Tromboza mezenterijskih žila: simptomi, dijagnoza i liječenje

Razlozi

Iz ovog članka saznat ćete: uzroke i simptome mesenterijske tromboze, nego što je opasno. Metode prevencije i liječenja.

Tromboza mezenterijskih žila je okluzija žila mesenterije (mezenterija) s trombom. Mesenteria je zbirka mesenterijskih žica s kojima su organi trbušne šupljine pričvršćeni na abdominalni zid. Ovo je vrlo opasno stanje.

Arterije i vene koje prolaze kroz mesenteriju odgovorne su za cirkulaciju trbušnih organa, prije svega crijeva. A ako krvni ugrušak zatvori mesenterijsku arteriju ili venu, to će dovesti do teškog poremećaja crijeva i u odsutnosti liječenja - do smrti.

Liječite mesenteričnu trombozu uz pomoć kirurške intervencije. Liječenje obavlja kirurg.

Bolest je popraćena vrlo visokom smrtnošću zbog prolaznosti i poteškoća u dijagnozi.

razlozi

Mesenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima. Krvni ugrušci nastaju kongestivno zatajenje srca, upalni procesi u posudama nakon infarkta miokarda, aritmija s cardiosclerosis, srčane aneurizme i žila, upala srca.

Rizik tromboze raste kad:

  • trombofilija (nasljedna sklonost formiranju trombi);
  • kirurške operacije i ozljede;
  • dugotrajno korištenje lijekova koji povećavaju "viskoznost" krvi (antitumorski lijekovi, oralni kontraceptivi);
  • produljena imobilizacija tijela (u bedridden pacijenata ili invalidi na kolicima, kada leži u postoperativnom razdoblju);
  • trudnoća i puerperium;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • pušenje.

Bez obzira na to gdje je nastao krvni ugrušak, može začepiti bilo koju arteriju ili venu, uključujući mezenterijsku.

Rizik da će ugrušak ukloniti mesenterijsku posudu, povećava se s teškim infektivnim bolestima crijeva i njegovih tumora.

Brod je u sekciji, na povećanom mjerilu. Postupak stvaranja tromba u aterosklerozi

Simptomi i faze

Bolest se javlja u tri faze:

  1. Ishemije. Kada je lumen posude zbog tromba sužen za 70% ili više, postoji nedostatak cirkulacije krvi u crijevu.
  2. Intestinalni infarkt je umiranje crijevne regije, koju žrtvu krvlju zahvaća zahvaćena posuda.
  3. Peritonitis - upala peritoneuma, povećanje opijenosti tijela. Ova faza može dovesti do smrti.

simptomi tromboza mesenterijskih žila u crijevima:

Tromboza može nastaviti vrlo brzo, stoga, kada se pojave prvi simptomi, nazovite hitnu pomoć, jer pacijentu treba hitni zahvat. Simptomi karakteristični za fazu 1 također mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, kao i na akutne ginekološke bolesti. Oni također trebaju hitnu kiruršku intervenciju.

dijagnostika

Važno je razlikovati mesenteričkoj tromboze drugih bolesti crijeva (slijepog crijeva, čir na dvanaestercu perforiran), kao i ginekoloških bolesti (npr, ektopijskom trudnoćom, jajnika cista puknuti).

U nazočnosti simptoma opisanih u prethodnom odjeljku članka, ambulantna služba dostavlja pacijenta kirurškom odjelu.

Dijagnoza provodi kirurg. Uključuje prikupljanje anamneze i simptome prisutne u ovom trenutku, ručni pregled pacijenta. Nadalje, propisuje se krvni test, koagulogram (analiza zgrušavanja krvi), analiza urina, ultrazvuk abdomena, angiografija za pomoć u trbušnoj šupljini.

Ako dijagnoza nije uspostavljena, oni koriste laparoskopiju, invazivnu metodu dijagnoze. Organi trbušne šupljine ispitani su pomoću endoskopa umetnutog kroz injekciju kože i prednjeg abdominalnog zida. Postupak se izvodi pod anestezijom.

Angiografija krvnih žila u trbušnoj šupljini. Strelica označava mjesto tromboze donje mesenterijske arterije

Liječenje i prognozu

Mesenterijska tromboza crijeva liječena je hitnim kirurškim zahvatima.

Ona se provodi u nekoliko faza:

  1. Prvo uklonite trombus, koji je izazvao cirkulacijske smetnje.
  2. Zatim se rekonstruira zahvaćena posuda.
  3. Ako se operacija ne izvodi na 1, već na 2 stadija bolesti, a područje crijevnog infarkta je opsežno, onda uklonite mrtve dijelove organa. U 3 faze, ako se razvio jak upalni proces, trbušna se šupljina ispire.

Ishod bolesti ovisi o stadiji na kojoj je identificiran i tretiran, te o ispravnosti dijagnoze.

U 2 i 3 faze bolesti s intestinalnim infarktom, čak i uz uspješnu operaciju, oko 70% pacijenata umre. To može biti posljedica opijanja tijela od upalnog procesa, ozbiljnosti operacije, kao i temeljne bolesti koja je uzrokovala trombozu. U fazi 1 bolesti, ako je trombus uklonjen prije nekroze crijevnog trakta, stopa preživljavanja je mnogo veća.

Stoga ne povlačite pozivom na liječnika kod pojave bolova u želucu.

Operacija uklanjanja nekrotičnog dijela crijeva. Anastamisa je poseban spoj "lancerskih mjesta"

prevencija

Bolje je spriječiti trombozu mezenterijskih žila, nego kasnije liječiti. Uz pomoć preventivnih mjera, doslovno spasite svoj život.

Ako bolujete od kardiovaskularnih bolesti, ili su vam izravni srodnici skloni krvnim ugrušcima, obratite posebnu pozornost na prevenciju tromboze.

  • Prije svega, isključite sve ostale faktore rizika (prekomjerna tjelesna težina, pušenje, sjedeći način života, oralni kontracepcijski unos). S vremenom, liječite bolesti srca i krvnih žila. Kod dijabetesa, slijedite sve preporuke liječnika o liječenju.
  • Ako postoji opasnost od krvnih ugrušaka (pate od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, sjedeći iz zdravstvenih razloga, imaju višak težine povezane s metaboličkim poremećajima, koji u ovom trenutku ne može se riješiti), Polugodišnje daruju krv na koagulogramu. Ovo je neophodno za otkrivanje poremećaja koagulacije. Ako se povećava rizik od tromboze, bit ćete propisani sredstva koja razrjeđuju krv i sprječavaju nastajanje krvnih ugrušaka.
  • S vremenom, liječite crijevne bolesti. Ako imate tumor, nemojte je stezati uklanjanjem. U slučaju prolaska tijeka antitumorskih lijekova, periodički dajete krvni test za koagulaciju i uzmite propisane antiplateletne lijekove ili antikoagulanse propisane od strane liječnika.
  • Ako ste pretrpjeli kirurški zahvat na trbušnim organima, pratite sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Nakon testa krvi, ako postoje dokazi, liječnik može propisati lijekove za vas kako bi spriječili trombozu. Počni se kretati što je prije moguće. Više odlazi, ako vam je dopušten liječnik. Aktivnost će spriječiti ne samo stazu krvi (što povećava rizik od krvnih ugrušaka), već i stvaranje postoperativnih adhezija, što može dovesti do komplikacija u budućnosti.
  • Nakon bilo kakve operacije na krvnim žilama (ne samo na krvnim žilama trbušne šupljine) i na srcu, potrebno je propisati liječnik antikoagulansi ili antiagregati.

