Xarelto recenzije

Struktura

Poznati lijek za prevenciju krvnih ugrušaka.

Je li lijek registriran?: provjerite ☜

Lijek je dodan: 2009-06-21.
Upute ažurirane: 2017-04-10

Analogni i zamjenski

☠ Pažnja molim te! Liječnici pacifiers - kako uzgajati Rusi ili što ne možete trošiti novac!

Kratke upute za uporabu, kontraindikacije, sastav

Indikacije (iz što pomaže?)
- prevenciju srčanih udara i moždanog udara
- prevenciju vaskularne tromboze

kontraindikacije
Kao dio lijeka je rivaroksaban, pa je kontraindikacija netolerancija ove komponente, kao i ostali uključeni u lijek; bolesti jetre; značajno krvarenje (vanjski i unutarnji); razdoblje dojenja i trudnoće; Ne preporučuje se primjena do 18 godina, zbog nedostatka opsežnih istraživanja za ovu grupu; s postojećim zatajenjem bubrega, također treba izbjegavati uzimanje ovog lijeka, jer nema istraživanja o nuspojavama za ovu kategoriju ljudi; netolerancija na laktozu; ako u ovom trenutku pacijent već uzima antikoagulanse; Nemojte kombinirati lijek s lijekovima azolne skupine ili HIV proteazne skupine.

Način primjene (doziranje)
Bez obzira na obrok, lijek se uzima oralno. Za velike i duge ortopedske operacije, uzmite 1 tabletu (10 mg) 1 puta dnevno. Nakon operacije na kuka, Xarelto se uzima pet tjedana; Nakon opsežne operacije na koljenu, uzmite lijek za dva tjedna. Lijek počinje uzimati 6-10 sati nakon završetka operacije i nakon zaustavljanja postoperativnog krvarenja.

Posebne upute (upozorenja)
Toksičnost se opaža kod žena koje nose djecu. Koristite s oprezom onima koji su skloni krvarenju.

Nuspojave
Slabost, blijeda koža, kronični umor, vrtoglavica, poteškoće s disanjem, udara, povećava donjih ekstremiteta u volumnom glavobolju, angina, bol u prsima, krvarenje, proljev, mučnina, zatvor, loša probava, problemi jetre, svrbež, bol u ekstremitetima, pojavljivanje opsežnog krvarenja, pojava problema s bubrezima.

predozirati
Komplikacije povezane s opsežnim i brzim gubitkom krvi. Kako bi se smanjila apsorpcija lijeka (za zaustavljanje krvarenja) preporučuje se uzimanje aktiviranog ugljika.

Oblik izdavanja
Tablete prekrivene pokrovom, ružičaste boje, pakirane su u blistere na 5, 10, 30 ili 50 tableta. Doza aktivne tvari može biti 15 ili 20 mg.

Preporuke / recenziji liječnika: imamo na našem mjestu veliki dio konzultacija, gdje je 31 puta pacijenata i liječnika raspravlja o lijeku Xarelto - vidi

Koji su odgovori na lijek xarelto?

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. Ovdje. "

Zahvaljujem vam na detaljnom objašnjenju vašeg položaja. Pokušat ću objasniti svoje, jednako detaljno.

Zolotukhin Igor je napisao:

1. očito da ne znate koji zakoni moraju biti promatrani? Ruski zakoni ne dopuštaju liječenje neregistriranih indikacija. U ovom slučaju, to se ne radi o običnim hladnim i bezopasnim lijekovima za njegovo liječenje, već o potencijalno opasnim životnim uvjetima i potencijalno opasnim za pacijenticu.
Tko će razmišljati o dobrobiti liječnika koji će dobiti komplikaciju imenovanjem neriješenog lijeka i dobivanjem kaznenih evidencija i drugih problema? Hoćete li?


U potpunosti bih se složio s argumentima koje ste artikulirali, ako je pitanje autora teme zvučalo ovako: "Razmišljala sam ovdje, ali neću li početi uzimati Xarelto?" Kako mislite, počnite? "
U tom slučaju, liječnik koji je dao pozitivan odgovor na ovo pitanje svakako će preuzeti punu odgovornost za ono što je učinjeno.

Moj poznanik s Xarelto nije odmah započeo.

Tako se dogodilo da sam prije nekoliko godina bio dijagnosticiran, zahtijevao cjeloživotno prihvaćanje antikoagulanata i odredio Warfarin. Ali, moje tijelo Warfarin nije prihvatilo, reagirajući s produljenim krvarenjem i povećanjem MNO na razinu gotovo dvostruko više od razine koja predstavlja prijetnju životu. Warfarin ukinuo i imenovao Xarelto, upozoravajući da je nešto skuplji Warfarin. "Nešto skuplji" bio je zapravo više od 20 puta skuplji. Ali više o tome kasnije. U međuvremenu, opisujem svoje osjećaje od skoro dvije godine uzimanja lijeka.

Dakle o pripremi: Xarelto (aktivna tvar je rivaroksaban) je antikoagulant izravnog djelovanja.

- Odsutnost krvarenja (osim prirodnog, naravno);

- Nedostatak stalnog praćenja razine INR-a;

- Nedostatak bilo kakvih neodlučnosti i neugodnih osjeta uzrokovanih uzimanjem ovog lijeka. Izuzetak.

Opis i upute za lijek Xarelto

Xarelto je lijek koji sprečava krvne ugruške, povećava vrijeme zgrušavanja. U svom sastavu postoji aktivna komponenta rivaroksabana. On inhibira jedan od najvažnijih čimbenika zgrušavanja (Xa). Upotreba ovog lijeka je naznačena prije operacije kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u venama. Ova komplikacija često prati različite operacije i postoje posebni standardi za njegovu prevenciju.

Primijenjeni Xarelto s:

Priprema za ortopedske intervencije na donjim udovima;

Proizvodimo Xarelto u obliku tableta s različitim dozama aktivne tvari. Imenovani su jedan po danu. Kao što je uputa lijeka Xarelto obavijestila, trajanje prijema ovisi o vrsti nadolazeće operacije.

Kontraindicirani Xarelto s:

Aktivno krvarenje; Bolesti jetre karakterizirane rizikom od krvarenja; Teška bubrežna bolest.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Xarelto. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Xarelta u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogues Xarelta u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije. Sastav pripravka.

Xarelto je selektivni izravni inhibitor faktora 10a za oralno davanje. Aktivacija čimbenika 10 s formiranjem faktora 10a putem vlastitih i vanjskih puteva igra središnju ulogu u koagulacijskoj kaskadi.

Rivaroksaban (aktivna tvar lijeka Xarelto) ima učinak ovisnog o dozi.

Među antitrombotskim sredstvima koja se koriste za uklanjanje tromboembolije u venama nakon kirurških zahvata, lijek Pradax je najučinkovitiji. Analogi imaju šire indikacije za upotrebu i u njihovom sastavu imaju različite aktivne komponente. Antikoagulansi se proizvode u krutom obliku doziranja s različitim dozama.

Opis pripravka "Pradaxa"

Proizvođač antithrombotic i antikoagulant lijekova "Pradax" je tvrtka "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. " Proizvod se proizvodi u čvrstim kapsulama, unutar kojih se nalaze male žute granule. Aktivna tvar je dabigatran etexilat u neaktivnom obliku, čija količina određuje dozu lijeka. Može biti 75 mg, 110 mg i 150 mg.

