INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Nego liječiti

Nije uvijek proučavanje protrombinskog kompleksa završilo definicijom protrombinskog vremena ili protrombina od strane Quincka. U drugim slučajevima, kako bi se dobila potpuna slika liječnici ne odluče produžiti studiju o hemostatic mogućnosti sustava putem pokazatelja, poput INR (International normalizirana omjer), koji je dio testa protrombin i često imenovani zajedno s drugim laboratorijske analize - APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ).

Općenito, slučaj koji zahtijeva definiranje INR je uporaba antikoagulanata neizravnog djelovanja (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar, itd.).

INR u krvi

INR u analizi krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, odražavajući omjer protrombinskog vremena (PT) prema vrijednostima tog indikatora (PT) zdrave osobe.

INR pokazuje da li pacijent ima povećanu sklonost za formiranje tromba i razvoj tromboembolijskih uvjetima, ili, obrnuto, svedena na zgrušavanje i krvarenja zbog smanjenja hemocoagulation mogućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i uz manje štete tkiva.

Norma međunarodnog normaliziranog omjera u zdravih ljudi ima tendenciju 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče zasebnih normi za muškarce i žene, ovdje za zdrave ljude razlika nije napravljena, baš kao i kod upotrebe antikoagulanata s terapijskom ili profilaktičkom svrhom - norme o spolu ne razlikuju se.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da se smanji međunarodni normalizirani omjer i rizik od tromboze kod žena može Kontracepcija koji želite koristiti fer polovicu čovječanstva koji su u reproduktivnoj dobi (za sprječavanje trudnoće) ili hormonske nadomjesne terapije s obzirom na ispravan hormonska pozadinu u klimakterijskom razdoblju.

Povećana stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji boluju od bolesti srca, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonalne promjene, ili bolesnika podvrgnutih kirurgije protetske srčane zaliske, je pun opasnosti od opasnih tromboembolijskih događaja (infarkt miokarda, plućnu emboliju, ishemijskog moždanog udara ).

Kako bi izbjegli takve probleme, ljudi su u opasnosti, to jest imaju patologiju obuhvaćenu povećanu trombozu, propisati lijekove koje promiču stanjivanje krvi i otapanje ugrušaka, poput varfarina i srodnih spojeva (antikoagulansi neizravnog djelovanja). Nakon nekih bolesti (PE, infarkt miokarda) ili kirurških intervencija pacijentu do kraja života ne smijemo dijeliti s lijekovima, razrjeđivanje krvi - neizravnih antikoagulanata, koje svakodnevno strogo uzima (!) u isto vrijeme (17.00).

Kada se uzima varfarin u pacijentovoj jetri, javlja se sinteza čimbenika zgrušavanja koji zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), koji blokira metabolizam potonjeg (Vit K). Kada se sadržaj koagulacijskih komponenti smanjuje, stvaranje ugrušaka usporava.

Kada se uzimaju warfarin i drugi neizravni antikoagulansi, MNO i protrombin Quik češće se propisuju, dok je kombinacija PTI i MNO, ako se koristi, vjerojatnije navika nego potpuna informacija. Sam po sebi, protrombinski indeks (PTI) pripada ispitivanjima prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinačnim slučajevima, ali kada istraži INR, protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U drugom važnom indeksa Test protrombinskog - protrombinsko tako brzo, što negativno korelira s INR: s povećanjem INR protrombina smanjenom ili suprotnog SWIR - pada INR odgovara povišene vrijednosti protrombina.

Prilikom postavljanja INR. Objašnjenje rezultata

Međunarodni normalizirani odnos nije indikativni test, kao što je protrombin. INR-ovi se imenuju prema indikacijama, koji uključuju:

  • Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
  • Trudnoća (norma 0,8 - 1,25);
  • Dijagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
  • Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, profilaksu tromboembolijskih uvjetima srčane greške i duboke venske tromboze nakon kirurških intervencija (normalne vrijednosti zone - 2-0-3,0);
  • Prevencija tromboembolije nakon protetičkih srčanih ventila - aortalna (normalna od 2,0 do 3,0) i mitralna (normalna - 2,5-3,5) (primanje neizravnih antikoagulanata).

Provedeno je dekodiranje, počevši od područja normalnih vrijednosti za svaku državu i za svaki specifični pacijent, jer je norma od 2,0 do 3,0 pri uzimanju varfarina u određenoj mjeri indicativna: jedan pacijent treba držati na razini INR blizu 2,0, a drugi i oko 3,0 - normalno. Treba napomenuti da je analiza analize (MNO) točno, kao i ostali pokazatelji koagulograma, liječnik, pogotovo u istraživanju hemostaze u trudnoći.

Ako je čitatelj primijetio, tada je mjerenje MNO uvijek povezano s upotrebom neizravnih antikoagulanata. A što je s antikoagulantima izravne akcije, koji se također koriste za sprečavanje hiperkoagulabilnosti? Izravni antikoagulansi ne utječu na rezultate međunarodnog normaliziranog odnosa.

Vjerojatno će pacijenti vjerojatnije riješiti analizu ako su u tablici prikazane normalne vrijednosti za svaku državu:

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Varfarin - lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka vas i pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Lijek pripada grupi antikoagulanata. "Anti" znači "protiv", "koagulacija" znači "zgrušavanje". To jest, lijek je usmjeren na zgrušavanje krvi. Povećana zgrušavanja krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica za svoje zdravlje, kao što su infarkt miokarda, cerebrovaskularni ispad, tromboza, plućna embolija, tromboza arterije i donjih udova vene i tako dalje.
- Warfarin štiti vašu krv od stvaranja trombi
- Poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima
- Warfarin se propisuje za liječenje

U zdravoj osobi tvorba tromba je neophodna kao zaštitni mehanizam za ranjavanje, krvarenje. Pacijent krvnih ugrušaka u velikim posudama mogu biti opasne po život, bolest pogoršava, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija (pogotovo kada krvni ugrušci se formira u krvnim žilama koje opskrbljuju vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege, itd).

Prihvatite warfarin, kako pravilno živjeti s njom?

Lijekovi koji ometaju zgrušavanje krvi imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulansi (npr. heparin) pacijent prima injekcije, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu se koriste tablete, najčešće - "neizravni" antikoagulanti, kao što je varfarin. "Indirektni" pozvani su jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njezinim neizravnim učinkom u tijelu.

