Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Tromboflebitisa

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevu testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Druge opasnosti mogu uključivati: abnormalnosti srčanog ventila, fimoza i ravne noge - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su od prirodne prirode i mogu se pojaviti ne samo u skrotumu i testisu, već iu cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako vene nisu određene u položaju stojeće ili napete, tada je varikoznost najvjerojatnije u prvoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Dijagnoza varikokela: uzroci i liječenje

Varikocele se definira kao proširenje spermatozoida. Ovo je prilično uobičajena bolest kod muškaraca, što dovodi do neugodnih posljedica. Što je opasno varikotsele? Vrlo proširenje vene na tim mjestima nije vrlo ozbiljan problem jer ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali problem je komplikacija ove bolesti koja se očituje u simptomima boli i muškoj neplodnosti. Koji je mehanizam razvoja bolesti?

Krv koja opskrbljuje hranjive tvari na testisima, pomiče se prema srcu. Ventili, koji se nalaze u zdravih žila, ne dopuštaju vensku krv stagnirati, olakšavajući njegovo kretanje. Širenje proširene šupljine znači da ventili djeluju slabo, a uopće ne funkcioniraju, tako da krv ne odlazi iz organa. Poremećaji cirkulacije krvi testisa rezultat su ovog poremećaja.

Kršenje odljeva krvi dovodi do stagnirajućih pojava u testisu, što smanjuje učinkovitost reproduktivnog sustava. Ne smijemo zaboraviti da testisi imaju nižu temperaturu od tijela zdrave osobe, razlika je mala, samo jedan ili dva stupnja, ali još uvijek postoji. Varikokelna bolest kod muškaraca znači da krv cirkulira oko testisa ne kao što bi trebala, tako da njegova temperatura postaje ista kao i cijelo tijelo. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, počinju se dodatni problemi. Zašto je to neuspjeh?

Uzroci varikoznih vena

Postoje dva razloga za varicocele. Razmotrimo ih detaljno.

  1. Slabiji zidovi krvnih žila. Najčešće je to kongenitalno stanje. Na primjer, ako je ocu bilo dijagnosticirano varikokele, vjerojatnost iste bolesti koja se javlja u muškom potomstvu je prilično visoka. Urolozi su otkrili da kod bolesnika s tom bolešću postoje rođaci koji pate od ravnih stopala, slabog vezivnog tkiva, fimoze, vena proširenih vena i imaju problema sa srčanim mišićima.
  1. Visoki krvni tlak u posudama koje se nalaze u maloj zdjelici ili skrotumu. Međutim, ako muškarac ima takve probleme, to ne znači da će on nužno biti dijagnosticiran varikokelom. Ali stručnjaci su sve više suočeni s činjenicom da povećani pritisak kod muškaraca uzrokuje promjene u području prepona, što dovodi do razvoja bolesti o kojoj raspravljamo. Beč, koji pruža put krvi u testis, može se saviti pod kutom, što je za nju neprirodno. Stisnute su okolnim tkivima, zbog čega se promjer posude smanjuje, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, koji cirkulira kroz nju.

Postoje i drugi čimbenici koji sami po sebi nisu uzroci razvoja bolesti, ali mogu ubrzati njegov razvoj. Takvi faktori uključuju:

  • kronična opstipacija;
  • podizanje i premještanje utega;
  • preopterećenje mišića peritoneuma.

Ponavljanje varikokela obično je posljedica činjenice da se sačuvan refluks venske krvi, koji se izvodi putem testisa. Također, ponavljanje varikokela može biti povezano s nepotpunim prekidom protoka krvi, koji se provodi kroz lumen sjemene unutarnje vene ili s razvojem dodatnih vena koje nisu otkrivene u vrijeme operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi varikokela ne počinju odmah manifestirati, kao što pokazuje insidijalnost bolesti. Ne može uzrokovati nikakvu tjeskobu sve dok ne uzme zanemareni oblik. Često se događa da se ta bolest detektira samo tijekom liječničkog pregleda, nakon čega se liječi varikocel. Bolest se može pojaviti tijekom puberteta, doseći određeni stupanj u kratkom vremenu i prestati napredovati.

