varfarin

Struktura

tablete bijele ili bijele boje sa žućkastom bojom, dvostrukom, s križnim oblikom rizika.

Pomoćne tvari: kalcij hidrogen fosfat dihidrat - 65.5 mg mikrokristalna celuloza 60 mg - koloidni silicijev oksid 1 mg -, kopovidon - 6 mg natrij-karboksimetil celuloze - 4 mg magnezijevog stearata - 1 mg.

10 kom. - ambalaža celulozni planimetrični (3) - paketići kartona.
10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (5) - pakiranje kartona.
10 kom. - ambalaža stanični planimetrijski (10) - pakiranje kartona.
20 kom. - pakiranje stanični planimetrični (5) - pakiranje kartona.
30 kom. - pakiranje staničnog oblika (1) - pakiranje kartona.
30 kom. - pakiranje stanični planimetrični (2) - pakiranje kartona.
30 kom. - ambalaža celulozni planimetrični (3) - paketići kartona.
30 kom. - pakiranje celulozni planimetrijski (4) - pakiranje kartona.
30 kom. - pakiranje stanični planimetrični (5) - pakiranje kartona.

Antikoagulant neizravnog djelovanja. On inhibira sintezu jetri vitamina K ovisne faktore koagulacije (II, VII, IX i X), a protein C i S u jetri.

Optimalni antikoagulantni učinak opažen je 3-5 dana od početka primjene i zaustavlja se 3-5 dana nakon zadnje doze.

Usisavanje i distribucija

Nakon gutanja, varfarin se potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Vezanje na proteine ​​plazme krvi - 97-99%. Terapijska koncentracija u plazmi je 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / 1). Prolazi kroz placentarnu barijeru, ali nije izlučen majčinim mlijekom.

Metabolizam i izlučivanje

To je racemički spoj, dok u ljudskom tijelu L-izomer ima više aktivnosti nego desktorno. Se lijek metabolizira u jetri i neaktivnih slabo aktivni metaboliti koji se apsorbira iz žuči, L-izomer metabolizira brže. T1/2 racemični varfarin - 40 sati. Izlučuje ga bubrezi.

Liječenje i prevencija tromboze i tromboembolije posuda:

- akutna venska tromboza i tromboembolija plućne arterije;

- ponovljeni miokardijalni infarkt;

- kao dodatni lijek za vrijeme kirurške ili trombolitičkog liječenja tromboze, kao što je električni kardioverziju atrijalne fibrilacije;

- rekurentna venska tromboza;

- rekurentni tromboembolija plućne arterije;

- Protezu ventila i krvnih žila (kombinacija s acetilsalicilnom kiselinom (ASA);

- tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;

- sekundarna prevencija tromboze i tromboembolije nakon miokardijalnog infarkta i atrijske fibrilacije.

- tešku bolest jetre;

- tešku bolest bubrega;

- teška arterijska hipertenzija;

- nedostatak proteina C i S;

- Čir ulkusa i dvanaesnika u fazi pogoršanja;

- krvarenje u mozgu;

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek se uzima oralno, 1 puta dnevno, u isto vrijeme.

Početna doza je 2,5-5 mg / dan. Daljni režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili MNO. Protrombinsko vrijeme treba povećati za 2-4 puta od originala, i trebao bi se postigla INR 2,2-4,4 ovisno o bolesti, opasnosti od tromboze, rizik od krvarenja i individualne karakteristike pacijenta.

Prilikom određivanja INR treba uzeti u obzir osjetljivost indeksa tromboplastina i mogu ga koristiti kao korektivni faktor (1,22 - koristeći domaću tromboplastin od zeca „Neoplast” mozak i 1.2 - pomoću tromboplastinsko tvrtka „Roche Diagnostics”).

Prije predstojeće kirurške intervencije (pri visokom riziku od tromboembolijskih komplikacija) liječenje započinje 2-3 dana prije operacije.

U slučaju akutne tromboze, liječenje se provodi u kombinaciji s heparinom dok se potpuno ne očituje učinak oralne antikoagulantne terapije (ne prije 3-5 dana liječenja).

U protetske srčane zaliske, vene akutni venska tromboza ili embolije (u ranim fazama), lijevi tromboze ventrikula i za sprečavanje ishemije treba težiti učinkovito djelovanje je navedeno u INR - 2,8-4,0.

U slučaju fibrilacije atrija i održavanjem terapije za trombozu, vene i tromboembolija postižu umjereni antikoagulacijski učinak (INR 2-3).

Kada se zajedničko korištenje varfarina s ASA, INR mora biti u rasponu od 2-2.5.

Bolesnicima u dobi odraslih i oslabljenog pacijenta lijek se obično propisuje u nižim dozama.

Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Liječenje se odmah može otkazati.

S dijela sustava hematopoeze: često - krvarenje.

Iz probavnog sustava: rijetko - proljev, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza.

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - ekcemi, nekroza kože, vaskulitis, gubitak kose.

simptomi: krvarenje, krvarenje.

obrada: ako je protrombinsko vrijeme je više od 5% i nema drugih mogućih izvora krvarenja (nefrourolitiaz et al.), način rada korekcija nije potrebna. Kada je potrebno manje krvarenje je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje za kratko vrijeme. U slučaju teškog krvarenja - vitamina K da se oporavi djelovanje koaguliranja. Kada prijeti krvarenje - transfuzija protrombina koncentrata ili svježe smrznute plazme, pune krvi.

NSAID, dipiridamol, valproična kiselina, inhibitori citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povećavaju rizik od krvarenja. Treba izbjegavati kombiniranu uporabu tih lijekova i varfarina (cimetidin se može zamijeniti ranitidinom ili famotidinom). Ako je potrebno liječiti kloramfenikolu, antikoagulantnu terapiju treba privremeno prekinuti.

Diuretici mogu smanjiti učinak antikoagulansa (u slučaju naglašenog hipovolemijskog djelovanja, što može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja).

Oslabiti učinak varfarina barbiturati, vitamin K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksacilinom, karbamazepin, mianserina, paracetamol, retinoidi, rifampicina, sukralfat, fenazon, kolestiramin.

Varfarin pojačati alopurinol, amiodaron, anaboličke steroide (alkilirani na položaju C17), ASA i drugih NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidična kiselina, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, oralni hipoglikemici - sulfonamidi derivati, simvastatin, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, ftorur Cyl kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrinska kiselina, etanol. U slučaju kombiniranog korištenja varfarina s navedenim lijekovima potrebno je pratiti INR na početku i na kraju tretmana i kad god je to moguće u roku od 2-3 tjedana terapije.

