Tromboflebitis ruku - uzroci, simptomi, liječenje

Prevencija

Tromboflebitis je bolest upale upalne prirode, karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka u njima i kršenjem cirkulacije krvi. U većem stupnju ove patologije osjetljive su vene donjih ekstremiteta. Ali ponekad su pogođeni gornji ekstremiteti, tromboflebitis razvija ruke.

uzroci

Razvoj ove bolesti pridonosi dvama čimbenicima - varikoznim žilama i kršenjima u sustavu zgrušavanja krvi u smjeru povećane tromboze.

To se može dogoditi iz više razloga:

  • Ako su vene oštećene zbog kateterizacije, ozljeda, operacija, itd;
  • Nakon dugotrajne imobilizacije udova (na primjer, s prijelomom);
  • Kao rezultat alergijske reakcije na droge ili ugrize insekata;
  • Bolesti kožnih bolesti u ovoj zoni (flegmon, osteomijelitis, itd.).

Varikozne vene mogu utjecati na površinske i duboke vene.

Povećana tromboza potiče:

  • Onkološke bolesti;
  • Dob od 45 godina;
  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Patologije zgrušavanja krvi;
  • Paraliza ekstremiteta nakon moždanog udara;
  • Sjedeći način života;
  • pretilosti;
  • Drenaža zbog bolesti ili nepravilnog pijenja;
  • Prijem spolnih hormona u svrhu kontracepcije ili liječenja.

Tromboflebitis na prstima može se pojaviti kao posljedica nošenja prstena zbog redovitog stiskanja krvnih žila.

Kako se formira tromb

U razvoju tromba u venama gornjih ekstremiteta igraju tri čimbenika:

  • Usporio protok krvi (kao rezultat povećane viskoznosti, širenja vena, nedostatka kretanja itd.);
  • Oštećenje venskog zida (uzrokuje aktivaciju čimbenika zgrušavanja i stvaranje tromba);
  • Povećana zgrušavanje krvi (za različite bolesti i stanja).

Stoga, ako je oštećen venski zid, počinje stvaranje tromba, što je fiziološki proces. Ali uz sudjelovanje gore navedenih čimbenika, trombociti se i dalje pridržavaju ugrušaka koji nastaju u prekomjernim količinama.

Postaje prevelik i potpuno pokriva lumen posude. Postoji kršenje protoka krvi.

Trombus opstruira njezino kretanje krvi. Iznad prepreke, vene se prelijeva i proteže, ispod - postoji poremećaj trofičnog tkiva uslijed nedostatka krvi. Razvija se slika akutne venske tromboze.

Kako razumjeti da se u ruci pojavio tromb

Ako se ruka pojavila edem (gusta borova šišarka), crvenilo, kada je osjećaj osjeća zbijeno bolan čvor na pozadini proširenih vena, vjerojatno ste razvili tromboflebitis pri ruci. Pogođeno područje može biti vruće od okolne kože, ili se ukupna temperatura može povećati.

U svakom slučaju, odlaganje posjeta liječniku nije potrebno. Cijena kašnjenja može biti previsoka. Tromboflebitis na ruku je opasna bolest koja, bez liječenja, prijeti ozbiljnim komplikacijama i može čak dovesti do smrti.

Važno: Kod prvog znaka stvaranja ugruška i blokade vena, odmah se posavjetujte s liječnikom.

simptomi

Ponovno navodimo glavne simptome krvnog ugruška u ruci:

  • Lokalni edem koji se bez liječenja proteže na cijelu ruku do ramena;
  • Bol u zahvaćenom području;
  • U slučaju tromba začepljenju kože površinske vene vidljivo kvržica i druge guste žila (kao užeta na dodir), s duboke venske bolesti kože jedino vidljive crvenilo;
  • Porast temperature u mjestu tromboze ili općeg;
  • Osjećaj obamrlosti ruku;
  • Promjene u boji kože ruke od crvene do crvene i cyanotic, ovisno o težini i trajanju procesa.

Tromboflebitisa na ruku vizualno prepoznati lako dovoljno - fokus upale pojavljuje kao kvržica ljubičasto-plave. Ovo se jasno vidi na fotografiji.

Na ramenima i podlakticama, tromboza može utjecati na duboke vene, a onda je gotovo nemoguće dijagnosticirati samo kada se ispituju. Dakle, pojava otekline i bol u ruci, odmah treba konzultirati liječnika, kao i blokada plovila može dovesti do nekroze i gangrene zbog pothranjenosti u okolna tkiva.

Različite značajke tromboflebita dubokih i površnih vena

Simptomi upale površinskih vene razlikuju se od onih dubokih žila.

Glavne razlike prikazane su u tablici:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa u rukama zahtijeva sveobuhvatni pregled, koji uključuje:

  1. Laboratorijski testovi:
  • Opći test krvi;
  • Ispitivanje krvi za zgrušavanje;
  • Biokemijska analiza.
  1. Instrumentalno istraživanje:
  • Radiografija vene s kontrastom;
  • Dupleks angioscanning;
  • Skeniranje radionuklida;
  • Ultrazvučna dopplerografija vene;
  • MR.

Temeljito ispitivanje zajedno s podacima pregleda i anamneze omogućuje vam da postavite pravu dijagnozu i odaberete liječenje.

Mogućnosti liječenja

Tromboflebitis u venu ruke može se liječiti konzervativno ili uz pomoć operacije.

Konzervativno liječenje

Liječnička terapija uključuje imenovanje:

  • Antikoagulansi za razrjeđivanje krvi (Heparin, Cincumar, Fenilin, Dikumarin);
  • Phlebotonics za jačanje venskog zida (Detraleks, Diosmin, Antistaks);
  • Fibrinolitička sredstva za resorpciju ugrušaka (streptokinaza, urokinaza i fibrinolizin);
  • Za uklanjanje upalnog procesa i sindroma boli nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Važno: Konzervativni tretman treba propisati samo liječnik (phlebologist ili kirurg), ne možete sami uzimati takve lijekove. Ova terapija mora biti provedena u bolnici i pod kontrolom krvnih pretraga.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju tromba iz vena. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje oko pola sata.

Kateter s balonskim vrhom umetnut je u oštećenu posudu kroz rez i ugrušak se izbacuje pod pritiskom pod pritiskom. Nakon toga, heparin je propisan da spriječi ponovno oblikovanje trombi.

Video u ovom članku pokazat će suvremeni način uklanjanja tromba:

Druga mogućnost za kirurško liječenje je kateter koji vodi tromboliza. Uz pomoć katetera, otopljiva tvar se ubrizgava izravno u trombus, što omogućuje uklanjanje ugruška.

U zanemarenim situacijama, trombektomija se provodi pod općom anestezijom uklanjanjem zahvaćene venske lokacije. U slučajevima brzog napredovanja bolesti s čestim pogoršanjem, koristi se skleroterapija venske žile ili izrezivanje zahvaćenih vena.