Za koga liječnici propisuju "neizravne" antikoagulante (varfarin)?

Pacijenti koji trebaju liječenje i prevenciju tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:

  • poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija);
  • bolesti srčanog zalistaka;
  • prisutnost proteznih ventila u srcu ili krvnim žilama, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
  • akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
  • povratna venska tromboza;
  • ponovljeni embolija plućne arterije;
  • tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
  • postoperativna tromboza;
  • infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
  • kada se izvodi kirurško ili trombolitno liječenje tromboze;
  • kada provodi električnu kardioversiju atrijske fibrilacije (kao dodatnu terapiju);
  • kongenitalne bolesti popraćene patološkom trombozom (trombofilija).

MNO krvi - koja je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost krvi da ugrozi?

Za to se obavlja krvni test - protrombinsko vrijeme. Prije toga liječnici su dobili rezultat ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, laboratorij proizvodi rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR, međunarodno normaliziranog odnosa. U svim zdravih ljudi koji ne primaju varfarin, INR unutar jedinice (0,9-1,1). Uz povećanje vremena koagulacije krvi, INR se povećava. Na primjer, za prevenciju tromboze u kroničnoj atrijskoj fibrilaciji potrebno je produžiti vrijeme koagulacije za 2-3 puta. INR u ovom slučaju treba biti unutar terapijskog intervala od 2,0-3,0. Prilikom ugrađivanja umjetnih srčanih ventila, interval se pomiče prema većem "razrjeđenju" krvi - od 2,5 do 3,5. Vaš liječnik će vam objasniti koje će ciljne vrijednosti INR-a biti pridržane.

Upotreba (djelovanje) varfarina, doze, predoziranje

Da bi se osigurala zgrušavanje krvi, tijelo treba vitamin K. Osoba dobiva vitamin K s hranom, uglavnom od povrća. Također, vitamin C se može proizvesti u ljudskom crijevu posebnim crijevnim bakterijama. Iz crijeva, vitamin K se apsorbira u krv, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju se čimbenici zgrušavanja potrebni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). Ovaj protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "faktori ovisni o vitaminu K".

Učinak varfarina je smanjivanje stvaranja faktora koji ovise o vitaminu K. Dok ljudsko tijelo redovito prima varfarin, vrijeme zgrušavanja krvi produljuje, a to sprečava formiranje krvnih ugrušaka. Postoji i rizik od krvarenja ako je doza lijeka prekomjerna.

Učinak varfarina na koagulaciju krvi u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, svaki pacijent prima vlastitu, individualno prilagođenu dozu za njega. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doze traje do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnja kontrola provodi se definicijom INR. Dnevna doza varfarina se uzima oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njegov dio može se žvakati i isprati vodom.

Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili se već liječi? Svi problemi koji su povezani s rizikom krvarenja ili (čira na želucu ili duodenumu, debelog crijeva, hemeroida krvarenja; teškog menstruacija), jetre i bubrega, bolesti visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin ima teratogeni učinak. To znači da je uzimanje može izazvati različite deformacije fetusa (ako se uzmu u prvom tromjesečju) ili intrauterini krvarenje (u kasnijim fazama). Stoga, žene koje imaju trudnoću dogodile su se u pozadini uzimanja varfarina, preporučuju njegov prekid.

Prihvaćam varfarin da je moguće jesti, kakva je dijeta potrebna?

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, pa promjena crijevne mikroflore koja proizvodi vitamin K može utjecati na učinak lijeka. Također, o aktivnosti varfarina može utjecati na hranu koja hrani pacijenta. Dijeta za uzimanje varfarina treba uzeti u obzir onu hranu koja sadrži velike količine vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može poboljšati učinak lijeka. Stoga, ako ste dodijeljeni varfarinu, pokušajte zadržati uravnoteženu prehranu i pokušajte ne mijenjati brzinu, kako ne biste promijenili količinu vitamina K iz hrane.

Dijeta kod uzimanja varfarina

Sadržaj vitamina K u proizvodima (μg / 100 g)

Što je INR: norma, metode kontrole

Skraćenica MNO malo govori o bilo čemu osobi koja nije medicinski radnik. Da bismo razumjeli što ta misteriozna pisma znači, u ovom članku ćemo vas upoznati s nekim osobitost koagulacijskog sustava krvi. Također ćete naučiti: Koja je svrha INR test analize, koji su njezini normalni pokazatelji, kojima se pokazuje, koliko često treba provesti i gdje se može izvesti. Dakle, koja je norma INR-a i koje su metode kontrole obično korištene?

Sustav koagulacije krvi

Normalna gustoća krvi je osigurana dobro koordiniranim funkcioniranjem dvaju sustava: koagulacijom i antikoagulacijom. Njegovo tekuće stanje regulirano je antikoagulanskim mehanizmima i stvaranjem tromba koagulacijom. Ako postoji poremećaj u ravnoteži između njih, osoba ima povećanu tendenciju krvarenja ili krvnih ugrušaka (krvni ugrušci).

Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji odražava stanje koagulacijskog sustava je složeni protein - protrombin. Također se naziva faktor zgrušavanja krvi II. Formira se uz sudjelovanje vitamina K u jetri. Na osnovi indeksa ovog proteina, koji je prethodnik trombina, liječnik može procijeniti stanje koagulacijskog sustava i pacijenta sklonost krvarenju ili trombogenezi.

Određivanje razine protrombina u krvi može se provesti prema sljedećim metodama:

  • PTV (vrijeme protrombina);
  • razina protrombina od Kvik;
  • PTI (ili indeks protrombina);
  • INR.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici najčešće označavaju analize PTI ili MNO, jer najčešće odražavaju stanje koagulacijskog sustava.

Što je INR i za što je dodijeljen?

INR (ili međunarodni normalizirani omjer) važan je laboratorijski test koji odražava omjer protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrave osobe. Ova standardizacija protrombinskog indeksa omogućila je liječnicima da donose različite metode proučavanja stanja koagulacijskog krvnog sustava na jedan, razumljiv i opće prihvaćen pokazatelj. Ova laboratorijska analiza daje stabilne rezultate, koji su isti za testiranje u različitim laboratorijima. INR test su odobrili razne međunarodne organizacije i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.

