Troficni ulkus na nozi i fazi Kako liječiti trofični ulkus

Struktura

Karakteristična manifestacija posttrombofleptičnog sindroma je trofički ulkus na nozi. To je uzrokovano razvojem fibrotičkih promjena u potkožnom tkivu (lipodermatoscleroza). Promjene u ovoj bolesti posebno su izražene u području medalnog malleola. Koža na ovom području podrazumijeva smeđu ili tamnosmeđu boju, postaje gusta i nepokretna s obzirom na temeljna tkiva.

Karakteristične faze trofičnih ulkusa

loading...

Tijekom razvoja bolesti, faze su:

Faza iscjedak s trofičkog ulkusa na podnožju pratnji naglašenog perifocal upale žarišta nekrotičnog tkiva, veliki čirevi osjemenjivanje mikroorganizmi rana obilno gnojni iscjedak s neugodan miris. Ponekad upala trofičke čirevi u ovom koraku se prostire na limfne žile, što se očituje ekcemi, crvenog vjetra, limfangiitom, tromboflebitis. Česte eksacerbacije lokalne infekcije mogu dovesti do uništenja limfnih žila i pojave sekundarnog limfedema dijelova distalnih ekstremiteta.

Troficni ulkus na nozi tijekom faze popravka

U fazi popravka, površina ulkusa postupno se briše od nekrotičnih tkiva, prekrivenih svježim granulacijama. Smanjuju se perifocalne upale i gnojno iscjedak.

Faze epithelization u razvoju trofičnog ulkusa

Faze epitelizacije karakteriziraju pojava trake svježeg epitela duž rubova čira. Površina joj je do tog vremena prekrivena čistim, svježim granulacijama s malim seroznim ispuštanjem.

Liječenje bolesti u različitim fazama razvoja trofičnog ulkusa

loading...

Tijekom cijelog perioda liječenja preporuča se primjenjivati ​​elastičnu kompresiju u obliku višeslojne zavojnice kratkih i srednjih rastezljivih zavoja (zamijenite nekoliko puta dnevno). Kompresija je glavna veza u liječenju trofičnih ulkusa i kronične venske insuficijencije.

Terapija čira na stadiju izlučivanja

U stupnju izlučivanjem glavni zadatak je potiskivanje patogenih infekcija i ulkusa čišćenja od nekrotičnog tkiva, inhibicija sustavnog odgovora na upalu. Indikacijama preporuča se koristiti širok spektar antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sredstva protiv trombocita (infuzija Reopoligljukin s teofilin-pentoksi), desenzibilizacije sredstva. Svakog dana 2-3 puta dnevno mijenjaju se kompresijski zavoj i zavoj. Za liječenje trofičnog ulkusa u ovoj fazi preporučuje se pranje antiseptičkim lijekovima (klorheksidin, slaba otopina kalijevog permanganata, itd.). Na površini trofičkih čireva zavoj sa antiseptičkih otopine ili masti na osnovi topiv u vodi (Dioksikol, Levosin, Levomekol). Za 2-3 tjedna bolesniku se preporuča pridržavati ležaja u krevetu.

Kako liječiti trofični ulkus u fazi obnove?

U fazi popravka, elastična kompresija se nastavlja, propisani su lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije. Lokalno u liječenju trofičnih ulkusa na nozi koriste se zavoji s slabim antisepticima (slaba otopina kalijevog permanganata ili jednostavno otopina soli). Neki autori preporučuju zavoj s poliuretanskom spužvom koja dobro apsorbira eksudat i masaza čira tijekom pokreta.

Kako liječiti ulkus na nozi tijekom faze eptelizacije?

Tijekom eptelizatsii trofičkih čireva na nozi elastični kompresije i dalje, lijekova venske trofičkih čireva, rana rana s prevlakom biorazgradive (Allevin, Algipor et al.). U fazama popravka i Epitelizacija neki autori uspješno koriste cink Unna želatina zavoje ili zavoji od krute poseban, jednostavno po uzoru na tibije trake, može se zamijeniti 2-3 tjedna. Smatra se da ove zavoji imaju najučinkovitije kompresije, potiču iscjeljenje čira. Uz velike čireve, preporučljivo je koristiti razne metode kožne plastike.

Konzervativna terapija trofičnih ulkusa na nozi

Za liječenje se koriste konzervativne i operativne metode. U konzervativnom liječenju, ovisno o etiopatogenezi trofičnih ulkusa, propisuju se 222 vazodilatacijska i antibakterijska sredstva,

proteolitički enzimski pripravci,

antikoagulansi i disaggregansi.

Prikazani su lokalni zavoji s pripravcima temeljenim na kolagenu, želatini, fibrinu, dugotrajnim zavojima (cink-želatina).

Poželjno je provesti liječenje u uvjetima maksimalnog odmora.

Kako liječiti stopalo trofičnog ulkusa metodama fizioterapije?

loading...

Glavni cilj fizikalne terapije trofičkih čireva poboljšava mikrocirkulaciju u području čira normalizaciju dotoka krvi i odljeva (ovisno o uzroku pojave ulkusa). Da bi se postigao ovaj cilj, morate najprije liječiti bolest, komplicira razvoj venskih ulkusa. Osim glavnog cilja, za vrijeme fizikalne terapije tropske ulkusa potrebno je riješiti probleme kontrolu infekcije, stimulacija adaptivnog-trofičku funkcije simpatičkog živčanog sustava, rast i granulacije Epitelizacija, boli, normalizaciji metaboličkih procesa.

Fizičke metode liječenja trofičnih ulkusa usmjerene su na:

smanjenje ishemije (vazodilatacija,

  • antihipoksički
  • i metode antioksidiranja)

smanjenje upale (protuupalne metode),

pojačanje trofizma i metabolizma tkiva (reparativno-regenerativne metode fibromodulacije)

i smrt mikroorganizama (baktericidne metode).

Vasodilatorske metode liječenja trofičnih ulkusa:

  • infracrveno zračenje,
  • elektroforeza vazo-dilatora,
  • galvanizacija,
  • ultratonotherapy.

Antihipoksičke i antioksidativne metode:

  • ozon,
  • zračne kupke.

Baktericidne metode:

  • KUF zračenje,
  • lokalna aeroionoterapija,
  • elektroforeza antibakterijskih lijekova,
  • vanjska aerosolna terapija,
  • lokalna darsonvalizacija (iskra ispuštanja).

Protuupalne metode:

  • UHF terapija,
  • SUF-zračenje (eritemijalne doze),
  • Mikrovalna terapija.

Nepolitičke metode liječenja trofičnih ulkusa: elektroforeza proteolitičkih enzimskih pripravaka.

Imunostimulirajuće metode:

  • Locke,
  • visokofrekventna magnetoterapija (timus),
  • opća SUF zračenja (suberitmijska doza),
  • DUV zračenje,
  • helioterapija.

Reparativno-regenerativne metode:

  • lokalna darsonvalizacija,
  • infracrvena laserska terapija,
  • niske frekvencije i visoke frekvencije magnetoterapije (lokalno),
  • elektroforeza vitamina, pripravaka blata, metabolita, cinka, adrenalina,
  • nekoherentno monokromatsko zračenje,
  • parafin,
  • oksigenobaroterapiya,
  • terapeutska masaža,
  • zavoji s fotoaktivnim uljima.

Fibromodulacijske metode:

  • ultrazvučna terapija,
  • ultrafonoforeza defibrizing lijekova (jod, lidaza),
  • peloidotherapy,
  • elektroforeza otopina joda, lidaze, peloidina, humisola, elastolita, Apifora.

Galvanizacija kao metoda terapije trofičnih ulkusa

Aktivacija protoka krvi u trofičkih čireva povezane s povećanom proizvodnjom bioaktivne tvari i medijatora (bradikinin, prostaglandine, histamin i sl), aktivacije dušičnog oksida, utjecajem elektrolizu proizvoda. Za liječenje trofičnog ulkusa nanesite poprečne i longitudinalne tehnike. Elektrode se ne stavljaju na ulcerativni nedostatak s ranjivim, lako krvavim granulacijama. U tom slučaju, nalaze se duž perimetra rane. Postupci se izvode svakodnevno, s uljem granulacije - sa zavojima. Trenutna snaga do 10 mA, trajanje postupka je 15-20 minuta, provedeno svakodnevno; tijekom 10-15 postupaka.

