Liječenje uništavanja endarteritisa

Nego liječiti

Liječenje uništavanja endarteritisa ima tri glavna cilja: 1) uklanjanje predisponirajućih čimbenika - regulacija rada i života, redovita prehrana; 2) uklanjanje učinaka koji doprinose nastanku arterijskog spazma - hlađenja, lokalnih žarišta kronične infekcije (epidermofitija stopala), opijanja, obveznog prestanka pušenja; 3) povećao cirkulaciju arterijske krvi uklanjanjem vazospazma i poboljšanjem funkcije kolaterala. Zbog toga su predloženi mnogi načini i metode, ali nije moguće liječiti oblirujuće endarteritis predložakom na bilo koji način, liječenje treba biti konzervativno i operativno. Oni zahtijevaju upornost i ustrajnost od medicinskog osoblja.

Konzervativno liječenje endarteritisa provodi se korištenjem lijekova i fizioterapeutskih čimbenika. Obavezno uvjet za konzervativno liječenje je kategorička zabrana pušenja, inače bilo koje metode liječenja su neučinkovite. Tijekom pogoršanja bolesti, liječenje se treba provesti u bolničkom okružju ako se promatra ostatak ležaja. Glavna načela konzervativnog liječenja endarteritisa su kako slijedi:
1) sprječavanje uništavanja novih područja arterija;
2) upotrebu vazodilata;
3) uporabu lijekova koji smanjuju zgrušavanje i viskoznost krvi;
4) mjere usmjerene na poboljšanje trofizma tkiva koji pate od ishemije;
5) korištenje analgetika za ublažavanje boli;
6) lokalno liječenje čira i gangrenoznih mjesta;
7) uporaba antibiotika i sulfonamida za kontrolu sekundarne infekcije.

Od medicinskih sredstava u liječenju endarteritisa, naširoko se koriste vitamini (Bl, B2, B6, C, E, multivitamini); hormonski pripravci (dietilstilbestrol, testosteron propionat, metiltestosteron, hidrokortizon, prednisolon); preparati vazodilata (angiotropin, depot-padutin, tetamon, tifen, redergam, pachycarpin, nikotinska kiselina, no-shpa, itd.); antikoagulansi (heparin, dikumarin, neodikumarin, pelentan, fenilen, itd.).

U liječenju endarteritisa, intra-arterijska primjena novokaina s morfinom, kofeinom i glukozom je široko primijenjena. Nanesite 0,5-1-2% otopine novokaina u količini od 10-20 ml u jednoj štrcaljki s 1 ml 1% otopine morfina ili 1-2 ml 10% otopine kofeina.

U ranim fazama, prikazana je upotreba UHF-a na lumbalnom području, Bernardovih struja, dijatermije. S obzirom na prisutnost donjih udova ishemije tkiva, predlaže uvođenje kisika ispod kože nogu. Ova metoda daje mali učinak i, štoviše, nije sigurno, pogotovo u razdoblju pogoršanja. Jedan je rašireno liječenje metodom AV Vishnevsky, koji u kombinaciji perirenal Novocainom blokadu s lokalnom primjenom masti Vishnevsky u obliku dugotrajnog zagrijavanja obloge cijelog uda, međutim, kao što je prikazano od strane opsežnog praktičnog iskustva, ova terapija može se koristiti samo u kombinaciji s drugim tretman aktivnosti. U nekim slučajevima, daje dobar učinak, osobito u mladih bolesnika, korištenje steroidnih hormona hidrokortizon i prednizon.

Ako konzervativne mjere ne uspiju brzo postići primjetnu remisiju, pacijentu se preporučuje pacijentu za kirurško liječenje. Isto vrijedi i za pacijente s fazom III bolesti.

Kirurško liječenje. Nijedna od kirurških metoda za liječenje uništavanja endarteritisa nije idealna, ali dopušta smanjenje ishemije tkiva u različitoj mjeri u slučajevima koji se ne mogu liječiti konzervativno. Operativne metode mogu se podijeliti u dvije skupine: operacije usmjerene na poboljšanje funkcije kolaterala, te operacije koje vraćaju glavnu cirkulaciju.

Prva skupina operacija sastoji se od različitih tipova simpatektomije (vidi). Najučinkovitija lumbalna simpatektomija, koja pouzdano prekida refleksni luk patoloških impulsa i ublažava grč u perifernim krvnim žilama. Ova operacija je najučinkovitija u ranim fazama bolesti. Jedan od najvažnijih rezultata ove operacije jest nestanak boli ili oštro slabljenje boli. Edem udova brzo nestaje, koža preuzima normalnu boju. Ulceri brzo izliječiti, nekrotična područja postupno rastrgana. Temperatura kože raste u prosjeku za 4-6 ° i zadržava ove brojke godinama.

druga skupina operacija (vraćanje prohodnost velike arterije) - trombendarteriektomiya, autoplastic zamjena arterija, što protetika - racionalno samo u bolesnika s okluzijom mali dio velikog broda, kada periferni dijelovi grana su prolazan, odnosno pojavljuju se uglavnom u obliterating ateroskleroze...

U prisutnosti ograničene nekroze prstiju, provodi se intenzivno konzervativno liječenje kako bi se izazvalo ograničenje nekroze, nakon uklanjanja nekrotičnih mjesta, uklanjaju se (nekrektomija). Sa mokrom gangrenom, stopala ili sjenica uzrokuju amputaciju ekstremiteta.

Liječenje uništavanja endarteritisa ima tri glavna cilja: 1) uklanjanje predisponirajućih čimbenika - reguliranje rada i života, redovita prehrana, vitaminizacija; 2) uklanjanje učinaka koji pridonose nastanku arterijskog spazma - hlađenja, lokalnih žarišta kronične infekcije (npr. Gljivične infekcije), opijenosti, osobito pušenja; 3) povećao opskrbu arterijskim krvlju uklanjanjem vazospazma i poboljšanjem funkcije kolaterala. Kako bi se riješio taj posljednji problem, predložene su mnoge metode i metode. Međutim, nemoguće je tretirati obliterating endarteritis po predlošku na bilo koji način; liječenje treba biti individualno i složeno - kombinirati konzervativne i operativne metode. Zahtijeva liječnika i pacijenta da ustraju i ustraju.

Konzervativno liječenje. Konzervativne metode uključuju lijekove i fizioterapiju. Naširoko su korišteni intravenozni infuzije od 50-300 ml 3,5-5% -tne otopine natrij klorida. Infuzije takvih hipertoničnih otopina natrijevog klorida ili sulfatne magnezije povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, smanjuju njegovu viskoznost i djeluju širi na plovila; Međutim, učinak ovog tretmana je kratkotrajan.

Uz uporabu lijekova iz broma, jod je dobio određeni tretman popularnosti vitamina kompleksa B (B1, B12, B6), polivitamina. Primijenite i hormonsku terapiju (dietilstilbestrol, testosteron propionat ili metilesteston), čiji mehanizam djelovanja su bliske sredstvo namijenjene ublažavanju grčenja i vazodilata. To uključuje lijekove kao što su Depot-Padutin, angiotropin, tetamon, tifen, redergam, nikotinska kiselina. Djelovanje tih lijekova temelji se na njihovoj sposobnosti smanjenja ekscitacije vegetativnih ganglija, što uzrokuje širenje perifernih žila i time smanjuje bol. Preporučena uporaba antikoagulanata - pelentana, hirudina, dikumarina, fibrinolizina.