Zašto koristiti lijek "Pradaxa"

Glavna svrha kapsula povezana je s prevencijom venskog tromboembolije nakon kirurških zahvata na mišićno-koštanoj razini.

Opis:

Xarelto je lijek za skupinu antikoagulanata. Sposobnost usporavanja procesa koagulacije krvi, koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

indikacije:

Recepcijska shema:

kontraindikacije:

• Kakav je sastav i oblik lijeka za Xarelto?

Lijek je proizveden u tabletama ružičaste boje, droga okruglog oblika, na površini oblika tablete je uklesana - trokut s brojem "10", a s druge strane vizualiziran je takozvani Bayerov križ. Aktivni spoj je rivaroksaban u dozi od 10 miligrama.

Ksarelto Ekscipijenti: mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, natrij kroskarmelozom, štoviše, hipromelozu 5cP, laktozu monohidrat, i natrij lauril sulfata. Pripravak iz ljuske, kao što su željezni oksid pigment, crveni hipromeloza 15cP, titan dioksid, makrogol 3350.

Lijek se proizvodi u blisters od pet i deset komada, koji se nalaze u kartonskim omotima. Lijek je recept. Datum isteka je tri godine od datuma ljekarne. Preporuča se da se lijek pohrani.

Analozi - su različite u kemijskoj strukturi monopreparations ili različiti kemijskog sastava kombiniranih pripravaka istog djelovanja, tj farmaceutski stupanj. Analogna pripravci piracetam (Lutset, Memotropil, Nootobril, nootropicima, Nootsetam, Pirabene, kolege, Piratropil, izdržljivost, cerebritis, Eskotropil) je fonturatsetama lijeka (Fenotoropil) ONAKO Analogno nepotpuna jer piracetam - specifična za lijek mioklona epilepsija i phenylpiracetam bilo antiepileptik akcija ne posjeduje. kombinacije analogna levodope s karbidope (Dopar, Dopafleks, Duellin, Zimoks, Isik, Kredanil, Levokarbidopa, lac, Sindopa, SINEMET®, Striaton, Tidomet, Tremonorm) yavoyaetsya kombinacija levodope s benserazid (MADOPAR-). Rivaroksaban i dabigatran su iste farmaceutske razreda non-heparinom oralnih izravna antikoagulansa, imaju sličan efekt (inaktivacije faktora Xa zgrušavanja - rivaroksaban, faktor zgrušavanja.

Duboka venska tromboza - opasna bolest, od kojih je najopasnija komplikacija je plućna embolija (PE), što često dovodi do smrti, posebno ako pacijent nije u specijaliziranoj bolnici.

Suočavanje s dubokom venskom trombozom je potrebno u ranim stadijima kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i smanjilo rizik odvajanja tromba.

Do danas postoji nekoliko režima liječenja za tu patologiju, ali u većini njih, središnje mjesto zauzima antikoagulansi - lijekovi koji mogu utjecati na sustav koagulacije krvi i sprečavaju njegovu aktivnost.

Tržište farmaceutske industrije nudi širok raspon proizvoda ove grupe, a jedan od njih je Xarelto.

farmakokinetika

Glavna aktivna tvar, koja je dio ovog lijeka - rivaroxaban, koja ima posredan antikoagulantni učinak.

Dostupnost rivaroksabana kada se uzima oralno.

Ksarelto

Prijavite se da biste ostavili recenziju.
Potrebno je manje od 1 minute.

U 5. tjednu trudnoće, moj se fetus zamrzivao. Kad sam bio hospitaliziran, požalio sam se liječniku zbog boli u mojoj nozi i nakon ultrazvuka dobio sam dijagnozu ne-inkluzivne duboke venske tromboze. Nakon završetka ginekoloških problema stavio sam se u odjel vaskularne kirurgije i tamo sam upoznala xarelto. U bolnici sam uzeo 15 mg dva puta dnevno. A kad sam izašao, bio sam neugodno vidjeti cijenu lijekova, ali zdravlje je skuplje od bilo kojeg novca! Općenito, slijedeće: Nakon mjesec dana uzimanja 15 mg dvaput dnevno - dinamika je divna. USP je pokazao da je 1 vena iz tri zahvaćena bila uklonjena i potpuno prohodna. Sad mjesec dana uzimam 20 mg jednom dnevno i, iskreno govoreći, počela sam osjetiti nogu, što je vrlo zabrinjavajuće. Pojavljuje se pulsiranje pulsiranja s vremena na vrijeme. Nakon nekoliko tjedana planiram otići u USU, ali mislim da je sve u redu. Općenito, ne postoje nuspojave (kako bi se izbjegli problemi sa stomakom sam uzimala omeprazol), također vodim Phlebodia 600 na način i uvijek nosim čarape druge klase kompresije. Zahvaljujem znanstvenicima za takav divan lijek! Ne želim prijeći na analoge, jer nema želje da riskiramo zdravlje i vrijeme liječenja zbog sumnjivih ušteda od nekoliko tisuća rubalja.

Ksarelto

Oblici otpuštanja

Recenzije liječnika o xarelto

Vrlo djelotvoran lijek u vaskularnoj operaciji koristi se za trombozu vene donjih ekstremiteta, tromboembolija plućne arterije. Nedvojbena prednost je da nema potrebe kontrolirati INR.

Povišenje krvarenja zbog izraženih antikoagulantnih svojstava. Visok trošak lijeka.

Dobar oralni antikoagulant, koji se može koristiti u mnogim bolestima, ne zahtijeva stalno praćenje međunarodnog standardiziranog omjera (INR), što uvelike olakšava život mnogih pacijenata.

Visoke cijene droge, a ne svatko može priuštiti životni prijem "Xarelto".

Dostupan u mnogim ljekarnama bez recepta. Visoka biodostupnost i učinkovitost. Dobra podnošljivost starijih bolesnika. Kompatibilnost s većinom lijekova koje su poduzimali pacijenti koji su pretrpjeli akutnu cerebrovaskularnu nesreću.

Nisu zapažene nuspojave.

Pokazalo se u primarnoj i sekundarnoj prevenciji ishemijskog moždanog udara s odgovarajućim indikacijama za primanje.

Osim toga nema potrebe za praćenje INR, droga je idealan za liječenje duboke venske tromboflebitis ambulantno izvorno, tako da ne zahtijeva pre-heparin kontrolira APTV. Tu su i rezultati istraživanja, govori o učinkovitosti ovog lijeka u liječenju flebotromboza na patologiju raka u pozadini, s paraneoplastični sindrom.

Ne može se svaki pacijent priuštiti uzimanje ovog lijeka s medicinskom svrhom, kada ga treba dugo trajati. Posebno kod rekurentnog tromboflebitisa i plućne embolije, njegovo je primanje trajno.

Lijek ne zahtijeva nadzor INR-a, i kao rezultat, pacijent nije vezan za laboratorij za liječenje ovim lijekom. Dobro podnosi. Registriran za mnoge indikacije, dobro proučavan.

Skupo je, s obzirom da obično zahtijeva stalni prijem.