Sprječavanje komplikacija

S tendencijom tromboze, pacijenti trebaju:

  • pridržavati se aktivnog načina života;
  • jesti dobro;
  • piti puno vode;
  • nositi komprimirani dres;
  • Redovito primjenjivati ​​sredstva koja promiču razrjeđivanje krvi (Aspirin u malim dozama).

Najozbiljniji komplikacija tromboze - blokada vitalnih krvnih žila, što može dovesti do smrti. Ako pacijent nalazi migraciju krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo iznenadne smrti morati kirurški instalirati poseban veni filter u lumen donju šuplju venu u zamku ugrušaka.

Prva pomoć

U prevenciji komplikacija pravovremeni ulazak u bolnicu za akutnu vensku trombozu je od najveće važnosti.

Uz pozivanje hitne pomoći, hitne aktivnosti uključuju:

  • Davanje pacijentu vodoravni položaj;
  • U tom slučaju treba podići zahvaćeni ekstrem;
  • Nemojte masirati ruku ili protrljati boli;
  • Potrebno je osigurati mir i očekivati ​​dolazak hitne pomoći.

Važno: Prije dolaska kola hitne pomoći, ne smijete pritiskati na zahvaćeno područje ili ga masažirati kako biste izbjegli suzenje tromba. Ruku bi trebala biti postavljena na podignutu platformu i pacijent bi trebao biti potpuno u mirovanju.

Tromboflebitis vene na rukama je opasna bolest koja prijeti ozbiljnim komplikacijama do gubitka udova i smrti. Uz poraz površnih vena, prognoza s pravodobnim tretmanom je povoljna. Uz poraz dubokih vena, prognoza za oporavak ovisi o trajanju bolesti, stupnju ozbiljnosti i vremenu početka terapije.

Cubitalna venska tromboflebitis

Među vaskularnim bolestima, jedan od najozbiljnijih je venski tromboflebitis kubitalne vene, u kojem su zahvaćeni vaskularni zidovi kao rezultat razvoja aktivnog upalnog procesa. Posljedica toga je sužavanje vene, zatvarajući lumen.

Cubitalni tromboflebitis može biti različitih oblika. Najčešći od njih i postupanje u blagom obliku je tromboflebitis kubitalne vene. Pobijediti u ovom slučaju prolaze vene ispod kože na rukama. Moji pacijenti koristili su dokazani alat koji se može ukloniti varikozne vene u 2 tjedna bez puno napora.

Posebnost ove bolesti je odsutnost stvaranja gnoja koja određuje vjerojatnost obnove vene na relativno kratko vrijeme. U nekim slučajevima dovoljno je desetodnevno razdoblje.

uzroci

Kao i kod bilo koje druge bolesti, razvoj tromboflebita ima niz specifičnih uzroka.

Najčešći je uvođenje lijekova koji djeluju kao nadražujući. Jedan od njih je ristomicin. Neki učinak na vaskularne zidove opažen je kad je umetnut kateter.

Tromboflebitis može biti uzrokovan takvim uzrocima kao i deformacija venskog zida izazvanog traumom kao posljedicom gutanja. Osim toga, razvoj ove bolesti često se javlja u pozadini opasnih zaraznih bolesti, kao što su:

  • sepsa;
  • pneumoniju;
  • plućna tuberkuloza;
  • groznica;
  • paraliza;
  • trauma;
  • nedavni porod;
  • i niz drugih.

Spori protok krvi pridonosi razvoju ove bolesti ubrzanim tempom. Ovo isto stanje često je uzrok bolesti srca.

Druga karakteristika kubitalnog tromboflebitisa je povećana koagulabilnost krvi koja je posljedica promjena u njegovom kemijskom sastavu. U pravilu, ovaj proces popraćen je takvim manifestacijama kao što su:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • dugotrajno liječenje diureticima, prirodnim i kemijskim.

Važno je napomenuti da su infektivni agensi daleko od toga što je slučaj u svakom slučaju. Prema istraživanjima znanstvenika, dokazana je vjerojatnost alergizacije u venama na staničnoj razini.

Pojava tromboflebita kubitalne vene u većini je slučajeva pod utjecajem nekoliko čimbenika.

U medicinskoj praksi često se utvrđuje prisutnost bolesti:

  • s funkcionalnim poremećajima srčanog mišića;
  • u razdoblju nakon operacije.

Većina bolesnika nakon operativnog zahvata za određeno vrijeme ograničena je u kretanju, što nema najbolji učinak na njihovo stanje.

Osim toga, tijelo pokreće zaštitne mehanizme, što dovodi do povećanja koagulabilnosti. U ovom scenariju, trombokinaze se formiraju iz tkiva koje su prošle štetu.

Simptomi bolesti

Prisutnost bolesti je naznačena brojem određenih znakova. A ovo se odnosi na cubital oblik bolesti.

Osim toga, na koži se u gotovo svakom slučaju može otkriti oticanje i formiranje modrica.

Kroz palpaciju u takvim slučajevima, moguće je odrediti malu veličinu kugli. A kršenje motoričke funkcije označava bol, čiji je karakter u većini slučajeva oštar.

Što se tiče tjelesne temperature, može se povećati i općenito i na lokalnoj razini.

Posljedice patologija i bolesti koje dovode do bolesti

Tromboflebitis može biti prilično ozbiljan i čak djelovati kao prijetnja životu.

Kronizacija nedostatka prehrane u nogama i rukama dovodi do edema i razvoja strašne bolesti - trofičnih ulkusa.

Kako bismo bolje razumjeli situaciju, preporučljivo je razmotriti posebne slučajeve tromboze koji se javljaju u praksi:

  • stvaranje tromba u donjem ekstremitetu u području kavijara, čiji se transport provodi u venu stegna.

U ovom scenariju, ugrušak krvi može struja od venske krvi iz tele mišiće da se popne u bedrenu venu u bezventilni plovila iliac venu, pa čak u velikoj veni koja se otvara u desnu pretklijetku, koja prikuplja venske krvi. Tako nastaje rastući tromboflebitis.

Tromboflebitis se može pojaviti kada:

  • kronični kolecistitis;
  • jetrene patologije, poput hepatitisa i ciroze.

Ove manifestacije se izražavaju paroksizmom u abdomenu, uz povećanje slezene. To može otvoriti crijevno krvarenje.

Isto se može reći io jednjaku. U tom slučaju, na abdomenu se povećavaju vene uočljive, osobito u pupakovoj regiji.

Kubni tromboflebitis na ruku

Posebna pozornost zahtijeva razmatranje takve bolesti, kao kumulativni tromboflebitis gornjih ekstremiteta.

Kubni tromboflebitis na ruku je bolest u kojoj su zahvaćene vene ispod kože. Pojava ove bolesti je uzrokovana intravenskom primjenom lijekova koji uzrokuju iritaciju.

Reprodukcija dijagnoze provodi se na temelju detaljnog pregleda bolesnika kirurga. Kao potvrda dijagnoze, rezultati kliničkih krvnih testova (povećani ESR).