Predlaže se intraarterijalno davanje novokaina s morfinom, kofeinom i glukozom (NN Elanskii, AA Behelman). Preporuča se različite koncentracije novokaina - 0,5 do 2, pa čak i 10%. Da bi se unaprijedio ukupni metabolizam i povećava cirkulacija u ranim stadijima, korisni su termički postupci, kupelji (crveni, radonski, sumporni).

U ranim fazama korisne primjene u regiji UHF lumbalne Bernard struje dijatermija ozokeritovyh aplikacije i dr. S obzirom na manji ishemijom ekstremiteta tkiva predložena uvođenje kisika u potkoljenicama kože. Ova metoda ima mali učinak, štoviše, nije sigurna, osobito tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Rasprostranjena upotreba liječenja metodom AV Vishnevskog, koja je kombinirala blokadu s novocinekom lokalnom primjenom Vishnevskoga pomada u obliku dugotrajnih oblaka zagrijavanja na cijelom tijelu. Međutim, kako je pokazano velikim praktičnim iskustvom, ta se terapija može koristiti samo uz druge terapijske mjere.

Shabanov, C. J. Gudynskaya u nekim slučajevima uspješno liječi pacijente sa uništen endarteritis trombangiticheskoy oblik steroida lijekova. - kortizon, prednizolon, prednizon itd Ove metode liječenja ne može se smatrati specifičnim endarteriite, to potvrđuje proturječnih karakteristike svake od predloženih pripravaka i metoda. Ako konzervativne mjere ne mogu brzo postići zamjetan remisije, trebali gubiti vrijeme posegnuti za operaciju. Isto vrijedi i za pacijente s jasno zanemarenim bolestima. Međutim, u oba slučaja potrebno je u potpunosti koristiti sredstva konzervativnog liječenja kao dodatak operativnom.

Kirurško liječenje. Nijedna od kirurških metoda za liječenje uništavanja endarteritisa nije idealna, ali dopušta da se u različitim stupnjevima eliminira ishemija tkiva koja se ne mogu liječiti konzervativno. Brojne operativne metode mogu se podijeliti u dvije skupine: operacije usmjerene na poboljšanje funkcije kolaterala i operacije koje vraćaju glavnu cirkulaciju.

Prva skupina sastoji se od različitih tipova simpatektomije (vidi). Najučinkovitije i najsigurnije operacije na graničnim i simpatičnim ganglijima. Lumbar ganglionectomija pouzdano prekida refleksni luk patoloških impulsa i ublažava grč u perifernim posudama. Ova operacija je prikazana u ranoj fazi bolesti s izraženim spastičnim pojavama. U preoperativnom razdoblju preporučuje se provođenje funkcionalnih testova u obliku paraneurnih i osobito paravertebralnih blokada kako bi se odredio grč posuda. Nestanak boli i poboljšanje kapilarne cirkulacije nakon blokade dopuštaju računati na pozitivan rezultat operacije. Periarterial sympathectomy prema Lerish je najmanje učinkovit. Ova operacija, koja je bila vrlo popularna, daje samo kratkoročni učinak, što je objašnjeno njegovom anatomskom nerazumnošću; Osim toga, u ovoj su operaciji opisane mnoge komplikacije. Slična resekcija vaskularne arterije od strane DN Dumbadze, čak i uz potpunu obliteraciju reseciranog dijela arterije, opetovano je izazvala progresivnu gangrenu ekstremiteta.

Operativna tehnika intervencija na graničnom prtljažniku dobro je razvijena. Ekstraperitonealni pristup graničnim ganglijima popraćen je minimalnom traumom. Nakon operacije otvaraju se kolaterali - one posude koje su Lerich nazvali posudama drugog i trećeg plana cirkulacije (vidi povezivanje krvnih žila). Velike promjene nastaju u kapilarnama. Kapilaroskopijom otkriva se povećanje protoka krvi u kapilarnoj mreži, boja kapilara postaje svjetlija, a kapilarna mreža je gusta, pojavljuju se nove kapilare. Male arterijske grane se vraćaju u normalu, poboljšava im krvotok, protok krvi postaje homogena. U velikom broju slučajeva povećava se amplituda oscilacija.

Jedan od najvažnijih rezultata tih operacija je nestanak boli ili oštro slabljenje boli. Edem udova brzo nestaje, koža preuzima normalnu boju. Ulceri liječe, nekrotična područja postupno se rastjera. Temperatura kože u prosjeku raste za 4-6 ° i godinama se održava na visokim vrijednostima. Kontraindikacije lumbalne ganglionectomije su promjene u krvnim žilama mozga, srca, ozbiljne bolesti pluća, brzog tijeka procesa u tijelu, brzog napredovanja nekroze, osobito kada se infekcija pridružuje.

Operacije u drugoj skupini (vraćanje prohodnost arterija) - trombendarterioektomiya, autoplastic zamjena arterija, što protetski aloplastičnim materijal ili zaobići kirurgija (vidi krvnih žila rad.) - racionalno samo u bolesnika s zatvarajući mali prostor iznad linije, kada njegovi perifernih dijelova i grana prolazan, tj. uglavnom s uništavanjem ateroskleroze. Uništavamo endarteritis karakteristične zajedničke vaskularnih lezija udove, najizraženiji u svojim distalnim dijelovima, tako da je proizvodnja tih operacija ne može biti učinkovita, a često i opasno.

Amputacija se provodi u gangrenoznim fazama uništavanja endarteritisa. Kada je izolirana nekroza prstiju, kada postoji razgraničenje, pribjegavaju exartikulaciji prsta. Ako opsežna, više progresivne gangrena stopala je vrlo poželjno da osteoplastični amputacija Gritti - Shimanovsky. Amputacija donje noge često je neadekvatna. Granice reaktivne hiperemije kože nakon uklanjanja oklop izrečene za 1-2 min., U korijenu udova, pa čak i arteriografije uvijek ne bi bilo moguće točno odrediti potrebnu razinu amputacije potkoljenice, a kult se u posljednje vrijeme ispada da je neodrživ. Nakon uspješne amputacija je potrebno nastaviti konzervativno liječenje, čak i ako je na drugom kraju nema znakova bolesti krvnih žila, jer začepljenja krvnih žila (kao u ateroskleroze) ne isključuje mogućnost kasnijeg poraza za spremanje ud.

Oštećenje endarteritisa

Oštećenje endarteritisa Polagano se razvija vaskularna bolest s prevladavajućim uključenjem arterija donjih ekstremiteta u ovom patološkom procesu. Tijekom tijeka bolesti dolazi do sporog smanjenja lumena arterije, što dovodi do završetka zatvaranja. U ovom slučaju, tkiva organa uključenih u proces počinju trpjeti od nedostatka opskrbe krvlju, što dovodi do gangrena (spontana nekroza).

Odstranjivanje endarteritisa je sustavna bolest, s prevalentnom lezijom nogu. Ova bolest u medicinskim krugovima zvala se "pušačka bolest" i bez ikakvog razloga - postoji stvarno veza između ovisnosti i ovog patološkog stanja.