U neurologiji se primarno koristi za prevenciju kardioembolijskog moždanog udara kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom i drugim srčanim bolestima s visokim rizikom od tromboze.

"Xarelto" je izvrstan proizvod. Preporuča se. Najčešće sam propisati u dozi od 20 mg jednom dnevno, za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Ono što je važno, ne zahtijeva kontrolu INR! Lijek je siguran za hemoragijske komplikacije.

Cijena je previsoka, ali učinkovitost je izvrsna.

Izvrsna priprema za liječenje DVT, prednosti u visokoj učinkovitosti i jednostavnosti korištenja. Ne zahtijeva stalno praćenje INR-a, što olakšava život i liječenje pacijenata, jer je teško proći testove za pacijente, osobito starije osobe, na čestoj osnovi.

Ne može se pripisati manjkavosti, ali mnogi su zbunjeni zbog visoke cijene droge.

Dobar lijek za liječenje i prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Njegova važna prednost je nedostatak potrebe za praćenjem koagulacijskog sustava krvi, što je potrebno prilikom uzimanja varfarina. Osim toga, ovaj lijek se uzima 1 puta na dan, odnosno, ima relativno kratko razdoblje eliminacije, što je važno kada je potrebno otkazati antikoagulanse, na primjer, prije operacije.

Najbolji i najučinkovitiji tretman za pacijente s tromboflebitisa, flebotromboza pogodan za pacijente s fibrilacijom atrija za prevenciju DVT i tijela. Pri postavljanju bolesnika s akutnim duboke venske tromboze čak i na razini segmenta bedreni-potkoljeni-tibije dovodi do potpunog rekanalizacije do 100% u 70-80% u prvih 3-4 mjeseci pacijenata. Ima visoku sigurnost u odnosu na neželjene hemoragijske komplikacije. Jednostavnost korištenja.

Lijek je vrlo prikladan za rad i omogućio je uklanjanje injekcija heparina niske molekulske mase u liječenju akutne venske tromboze. Prikladna doza terapijske doze i još prikladniji protokol za sprečavanje retromboze. Lako je napraviti prijelaz iz varfarina u xarelto. Vrlo dobro za oslabljene i starije osobe s povišenim razinama kreatinina (uz smanjenje funkcije bubrega).

Bilo je 2-3 puta teže krvarenje maternice. Nakon što ga je morala otkazati lijek zbog krvarenja iz želuca, ali bez ozbiljnih posljedica za život i zdravlje pacijenta. Ali ono što mi se ne sviđa je trajanje doza za liječenje akutne venske tromboze - 3 tjedna. 3 tjedna tromb rijetko se raspada na nulu, ali ako povećati duljinu od 1,5 - 2 mjeseca, mi smo gotovo uvijek u mogućnosti postići ili potpuno ili gotovo potpunog propadanja krvnog ugruška, ali ovaj sustav imenovanja lijeka pod nazivom „off label” i strogo zabranjeno govoriti o takvom imenovanju od strane predstavnika tvrtke "Baer"!

Izvrstan lijek, međutim, nije jeftin, ali pogodan i općenito siguran.

Izvrsna PLA (novi oralni antikoagulansi), izvrsna alternativa antagonistima vitamina K. Konstantno ga koristim u praksi, uz pravilnu primjenu, rizik od krvarenja je minimalan. Gospodarska komponenta po cijeni od mjesec dana u potpunosti je opravdana kvalitetom života i nedostatkom potrebe za INR kontrolom, izletima u laboratorij za njegovu kontrolu i potrebom stroge prehrane.

Zgodna ambalaža, praktički eliminira "prolaz" prijem pacijenta.

Dorogovat, ali to je vrijedno.

Oralni antikoagulant s maksimalnom bazom podataka za DVT. Učinio sam to jednom u praksi, čak i uz neodgovarajuću primjenu. Jednostavna, pouzdana, učinkovita. Pažljivo pročitajte upute - sve je jednostavno i razumljivo.

Ksarelto - lijek koji se koristi u traumatologiji i ortopediji, nakon operacije, kao što su rekonstruktivne kirurgije na velikim zglobovima donjih udova, njihovo arthroplasty: kuka, zglob koljena, skočnog zgloba.

Jedinstveni lijek za prevenciju plućne embolije nakon traumatskih operacija na donjim udovima.

U mom iskustvu, lijek je rukovanje, prilično siguran. Objektivno ne mogu procijeniti učinkovitost - razdoblje promatranja pacijenata je 2 godine. Vrijeme će vam reći.

U kliničkom registar „Potencijalni, multicentrično, međunarodno Registar muških i ženskih bolesnika novo s fibrilacijom atrija dijagnosticira i liječi s rivaroksaban” River TRI08890 dinamički promatrati bolesnika koji su uzimali „Ksarelto”.

Preporuča se kao pozitivan, s minimalnim rizikom od nuspojava. Savršeno tolerirati pacijenti. U prevenciji postoperativnih komplikacija je dobar lijek izbora.

Nuspojave za dugotrajno iskustvo ne primjećuje se.

Koristim u postoperativnom razdoblju nakon teške ortopedske operacije.

Pregled bolesnika o xareltu

Počeo je primati "Xarelto" nakon izložene dijagnoze: tromboza femoralne vene. U istoj je prilici s desne strane prolazila krošektomija. Upozorio me je da je lijek vrlo skup i zahtijeva dugo prijem. Nakon što sam sve težio, odlučio sam za "Xarelto". Jasna prednost lijeka je da ne treba biti pričvršćena na polikliniku (laboratorij) i često donirati krv za analizu kako bi se kontrolirala INR. Također mogu primijetiti dobru toleranciju lijeka (trpim od gastritisa), tijekom recepcije nije bilo dodatnih neugodnosti. Na tom popisu plusa završava. Nakon 5 mjeseci na dopplerografiji pronađena je tromboza desne arterije. Da, nasljedstvo ima takve bolesti, a liječnik nije bio iznenađen povratkom. Imao sam šok - ovo pogoršanje na pozadini uzimanja novog generacije droge. Zaključujem da skuplje ne znači bolje. Prije liječenja tromboze izvan pacijenta, čak i ako je vrlo dobra i skupo lijek - dva puta misle.

Mama je napisala "Xarelto" zbog tromboze dubokih vena desne noge ili nogu. Kruženje krvi bilo je teško, a udica bila cyanotic hladu. Liječnik koji propisuje ovaj lijek, upozorio je da se treba uzeti strogo prema uputama i kako bi se osiguralo da svako krvarenje ne počne. U našem slučaju, liječnici bojali crijevna krvarenja, kao i moja majka rak sigmoidalne debelog crijeva, ali sve je prošlo dobro - bez krvarenje zabilježeno je, ali učinak na apsorpciju tromba, lijek ima. "Xarelto" je majka preuzela svaki dan, dva tjedna. Vrlo postupno, natečenost i cijanoza nogu počela su se smanjivati. Zatim je propisana dopplerografija posuda donjeg desnog ekstremiteta. Ova provjera krvnih žila pokazala je - odsutnost tromboze, a time i učinkovitost ovog lijeka. Valja napomenuti da je tijekom cijelog vremena, majka je predala analiza na nivoe trombocita kod krovi.Etot lijek treba koristiti strogo prema liječničkoj preporuci i pod njegovim nadzorom.