Danas se također koriste moderni dijagnostički uređaji. Poremećene vene, smjer i brzina protoka krvi pregledavaju se ultrazvukom. U istu svrhu, može se provesti sljedeće:

  • flebostsintigrafiya;
  • venography;
  • MR;
  • multispiral tomography.

Provođenje ankete, dijagnoze, savjetovanja i liječenja provodi je flebolog.

Po vlastitom nahođenju stručnjaka može se propisati fluroografija za otkrivanje prisutnosti arterijske tromboze u plućima.

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti je kubitalni tromboflebitis na ruku, kao i donji udovi.

Liječenje tromboflebitisa

Režim tretmana za tromboflebitis razvijen je pojedinačno za svakog bolesnika. Terapija uključuje:

  • uklanjanje upalnog procesa;
  • jačanje krvnih žila i žila;
  • provodeći mjere za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Ozbiljni bolesnici s trombozom prikazani su ležajni ležaj, u kojemu se pogođeni ekstremitet i lijekovi obično podižu.

Izvrsni antiinflamatorni i antiedemativni učinak je Vishnevsky mast, diklofenak, Keptoprofren.

Lijekovi se mogu propisati kako u obliku tableta, tako iu mastima, gelovima i svijećama.

Osim toga, s kubitalnim tromboflebitisom, lijekovi se mogu koristiti na ruku za otapanje krvnih ugrušaka, od kojih je jedan Wobenzym.

Vrlo liječenje tromboze se reproducira endoskopijom brtvljenjem vena.

Sličnom svrhom mogu se koristiti:

  • laserska koagulacija;
  • uništenje;

Uvođenjem skleroznih tvari, kirurzi koji koriste kateter mogu reproducirati uklanjanje tromba.

Posljednjih godina takav način kao hirudoterapija postao je popularan.

Dokazani način liječenja varikoze u kući 14 dana!

Kubni tromboflebitis gornjih ekstremiteta

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Neugodna i opasna bolest venskog sustava je tromboza - pojava unutar posude krvnog ugruška koja ometa normalnu struju. Kada je tromboza popraćena upalnim procesom u zidu vena, naziva se tromboflebitis. Ova patologija može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu venskog sustava, a utječe i na površinske vene i duboke vene. Tromboflebitisa gornjih ekstremiteta naišao rjeđe od venske bolesti nogu sustava, ali je neugodan i, ako je nepovoljan naravno, pacijent je život opasne bolesti.

Značajke bolesti

Tipično, tromboflebitis podrazumijeva upalni proces u kombinaciji s trombozom, koji se nalazi u površinskim venskim tijelima. Kubitalna tromboflebitisa - poraz safenonske vene na ruci, u kojoj je nakon razvijanja krvni ugrušak formira upala, što je rezultiralo stenoza plovila različitih stupnjeva ozbiljnosti.

U usporedbi s tromboflebitisom vene donjih ekstremiteta, ta se bolest smatra manje opasnom. Ako trombobrazovanie u nogama često dovodi do pojave plutajućeg ugrušaka, što uvelike povećava rizik od plućne embolije i smrti, posljedice tromboze od površinske vene u rukama, imaju tendenciju da budu manje teške. Obično se pacijent savjetuje za hitnu pomoć zbog oštećenja funkcije ruke i teške boli. Međutim, ponekad se i tromboflebitis širi na duboke vene, što prijeti pojavljivanju migrirajućih krvnih ugrušaka. Također je moguće razviti kronični (ponavljajući) tromboflebitis, koji narušava trofično tkivo i dovodi do ozbiljnih promjena u cirkulaciji gornjih ekstremiteta.

Zbog pojave tromboflebitisa može biti kako slijedi:

  1. stagniraju (nastaju zbog poremećaja vene ventila);
  2. upalni (zbog upale, infekcije, injekcija, alergija, traume u plućima);
  3. uzrokovane kršenjima hemostaze (pojavljuju se na onopatologijama, krvnim bolestima, metaboličkim poremećajima).

Prema vrsti lokalizacije, tromb može biti parietalna, okluzivna, plutajuća (rijetka), miješana.

uzroci

Za početak tromboze potrebno je kombinirati tri čimbenika (takozvana Vikhrovska trijada):

  1. Povećana koagulabilnost krvi. To se može dogoditi iz raznih razloga - operacija, uporaba hormonske kontracepcije, pušenje, dehidracija, dijabetes melitus itd.
  2. Oštećenje endotela posude. Ta se situacija ne formira ne samo na pozadini mehaničke traume vene, već i kod upale, kemoterapije, zračenja.
  3. Usporavanje brzine protoka krvi. Obično, takva pojava popraćeno kronične venske insuficijencije, proširenih vena, kompresije krvnih žila i drugih poremećaja koji dovode do nepromjenjivih procesa u tijelu.

Ako je brod oštećen, zdrava osoba odmah "uključi" mehanizme trombolize - otapanje krvnog ugruška koja se pojavljuje, tako da ne šteti tijelu. Kada se kombiniraju brojni nepovoljni čimbenici, trombus se ne otapa, već raste samo u veličini i začepljuje posudu. Što se tiče tromboflebita kubitalnih vena gornjih ekstremiteta, njezini su uzroci najčešće povezani s:

  • intravenozno davanje lijekova koji iritiraju i oštećuju tkivo (npr. kalcijev klorid, Euphyllin, Furagin, itd.);
  • intravenska uporaba droga;
  • uvođenje kontrastne vene za rendgenske i CT preglede;
  • transfuzijske kapljice;
  • kateterizacija posuda s dugim kateterom u venu;
  • višestruke vaskularne punkcije;
  • teški moždani udar ili druga vrsta traume u venu;
  • ubod insekata.

Posebna pozornost treba posvetiti slučajevima rekurentne ili spontane tromboze površnih vena ruku koje nisu povezane s očitim događajima ili bolestima. Često u takvim slučajevima, nakon pažljive dijagnoze, otkrivaju se neoplastični procesi (onkološke patologije), koji pridonose tvorbi tromba. Pokusni čimbenici za razvoj tromboflebita kubitalnih vena su:

  • starost;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • hipodinamija nakon operacija, srčanog udara, moždanog udara;
  • hemiplegija i hemiparesis;
  • teške infekcije i sepsa;
  • trudnoće, porođaja, kasne gestoze.

Tromboflebitis može biti izazvan kombinacijom nekoliko čimbenika. Na primjer, otvorena koštana fraktura dovodi do povećanja koagulacije u pozadini krvarenja, usporavanja protoka krvi zbog gipsa i oštećenja zidova vene zbog moždanog udara i mehaničke traume.

Simptomi patologije

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti odmah nakon neuspješne injekcije ili kao drugi uzroci. Na početku osoba označava određeno zatezanje kože oko vena na 10-15 cm iznad mjesta ozljede, bol u palpaciji, neugodni osjećaji kada se kreću rukom. Pogođena vena počinje postupno rumeniti i može dobiti ljubičasta boja. Snažno se sjaji od kože, postaje širi. Također je vidljivo modrica - modrica koja se širi na područje lezije. Bol u ruci može biti bolan, potpuno podnošljiv, ali ponekad je oštar, praskava, raste vrlo brzo (to je uobičajeno kod tromboflebita dubokih vena).

