Najčešći oblici rektuma su simptomi i liječenje

Prevencija

Rektum ima ključnu ulogu - uklanja ostatke probavljene hrane iz probavnog trakta zajedno s toksičnim proizvodima vitalne aktivnosti tijela. Ovo je krajnji dio crijeva, opremljen s kompleksnim mehanizmom sfinktera koji osigurava kontroliranu defekaciju. Za obavljanje ove funkcije, rektum je obdaren velikim brojem živčanih završetaka i krvnih žila. U procesu rada crijeva doživljava teška opterećenja i često je sklona ozljedama, što povećava rizik od razvoja bolesti na ovom području.

Bolesti rektuma: glavni znakovi i simptomi

Gotovo sve bolesti koje se razvijaju u rektalnom području manifestiraju se sličnim simptomima:

  • bol u anusu iu perineumu;
  • svrbež, nelagodu, osjećaj stranog tijela u anusu;
  • sluzav, gnojno iscjedak iz anusa i perianalne zone;
  • krv u izmetu;
  • uporna konstipacija;
  • česte proljev;
  • tenesmus - lažni pokušaj da se defecate;
  • nenamjerno propuštanje plinova, izmet.

Za razliku od problema u gornjim segmentima crijeva, koji mogu proći neprimjetno, oboljeni rektum predstavlja mnoge probleme. Nemojte odgađati pješačenje liječniku: ionako nećete moći sami odrediti bolest - bez proktološkog pregleda u punoj veličini, vjerojatnost pogrešne dijagnoze previsoka je.

Prije prvog posjeta proktologu nije potrebna posebna priprema. Dovoljno je ujutro isprazniti crijeva i provesti temeljito zahod cijele perineuma. No, ako vizualni i prst ispiti ne dopuštaju da napravite dijagnozu, morat ćete proći kroz detaljnija istraživanja. Obično se sastoje od isporuke analiza i provođenja sigmoidoskopije - pregled rektalne sluznice duljine 30 cm s endoskopom umetnutim kroz anus.

Uoči postupka preporuča se piti purgativni Fortran i napraviti čišćenje klistir. Kako bi se razjasnila dijagnoza, ako je potrebno, tijekom studije uzima se dio bolesnog tkiva radi analize. Neophodno je napraviti biopsiju ako se u lumenu crijeva nalaze polipi ili tumori.

Razmotrite najčešće proktološke bolesti.

rectalgia

Sindrom boli u rektumu, koji nastaje bez vidljivog razloga, a koji nije praćen drugim simptomima tipičnim za proktologiju, naziva se proktalgija. Ako pacijent povremeno ima grčeve bolove u anusu, koji se potpuno odmiču nakon 10 do 15 minuta, liječnik može sumnjati u prisutnost proktalgije.

Ova je dijagnoza uspostavljena isključivanjem drugih crijevnih patologija. Također je potrebno utvrditi čimbenike koji mogu izazvati bol u rektumu. To može biti kirurška intervencija na zdjeličnim organima u anamnezi, upalni procesi u genitourinarni sustav, neoplazme u susjednim organima.

Ako ispitivanje nije pokazalo odstupanja u zdravlju crijeva, pacijentu se propisuju sedativi, tople kupke i fizioterapijski postupci. U odsustvu otežavajućih okolnosti, ovo stanje može proći bez traga u sebi.

hemoroidi

Hemoroidi su najčešća proktološka dijagnoza, a naziv "zahvaljujući" brojnim neugodnim manifestacijama postao je sinonim za sve vrste životnih problema. A to nije slučajno: hemoroidi su kronična bolest koja donosi puno patnje vlasniku. U početnoj fazi je podnošljiv nemir, očituje se u gori, svrbež i bolna bowel movements, te s razvojem bolesti njeni simptomi su složen do masivnog krvarenja i nekroze analnih vena.

Uzrok bolesti je kongenitalna ili stečena slabost vaskularnih zidova koji hrane rektum. Od rođenja predispozicije do varikoznih vena ne događa se tako često, većina ljudi "zaraditi" hemoroide tijekom života. stagnacija krvi u području zdjelice, koje su uzrokovane niskom mobilnošću, sjedeći posao, stalnu zatvor, loše navike postupno dovesti do istezanje vene rektuma i formiranja šupljina u njima prošireni - hemoroide ili kukova.

Ako se bolest razvije prema internom scenariju, njezine vanjske manifestacije možda neće biti osobito vidljive. Stoga proširene vene unutar rektuma ne smiju ometati pacijenta sve dok ne postanu ozlijeđene i počinju iskrvariti. Tijekom vremena, čvorovi povećavaju veličinu i hemoroidi prolaze u vanjski oblik. Pojava vidljivih hemorrhoidnih kukova već označava progresivnu fazu bolesti. U razdobljima napetosti čvorova vybuhayut ne samo u lumen crijeva, ali može ispasti iz anusa, stvarajući opasnost od prignječenja i tromboze.

Prilikom formiranja hemoroida vanjskim tipom, čvorovi u analnom području se ispituju pod kožom i uzrokuju nelagodu. U akutnoj upali hipertrofirani češeri vrlo su bolni i mogu poremetiti normalni tijek života osobe.

Većina bolesnika preferira se samostalno liječiti bolest uz pomoć masti i svijeća i posavjetovati se s liječnikom kada hemoroidi već dospiju u stupanj 3 - 4 i podliježu kirurškom liječenju. Da biste dobili osloboditi od hemoroida konzervativno, možete, ako vrijeme i ozbiljno pristupiti pitanju.

Prije svega, potrebno je ukloniti akutni stupanj upale. Ovdje, bilo koji način, uključujući narodne lijekove, može pomoći da se smanji oteklina, vraća cirkulaciju krvi u analnoj zoni: masti, supozitorije, sjedeće kupke, obloge. Ako je potrebno, proktolog će propisati protuupalne lijekove.

Pacijentu je potrebno smanjiti opterećenje na rektumu:

  • uspostaviti zdravu prehranu;
  • potpuno eliminirati zatvor;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • ne dopustiti stagnaciju krvi u maloj zdjelici;
  • premjestiti više;
  • izbjeći hlađenje i pregrijavanje;
  • ne dirajte težinu;
  • pokušajte ne pušiti ili piti alkohol.