Folk lijekovi za prevenciju tromboze

Ne pokušavajte zamijeniti lijekove s narodnim lijekovima, jer nedostatak lijekova koji propisuje liječnik može dovesti do krvnih ugrušaka i teških posljedica. Također, narodni lijekovi mogu imati kontraindikacije, stoga prije nego što se savjetujete konzultirajte terapeuta, kardiologa i gastroenterologa.

Mesenterijska tromboza crijeva

"Akutni" abdomen je jedan od najopasnijih uvjeta koji zahtijevaju hitnu medicinsku kontrolu i liječenje. Njeni uzroci mogu biti različiti - napad slijepog crijeva, trovanja, bubrežnog ili hepatičnog kolika, ginekoloških bolesti. Međutim, postoji još jedan razlog koji može prouzročiti tešku bol u trbuhu i pogoršanje općeg stanja do smrti pacijenata, mesenteričnu trombozu crijevnih krvnih žila.

Zašto se crijevna opstrukcija razvija?

Mesenteria je mesenterijska žica s kojom su organi pričvršćeni na stražnji trbušni zid. Pomoću mesenterije je crijeva pričvršćena na zid. Kroz njoj prolaze plovila do tankog crijeva, živčanih završetaka, mezenterijskih limfnih čvorova.

Bolest se javlja dugo često dovodi do ozbiljnih problema s cirkulacijom i formiranja tromba u vaskularnom šupljini - krvnog ugruška različitih veličina, umetanja i lumen uskratiti snage cijele dijelove stjenke.

Tromboza se događa arterijskim i venskim. Razvija se u nadmoćnim i inferiornim mezenteričnim arterijama, a gornji dio pati od začepljenja s trombima češće od donjeg.

vaskularna bolest napreduje tijekom godina i dolaze u svojoj završnici, kada pacijenti doći do starijih osoba ili starost, tako da kod pacijenata s dijagnozom mezenterijskom tromboze nema mladih ljudi: Ovo stanje je klasificiran kao dobne patologija.

Srce i crijeva: kakva je veza?

Tromboza mezenterijskih žila izravno je povezana s srčanim bolestima: najčešće je ovo stanje promatrano kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom u pozadini:

  • cardiosclerosis;
  • aneurizme srca;
  • endokarditis različitih etiologije.

Nedavna infarkt miokarda, gdje nastaje srčani mišić ruptura, uz krvarenja i stvaranja tromba na mjestu oštećenja mogu također uzrokovati razvoj vaskularna tromboza mezenterija.

Činjenica je da trombi mogu "putovati" kroz arterije i vene tijela, razbijanje od mjesta zakrovotochivshego. Ako se takav ugrušak smjeste negdje u posudama mesenterije i ne napreduje s protjecanjem krvi, dolazi do njihovog začepljenja.

Kao rezultat toga, stijenke krvnih žila oko tromba ne samo lišen adekvatne hrane, pod uvjetom da krvnom optoku, ali može izumrijeti, što često dovodi do strašne posljedice.

Drugi uzroci tromboze

Gotovo svaka bolest gdje je to moguće unutarnje krvarenje, mogu formirati tromba i margina, ali zato postoje drugi uzroci tromboze, mezenteričke plovila.

To uključuje:

  • Teške crijevne infekcije;
  • Portal hipertenzija s stagnacijom krvi u portalnoj veni;
  • trauma;
  • Tumori cijepaju žile u crijevima.

Kako se bolest očituje?

Intenzitet kliničkih manifestacija i simptoma ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Mjesta okluzije plovila;
  • Stupnjevi ishemije (krvarenje) crijeva;
  • Razvoj cirkulacije krvi oko zahvaćene površine.

Dakle, ako je gornji dio mesenterijske arterije blokiran, tankog crijeva i desne strane debelog tkiva potpuno su trombozirane.

Okluzija (blokada) srednjeg dijela arterije dovodi do tromboze ileuma i cecuma. Razvoj patološkog procesa u donjem segmentu mesenterijske arterije utječe na debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo.

Nekroza tankog crijeva rezultat je tromboze portala i gornjih vena mezenterija.

Klinički je bolest podijeljena u tri faze:

  • Ishemia (s djelomičnim krvarenjem zidova posuda i naknadnim obnavljanjem krvotoka);
  • Infarkt (s simptomima trovanja i promjena tkiva trbušne šupljine);
  • Peritonitis (stupanj povećane intoksikacije, hemodinamski poremećaji i razvoj upale peritoneuma).

Postupna simptomatologija tromboze

ishemije

Tromboza mesenteralnih žila počinje akutno:

  • Paroksizmom ili upornom boli u abdomenu;
  • Povraćanje s mješavinom žuči već prvog dana nakon pojave bolesti;
  • Proljev.

Ovi simptomi vrlo podsjećaju na tijek normalnog trovanja hranom, pa je stoga posjet liječniku često odgađan.

Srčani napad

Kada plovila mezenterija pod pritiskom iz krvi pokušavaju gurnuti krvni ugrušak, počinje infarktna faza.

Proljev daje put zatvoru, jer duboke patološke promjene počinju u crijevnom zidu, krv se pojavljuje u stolici. Obično se to ne događa mnogo: za mesenteričnu trombozu, prekomjerno krvarenje nije karakteristično.

Ako se krv nakuplja u petljama crijeva, u pacijenata se može osjetiti mala zbijenost ispod pupka, koja se u medicini zove simptom Mondora.

Bol u abdomenu toliko je nepodnošljiva da se šok razvija: pacijenti su vrlo nemirni, ne nalaze svoje mjesto, vikali su. Ima oštar bljedilo i cijanoza usana. Ponekad se krvni tlak može povećati za 40-60 jedinica (s trombozom gornje arterije).

Ruptura plovila donosi privremeno olakšanje pacijentu: osoba se smirila, jer se intenzitet boli značajno smanjuje, međutim, ostaju poremećaji povraćanja i stolice.

Trbuh ostaje umjereno natečen i blaga, karakteristična pojava peritonitis (mišićna obrana i Shchetkinov simptom) nije zabilježen. Dijagnoza mesenterijske tromboze crijevnih žila temelji se na ultrazvuku i promjenama u krvnoj slici, koje se izražavaju u oštrom porastu broja leukocita: ta brojka može dosegnuti 40 • 109 / l. U podacima opće analize krvi zabilježena je promjena leukocitne formule na lijevu i veliku znamenku ESR-a.

upala trbušne maramice

Simptomi peritonitis u trombozi crijevnih posuda su vrlo osebujni: napetost mišića prednjeg trbušnog zida i simptoma Shchetkina odgađa se, a upalni proces počinje od dna.

Razvijena pareza crijeva dovodi do prestanka proljeva i bijega plinova.