Pozdrav. Dobila sam ozbiljnu dijagnozu - tromboza LEL, iliacne i duboke vene donjih ekstremiteta. Kao antikoagulant (lijek koji tanki krv) imenovan je "Xarelto", uzimao ga je 3,5 mjeseca. Tijekom tog vremena nisu pronađeni nuspojave. Međutim, odbijajući uzimati lijek ovisit će o njegovoj cijeni i želji za dojenjem. Pros: nema nuspojava, jednostavnost primjene, nema potrebe za održavanjem stalne kontrole koagulabilnosti krvi. Cons: cijena, kontraindicirana kod dojenja.

Pacijentna pitanja

Upute za uporabu xarelto

Farmakološko djelovanje

Rivaroksaban je visoko selektivni izravni inhibitor faktora Xa, koji ima visoku bioraspoloživost pri konzumiranju.

Aktivacija faktora X s formiranjem faktora Xa kroz unutarnje i vanjske načine koagulacije igra središnju ulogu u koagulacijskoj kaskadi. Faktor Xa je sastavni dio novog protrombinaznog kompleksa čije djelovanje dovodi do transformacije protrombina u trombin. Kao rezultat, ove reakcije dovode do stvaranja fibrinskog ugruška i aktivacije trombina trombinom. Jedna molekula faktora Xa katalizira stvaranje više od 1000 molekula trombina, što se zove "eksplozija trombina". Reakcija brzine faktora Xa vezana u protrombinazu povećava se za 300.000 puta u usporedbi s onim slobodnog faktora Xa koja daje oštar skok u razini trombina. Inhibitori selektivnog faktora Xa mogu zaustaviti "eksploziju trombina". Prema tome, rivaroksaban utječe na rezultate nekih specifičnih ili općih laboratorijskih studija korištenih za procjenu koagulacijskih sustava. Kod ljudi je uočena inhibicija faktora Xa ovisna o dozi.

Kod ljudi je zabilježena inhibicija faktora Xa ovisna o dozi. Rivaroksaban ima efekt dozi ovisan o vremenu promjena protrombinskog, koji je usko je povezana s koncentracijom u plazmi (rivaroksaban krvi koeficijent korelacije 0.98), ako je postavljen koristi za analizu Neoplastin® ®. Kada se koriste drugi reagensi, rezultati će se razlikovati. protrombinsko vrijeme treba mjeriti u sekundama, budući da je MH kalibriran i certificirani za kumarinskih derivata, i ne može se koristiti i za druge antikoagulanse.

U pacijenata koji su podvrgnuti velikom ortopedskom kirurgiju, 5/95 percentile za protrombinsko vrijeme (Neoplastin®) 2 do 4 sata nakon uzimanja pilule (tj. Maksimuma učinka) variraju od 13 do 25 sekundi.

Također rivaroksaban ovisno o dozi povećava APTT i rezultat HepTesta; Međutim, ti se parametri ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana. Rivaroksaban također utječe na aktivnost antifaktora Xa, ali nema standarda za umjeravanje.

Tijekom perioda liječenja Xarelto® nije potrebno pratiti parametre koagulacije krvi.

U zdravih muškaraca i žena starijih od 50 godina, produženje QT intervala na EKG-u pod utjecajem rivaroksabana nije se promatralo.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, rivaroksaban se brzo apsorbira; Cmaksimum postiže se 2-4 sata nakon uzimanja pilule.

Nakon gutanja, rivaroksaban se apsorbira brzo i gotovo u potpunosti. Cmaksimum postiže se 2-4 sata nakon uzimanja pilule. Bioraspoloživost rivaroksabana tijekom uzimanja tableta od 2,5 mg i 10 mg je visoka (80-100%), bez obzira na unos hrane. Jesti i jesti ne utječu na AUC i Cmaksimum pri uzimanju lijeka u dozi od 10 mg. Xarelto® tablete u dozi od 2,5 mg i 10 mg mogu se uzimati sa ili bez hrane, kao i na prazan želudac.

Farmakokinetika rivaroksabana karakterizira umjerena interindividualna varijabilnost, koeficijent varijabilnosti Cv% kreće se od 30% do 40%.

Rivaroksaban ima visok stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme - približno 92-95%, uglavnom se rivaroksaban veže na serumski albumin. Lijek ima prosječni Vd - otprilike 50 litara.

Metabolizam i izlučivanje

Rivaroksaban se metabolizira pomoću CYP3A4 i CYP2J2 izoenzima, kao i pomoću mehanizama neovisnih o citokromskom sustavu. Glavna mjesta biotransformacije su oksidacija morfolin skupine i hidroliza amidnih veza.

Prema in vitro podacima, rivaroksaban je supstrat za proteine ​​P-gp (P-glikoproteina) i Svrp (protein za rezistenciju na karcinom dojke).

Nepromijenjeni rivaroksaban je jedini aktivni spoj u krvnoj plazmi, a glavni ili aktivni cirkulirajući metaboliti u plazmi nisu otkriveni. Rivaroksaban, čiji je sustavni klirens otprilike 10 l / h, može se pripisati lijekovima s niskim razmacima.

Uklanjanjem rivaroksabana iz plazme, konačni T1/2 je od 5 do 9 sati kod mladih bolesnika i od 11 do 13 sati kod starijih bolesnika.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

Godine. Starijih bolesnika iznad 65 godina rivaroksaban koncentracije u plazmi veća nego u mlađih, AUC je oko 1,5 puta veća od odgovarajućih vrijednosti u mlađih pacijenata, uglavnom zbog očitog smanjenja ukupne i bubrega vrijeme.

Paul. U muškaraca i žena klinički značajne razlike u farmakokinetici nisu otkrivene.

Tjelesna težina. Previše male ili velike tjelesne težine (manje od 50 kg i više od 120 kg) samo malo utječe na koncentraciju rivaroksabana u plazmi (razlika je manja od 25%).

Dječja dob. Podaci o farmakokinetici u djece su odsutni.

Međetničke razlike. Klinički značajne razlike u farmakokinetici i farmakodinamici u bolesnika kavkaske, negroidne, azijske rase, kao i latinoameričke, japanske ili kineske nacionalnosti nisu bile promatrane.

Poremećaj jetre. Učinak zatajenja jetre na farmakokinetiku rivaroksabana proučavan je u bolesnika raspoređenih prema Child-Pugh klasifikaciji (prema standardnim postupcima u kliničkim ispitivanjima). Razvrstavanje Child-Pugh vam omogućuje procjenu prognoze kroničnih bolesti jetre, uglavnom ciroze. U bolesnika koji su na rasporedu podvrgnuti antikoagulantnoj terapiji, posebno važan kritični moment poremećaja jetre je smanjenje sinteze čimbenika zgrušavanja u jetri. jer ovaj indikator odgovara samo jednom od pet kliničkih / biokemijskih kriterija koji čine klasifikaciju Child-Pugh, rizik krvarenja nije jasno povezan s ovom klasifikacijom. Liječenje takvih bolesnika s antikoagulansima treba biti usmjereno bez obzira na Child-Pugh klasu.

Xarelto® je kontraindiciran kod bolesnika s jetrenim bolestima koji se javljaju kod koagulopatije, što uzrokuje klinički značajan rizik od krvarenja.