Temperatura tijela u bolesnoj osobi često raste (na 37,5-39 stupnjeva), ali ne manje često ostaje nepromijenjena, posebno u prisutnosti malog tromba. Obično, u slučaju ukupnog tromboflebitisa, nema ozbiljnih poremećaja općeg stanja, ali ako krvni ugrušak potpuno začepi brod, slabost, mogu se dodati simptomi slični opijenosti. Drugi klinički znakovi koji se mogu pojaviti kod tromboflebitisa gornjih ekstremiteta:

  • kršenje cirkulacije ruku;
  • oticanje udova;
  • ograničeno kretanje, uključujući - u zglobu koljena;
  • lokalna hipertermija;
  • limfadenitis u gornjim udovima.

Ako je liječenje tromboflebitisa započeo na vrijeme, upalni proces u površinskim žilama odvija se doslovno 8-12 dana bez posljedica za pacijenta. Vraćanje vena je obnovljeno, oteklina se odmakne, gusti tuberkuli u venskim solima rastopiti. Ali dugotrajni nedostatak pomoći može dovesti do širenja upale i dublje vene (pogotovo to se događa s uobičajenim kršenjima u venskom sustavu i zgušnjavanjem krvi). Tromboflebitis dubokih vena je mnogo opasniji jer prijeti da će odvojiti trombus i začepiti ga s cervikalnim arterijama ili plućnom arterijom. Smrtonosni ishod u takvim komplikacijama vrlo je vjerojatan.

Provođenje dijagnostike

Obično je dijagnoza "tromboflebitisa" za iskusnog kirurga, phlebologa, angio-kirurga nije teška. Tipična simptomatologija, u pravilu, točno označava ovu patologiju, osobito ako postoji odgovarajuća anamneza. Radi razjašnjavanja dijagnoze i pronalaženja uzroka bolesti, potrebni pregledi odabrani su iz sljedećeg popisa:

  1. Ultrazvuk vene s dopplerografijom ili ultrazvučnom angiografijom gornjih ekstremiteta;
  2. analiza koaulograma;
  3. flebostsintigrafiya;
  4. venography;
  5. opći test krvi;
  6. biljega tromba.

Zahvaljujući ultrazvučnom i angioscaniranom stanju, stanje zidova posuda, lumen vene, prisutnost tromba, njegov tip, veličina i tendencija razdvajanja. Važno je diferencirati kubitalni tromboflebitis sa cubital sindromom. Uzrok potonjeg je poraz ulnarskog živca, simptomi mogu biti vrlo slični, a terapija je potpuno drugačija. Također pronađite simptome prekinute trombe u nozi

Metode liječenja

U nekim slučajevima, trombus se otapa, jer se mali krvni ugrušci najčešće mogu otopiti zbog napora samog tijela. No, sa svijetlim simptomima, u pravilu dolazi do velikog tromba koji se treba liječiti pod nadzorom stručnjaka. Obično phlebologists i vaskularni kirurzi odabrati terapeuti od takvih lijekova:

  1. NSAID za ublažavanje boli.
  2. Antibiotici za uklanjanje upalnog procesa.
  3. Antikoagulansi, tromboliti ili sredstva protiv krvnih pločica za razrjeđivanje krvi i otapanje tromba, kao i za sprečavanje procesa kretanja u duboke vene.
  4. Izvedena rutina za povećanje otpornosti venskog zida.
  5. Kaveza s heparinskom mast, Lyoton.
  6. Vitamin C za ojačanje zidova krvnih žila.
  7. Homeopatski lijekovi za poboljšanje venskog odljeva i resorpcije tromba.

Fizioprocesi u akutnom obliku tromboflebita nisu propisani kako bi se izbjegao razvoj purulentnih procesa. No, primjena leda, povezivanje ruke s elastičnim zavojem od dlana do lakta, obično donosi pozitivne rezultate. Također će biti korisno konzumirati hranu i piće s puno vitamina C - dogrose, bugarski papar, crni ribiz, itd.

U rijetkim slučajevima, u pravilu, tijekom prijelaza upale na duboke vene ekstremiteta, preporučuje se kirurška intervencija. Obično se koriste minimalno invazivne metode uklanjanja tromba ili skleroterapije. Takve metode se često koriste u trudnoći, kada je unos mnogih lijekova ženi strogo kontraindiciran.

Terapija s narodnim lijekovima

Iz bilo kojeg oblika tromboflebitisa možete primijeniti narodne lijekove, čiji će recepti pomoći u rješavanju tromba i uklanjanju neugodnih osjeta:

  1. Operite i odrežite list kupusa s mazgom za meso. Pričvrstite ga na bolesnu ruku cijelu noć, primjenjujući fiksativni zavoj. Ponovite liječenje do potpunog oporavka.
  2. Skuhajte suhe ili svježe dvije koprive (2 žlice) 700 ml vode, ostavite jedan sat. Uzmi lijek 100 ml četiri puta dnevno tijekom 5-7 dana.
  3. Da biste slomili kernele od kestena (50 grama), ulijte nerafinirano biljno ulje da biste dobili konzistenciju masti. Lagano trljajte mast na zahvaćeno područje ruke, primjenjujte do potpunog oporavka.
  4. Stisnite sok od luk, dodajte jednaku količinu meda. Piti čajnu žličicu smjese tri puta dnevno najmanje tjedan dana. Lijek je antikoagulant i rješava trombije.

Što ne možete učiniti

Ako pravilno ne jedete s tromboflebitisom, to ne samo da ne odlazi dugo, već se može premjestiti i na dublje vene, jer zajednički poremećaji u tijelu i dalje postoje. Stoga biste trebali konzumirati toliko hrane za biljke i izuzeti štetne hrane - životinjske masti, masno meso, dimljena jela, slana hrana koja dodatno zadeblja krv i narušava prirodnu lizu trombi. Osim toga, dijetu treba obogatiti uljem od lanenog sjemena, repa, lukom, đumbirom, sokom od rajčice, trešnjama itd.

S tromboflebitisom se ne smije dehidrirati: režim za piće treba biti u izobilju, ako to nije kontraindicirano u svakom pojedinom slučaju. Izbjegavanje tijekom pogoršanja bolesti bi trebalo biti i posjete saune, kupke. Nemojte podizati gravitaciju, podvrgnuti statičkim opterećenjima. Ne smijemo zaboraviti na umjerenu tjelesnu aktivnost - više hodanja, plivanja, svakodnevne gimnastike.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila bolest, takve mjere su važne:

  • uzeti vitamine kako bi ojačali vaskularni zid;
  • napustiti loše navike;
  • voditi zdrav, aktivan životni stil;
  • nakon operacija, ozljeda, stavljanja katetera na vrijeme da počnu koristiti specijalne kompresijske zavoje, lokalne lijekove s apsorpcijom.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Kako liječiti tromboflebitis kocke (potkožnog) vena?

