Usporedba metoda uklanjanja varikokela

Nego liječiti

Varicocele se može liječiti jednim od postojećih metoda kirurške intervencije. Rasprostranjeno mišljenje da je moguće riješiti bolest kod kuće je nerazumno. Preporuke za nošenje uske odjeće, smanjenje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekova mogu olakšati neke simptome, ali ne i samu bolest. Ireverzibilno širenje žila spermatozoida može se izliječiti samo kirurškim putem. Odgađanje operacije može dovesti do neplodnosti i drugih posljedica varikokela.

Trebam operaciju za sve bolesnike s varikokelom?

Liječnici preporučuju kiruršku intervenciju ako su prisutni sljedeći simptomi i problemi:

  • Neplodnost s oštećenom spermatogenezom (prema rezultatima spermatograma)
  • Pojava boli
  • U slučaju povrata bolesti
  • Da bi se spriječio razvoj hipotrofije ili atrofije testisa
  • Kozmetički defekt (u rijetkim slučajevima s izraženim varikokelom).

Najčešća indikacija za operaciju je neplodnost (oko 40% muškaraca s dijagnozom neplodnosti, pate od varikokela). Kirurška intervencija u ovom slučaju je propisana bez obzira na stupanj razvoja venske vaskularne bolesti. Da bi se izbjegao razvoj ovog problema, liječenje se ponekad izvodi tijekom adolescencije.

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida klasificirana je kao jednostavna i sigurna. Međutim, nedavno su mnogi liječnici sve više skloni preuranjenosti ove profilakse i vjeruju da je dovoljno posjetiti urolog jednom svaka šest mjeseci kako bi se osiguralo da bolest napreduje. U slučaju brzog razvoja varikozela, pogoršanja spermatograma i pojave simptoma boli, liječnik će propisati kirurško liječenje.

Sindrom boli ukazuje na pojavu mogućih upalnih procesa i pojave mikrotrombi. Stupanj razvoja varikokela može utjecati na njihov intenzitet i ukupnu nelagodu.

Koje vrste kirurških tehnika koriste u liječenju?

Operacija se izvodi u svrhu prelaska uvećane venske posude koje sudjeluju u povišenom protoku krvi. Nedavno su korištene sljedeće metode za liječenje varikokela:

Tradicionalna metoda otvorenog pristupa (metoda Ivanissevich i Palomo)

Operacija Ivanissevich je univerzalno priznata metoda liječenja u bilo kojoj fazi varikokela i uključuje povezivanje pogođenih testisa na razini retroperitonealnog odjela. Tijekom operacije, kirurg čini mali rez (4-5 centimetara) u lijevom ilealnom području i obavlja povezivanje bolesnih posuda.

Palomoova metoda je inherentno identična Ivanissevichevoj operativnoj metodi. Razlika između njih leži u izboru mjesta urezivanja, koje Palomo postavlja više.

Mikrosirurška metoda (Marmara)

Marmaraova tehnika podrazumijeva mali rez na koži (oko 2-3 centimetra) na mjestu izlaza spermatozoida. Intervencija se provodi uz pomoć posebnih alata i mikroskopa, što omogućuje preciznije ponovno povezivanje bez dodirivanja obližnje arterije, živaca i limfnih žila. Liječnici daju ovu tehniku ​​najviše pozitivne povratne informacije, budući da su stupanj ozljeda i stopa recidiva najniži.

Endoskopska metoda (laparoskopska metoda)

Ova metoda je primjenjiva u bilo kojem stadiju bolesti. U srcu liječenja je uklanjanje problema blokirajući protok krvi kroz vene testisa. Na koži se izrađuju tri bušotine (u pupku, au desnu i lijevu ilealna područja) za umetanje videokamere i potrebnih instrumenata. To vam omogućuje da pregledavate cijelu venu pod povećanjem (6-10 puta), izdvojite zahvaćena područja, postavite titanske proteze na svoje grane i prijeđite plovila.

embolizacija

Ova metoda, poput embolizacije, temelji se na uvođenju supstance ili spirale u zahvaćenu venu koja blokira svoj lumen. Postupak se provodi kroz bušenje u femoralnoj veni na desnoj strani, gdje se nalazi debljinski kateter od 1 mm, što dovodi do lijeve vene bubrega.

skleroterapija

Metoda se sastoji u uvođenju sklerozantne tvari u testisnu venu, koja blokira lumen posude i sprečava odljevi krvi u testis. Ova metoda liječenja često se propisuje bolesnicima s tjelesnim bolestima ili u slučajevima kada druge metode nisu primjenjive. Kroz maleni rez, umetnut je kateter i provodi se vaskularni pregled pomoću radiopaknih supstanci. Na temelju dobivene slike, sklerozant se umetne u zahvaćena područja, koja lemaju lumen vena.

Usporedna analiza metoda liječenja

U nastavku je sažetak pojedinosti i detalja koji se najviše odnose na pacijente i pomažu u određivanju jačih i nuspojava predloženih tretmana:

Je li operacija potrebna na varikotseleu

Varikozno povećanje vena testisa zove se varicocele. Bolest često utječe na mlade ljude čija starost ne prelazi 25 godina. U 30% mladih muškaraca je otkrivena ova bolest. Opasnosti za životom bolest ne predstavlja, već pogoršava kvalitetu spermija koje zrele u testisu. Odvija se na temperaturi koja je dva do tri stupnja ispod ukupne temperature tijela, što se osigurava stavljanjem testisa izvan tijela - u skrotum. Visoka temperatura (hipertermija) ne samo da ne dopušta stvaranje novih spermija nego dovodi i do smrti onih koji su na dionici. Slomljeni sustav ventila dovodi do širenja vene i stagnacije venske krvi u testisu, što narušava regulaciju temperature, sprječava hlađenje organa i puni sazrijevanje spermija. To je čest uzrok neplodnosti.

Postoje tri faze bolesti

Prvi je karakteriziran nedostatkom pritužbi pacijenta, au gornjem dijelu skrotuma može se primijetiti blagi porast vene.
Drugi stupanj karakterizira pojava boli u skrotumu, području prepona i donje polovine trbuha, što se povećava fizičkim poteškoćama.
U trećoj fazi, svi prethodno spomenuti znakovi se povećavaju, pogođeni testis se smanjuje. Dimenzije posuda se ne mijenjaju kad se mijenja položaj tijela.