Ako je mladić pažljiv, može primijetiti blagi porast i pad lijeve polovice skrotuma. Također, može postojati neugodan osjećaj u području prepona, koji se povećava tijekom utovara fizičke ravnine ili tijekom seksualnog uzbuđenja. Došlo je, da se spušteni skrotum ometa hodanjem. U vertikalnom položaju, lijeva strana skrotuma se povećava, tj. Razvija varikocele na lijevoj strani. Ako je slučaj vrlo zanemaren, stalno se boli počinje, proširenje scrotal postaje značajnije, a lijevi testis postaje manji. Stupnjevi varicocele samo četiri.

  1. Do prvog stupnja, kršenja u venskoj strukturi nisu osjetljiva na dodir. Mogu se utvrditi tek nakon dodatnih istraživanja, koja mogu biti ultrazvuk ili dopplerografija.
  2. U drugom stupnju proširenje varikoze se palpa samo u vertikalnom položaju tijela.
  3. Treći stupanj karakterizira palpacija poremećaja strukture vene u vertikalnom i horizontalnom položaju.
  4. U četvrtom stupnju, bolest se može vidjeti čak i uz ručno ispitivanje. Na slici možete vidjeti kako izgleda bolest.

Rijetko se događa da se jedan stupanj prenosi na drugi. Najčešće se razvija lijeva varikokela, ali postoje slučajevi kada se dogodi bilateralni varikokel, kada se kršenja događaju i kod lijevog i desnog testisa. Prema tome, bilateralni varikokel se manifestira boli u području dvaju testisa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza varicocele ponekad može biti zaključena samo u pregledu i palpaciji "lobata" pleksusa, kada je pacijent u stajanju. Precizniji rezultati palpacije daju Valsalva test. Ovo je test koji se sastoji od napinjanja, kada se povećava pritisak u trbušnoj šupljini, povećava se opskrba krvlju testisa. U slučaju da žile snažno rastu, nema dodatnog pregleda.

S niskim stupnjem varikokela, radi se posebna studija: dopplerografija skrotuma ili ultrazvuka. Ako se sumnja na neku bolest, ove studije moraju nužno biti izvedene u sklonoj i stojećem položaju, inače će istraživanje izgubiti značenje. Ove dvije metode ispitivanja obvezne su za sve muške pacijente koji imaju neplodnost i koji se žale na bol u testisu.

Liječenje bolesti

Dijagnoza će pomoći identificirati stupanj bolesti, kao i njegovu specifičnu lokalizaciju. To jest, postaje jasno, bilateralni varicocele ili varicocele na desnoj ili lijevoj strani. Nakon određivanja dijagnoze liječnik propisuje liječenje.

Liječenje varikokela za danas provodi se samo kirurškim zahvatom. Ako netko obećava drugačiji način liječenja - to su prazna obećanja koja mogu dovesti do nepotrebnog gubitka vremena i novca. Ako se pacijent žali zbog boli ili neplodnosti, operacija je obavezna.

Ako bolest ne dovede čovjeka smetnju, onda je potreba za operacijom postaje veliko pitanje. Odlučujući trenutak u tome je vjerojatnost neplodnosti. U ovom slučaju, čovjek bi trebao odlučiti hoće li imati svoju djecu. Ako je odgovor na ovo pitanje pozitivan, morate obaviti operaciju. Ako muškarac već ima djecu ili iz nekog razloga ne želi steći svoju vlastitu djecu, a bolest ga ne uzrokuje boli ili druge neugodnosti, onda je sasvim moguće učiniti bez operacije. Često su ti trenuci odlučni za životnu dob, tj. Mlada osoba je vjerojatno da će morati proći operaciju, dok bi starija osoba mogla učiniti bez nje.

Liječenje varikokela provodi se jednom operacijom dvaju postojećih.