Pri primjeni lijekova (na primjer, sredstva za čišćenje), što može povećati rizik od krvarenja zbog smanjenja normalnog koagulacije (inhibicije faktora koagulacije ili enzima jetre), strategija se mora utvrditi antikoagulacijskog sposobnost laboratorijske kontrole. Ako je moguće česti laboratorijski nadzor, tada, ako je potrebno liječenje takvim lijekovima, dozu varfarina može se smanjiti za 5-10%. Ako je laboratorijsko praćenje teško, a ako je potrebno, primjena tih lijekova varfarin treba otkazati.

Prije početka terapije odredite indikator INR (odnosno protrombinsko vrijeme, uzimajući u obzir koeficijent osjetljivosti tromboplastina). U budućnosti se provodi redovito (svakih 2-4-8 tjedana) laboratorijskog nadzora.

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od korištenja etanola (rizik od hipoprotrombinemije i krvarenja).

Lijek se ne bi trebao dati trudnicama zbog identificiranog teratogenog učinka, razvoja krvarenja u fetusu i smrti fetusa.

Varfarinom se izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama i gotovo nikakav utjecaj na zgrušavanje krvi u djece, tako da se lijek može koristiti tijekom dojenja, ali je poželjno da se suzdrže od dojenja u prvih 3 dana terapije varfarinom.

varfarin

Warfarin je ljekoviti proizvod čija je glavna funkcija ne dopustiti krvni ugrušak.

Njegova akcija je suzbijanje vitamina K, koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Glavni zadatak takvog utjecaja na tijelo je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se koristi za trombozu u venama.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju varfarin, uključujući upute za uporabu, analozi i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Pravi komentari ljudi koji su već koristili Warfarin mogu se pročitati u komentarima.

Oblik izdavanja i sastav

Warfarin se oslobađa u obliku tableta, 5, 10, 14, 20, 25 komada u paketima s konturama, 50, 100, 250 komada u limenke.

  • Sastav 1 tablete uključuje aktivnu tvar - natrijev varfarin u količini od 2,5 mg.

Kliničko-farmakološka skupina: antikoagulant neizravnog djelovanja.

Što pomaže varfarinu?

Warfarin se koristi za liječenje venske tromboze, kao i za sprečavanje njihova nastanka, s predispozicijom za trombozu.

Priprema se koristi za:

  • prevenciju komplikacija s implantacijom umjetnih ventila i transplantacijom krvnih žila;
  • kada su zahvaćeni ventili srca;
  • liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod bolesnika s srčanim i vaskularnim bolestima;
  • ponovljena prevencija infarkta miokarda;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod osoba s atrijskom fibrilacijom;
  • liječenje i prevenciju udara i ishemijske bolesti;
  • prevencija krvnih ugrušaka nakon operacije.

Upute za uporabu

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

  • Početna doza je 2,5-5 mg / dan. Daljni režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili MNO. Protrombinsko vrijeme treba povećati za 2-4 puta od originala, i trebao bi se postigla INR 2,2-4,4 ovisno o bolesti, opasnosti od tromboze, rizik od krvarenja i individualne karakteristike pacijenta.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Pronašli su zakleti neprijateljice gljiva! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi ga.

Kako brzo normalizirati arterijski tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite.

Umoran od hemoroida? Postoji izlaz! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana, potrebno je.

Prisutnost crva kaže SMELL iz usta! Jednom dnevno, popijte vodu s kapom.

kontraindikacije

  • povećana osjetljivost na komponente varfarina;
  • akutno krvarenje;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • hemoragijski moždani udar;
  • trombocitopenije;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • povećani rizik od krvarenja (želučani i dvanaesni ulkus, teške rane, bakterijski endokarditis, intracerebralno krvarenje).

Nuspojave

Prema uputama, lijek može biti povezan s reakcijama preosjetljivosti, koji se manifestiraju u obliku osipa, kao kolestatskog hepatitis, vaskulitis, reverzibilno povećanje koncentracije enzima jetre, prijapizam, reverzibilne alopeciju (gubitak kose) i kalcifikacije traheje.

Osim toga, u pozadini primjene može se primijetiti i varfarin:

  • Crna stolica;
  • Mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • Bol u abdomenu;
  • eozinofilija;
  • ekcem;
  • Krvarenje i krvarenje znoja;
  • Povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja lijekom;
  • anemija;
  • Nekroza kože;
  • zada;
  • urolitijaze;
  • Cijevna (cijevna) nekroza.

Također je moguće bezobzirno pojavljivanje u različitim područjima tjelesnih modrica i oteklina, kao i mjesta u bokovima, mliječnim žlijezdama ili na trbuhu.

Trudnoća i laktemija

Lijek se ne bi trebao dati trudnicama zbog identificiranog teratogenog učinka, razvoja krvarenja u fetusu i smrti fetusa.

Varfarinom se izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama i gotovo nikakav utjecaj na zgrušavanje krvi u djece, tako da se lijek može koristiti tijekom dojenja, ali je poželjno da se suzdrže od dojenja u prvih 3 dana terapije varfarinom.

analoga

Trenutno su proizvedeni sljedeći analogni varfarin: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Kao što je moguće zamijeniti pripravak, u svakom konkretnom slučaju potrebno je definirati samo liječnika. Bilo koja zamjena treba biti odabrana uzimajući u obzir dijagnozu i simptome.

Prosječna cijena VARFARIN u ljekarnama (Moskva) iznosi 72 rubalja.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Warfarin: djelovanje, indikacije i kontraindikacije, uporaba, kompatibilnost, moguće posljedice prijema

Warfarin je lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. To je bio sintetiziran prije više od pola stoljeća, ali kao lijek ova tvar postala popularna relativno nedavno. Danas, to je naširoko koristi kardiološki bolesnika s visokim rizikom od tromboze ili tromboembolije, kao i oni koji su pretrpjeli vaskularnu ozljedu zbog formiranja tromba, operacije srca ili ventil.

Povijest otkrića varfarina kao antikoagulans natrag na početak prošlog stoljeća, kada su Sjedinjene Države i Kanada izbio nepoznatu bolest s poremećajima krvarenja u goveda, a uzrok smrti životinja bio je isti - gubitak krvi.

Pokušavajući pronaći istinu, kanadski veterinar F. Schofield sumnjao je da je razlog za sve bio razbijen sila s djeteljem s jakim antikoagulansnim svojstvima. Jesti pljesnivu sijenu, krave su umrle od hemoragijskog sindroma. Pokus na kunićima pokazao je da sijeno od benigne trave ne mijenja stanje životinja, dok je pokvareno izazvano krvarenje. Malo kasnije, drugi veterinar je utvrdio da je opisani učinak povezan s nedostatkom protrombina.