Antihipoksične i antioksidativne metode liječenja trofičnih ulkusa na nozi

Ozone kupke pomažu liječiti trofični ulkus. Prodire kroz kožu, povećava potencijal oksidacije ozona, kisik apsorbira u krvi, aktiviranje prooksidativne sustav u tkivima ulkusa. To povećava apsorpcija kisika tkiva kompenzira tako ishemijskog sindroma hipoksijom tkiva (provodi u odsutnosti gnojne rane procese u vrijeme regeneratively-proliferativnih promjena na rub epitelizacije od čira). Trajanje liječenja trofičnih ulkusa 10-15 minuta, provesti 1-2 dana; tijekom 8-10 postupaka.

Zračne kupke u liječenju trofičnih ulkusa. Aktivacija staničnog disanja povezana je s povećanom kisikom tkiva kada je pacijent na otvorenom. Stimulacija simpatikoadrenalovoy sustav poboljšava svoje trofičkog utjecaj koji uzrokuje aktivaciju re-preparativna oporavka, stopa rasta Epitelizacija od čira. Označeni su u odsustvu gnusnih komplikacija. Provedeno na umjerenom hladnom opterećenju; tečaj 12 15 postupaka.

Imunostimulirajuće metode za trofični ulkus

Helioterapija u liječenju trofičnih ulkusa na nozi. Aktivacija staničnog i humoralnog imuniteta potaknuta je proizvodnjom proteina fotolize koja se formiraju u koži pod utjecajem srednjih i dugih valnih duljina sunčevog zračenja. Postupci se provode prema slabom i srednjem načinu rada; tijek liječenja trofičnih ulkusa 10-20 postupaka.

Kontraindikacije: gangrena kože i potkožnog tkiva, apsces s gnojne pruge, rak pločastih keratinizirajućeg, sarkoma, hemoragijskih komplikacija.

Sanatorium-resort metoda za liječenje ulkusa

Pacijenti sa čireva nezacijeljive odnosi na balneo- blato komore i naselja sa sumporovodikom (Hot ključ, Khmilnyk), radon (Belokuriha, Pyatigorsk Khmilnyk), natrij klorid (Bobruisk Kemeri Solonikha, Usolie), dušikovi silikatna termalne vode (Gorya- Chinsk, Karmadon, Talaya).

Kontraindikacije: infekcija trofnih ulkusa kože, hemoragijskih komplikacija.

Fizioprofilaksa trofičnih ulkusa

Fizioprofilaktika cilj sprečavanje osnovne bolesti, uzrokovane pojavu venskih ulcera smanjenjem ishemije i poboljšanje mikrocirkulacije (vazodilatatorna terapije trofičkih čireva), ubrzanje epitelizacije od čira (reparativnim i regenerativnog metode).

Oštećenje sluznice u trbuhu, koje duboko prodire u tkivo s mogućim lomom vanjskih školjaka naziva se ulkus želuca. Defekt dovodi do protoka želučanog soka u šupljinu trbuha, uzrokujući upalu trbušne šupljine. Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje kako liječiti čir želuca s narodnim lijekovima.

Kako liječiti ulkus kod kuće?

loading...

Za liječenje možete se pozvati na bilje i biljke, ali biste trebali uzeti u obzir da ako ste pronašli trofični ulkus, liječenje s narodnim lijekovima također uključuje uklanjanje tromboflebita i ozdravljenja krvnih žila. Nemojte zaboraviti da su ove bolesti međusobno povezane.

Liječenje lijeka je češnjak. Da biste iz njega napravili lijek, uzmite 3-4 čašice od češnjaka i pomiješajte ih s 3 pune čaše jabučnog octa. Inzistirajte smjesu 14 dana. Dnevno, navlažite komad pamučne tkanine u češnjak octa, iscijedite višak tekućine i nanesite na bolnu točku. Zatim popravite oblog s zavojem i ostavite ga preko noći i stavite novo u jutro. Kao rezultat ovog tretmana, trofični ulkusi se suše, postaju manji i zaustavi bol.

od jednog do dva puta dnevno, primjenjuju se svježi listovi jagode na trofični ulkus na stopalima. Prije toga dobro isperite ili isperite. Osim toga, tri puta dnevno, pijte 1/3 šalice svježeg soka od jabuka (dodajte med za okus). Tijek liječenja je tri tjedna.

uzmite jednu žlicu pre-crushed cvjetova marigold (možete ih zamijeniti s tinktura od kalendula na alkohol) i trljati ih s 25 g vazelina. Nanesite dobivenu mast na mjestu na koje utječe trofični ulkus.

pomiješajte sjeckani luk, 2 žličice soli i 1 žlica masti (samo ovaca ili koza su prikladni). Probijte kroz sito, stavite dobivenu masu na čistu zavoj i zavijte bolnu točku na dan. U početku možete osjetiti bol i goruće, ali na kraju će trofični ulkus biti uklonjen i osjećat ćete se bolje. Svakodnevno mijenjajte preljev, svako vrijeme koristite svježu masu.

pričvrstite komad čajne gljive na mjesto na koje utječe trofični ulkus. Pokrijte ga sterilnom gazom ili pergamentom (nemojte koristiti celofan ili polietilen jer blokiraju protok zraka na bolnu točku). Gljiva čaja izvlači gnoj i dobro čisti ranu. Svakodnevno, obavite ovaj postupak prije odlaska u krevet sedam dana.

Ako imate trofični ulkus, liječenje s narodnim lijekovima pomoći će vam da ga uklonite, samo koristite najprikladniji recept za to. Rezultat neće dugo dolaziti.

Uzroci razvoja i prevencije venskih trofičkih ulkusa

loading...

Većina leg ulcers je komplikacija stečena ili kongenitalnih oboljenja i oštećenja živaca, krvnih žila, mekog tkiva i kosti. Uzroci razvoja trofičnih ulkusa su mnogobrojni, budući da postoje mnogi uzroci poremećaja trofičkih tkiva. Najčešće čireve razvijaju kao rezultat bolesti i arterijskih i venskih ozljede (obliteracijski ud vaskularne bolesti, varikozne vene, post-trombophlebitic sindrom, aneurizma, hematom, itd.), Oštećenja i bolesti središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca, opeklina i frostbites, metaboličkih bolesti (dijabetes dijabetes), oštećenja zračenja.

Pathogeneza razvoja trofičnog ulkusa

Najčešća teorija patogeneze bolesti e i prethodnih promjena u koži i potkožnom tkivu povezuje bolest s:

povećani pritisak u venskim krajevima kapilara mikrokružnog kreveta kože,

kršenje difuzije u kapilare,

povećanje propusnosti njihovih zidova,

oslobađanje proteina (uključujući fibrin) u međuprostorni prostor.

To dovodi do akumulacije fibrina oko kapilara u obliku kompresijske manžete, što je potvrđeno histološkim istraživanjem uzoraka biopsije kože. Vjeruje se da je akumulacija fibrina oko kapilara kože barijera koja sprečava difuziju kisika i hranjivih tvari u stanice kože i potkožnog tkiva. Kao rezultat toga, javljaju se hipoksija tkiva, malnutricija stanica i fokalna nekroza.

Mehanizam razvoja trofičnog ulkusa na nozi

Endotel kapilara i stanica sadržane u fibrin manšete mogu djelovati kao aktivatori kemoatraktanti i leukocita i trombocita izlučuju proupalnih interleukine aktivne kisikove radikale, faktor aktivacije trombocita. Prema tome, povoljni uvjeti za kapilarnu tromboze, hipoksije tkiva, oštećenja stanica kože i potkožnog tkiva kisikovih radikala. Rezultat je mikronekrozy tkiva, i kroničnu upalu koja rezultiraju trofičkih čireva venskih. Dokazano je da kod pacijenata s kroničnom venskom insuficijencijom i smanjene Lipodermatosclerosis fibrinolitičku aktivnost u krvi u usporedbi s kontrolnom skupinom, koja stvara uvjete za trombozu kapilara.

Venska hipertenzija kao uzrok bolesti

Navijači za privlačenje veliki interes teoriju vjerujemo da vensku hipertenziju, karakterističan za kronične venske insuficijencije, potiče otpuštanje endotelnim stanicama interleukina i adhezijskih molekula. Stoga leukociti zaljepiti na endotelne kapilara mikrotsirkulyatornoi sustav kože (granica udaljenosti leukocita), što je prvi korak u stvaranju povoljnih uvjeta za kašnjenje u kapilarama mikrocirkulacijskog sustava kože i narušavaju protok krvi u mikrovaskulaturi. S tim u vezi je krv zastoj, kapilarna tromboza, objavljivanja arteriolovenulyarnyh shunts zbog poteškoća venske istjecanje krvi kroz kapilare, ishemije tkiva. Fiksirana u leukocitima prodiru kapilare kože u intersticijskog prostora, on se izolira kožu oštećenje reaktivne kisikove radikale i lizosomalne enzime, koji uzrokuje nekrozu kože i ulceracije na nogama.

