Varikozno krvarenje donjih ekstremiteta

Tromboflebitisa

Varikozna bolest je opasna bolest koja pogađa ljude u dobi i mladima. Glavni razlog koji uzrokuje proširenih vena - stanjivanje stijenki krvnih žila, čime se povećava promjer lumena venske krvi staze i prerane njegove odljeva. Kao rezultat progresije bolesti pojavljuju varikoziteti, čireva, ekcema i krvarenje.

Uzroci krvarenja

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, zidovi posuda postaju tanji, vena akumulira masu ustajale krvi, au nekom trenutku brod prestaje. Često se sličan uzorak opaža na području štapića. Krvarenje je intenzivno, gubitak krvi je prevelik, što može dovesti do smrti. Pojavljuje se kao spontani fenomen u dugotrajnom tijeku varikoznih vena ili traumatičan u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta.

  • udara;
  • modrica;
  • reže;
  • punctures;
  • dizanje teških predmeta;
  • teški kašalj;
  • prekomjerno opterećenje;
  • dugo stajanje;
  • konstantno komprimiranje vaskularnih zidova;
  • hipertenzivna kriza.

Krvarenje je razvrstano prema ICD 10 tarifnom broju 183 - proširenje varikoze, bilo koji uvjeti.

Lokalizacija, klasifikacija, klinička slika

Varikozne vene često se pojavljuju kod žena starijih od srednje dobi, rijetko utječe na muškarce slične dobne skupine. Postoje slučajevi bolesti kod mladih ljudi i djece. Pogoršanje bolesti, koja je dugo vremena tajnovita, izaziva krvarenje donjih ekstremiteta. To je lokalizirano u donjoj trećini sline i u području gležnja. Opasnost je mjesto s izraženim, ispupčenim uzorkom vene.

Ovisno o intenzitetu i uzročnosti fenomena, krvarenje se klasificira:

  • Spontana. Pojavljuje se u slučaju produženog napredovanja varikoznih vena, kada pacijent nije tražio pomoć na vrijeme. Vene su jasno izražene, uzorak plovila jasno vidljiv pod kožom, mogu postojati čvorovi i trofični čirevi. Postoji istodobno raskidanje vena i okolnih tkiva.
  • Traumatska. Primjećuje se kada je koža oštećena ili patološka vena. U slučaju čak i manje ozljede, na primjer, mali rez, krv slijedi kontinuirani tok, ali pacijent primjećuje stanje prekasno. U uspravnom položaju nemoguće je zaustaviti protok krvi. Traumatsko krvarenje karakterizira veliki gubitak krvi.

Klinička slika u ovim vrstama varikoziteta karakterizira odsutnost boli pacijenta bez obzira, dolaze vene puknuti spontano ili traumatski način.

Vanjski propuštanje krvi se promatra mnogo češće od potkožnog krvarenja. Krvarenje iz donjeg ekstremiteta karakteriziraju umjereno do intenzivno izlijevanjem tamne krvi iz rane. U potkožnom venske prijelom stranice hematoma formirana preko tibije, čime se popeti na bol i privremene nesposobnosti.

Koja je prijetnja?

Pacijent ne doživljava bol, jer ne može uočiti početak protjecanja krvi na vrijeme. To dovodi do više gubitka krvi. Nakon pronalaženja situacije, ozlijeđena osoba doživljava teške emocionalne napade i napade panike. Nespretnost situacije povlači pacijenta iz ravnoteže, čini ga nesposobnim razumjeti s razlogom da brzo zaustavi krvarenje.

Kao rezultat toga, krvni tlak raste, povećava brzina otkucaja srca, kretanje krvi ubrzava, protok od rane postaje intenzivan. Unaprijed predvidjeti koliko krvi može istjecati je nerealno. Teška krvarenja mogu dovesti do šoka i smrti. Da biste spriječili opasnu situaciju, potrebno je pružiti prvu pomoć pacijentu.

Što učiniti

U slučaju rupture vene donjih ekstremiteta, preporuča se da ostane miran na prvom mjestu. Pravilnim i odgovarajućim ponašanjem krv se može lako zaustaviti. Potrebne mjere:

  • Nametnuti pritisak povez, prvo staviti na ranu presavijeni nekoliko puta komad tkanine, čvrsto omotajte stopala s gazom ili elastičnim zavojem.
  • Usvojite vodoravni položaj, koji pridonosi odljeva krvi iz dilata vene. Stavi noge na podlogu - jastuk, valjak.
  • Pričvrstite bilo koji hladni objekt 20 minuta. Ako se krvarenje dogodilo na ulici, morate sjediti na klupi, podignite noge, pitati prolaznike za pomoć pri odijevanju - kupnja svjež proizvod.
  • Potražite pomoć liječnika. S teškim gubitkom krvi, propisana je terapija, antibiotici protiv mogućih infekcija. Kada se pojavi ruptura na mjestu nogu s čira, potrebno je isprati posudu kako bi se izbjegao razvoj tromboembolijskih komplikacija i septikopatija.

Za vanjsku varikoziteta rupture, medicinsko osoblje akcije svode na manipulaciju: prst pritiskom (pritiskom žile), nametanje široka zavoj, ako je potrebno - šivanja plovilo na oštećena područja ili sve više. U nekim se slučajevima izvodi skleroterapija sa kompresijom. S unutarnjim rupture masti vanjske aktivnosti, analgetici i NSAIDs se koriste. U bilo kojoj fazi liječenja propisani su flebotonici i fleboprotektori.

Preventivne mjere

Opasne vene varikoze, koje su klasificirane u ICD prema tarifnom broju 10, predstavlja ozbiljnu prijetnju. Točnije, zapravo nije varikoza, već posljedice:

  • Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta.
  • Trofički ekcem u pratnji teških svrbeža.
  • Trofični ulkusi u obliku dubokih otvorenih rana.
  • Erysipelas, koji mijenjaju strukturu kože sjenica.
  • Krvarenje iz proširenih krvnih žila.
  • Phlebotromboza je bolest dubokih vena.
  • Posttrombotska bolest je kronična venska insuficijencija.
  • Tromboembolija plućne arterije (PE).
  • Limfedem je najjači edem tkiva donjih ekstremiteta.

Varikoza utječe na različite dijelove tijela, često je lokalizirana na nogama. Posebno opasno je vensko širenje površine i dubokih posuda jednjaka, praćeno masivnim krvarenjem, često postaje posljedica ciroze jetre.

Slika je da je potrebno liječiti varikozne vene odmah, nemojte čekati do stvaranja čvorova i čira, krvarenje će se otvoriti. Ako je bolest postala zanemarena, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako se ne bi pogoršala situacija:

  • Pravodobno se prijaviti na flebolog. Konzervativno liječenje, kojega je imenovao iskusni stručnjak, može pomoći u sprječavanju prolijevanja krvi, poboljšanju njegovog kvalitativnog sastava i smanjenju rizika od stvaranja čvorova.
  • Trebali biste odustati od nošenja neugodnih uskih cipela i cipela s pete. Ne nosite suviše usku odjeću koja stisne posude. Krvarenje površinskih vena stopala će započeti čak i kada obuče obične čarape.
  • Kako bi se povećala cirkulacija krvi, trebali biste periodički izvoditi nekonkurentnu gimnastiku - stajati na nožnim prstima bez cipela, okretati noge i premjestiti prste u donje ekstremitete.
  • Obavezno pratite težinu. Uz varikozne vene, morate slijediti prehranu, pridržavati se pravilne prehrane i konzumirati puno vitamina.

Liječenje postojećih mjera bolesti neće pomoći (potrebna je složena terapija), ali je moguće spriječiti opasne posljedice proširenih vena. Važno je zapamtiti nekoliko jednostavnih stvari koje se ispravno ponašaju kada se iznenadno puknu krvne žile:

  • Nemojte nikad staviti podrhtavanje na nogu - susjedna će se plovila opustiti.
  • Nositi sa sobom elementarni skup sredstava za pružanje prve pomoći.
  • Pokušajte zaustaviti krvarenje prije no što hitna pomoć stigne.
  • Ako je plan bio uspješan, morate provesti ostatak dana smireno.
  • Sljedećeg dana, zavoj se može ukloniti najprije navlaženjem zavoja u otopini kalijevog permanganata.

U slučaju varikoznih vena, masaža stopala, kupka ili sauna su kontraindicirani. Stalno je potrebno pratiti razinu arterijskog tlaka. Prilikom promatranja preventivnih mjera, krvarenje se može spriječiti ili odvojiti.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija s upravom

Danas je najopsežnija konzultacija dostupna

Samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

Liječnik medicinskih znanosti

Stara cijena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasalna laserska koagulacija vena. Prva kategorija složenosti. uključujući anesteziju (lokalnu anesteziju).

Stara cijena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Tijek limfopreso- terapije je 10 postupaka. Prihvaća Phlebologist-Doktor medicinskih znanosti

Stara cijena je 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Prijem provodi kirurg najvišeg razreda DSM-a, profesor Komrakov. VE

Stara cijena je 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg dijela (pjena sclerotherapy, microsclerotherapy).

Stara cijena 7.500 ₽ 6.750 ₽ dionice

Varikoznost, trombi, insuficijencija ventila, edem na nogama

- sve to je prigoda za izvođenje ultrazvuka vene donjih ekstremiteta

i posavjetujte se s flebologom.

Stara cijena je 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymphopressotherapy je indiciran za

oticanje donjih ekstremiteta, limfokozu.

Također se provodi u kozmetičke svrhe

Stara cijena je 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Trofni ulkus krvarenja

Trofični ulkus je dugotrajan neizlječiv poremećaj kože koji se javlja kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju. Razvija se kao posljedica varikoznih vena, ima kliničke osobine. Od samog početka, noge počnu nabubriti, ima bolova, a nakon nekog vremena na koži se formira mrlja koja se na kraju manifestira. Lokalizirao patološki proces uglavnom na donjem dijelu šina.