Za još deset godina, nije bilo moguće dobiti tvar iz razmaženog slatke djeteline, što uzrokuje manjak faktora koagulacije, međutim, kemičari i istraživači napori uroditi plodom - dikumarol izoliran, što je onda u stanju sintetizirati u laboratoriju umjetnim sredstvima.

Kumarin, prekursor dikumarola, nalazi se u mnogim biljkama, dajući im slatki miris, ali bez utjecaja na koagulabilnost krvi kod gutanja. Uz razvoj nekih gljiva kalupa, kumarin se pretvara u dikumarol, što je uzrokovalo krvarenje u američkoj stoci.

Prvi lijek s antikoagulantne učinkom postao dikumarol patentirana za upotrebu u medicinskoj praksi u 1941, ali kemičari, odaberite ga, nije se zaustavio i nastavio tražiti jačih analoga. Tako je dobiveno warfarin, koji je u početku stekao veliku popularnost kao otrov od glodavaca.

Nanesite varfarin u liječenju ljudi u žurbi, ali dođe oko slučajno, jedan od novaka u američkoj vojsci pokušao dati svoje živote uz pomoć otrova za štakore, ali je izliječiti injekcijama vitamina K. Nakon incidenta, varfarin je razmatrana kao mogući lijek za osobu, a njegov učinak bio mnogo veći, a ne dicumarola.

Varfarin lijek je odobren za upotrebu, a jedan od njih je uzeo prednost od prve Eisenhower, predsjednik SAD-a, ali točan mehanizam djelovanja ostao misterij sve do 1978. godine, kada je, napokon, postalo je jasno da je varfarin inhibira enzim epoksid reduktaze i krši razmjenu vitamina K, uključeni u zgrušavanje krvi.

Poznavanje metabolizma lijeka u tijelu, ozbiljna kontrola koagulacije u procesu njegove primjene, kao i jasno definirane indikacije za liječenje postali su temelj široke primjene varfarina u kliničkoj praksi, to je vrlo učinkovit i pomaže ne samo produžiti život, nego spasiti od smrti na vrlo teška kardiovaskularnih bolesti.

Video: povijest i učinci varfarina

Indikacije i kontraindikacije za uporabu varfarina

Warfarin se koristi i za liječenje i profilaktičke svrhe s povećanim rizikom stvaranja tromba. Indikacije su:

  • Akutna i rekurentna venska tromboza;
  • Tromboza arterija srca, mozga, bubrega i sl.;
  • Tromboembolija plućne arterije i njezinih grana - prvi koji nastaju ili ponavljaju;
  • Infarkt srčanog mišića - tijekom liječenja i prevencije;
  • Aritmije s visokim rizikom od tromboze i embolije - fibrilacija i atrijska fibrilacija;
  • Valvularna bolest srca, stanje nakon transplantacije ventila;
  • Moždani udar, ishemični napad mozga - za liječenje i prevenciju;
  • Prevencija tromboze nakon operacije;
  • Liječenje s kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka ili trobolize;
  • Postupak za električnu kardioversiju kod poremećaja srčanog ritma.

Kontraindikacije imenovanja varfarina prilično su ozbiljne, a njihovo zanemarivanje može biti kobno. To uključuje:

  1. Preosjetljivost na komponente lijeka;
  2. Krvarenje svake lokalizacije;
  3. Trudnoća, osobito, do 12 tjedana i prošlog mjeseca;
  4. Teška bubrega, jetra, nekontrolirana hipertenzija;
  5. Disseminirana intravaskularna koagulacija;
  6. Smanjena razina perifernih krvnih pločica;
  7. Nedostatak proteina C i S;
  8. Poremećaji koagulacije s tendencijom krvarenja;
  9. Visoka vjerojatnost krvarenja (hemoragijski sindrom, varikozitete jednjaka, vaskularne aneurizme, želuca i 12 duodenalni ulkus, postoperativnog perioda, ozljede intrakranijskog hematoma, bakterijskom endokarditisu).

Farmakološko djelovanje

Varfarin se klasificira kao neizravni antikoagulant. to blokira aktivnost enzima neophodnog za stvaranje vitamina K, koji zauzvrat pomaže u sintezi pojedinih koagulacijskih čimbenika - II, VII, IX, X, kao i nekih proteina. Kao rezultat lijeka, put koji uzrokuje vitamin K ovisi o proizvodnji koagulacijskih čimbenika, a što je veća doza, to je naglašenija tjeskobni učinak varfarina na hemostazu.

U preporučenim terapeutskim dozama lijek reducira ukupni volumen aktivnih čimbenika i vitamin K za otprilike jednu trećinu do pola. Učinak lijeka pojavljuje se dan nakon početka liječenja, ali doseže maksimum nakon 3-4 dana, djelujući ukupno do pet dana. Uz dnevnu pravilnu uporabu lijeka, njezin učinak postaje sve jači.

Varfarin ne djeluje izravno na ugruška i, štoviše, ne vratiti ishemijski žarišta u oštećenja tkiva, ali njegova recepcija je potrebno kako se ne bi povećala dogodio tromboembolija slojeve, odvajanje fragmenata s razvojem embolije.

Lijek se uzima oralno, nakon čega se gotovo potpuno apsorbira u crijevu, a u prva četiri sata nakon upotrebe antikoagulansa u krvi ima maksimalna količina povezana s nosačima proteina u plazmi. Lijek prolazi kroz placentarnu barijeru, nakon čega je njegova koncentracija u krvi fetusa gotovo jednaka onoj u trudnoj ženi, ali ne prodire u majčino mlijeko.

Aktivni varfarin iz krvi ulazi u hepatocite, gdje dolazi do njegovog inaktivacije. Konačni proizvodi razmjene lijekova prodiru kroz urin kroz bubrežni filter i uklanjaju se iz tijela. Osim toga, neke neaktivne komponente mogu se izlučiti žučom.

U starijih pacijenata nakon 60 godina omjer protrombinskog vremena prema INR varira više nego kod mladih pa će glavni učinak lijeka u krvi biti primjetniji. Ova značajka zahtijeva korekciju doziranja pri primanju manje količina lijeka u starijih bolesnika.

Trudnice ne bi trebale biti propisane varfarinom, jer prodire u krvotok pluća u razvoju, dostižući terapeutsku "odraslu" dozu u njemu, koja je puna krvarenja. Osim toga, neke studije ukazuju na teratogeni učinak antikoagulansa. U majčinom mlijeku gotovo se ne prodire, ali djeca, koja se hrane iz majčine tretirane varfarina, stručnjaci savjetuju da odrede INR. Ako je potrebno koristiti visoke doze lijeka, dojenje treba zaustaviti.