Sprječavanje trofičnih ulkusa

Da bi se spriječila bolest, potrebno je sustavno provoditi ponovljene postupke kompresije i liječenja kronične venske insuficijencije. U nazočnosti indikacija za kirurško liječenje, pacijenti s postbljedičnim sindromom moraju biti pravovremeno operirani.

Za sprječavanje recidiva trofičnih ulkusa na nogama potrebno je:

strogo promatrati higijenski režim,

za provođenje ponovljenih koraka lijekova i kompresijskog liječenja kronične venske insuficijencije,

Kako trofični ulkusi izgledaju s varikoznim žilama - kako i kako se mogu liječiti

loading...

Kršenje nakupljanja krvi ponekad dovodi do oštećenja kože, poput ulkusa. Trofični ulkus u varikoznim vena prilično je čest komplikacija ove bolesti. Složenost liječenja je da je bez utjecaja na uzrok postizanja pozitivnog rezultata nemoguće.

Istodobno, patološki proces se nastavlja širiti na susjedna zdrava tkiva, utječući na sva velika područja. Kakav mehanizam ulceracije i kako vratiti strukturu kože?

Navigacija članaka

uzroci

loading...

Glavni uzrok ulkusa u varikoznim vena je kršenje opskrbe krvlju na koži. To dovodi do činjenice da kisik i hranjive tvari ne dospiju u stanice, zbog onoga što umiru, a pojavljuje se upalni proces.

Trofični ulkusi pojavljuju se u posljednjim stadijima bolesti, formirani su dugo i postupno. Kršenje opskrbe krvi događa se zbog sljedećih razloga:

  1. Dijabetes melitus.
  2. Venozna insuficijencija i varikozne vene.
  3. Ateroskleroza krvnih sudova.
  4. Hipertenzija.
  5. Bolesti kože.
  6. Ozljede udova.
  7. Opekline i druge lezije kože.

Venalni trofični ulkus

loading...

Prekomjerni pritisak na plovila, koji se javljaju kod određenih bolesti ili neispravnog načina života, dovodi do istezanja venskih zidova i slabosti ventila.

Posljedica toga su područja krvne stagnacije, koja su vidljiva golim okom u drugoj i kasnijoj fazi. Trofičke tkiva u stagnaciji regiji je poremećen, stanice počinju umirati, a prijenos upalnih medijatora povećava.

Trofički venozni čirevi karakteriziraju lokalizacija u donjem području donje noge ili gležnjeva. Počinje se formirati iznutra.

U ranijim fazama, proces povremeno blijedi, ali bez pravilnog liječenja povratak je neizbježan.

U teškim fazama venske insuficijencije i dubokoj venskoj trombozi, opaženi su divovski varicozni ulkus.

Ulceri u varikozi mogu prekriti udove sa svih strana ili utjecati na duboke slojeve kože.

Konzervativni tretman je učinkovit samo s pravodobnim početkom. Ozbiljne povrede zahtijevaju kirurške intervencije.

Što treba upozoriti prije pojave ulcerativnog kvarenja

loading...

To je pravodobno otkrivanje patologije koja omogućuje da se spriječi nepovratan proces u tkivima. Ulcers se javljaju u zadnjim fazama bolesti i posljedica su postojećih poremećaja. Prije ljudskog trofičnog ulkusa, uobičajeni su simptomi bolesti. S varikozom to je:

  1. Nježnost i umor u nogama.
  2. Natečenost.
  3. Pojava vaskularnog uzorka i "zvijezda".
  4. Vypiranie vene.

Ovi simptomi upućuju na to da vene ne podnose opterećenje i trebaju pomoć. Takva neugodnost treba upozoriti i poticati pacijenta da se posavjetuje s liječnikom. U početnim fazama lijekovi su vrlo učinkoviti. Dobri rezultati također daju upotrebu terapijskih pletiva.

Vrsta trofičnih ulkusa

loading...

Trofični ulkusi su različiti, ovisno o tome što je dovelo do takve komplikacije.

  1. Venski ulkusi. Prijelaz krvi iz dubokih vena u površinski i stagnacija dovodi do propadanja opskrbe tkiva, nedostatka kisika i kasnije smrti stanica. Proces počinje na dnu stopala iznutra, a zatim raste.
  2. Umjetni čirevi. U ovom slučaju, hrana kože pogoršava zbog ateroskleroze. Začepljenje arterija dovodi do mjesta ishemije i cirkulacijske insuficijencije. Postupak iscjeljivanja i oporavka slabo je izražen. U bolovima se često pojavljuje bol u području nogu, koja utječe na prste, peta, unutarnje nabore (fotografija). Često takve rane su bezoblične. Ovo je dovoljno ozbiljan uvjet, koji u mnogim slučajevima dovodi do gangrena ili potrebe za amputacijom ekstremiteta.
  3. neurotropni. Ustani kada je trofizam živčanih završetaka poremećen. Uzrok je oštećenje živaca zbog traume ili nekih bolesti. S takvom lezijom, proces je teško liječiti, nastavlja se dugo i uporno. Često se pojavljuje neurotrofični ulkus ispod koštanih izbočenja, često u području pete. Zbog atrofije živaca, ne boli, unatoč činjenici da može utjecati na vrlo duboke slojeve kože. Ulcera ima oblik kratera, unutar kojeg su vidljivi mišići i čak i koštano tkivo. Od područja lezija otpušta se gnoj, koji ima neugodan miris.

Faze razvoja ulkusa

loading...

Patologija se formira postupno. Primarni uzrok je neka bolest koja dovodi do povećanja propusnosti venskog zida. Zbog toga crvene krvne stanice i hemoglobin ulaze u dermis. U ovoj fazi, prvi simptom je hiperpigmentacija kože, koja je izvana vidljiva kao mrlja ljubičasto-smeđe boje.

Daljnje napredovanje patologije dovodi do ishemije područja kože i pojave bijele brtve. Takav stanje liječnici dijagnosticiraju, kao predjazvennoe. U ovoj fazi liječenje je još uvijek vrlo učinkovito, a struktura tkiva i dalje može biti obnovljena.

U budućnosti, proces ulkusa utječe na dubljim i opsežnim područjima, što dovodi do upale mekih tkiva. Vrlo često u ovoj fazi postoji sekundarna infekcija i gnojni proces.

Određivanje trofičnog ulkusa je dovoljno lako, teškoće leže samo u njenom liječenju, gdje treba obratiti pozornost ne samo na obnovu tkiva, već i za uklanjanje uzroka.

Moguće komplikacije

loading...

Samo trofični ulkus je komplikacija takvih bolesti kao dijabetes mellitus, varikozne vene, venske insuficijencije. Nakon pojavljivanja čira, patološki proces može biti pogoršan vezivanjem infekcije i gnoja. Ako se trofično tkivo ne može obnoviti, postoji velika vjerojatnost gangrena i potreba za amputacijom ekstremiteta.

Što je manja površina oštećene površine, lakše i brže se vraćaju struktura i funkcije tkiva. Stoga, liječenje varikoznih vena treba započeti kada se pojave najraniji simptomi venske insuficijencije.

Lijekovi i mjere

loading...

Liječenje trofičnih ulkusa u varikoznim žilama treba početi s potpunim pregledom pacijenta.

To je učinjeno kako bi se točno odredilo uzrok, koji je doveo do ulcerativnog kvarova, kao i dobivanje rezultata koagulabilnosti krvi i drugih važnih pokazatelja. Liječenje se može provesti na dva načina:

  1. Kirurška intervencija. Specifičan način kirurškog liječenja odabire liječnik. To može biti resekcija dijela plovila, plastična korekcija oštećenog tkiva. U modernim klinikama dostupni su sigurni postupci kao što su laserska ablacija i skleroterapija. Da biste potpuno izliječili oštećeno područje, nakon operacije trebate slijediti preporuke liječnika i dati vremena za vraćanje cirkulacije krvi.
  2. Konzervativna terapija. To uključuje ne samo medicinsko liječenje, već i upotrebu bioloških agensa, fizioterapijskih postupaka, sanatorija i odmarališta. Sve su mjere usmjerene na jačanje vaskularnog zida, vraćanje mikrocirkulacije, razrjeđivanje krvi i smanjenje upalnog procesa.