Oštećenje endarteritisa donjih ekstremiteta

Obrisan endarteritis karakterizira ciklički tijek, tj. Faze pogoršanja i dobrobiti izmjenjuju se između sebe. Najčešće zaborava endarteritis pojavljuje se u kroničnom obliku, ali ponekad postoje varijante akutnog razvoja. Na samom početku razvoja bolesti u zidu posude, nije zabilježeno organske promjene, u ovoj fazi se mogu promatrati samo grčevi žila.

Tijekom progresije zaboravnog endarteritisa, opskrba biološkim tkivima pogođenog područja brzo se pogoršava što uzrokuje stvaranje čira na nogama ili gangrenu (češće prstiju). Razvoj zamračenja endarteritisa nogu nastaje u pet stupnjeva.

♦ Prva faza - distrofija živčanih završetaka. U ovoj fazi, posuda (češće arterija, ali ponekad oštećena i vene) malo se sužava. Zbog stvaranja kolaterala, opskrba krvlju praktički ne pati. Ova faza nema karakteristične simptome i izraženu kliniku, međutim, ukidanje endarteritisa već je ubrzano napredovalo.

♦ Stadij dva - grč velike arterije. Kolateralne formirane u prvoj fazi izbrisanog endarteritisa više se ne mogu nositi s brzo rastućim opterećenjem, tako da se pojavljuju prvi alarmni simptomi: brzo rastući umor, osjećaj hladnoće u nogama, a kasnije i slomljenost. U drugoj fazi liječenje treba odmah početi.

♦ Stadij 3 - brz rast vezivnog tkiva. U ovoj fazi, stanice vezivnog tkiva apsolutno svih slojeva zida posuda na nogama počinju aktivno rasti. Taj proces dovodi do činjenice da bolna senzacija narušava osobu sa zaboravljivim endarteritisom, ne samo tijekom pokreta, već i odmora. Pulsiranje u arterijama nogu je značajno smanjeno. Ovo stanje već se smatra zanemarenom fazom donjih ekstremiteta.

♦ Četvrta etapa - ukupno začepljenje ili tromboza krvnih sudova. U ovoj fazi razvijaju se nepovratni procesi: necrotizing i gangrena.

♦ Stadij pet - te promjene počinju pojavljivati ​​ne samo u krvnim žilama već iu mnogim organima. U ovoj fazi, pluća mozga i srca pate.

Oštećenje endarteritisa gornjih ekstremiteta

Oštećenje endarteritisa gornjih ekstremiteta mnogo je manje uobičajeno u bolesnika nego u donjim ekstremitetima. U većini manifestacija, klinika je jednaka uništavanju endarteritisa nogu. Faze koje prolaze kroz patološki proces su točno iste. U početku, bolesna osoba ne primjećuje nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju, iako se bolest u ovom trenutku već napreduje. Kasnije se pojavljuju prvi znakovi, koji bi trebali upozoriti i postati izgovor za putovanje liječniku. Ovaj osjećaj hladnoće u rukama, neugodan trnci, slabost, brz umor. Nakon nekog vremena, gore navedene manifestacije dodaju bolove različitih intenziteta i karaktera.

Često se bol tijekom trudnoće događa (kućanske poslove, težine za podizanje itd.), A kao što se izbjegavaju endarteritis ruku, bol postaje gotovo konstantan simptom, a osoba se brine i noću. Ako se na tim već dovoljno zanemarenim stadijima bolest ne liječi, pojavljuju se čirevi na koži, područjima nekroze tkiva. Kasnije, bolest stječe sustavni karakter.

Oštećenje endarteritisa uzroka

Oštećenje endarteritisa još uvijek nije proučavano od strane stručnjaka, stoga priroda njegove pojave još nije utvrđena. Većina liječnika vjeruje da je razvoj ove bolesti stimuliran autoimunim protutijelima. Oni su uzrok oštećenja zidova arterija, potiču proces proliferacije vezivnog tkiva, zbog čega posuda i sužava. Mnogi znanstvenici vjeruju da se izbjegavanje endarteritisa javlja zbog redovitih samontovaraja s nikotinom, čestom hipotermijom ili emocionalnim šokovima.

Predisponirajući čimbenici bolesti: pušenje, redovita hipoterma, što dovodi do produljenog grčenja krvnih žila, smrzavanja udova u anamnezi. Pored gore navedenih čimbenika, koji povećavaju rizik od ove bolesti, može uzrokovati traumatske ozljede, kronične infekcije, različite neuritis, da izazovu razvoj patologije.

U velikom broju studija, liječnici i znanstvenici zaključili su da postoje četiri teorije za razvoj zamračenja endarteritisa. Prvo mjesto se daje aterosklerotskim učincima (tj. Razvoju ateroskleroze čak iu mladoj dobi). Na drugom mjestu su zarazni i toksični agensi (različite infekcije, uključujući i mikoze). Treće mjesto zauzima patološke promjene u sustavu koagulacije krvi. Posljednji razlog je alergija na duhan (preosjetljivost na komponente duhanskog dima, koju osoba ne može ni pogoditi).

Oštećenje endarteritisa

Prvo zvono, koje bi trebalo privući pažnju na sebe, je slabost u ekstremitetima i brz umor. Pacijent sa zanemarivim endarteritisom počinje primijetiti da je sve umoran nakon dugog šetnje ili stajanja, dajući mu dojam da su mu noge "zujale". Koža nogu postaje hladnija i suha s vremenom. U početku, hladne snimke su epizodne slučajeve, a kasnije taj osjećaj ne ostavlja ni u toplim čarapama ni pokrivaču.

Osoba se pojavljuje povećana ohlađenost stopala, što čini nošenje toplim cipelama čak iu toploj sezoni. Povremeno, osoba počinje brinuti o ukočenosti oštećenih udova, osjećaju lagane trnce ili puzanja.

S vremenom, kada je proces stekao dugotrajni tečaj, a posude su prošle značajne promjene, a hemodinamija je pretrpjela, temperatura nogu počinje se bitno razlikovati od tjelesne temperature. Smanjenje protoka krvi dovodi do činjenice da noge postaju blijedo i hladno, dok su nožne prste na nogama različite boje oštro od cijele noge. Dobivaju cyanotic ili čak plavo-crvenu boju. Zaštititi pacijenta također treba ojačati odvajanje znojnih oštećenih udova.

U kasnijim stadijima bolesti osoba se osjeća snažnom boli u stopalu, štapu. Neugodne senzacije prisiljavaju pacijenta da uzdiše udišu dok hodaju i pričekaju dok se bol ne ispadne. Ovaj simptom se zove isprekidana claudication. Posude gastrocnemius mišića snažno uske, što otežava opskrbu tkiva s kisikom. Rezultat je grč koji uzrokuje bol. Tijekom mirovanja (kada je zaustavljen) mišići nogu zahtijevaju manje kisika, povećava se krv, grč se nestaje i bol nestaje.