U bubrežnom insuficijencijom antikoagulantne učinak ostaje praktički konstantan, što je povezano s urinarnim izlučivanjem već umrtvljenog lijek u krvotok koji ne izaziva poremećaje krvarenja. S tim okolnostima, imenovanje iste doze lijeka u slučaju otkazivanja bubrega je povezano sa svim ostalim pacijentima.

Za razliku od bubrega, jetra je u stanju promijeniti učinak varfarina. Tako, zatajenje hepatocita povećava koncentraciju aktivnog oblika lijeka i formiranja prirodnih antikoagulanata, koja nužno iziskuje pojačanja djelovanja lijeka, tako da pacijenti s jetre parenhima patologije mogu zahtijevati smanjenje varfarina doziranja.

Put primjene lijeka nije kritičan za održavanje potrebne koncentracije lijeka i dobivanje terapeutskog učinka. I uz intravenoznu primjenu, i uz unos tableta u krvi, jednak broj aktivnih oblika cirkulira. Intravenozna primjena omogućuje vam postizanje maksimalne koncentracije varfarina u plazmi brže, ali antikoagulantno djelovanje u oba slučaja neće se pojaviti prije 3-4 dana.

Kako i u kojoj količini se primjenjuje varfarin?

Upute o upotrebi varfarina detaljno objašnjavaju kako i u kojim količinama dopušteno uzimanje lijeka. Najčešće je propisano u tabletama, dnevno jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme (obično 17:00), tako da su praznine između tableta otprilike jednake. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Prije početka liječenja pažljivo se procjenjuju moguće kontraindikacije, određene INR (međunarodnim normaliziranim omjerom), koji karakterizira stanje hemostaze. S dugogodišnjom primjenom varfarina INR treba kontinuirano pratiti, dajući analizu najmanje jednom mjesečno. Ako je potrebno, lijek se može povući odmah, bez redukcije doze.

Vrijednosti ciljne koagulacije krvi kada se tretira s varfarinom smatraju se povećanim na 4 puta protrombinskom vremenu, INR unutar raspona od 2,2-2,4 ovisno o prirodi patologije, vjerojatnosti tromboze i krvarenja.

Ako pacijent nikada prije nije koristio varfarin, početna doza je 5 mg na dan tijekom prva četiri dana liječenja. 5. dan pacijent donosi krv na INR, ovisno o vrijednostima za koje se određuje doza održavanja, što obično iznosi do tri tablete (do 7.5 mg po kg tjelesne težine).

U slučaju kada je već dostupno iskustvo korištenja antikoagulansa, liječnik propisuje početnu dozu za prva dva dana unosa, što je dvostruko veća od prethodno primljenog iznosa. Trećeg dana terapija se obavlja doza održavanja koju je pacijent već poduzimao. 5. dan, INR se ažurira i ako je potrebno, podešava se količina lijeka.

Spriječiti i liječenje tromboze u venama, plućnu emboliju, aritmiju, lezije srčanog ventila, a također i nakon transplantacije bioloških ventila, preporučena vrijednost INR se nalazi unutar 2-3.

Pri višem riziku tromboza nakon transplantacije sintetičkih ventila, u slučaju kompliciranih oblika infarkta miokarda INR bi trebao biti veći - 2,5-3,5.

djeca - posebnu kategoriju bolesnika, čija je upotreba ograničena i provedena pod strogim nadzorom liječnika. Početna doza je 0,2 mg po kg dnevno, ako jetra radi normalno, u suprotnom je prepolovljena do 0,1 mg / kg. Doziranje održavanja određuje se ovisno o čimbeniku zgrušavanja krvi. Ciljana razina INR u liječenju je ista kao u odraslih bolesnika.

U svakoj fazi uzimanja varfarina, dijete kontrolira koagulabilnost i prilagođava dozu lijeka. Kada INR raste, smanjuje se do potpunog otkazivanja s viškom od 3,5, a prijem se nastavlja u smanjenom iznosu.

Starije osobe često uzeti tabletu varfarin za dugo vremena, pa čak i za život, pojedinačne preporuke (osim mogućeg smanjenja doze) na terapiju u tih bolesnika nije, međutim, konstantno nadzor - ključ za sigurno liječenje, kao i rizik od nuspojava povećava s godinama.

Poremećaji jetre mogu promijeniti učinak lijeka, budući da tijelo sintetizira koagulacijske čimbenike, ali s patologijom oni postaju manje, a osjetljivost na varfarin veća je. Doza je odabrana prema indikatoru INR i često je niža od onog u skladu s dobi i patologijom.

Shema uzimanja lijeka varira ako pacijent treba planiranu kiruršku operaciju. Budući da varfarin smanjuje zgrušavanje krvi, rizik od krvarenja postaje znatno veći, pa se tjedan dana prije planirane intervencije određuje INR, a varfarin se poništava za oko 2-5 dana, ovisno o njenoj razini. U slučaju rizika od tromboze, zamijenjen je heparinom, koji se daje subkutano.

Tijekom i nakon operacije, rizik od tromboze eliminira se primjenom heparina, koji se koristi u postoperativnom razdoblju paralelno s oporavkom unosa varfarina pod strogom kontrolom koagulacije.

Nuspojave i predoziranje antikoagulansom

Nuspojave varfarin mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i opasne po život, tako da liječnik pažljivo utvrditi kontraindikacije za pacijenta i za pacijenta bez štete će biti upoznati s njihovom popisu upute na lijeku.

Antikoagulantni učinak uzrokuje povećano krvarenje do masivnog krvarenja. To je najčešći štetni učinak lijeka. Uz krvarenje, moguće je:

  • Povećana osjetljivost na antikoagulant za produljenu upotrebu;
  • anemija;
  • Dyspepticni fenomeni - mučnina, proljev, povraćanje i bolovi u trbuhu;
  • Rijetko, ali ne i eliminirati alergijske reakcije prema vrsti urtikarija, svrbež, žutica kože, porast serumskih jetrenih enzima AST i ALT, oštećenja bubrega, gubitak kose, ekcemi, i promjene na koži.

Krvarenje se javlja u oko 8% pacijenata koji uzimaju lijek najmanje godinu dana. Mogu zahtijevati hospitalizaciju i infuziju krvi i njegovih komponenti, ali krvarenje je još uvijek rijetkost. Posebna opasnost je povećano krvarenje kod pacijenata koji pate od hipertenzije koji se ne liječi ili slabo reagira na antihipertenzivnu terapiju. U tim je slučajevima rizik od intrakranijskog hematoma visok (hemoragijski moždani udar).