  1. Potpuno uklanjanje ili izrezivanje plovila, na koju utječe varikozna dilatacija. Nakon takve kirurške intervencije, odstupanje krvi potpuno se zaustavlja, zbog toga što tijelo traži nove načine uklanjanja iz tkiva testisa krvi. Kruženje krvi se prilagođava vremenom. Kirurška manipulacija u ovom slučaju je minimizirana. Operacija nije teška, nije skupa, pa pacijent dugo nije u bolnici. Nedostatak ove operacije je velika vjerojatnost da će doći do recidiva varicocele. Njegov nedostatak je nefiziologija kirurške intervencije.
  2. Uklanjanje mjesta na koje utječe proširenje proširene vene. Nakon što je mjesto odrezano, izrađena je plastična posuda, tako da su njegove funkcije obnovljene. Ova operacija se naziva mikrokirurška revaskularizacija jajnika. Ova je operacija dobra jer je normalni odlazak krvi iz testisa gotovo odmah obnovljen. Ponavljanje varikokela u ovom slučaju neće se pojaviti, jer su područja s proširenjem varikoze potpuno uklonjena. Nedostatak operacije je da je pacijent dugo u bolnici. Osim toga, operacija je skupa, a izvedene manipulacije prilično su komplicirane.

Moguće posljedice

Kao što smo već rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su simptomi boli i muška neplodnost.

Čimbenici neplodnosti u ovoj bolesti su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u testisu slobodnih radikala, koje oštećuju ova tkiva;
  • bacanje biološki aktivnih tvari u testise nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su oštećene limfne žile. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana. Čak i manje dolazi testicular hypotrophy. Komplikacija, poznata kao hydrocele, rijetko se događa s mikrokirurškom metodom.

Naravno, liječenje varikotsele - vrlo važna točka, ali, očito, može dati neke komplikacije. Stoga je najbolje poduzeti preventivne mjere koje će vam pomoći da se riješite nepotrebnih problema.

Preventivne mjere

Valja napomenuti da danas ne postoje posebne metode za prevenciju bolesti, budući da je često nasljedna u prirodi i određena je svojstvima organizma. Međutim, to ne znači da se prevencija varikokela uopće ne provodi.

Nakon završetka puberteta, preporučuje se pregledavanje s urolom koji će vam pomoći u otkrivanju bolesti na vrijeme, čak i ako nema znakova varikokela. Ako tijekom takvog istraživanja nisu otkrivene nikakve abnormalnosti, vjerojatnost da će se bolest kasnije razviti praktički je nepostojeća.

Ako se ipak otkrije bolest, treba slijediti sve preporuke liječnika. Preporučljivo je izbjegavati teška opterećenja i pratiti pražnjenje crijeva. U napadima boli moguće je prihvati pripreme na uskim plovilima. Također se preporučuje primjena akumulatora na skrotum.

Ispada da ne možete zanemariti ispitivanje takvog važnog liječnika kao urologa. Na prvim neugodnim simptomima nužno je otići kod ovog liječnika i vjerojatno ne odbiti operaciju koja će olakšati stanje i pomoći će se radujući se životu.

Što je varicocele i koja je opasnost od ove bolesti?

Varikozne vene su poznate još od davnih vremena. Prvi spomen te bolesti još se uvijek nalazi u Celsusu. Ali za studij varicocele namjerno je postao samo u XVIII stoljeću. Što je varicocele, što je opasno i da li je moguće izliječiti - sve to je posebno zanimljivo za potlačene ljude. Da, i budući da se varicocele može dokazati u djetinjstvu, u stranu, neće biti ljubavi roditelja.

Etiologija i patogeneza

Varicocele je patologija koju karakterizira širenje vene vene spermatozoida. Pojavljuje se u 16% snažnije spolnosti, a većina dijagnoze ove bolesti pada na adolescenciju. U djece mlađe od 10 godina varikokele se definiraju samo u 5% slučajeva. Takva bolest uzrokuje znatnu zabrinutost, kao što je kod 40% ispitanih muškaraca neplodnost pronađena varikokela.

Normalno, krv ulazi u testise iz arterije i izlazi u suprotnom smjeru kroz vene. Od protok krvi javlja se od dna i nadvladava sile gravitacije, dakle, da nije zabilježen u suprotnom smjeru, u posudama imaju ventile koji sprečavaju obrnuti protok krvi. Ali u nekim se slučajevima ventili ne uspijevaju nositi s tom funkcijom, a krv teče, u tom se slučaju povećava pritisak u venama i raste. Ekspanzija dodatno krši cirkulaciju krvi u skrotumu, a formira se patološki povrat. Ali krv nastavlja protjecati od testisa do manjih posuda koje nisu dizajnirane za takav volumen krvi, a oni, pak, također se šire.