Uzroci krvarenja s trofičnim ulkusima

Nastajanje trofičnih ulkusa prethodi česte noćne grčeve, svrbež nogu, osjećaj pucanja. Koža na mjestu nastanka budućih ulkusa raste, postaje deblja, lemljenje subkutanim masnoćama i gubi pokretljivost. U ovom trenutku nastaje različita točka. Proces je vrlo bolan.

Prva pomoć za krvarenje trofičnih ulkusa

Tijekom vremena, trofični ulkus napreduje. Koža na stopalu postaje smeđa. Patološki proces postaje sve opsežniji, uključujući sva nova vanjska i unutarnja tkiva. Što bolja bolest dolazi, što više krvarenje čira, zbog raspada tkiva iz njega počinje emitirati odbojni miris, a širenje infekcije pridonosi oslobađanju gnoja iz mrtvih stanica.

Dijagnoza patoloških promjena tkiva s trofičnim ulkusom

Za dijagnosticiranje unutarnjih i vanjskih stanja trofičnih ulkusa i varikoznih vena, ultrazvučna duplex skeniranje vrši se u trodimenzionalnoj i četverodimenzionalnoj razlučivosti. Može dati cjelovitu sliku o prirodi protoka krvi, stupnju prevalencije procesa, nazočnosti trombi vene donjih ekstremiteta. Kako bi se razjasnila kvaliteta i količina patoloških promjena u samom ulkusu i okolnim tkivima, takva dovoljno precizna studija kao rheovasografija je dodijeljena. Omogućuje ne samo procijeniti stanje mišićnog i krvožilnog sustava stopala, već i otkriti promjene u ukupnoj vaskulaturji.

Liječenje trofičnih ulkusa

U našem centru, phlebologists i vaskularni kirurzi ne samo da će početi liječenje temeljne bolesti, ali i identificirati sve polaznik. Imamo individualni pristup, a za svakog pacijenta liječnik izrađuje individualni zdravstveni plan. Za normalizaciju stanja trofičnih ulkusa, prikazani su lijekovi kao što su flebotonici, antiagregati, antibiotici. Osim toga, kako bi se rana brže izliječila, podvrgnuta je utjecaju enzima koji svojim pročišćavanjem, dezinfekcijskim otopinama i mastima promiču ljekoviti učinak. Za normalizaciju venskog protoka krvi nužno je pokazati nošenje komprimiranog pletiva.

Krvarenje iz trofičnog ulkusa. Kako izliječiti trofični ulkus na narodni način?

Kao što je poznato, trofični ulceri predstavljaju komplicirani tijek bolesti zvane kronična venska insuficijencija. CVI se javlja u dva posto radno sposobnog stanovništva u razvijenim zemljama. Što je bliža dobi umirovljenja, to je veća vjerojatnost razvijanja ove bolesti. Važno je napomenuti da je liječenje trofičnih ulkusa danas jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema. Osim toga, prevalencija bolesti nekoliko desetljeća održava se na približno istoj razini - 1,5-2% odrasle populacije.

Želio bih primijetiti da se manifestacija znakova trofizma kože promatra kod ljudi iu mladoj dobi. Ova bolest, uz neestetski izgled kože, predstavlja prijetnju različitim aspektima kvalitete života. Nažalost, trofični ulkusi imaju slabu tendenciju ozdravljenja, tendenciju ponovne pojave, a ponekad i onesposobljenosti pacijenta.

Uzroci koji dovode do pojave bolesti su kršenje venske cirkulacije ekstremiteta. Trofični ulkus nastaje u nekoliko faza. Obično, na području srednjeg malleola, na koži ispod šina, počinje se pojaviti hiperpigmentacijsko mjesto. Nakon toga, pigmentirano područje postaje gušće, dobiva lakiran, bjelkasti izgled - javlja se "bijela atrofija" kože. Ovo stanje kože smatra se prekomjernim ulkusom. Najopasnija stvar je da svaka trauma može dovesti do čira. No, treba napomenuti da se s pravodobnim tretmanom brzo zatvara.

Danas tradicionalna medicina nudi mnoge alate za liječenje trofičnih ulkusa, ali se bolest nije pojavila jučer, stoga postoji nekoliko načina liječenja trofičnih ulkusa uz pomoć receptura tradicionalne medicine. Valja napomenuti da metode tradicionalne medicine ne samo da doprinose brzom oporavku, naravno, u slučaju pravodobnog liječenja, ali i uštedjeti novac.

Prvi recept za narodnu medicinu vrlo je jednostavan kod kuhanja. Potrebno je uzeti izgorjeti aluminij i temeljito ih samljeti na praškastu formu. Nakon toga, grijanje malo sto grama vode, dobiveni prah dobro se miješa u tekućini. Folk lijek je spreman za uporabu. Lijek se može liječiti ne samo s otvorenim ranom, već i gubljenjem. Načelo djelovanja je da se aluminij osuši i zateže rane. Osim toga, zaustavljaju krvarenje.

Za liječenje ovog stanja, morsko krvarenje ulje savršeno odgovara. Prednost ove metode liječenja je da se maksimalni učinak postiže uzimanjem morskog bakalarnog ulja prema unutra u kombinaciji s primjenom na zahvaćeno područje kože. Uzmi ulje trebao bi biti na podu žličice tri puta dnevno. Prema potrebi podmažite vanjske površine kože.

Malo tko zna da je vrlo učinkovit u liječenju trofičnih ulkusa kao biljka kao pluća. Svježe lišće pluća za žvakanje zdrobi se i nanosi na zahvaćeno područje kože. Preporučljivo je napraviti posebnu zavojnicu koja se mora mijenjati 2 puta dnevno.

Posebno učinkovit u borbi protiv trofičnih ulkusa je sljedeći lijek. Recept pripreme je jednostavan, ali rezultat će nadmašiti sva vaša očekivanja. Da biste pripremili mast prema popularnom receptu, uzmite 500 g maslaca i pustite da kuhate. Zatim dodajte zdrobljeni propolis (50 g) ulju. Unutar trideset minuta sve je temeljito izmiješano. Proizvod se koristi za podmazivanje zahvaćene kože.

Ljekovita svojstva meda pomoći će smanjiti negativne pojave bolesti. Pripremite jedinstveni recept koji će ubrzati proces ozdravljenja rane. Dakle, uzmite 100 grama svježe pčele, mora se pomiješati s 6-10 grama mumije. To znači da je temeljito impregnirano gipsom četkom, a zatim se nanosi na zahvaćeno područje i zamotan je zavojem. Oblačenje treba mijenjati jednom dnevno.

Uz recepte folklorne medicine opisane gore, postoji još jedna. Priprema posebnog balzam od gume smole i kravljeg ulja, uzeta u jednakim količinama, također će pomoći da se ubrza dugoročni proces zarastanja trofičnih ulkusa. Ponekad se pelud primjenjuje na zahvaćeno područje.

Naravno, treba shvatiti da težina tijeka bolesti ovisi o općem stanju tijela. Prije svega - o stanju krvi. Među starijim ljudima možda postoje mnogi koji znaju da krv treba očistiti. Ali ne svatko zna kako to učiniti popularnim metodama. Prvo, pročišćavanje krvi će omogućiti normalizaciju mnogih procesa u tijelu, pomoći u izbjegavanju razvoja ateroskleroze, varikoznih vena, smanjiti vjerojatnost tromboflebitisa.

Za čišćenje posuđa možete koristiti ne samo tablete. To je mnogo djelotvornije i korisnije pribjeći se metodama i receptima tradicionalne medicine.

Jedna od osnovnih biljaka koje doprinose pročišćavanju cirkulacijskog sustava tijela je pluća. Biljka u svom sastavu sadrži različite elemente koji minimiziraju rizik od krvnih ugrušaka. Ova svojstva ljekovite biljke posebno su važna za pročišćavanje krvi. Postrojenje se koristi za pročišćavanje posuda u obliku posebne infuzije.

Za pripremu ekstrakta potrebno je uzeti 1 žlica. žlicu medlunitsa i 40 minuta parajte u 250 ml kuhane vode. Nakon infuzije, filtrira se i uzme 2-3 tbsp. žlica tri puta dnevno.

Savršeno čisti posuđe tinkture muškatnog oraščića. Za pripremu tinkture uzmite 200 g muškatnog oraščića, pažljivo namazajte i stavite u posudu, ulijte 1 litru votke. Nemojte spremati na votku jer kvaliteta ovog proizvoda ovisi o učinkovitosti tinkture. Nakon 15 minuta, tinktura je spremna. Ne zaboravite napuniti tinkturu i uzeti 25 kapi dnevno. Tinktura se prije upotrebe treba razrijediti vodom.

Ojačati oslabljeni organizam, kao i jačanje krvnih žila pomoći će posebnom vitaminskom čaju. Priprema se vrlo jednostavno - mješavina lišća crnog ribizla, jagode, koprive i ružinci. Zatim se dvije žlice mješavine stavljaju u termos i uliju s kuhanom vodom brzinom od 0,5 litara. Nakon 4 sata, vitaminski čaj će biti spreman. Poželjno je uzimati lijek ujutro i navečer. A ako dodate čajnu žličicu meda u čaj, rezultat neće dugo dolaziti.

Za vraćanje normalne cirkulacije krvi pomoći će sljedeći recept: 2 tbsp. žlica ljuštena luk, 2 žlice. žlicom borovih iglica i dobro opranom zrnom zobene ulijevi se s 0,5 litara juha od šipka. Ako pripremate infuziju tijekom noći, bit će spremno ujutro. Ali nemojte pretjerivati, možete uzeti najviše 1,5 litara dnevno. Tečaj prijema je 4 mjeseca.