Među vaskularnim bolestima, tromboflebitis, koji oštećuje zidove vene putem upalnog procesa, čime zatvara svoj lumen, prilično je opasan. Ova bolest je podijeljena u nekoliko oblika, od kojih je jedan tromboflebitis kubitalne vene.

Moram reći da je to najopasniji oblik bolesti, samo zato što utječe samo na supkutane vene krvi. Nema purulentnog upalnog procesa, koji daje razlog za vraćanje stanja vene u oko deset dana, osobito ako se koristi adekvatna terapija. Koji su razlozi takvog lakog oblika tromboflebita?

razlozi

Postoji nekoliko razloga za poraz kubitalnih vena:

  1. Intravenska primjena lijekova koji mogu iritativno utjecati na tkiva. Ovi lijekovi mogu uključivati ​​furagin, ristomicin i tako dalje. Ovaj se razlog najčešće susreće.
  2. Kateterizacija plovila.
  3. Transfuzijska kapljica.

simptomi

Naravno, kao i bilo koji drugi oblik tromboflebita, cubital oblik, unatoč jednostavnosti liječenja, ima svoje simptome koji pomažu odrediti njegovu prisutnost. Prvi znak je bolna senzacija koja se promatra na udaljenosti od desetak centimetara od mjesta lezije duž vene.

Tu su i crvenilo, oteklina, modrice. Ako palpate, možete pronaći male loptice. To se događa, iako rijetko, da je povreda kartiranja povrijeđena, jer postoji oštra bol. Temperatura ljudskog tijela ne raste, iako je moguće da se lokalna temperatura povećava.

dijagnostika

Dijagnostički postupak je vrlo jednostavan. Liječnik može dijagnosticirati pacijentovu ruku koja se žali na gore navedene simptome. Ako postoje razlozi zašto se tromboflebitis kubitalne vene može razviti, dijagnoza se može učiniti lakšim.

Ali važno je razlikovati bolest od istog sindroma. Oba fenomena karakterizira bol, ali s sindromom uzrok je sasvim drugačiji - ulnarna živčana lezija. S tim u vezi, taktika terapije će se razlikovati.

liječenje

Kao što je već spomenuto, ovaj oblik nastaje lako i bez komplikacija, stoga je vrlo lako postupati s njom. Najčešće se ne morate miješati u proces jer prolazi sam po sebi. Događa se da se simptomi izražavaju vedro, što osobi daje neku nelagodu. U tom slučaju liječnik može propisati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove. Obično takve zadatke rješava vaskularni kirurg - phlebologist.

Međutim, vrijedno je shvatiti da nije moguće pribjeći fizioterapijama, budući da oni mogu uzrokovati upalu gnojne prirode. Moguće je primijeniti hipotermičke postupke, budući da se temelje na hlađenju. Učinkovito savjetovanje - obezvrijediti ruku s elastičnim zavojem, počevši od dlana svoje ruke i iznad lakta.

prevencija

Pregledali smo samo jedan, nedužan oblik tromboflebita, i zapravo sama bolest može imati ozbiljne posljedice. Stoga je vrlo važno ojačati zidove vaših krvnih žila. Da bi to postigli, tijelo bi trebalo dobiti dovoljnu količinu vitamina C, koja se nalazi u crnom ribizu, kopra, ružičastom psu, papriku i citrima. Naravno, trebate voditi aktivan stil života, sport. Naši brodovi vole pokret, lijenost ih opušta i čini ih slabim. Ali važno je ne pretjerati. Zdrav način života može produžiti naš život i učiniti naše zdravlje jači.

Cubitalna venska tromboflebitis

Post-kateter tromboflebitis kubitalne vene

03.12.2014., 20:31, admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

venski tromboza - Akutna bolest uzrokovana zgrušavanjem krvi u lumenu vene. što dovodi do kršenja njegove prohodnosti. Potrebno je razlikovati pojmove "tromboflebitis" i "flebotromboza". Phlebitis se naziva zidna upala vene kao rezultat opće ili lokalne infekcije. Phlebotrombosis se razvija zbog promjena u svojstvima koagulacije krvi, oštećenja vaskularne stijenke, usporavanja protoka krvi, itd. [1].

akutan tromboza duboko vene i tromboflebitisa površina vene niže udovi su uobičajene bolesti i pojavljuju se u 10-20% populacije, što komplicira tijek varikoznih vena u 30-55% slučajeva [2]. U velikom broju slučajeva tromboflebitisa lokalizirano na površini vene. tromboza duboke vene niže udovi razvija se u 5-10% slučajeva [3]. Izuzetno život opasne situacije nastaje kada plutajući ugrušak u vezi s razvojem plućne embolije (PE). Tromba tip plutajući ima veliku pokretljivost i nalazi se u snažno struji krvi, koji sprječava njegovo adheziju na stijenke žila. Odvajanje venskog tromba može dovesti do masivne tromboembolije (neposredna smrt) submassive PATE (jako povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji tlakovima u plućnoj arteriji 40 mm Hg ili noviji) ili tromboembolije male grane plućne arterije s kliničkog zatajenja disanja i tzv infarkt-pneumonija [4]. Flotacijski trombi javljaju se u oko 10% svih akutnih venskih tromboza. 1 omiljeno mjesto oko klađenje na košarku okladu, a nove strategije - boks, strategije, kladionica i plućne embolije u 6,2% slučajeva dovodi do smrti. [5]

Ostale posljedice nisu manje važne tromboza vene niže udovi. koji nakon 3 godine u 35-70% dovodi do invalidnosti uzrokovane kroničnom venskom insuficijencijom na pozadini posttrombofleptičnog sindroma [6].

Venske tromboze su polietiološke. U patogenezi trombozom tvari venske stijenke strukture poremećaja malim brzinama protoka povećana svojstva krvi koagulacije (Virchow je Trijada) i promjenu u vrijednosti kapaciteta elektrostatskog između krvi i unutarnji zid (Z potencijal) [1].

na etiologije luče venske tromboze:

• ustajao (s varikoznim venama niže udovi. zbog izuzetne kompresije vene i intravenske opstrukcije protoka krvi);

• upalni (poslije infekcije, posttraumatski, nakon ubrizgavanja, imunološki alergijski);

• s kršenjem sustava hemostaze (s onkološkim bolestima, metaboličkim bolestima, patologijom jetre).

• tromboflebitisa površinske vene niže udovi (glavni dio velikih, malih sapheničnih vena, priljevi potkožnih vena i njihova kombinacija);

• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (tibijski segment, femoralni segment, iliacni segment i njihove kombinacije).