U bolesnika s cirozom jetre blage insuficijenciju jetre (klasa Child-Pugh klasifikaciji), farmakokinetika rivaroksaban je samo malo razlikuju od onih u kontrolnoj skupini zdravih dobrovoljaca (prosječno povećanje AUC rivaroksaban 1.2 puta). Nije bilo značajnih razlika u farmakodinamičkim svojstvima između skupina.

Kod pacijenata s cirozom jetre i insuficijencije umjerene težine (klasa klasifikaciji Child-Pugh) rivaroksaban znači AUC znatno povećana (2,3-puta), u odnosu na zdrave dobrovoljce značajno smanjena s obzirom na vrijeme za ljekovite tvari, što ukazuje na teške bolesti jetre. Inhibicija aktivnosti faktora Xa bila je izraženija (2,6 puta) nego kod zdravih dobrovoljaca. Vrijeme protrombina je također 2,1 puta veće nego kod zdravih dobrovoljaca. Mjerenjem protrombinsko vrijeme procijenjeni vanjski koagulacije, uključujući faktore koagulacije VII, X, V, I i II, koji su sintetizirani u jetri. Bolesnici s umjerenim jetrenim oštećenjem više osjetljive na rivaroksaban, što je posljedica bliskog odnosa farmakodinamskim efektima i farmakokinetičkih parametara, posebno između koncentracije i protrombinskog vremena.

Odsutni su podaci o primjeni lijeka u bolesnika s insuficijencijom jetre klase C prema Child-Pugh klasifikaciji. Stoga, u bolesnika s cirozom jetre i kršenjem funkcije jetre B i C prema Child-Pugh klasifikaciji, uporaba rivaroksabana je kontraindicirana.

Oštećena funkcija bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom zabilježeno je povećanje izloženosti rivaroksabanu, obrnuto proporcionalno stupnju smanjenja funkcije bubrega koji je ocijenjen pomoću QC.

Pacijenti s blagim bubrega (kreatinin klirens 50-80 ml / min), srednje (CC 30-49 ml / min) ili teška (CC 15-29 ml / min) je opažena 1.4 gravitacije, 1.5 i 1.6-struko povećanje koncentracije rivaroksabana u krvnoj plazmi (AUC), u usporedbi sa zdravim volonterima. Odgovarajuće povećanje farmakodinamičkih učinaka bilo je izraženije.

U bolesnika s blagom, umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom ukupna inhibicija aktivnosti faktora Xa povećana je za 1,5, 1,9 i 2 puta u odnosu na zdrave volontere; protrombinsko vrijeme zbog djelovanja faktora Xa također se povećalo u 1,3, 2,2 i 2,4 puta.

Podaci o korištenju Ksarelto ® u bolesnika s CC 15-29 ml / min je ograničeno i zato treba biti oprezan kada se koristi droge u ovoj kategoriji pacijenata. podaci iz aplikacije rivaroksaban CS ® bolesnika iznosi 2,5 mg (1 kartice.) 2 puta / dan. Pacijenti također se moraju uzeti u dozi od acetilsalicilne kiseline 75-100 mg / dan, ili od acetilsalicilne kiseline u dozi od 75-100 mg / dan u kombinaciji s klopidogrel 75 mg / dnevno ili tiklopidin u standardnim dnevnoj dozi.

Provedeno liječenje treba redovito procijeniti u smislu uravnoteženja rizika od razvoja ishemijskih događaja i rizika od krvarenja. Trajanje liječenja je 12 mjeseci. Liječenje se može produžiti do 24 mjeseca za pojedine pacijente, budući da su podaci o liječenju takvog trajanja ograničeni.

Liječenje s Xarelto® u dozi od 2,5 mg treba početi što je prije moguće nakon stabilizacije stanja pacijenta tijekom tekućeg ACS (uključujući postupke revaskularizacije). Liječenje Xarelto ® treba započeti najmanje 24 sata nakon primanja. Upotreba Xarelto® u dozi od 2,5 mg treba započeti kada se parenteralno davanje antikoagulanata obično zaustavi.

Ako je unos propušten, nastavite uzimati lijek s dozom od 2,5 mg na sljedećem zakazanom sastanku.

Ako pacijent nije u mogućnosti progutati cijelu tabletu, tabletu Xarelto® može se mljeti ili pomiješati s vodom ili tekućom hranom, kao što je pire od jabuke, neposredno prije uzimanja. Smanjena Xarelto® tableta može se umetnuti kroz želučanu cijev. Položaj sonde u probavnom traktu treba koordinirati s liječnikom prije uzimanja Xarelto ®. Tlačna tableta treba ubrizgavati kroz želučanu cjevčicu u maloj količini vode, nakon čega se mora uvesti mala količina vode kako bi se ostatak lijeka isprali sa zidova sonde.

Xarelto® je kontraindiciran bolesnika s jetrenim bolestima koji se javljaju kod koagulopatije, što dovodi do klinički značajnog rizika od krvarenja. Pacijenti s drugim bolestima jetre prilagodba doze nije potrebna.

Ograničeni klinički podaci dobiveni u bolesnika s umjerenom oštećenom funkcijom jetre (razina B na Child-Pugh skali) pokazuju značajno povećanje farmakološke aktivnosti. Za pacijente s teškim oštećenjem funkcije jetre (klasa C na Child-Pugh skali), nema kliničkih podataka.

u bolesnici s umanjenom bubrežnom funkcijom blage (KK 50-80 ml / min) ili srednje (KK 30-49 ml / min) ozbiljnost Nije potrebno podešavanje doze Xarelto®.

u pacijenata s teškom renalnom disfunkcijom (QA 15-29 ml / min) Xarelto® treba koristiti s oprezom. ograničeni klinički podaci pokazuju da je koncentracija rivaroksabana u plazmi u ovoj populaciji bolesnika značajno povećana. Primjena Xarelto ® je kontraindicirana u bolesnici s CC ®: Kada pacijenti s AVK-om prođu u pripravku Xarelto ®, MHO vrijednosti će pogrešno biti precijenjene nakon uzimanja Xarelto ®. MHO nije prikladan za određivanje antikoagulantne aktivnosti Xarelto®, stoga se ovaj pokazatelj ne koristi za tu svrhu.

Prijelaz iz terapije Xarelto® na terapiju s antagonistima vitamina K: postoji mogućnost neadekvatnog antikoagulantnog učinka pri prebacivanju iz Xarelto® terapije na AVK terapiju. U tom smislu potrebno je osigurati kontinuirani antikoagulacijski učinak tijekom takvog prijelaza uz pomoć alternativnih antikoagulanata. Treba napomenuti da se pri prijelazu iz Xarelto® terapije na AVK Xarelto® terapiju može unaprijediti MHO.

U bolesnika koji se prebacuju s Xarelto® terapije na AVC terapiju, potonji se treba uzimati kontinuirano dok vrijednost MHO bude ≥2,0. U prva 2 dana prijelaznog razdoblja AVK se treba koristiti u standardnim dozama, nakon čega se prilagodi AVC dozu sukladno MHO vrijednosti. jer pacijenti tijekom tog perioda primaju i Xarelto® i AVK istodobno, MHO treba procijeniti najranije 24 sata (nakon prve doze, ali prije sljedeće doze Xarelto®). Stoga, nakon prekida uporabe Xarelto®, MHO kao pouzdana procjena terapeutskog učinka AVC-a može se koristiti ne kasnije od 24 sata nakon posljednje primjene Xarelto®.