Želio bih zaključiti napomenuvši da je za borbu protiv bolesti s vaskularnim patologijama važno jesti grah, soja ili leća. Visoki sadržaj lecitina u tim proizvodima štiti vaše krvne žile od negativnih učinaka kolesterola. I, naravno, prije odlaska u liječenje uz pomoć recepata tradicionalne medicine, ne zaboravite konzultirati stručnjaka.

Liječenje trofičnih ulkusa pripravaka donjih ekstremiteta

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta zahtijevaju dugotrajno kompleksno liječenje u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti

Liječenje trofičnih ulkusa je dug i težak proces, koji zahtijeva uravnoteženu i detaljnu analizu uzroka bolesti. Umjetnost liječnika sastoji se u pravilnoj kombinaciji terapije osnovne bolesti koja je oslabilo tijelo liječenjem kožnih defekata.

Nijedan lijek za trofični ulkus (takva čudotvorna pilula ili supermasa) ne postoji, a malo je vjerojatno da će se dogoditi u doglednoj budućnosti, pa je vještina liječnika ispravna kombinacija već dostupnih lijekova.

Trofični ulkusi i principi njihova liječenja

Ozljeda kože koja ne liječi šest tjedana, ili ima sklonost za obnovu, dijagnosticira se kao trofični ulkus. To nije nezavisna bolest, ali nastaje kao posljedica glavne patologije tijela.

Kožne lezije lokalizirane su uglavnom na nogama, rijetko se pojavljuju na rukama, prtljažniku i glavi. Glavni uzrok čireva je neuspjeh opskrbe tkiva i njihova naknadna nekroza zbog kršenja protoka krvi i gladovanja kisikom. Patologija opskrbe krvlju nastaje u vezi s:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • patologije limfne drenaže;
  • pristup infekcijama;
  • metabolički poremećaji;
  • razvoj autoimunih procesa.

Planiranje liječenja čira, liječnik proizlazi iz činjenice da temeljna bolest zahtijeva liječenje na prvom mjestu, vrlo dugotrajna neizlječiva kožna lezija ukazuje na ozbiljnost tečaja. Kombinacija dubine osnovne bolesti, a sekundarnih patoloških izravno čirevi predstavljati liječnika različitih zadataka, od kojih je glavni cilj je postići tendenciju zacjeljivanje rana, smanjuje njezinu veličinu, zaustavljanje mogućnost otvaranja novih čireva i ublažavanje osnovne bolesti.

Postoje trofični čirevi:

  • venske ili varikozne, nastale na pozadini vene s varikozom i tromboflebitisom;
  • arterijski i ishemijski, koji nastaju na pozadini lezija posuda donjih ekstremiteta - uništavanja ateroskleroze, opstrukcije arterija ekstremiteta, dijabetes melitusa;
  • hipertenzivna (Martorell ulcer), uzroci kojih su hipertenzija i poremećaji krvožilnog sustava;
  • neurotrofični čirevi stopala i nogu zbog bolesti i ozljeda mozga i kralježnične moždine, perifernih živaca protiv dijabetes melitusa, infektivnih, toksičnih ili prirođenih poremećaja nervne osjetljivosti;
  • zarazne ili piogene - uzrokovane vezivanjem infektivnog sredstva;
  • uzrokovane kožnim bolestima - ekcem, dermatitis i psorijazu;
  • posttraumatski, zbog poraza požara, kemijskih i mehaničkih ozljeda, prostrijelnih rana, ugriza, smetnji u ozdravljenje postoperativnih šavova ruke, ruke, stopala, noge, ožiljci nakon operacije, na mjestu uboda za ovisnika o drogama;
  • uzrokovane sustavnim bolestima vezivnog tkiva, oštećenjem reumatskih zgloba, lupus eritematosusom;
  • uzrokovane uobičajenim bolestima - teškim srčanim patologijama (ishemije, malformacije, zatajenja srca), bubrežne i jetrene insuficijencije; anemija i krvnih bolesti, metaboličke bolesti, beriberi i dugotrajno gladovanje.

U nekim slučajevima, liječenje može samo ometati razvoj čira i nema perspektive u liječenju defekta - takve lezije su rane uzrokovane bolesti vezivnog tkiva, malignih tumora, teških i opsežnih ulkusa uzrokovanih dobi. Smjer liječenja i vrste lijekova koje koristi liječnik ovise o vrsti ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa komplicirano je činjenicom da su svi zaraženi.

Patogena flora podupire upalni proces i nekrozu u tkivima, izazivajući komplikacije. Najčešće su zaražene rane:

  • stafilokoki;
  • Enterobacteriaceae;
  • anaerobi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Povezanost infekcije s procesima rane očituje se otpuštanjem gnoja i seroznih sekcija, razvojem dodatnih upalnih procesa.

Komplikacije trofičnih ulkusa su:

  • erizpelatozna upala;
  • čir;
  • ekcem;
  • osteomijelitis;
  • limfadenitis;
  • upala zglobova;
  • maligna degeneracija;
  • krvarenja;
  • tetanusa.

Korištenje antibiotika za liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba izvagati i opravdati, njihova uporaba u nekompliciranim oblicima dovodi do mutacija bakterija u novim, posebno otpornim sojevima.

U praktičnom liječenju, liječnici se uglavnom suočavaju s venskim (80%), ishemijskim i neuropatskim (dijabetesnim) čirevima ili mješovitim ulkusima.

Za liječenje vrijede:

  • konzervativni medicinski tretman;
  • lokalni učinci na trofični ulkus;
  • metode kirurške korekcije;
  • metode fizioterapije.

Cilj konzervativnog liječenja je smanjenje područja lezija rane, uklanjanje upale i liječenje ulcerativnih lezija. Najučinkovitije je primjena lijeka za rane koje još nisu prodrle do tetiva i zglobova.

Kako izliječiti trofični ulkus? Ruski liječnici su sklonija kirurškom tretmanu trofičnih ulkusa, pri čemu se primjećuje brža rehabilitacija pacijenta, a liječnici u Europi i SAD-u većinom koriste konzervativno liječenje kod kuće.

Pripreme za konzervativno liječenje

U konzervativnom liječenju bolesnika s trofičnim ulkusom, liječnik odbija glavnu leziju koja je uzrokovala njegov izgled.

Varikozni ulkusi javljaju se na pozadini tromboflebitisa ili varikoznih vena uzrokovanih stagnacijom i obrnutom protoku krvi u velikim i malim venama. Poremećaji krvnog protoka ovise o slabosti venskih ventila, što je uzrokovano nizom različitih uzroka - od traume do naslijeđa. Ulcers ovog tipa javljaju se i razvijaju se brzo.

Ulceri Martorell i ulkusi arterija izazivaju prvenstveno hipertenzija, što je uzrokovano kršenjem protoka krvi duž deformiranih arterija. Kao rezultat smanjenja protoka krvi kroz male posude, trofično tkivo, stanična smrt i ulceracija su poremećeni.

U dijabetesa ima više povreda u tijelu - živčani i vaskularne, metabolički i hormonalni koji rezultiraju tolerancije na ozljede, upale i uništavanja malih žila, sklonost lošem zacjeljivanje svih rana.

Razvoj ulkusa može se odvijati na pozadini traumatskih ozljeda različitih vrsta.

Budući da su 90% trofičkih lezija kože uzrokovane vaskularnim patologijama, u njihovom liječenju koriste se sljedeće skupine lijekova:

antibiotici za uništavanje patogene flore;
phlebotonics, koji se koriste za ojačanje zidova krvnih žila, poboljšanje opskrbe krvi i ishrane kisika tkiva;
antitrombozne lijekove za liječenje trofičnih ulkusa, što čini krv manje sposobnim za savijanje;
antikoagulansi koji razrjeđuju krv;
spazmolitiki, anesteziju zbog uklanjanja grčeva krvnih žila i poboljšanja protoka krvi, analgetika;
protuupalni lijekovi iz ne-steroidne skupine;
sredstva za poboljšanje metabolizma;
sistemski enzimi;
lijekovi koji uklanjaju kolesterol u krvi i pankreatične enzime.

Pripreme, jačanje posuđa

troksevazin

Lijek smanjuje oticanje i tonova zidova krvnih žila smanjenjem propusnosti, poboljšava kapilarni protok krvi. Svrha je olakšati grčeve, težinu i bol u nogama pri dijagnosticiranju trofičkih poremećaja i čira. Proizvedene u obliku gela ili tableta.

Venorutin

Lijek, sličan učinku na Troxevasin, aktivni sastojak je hidroksietil-rutozid, oblik oslobađanja je žuti bez mirisa.

Venarus

Aktivni sastojak - diosmin i hesperidin, propisane za jačanje krvnih žila zid i regulaciju protoka krvi, smanjenje propusnosti krvnih žila, kardiovaskularne uklanja plave tragove na koži. Detraleks ima svojstva toniranje krvne žile i utjecati na rad venskih ventila i regulira protok krvi, sprečava povratak protok krvi ili stagnacije. Ima svojstva za uklanjanje propusnosti malih kapilara i za zaustavljanje upale. Uklanja bolove i oteklina u nogama, oslobađa osjećaj težine, vraća osjetljivost udova. Proizvedeno u obliku tableta.

flebodia

Aktivna tvar je Diosmin. Proizveden u obliku tableta, jača zidove krvnih žila i smanjuje propusnost kapilara, čuvajući ih u normalnim granicama, bez širenja. Ima sposobnost za ublažavanje upale i normalizaciju protoka krvi, poboljšavajući trofizam tkiva.

