Plućna hipertenzija

Prevencija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije koriste vazodilatatori disaggregants, antikoagulansi, udisanje kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su srednjeg tlaka u plućnoj arteriji veći od 25 mm Hg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i iznad 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Razlikovati primarnu plućnu hipertenziju (kao nezavisnu bolest) i sekundarnu (kao kompliciranu varijantu tijeka bolesti dišnih i cirkulacijskih organa).

Uzroci i mehanizam plućne hipertenzije

Opravdani razlozi za razvoj plućne hipertenzije nije definiran. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest nepoznate etiologije. Pretpostavlja se da je u izgled relevantne faktore, kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljske povijesti, primaju oralni kontraceptiv.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije mogu igrati ulogu u brojnim bolestima i bolesti srca, krvnih žila i pluća. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veća kod osoba zaraženih HIV-om, narkomana, ljudi koji uzimaju lijekove za potiskivanje apetita. Na različite načine, svaki od ovih uvjeta može uzrokovati povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupnom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilare, arteriole) zbog zadebljanja unutarnje vaskularne membrane - endotela. S teškim stupnjem uključenosti plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova posuda dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u krvožilnom tijelu plućne arterije uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni povišeni krvni tlak u mainstreamu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - desni ventrikularni zatajenje srca (pulmonalno srce) se razvija.

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, postoje 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • I. klase - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje lagani poremećaj tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajeno fizičko opterećenje popraćeno je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - pacijenti s plućnom hipertenzijom uzrokuju značajno tjelesno oštećenje. Manji fizički napor prati izgled vrtoglavice, dispneje, bol u prsima, slabost.
  • IV klasa - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, uz otežano vrtoglavice, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim opterećenjem, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, tako da se bolest dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanim tlakom u plućnom arterijskom sustavu 2 i više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjiva kratkoća daha, gubitak težine, umor s tjelesnom aktivnošću, palpitacija, kašalj, promuklost pojavljuju. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, retrosternalna bol, edem štapića i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćeno poremećajem ritma - ciliaring aritmije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvijaju se tromboza arterija pluća.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Nabor završava izdavanjem velike količine urina i svijetle boje niske gustoće prisilnog obavljanja nužde.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrtonosni ishod je moguć zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, bolesnici koji ne znaju o svojoj bolesti, otići do liječnika s pritužbama otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Oskultacija srca određuje parcele naglasak II i njegovo cijepanje u plućnu arteriju projekcija udaraljke - proširuju granice plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za ispitivanje krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
  • Kompjuterska tomografija - slojeviti metak prsnih organa pokazuje povećane plućne arterije, kao i popratne bolesti pluća i hipertenzije srca i pluća.
  • X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desno srce provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način dijagnosticiranja plućne hipertenzije. Kroz probijanje u jugularnoj veni, sonda se dovodi do desnog srca, a pomoću monitora pritiska na sondi određuje se krvni tlak u desnoj komori i plućnim arterijama. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika s malim ili nikakvim rizikom od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je ispitivanje kontrasta X-zraka plućnih pluća u svrhu određivanja vaskularnog uzorka u plućnoj arteriji i vaskularnom sustavu protoka krvi. Obavlja se u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog operacija uz poštivanje mjera opreza jer uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i prevencija tromboze u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Recepcija vazodilatiruyuschih fondovi opuštaju glatki mišićni sloj krvnih žila (prazosin, hydralazine, nifedipin). Vasodilatatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave izrazitih promjena u arteriolama, njihovim začepljenjima i obliteratorima. U tom je smislu važna rana dijagnoza bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Upotreba disagregata i antikoagulanata neizravnog učinka, smanjujući viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). S izraženim zadebljanjem krvi na krvotok. Optimalna u bolesnika s plućnom hipertenzijom je razina hemoglobina u krvi do 170 g / l.
  3. Udisanje kisika kao simptomatska terapija s teškim disneukom i hipoksijom.
  4. Prihvaćanje diuretika s plućnom hipertenzijom komplicirano desnim ventrikulskim neuspjehom.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali pokazuje učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o njenom osnovnom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju u tijeku, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Uz izražene fenomene dekompenzacije i stupanj pritiska u plućnoj arteriji veći od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrsta povećanja tlaka u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija - patološko stanje u kojem postoji postupan porast tlaka u plućnoj krvožilnog sustava, što dovodi do povećanja neuspjeh desne klijetke i na kraju završava preranu smrt čovjeka.

Preko 30 - kod opterećenja

Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:

  1. Suženje ili grč krvnih žila (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje malih trombi.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u prtljažniku plućne arterije. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do poremećaja njegove funkcije.

Takve promjene u krvi pokazuju povećanu respiratornu insuficijenciju u prvom stadiju i teškom zatajenju srca - u konačnici bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja obično stavlja značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na ručni rad se pogoršava dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljna bolest - neliječenih bolesnika živi manje od 2 godine, a većinu tog vremena, što im je potrebno pomoći u osobnoj njezi (kuhanje, čišćenje, kupovina hrane i tako dalje.). Kada se terapija provede, prognoza se malo poboljšava, ali se ne možete potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnoza, liječenje i praćenje oboljelih od plućne hipertenzije sudjelovali liječnici mnogih specijaliteta, ovisno o uzroku bolesti može biti: internista, pulmologa, kardiologa, zarazne bolesti i genetike. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest u samo 6 slučajeva na milijun stanovnika, a ovaj obrazac uključuje bezuzorno i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s nekom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Plućna hipertenzija i njegove komplikacije

Srce će raditi kao MOTOR!

Zaboravit ćete na tahikardiju, ako je vrijeme za spavanje.

Među bolesti kardiovaskularnog sustava su mnogi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti neke osobe, a ponekad - u ranom razdoblju od početka razvoja. Progresivna, smrtonosna patologija, plućna hipertenzija može se pojaviti kod novorođenčadi, starije djece, odraslih, uzrokuje porast krvnog tlaka u plućnoj arteriji i završava fatalnim ishodom. Izuzetno je važno započeti rano liječenje plućne hipertenzije, što će vam pomoći poboljšati prognozu i produžiti život osobe.

Što je plućna hipertenzija?

Hipertenzija pluća ili plućna hipertenzija (LH) je grupa patologija u kojima postoji progresivno povećanje otpora plućne vaskularne bolesti, što izaziva neuspjeh desne klijetke i prerane smrti neke osobe. Ova bolest je ozbiljan oblik kardiovaskularnih bolesti koji pokrivaju mali krug cirkulacije krvi, jer prije ili kasnije dovodi do snažnog pada fizičke izdržljivosti i razvoja srčanog zatajivanja. Takva patologija kao i plućna srca ima blisku vezu s plućnom hipertenzijom i nastaje u zajednici s njom.

Mehanizam razvoja bolesti je kako slijedi. Unutarnji sloj plućnih pluća (endotel) raste, smanjuje lumen arteriola i time narušava protok krvi. Otpornost u posudama raste, desna klijetka mora snažno skupiti da normalno potisne krv u pluća, na što je potpuno nedodirljiva. Kao kompenzacijska reakcija tijela, miokardija klijetke se zgusne, desni dijelovi srčane hipertrofije, ali onda dolazi do oštrog pada sile kontrakcija srca, događa se smrt.

U sindromu plućne hipertenzije kod ljudi prosječni tlak u plućnoj arteriji je 30 mm Hg. i više. Primarni pH obično se događa kod djece od rođenja, a kasnije je bolest prepoznata sekundarnom i češće se javlja. Prevalencija sekundarnog LH veća je od učestalosti primarnog LH zbog velikog broja slučajeva kroničnih kardiovaskularnih bolesti i infekcija donjih respiratornog trakta.

Oko 20 ljudi na 1 milijun ljudi godišnje obolijeva od ove patologije, au onih koji pate od kroničnih bolesti pluća s hipoventilacijom pluća, doslovce se javlja u 50% kliničkih slučajeva.

Primarni PH ima vrlo slabu prognozu za preživljavanje, s sekundarnim oblikom je moguće povećati očekivano trajanje života zbog pravovremenog liječenja.

Razvrstavanje bolesti

Prije svega, plućna hipertenzija podijeljena je na primarne i sekundarne. S druge strane, primarna hipertenzija (Ayrzova bolest) bila je podijeljena na oblizirajuće, arterijske mreže, tromboembolijske oblike. Podrobnije razvrstavanje, uključujući razumijevanje mehanizama bolesti, uključuje sljedeće vrste bolesti:

  1. pulmonarna arterijska hipertenzija (češće dolazi od drugih vrsta);
  2. venska hipertenzija;
  3. plućna kapilarna hemangiomatoza;
  4. hipertenzija s lezijom u lijevim komorama srca, uključujući sistoličku disfunkciju desne ili lijeve klijetke, lezije ventila lijevog dijela srca;
  5. plućna hipertenzija na pozadini bolesti respiratornog sustava (KOPB, intersticijalne bolesti, poremećaji noćnog disanja, visinske plućne hipertenzije, malformacije pluća);
  6. kronična tromboembolijska (postembolička) plućna hipertenzija; Pogledajte rizik od tromboembolijskih komplikacija
  7. plućna hipertenzija s nejasnim mehanizmom razvoja.

Najčešći je plućna arterijska hipertenzija, koja je podijeljena u oblike:

  • idiopatski;
  • nasljedna (uzrokovana mutacijom drugog tipa receptorskog gena u koštani morfogenezijski protein ili potaknuta mutacijom gena aktivina takve kinaze-1 ili drugih nepoznatih mutacija);
  • lijekovi i otrovni;
  • povezane s bolestima vezivnog tkiva, CHD (kongenitalna srčana bolest), HIV i AIDS, kronična hemolitička anemija, shistosomiasis itd.;
  • trajna hipertenzija novorođenčadi.

Što se tiče stupnja funkcionalnih poremećaja, bolest se dijeli na klase:

  1. prva normalna tjelesna aktivnost, dobar prijenos opterećenja, zatajenje srca prvog stupnja (blaga ili granična LH);
  2. druga - tjelesna aktivnost se smanjuje, pacijent se osjeća ugodno samo bez vježbe, a uz jednostavnu napetost, postoje karakteristični simptomi - kratkoća daha, bol u prsima itd. (umjereno LH);
  3. treći - neugodni simptomi pojavljuju se pri najnižoj opterećenosti (visoki LH, lošija prognoza);
  4. Četvrta - netrpeljivost bilo kojeg opterećenja, svi simptomi bolesti su izraženi čak i na počinak, postoje ozbiljni simptomi stagnacije u plućima, hipertenzivne krize, hydrocephalus itd.

Klasifikacija prema veličini ispuštanja krvi je sljedeća:

  1. ispuštanje ne više od 30% minute volumena plućne cirkulacije;
  2. iscjedak se povećava na 50%;
  3. ispuštanje krvi više od 70%.

Diferencijacija bolesti tlakom je kako slijedi:

  1. prva skupina - pritisak u plućnoj arteriji manji od 30 mm Hg;
  2. druga grupa je tlak od 30-50 mm Hg;
  3. treća skupina - tlak 50-70 mm Hg;
  4. četvrta skupina je tlak iznad 70 mm Hg.

uzroci

Primarna plućna hipertenzija, ili Aarsova bolest je vrlo rijetka bolest, njegovi uzroci još nisu jasni. Pretpostavlja se da druge autoimune bolesti i poremećaji sustava homeostaze (osobito visoke aktivnosti trombocita) mogu na neki način utjecati na razvoj primarnog LH. Patologija vodi primarnom lezijom na rasta endotela krvnih žila zbog proizvodnje vazokonstriktor endotelina tvari, fibroza i nekroze grana plućne stijenkama arterija, što uzrokuje povećanje tlaka i ukupne plućne rezistencije.

Što se tiče drugih oblika primarne hipertenzije, oni mogu biti uzrokovani nasljednim nasljedstvom ili mutacijom gena u trenutku začeća. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju je sličan: kršenje ravnoteže metabolizma dušikovih spojeva - promjena tonusa žila - upala - proliferacija endotela - smanjenje unutarnjeg kalibra arterija.