Kao što se razvija endarteritis, udaljenost i brzina hoda padaju. Promjene su također napravljene na noktima - postaju cyanotic, krhke, podložne deformaciji zbog loše prehrane noktiju. Ako osoba napreduje u odstranjivanju endarteritisa, klinici se nadopunjuju snažnim smanjenjem intenziteta pulsiranja arterija dorsuma stopala. U ovoj fazi, kada hodaju, grčevi počinju pojavljivati, a kasnije su uznemireni već u mirnoj državi. Ako se u ovoj fazi ne liječiš obliterating endarteritis, edem počinje stvarati, a zatim čireve na koži. Necrotizing tkiva je najozbiljnija i najopasnija manifestacija.

Obustava liječenja endarteritisom

Ako na temelju razvijenih manifestacija u osobi osumnjičenom za ukidanje dijagnoze endarteritisa neće biti težak posao. Sada liječnici mogu provjeriti bolest najnovijim dijagnostičkim alatima koji omogućuju utvrđivanje stupnja oštećenja stijenke krvne žile.

Dopplerografija (dijagnostička metoda s ultrazvukom) stekla je dovoljno popularnost u naše vrijeme. Osim ove metode, naširoko se koriste volumetrijska sifigmografija, kapilaroskopija, reovasografija, pletizmografija, dupleksno skeniranje posuda. Sve ove metode su vrlo informativne, jeftine i jednostavne. Također, velika je prednost njihova atraumaticnost i mogućnost provođenja studije ne samo u bolnici, nego iu izvanbolničkom okruženju. Isključivo u stacionarnim uvjetima, izvodi se rentgenska angiografija. Ako liječnik ima bilo kakve sumnje, on imenuje dodatne studije. Od dodatnih studija, metode kao što su Vollova dijagnoza, vegetativno-rezonantna dijagnostička studija su česte.

Liječnik može imenovati osobu s sumnjom da će uništiti endarteritis i skup studija. Ako je glavni cilj saznati kada se proces počeo razvijati i koje su promjene već napravljene u tkivima, ultrazvučna dijagnostika propisana je zajedno s digitalnom radiografijom. Ako trebate znati sve o stanju energetskih kanala, stručnjak će uvijek primati dijagnostiku pulsa kako bi pomogao stručnjaku. Ova metoda će pomoći pravilno dodjeljivanje terapije svakom pacijentu pojedinačno i u skladu s stupnjem i težinom evoluirajućeg zatajivačkog endarteritisa.

Ako je osoba pozorna na zdravlje i promjene u zdravstvenom stanju, na samom početku razvoja ove bolesti, vrlo osjetljiva i informativna metoda - vegeto-rezonantna dijagnostika - pomoći će u dijagnostici u prvim fazama. To će vam pomoći otkriti nedostatnost ili, obrnuto, redundancija vodećeg meridijana. I kako bi naučili sve detalje, koji se procesi pojavljuju na određenom dijelu tijela, termografija će pomoći.

Dijagnoza metodom Voll pomaže u utvrđivanju uzroka i posljedica pojave patoloških stanja, pronalaženja patogena (određuje prisutnost virusnih, bakterijskih i gljivica). Ova metoda je elektropunkturna. Ako liječnik treba saznati kakve promjene tijekom bolesti imaju drugi organi, on će propisati kliničke i biokemijske analize.

Da bi se tretiralo uništavanje endarteritisa neophodno je započeti na prvim manifestacijama, jer je u kasnijim fazama nemoguće postići oporavak. Čim se prve znakove (hladno prianjanje, trnci, umor udova), potrebno je poduzeti mjere.

Prva stvar koju trebate riješiti je izazivanja razvoja čišćenja endarteritisa: pušenja, hipotermije, pijenja, jer sve to uzrokuje spazmatične žile. Potrebno je zaštititi zahvaćene ekstremitete: izbjegavati ozljede, ozljede, nositi cipele veće od uobičajene (ne bi smjelo stisnuti nogu i biti suhe). Također biste trebali početi nositi čarape čak i ljeti i pažljivo promatrati higijenu vaših nogu. Udovi s uklanjanjem endarteritisa trebaju se dva puta dnevno isperivati ​​u toploj vodi pomoću sapuna. Ako znojenje stopala počinje ometati, što se često događa u ovoj bolesti, nakon higijenskog toaleta, obrišite noge pamučnom kuglicom navlaženom u 70% alkohola.

Nakon što su nepovoljni čimbenici zaustavili učinak, počinju djelovati lijekovima koji eliminiraju grčeve: spazmolitičke i ganglionske blokatore. Među antispazmodima upotrebljavaju Halidor, No-shpu, Vazodilan, između ganglioblokatorov-Hexony, Diprofen. Halidor se obično koristi usmeno, u iznimnim slučajevima teških slučajeva, ubrizgava se u venu, arteriju i mišiće. Standardna doza je sto miligrama nakon obroka svakih šest do osam sati. Imenovan je za 14 do 21 dan. Tečaj se ponavlja po odluci liječnika. Ali-shpu s uklanjanjem endarteritisa obično se daju oralno dvaput dnevno na 0,04-0,08 grama. U kasnim fazama bolesti, liječnik može propisati intra-arterijsku injekciju tog lijeka u tijelo. Za ubrizgavanje, uzmite 2% -tnu otopinu No-shpa u količini od dva do četiri mililitara po kadru. Važno je znati da je No-shp strogo zabranjeno koristiti u bolesnika s istodobnim glaukomom i hipertrofijom prostate.

Hekson se daje bilo oralno, bilo ispod kože ili mišića. Propisan je unutar otopine ili u prahu (0,1-0,25 grama). Parenteralno, dva posto HEXONIUM se primjenjuje u 0.01-0.03 grama. Nakon uvođenja lijeka osoba treba lagati barem sat vremena. Obično je lijek propisan za tečajeve 7-21 dana, a zatim se odmori mjesec dana i opet ponovi liječenje lijekom.

Diprofen je lijek koji može pomoći u smanjenju boli i stabilizaciji cirkulacije krvi. Uzmi ga usmeno dva puta dnevno. Doziranje je odabrano uzimajući u obzir razvojne osobitosti zatamnjenog endarteritisa, obično jedna do četiri tablete lijeka su potrebne za jednu dozu. Reljef dolazi na kraju prvog tjedna terapije ovom drogom. Trajanje jednog tečaja nije duže od dvadeset dana. Pacijentu treba upozoriti da se liječenjem diprofenom mogu pojaviti neki neugodni simptomi: utrnulost usne šupljine, lagana vrtoglavica, mučnina u jutro. Ti učinci ne zahtijevaju dodatno liječenje i prolaze sami.

S intenzivnim boli koji prati zadebljanje endarteritisa, prikazan je uvod u terapijski režim analgetika. Ako je bol vrlo teška, intraarterijska primjena 1% Novocain, epiduralna blokada.