Sredstva koja utječu na viskoznost krvi

heparin

Je li imovina za smanjenje oteklina, ima protuupalni učinak, potiče resorpciju trombi. Koristi se kao injekcija. Tijekom liječenja zabranjeno je korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

bishydroxycoumarin

Lijek koji pomaže u smanjenju viskoznosti krvi. Koristi se za sprečavanje nastanka trombi nakon operacije i produženo prisilno ležanje, u postpartum periodu, sprečava začepljenje perifernih krvnih žila.

urokinaza

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi i smanjenje rizika od krvnih ugrušaka, kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi s obustavljanjem ateroskleroze posuda na nogama. U kombinaciji s heparinom potrebno je oprez.

streptokinaza

Djela kao alat koji utječe na krvne ugruške i poboljšava protok krvi u svim vrstama krvnih žila, trofično tkivo, može vratiti otvorenost malih žila.

aspirin

Koristi se isključivo na recept liječnika kao sredstvo smanjenja viskoznosti krvi. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,3 g dnevno, analogno - Cardiomagnet.

Ksarelto

Lijek za razrjeđivanje krvi nove generacije. Dnevna doza od 0,1 g.

antispasmotika

Ali-Shpa, Drotaverine

Aktivna tvar - Drotaverin, dilate krvne žile i ublažava grč, eliminira bol, pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Nema učinka na krvni tlak i središnji živčani sustav.

papaverin

Smanjuje napetost posuda i opušta zidove, opušta vlakna glatkih mišića unutarnjih organa osobe, pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

spazmalgon

Znači kombinirani struktura ima vrlo naglašeni učinak zbog svrhovito aktivnog metamizol (NSAID), hidroklorida (pitofenone opuštajući učinak na stijenke krvnih žila), te bromida fenpiveriniya, olakšavanja spazam glatkih mišića organa, privremeno se anestezirati trofičko čira.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

ibuprofen

Ima kombinirani - analgetski, protuupalni učinak snižavanja tjelesne temperature. Mehanizam djelovanja je suzbijanje produkcije prostaglandin hormona u tijelu i upale, čime se ublažava bol, oteklina i groznica.

antihistaminici

Za suzbijanje mogućih alergijskih reakcija, liječnik propisuje Tavegil i Suprastin, lijekovi se primjenjuju istodobnim kožnim lezijama.

antibiotici

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uključuje pripravke antibakterijskog djelovanja širokog spektra.

Glavna motivacija za potrebe antimikrobnih lijekova i antibiotika je prisutnost obilnom gnojnih rana koje proizlaze iz pogođenim područjima ozbiljan sadržaja živopisan granice oko upala rane. Osnova za propisivanje antibiotskog liječenja su gnusne komplikacije (flegmon) i erizipela. Liječenje takvih komplikacija s antibioticima ima dobru kliničku prognozu.

Za terapiju, liječnik odabire antibiotike 3-5 generacija:

  • cefalosporini (ceftazidim, sulperazon);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
  • karbapenemi (Meropenem, Tienam);
  • penicilini zaštićenih skupina.
  • Lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).

Liječenje koristi anaerobnu infekciju nazvanu Metronidazol. Nakon primitka podataka bakteriološke inokulacije i uzorka za osjetljivost mikroflore i organizma, korekcija upotrijebljenog pripravka može se provesti za učinkovitije izlaganje.

Glavno pravilo: nakon što se znakovi upale smanjuju, a ulkus prelazi u stanje iscjeljivanja, ukida se antibiotska terapija.

Važno je ograničena uporaba antibiotika - inače je moguće mijenjati mikrobiološku floru i pojavu sojeva otpornog na antibiotike.

Uobičajena pogreška u liječenju bolesnika s dijabetičkim stopalom je da liječnici ignoriraju stupanj oštećenja organizma od bolesti, što rezultira povećanjem zatajenja bubrega. Imenovanje uobičajenih prosječnih doza uvelike slabi tijelo, pogoršava stanje bolesnika i učinkovitost začepljenja ulkusa. To je zbog:

  • povećanje toksičnog djelovanja lijekova uslijed lošeg uklanjanja produkata razgradnje;
  • Činjenica da se neki lijekovi ne mogu potpuno očitovati ako se dijagnosticira zatajenje bubrega.

Korištenje antibiotika u liječenju bolesnika s neurotrofnim i miješanim čir na tlu šećerne bolesti treba biti vrlo temeljito.

Sredstva koja poboljšavaju metabolizam

Lijekovi ove skupine uključuju FISHant-S, koji se temelji na prirodnim komponentama. Lijek ima sposobnost ukloniti iz tijela pripravaka žuči i toksina, čišćenje tijela bez ozljeđivanja jetre. Proizvođač tvrdi da je lijek sposoban:

  • normalizirati metabolizam;
  • niže razine kolesterola u krvi i organima;
  • vratiti funkciju jetre;
  • reguliraju probavu nakon uklanjanja žučnog mjehura;
  • normalizirati gušteraču;
  • eliminirati toksine nakon trovanja i uporabe lijekova;
  • djelovati kao sredstvo za sprečavanje ateroskleroze.

Liječnik propisuje liječnik, tijek liječenja je do 12 mjeseci.

Normalizacija metabolizma enzima sustava (wobenzym, Phlogenzym) omogućuje vraćanje protok krvi, smanjuje upalu u ulkusne području, i mobilizirati tjelesnu zacjeljivanje rana.

Liječniku treba propisati liječenje kod kuće; Proces mora biti pod kontrolom zbog trajanja.

Neke sheme primjene:

  • Ascorutin - uzmite dvije kapsule tri puta dnevno, nakon što jedete barem 14 dana, osim ako ih drugi ne propisuje liječnik.
  • Detraleks - 1 tabletu ujutro i navečer tijekom obroka tijekom prvog tjedna, a zatim 2 tablete po 1 prijemu dnevno.
  • Flebodia se uzima za 1 kom. 60 uzastopnih dana, s više trofičnih ulkusa - 6 mjeseci.
  • Actovegin - dnevna doza od 6 tableta, uzeta prije jela, tijekom 30 minuta. pranje s čistom vodom.
  • Troxevasina nije više od 2 tablete u vrijeme obroka, dnevnu dozu može povećati samo liječnik tijekom mjeseca.

Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi i boljeg liječenja trofičnih ulkusa koristite sredstva koja utječu na funkciju koagulabilnosti krvi. Učinkovito liječenje Pentoxifillinom (ne manje od 1200 mg dnevno) i sintetski, analogni hormon prostaglandin E2 Alprostadil. Ovaj učinak standardno se primjenjuje u arterijskim, venskim i mješovitim trofičnim ulkusima.

Lokalno liječenje čira

Složeno liječenje trofičkih ulkusa nemoguće je bez lokalne terapije lezija. Za liječenje liječnika koristi opće operativno vrijeme kirurškog zahvata, koja se koristi za sve vrste rana, uzimajući u obzir osobitosti njihovog tijeka u određenom pacijentu. Samo kombinirani učinak konzervativnog liječenja i medicinskih učinaka na ranu može izliječiti pacijenta od rane koja ga je mučila mjesecima, a ponekad čak i godinu dana.

Liječnik koji tretira trofični ulkus ne bi samo trebao razumjeti procese koji se javljaju u pacijentovu tijelu i u rani, nego i odgovarajući odgovor na promjene.

Važno je odabrati pravi lijek za liječenje trofičnih ulkusa na nozi i zavojima koji utječu na ranu.

Za praćenje stanja rane, koristite ljestvicu "boja" koja odgovara ciklusima razvoja ili ozdravljenja kožnih lezija:

  • crna i žuta (ako postoji Pseudomonas infekcija - siva ili zelena) rane - ovo je prva faza ulceracije;
  • crvena rana - proces se preselio u drugu fazu, mrtve su se mase počele uklanjati iz rane;
  • bijela postaje rana u procesu liječenja i obnove kože.

Pripreme za vanjsku upotrebu s trofičnim ulkusima pomažu uklanjanju mrtvog tkiva iz rane, zaustavljanju infekcije i zaustavljanju upale, prilagođavanju prehrane živčanih tkiva i rasta.

Oni se koriste u gnojni proširenih i venskih ulkusa, ishemijski i neurotrofhe lezija kože, posttraumatski i mješoviti čireva.

Za brigu o uporabi površine rane:

  • lijekovi koji se temelje na antibioticima i biološkim tvarima - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • dezinficirati ranu i u kombinaciji s oralnim antibioticima spriječiti ponovljene upale;
  • masti na osnovi fitopreparacije - Vulnostijulin, korišten za tekući ulkus, ublažava upalu i smanjuje bol;
  • pripravci za brzu obnovu rane i poboljšanje rasta stanica - Bepanten, Curiosine;
  • masti za najbrže oporavak kože, liječenje i ublažavanje boli - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Mast za vlažne i inficirane trofične čireve, sadrži ekstrakt pšeničnih klica, esencijalnih ulja, fenoksietanona, sorbitola. Ima zacjeljivanje rana i upalna svojstva, primjenjuje se oko rane ne više od 2 puta dnevno. Liječnik imenuje.

Iruksol

Sadrži kolagenazu, a ne dugotrajnu uporabu. Čisti ranu od prljavštine i infekcije.

solkoseril

Ima antibakterijsko djelovanje, pomaže regeneraciji područja uništenih tkiva. Ne postoje negativne nuspojave informacija. Nemir, trnci i spaljivanje u rani je posljedica djelotvornog djelovanja lijeka.

Sastav masti uključuje obrađeni ekstrakt krvi teladi, koji ubrzava metabolizam tkiva, njeguje i promiče liječenje.

Delaksin

Mast je zanimljiva djelovanjem umjetno rekonstruiranog tanina koji može na površini rane formirati molekularni film koji štiti ranu od infekcije i gubljenja. Imaju svojstvo za ubrzavanje regeneracije tkiva, ublažavanje boli, svrbeža, otekline. Ima antibakterijski učinak. Otpuštanje oblika - prašak ili vrhnje.

levomekol

Glavna aktivna tvar je antibiotik kloramfenikol (Levomicetin), pomoćni - metiluracil. Lijek remeti reprodukciju bakterija u rani (levomicetin) i stimulira popravak tkiva (metiluracil).