Sekundarna plućna hipertenzija omogućuje praćenje etiologije koja može biti vrlo različita. Postoje dva mehanizma za razvoj bolesti:

  1. Funkcionalno - normalno djelovanje pojedinih dijelova tijela je uznemireno pa se javljaju sve promjene karakteristične za LH. Liječenje je usmjereno na uklanjanje patoloških učinaka i može biti prilično uspješno.
  2. Anatomski. LH je povezan s prisutnošću defekta u strukturi pluća ili malim krugom cirkulacije. Obično ova vrsta bolesti ne reagira na lijekove i može se ispraviti kirurški, ali ne uvijek.

Najčešće LH uzrokuje patologija srca i pluća. Kardiološkim bolestima koji mogu dovesti do razvoja plućne hipertenzije uključuju:

  • CHD (defekt interatrijskog, interventikularnog septuma, otvorenih kanala, stenoza mitralnog ventila itd.);
  • hipertenzivna bolest ozbiljnog stupnja;
  • kardiomiopatija;
  • ishemična srčana bolest;
  • komplikacije nakon operacije na srcu i koronarnih žila;
  • kronična ili akutna tromboza žila pluća;
  • atrijskih tumora.

Ništa rjeđe, uzroci LH su smanjeni na prisutnost kroničnih bolesti donjeg respiratornog trakta, što dovodi do promjene strukture plućnog tkiva i alveolarne hipoksije:

  • bronhiektazija - stvaranje šupljina u plućima i njihovo gubljenje;
  • opstruktivni bronhitis s zatvaranjem dijela dišnog puta;
  • fibroze plućnog tkiva i zamjene njezinih vezivnih tkiva;
  • tumor pluća, stlačivanje krvnih žila.

Takvi čimbenici rizika mogu doprinijeti razvoju bolesti:

  • trovanje otrova, toksina, kemikalija;
  • uzimanje droga;
  • prekomjerna konzumacija anorektika, antidepresiva;
  • trudnoća, posebno, plodna;
  • koji žive na visokom planinskom području;
  • HIV infekcija;
  • ciroza jetre;
  • bolesti krvnih žila;
  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalna hipertenzija);
  • deformacija prsa;
  • teška pretilost;
  • hipertireoidizam;
  • neke rijetke nasljedne bolesti.

Sekundarna hipertenzija može biti uzrokovana drugim, manje uobičajenim uzrocima, čiji mehanizam djelovanja na ovom području tijela nije uvijek jasan. To uključuje mijcloprolifcrativni bolest, splenectomy, vaskulitis, sarkoidoza, limfangiolejomiomatoze, neurofibromatosis, Gaucherovom bolesti, bolesti skladištenja glikogena, hemodijaliza, itd

Simptomi manifestacije

Na samom početku svog razvoja, bolest se nadoknađuje pa se nastavlja bez simptoma. Norma tlaka u arteriji je 30 mm Hg. sistolički tlak, 15 mm Hg. - dijastolička. Kada se ta stopa prekorači 1,5-2 puta, klinika bolesti postaje očita. Ponekad se sekundarna plućna hipertenzija dijagnosticira tek kada je pozornica već započela, promjene u tijelu su nepovratne.

Simptomi plućne hipertenzije često su niske specifičnosti, pa čak i liječnik može ih zbuniti s drugim srčanim bolestima, osim ako se ne provede temeljit pregled. Ipak, glavni simptom - kratkoća daha - i dalje ima niz karakteristika. Dyspnea se također može pojaviti u mirovanju, povećava čak i uz malo tjelesne napore, ne zaustavlja se u sjedećem položaju, a kratkoročna daha s drugim srčanim bolestima u takvim uvjetima prestaje.

Najraniji simptomi LH u razvoju nekompenziranih ili djelomično kompenziranih stadija su sljedeći:

  • gubitak težine uzimajući u obzir normalnu prehranu;
  • slabost, gubitak snage, depresija raspoloženja, opće loše zdravlje;
  • promuklost, promuklost glasa;
  • često kašljanje, kašljanje;
  • osjećaj nadutosti, raspiranya u abdomenu zbog početka stagnacije u portalu portalnog sustava;
  • mučnina, vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • češća otkucaja srca;
  • teža pulsiranja cervikalnih vene nego obično.

U budućnosti, bez odgovarajućeg liječenja, stanje bolesnika je uvelike pogoršano. Drugi klinički znakovi LH - sputuma s krvlju, hemoptizom, stenokardijskim napadima s boli u prsima, i strah od smrti također se pridružuju. Razvijaju se različite vrste aritmija, češće - fibrilacija atrija. Jetra do ove faze već je ozbiljno povećana u veličini, kapsula je rastegnuta pa je osoba zabrinuta zbog boli u pravom hipohondrijumu, oštrog porasta abdomenu. Zbog razvoja neuspjeha srca, također postoje otekline na nogama u području sjenica i stopala.

U terminalnoj fazi gušenja povećava, pluća se tromba, neki tkivo umire zbog nedostatka opskrbe krvlju. Postoje hipertenzivne krize, napadi plućnog edema. Tijekom noćnog napada, pacijent može umrijeti od gušenja. Napad je praćen nedostatkom zraka, snažnim kašljem, izlučivanjem krvi iz pluća, plavom kožom, snažnim oticanje vene na vratu. Moguća nekontrolirana dodjela izmeta i urina. Hipertenzivna kriza je također u mogućnosti završiti smrtnim ishodom, ali većina bolesnika s plućnom hipertenzijom umiru od kongestivnog zatajenja srca ili plućne embolije.

Komplikacije i prevencija

Najčešća komplikacija bolesti je atrijska fibrilacija. Sama bolest je opasna za razvoj ventrikularne fibrilacije, što je, u stvari, je klinička smrt od srčanog zastoja. Nezaobilazna i opasna komplikacija dobivanja plućni edem i hipertenzivna kriza, nakon čega je prijenos ljudskog stanja, u pravilu, se pogoršava i dalje je dodijeljena invalidnost. Posljedica plućna hipertenzija trčanje struja - pravo klijetke neuspjeh, hipertrofija i dilatacija desnog srca, tromboze plućnih arteriola. Smrtonosni ishod je moguć i iz kombinacije svih ovih komplikacija, koje se razlikuju progresivan tok, a na plućnu emboliju - krvnih ugrušaka akutne okluzije plovila i zaustaviti protok krvi kroz nju.

Dijagnoza patologije

Budući da je primarna plućna hipertenzija vrlo rijetka, treba provesti detaljni i vrlo temeljit pregled kako bi se utvrdio uzrok LH, koji je vjerojatnije da je sekundaran. U tu svrhu, kao i za procjenu težine patologije provodi se sljedeće ispitivanje:

  1. Ispitivanje, fizički pregled. Liječnik obratiti pažnju na cijanozu kože, oticanje nogu i trbuha, deformacija distalnih falangama, promjenu oblika čavala prema vrsti satskog stakla i otežano disanje. Uz auskultaciju srca čuje se naglasak na drugom tonu, njegovo cijepanje u plućnoj arteriji. Uz udaraljke, vidljivo je širenje srčanih granica.
  2. EKG. Postoje znakovi preopterećenja desne klijetke na pozadini njezine ekspanzije i zadebljanja. Često postoje objektivni podaci o prisutnosti ekstracelusa, atrijske fibrilacije, atrijske fibrilacije.
  3. Radiografija prsa. Radiografski znakovi LH - povećanje veličine srca, povećanje periferne transparentnosti plućnih polja, povećanje korijena pluća, pomak u granicama srca udesno.
  4. Ekokardiografija (ultrazvuk srca). Određuje veličinu srca, hipertrofija i istezanje desnih srčanih šupljina, omogućuje izračunavanje količine tlaka u plućnoj arteriji, a također otkriva i bolest srca i druge patologije.
  5. Funkcionalni respiratorni testovi, proučavanje sastavljanja plina krvi. Pomognite razjasniti dijagnozu, stupanj respiratornih neuspjeha.
  6. Scintigrafije, CT, MRI. Potrebno je proučiti stanje malih plućnih žila, kako bi se tražili tromi.
  7. Kardijalna kateterizacija. Potrebno za izravno mjerenje tlaka plućne arterije.

Za procjenu težine bolesti i opseg kršenja drugih organa, pacijenti mogu savjetovao spirometrija, ultrazvuk trbuha, krvnu sliku, analizu urina za proučavanje funkcije bubrega, itd

Metode liječenja

Konzervativno liječenje

Cilj konzervativne terapije je uklanjanje etioloških čimbenika ili njihova korekcija, smanjenje pritiska u plućnoj arteriji, prevenciju komplikacija, osobito tromboza. Liječenje se najčešće provodi u bolnici nakon olakšavanja pogoršanja - kod kuće. Zbog toga je pacijentu propisano da uzimate različite lijekove:

  1. Vasodilatatori (blokatori kalcijevih kanala) - Nifedipin, Prazosin. Posebno su učinkovite u ranim stadijima patologije, kada nema izraženih poremećaja u arteriolama.
  2. Desaggregants - Aspirin, Cardiomagnet. Potrebno za razrjeđivanje krvi.
  3. Na razini hemoglobina na LH iznad 170 g / l, a također i na venecijanskim vratnim vratima nužno je provesti skladištenje u volumenu od 200-500 ml. Detaljnije o cervikalnom trombu
  4. Diuretici - Lasix, Furosemide. Koriste se za razvoj desnog ventrikularnog zatajivanja.
  5. Srčani glikozidi - Digoksin. Imenovan samo ako postoji pacijentu atrijsku fibrilaciju kako bi se smanjio ritam srca.
  6. Antikoagulantni lijekovi - varfarin, heparin. Imenovana je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
  7. Prostaglandini, analozi prostaglandina - Epoprostenol, Treprostinil. Smanjiti tlak u plućnoj arteriji, usporiti patološku transformaciju plućnih žila.
  8. Antagonisti endotelinskih receptora su Bozentan. Pomaže smanjiti stopu proizvodnje endotelina i usporiti napredovanje LH.
  9. Pripravci za poboljšanje metabolizma tkiva - Riboksin, kalij orotat, vitamini.
  10. Razni lijekovi za liječenje primarne pulmonarne i srčane bolesti, druge patologije koje su potaknulo razvoj plućne hipertenzije.

Svi bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom pokazuju ozonoterapiju, terapiju kisikom - udisanje kisika. Pozitivan učinak postiže se nakon obrade kisikom pa se preporučuje do nekoliko puta godišnje.

Kirurške metode liječenja

U nekim situacijama, smanjiti napredovanje bolesti, povećati očekivano trajanje života pomaže kirurgija. Osobe s plućnom hipertenzijom mogu koristiti takve metode kirurškog liječenja:

  1. Atrijsko obilaznice ili balonska atrijalna septostomija. Pri stvaranju umjetnog otvora (otvorenog ovalnog prozora) između atrije, visoka plućna hipertenzija postaje niža, čime se prognoza poboljšava.
  2. Transplantacija pluća. Za značajno smanjenje tlaka, transplantirano je samo jedno pluće. Unatoč tome, u roku od 5 godina od takve operacije, polovica pacijenata razvija bronhiolitis obliterans kao reakciju na odbacivanje novog organa, zbog čega je dugoročni opstanak u nedoumici.
  3. Presađivanje srca i pluća. Moguće je samo u posljednjim stadijima bolesti, koje izaziva CHD ili kardiomiopatija. Ako operete u ranoj fazi patologije, očekivano trajanje života se ne povećava.

Folk lijekovi i hrana

Potpuno izliječiti plućnu hipertenziju bez uklanjanja njezinih uzroka je nemoguće čak i tradicionalnim metodama, a da ne spominjemo tretman folklornih lijekova. Ali svejedno, savjeti tradicionalnih iscjelitelja pomoći će smanjiti simptome bolesti i u kompleksnoj terapiji mogu sudjelovati u tome:

  • Skuhati žlicu bobica crvene crvene 250 ml kipuće vode, da inzistiraju na sat vremena. Pijte pola stakla 3 puta dnevno za svaki mjesec.
  • Čajnu žličicu trave i cvjetova adonis proljetno prelijte 250 ml kipuće vode, pustite da se pere, uzeti 2 žlice infuzije na prazan trbuh tri puta dnevno tijekom 21 dana.
  • Svakodnevno piti 100 ml soka od svježe bundeve, što će vam pomoći riješiti aritmije s LH.