Naime, iako rijetke, komplikacija varfarina smatra nekroze kože, koja se očituje oticanje i pomračenje kože nogu, stražnjice, što upotpunjuje formiranje žarišta nekroze tkiva. Svaki 9. pacijent s takvom komplikacijom je žena.

Necrotičke promjene nastaju od trećeg i desetog dana liječenja. Kako bi se izjednačili kršenja hemostaze kod nekrotičnih pojedinaca Warfarin se propisuje heparinom, i u slučaju kad se nekroza već pojavila, varfarin se otkazuje, a primjena heparina se nastavlja sve dok se oštećenja potpuno ne oštećuju.

Kod muškaraca koji boluju od ateroskleroze, to može biti još jedan rijetka komplikacija - sindrom ruka-noga, očituje poraza ruku i nogu s teškim bolovima i simetrične ljubičaste osipa. Pretpostavlja se da je razlog za sve - krvarenje u aterosklerotskim plakovima s mikrothromboembolizmom. Ukidanje lijekova dovodi do postupnog nestajanja negativnih simptoma.

Faktori koji mogu povećati rizik od krvarenja u bolesnika koji su primali varfarin - to je visoka životna dob, istodobno intenzivno antikoagulantne terapije i protiv agregacije trombocita terapija, prenosi posljednji udar i krvarenja iz želuca i crijeva.

predozirati Varfarin očituje se prvenstveno krvari, ali to je vrijedno napomenuti da je učinkovito liječenje može biti popraćeno laganim krvarenjem - krvarenje gingive microhematuria koji ne zahtijevaju prekid ili doza smanjenje slučaju koristi njihova količina održava ciljne vrijednosti INR.

Za liječenje krvarenja u slučaju predoziranja u blagim slučajevima, smanjite dozu ili neko vrijeme potpuno uklonite lijek. U slučajevima teških krvarenja, upotreba vitamina K intravenozno, enterosorbens, infuzija svježe smrznute plazme i čimbenici zgrušavanja su prikazani.

Kompatibilnost varfarina s drugim lijekovima i mjerama opreza za liječenje

Ako se zajedno s varfarinom i bilo kojim drugim lijekovima istodobno koriste, treba razmotriti s liječnikom, jer ako kompatibilnost lijekova nije kompatibilna, rizik nuspojava i ozbiljnih komplikacija značajno se povećava.

Vjerojatnost teškog krvarenja povećava se uporabom varfarina istovremeno s:

  1. aspirin;
  2. klopidogrel;
  3. tiklopidin;
  4. Curantylum;
  5. Non-selektivni protuupalni lijekovi (osim COX-2 inhibitora);
  6. Penicilinski antibiotici u visokoj dozi;
  7. Cimetidin (zamijenjen ranitidinom ili famotidinom);
  8. Kloramfenikol.

Navedeni lijekovi imaju učinak na broj trombocita i zgrušavanje krvi, stoga je bolje da ih ne kombinirate s antikoagulansima, ali Aspirin se ponekad propisuje zajedno s varfarinom, dok INR razina ne smije prijeći 2,5.

Jedan broj lijekova može pojačati učinak varfarina: aspirin, amiodaron, Sumamed, ofloksacin i mnogih drugih antibakterijskih i antifungalna sredstva, vitaminima A i E, heparin, neki beta-blokatori, sredstva za snižavanje lipida i srčani glikozidi (digoksin, klofibrat, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, reksetin, sertralin, fluoksetin), steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Potpuni popis lijekova koji poboljšavaju učinak varfarina je dano u uputama za uporabu lijeka.

Video: Inkompatibilnost varfarina s drugim lijekovima

Osim lijekova, antikoagulantna aktivnost varfarina povećava se uporabom alkohola, koja bi trebala biti isključena tijekom trajanja liječenja, kao i napitaka koji sadrže kinin kao tonik.

Osim sintetičkih lijekova, metabolizam varfarina je pod utjecajem mnogih biljaka, koje treba upozoriti na pristaše tradicionalne medicine. Dakle, češnjak, papaja, kadulja povećavaju antikoagulantni učinak, a ginseng ga smanjuje.

Posebnu pažnju treba voditi računa kod uzimanja crnike sv. Ivana. Pod kontrolom INR-a ukinute su pripreme sv. Ivana, ali se parametri hemostaze pažljivo prate, budući da je moguće smanjiti koagulaciju na pozadini prestanka konzumacije sjemenke. Djelovanje sv. Ivana traje otprilike 2 tjedna nakon otkazivanja, tijekom tog perioda INR se kontrolira i tek nakon normalne hemostaze moguće je administrirati varfarin.

Mnogi lijekovi mogu smanjiti učinkovitost varfarina - fenobarbital, azatioprim, vitamina K i C, karbamazepina, verospira, ciklosporina i drugih. Kada se upotrebljavaju zajedno, indikator INR treba redovito rafinirati i podesiti terapiju.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice uzimanja varfarina, bolesnik treba konzumirati strogo propisanu dozu lijekova. S alkoholizmom i demencijom, varfarin nije kontraindiciran, ali pacijenti mogu kršiti uspostavljeni tretman koji ima ozbiljne posljedice.

Tijekom liječenja antikoagulansima pacijent treba pratiti njegovu prehranu, eventualno isključujući ili smanjujući udio proizvoda koji umanjuju ili povećavaju prokoagulantna svojstva lijeka. Na primjer, hrana koja sadrži veliku količinu vitamina K može oslabiti učinkovitost varfarina, proljev i upotrebu laksativa - jača.

Dijeta dok uzimate varfarin predlaže ukidanje ili značajno ograničenje vitamina hrane K-sadrži: Ne preporuča se zelje, kupus, različitih sorti graška i soje, špinat, lisnatog salate (salata, potočarka), maslinovo ulje.

Video: s kojim se proizvodi warfarina ne miješaju


Danas je dobiven niz analoga varfarina, koji zamjenjuju antikoagulant. Neki od njih podrazumijevaju sustavno poboljšanje INR razine, dok drugi ne zahtijevaju takvu kontrolu. Određivanje hemostaze je potrebno kada je varfarin zamijenjen jeftinijim analogom koji sadrži istu aktivnu tvar - warfarex, marevan. Ovi lijekovi imaju veliki popis kontraindikacija i nuspojava navedenih u uputama.