Levosin

Sastavne tvari - kloramfenikol, metiluracil, sulfadimethoxine i trimekain hidroklorid pomaže anestezirati trofičko čira. Ima protuupalni učinak, smatra se jednim od najučinkovitijih lijekova.

Sulfargin

Sadrži sulfathiazole srebro teži da blokira razmnožavanje patogenih mikroorganizama u rani, promicati brzo ozdravljenje zbog srebrnim ionima.

Za liječenje venskih ulcera aktivno koristiti masti sadržaj antibiotika eritromicina Streptonitol, Oflokain i Mafenid methyluracyl stimulaciju aktivnosti leukocita u području ulkus i olakšava regeneraciju oštećenog tkiva.

Neke kontraindikacije za lokalne proizvode:

  • Levomechol i Levosin - reakcija na levomitsetin.
  • Streptonil - netolerancija streptokida, tvori pretjerano vlažnu ranu.
  • Solcoseryl - reakcija na komponente lijeka, prekomjerna proliferacija tkiva u rani.
  • Dioksizol - prekomjerna osjetljivost na lijek.

Reakcija na lijek očituje svrab, oticanje i crvenilo tkiva oko čira i na mjestu primjene na ranu. Dermatitis se može pojaviti nakon primjene dioksikola i oflocaina.

Masti za liječenje trofičnih ulkusa treba čuvati na sobnoj temperaturi, masti srebrom - na +10 stupnjeva Celzijusa.

ASD, frakcije 2 i 3

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta folklornih lijekova uključuje upotrebu ljekovitog bilja za pranje rana, raznih domaćih masti. U nekim slučajevima, narodni lijekovi pokazuju bolje rezultate od lijekova.

Lijek koji uzrokuje puno kontroverzi, a ima i protivnike i obožavatelje, je ASD (Dorogov antiseptički stimulans).

Povijest razvoja i korištenja ovog domaćeg lijeka vrlo je zanimljiva i potječe iz 1943. godine. Službeno, ASD je lijek koji se koristi u veterinarskoj medicini, proizvodnoj tehnologiji - procesima zagrijavanja i sublimacije mesnih i koštanih sirovina. To je tekućina žute boje s nijansom crvene boje uz oslobađanje oštrog specifičnog mirisa.

Lijek djeluje na tijelo na razini stanica kao stimulans, vraća hormonsku ravnotežu, normalizira rad živčanog sustava, imunološku obranu tijela.

ASD frakcija 2 utječe na tijelo ne kao ubojica patogene flore, već kao tkiva koja je uključena u procese ljudskog tijela. Uzima se oralno, aktivira središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav, povećava enzimsku aktivnost. Vanjski se može koristiti kao antiseptik.

ASD treće frakcije je gusta tekućina boje kave, namijenjena za vanjsku upotrebu, uključujući i za kožne bolesti i trofične ulkus. Za liječenje čireva trofičkih se ispere 2 puta dnevno (pomoću spužve i sapunom), suhom krpom sterilna i podmazivanje SDA (treća frakcija) prethodno razrijeđen s biljnim uljem temelji 20: 1. Po istom receptu možete liječiti pritisne čireve nakon uklanjanja svih bora s pacijentovog kreveta. Oštećenja kože (ležajevi) na mjestima najvećeg pritiska na krevet formirana su u bedridden pacijenata zbog gubitka osjetljivosti kože. Za liječenje ASD-a, čireve tlaka nježno se isperu spužvom infuzije ljekovitog bilja, osuše i podmazu s lijekom.

Moderna medicina ne prestaje - za liječenje trofičnih ulkusa, razvijaju se sve više i više modernih učinkovitih sredstava čija učinkovitost ovisi o karakteristikama tijela pacijenta.

Trofični ulkusi

Trofni ulkus (ulcus) - koža ili sluznica nedostatak, koji je karakteriziran kroničnom naravno bez sklonosti spontanog cijeljenja recidiva ili časopisa. Među brojnim nekrotične bolesti donjih ekstremiteta trofičke čirevi zauzimaju posebno mjesto zbog svoje široke rasprostranjenosti i složenost liječenja. "Ulcers of shin predstavlja pravi križ kirurga zbog njihove ogromne upornosti i teškoće u liječenju", napisao je SI. Spasokukotski početkom prošlog stoljeća. Međutim, do danas taj problem nije izgubio svoju važnost.

U Europi i Sjevernoj Americi samo venski ulkusi donjih udova su pogođeni najmanje 0.8-1.5% stanovništva u dobnoj skupini starijih od 65 godina, učestalost doseže 3,6%. Troškovi povezani s liječenjem ulkusa su 1-2% zdravstvenog proračuna tih stanja. Trajni, produženi tijek bolesti, razvoj komplikacija često dovodi do invaliditeta. Invalidnost je uspostavljena u 10-67% bolesnika s čireva donjih ekstremiteta.

Na tvorbu ulcera treba reći u slučaju da kožna mana ne izliječi šest tjedana ili više. Patogeneza formiranja većine ulcera nije dovoljno proučena, iako je mnogo već naučeno. Jedan od glavnih jedinica razmotriti svoje cirkulacijom poremećaje tkiva kao posljedica sljedećih razloga: smanjenje protoka krvi i isporuku kisika, manevriranje krvi, poremećaja venske i limfne drenaže, metaboličkih i metaboličkih poremećaja, zaraznih, autoimune procese, i drugi.

Trofičke čirevima više od 95% slučajeva nalaze se u donjim ekstremitetima. Njihov nastup na gornjim udovima, trupu i glavi se javlja puno rjeđe i obično nije povezana s bilo koje bolesti. Trbušni ulkus kože nije neovisno patološko stanje, već komplikacija različitih (više od 300) bolesti i sindroma. Uzrok ulkusa može biti različite prirođene ili stečene vaskularne bolesti, posljedice traume, infekcije, sustavne bolesti i drugih čimbenika, koji su često vrlo teško organizirati zbog velikog broja bolesti i stanja koja dovode do razvoja ulkusa. Slijede glavne bolesti u sindrom kožnih čireva.

ICD-10 kod

Što uzrokuje trofni ulkus?

Najčešći uzrok je insuficijencija varikoze, nakon čega slijedi arterijska insuficijencija, neuropatija, dijabetes melitus. Čimbenici rizika su sjedeći način života, trauma, iscrpljenost.

Varikozni trofični ulkusi nastaju nakon tromboze duboke vene, zatajenja ventila površinskih ili perforiranih vena. S venskom hipertenzijom, kapilare postaju zavijene, njihova propusnost za velikim molekulama raste, a fibrin se deponira u perivaskularni prostor. Zbog toga je poremećena difuzija kisika i hranjivih tvari, što doprinosi ishemiji i nekrozi. Manja ozljeda (modrice i ogrebotine) i kontaktni dermatitis izazivaju stvaranje čira.

Neurotrofični čirevi (dijabetička stopala) javljaju se kao posljedica ishemije u kombinaciji s osjetilnom neuropatijom. Zbog abnormalne raspodjele tlaka na nozi, koštana srž se formira na koščatim izbočenjima, koja se nakon toga ulceriziraju i brzo zaraze.

Pored toga, nasljedni čimbenik je od velike važnosti. U pravilu, polovica pacijenata s trofnim nogu ima i bliske srodnike. Moguće je da je nasljedna slabost vezivnog tkiva i ventila venskih ventila.

Mješoviti trofični ulkusi

Mješoviti trofični čirevi - rezultat utjecaja nekoliko etioloških čimbenika na proces ulceracije. Oni predstavljaju najmanje 15% svih ulcerativnih defekata donjih ekstremiteta. Najčešće varijante koje kombiniraju patologiju arterija i vene, arterije i dijabetičku neuropatiju, patologiju vene i teška cirkulacijska insuficijencija.

Kada se dijagnosticira mješoviti čirevi, prije svega, potrebno je utvrditi ulogu svakog od etioloških čimbenika, kako bi se identificirala prioritetna patologija. Liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje svih patogenih veza koje čine ulkus kože. U prisutnosti arterijske patologije, otkrivanje stupnja arterijske insuficijencije smatra se odlučujućim faktorom koji određuje kirurške taktike, s obzirom na stvarnu ili potencijalnu opasnost od gubitka ekstremiteta.

S kongestivnim zatajivanjem srca, trofični ulkusi obično se razvijaju na oba ekstremiteta, oni su množina, opsežna, obilno izlučujući. Ova vrsta ulkusa kože obično utječe na starije i senilne pacijente. Pravi izgledi za iscjeljivanje takvih čira mogu se procijeniti tek nakon kompenzacije krvarenja i uklanjanja edema. S obzirom na ogromne volumen lezija tkiva udova u razvoju zbog teškog cirkularne slabosti u vezi s kroničnom venskom insuficijencijom ili arterijske insuficijencije ozdravljenje takve čireva perspektive izuzetno mala. U većini slučajeva, uspjeh se treba smatrati uklanjanjem upalnog procesa, smanjenjem izlučivanja, prijelazom procesa rane u fazu II i uklanjanjem sindroma boli.

Od posebne su važnosti mješoviti trofični ulceri arterijsko-venske etiologije, koji se najčešće identificiraju. Oni predstavljaju određene poteškoće za dijagnozu i liječenje.

Hipertenzijsko-ishemični trofični ulkus

Hipertenzijski-ishemični trofični ulkus (Martorel) nije više od 2% svih ulcerativnih nekrotičnih lezija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kod bolesnika s teškim oblicima arterijske hipertenzije kao posljedica hinalize malih arterijskih debla na koži donjih ekstremiteta. Ulceracija ove etiologije obično je otkrivena kod žena u dobi od 50 do 60 godina.