Jedini način da se riješite varikokela je operacija.

Upozorenja za operaciju liječenja varikokela

  • pogoršanje spermograma;
  • bol u skrotumu;
  • smanjenje volumena jednog ili oba testisa;
  • prisutnost bilateralnih varikokela;
  • potreba za uklanjanjem kozmetičkog nedostatka.

Ako muškarac s dijagnozom varikokela ne doživljava nelagodu, tada pacijent donosi odluku o potrebi za operacijom. Ozbiljnost ovog problema daje rizik od moguće neplodnosti. Ako čovjek ne može zamisliti dijete i postoje promjene u spermograma, pitanje se rješava u korist kirurške intervencije. Ako rođenje djece nije planirano, možete to učiniti bez operacije. To jest, ako se pronađe varicocele u adolescenata i mladića, operacija je stvarna. Ali za muškarce iz dobi, operacija nije obvezna.

Među metodama kirurške intervencije najučinkovitiji je mikrokirurški rad Marmare. Osim djelotvornosti, operacija Marmara je najmanje traumatska, karakterizira minimalna učestalost komplikacija i recidiva.

Operacija Marmara karakterizira brzo razdoblje rehabilitacije. Uobičajenom ritmu života pacijent može vratiti dan nakon operacije. Rehabilitacija reproduktivne funkcije događa se za šest mjeseci. Obnova seksualnih kontakata je moguća nakon dva tjedna. Teretana se može posjetiti mjesec dana nakon operacije.

Bilo da radimo ili radimo na varikotseleu?

Glavni cilj liječenja varikokela - vezanje proširenih vena skrotuma s ciljem izravnavanja sindroma boli i poboljšanja parametara spermograma, normalizacije funkcije testisa i vraćanja plodnosti muškarca. Plodnost je sposobnost čovjeka da začini dijete.

Bilo hoće li izvršiti operaciju s varikokelom odlučuje se na temelju kliničke slike i pritužbi pacijenata, rezultata analize spermija i rezultata mjerenja volumena testisa.

Kako varikocel utječe na plodnost čovjeka?

Predstavljamo rezultate jedne od studija posvećenih ovoj temi. Istraživanje je obuhvatilo 540 neplodnih muškaraca s varikocelima velikih veličina. Izvedili su microsurgical varicocelectomy, nakon čega su dvije godine bili podvrgnuti dinamičnom promatranju. Otkriveno je:

  1. Oko 50% muškaraca (271 bolesnika) povećalo je ukupan broj pokretnih spermija za više od 50%.
  2. Ukupna stopa trudnoće u parovima bila je 36,6%, a prosječno nakon varicocelectomy srednja vremena za začeće bila je 7 mjeseci (raspon od 1 do 19 mjeseci).
  3. U 31% parova koji su bili kandidati za in vitro oplodnje (intracitoplazmatskom injekcijom sperme), trudnoća je postignuto intrauterine inseminacije.
  4. Zauzvrat, 42% parova koji su prije tretmana varicocele bili kandidati za postupak intrauterine oplodnje, nakon operacije, spontana trudnoća dogodila.

Tako su liječnici zaključili da mikrokirurška varikokemika ima značajan potencijal u smanjenju učestalosti visokotehnoloških, visokih troškova reproduktivne tehnologije kako bi se uklonio muški čimbenik neplodnosti.

Pri analizi rezultata 14 različitih studija, posvećeno proučavanju para i postoperativnih parametara sperme, otkriveno je da je većina istraživača zabilježila značajan napredak u koncentraciji i pokretljivosti spermija. Poboljšanje parametara u prosjeku se dogodilo 3-5 mjeseci nakon operacije.

Dakle, u slučaju varicocele pacijenta povezane s testisa promjenama funkcija i promjene u spermi analiza neplodnosti, odgovor na pitanje „da li bi to kirurgija za varicocele?” čini se više-manje nedvosmisleno.

Bol s varikokelom

Iako bol - glavni simptom varikokela, Nisu svi ljudi napravili tu žalbu. Međutim, ako je prisutna bol od čovjeka, oni obično opisuju tupu bol i osjećaj težine u skrotumu, pogoršano stoji ili tijekom fizičke aktivnosti, olakšanje dolazi u ležećem položaju.

Operacija ligacijske vene donosi pacijentu olakšanje boli. Stopa uspješnosti liječenja kreće se od 50% do 95%. Zbog visoke razine uspjeha operacije u borbi protiv sindroma boli, varikokektomija se i dalje smatra znakom za liječenje boli povezane s varikokelom. Stoga, s boli i nelagodom uzrokovanom varikokelom, vrijedi raditi.

Bilo da radimo ili radimo na varikotseleu?

Također je kontroverzno hoće li izvršiti operaciju s varikocelom bilo kojeg stupnja, ako funkcija testisa nije slomljena i parametri spermograma normalni? Pitanja vezana za ovaj spor utječe na činjenicu da je pacijent s varicocele i normalnih parametara sjemena, nije planirano u trenutku rođenja, liječnici ne mogu procijeniti sigurnost njegove plodnosti se samo na temelju činjenice da je imao normalne sjemenske parametre i veličine testisa, Postoje dokazi da tijekom vremena varikokele imaju progresivan štetan učinak na testise. Nastavljajući to, neki liječnici na pitanje muškaraca s asimptomatskim varikokelom "Imam li operaciju?" uvijek odgovorite potvrdno. Vjeruje se da će kirurška intervencija spriječiti oštećenje testisa i narušiti plodnost muškaraca.

Kao što smo rekli ranije, suprotno činjenica, negirajući negativan utjecaj varicocele na reproduktivne funkcije, da je prema različitim procjenama, oko 60-80% muškaraca s bolesti su u stanju začeti dijete samostalno, bez pribjegavanja in vitro oplodnje.

Razina varikokela i testosterona

Podaci iz prethodno provedenih istraživanja na životinjama i ljudima pokazali su negativan učinak varikokela na funkciju Leydig stanica. Leydig stanice - to su stanice testisa, koje su odgovorne za proizvodnju testosterona. Tako je u mnogim studijama ustanovljeno da muškarci s velikim varikokelima imaju nižu razinu testosterona u krvi.