Kao farmakološka podrška, liječnik će propisati venotonics - lijekove koji jačaju venske zidove. Uz česte i bolne rekurencije hemorrhoida komplicirane trombozom hemorrhoidnih čunjeva i teškim krvarenjem, preporučuje se pacijentu razmišljati o radikalnom liječenju.

Analni pukotine

Pukotine u anusu često prate hemoroidi i zatvor. Povećano opterećenje na zidovima rektuma uzrokovano pretjeranim pritiskom na sluznicu, dovodi do mikrotrauma unutarnjeg sloja crijeva. Glavni uzroci pojave pukotina - trauma mukoznih debelih izmeta ili stranih tvari, tromboza hemoroida.

Svježa analna pukotina je praznina do 2 cm duga, koja prolazi kroz sluzni sloj u mišićno tkivo analnog sfinktera. Tijekom vremena, oštećena tkiva se regeneriraju, zamjenjuju vezivnim stanicama. Tako nastaje pukotina s grubom strukturom koja stječe kroničnu struju.

Glavni znakovi analnog fisura su:

  • jaka bol tijekom ili nakon stolice;
  • uočavanje;
  • gori;
  • osjećaj pritiska u analnom kanalu;
  • boli koja zrači na perineum, sacrum, genito urinarni organi;
  • grč iz sfinktera.

Glavni problem pacijenata s analnim pukotinama je bolna defekacija. Zbog bolne boli, pacijenti počinju suzbiti želje, čime se otežava zatvor i sprječavaju normalno zacjeljivanje sluznice.

Ako se ožiljno tkivo još nije formiralo u fisuri, može se izliječiti konzervativnim sredstvima. Terapija je usmjerena na uklanjanje bolnog sindroma (svijeće s Belladonna, analgetika) i normalizaciju frekvencije i konzistencije stolice. Uz pomoć pravilne prehrane, uglavnom biljka-kiselo-mliječne prehrane s odricanjem od bilo kakvih iritirajućih proizvoda, to je potrebno za postizanje dnevne pražnjenje mekih fekalija.

Za jednostavno čišćenje rektuma tijekom 3 do 4 tjedna, preporuča se klistirija s naknadnom kupelji za dezinfekciju. U vodi za analni navodnjavanje dodajte slabu otopinu kalijevog permanganata, juha od kamilice, marigold. S dosljednom primjenom svih medicinskih recepata, može se računati na liječenje kvarova u roku od 2 do 2,5 mjeseci. Kronična fraktura podliježe neposrednom uklanjanju.

proktitis

Mukoza rektuma je predispozicija upalnim procesima. Akutna ili kronična upala, izazvana trajnom zatvorom, ozljedama crijeva, infekcijama, hranom ili kemijskim opijanjem, naziva se proktitis u proktologiji.

Akutni proktitis je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • bol u rektumu, davanje perineumu, donji dio leđa;
  • izlučivanje gnoja i krvi iz anusa;
  • poremećaji stolice;
  • hipertermija;
  • zimice, slabost, razvoj anemije;
  • bolan nagon za odlazak na zahod.

Bolan jabuk u kroničnom proktitisu se smanjuje, ali umor, znakovi anemije, pogoršanje kvalitete života. Liječenje se sastoji od protuupalne i antibakterijske terapije, uklanjanja žarišta infekcija u tijelu, normalizacije prehrane i pokreta crijeva.

paraproctitis

Neliječeni proktitis, na koji se upada upala crijevnog tkiva, postaje bolest nazvanu paraproktitis. Kroz pukotine u rektalnoj sluznici, infekcija prodire dublje, zahvaća cijeli crijevni zid i proteže se iza njega. U celulozi, koja se nalazi u blizini ognjišta proktitisa, nastaje purulentni proces.

Kliničke manifestacije paraproktitisa uglavnom ovise o lokalizaciji apscesa: potkožnog, submukoznog, zdjelice, išijasa ili postrektuma. Intenzitet boli i drugi simptomi s drugačijim mjestom apscesa bit će različiti.

Opći znakovi paraproktitisa su sljedeći:

  • osjećaj težine u rektumu;
  • bol u dubini analnog kanala;
  • slab apetit;
  • poremećaja spavanja;
  • slabost i umor;
  • edematous stražnjice.

Glavna opasnost od paraproktitisa je otvaranje apscesa u abdominalnoj šupljini s razvojem peritonitisa. Drugi način rješavanja apscesa je na površini kože u perianalnoj regiji kroz formiranje fistula. Zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija, preporučuje se liječenje kirurškim zahvatom, budući da konzervativne metode nisu učinkovite u ovom slučaju.

Polipi rektuma

Pored upalnih bolesti, sluznica rektuma može dovesti do neoplazmi. Najčešće su to benigni tumori na nogama - polipi. Priroda tih subjekata nije posve jasno - u nekim slučajevima polipoza uzrokovana nasljednim faktorima i druge uvjete kojima se svojim izgledom - kronične upale crijevne sluznice i nezdrav način života.

Polipi mogu rasti po cijeloj duljini crijeva, au gornjim dijelovima često su asimptomatski. Obično se nalazi kod pregleda crijeva u drugim prigodama. Polipe u rektumu su brže identificirane, jer, dostizanje određene veličine, ne mogu proći nezapaženo. Benigni tumori uzrokuju nelagodu u perianalnom području i mogu izazvati iscjedak iz anusa.

Polipi se nužno provjeravaju radi vjerojatnosti malignosti, a ako je rizik potvrđen, izvodi se endoskopsko uklanjanje. Polipi su skloni ponovnom pojavljivanju pa pacijent mora stalno biti na spisku s proktologom.

Genitalne bradavice

Još jedna dobroćudna neoplazma rektuma uzrokovana je papilomavirusom i naziva se kljucni kondilom. Ova rasta, oblika nalik cvjetaču cvjetnice, utječe ne samo na rektum i anus, nego i na cijelo područje prepona. Mnogi stručnjaci ovu bolest upućuju na spolno prenosivu infekciju, jer se infekcija HPV-a uglavnom događa s seksualnim odnosima sa bolesnom osobom.

HPV virus uzrokuje rak ženskog genitalnog područja, posebice raka vrata maternice. Kondilomati rektuma imaju veću vjerojatnost da utječu na ljude koji aktivno prakticiraju analni seks i najčešći su u homoseksualnom okruženju.