Uvođenje INR standarda omogućilo je učinkovitu kontrolu kvalitete i sigurnosti terapije pacijenata koji su propisani krvnim razrjeđivačima (na primjer, Warfarin, Cincumar, Finilin). Antikoagulansi imenuje sklonost povećanom tromboze zabilježena u mnogim patološkim stanjima: tromboembolijskih komplikacija bolesti koronarnih arterija, infarkt miokarda, bolesti srca, plućna embolija, tromboza, tromboflebitisa i dr.

Povećanje indeksa INR-a ukazuje na predispoziciju za krvarenje, a liječnik odluči smanjiti dozu antikoagulanata. S porastom vrijednosti ovog testa povećava se rizik od pojave krvnih ugrušaka. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost razrjeđivača krvi, a liječnik odluči povećati dozu.

Norme INR testa i tumačenje analize

U zdravom ljudskom normalno parametri INR testu su se u rasponu od 0,7 do 1,3 (obično - 0,85-1,25).., odnosno, bliže 1. Kada uzimaju varfarin i druge antikoagulantne normalne pokazatelje INR bi trebao biti od 2,0 do 3,0. To je vrijednost vrijednosti koja pruža pouzdanu prevenciju tromboze.

Promjena indeksa INR u ljudi koji ne uzimaju lijek za razrjeđivanje krvi ukazuju na patološke poremećaje koji se javljaju u tijelu.

Povećanje INR iznad 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija:

  • kongenitalne patologije koagulacijskog sustava;
  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • patologija jetre;
  • nepravilna apsorpcija masti u crijevima;
  • nuspojave antidotalnih lijekova, nekih antibiotika, steroida i anaboličkih lijekova.

Prije svega, takva hipokoagulacija je opasna zbog razvoja vanjskog ili unutarnjeg krvarenja. Kritični su INR-ovi iznad 6,0. Posebno su opasne takve skokove u hipertenziji, upalnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, patologijama vaskularnih i urinarnih sustava. U takvim slučajevima, pacijentu je prikazano hitno hospitalizacija i liječenje.

Smanjenje INR-a ispod 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija ili pogrešaka:

  • povećanje ili smanjenje hematokrita;
  • povećane razine antitrombina III;
  • nuspojave glukokortikoida, kontraceptiva, diuretika ili antikonvulziva;
  • Uzorak krvi za analizu proveden je iz katetera koji se nalazi u središnjem venu;
  • tijekom analize, krvna plazma je duže vrijeme bila na +4 ° C nego što je navedeno u smjernicama.

Promjena INR-a kod osoba koje uzimaju varfarin ili druge antikoagulanse ukazuje na potrebu prilagodbe doziranja ovih lijekova.

Hipoakagulacija (smanjena koagulabilnost i povećana INR) može dovesti do razvoja krvarenja, au takvim slučajevima smanjena je doza lijekova. Vanjski krvarenje u takvim slučajevima čak može pokrenuti mehaničkim ozljedama minimalan i unutarnje (abdomena, maternice, želuca, itd) - bilo koje bolesti i fizioloških procesa (na primjer, menstruacije).

Hypercoagulation u bolesnika povećava rizik od tromboze i povećava rizik od ozbiljnih komplikacija (PE i tromboza). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulanata.

Indikacije za imenovanje INR

Svrha krvnog testiranja za INR provodi se prema određenim indikacijama. Norma ovog testa razlikuje se ovisno o osnovnoj bolesti pacijenta.

  1. Preoperativni pregled bolesnika. Norma je bliža 1 (od 0,7 do 1,3, obično - 0,85 do 1,25).
  2. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (na primjer, varfarin). Norma je 2.0-3.0.
  3. Terapija PE. Norma je 2.0-3.0.
  4. Stanje nakon protetskog aortalnog ventila izrađeno je mehaničkim implantatom. Norma je 2.0-3.0.
  5. Stanje nakon protetskog popravka mitralnog ventila mehaničkim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
  6. Preventivno liječenje PE u defekti srca. Norma je 2.0-3.0.
  7. Preventivno liječenje duboke venske tromboze nakon kirurških operacija. Norma je 2.0-3.0.

Analiza INR-a za pacijente koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi provodi se u redovitim razmacima, a postavlja ih individualno liječnik. Na početku bolesti, kada je pacijent u bolnici, takvi testovi se provode svakodnevno. Nadalje, pacijentu se preporučuje provoditi INR kontrolu jednom tjedno, a ako su testni parametri stabilni, učestalost testova može se smanjiti na 1 put u 2-3 tjedna.

Razlog za postavljanje izvanrednog testa može biti takve promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokoagulacije:

  • dugotrajne hladnoće ili druge bolesti;
  • promjena sheme istodobne terapije;
  • promjena načina života ili prehrana;
  • oštre klimatske promjene;
  • nemotivirani krvarenje nosa;
  • krvarenje gume;
  • bezobzirno pojavljivanje hematoma;
  • krv u urinu:
  • produljena i izdašna menstruacija kod žena;
  • krvne žile u ispljuvaju ili povraćanju;
  • krv u stolici (ili stolici);
  • produljeno krvarenje s rezovima;
  • ništa neobjašnjivo pečata, bol i oticanje zglobova na pozadini uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi.

Gdje mogu donirati krv za MNO?

INR test se može provesti na sljedeće načine:

  • primiti preporuku od okruga liječnika radi analize u laboratoriju poliklinike ili u privatnom laboratoriju;
  • Provesti test u terapeutskom uredu ako ima potrebnu opremu;
  • za kupnju prijenosnog uređaja za određivanje razine INR kod kuće.

To je najpovoljniji za obavljanje testa kod kuće INR, tj. Da. Pacijent neće morati čestih klinici, uzeti vensku krv (koja se najčešće koristi u laboratoriju za obavljanje ove analize) i potrošiti svoje vrijeme čekanja u redovima. Za takav test potrebno je svježu krv iz prsta. Bezbolno probijanje kože vrši se pomoću posebnog automatskog uređaja (scarifier). U mjernom uređaju, opremljenom zaslonom, umetnute su test trake u koje se primjenjuje uzorak krvi. Nakon kratkog vremena, na pokazivaču se pojavljuje oznaka MNO. Korištenje takvog prijenosnog uređaja je jednostavno, jednostavno i vrlo povoljno.