Zbog povezivanja tromba na zid vene moguća su sljedeća varijanta:

Klinička slika tromboze

i tromboflebitisa vene donjih ekstremiteta

oštar tromboflebitisa površinske vene donjih ekstremiteta često se razvijaju u velikom, a ne u maloj sapheničnoj veni i njenim pritokama, te je, u pravilu, komplikacija vene varikoze. To je tipično za lokalne upalne promjene na području zahvaćenih potkožnih vena, dakle dijagnostika jednostavan i dostupan. Spontana tromboflebitisa bez vena često posljedica ginekološke patologije ili prvi simptom raka probavnog trakta, prostate, bubrega i pluća. Prva manifestacija bolesti je bol u tromboziranom dijelu vena. Tijekom kondenzirane vene postoji hiperemija kože, infiltracija okolnih tkiva, razvija se slika periphibitija. Palpacija tromboziranog dijela vene je bolna. Možda opće zdravstveno propadanje, što se očituje simptome obschevospalitelnoy reakciju - slabost, slabost, zimica, groznica do subfebrilan, au težim slučajevima i do 38-39 ° C Regionalni limfni čvorovi se obično ne povećavaju.

Najkarakterističniji znak akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je iznenadna bol koja se pogoršava fizičkim stresom (hodanje, stajanje). Onda je oteklina tkiva, popraćena osjećajem raspiranya i težine u tijelu, povećanje tjelesne temperature. Koštana koža distalna od mjesta tromboze obično je cyanotic, sjajna. Temperatura pogođenog ekstremiteta je 1,5-2 ° C viša od one zdrave. Pulsiranje perifernih arterija nije umanjeno, oslabljeno ili odsutno. 2-3. Dana od početka tromboze pojavljuje se mreža proširenih površinskih vena.

Tromboza dubokih vena uz uključivanje samo vene telećih mišića ili 1-2 dubokih venusa prati izbrisana klinička slika. Jedini znak tromboze u takvim slučajevima je bol u tjelesnim mišićima i lagano oticanje gležnja.

Kliničke manifestacije tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta i duboke venske tromboze nisu uvijek specifične. U 30% bolesnika s površinskim tromboflebitisom, pravi prevalencija tromboze je 15-20 cm viša od klinički detektiranih znakova tromboflebitisa. Stopa nakupljanja tromba ovisi o mnogim čimbenicima, au nekim slučajevima može doseći i 20 cm dnevno. Trenutak prijelaza tromboze na duboke vene nastavlja se tajno i nije daleko uvijek klinički određen [7].

Stoga, pored općeg kliničkog ispitivanja, prisustvo tromboze vene donjih ekstremiteta potvrđuje se na temelju posebnih metoda postaviti dijagnozu.

metode postaviti dijagnozu duboku trombozu

i tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Postoje mnoge metode ispitivanja venskog sustava donjih udova: dopler ultrazvuk, dvostrano skeniranje, venography, CT venography, photoplethysmography, flebostsintiografiya, flebomanometriya. Međutim, među svim instrumentalnim metodama postaviti dijagnozu Ultrazvučno angioskanje uz mapiranje boja krvotoka ima maksimalnu informativnost [8]. Do sada je metoda "zlatni" standard postaviti dijagnozu patologija vene. neinvazivna metoda koja može adekvatno procijeniti stanje vena i okolnog tkiva kako bi se utvrdilo lokalizaciju tromba, po obimu i prirodi tromboze (promjenjiva, propusni zidne, okluzivne), što je vrlo važno odrediti daljnje strategije liječenja (Sl. 1).

U slučajevima kada su ultrazvučni postupci nedostupni ili su vrlo informativni (tromboza segmenta ilealnoga šupljina, naročito u pretilih pacijenata i trudnica), koriste se radio-opke metode. U našoj zemlji najčešći su retrogradni ili ekološki testovi. Dijagnostički kateter je umetnut u donju venu cavu i ileumove vene u subklavskom ili jugularnom pristupu. Uveden je kontrastni agens i izvedena angiografija. Ako je potrebno, implantacija cava filtera može se izvesti iz istog pristupa. Posljednjih godina počele su se koristiti minimalno invazivne metode kontrasta X-zračenja - spiralno računalo tomoangiografija s 3D rekonstrukcijom i tomoangiografijom magnetske rezonancije.

Iz laboratorijskih istraživanja sumnja na vensku trombozu omogućava otkrivanje kritičnih koncentracija produkata degradacije fibrina (D-dimer, komplekse fibrin-monomer topivih u RFMC). Međutim, studija nije specifična, jer su RNMC i D-dimeri također povišeni u brojnim drugim bolestima i stanjima - sustavnim bolestima vezivnog tkiva, infekcijskim procesima, trudnoći itd.

liječenje bolesnika s tromboflebitisom

i tromboza vene donjih ekstremiteta

liječenje bolesnici s tromboflebitisom i tromboza vene donjih ekstremiteta trebaju biti sveobuhvatni, uključujući konzervativne i kirurške metode.

Od studenog 2008. do listopada 2009. godine u Gradskoj kliničkoj bolnici № 15 nazvana. OM Filatova na stacionarnom liječenje bilo je 618 bolesnika s akutnom patologijom vene donjih ekstremiteta. Od toga, muškarci - 43,4% (n = 265), žene - 66,6% (n = 353), prosječna dob 46,2 godine. Uzlazni tromboflebitis velike saphene vene zabilježen je u 79,7% (n = 493), dubokoj venskoj trombozi donjih ekstremiteta - u 20,3% (n = 125) pacijenata.

Svi pacijenti prošli konzervativnu terapiju s ciljem poboljšanja mikrocirkulaciju i krvni reologije, inhibiciju agregacije trombocita ljepljenjem funkcija korekciju venskog protoka krvi, pod uvjetom protuupalno i desenzibilizacije djelovanje. Glavne zadatke konzervativaca liječenje je sprječavanje nastajanja tromba, fiksacija tromba na zidove posude, uklanjanje upalnog procesa, kao i učinci na mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva. Važan uvjet liječenje je osigurati finitet funkcionalne dormantnosti i prevenciju tromboembolijskih komplikacija. U tu svrhu, bolesnik u ranom razdoblju bolesti dodjeljuje se krevet za spavanje s povišenim položajem donjeg dijela. U trombozi dubokih vena tibije trajanje ležaja je 3-4 dana, s ileum-trombozom - 10-12 dana.

Međutim, glavni antikoagulantna terapija je pod strogom laboratorijske kontrole hemostaze sustava. Na početku bolesti upotrijebiti izravno antikoagulansi (heparina ili heparina male molekulske mase masa - fraxiparine). Najčešće korišteni sljedećoj shemi Heparin: 10 tisuća jedinica heparina intravenski, i 5 tisuća jedinica intramuskularno svaka 4 sata tijekom prvog dana, drugi dan - 5 tisuća jedinica svakih 4 sata, zatim 5 tisuća jedinica heparina svakih 6.... h. do kraja prvog tjedna liječenja, pacijent je prenesena u posrednim antikoagulantima (blokatori sintezu vitaminu K ovisnih, faktora zgrušavanja): 2 dana prije otkaz heparina pacijenata svrstani neizravno antikoagulansi heparina i dnevnu dozu umanjena za 1,5-2 puta redukcijom jednokratna doza. Heparin Efikasnost se prati indikatora, kao što su vrijeme krvarenja, aktivirano vrijeme zgrušavanja, a djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) antikoagulans terapija neizravne antikoagulanse - protrombinsko indeks (PTI), međunarodna normalizirani omjer (INR).