Novi podaci ukazuju i na blagotvoran učinak operacije varikokela radi povećanja razine testosterona u krvi. U nizu studija, otkriveno je da je u 70% pacijenata koji su podvrgnuti varicocelectomy, povećanje razine testosterona u krvi prosječno je 100 ng / dL.

Na temelju tih podataka, liječnici su predložili da se operacija s varikokelom provodi kao profilaksa i liječenje niskih razina testosterona u serumu, čak i kod muškaraca s parametrima sperme unutar norme.

Varikotsele, rezati ili ne izrezati?

Odlučio sam napisati još jedan uobičajeni problem koji je još uvijek kamen spoticanja među kirurgima i andrologima. A ako postoji spor liječnika, onda postoji dvostruka informacija za pacijente, pa stoga može biti pogrešna procjena stanja.

Naravno, za malog dječaka ovaj problem ne vrijedi, najčešće se ova bolest počinje očitovati u 12-13-14 godina, ali je unaprijed zabilježena, pa je naoružana...

Dakle, što je varicocele. To je stanje u kojem vene vene testisa i spermatozoida raste. Pa, to se događa na nogama proširenih vena, to je isto na testisu. Najčešće se stanje pojavljuje na lijevoj strani, mnogo rjeđe na obje strane i vrlo rijetko na desnoj strani. Identificiranje takvog problema u ranim fazama gotovo je nemoguće samostalno, to može biti samo stručnjak. U kasnijim fazama bolesti simptomi su vrlo karakterističan naziv - simptom „crva u vreći”, to je kako skrotum s proširenim venama. Razlozi za nastanak takve države ukazuju na nekoliko, o prioritetu spora već više od 300 godina, no zanima nas drugi. Naime, ono što je tako opasno za ovo stanje i zašto postoji toliko mnogo polemika oko varicocela. Vjeruje se da je glavna komplikacija ove bolesti razvoj muške neplodnosti. Neću ulaziti u mehanizmima razvoja takve situacije, malo je vjerojatno da ste zainteresirani, što je još važnije - kako se stvarno može izjednačiti pojmove varicocele i mušku neplodnost? Nedavno, u prošlom stoljeću uopće nije bilo sumnje i način liječenja varicocele je ponudio samo jednu - operaciju. Mogućnosti ima bezbroj operacija (endoskopska, intravaskularni, klasičnih), ali njihova suština je ista, prestanak protoka krvi u proširenim venama, odnosno isključenje ove skupine vene iz krvotoka općenito. Kako su se dublje počeli baviti ovim problemom, pojavila se druga skupina operacija, usmjerenih na stvaranje vaskularnih anastomoza, tj. načine za zaobilaženje krvi nakupljene u proširenim vena. Ali to je poput kirurške strane ovog problema, tj. bilo je zadatak - ukloniti proširene vene, problem je riješen na ovaj ili onaj način. No postupno su se počeli pojavljivati ​​pojedinačni glasovi koji su izjavili, slušali i postoji li veza između prisutnosti varicocela i kršenja spermograma općenito? Počeli su to aktivno istražiti, provjeriti spermograma kod bolesnika s varikokelom prije operacije, nakon operacije, bez operacije itd. I ispostavilo se da nije postojala očita statistički dokazana veza između prisutnosti varikokela i neplodnosti. Osim toga, utvrđeno je da ako je operacija se izvodi u pozadini Save operacijski spermatogeneze, koji je dovoljno visok rizik da će se parametri sjemena uspjeti. Iskreno govoreći, mnogo sa ovim problemom je još uvijek nejasno, a kažu da je operacija ne naravno ne moraju biti u varicocele, jer postoje činjenice govore o pozitivnom učinku kirurškog liječenja u određenom postotku slučajeva. Ali, jedino što se može reći apsolutno definitivno, ni u kojem slučaju pacijent ne bi trebao biti poslan iz varikokela u operaciju na temelju jednostavnog otkrivanja proširenih vena. Potrebno je pregledati pacijenta i, prije svega, otkriti ima li smetnje spermiološke funkcije, a ako ne, onda osjećaj da to radi, još uvijek radi :). Ovo je pitanje, naravno, dobro otkriti kod odraslih, ali što je s tinejdžerom, jer je prerano za takve testove. Ovdje i vjerojatno najteži početak, to je predviđanje mogućeg reproduktivnog rizika kod djeteta s varikokelom. U tom slučaju, odluka mora biti donesena na temelju neizravnih podataka, a ne izravno govoriti o stanju spermatogeneze, ali u vezi s njom. To, naravno, prije svega, stanje krvožilnog sustava jaja, najčešći način ocjenjivanja je ultrazvučni doplerometrii, manje poznati laser dopler flowmetry. Osim toga, moguće je procijeniti podatke o hormonalni profil, jer osim sperme jaja i proizvodi više hormona, ako ne s njima sve u redu, a ova funkcija može patiti. Postoji niz studija, kako instrumentalnih tako i laboratorijskih, koji pomažu razjasniti ovaj problem, ali su manje uobičajeni. U pravilu, sve ove studije moraju biti provedene također u dinamici, kako bi se procijenilo da li se situacija pogoršava ili ne?

Općenito, moderni pogled na varikokele problem može se karakterizirati jednim poznatim izrazom: - Mjeriti jednom, rezati jednom.

Imam još jedan omiljeni izraz, ovaj put na mjestu, koje sam reći mame bolesnika s varicocele, koji je došao iz kirurg s naglaskom na operacije „kirurga Borja za ono što će biti vaš sin nestao vene i Andrology se bore za da bi imali unuke "

Kada je potrebna operacija za varicocele?

Varicocele su varikozne vene spermatozida, koje razbijaju spermatogenezu i dovode do neplodnosti. Dijagnirano uglavnom kod adolescenata i mladih muškaraca.

razlozi

Do danas nije bilo moguće ustanoviti nikakav točan uzrok bolesti. Većina liječnika se slaže da je uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima vena skrotuma i bubrežne vene.