Analiza INR-a o preporukama Svjetske zdravstvene organizacije treba primjenjivati ​​u svim regijama koje zahtijevaju kontinuirano praćenje koagulabilnosti krvi. To najpreciznije odražava stanje koagulacijskog sustava krvi osobe. Ovaj test su odobreni od strane svih vodećih stručnjaka u kontroli antikoagulantnog liječenja i antitrombozne terapije.

Norma INR pri uzimanju varfarina, kriterijima, objašnjenjima liječnika

Norma INR pri uzimanju varfarina u svakom bolesniku određuje se pojedinačno. Liječnik A.Chirkov govori o ovom istraživanju.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Skrubljenje krvi u Rusiji određeno je analizom krvi za koagulogram. Među ostalim pokazateljima koagulacijskog testa, INR se također istražuje. Ovaj test omogućuje usporedbu koagulacije krvi pacijenta sa standardnim uzorkom. U normi INR 0,8-1,2, prosječna vrijednost je 1,0.

Što je niža vrijednost INR, to je veća koagulabilnost krvi. Što je vrijednost INR veća, koagulabilnost je manja. Indikator INR određen je u bolesnika koji su liječeni neizravnim antikoagulansima - kumarinima, varfarinom, među ostalima.

INR pokazatelj je usvojen od 1983 za jedan simbol u cijelom svijetu. INR (International Normal Ratio) je nezavisni test koji se može odrediti neovisno o koagulogradu.

Kontrola razine INR provodi se najmanje jednom tjedno. Dok je pacijent u bolnici, analiza može potrajati do pet puta. Kada se situacija normalizira, a INR razina postaje više ili manje stabilna, kontrola norme se provodi jednom svaka dva tjedna, ali ne manje rijetko. To je zbog činjenice da se čimbenik zgrušavanja može promijeniti čak i sa stabilnom dozom varfarina. Osjetljivost tijela na djelovanje lijeka ovisi o mnogim unutarnjim i vanjskim faktorima, na primjer, iz:

  • Način rada i dnevni izbornik;
  • Fizička opterećenja;
  • Prisutnost kroničnih bolesti i njihove prirode;
  • Uvjeti jetrenog tkiva i funkcije bubrega.

Standardni način upravljanja normom MNO promijenjen je u češće provjere u slučajevima:

  • Influenza, hladnoća ili infektivna upala, koja zahtijeva dodatno liječenje;
  • Prebacivanje u drugo mjesto stanovanja s promjenom klime;
  • Značajne promjene u uobičajenoj prehrani;
  • Promjena načina života.

Ovaj test krvi vjerojatno je najčešći na svijetu, više od 900 milijuna određivanja godišnje.

Za pacijente potreba posjeta laboratoriju svakih tjedana pretvori se u dugoročnu kaznu zatvora, pa su proizvođači laboratorijskih ispitivanja objavili brzu probnu procjenu INR-a, koji se mogu koristiti čak iu kućnom okruženju

Liječenje s varfarinom

Warfarin se propisuje za liječenje i prevenciju

  • venske tromboze i plućnog tromboembolizma.
  • s dubokom venskom trombozom
  • moždani udar i tromboembolizam
  • zamjena srčanih ventila
  • nakon infarkta miokarda
  • s reumatske bolesti srca
  • u anomalijama srca (na otvorenom ovalnom otvoru)
  • suprotno kontraktilnoj funkciji lijeve klijetke
  • antifosfolipidni sindrom

Dugotrajno korištenje varfarina može biti popraćeno raznim nuspojavama, stoga je važno da liječnik stalno kontrolira stanje i nadzire stanje bolesnika kako bi promijenio ili otkazao lijek na vrijeme.

Nisu svi pacijenti mogu prilagoditi uzimanju varfarina. To vam nije govorilo, ako se osjećate loše, nužno zamolite liječnika da zamijeni lijek.

Ne uzimajući uvijek warfarin za život, s nekim bolestima u trajanju od 4-6 mjeseci otkazan je. Ponekad je warfarin zamijenjen alternativnim lijekovima pradaxa, xarelto i drugima.

Metoda kontrole zgrušavanja krvi u liječenju varfarinom

Prijem antikoagulanata stvara situaciju u kojoj je pacijent između dva požara. A konkretno između predoziranja i doze varfarina. Oba se stanja ne slažu dobro. Busting može izazvati krvarenje, a nedostatak je stvaranje opasnih krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja heparina pacijent redovito pregledava koagulogramom, pri uzimanju varfarina, određuje se međunarodni normalizirani omjer. Ovaj test se može izvesti odvojeno od koagulograma.

Kako ne bi prelazili sigurnosne granice i zadržali normu INR unutar potrebnih granica, potrebno je stalno praćenje razine koagulacije krvi. Važno je uzeti u obzir da će normalna vrijednost INR-a za različite bolesti razlikovati od onih zdravih osoba, koja se kreću od 0,9 do 1,2.

Pri uzimanju varfarina prihvaća se koncept "Target range" - to je individualna vrijednost INR, koja je optimalna za određenog pacijenta. Ciljni raspon određuje ne samo bolest nego i čimbenici rizika za trombozu. Uz istu bolest, ciljani raspon za različite pacijente varira. Može imati 2,5, a drugi 4,0.

Ispod su vrlo uvjetovane granice, koje se moraju pridržavati:

  • pri uzimanju warfrina i atrijske fibrilacije uvjetna norma INR je 2,0 - 3,0;
  • s kroničnom atrijskom fibrilacijom, uvjetna norma je 2,2-3,1;
  • Nakon ugradnje ventila potrebno je održavati brojeve na razini od 2,6 do 3,5.

Općenito, kao liječnik i kao korisnik antikoagulanata, osjećam se žao za sve nas koji trebaju varfarin. Više neugodan lijek koji neprestano moram biti oprezan, ne znam.

Koliko često trebam mjeriti INR

Na samom početku uzimanja varfarina, INR će se morati mjeriti svaka 2-3 dana. Nadalje, kada je odabrana doza varfarina, idite na određivanje načina rada 1 tjedno. Ako je pacijent tri puta koaguliran, a to je u zadanom intervalu, možete ići na mjerenje svaka dva tjedna. Međutim, mnogi ignoriraju ovo pravilo i kao rezultat dobivaju komplikacije: moralo sam vidjeti pacijente koji su primili varfarin s MNO 20.