Prehrana za ovu patologiju ograničava soli, životinjske masti, količinu potrošene tekućine. Općenito, naglasak u prehrani treba biti na biljnoj hrani, a proizvodi životinjskog podrijetla konzumiraju umjereno, a samo korisni, niske masnoće. Postoje neke preporuke za životne navike za pacijente s plućnom hipertenzijom:

  1. Cijepljenje od svih mogućih infektivnih patologija - gripa, rubeola. To će pomoći u izbjegavanju pogoršanja postojećih autoimunih bolesti, ako su u pacijentu.
  2. Dozirane fizičke vježbe. S bilo kojom patološkom patologijom, osoba je propisana posebnom terapijom vježbanja, a samo u posljednjim fazama LH treba ograničiti ili isključiti aktivnost.
  3. Sprječavanje ili prekid trudnoće. Povišeni teret srca kod žena s plućnom hipertenzijom može dovesti do smrti, pa je trudnoća u ovoj patologiji jako odbijena.
  4. Posjet psihologu. Obično se osobe s LH razviju u depresivnim uvjetima, a neuropsihijska ravnoteža je uznemirena pa stoga, ako je potrebno, trebaju posjetiti stručnjaka za poboljšanje emocionalnog stanja.

Značajke liječenja kod djece i novorođenčadi

U djetinjstvu sekundarni LH najčešće nastaje uslijed hipoksije ili patologije dišnog sustava. Taktike liječenja trebale bi se temeljiti na ozbiljnoj klasi bolesti, i općenito je slična onoj odraslih osoba. Dijete je odmah nakon dijagnoze hospitalizirano u specijaliziranom centru, u dječjem odjelu. Da bi se održalo normalno stanje mišića, dijete mora obavljati dnevne fizičke vježbe koje ne uzrokuju bilo kakve pritužbe. Izuzetno je važno spriječiti zarazne bolesti, hipotermiju.

Kardijalni glikozidi za djecu dani su samo kratkim tečama, a diuretici se odabiru uzimajući u obzir očuvanje ravnoteže elektrolita. Korištenje antikoagulanata u djece je kontroverzno pitanje, budući da njihova potpuna sigurnost u ranoj dobi još nije dokazana. Jedini mogući lijek za uporabu je varfarin, koji se uzima u obliku tableta ako je potrebno. Obavezna imenovanja su vazodilatatori, koji smanjuju pritisak u plućnoj arteriji, koji se u početku unose u tijeku terapije u minimalnoj dozi, a zatim se prilagođavaju.

U odsutnosti učinka tretmana s blokatorima kalcijevih kanala - u najjednostavnijem obliku vazodilatatori - ostali lijekovi dodjeljuje istu radnju - prostaglandine, fosfodiesteraze-5 inhibitori endotelin receptor antagonista (koje se nalazi u prioritet u djetinjstvu), itd U pedijatriji, najučinkovitiji specifični lijek za plućnu hipertenziju je Bozentan, koji se koristi od dobi od 2-3 godine. Pored toga, djetetu se daje masaža, terapija vježbanjem i liječenje sanatorija. Novorođenčadi prvenstveno se odvija samo osnovnu plućnu hipertenziju, patologiju o pozadini teškog KBS, koji se tretira na isti način, ali ima lošu prognozu.

Prognoza i očekivana životna dob

Prognoza ovisi o uzroku bolesti, kao io razini tlaka u arteriji. Ako je odgovor na terapiju pozitivan, prognoza se poboljšava. Najnepovoljnija situacija se razvija kod pacijenata koji imaju dosljedno visoku razinu tlaka plućne arterije. Kod dekompenziranog stupnja bolesti ljudi žive, u pravilu, ne više od 5 godina. Prognoza za primarnu plućnu hipertenziju iznimno je nepovoljna - stopa preživljavanja u godini iznosi 68%, nakon 5 godina - samo 30%.

Preventivne mjere

Glavne mjere sprečavanja bolesti:

  • odbijanje pušenja;
  • redovita tjelesna aktivnost, ali bez podrijetla;
  • pravilnu ishranu, odbijanje zlostavljanja soli;
  • pravovremenu terapiju glavne plućne, srčane patologije koju pokreće LH;
  • rani početak praćenja osoba s KOPB i drugim plućnim bolestima;
  • uklanjanje stresa.

Jeste li jedan od milijuna koji imaju bolesno srce?

I svi vaši pokušaji liječenja hipertenzije nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje intervjua s Aleksandrom Myasnikovom koji govori kako brzo i učinkovito izliječiti hipertenziju bez skupih postupaka. Pročitajte članak >>

Prikazani materijali su općeniti podaci i ne mogu zamijeniti savjete liječnika.

Životno prijeteća plućna hipertenzija: liječenje, mogućnosti ublažavanja stanja

Plućna hipertenzija je bolest čija terapija ometa nepoželjna nuspojava većine antihipertenzivnih lijekova - smanjenje sistemskog krvnog tlaka. Potreban vam je lijek koji ima svrhovitiji učinak - antagonisti kalcija, receptora endotelina, prostaglandina i sildenafila.

Postoji prijelazni lijek lijekova, osobito u primarnim i sekundarnim oblicima bolesti. Slaba učinkovitost kombiniranog liječenja smatra se naznakom za operaciju.

Pročitajte u ovom članku

Opća načela liječenja plućne hipertenzije

Načini terapije svih vrsta patologije provodi se u pozadini preporuka za sprečavanje dekompenzacije pacijenata. To zahtijeva poseban način života, prevenciju infekcija, prevenciju trudnoće, rad s psihologom.

Tjelesna aktivnost

Razina aktivnosti ne smije prijeći kompenzacijske sposobnosti tijela, koje ovise o stupnju plućne insuficijencije. Zabranjeno je:

  • povećati opterećenje do vrtoglavice, dispneje, nesvjestice, bolova u prsima;
  • vježba nakon jela, s povećanom temperaturom tijela ili okolinom;
  • zaustaviti sve aktivnosti, čak iu teškim uvjetima, prikazuju se disanja i terapeutske vježbe.

trudnoća

Tijek plućne hipertenzije nepovoljno utječe na period trudnoće, porođaja i unos ženskih spolnih hormona tijekom menopauze. Majčinska smrtnost je oko 50% u prisutnosti ovog stanja. Stoga, svi pacijenti trebaju kontracepciju lijekovima koji ne sadrže estrogene (Charosette, Eksluton), barijerne metode ili sterilizaciju kirurškim zahvatom.

Na početku trudnoće potrebno je riješiti problem hitnog prekida. Ako žene u menopauzi zahtijevaju zamjensku terapiju, onda se provodi samo u pozadini antikoagulanata i osobito teškim putem menopauze.

A ovdje je više o plućnom srcu.

letovi

Nedostatak kisika tijekom zračnog putovanja uzrokuje grč u granama plućne arterije, pa se takvi bolesnici preporučuju:

  • terapija kisikom;
  • uzimanje veće doze vazodilata;
  • ograničenje trajanja boravka na nadmorskoj visini;
  • drugačiji način putovanja.

Savjetovanje psihologa

Psihološka pomoć posebno je potrebna za pacijente s:

  • povećana anksioznost;
  • depresija povezana s promjenama načina života;
  • invalidnost;
  • nemogućnost davanja djeteta;
  • niska društvena aktivnost zbog bolesti.

U slučaju izraženih odstupanja u ponašanju, psihijatar treba liječiti.

Opasnost od infekcije

Razvoj opstruktivnog bronhitisa ili upale pluća značajno pogoršava stanje bolesnika i može čak biti trajna smrt, pa vam je potrebna:

  • izbjegavati kontakt sa bolesnicima;
  • izbjegavati nadtrijevanje;
  • uzeti lijekove da spriječe infekciju tijekom epidemije.

Pripravci za liječenje plućne hipertenzije

Terapija visokog plućnog tlaka uključuje dva smjera - održavanje (smanjenje viskoznosti krvi, diuretik, kisik, srčani glikozidi) i specijalni lijekovi (kalcij i endotelin antagonisti, prostaglandini, sildenafil).

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Poboljšani protok krvi je indiciran ako postoji rizik od plućnog embolija, zatajenja srca, sjedećeg stila života, nasljednih i idiopatskih oblika bolesti. Primijenite varfarin i kroničnu trombozu - Xarelto. Uz povećanu prijetnju krvarenja, koristite Fraksiparin i Clexan. Ako postoje kontraindikacije antikoagulansi, onda proslijedite kardiološkom obliku aspirina - Trombo ACC, Lospirin, Trombopol.

diuretici

Poboljšajte stanje pacijenata s preopterećenjem desne klijetke. Započnite primjenu s niskim dozama, a neučinkovitost se postupno povećava. preporučuje se:

Inhalacije kisika

Upućuju se na bolesnike s kroničnim bolestima pluća, koje su popraćene bronhijskim spazmom. Da bi se kontrolirala učinkovitost terapije kisikom, proučava se sastav plina u krvi. Važno je ne dopustiti zasićenost kisikom ispod 90%.

Održavanje kontraktilnosti srca

U prisutnosti cirkulacijske insuficijencije, pokazalo se uvođenje Digoksina radi povećanja srčanog učinka. Kontinuirano prihvaćanje srčanih glikozida preporučuje se samo kod atrijske tahikardije. U teškim situacijama, za stabilizaciju tlaka u arterijskom krevetu, primjenjuje se Dobutamin.

Antagonisti kalcija

Svi vazodilatatorski lijekovi su potrebni zbog rasta mišićnog sloja u arterijama i povećane otpornosti plućnih pluća do oslobađanja krvi iz desne klijetke. Da bi se ispitala reakcija na vazodilatatore, koristi se test lijeka. Najčešće se može postići dobar učinak uporabom takvih lijekova ili njihovih analoga:

Uz negativne rezultate testiranja lijekova, ne preporučuje se uporaba takvih lijekova, jer se povećava opasnost od nuspojava - oštar pad tlaka, nesvjestica, dekompenzacija desne ventrikulacije cirkulacije.

prostaglandini

Ova skupina lijekova ima vazodilatatorski učinak, inhibira hipertrofiju mišićnih vlakana zida arterija i formiranje trombi. Najučinkovitiji lijekovi su:

Antagonisti receptora endotelina

Boženeks poboljšava toleranciju tjelesnog napora, cirkulaciju krvi, smanjuje funkcionalnu klasu plućne hipertenzije i povećava trajanje remisije. Drugi lijek Volibris, povećava aktivnost pacijenata, usporava pojavu i rast znakova plućne hipertenzije. Pa podnosili pacijenti.

Udisanje dušikovog oksida

Ovaj plin uklanja vaskularni spazam, propisan je u obliku inhalacija u stacionarnim uvjetima. Za sličan učinak može se upotrijebiti njegov prethodnik, L-arginin, kao i sildenafil. Potonji spoj smanjuje opterećenje srca, inhibira rast tlaka u plućnom arterijskom sustavu. Koristi se u obliku pripravaka Revacio, Viagra.

Duksionski oksid može ublažiti bol

Kombinirana terapija s visokom plućnom hipertenzijom

Sekvencijalna primjena lijekova s ​​pulmonarnom hipertenzijom daje učinak korištenjem manje lijekova, češći razvoj nuspojava.

Na primjer, nakon pozitivne reakcije na test s vazodilatorima, propisan je antagonist kalcija, a zatim (kod niske učinkovitosti) dušikov oksid, Alprostan, Boženeks, Revazio. Ovi lijekovi prikazani su u funkcionalnoj klasi 1 - 2. Ako pacijent ima ozbiljne poremećaje u malom krugu cirkulacije, odmah počnite koristiti posljednja tri lijeka s Ilomedinom.

Sva ova sredstva sve dok posljednja faza bolesnika ne uzima strogo odvojeno, ali pretjerano visoka plućna hipertenzija tretira se sljedećim kombinacijama:

  • Alprostan i Volibrys,
  • Vazaprostan i Revacio
  • Viagru i Boženke.

Sljedeća faza terapije je trostruka kombinacija, a zatim se prikazuje kirurška intervencija.

Pogledajte video o liječenju plućne hipertenzije:

Značajke liječenja primarne i sekundarne plućne hipertenzije

Primarna plućna hipertenzija obično ima teški tijek, s početkom srčanog zatajenja, kršenjima ritma kontrakcija, tromboembolijskim komplikacijama. Pacijenti s ovim oblikom bolesti najčešće dobro reagiraju na vazodilatatore, a posebno antagoniste kalcija u velikoj dozi. Nakon 3 mjeseca njihove primjene, sondiranje srca je prikazano ispitivanjem tlaka u plućnom arterijskom sustavu.