Kondilomi se uklanjaju nekom od dostupnih metoda:

  1. kirurško izrezivanje;
  2. cryodestruction;
  3. laser, val, električna koagulacija;
  4. kemijska cauterizacija;
  5. miješanjem uz pomoć farmaceutskih proizvoda (Podofilin, Solkoderm).

Preostali materijal nakon postupka poželjno se prenosi za histološku analizu.

Rak debelog crijeva

Onkologija crijeva ne može se pripisati rijetkim bolestima. Rektum je zajedničko mjesto lokalizacije malignih tumora. Rak rektuma je podijeljen na proksimalni, analni i ampulum - ovisno o odjelu zahvaćenom tumorom.

znakovi raka, kao iu slučaju polipoza, dugo vremena ne pokazuju ili pokazuju slabu kliniku: nemir, poremećaji defekacije, bol i malu raspodjelu. S progresijom tumora, bol se pojačava i može se pojaviti simptom kao što su vrpce izmet.

Osim lokalnih znakova, karakteristično za pacijente s rakom je opaženo: smanjenje performansi, umor, gubitak težine, česte virusne bolesti. Suvremena razina medicine može uspješno boriti protiv raka, ako je otkrivena u ranoj fazi.

Rektalna kila

Hernije rektuma nazivaju se prolapsom ili djelomičnim izljevom iz anusa. Opasnosti za život pacijenta, ova patologija ne predstavlja, međutim, uzrokuje moralnu i tjelesnu patnju.

Rektalni prolaps obično se javlja bez boli i bilo kojeg prethodnika - u vrijeme kašljanja, naprezanja, tjelesnog napora itd. Uzroci kile su u anatomskim i fiziološkim obilježjima malog zdjelice pacijenta:

  • Funkcionalna insuficijencija sfinktera;
  • nepravilno postavljanje zdjeličnih kostiju i kocciksa;
  • dolichosigma (dugi sigmoidni debelo crijevo);
  • slabe mišiće;
  • prekomjerni intra-abdominalni tlak;
  • težak porod;
  • duga i jaka naprezanja u WC-u;
  • neurološki čimbenici.

Liječenje ove bolesti je kirurški, u kombinaciji s gimnastikom usmjerenim na jačanje zdjelice. Prema indikacijama - terapija lijekovima.

Prema medicinskoj statistici, samo mali postotak proktoloških bolesnika ima visoki rizik od crijevnih patologija zbog genetske predispozicije. Velika većina bolesnika je sama odgovorna za pojavu problema i imaju sve šanse za sprečavanje bolesti, vodeći zdrav stil života. Odlučujuću ulogu u prevenciji rektalnih bolesti igra pravilno reguliranje prehrane i stolice. Crijeva, radeći kao "sat", mnogo puta reduciraju učestalost upalnih i onkoloških stanja.

Kako liječiti upalu rektuma?

Upala rektuma pripada broju neopasnih bolesti ljudskog zdravlja. Ova patologija karakterizira poraz sluznice debelog crijeva, koji se nalazi u blizini sfinktera. Simptomi upale rektuma javljaju se u blagom obliku. U ovom slučaju, posljedice proktitisa su vrlo ozbiljne. To je glavna opasnost od bolesti.

Riješite se patologije protuupalnih svijeća, antibiotika i drugih lijekova, od kojih se neke mogu koristiti kod kuće. Proktitis treba odrediti liječnik. Samo on zna kako ispravno liječiti upalu rektuma.

Uzroci bolesti

Upala u rektumu mogu se pojaviti iz raznih razloga, često ne povezanih jedni s drugima. Čimbenici predispozicije za razvoj patologije obično se dijele u dvije velike skupine:

Upalni proces u rektumu nastaje zbog:

  • Uvod u anus tvari koje iritiraju crijevnu sluznicu, ili strana tijela. To mogu biti rektalni supozitoriji na temelju narodnih recepata, eteričnih ulja i drugih proizvoda. Obično simptomi upale rektalne sluznice u takvim okolnostima samo povećavaju.
  • Mehanička oštećenja. Često se javlja uslijed samostalne masaže prostate, područja oko anusa.
  • Infekcija crijeva tijekom prolaska bakterija iz susjednih tkiva. To može biti upala celuloze u blizini rektuma, oštećenja vagine i drugih blisko povezanih organa.
  • Maligna neoplazma u crijevu.

Među uobičajenim uzrocima koji uzrokuju stvaranje upalnih žarišta u području sfinktera uključuju bolesti različitog tipa:

  • Infektivne patologije (enterovirus, esherigiosm, salmoneloza). Pojava žarišta upale često izaziva produljenu proljev.
  • Autoimune patologije (Chagasova bolest).
  • Paraziti.
  • Seksualno prenosive infekcije (sifilis, gonoreja).
  • Bolesti koje dovode do kršenja intestinalne pokretljivosti. Slični problemi mogu biti uzrokovani neuspješnom radnjom na tijelu.
  • Intestinalni oblik bolesti zračenja. To se događa nakon dugotrajnog liječenja kancerogenog tumora.
  • Pogrešna dijeta.
  • Redovita zatvor.
  • Patologija probavnog trakta. Utroba je također pogođena u slučajevima produljenog protoka stajaćih procesa u zdjeličnim organima. To mogu biti hemoroidi, prostatitis, adenomi prostate, varikozne vene. Drugi važan čimbenik koji pridonosi stvaranju žarišta upale je slab imunološki sustav.

Da bi izazvali nastanak proktitisa, pored gore navedenih čimbenika, mogu biti sljedeći razlozi:

  1. česte prehlade;
  2. hipotermija;
  3. poremećaj crijeva.

Simptomatologija bolesti

Proktitis se javlja u tri oblika. S tim u vezi, simptomi bolesti mogu se međusobno razlikovati. U akutnom obliku prisutnosti patologije postoje dva glavna fenomena:

  • Bolni osjećaji. Bol se povlači i struji srednjim intenzitetom. Neugodna senzacija često zrači u trbušnu regiju pa pacijent tijekom ankete ne može točno naznačiti njihovu lokalizaciju. Sindrom boli je uvijek lošiji tijekom defekacije.
  • Dugi neugodni osjećaji postali su razlog povećane razdražljivosti pacijenta.
  • Povreda defekata.