Liječenje i prognozu

Liječenje mesenterijske tromboze može biti samo kirurško, čak i ako se bolest može dijagnosticirati u fazi ishemične lezije mjesta crijevne stijenke.

Ovisno o rezultatima pregleda, bolesniku se može ponuditi:

  • Embolektomija (uklanjanje tromba);
  • Rekonstruktivna kirurgija na vrhunskoj mezenteričnoj arteriji s implantacijom svog panja u aortu;
  • Uklanjanje dijela crijeva pogođenog gangrenom.

Kombinirana operacija koja uključuje rezanje nekrotičnog područja crijeva i plastike značajno povećava šanse za život pacijenata.

Nažalost, patologija crijevnih krvnih žila opisanih u članku do sada ima vrlo mali postotak opstanka pacijenta i nakon kirurške intervencije: u postoperativnom razdoblju tri četvrtine pacijenata umre.

Takva visoka smrtnost je zbog složenosti dijagnosticiranja bolesti i prekasnog upućivanja specijalista za hospitalizaciju i liječenje.

pogovor

Pacijenti koji boluju od krvnih žila i srca dugo trebaju biti posebno pažljivi prema svom zdravlju: tendencija stvaranja krvnih ugrušaka i opasnost od njihova odvajanja nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija i prijetnje smrću od njih.

Pojava akutne boli u trbuhu je prigoda za hitno liječenje specijalistima i, ako je potrebno, hitnu hospitalizaciju s daljnjim liječenjem.

Preporučujemo i čitanje o tome što može dovesti do tromboze jetrenih žila.

Mesenterijska tromboza crijeva

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Tvorba tromba u ljudskom tijelu uvijek odražava ozbiljne zdravstvene probleme i potencijalno je opasna po život. Ali ako se pojavljuje trombus u krvnim žilama koji opskrbljuju krv unutrašnjim organima, takva je bolest ozbiljna dvostruko ozbiljna. Na primjer, crijevnih tromboze, odnosno tromboze mezenteričke vene i arterije - vrlo ozbiljna bolest koja rezultira smrću jednog značajnog broja bolesnika, ako nisu hitni izvedena je prva pomoć i kirurško liječenje.

Značajke bolesti

Crijeva se isporučuju s dva velika plovila koja su preusmjerena iz aorte. Oni se nazivaju gornjom i donjom mezenterijskom arterijom. U ovom slučaju, odljev krvi se provodi kroz gornje i donje mesenterijske vene. Nadređena arterija mezenterija hrani sve dijelove tankog crijeva, kao i neki dio debelog crijeva. Donja mesenterijska arterija hrani sigmoid i rektum. Male grane arterija su povezane na poseban način: gornja posuda u kritičnoj situaciji pomaže hraniti donji dio debelog crijeva, ali se "strano" funkcije donje mesenterijske arterije ne mogu zamijeniti. Stoga, s trombozom intestinalnih arterija, postoji kršenje opskrbe krvlju tankog crijeva.

Venska odljev iz crijevne arterije je organiziran tako da se preklapaju u mezenterijskoj venu tankog crijeva i dalje bez struje, te je zbog toga će se uočiti procese hipoksije tkiva i umire. Ako mezotromb, ili krvni ugrušak u crijevima, začepiti jednu od krvnih žila, jedan ili drugi dio tankog crijeva će proći nekroza. Ovo stanje se naziva "akutna mesenterijska tromboza", ili intestinalni infarkt. Tromboza crijeva, dakle, može biti arterijska ili venska, au posebno zanemarenim slučajevima može stvoriti mješoviti oblik.

U 90% slučajeva, tromboza obuhvaća nadređenu mezenteričnu arteriju koja hrani najznačajniji dio crijeva, pa će ova vrsta patologije imati najozbiljnije posljedice. Vjeruje se da nakon razvoja tromboze ove arterije razvija akutna mezenterična arterijska insuficijencija, ili OMAH. Budući da promjena (kolateralna) cirkulacija s ovim kršenjem ne događa, naknada protoka krvi neće biti sa svim posljedicama koje slijede. Samo s segmentnom trombozom ili embolijom inferiornog mezenteričnog vena, cirkulacija krvi može se nadoknaditi i to samo na ileum.

Tromboza mezenterijskih žila praktički nije registrirana kod bolesnika mlađih od 50 godina. Promjene dobi, naime - aterosklerotička redukcija lumena posuda, koja se javlja u drugoj polovici života, glavni je "provoker" ove patologije. Smrtnost s ovom bolešću je vrlo visoka, čak i nakon operacije uklanjanja tromba zbog brzog napredovanja nekrotičnih procesa.

Uzroci intestinalne tromboze

U razvoju bolesti može igrati važnu ulogu emboliju je krvni ugrušak koji je formirao nije u žilama crijeva, ali na drugi dio krvožilnog sustava, ili izravnim stvaranjem krvnog ugruška - krvni ugrušak ili aterosklerotskog plaka. Najčešći uzroci tromba u mesenteriji su:

  • ateroskleroza posuda s formiranjem plakova, njihovog raskida ili odvajanja, ili s rastom plaka i začepljenjem lumena posude;
  • infarkt miokarda ili srčane aneurizme - bolesti u kojima nastaju trombi, što može uzrokovati emboliju u mesenterijskim posudama;
  • tromboflebitis i flebotromboza - dovode do odvajanja tromba i okluzije peritonealne posude;
  • stanje nakon kirurškog zahvata, tijekom kojih je masivna disekcija tkiva provedena zbog opasnosti od višestrukih ugrušaka;
  • rađanja s teškim gubitkom krvi - iz sličnog razloga;
  • mezenteričkih vaskularne dobivene od ozljede ili moždanog udara u želucu, pri čemu se intime arterija ili vena oguljeni i koja zatvara lumen;
  • tumor okolnih tkiva, koji istiskuje plovilo i dovodi do blokade.

Potaknuti pojavu tromba u mezenteričnim plovilima kao čimbenici i prenose bolesti:

  • hipertenzija;
  • srčane mane;
  • reumatizam;
  • endokarditis;
  • uništavanje endarteritisa;
  • sepsa;
  • kronični ili akutni zatajenje srca;
  • ciroza jetre;
  • Ormundova bolest (oslabljena cirkulacija unutarnjih organa);
  • tešku dehidraciju tijela.

Unatoč različitoj etiologiji, patogeneza intestinalne tromboze je približno jednaka i svodi se na jedan rezultat - ishemija crijeva. A kod tvorbi tromba izravno u mezenterijskim plućima i tromboembolijom, značajan dio posude (više od 75%) je zatvoren ili se javlja potpuni zatvaranje vene ili arterije. Tada dolazi do refleksnog grčenja krvnih žila, što dodatno otežava situaciju. Intestinalni trakt je razbijen, zidovi počinju nekrotičnim. U nedostatku hitne njege, peritonitis se brzo razvija.

Faze i simptomi intestinalne tromboze

U prvim fazama razlikovanja intestinalne tromboze od drugih bolesti peritoneuma i unutarnjih organa vrlo je teško. Ali postoje neki simptomi koji se odnose na kliniku akutnog trbuha, na koju treba odmah obratiti pažnju i hitno pozvati liječnika. To uključuje:

  • iznenadna bol u abdomenu;
  • povećana bol nakon jela;
  • bljedilo;
  • crvenjenje konjunktive očiju;
  • suha usta;
  • povećano znojenje;
  • groznica iznad 38 stupnjeva;
  • konstipacija ili proljev;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • povećanje stvaranja plina;
  • pad tlaka;
  • krv u izmetu.