Sekundarni tip patologije pojavljuje se u pozadini bolesti pluća i srca, pa uspjeh njegove terapije ovisi o tome koliko je uspio ukloniti uzrok povećanog tlaka u plućnoj mreži. Osim uzimanja svih specifičnih lijekova, preporučuje se liječenje hipertenzije:

  • bronhodilatatori (Eufillin, Teopek);
  • kortikosteroidni hormoni (deksametazon);
  • imunosupresivi (metotreksat);
  • plastični ili protetski ventil za poroke.

Kirurške metode liječenja

Prva tehnika kirurškog liječenja pojavila se nakon otkrića jedne zanimljive značajke hemodinamike. U bolesnika s septalnim defektima i hipertenzijom niske razine, krv se ispušta na lijevu stranu srca, koja istiskuje desne (slabe) dijelove i istodobno povećava količinu protoka krvi u aortu.

Radnja za stvaranje umjetne mane (septotomija) poboljšava transport kisika, toleranciju opterećenja, smanjuje rizik od sinkopije. Naznačeno je samo u završnim fazama bolesti, uključujući prije transplantacije pluća.

Uklanjanje tromba i embolusa smanjuje perifernu otpornost posuda i opterećenje na desnoj strani srca, povećava očekivano trajanje života. U najtežim slučajevima pacijent može biti spašen samo transplantacijom kompleksa pluća i srca.

Prognoza za bolesnike s plućnom hipertenzijom

Korištenje novih lijekova za liječenje bolesnika s visokim krvnim tlakom u plućnoj arteriji značajno je poboljšalo tijek ovog stanja. No približno svaki četvrti pacijent nema pozitivnu reakciju na lijekove, čak i kada ih se kombinira. Manje mogućnosti za uspjeh:

  • negativni farmakološki test za vazodilatatore;
  • treća i četvrta funkcionalna klasa;
  • autoimune procese;
  • blokada plućnih vena;
  • kapilarni hemangiomi.

Najpovoljniji tijek bolesti s kongenitalnim anomalijama srčane strukture. Stopa smrtnosti u prvih 5 godina nakon razvoja plućne hipertenzije iznosi oko 45%.

I ovdje je više o kateterizaciji srca.

Terapija plućne hipertenzije temelji se na prevenciji tromboze, vazospazma i zadebljanja mišićnog sloja plućnih arterija. Nanesite četvrti za razrjeđivanje krvi, vazodilata, prostaglandina, antagonista receptora endotelina. Obično je jedan način odabran za prijem, ako neučinkovitost odlazi na jači ili kombinaciju droga.

Postizanje uspjeha je nemoguće bez prevencije infekcija, mjerenih opterećenja, isključivanja faktora koji izazivaju pogoršanje. Neučinkovitost terapije je znak za operaciju, uključujući transplantaciju pluća i srca.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Uzroci mogu biti u patologijama srca, prirođenih. Simptomi - cijanoza, poteškoće s disanjem. Dijagnoza je višestruka. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Opasna sekundarna hipertenzija sa svojim posljedicama. Može biti simptomatsko, arterijsko, plućno. Postoji još jedna klasifikacija. Razlozi će pomoći pravodobno obratiti pozornost na problem, provoditi dijagnostiku i liječenje.

Ponekad je teško otkriti razlog zašto je u djece bilo plućna hipertenzija. Posebno je teško u početku slušati novorođenčad. Njima se smatraju primarnim, a sekundarno se javlja u pozadini UPU-a. Liječenje je vrlo rijetko bez operacije.

Plućno srce razvija se nakon bolesti u prsima. Simptomi kod djece i odraslih su isti. Tečaj je akutan i kroničan. Dijagnoza će pomoći identificirati problem na vrijeme i početi liječenje. Koliko živi s plućnim srcem?

Liječenje u obliku kirurgije može biti jedina šansa za pacijente s defektom interkardiološkog sloja. Može biti kongenitalna malformacija kod novorođenčeta, manifestacija u djece i odraslih, sekundarna. Ponekad postoji neovisno zatvaranje.

Zbog unutarnjih problema (malformacija, poremećaja), može se otkriti pravo atrijsko opterećenje na ECG. Znakovi povećane stresa manifestiraju vrtoglavicu, dispneju. UPU donosi dijete. Simptomi - povećana umor, icterus i drugi.

Postoje razni razlozi koji mogu dovesti do akutnog zatajenja srca. Također razlikovati i oblik, uključujući pluća. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija će pomoći da se izbjegne smrt.

Radi se kateterizacija srca kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se provesti istraživanje ispravnih odjeljaka, šupljina. Također se izvodi s plućnom hipertenzijom.

Kongenitalna drenaža plućnih žila može ubiti dijete čak i prije godine. U novorođenčadi je cjelovita i djelomična. Neuobičajena drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Liječenje srca

online katalog

Prognoza sekundarne plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija Je li određeno stanje plućnog sustava, tijekom kojeg se intravaskularni tlak jako povećava u protoku krvi pluća. Zanimljivo, razvoj plućne hipertenzije zbog djelovanja jednog od dva glavna patološka procesa i zbog naglog povećanja volumena protoka krvi izravno i porastu tlaka, zbog povećanog volumena krvi, a s povećanjem od plućne intravaskularne tlakom pri nepromijenjenoj volumnog protoka. Na pojavu plućne hipertenzije obično se kaže kada tlak u mainstreamu plućne arterije prelazi 35 mm Hg.

Plućne hipertenzije - kompleks, multi patološko stanje. U toku svog razvoja i postupno otkrivanje svih kliničkih znakova postupno pogođene i trusnim kardiovaskularnih i plućnih sustava. Napokon fazi plućna hipertenzija, i neke od njegovih oblika, koji se odlikuju visokom aktivnošću (na primjer, oblici idiopatske plućne hipertenzije i plućne hipertenzije u određenim autoimunim lezija) može završiti u razvoju respiratorne insuficijencije i kardiovaskularne funkcije i zatim smrti.

Potrebno je razumjeti da opstanak bolesnika s plućnom hipertenzijom izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju bolesti. Zato se moraju jasno definirati prvi ključni znakovi plućne hipertenzije i veze njegove patogeneze kako bi propisali pravodobnu terapiju.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može se manifestirati i kao osamljena (primarna) bolest i kao posljedica djelovanja određenog temeljnog uzroka.

Primarna ili idiopatska (s nepoznatom genezom) plućna hipertenzija sada je najgore proučavana podvrsta plućne hipertenzije. Njeni glavni uzroci razvoja temelje se na genetskim poremećajima, koji se manifestiraju kada embrionalni plasman budućih plovila osigurava plućni sustav. Osim toga, zahvaljujući svi iste efekte nedostataka genoma insuficijencije u sintezi organizmu određenih tvari što se vidi, koji može proširiti sužavanje žila ili obratno endotelnog faktora, serotonin i angiotenzin poseban faktor 2. Dodatno na gore navedena dva čimbenika preduvjet primarna plućna hipertenzija, postoji još jedan faktor-preduvjet: pretjerana agregacijska aktivnost trombocita. Kao rezultat toga, mnoge male posude u plućnom krvožilnom sustavu blokiraju trombije.

Kao posljedica toga, dramatično povećati intravaskularne tlak u plućnoj krvožilni sustav, a taj pritisak će utjecati na zid plućna arterija. Od arterije imaju više poboljšane sloj mišića, a zatim, kako se nositi s povećanjem pritiska u svom krvotoku i „push” potrebnu količinu krvi na posuđu, mišićna dio zida plućne arterije će se povećati - to će razvijati kompenzacijski hipertrofiju.

Uz hipertrofiju i malu trombozu plućnih arteriola tijekom razvoja primarne pulmonarne hipertenzije, također može sudjelovati fenomen poput koncentrične plućne fibroze. Tijekom toga, lumen plućne arterije sama će se suziti, a kao posljedica toga, pritisak protoka krvi u njemu će se povećati.

Kao rezultat visokog krvnog tlaka, nemogućnost normalne plućne plovila podržati promociju protok krvi već viši od normalnog tlaka ili insolventnosti abnormalnih krvnih žila kako bi se olakšalo kretanje protok krvi u normalnim pokazateljima tlaka u plućnoj krvožilni sustav razviti još jedan kompenzacijski mehanizam - bilo tzv " zaobilaznice”, a to su otvorene arteriovenske shunts. Prijenos krvi te sporedne, tijelo nastoji smanjiti visoku razinu tlaka u plućnoj arteriji. No, budući da arteriola mišićni zid je mnogo slabiji, vrlo brzo, te shunts će razbiti i čine više područja koja će također povećati tlak u sustavu, u plućnim arterijama u plućne hipertenzije. Osim toga, ovi shunts krše ispravan protok krvi kroz sistemsku cirkulaciju. Tijekom tog procesa povrijeđeno oksigenaciju krvi i kisika opskrbe tkiva.

U sekundarnom hipertenzijom tijeku bolesti malo drugačije. Sekundarna plućna hipertenzija uzrokovana velikim brojem bolesti: kronične opstruktivne plućne lezije sustava (na primjer, COPD), kongenitalnu srčanu bolest, tromboznih lezije arterija plućna stanja hipoksije (Pickwickov sindrom), i, naravno, kardiovaskularnih bolesti. Naznačen time što je srčana bolest koja može dovesti do razvoja sekundarne plućne hipertenzije su podijeljeni u dvije podklase: bolesti koje uzrokuju nedovoljno funkcije lijevog ventrikula i onih bolesti koje dovode do porasta tlaka u komori lijevog atrija.

Do uzroka bolesti, plućne hipertenzije, uz razvoj zatajenje lijeve klijetke su koronarnu do oštećenja lijeve klijetke i to kardiomiopaticheskie myocardio oštećenja, oštećenja sustava aortalni ventil, coarctation aorte, i utjecaj na lijevoj hipertenzije klijetke. Drugih bolesti koje uzrokuju povećanje tlaka u komori lijeve pretklijetke i prateći razvoj plućne hipertenzije uključuju mitralnu stenozu, lijevog atrija tumora lezija i razvojne abnormalnosti: trehpredserdnoe nenormalan srca ili razvoja patoloških fibroznog prstena nalazi iznad mitarlnym ventila ( „supravalvular mitralni prostora prstena”).

U tijeku razvoja sekundarne plućne hipertenzije mogu se razlikovati sljedeće glavne patogenetskih veza. Obično su podijeljeni u funkcionalne i anatomske. Funkcionalni mehanizmi plućne hipertenzije razvijaju se zbog poremećaja normalnog ili pojave novih patoloških funkcionalnih značajki. Na njihovom uklanjanju ili ispravljanju će biti usmjerena naknadna terapija lijekovima. Anatomski mehanizmi razvoja plućne hipertenzije proizlaze iz određenih anatomskih defekata u plućnoj arteriji ili plućnoj cirkulaciji. Ove promjene ne mogu se izliječiti terapijom lijekovima, a neke od tih nedostataka mogu se ispraviti izvršavanjem određenih kirurških pomagala.

Funkcionalne mehanizmi plućne hipertenzije uključuju patološki refleks Savitsky, povećanje srčanog učinka, plućnu arterijsku utjecaj na biološki aktivne tvari i povećanjem tlaka, intratorakalno povećanje viskoznosti krvi, i izlaganje čestih bronhopulmonarnih infekcije.

Patološki refleks Savitskog razvija se kao odgovor na opstrukcijske bronhijalne lezije. Kod bronhijalne opstrukcije dolazi do spastične kompresije (suženja) grana plućne arterije. Kao posljedica toga, intravaskularni pritisak i otpornost na protok krvi u malom krugu cirkulacije krvi značajno se povećavaju u plućnoj arteriji. Kao rezultat toga, normalni protok krvi kroz ove posude je uznemiren, usporen i tkiva ne primaju kisik i hranjive tvari u cijelosti, tijekom kojih se razvija hipoksija. Osim toga, plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju mišićnog sloja plućne arterije (kao što je gore spomenuto), kao i hipertrofije i dilatacije desnog srca.