Drugi svijetli simptom, koji ukazuje na problem s crijevima. U fekalne mase se nalazi velika nakupina sluzi. Njegov izgled objašnjava povećanim nastojanjima da se defekira. U mnogim slučajevima izolirani su mali krvavi ugrušci. Zbog psihološke barijere koja proizlazi iz straha od ponovnog dolaska u WC, dolazi do opstipacije.

Kršenje pokretljivosti želuca.

  • Temperatura se povećava na 37,5 stupnjeva.
  • Smanjena apetita.

Kronični oblik razmatrane patologije karakterizira činjenica da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju dugotrajnom remisijom. Dijagnoza se vrši samo u slučaju da se bolest manifestira šest mjeseci ili više.

Tijekom remisije proktisa, u anusu se pojavljuju uglavnom neugodni osjećaji. Obično se kronični oblik bolesti pojavljuje u pozadini produljenog tijeka drugih patologija. Stoga, problemi s kojima se suočava pacijent, prvenstveno odražavaju temeljnu bolest.

Neki liječnici dijele oblik radijalnog proktitisa u zasebnom obliku. Glavni znak patologije je teška bol koja traje dulje vremensko razdoblje. Moderna medicina još uvijek ne nudi sredstva za učinkovito uklanjanje ovog simptoma.

Pored boli, pacijent se suočava sa sljedećim pojavama protetika zračenja:

  • slab imunitet;
  • oštar pad apetita;
  • znakovi karakteristični za opću opijenost tijela;
  • smanjenje ukupne tjelesne težine pacijenta.

Također, broj simptoma karakterističan za proktitis uključuje promjene koje se javljaju u analnom otvaranju:

  • zidovi rektuma postaju crveni;
  • pojava pukotina i rupa u fistuli;
  • oko anusa, promatra se crvenilo kože;
  • kada je moguće kronični oblik bolesti, pojava hemoroida.

Vrste patologije

Ovisno o prirodi mucosalne lezije, patologija koja se razmatra podijeljena je u nekoliko tipova:

  • Katara. To se događa uglavnom kada je izložena nadražajima u rektumu. Patologija karakterizira oticanje sluznice, formiranje malih hematoma na zidovima, pustule. Također je moguće povećati volumen lučenih sluzi. Pustoli često izazivaju patogene mikroorganizme.
  • Polipoidne. Glavni znak formiranja polipoznog oblika proktitisa je pojava u rektumu polipa, ili benignih rasta.
  • Erozivni. Obično se događa s dugim putom patologije. Erosivni izgled karakterizira stanjivanje površinskog sloja crijeva.
  • Ulcerozni. Za ovaj oblik bolesti, pojava dubokih erozija, koje utječu na mišićna vlakna rektuma.
  • Mješoviti. Proizlazi iz utjecaja nekoliko izazivanja čimbenika.

dijagnostika

Dijagnoza proktitisa uključuje niz mjera usmjerenih na utvrđivanje stvarnog uzroka bolesti. Navedene su sljedeće metode:

  1. Palpacija rektuma. Palpacija omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti žarišta upale, već i otkrivanje uzroka koji je izazvao pojavu bolesti. Pacijent uzima položaj koljena tijekom lica, a liječnik unese prst u anus.
  2. Na kraju postupka analiziraju se sljedeće:
    iscjedak iz crijeva;
    prisutnost neoplazmi na području gdje je provedena palpacija;
    stanje crijevnih zidova.
  3. Instrumentalne metode. Instrumentalne metode istraživanja pružaju najcjelovitiju sliku patogenih procesa koji se odvijaju u crijevu. Dijagnoza provodi:
  4. Anoskopijom. Ispitivanje se provodi s proktološkim zrcalom. Ovaj uređaj poboljšava prikaz rektuma.
  5. Sigmoidoskopija. Dugačka elastična cijev umetnuta je u analni otvor pacijenta na dubinu od 30 cm, a metodom je moguće procijeniti stanje sluznice i uspostaviti oblik patologije.
  6. Anoskopijom održan prvi dan nakon liječenja pacijenta s problemom. Međutim, potrebna je trodnevna priprema za sigmoidoskopiju, tijekom kojeg pacijent mora slijediti određenu prehranu, isključujući hranu bogatu vlaknima s prehranom. Nakon toga bolesnik se stavi nekoliko ispiranje crijeva za punu ispiranje crijeva.

Sumnja na malignosti dodijeljena biopsiju, uključujući uzorkovanje male količine tkiva i njihovom naknadnom mikroskopom. Osim toga, propisani su testovi izmeta, krvi i urina. Potonja metoda se preporučuje u slučajevima kada postoje co-morbidities.

liječenje

Liječenje upale rektuma započinje imenovanjem posebne prehrane. Omogućuje relativno kratko vrijeme kako bi se olakšala manifestacija glavnih simptoma karakterističnih za proktitis.

Dijeta podrazumijeva odbijanje da konzumira sljedeće:

  • masnih i začinjenih jela;
  • začini;
  • kisele hrane.

Mora ih se zamijeniti tekućim jelima i povrćem. Također se preporučuje da se uključe u fizičke vježbe, bez snažnog utovara tijela. Spriječavaju nastanak ustajalačkih procesa u području zdjelice.

Liječenje proktitisa provodi se kod kuće i izvan pacijenta. U liječenju bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

Antivirusno i antibakterijsko. To uključuje Levomycetin, Penicillin, Metronidazole.

Svijeće za upalu rektuma. Pomažu uklanjanju sindroma boli. Antialergijska sredstva. Koriste se za opuštanje crijevnih mišićnih vlakana.

Svijeće s metiluracilom. Dodijeljeno za vraćanje sluznice.

Hormonski lijekovi. Koriste se samo u rijetkim slučajevima. Oni mogu brzo ublažiti bol i osjećaj gori.

Lijekove, kao i njihovu dozu i način primjene, liječnik će propisati na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnoze.

Terapeutske mjere usmjerene na uklanjanje žarišta upale uključuju dodatne postupke:

  • sjedeće kupke uz dodatak kalijevog permanganata;
  • klice s biljnim lijekovima;
  • balneoterapijske metode liječenja;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • liječenje blatom.