Ostali mogući razlozi uključuju:

  • kongenitalnih poremećaja ili potpune odsutnosti ventila svinjske žile, što izaziva povećani protok krvi, što podrazumijeva širenje vene plećastog pleksusa;
  • pod pravim kutom stjecište napustio sjemenski žilu u lijevom bubregu koji pod određenim uvjetima pogoršava lijeva strana cirkulacija (90% Varikokela lokaliziran na lijevoj strani);
  • slabost venskog zida;
  • artroviovenozne fistule u bubrežnom krvotoku;
  • Venska hipertenzija u bubrezima s određenim bolestima bubrega.
Kao posljedica toga, u području skrotuma, temperatura se povećava za 2-3 stupnja, što negativno utječe na vitalnu aktivnost i aktivnost spermatozoida.

simptomi

Kao takvi, tamo su izraženi simptomi razvoja bolesti. Najčešće se dijagnosticira liječnik s preventivnim liječničkim pregledom. Prvi znakovi su jednostrano povećanje mošnje, blagu bol povlačenjem znaka kada se radi fizički posao, dizanje utega, hodanje ili seksualno uzbuđenje, koji se održava nakon usvajanja vodoravnom položaju. Kada je varicocele trčanje, bol je neprekidan. U početku, stručnjak može jasno odrediti povećanje proširene šupljine, a time i napredak bolesti - vizualno.

  • 1 - je opipljiv samo ako je pacijent u uspravnom položaju;
  • 2 - proširenje varikoze se nalazi na bilo kojem mjestu pacijenta, vene se ne smanjuju, funkcije testisa ostaju normalne;
  • 3 - ekspanzija se određuje vizualno, testis se smanjuje.

Indikacije za rad

U kojim slučajevima obavlja operaciju na varikokelu, svaki pacijent koji je naišao na ovu bolest trebao bi znati. Važno je razumjeti da je u većini slučajeva operacija jedina vrlo učinkovita metoda liječenja. Kako bi se izbjegao napredak patologije, kirurška intervencija može se provesti čak iu ranoj fazi, kada su kliničke manifestacije skrivene. Glavni pokazatelj je promjena u spermogramu, budući da do 20% pacijenata pati od neplodnosti. Ako se promatra normalni spermogram, preporučljivost operativne intervencije određuje liječnik.

Što se tiče liječenja dječaka, ako se sperma ne može izvesti, u svakom slučaju treba propisati kiruršku intervenciju, budući da se potpuna neplodnost može dogoditi do trenutka završetka seksualnog razvoja. Pored funkcionalnih promjena, uklanja se izraženi kozmetički defekti, što je također važno za pacijenta.

Rehabilitacija i prevencija

Unatoč postojanju i primjeni mnogih najnaprednijih tehnika i tehnika kirurškog liječenja, broj relapsa je i dalje visok (do 20%). Poštivanje nekih pravila pomoći će spriječiti ponavljanje patologije i to:

  • redovito posjećivati ​​urolog ili androlog;
  • Izbjegavajte teške tjelesne napore, teški podizanje, produženo hodanje;
  • spriječiti zatvor;
  • u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, područje prepona ostaje na hladnoći;
  • odustati od alkohola i pušenja;
  • voditi redoviti seksualni život.

Trebam li operaciju ako se dijagnosticira moj varicocele?

Varicocele su bolest u kojoj su zahvaćene koronarne žile, opskrbljujući krv u zdjelične organe i genitalije. Kao rezultat ekspanzije vene, njihova elastičnost je izgubljena, što povećava protok krvi. Čovjek se osjeća neugodno, a ako se situacija pogorša, testisi postaju otečeni i postoji rizik od djelomične ili potpune neplodnosti.

Zato je pravodobno liječenje važno. U ovom slučaju, mnogi su zainteresirani za dijagnozu varikokela, je li vrijedno raditi operaciju? Da biste dobili odgovor na ovo pitanje, savjetovanje je važno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti.

Bilo je potrebno učiniti ili raditi varikotsele?

Da bismo razumjeli ovu temu, provedeno je mnogo istraživanja, zahvaljujući kojima su postignuti mnogi važni zaključci. Liječenje takvom bolesti je neučinkovito pa se praktički ne koristi.

Istodobno, znanstvenici tvrde da uz takvu dijagnozu reproduktivna disfunkcija ne događa uvijek i rak razvija. Na operaciji s varicocele ne bi trebalo razmišljati o tome da bolest ne uzrokuje nelagodu i da je asimptomatska.

Važno je stalno pratiti vaše zdravlje kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Potrebno je isključiti povećano fizičko naprezanje i, prije svega, odnosi se na podizanje utega. Povećajte rizik od zagušenja varikokela u području zdjelice, na primjer, kroničnog zatvora ili nepravilnog seksualnog života.

Preporuča se napustiti loše navike i dati prednost pravilnoj prehrani i dodatno uzimati vitamine. Također je vrijedno spomenuti korištenje narodnih recepata u liječenju. Njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana, au nekim slučajevima ta vrsta samokontrole dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Sada je nužno rastaviti situacije kada je potrebna operacija s varicocelom.

  1. Ako mladi dečki u početnoj fazi spermografije bolesti pokazuju slabe rezultate, kako bi održali sposobnost oplodnje, obavljaju operaciju. To je zbog činjenice da takvi rezultati ispitivanja ukazuju na pojavu razvoja patoloških procesa u testisima.
  2. Prisutnost atrofije testisa tijekom pregleda, bolna senzacija i promjena veličine.

Varijante operacije

Svrha operacije je blokirati vene u području spermatozoida i preusmjeriti protok krvi u drugi kanal. Do danas postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija, koje odabire stručnjak. Kako bi se smanjila bol, koristi se anestezija. Trajanje operacije u liječenju varikokela ovisi o vrsti kirurške intervencije. Obično prosječno trajanje je jedan sat.