Potrebno je koristiti desenzibilizatore u liječenju uništavanja endarteritisa. Najčešće se primjenjuju Tavegil, Pipolphen, Suprastin. Obično je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevna doza je podijeljena dva puta. Ako je potrebno, doziranje se može povećati na šest miligrama. Ako se lijek ubrizgava, dati dva miligrama dva puta dnevno. Važno je znati: kada se tretira Tavegil, alkohol i droge na bazi alkohola (tinkture, sirupi) ne može se konzumirati. Pipolphen treba davati u minimalnoj dozi, što daje željeni učinak. Unutra, lijek je propisan dvadeset pet miligrama jednom dnevno. Ako nema učinka, možete piti dvostruku dozu, podijeljenu u dvije doze u intervalima od dvanaest sati. U venama, Pipolphene se primjenjuje u dozi od 12,5 miligrama do 25 miligrama. Počnite s najnižom dozom, ubrizgajte jednom svakih šest sati, a samo u slučaju neučinkovitosti povećajte iznos sredstava po injekciji i skratite vrijeme između uprava na četiri sata. Treba upozoriti pacijenta da tijekom liječenja uklonjenog endarteritisa s ovim lijekom može biti pospanost, oštećenje vida, neki psihomotorni agitacija. Ako se nuspojave manifestiraju previše, liječenje treba prekinuti i lijek zamijeniti drugom. Dnevna doza Suprastina može doseći stotinu miligrama. Obično lijek traje tri do četiri puta dnevno za jednu tabletu. Intravenozno, Suprastin se primjenjuje samo u teškim slučajevima. Jednog dana napravite jednu ili dvije injekcije od jednog mililitra lijeka. Posebno oprezan ovaj lijek propisan je starijim ljudima, ljudima koji imaju povijest bolesti jetre, problema s bubrezima.

Kako bi se poboljšala reologija krvi, primjenjuju se poliglukin, nikotinska kiselina ili acetilsalicilna kiselina, Reopoliglyukin. Koriste se reopoliglikukin i poliglukin, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka uništavanja endarteritisa u određenom pacijentu. Prije nego što stavite dropper s tim lijekovima, osoba treba napraviti test kože, jer je moguće razviti alergiju. Preferirani način davanja nikotinske kiseline je intravenski, jer su injekcije u mišić i ispod kože izuzetno bolne. Za liječenje ove patologije koristi se jedan posto kiseline, jednom dnevno, primjenjuje se jedan mililitar. Prije nego što napravite prvu injekciju, treba upozoriti nekoga da može imati osjećaj topline. Ova reakcija na lijek je apsolutno normalna i na kraju prelazi bez ikakvog liječenja. Umjesto gore spomenutih lijekova, acetilsalicilna kiselina može se propisati kao reologija poboljšanja krvnog produkta zbog ograničenja proračuna. To nije lijek izbora zbog višestrukih nuspojava s produljenom upotrebom. Ovaj lijek može uzrokovati epigastričnu bol, ulceraciju, poremećaje stolice, anoreksiju, smanjenje frakcije trombocita, disfunkciju jetre i bubrega. Već je dulje pijan jedna tableta dnevno.

Pored gore navedenih lijekova, pacijentu nužno treba uvođenje lijekova koji rade za mikrocirkulaciju: Angiotrophin, Depo-Padutin. Angiotrophin obliterating endarteritis se tretira ne više od deset dana, svaki dan, ubrizgati jedan do dva mililitra lijekova. Depot-Padutin djeluje na isti način kao Angiotrophin, ali duže. Ubrizgava se u mišić svaki dan ili svaki drugi dan. Za ubrizgavanje je potrebno četrdeset jedinica djelovanja lijeka. Pacijenti s preosjetljivosti primjenjuju se dvadeset jedinica djelovanja svaki drugi dan. Trajanje terapije ovim lijekom je četiri do šest tjedana. Ako se bolest počela liječiti već u zanemarenom obliku, trajanje injekcija je nekoliko mjeseci (shema - svaki drugi dan). Nemoguće je oštro otkazati Depot-Padutin - dnevnu dozu treba polako smanjiti.

Liječenje antikoagulansom također je od velike važnosti. Dodjeljivanje s obliterativnim endarteritisom Fibrinolizin, heparin, streptoliaza. Fibrinolizin i heparin se injektiraju zajedno u venu. Dvadeset i četrdeset tisuća jedinica djelovanja fibrinolizina dodaje se otopini natrijevog klorida (izotoničnom), zatim se heparinom injektira u smjesu u dozi koja je pola od Fibrinolysina. Kapaljka se prilagođava brzinom od deset do dvanaest kapi u šezdeset sekundi, a normalnom vodljivosti stopa infuzije povećava se do dvadeset kapi. Trajanje liječenja određuje liječnik. Ako se tijekom infuzije mješavine pojavljuju nuspojave (temperatura, bolovi u trbuhu, urtikarija, bol u zahvaćenim venama), osoba se smanjuje, primjenjuje se brzina primjene i daju se antihistaminici. Ako su nuspojave teške, davanje se prekida.

Kod obliterirajućeg endarteritisa, obvezno je uzimati vitamine (B, E, C). Kakve vrste vitamina su potrebne i u kojim dozama, određuje liječnik. Pored terapije lijekovima, liječenje endarteritisa liječi se pomoću kvantne hemoterapije. Sada je postupak široko korišten, koji se sastoji od zračenja krvi ultraljubičastim zrakama, intravaskularnog zračenja pomoću lasera. Ove metode smanjuju sposobnost eritrocita da agregiraju, smanjuju ESR, viskoznost, povećavaju opskrbu tkiva s kisikom i kao posljedica eliminiraju hipoksiju. Dosta skup, ali učinkovit način liječenja ove patologije je plazmazajba s plazmoferezom. Tijekom postupka, krv se ekstrahira iz kolesterola, lipoproteina, što dovodi do takvih pozitivnih učinaka kao poboljšanje mikrokrižice i hemodinamike.

Ako se ispituju sve konzervativne metode i željeni učinak nije postignut, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije, kirurzi djeluju na simpatički gangliji, nadbubrežne žlijezde ili izravno na zahvaćeni plamen.

Prognoza za život u svemu ovisi o uspješnosti i odgovornosti bolesne osobe. Ako ispunjava sve preporuke, imenovanja liječnik redovito prolaze liječničke preglede četiri puta godišnje, prima protiv relapsa terapiju, to omogućuje duljeg razdoblja remisije i održavati zadovoljavajući rad zahvaćenog ekstremiteta obliterating endarteritis.

Oštećenje endarteritisa

Oštećenje endarteritisa - progresivni poremećaj perifernih arterija, praćen njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teških ishemija ekstremiteta. Klinički tijek uništavanja endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u udovima, trofični poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekrozu i gangrenu udova. Dijagnoza zatajenja endarteritisa temelji se na fizikalnim podacima, rezultatima ultrazvučne dopplerografije, rheovasografije i periferne arteriografije i kapilaroskopije. Konzervativno liječenje oboljelog endarteritisa uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; Kirurške taktike uključuju simpatektomiju, trombendarterektomiju, arterijsku zamjenu, preusmjeravanje itd.

Oštećenje endarteritisa

Odstranjivanje endarteritisa je kronična bolest perifernih žila, koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je popraćeno teškim poremećajima cirkulacije distalnih sekcija donjih ekstremiteta. Oštećenje endarteritisa gotovo isključivo utječe na muškarce: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Oštećenje endarteritisa jedan je od najčešćih uzroka amputacije ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Oštećenje endarteritisa ponekad se pogrešno poistovjećuje s uništavanjem ateroskleroze. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Oštećenje endarteritisa obično se nalazi među mladim ljudima (20-40 godina), utječe na distalne arterijske žile (uglavnom šilove i noge). Obustava ateroskleroze, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, ima široku prirodu i uglavnom utječe na velike krvne žile.