Obično se simptomatologija bolesti razvija u fazama. Trajanje stupnjeva i njihova svojstva mogu biti kako slijedi:

  1. Ishemijska faza - 6-12 sati. Bol u trbuhu je vrlo jak, osoba ne nalazi mjesto. Bol u trombozi crijeva ne može se izliječiti ni najjačim analgeticima, postaje difuzna, rezanje, šivanje. Puls prema kraju ove faze počinje tanak, koža je blijeda, s plavkastom bojom. Za razliku od upala slijepog crijeva i drugih patologija, u pratnji klinike akutnog abdomena, potonje ostaje blaga. Kod ¼ pacijenata opaža se u drugima - proljev krvi.
  2. Stadij infarkta je do 3 dana. Bol se smanjuje, jer receptori boli postaju nekrotični. Postoji smrt zida malog ili debelog crijeva. Unatoč subsiding simptoma, opijenost je u porastu, puls se povećava. Ljudsko ponašanje u ovoj fazi može postati neadekvatno.
  3. Stadij peritonitis. Počinje na kraju infarkta, približno 18-36 sati nakon pojave bolesti. Opet, postoji bol u trbuhu, koji se pojačava osjećajem, kretanjem, kašljem. Brzo se dehidriranje tijela, elektrolitska ravnoteža je razbijena, jezik je suhi, koža je siva, puls je končan. Dolazi do smrti od peritonitis i opijenosti. Faze venske tromboze mogu trajati dulje od arterijske tromboze - do 5-6 dana, ali rezultat bez liječenja bit će sličan.

Klinička slika mezotubularne tromboze razvija se nejednako u različitim pacijentima. Mogu se razlikovati u težini simptoma i, ovisno o tome, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Dekompenzirana ishemija je brz razvoj nepovratnih promjena, kompletna ishemija crijeva. Prognoza je najnepovoljnija.
  2. Subkompensirana ishemija - kolateralni krvni tok djelomično je formiran, pa je kršenje opskrbe crijeva djelomično djelomično.
  3. Kompenzirana ishemija je kronično stanje u kojem se opaža formiranje kolateralne cirkulacije.

Kod kronične intestinalne ishemije, redovito se javlja bol u trbuhu, često se javlja proljev, a želudac se stalno natečuje. U svakom trenutku, patologija može postati akutna sa svim gore opisanim karakterističnim simptomima.

Moguće komplikacije

Posljedice tromboze mezotelioma bez pravovremene medicinske intervencije bit će najozbiljnije. S brzim napredovanjem ishemije tankog crijeva, nepovoljni ishod može se primijetiti već prvog dana nakon pojave bolesti. Nakon što je trombus potpuno zatvara posudu, neizbježno postoji infarkt crijeva - kršenje cirkulacije krvi i smrt tkiva. Posljedice ovog stanja:

  • gangrena crijeva;
  • peritonitis;
  • masivan krvarenje u peritoneum;
  • akutne mezenterične venske insuficijencije.

Ako nije bilo uklanjanja tromba u ranoj fazi bolesti, ili izrezivanje dijela zahvaćenog crijeva u fazi ishemije, osoba s bilo kojim oblikom intestinalne tromboze suočena je s smrću.

Provođenje dijagnostike

Kada pacijent poziva na pomoć, liječnik treba pravilno prikupiti anamnezu, saznati vrijeme nastanka sindroma boli, kao i postojeće kronične bolesti, uključujući kardiovaskularne, autoimune. Potrebno je provesti fizičke testove koji otkrivaju neke karakteristične simptome:

  • Simptom Mondora. Ako se između pupka i pubisa pojavi oticanje tijesta, najčešće se naziva intestinalna tromboza.
  • Simptom Shchetkin-Blumberga. Kirurški simptom, karakterističan za neke patologije s klinikom akutnog trbuha. Kada pritisnete prednji abdominalni zid i oštro oslobađanje ruke, bol se pojačava.

Tromboza crijeva ima sličnu kliniku s drugim bolestima peritoneuma - s upalom slijepog crijeva, akutnim pankreatitisom, ginekološkim patologijama, akutnim kolecistitisom. Za diferencijaciju, hitno i laboratorijski pregled obavlja se hitno. Sljedeće su studije najvažnije metode dijagnosticiranja tromboze mezenterijskih žila:

  • selektivna angiografija ili CT;
  • kolonoskopija;
  • FGS s proučavanjem tankog crijeva;
  • laparoskopija;
  • krvni test za ESR, leukocite (pokazatelji će se uvelike povećati).

Obično se pacijent sa sličnim simptomom odmah nalazi na operacijskom stolu, jer u dekompenziranom tijeku bolesti kirurg ima samo 2-3 sata da spasi osobu. U pravilu, dijagnoza se uspostavlja nakon laparoskopske operacije, koja se po potrebi odmah nadopunjuje zahvatom šupljine ili laparotomijom.

Metode liječenja

Prva pomoć za pacijenta s gore opisanim simptomima treba biti u najranijem mogućem razgovoru hitne pomoći ili samopostajanju osobe u bolnicu. Nosite pacijenta u skloni položaj. Ako je potrebno, dati osobi lijek srca - Cardiamine, Corvalol. Sve daljnje liječenje treba obaviti u bolnici u kojoj je osoba hitno hospitalizirana.

Ovisno o stupnju razvoja patologije, liječnik odabire način liječenja.

Konzervativna terapija za trombozu mesothelial vessels koristi se u vrlo rijetkim slučajevima - kada nekroza crijeva još nije nastala. Da biste dobili osloboditi od arterije ili vena od tromba, koriste se antikoagulansi koji razrjeđuju krv i otapaju krvni ugrušak. Obično se provode intravenozne infuzije heparina i njegovih analoga. Osim toga, stavljaju se injekcije disagregata, antitrombolitika. Treba imati na umu da samo pravodobno liječenje može dovesti do rastvaranja ugruška i sprječavanja teških posljedica. Nažalost, rana dijagnoza bolesti je rijetka pa je u velikoj većini slučajeva potrebno izvršiti operaciju za spašavanje bolesne osobe.

Operacija na crijevima s trombozom

Operacija gotovo uvijek postaje jedina šansa da spasi život osobe. Usprkos upravljanju izvanrednim situacijama nužno se provodi intenzivna preoperativna priprema. Pored temeljitog ispiranja crijeva provodi se medicinska korekcija poremećaja središnje hemodinamike. Pacijent se zatim stavlja na operativni stol i primjenjuje endotrahealna anestezija.