Kakva operacija za varicocele učiniti:

  1. Operacija Marmara. Ova vrsta mikrokirurških intervencija je najslabiji izbor. Varicocele se tretira odijevanjem dilatiranih vena koje odgovaraju testisu. Ovo sprječava obrnuti protok krvi, koji također pogoršava proces stvaranja spermija. Budući da su napravljeni minimalni rezovi, rizik od upale je sveden na minimum i nema bolnih osjeta. Nemoguće je zapamtiti minimalne uvjete rehabilitacije;
  2. Mikrosurgijska revaskularizacija testisa. Svrha ove intervencije s varikokelom je usmjerena na obnavljanje protoka krvi u venu testisa. Tijekom ove operacije koristi se lokalna anestezija. Za operaciju, liječnik izrađuje mali rez u području prepona, gdje je umetnut poseban kateter. Razdoblje oporavka je kratko. Važno je napomenuti da pacijent nakon toga ne osjeća bol, a rizik od recidiva svodi se na minimum. Od svih operacija varikokela odmah se vraća samo revaskularizacija cirkulacije krvi u skrotumu. Ova vrsta intervencije najčešće je propisana od strane liječnika kada postoji jaka boli i postoje snažna pogoršanja u spermogramu;
  3. Endoskopska operacija. U ovom slučaju varicocele se liječi endoskopom i rendgenskim strojem. Liječnik provodi bušenje u velikom femoralnom venu, gdje se umetne kateter, a zatim sklerozirajuće sredstvo koje omogućuje začepljenje vene problema. Ova se opcija koristi kada se pronađe bilateralna lezija, pacijent osjeća jaku bol u skrotumu, a također i kada bolest nastavi bez otkrivanja bilo kakvih simptoma. Također je vrijedno spomenuti i minimalnu pojavu komplikacija;
  4. Operacija na Palomu. Ovo takozvano "Klasični žanr", jer obavljaju kirurški za varikokele pod lokalnom anestezijom, koristeći skalpel. Liječnik bi trebao pravilno vezati vene koje okružuju spermatski kabel uz pomoć najlonske niti. Liječenje je usmjereno na sprečavanje krvarenja u testis i za uklanjanje pregrijavanja. Nakon takvog liječenja opskrba varikokela krvi se provodi na pomoćnim vena. Ova kirurška intervencija ima značajan nedostatak - dugo postoperativno razdoblje. Osim toga, postoji upalni proces, za uklanjanje koje su propisane antibiotici i lijekovi protiv bolova. Osim toga, često morate mijenjati zavoje nametnute postoperativnim šavovima. Pacijent će morati nositi posebne zavoje kako bi se smanjila bol. Takva je operacija iznimno rijetka jer postoji visok rizik ponovnog pojavljivanja;
  5. Laparoskopija. U ovom slučaju, sjeme vena je ošišano upotrebom posebnih titanovih spojnica koje su umetnute sa strane trbušne šupljine. Primijeni ovu opciju kada je bolest na trećem stupnju. Prednosti laparoskopije uključuju mogućnost liječenja, kada postoji bilateralna lezija i minimalni rizik od komplikacija. Pacijent nakon operacije ne osjeća bol u rani, a također je potrebno napomenuti dobar kozmetički učinak i normalizaciju broja spermija;
  6. Endovaskularna fleboskleroza. Takav tretman ima za cilj blokiranje krvnih žila uz pomoć raznih trombičkih tvari. U tom slučaju, liječnik ulazi u poseban uređaj ili lijek u zahvaćenu venu kroz kateter umetnut u femoralnu venu. Kao rezultat toga, povećana vena postaje blokirana i opskrba krvlju na tom području smanjuje se. Kao trombotična tvar koriste se spirale, krovne naprave od žice, ljepila i raznih cilindara. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i nakon 2 dana pacijent se može vratiti kući. Nemoguće je koristiti ovu metodu liječenja za labav tip vene i za bubrežnu vensku hipertenziju. Ako se dogodi recidiv, možete ponovno blokirati vene.

Osigurali smo vam osnovne informacije o potrebi za operacijom s varikokelom, kao i popis glavnih metoda liječenja. Odabir prikladnog smjera vrši samo liječnik na temelju dijagnostičkih rezultata.

Rad s varikokelom: metode, indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocele su širenje žila u skrotumu ili sjemenskoj tubuli kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje u adolescenata i ne može se manifestirati tijekom života. U nekim slučajevima, pacijent pokazuje simptome kao što su testisna bol, neplodnost, izgled tumaca na skrotumu.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Rad s varikokelom, u pravilu, lako se tolerira i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 faze razvoja varikokela:

  • Širenje varikoze određuje se samo uz pomoć ultrazvuka.
  • Vene lobirajućeg pleksusa ispituju se u stojećem položaju.
  • Dok palpacija u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u zadnjim fazama bolesti.

Operacija se može izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Otkrivene su povrede u formiranju spermija. Tijekom studije utvrđeno je da se u seminalnoj tekućini smanjuje količina spermatozoida, smanjuje njihova pokretljivost, ima krv ili gnoj.
  2. Pacijentica je zabrinuta zbog boli. Počinju se očitovati u 2-3 stadija bolesti, u početku beznačajnom. Neugodna senzacija se povećava kod hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijentu se ne sviđa izgled skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija, pravovremeno provedena, izbjegava neplodnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetuje se ograničiti promatranje na periodične preglede i ultrazvuk.

Važno! Obično se ne izvodi operacija do 18 godina. Prema statističkim podacima, u odrasloj dobi nakon operacije, relapsi su mnogo manje vjerojatno - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao rezultat tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili šavne bolove u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela, uzrok bolesti mora biti uklonjen, operacija na zatvaranju vene nije potrebna sve do očitovanja rezultata terapije temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode provođenja operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvoreni kirurški zahvati se ne izvode kada:

  • Prisutnost bolesti u fazi dekompenzacije (kršenja funkcija tijela koje se ne mogu obnoviti bez liječenja) - dijabetes, ciroza jetre, itd.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopska operacija uz opisane kontraindikacije nije provedena s kirurškim zahvatima na trbušnoj šupljini koja se provodi u prošlosti. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti pogrešaka od strane liječnika.

Scleroterapija se ne izvodi uz sljedeće kontraindikacije:

  1. Velike anastomoze (oplate) između plovila, što može dovesti do gutanja lijeka za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
  2. Povišeni tlak u obližnjim venama (npr., Bubrezi);
  3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiv karakter vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktor, koagulabilnost, sadržaj šećera).
  • Opća analiza urina.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje scrotal ultrazvuk ili ultrazvuk pomoću Dopplera (koristeći kontrastni medij) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju bolesnika.

Od jutra prije operacije je potrebno odbiti hranu i vodu, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis itd.) Treba dogovoriti s liječnikom.