Terapija s otopinama i mastima

loading...

Prednost narodnih lijekova je da se mogu nanositi izravno na oštećeno područje. U tom slučaju, bolesnik treba zapamtiti da eliminiranje uzroka ove bolesti nije dovoljno i potrebno je složeno liječenje.

Međutim, otopine i masti dobro nadopunjuju cjelokupni režim liječenja. Mogu sadržavati sljedeće komponente:

  1. Antiseptici ili antibiotici.
  2. Vitamini.
  3. Venotoniki.
  4. Tvari za iscjeljivanje rana.

tablete

loading...

Uzimanje lijekova temelj je konzervativnog liječenja. Pripreme za sustavnu uporabu mnogo su učinkovitije od lokalnih vanjskih sredstava.

Glavno mjesto se daje lijekovima iz skupine venomotonskih, koji pomažu ukloniti stazu krvi, vratiti strukturu posude i smanjiti njegovu propusnost. Mnogi venotonici su pogodni kao preventivno sredstvo i mogu se koristiti bez propisivanja liječnika.

Paralelno s tim, potrebno je obratiti pozornost na temeljnu bolest. Ako venski ulkusi zbog dijabetesa u prvom redu trebaju biti dodijeljeni pacijenata hipoglikemicima.

Folk lijekovi

loading...

Postoji mnogo recepata koji koriste narodne lijekove koji pomažu smanjiti oticanje, ublažiti upalu i ubrzati zacjeljivanje rana.

Opasnost od takvog pristupa je da pacijenti pokušavaju riješiti samo simptom, bez utjecaja na temeljni uzrok.

Folk lijekovi i postupci kućnog liječenja mogu se obaviti samo uz shemu koju propisuje liječnik. Prema riječima liječnika, u fazi trofičnih ulkusa, narodni lijekovi već su nedjelotvorni.

Pročitajte više o liječenju varikoze kod kuće u drugom našem članku.

Vrlo su popularni proizvodi na bazi kestena, pčelinjeg voska i kupusa. Kako ispravno pripremiti tinkturu od kestena iz varikoznih vena i može li se ovdje pročitati varicose vene.

fizioterapija

loading...

Fizioterapeutski postupci usmjereni su na poboljšanje mikrocirkulacije i obnavljanje strukture oštećenog tkiva.

Nakon sesije fizioterapije, protjecanje i protok krvi normalizirani, oteklina i upala se smanjuju, a osjećaj nelagode smanjuje.

Liječenje čira na nogama s varikoznim žilama može uključivati:

  • NLO;
  • UHF;
  • elektroforeza;
  • darsonvalization;
  • aeroionotherapy;
  • laserska terapija;
  • masaža;
  • zračne kupke.

Prevencija komplikacija i recidiva

loading...

Ulcers in varicose su mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Razumijevajući mehanizam porijekla patologije, pacijent može samostalno sudjelovati u prevenciji čireva. Spriječiti trofejni ulkus ili recidiv pomoći će:

  1. Pripreme iz skupine venomotonskih, koji se dugo mogu piti i kao preventivna mjera. Jedan od najboljih su Flebodia i Detralex.
  2. Pravilna prehrana. Za plovila je korisna hrana niske masti, bogata vitaminima. Također je važno poštivati ​​režim pića. Više informacija o prehrani za varikozne vene možete pročitati u našem drugom članku.
  3. Donje rublje kompresije. Posebna terapeutska pletiva donosi mehaničku potporu plovilima, sprječavajući njihovo istezanje i stvaranje stagnacije. Stupanj pritiska koji stvara takve donje rublje odabire liječnik.
  4. Umjereno aktivan način života. Moramo pronaći "zlatnu sredinu" i svakodnevno biti mobilni. Problemi s venama dovode do prekomjernog opterećenja i sjedećeg stila života.

Od liječenja trofičnih ulkusa u varikozi rješava samo liječnik. Ovo stanje već govori o zanemarivanju procesa i ne može ostati bez pozornosti. U ranijim stadijima venske insuficijencije pacijent se može liječiti kod kuće koristeći venecijsku mast, tablete i komprimirani lan. U početnim fazama dobar učinak pruža hirudoterapija. O prednostima pijavica s varikoznim venama na nogama pročitane u ovom članku.

Video kako liječiti trofični ulkus s uobičajenim ženskim jastučićima

loading...

Video ispod govori o tome kako obični ženski jastučići mogu pomoći u liječenju trofičnih ulkusa na nozi

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

loading...

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati.

U pravilu, oni se razvijaju u pozadini različitih bolesti, razlikuju se u trajnom dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba početi kada se prve znakove pronađu u početnoj fazi.

uzroci

Bolesti krvotoka u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatak kisika i hranjivih tvari, kao i metaboličkih poremećaja u bruto tkiva. Pogođeni dio kože je nekrotičan, postaje osjetljiv na sve traumatske agense i infekciju.

Kako bi izazvali pojavu trofičnih ulkusa na nozi, mogući su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: trombozu, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd (obje bolesti doprinose stagnacije krvi u tkiva, vene raspadajuća napajanje uzrokuje nekrozu) - čirevi pojavljuju u donjoj trećini tibije;
  2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito s aterosklerozom, dijabetesom melitusom);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo obična, domaća trauma, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima nakon injekcija, kao i učinke ozračenja;
  5. Otrovanje toksičnim tvarima (krom, arsen);
  6. Bolesti kože, na primjer, kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije pri produljenoj nepokretnosti zbog traume ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala formiranje je vrlo važna, jer taktika liječenja trofičnog ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nogama, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u ekstremitetima.

Pacijenti naveo povećana oteklina i težinu u listovima, povećane tele grčevi u mišićima, posebno noću, na izgled peckanje, „Heat”, a ponekad i svrbež potkoljenice kože. U tom razdoblju, u donjoj trećini sjenica, povećava se mreža mekih cyanotic vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne mrlje na pigmentima, koje se, spajanjem, formiraju u ogromnoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofični ulkusi su vrlo opasni za njihove komplikacije, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćate pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i započnete proces liječenja, mogu se razviti sljedeći neugodni procesi:

Obvezno liječenje venskih ulkusa nogu treba provoditi pod nadzorom liječnika, bez ikakve inicijative, samo u ovom slučaju to je moguće kako bi se smanjili posljedice.

prevencija

Glavna preventivna sredstva za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa su neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfnih drenaža).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalni efekt će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti daljnje uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Napredni trofični ulkusi mogu na kraju zauzeti značajna područja kože, povećati dubinu nekrotičnog učinka. Piogeni infekcija koja uđe, može izazvati pojavu vrbanca, limfadenitisu, lymphangitis, septičke komplikacije.

U budućnosti, napredne faze trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrene plina, i to je uzrok hitne kirurške intervencije. Nezacijeljive rane izloženi agresivnim tvarima - salicilne kiseline, katrana, može se razviti u maligne degeneracije - raka kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se tretiraju u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, ne smije se zaboraviti ni na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada je pacijent propisan lijekovima kao što su phlebotonics, antibiotics, antiaggregants. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijenti često propisuju sljedeće lijekove: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ovaj lijek može propisati samo liječnik.
  2. Lokalna terapija, kojom možete izliječiti tkivo i oštećenje kože. Kod dijabetesa se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Materine koje povećavaju cirkulaciju krvi su zabranjene primjenjivati ​​na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin pokazuju učinak liječenja rana. Mast se nanosi na kompresiju i jesu li napravljeni posebni zavoji.
  3. Kirurška intervencija, koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. U tijeku je obnavljanje krvotoka u venama u zahvaćenom području. Ova operacija uključuje pomicanje i flebektomiju.

Za liječenje rana koristite takve lijekove: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje ulcerativnog defekta, u drugoj fazi, operacija se provodi na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje edema, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Cathering - prikladan za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
  3. Perkutani šavovi - prikladni za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u isključivanju vena-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Ošišan metatarzalne i metatarzofalangalnih zajednički, ali anatomski integritet stopala nije slomljena - ali uklanja oštećenja koštane infekcije koja može učinkovito nositi s neurotrofhe čireva.