Što ako je test manji od ciljne vrijednosti?

Vaš INR je manji od norme koju vam je liječnik odredio? To znači da je koagulacija krvi povećana i imate rizik od tromboze. Morate se posavjetovati s liječnikom, možda ćete trebati prilagodbu doze.

Što ako je test iznad ciljanog iznosa?

Nije dobro ako INR prijeđe vaš standard, vi ste u opasnosti! Vjerojatnost komplikacija, krvarenje je povećano. Najvjerojatnije treba smanjiti dozu varfarina. Razgovarajte s liječnikom. Ako koristite kućanski aparat i izmjerili INR brojeve iznad 10 - pročitajte što trebate učiniti u članku o predoziranju varfarina i odmah potražite liječničku pomoć.

Ponekad pacijent ne može ostati u ciljnom području. To se događa kada se mijenja moć. Zeleni, salate koje sadrže vitamin K, utječu na INR, smanjuju se (povećava koagulabilnost), povećava se rizik od tromboze.

Uzimanje određenih lijekova može promijeniti vrijednosti analize. Uzimajući aspirin, voltaren je kontraindiciran, ali pogrješno pacijent može prekršiti ovo pravilo, a rizik od krvarenja se povećava. Oko 300 lijekova povećava rezultat analize, a više od 100, naprotiv, niže. Budite oprezni! U slučaju da ne držite INR na uobičajen način, učinite to češće i podesite dozu dodavanjem ili smanjenjem doze za ¼ tableta.

Vaš INR unutar norme ne znači da možete zaustaviti njegovu definiciju. Definicija mora biti regularna najmanje jednom svaka 2 tjedna. Ako se na tijelu pojavljuju neočekivane modrice, krv dolazi iz nosa ili vidite crne izmet, odmah se podvrgnite testu i posavjetujte se s liječnikom.

Nadležni liječnik će uvijek detaljno reći koji je vaš ciljani raspon i kako to postići.

MNO krvi: mjerenje, tumačenje, norme

Mnogi imaju glasine o MNO-u krvi. Što to znači? Zašto mu liječnici plaćaju toliku pozornost? Koliko je važna definicija MNO krvi u medicinskoj praksi? Pročitajte u ovom članku.

Što je MNO krvi?

skraćenica INR krvi znači internacionalno normalizirano stav. Međutim, za osobu koja nije angažirana u medicini, ovo je prazan zvuk. Da biste razumjeli suštinu MNO krvi i njegovu ulogu u tijelu, trebate provesti malu digresiju u fiziologiju cirkulacijskog sustava.

Tekuće stanje krvi u ljudskom tijelu osigurano je skladnim djelovanjem koagulacijskih i protuvalnih sustava. Flowability - važan svojstvo krvi - osigurava anti-shaking sustav, a kod krvarenja hitnost dobiva sposobnost zgrušavanja. Kada abnormalnost u tim sustavima osoba primijetila je povećanje krvarenja (na primjer, stalna krvarenja desni tijekom četkanja, česte nosebleeds) ili sklonost tromboorazovaniyu - stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu „proći” kroz žile većeg promjera, a „zaglavi” u žilama manji promjer. Opasno je kad uđu u krvne žile u srcu i mozgu, jer u tim slučajevima dovode do srčanih udara i moždanog udara i kao posljedica onesposobljenosti.

Normalno, zdrava osoba je u stanju male hiperkoagulacije, tj. u zdravom tijelu, opaženo je malo povećanje rada koagulacijskog sustava. Međutim, u nedostatku bolesti, ova značajka ne dovodi do akutnih vaskularnih katastrofa (srčani udar i moždani udar). U prisutnosti određenih bolesti (i, prvenstveno, vrlo široko rasprostranjenom atrijskom fibrilacijom), dolazi do oštrog povećanja već osjetljivih na stvaranje tromba. Liječnici već odavno primijetio ovu značajku, tako da ako postoji ljudska bolesti povezane s povećanim tromboze, oni se koriste za prevenciju srčanog i moždanog udara trombocitne terapije (sredstva protiv trombocita i antikoagulansa). Želim istaknuti da su ti lijekovi strogo propisani od strane liječnika, jer s neovisnim i nekontroliranim liječenjem mogu imati ozbiljne posljedice po život. Ozbiljnost djelovanja tih lijekova usko je povezana s konceptom MNO krvi.

Budući da antitrombotski lijekovi, sprečavanje tromboze, razrijeđene krvi, iznimno je važno pratiti podatke o krvi, odražavajući kako je to "tekuća" krv. Glavni takav pokazatelj je MNO krvi. Često korišteni pokazatelji PTV (protrombinsko vrijeme) i PTI (indeks protrombinsko) postupno opadati u pozadini, jer je metoda određivanja tih parametara uključuje korištenje svakog pojedinog laboratorijski reagens s njihovim individualnim osjetljivosti. Stoga se rezultati mogu znatno razlikovati u različitim laboratorijima. Vrijednost APTT (aktivirani parcijalni tromboplastični period) određuje se u liječenju heparinom (strogo pod stalnim uvjetima). MNO krvi je uveden u medicinsku praksu kako bi na neki način standardizirala parametre koagulacijskog sustava krvi. Nije ništa nimalo kratica za MNO krvi međunarodna normalizirani stav.

Najčešći antithrombotic lijek propisan od strane liječnika je varfarin. To je dobro proučavan lijek s opsežnom dokaznom bazom. Ali upravo je kada se koristi varfarin da je tako važno odrediti INR krvi. Raspon normalnih vrijednosti INR krvi kod liječenja warfarinom iznosi 2,0-3,0. Ako je INR krvi manji od 2,0, rizik ishemijskog moždanog udara se povećava, ako je INR krvi veći od 3,0, povećava se rizik od krvarenja u mozak. Grafikon ispod jasno pokazuje u kojoj su mjeri vrijednosti rizika MNO-krvi opasnih komplikacija minimalne (tzv. "Terapeutski prozor").

Usput, u osobi koja ne koristi varfarin, vrijednost MNO krvi kreće se od 0.85-1.35.