Metode obavljanja operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji provođenja. Na temelju druge karakteristike razlikuju se dvije velike skupine operacija:

  1. Sa očuvanjem rekoagulantne anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Sklonište kostiju bubrega (anastamosis) je skakač - komunikacija između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i potiče stagnaciju krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Tehnologijom je uobičajeno razlikovati tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Važno! Radnje uklanjanja s varicocelom se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerizirane) ili povezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. To se smanjuje do skleroznih (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Veliki plus skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju za to. To se izvodi u uvjetima angiografske prostorije pod lokalnom anestezijom. Nakon pojave anestezije, kirurg probija perkutanu stijenku desne femoralne vene. Tamo se uvodi sonda, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje problemskih plovila i isporučuje terapeutsku tvar.

Kao sklerozni spoj koristi se 3% otopina trombova. Kontrastne tvari se uvode u posude i time se određuje uspjeh operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni zglob ne ulazi u nju, a kirurška intervencija bila je učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Općenito je prihvaćeno da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego u klasičnoj operaciji, ali liječnici kažu samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve kirurške zahvate rijetko se izvode. Oni su obično preporučujemo u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Također se ponekad koristi epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu). Nakon pojave anestezije kirurg izvodi bušenje u području pupka promjera oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kiruršku manipulaciju.

Laparoskop je umetnut u otvor - cijev, spojeni na uređaj za osvjetljenje i fotoaparat. To dopušta liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa izvode se još dvije pet milimetarske punkture u ileumu i iznad maternice, a u njih se uvode trokari. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik smanjuje peritonej sa škarama umetnutim u probijanje.

Nadalje, izolirane su arterije i limfne žile. To je neophodno kako ne bi bili pogođeni tijekom operacije. Dilate vene su povezane. Peritoneum je ušiven. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak dolazi 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili dopplerografije.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Provodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije uvelike ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljno lokalne anestezije, pri čemu su mogući manji osjećaji boli ili osjećaj trnjenja, toplote.

Kirurg urezuje rez u stubičnom području, što je tik uz ileum, što čini šav nakon operacije nevidljivim (nalazi se ispod gornjeg ruba rublja). Liječnik smanjuje velove i potkožno tkivo, luči kanal i veže venu. Tkanine su ušivene. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Rad na Marmari je vrlo precizan, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Opća anestezija s ovom vrstom intervencije se češće koristi, ali također je moguće koristiti lokalnu ili epiduralnu anesteziju. Bit operacije leži u povezivanju vene s povećanjem proširene šupljine, uz očuvanje limfnih žila.

Kirurga čini urez u pubičkoj regiji do 10 cm duljine, obično je manja od 5-6 cm. Pomoću skalpela i kuka skida i gura sve mišiće ispod izravnog krvožilnog pleksusa testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, uz pomoć disektaza (glupih, zakrivljenih škare), vene se zaplijene i povezuju. Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije sliči onom prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. Uz ovaj pristup, rizik od ponavljanja je niži, ali postoji veća vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje sjemeni kanal krvlju.

To je mala posuda koja se blisko približava lobarnom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od napada limfnog kanala, osobito u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Korištenjem minimalno invazivnih metoda, vjerojatnost relapsa je blizu 2%, dok je operacija za Ivanissevich oko 9%. U nekim izvorima, ukazuju se ostale figure, privatne klinike izvještavaju podatke o ponovnom razvoju varikokela s otvorenim intervencijama od 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje indeksa. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikocel zanemaren, sve su vrijednosti lošije nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamini kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. hormoni. Važno!Njihov prijem provodi se isključivo putem kolegija pod nadzorom liječnika i u vezi s stalnim laboratorijskim istraživanjima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je spriječiti infekciju rane.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije potrebno je:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna je plastična bočica s zamrznutom vodom, zamotana u ručnik.
  • Minimizirajte bilo koju aktivnost, pokušajte se odmoriti više.
  • Poželjno je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon što se operacija ne preporučuje:

  1. Tjelesne vježbe koje zahtijevaju povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Seks.

Nakon navedenog razdoblja seksualni je život moguć, ako tijekom postupka ili nakon djelovanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu, neugodne osjećaj vuče. Funkcija erekcije nakon operacije ne trpi. Pojam rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji, općem stanju pacijenta.

Mnogi pacijenti se boje da je vena nakon operacije ostala. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno! Potrebno je razumjeti da se krvne žile ne izlučuju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Vene mogu biti palpirane ili vidljive do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno liječenih lijekovima.
  • Neuralgična bol.To se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično je naznačeno igla i fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih čaša tijekom operacije, može proći sam po sebi ili kroz nošenje zavoja koji podupire skrotum, posebne gaćice.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog je nemarna limfna žila, liječenje je slično.
  • Smanjenje veličine testisa - opasna komplikacija uzrokovana oštećenjem spermatozne arterije. Ovo je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti.
  • povraćaj - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se laparoskopijom, češće u neiskusnim mladim kirurzima.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. To se događa kao reakcija na uvođenje kontrastnih medija u pluća, kao rezultat hematoma (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Cijena operacije

Rad s varikokelom nije uključen u popis usluga kao što je "high-tech care", za koje se sredstva dodjeljuju. Web-lokacija nekih klinika ukazuje na to da rade s OMS-om i LCA-om, ali u prvom slučaju, to je samo popust klijentu koji se može prijaviti na njih, ili vratiti neka od utrošenih sredstava.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodi i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene kirurgije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi sa 8.000 na 10.000 rubalja. Oko otprilike isti iznos će koštati sklerozu. Mikrokirurška intervencija (prema Marmari) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Malo jeftinije koštat će laparoskopska kirurgija - 15 000 - 25 000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat će ga platiti odvojeno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina pacijenata je prilično operacija, pogotovo ako se to može riješiti neplodnosti. Kada čovjek uči da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako nije imao takve planove u bliskoj budućnosti.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi ljudi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi drugačije. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne intervencije, osjećaju ozbiljnu bol i za nekoliko dana jedva šeću oko kuće.

Kao što svjedočenja svjedoče, loš udarac za obitelji ispada da su loši pokazatelji spermograma i poteškoća s koncepcijom djeteta, čak i nakon operacije i lijekova. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika koja se s vremenom pogoršava. Pomoć u tom pitanju može biti samo stručnjak na visokoj razini. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobar dijagnostičar. Tehnika same operacije, kako pokazuje praksa, je od sekundarne važnosti.