Kada je ulkus manji od 10 cm2, rana se zatvori vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i potpuno ga zatvaraju za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm2, nanesite plastiku kože, koristeći zdravu kožu pacijenta.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja) tijek terapije lijekovima uključuje takve lijekove:

  1. Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  3. Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. To uključuje takve postupke:

  1. Ispiranje ranu antiseptik otopinom: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidina, juhe rusa, slijed ili kamilice;
  2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksicol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećem koraku, koji je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon

Također, u ovoj fazi koristi posebno dizajniran za tu ranu pokriva sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin i dr. Liječenje iskazanoj površini Kuriozin obavlja. U završnoj fazi liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama kod kuće

Kada započnete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptocicide na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti salvete, prethodno natopljenu u pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte paket i zavoj s rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. I posipajte streptokis kad rana postane vlažna.
  2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Uključuje: 100 g katrana, 2 žumanjka, 1 žlicu ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve ovo mora biti pomiješano. Terpentin polako ulijeva, inače jaje će se smrznuti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  4. Trofički ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane s toplom vodom i sapunom, nanesite antiseptik i zavoj. Ove se obloge zamjenjuju primjenom otopine morske soli ili solne soli (1 žlica na 1 litru vode). Gaza je presavijena u 4 sloja, navlažena slanom otopinom, lagano stisnuta i nanesena na ranu, na vrhu komprimiranog papira, držite 3 sata. Postupak treba ponoviti dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza je 3-4 sata, u ovom trenutku čireve treba držati otvoren. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi postaju gusti, što znači da se proces ozdravljenja odvija.
  5. Koriste se češanjima ili komadići češnjaka s otvorenim ulkusima. Mark višeslojni gaza ili ručnik, mokro topla juha češnjaka, iscijediti višak vode i odmah primijeniti na zahvaćena područja. Na pleteru ili komprimirati stavite suho flanel zavoj i bočicu s toplom vodom ili bocu vruće vode kako bi se zagrijala duža.
  6. Potrebno je miješati bjelanjak s medom, tako da su ti sastojci u istom omjeru. Svežite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boluju. Onda pokrijte stražnju stranu listova. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i zavijte ga platnenom tkaninom. Ostavite kompresiju preko noći. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i različite masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito liječe rane i djeluju protiv upalne masti, arnica, komfrey, kao i geranija u sobi.

Također se često koristi i mast Vishnevskog. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno razlikuju dioksicola, levomeka, kao i streptolaven i niz analoga.

Venalni trofični ulkusi. Osnovna načela liječenja.

Definicija. Trofični ulkus venske etiologije je defekt u koži i dubokom tkivu donje noge, što je rezultat kroničnog kršenja venskog odljeva, a ne ozdravljenja tijekom šest tjedana.

epidemiologija

Venski ulkusi se nalaze u 1-3% odrasle populacije Rusije. Ukupan broj pacijenata koji su imali povijest ili prisutan venusni ulkus donjih ekstremiteta venske etiologije doseže 6% populacije. Ti se podaci trebaju pročišćavati tijekom ciljane epidemiološke studije.

Etiologija i patogeneza

Glavni nosološki razlozi razvoja venskih trofičnih ulkusa su varikoza i posttrombotska bolest, rjeđe kongenitalne arterio-venske malformacije.

Među patogenetskih mehanizama koji igraju ključnu ulogu dinamičan venska hipertenzija, edem, venske i mikrocirkulacijskog poremećaje s razvojem mikroangiopatije, kao i molekularne mehanizme stanica (makrofaga odgovor, aktiviranje metaloproteinaza, itd). Valvularni neuspjeh perforiranih vena je važan, ali ne i jedini čimbenik koji vodi razvoju trofičnih poremećaja kože. To se očituje venskim ulkusima koji se razvijaju u odsustvu niske veno-venske iscjedka.

klasifikacija

Zatvoreni trofični ulkusi klasificirani su kao C5, otvoreni za - C6 kliničke klase prema CEAP klasifikaciji.

Dodatno, mogu se koristiti klasifikacije koje opisuju dubinu čira na čira i njegovo područje.

U smislu dubine:

  • Ja stupanj - površinski ulkus (erozija) unutar dermisa;
  • Stupanj II - ulkus koji dopire do potkožnog tkiva;
  • III stupanj - ulkus prodire u fasciklu ili subfascial strukture (mišiće, tetive, ligamenta, kosti), u šupljinu združene vrećice ili zgloba.

Sljedeće se razlikuju po područjima:

  • Mala, do 5 cm2;
  • prosjek - od 5 do 20 cm2;
  • ogroman (div) - preko 50 cm2.

Značajke kliničke dijagnoze

  1. Klinički pregled uz temeljitu procjenu pritužbi i anamnezu.
  2. Otkrivanje komorbidnih bolesti, (dijabetes melitus, metabolički poremećaji, pretilost, ateroskleroza itd.).
  3. Procjena vaskularnog statusa uz obvezno određivanje pulsacije na arterijama stopala.
  4. Ocjena lokalnog statusa: u ogromnoj većini slučajeva, venskih čireva nalaze se na unutarnjoj površini donje trećine štapa, rjeđe zarobljuju druge površine šina ili su kružne. Venski ulkus je kronična rana, koju karakterizira kombinacija znakova svih triju faza procesa rane. Ipak, s gledišta odabira taktike lokalnog liječenja trofičnih ulkusa, potrebno je procijeniti koji fenomen prevladava u današnje vrijeme. Za prvu fazu procesa rane (upala) je prisutna prisutnost nekroze i purulentnog pražnjenja. S obzirom na takvu pozadinu, pojedina mjesta ulkusa mogu biti prekrivena fibrinom, kao i mračnom i blijedom granulacijom. Rubovi ulkusa i okolnih tkiva su zacrnjeni. Druga faza postupka rane karakterizira prisutnost svijetlog granulacijskog tkiva. Aktivna epitelizacija i stvaranje ožiljaka karakteristični su za III fazu.
  5. Određivanje uvjeta periustazne zone, koja je karakterizirana prisutnošću hiperpigmentacije, induriranja, lipodermoskleroze, rjeđe pojava ekcema i dermatitisa.

Instrumentalna dijagnostika

  1. UZDG s mjerenjem gama-brachial indeksa. Smanjenje ovog pokazatelja ispod 0, 8 ili povećanje iznad 1, 5 ukazuje na prisutnost ozbiljne popratne arterijske patologije.
  2. US-angioscanning u planiranju kirurške intervencije.
  3. Radiopakcijska angiografija ili CT za sumnju arterio-venske malformacije.

Liječenje venskih trofičkih ulkusa

Terapeutska taktika

Liječenje trofičnih ulkusa venske etiologije može se podijeliti u dvije faze. Prva faza uključuje zatvaranje trofičnog ulkusa uz pomoć konzervativnih mjera. Druga - uključuje mjere usmjerene na sprječavanje recidiva. Taj se algoritam uspješno koristi u 2/3 bolesnika. Indikacije za operaciju s aktivnim trofičnim ulkusom su neučinkovitost odgovarajućeg konzervativnog liječenja. S druge strane, različiti klinički učinak racionalnog konzervativnog liječenja tijekom 6 tjedana omogućuje nam da preporučamo njegovo nastavljanje do potpunog zatvaranja ulcerativnog defekta.

Faza 1: zatvaranje trofičnog ulkusa

Ispravljanje načina života.

  1. dijeta. Ograničenje hrane, doprinose zadržavanju tekućine u tijelu (kiseli krastavci, začini, itd.). Prednost treba dati povrću i voću s visokim sadržajem vitamina C i bioflavonoidima. Preporučljivo je proširiti prehranu na štetu ribe i peradi, kako bi se osiguralo unos lako probavljivih bjelančevina u tijelo. Potrebno je obratiti pozornost na prevenciju zatvora, što može povećati vensku hipervolemiju donjih ekstremiteta.
  2. Način. Pacijenti s venskim trofičnim ulkusom ne bi trebali dugo stajati ili sjediti. Ako profesionalna aktivnost pacijenta ne dopušta isključivanje dugotrajnih statičkih opterećenja, izlaganje visokim ili niskim temperaturama, potrebno je osloboditi se s posla dok se trofični ulkus ne zatvori ili pregled u WTEC-u. Tijekom noći, bolesniku se preporučuje držati noge u podignutom položaju (iznad razine tijela od 15 do 20 cm).