Gdje mogu mjeriti MNO krvi?

Postoje tri glavna načina mjerenja MNO krvi. Prvo, idete na kliniku za okružnog liječnika, koji je, nakon razumnog nadzora, dodjeljuje vam krvni test koji ste iznajmiti ili u istoj klinici za besplatno ili na privatnom laboratoriju svom trošku (to ovisi o vašim sposobnostima klinikama). Druga metoda je gotovo isti, jedina razlika je u tome što je analiza INR krv napravite terapeuta u svom uredu (pod pretpostavkom da ima odgovarajuću opremu za obavljanje ove analize). Treći način: nabaviti najmanji prijenosni uređaj za ispitivanje MNO krvi. Naravno, ovaj uređaj nije jeftin, ali uz to ćete biti sigurni u njihovu sigurnost svaki dan, pogotovo što je varfarin liječenje je obično jako dugo, au nekim slučajevima čak i doživotno. Stoga kupujete ovaj uređaj za dugotrajnu uporabu, što daje veliki doprinos vašem zdravlju i kvaliteti života.

Važno je zapamtiti da varfarin, kao i svaki lijek, može komunicirati s drugim lijekovima i supstancama, mijenjajući svoju aktivnost. Ovo je važno uzeti u obzir, budući da je u ovom slučaju potrebna prilagodba doze kako bi se održala MNO krvi 2,0-3,0. Ispod je tablica interakcija varfarina.

Spektar interakcija lijekova i hrane warfarina *

Izbor doze varfarina ovisno o indeksima INR

Početak unosa varfarina treba provesti pod bliskim nadzorom INR-a i strogim medicinskim nadzorom koji može prilagoditi dozu lijeka. Stabilizacija INR pokazatelja i odabir potrebne doze varfarina obično traju 10-14 dana. Nakon toga pacijent bi trebao ponovno uzimati krv svakih 2-4 tjedna i prilagoditi dozu samostalno ili se stalno savjetovati s liječnikom.

Sigurno je da se savjetujete s liječnikom, ali je daleko od uvijek prikladnog i, nažalost, u područjima uvijek nema stručnjaka koji vas mogu konzultirati. Stoga, bolje je naučiti kako se doza lijek sami, pogotovo jer mnogi pacijenti će morati uzeti warfarin cijeli život. Ali vaš liječnik i ova tablica trebaju vam pomoći u tome.

Upute za odabir doze varfarina u

ovisno o indikatoru INR

Korak 1

Uvijek uzmi warfarin istovremeno, uvijek donirajte krv u INR u isto vrijeme. Na primjer: ako ste počeli piti varfarin u 18 sati, onda ga i dalje pijete; ako krv unosi u INR u 9:00, a zatim ga predajte u 9:00. Uvijek je poželjno koristiti isti laboratorij. Ako ste slučajno propustili uzimati lijek, pravodobno pijete sljedeću dozu, ali ne smije biti propusta - vaš život ovisi o njemu, s vremena na vrijeme.

Korak 2

Ako je INR ispod 2,0 onda je krv "gusta" i nema koristi od lijeka, potrebno je povećati dozu varfarina.

Ako je INR veći od 3,0, krv "tekućina" povećava rizik od krvarenja i doza lijeka treba biti smanjena.

Semimeri nisu dopušteni, čak i ako svakodnevno pijete warfarin, no INR će biti ispod 2,0, jednako kao i da ne pijete ništa!

Korak 3

Imate slikati sami varfarin dozu za 1-2 tjedna unaprijed, kao i njegova doza može varirati zbog različitih razloga i pratiti ga bez pisanja teško. U tu svrhu prikladno je koristiti sljedeću tablicu. U prvom stupcu tablice označite index INR dobivene nakon testiranja, a preostalih snimanje kako mnoge tablete u jednom danu za piće, jer to nije potrebno, to će biti moguće odabrati iste doze po danu, kao što su:

Kako uzeti varfarin i što je INR?

Pozdrav, dragi čitatelji i gosti portala o neurorehabilitaciji. Danas je naš članak o tome što je INR, što je lijek protiv warfarina, zašto je propisano i kako to ispravno uzeti. Vrlo važne informacije! Pročitajte do kraja!

Warfarin je sada široko propisan u liječenju kardioloških, neuroloških bolesti. Danas se ovaj lijek postepeno odlazi iz položaja glavnog preperata za liječenje komplikacija u liječenju bolesti krvožilnog sustava, koji je zamijenjen modernim i sigurnim.

Međutim, nakon dokazane učinkovitosti za određene indikacije i pristupačne cijene, još uvijek pomaže određenoj skupini pacijenata u liječenju i prevenciji ovih komplikacija.

U neurologiji se primjenjuje najčešće u obliku za profilaksu tromboembolijskih oslozhneniy- tromba okluzija lumena žile i oštećenjem krvotoka u njemu, koji mogu biti posljedica moždanog udara (vidi. Moždani udar).

Među srčanim bolestima koje dovode do formiranja krvnih ugrušaka, vrijedno je istaknuti atrijsku fibrilaciju.

Što je atrijska fibrilacija?

Fibrilacija aritmija ili fibrilacija predserdiy- ovo srce ritma koji dovode do promjena u protoku krvi unutar atrija srca - s lijeve pretklijetke kao rezultat vrtlog (turbulentno) protok formiraju „ugrušci” krovi- embolije, one koje su padale sa zidova srčanih komora padati lijeve klijetke, a zatim u posude, uzrokujući njihovo začepljivanje, što je također uzrok ishemijskog moždanog udara. Takva opasnost leži u tom kršenju srčanog ritma.

Takav ishemični moždani udar naziva se kardioembolički moždani udar. Ishemični moždani udar ima nekoliko podtipova, ovisno o uzroku koji je prouzročio. Kardioembolički podtip ukazuje da je uzrokovana opstrukcijom cerebralnih žila pomoću embolusa iz šupljina srca. „Dolazak” u usta tih brodova, oni blokiraju protok krvi u njima, što dovodi do ishemije (nedostatak protoka krvi) područje mozga da je pomagala žila. Kritično smanjenje moždanog krvotoka dovodi do moždanog udara.