Dugotrajan hipertenzija dovodi do poraza arteriola, zbog čega strujanje krvi u ovom području kože slabi. S prekidima mikrocirkulacije krvi, povećanom propusnošću vaskularne membrane, stvaranjem lokalne mikrotromboze, što je rezultiralo stvaranjem nekroze mekih tkiva. Trofični ulkus obično se nalazi na vanjskoj ili stražnjoj površini tibije. Često se pojavljuje u simetričnim područjima sjenica. Ulceri se odlikuju oštrom tjeskobom u opuštanju i palpaciji. Ulceracija počinje formiranjem ljubičastih papula ili plakova, koji se zatim pretvaraju u hemoragični bullae. Primarni elementi kože na kraju se osuše i transformiraju u suhu nekrotičnu šaržu koja uključuje kožu i gornje slojeve potkožnog tkiva u patološkom procesu. Perifocalna upala se obično ne izražava.

Kada trofičku čir Martorell hemodinamski značajne poremećaje u glavni tok arterijske krvi, patološki Veno-venski refluks, definira klinički, s Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje no note. Kako postaviti ispravnu dijagnozu potrebno je isključiti sve ostale uzroke koji mogu dovesti do razvoja ulkusa tibije (dijabetes, thromboangiitis obliterans i ateroskleroze, kronične venske insuficijencije, itd), s iznimkom hipertenzije.

Troficni ulkus Martorela karakterizira trajanje tijeka I faze procesa rane, njegovu otpornost na različite metode i sredstva lokalne i opće terapije. Liječenje nije jako obećavajuće bez stabilne stabilizacije BP. U lokalnoj terapiji, u prisustvu suhog nekrotičnog šuga, preferiraju se hidrogelni oblogi. Uz opsežne trofične čireve, koji su u II stupnju procesa rane, razmatra se pitanje mogućnosti izvođenja autodermoplastike.

Piogeni trofični ulkusi

Piogeni čireve pojaviti na pozadini nespecifičnog gnojne bolesti mekog tkiva (pioderma, inficiranih rana, itd) kod pacijenata sa socijalno ugroženih skupina. Ova vrsta ulcera može se pripisati i dugoročno iscjeljivanje kožnih defekata koji su se pojavili nakon komplicirane komplikacija raži, carbuncle, apsces i phlegmon. U svojoj izvedbi klasičnom piogeni čireve su višestruke površni gnoj žarišta imaju okrugli oblik i prekrivena debelim gnojni cvatu izraženi perifocal upalne reakcije. Važan dijagnostički kriterij smatra se sindromom sustavne upalne reakcije u odsustvu znakova poraza vaskularnih sustava u limu i drugih uzroka nastanka čira. Razvoj venskih ulcera obično uzrokuju gram-pozitivne koki Staphylococcus aureus, Streptococcus spp, a kamoli -, Pseudomonas aeruginosa i drugi Gram negativni bacili.

Pirealni trofični ulkusi obično traju dugo, uporno. Glavne metode liječenja - obrada gnojnog kirurškog ložišta antibakterijske terapije (zaštićeni polusintetski penicilini (625 mg amoksiklav 2 puta na dan), cefalosporini II-III generacije i sur.), Jačanje i lokalnu terapiju. U formiranju opsežnih defekata kože provedenih kože presađivanje.

Posttraumatski trofični ulkus

Posttraumatske trofičke čirevi - vrlo raznolika skupina kroničnih oštećenja kože nastaju nakon operacije, razne mehaničke, toplinske, zračenja i drugih oštećenja kože. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi nakon ubrizgavanja krajnost ulkusa u bolesnika s ovisnošću o drogama. Potrebno je razlikovati rane uzrokovane nakon prilično jak utjecaj traumatskog agenta, izazvati ozbiljne poremećaje lokalne mikrocirkulacijskog, od čireva koji se razvio nakon ozljede na pozadini venske, arterijske i drugih neuroloških bolesti.

Glavni Metoda liječenja posttraumatskog čireva - ekscizija ožiljka tkiva kože trofni usađivanja defekta. Za zatvaranje većinu nedostataka koji koriste lokalne tkanine, plastike, u kombinaciji metode. Ako je potrebno, zatvaranje čira na popratnim površine ekstremiteta, zglobova, te u slučaju zračenja ulkusa koristiti plastične polnosloynymi vaskulariziranim tkivom, koje se koriste u doziranim vlačna tkiva okretnog kožu i fascijalna zaliske, talijanski dermepenthesis, Filatov matičnih transplantaciju besplatno zaliske u mikrovaskularnih anastomoze.

Trofični ulkusi na pozadini malignih neoplazmi

Trofičke čir na pozadini malignih bolesti pokazuju oko 1-1,5% slučajeva. Proizlaze iz otapanja i ulceracija kožnih tumora (melanoma, karcinoma bazalnih stanica, itd.), Maligni tumor mekog tkiva i kosti (adenokarcinoma dojke, fibrosarkom, rabdomisarkomy, osteosarkom, itd), metastaza različitih tumora kože i potkožnih limfnih čvorova. Broj pacijenata s tumorima unutrašnjih organa i leukemije trofičkih čireva razvijaju kao posljedica nekrotizirajući vaskulitis, koja se smatra jednom od najdojmljivijih manifestacijama paraneoplastični sindrom.

Takvi trofični čirevi imaju neujednačena, potkopana ruba, dno je duboko, kraterna, infiltrirana, ispunjena nekroznim, obilnim fetidnim odvojivim. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se histološki pregled uzoraka biopsije preuzetih s rubova. Liječenje takvih pacijenata uglavnom provodi onkolozi i dermatolozi.

Metode liječenja ove velike i heterogene skupine ovise o stupnju zloćudne bolesti. U nedostatku udaljenih metastaza proizvesti široku isjecanje zahvaćenom tkivu s kožom presađivanje rane mane ili amputaciju (disarticulation) ekstremiteta, regionalnoj limfadenektomija. U slučaju komplikacija kao što je krvarenje, raspadanja tumora, od trovanja uz moguću palijativne intervencije u obliku djelomičnog ili potpunog odstranjivanja tumora, amputacije ekstremiteta, jednostavne mastektomije. Ove intervencije omogućuju pacijentima produljenje života i poboljšanje njihove kvalitete života.

Prognoza oporavka ovisi o stadiju onkološkog procesa i povezana je s mogućnošću provođenja radikalnih intervencija. Budući da je ulceracija kože kod malignih bolesti u većini slučajeva znak kasnog stadija bolesti, prognoza je uglavnom nepovoljna ne samo za liječenje trofičnog ulkusa već i za trajanje i kvalitetu života.

Trofični ulkus na pozadini bolesti sustava vezivnog tkiva

Rane na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva obično nemaju posebne znakove. Prepoznati prirodu veliku važnost dijagnoze osnovne bolesti. Ciljano pregled bolesnika treba provoditi tijekom duljeg atipičnih čireve bez tendencije da obnovi i kod sindroma, što ukazuje na sistemsku autoimunu oštećenja organa i tkiva (poliartritis, polyserositis, bubrega, srca, pluća, očiju i dr.). Trofičkih čireva pojaviti na pozadini sindroma kože, na različitim stupnjevima, prisutna je kod pacijenata s bolesti vezivnog tkiva. Nedostatak kože nastaje kao posljedica nekrotičnog vaskulitisa. Najupečatljiviji trofičke čirevima donjih ekstremiteta (noge, noge), ali moguće je i atipična lokalizacija (bedra, stražnjice, trup, gornji udovi, glave, oralna sluznica).

Trofični ulkusi na pozadini drugih bolesti

Neke kliničke osobine imaju trofični ulkus koji se pojavio na pozadini gangrenozne pioderme. Najčešće se javljaju u bolesnika s Crohn-ovom bolešću, ulcerativnim kolitisom. Oko 10% ovih bolesnika ima gangrenoznu piodermu - jednu od najtežih ekstraintestinalnih manifestacija. Za takve čireve karakterizira prisutnost višestrukih oštro bolnih kvrgavih i nekrotičnih defekata kože, koji se postupno povećavaju. Rubovi trofičnog ulkusa imaju cyanotic edentulous rubove i prsten hiperemije. Lokalni trofični ulkusi uglavnom na nogama i nogama.

U 30% pacijenata moguće je ulcerativne defekte na stražnjici, prtljažniku, gornjim udovima.

Trofični ulkus se odlikuje stalnim protokom lupus erythematosus. s produljenom I fazom procesa rane. Mogućnosti regeneratora su oštro smanjene, što je povezano i sa tijekom temeljne bolesti, te sa standardnom terapijom (kortikosteroidni hormoni, citostatici itd.). Kada je stabilizacija pacijenta s produljenim remisije autodermoplasty ne samo značajno ubrzava zacjeljivanje opsežnih čireva, ali i omogućuje da se liječiti samo. U bolesnika s progresivnom prirodom osnovne bolesti, mogućnost njihova zatvaranja je izuzetno niska.

Trofični ulkusi na pozadini drugih, rijetkih bolesti otkriveni su u ne više od 1% slučajeva, ali uzrokuju najveće teškoće u dijagnozi.

Dijagnoza ih zahtijeva pažljivo proučavanje anamneze, prepoznavanje osnovne bolesti. Posebni pregled treba provesti s produljenom atipičnom ili progresivnom ulceracijom bez tendencije regeneracije. U sumnjivim slučajevima su prikazane biokemijske, serološke, imunološke, histološke i druge metode istraživanja, koje omogućuju otkrivanje prirode temeljne bolesti.

Simptomi trofičnih ulkusa

Najčešći ulkusni troficni ulkus. U pozadini zbijanja i oteklina tkiva nastaju duboki i površni, zaobljeni, ovalni ili policiklički obrisi, veličine od 2-3 do 5-10 cm i više. Rubovi čireva su neujednačeni, podrezani. Često su lokalizirani na donjoj trećini ili na anterolateralnoj površini tibije. Trofični ulkusi se razlikuju od torpidne struje, vrlo često postoji sekundarna infekcija (erizipelas ili flegmon). Dno je prekriveno ozdravljenim iscrpljenjem, tromim granulacijama, uz boli.

