane hrane, jesti više svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, nemasno meso i riba,
  3. Adekvatna tjelesna aktivnost - hodanje, jednostavna jutarnja vježba,
  4. Postizanje ciljane razine arterijskog tlaka, izvedeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Registracija invalidnosti

Nakon operacije srčanog zaobilaznika, privremena nesposobnost za rad (na bolesnoj listi) izdana je do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju ITU-u (medicinsko i socijalno znanje), tijekom kojih odluče hoće li pacijentu odrediti invaliditet.

Skupina III se dodjeljuje pacijentima s nekompliciranim tijekom postoperativnog perioda i anginom stupnja 1 ili 2 (FC), kao i bez ili sa zatajivanjem srca. Dopušteno je raditi u području struka koje nemaju prijetnju srčanim aktivnostima pacijentu. Zabranjene profesije uključuju - rad na visini, s toksičnim tvarima, na terenu, profesiju vozača.

Skupina II se dodjeljuje pacijentima s kompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja.

Grupa I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajivanjem srca koje zahtijevaju brigu o neovlaštenim osobama.

pogled

Prognoza nakon operacije premošćivanja određena je pomoću brojnih pokazatelja kao što su:

  • Trajanje šanta. Najduži pojam je uporaba unutarnje torakalne arterije, budući da je njegova validnost utvrđena pet godina nakon operacije u više od 90% pacijenata. Isti dobri rezultati zabilježeni su upotrebom radijalne arterije. Velika saphenska vena ima manje trajnosti, a konzistentnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
  • Rizik od razvoja infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
  • Rizik iznenadne srčane smrti smanjen je na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
  • Povećana tolerancija tjelesnog napora, učestalost napada angine se smanjuje, au većini pacijenata (oko 60%) angina se uopće ne vraća.
  • Statistika smrtnosti - postoperativna smrtnost je 1-5%. Faktori rizika uključuju preoperativnoj (dob, broj prenesenih srčanog udara, ishemije miokarda područje, broj oboljelih arterije, anatomske značajke koronarnih arterija prije operacije) i postoperativnih (priroda shunt i vrijeme kardiopulmonalne zaobilaznice).

Na temelju navedenog, valja napomenuti da je CABG - izvrsna alternativa za dugotrajno liječenje lijekovima koronarne bolesti i angine, kao značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizik od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšanje pacijentova kvaliteta života. Dakle, u većini slučajeva, zaobići kirurgija prognoza je povoljna, ali žive pacijenti nakon zaobići srčanih žila više od 10 godina.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Glavni uzroci, simptomi i metode liječenja vanjskih hemoroida

Prevencija

Povećanje i upala hemoroida je možda najčešća proktološka bolest.Prema različitim statistikama, slična patologija pojavljuje se u 10-25% odrasle populacije, a drugi izvori kažu 70% muškaraca i žena koji pate od ove neugodne bolesti....

Dijeta s tromboflebitisom

Prevencija

Opis je aktualan 2017/09/08 datumi: stalno Trošak proizvoda: 1400-1500 rubalja tjednoOpća pravilaPojam "tromboflebitis" odnosi se na patološki proces koji uzrokuje upalu zubnih vena (duboko i površno) i karakterizira stvaranje tromba unutar plovila....