Kako bi se osiguralo da takvi ugrušci ne nastanu, ti lijekovi su propisani - antikoagulansi. Osim toga, oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u posudama tijela, poboljšavaju fluidnost, potiču protok krvi u malim posudama i kapilare cijelog tijela. Postoji značajan nedostatak u varfarinu i to je ovo: tijekom uzimanja varfarina, obvezno kontrolirati razinu INR-a krv je pokazatelj "fluidnosti" krvi, u našem slučaju to će nam pokazati do koje mjere krv "liquefies".

Analiza krvi na MNO-što je to?

Pojam INR znači međunarodno normalizirani stav, i ako ne prodrete dubine u detalje, glavni zadatak je odražavati fluidnost krvi. Kada se uzima varfarin, krvni test za MNO- je obavezan, bez ikakvog pokazatelja nigdje!

Postoji fiksni raspon INR, što je optimalno kada uzimate varfarin, obično ovaj raspon od 2 do 3 puta, norma bez uzimanja varfarina je oko 0.9-1.1. Stoga, prije uzimanja varfarina, trebate postaviti odgovarajuću dozu za određenu osobu, a to je učinjeno pod kontrolom INR-a. Nakon postavljanja doze, osoba može davati varfarinu dugo - godinama, kontrolirajući ovaj krvni test na ambulantnoj osnovi, jednom mjesečno. Koja je ta slika otkrila, sada najvažnija...

Što može dovesti do nekontroliranog ili neovisnog uzimanja varfarina? - krvarenje, što može biti vrlo teško zaustaviti i ishemijski moždani udar može se lako pretvoriti u hemoragijski moždani udar. stoga Varfarin treba uzimati samo onako kako je propisano od strane liječnika, u strogo propisanim dozama i pod kontrolom INR najmanje jednom mjesečno.

Ne tako davno, pojavili su se lijekovi koji se povoljno razlikuju od varfarina, oni su sigurniji kada se uzimaju. Najčešći su dabigatran etoksilat, trgovački naziv Pradax i još jedan siguran lijek rivaroksaban, komercijalni naziv Xarelto. Plus je da oni ne trebaju kontrolirati razinu INRs, rizik od krvarenja kada je uzeta u odnosu na varfarin je znatno niža.

Cijena tih lijekova je znatno veća od cijene varfarina. Ali ti lijekovi ne moraju stalno bi INR krv, a to je, također, vrlo problematično i skupo, pogotovo ako zadatak liječenje teško bolestan i njegov pokret teško. Dakle, imenovanje tih lijekova treba biti siguran to držati u kontaktu sa svojim liječnikom kako bi se postigla maksimalni učinak u liječenju, obavljati upute kako biste izbjegli komplikacije, što može biti vrlo opasno.

Norme INR pri uzimanju varfarina

Koncept INR

INR (dešifriran kao međunarodni normalizirani odnos) jedan je od pokazatelja protrombinskog vremena. Koristi se u laboratorijskim krvnim testovima za procjenu funkcionalnog stanja sustava hemostaze. To je važan element u kontroli učinkovitosti liječenja varfarinom, težini poremećaja jetre u sintezi koagulacijskih čimbenika, razini vitamina K u tijelu.

Drugi važan pokazatelj koji je neraskidivo povezan s INR je protrombinski indeks (PTI). Pokazuje stupanj aktivnosti elemenata odgovornih za zgrušavanje krvi.

U više jednostavnim jezikom, od vrijednosti INR liječnik može vidjeti ili ne postoji povećana opasnost za pacijenta od tromboze i tromboembolijskih država, ili ima poremećaje u zgrušavanju krvi, što može biti opasno ako se čak i male rane ili ozljede.

Normalna vrijednost INR u zdravih ljudi je ona koja su blizu 1, točnije, raspon je 0,7-1,3. Ti su podaci zajednički za muškarce i žene, budući da spol nije uključen u definiciju norme INR-a.

Međutim, treba imati na umu da ako je Warfavin propisana ženi koja upotrebljava oralne kontraceptive, onda se INR vrijednosti mogu smanjiti pod njihovim utjecajem. Isti učinak će se pojaviti kod bolesnika koji su podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji kako bi se uklonili manifestacije menopauze i uklonili hormonsku neravnotežu. Kao rezultat toga, takvi će pacijenti povećati prijetnju trombozom.

Zahtijevaju posebnu pažnju, pacijenti u opasnosti, koji imaju visok stupanj opasnosti od tromboembolijskih događaja: Pacijenti s bolestima srca, stariji bolesnici (50+) i onih koji su bili podvrgnuti operaciji za protetske srčane zaliske. Ova kategorija bolesnika ima veću prijetnju od MI, PE, ishemičnog moždanog udara).

Stoga, kako bi se spriječilo stvaranje opasnih bolesti, propisuju se lijekovi čiji je učinak usmjeren na neutraliziranje tromboembolijskih patologija razrjeđivanjem krvi. Takvi lijekovi su antikoagulansi neizravnog djelovanja, uključujući Warfarin.

Opće značajke varfarina

Lijek se temelji na supstanci istog naziva. Odnosi se na skupinu antikoagulanata neizravnog djelovanja. Supstanca ima sposobnost da inhibira formiranje jetre vitamina K koji je potreban za sintezu protrombina i drugih elemenata u krvi osiguravanje zgrušavanja, i inhibira sintezu proteina C, S.

Antikoagulacijski učinak lijeka se očituje nakon 3-5 dana nakon početka tečaja. Nakon završetka ciklusa liječenja, učinak lijeka se održava u isto vrijeme.

Warfarin, nakon penetracije u tijelo, veže se gotovo u cijelosti na proteine ​​plazme, može prodrijeti u posteljicu, ali se ne izlučuje u žensko mlijeko.

Lijek je dostupan u tabletama, sa sadržajem aktivne tvari od 2,5 mg.

Lijek s varfarinom propisan je za uklanjanje i sprječavanje bolesti ili stanja prijetnjom tromboembolijskim događajima:

  • Venska tromboza i plućna embolija
  • Postoperativna tromboza
  • Ponovljeni MI
  • Ponavljajuća tromboza vene i PE
  • Kirurško djelovanje trombozne terapije.