Ishemični trofični ulceri imaju strma, dobro definirana ruba, njihovo dno obično je prekriven šarcem, ispod kojeg se mogu vidjeti tetive. Odvojen mršav. Drugi znakovi ishemije - nedostatak dlake na stopalima i sjenkama, sjajna atrofirana koža: ne postoji hiperpigmentacija, skleroza kože i potkožnog tkiva. Dno je suho sivo ili crno. Kada su primijećeni palpacija, bol i odsutnost ili gubitak pulsa na perifernim arterijama. Trofični ulkusi često se nalaze iznad gležnjeva i koštanih izbočina, na nožnim prstima.

S neurotrofnim ulkusima koža kože je suha, topla, nema osjetljivosti, a puls na arterijama je sačuvan. Trofični ulkusi su duboki, često s omozolemnim rubovima, postoji edem uzrokovan simpatičkim oštećenjem živaca i konstantnom vazodilatacijom. Dno je suho sivo ili crno. Kada se palpacija, prvo na palcem, a zatim na nogama, osjetljivost je izgubljena. Kasnije refleks akaila i proprioceptivna osjetljivost nestaju. Trofični ulkusi su lokalizirani na često traumatiziranim, deformabilnim područjima stopala, potplata, peta i palca.

Što vas muči?

Razvrstavanje ulcerozno-erozivnih lezija kože putem etiologije

I. Troficni ulkus uzrokovan kroničnom venskom insuficijencijom na pozadini:

  • posttromboflebitna bolest;
  • varikozne vene;
  • kongenitalna venska angiodisplasia, Klippel-Trenoneov sindrom.

II. Trofični ulkus uzrokovan bolestima donjih ekstremnih arterija (ishemični trofični ulkus):

  • na pozadini makroangiopatija:
  • uništavanje ateroskleroze posuda donjih udova;
  • (Buerger-Vinivarterova bolest),
  • postemboličku okluziju arterija donjih ekstremiteta.
  • trofični ulkus na pozadini mikroangiopatije:
  • dijabetički trofični ulkus;
  • hipertenzijsko-ishemični trofični ulkus (Martorelov sindrom).

III. Trofični ulkus uzrokovan arterijanskim fistulama:

  • kongenitalni (Parkes Weberov sindrom);
  • posttraumatski trofični ulkus.

IV. Trofični ulkus na podlozi limfnog izljeva:

  • primarni limfedem (Milroyova bolest, itd.);
  • sekundarni limfedem (nakon prenesenog lica, kirurških zahvata, radioterapije itd.);
  • limfedem na pozadini filijakijeza itd.

V. Posttraumatski trofični ulkus:

  • nakon kemijske, toplinske štete i električne ozljede;
  • zbog mehaničkih i puščanih ozljeda mekih tkiva;
  • zbog ljudskih, životinjskih i insekata;
  • osteomijelitis;
  • dekubitalnye;
  • amputacijske panjeve stopala, sjenka, bedra;
  • postoperativne ožiljke (ožiljci i trofični ulkusi);
  • nakon injektiranja;
  • zraka.

VI. Neurotrofični ulkusi:

  • zbog bolesti i ozljeda mozga i leđne moždine;
  • Štete uzrokovane perifernim nerve tragovima;
  • na pozadini zaraznih, prirođenih, toksičnih, dijabetičkih i drugih polineuropatija.

VII. Trofični ulkus nastao na pozadini običnih bolesti:

  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (vezivnog tkiva) i slično njima bolesti i sindroma (reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, dermatomiozitis, skleroderma, poliarteritis nodosa, Raynaudova bolest, Wegenerovu granulomatozu, Crohnovu bolest, protiv fosfolipida sindroma, krioglobulinemija, gangrena i dr. );
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska srčana bolest, srčani defekti, kardiomiopatije, itd.), s teškim cirkulacijskim zatajivanjem;
  • kronična bolest jetre, bolest bubrega;
  • tešku kroničnu anemiju i druge bolesti krvi (anemija srpastih stanica, nasljedna sferocitoza, talasemija itd.);
  • endokrinopatija ("steroidni" čirevi, itd.);
  • metaboličke bolesti (giht, amiloidoza, itd.);
  • beriberi i prehrambene iscrpljenosti.

VIII. Trofični ulkus uzrokovan zaraznim, virusnim, mikotskim i parazitskim kožnim bolestima:

  • tuberkulozan (zbijen eritem Bazina, kollikvativny tuberkuloza kože skrofuloderma et al.), syphilitic, lepru, antraks, ako Lyme bolesti (borelioze), pri sape, melioidosis, kože lišmenijaza (lišmenijaza) nocardiosis, epithelioid angiomatosis (mačka ogrebotina bolest) i itd.;
  • erozivno-ulcerativne lezije herpes simplex ili varicella zoster,
  • mikotik (gljivično);
  • pyogenic, razvijen u vezi s nespecifičnim zaraznim bolestima kože i potkožnog tkiva (phlegmon, erizipelas, pyoderma, itd.).

IX. Trofični ulkus, nastao na pozadini neoplazmi:

  • benigne lezije kože (papilomi, nevusi, fibroidi, itd.);
  • maligne neoplazme kože i mekih tkiva (kaposijev sarkom i drugi sarkomi, melanomi, bazalne stanice, itd.);
  • bolesti krvi - vaskularna nekroza (hemoragijska vaskulitis, hemoragije Henoch-Schonlein purpura, leukemije, mycosis fungoides, agranulocitoza et al.);
  • maligne neoplazme unutarnjih organa;
  • propadanje malignih tumora (na primjer, rak dojke itd.) i metastaze na kožu i potkožne limfne čvorove.

X. Troficni ulkus i ulcerativno erozivne lezije kože koje su se pojavile na pozadini akutnih i kroničnih bolesti kože - ekcem, dermatitis, psorijazu, vezikularnu dermatozu itd.

XI. Umjetni trofični ulkus na temelju samozavaravanja, patimije, uvođenja stranih tijela, injekcija narkotika i drugih tvari itd.

XII. Mješoviti trofični ulkus, kombinirajući nekoliko uzroka.

XIII. Kronični trofični ulkus drugog, teškog klasifikacije etiologije.

Komplikacije trofičnih ulkusa

Dugotrajno postojanje ulcerativnog defekta često dovodi do različitih komplikacija, koje se smatraju glavnim uzrokom hitne hospitalizacije velikog broja bolesnika. Glavne komplikacije uključuju:

  • dermatitis, ekcem, celulitis, piodermu;
  • erizipela, flegma, anaerobna infekcija;
  • tendonitis, periostitis, kontakt osteomijelitis;
  • tromboflebitis; limfangitis, regionalni limfadenitis, sekundarni limfedem;
  • artritis, artroza;
  • tetanus;
  • krvarenja;
  • malignost;
  • infekcija larve insekata (rana miase).

Kada neodgovarajuća lokalno tretiranje dekubitusa s lijekovima u podlogu za mast, kao i nedovoljna higijena periultseroznye mogućih komplikacija, kao što su dermatitis, ekcemi, pioderma i celulita. U akutnoj fazi upale na koži pojavi obujam difuzno crvenilo, infiltracija, curi na razvoj erozija, pustula. U ovom koraku treba odbaciti iz prethodno primijenjenih namakanje i premjestiti na mokro namakanje sušenje i antiseptika, iodophors (yodopiron, povidon-jod, itd) ili višeslojni zavoj apsorbensa. Dressing promjene trebalo provesti 1-2 puta dnevno. U upaljene kože (ali ne ulkus!) Primijenjena glukokortikoida masti, kreme, paste ili kaša sadrži salicilate (cinkov oksid, cinkov paste salitsilovo-) [losion ili mast (Diprosalik, belosalik et al.)]. Najčešće upalne komplikacije kože pojavljuju se kod bolesnika s venskih trofičnih ulkusa koji se nalaze u fazi I rane.

Različiti oblici lica i komplikacija, a lymphangitis bubonadenitis - najtipičniji za pacijente s venskim trofičkim čireva i često služe kao pokazatelj za hospitalizacijom od pacijenata. Za lica akutni počevši prevlast prvim fazama Simptomi trovanja pratnji zimice, visoke groznice, teškog slabosti. Malo kasnije, postoje tipične lokalne promjene u obliku difuzne hiperemije kože s više ili manje jasnim granicama neravnog oblika. Koža se infiltrirao, hidropsni, vruće na dodir, bolne uzdiže iznad neporazhonnymi područjima kože u obliku valjka. U pozadini eriteme eriteme može doći do ispuštanja površinskih mjehurića s ozbiljnim eksudatom. Kada je teška struja napomena pojava krvarenja iz male veličine do velikih krvarenja petechiae formirati odvod mjehurići ispunjeni serosanguineous eksudata razvija trunkulyarny lymphangitis batak bedara, bubonadenitis. Glavne metode liječenja komplikacija smatra antibakterijska terapija (polusintetske peniciline, cefalosporine, itd), adekvatan tematska terapija i fizikalna terapija (UVR). Relapsi erizipela dovode do limepodemije udova. Da bi se spriječilo ponavljanje lica potrebno ozdravljenje ulkus (vorotama infekcije ulaz) i mjesečne dodjele depo sintetičkih peniciline (retarpen ekstentsellin ili 2,4 milijuna jedinica).

U prisutnosti dubokih, slabo iscrpljenih ulceracijskih nedostataka, takva ozbiljna komplikacija kao što je flegmon često se razvija. Bolest je praćena razvojem ili značajnim povećanjem sindroma boli, pojavom izrazitog edema i difuzne hiperemije, oštrog bolovanja u palpaciji, a ponekad i fluktuacijama mekih tkiva. Postoje simptomi teške opijenosti kod febrilne groznice, visoke leukocitoze i neutrofilije. Flegmon je najčešće dijagnosticiran u bolesnika s dijabetesom i lezijama osteomijelitisa. S razvojem flegma, naznačeno je hitno kirurško liječenje purulentnog fokusa, imenovanje antibakterijskih i infuzijsko-detoksifikacijskih terapija.