Kirurška intervencija s varikokelom pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Kada izvršiti operaciju s varicocele

Varikocele su muška bolest u kojoj se vene proširuju u kanalu sjemena. Patologija počinje u adolescenciji i ne može se manifestirati cijelim životom. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na bolest, humci na skrotumu, bol u prepona.

Opasnost od bolesti leži u neplodnosti, pa je poželjno izliječiti. Ako se osoba ne brine za bilo što, liječnik može odlučiti hoće li operacija biti potrebna u ovom slučaju, ali se operativno može riješiti patologije. Intervencija se dobro podnosi, a komplikacije su rijetke.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Planiranje operacije, liječnik uzima u obzir stanje zdravlja muškarca, njegovu dob i želju za djecom. Za izbor metoda liječenja važno je odrediti fazu varikokela testisa. Ukupno ih ima 4, svaki stupanj ima svoje simptome:

  1. Ekspanzija vene može se odrediti ultrazvukom.
  2. Ako čovjek stoji, liječnik može osjetiti vene u plexiformnom pleksusu.
  3. U bilo kojem položaju pacijenta, liječnik može osjetiti deformirane vene.
  4. Natečene posude su vidljive golim okom.

Ranije varikokele kirurški se liječe, veća je mogućnost održavanja plodnosti, a neplodnost prijeti završnom stadiju bolesti.

Operacija se imenuje ili imenuje pod oznakama:

  • proces obrade sperme je prekinut - ispitivanje ukazuje na to da postoji malo spermija u sjemenoj tekućini, oni se ne kreću dobro. U tekućini ima krv / gnoj;
  • izgled skrotuma (šupljine i natečene vene) ne odgovara pacijentu;
  • zabrinut zbog sindroma boli. Bol započinje fazom 2-3 bolesti. U fazi mirovanja, bol je beznačajan, povećava se s hodanjem i fizičkim naporom;
  • smanjuje se veličina testisa.

Ako nema simptoma i indikacija, neki liječnici smatraju da je potrebno izvršiti operaciju kao način izbjegavanja neplodnosti. Ako vam ništa ne smeta, ne možete raditi, ali pazite na liječnika da ne propustite pogoršanje stanja.

Operacija se vrši u dobi od 18 godina. Statistika potvrđuje da se u odrasloj dobi često ne javljaju recidivi.

Ako pacijent ima sekundarni varikocel koji se razvija zbog ciste, tumora ili druge formacije, tada se bolest mora ukloniti, a zatim se obavlja operativno liječenje varikokela.

Pored indikacija za kiruršku intervenciju, postoji niz kontraindikacija. Na primjer, otvorene operacije ne provode se ako:

  • bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes, ciroza);
  • upalnih procesa u akutnoj fazi.

Kontraindikacija endoskopskoj intervenciji je prisutnost u anamnezi operacije na trbušnoj šupljini.

Scleroterapija se ne provodi ako:

  • velike anastomoze između posuda, zbog čega ljepilo može ući u zdrave arterije i vene;
  • povećani pritisak u susjednim venama;
  • lomljiv karakter vene, što ne dopušta upotrebu sonde.

Priprema za operaciju varikokela

Bez obzira na odabranu kiruršku tehniku, bolesnik treba pripremiti za operaciju. 10 dana prije zakazanog dana trebate dijagnozu:

  • OAM i krv (za koagulabilnost, skupinu, šećer i ukupno);
  • fluoroskopija pluća;
  • EKG;
  • daje se analiza za hepatitis i HIV.

Uz ove studije, morate podvrći ultrazvučni skrotum s kontrastom, tako da liječnik ima potpunu sliku o stanju plovila. Također su potrebne i druge studije.

Na dan operacije, ne možete piti i jesti ujutro, pacijent uzima tuš. Trbuh i pubis trebaju biti obrijani. Ako pacijent uzima lijek za kronične bolesti, treba o tome obavijestiti liječnika. Ne brinite, ako je pacijent potreban, kirurg će vam reći kako će operacija, što će učiniti i zašto, koliko dugo trajanje operacije i rehabilitacije traje.

Varijante operacije varikokela

Postoje različite metode provođenja operacija, čija se klasifikacija temelji na tehnici i načinu pristupa venu. Ako uzmemo u obzir tehnologiju, tada se operacije pojavljuju uz izrezivanje i očuvanje konoplje (shunt). Ovaj šum je skakač između dvije žile testisa. Zbog njega, krv stagnira.

Druga klasifikacija temelji se na tome kako se izvršava varikokel (kakav pristup). Polazeći od toga, razlikuju se tri vrste intervencija:

  • endovaskularna skleroterapija;
  • laparoskopska intervencija;
  • otvoreni tretman Varikotsele, vrste operacija - metoda Palomo, Marmara ili Ivanissevich.

Tijekom operacije vene se ne uklanjaju - plovila ostaju na mjestu. Pogođene vene su obojene ili lijepljene (sklerizirane).

Endovaskularna skleroterapija

Ova vrsta intervencije klasificirana je kao minimalno invazivna. Bit metode je lijepljenje dilatiranih žila. Ne zahtijeva hospitalizacija, postupak se izvodi u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Čim anestezija radi, liječnik napravi bušenje u zidu vena na desnom bedru, uvodi sondu za procjenu stanja krvnih žila i isporuku posebne supstance na mjestu lezije vene.

Kao posebna tvar koja može lijepiti krvne žile, koristite 3% otopinu trombova. Nakon skleroziranja, kontrast se ubrizgava u krvne žile i pacijent se vizualizira hoće li oboljelog dijela vene biti vizualiziran. Ako nije vizualiziran, postupak uklanjanja varikokela bio je uspješan. U ovoj fazi, sonda se uklanja, a zavoj se nanosi na probijanje.

Na dan operacije, čovjek se otpusti kući, daje preporuke. Skleroterapija se izvodi u početnim stadijima bolesti, kada nema očitih simptoma.

laparoskopija

Pod općom ili lokalnom anestezijom. Druga je opcija često korištena. Nakon anestezije kirurg izvodi bušotinu u pupakovoj zoni, uvodi kroz njega trokulu - iglu s cijevom. Trbušna šupljina je ispunjena plinom, tako da liječnik ne ometa manipulacije. Cijev s kamerom i osvjetljenjem smještena je u perforaciji u peritoneumu kako bi se pratila napredak operacije.