Prijelaz iz parenteralne antikoagulantne terapije na Xarelto® terapiju: za bolesnike koji su primali parenteralne antikoagulanse Ksarelto ® program treba početi kroz 0-2 sata do sljedećeg vrijeme parenteralnu primjenu (na primjer heparin niske molekulske mase) ili u vrijeme prestanka kontinuiranog parenteralnu primjenu (na primjer na / u nefrakcionirani heparin).

Prijelaz iz Xarelto® terapije u parenteralnu antikoagulantnu terapiju: Xarelto® treba prekinuti i prva doza parenteralnog antikoagulansa se primjenjuje u vrijeme kada je potrebna sljedeća doza Xarelto®.

Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije instaliran.

u starijih bolesnika prilagodba doze nije potrebna.

Za Xarelto ® nije potrebna prilagodba doze, ovisno o spolu, tjelesnoj težini, etničkoj pripadnosti.

predozirati

Zabilježeni su rijetki slučajevi predoziranja s rivaroksabanom do 600 mg bez razvoja krvarenja ili drugih neželjenih reakcija. Zbog ograničene apsorpcije, očekuje se stvaranje koncentracije platoa bez daljnjeg povećanja prosječne koncentracije rivaroksabana u plazmi kada se primjenjuju pri previsokim dozama od 50 mg ili više.

obrada: specifičan antiviral rivaroksabana nije poznat. U slučaju predoziranja Xarelto®, aktivni ugljen može se koristiti za smanjenje apsorpcije rivaroksabana. Zbog značajnog vezanja rivaroksabana u plazma proteine, očekuje se da rivaroksaban neće biti izlučen hemodijalizom.

Ako se pojave komplikacije u obliku krvarenja, sljedeću dozu lijeka treba odgoditi ili čak otkazati lijekom. T1/2 Rivaroxaban ostavlja otprilike 5-13 sati. Liječenje treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini i lokalizaciji krvarenja.

Ako je potrebno, može se provesti odgovara simptomatsko liječenje, kao što je mehanički kompresije (na primjer, u teškim epistaksa), kirurške hemostaze s procjenom njegove djelotvornosti (kontrola krvarenja) infuzije i hemodinamski podržavaju upotrebu krvnih proizvoda (pakirane crvenih krvnih stanica ili svježe smrznute plazme, ovisno od toga dolazi li do anemije ili koagulopatije) ili trombocita.

Ako gore navedeni koraci ne dovode do eliminacije krvarenje, mogu se koristiti prokoagulantsko droga određenu reverzne djelovanje, kao što su koncentrati koji se protrombina aktivira protrombin kompleksa koncentrata ili rekombinantni faktor VIIa. Međutim, trenutno iskustvo korištenja tih lijekova u bolesnika koji primaju Xarelto® je vrlo ograničeno.

Pretpostavlja se da protamin sulfat i vitamin K neće utjecati na antikoagulantnu aktivnost rivaroksabana.

Iskustvo korištenja antifibrinolitičkih lijekova (traneksamska kiselina, aminokaproična kiselina) u bolesnika koji su primali Xarelto® je odsutan. Ne postoji znanstveno opravdanje za svrhovitost ili iskustvo korištenja sustavnih hemostatičkih pripravaka desmopresina i aprotinina u bolesnika koji su primali Xarelto®.

Interakcije lijekova

Uklanjanje rivaroksaban vrši uglavnom hepatičkog metabolizma posredovanog izoenzima CYP3A4, CYP2J2, kao što je renalna izlučivanje nepromijenjenog lijeka uključuje P-glikoprotein / BCRP.

Rivaroksaban ne inhibira ili inducira izoenzim CYP3A4 i bilo koji drugi glavni izoenzim sustava citokroma P450.

Istovremena primjena Ksarelto ® lijeka i jaki inhibitori izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina može smanjiti bubrežnu i jetrenu klirens i time značajno povećati sistemsku izloženost.

Istovremena primjena Ksarelto ® priprave i azola antifungalna lijeka ketokonazol (400 mg 1 puta / dan), jaki inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, što rezultira povećanim srednji AUC ravnoteže rivaroksaban 2,6 struko povećanje srednje Cmaksimum rivaroksabana 1,7 puta, što je popraćeno značajnim povećanjem farmakodinamičkih učinaka Xarelto®.

Istovremena primjena lijeka Ksarelto ® inhibitora HIV proteaze ritonavira (600 mg, 2 puta / dan), koji je snažan inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, što dovodi do povećanja prosječne ravnoteži rivaroksaban AUC 2,5 struko povećanje srednje Cmaksimum rivaroksabana 1,6 puta, što je popraćeno značajnim povećanjem farmakodinamičkih učinaka lijeka.

Zbog toga se Xarelto® B ne preporučuje za bolesnike koji primaju sistemsku terapiju s antifungalnim azolnim sredstvima ili inhibitorima HIV proteaze.

Druge aktivne tvari koje potiskuju bar jedan od rivaroksaban eliminacije puteve posredovane ili CYP3A4, ili P-gp, vjerojatno u manjoj mjeri povećava rivaroksaban koncentracija u plazmi.

Klaritromicina (500 mg, 2 puta / dan), potentni inhibitor CYP3A4 izozima i umjereno inhibitora P-glikoproteina, uzrokuje povećanje vrijednosti AUC za 1,5 puta i Cmaksimum rivaroksabana u 1,4 puta. Ovo povećanje je reda normalne varijabilnosti AUC i Cmaksimum i smatra se klinički beznačajnim.

Eritromicin (500 mg 3 puta dnevno), umjereni inhibitor izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina, izazvao je povećanje vrijednosti AUC i Cmaksimum rivaroksabana u 1,3 puta. Ovo povećanje je reda normalne varijabilnosti AUC i Cmaksimum i smatra se klinički beznačajnim.

Flukonazol (400 mg 1 puta / dan), umjereni inhibitor izoenzima CYP3A4, izazvao je povećanje srednjeg AUC rivaroksabana za 1,4 puta i povećanje srednje vrijednosti Cmaksimum u 1,3 puta. Ovo povećanje je reda normalne varijabilnosti AUC i Cmaksimum i smatra se klinički beznačajnim.

Simultano korištenje lijeka Ksarelto ® i rifampicina, potentnog induktor CYP3A4 i P-glikoproteina, što rezultira smanjenjem prosječnog AUC rivaroksaban oko 50% i paralelnog smanjenja njegovih farmakodinamičkim učinaka. Istovremena primjena Ksarelto ® pripravak s drugim moćnim induciraju CYP3A4 (npr fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili pripravci Hypericum perforatum) također može dovesti do smanjenja koncentracije u plazmi rivaroksaban.

Moćni induktori CYP3A4 trebali bi se koristiti s oprezom u bolesnika nakon što ACS primi Xarelto® pripravak 2,5 mg 2 puta dnevno.