Minimalna količina krvi s plućnom hipertenzijom proizlazi kao odgovor na hipoksičke učinke povećanog intravaskularnog tlaka u plućnoj arteriji. Nizak sadržaj kisika u krvi utječe na određene receptore koji se nalaze u aorte karotidnoj zoni. Tijekom ove ekspozicije, količina krvi automatski se povećava, što srce može pumpati kroz sebe u jednoj minuti (minute volumen krvi). Prvo, taj mehanizam nadoknađuje i smanjuje razvoj hipoksije u bolesnika s plućnom hipertenzijom, ali vrlo brzo povećani volumen krvi koji će proći kroz sužene arterije dovesti će do još većeg razvoja i pogoršanja plućne hipertenzije.

Biološki aktivne tvari se također proizvode zbog razvoja hipoksije. Oni uzrokuju grč pluća arterije i povećanje aortalni plućni tlak. Glavne biološki aktivne tvari koje mogu suziti plućnu arteriju su histamines, endotelin, tromboksan, mliječna kiselina i serotonin.

Intra torakalni tlak najčešće se javlja s bronhopoobstruktivnim lezijama plućnog sustava. Tijekom ovih lezija oštro raste, stisne alveolarne kapilare i potiče povećani pritisak u plućnoj arteriji i razvoj plućne hipertenzije.

Uz povećanje viskoznosti krvi, povećava se sposobnost stvaranja trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, promjene slične onima u razvoju patogeneze primarne hipertenzije.

Česte bronhopulmonalne infekcije imaju dva načina da utječu na pogoršanje plućne hipertenzije. Prvi način je kršenje plućne ventilacije i razvoj hipoksije. Drugi je toksični učinak izravno na miokard i mogući razvoj lezija miokarda lijeve klijetke.

Anatomskim mehanizmima razvoja plućne hipertenzije uključuju se razvoj tzv. Redukcije (smanjenje broja) krvnih žila plućne cirkulacije. To je zbog tromboze i skleroze malih žila plućne cirkulacije.

Stoga je moguće razlikovati takve osnovne stupnjeve razvoja plućne hipertenzije: povećanje razine tlaka u plućnom arterijskom sustavu; kršenje prehrane tkiva i organa i razvoj njihovih hipoksičnih lezija; hipertrofija i dilatacija desnog srca i razvoj "plućnog srca".

Simptomi plućne hipertenzije

Budući da je plućna hipertenzija po prirodi vrlo složena bolest i razvija se tijekom određenih čimbenika, njegovi klinički znakovi i sindromi bit će vrlo različiti. Važno je razumjeti da će se prvi klinički znakovi s plućnom hipertenzijom pojaviti kada su indikatori tlaka u protoku krvi plućne arterije 2 ili više puta veći od normalne.

Prvi znakovi plućne hipertenzije su pojava dispneje i hipoksičnog oštećenja organa. Kratkoća daha će biti povezana s postupnim smanjenjem respiratorne funkcije pluća zbog visokog intra-aortalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. Dyspna s pulmonarnom hipertenzijom razvija se prilično rano. U početku nastaje samo zbog utjecaja tjelesnog napora, ali se vrlo brzo počinje pojavljivati ​​neovisno o njima i stječe trajni karakter.

Pored dyspnea, hemoptysis se često razvija. Pacijenti mogu primijetiti da kašlja od male količine sputuma s krvnim žilama. Hemoptysis je rezultat posljedica plućne hipertenzije, u plućnoj cirkulaciji, stasis krvi. Kao rezultat toga, dio plazme i eritrociti će se znojiti kroz posudu i pojavu odvojenih krvnih žila u ispljuvak.

Na ispitivanju, bolesnici s plućnom hipertenzijom može otkriti cijanozu kože i karakteristične promjene u falangi i ploče nokta - „bataka” i „sat staklo”. Ove promjene su posljedica neadekvatne prehrane tkiva i razvoja postupnih distrofičnih promjena. Osim toga, „bataka” i „sat stakla” su udarnim značajka bronhijalne opstrukcije, koji također može biti neizravni pokazatelj razvoja plućne hipertenzije.

Auskultacija se može odrediti povećanjem pritiska u plućnoj arteriji. To će pokazati kroz zvučnih tonova microstethophone dobije 2 2 interkostalnog prostor u lijevo - točku gdje obično auscultated plućni ventil arterija. Tijekom dijastole, krv prolazi kroz plućne ventila događa s visokim krvnim tlakom u plućnoj arteriji i zvuk koji je slušao u isto vrijeme će biti puno glasniji nego što je normalno.

No, jedan od najvažnijih kliničkih znakova razvoja plućne hipertenzije je razvoj takozvanog pulmonalnog srca. Plućna bolest srca - je hipertrofija promjene pravim srčane sekcije koje se razvijaju kao odgovor na visok krvni tlak u plućnoj arteriji. Ovaj sindrom prati niz objektivnih i subjektivnih znakova. Subjektivni znakovi sindroma plućnog srca s plućnom hipertenzijom bit će prisutnost trajne boli u srcu (cardialgia). Te boli će nestati s udisanjem kisika. Glavni razlog za takav kliničke manifestacije plućne zatajenja srca je hipoksiji miokarda tijekom oštećenjem transporta kisika u njoj zbog visokog tlaka u krugu krvi i plućne visoke impedancije normalan protok krvi. Osim boli s pulmonarnom hipertenzijom, može se primijetiti jaka i periodična otkucaja srca i opća slabost.

Pored subjektivnih znakova koji u potpunosti ne procjenjuju prisutnost ili odsutnost sindroma razvoja plućnog srca u bolesnika s plućnom hipertenzijom, postoje i objektivni znakovi. Kada udaraljke srca, možete odrediti pomak lijevog ruba. To je zbog porasta desne klijetke i pomicanja lijevog dijela izvan normalnih udarnih granica. Slično tome, porast desne klijetke zbog svoje hipertrofije dovest će do činjenice da će se na lijevoj granici srca moći odrediti pulsiranje ili tzv. Srčani šok.

Dekompenziranom plućna srce će razviti znakove proširenja jetre i natečenih vratnih vena. Karakteristična pokazatelj dekompenzacije srca plućne je pozitivan predznak ćelavosti - s pritiskom na uvećan jetri će biti simultano oticanje vrata vena.

Stupanj plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija razvrstana je različitim simptomima. Glavne značajke fazama plućne hipertenzije klasifikacije je stupanj razvoja plućne bolesti srca, poremećaja ventilacije, oštećenja uslijed nedostatka kisika tkiva, hemodinamskom nestabilnosti, Radiografsko, elektrokardiografskih znakova.

Ona je odlučila izdvojiti 3 stupnja plućne hipertenzije: prolaznu, stabilne i konzistentne s teškim zatajenje cirkulacije.

Stupanj 1 (prolazni stupanj plućne hipertenzije) karakterizira nepostojanje kliničkih i radioloških znakova. U ovoj fazi primijetit će se primarni i manji znakovi nedostatka vanjskog disanja.

Stupanj 2 plućne hipertenzije (korak stabilan plućnu hipertenziju) se prati razvoj dispneje, koji će se pojaviti u uobičajenom ranije napora. Uz dispneju u ovoj fazi, promatra se akrocijanoza. Cilj se odrediti pojačanim šiljastog beat, koji će ukazati na polazni nastanak plućne srca. Oskultacija na 2 stupnja plućne hipertenzije je već moguće slušati prve znakove povećanog tlaka plućne arterije - iznad naglasak ton točke 2 auskultacijom plućne arterije.

U općem torakalne snimkama se može vidjeti ispupčen plućne petlju arterija (zbog visokog tlaka u njemu), širenje pluća korijena (također zbog utjecaja visokog tlaka u žilama malom plućnoj cirkulaciji). Elektrokardiogram će već otkriti znakove preopterećenja desnog srca. U studiji respiratornih funkcija kretanja obilježit će se u razvoj arterijske hipoksemije (smanjenje kisika).

U trećoj fazi plućne hipertenzije, difuzna cijanoza se dodaje kliničkim značajkama opisanim gore. Cyanoza će biti karakteristična sjena - siva, "topla" vrsta cijanoze. Također, pojavit će se oticanje, bolno povećanje jetre i oticanje cervikalnih vena.

Radiografski, na znakove svojstvene drugoj fazi, dodaje se i proširenje desne klijetke vidljivo na roentgenogramu. Na elektrokardiogramu će doći do povećanja znakova zagušenja desnog srca i hipertrofije desne klijetke. U istraživanju funkcije vanjskog disanja, uočit će se izrazita hiperkapnia i hipoksija, a može se pojaviti i metabolička acidoza.

Plućna hipertenzija kod novorođenčadi

Plućna hipertenzija se može razviti ne samo u odrasloj dobi nego iu novorođenčadi. Uzrok ovog stanja leži u značajkama plućnog sustava novorođenčeta. Kada se rodi, u plućnom arterijskom sustavu javlja se oštar skok u intravaskularnom pritisku. Ovaj skok je zbog priljeva krvi u otvorena pluća i početka plućne cirkulacije. To je taj nagli porast tlaka u plućnoj arteriji i vena je primarni uzrok plućne hipertenzije novorođenčeta. Kad joj je krvožilni sustav nije u mogućnosti da se smanji i stabilizira spontani porast intravaskularne tlaka, na prvi dah djeteta. Kao rezultat toga dolazi do dekompenzacije plućne cirkulacije i pojavljuju se karakteristične promjene plućne hipertenzije u tijelu.

Ali plućna hipertenzija može se pojaviti i nakon oštrog skoka pritiska u plućnom krvožilnom sustavu. Ako nakon takvog skoka, plućni vaskularni sustav novorođenčeta ne bi prilagoditi novim fiziološkim razinama intravaskularne tlaka u njemu, to također može dovesti do plućne hipertenzije.

Kao rezultat ovih razloga, u tijelu se pokreće poseban kompenzacijski mehanizam tijekom kojeg pokušava smanjiti pretjerano visok pritisak za njega. Taj mehanizam sličan je pojavljivanju šikanata za plućnu hipertenziju kod odraslih osoba. Budući da je novorođenče nije dogodilo još imperforate staze embrionalne protok krvi automatski ako je ovaj oblik plućne hipertenzije izazvalo veliku šant - krv se ispušta kroz još nije zaroschennoe rupu kroz koju dotok krvi u fetus kisika iz majčine - fetalni duktusa arteriosus.

Prisutnost teške plućne hipertenzije kod novorođenčeta obično se kaže kada postoji povećanje vrijednosti intra-arterijskog plućnog tlaka iznad 37 mm. Hg Art.

Klinički, ovaj tip hipertenzije karakterizira brzi razvoj cijanoza, povrede dišne ​​funkcije djeteta. Pored toga pojavit će se i izraz ozbiljne dispneje. Važno je napomenuti da je ova vrsta plućne hipertenzije novorođenčeta je vrlo opasno za stanje svog života - u nedostatku odmah ne liječi novorođenčeta smrti mogu se pojaviti unutar nekoliko sati nakon prvih simptoma bolesti.

Liječenje plućne hipertenzije

Liječenje plućne hipertenzije ima za cilj uklanjanje sljedećih čimbenika: visoki intraarterialni plućni tlak, prevencija tromboze, olakšanje hipoksije i pražnjenje desnog srca.

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja plućne hipertenzije je uporaba blokatora kalcijevih kanala. Najčešće iz ove linije lijekova koriste se takvi lijekovi kao što su Nifedipin i Amlodipin. Važno je napomenuti da u 50% bolesnika s plućnom hipertenzijom s dugotrajnom terapijom ovih lijekova dolazi do značajnog smanjenja kliničkih simptoma i poboljšanja općeg stanja. Terapija s blokatorima kalcijskih kanala započinje prvo s malim dozama, a zatim se postupno povećava do visoke dnevne doze (oko 15 mg dnevno). Kod imenovanja ove terapije, važno je periodično pratiti prosječnu razinu arterijskog tlaka u plućnoj arteriji kako bi se prilagodila terapija.

Pri odabiru blokatora kalcijevog kanala, također je važno uzeti u obzir brzinu otkucaja srca pacijenta. Ako se dijagnosticira bradikardija (manje od 60 otkucaja u minuti), Nifedipin se primjenjuje za liječenje plućne hipertenzije. Ako dijagnosticira tahikardiju od 100 i više otkucaja u minuti, optimalni lijek za liječenje plućne hipertenzije je Diltiazem.

Ako plućna hipertenzija ne reagira na terapiju blokatorima kalcijevog kanala, propisano je liječenje prostaglandinom. Ovi lijekovi potiču širenje suženih plućnih žila i sprječavaju agregaciju trombocita i naknadni razvoj tromboze u plućnoj hipertenziji.