Postoji skupina antikoagulansa sa sličnim efektom varfarina, ali ne zahtijevaju sustavnu definiciju INR-a, što pojednostavljuje život pacijenata. Analozi koji ne zahtijevaju kontrolu INR-a uključuju klopidogrel, fenilin i pripravke nove generacije pradaks i xarelto. Kako bi se spriječile ponovljene epizode tromboze u arterijama, oni su učinkovitiji od varfarina i mogu se koristiti u kombinaciji s njom.

Kompatibilnost varfarina s liječenjem koje pacijent prima određuje liječnik koji vodi. Ako je potrebno, moguće je kao zamjena za još jedan antikoagulant bez manje učinkovitosti, te otkazivanje ili zamjena drugih lijekova s ​​analognim sredstvima koja ne mijenjaju učinak varfarina.

Warfarin: indikacije, upotrebe, nuspojave, recenzije i cijena

Kao što je poznato, tromboze i embolije vrlo su opasne ne samo za ljudsko zdravlje, već često predstavljaju i prijetnju njegovu životu. Tromboza često izaziva ozbiljne bolesti poput srčanog udara, hipertenzije, ateroskleroze i drugih. Zato je vrlo važno identificirati i provesti potrebnu terapiju na vrijeme kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Opis i farmakološko djelovanje

Prema farmakološkoj skupini, lijek Varfarin pripada antikoagulansi, tj. Lijekovima koji smanjuju koagulabilnost krvi. To se postiže suzbijanju generacije u jetri vitamina K. Rezultat je smanjenje koncentracije faktora odgovornih za zgrušavanje krvi i prema tome procesu zgrušavanja usporava, smanjuje vjerojatnost stvaranja ugruška. Učinak lijeka počinje 1,5 do 3 dana nakon početka liječenja. Nakon završetka uzimanja varfarina, sinteza faktora ovisnih o vitaminu K obnavlja se u potpunosti nakon 4-5 dana.

Oblik izdavanja

Warfarin se proizvodi u obliku tableta konveksnih na obje strane oblika. Ovisno o proizvođaču, ovaj lijek se proizvodi u slijedećim dozama:

  • Varfarin-FS. To su tablete od 2,5 i 3 mg, pakirane u 7 kg u polietilenskim vrećama, koje se stavljaju u posude.
  • Varfarin-FS. To su tablete od 2,5 i 3 mg u blisteri. Paketi od 10 i 100 komada.
  • VARFARIN NIKOMED Tablete od 2,5 mg u pakiranju od 100 komada.
  • VARFARIN ORION Tablete od 3 i 5 mg. Proizvedene u bocama od 30 i 100 komada.

Upozorenja za uporabu varfarina i doze

  • za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod bolesnika s srčanim i vaskularnim bolestima;
  • za ponovnu prevenciju infarkta miokarda;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod osoba s atrijskom fibrilacijom;
  • za prevenciju komplikacija s implantacijom umjetnih ventila i transplantacijom krvnih žila;
  • kada su zahvaćeni ventili srca;
  • za liječenje i prevenciju udara i ishemijske bolesti;
  • za prevenciju krvnih ugrušaka nakon operacija.

Uzmite Warfarin 1 puta dnevno, svaki dan, u isto vrijeme. Trajanje lijeka određuje liječnik, ovisno o tome koliko je pacijent loš. Tijekom cijelog liječenja Warfarin podvrgava laboratorijskim testovima s određenom periodicitetu za kontrolu INR (International Normalized Ratio). Prva studija provodi se prije početka terapije, sljedećeg - svakih 4-8 tjedana.

Redoslijed prijema

Početna doza za pacijente, prethodno Warfarin nije uzimao, će biti 5 mg ili 2 tablete lijeka dnevno tijekom 4 dana. Peti dan, nakon određivanja INR, dodjeljuje se pojedinačna doza održavanja.

Ako su pacijenti prethodno uzimali Warfarin, a zatim u početku, u prva dva dana, poznata doza održavanja se primjenjuje u dvostrukom volumenu. Tretman se zatim nastavlja, uzimajući jednu doza za održavanje tijekom dodatnih 2 dana. Na dan 5, INR se ispituje i doza se prilagođava prema dobivenim rezultatima.

Dobar lijek za profilaksu trambosa u srčanim bolestima je Plavix.

S kršenjem bubrega i jetre

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, potrebno je provesti pažljiva istraživanja i praćenje indikatora INR, jer u ovom slučaju osjetljivost na povećanje varfarina.

Pacijenti s bubrežnim zatajivanjem, naprotiv, ne trebaju posebne preporuke za primjenu ovog lijeka.

Primjena u starosti

Propisivanje varfarina starijim pacijentima zahtijeva niz mjera opreza. To je zbog činjenice da se metabolizam jetre i razvoj faktora zgrušavanja smanjuju. Stoga, kao posljedica uzimanja ovog lijeka, može se pojaviti učinak predoziranja.

Primjena u djetinjstvu

Odluku o potrebi propisivanja ovog lijeka djeci djetinjstva treba napraviti iskusni liječnik, budući da su informacije o njegovoj uporabi za liječenje djece vrlo ograničene. Obično, s normalnom funkcijom jetre, početna doza za djecu je 0,2 mg / kg dnevno. Ako je smanjena funkcija jetre djeteta, tada će početna doza biti 0,1 mg / kg težine djeteta. U budućnosti, doza održavanja se bira ovisno o podacima studije o INR-u. Tijekom cijelog liječenja djeteta, iskusni pedijatar mora nužno promatrati.

Trudnoća i laktemija

Zabranjen je unos varfarina tijekom trudnoće, jer se lijek lako prodire u placentarnu barijeru. Istodobno, može izazvati hemoragijske poremećaje u fetusu, kao i dovesti do abnormalnosti u razvoju kostura i kostiju.

Tijekom dojenja, varfarin se izlučuje u majčinom mlijeku, ali u neaktivnom obliku. U novorođenčadi, čije su majke bile tretirane ovim lijekom, nisu otkrivene nikakve promjene u protrombinskom vremenu.

Učinak varfarina na prijevremeno dojenčad nije proučavan.

Osim toga, morate se sjetiti da uzimanje Warfarina treba strogo pridržavati preporučene doze.

Osim toga, s alkoholizmom s popratnim oštećenjem jetre, povišenom temperaturom, zatajenjem srca, može se povećati učinak varfarina, a kod hipotireoze, naprotiv, smanjuje se.

Interakcije lijekova

Obavezno se posavjetujte s liječnikom ako uzimate druge lijekove. Neki od njih, na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi i aspirin, mogu poboljšati učinak uzimanja varfarina. Istovremeno, postoji čitav niz lijekova koji mogu smanjiti terapeutski učinak varfarina tijekom uzimanja.