Da bi se poboljšala mikrokrižica i reološka svojstva krvi, svi su pacijenti primili intravenozni pentoksifilin (izvorni lijek Trental® iz Sanofi-Aventis) 600 mg dnevno. koji je metilxantin derivat. Trenutno, lijek je jedan od najčešće i uspješno korištenih lijekova u angiološkoj praksi, uključen je u standarde liječenja bolesnika s venskom i arterijskom patologijom. Kao rezultat uporabe pentoksifila, zapaženo je mikrokrižavanje i opskrba tkiva s kisikom. pentoksifilin mehanizam djelovanja povezana s inhibicijom nakupljanja cAMP fosfodiesteraze i u stanicama vaskularnih glatkih mišićnih stanica krvnih zrnaca u. Pentoksifilin inhibira agregaciju trombocita i eritrocita povećava fleksibilnost i smanjuje povišenu koncentraciju fibrinogena u plazmi i pojačava fibrinolize, čime se smanjuje viskoznost krvi i poboljšava njegove karakteristike protoka. Osim toga, ima pentoksifilin miotropni slabe vazodilatacijski učinak nešto smanjuje ukupni otpor periferne vaskularne i ima pozitivan inotropski učinak. Također je utvrđeno da je lijek inhibira aktivaciju posredovanjem citokina neutrofila i prianjanje leukocita na endotel, smanjuje izlučivanje slobodnih kisikovih radikala [9].

Operativno liječenje je potrebno ako postoji opasnost od razvoja plućne embolije.

U akutnom tromboflebitisu površinskih vene, indikacije za kirurško liječenje nastaju s rastom tromba preko velike saphene vene iznad razine srednje trećine bedara. Klasična inačica operativnog priručnika je operacija Troyanov-Trendelenburg ili njezina modifikacija - krosseektomija. Troyanov-Trendelenburgova operacija sastoji se od periustnog odijela velikog saphenskog vena i križanja prtljažnika unutar rane, čime se sprečava trombotski proces širenja u femoralnu venu. Cross -ctomija karakterizira činjenica da su sve proksimalne pritoke velike saphene vene dodatno izolirane i povezane, što rezultira eliminiranjem mogućnosti refluksa kroz sapheno-femoralni anastomozu. Kirurško liječenje u obliku krosseektomije provedeno je u 85,4% (n = 421) bolesnika. Troyanov-Trendelenburgova operacija nije provedena. U 7,4% (n = 31) pacijenata tijekom operacije bilo je potrebno izvesti trombektomiju iz uobičajene femoralne vene s ultrazvučnim znakovima prolapsije glave tromba kroz sapheno-femoralni anastomozu. U tim pacijentima nije bilo smrtonosnih ishoda.

Indikacije za kirurško liječenje bolesnika s akutnim duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je znaci glava plutajućeg tromba otkriven ultrazvukom. Flotacijski karakter tromboze potvrđen je u 29,6% (n = 37) bolesnika. Izbor operacije ovisi o razini proksimalne granice tromba. Neuspjeh duboka venska tibia su kod 14,4% (n = 18), femoralne vene, poplitealni segment - u 56,8% (n = 71), zdjelične vene - u 23,2% (n = 29), donja šuplja vena - u 5,6% (n = 7) bolesnika. 48,6% (n = 18) bolesnika prošlo je kirurško liječenje. Ligacijsku femoralna vena provesti 30% (n = 6) u identifikaciji pacijenata pluta tromba u potkoljeni venu. U 44,4% (n = 8) pacijente embolectomy načinjen od ukupne femoralne femura i ligacija u provjerom prisustva pluta tromba u zajedničkom femoralnu venu. Cava filtar u donju šuplju venu instaliran 25,6% (n = 4) pacijenti s pomičnim tromboze vena iliac ili donja šuplja vena ispod bubrežne vene. U pacijenata s dubokom venskom trombozom nižih ekstremiteta nije bilo slučajeva smrtnosti. U bolesnika s konzervativnom terapijom tromboze dubokih vena umrlo 4 bolesnika (3.2%).

Sada je problem u liječenju bolesnika s tromboflebitisa i tromboze donjih ekstremiteta je važno. To je zbog pojave dominantne bolesti u radnoj dobi, invalidnosti česti pacijent, pogotovo nakon što je pretrpjela duboku vensku trombozu kao rezultat postromboflebiticheskogo sindroma, rizik od smrti za vrijeme razvoja PE. Svi bolesnici trebaju konzervativnu terapiju, koja se temelji na antkoagulyantnye lijekova koji sprječavaju progresiju bolesti ili razvojnu retrombosis. Za poboljšanje mikrocirkulacije i krvi pacijenata reoloških zahtjeva upotrebu pentoksifilin u dozi od 600 mg / dan. što uzrokuje brzo smanjenje ili nestanak edema, bol u zahvaćenom ekstremiteta. Operativne metode liječenja naznačene su u prisutnosti opasnosti od PE. Stoga u bolesnika s uzlaznim tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je zadovoljiti crossectomy. Izbor rad u prisustvu plutajući ugrušak u dubokim venama donjih ekstremiteta ovisi o razini proksimalnog granice tromboze i sastoji se od podvezivanja od femoralne vene, bedrene ukupno embolectomy s povezivanjem femoralne vene, koji je ugraden šupljoj veni filtera u donju šuplju venu. Valja napomenuti da su svi pacijenti s tromboza dubokih vena donjih udova dijagnozom treba tretirati kao pacijenti s visokim rizikom za PE (čak u nedostatku glava plutajućeg tromba) i dobiti adekvatnu terapiju u kombinaciji s kontrolom UzACI.

1. Ioskevich N.N. Praktični smjernice za kliničku kirurgiju: Bolesti organa prsa, krvnih žila, slezene i endokrinih žlijezda. Minsk. Srednja škola. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tischenko IS Antikoagulantna terapija u liječenju akutne tromboze dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta. Nezavisni pacijent, Arhiv, br. 15-16, 2007.

Belkov A.V. Priručnik o fakultetskoj kirurgiji. M: Medicine, 2009, 495 str.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Venska tromboembolija. Opseg problema. // Prsa. 1986. V.89 str.3705-3735.

5. Savelyev VS Phlebology. Moskva. Medicina. 2001. 664 str.

6. Shevchenko Yu.L. Stojko Yu.M. Lytkina M.I. Osnove kliničke flebologije. Moskva. Medicina. 2005. 312 str.

7. Shatalov A.V. Akutna varikotromboflebitis: dijagnoza i kirurško liječenje. Sažetak dis. doktor medicine Volgograd. 2006., 41 str.