Znanstvenici nemaju jasno mišljenje o uzrocima bolesti i mehanizmu njegovog razvoja. To podiže mnogo kontroverzi, ali nekoliko je teorija formulirano:

  • Nedostatnost ventila testisne vene ili njihove kongenitalne patologije, ili potpunu odsutnost. Budući da se u slučaju obrnutog protoka krvi vene proširuju i transformiraju.
  • Također se smatra da je jedan od čimbenika koji čine varikokele pravi kut lijeve jajne vene u lijevu bubrežnu žlijezdu. To je objašnjeno činjenicom da na taj način krv cirkulacije na lijevoj strani otežava i uzrokuje lijevak varicocele.
  • Drugi razlog je slabljenje vene. Ovaj patološki proces nastaje zbog zamjene miofibela vezivnim tkivom.
  • Varikocele također mogu izazvati poremećaje u stvaranju vena tijekom embrionalnog razvoja budućeg predstavnika jačeg spola.
  • Anatomska obilježja strukture krvnih žila.
  • U starim izvorima postoji i takva teorija: prekomjerna masturbacija u adolescenata. U ovom trenutku ova pretpostavka izaziva mnogo kontroverzi.
  • Kronična venska hipertenzija.
  • Oblikovanje arteriovenske fistule u bubrežnom krvotoku je jedan od čimbenika pojave varikokela.
  • Uzrok pojave sekundarnih varikokela često postaje neoplazme.

Mršave testise mogu se razviti kao rezultat neke vrste kongenitalne patologije ili kao simptom druge bolesti.

Zbog prelijevanja krvnih žila, temperatura testisa povećava se za 2-3 stupnja Celzijusa. Varikozni noduli pritišću na testise i uzrokuju ishemiju. Osim toga, kod muškaraca koji pate od neplodnosti, otkrivena tijekom pregleda ozljede krvne žile koji su uključeni u mikrocirkulaciju, strome edem i oštećenja tubula nekim dijelovima sjemenih kanalića i plazma antitijela na antigene spermija. Razvija lymphostasis.

Stupnjevi bolesti

Klasifikacija bolesti je vrlo jednostavna i temelji se na težini vene i transformaciji testisa i njegovih funkcija. Određeni su primarni (ideopatski) i sekundarni (simptomatski) varikoceli. Sekundarni varikocel razvija se kao rezultat bolesti koje dovode do poremećaja u cirkulaciji krvi pomoću prijenosa ili proliferacije unutarnje spermatske vene. Obično se formira u sredini ili starosti muškarca i približno jednako promatrana na obje strane skrotuma. Bolesti koje uzrokuju sekundarni varikokel:

  1. Onkološka oštećenja bubrega i drugih organa trbušnog prostora i malih zdjelica.
  2. Metastatske lezije limfnih čvorova.
  3. Fistula.
  4. Tromboza vene i drugi.

Idiopatski varikokel je 90% lijevo i samo rijetko bilateralan. Desni bočni idiopatski varikokel se javlja čak i rjeđe. Gotovo sve klasifikacije koje su predložili učeni ljudi temelje se na fazi varikokela i uključenosti testisa. U Rusiji je najčešći bio klasifikacija Yu.F. Isakov.

1 stupanj

Varicocele nije vidljiv golim okom. Određuje se samo palpacijom uz pomoć testa Valsalva. U tom slučaju, s vertikalnim položajem tijela, vene skrotuma povećavaju se u veličini, au vodoravnom položaju obnavlja se normalni izgled.

2 stupnja

Dugotrajne žile plućnog pleksusa su opipljive kako u vodoravnom tako iu vertikalnom položaju tijela. Testis parametri i konzistencija se ne mijenjaju.

3 stupnja

Izražene su vene varikoze. Jaje smanjuje veličinu, a njezina se konzistencija mijenja. Plovila na testisima izgledaju prozirna, a mreža je jasno vidljiva, ova se značajka zove "gliste".

Vizualno odrediti da bolest nije teško, međutim, kako bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja, potrebne su dodatne metode istraživanja.