Osim toga, da biste izbjegli smanjenje učinka uzimanja ovog lijeka, tijekom tretmana ne smijete jesti veliku količinu hrane bogate vitaminom K. To uključuje lisnato povrće, bijeli kupus i brokulu, i jetru.

kontraindikacije

Lijek se ne može uzeti ako:

  • pacijent je već ustanovljen ili se sumnja na netoleranciju na bilo koju komponentu lijeka;
  • postoji akutno krvarenje;
  • dijagnosticirana je trudnoća, posebno u prvom tromjesečju i posljednjem mjesecu;
  • postoji teška ozbiljnost bolesti bubrega ili jetre;
  • pacijent ima visok rizik od krvarenja;
  • ima čira na želucu;
  • pacijent ima intrakranijalno krvarenje, postoje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;

Nuspojave i predoziranje

Nuspojava uzimanja ovog lijeka najčešće je razno krvarenje. Iz ZHTK-a moguća su mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu. Aktivnost jetre može se povećati. Nuspojave uključuju i alergijske reakcije koje se manifestiraju kao osip, svrbež, ekcem, alopecija, nekroza kože i nefritis.

Pri prekomjernoj količini lijeka može doći do raznih krvarenja, povećanja krvarenja u zubima. U slučaju da je krvarenje maleno, uzimanje Warfarina neko vrijeme otkazano je. Ozbiljno krvarenje tretira se uz pomoć injekcija vitamina K. i čimbenika zgrušavanja.

Uvjeti za isporuku iz ljekarni, cijena, rok trajanja i uvjeti skladištenja

Warfarin se odbija od ljekarni samo na recept. Cijena se kreće od 70 do 200 rubalja, ovisno o broju tableta u pakiranju.

Rezervirajte varfarin na temperaturi od 0 do +25 stupnjeva, na mjestu zaštićenom od djece. Rok trajanja lijeka - 5 godina, na kraju lijeka ne može se koristiti.

analoga

Analog Warfarina je lijek Varfarex, kojeg proizvodi Latvanska farmaceutska tvrtka JSC Grindeks.

Dobar alat je također lijek Cardiomagnyl u mogućnosti smanjiti razinu stvaranja tromba, sprečavanje razvoja srčanog i ishemijskih moždanih udara, u osnovi, bio je imenovan kao prevenciju akutnog infarkta miokarda.

Recenzije

Nina, Moskva, 45 godina: Uzimam ovaj lijek oko 7 godina. Tablete koje pijem u 6.00 i idem na posao. Već se koristi, prihvaćam pripremu na automatskom uređaju. Jednom mjesečno uzimam krvni test za MNO. Ono što želim reći, za posljednje 4 godine pokazatelj MNO postaje stabilan, u granicama od 1.7-3, liječnik koji podržava dozu ne mijenja me.

Nikolaj, 50 godina: Počeo je uzimati varfarin nakon implantacije srčanog ventila. Redovito ga izmjerim - njegova je vrijednost konstantna. U posljednje sam vrijeme primijetio da sam ćelav. Ovo je možda jedini nedostatak ovog lijeka.

Upute za uporabu varfarina

Varfarin je antagonist vitamina K, antitrombotski lijek grupe neizravnih antikoagulanata. Smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Koristi se za terapiju i prevenciju tromboze, emboliju krvnih žila.

Oblik izdavanja i sastav

Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 mg, 3 mg i 5 mg. Tablete se pakiraju u blistere ili u bočicama.

Glavni aktivni sastojak je natrijev klatrrat varfarina.

Pomoćne komponente: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, laktoza, kukuruzni škrob, povidon 30, boja.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamiku. Varfarin je derivat kumarin. Odnosi se na skupinu neizravnih antikoagulanata. Opire proizvodnju vitamina K ovisnih faktora zgrušavanja i antikoagulanskog proteina C i S u jetri.

Farmakokinetika. Warfarin se brzo apsorbira iz probavnog trakta nakon ingestije. Također se apsorbira kroz kožu. Gotovo potpuno (97-99%) povezano je s proteinima krvne plazme. Podijeli se u jetru u aktivne metabolite. Poluživot traje 40 sati. 92% aktivne tvari izlučuje se u urinu u obliku metabolita, mala količina - u nepromijenjenom obliku. Prolazi kroz placentarnu barijeru. Majčino mlijeko se izlučuje u malim količinama.

Upozorenja za uporabu

Warfarin se propisuje za liječenje i prevenciju tromboze, emboliju krvnih žila. indikacije:

  • akutna i rekurentna venska tromboza;
  • plućna embolija;
  • postoperativna tromboza;
  • ponovljeni miokardijski infarkt;
  • Proteza ventila i vaskularnih ventila (moguće kombinacije s acetilsalicilnom kiselinom);
  • tromboza koronarnih, cerebralnih, perifernih arterija;
  • prevencija tromboze nakon srčanog udara i atrijske fibrilacije;
  • terapija i prevencija prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe varfarina su:

  • patološke promjene u sastavu krvi;
  • nedavno dobila traumatsku ozljedu mozga;
  • oftalmološke operacije;
  • opsežne kirurške operacije;
  • sklonost krvarenju s peptičnim ulkusom, patologije respiratornog i genitourinarnog sustava;
  • aneurizme;
  • cerebrovaskularna krvarenja;
  • bakterijski endokarditis;
  • perikarditis (uključujući exudativni oblik);
  • teška i maligna hipertenzija;
  • teška disfunkcija bubrega;
  • teški poremećaji jetre;
  • trombocitopenije;
  • alkoholizam;
  • psihoza;
  • nedostatak nadzora starijih pacijenata;
  • opsežna anestezija;
  • držanje blokade;
  • dijagnostičke mjere s prijetnjom nekontroliranog krvarenja;
  • individualna netolerancija na varfarin ili jednu od pomoćnih komponenti lijeka;
  • trudnoća.

Doziranje i administracija

Doze lijeka se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir indikacije, pokazatelje koagulabilnosti krvi i učinkovitost liječenja. Varfarin se može davati u dozama od 2 mg do 10 mg dnevno. Trajanje liječenja određuje i liječnik.

Lijek se uzima jednom u dan, u isto vrijeme.

Ako je pacijent prvi put propisao varfarin, početna preporučena doza je 5 mg na dan tijekom 4 dana. Zatim, ovisno o stanju bolesnika i laboratorijskim parametrima, određuje se doza održavanja, obično od 2,5 mg do 7,5 mg.