8. Agadzhanova L.P. Ultrazvučna dijagnoza bolesti grana lukova aorte i perifernih krvnih žila. Moskva. Vidar-M. 2000. 176 str.

9. Bogdanets L.I. Koshkin V.M. AI Kirienko Uloga pentoksifila u liječenju i prevenciji trofičnih ulkusa vaskularne geneze. Nezavisni pacijent, Arhiva, br. 1, 2006.

Venska krv protječe iz ruke kroz dvije glavne komunikacijske vene - srednje i lateralne potkožne vene na ruku. Kanal medikalne supkutane vene krvi prolazi duž unutarnje površine gornjeg dijela, a bočno - duž vanjske površine. Moguće su različite varijante anatomije vijenaca, posebice lateralnog sustava potkožnog vena. Najčešća lokacija opisana je dolje (slika 1).

Medijska safenska vena ruku (V. bazilika) (slika 1.4). Medialna potkožna vena ruku raste uzduž srednje površine podlaktice, često u obliku dviju grana koje se spajaju ispred naranče. Kod lakta vena se odstupa naprijed, prolazeći ispred medijalnog epikondila, na razini čega se spaja s intervencijskom venom lakta. Zatim prolazi duž srednjeg ruba mišića mišića bicepsa do sredine gornjeg dijela ramena, gdje prodire u duboku pojas. Odavde ide duž srednjeg ruba brachialne arterije i, nakon što stigne do aksilarne regije, postaje aksijalna vena. Preostale vene posteromedialne površine podlaktice teče u medijalnu supkutanu venu ruku. Ove su vene dobro oblikovane, ali kao rezultat činjenice da nisu čvrsto povezane s potkožnim masnim tvarima, lako bježe ispod igle tijekom probijanja.

Sl. 1. Anatomija površinskih vena gornjeg dijela.

Lateralna safenska vena ruku (V. cefalica) (Slika 1.4). Bočne potkožnog Beč ruke leže na prednjoj površini bočnog dijela podlaktice na prednjoj površini lakta gdje se spaja medijalni safenoznom vena ruku venu preko spojne ruku. Zatim se diže uzduž bočne aspekt biceps na donjoj granici veliki prsni mišić, koji se okreće oštro, probodaya klavikularni-prsni pojas, te prolazi ispod ključne kosti. Nakon toga ona pada u aksilarnu venu. Blizu ravnoj kut na ušću aksilarne vene, to je jedan od glavnih uzroka opstrukcije kada pokušavaju središnji venski kateter upravu preko bočnih safenozne rukama.

Drugi uzrok opstrukcije na ovom mjestu može biti anatomska varijanta vena na mjestu topljivosti. Vena može odmah pasti u vanjsku jugularnu venu ili biti podijeljena na dvije male vene, od kojih jedna pada u vanjsku jugularnu venu, a drugu u aksilarnu venu. Konačno, u blizini mjesta gdje je povezana, obično se nalaze venski ventili, koji također mogu stvoriti opstrukciju za prolaz katetera.

Sl. 2. Površinske vene leđne površine ruke

Intervencijska vena lakta (V. mediana cubiti) (Slika 3). Intermedijer Beč lakat je velika vena spojka, koja je odvojena od bočne vene safene u ruku ispod koljena, ide koso iznad lakta i teče u medijalni safenozne ruke. Uvuci se vene prednje strane podlaktice, prikladne za kateterizaciju. Od brahijalnog arterija Beču srednji lakta dijelu malog dijela duboke fascije (bicipital aponeurosis). Vrlo često se javljaju odstupanja od gore opisane lokacije vene. Ponekad se formira intermedijer medijalni i lateralni vena (V. bazilika Mediana i V. cefalica Mediana), koji se proteže od medijalne podlaktice vene (V. intermedia antebrachii). Ove vene iscrpljuju se u odgovarajuće vene na području križa bokova (srednje i bočne vene ruku). Intermedijer Beč srednji krak u zglobovi u blizini s medijalnog živca (N. medianus), medijalnog živca kožni (N. cutaneus Medialis) i ručnu arteriju (A. brachialis). Vanjska lateralna vena u ovoj regiji križa se s bočnim kutanim živcima (N. cutaneus lateralis). Dakle, za razliku od stereotipa među zdravstvenim radnicima domaćih zdravstvenih ustanova, potrebno je izbjegavati korištenje kubitalnu vena prostor za postavljanje periferni venski kateter zbog opasnosti od oštećenja tih anatomskih struktura.

Sl. 3. Topografski odnosi površinskih vena na području ulnarnog nabora

Axillary vena (V. axillaris). Nakon što je stigla do aksilarne regije, medijalna supkutana vena ruku prolazi u aksilarnu venu. S prednje strane bočna granica aksijalne regije stvara bočnu granicu velikog prsnog mišića. Axilna ​​vena diže se na vrh aksilarne regije i prolazi u subklavski venu na razini donje granice prvog rebra. Obično, u blizini ovog mjesta, bočno potkožna vena ruku padne u nju. Aksialna vena je podijeljena na tri dijela u području vezanja malog prsnog mišića u kljun sličan proces scapula, gdje se ovaj mišić presijeca s aksilarnom venom. Prvi distalni dio aksilarne vene najprikladniji je za bušenje zbog površinskog položaja. Ovaj dio vene se odvaja od kože ljepljivim i potkožnim masnim tkivom, pa je pored nje povezan medijalni supkutani živac podlaktice, koji odvaja aksialnu venu od aksilarne arterije bočno. Preostale formacije brahijalnog pleksusa nalaze se bliže bračnoj arteriji, pa su tijekom oštećenja imali manju vjerojatnost.

Sl. 4. Topografija površinskih vena proksimalnog dijela gornjeg dijela

Tromboflebitis površinskog vena gornjih ekstremiteta

Dobro došli! Najvjerojatnije imate tromboflebitis vene nakon gornjeg ekstremiteta. To je prilično česta pojava s intravenskim injekcijama. Opasnosti, u pravilu, ti tromi ne predstavljaju. Važno je pravodobno liječenje tromboflebitisa, tako da upala opada, a lumen vene potpuno je obnovljen. Stoga se trebate prijaviti za flebologističko savjetovanje s punim radnim vremenom za praćenje i moguće korekcije liječenja.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Grčevi grčevi noću: zašto i što učiniti?

Prevencija

Noćni konvulzije u nogama - fenomen poznat mnogima. Problem se često nalazi kod starijih osoba, trudnica, sportaša. Spazmi donjih ekstremiteta imaju paroksizmalni karakter, ponekad praćen nepodnošljiva bol....

Antistaks lijekova - recenzije

Prevencija

Negativne povratne informacije droga nije pomogla očekivani učinak nije primljen cijena je vrlo visokaKapsule Antistaks mi je propisao liječnik, vaskularni kirurg, nakon što sam mu se žalio zbog pritužbi na stalno bolnu bol u nogama nakon druge trudnoće....