Proktitis treba pravilno tretirati. Produljeni tijek bolesti može izazvati pojavu sljedećih komplikacija:

  1. paraproktitis (upala crijevnih tkiva);
  2. sigmoiditis (upala sigmoidnog debelog crijeva);
  3. tumor.

prevencija

Kako bi se spriječio proktitis, preporučuje se da se redovito ispune brojni uvjeti:

  1. Pravodobno liječenje intestinalnih patologija.
  2. Uklanjanje upalnih procesa u organima koji se nalaze u neposrednoj blizini crijeva.

Pravilna prehrana, što ukazuje na ograničenje u prehrani pržene i masne hrane.
Odbijanje alkoholnih pića i pušenje. Sukladnost s pravilima higijene za genitalije i anus. Upotreba kontracepcija tijekom spolnog odnosa.

Bolesti rektuma i anusa: simptomi i liječenje

Rektum je odgovoran za uklanjanje ostataka probavljene hrane i toksina iz tijela. Kada funkcionira ovaj odjel gastrointestinalnog trakta doživljava ogroman opterećenje i često je ozlijeđen, što povećava rizik od raznih bolesti.

Stoga razmotrite postojeće bolesti rektuma, njihove simptome i znakove, kao i liječenje svake bolesti zasebno.

Što je rektum?

Prije dodirivanja problema bolesti rektuma i anusa (slike su prikazane u materijalu) prvo saznajte što je dani dio crijeva.

Rektum je terminalni segment debelog crijeva, koji se nalazi dolje od sigmoidnog debelog crijeva i do anusa.

Pomoć. Duljina ovog dijela crijeva kreće se od 14 do 20 cm.

Promjer razlikuje :. na početku - od 4 cm u najširem dijelu - 7,5 cm strukturna konstrukcija tog dijela crijeva se sastoji od dva različita dijela:

  • karlični - nalazi se u šupljini male zdjelice i sastoji se od namdapulyarnogo i ampulyarnogo odjela;
  • međice - otvara se prema van u anusu.

Zidovi ovog crijeva sastoje se od 3 vrste tkiva: sluznice, submukoze i mišića. Vani ga prekriva snažna fasada. Između mišićnog tkiva i fascije leži masni sloj.

DGlavna funkcija odjela je uklanjanje stolice iz tijela. Ovo je vrlo složen refleksni proces, pod kontrolom cerebralnog korteksa.

Hitnost problema crijevnih patologija

Do danas, problemi povezani s različitim vrstama rektalne disfunkcije vrlo su česti.

Međutim, daleko ne mnogo žuri posjetiti liječnika s obzirom na tako delikatan karakter problema koji se pojavio.

A ovo je velika pogreška, jer je jednostavno nemoguće zamisliti vitalnu aktivnost organizma bez sudjelovanja rektuma.

Ona je ista "radnica" poput srca, pluća ili želuca.

Stoga je vrijedno obratiti pozornost na poremećaje u svom radu i pravodobno posjetiti stručnjaka kako bi vam pružila svu moguću pomoć vašem tijelu.

Bolesti rektuma - hitan problem u modernom svijetu. Razlog za ovu pojavu su način života, loša prehrana, posebno stručna djelatnost (sjedeći posao), pretjerano vježbanje, loše navike, prekomjerna tjelesna težina.

Sada se malo ljudi može pohvaliti održavanjem zdravog načina života, iako, naravno, postoji pozitivan trend u tom smjeru. Ali sve dok se isključenje svih izazivanih čimbenika potpuno ne ukloni.

Patologije rektuma

Gotovo sve bolesti koje se razvijaju u probavnom području, manifestiraju se slični simptomi: bol, svrbež, zatvor ili proljev, krvavi ili sluznice u stolici nečistoća.

Izražena je simptomatologija i daje osobi puno fizičke i moralne patnje.

Važno! Nije potrebno odgoditi kampanju s liječnikom i što je više uključeno u samostalno liječenje.

Pravovremena pomoć je ključ uspjeha terapijskih intervencija.

Zatim razmotrite uzroke i simptome određene bolesti rektuma i fotografiju svake od njih.

rectocele

rectocele - izbočenje zida rektuma crijeva u smjeru perineuma ili kocciksa.

informacije. Bolest se često pojavljuje kod žena.

Zatim uzmite u obzir čimbenike, simptome rektuma i anusa, te temelj za liječenje.

Proktitis rektuma: simptomi, liječenje, fotografije, recenzije

Postoje bolesti, točnije cijela skupina bolesti koje, iako nisu štetne za život, mogu značajno smanjiti njegovu kvalitetu. Jedna od tih patologija je proktitis. Opsesivno nelagode u rektumu i drugi simptomi povezani s crijevnim poremećajima koji se javljaju na pozadini upale, ne dopuštaju pacijentu da promatra uobičajenu dnevnu rutinu za njega.

Da biste se spasili od takvog ishoda, morate točno identificirati patologiju i odmah početi s liječenjem. Razvrstavanje akutnih i kroničnih oblika rektuma, svaka od njih ima svoje uzroke razvoja. Prisutnost takve bolesti u anamnezi u pacijenta može uvelike olakšati dijagnozu u budućnosti.

Razvrstavanje uzroka

Uobičajeno je identificirati uzroke koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu, u dvije skupine. Prva skupina sastoji se od lokalnih štetnih čimbenika koji izravno utječu na sluznicu organa. Druga skupina čine čimbenici opće prirode koji utječu ne samo na konačne dijelove crijeva, već i na cijelo tijelo.

Lokalni štetni čimbenici

Uobičajeni uzroci

Uvod kroz analni otvaranje (rektal) nadražujućih tvari:

tinkture na senf, papar;

pročišćeni terpentin, alkohol;

bilo koja eterična ulja (paprena metvica, klinčić, eukaliptus).

U većini slučajeva te supstance koriste pacijenti kao tretmani folk metoda i samo pogoršavaju simptome bolesti.

Razne zarazne bolesti crijevnog trakta, s produljenim tečajem. Razvoj analnog proktitisa može biti posljedica ne samo utjecaja mikroorganizama na sluznicu, već i mehaničkih učinaka na membranu zbog proljeva.

Česti zarazni čimbenici:

Mehanička trauma zbog samo-masaže prostate, rektuma ili analnog prstena.

Autoimune bolesti koje utječu na crijeva. Najčešće je:

nespecifični ulcerativni kolitis.

Pogrešna tehnika masaže prostate.