U početku se provodi laparotomijska intervencija, tijekom koje se vrši revizija crijeva, ispitivanje mezenteričnih plovila, polazeći od usta, radi traženja tromba. Ako nema nekrotičnih tkiva, posuda je izrezana i uklonjena tromba. Često, tromb je doslovno izbačen iz vena ili arterije prstima. Umjesto uklonjenog dijela posude stavlja se proteza. Prilikom otkrivanja zona nekroze, zahvaćen je dio crijeva izrezan. U brojnim slučajevima radi manevriranje, angioplastika, rekonstruktivna manipulacija. Bez obnavljanja normalnog protoka krvi, čak i nakon uklanjanja gangrenoznih tkiva, do 80% pacijenata umre nakon operacije, pa je stvaranje kolateralne cirkulacije u mesenterijskim posudama iznimno važno.

Nakon operacije pacijentu se daju velike doze antibiotika da se zaustavi zarazni proces u peritoneumu, izravno antikoagulanse, a ponekad i u visokim dozama, nužno se uvode. Ali također prijeti ozbiljnim posljedicama u obliku nedostatka šavova, padu razine fibrina i razvoju teških krvarenja. Nakon intervencije pacijent provodi barem 2-3 tjedna u bolnici. Na duže vrijeme to je strogo kontraindicirano vježbe, osoba treba provesti puno vremena u krevetu, ali da li si svjetlo masaža trbuha i nogu vježba. Za 2-4 mjeseca treba slijediti prehranu od povrća i mlijeka kako bi se donijela norma crijeva.

Prognoza i prevencija

Prognoza za trombozu mesenteralnih arterija je nepovoljna, letalnost doseže 90%. Raniji tretman je započeo, više šanse za preživljavanje. Prognoza mesenterijske venske tromboze je povoljnija, budući da crijeva i dalje dobivaju arterijsku krv i ne prolaze nekroznu. Prognoza za rano liječenje ovom varijantom je optimistična.

Mjere za sprečavanje bolesti se smanjuju kako bi se spriječio razvoj i napredovanje ateroskleroze i drugih srčanih patologija. Da biste to učinili, morate se pridržavati pravilne prehrane, jesti više povrća i cjelovitih žitarica. Moramo odustati od štetne hrane, ograničiti potrošnju slatke, masne hrane. Pazite da prestanete pušiti, jer izaziva grč krvnih žila. Zdrav stil života i sporta treba prakticirati od mladosti, a tada se ne pojavljuje tromboza crijeva i neće dovesti do ozbiljnih posljedica za neku osobu.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Simptomi tromboze intestinalnih mezenterijskih žila i njegovo liječenje

Tromboza crijevo - akutno stanje karakterizirano arterijski ili venski okluzija osovine koje se nalaze u crijevu i mezenterija, tromba i embolije formirane u sistemskoj cirkulaciji. Kao rezultat toga nastaju uvjeti koji ugrožavaju život: ishemija i intestinalni infarkt. Patologija je rijetka, a njezin ishod se uglavnom određuje početkom liječenja. Što je prije započeo liječenje, uglavnom kirurški, to su veće šanse za povoljan ishod.

Zašto se razvija tromboza?

Bolest obično utječe na osobe starije od 50-60 godina. Jednako kao i muškarci i žene. Mesenterična tromboza uzrokovana je oboljenjima vaskularnog sustava, srčanih i krvnih bolesti:

  • ateroskleroze, osobito kada su pogođene arterije velikog kruga cirkulacije krvi;
  • srčani defekti i anomalije (kongenitalni, reumatski);
  • srčani udar;
  • hipertenzivna bolest;
  • portalna hipertenzija;
  • upalnih procesa arterija velikog kruga cirkulacije i srca (endokarditis, endarteritis, sepsa).

Također, tromboza se može razviti kao komplikacija postoperativnog perioda nakon intervencija na organima abdominalne šupljine ili nakon traumatskog oštećenja krvnih žila velikog kruga cirkulacije krvi. Uobičajeni uzrok opstrukcije mesenterijskih žila mogu biti zloćudni tumori, naročito oni koji propadaju i nalaze se na putu krvnih žila velike cirkulacije.

Bolest se razvija nakon začepljenja lumena crijevne posude rastućim trombom ili embolom (komad migrirajućeg tromba ili ploče kolesterola odvojene iz zida arterije velikog kruga cirkulacije krvi). Mjesto okluzije obično se nalazi u prtljažniku ili grani gornje arterije mezenterija (velika grana velikog kruga cirkulacije krvi). Zbog preklapanja protoka krvi u arteriji ili veni, u vaskularnom sloju mesenterije i crijeva pojavljuje se produljeni refleksni grč. Kao posljedica toga, dostava kisika i hranjivih sastojaka na zahvaćeni organ je značajno smanjena. To je uzrok nekroze crijevnog zida i ligamenata koji podupiru crijeva, ulceraciju i krvarenje. Razvija se akutni intestinalni infarkt.

Mesotromboza se može podijeliti lokalizacijom u tri segmenta, ovisno o anatomskoj strukturi mezenterijskih žila:

  • I segment - okluziju tankog crijeva, slijepog i desnog dijela debelog.
  • II mjesto - ileum, mršav, ponekad slijep.
  • III mjesto - ileum.

U svom razvoju, bolest prolazi kroz tri faze:

  1. Ishemija crijeva - kratki, reverzibilni odsutnost protoka krvi kroz pluća. Ono se očituje jakim bolovima u trbuhu, povraćanju žuči i labavom stolicom.
  2. Upala crijeva - nepovratne promjene u malom ili debelom crijevu, što dovodi do opijenosti tijela. Karakterizira opstipacija, nepodnošljiva bol. Pod pupakom formirao je mekani tumor (simptom Mondora) - nakuplja krv prije mjesta začepljenja.
  3. Peritonitis - difuzna upala, višestruka kršenja protoka krvi u velikom krugu cirkulacije krvi. Simptomi: bol, neumoljivo povraćanje, zatvor ili proljev, nizak krvni tlak do kolapsa, hipertermiju.

Klinički znakovi bolesti

Bolest se iznenada razvija. Glavni simptomi odgovaraju stanju "akutnog trbuha" i zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu:

  • Simptom boli. Bol je oštra, grčevi, migracije. Zbog teške tegobe, pacijent mora prisilno položiti (leži na leđima s nogu podignutih do trbuha ili koljena). Istodobno je želudac mekan, ne naglašen, kada se dotakne, peristaltika crijeva se ne opaža. Postoji svibanj biti pozitivan simptom od Shchetkin-Blumberg.
  • Mučnina, povraćanje. Emetičke mase imaju uključke krvavih čestica, žuči, smrdljiva izmet.
  • U početnim stadijima bolesti, bolni tenesmus, potiče na izmet, koji završava uzalud, bez pražnjenja crijeva. Kasnije nastaje trajna proljev, dok stolica sadrži krv i sluz. Ova stolica može ometati dijagnozu, jer je također karakteristična za češća bolest (dizenterija). Ponekad je nečistoća krvi tako izdašna da se tromboza može zbuniti s hemorrhoidnim krvarenjem.
  • Uobičajene manifestacije akutne intestinalne opstrukcije: blijede kože, palpitacije, povećana tjelesna temperatura (posljedica pojavljivanja nekroze crijevne stijenke) moguće je sinkopiranje. Karakteristično povećanje krvnog tlaka, za razliku od većine ostalih akutnih stanja u želucu, pod kojima pad tlaka.