Pored toga, bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom povremeno propisuju terapiju kisikom. Oni se izvode uz smanjenje parcijalnog tlaka kisika u krvi ispod 60-59 mm Hg.

U svrhu istovara desnog srca, propisane su diuretike. Oni smanjuju zagušenja desne klijetke po volumenu i smanjuju stagnaciju venske krvi u velikom krugu cirkulacije krvi.

Također je važno povremeno koristiti antikoagulantnu terapiju. Šalicu drugih u tu svrhu koristi se varfarni lijek. To je neizravni antikoagulant i sprečava stvaranje tromba. No, s imenovanjem Warfarina, morate pratiti tzv. Međunarodni normalni odnos - omjer protrombinskog vremena pacijenta do utvrđene stope. Za upotrebu varfarina u plućnoj hipertenziji, INR treba biti unutar 2-2.5. Ako je ovaj indeks niži, tada je rizik razvoja masivnog krvarenja izuzetno visok.

Predviđanje plućne hipertenzije

Prognoza plućne hipertenzije uglavnom je nepovoljna. Otprilike 20% prijavljenih slučajeva plućne hipertenzije dovodi do smrtonosnih ishoda. Važna prediktivna značajka je tip plućne hipertenzije. Dakle, kada je sekundarna plućna hipertenzija proizlaze iz autoimunih procesa, tu je vrlo loša prognoza ishoda bolesti: oko 15% svih pacijenata s ovom obliku umrijeti u roku od nekoliko godina nakon dijagnoze polako razvoja bolesti plućne funkcije.

Važan faktor koji može odrediti očekivano trajanje života pacijenta s plućnom hipertenzijom također je pokazatelj prosječnog tlaka u plućnoj arteriji. S povećanjem ovog pokazatelja iznad 30 mm Hg i visokim otporom (bez odgovora na prikladnu terapiju), prosječni životni vijek pacijenta bit će samo 5 godina.

Osim toga, važnu ulogu u prognozi bolesti se odigrava vrijeme vezivanja znakova srčane insuficijencije. Uz otkrivene znakove razreda 3 ili 4 zatajenja srca i znakove razvoja desnog ventrikularnog zatajenja, prognozu plućne hipertenzije također se smatra iznimno nepovoljnim.

Idiopatska (primarna) plućna insuficijencija također je loša preživljavanja. Izuzetno je teško liječiti i, s ovim oblikom plućne hipertenzije, gotovo je nemoguće liječiti terapiju faktorom koji izravno uzrokuje oštar porast tlaka u krvotoku plućne arterije. Prosječni životni vijek takvih pacijenata bit će samo 2,5 godine (u prosjeku).

Pored velikog broja negativnih prognostičkih pokazatelja za plućnu hipertenziju, postoji i nekoliko pozitivnih. Jedna od njih je da, ako je liječenje plućne hipertenzije, blokatori kalcijevih kanala, simptomi postupno nestaju (tj bolest reagira na ove terapije), preživljavanje bolesnika praga od 95% veća od pet.

Hipertenzija - što je to? Plućna hipertenzija često se dijagnosticira kod starijih osoba. Među bolesti krvožilnog sustava, ta je patologija na trećem mjestu.

Prije svega, vrijedno je napomenuti da plućna hipertenzija nije neovisna bolest, već posljedica patologija plućnih žila koje su dovele do povećanja volumena krvi. Kao rezultat toga, krvni tlak u plućnoj arteriji raste.

Što uzrokuje primarnu hipertenziju?

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva posljedice neke druge bolesti, patologija može biti prirođena. To je ovaj oblik koji je dijagnosticiran u djece. Zove se primarno.

Primarna plućna hipertenzija je slabo poznata. Njegov glavni uzrok je genetski poremećaji u embrij koji su se dogodili tijekom formiranja vaskularnog sustava. To dovodi ne samo na povećani pritisak u plućnoj arteriji, već također uzrokuje neispravnosti u proizvodnji određenih tvari u tijelu, na primjer, serotonina.

Primarna plućna hipertenzija može također biti posljedica povećane razine trombocita. Ploče su blokirane krvnim ugrušcima, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Pored tromboze, idiopatska plućna hipertenzija proizlazi iz sužavanja lumena u plućima. Taj se fenomen naziva fibroza plućne arterije.

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, odsutnost liječenja će dovesti do još većih problema. Organizam, koji pokušava izbaciti pritisak u plućnoj arteriji, izbacuje višak krvi u arterijansku šunc. Otvaranje "zaobilaznog rješenja" pomaže u postizanju vremena. Međutim, šunci su puno slabiji od posuda, brzo se troše, što dovodi do još većeg povećanja pritiska.

Osim toga, primarna plućna hipertenzija u ovom slučaju može uzrokovati kršenje cirkulacije krvi, zbog čega će ostati drugi organi i tkiva ljudskog tijela.

Sekundarni oblik bolesti

Poremećaji sekundarnog tipa nastaju iz raznih kroničnih bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava.

Najčešći uzroci plućne hipertenzije su:

  • tuberkuloze;
  • bronhijalna astma;
  • vaskulitis;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • zatajenje srca;
  • plućna embolija;
  • metabolički poremećaji;
  • dugačak boravak u planinama.

Osim toga, čimbenici koji uzrokuju sekundarnu hipertenziju mogu uključivati:

  • uzimanje određenih lijekova u velikim količinama;
  • toksini;
  • ciroza;
  • pretilosti;
  • hipertireoidizam;
  • HIV;
  • neoplazme;
  • nasljeđe;
  • trudnoća.

Prognoza opstanka ovisi o obliku patologije, pozornici i prirodi temeljnog uzroka. Tako je tijekom prve godine oko 15% pacijenata umrlo od plućne hipertenzije.

U drugoj godini bolesti boluje 32% pacijenata, a preživljavanje za treću godinu iznosi 50%. Četvrta godina bolesti ima manje od 35 posto od 100.

Ali ovo je opća statistika. Pojedinačna prognoza ovisi o tijeku bolesti, i to:

  • brzina razvoja simptoma;
  • učinkovitost liječenja;
  • oblici bolesti.

Najgora prognoza se promatra u primarnom obliku i umjerenom tečaju.

Simptomatika i faze bolesti

Glavni simptom patologije, kao u većini bolesti dišnog sustava - dispneja.

Međutim, postoje posebne razlike:

  • Dispecinacija je uvijek prisutna, čak i u mirovanju;
  • pojačava se pod bilo kojim opterećenjem;
  • ne zaustavlja se u sjedećem položaju.

Znakovi plućne hipertenzije, uobičajeni za većinu pacijenata:

  • slabost;
  • brz umor;
  • neprestani kašalj (bez sluzi);
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • povećanje jetre uzrokuje pojavu boli na ovom području;
  • bol u prsima ponekad može uzrokovati slabost;
  • širenje plućne arterije dovodi do kršenja laringealnog živca, zbog čega glas može postati promukao.

Često pacijent počinje gubiti težinu bez obzira na prehranu. To pogoršava ne samo fizičko nego i psihičko stanje, pojavljuje se apatija.

Ovisno o tome koliko se jasno izražavaju simptomi, plućna hipertenzija može se podijeliti u 4 faze.

  1. U prvoj fazi, nema simptomatologije.
  2. Smanjenje fizičke aktivnosti ukazuje na početak druge faze bolesti. Može doći do dispepsije, slabosti i vrtoglavice. Međutim, na odmoru svi neugodni osjećaji odlaze.
  3. Treću fazu karakterizira prisutnost svih simptoma koji mogu trajati i tijekom odmora.
  4. U četvrtoj fazi izražavaju se simptomi, dispneja i slabost prisutni su cijelo vrijeme.

Najopasnija je umjerena plućna hipertenzija. Blaga ozbiljnost simptoma ne dopušta nam da ustanovimo točnu dijagnozu, što dovodi do netočnog liječenja i razvoja komplikacija.

Metode dijagnoze i liječenja

Dijagnosticiranje bolesti je teško, osobito ako je idiopatska hipertenzija, čije liječenje treba biti pravodobno. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, uključujući takve metode;

  • pregled kod kardiologa i pulmonologa;
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografijom;
  • računalna tomografija;
  • Ultrazvuk srca;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • mjerenje tlaka u arteriji pluća.

Dijagnoza hipertenzije je složen proces. No, samo po svojim rezultatima liječnik može dijagnosticirati i početi liječiti patologiju. Osnova bilo koje terapije je smanjenje tlaka. Liječenje može biti lijek, ne-lijek ili kirurški.

Liječenje s narodnim lijekovima nije dobrodošlo. Neki liječnici mogu dopuniti terapiju tradicionalnom medicinom, ali to je rijetko. U svakom slučaju potrebno je savjetovati stručnjaka.

Liječenje se sastoji u prijamu takvih lijekova:

  • diuretike;
  • antikoagulansi;
  • prostaglandine;
  • antibiotici (ako je potrebno);
  • inhalacija s dušikovim oksidom.

Režim liječenja trebao bi se temeljiti na preporuci liječnika na temelju rezultata ankete.

Ovaj video govori o plućnoj hipertenziji:

Ako su lijekovi nedjelotvorni, propisano je kirurško liječenje. U pravilu se koriste sljedeće metode:

  1. Atrijska septostomija. Između atrije nastaje rupa koja omogućuje smanjenje pritiska u arterijama pluća.
  2. U nazočnosti trombi se izvodi trombo-denderectomija.
  3. U najtežim slučajevima se koristi transplantacija pluća i / ili srca.
  • potrošnja od najmanje 1,5 litara tekućine dnevno;
  • zasićenje krvi s kisikom;
  • ležaj za odmor.

Liječenje s narodnim lijekovima često se kombinira s terapijom lijekovima.

Ovaj video govori o liječenju plućne hipertenzije:

Preporuke za prevenciju: odbijanje loših navika, hodanje na otvorenom, pravilna prehrana.

Hipertenzija je ozbiljna bolest, često s kobnim ishodom. Najbolja prevencija su redoviti pregledi, jedini način identificiranja patologije na početku razvoja.

Među bolesti kardiovaskularnog sustava su mnogi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti neke osobe, a ponekad - u ranom razdoblju od početka razvoja. Progresivna, smrtonosna patologija, plućna hipertenzija može se pojaviti kod novorođenčadi, starije djece, odraslih, uzrokuje porast krvnog tlaka u plućnoj arteriji i završava fatalnim ishodom. Izuzetno je važno započeti rano liječenje plućne hipertenzije, što će vam pomoći poboljšati prognozu i produžiti život osobe.

Što je plućna hipertenzija?

Hipertenzija pluća ili plućna hipertenzija (LH) je grupa patologija u kojima postoji progresivno povećanje otpora plućne vaskularne bolesti, što izaziva neuspjeh desne klijetke i prerane smrti neke osobe. Ova bolest je ozbiljan oblik kardiovaskularnih bolesti koji pokrivaju mali krug cirkulacije krvi, jer prije ili kasnije dovodi do snažnog pada fizičke izdržljivosti i razvoja srčanog zatajivanja. Takva patologija kao i plućna srca ima blisku vezu s plućnom hipertenzijom i nastaje u zajednici s njom.

Mehanizam razvoja bolesti je kako slijedi. Unutarnji sloj plućnih pluća (endotel) raste, smanjuje lumen arteriola i time narušava protok krvi. Otpornost u posudama raste, desna klijetka mora snažno skupiti da normalno potisne krv u pluća, na što je potpuno nedodirljiva. Kao kompenzacijska reakcija tijela, miokardija klijetke se zgusne, desni dijelovi srčane hipertrofije, ali onda dolazi do oštrog pada sile kontrakcija srca, događa se smrt.

U sindromu plućne hipertenzije kod ljudi prosječni tlak u plućnoj arteriji je 30 mm Hg. i više. Primarni pH obično se događa kod djece od rođenja, a kasnije je bolest prepoznata sekundarnom i češće se javlja. Prevalencija sekundarnog LH veća je od učestalosti primarnog LH zbog velikog broja slučajeva kroničnih kardiovaskularnih bolesti i infekcija donjih respiratornog trakta.

Oko 20 ljudi na 1 milijun ljudi godišnje obolijeva od ove patologije, au onih koji pate od kroničnih bolesti pluća s hipoventilacijom pluća, doslovce se javlja u 50% kliničkih slučajeva.