Chagasova bolest (može se smatrati uzrokom ako je pacijent u nedavnoj prošlosti putovao u tropske zemlje);

Uvođenje bilo kakvih stranih tijela u rektum. Proktitis se može razviti nakon klirensa ili rektalnih supozitorija.

Seksualno prenosive infekcije također mogu uzrokovati upalu rektalne sluznice:

Prijelaz infekcije iz susjednih tkiva (vagina i maternica kod žena, mjehur u muškaraca, gotovo rektalni masni tkivo).

Svako kršenje inervacije i pokretljivost debelog crijeva. Može se razviti i samostalno i nakon prijenosa operacija. Glavni štetni faktor je kronična opstipacija. Najčešći su prekršaji:

komplikacija vagotomije debla (nakon kirurškog liječenja peptičkog ulkusa);

diskinezija debelog crijeva;

sindrom iritabilnog crijeva.

Tumor rektuma ili okolnog tkiva.

Zračenja zračenja (crijevni oblik) razvijaju se nakon primanja zračenja unutar 10 Gy.

Proctitis se može pojaviti nakon uzimanja radonskih kupelji ili radioterapije.

Važno je napomenuti da uobičajeni uzroci u većini slučajeva dovode do razvoja kroničnog oblika proktisa. Akutni oblik u 83% slučajeva razvija se u pozadini lokalnog štetnog faktora (s izuzetkom infekcija GI trakta).

Simptomi akutnog rektuma

U većini slučajeva, znakovi akutnog proktitisa pojavljuju se odmah ili u roku od nekoliko sati od trenutka utjecaja štetnog faktora. Izuzetak u ovom slučaju su tumori. Pacijentica pati od dva glavna simptoma:

bol - niski i srednji intenzitet, s povlačenjem karaktera, koji se može pojačati u vrijeme odmrzavanja. Vrlo često pacijent ne može točno naznačiti lokalizaciju sindroma boli, jer se bol može prenijeti na donji dio leđa ili na donji trbuh. No, aktivnom anketom otkriva da je točno lokalizacija boli područje anusa ili sakra. Neugodni osjećaji ne prolaze cijeli dan i počinju ometati pacijenta, dovesti ga u stanje povećane razdražljivosti. Lagano osloboditi bol se može kombinirati korištenjem primanja ( „Spazmalgon”, „”) ili Baralgin protuupalno ( „nimesulid”, „ibuprofen”, „”) ketorolak pripravke;

kršenje procesa defekacije - pacijenta je uznemiren tenesmusom. Sjedala postaju zasićena sluzom, jer se defekacije uvelike ubrzavaju. Samo mucus može biti izlučeno s malim količinama krvi. Može biti i zatvor zbog psihološkog bloka (pacijent se plaši odlaska u zahod, jer izlučivanje izaziva jače boli).

Simptomatska slika teškog proktitis može se dopuniti nemir u području želuca (ljenost), povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu pokazateljima, smanjen apetit.

Simptomi kroničnog proktitisa

U prisutnosti ovog oblika bolesti, razdoblja pogoršanja uvijek se izmjenjuju s razdobljima remisije. Glavni kriterij u dijagnozi je trajanje bolesti za više od 6 mjeseci.

Klinička slika patologije izvan razdoblja pogoršanja u većini slučajeva ograničena je na periodičan osjećaj nelagode u rektalnom području. Budući da je uzrok razvoja kroničnog proktitisa najčešće prisutnost druge patologije, simptomatologija prvenstveno odražava bolest koja je uzrokovala problem.

Klinička slika i liječenje proktitisa tijekom pogoršanja bolesti ne razlikuju se od akutnog oblika patologije.

Simptomi zračenja proktitisa

Radialni proktitis je vrsta kroničnog oblika bolesti, ali neki kliničari to klasificiraju kao zasebnu vrstu. Glavna razlika je izražena bol sindrom ("bolno"), koji uvijek prati pacijenta. Nažalost, do danas nije razvijeno djelotvorno sredstvo za analgeziju proktitisa zračenja pa je stoga vrlo teško ukloniti takav simptom.

Pored lokalnih manifestacija, protetiku zračenja karakterizira prisutnost uobičajenih simptoma:

suzbijanje imuniteta, što povećava rizik od respiratornih i crijevnih bolesti;

odsutnost ili značajno smanjenje apetita;

smanjenje tjelesne težine.

Klinička slika patologije nije ograničena na ovo, budući da bolest zračenja ima značajan učinak na druge organe.

dijagnostika

Da biste pravilno dijagnosticirali proktitis, morate proći sveobuhvatan pregled. Morate pokrenuti postupak rutinskim pregledom perinatalnog i analnog područja.

Što se može utvrditi inspekcijom

U prisutnosti akutnog proktitisa ili u vrijeme pogoršanja kroničnog oblika patologije, postoje takve promjene:

Zid analnog kanala obojen je bogatom crvenom bojom. U nekim slučajevima, pukotine se određuju vizualno, golim okom;

mogu imati rupice u fistuli. Mala su izbočenja kože koja su bolna na palpiranju i luče krv ili gnoj;

crvenilo kože u perinatalnom području (oko anusa).

Žarišna ozljeda anusa omogućuje osumnjičenu prisutnost akutnog proktitisa. S produljenim tijekovima proktitisa kod odraslih, prilično često se javlja pojava hemoroidnih nodula koji imaju tamnu boju. Kada se ispituju, mogu se nalaziti unutar rektuma ili izbočiti iz šupljine organa.

Tehnika inspekcije

Pacijent uzima položaj koljena kako bi osigurao optimalan vizualni pristup. Za obavljanje pregleda krajnjih dijelova crijeva i samog analnog prstena, bolesnik se treba opustiti što je više moguće. Da bi se provela detaljnija vizualizacija, liječnik može koristiti anoscope (poseban uređaj za proctologic ispit).

Provođenje istraživanja prstiju

To je jedna od najstarijih metoda dijagnostike, koja ne zahtijeva posebne alate. S ovom metodom liječnik može samo sumnjati na prisutnost proktitis rektuma, ali i otkriti mogućeg uzroka bolesti (mehaničke traume, stranog tijela, tumor).

Priprema od pacijenta nije potrebna. Optimalni položaj je položaj koljena. Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može prihvatiti ovu poziciju, preporučuje se da leži na lijevoj strani i dovede noge u trbuh.