Lijek se ne smije davati u sljedećim slučajevima:

  • Intolerancija sastavnih dijelova tableta
  • Akutno krvarenje, cerebralno krvarenje
  • Teški oblici bubrežnih i / ili jetrenih patologija
  • Funkcionalna bolest bubrega
  • Teški oblik hipertenzije
  • Akutni oblik DIC sindroma
  • Nedostatak u tijelu proteina poput C, S
  • Hemoragična dijaza
  • Pogoršanje peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta
  • Ovisnost o alkoholu
  • Trudnoća.

Doza varfarina s obzirom na INR

Terapijska shema je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika, ali se u prosjeku preporučuje istodobno piti jednu tabletu dnevno. Tijek liječenja započinje unosom 2,5-5 mg aktivne tvari, nakon čega se doziranje prilagođava ovisno o indeksima MNO i PTI.

Preporuča se povećanje protrombinskog vremena 2-4 puta u usporedbi s izvornikom. INR pri uzimanju varfarina trebao bi imati vrijednosti od 2,2-4,4. točnije izračunati točna brojka može samo sudjelovanje stručnjaka sa svim informacijama o stanju svojega pacijenta (težini bolesti ili rizika od tromboze, prijetnje krvarenja, popratne bolesti).

Dodatno, potrebno je uzeti u obzir indeks osjetljivosti faktora koagulacije III (tromboplastin): pokazatelj je potreban kao faktor korekcije za točnije određivanje INR.

Ako je pacijent s istodobnim rizikom od tromboembolijskih događaja pod planiranom operacijom, liječenje varfarinom počinje ispred vremena - 2-3 dana prije operacije.

U akutnom obliku tromboze primjenjuje se kombinirana shema varfarina s heparinom. Terapija se provodi do razvoja antikoagulanskog učinka.

U protetske srčane zaliske operacije, akutne venske tromboze, ili tromboembolijskih događaja primarnih simptoma i u prevenciji ishemije preporuča za određivanje doze varfarina, tako da su u vrijednosti INR 2.8-4.

Kod cilijarne aritmije, koja podržava liječenje venske tromboze i tromboembolije, ciljna vrijednost INR je 2-3.

Ako su tablete s varfarinom propisane za terapiju uz acetilsalicilnu kiselinu, preporučljivo je da se usredotočite na INR vrijednosti od 2-2.5.

Određivanje doze varfarina u odnosu na razinu INR

Kada se primjenjuje antikoagulantna terapija, važno je da pacijent može samostalno pratiti INR tijekom uzimanja varfarina. Ako je lijek prvi put propisan, liječenje treba početi prema indeksima INR-a i pod nadzorom liječnika. U prosjeku se dodjeljuju 10-14 dana za stabilizaciju krvnog broja i određivanje potrebne doze varfarina. Nakon postizanja stabilnog pokazatelja, pacijentu se preporučuje redovito davati krv za analizu (1 put u 1-3 tjedna) uz samokontrolu lijeka i korekciju njegove doze. Norma INR za pacijente koji uzimaju neizravne koagulanse (uključujući Warfarin) je 2,0-3,0.

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima pod uvjetima stacionarnog odjela, svakodnevno doniraju krv za analizu. Kada postignu stabilne MEO vrijednosti, liječnik odluči prenijeti pacijenta na INR mjerenje jednom svakih 1 ili 2 tjedna.

Izbor doziranja se provodi u fazama u skladu s nekoliko uvjeta:

  • Da biste dobili najtočniji rezultat, morate istodobno piti tablete i istodobno donirati krv za analizu, a po mogućnosti u jednoj sobi za liječenje. Tijekom liječenja, vrlo je nepoželjno preskočiti primanje tableta.
  • Uspostavite dnevnik za samo-praćenje u kojem je najbolje odrediti doziranje tjedan dana unaprijed i nakon što njegov prolaz ulazi u MNO indeks nakon testa krvi.
  • Nedosljednost INR vrijednosti s prihvaćenom normom (2-3) znači da doza nije pravilno odabrana i treba ispraviti. U slučaju niže prag (manje od 2) - krvi ostaje gusta i potrebno je povećati broj tableta, a ako koagulomma pokazao vrijednost veću od 3 - znači da krv se razrijedi previše, prijeteći krvarenja. U tom slučaju treba smanjiti dozu.

Čim način uzimanja tableta Warfarina osigura nadzor nad INR, to će značiti pravilno izračunatu dozu lijeka.

Razlozi za izvanrednu isporuku testova

Pacijenti koji dugo trajaju varfarina mogu zahtijevati nepredviđenu određenost vrijednosti INR-a. Razlozi zbog kojih morate donirati krv za analizu izvan uobičajenog rasporeda:

  • Dugotrajna katarhološka bolest
  • Akutni oblik zarazne bolesti
  • Potreba za ispravkom doze varfarina uz istodobno liječenje drugih patologija
  • Promjena vremenske zone, klime
  • Promjena načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, novi rad s drugim radnim uvjetima)
  • Krvarenje (od nosa, desni, intenzivne menstruacije) dugo se ne zaustavlja nakon blagog oštećenja kože
  • Krv u izmetu, urina, povraćanje, hemoptysis
  • Izgled zajedničke boli, otekline, gustoće.

Ovi i drugi pojedinačni čimbenici trebaju postati prilika da se obratite svom liječniku, provjerite INR i napravite korekciju u terapijskoj shemi.

Određivanje INR pokazatelja propisano je u režimu liječenja raznih bolesti u kojima je potrebna stalna provjera stanja krvi. Pomoću njegove pomoći, liječnik može najpreciznije odrediti prirodu procesa u tijelu pacijenta i na vrijeme kako bi spriječio tromboembolijska događaja ili intenzivno krvarenje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako izliječiti prolaps rektuma u bolnici i kućnim uvjetima

Nego liječiti

Mali problem sa crijevima u obliku dugoročnog zatvor ili proljev mogu se obratiti osobi puno problema, jer većina pacijenata je vrlo skeptičan pomoć stručnjaka u ovom pitanju, jer oni vjeruju da je prilično uspješno nositi sami....

Phlebologist u Nizhni Novgorod: primarna recepcija i konzultacija liječnika

Nego liječiti

Pronađeno je ukupno 27 odgovarajućih medicinskih centara. Phlebologist - cijene i recenzije. Usporedna tablica medicinskih centara u Nizhni Novgorod, gdje liječnik-phlebologist prima recepciju....