Uzroci ukidanja endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji, pitanje uzroka uništavanja endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatra se uloga infektivno toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčanih, autoimunih faktora, utjecaja patologije koagulacijskog sustava krvi. Vjerojatno je etiologija zaboravnog endarteritisa multifaktorna.

Poznato je da produženi spastična periferne vaskularne predisponira pušenje, kronična trovanja, hlađenje i ozebline ekstremiteta, perifernih poremećaja inervacije od kronične neuritis ozljede bedreni živac udova i t. D. Prema nekim, razvoj uništen endarteritis promiče tifus bolesti, sifilis, epidermofitiju stopala.

Mnogo je značenje u etiologiji zamračivanja endarteritisa dano neuropsihijatrijskim čimbenicima, kršenje hormonske funkcije nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda koje izazivaju vazospastičke reakcije. U korist autoimunog mehanizma zatvaranja endarteritisa je pojava protutijela na vaskularni endotel, povećanje CEC-a, smanjenje broja limfocita.

Pathogenesis obliterating endarteritis

U početku, razvoj endarteritisa koji se briše dominira vaskularni spazam, koji je, dugotrajnim postojanjem, praćen organskim promjenama u zidovima posuda: zadebljanjem njihove unutarnje membrane, parietalnom trombozom. Zbog produljenog grčenja dolazi do trofnih poremećaja i degenerativnih promjena vaskularne stijenke, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do potpune uklanjanja. Dužina izbrisanog dijela posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija oko mjesta okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo uz vježbu (relativni krvotorni neuspjeh); u budućnosti se razvija apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - povremene klaudikacije i jake bolove javljaju se ne samo tijekom hodanja već i odmora. Protiv pozadine zatvaranja endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama razlikuju se 4 faze razvoja obliteratnog endarteritisa:

  • 1 faza - razviti distrofne promjene u neurovaskularnim završetcima. Nema kliničkih manifestacija, trofički poremećaji se nadoknađuju kolateralnom cirkulacijom.
  • 2 faza - grč krvnih žila, praćen nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza uništavanja endarteritisa očituje se boli, umor, hladne noge, povremene klirensa.
  • 3 faza - razvoj vezivnog tkiva u intima i drugim slojevima vaskularnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacije na arterijama, bol u mirovanju.
  • 4 faza - arterijska posuda potpuno je uništena ili trombozirana. Razvijaju se nekroza i gangrena tijela.

Razvrstavanje uništavanja endarteritisa

Odstupanje endarteritisa može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i opća. U prvom slučaju, samo su arterije donjih udova (jedna ili oboje) pogođene; patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku ne utječu samo plućne žlijezde, nego i visceralne grane abdominalne aorte, grane aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju težine boli reakcije, IV fazi ishemija donjih ekstremiteta razlikuje se od obliteratnog endarteritisa:

  • I - bolni sindrom u nogama javlja se kada se hoda na udaljenosti od 1 km;
  • IIA - prije pojave boli u gastrocnemius mišićima pacijent može proći udaljenost od više od 200 m;
  • IIB - prije pojave boli, pacijent može proći udaljenost manju od 200 m;
  • Sindrom boli III izražava se kada se hoda do 25 m i na mirovanju;
  • IV - nastaju ulcerozni nekrotični defekti na donjim ekstremitetima.

Simptomi uništavanja endarteritisa

Tijek uništavanja endarteritisa prolazi kroz 4 faze: ishemijski, trofički poremećaji, ulcerativno-nekrotični, gangrenozni. Ishemijska simptom karakterizira pojavom umora, hladnoća noge, parestezije, ukočenost prstiju, grčevi u listovima i stopalima. Ponekad bolesti začepljenja počinje s pojavama koje migriraju tromboflebitis (tromboangiitis začepljenje, Buergerove bolest), nastavlja s formiranjem krvnih ugrušaka u venama potkožnog nogu i stopala.

U drugoj fazi uništavanja endarteritisa, sve gore navedene pojave se povećavaju, kod bokova u udovima postoje bolovi - povremena klirensa, koja prisiljava pacijenta na čestu zaustavu. Bolni osjećaji koncentrirani su u mišićima sjenica, u području potplata ili prstiju. Koža nogu postaje "mramorna" ili cyanotic, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; gubitak dlake na nogama. Pulsiranje na arterijama stopala je teško ili odsutno na jednoj nozi.

Ulcerativno-nekrotično stadij zatajivog endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofija mišića nogu, oticanje kože, formiranje trofičnih ulkusa na nogama i prstima. U ulcerativni proces se često pridružuje limfangitis, tromboflebitis. Pulsiranje arterija na nogama nije određeno.

U posljednjoj fazi uništavanja endarteritisa razvija suhu ili vlažnu gangrenu donjih ekstremiteta. Pojava gangrene obično je povezana s djelovanjem vanjskih čimbenika (rana, kožica) ili s postojećim ulkusom. Često se utječe noga i prsti, a rjeđe se gangrena širi na tkiva donje noge. Razvijajući se s gangrenom, sindrom toksemije uzrokuje amputaciju udova.

Dijagnoza uništavanja endarteritisa

Za dijagnosticiranje uništen endarteritis koristi niz funkcionalnih testova (Goldflama, Shamova, Samuels, termometarski proba, itd), ispitivali su karakteristične simptome (Opel plantarne ishemije simptoma, simptoma stezanje prsta, koljeno Panchenko fenomen) koji omogućuju da se otkrije nedostatak opskrbe arterijske krvi u ekstremitete.

Dijagnoza zatajenja endarteritisa pomaže ultrazvukom donjih ekstremiteta, reovasografijom, termografijom, kapilaroskopijom, oscillografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se identificirali vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - paranephalna blokada ili paravertebralni blok lumbalnih ganglija.

Rheogram karakterizira smanjenje amplitude, glatkoća valnih kontura u vodovima od šina i stopala i nestanka dodatnih valova. Podaci ultrazvučnih pregleda (dopplerografija, dupleks scan) u bolesnika s endemičnim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućiti razjašnjenje razine uklanjanja posude. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenim dijelovima ekstremiteta.

Periferna arteriografi s uništen endarteritis obično otkriva sužavanja ili začepljenja arterija i potkoljeni elastičnosti arterija sa normalnim tibia aorto-ilijačna-bedrene segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Okluzivna bolest se razlikuje od aterosklerotskih lezija, proširenih vena, dijabetične makroangiopatije, discogenic mijelopatija, bol u nogama izazvane artroze i artritis, skolioza, ravnih stopala, išijas.

Liječenje uništavanja endarteritisa

U ranim fazama uništen endarteritis provodi konzervativnu terapiju usmjerenu na vaskularni zid spasmolysis, ublažavanje upale, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulaciju. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste vasaprostan intraarterijskom infuzijom ili alprostadil.