Tijekom pregleda liječnik ocjenjuje:

priroda izljeva (na ostatke rukavice);

prisutnost formacija unutar rektuma (apscesi, fistule, tumori);

stanje stijenki rektuma i njezin integritet.

Prije provođenja postupka, liječnik podmazuje rukavicu vazelinom, pa je ovo istraživanje bezbolno za bolesnika.

Instrumentalne metode

Instrumentalna je analiza optimalna varijanta dijagnostike rektuma. Proktitis se ne može dijagnosticirati bez proktologa. Do danas se koriste ove metode:

anoscopy - izvedena s rektalnim (proctološkim) ogledalom, podmazanom vazelinovim uljem. Umetnut je u anus i blago povećan. To vam omogućuje da dobijete bolji pregled, u usporedbi s drugim vrstama pregleda. Ova tehnika također ne zahtijeva posebne pripremne postupke od pacijenta. Izvodi se u istom položaju kao i prethodne manipulacije;

sigmoidoskopija - endoskopske metode, tijekom kojih se provodi detaljan pregled (do 30 cm) zubi rektuma. Ovaj postupak se izvodi upotrebom sigmoidoscopy - elastična cijev opremljenu s kamerom i izvor svjetlosti, koji se umeće kroz anus i omogućuje analizu sluznicu i određivanje oblika patologije:

katarhalni proktitis - javlja se najčešće zbog djelovanja na sluznici rektuma iritansa. Karakteristična značajka je povećana vaskularna struktura i izraženi edem;

Purulentni proktitis - prisutnost gnoja u šupljini rektuma i infiltracija zida leukocitima svjedoče o prisutnosti ovog oblika patologije. Razvija se u pozadini mikroorganizama;

erozivni proktitis - ovaj oblik karakterizira stanjivanje površinskog sloja rektuma i najčešće se razvija tijekom dugog procesa;

ulcerativni proktitis - karakterizira nastanak dubokih erozija koji utječu na mišićni sloj organa. Jedan od znakova prisutnosti nespecifičnog ulcerativnog kolitisa;

mješoviti oblici - proizlaze iz kombinacije nekoliko patogenih čimbenika.

Oblik vam omogućuje preciznije određivanje uzroka proktitisa, ali nema značajan utjecaj na odabir metode liječenja.

Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju

Potrebno je provesti potpuno čišćenje rektuma iz stolaca, kako bi se izbjegle prepreke tijekom pregleda. Trening se sastoji od sljedećih faza:

3 dana prije istraživanja preporučuje dijeta koja isključuje namirnice bogate vlaknima (ječma, kukuruza krupica, raženog kruha, voća, bobičasto voće, povrće);

Večer prije sigmoidoskopije pacijent može jesti laganu večeru;

Nakon 50 minuta, pacijent se podvrgava klistilištima na frekvenciji jednom u satu, sve dok ne dođe do čistog ispiranja;

sigmoidoskopija se izvodi na prazan želudac pa pacijent treba odbiti doručak;

ujutro ponovno stavljaju klice do neto rezultata;

prije pregleda obavlja se pregled prstiju kako bi se osiguralo da se anus pripremi prije uvođenja endoskopa.

biopsija

Ovaj pojam opisuje proces uklanjanja tkiva iz rektuma radi daljnjeg ispitivanja pod mikroskopom. Biopsija je sastavnica sigmoidoskopije i izvodi se uz pomoć endoskopskih pinceta. Lokalna anestezija nije naznačena u ovom postupku pa pacijent može osjetiti neku nelagodu. Međutim, biopsija je iznimno važan postupak koji omogućuje isključivanje prisutnosti malignih procesa u organu.

Kao dodatne metode, možete koristiti laboratorijske dijagnostičke testove (opća analiza izmeta, urina, krvi). Ali takve metode mogu biti informativne samo u slučaju kroničnog proktitisa, kao definicije osnovne bolesti.

liječenje

Taktika liječenja patologije značajno se razlikuje ovisno o vrsti proktitisa, pa je kvalitativna dijagnoza prvi korak u uklanjanju patologije. Provesti takvu dijagnozu i imenovati pravo liječenje može biti samo kvalificirani liječnik (proktolog).

Liječenje akutnog proktitisa

U liječenju ove patologije, važno je kombinirati liječenje bez lijeka s upotrebom lijekova. Liječenje bez lijeka je ograničavanje tjelesne aktivnosti i usklađenost s ostatkom kreveta. Savjetuje se pacijentu da sjedne na štedljivu prehranu i promatra ga sve do nestanka svih manifestacija proktitisa. Dijeta se temelji na izuzetku:

proizvodi koji mogu uzrokovati poremećaje motora i zatvor (tjestenina, jela od brašna, šipak);

kemijski-iritantna jela (pržena, gorka, slan, kisela);

mehanički iritirajuća pića i jela (previše hladno ili vruća hrana, optimalna temperatura jela bi trebala biti 15-20 stupnjeva).

Važan čimbenik je poštivanje redovnih i podijeljenih jela. Nemojte napraviti velike pauze između obroka jer to može uzrokovati kršenje prolaska hrane u crijevu. Dugačka stanka je duža od 6 sati.

Pored prehrane, liječenje bez lijeka uključuje provedbu lokalnih protuupalnih postupaka, na primjer:

Kupke s kalijevim permanganatom - uzimaju se u sjedećem položaju ne više od četiri puta dnevno;

primjena prstiju ili klistire maslinovog ulja i morskih ulja, za podmazivanje crijevne stijenke;

kao poboljšanje u općem stanju tijela, možete koristiti svjetlosne sedative - motherwort infuzija, valerian. Unos takvih infuzija može se izvesti do 4 puta dnevno, otapajući 30-40 kapi lijeka u pola čaše vode.

Liječenje bolesti ovisi o uzroku akutnog proktitisa. Među najčešćim režimima liječenja su:

Kada se ubrizgava u utrobu iritansa ili nakon primanja mehaničke ozljede (male)

Non-hormonska protuupalna sredstva:

Kao alternativa - pripreme kombiniranog djelovanja:

smanjiti sindrom boli;

normalizirati sluznicu;

imaju opuštajući učinak na zidove rektuma, što pomaže smanjiti osjećaj nelagode.

Tablete su oralno ili u obliku injekcija najviše 4 puta dnevno.