Dijagnoza tromboze

Simptomi intestinalne tromboze nisu specifični i slični su mnogim bolestima probavnog trakta. Većina pacijenata ulazi u kirurški odjel s sumnjom na upalu dodataka, gušterače ili žučnog mjehura. Žene s takvim simptomima isključuju patologiju ginekološke sfere. Potrebno je pažljivo i brzo ispitati pacijenta kako bi se utvrdili uzroci simptoma, postavili ispravnu dijagnozu i započeli liječenje što je prije moguće.

  • Ispitivanje krvi. U općenitoj analizi leukociti su oštro povećani, ubrzano je s ESR.
  • X-zraka i kompjutorske tomografije. Slika prikazuje intestinalne petlje, njihovu dilataciju, punjenje.
  • Angiografija. Proučite s kontrastom kako biste odredili prohodnost plovila.
  • Kolonoskopija. Omogućuje vam pregled debelog crijeva s kolonoskopom i utvrđivanje uzroka opstrukcije.
  • Endoskopija. Proučavanje želuca i tankog crijeva.
  • Dijagnostička laparoskopija ili laparotomija. Otvorite trbušni zid da biste ispitali stanje organa trbušne šupljine.

Metode liječenja

Tromboza crijeva je ozbiljna bolest, prijeteći brzom razvoju smrtonosnog ishoda. Bez liječenja, prognoza je nepovoljna. Ranije je utvrđena opstrukcija mesenterijskih žila i pravilna dijagnoza je napravljena, prije će se početi prikladni tretman. Dakle, šanse za opstanak znatno će se povećati. Važno je da pacijent brzo posavjetuje s liječnikom kada postoje sumnjive bolove u trbuhu, osobito ako postoje čimbenici rizika (ateroskleroza, srčana bolest). Pacijent se prevozi u ležećem položaju.

Glavna metoda terapije mesenteričnoj trombozi je kirurško liječenje. Operacija se provodi pod hitnim indikacijama, pod anestezijom. Ovisno o trajanju bolesti, izvedene su sljedeće vrste operacija na stupanj vaskularne i crijevne lezije:

  • endarterektomija ili embolektomija;
  • protetike ili preusmjeravanje arterija ili venske trake crijeva;
  • resekcija nekrotičnog područja crijeva.

Terapija lijekom se sastoji od intravenske primjene antikoagulansa (primjena lijekova provodi se u skladu s pokazateljima koagulacije krvi), disagregata i trombolitika.

Uzimanje analgetika u slučaju tromboze ne olakšava stanje. Čak i nakon uporabe opojnih bolova, sindrom boli nije zaustavljen.

Tromboza crijeva podijeljena je ovisno o rezultatima nakon tretmana za sljedeće vrste:

  • Kompenzirano - potpuni oporavak protoka krvi nakon terapije.
  • Subkompensirana - djelomična obnova protoka krvi.
  • Decompensirani - nedostatak protoka krvi, simptomi ukupne ishemija crijeva.

Bez traženja medicinske pomoći, tromboza arterija i vene crijeva uzrokuje smrt 100%. Nakon pravovremene operacije, prognoza za pacijenta postaje povoljna.

Mesenterijska tromboza ili intestinalni infarkt: kako spriječiti kobni ishod

Mesenteria ili mezenterija su posebna nabora peritoneuma, s kojom se trbušni organi pričvršćuju na stražnji zid trbuha.

Drugim riječima, to je vrsta "vrećica" s ligamentima koja čuva i popravlja unutarnje dijelove na određenom položaju. Osim toga, mesenterija obavlja važnu funkciju opskrbe krvlju unutarnjim organima - sve je prožeto krvnim žilama.

Mesenterijska tromboza je djelomično ili potpuno prestanak protoka krvi u mesenterijskim posudama crijeva. Bolest se također može nazvati tromboza venske žile, mezenterijskog infarkta, intestinalne ishemije. U svakom slučaju, to je iznimno teška situacija, koja često dovodi do smrti.

Opis bolesti i statističkih podataka

Opskrba krvlju crijeva provodi se uz pomoć visceralnih vena i arterija (gornji i donji), od kojih je svaki odgovoran za isporuku ili odljevi krvi iz svog specifičnog mjesta. Ako jedan od tih plovila dobije krvni ugrušak - to djelomično ili potpuno uklanja krvotok, što dovodi do kršenja opskrbe krvi i prehrane određenih dijelova crijevnog trakta.

Kao rezultat ishemije crijevna tkiva počinju trpjeti od gladovanja kisika, postupno stvaraju procese nekroze i nekroze. Bez pružanja pravovremene pomoći u narednih nekoliko sati, neki dijelovi crijeva jednostavno umiru, nastaju peritonitis i sepsa - to je uzrok smrti kod većine pacijenata.

Tužna statistika ove bolesti je kako slijedi:

  • smrtnost među neoperativnim pacijentima u slučaju akutnog mezenterijskog infarkta doseže 100%;
  • među operiranim bolesnicima - 80-90% s smrtonosnim ishodom;
  • učestalost bolesti - 1 osoba od 50.000 godišnje;
  • u 2 puta češće se ova bolest pojavljuje kod starijih žena;
  • najčešće se dijagnosticira tromboza gornje mesenterijske arterije - u 90% slučajeva, donja arterija ili mezenterične vene tromboze su deset puta rjeđe.

Uzroci i čimbenici rizika

U mezenteričnu trombozu dolazi do začepljenja krvotoka mesenterijskog tromba uslijed:

  • Ateroskleroza, u kojoj se lumen krvnih žila sužava i povećava rizik od tromboze;
  • infarkt miokarda ili endokarditis - oblike tromba koji s krvnim tlakom dostižu mesenterijske arterije i začepljuju ih;
  • tešku intestinalnu infekciju, upalni ili tumorski proces u trbušnoj šupljini - tumori ili apscesi mogu stisnuti posude mezenterija, sprječavajući normalni protok krvi u njima;
  • Hiperkoagulabilno - povećana koagulacija dovodi do tromboze;
  • stagnacija krvi u srednjim plovilima, što značajno povećava rizik od opstrukcije krvožilnog sustava;
  • ozljeda, što uzrokuje krvarenje i ugrušaka.

Rizik mesenterijske tromboze se povećava ako osoba:

  • starije osobe (više od 60 godina za žene, 70 - za muškarce);
  • pati od bolesti srca i krvnih žila;
  • imao operaciju na srcu;
  • pati od ciroze jetre, što dovodi do povećanog pritiska u portalnoj veni;
  • pretrpjela je dugotrajna dehidracija;
  • vodi sjedeći način života;
  • bila je podložna produljenoj kemoterapiji.

Mesotromboza crijevnih žila: uzroci, oblici, tijek, dijagnoza i terapija

Tromboza crijeva posude - nije bolest mladih ljudi, to utječe na ljude srednje i starosti. To je zbog činjenice da aterosklerotične promjene u stijenkama krvnih žila razvijati i napredovati u procesu života. Infarkt crijeva, akutne arterijska ili venska insuficijencija - patoloških stanja različitog etiologije mehanizam razvoja, međutim, što dovodi do akutne bolesti prokrvljavanja probavnom traktu. Dvije glavne vrste poremećaja u opskrbi krvi (arterija i venska) mogu nastati miješani oblik, što se događa u posebno zanemarenim slučajevima.