Nakon istodobne primjene enoksaparin natrija (40 mg) i doze lijeka Ksarelto ® (10 mg jedanput na dan), uočena je završna učinak suzbijanja djelovanja anti-faktor Xa bez dodatnih učinaka na parametre zgrušavanja (protrombinsko vrijeme, APTT). Enoxaparin ne utječe na farmakokinetiku rivaroksabana.

Nema farmakokinetičke interakcije klopidogrela (učitavanje doza od 300 mg, nakon čega slijedi održavanje doze od 75 mg) Ksarelto ® (15 mg), ali značajno povećanje vremena krvarenja je prijavljen u podskupini pacijenata koji nisu u korelaciji sa stupnjem agregacije trombocita, broj receptora na P-selektin ili GPIIb / IIIa.

Nakon istovremene primjene Xarelto® (15 mg) i naproksen (500 mg), nije zabilježena klinički značajna produljenost vremena krvarenja. Ipak, kod nekih bolesnika moguća je izraženija farmakodinamička reakcija.

Oprez treba provoditi uz istodobnu primjenu rivaroksabana s dronedaronom zbog ograničenih kliničkih podataka o zajedničkoj uporabi.

Zbog povećanog rizika od krvarenja treba se primjenjivati ​​u kombinaciji s drugim antikoagulansima.

S oprezom primijenite Xarelto® zajedno s NSAID-ovima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) i agense protiv trombocita, budući da upotreba tih lijekova obično povećava rizik od krvarenja.

Prevođenje bolesnika s varfarina (MH + s 2 do 3) na Ksarelto ® (20 mg), je pripravljen Ksarelto ® (20 mg) na varfarin (MH + s 2 do 3) povećava Vrijeme protrombina / INR (Neoplastin®) veći nego kod jednostavnog zbrajanja učinci (odvojene INR vrijednosti može biti i do 12), dok se promjena APTV učinaka, inhibicija faktora Xa i endogenog trombina potencijala (EPT) je aditiv.

Ako je potrebno, proučiti farmakodinamičke učinke lijeka Ksarelto ® tijekom prijelaznog razdoblja, potrebna ispitivanja, koje nisu pod utjecajem varfarina može se koristiti za određivanje aktivnosti anti-faktora Xa, vrijeme zgrušavanja protrombinaze izazvane i HEP Test ®. Počevši od 4. dana nakon povlačenja varfarina, testovi (uključujući protrombinsko vrijeme, APTT, aktivnost faktora Xa i EPT (endogeni trombin potencijal)) odražava samo učinak droge Ksarelto ®.

Za procjenu farmakodinamičkih učinaka varfarina tijekom prijelaznog razdoblja, MHO izmjeren u vrijeme postizanja Cmaksimum rivaroksabana (24 sata nakon uzimanja doze rivaroksabana), jer u ovom trenutku rivaroksaban praktički nema nikakav učinak na ovaj pokazatelj.

Farmakokinetička interakcija između varfarina i Xarelto® nije dokumentirana.

Farmakokinetičke interakcije između rivaroksaban i midazolam (CYP3A4), supstrat (digoksina supstrata P-glikoproteina) i atorvastatin (CYP3A4 supstrata i P-glikoproteina) je odsutan.

Simultano korištenje inhibitora protonske pumpe omeprazola, blokatora histamina H2-receptore ranitidin antacid aluminijevog hidroksida / magnezijev hidroksid, naproksen, klopidogrel ili enoksaparin ne utječe na biološku raspoloživost i farmakokinetika rivaroksaban.

Klinički značajna farmakokinetička i farmakodinamička interakcija s kombiniranom primjenom Xarelto® i acetilsalicilne kiseline u dozi od 500 mg nije otkrivena.

Utjecaj na performanse laboratorija

Xarelto® utječe na koagulaciju krvi (protrombinsko vrijeme, APTT, Hep Test®) u vezi s njegovim mehanizmom djelovanja.

Nuspojava

Ksarelto ® Sigurnost je procijenjena u četiri studije III faza uključuje 6097 pacijentima koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu glavni ortopedske donjih ekstremiteta (ukupno protetska kuka ili zamjeni koljena) i 3997 pacijenata u bolnici medicinski tretira Ksarelto ® 10 mg do 39 dana i 2 faza ispitivanja tretman venske tromboembolije, koja uključuje 2194 bolesnika liječenih Ksarelto ® 15 mg do 2 puta / dan tijekom 3 tjedna nakon sata III on je slijedio dozu od 20 mg 1 puta dnevno, ili 20 mg 1 puta dnevno s trajanjem liječenja do 21 mjesec.

Nadalje, dvije studije III faza, koja uključuje 7750 pacijenata su primljene podatke o sigurnosti lijeka u bolesnika s atrijalne fibrilacije, ne-zalistaka porijekla primili najmanje jednu dozu Ksarelto ®, i 10,225 bolesnika s akutnim koronarnim sindromom tretira barem jedna doza Ksarelto ® 2,5 mg (2 puta / dan) ili 5 mg (2 puta / dan) u kombinaciji s Ksarelto ® ili acetilsalicilna kiselina ili ASK s klopidogrel ili tiklopidin.

Zbog farmakološkog načinu djelovanja, upotreba Ksarelto ® formulacija može biti popraćeno s povećanim rizikom od latentne ili prividne krvarenja iz bilo kojeg od organa i tkiva, što može dovesti do posthemorrhagic anemije. Rizik od krvarenja može se povećati kod bolesnika s teškom nekontroliranom hipertenzijom i / ili u kombinaciji s lijekovima koji utječu na hemostazu.

Simptomi, simptomi i težina (uključujući mogući kobni ishod) variraju ovisno o lokalizaciji, intenzitetu ili trajanju krvarenja i / ili anemiji.

Hemoragične komplikacije mogu se očitovati slabostima, bljedilošću, vrtoglavicom, glavoboljom, neobjašnjivom oteklinom, manjkom daha ili šokom, što se ne može objasniti drugim uzrocima. U nekim slučajevima, simptomi ishemije miokarda, kao što su bol u prsima i angina, razvili su se kao rezultat anemije.

Uz primanje Xarelto ®, poznate su i poznate komplikacije koje su posljedica teškog krvarenja, kao što je produljeni kompresijski sindrom i zatajenje bubrega zbog hipoperfuzije. Stoga, treba razmotriti mogućnost krvarenja pri procjeni stanja pacijenta koji prima antikoagulanse.

Dolje su navedeni generalizirani podaci o učestalosti nuspojava zabilježenih za Xarelto®. U skupinama razdvojenim frekvencijom, nepoželjni učinci prikazani su redoslijedom smanjenja težine, kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100 - A

Recenzije Xarelta

Proizvod: Tablete

Rosalia (pozitivna povratna informacija)

Polagan, ali siguran

Prije toga je uživao Varfareksom (to je antikoagulans, ali neizravni akcija) - svakako vrlo učinkovit lijek, ali nije siguran i vrlo neugodan. Uzmi to bi trebao biti pod stalnim nadzorom, s testovima svaka 2 tjedna, a upravo na vrijeme, jer u protivnom dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi, a time i do krvarenja u raznim organima. Stoga sam radije otišao u Xarelto, koji nema takvih nedostataka. To ne mijenja oštru sliku sastava krvi, tako da možete čak i piti ovaj lijek dugo bez straha. Uzeo sam ga tri mjeseca, i to bez hemoragije, i općenito bez nuspojava. Ako usporedimo s Ksarelto Varfareksom na ovaj način, drugi bezrezervno gubi - Varfareks u to vrijeme napravio mi ne samo brojne krvarenja, ali i ozbiljnih problema s jetrom i želuca, a to su - otrovne trovanje i gastritis. Što se tiče učinka, Xarelto zaostaje za Warfarexom - zbog činjenice da djeluje sporije. Ako je Warfarex uklonio dvije trećine tromba u manje od dva mjeseca, Xarelto je upravljao preostalom trećom tijekom sva tri mjeseca. Ali sam uspio - jednom, i bez nanošenja štetu tijelu - dva, pa, unatoč visokim troškovima, preporučujem vam.