Simptomi varikokela su vrlo rijetki. Pacijenti se gotovo ne žale. Samo ponekad postoje bolovi u zahvaćenom dijelu skrotuma ili u području prepona. Bolovi su nerazumljivi, glupi i povučeni. Osjeti se povećavaju fizičkim naporom i prolaze kada pacijent uzme vodoravni položaj. Samo u trećoj fazi varikokele, bolna manifestacija je moguća.

dijagnostika

Utvrditi dijagnozu "varicocele" nije teško, samo dovoljno palpacije i pregleda. Često se pojašnjava dijagnoza primjenjuju uzorak Valsalve i Ivaniševića. No, kako bi se razjasnili uzroci bolesti i stadij krvožilne bolesti koristili su se pomoćni istraživački postupci:

  • Metode rendgenskih zraka: renalna venumija otkriva funkcionalne i organske promjene u lijevoj bubrežnoj veni. Retrogradna venotestokulografija omogućuje određivanje promjena u arhitektonskom sustavu vene i mjerenje pritiska u venu testisa.
  • Rheografske metode - pomažu identificirati prirodu kršenja arterijskog priljeva i venskog odljeva krvi tijekom varikokela.
  • Mjerenje temperature organa skrotuma - koristi se za određivanje temperature prije i poslije operacije i određivanje mehanizama metaboličkih procesa u testisima.
  • Istraživanje krvnih plinova. Imajte na umu omjer kisika i ugljičnog dioksida u krvi prije i poslije tretmana.
  • Spermogram - procjena statusa sjemena i razina plodnosti muškarca.
  • Ultrazvuk i dopplerografija - daju jasniju sliku stanja krvnih žila i organa.
  • Opća klinička ispitivanja.

Ispit se provodi skrupulozno i ​​pažljivo. Različiti varikokele s epididimitisom, cista spermatozoida, funikulitisa i tumora. Precizna dijagnoza omogućava učinkovitije liječenje.

Što je opasno varikotsele? Ne nosi smrtnu prijetnju životu. Njegova najstrašnija komplikacija je neplodnost. Povišena temperatura testisa, kompresija testisa i rastuća pothranjenost čine muški reprezentativni sterilni. I ranija terapija se provodi, više šanse za očuvanje zdravlja i plodnosti.

Liječenje varikoznih vena plećastog pleksusa

Metoda terapije kapi testisa odabire liječnik na temelju objektivnih i subjektivnih podataka zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja bolesti.

Za prvu fazu varikokele mogu primijeniti trudnoću i dinamičko promatranje. Varicocele 2 i 3 stupnja zahtijevaju samo kirurško liječenje. Tijekom cijelog iskustva proučavanja i liječenja ove patologije postoji više od stotina metoda kirurške intervencije za varikokelnu terapiju. Većina se pokazala neučinkovitom, a trenutačno ne koriste takve metode. Suvremene metode usmjerene su na uklanjanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području vena testisa. To se postiže povezivanjem, embolizacijom i disekcijom. Vrste kirurške intervencije:

  1. Operacija Ivanisevich. Izvršite je kroz kosu inguinalnu incizu, pronađite sjemenu venu. Pažljivo ga odvojite od susjednih arterija i vene, ligate i trošarine.
  2. Laparoskopsko vezanje vene. Operativno liječenje provodi se kroz tri mala incizija, a pod kontrolom videokamere i dopplera odvojite potrebnu posudu i pripremite. Provesti kontrolu potpunosti preljeva i razinu pada proširenih vena, s obzirom da adolescentu treba dugo vremena promijeniti stanje vena.
  3. Ligation vene sub-ljudskim pristupom (Marmara). U projekciji ingvinalnog prstena napravljen je rez 2-3 mm dužine, isječak ili vezanje svih povećanih vena. Rana je šavana.
  4. Operacija Palomo. Tijekom ove vrste operacije koristi se abdominalni pristup. Autopsija trbušnih mišića razdvoji patologija utječe vene, posude su izrezani i sašivena u slojevima abdominalnih mišića.

Postoperativne komplikacije

Emergentni veliki hematomi odmah se prazni. Nestanak, ako je prisutan, češće je površan, a posebni tretman ne zahtijeva, ali antibiotici su propisani za prevenciju opsežnih upalnih procesa. Ako je arterija oštećena tijekom operacije, moguće su komplikacije poput razvoja atrofije testisa.

Ligation limfnih žila je ispunjen dropsy dropsy. Neki pacijenti mogu doživjeti bol u roku od 2 tjedna nakon operacije, ali nestaju brzinom. Vrlo često simptomi bolesti ne nestaju, a varikokele se ponavljaju. To se događa u slučaju nedovoljne legure vene ili opstrukcije puteva venskog odvoda.