Kada okluzivnu bolest učinkovito fizioterapiju i tretman (UHF, diadynamic struje, elektroforeza, dijatermija, ozocerit kupelji, sumporovodik, radon, crnogoričnog zajednički kupke, kupelji za stopala, lokalno), hiperbarič terapija kisikom. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterating endarteritis je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativnu nekrotičnu fazu zatajenja endarteritisa, bol u mirovanju, izražena intermittentna klaudikacija kod stupnja IIB. Sve intervencije do začepljenja krvnih žila su podijeljeni u dvije skupine: palijativno (poboljšava funkciju kolaterala) i rekonstruktivne (obnavljanje cirkulatorni poremećaji). Skupina palijativno operacije uključuju razne vrste sympathectomies: periarterijalnu sympathectomy, lumbalni sympathectomy torakalne sympathectomy (za vaskularne lezije gornjih udova).

Rekonstruktivna kirurgija u obliterating endarteritis mogu uključivati ​​cijepljenje ili protetski trombembolektomiyu arterije, dilatacija ili postavljanja stenta periferne arterije, no rijetko samo kad mali dio opstrukcije krvne žile. Prisutnost gangrene je indikacija za amputacije ekstremiteta segmenta (amputacije prstiju, amputacije, amputacije potkoljenice). Izolirani nekroze prste s jasnom crte razgraničenja omogućuje ograničavanje ili disarticulation od falangi necrectomy.

Prognoza i prevencija zatajenja endarteritisa

Scenarij je uništen endarteritis ovisi o usklađenosti s preventivnim mjerama - otklanjanje pokretačkih čimbenika, izbjeći ozljede ekstremiteta, redovne terapije lijekovima, naravno, klinički nadzor vaskularnom kirurgu.

Uz povoljan tijek, moguće je održavati dugoročnu remisiju i izbjeći progresiju uništavanja endarteritisa. Inače, neizbježni ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova.

Ono što je opasno uništavanje endarteritisa

Ako arterije donjih ekstremiteta suzu, njihov lumen se smanjuje do potpunog preklapanja, a zatim boli, povremene klaudikacije (potreba za zaustavljanjem zbog boli), koža se pojavljuje u pukotinama i čirevima. Takva se bolest zove uništavanje endarteritisa, oni su bolesni češće od muškaraca u mladoj dobi.

Teški slučajevi dovode do gangrene i djelomične amputacije jedne ili obje noge. Za liječenje uporabe lijekova, fizioterapije, kirurgije za protetiku arterija, instalacija s uputama.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci bolesti

Odricanje endarteritisa odnosi se na bolest koja se pojavljuje kada nekoliko čimbenika djeluje istodobno. Najviše studirao od njih su:

  • pušenje,
  • hipotermija i smrzotina,
  • kronične intoksikacije (npr. kod štetnih radnih uvjeta),
  • upala živčanog živca,
  • tifus, sifilis,
  • povećana adrenalna funkcija, neravnoteža spolnih hormona,
  • aktivnost zgrušavanja krvi,
  • bolesti živaca,
  • autoimune ili alergijske reakcije.

Preporučujemo da pročitate članak o ukidanju ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta. Od nje ćete saznati o bolesti i njezinim simptomima, stadijima razvoja, dijagnozi i liječenju.

A ovdje je detaljnije o inspekciji kod ateroskleroze.

Simptomi uništavanja endarteritisa

Bolest se javlja s postupnim povećanjem simptoma. Prvo, težina u nogama je zabrinuta, umor, prsti zakačeni, zamrzavanje, tibija se razvija u donjim nogama, grčevito trzanje mišića. Tada se sve te manifestacije povećavaju i pojavljuje se najkarakterističniji simptom - prekidna klaudikacija. Pacijentica, zbog pojave teških bolova, često se zaustavlja za odmor, nakon čega dolazi kratkotrajno olakšanje.

Klinička slika bolesti u detaljnoj fazi uključuje:

  • bol u stopalima, prstima i nogama tijekom hodanja;
  • mramorna koža s plavkastom bojom;
  • rast nokta se usporava, njihova deformacija se javlja;
  • kosa na donjim udovima prestaje rasti,
  • puls na nogama je slab.
Obustava tromboangitisa

Tijekom vremena bol u nogama također se javlja u stanju mirovanja, noću se pojačava, mišići gube jačinu, koža se bubri, a na njoj nastaju trofični ulkusi. Može doći do tromboflebita ili upale limfnih žila. Pulsiranje arterija nestaje.

Faze napredovanja

U početku se pluća donjih ekstremiteta sužavaju zbog grčeva, ali se zid se postupno zgusne i na njemu nastaju ugrušci. Lumen posude se smanjuje, a ponekad se arterija potpuno preklapa na površini od 2 do 20 cm. Kompenzatorni odgovor na takvo kršenje protoka krvi je razvoj putova zaobilaznih putova tkiva.

Nove krvne žile u početku su nedovoljne samo kod vježbanja, ali se postupno slaba cirkulacija krvi javlja i kod mirovanja dolazi do oštećenja perifernih živaca.

Formiranje trombi na početku razvoja obliterativnog trombijgitisa

Razlikuju se sljedeće faze progresije uništavanja endarteritisa:

  1. Nema simptoma bolesti, budući da postoji dovoljan protok krvi kroz kolateralne žile.
  2. Grijač arterija, s opterećenjem u nogama, slabostima, nogama i prstima hladno na dodir.
  3. Zid plovila je zbijen. Na koži, pukotinama i čireva, puls na nogama je slab, bol se javlja u mirovanju.
  4. Potpuna blokada terminalnih područja arterija, nekroza tkiva, gangrena.

Utvrditi stupanj nedostatka opskrbe krvi omogućuju mogućnost da bez boli prođe određenu udaljenost. U prvoj fazi - to je jedan kilometar, drugi A - više od 200 m, drugi A - do 200 m. U trećoj fazi bol se javlja u tišini ili kod hodanja na 25 metara.

Pogledajte video o bolesti koja uništava endarteritis i njegovo liječenje:

Dijagnostičke metode

Liječnik nakon prikupljanja podataka o nastanku i glavnih znakova bolesti provodi takve funkcionalne testove:

  • Goldflam - ležeći na leđima, pacijent podiže noge, savija i naliježe noge, kršeći priljev krvi, brzo se pojavljuje umor;
  • Samuelova pozicija slična je Goldflamovom testu, ali procjenjuje se blanjanje stopala nakon 20 pokreta;
  • Oppelya - morate držati ravne noge u stanju od 45 stupnjeva. Blijeda potplata su znak ishemija tkiva;
  • Burdenko - zaustavljanje pri prijelazu iz staja na vodoravni položaj ostaje blijedo dugo.
Termografija plovila nogu

Da bi potvrdili dijagnozu, obvezno je instrumentalno ispitivanje. S uklanjanjem endarteritisa, postoje takvi znakovi:

  • Ultrazvuk pluća donjih ekstremiteta - smanjen protok krvi, sužene ili zatvorene posude;
  • reovasografija - niska amplituda i glatkoća valova;
  • termografija - intenzitet infracrvenog zračenja se smanjuje;
  • angiografija - sužavanje srednjih i malih arterija s dobrom prohodnost velikih, novih malih plovila.