Carolina (pozitivna povratna informacija)

Postoje minusi, ali su beznačajni

Pro za Xarelto su kako slijedi: to je prikladno koristiti, piti samo jednu pilulu dnevno, za ljude poput mene zaboravljam piti lijek 3-4 puta dnevno, najviše to. Lijek je zaista učinkovit - uzimam ga za prevenciju (imam dijabetes, dakle, povećanu koagulabilnost), a dva mjeseca liječenja uspio sam dovesti razinu trombocita u krv na normalnu razinu. Ako je doza ispravno postavljena i trajanje tretmana ne prelazi 2-3 mjeseca, nema problema s zgrušavanjem krvi - bio sam prvo bojao da ću početi krvariti od bilo koje rane, ali to se nije dogodilo. Još jedna prednost Xarelto je to što se prilično dobro podnosi - barem u mom slučaju, osim blage mučnine, ništa nije pronađeno. Minus droge također su prisutni, ali nisu kritični. Prva stvar koja privlači oči je visoka cijena. No, uzimajući u obzir učinkovitost droga, čini mi se da je oprostiv. Drugo - Xarelto korodi zidove trbuha, pa ako ga pijete prije jela, gastritisa ili čak čira, zajamčeni ste. Postoji jednostavan način - uzmite lijek samo nakon užitka, i još uvijek koristite droge poput Omeza. Treći i posljednji negativni - jer Xarelto je najnoviji lijek, gotovo je nemoguće pronaći u ljekarnama. Zatim savjetujem da se prijavite na mrežnu ljekarnu, a ne postoje drugi nedostaci u objektu.

Augustin (negativni pregled)

Samo je pogoršalo problem

Oko tri mjeseca uzeo sam ovaj lijek, nisam bio sretan. Prvo, skupo - pakiranje, koje sam imala dosta za dva tjedna, koštalo je oko 2720 rubalja. Za ova tri mjeseca novca, trebalo je samo more, kao što znate. I to bi bilo u redu, nije bilo uzalud, ali ovaj lijek uopće ne vrijedi. Ovo je na drugom mjestu - Xarello je neučinkovit. Do trenutka kad sam bio, prokapat i hranjenja tablete iz bolnice, još uvijek sam imao specifičan „krvavi” kašalj i disanje teško ja, plus svjetlo je bitno povrijeđen. Uz ove simptome, on je propustio čak i za 3 mjeseca - znakovi tromboembolije i ne samo da nisu nestali, niti su bili slabi! Čak ću reći više - disati sam bio uzimajući teže i teže, stalno u glavi, a noću sam se probudio od napada daha. Morao sam ponovno ići u bolnicu, ali već tamo nakon Anketa je pokazala da je tromboza, imam samo pogoršalo - ona korist koju je donio to bolničko liječenje je praktički uništena kao posljedica nedjelovanja Ksarelto. Novac je potrošen uzalud, lijek nije dobar tamo, vrijeme koje sam mogao potrošiti na liječenje učinkovitiji lijek, izgubila - nakon toga, ja sigurno neće biti nikoga da ga preporučiti.

Najbolje je to dok postoji. Tromboembolija obiju grana i malih arterija liječnici su rekli da ćemo sve učiniti i pozvati rođake, dođite. Tada 4 dana obnove u dvije ruke s heparinom svakih 4 sata, krv iz vena. Heparin u trbuhu, u magarcu drugi lijekovi. Kisik u nosu dan i noć. Također su povučene Pernodopil 4 mg dnevno i xarelto 20 mg. Najprije su rekli 6 mjeseci, a zatim za život. u Krasnodaru ksarelto 20 mg 8100 rub. Vrlo često pijem. Ako pijete, liječnici su kategorizirano zabranili pijenje varfarina. i xarelto, dok mi štedite. Čekaj, u 18 godina, Nijemci imaju dozvolu za okončanje xarella i sve će to biti lijeno, čak i mi. Cijena će dramatično pasti.

Marina (pozitivna povratna informacija)

Oslobodi krvni ugrušak

Četiri godine na kontracepcijskim pilulama donijele su mi trombozu - moja desna noga počela je oticati, glupo i plavo. Liječnik je proveo duplex ultrazvuk, rekao je da prije operacije trebali pokušati dobiti s lijekovima i propisane piti Xarelto za pola godine. Iskreno - ovaj tretman nije dovoljan za bilo koga, potrošio sam oko 18200 rubalja za pola godine. Da bih spasio, uvijek sam uzeo veliki paket od 100 tableta - mali paketi su čak i skuplji. Nisam čekao brz učinak, ipak, nakon oko dva mjeseca liječenja, moje se grčeve prestale, a bol se gotovo prepolovio. Ako ocjenjujete izvedbu općenito, Xarelto stvarno radi i dobro radi. Prošao sam kontrolni ultrazvuk dva puta - na kraju trećeg i šestog mjeseca liječenja. Činjenica da je tromba smanjena već je bila vidljiva u vrijeme prvog pregleda, a druga je otkrila da je trombus potpuno uklonjen, stoga je objekt zadobio 100% svoj zadatak. Samo on ima jedan veliki minus - Xarelto uzrokuje krvarenje. Morao sam ukloniti jedan zub za vrijeme liječenja, a nakon postupka liječnik je uspio zaustaviti krv samo uz pomoć štenca - sam po sebi se nije sklupčao. A mjeseci su se pretvorili u pravi mučenje - postali su vrlo dugi i izobilni, zbog onoga što sam započeo s anemijom. Stoga, dajem vam dva savjeta - nemojte čak ni misliti na bilo kakve operacije tijekom uzimanja Xarelto, i još uvijek budite sigurni da pijete željezo pripreme na paralelnom tečaju kako biste izbjegli anemiju.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Gliyaton

Struktura

Cijena: 305,99 - 541,00 UAH.

Opće informacije

O pripremi:

Gliaton pripada grupi neurometaboličkih stimulanata, ima neuroprotektivni učinak.

Indikacije i doziranje:

Akutni period teške kraniocerebralne ozljede uglavnom proizlaze razinu oštećenja (poremećaj svijesti, koma, alopecija hemisferičan simptomi, simptomi oštećenja moždanog debla)...

Kako popiti tromboazu ujutro ili navečer

Struktura

Kako uzeti tromboazu?Kako uzeti TromboAss?TromboAss je popularan lijek među pacijentima i liječnicima za prevenciju tromboze i embolije. Aktivna komponenta ovog lijeka je široko poznata acetilsalicilna kiselina....