Varikotsele je prijetila neplodnost, stoga je nemoguće zanemariti predstavnike jačeg spola. Treba imati na umu da u početku nema izrazitih simptoma, a samo zanemarena bolest počinje brinuti uvelike. Zato morate slušati tijelo iu slučaju onoga što ne ustručavajte se posavjetovati s liječnikom.

Koje su posljedice testisa varikokela? Koje komplikacije mogu nastati kod muškaraca, ako se ne liječe?

Varikocele ne smiju pokazivati ​​značajne neugodnosti i bol, ali dugoročno ta bolest dovodi do brojnih komplikacija koje negativno utječu na rad muškog reproduktivnog sustava.

O tome što je opasno varicocele kod muškaraca, ako ne djeluju, bit će raspravljano u ovom članku.

Fiziološke posljedice varikokela

Opasan ili ne varikotsele? Stagni procesi u testisima dovode do smanjenja pristupa kisika, također povećavaju temperaturu skrotuma za 2-3 stupnja. Ako u ranim stadijima bolesti, zahvaćeni testis bubri i rastu u veličini, onda U budućnosti, kada se pogorša, postupno postaje atrofična, progib i pad. To je zbog smrti i sušenja tkiva uslijed gladovanja kisika.

Što utječe na varikokele kod muškaraca? Takvi procesi mogu izazvati pojavu drugih bolesti i utjecati na njihovo kretanje. Ispod su glavni učinci varikokela kod muškaraca:

  1. Gidrotsele (kapsula testisa) karakterizira zagušenja serozne tekućine u prostoru između vaginalnih listova. Skrotum raste i uzima kruškoliki oblik, a površina postaje glatka.

Gidrotsele može biti uzrokovan cirkulacijskim poremećajima u testisu, uključujući varikokele.

  • Učinak varikokela na prostatu ovisi o opsegu bolesti. Ako se fenomeni ustajaju samo u krvnim žilama jednog testisa, vjerojatnost razvoja prostatisa je minimalna.

    Ako Varikokela pogodio samo dva jaja u dugo vremena, šanse za razvoj prostate povećava bolesti, ali ne bi sto posto, što jamči razvoj prostatitisa daje samo široku stagnacije na cijelom području zdjelice.

  • Teratozoospermia u varicocele očituje se povećanjem broja neispravnih spermatozoida u odnosu na njihov ukupni broj.

    Takvi spermi nisu sposobni za punu gnojidbu jajnih stanica, tako da teratozoospermija dovodi do neplodnosti s njegovim razvojem.

    Nedostatak kisika, uzrokovan varikokelom, uništava stvaranje zametnih stanica i povećava broj neispravnih spermatozoida.

  • Orchitis je upala testisa imunološke prirode. Kod bolesti, imunološki sustav počinje zapažati muške seksualne stanice kao neprijateljske i započinje proces uništenja, što dovodi do neplodnosti.

    Orchitis je izazvan varikotsele 3 stupnja.

  • Jedinstvena odnos raka Varikokela i testisa (karcinoidnih vrsta posebno) nije utvrđena, ali, kao i sve druge bolesti tijela, proširene vene povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u prisutnosti drugih patogena.
  • O neplodnosti

    Što ako ne liječim varicocele? Što utječe? Više od lica? Bilo kako bilo, nakon uboda testisa u muškaraca negativno utječe na reproduktivnu funkciju. Gubitak sposobnosti za termoregulaciju i povećanu temperaturu skrotuma stvara nepovoljno okruženje za funkcioniranje spermatozoida, povećava vjerojatnost pojave defektnih zametnih stanica.

    Ako ne liječite varikokele, kasnije će doći do takvih bolesti kao što su orhitis i hydrocele, što također negativno utječe na reproduktivne funkcije.

    Negativno utječe na sposobnost da dijete osmisli i opći nedostatak protoka hranjivih tvari, povezane s kršenjem cirkulacije krvi u varikoznim žilama.

    Ali varikokele ne dovode uvijek do neplodnosti. Ako su spermi u čovjeku inherentno otporni na negativne učinke, nedostatak kisika i pregrijavanje skrotuma neće u potpunosti izgubiti svoju plodnost.