Farmakoterapija.

Antibakterijski lijekovi. Indikacija za antibiotsku terapiju su znakovi akutne infektivne upale mekih tkiva okružuju trofički ulkus, ili visok stupanj kontaminacije bakterijama, je 107 ili više stanica mikroorganizama po gramu papira. Idealno, potrebno je sjetvu s identifikacijom mikrobne flore i određivanjem njegove osjetljivosti na određeni antibiotik. Moguće je i empirijsko imenovanje lijekova uzimajući u obzir najvjerojatniji sojevi mikroorganizama, vegetirajući u venskom trofičkom ulkusu. Pripreme prvog stupnja mogu biti zaštićeni penicilini (ampioks, amoksiklav). Koristeći kefalosporin 1-2-og generacije (cefaleksin, cefaklor, cefuroksim) i tetraciklin (doksiciklin) se manje preferiraju zbog njihove izolirani Gram pozitivne akcijskog spektra. Ako se koristi sumnja na visoku aktivnost Pseudomonas aeruginosa, karbenicilina, ticarcilina, azilocilina ili piperacilina.

Potisak za mikrobnih protuupalno uvjetima u složenom liječenju trofičkih čireva indikaciju za kultiviranje s naknadnim korekcijom antibakterijske terapije. Izolacija multirezistentni sojevi određuje nužnost korištenja antibiotika parenteralnu rezervnu skupinu (vankomicin, cefalosporini 3 - 4. generacije, karbapenemi) do potpunog nestanka akutnih celulita učinaka (u prosjeku od 7 - 10 dana). Prisutnost u trofični čir gljivica florom je indikacija za flukonazola u dozi od 50 - 100 mg po danu.

Phlebotrophic lijekovi. RCT i meta-analiza ukazuju da Moff (1.000 mg na dan) u kombinaciji s terapijom kompresije ubrzava zacjeljivanje ulkusa trofičkih venske područja 10 u pogledu cm² do 6 mjeseci. Za ostale FLP, nema pouzdanih podataka o njihovoj učinkovitosti u venskim čirevima.

Lokalno liječenje venskih trofičkih ulkusa.

Lokalna terapija je ključni korak u liječenju trofičnih ulkusa venske etiologije. Izbor specifičnih lijekova ovisi o karakteristikama procesa rane, stanju tkiva koja okružuje trofični ulkus i udove kao cjelinu.

Toaletni trofični ulkus. Kod liječenja trofičnih ulkusa, optimalno je uzeti u obzir mlazno pranje površine sterilnom slanom otopinom, zagrijavanom na 37 ° C s fiziološkom otopinom. Treba izbjegavati upotrebu koncentriranih antiseptika (jod-povidon, vodikov peroksid, miramistin, natrijev hipoklorid, itd.), Koji se tradicionalno koristi u akutnim ozljedama. U uvjetima trofičnih ulkusa, oni ne samo da uništavaju mikroorganizme, već imaju i citotoksični učinak, oštećujući granulacijsko tkivo. Ispiranje pod visokim pritiskom, uključujući vorteksnu terapiju, nije poželjno, jer doprinosi prodiranju mikroorganizama u debljinu tkiva i oštećuje mikrokružni ležaj. Kirurško liječenje ili debridizacija provodi se u prisutnosti velikog broja nekrotičnih tkiva i fibrina. Međutim, tijekom postupka ne smije se pokušati izlagati dnu trofičnog ulkusa.

Rana obloge. Lokalni fizikalno-kemijski uvjeti imaju značajan utjecaj na normalan tijek reparativnih procesa na području ulkusa. S jedne strane, prekomjerna vlaga uzrokuje smrt epitelnih stanica. S druge strane, nedostatak vlage dovodi do sušenja i usporavanja procesa epitelizacije. Grube kršenja sastava plina i kiselosti okoliša također negativno utječu na funkcionalnu aktivnost stanica, te u određenim slučajevima stvaraju uvjete za aktivaciju patogenih mikroflora. Dokazano je da je vlažna okolina neophodna za samo-čišćenje rane, proliferacije i migracije epitelnih stanica. S dovoljnom količinom tekućine u ekstracelularnom matriksu stvara se labavo vlaknasto tkivo, uz naknadno stvaranje manje grubog, ali trajnijeg ožiljka.

Najveći izgledi za liječenje trofičnih ulkusa venske etiologije povezani su s uporabom rana obloge nove generacije. Glavni zadaci takvih zavoja su:

  • nepovratno ukloniti detritus, mikrobne čestice i suvišak eksudata;
  • zaštititi od mehaničkih utjecaja, iritacija kemikalija i
  • održavati ulkus u vlažnom stanju,

sprečavanje sušenja i stvaranje suhog korova;

  • povećati reparativne resurse lokalnih tkiva;
  • sačuvati mikrocirkulaciju i oksigenaciju rubova ulcerativnog defekta;
  • blagotvoran učinak na okolnu kožu, zaštiti od maceracije,

alergije i dermatitis;

  • biti na rani i skinuti bezbolno i atraumatski;
  • zadržati svojstva u slučaju kombinacije s elastičnom kompresijom u

dugo vremena (dan ili više);

  • biti jednostavan za uporabu i prikladan za pacijenta.

Takozvani interaktivni zavoji (tablica 8) imaju najviši stupanj svih gore navedenih svojstava. Ovaj zavoj Patogeno integrirani smjera, sposoban za dugo razdoblje da se uspostavi i održi u patološku fokusu za optimalno okružje za zacjeljivanje ozljeda s uravnoteženim razini sorpcije vlage i rane eksudata i time omogući pravovremeno čišćenje i normalizaciju reparativne i regenerativne procese u ranu. Interaktivni obloge imaju tendenciju da imaju nizak prianjanje na površinu rane može držati konstantan sastav plina i pH tkiva.

Tablica. 8. Suvremeni oblici koji se koriste za liječenje venskih trofičkih ulkusa.

Grupe zavoja

Faza procesa rane

stupanj

eksudacija

Funkcionalna svojstva

Super apsorbira

Titel

1 - 2

Rane s medijem ili teškim

Apsorbirati tekućinu, promicati brzu čišćenje rana, potaknuti proliferacijske procese i imati nisku adheziju. Zaštitite od ponovljenih i sekundarnih infekcija. Pa u kombinaciji s elastičnom kompresijom.

Gubcha-

Tide narukvica

Jesu li paropropusni. Aktivno apsorbiraju tekućinu, održavajući uravnoteženu mokru okolinu. Pročistite ulcerativnu površinu fibrina. Potaknuti granulaciju, zaštititi kožu od maceracije. Zaštićeni hidroaktivnim gelom, hidrofilne spužve omogućuju lokalno liječenje od trenutka čišćenja do potpune epitelizacije ulkusa.

Pa u kombinaciji s elastičnom kompresijom.

alginska

Usne zavoji

Nepravilno vezati tekućinu, održavajući uravnoteženu vlažnu okolinu i pomažući očistiti ranu, drenažu i hemostazu.

Potaknuti rast i razvoj granulacijskog tkiva. Nemojte ometati mikrocirkulaciju i oksigenaciju rubova čira. Zahtijevaju dodatnu upotrebu sekundarnog odijela i pričvršćivanja.

hidro-

gelovi

2 - 3

Rane s minimalnim izlučivanjem

Stvaranje i održavanje vlažnog okoliša dugo vremena, transparentni su.

Umjereno apsorbiraju i čiste, smanjuju bol, a ne ljepljive.

hidro-

broj alkaloidi

2

Rane s malim ili srednjim

Jesu li paropropusni. Djelomično propusna za zrak.

Apsorbirati tekućinu, stimulirati granulaciju i epitelizaciju, zaštititi od sekundarne infekcije.

Atraumatski retikularni oblogi

Sve faze

Vrlo propusna, lako modelirana na rane složene konfiguracije.

Ne držite se rane, zaštitite granulaciju, ali zahtijevajte dodatnu uporabu sekundarne zavojnice i fiksacije.

Izbor za presvlačenje alata nužno zahtijevaju fazu registracije proces zacjeljivanja rana i stupanj izlučivanja. Tako zavoj čija upotreba racionalno faza upale zbog svoje strukture materijala sposobnog za inaktivaciju zacjeljivanje eksudata, potiču nepovratno eliminiranje mikroorganizama, toksina i detritusa tkiva, stimulirajući proces odbacivanja nekrotičnog tkiva. S druge strane, premazi koji se koriste u liječenju „čistih” ljekovitim čireva, održava potrebnu vlažnost i aeracija, pouzdano zaštićeni od mehaničkih oštećenja i sekundarne kontaminacije, stimulirati za popravak.