Kirurg čini 2 bušenja u peritoneumu, umetne instrumente. Limfne žile i arterije treba izdvojiti tako da ih ne oštećuju kao rezultat postupka. Varikokele vene zahvaćene su zarezane, zatim uklonite instrumente, šivajte ili ljepite probadanje u peritoneumu.

Ako je operacija uklanjanja varikokela na testisu izvršena pod lokalnom anestezijom, čovjek se može otpustiti doma istog dana ili sljedećeg. Nakon primjene opće anestezije se ispušta nakon 3-7 dana. Uspjeh operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka.

Operacija Marmara

To je mikrokirurška intervencija s niskim stupnjem invazivnosti. Operaciju upravlja mikroskopom. Varikokele ove operacije ne zahtijevaju opću anesteziju, ali ako pacijent inzistira, tada postoji opća anestezija.

Pacijent može doživjeti osjećaj topline i neznatno trnce. Tijekom operacije, kirurg izlazi malom rezom iznad pubisa, odlazi do kanala i veže oštećenu venu. Zatim je napravljena šava, koja će gotovo vremenom biti nevidljiva, za tjedan dana potrebno je pristupiti uklanjanju niti.

Metoda Ivanissevich i Palomo

Obje metode uklanjanja varikokele kod muškaraca su praktički ista. Postupak za Ivanissevich provodi se i pod lokalnom i pod općom anestezijom. Bit postupka se svodi na ligaciju proširenih vena. Kirurg je rezan preko pubisa dužine 6-10 cm, gura mišiće na pleksus testisa, odvaja limfne žile. Tada on zapliće i veže varikokele zahvaćene vene. Završna faza operacije je šivanje mišića i tkiva.

U operaciji Palomo, suština akcije je ista, no rez je veći, pa kirurg dobiva veliku anketu. Kao rezultat toga, vjerojatnost relapsa smanjuje, ali se povećava opasnost od oštećenja arterije koja opskrbljuje krv u sjemeni kanal. Ova krvna žila nalazi se pored plexiformnog pleksusa, zbog čega je oštećen.

pogled

Nakon operacije pacijenti se brzo oporavljaju. S minimalno invazivnim operacijama, mogućnost relapsa se smanjuje na 2% slučajeva, s metodom Ivanissevich - do 9%.

U 45% slučajeva nakon operacije, spermogram je normaliziran, au 90% slučajeva njegovi se indeksi poboljšavaju. U bolesnika starijih dobnih skupina, indeksi su lošiji, što je povezano s promjenama u tijelu u dobi.

Rehabilitacija nakon operacije varicocele

Nakon obavljanja bilo kakve operacije pacijent ima razdoblje oporavka. Za normalizaciju spermatogeneze imenovati:

  • Doplate s cinkom i selenom;
  • vitamini;
  • hormonski lijekovi u kratkom tečaju pod nadzorom liječnika;
  • masti s antibioticima za liječenje postoperativnih rana;
  • bolova.
  • 1 i 2 dana nakon operacije da se rana osuši. Možeš nanositi led u plastičnu bočicu kako bi ublažio bol;
  • više odmora, nemoj fizički vježbati;
  • nositi podupirajuće testise;
  • Tijekom 2 tjedna nakon operacije, ne biste trebali raditi i raditi se, radovati se, seksati.

Kada je razdoblje oporavka završeno, liječnik određuje mogućnost da se vrati u seksualni život. Čovjek ne doživljava bol i vuče senzacije za vrijeme i nakon spolnog odnosa.

Neki ljudi vjeruju da je vena koja je ostavljena u skrotumu znak neuspješne intervencije. Zapravo, to nije tako. Pločice se ne uklanjaju iz skrotuma, već ih zaustavlja cirkulacija krvi, ako su oštećene. Prije toga, pacijentova vena može se primjetiti i probiti oko 6 mjeseci.

komplikacije

Nakon operacije dolazi do komplikacije, od toga nitko nije imun. Iako rizik nije tako velik, morate znati da možete čekati nakon intervencije. Liječnik će o tome obavijestiti, ali komplikacije su sljedeće:

  • upalni proces. Karakterizira ga niz znakova i otkriva se na kontrolnom ultrazvuku. Uklonjena lijekovima;
  • neuralgičke boli. Pojavi se ako su oštećeni živčani završetak. Te su se bolove teško zaustaviti, ali možete pokušati. Dodijeliti fizioterapiju i akupunkturu;
  • limfni edem. Uočeno je li oštećena limfna posuda kao posljedica operacije. Liječenje se može sastojati od nošenja komprimiranog materijala;
  • hydrocele. Kapsula se javlja u testisu zbog oštećenja limfnih čvorova. Liječenje - nošenje zavoja;
  • smanjen testis. Ta komplikacija, razlog leži u oštećenju sjemene arterije, ta je situacija teško zaustaviti;
  • ponovio varicocele. Liječi se kirurškim putem;
  • oštećenja mokraćnog sustava ili crijeva. Ovaj se razvoj događa u neiskusnim kirurzima;
  • okluzija dubokih vena. Tromboza se događa uslijed reakcije na kontrast ili iz unutarnje krvarenje u buci.

Ukratko, napominje se da je varicocele patologija koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Glavne posljedice varikokela su impotencija, neplodnost, rak.

Samo-lijek ne bi trebao biti angažiran, to će dovesti do pogoršanja tijeka bolesti. Čim se pojave prvi znakovi varikokela, odmah se prijavite za savjetovanje s liječnikom.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Lijekovi za hemoroide - popis najučinkovitijih tableta, masti i supozitorija

Nego liječiti

Mnogi ljudi imaju umjereno povećanje hemoroida, što ne uzrokuje nikakve simptome. Uz povećanje upalnog procesa, vene se značajno povećavaju u volumenu, počinju krvariti, što dovodi do anemije, štipanja i često zahtijeva kirurške intervencije....

Uzroci i liječenje vaskularnih zvijezda na nogama

Nego liječiti

Iz ovog članka saznat ćete: kakve su vaskularne klica na nogama, koliko su opasne. Koji uzroci i čimbenici mogu utjecati na njihov izgled, oblike i simptome vaskularnih zvijezda....