Anaerobna klostridijska i nekclostridijska infekcija smatra se najozbiljnijom komplikacijom. Najčešće se javlja u pozadini ishemije ekstremiteta, neodgovarajuće brige o ulcerativnom defektu, lokalnoj primjeni masti na masti (Vishnevski mast itd.). Infekcija se brzo razvija, potrebno je znatna područja ekstremiteta s razvojem nekrotizirajućeg dermatocellulitisa, fasciitisa i miozitisa, uz izraženu sistemsku upalnu reakciju i tešku sepsu. Odgođena dijagnoza i kasna hospitalizacija dovode do čestog gubitka udova i visoke letalnosti, dosegavši ​​50%.

U uvjetima postojeće čira dugo destruktivni proces može proširiti i na dublje slojeve mekih tkiva s razvojem tendinitis, periostitisa, osteomijelitisa kontakt, gnojni artritis, znatno komplicira mogućnost samoizlječenja kronične rane.

Krvarenje se često javlja kod bolesnika s kroničnom insuficijencijom vena kao rezultat erozije sarcoidne arterije koja se nalazi duž rubova ili na dnu trofičnog ulkusa. Ponovno krvarenje se često pojavljuje kod bolesnika s malignim trofičnim ulkusima ili protiv malignih neoplazmi kože i mekih tkiva. Gubitak krvi može biti značajan, sve do razvoja hemoragijskog šoka. Kada je arsen dovoljno velik, a uz aktivno krvarenje, potrebno je bljeskati područje krvarenja ili savijati plovilo kroz cijelo vrijeme. Međutim, u većini slučajeva, za adekvatnu hemostazu, dovoljno je primijeniti tlačnu zavoj s hemostatičkom spužvom, elastičnim zavojem i povišenim položajem ekstremiteta. Moguća hemostaza s terapijom fleboskleroze.

Zloćudnost je zabilježena u 1,6-3,5% slučajeva.

Predisponirajući čimbenici za nastanak maligniteta dugotrajno postojanje trofičkim ulkusa (obično 15-20 godina), česte relapsa, neadekvatne terapije pomoću masti koje sadrže iritanse (pomasti Wisniewski, ihtiolovaya et al.), A ultraljubičasto laserom čir površine. Zloćudni tumor postoji sumnja u nedostatku pozitivnih dinamiku iscjeljivanja, s brzog napredovanja, pojave viška, nadvila nad dijelovima rana tkiva javlja žarišta uništenja raspada tkiva s pojavom nekroze, zaudara, povećana krvarenje. Provjerite dijagnozu provodeći biopsiju različitih sumnjivih područja rubova i dna.

Mnogi stručnjaci ne smatraju ranu miass kao komplikaciju, štoviše, larve insekata posebno su korištene za izvođenje nekrektomije jako zagađenih ulkusa. Ova metoda se zove biosurgija. Međutim, teško je razmatrati ovu metodu kao ozbiljnu alternativu učinkovitijim, jeftinijim i estetskim suvremenim metodama čišćenja čira.

Kako prepoznati trofove ulcere?

Trofični ulkus je jedna od najozbiljnijih komplikacija bolesti ispod koje se razvijaju. Temeljna točka dijagnoze je definicija etiologije koja omogućuje provođenje adekvatne etiotropne ili patogenetske terapije.

U većini slučajeva, karakteristična klinička simptomatologija omogućuje nam da ustanovimo pravi uzrok obrazovanja na prvom pregledu pacijenta. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama, rezultatima ispitivanja pacijenta i području promjena kože, podacima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Kada se dijagnosticira, uzeti su u obzir klinički znakovi i značajke lokalne lezije koja su karakteristična za tu ili tu patologiju. Dakle, otkrivanje čira na području medijalnog malleolus, nakon čega slijedi hiperpigmentacije i otvrdnuće okolne kože, proširenih sindroma, imaju veću vjerojatnost za reći o razvoju trofičkim ulkusa u kronične venske insuficijencije. Pojava čireva na plantarnu površinu stopala kod pacijenta s poremećajima osjetljivost kože može razumno sumnjati genezu neurotrofnim ulkusa. U nekim slučajevima, posebno kada atipična za vrijeme ulkusa, kao i razjasniti prirodu osnovne bolesti potrebno je instrumentalna i laboratorijske dijagnostičke tehnike. Kada vaskularne (venska i arterijska) lezije glavnih dijagnostičkih metoda pronaći Doppler ultrazvuk obostrano skeniranje i na osteomyelitic - radiografija kostiju maligne bolesti pobuslovlennyh - citološki i histološki tehnike.

Ništa manje važno je procjena ulcerativnog defekta s pojedinostima njegove lokalizacije, veličine, dubine, stadija procesa rane i drugih parametara koji mogu biti specifični za temeljnu bolest, odražavaju dinamiku i učinkovitost liječenja. Za to se koristi vizualna procjena čira i okolnih tkiva s opisom svih dostupnih promjena, planimetrijskih metoda, fotografije i digitalne fotometrije.

Dimenzije ulkus, dubina nedostatka, svog položaja, volumen i težinu mikrocirkulacijskog promjena u okolna tkiva, razvoj infekcije - važan faktor u određivanju ozbiljnosti bolesti i njegove prognoze. Dubina i površina ulkusa kože mogu biti različiti. Ovisno o dubini uništenja tkiva povezanih s ulcerativnim procesom, razlikuju se:

  • Ja stupanj - površinski ulkus (erozija) unutar dermisa;
  • Stupanj II - ulkus koji dopire do potkožnog tkiva;
  • III stupanj - ulkus koji prodire do pojasa ili se proteže do subfascijalnih struktura (mišići, tetive, ligamenti, kosti) koji ulaze u šupljinu združene vrećice, zglobova ili unutarnjih organa.

Ovisno o veličini razlikujemo:

  • mali trofični ulkus, do 5 cm2;
  • prosjek - od 5 do 20 cm2;
  • veliki trofični ulkus - od 20 do 50 cm2;
  • ogroman (ogroman) - preko 50 cm2.

Izgledi za liječenje ulcerativnih defekata uvelike ovise o jačini poremećaja protoka krvi u koži, koji se nalazi oko čira. U nekim situacijama, čak i kad se otklone uzroci koji dovode do ulceracije, u okolnim tkivima razvijaju se nepovratni poremećaji mikrocirkulacije koji ne ostavljaju prostora za samoizlječenje oštećenja kože. Glavne metode za dijagnosticiranje mikrocirkulacijskih poremećaja su mjerenje transkutane napetosti kisika, laserskog Dopplerovog mjerenja protoka i termometrije.

Svi ulcerozni nedostaci su zaraženi. U slučaju plodnih ulkusa infektivni faktor je vodeći uzrok bolesti. U prvoj fazi procesa rane, dinamička procjena upalnog upalnog faktora iznimno je važna za otkrivanje bakterijskih ili gljivičnih patogena i odabir ciljane antibiotske terapije. Da bi se to postiglo, provodi se mikroskopija razmazivanja, čime se u kratkom vremenu određuje sastav mikroflora i njegov broj, osjetljivost na antibiotike. Ako se sumnja na zloćudnu bolest čira ili njegove maligne prirode, napravljen je histološki pregled uzoraka biopsije koji se uzimaju iz sumnjivih područja rubova i dna ulkusa. Druge dijagnostičke metode se koriste prema indikacijama ili u slučaju otkrivanja rijetkih uzroka ulceracije, koji zahtijevaju upotrebu dodatnih dijagnostičkih metoda.

Izgradnja kliničke dijagnoze s trofičnim ulkusom trebao bi odražavati značajke tijeka bolesti, njegove komplikacije prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Na primjer, posttrombofleptična bolest donjih ekstremiteta, rekanalizirani oblik, kronična venska insuficijencija VI klase, opsežni trofični ulkus, dermatitis lijeve tibije; ili arterioskleroza obliterans donjih ekstremiteta, okluzija ilijačna-butne kosti segment desno, kronične insuficijencije arterijska IV stupnja, trofni čir stopala stražnje; ili dijabetes tipa II, teške naravno, dekompenzacija korak, dijabetička nefropatija, retinopatija, dijabetička sindrom stopala, neuropatsku oblik plantarni trofni čirom, celulitis za lijevu nogu.

Diferencijalna dijagnoza trofičnih ulkusa

Kada se provodi diferencijalna dijagnoza, treba imati na umu da je većina čireva donjih ekstremiteta (80-95%) venska, arterijska, dijabetička ili mješovita. Druge bolesti treba sumnjati samo nakon isključenja glavnih uzroka ili u slučaju neučinkovitosti standardne terapije. Jedan od glavnih diferencijalnih dijagnostičkih metoda je identifikacija mreškanje na arterijama donjih ekstremiteta, koja bi trebala biti provedena u svih bolesnika koji imaju čir.

Trofičkih čireva se razlikovati od periarteritis nodoza, nodularni, vaskulitis malignih neoplazmi (raka bazalnih i skvamoznih stanica kože, limfom kože), trauma, dekubitusa, pioderma gangrenoza i drugi.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na ECG-u, moguće kršenje

Tromboflebitisa

Iz ovog članka saznat ćete: što je sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, naučiti kako odrediti znakove normalnog i patološkog sinusnog ritma iz EKG-a....

Dijete ima leukocite u krvi

Tromboflebitisa

Razina leukocita, određena u kliničkoj analizi krvi djeteta, pokazuje stanje imunološkog sustava djece. Njegov rast, pod nazivom leukocitoza, pomaže dijagnosticirati različite bolesti, tako da bi roditelji trebali znati što zdravstveni problemi s kojima se dijete može uzrokovati leukocitozu i što učiniti ako je test krvi je pokazala kćer ili sina pretjeranom broja bijelih krvnih stanica....