Poremećaj opskrbe krvi u crijevu

Shema opskrbe krvi u abdomenu

Kada mezenterijalnih tromboza oko 90% lezija izložen gornje mezenterijskom arterije opskrbljuju velik dio crijeva (cijelo tanko crijevo, slijepo, uzlazno debelo crijevo, poprečna 2/3 debelog crijeva i kut jetrene), pa su najteže povrede. Ulog lezije inferiorni mezenteričnih arterija, pružajući krv 1/3 poprečno debelo crijevo (lijevo), debelog crijeva i sigmoidna, što čini oko 10%.

Akutna mesenterična arterijska insuficijencija (Oman) organsko podrijetlo, preklapanje glavnih posuda, ili funkcionalni karakter, na kojem se ne promatraju promjene u lumenu.

U slučajevima organskih lezija, lumen mesenterijskih žila preklapa se osnovni i razlog za to je traume i embolija. sporedan preklapanje se javlja kao posljedica tromboza, što je, pak, posljedica produženih progresivnih promjena u vaskularnom zidu ili izvan njega.

Najviše teških oblika poremećaji opskrbe krvlju intestinalnog trakta su Embolizam i trauma mezenterijskih žila, što je objašnjeno nedostatkom prethodno pripremljenog razvijenog kolateralnog krvotoka, a posljedično zbog nedostatka naknade za poremećeni glavni protok krvi.

Uzroci primarnog poremećaja arterijskog protoka krvi

Uzroci embolije izravno su povezani sa srčanim bolestima:

  • Stenoza mitralnog ventila;
  • Kršenje brzine otkucaja srca;
  • Aneurizma srca;
  • Infarkt miokarda, u kojem postoji znatno smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke. Embolus (krvni ugrušak) u ovom slučaju nastaje kao posljedica povećana zgrušavanja krvi zbog kršenja brzine protoka krvi. Ugrušak krvi u mezenterijskom arterije koja dolazi iz aorte, ali ponekad može biti formirana i mezenteričkih žilama, međutim, vrlo rijetko.

Ozljede mezenteričke arterije mogu dovesti do potpune rupture (metak u abdomen), što je rezultiralo raslojavanja postaje intima, a to je, pak, kritički ili u potpunosti može blokirati lumen.

Sekundarni preklapanje mezenterijskih arterija

Uzroci sekundarne mesenterijske insuficijencije su slijedeći patološki uvjeti:

  1. Stenoze aterosklerotičnog podrijetla (najčešće), na usta (točka podrijetla) arterija, jer je velika posuda odstupa od aorte pod oštrim kutom, stvaranje uvjeta za nastanak turbulentnih strujanja krvi. S oštrim smanjenjem protoka krvi koji se javlja kada se arterije sužavanje više od 2/3 (smatra kritičnim naznake) trombozu, mezenteričke plovila moguće. Slične pojave nastaju kada se aterosklerotska ploča raskida ili oštećuje s potpunim zatvaranjem (zatvaranjem) lumena posude. To će neizbježno značiti nekroza tkiva, što ova krvna žila pruža krvlju, pa ateroskleroza mesenterijskih arterija uzima najveći postotak slučajeva vaskularne tromboze crijeva;
  2. Tumori, osnove podnožja dijafragme i vlakna celijakog pleksusa, koji dovode do kompresije arterije;
  3. Smanjena srčana aktivnost s označenim snižavanjem krvnog tlaka;
  4. Operativno (radi rekonstrukcije) intervencije na aortu, čiji je razlog okluzija - sindrom krađe. Kada uklonite krvnog ugruška krvi velikom brzinom žuriti započinje u donjim ekstremitetima, djelomično zaobilazeći mesenteričkoj arterije, dok je „sisa” u njihovoj krvi u aortu. U kontekstu razvoja multiple mezenteričkih trombozu opstrukcije s nekrozom crijeva ili debelog crijeva miokarda sa završnim perforacije, a deblo gaće mesenterijske arterije ne smiju biti trombozirane.

Etiološki čimbenici akutne mesenterijske tromboze crijeva, odnosno, njegovih arterija mogu biti različiti, ali mehanizam razvoja patoloških promjena uvijek je isti - ishemija crijeva.

Oblici ishemije crijeva

Poliklinica ishemija crijeva razlikuje se za 3 stupnja ozbiljnosti, koja izravno ovise o promjeru lezije glavnih arterija i protustrujnom protoku krvi:

  • Dekompenzirana ishemija - najteži oblik arterijskih vaskularnih lezija u kojima se brzo mogu pojaviti nepovratne pojave ako se izgubi vrijeme za obnavljanje protoka krvi. Karakterizira ga apsolutna ishemija (dekompenzacija poremećaja davanja crijeva sa krvlju) i prolazi u 2 faze. Razmatra se vremenski interval do 2 sata faza reverzibilnih promjena. Trajanje faza 4-6 sati nije uvijek reverzibilno, preko noći prognoza može postati nepovoljna, budući da nakon tog vremena neminovno dolazi gangrena crijeva ili njezin dio, a zatim protok obnovljena krv ne riješi problem,
  • Subkompensirano oštećenje opskrbe krvlju crijeva osigurava kolateralni protok krvi i u tom slučaju simptomi crijevne tromboze (njeni plastični nosači) podsjećaju na kronični oblik mesenterijske arterijske insuficijencije;
  • Kompenzirani oblik je kronična ishemija crijeva, kada se kolateralni potpuno brinu za glavni protok krvi.

Kliničke manifestacije intestinalne vaskularne tromboze

Simptomi intestinalne tromboze ovise o visini preklapanja mezenterijskog arterija i obliku ishemije:

  1. Odjednom se lijepo pojavljuje intenzivanbol najviše svojstven subcompensated oblika ishemije, iako se također pojavljuje u dekompenziranom poremećaja u krvi, ali ubrzo oslabio zbog odumiranja živčanih završetaka (na licu mjesta lezije crijeva i sama mezenterija), koji prestaju problema u tijelu (navodne poboljšanje) signala;
  2. intoksikacija, zbog gangrena ulkusa, osobito karakteristično za dekompenzacije ishemije manifestira končast puls, krvni tlak, nestabilan značajan leukocitozu i povraćanje;
  3. pojave upala trbušne maramice (Izražen trbušne stijenke napon nalik perforirane čira) su najkarakterističnije tromboze tankog crijeva (mezenterijskoj arterije), u slučaju gangrene ili čireva perforaciju, što se često događa u pozadini i dekompenzacije subcompensated ishemijom;
  4. nestanak peristaltika crijeva (s nekrozom crijeva) svojstvena je dekompenziranoj ishemiji, dok kada je subkompensirana, ona naprotiv ima visoku aktivnost i jasnoću;
  5. Raspad prolaza (čestih labavih stolica) i crijevne kolike prate kompenzirani oblik, uz dodatak krvno subkompensirane ishemije. S obzirom na prestanak peristaltike s dekompenziranim poremećajem opskrbe krvlju, potrebno je klistir (mješavina krvi u izmetu) za procjenu stolice.