Primarni PH ima vrlo slabu prognozu za preživljavanje, s sekundarnim oblikom je moguće povećati očekivano trajanje života zbog pravovremenog liječenja.

Prije svega, plućna hipertenzija podijeljena je na primarne i sekundarne. S druge strane, primarna hipertenzija (Ayrzova bolest) bila je podijeljena na oblizirajuće, arterijske mreže, tromboembolijske oblike. Podrobnije razvrstavanje, uključujući razumijevanje mehanizama bolesti, uključuje sljedeće vrste bolesti:

  1. pulmonarna arterijska hipertenzija (češće dolazi od drugih vrsta);
  2. venska hipertenzija;
  3. plućna kapilarna hemangiomatoza;
  4. hipertenzija s lezijom u lijevim komorama srca, uključujući sistoličku disfunkciju desne ili lijeve klijetke, lezije ventila lijevog dijela srca;
  5. plućna hipertenzija na pozadini bolesti respiratornog sustava (KOPB, intersticijalne bolesti, poremećaji noćnog disanja, visinske plućne hipertenzije, malformacije pluća);
  6. kronična tromboembolijska (postembolička) plućna hipertenzija; Pogledajte rizik od tromboembolijskih komplikacija
  7. plućna hipertenzija s nejasnim mehanizmom razvoja.

Najčešći je plućna arterijska hipertenzija, koja je podijeljena u oblike:

  • idiopatski;
  • nasljedna (uzrokovana mutacijom drugog tipa receptorskog gena u koštani morfogenezijski protein ili potaknuta mutacijom gena aktivina takve kinaze-1 ili drugih nepoznatih mutacija);
  • lijekovi i otrovni;
  • povezane s bolestima vezivnog tkiva, CHD (kongenitalna srčana bolest), HIV i AIDS, kronična hemolitička anemija, shistosomiasis itd.;
  • trajna hipertenzija novorođenčadi.

Što se tiče stupnja funkcionalnih poremećaja, bolest se dijeli na klase:

  1. prva normalna tjelesna aktivnost, dobar prijenos opterećenja, zatajenje srca prvog stupnja (blaga ili granična LH);
  2. druga - tjelesna aktivnost se smanjuje, pacijent se osjeća ugodno samo bez vježbe, a uz jednostavnu napetost, postoje karakteristični simptomi - kratkoća daha, bol u prsima itd. (umjereno LH);
  3. treći - neugodni simptomi pojavljuju se pri najnižoj opterećenosti (visoki LH, lošija prognoza);
  4. Četvrta - netrpeljivost bilo kojeg opterećenja, svi simptomi bolesti su izraženi čak i na počinak, postoje ozbiljni simptomi stagnacije u plućima, hipertenzivne krize, hydrocephalus itd.

Klasifikacija prema veličini ispuštanja krvi je sljedeća:

  1. ispuštanje ne više od 30% minute volumena plućne cirkulacije;
  2. iscjedak se povećava na 50%;
  3. ispuštanje krvi više od 70%.

Diferencijacija bolesti tlakom je kako slijedi:

  1. prva skupina - pritisak u plućnoj arteriji manji od 30 mm Hg;
  2. druga grupa je tlak od 30-50 mm Hg;
  3. treća skupina - tlak 50-70 mm Hg;
  4. četvrta skupina je tlak iznad 70 mm Hg.

Primarna plućna hipertenzija, ili Aarsova bolest je vrlo rijetka bolest, njegovi uzroci još nisu jasni. Pretpostavlja se da druge autoimune bolesti i poremećaji sustava homeostaze (osobito visoke aktivnosti trombocita) mogu na neki način utjecati na razvoj primarnog LH. Patologija vodi primarnom lezijom na rasta endotela krvnih žila zbog proizvodnje vazokonstriktor endotelina tvari, fibroza i nekroze grana plućne stijenkama arterija, što uzrokuje povećanje tlaka i ukupne plućne rezistencije.

Što se tiče drugih oblika primarne hipertenzije, oni mogu biti uzrokovani nasljednim nasljedstvom ili mutacijom gena u trenutku začeća. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju je sličan: kršenje ravnoteže metabolizma dušikovih spojeva - promjena tonusa žila - upala - proliferacija endotela - smanjenje unutarnjeg kalibra arterija.

Sekundarna plućna hipertenzija omogućuje praćenje etiologije koja može biti vrlo različita. Postoje dva mehanizma za razvoj bolesti:

  1. Funkcionalno - normalno djelovanje pojedinih dijelova tijela je uznemireno pa se javljaju sve promjene karakteristične za LH. Liječenje je usmjereno na uklanjanje patoloških učinaka i može biti prilično uspješno.
  2. Anatomski. LH je povezan s prisutnošću defekta u strukturi pluća ili malim krugom cirkulacije. Obično ova vrsta bolesti ne reagira na lijekove i može se ispraviti kirurški, ali ne uvijek.

Najčešće LH uzrokuje patologija srca i pluća. Kardiološkim bolestima koji mogu dovesti do razvoja plućne hipertenzije uključuju:

  • CHD (defekt interatrijskog, interventikularnog septuma, otvorenih kanala, stenoza mitralnog ventila itd.);
  • hipertenzivna bolest ozbiljnog stupnja;
  • kardiomiopatija;
  • ishemična srčana bolest;
  • komplikacije nakon operacije na srcu i koronarnih žila;
  • kronična ili akutna tromboza žila pluća;
  • atrijskih tumora.

Ništa rjeđe, uzroci LH su smanjeni na prisutnost kroničnih bolesti donjeg respiratornog trakta, što dovodi do promjene strukture plućnog tkiva i alveolarne hipoksije:

  • bronhiektazija - stvaranje šupljina u plućima i njihovo gubljenje;
  • opstruktivni bronhitis s zatvaranjem dijela dišnog puta;
  • fibroze plućnog tkiva i zamjene njezinih vezivnih tkiva;
  • tumor pluća, stlačivanje krvnih žila.

Takvi čimbenici rizika mogu doprinijeti razvoju bolesti:

  • trovanje otrova, toksina, kemikalija;
  • uzimanje droga;
  • prekomjerna konzumacija anorektika, antidepresiva;
  • trudnoća, posebno, plodna;
  • koji žive na visokom planinskom području;
  • HIV infekcija;
  • ciroza jetre;
  • bolesti krvnih žila;
  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalna hipertenzija);
  • deformacija prsa;
  • teška pretilost;
  • hipertireoidizam;
  • neke rijetke nasljedne bolesti.

Sekundarna hipertenzija može biti uzrokovana drugim, manje uobičajenim uzrocima, čiji mehanizam djelovanja na ovom području tijela nije uvijek jasan. To uključuje mijcloprolifcrativni bolest, splenectomy, vaskulitis, sarkoidoza, limfangiolejomiomatoze, neurofibromatosis, Gaucherovom bolesti, bolesti skladištenja glikogena, hemodijaliza, itd

Na samom početku svog razvoja, bolest se nadoknađuje pa se nastavlja bez simptoma. Norma tlaka u arteriji je 30 mm Hg. sistolički tlak, 15 mm Hg. - dijastolička. Kada se ta stopa prekorači 1,5-2 puta, klinika bolesti postaje očita. Ponekad se sekundarna plućna hipertenzija dijagnosticira tek kada je pozornica već započela, promjene u tijelu su nepovratne.

Simptomi plućne hipertenzije često su niske specifičnosti, pa čak i liječnik može ih zbuniti s drugim srčanim bolestima, osim ako se ne provede temeljit pregled. Ipak, glavni simptom - kratkoća daha - i dalje ima niz karakteristika. Dyspnea se također može pojaviti u mirovanju, povećava čak i uz malo tjelesne napore, ne zaustavlja se u sjedećem položaju, a kratkoročna daha s drugim srčanim bolestima u takvim uvjetima prestaje.

Najraniji simptomi LH u razvoju nekompenziranih ili djelomično kompenziranih stadija su sljedeći:

  • gubitak težine uzimajući u obzir normalnu prehranu;
  • slabost, gubitak snage, depresija raspoloženja, opće loše zdravlje;
  • promuklost, promuklost glasa;
  • često kašljanje, kašljanje;
  • osjećaj nadutosti, raspiranya u abdomenu zbog početka stagnacije u portalu portalnog sustava;
  • mučnina, vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • češća otkucaja srca;
  • teža pulsiranja cervikalnih vene nego obično.

U budućnosti, bez odgovarajućeg liječenja, stanje bolesnika je uvelike pogoršano. Drugi klinički znakovi LH - sputuma s krvlju, hemoptizom, stenokardijskim napadima s boli u prsima, i strah od smrti također se pridružuju. Razvijaju se različite vrste aritmija, češće - fibrilacija atrija. Jetra do ove faze već je ozbiljno povećana u veličini, kapsula je rastegnuta pa je osoba zabrinuta zbog boli u pravom hipohondrijumu, oštrog porasta abdomenu. Zbog razvoja neuspjeha srca, također postoje otekline na nogama u području sjenica i stopala.

U terminalnoj fazi gušenja povećava, pluća se tromba, neki tkivo umire zbog nedostatka opskrbe krvlju. Postoje hipertenzivne krize, napadi plućnog edema. Tijekom noćnog napada, pacijent može umrijeti od gušenja. Napad je praćen nedostatkom zraka, snažnim kašljem, izlučivanjem krvi iz pluća, plavom kožom, snažnim oticanje vene na vratu. Moguća nekontrolirana dodjela izmeta i urina. Hipertenzivna kriza je također u mogućnosti završiti smrtnim ishodom, ali većina bolesnika s plućnom hipertenzijom umiru od kongestivnog zatajenja srca ili plućne embolije.

Komplikacije i prevencija

Najčešća komplikacija bolesti je atrijska fibrilacija. Sama bolest je opasna za razvoj ventrikularne fibrilacije, što je, u stvari, je klinička smrt od srčanog zastoja. Nezaobilazna i opasna komplikacija dobivanja plućni edem i hipertenzivna kriza, nakon čega je prijenos ljudskog stanja, u pravilu, se pogoršava i dalje je dodijeljena invalidnost. Posljedica plućna hipertenzija trčanje struja - pravo klijetke neuspjeh, hipertrofija i dilatacija desnog srca, tromboze plućnih arteriola. Smrtonosni ishod je moguć i iz kombinacije svih ovih komplikacija, koje se razlikuju progresivan tok, a na plućnu emboliju - krvnih ugrušaka akutne okluzije plovila i zaustaviti protok krvi kroz nju.

Budući da je primarna plućna hipertenzija vrlo rijetka, treba provesti detaljni i vrlo temeljit pregled kako bi se utvrdio uzrok LH, koji je vjerojatnije da je sekundaran. U tu svrhu, kao i za procjenu težine patologije provodi se sljedeće ispitivanje:

  1. Ispitivanje, fizički pregled. Liječnik obratiti pažnju na cijanozu kože, oticanje nogu i trbuha, deformacija distalnih falangama, promjenu oblika čavala prema vrsti satskog stakla i otežano disanje. Uz auskultaciju srca čuje se naglasak na drugom tonu, njegovo cijepanje u plućnoj arteriji. Uz udaraljke, vidljivo je širenje srčanih granica.
  2. EKG. Postoje znakovi preopterećenja desne klijetke na pozadini njezine ekspanzije i zadebljanja. Često postoje objektivni podaci o prisutnosti ekstracelusa, atrijske fibrilacije, atrijske fibrilacije.
  3. Radiografija prsa. Radiografski znakovi LH - povećanje veličine srca, povećanje periferne transparentnosti plućnih polja, povećanje korijena pluća, pomak u granicama srca udesno.
  4. Ekokardiografija (ultrazvuk srca). Određuje veličinu srca, hipertrofija i istezanje desnih srčanih šupljina, omogućuje izračunavanje količine tlaka u plućnoj arteriji, a također otkriva i bolest srca i druge patologije.
  5. Funkcionalni respiratorni testovi, proučavanje sastavljanja plina krvi. Pomognite razjasniti dijagnozu, stupanj respiratornih neuspjeha.
  6. Scintigrafije, CT, MRI. Potrebno je proučiti stanje malih plućnih žila, kako bi se tražili tromi.
  7. Kardijalna kateterizacija. Potrebno za izravno mjerenje tlaka plućne arterije.