Atraumatizam i sigurnost najvažnija su svojstva suvremenih interaktivnih zavjesa. Atraumaticnost podrazumijeva jednostavno uklanjanje premaza zbog niskog stupnja prianjanja na površinu rane. Sigurnost se podrazumijeva kao nedostatak mehaničke i kemijske iritacije kao i hipoalergentnost. Dodatna prednost je njihova sposobnost modeliranja, omogućujući zatvaranje defekta rana bilo kojeg oblika u različitim dijelovima tijela. Mnogi premazi za ranu su self-locking ili imaju dodatni samoljepljivi štapić tretiran s hipoalergenskim ljepilom. Takve zavoje treba koristiti samo kod bolesnika s normalnom osjetljivošću kože u odsutnosti dermatitisa i / ili ekcema. Suvremena interaktivna obrada izrađena je u gotovom sterilnom pakiranju, s naljepnicom koja olakšava uporabu.

Super apsorberi Oni su sposobni apsorbirati i nepovratno apsorbirati ranu koja se može odvojiti. Predstavljaju višeslojnu jastuk koji sadrži, kao aktivnu tvar sadrži precizniji poliakrilatne superabsorbents imaju visok stupanj afiniteta za proteine ​​od rane. Otopine soli, pri čemu je rana impregnirani pokrivanje kontinuirano tijekom 24 sata, otpušta u zacjeljivanje eksudata supstituiran na pružanje rana dijalizu i mikrobiološke dekontaminacije. Humidifikacija nekroze promiče njihovo omekšavanje, lakše odbacivanje i čišćenje rane. Trenutno daljnje poboljšanje «pranje apsorpcije” mehanizam, smanjenje adhezivna svojstva i uvjeti za potpunu nepovratnim inaktivaciju apsorbira mikrofloru uvođenjem elementa sakupljača antiseptik polyhexamethylene bigvanid (PHMB) omogućava povećanje intervala između zavoja na 72 sata, bez opasnosti re ulkus infekcije.

alginata proizvoditi od algi. Temelji se na kalcijevoj soli alginatne kiseline, kao i na polimerne lance mannuronske i hialuronske kiseline. Algina obloge se nanose na ranu u suhom obliku. U dodiru s krvi i rane sekrecije oticanje vlakana, oni se pretvaraju u higroskopna bez ljepila gel, koji ispunjava ranu. U ovom slučaju, mikroorganizmi i toksini pouzdano su vezani u strukturi gela. Kao rezultat toga, rane se čiste brzo i mikroklima pogodna za iscjeljenje. Obavezno uvjet za upotrebu zavjesa na bazi kalcijevog alginata je prisutnost tekućine u rani. Zavoj se koristi u svim fazama proces zacjeljivanja rana za srednje i teške izlučivanjem do potpunog Epitelizacija. Kalcijev alginat ima hemostatska svojstva i može se koristiti za liječenje dubokih i / ili krvarenih ulkusa. Kontraindikacije za korištenje preljeva na bazi kalcijevog alginata suhu nekrotično eshara i raspoloživost u stavkama rana koje nisu izvor rasta za granulaciju tkiva (obilje otvorenih tetive, zglobne čahure, periost i slično. D.).

Spužvasti zavoji sastoje se od sintetskih spužvastog materijala, čiji se terapeutski učinak temelji na učinku vertikalne kapilarnosti i niske adhezije. Oni su u stanju stvoriti uravnotežen okoliš na površini rane, potaknuti rast granulacijskog tkiva i izolirati čira iz sekundarne infekcije. Koriste se u liječenju trofičnih ulkusa s obilnim izlučivanjem u prvoj i drugoj fazi procesa rane. Prednost je što struktura materijala omogućuje kombiniranje zajedno s elastičnom kompresijom bez smanjenja sorpcijskih svojstava prevlake za ranu. Indikacija za promjenu presvlačenja je njegova puna zasićenost s eksudatom, što se očituje zbog curenja tekućine ili deformacije vanjskog sloja ovojnice.

Trenutačno su razvijeni hidrofilni spužvasti zavoji zaštićeni hidroaktivnim atraumatskim premazom i stavljeni na domaće tržište. Neto atraumatski hidrogela premaz s početnim sadržajem 35% vodene otopine vlage, što se kontaktni sloj začine, značajno smanjuje prianjanje spužvu za rane i učinkovito vlaže kemijska i čira površine. S produženim djelovanjem povez omogućuje da tekućina pružiti potrebne sorpcije vlage ravnotežu i iz vremena čišćenja rane i detritus prije njezina potpunog Epitelizacija. Odijevanje također ne gubi svojstva u slučaju elastične kompresije i može biti na rani u prosjeku 3-5 dana.

hidrokoloida primjenjuju se u drugoj fazi procesa rane. Nakon kontakta s izlučivanjem rane, koloidna komponenta bubri i prelazi u gel. Glavne prednosti ovih premaza uključuju dobru pričvršćivanje na površinu rane, veliku atraumaticnost, lako oblikovanje u obliku, oba kraja i ulkus. Nedostatak hidrokoloida je njihova neprozirnost, što otežava vizualno provjeru stanja oštećenja rane. Zasićenost hidrokoloida i gubitak aktivnosti sorpcije naznačeni su deformacijom zavoja u obliku mokraćnog mjehura i promjenom njezine boje. Prilikom mijenjanja preljeva (u prosjeku svaka 2 do 3 dana) ostatak se odstranjuje s površine rane s vlažnim tamponom. Nizak kapacitet sorpcije, kao i nedovoljna propusnost za plinove i vodu, ograničava upotrebu hidrokoloida u izrazitim eksudativnim procesima.

hidrogel zavoji su gotovi sorpcijski gel koji je pričvršćen na prozirnu polupropusnu membranu sa sadržajem do 60% vode koja ima umjerenu aktivnost sorpcije. Gel održava konstantan oblik i zadržava ranu vlažnom dok upija višak tajne. Ove se prevlake upotrebljavaju u svrhu rehidracije suhe nekrotične kore ili stimulacije epitelizacije granuliranja ulcerativnih defekata. Obrazi na bazi hidrogela ne drže se rane, što osigurava njihovu veliku atraumatiku. Vanjska površina premaza je nepropusna za mikroorganizme i vodu i istodobno je prozirna. Potonji faktor pruža mogućnost vizualne kontrole i bilježenja stanja trofičnog ulkusa bez uklanjanja preljeva. Indikacija za promjenu premaza je njegova zamućenost i gubitak prozirnosti.

Atraumatski retikularni oblogi izrađuju se na osnovi neutralne hipoalergijske mase za hidrofobu, ili peruanski balsam. Oni imaju antiseptički učinak i potiču popravak tkiva. Prednost atraumatske retikularne obloge je sposobnost nepridržavanja rane, a ne sprečavanje odljeva viška rane koja se može odvojiti. Uz atraumatizam, ovaj čimbenik štiti premaz od sušenja i sprečava nastanak kontraktura ožiljaka. Značajniji antimikrobni učinak posjeduje atraumatski oblogi koji sadrže srebro. Nakon dodira s površinom rane, pojavljuje se polagano i ravnomjerno oslobađanje aktivnih srebrnih čestica koje imaju široki spektar antimikrobne aktivnosti. Život ovog oblačenja, podložan umjerenom izlučivanju, je 7 dana. Atraumatski obloge služe za pokrivanje mjesta donora u autodermoplastici trofičnih ulkusa.

Dodatne metode lokalnog liječenja venskih trofičkih ulkusa. Dodatne metode lokalne terapijskih učinaka na području trofičkim ulkusa su laserom, liječenje vakuum rana, sanitarne i njegovu biološku obradu u kontroliranim abacterial okruženju.

Lasersko zračenje. Upotreba laserskog zračenja je racionalna u prvoj fazi procesa rane. Kada se liječi zaražena rana, njegovi površinski slojevi se isparavaju kako bi nastali sterilni škriljevci s tankim zidovima. Ti procesi popraćeni su značajnim smanjenjem stupnja mikrobne kontaminacije ulkus. Najveći terapeutski učinak laserskog zračenja dobiven je kada je malo područje bilo pod utjecajem trofičnih ulkusa.