    Postoperativne komplikacije

    Iako su moderne metode kirurške intervencije relativno bezbolne, u nekim slučajevima mogu dovesti do komplikacija varicocele:

    1. Tijekom razdoblja oporavka, tkivo jajnika je podložno zaraznim infekcijama koje mogu izazvati upalni proces. Kako bi se to izbjeglo, pacijent mora uzeti antibiotike.
    2. Ako operacija nije bila precizno izvedena, tvorba tromboflebita je moguća. U ovoj bolesti zidovi vene postaju upaljeni i tvore trombus.
    3. Izgled modrica na području ožiljka i boli.
    4. Razvoj edema i crvenilo tkiva u regiji rezova.
    5. U rijetkim slučajevima, nakon varikokela, mogu se pojaviti simptomi poput kapiše testisa, vrućice i atrofije.

    U 20% slučajeva nakon operacije, simptomatski varikokel počinje manifestirati, tj. postoji relapsa. Prosječni broj od 20%, točna vjerojatnost ponovne pojave varira među ljudima ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

    Mogu li živjeti s varicocele? Takva bolest nije bolest koja značajno pogoršava kvalitetu života čovjeka. No, prije što se ta bolest počinje očitovati, više se negativnih posljedica očekuje u budućnosti.

    Stoga varicocele, koji se javlja u ranoj dobi, Zahtijeva brzo uklanjanje, dok su testisi varikoze, koji se manifestiraju u zrelim godinama, manje vjerojatno da će dovesti do negativnih posljedica. Ali čak i oni oblici varikokela koji se ne bave boli i drugim negativnim simptomima, ako je to moguće, zahtijevaju usvajanje terapijskih mjera.

    Korisni videozapis

    U video ispod, stručnjak će reći o najčešćim posljedicama varicocele:

    Varikotsele: što je to, definicija i karakteristike

    Varikocel je bolest koja utječe na adolescente i muškarce. Njegova glavna manifestacija su proširene vene skrotuma. Zbog kongenitalne patologije ventila vene, zahvaća se lobatski pleksus koji se nalazi duž spermatske vrpce i na površini testisa, i postoji kako bi preusmjeravao vensku krv iz tih organa.

    Varikocel je češći na jednoj strani, a mnogo rjeđe je bilateralni varikokel. U većini slučajeva razvija se na lijevoj strani, to je zbog osobitosti strukture venskog sustava skrotuma. Vjeruje se da to utječe na anatomsku anastomozu usta lijeve testisne vene i lijeve bubrežne vene pod kutom od 90 stupnjeva, što povećava pritisak u venama testisa.

    Razvoj Varikokela može biti posljedica bolesti drugih organa, koji stvaraju mehaničku prepreku da uzrokuje zastoj krvi, stvarajući dodatni pritisak na bubrežne vene i donju šuplju venu i u području zdjelice.

    Varicocele ima dugu povijest. Odvojeni opisi varikokela mogu se naći u medicinskoj literaturi, od davnih vremena. Najcjelovitiji opis ove bolesti pripada francuskom kirurgu Ambroise Paré koji je živio u 16. stoljeću. Veliki doprinos proučavanju i razvoju metoda kirurškog liječenja ove bolesti napravili su kirurzi Ivanissevich i Marmar, njihova imena nazivaju se operacijama s tom bolešću.

    Najpopularnije pitanje o varikokelnoj bolesti

    Što prijeti varikotsele? U pravilu, kod varikokela kod muškaraca u proširenim venskim stanicama dolazi do stagnacije venske krvi. To uzrokuje blagi lokalni porast temperature obližnjih organa, kao i smanjenje evakuacije ugljičnog dioksida i proizvoda vitalne aktivnosti stanica.

    Zbog hipoksije i groznice, postoji poremećaj funkcije testisa, uvjeti za sazrijevanje spermija pogoršavaju. Kao rezultat toga, oligospermija i azoospermija se razvijaju, uz smanjenje plodnosti i neplodnosti. To je osobito opasno u dvosmjernom procesu.

    Vulikocel utječe na djelotvornost? Sam varikokel ne utječe na moć. Pojava problema s moćnošću može biti povezana s pojavom spolnog odnosa i kod mirovanja bol i bolova u skrotumu zbog varikoznih vena. U kasnoj fazi s značajnim poremećajem funkcije testisa, opaženo je smanjenje razine muškog spolnog hormona testosterona. Normalno 90% njezine količine se proizvodi u testisu, ona je odgovorna za moć i seksualnu želju.