Za procjenu težine bolesti i opseg kršenja drugih organa, pacijenti mogu savjetovao spirometrija, ultrazvuk trbuha, krvnu sliku, analizu urina za proučavanje funkcije bubrega, itd

Načini liječenja Konzervativno liječenje

Cilj konzervativne terapije je uklanjanje etioloških čimbenika ili njihova korekcija, smanjenje pritiska u plućnoj arteriji, prevenciju komplikacija, osobito tromboza. Liječenje se najčešće provodi u bolnici nakon olakšavanja pogoršanja - kod kuće. Zbog toga je pacijentu propisano da uzimate različite lijekove:

  1. Vasodilatatori (blokatori kalcijevih kanala) - Nifedipin, Prazosin. Posebno su učinkovite u ranim stadijima patologije, kada nema izraženih poremećaja u arteriolama.
  2. Desaggregants - Aspirin, Cardiomagnet. Potrebno za razrjeđivanje krvi.
  3. Na razini hemoglobina na LH iznad 170 g / l, a također i na venecijanskim vratnim vratima nužno je provesti skladištenje u volumenu od 200-500 ml. Detaljnije o cervikalnom trombu
  4. Diuretici - Lasix, Furosemide. Koriste se za razvoj desnog ventrikularnog zatajivanja.
  5. Srčani glikozidi - Digoksin. Imenovan samo ako postoji pacijentu atrijsku fibrilaciju kako bi se smanjio ritam srca.
  6. Antikoagulantni lijekovi - varfarin, heparin. Imenovana je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
  7. Prostaglandini, analozi prostaglandina - Epoprostenol, Treprostinil. Smanjiti tlak u plućnoj arteriji, usporiti patološku transformaciju plućnih žila.
  8. Antagonisti endotelinskih receptora su Bozentan. Pomaže smanjiti stopu proizvodnje endotelina i usporiti napredovanje LH.
  9. Pripravci za poboljšanje metabolizma tkiva - Riboksin, kalij orotat, vitamini.
  10. Razni lijekovi za liječenje primarne pulmonarne i srčane bolesti, druge patologije koje su potaknulo razvoj plućne hipertenzije.

Svi bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom pokazuju ozonoterapiju, terapiju kisikom - udisanje kisika. Pozitivan učinak postiže se nakon obrade kisikom pa se preporučuje do nekoliko puta godišnje.

Kirurške metode liječenja

U nekim situacijama, smanjiti napredovanje bolesti, povećati očekivano trajanje života pomaže kirurgija. Osobe s plućnom hipertenzijom mogu koristiti takve metode kirurškog liječenja:

  1. Atrijsko obilaznice ili balonska atrijalna septostomija. Pri stvaranju umjetnog otvora (otvorenog ovalnog prozora) između atrije, visoka plućna hipertenzija postaje niža, čime se prognoza poboljšava.
  2. Transplantacija pluća. Za značajno smanjenje tlaka, transplantirano je samo jedno pluće. Unatoč tome, u roku od 5 godina od takve operacije, polovica pacijenata razvija bronhiolitis obliterans kao reakciju na odbacivanje novog organa, zbog čega je dugoročni opstanak u nedoumici.
  3. Presađivanje srca i pluća. Moguće je samo u posljednjim stadijima bolesti, koje izaziva CHD ili kardiomiopatija. Ako operete u ranoj fazi patologije, očekivano trajanje života se ne povećava.

Folk lijekovi i hrana

Potpuno izliječiti plućnu hipertenziju bez uklanjanja njezinih uzroka je nemoguće čak i tradicionalnim metodama, a da ne spominjemo tretman folklornih lijekova. Ali svejedno, savjeti tradicionalnih iscjelitelja pomoći će smanjiti simptome bolesti i u kompleksnoj terapiji mogu sudjelovati u tome:

  • Skuhati žlicu bobica crvene crvene 250 ml kipuće vode, da inzistiraju na sat vremena. Pijte pola stakla 3 puta dnevno za svaki mjesec.
  • Čajnu žličicu trave i cvjetova adonis proljetno prelijte 250 ml kipuće vode, pustite da se pere, uzeti 2 žlice infuzije na prazan trbuh tri puta dnevno tijekom 21 dana.
  • Svakodnevno piti 100 ml soka od svježe bundeve, što će vam pomoći riješiti aritmije s LH.

Prehrana za ovu patologiju ograničava soli, životinjske masti, količinu potrošene tekućine. Općenito, naglasak u prehrani treba biti na biljnoj hrani, a proizvodi životinjskog podrijetla konzumiraju umjereno, a samo korisni, niske masnoće. Postoje neke preporuke za životne navike za pacijente s plućnom hipertenzijom:

  1. Cijepljenje od svih mogućih infektivnih patologija - gripa, rubeola. To će pomoći u izbjegavanju pogoršanja postojećih autoimunih bolesti, ako su u pacijentu.
  2. Dozirane fizičke vježbe. S bilo kojom patološkom patologijom, osoba je propisana posebnom terapijom vježbanja, a samo u posljednjim fazama LH treba ograničiti ili isključiti aktivnost.
  3. Sprječavanje ili prekid trudnoće. Povišeni teret srca kod žena s plućnom hipertenzijom može dovesti do smrti, pa je trudnoća u ovoj patologiji jako odbijena.
  4. Posjet psihologu. Obično se osobe s LH razviju u depresivnim uvjetima, a neuropsihijska ravnoteža je uznemirena pa stoga, ako je potrebno, trebaju posjetiti stručnjaka za poboljšanje emocionalnog stanja.

Značajke liječenja kod djece i novorođenčadi

U djetinjstvu sekundarni LH najčešće nastaje uslijed hipoksije ili patologije dišnog sustava. Taktike liječenja trebale bi se temeljiti na ozbiljnoj klasi bolesti, i općenito je slična onoj odraslih osoba. Dijete je odmah nakon dijagnoze hospitalizirano u specijaliziranom centru, u dječjem odjelu. Da bi se održalo normalno stanje mišića, dijete mora obavljati dnevne fizičke vježbe koje ne uzrokuju bilo kakve pritužbe. Izuzetno je važno spriječiti zarazne bolesti, hipotermiju.

Kardijalni glikozidi za djecu dani su samo kratkim tečama, a diuretici se odabiru uzimajući u obzir očuvanje ravnoteže elektrolita. Korištenje antikoagulanata u djece je kontroverzno pitanje, budući da njihova potpuna sigurnost u ranoj dobi još nije dokazana. Jedini mogući lijek za uporabu je varfarin, koji se uzima u obliku tableta ako je potrebno. Obavezna imenovanja su vazodilatatori, koji smanjuju pritisak u plućnoj arteriji, koji se u početku unose u tijeku terapije u minimalnoj dozi, a zatim se prilagođavaju.

U odsutnosti učinka tretmana s blokatorima kalcijevih kanala - u najjednostavnijem obliku vazodilatatori - ostali lijekovi dodjeljuje istu radnju - prostaglandine, fosfodiesteraze-5 inhibitori endotelin receptor antagonista (koje se nalazi u prioritet u djetinjstvu), itd U pedijatriji, najučinkovitiji specifični lijek za plućnu hipertenziju je Bozentan, koji se koristi od dobi od 2-3 godine. Pored toga, djetetu se daje masaža, terapija vježbanjem i liječenje sanatorija. Novorođenčadi prvenstveno se odvija samo osnovnu plućnu hipertenziju, patologiju o pozadini teškog KBS, koji se tretira na isti način, ali ima lošu prognozu.

Prognoza i očekivana životna dob

Prognoza ovisi o uzroku bolesti, kao io razini tlaka u arteriji. Ako je odgovor na terapiju pozitivan, prognoza se poboljšava. Najnepovoljnija situacija se razvija kod pacijenata koji imaju dosljedno visoku razinu tlaka plućne arterije. Kod dekompenziranog stupnja bolesti ljudi žive, u pravilu, ne više od 5 godina. Prognoza za primarnu plućnu hipertenziju iznimno je nepovoljna - stopa preživljavanja u godini iznosi 68%, nakon 5 godina - samo 30%.

Glavne mjere sprečavanja bolesti:

  • odbijanje pušenja;
  • redovita tjelesna aktivnost, ali bez podrijetla;
  • pravilnu ishranu, odbijanje zlostavljanja soli;
  • pravovremenu terapiju glavne plućne, srčane patologije koju pokreće LH;
  • rani početak praćenja osoba s KOPB i drugim plućnim bolestima;
  • uklanjanje stresa.

Plućna hipertenzija u KOPB. Razvoj plućne hipertenzije smatra se jednim od najvažnijih prediktora za pacijente s KOPB. Brojne studije pokazale su prognostički značaj parametara kao što su RV disfunkcija, srednji tlak plućnog arterija i pulmonarna vaskularna otpornost (PVR). Rezultati 7-godišnjeg promatranja Burrowsa u 50 bolesnika s KOPB pokazali su da je otpornost na plućnu krvnu žilu jedan od najvažnijih prediktora opstanka pacijenata. Nijedan od bolesnika s vrijednošću ovog parametra iznad 550 dinhshem5 je živio više od 3 godine.

Prema podacima dobivenim iz nekoliko dugotrajnih studija, smrtnost bolesnika s KOPB-om usko je povezana s stupnjem plućne hipertenzije. Pri srednjoj razini tlaka u plućnoj arteriji 20-30 mm Hg. Preživljavanje pacijenata od 5 godina iznosi 70-90%, s vrijednostima tog pokazatelja 30-50 mm Hg. - 30%, a kod teške plućne hipertenzije (prosječni pritisak u plućnoj arteriji veći od 50 mm Hg), stopa preživljavanja od 5 godina gotovo je jednaka metodi. Slični podaci dobiveni su u nedavno objavljenoj studiji Strasbourg grupe: Autori su usporedili preživljavanje bolesnika s KOPB, plućna tlaka arterija manje od 20 mmHg, 20-40 mmHg i više od 40 mm p I I g Najveća smrtnost zabilježena je u bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom (Slika 1).

Sl. 1. Opstanak bolesnika s KOPB ovisno o težini plućne hipertenzije

Razina pritiska u plućnoj arteriji se ne smatra samo prediktivnim čimbenikom nego i prediktivnim faktorom u hospitalizaciji bolesnika s KOPB. U Kessierovoj studiji, koja je uključivala 64 bolesnika s KOPB, povećanje tlaka plućnog arterija na mirovanju veći od 18 mm Hg. bio je najjači neovisni čimbenik rizika za hospitalizaciju pacijenata (Slika 2). Ovaj odnos ukazuje na mogućnost identificiranja skupine najranjivijih bolesnika kojima je potrebna agresivna terapija. Stoga, aktivna korekcija plućne hipertenzije u bolesnika s KOPB može značajno poboljšati svoj funkcionalni status i smanjiti učestalost hospitalizacije u bolnici.

Sl. 2. grana plućne arterije (arteriola) u bolesnika s COPD: intimalna hiperplazija, umjereno izražena hipertrofija medija. Bojenje s hematoksilinom i eozinom. SW. x 200.

Plućna hipertenzija u idiopatskoj plućnoj fibrozi. Plućna hipertenzija se smatra nepovoljnim prognostičkim čimbenikom u bolesnika s idiopatskom plućnom fibrozom. Prema Lettieri, smrtnost u prvoj godini među pacijentima s idiopatske plućne fibroze s plućnom gipertonziey bio je 28%, a kod pacijenata s ove patologije, ali bez plućne hipertenzije - 5,5%. Prema podacima dobivenim na Klinici Mauo, medijan preživljavanja bolesnika s sistcmskim tlakom u plućnoj arteriji je više od 50 mm Hg. (prema rezultatima EchoCG-a)) bila je 8,5 mjeseci, a bolesnici s sistcmskim tlakom u plućnoj arteriji manji od 50 mm Hg. - 4 godine.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Zašto su leukociti u krvi povišeni

Prevencija

Leukociti se podižu u krvi s inflamatornim infektivnim, autoimunim procesima, razina povećanja odgovara reaktivnosti imunološkog sustava, njegovoj sposobnosti da se odupre invaziji infekcije u tijelu....

Kako se nositi s smeđim mrljama na nogama

Prevencija

Smeđe mrlje na nogama mogu se pojaviti u gotovo svakoj osobi. Ponekad je to simptom ozbiljne patologije, au drugim slučajevima - značajka razvoja kože. Stoga, ako na bilo kojem dijelu tijela postoje tamne mrlje, morate potražiti liječnika radi dijagnoze i specifičnog liječenja....