Vakuumsko liječenje trofičnih ulkusa. Usisavanje je jedna od metoda za dezinfekciju kroničnih rana koje se mogu primijeniti na trofični ulkus venske etiologije. Glavni patogenetskih aspekti vakuum je uklanjanje slabo fiksnom neviiabilni tkivo, značajno smanjenje u stupnju kontaminacije bakterijama tkiva i poticanje reparativni procesa. Poboljšanje fiksnim i mobilnim uređajima, pružajući dugotrajno izlaganje na vakuum, pružajući im interaktivnog programa i sustav upozorenja za slučaj nužde, rješava problem u liječenju kroničnih rana na posve novu razinu.

Biološka sanitacija trofičnih ulkusa. Trenutno, postoji oživljavanje interesa za pročišćavanje purulentno-nekrotičnih ulkusa pomoću larve zelenih mušica (Larvalova terapija). Posebno uzgojene larve kada se stavljaju u ranu imaju učinak pročišćavanja izoliranjem snažnih proteaza. Pod njihovim utjecajem, devitalizirani tkiva prolaze nekrolizom, postaju amorfni i apsorbiraju ličinke. Glavni problem biološkog zbrinjavanja trofičnih čira je dvosmislen etička i estetska percepcija metode od strane liječnika i pacijenata.

Liječenje trofičnih ulkusa u kontroliranom abakcijskom okolišu. Metoda neobrađenog liječenja opsežnih gnojnih rana u kontroliranom abakcijskom okolišu temelji se na načelu gnotobiološke izolacije. Područje ulkusnih nedostataka izolirano je od vanjskog okruženja u prozirnoj plastičnoj komori i stalno se u njega uvodi struja sterilnog zraka, stvarajući optimalno okruženje za zacjeljivanje rana. Nedostatak metode je njegova neugodnost, mogućnost izvedbe samo pod stacionarnim uvjetima, kao i značajno smanjenje kvalitete života pacijenta, prisiljeni da se pridržavaju strogih ležaljki za dugo vremena.

Tlačna terapija je bitna komponenta liječenja venskih trofičnih ulkusa i sprečavanje njihovog ponavljanja. S otvorenim ulkusom s pojavama venskog edema, celulita i izlučivanja, poželjni su višeslojni zavoji nastali od zavoja ograničene rastezljivosti. Za sprječavanje recidiva, u pravilu se koristi medicinski kompresijski dres.

Algoritam lokalnog liječenja venskih trofičkih ulkusa

Faza I rana. Veliki broj nekrotičnih masa i fibrina služi kao pokazatelj za upotrebu zaštitnih površina iz skupine superabsorbanata u kombinaciji s višeslojnim kompresijskim zavojem. Promijenite zavoje svaki dan. S visokim ili umjerenim izlučivanjem, preporučuje se uporaba spužvastog, alginata ili atraumatskih obloga s antiseptičkim svojstvima u kombinaciji sa srednjim sredstvima za sorpciju. Antibakterijska svojstva drenažnih i sorpirajućih obloga mogu se pojačati dodatnom primjenom atraumatičnih srebrnih premaza. Rana obloge i kompresijska zavoja određuju se u trajanju od najmanje 24 sata. Ako se edem brzo uklanja, promjena zavoja provodi se svakodnevno, bez obzira na vrstu interaktivnog zavoja.

Postupak rane II faze. Pri visokom ili srednjem stupnju izlučivanja upotrebljavaju se spužve. Uz povećanu osjetljivost okolnog ulkusa kože, potrebno je izuzeti spužvasti zavoji s konturama za učvršćenje. Na niskim i srednjim razine izlučivanja u drugoj fazi procesa rane pomoću spužve hidrofilni zaštićeni gidroaktivnym sloj gela ili gidroaktivnye okluzivnih rane koje promiču najbolje zacjeljivanje kronične rane. Samo na najnižoj razini izlučivanja u drugoj fazi cijeljenja rane mogu se izostaviti iz primjene na ranu okluziji atraumatsku zavoje, koja se može smatrati kao opcija u liječenju kroničnih rana u srednje ili nisko izlučivanjem osjetljive kože oko čira. S normalnom osjetljivošću kože, poželjna opcija za topikalnu terapiju u drugoj fazi su hidrokoloidne vezice koje najbolje potiču formiranje granulata.

Uvjeti za granulaciju su aktivno trofni čir, edem i u prisutnosti i u odsutnosti terapije drži kompresije može se postići pomoću višeslojnog zavoja koji sadrži posebne zavoje impregnirane s cinkovim oksidom i glicerina.

III faza procesa rane. U korak Epitelizacija algoritma lokalne terapeutski učinak na venskih ulkusa donekle pojednostavljen značajnog smanjenja ozbiljnosti eksudativnih procesa. U normalnom kožom kao mogući nastavak liječenja s pjenom toaletnog gidroaktivnym sloja i lokalnu primjenu tanke hidrogela i hidrokoloidnim zavojem. S osjetljivom kožom, optimalna mogućnost obrade su hidrogel premazi bez konture učvršćenja ili hidroaktivne atraumatske zavoje. U pravilu, u ovom stadiju patološkog procesa, edem udova nije značajno izražen, što omogućava široko korištenje pletiva medicinske kompresije. U slučaju očuvanja otekline udova, upotrebljavaju se višednevni kompresijski zavoji.

Kirurško liječenje

Priprema jasnog kliničkog učinka konzervativnu terapiju u roku od 6 tjedana smanjuje prostor i dubinu trofičkim čireva, poboljšanje trofizmu okolna tkiva, otklanjanje edema i boli, omogućuje preporuku nastavilo do potpunog zatvaranja trofičkim ulkusa. Uz aktivni trofični ulkus, pokazatelj operacije je neučinkovitost adekvatnog konzervativnog liječenja.

Sve vrste kirurških intervencija u bolesnika s trofičnim ulkusima mogu se podijeliti u dvije skupine. U prvom slučaju, zadatak operativne koristi je uklanjanje patološke regionalne venske hipervolemije, u drugom - plastičnom zatvaranju trofičnog ulkusa.

Operacije na površinskom venskom sustavu

U varikoznim žilama s visokim veno-venoznim iscjedakom izvedena je krosseektomija, nakon čega slijedi uklanjanje velike saphene vene na bedro. Izbjegavajte proširene flebektomije na donjoj nozi, ispunjene gnojno-nekrotičnim komplikacijama. Pacijenti s visokim rizikom, kao i sredstvo za uklanjanje rezidualnih varikoznih vena, koriste liječenje flebosklerozom, lasersku i radiofrekvencijsku koagulaciju.

Intervencije na perforiranim venama

Kako bi se eliminirao horizontalni refluks, koristi se endoskopska disekcija perforiranih vena, kao i njihova sclerobliteracija ili toplinska koagulacija pod ultrazvučnim smjernicama.

Dubinske intervencije vena

Kirurgija o dubokog venskog sustava (plastične venskih ventila, bypass) u bolesnika s trofičke ulkusa obavljati iznimno ograničen kontigent pacijenata u slučaju neuspjeha svih ostalih metoda liječenja.

Plastična koža

Veliko područje trofičnog ulkusa ponekad zahtijeva kiruršku zamjenu oštećenja tkiva. U tu svrhu, autodermoplastika se koristi podijeljenim poklopcem kože, i kao nezavisna metoda, te u kombinaciji s intervencijom na potkožnim i perforiranim venama.

Kao donatorske području obično se koristi anterolateralnim bedro. Ograda debljine kože graft od 0, 5 - 0, 8 mm može se provesti mehanički, barem - ručno dermatom. Nakon primjene donora kože po cijeloj površini trofičkih površina čira rane su pokriveni sa ne-flaster i kompresije zavoj se primjenjuje kroz period od 3 - 5 dana. U svrhu zatvaranja donatora područje u većini racionalno korištenje mreže atraumatsku zavoje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Koje folklorne lijekove i metode najučinkovitije za liječenje hemoroida?

Struktura

Hemoroidi liječenje narodnih lijekova u početnoj fazi bolesti i pružaju brze rezultate je komplementaran s osnovnim lijekovima. U borbi protiv hemoroida, sva sredstva su dobra....

Najbolje kreme, masti i narodni lijekovi za liječenje vaskularnih zvijezda na nogama

Struktura

U naše vrijeme vaskularne zvjezdice pojavljuju se na nogama većine ljudi. Često to utječe na žene koje su rodile dijete....