Ako pacijent uzima Warfarin ranije, lijek se daje prva dva dana u dozi koja je dvostruko veća od poznate doze za održavanje. Tada se održava doza održavanja tijekom 3 dana. Petog dana prati se laboratorijski parametri i prilagođava se doza održavanja.

Za djecu je početna doza 0.2 mg / kg jednom dnevno i 0.1 mg / kg zbog kršenja funkcije jetre. Droga je propisana djeci samo za životne navike i podvrgnuta je strogim medicinskim nadzorom.

Nuspojave

U nekim slučajevima, upotreba varfarina može izazvati razvoj neželjenih nuspojava iz raznih tjelesnih sustava. Naime:

  • iz sustava koagulacije - hematoma, krvarenja, anemije, rijetko kože i kožne tkiva uslijed lokalne tromboze;
  • na dijelu probavnog sustava - mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu;
  • od jetre - povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestaza, hepatitis, žutica;
  • iz kardiovaskularnog sustava - ljubičasta mrlja na nožnim prstima, zimice, vaskulitis, paresteziju;
  • od respiratornih organa - trabekom ili traheo-bronhijalnom kalcifikacijom (rijetko, uz produljeni unos varfarina);
  • od živčanog sustava - umor, vrtoglavica i glavobolja, kršenje okusa, astenija;
  • dermatološke reakcije - alopecija, dermatitis, bulozni osip;
  • alergijske reakcije - osip na koži i svrbež, osip, oteklina, groznica.

Kada je predoziranje lijeka označeno povećano krvarenje, krvarenje. Uz trovanje laganim, dovoljno je smanjiti dozu ili otkazati unos varfarina nekoliko dana. U akutnoj predoziranju, propisuju se sorbenti. Gubitak želuca ne izvodi se zbog rizika od krvarenja. U teškoj opijenosti vitamina K se daje intravenozno (doza od 5-10 mg). U prijetnjama koje ugrožavaju život, obavlja se transfuzija krvi, svježe smrznuta plazma ili koncentrat protrombinskog kompleksnog faktora.

Posebne upute

Tijekom liječenja Warfarin zahtijeva:

  • obvezno strogo pridržavanje propisanog režima doziranja;
  • periodično praćenje parametara zgrušavanja krvi;
  • česte i redovite laboratorijske praćenje i ispravljanje doze varfarina kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca;
  • stalno praćenje starijih pacijenata i bolesnika s intelektualnim teškoćama;
  • pridržavanje oprez, primajući varfarin u prisutnosti određenih bolesti - dysbacteriosis, zarazne patologije, ozljede, prijeti unutarnjeg krvarenja, umjerena arterijske hipertenzije, vaskulitis, teškog dijabetesa, umjereni i teški alergijske reakcije, anafilaktične reakcije;
  • uzimajući u obzir veliku vjerojatnost interakcije lijekova kada se istodobno koriste s drugim lijekovima.

Interakcija pacijenta:

  • u kombinaciji s antikolinergičkim lijekovima može uzrokovati oštećenje pamćenja, smanjenje koncentracije pažnje kod starijih osoba;
  • u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima (derivati ​​sulfoniluree) povećava njihov terapeutski učinak;
  • u kombinaciji s etakrinskom kiselinom povećava diuretski učinak, uzrokuje razvoj hipokalemije;
  • u kombinaciji s tiklopidinom može prouzročiti oštećenje jetre;
  • oprezno dodijeljen triciklički antidepresivi, alopurinol, ranitidin, askorbinska kiselina, tokofenol, terbinafina, dipiridamol, kloralhidratom, disopiramid, felbamat;
  • kada se primjenjuju istodobno s kolestiraminom, apsorpcija i bioraspoloživost varfarina smanjuje;
  • kada se koristi istodobno s ciklosporinom, terapeutski učinak obaju droga smanjuje;
  • kada se uzimaju s fenazonom, razina varfarina u krvnoj plazmi smanjuje;
  • u kombinaciji s fluoksetinom, vitaminom E, trazodonom, poboljšava se učinak varfarina;
  • primanje velike količine alkoholnih pića tijekom liječenja izaziva povećanje terapeutskog učinka lijeka;
  • u bolesnika s kroničnim alkoholizmom, istodobna primjena varfarina s disulfiramom uzrokuje povećanje terapeutskog učinka varfarina;
  • Varfarin je nespojiv s streptokinazom i urokenazom.

Antikoagulacijski učinak varfarina povećava se, a rizik od krvarenja raste istodobno uz:

  • heparin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
  • tramadol;
  • antiaritmik (kvinidin, amiodaron, propafenon);
  • antibakterijska i antifungalna sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, benzilpenicilin, cefazolin);
  • glibenklamid;
  • valproična kiselina;
  • metotreksat;
  • tamoksifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • Piracetam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Antikoagulacijsko djelovanje varfarina smanjuje se istodobno s:

  • induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
  • grizeofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoidi;
  • diuretici (spironolakton, klortalidon);
  • rifampicin;
  • sukralfat;
  • glutetimid;
  • glukagon;
  • pripreme ginseng.

Trudnoća i laktemija

Varfarin lako prodire barijeru mogu izazvati poremećaje fetalni hemoragične, poremećaji kostiju atrofijom optičkog živca, katarakt, uključujući sljepila, kašnjenje fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefalijom. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se luči u neaktivnom obliku. Pri uzimanju lijeka kao dojilje u djece, nije bilo promjena u uzorku koagulacije. Sukladno tome, varfarin se može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelo prijevremenih novorođenčadi nije proučavan.

Dječja dob

Klinički podaci o sigurnosti i učinkovitosti varfarina u djece i adolescenata (mlađi od 18 godina) nisu dostupni. Odluku o propisivanju lijeka djetetu donosi liječnik. Korištenje lijeka se provodi pod strogim medicinskim nadzorom.

Analoge varfarina

Strukturni analozi varfarina (s istom aktivnom tvari) su lijekovi: Warfarex, Marevan.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Lijek je pohranjen na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnima djeci pri temperaturi ispod 25 ° C. Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Nemojte uzimati tabletu nakon datuma isteka roka navedenog na pakiranju.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Liječenje vene varikoze kod kuće: učinkovite metode

Struktura

U ovom ćete članku naučiti: metode liječenja varikoznih vena na nogama kod kuće (kao i kod kuće za malu zdjelicu, varikozu i druge bolesti). Odabir učinkovitih recepata....

Učinkoviti lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa na nogama

Struktura

Trofični ulkus nije neovisna bolest. Ova komplikacija pojedinih patologija: varikozne vene, dijabetes melitus, ateroskleroza, limfaderma, erizipela....