S produljenom uporabom lijekova (dulje od tjedan dana) treba koristiti zajedno s inhibitorima protonske pumpe. To štiti od razvoja peptičkog ulkusa.

Pripravci: Rabeprazol, OMEZ, Omeprazol.

suzbijaju upalu i skoro potpuno uklanjaju simptome akutnog proktitisa;

smanjiti bol i eliminirati nelagodu u distalnim dijelovima crijeva.

Samo u obliku masti ili rektalnih supozitorija. Ne primjenjujte se više od 4 puta dnevno.

Laksativni pripravci:

Kao prevencija zatvora, jer mogu pogoršati simptome.

Tablete za oralnu primjenu jednom dnevno. "Guttalax" i "Guttasil" se koriste uglavnom prije spavanja, jer reljef dolazi tek nakon 12 sati.

Uz infektivnu upalu rektalne sluznice

Prije svega, potrebno je ukloniti izazovni faktor - uništiti štetne bakterije smještene u šupljini rektuma. Treba napomenuti da ako se proktitis pojavio na pozadini crijevne infekcije (dizenterija, escherichioza), lijekovi se trebaju koristiti za izvođenje sanacije cijelog crijeva.

Kortikosteroidi (hormoni) za lokalnu uporabu ne preporuča se koristiti u prisutnosti zarazne upale, jer oni mogu izazvati širenje bakterija i sprječavaju crijevne rehabilitaciju.

Terapijska shema infektivnog proktitisa je sljedeća:

Antiseptičke masti i kreme za lokalnu primjenu koji osiguravaju uništavanje bakterija. Na primjer: "Symmetrad", "Proctozan".

Kako koristiti ove alate. Lijek treba davati dva puta dnevno. Ako je proizvod kupljen u obliku masti, onda se mora nanositi uz pomoć aplikatora (uključenog u komplet). Nakon uvođenja svijeća ili masti, lijek treba držati u intestinalnoj šupljini pola sata. Ne morate ga namjerno izbrisati. Nakon što su simptomi patologije nestali, preporučljivo je nastaviti tečaj još 7-9 dana.

Antibakterijski pripravci za saniranje crijevne šupljine od mogućih bakterija (samo u slučaju crijevnih infekcija). Najbolji među njima je priprema „furazolidon”, koji ima širok spektar djelovanja, apsorbira u krvotok samo 30%, dok postizanje maksimalne koncentracije u crijevima. Nažalost, pacijenti često razvijaju alergijsku reakciju na ovaj lijek. U takvim slučajevima, antibiotici iz tetraciklin grupe (Doxycycline, Unidox) se koriste kao alternativa. Oni su kontraindicirani za djecu mlađu od 8 godina i trudnice. Za ovu pacijenta najsigurniji lijek „josamicin”, ali je izbor optimalnog antibiotika treba obavljati isključivo svojim liječnikom.

Obnova normalne intestinalne funkcionalnosti. Od svih gore navedenih formulacija namjerno uništavaju ne samo patogeni mikroflore u crijevima, ali i normalne bakterije na kraju liječenja, ta sredstva mogu razviti probleme s probavom hrane (osobito povrća i mliječnih proizvoda). Da bi se „pomoć” je tijelo u takvoj situaciji, potrebno je koristiti pomoćne sustave, „Linex”, „Bifidumbacterin”, „bifidum.”

Kombinirani lijekovi i NSAID.

Laksativi (prikazani gore).

U većini slučajeva, simptomi infektivne upale crijevne sluznice prolaze unutar nekoliko dana, pod uvjetom da je liječenje propisno propisalo stručnjak.

Kada unosimo u crijevo strano tijelo ili upalu peritonealnog crijevnog tkiva

U takvim slučajevima potrebna je kirurška intervencija koja ima za cilj otklanjanje gnojnog fokusiranja u tkivo ili uklanjanje stranih tijela iz crijevne šupljine. Nakon operacije, kirurg određuje taktiku daljnje terapije temeljem prisutnosti komplikacija, stanja pacijenta i stupnja oštećenja crijeva. Najčešće se sastoji od:

Klinička činjenica. Ljudski crijevo ne samo da može pružiti crijevnu peristaltiku u smjeru rektuma, već i za pomicanje objekata u suprotnom smjeru (u slučaju blokade utičnice). Stoga, bilo koji strani predmet umetnut u rektum obično se javlja unutar sigmoidnog ili debelog crijeva, koji je 30-50 cm iznad rektuma. U takvim slučajevima, kirurg ne može dobiti strano tijelo bez rezova, tako da operacija nosi dodatnu traumatizaciju.

S tumorima u rektumu

U takvim slučajevima potrebna je konzultacija s onkologom. Provesti ponovljenu biopsiju i, ako je moguće CT. Ove metode omogućuju određivanje stupnja širenja tumora, prisutnosti upale limfnih čvorova, metastaza. Uz potvrdu dobrote tumora uklanja se. Ako je maligni tumor, a vrijeme klijati u okolne organe ili metastazirati, potrebno je izvršiti resekciju cijelog debelog crijeva, a nakon toga nametanje sigmoidostoma (konačna klirens crijeva otvor opreme u prednju trbušnu stijenku). Ako se malignost proširila izvan kraja crijeva, pacijent podliježe terapiji zračenjem ili kemoterapijom.

Opisana shema je samo uzorni i prezentirana je u informativne svrhe. Zapravo, samo onkolog može odabrati taktiku liječenja, jer je to složen proces, u pitanju je život pacijenta.

Liječenje kroničnog rektalnog proktitisa

U prisutnosti ovog oblika bolesti, svi su napori usmjereni na diferencijaciju i uklanjanje manifestacija temeljne patologije, što je uzrokovalo razvoj ovog procesa. Uspješna terapija temeljne bolesti je jedini način liječenja kroničnog proktitisa. Sheme liječenja vjerojatnih uzroka vrlo su teško zamijetiti pa tablica predstavlja pojednostavljenu verziju (koja sadrži samo temeljne točke).

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Zašto postoji opstipacija kod odraslih i kako se ispravno nositi s njom?

Prevencija

Zašto postoji opstipacija kod odraslih, kako se manifestira, koje metode liječenja i prevencije zatvora postoje, pročitajte više u ovom članku....

Antikoagulansi: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Prevencija

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju formiranje tromba uslijed smanjene fibrinske tvorbe....