Treba napomenuti da je prije razvoja tromboze intestinalnih arterija moguće utvrditi dijagnozu akutne mezenterične arterijske insuficijencije. Na "nadolazećoj" trombozi mesenterijskih žila mogu ukazivati ​​na sljedeće simptome:

  • Bol u abdomenu, koja se pogoršava nakon obroka ili duge šetnje;
  • Nestabilna stolica (konstipacija, proljev, njihova izmjena);
  • Gubitak težine (neizravno može ukazivati ​​na početak procesa stenoze na usta mezenterijske arterije).

Emboliju gornje mesenterijske arterije, naprotiv, karakterizira odsutnost ovog kompleksa simptoma.

Dijagnoza mezotromboze

S pravilnim dijagnostičkim pristupom, ne samo definicija poremećaja opskrbe krvlju crijeva nego i uzroci koji su ga uzrokovali. U tom smislu, zbirka anamneze, ispitivanje pacijenta o tijeku bolesti igra važnu ulogu. Jasnoća vremena pojavljivanja boli, njihovog intenziteta, prirode stolice može značajno pomoći liječniku u odabiru kirurško liječenje, budući da u slučaju mezotromboze još uvijek nema alternative.

Dijagnoza OMAN-a uključuje provođenje selektivnu angiografiju, što omogućuje određivanje razine i prirode preklapanja arterije, što će također biti važno za pružanje hitne njege, naravno, u obliku kirurške intervencije.

Laparoskopska metoda i dalje ostaje odlučujući za bilo koju vrstu akutne kirurške patologije, gdje mezotromboza nije iznimka. Umjesto toga, naprotiv, s dekompenziranim poremećajem opskrbe krvi, kirurg ima samo 2 sata, tako da je jasno da nije potrebno razviti dijagnozu. Uz pomoć laparoskopija postoji kratko vrijeme za razjašnjenje prirode lezije crijevnog trakta.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi

Konzervativno liječenje intestinalne tromboze, tj. Mesenterijske arterije koje ga daju krvlju, neprihvatljivo je, Međutim, mezenterična insuficijencija može se početi razvijati iznenada, što je uvijek otežano ukupni grč krvnih žila, koji prati tu bolest.

Uz aktivno uvođenje antispasmodika, ne samo da može ublažiti patnju pacijenta, nego također prevesti izraženiji stupanj ishemije u manje ozbiljnim. međutim napredovanje mezotromboze dovodi do preklapanja važna kolateralna, što značajno povećava stanje bolesnika s obzirom na činjenicu da oni prestanu kompenzirati opskrbu krvlju. Ako nastavimo s takvog položaja, kršenje osiguravanja krvi crijeva u svakom konkretnom slučaju može imati vlastita "iznenađenja" koja uvelike utječu na ishod kirurške intervencije.

Hitna skrb u obliku kirurškog liječenja mesenterijske tromboze jedini je način spašavanja ljudskog života, ali intenzivna preoperativna priprema, što ispravlja kršenja središnje hemodinamike.

Postupak za intestinalnu trombozu sastoji se od obveznih komponenti:

  1. Inspekcija crijeva i palpacije mesenterijskih krvnih žila, polazeći od usta;
  2. Određivanje pulsiranja u mezenteričnim arterijama na granicama zahvaćene crijeva, gdje se u sluĉajevima sumnje smatra svrhom da se razgrijepe mesenterij (uspostavljanje arterijskog krvarenja).

propisno uklanjanje OMAN-a mogu osigurati sljedeće metode provođenja operacije:

  • Kompletna obnova protoka krvi u odsutnosti nekroze crijeva;
  • Poboljšanje opskrbe krvlju na mjestu subkompensacije u slučaju promjena crijeva;
  • Razdvajanje promijenjenog crijeva.

U cilju poboljšanja ili obnavljanja opskrbe krvlju, rekonstrukcije glavnih arterija ili embolectomy, što se smatra prilično učinkovitom metodom. U tom slučaju kirurg može "kopati" embolus svojim prstima.

embollektomija s mezotrombozom

Operacija obnove u obliku neposrednog djelovanja i područje stenozu ili tromboze stvara šant između mezenterijskoj arterije i aorte ispod stenoza i trombozi (manje traumatske), izvodi se u slučaju trombo koštane lumenne arterije i proveli dalje hitan indikacije. Gangrenozan modificirani crijevo je odsječen od normalnog tkiva i uklanja, ali u ovom slučaju, važnost pridaje se vratiti protok krvi, za ograničenu resekcije, liječnik uvijek u opasnosti od gubitka pacijenta (ova situacija daje do 80% smrtnih slučajeva).

Osim toga, u postoperativnom razdoblju, pored skup opće prihvaćenih mjera, pacijenti su propisani antikoagulansi (heparin). Međutim, ako protok krvi nije obnovljen, postaje neophodno primijeniti velike doze heparina. To je ispunjeno s posljedicama kao što je neuspjeh anastomoznih šavova, što proizlazi iz činjenice da razina fibrina pada oštro, a zadatak je lijepljenje peritoneuma.

Video: mesenterijska ishemija - dijagnoza, objašnjenje i rad

Mesenterična venska tromboza i miješani oblik akutnih poremećaja u opskrbi krvlju

Uzrok akutne mezenterične venske insuficijencije (OMVN) najčešće je tromboza venske posude, koje hvataju čitav segment mesenterije crijeva. To je obično zbog pretjeranog povećanja zgrušavanja krvi i kršenja periferne i središnje hemodinamike.

Klinika venske tromboze crijeva ima sljedeće simptome:

  1. Sindrom snažnog bola, lokaliziran na određenom mjestu u abdomenu;
  2. Česte stolice s mješavinom krvi ili krvne sluzi;
  3. Fenomen peritonitis koji se pojavljuje s razvojem nekrotičnih promjena u crijevima.

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničkoj slici i laparoskopskom pregledu.

Liječenje se sastoji u uklanjanju zahvaćene crijeva unutar zdravih tkiva.

Prognoza venske tromboze, za razliku od kršenja arterijske opskrbe krvlju, je povoljna. Crijevne petlje i dalje su opskrbljene krvlju s arterijama, a vrlo rijetko su pogođene.

Mješoviti obrazac, na kojem istodobno u jednom dijelu crijeva postoji tromboza arterijske posude, au drugom - venskom, u čistom obliku smatra se vrlo rijetkim fenomenom, koji se obično nalazi tijekom kirurške intervencije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Čepići metiluracila u ginekologiji

Razlozi

U farmakologiji postoje svijeće koje imaju složen terapeutski učinak na tijelo - to su supstrati metiluracilima koji se koriste u ginekologiji u vagini. U svom sastavu sadrže supstrate metilurila, aktivne komponente doprinose bržem zacjeljivanju rana, regeneraciji stanica, poticanju metaboličkih procesa u tijelu....

Zatvor kod odraslih - liječenje narodnim lijekovima

Razlozi

Zatvor kod odraslih - ovo pražnjenje crijeva je rjeđe od svakih 2 dana, s osjećajem težine i raspiranije u želucu. U tešim slučajevima - slabost, glavobolje, vrtoglavica - već govori o otrovanju tijela....