Varijante liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta

Prije faze ulcerativno-nekrotičnih manifestacija endarteritis se može liječiti bez operacije. U ovom slučaju, propisuje se ljekovita terapija, metode tradicionalne medicine, fizioterapeutski postupci. Obvezno stanje je odbijanje pušenja. U kasnijim stadijima bolesti naznačena je kirurška intervencija.

Liječnička terapija

Lijekovi koji preporučuju pacijentima pripadaju sljedećim skupinama:

  • vazodilatatori - But-sppa, nikotinska kiselina, Riabal;
  • uklanjanje upalnog procesa - nesteroidni antipiretici, hormoni i antibiotici;
  • antikoagulantni lijekovi - heparin, varfarin;
  • antiaggregants - Trental, Kurantil, Plavix;
  • angioprotektori - Alprostan.

Operativna intervencija

Indikacije za imenovanje kirurškog liječenja kreću se ukočeno i bol u nogama, koje se javljaju uz lagano opterećenje. Uklanjanje blisko-arterijskog ili lumbalnog simpatičkog ganglija može se izvesti. Istodobno, vazokonstriktorski učinak živčanog sustava je značajno smanjen, što dovodi do stalne ekspanzije arterija. Također obavljati rekonstruktivne operacije za vraćanje protoka krvi:

  • ugradnja štapa, proteze ili stenta;
  • uklanjanje tromba, embolusa;
  • ekspanzija balona.

Ako postoji gangrena, tada se amputira zona nekroze ili dijela nogu, ovisno o prevalenciji lezije.

Premještanje plovila donjih ekstremiteta

Folk metode

Sredstva izrađena od bilja i pčelinjih proizvoda mogu spriječiti napredovanje bolesti ako se liječenje započne u najranijim fazama. Kada se pojave teški trofički poremećaji, oni gube svoju učinkovitost i mogu dovesti do zanemarenog oblika bolesti. Tijek fitopreparacije može preporučiti liječnik nakon operacije između uzimanja lijekova.

Da bi se pripremile infuzije, biljne sirovine se koriste u omjeru žličice do 250 ml kipuće vode. Vrijeme pripreme - 20 - 25 minuta. Doza za jednu dozu iznosi 75 ml. Dobri rezultati endarteritisa mogu se dobiti iz 30 dana liječenja:

  • trava astragalusa s medom (dodati okus u toploj infuziji),
  • cvjetovi heljde,
  • lišće kupina ili borovnica,
  • trava matičnjak jednako s St. John's Wort,
  • Sophora,
  • cvijeće glog (3 dijela) i trava cudweed (1 dio).

Pozitivne promjene u cirkulaciji krvi u nogama nakon redovitog unosa praznog obroka čajne žličice peludi cvijeća i iste količine meda heljde zabilježene su.

Profilaksa endarteritisa

Kako bi se spriječio trajni grč arterije donjih ekstremiteta, kao i njeni teški poremećaji, potrebno je promatrati takve preventivne mjere:

  • potpuno odbijanje pušenja,
  • izbjegavati izloženost toksičnim spojevima,
  • zaštitite noge od ozljeda i smrzavanja,
  • Redovito se pregledava kada postoji bol ili poteškoće s hodanjem,
  • pokazuje terapeutsku vježbu,
  • hrana mora sadržavati dovoljnu količinu svježeg bilja, bobičastog voća, voća i povrća, prehrambenih vlakana.

Preporučujemo da pročitate članak o uništavanju trombangija Burgera. Od nje ćete saznati o patologiji i uzrocima njegovog razvoja, kliničkim manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja.

A ovdje je detaljnije o preskakanju posuda donjih ekstremiteta.

Odstupanje endarteritisa događa se sužavanjem lumena ili potpunim začepljenjem arterija srednjeg i malog kalibra. Bolest se češće javlja kod muškaraca od 20 do 40 godina. Patologija je karakterizirana postavljanjem i napredovanjem uz nedovoljno liječenje.

Tipičan simptom je prekidna klaudikacija, prvo vježbanje, a zatim u mirovanju. Konzervativne metode liječenja uključuju lijekove, fiziološku i fitoterapiju, propisane su u ranoj fazi bolesti. Ako se pojave ulcerativni defekti ili znakovi gangrena, označi se operacija.

Ako iznenada dođe do hromosti, bolova tijekom hodanja, tada ti znakovi mogu ukazivati ​​na aterosklerozu pluća donjih ekstremiteta. U zanemarenom stanju bolesti, koja se odvija u 4. fazi, može biti potrebna operacija amputacije. Koje mogućnosti liječenja su moguće?

Stalno se govori o opasnostima cigareta. Buergerovo uništavanje tromboangitisa jasno pokazuje da pušenje dovodi do ozbiljnih problema u donjim udovima. Koji su njezini simptomi, kako se liječenje obavlja?

Pogađa cijelo zdravlje pušenja, a krvne žile jako pate od toga. Koja je šteta nikotina za noge, mozak? Pušenje puše ili proširuje krvne žile, uzrokuje grč, aterosklerozu? Kako se oporaviti od opasne navike?

Postoje komplikacije ateroskleroze zbog nepoštivanja preporuka liječnika, kasnijeg traženja pomoći. U pravilu, komplikacije uništavanja i neizbrisivih ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta razlikuju se zato što su različiti oblici. Najopasnija je gangrena.

MSCT arterija donjih ekstremiteta se provodi ako se sumnja na njihove promjene, nakon operacije. Može se izvesti u kombinaciji s angiografijom s kontrastom za krvne žile, abdominalnu aortu.

Uz tešku ishemiju, nije lako olakšati stanje bolesnika i poboljšati cirkulaciju krvi. Pomicanje plovila donjih ekstremiteta pomoći će. Međutim, kao i svaka smetnja na nogama, ona ima kontraindikacije.

Koncept okluzije femoralne arterije uključuje opstrukciju nekroze lumena i tkiva. Može biti površna, poplitealna ili razvijati s obje strane. Bez hitne pomoći, nogu će morati biti amputirana.

U nekim situacijama, protetika arterija može spasiti živote i njihovu plastiku - kako bi se spriječile teške komplikacije mnogih bolesti. Protetika karotidne, femoralne arterije može se izvesti.

Rheovasografija ekstremiteta vrši se za procjenu stanja plovila. Metoda će pomoći u identificiranju uzroka chilliness, numbness od gornjih i donjih ekstremiteta. Dešifriranje rezultata pomoći će u identificiranju nastanka varikoznih vena, ateroskleroze i drugih bolesti.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

limfostazom

Nego liječiti

limfostazom - patologija limfnog sustava, popraćena smanjenom limfnom cirkulacijom i zadržavanjem limfne tekućine u tkivima. S limfokozom postoji stezanje tkiva, uporni edem i zamjetljivo zadebljanje limfe (limfedem), čireva na koži....

Varikokela

Nego liječiti

Varikokela Varikozne vene spermatozoida, praćene kršenjem venskog odljeva iz testisa. Izražava se crtanjem i širenjem boli, osjećajem nelagode i težine u skrotumu, vidljivom proširenju vene. Postoji svibanj biti upala ili rupture od varikoznih vena s scrotal hemorrhage....