    Što utječe na varikokele? Varikocele nepovoljno utječu na funkciju testisa, posljedica njezine povrede je neplodnost, atrofija testisa. Također, pacijent žali na bol i vuče senzacije u skrotumu i tijekom spermatozoida tijekom spolnog odnosa, sporta, fizičkog stresa, podizanja gravitacije. Vježbanje sportova moći i bodybuildinga može poboljšati manifestacije venske zagušenja.

    Varicocele testis: klinička slika raznih manifestacija bolesti

    Ozbiljnost kliničkih manifestacija varikokela ovisi o stupnju njegovog razvoja. U subkliničkoj fazi, čovjek ne smije sumnjati da ima patologiju odljeva iz vene testisa. Vi ne dobivaju nikakvu bol, niti vidljivih proširenih vena, ali postoje preduvjeti za smanjenje kvaliteta sperme, a može pokazivati ​​znakove opadanja nataliteta u analizom sjemena.

    Detekcija varikoznih vena upućuje na razvoj klinike.

    U prvom otkrivanje varičela pozornice moguće samo uz Valsalvina manevar, u drugom su vidljive pod kožu u stojećem položaju, ali su pali u ležećem položaju, a treći, oni nisu pali dolje u ležećem položaju i ispunjen. Zajedno s tim, promatra se atrofija samog testisa, znakove trofičkih promjena na koži skrotuma. Sam skrotum s varikokelom testisa povećava se u veličini.

    Već u prvoj fazi kliničkog ispitivanja testisa Varikokela čovjek može žaliti prigovaralo bol u skrotumu, u toku sjemenska vrpca, težini prepone, a simptomi se mogu povećati za vrijeme spolnog odnosa, vježbe, vježbe.

    Kada je palpacija određena varikotsele nižeg pola testisa, tj. Proširene vene plećastog pleksusa u vertikalnom položaju su pomaknute prema dolje.

    Varikokele skrotuma u kasnijim fazama s jednostranom lezijom uzrokuju povećanje jedne strane skrotuma, dok dimenzije intaktne strane ostaju ista. U slučaju otkrivanja pravog varikokela, treba paziti na tumor desnog bubrega.

    Varikokele na testisima na obje strane uzrokuju povećanje veličine cijelog skrotuma. Ovaj oblik je rjeđi od lijevog oblika varikokela. Opisani su slučajevi kombinacije varikokela testisa s varikoznim žilama penisa i hemoroida.

    Uz takvu bolest, kao inguinalna kila varicocele, može se razviti u starijoj dobi. Osoba primjećuje da je povećala jednu stranu skrotuma, promjenu njezina izgleda. Patogeneza ovom slučaju će biti povezan s mehaničkim faktorom i stupanj proširenih vena i simptomi će ovisiti o stupnju izloženosti hernijskoj ulici na putu venskog odljeva i venskih žila.

    Važne činjenice o varikokelnoj bolesti

    Što je opasno varicocele za dječake? Varikotsele u adolescenata otkriva se, u pravilu, tijekom liječničkog pregleda vojnog komesarijata prije nošenja, tj. Do 18 godina. Faktor vremena je vrlo važan ovdje. Ako se bolest ne liječi, u budućnosti pacijent neće moći imati djecu zbog posljedica. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje potrebno je u vremenu, tj. Prije puberteta, pokazati djetetu urologu.

    Vulikocel utječe na zdravlje djeteta? Iscjeljena varikokela u ocu, nakon čega je obnovljena plodnost spermatozoida, ne utječe na zdravlje djeteta. Sklonost varikokelu, ako je uzrokovana kongenitalnom malformacijom ventila vene ili slabosti vaskularnog zida, može biti naslijeđena, a kasnije može uzrokovati varikokele kod djeteta.

    Postoje li varikokele kod žena? Da bismo odgovorili na to pitanje, potrebno je razumjeti: varikotsele - što je to i zašto se javlja. Pojam varicocele obično se koristi za upućivanje na ekspanziju i varikozne vene testisa, tj. Ime varikokela testisa će biti ispravno. Analogni varikokele kod žena su varikozne vene malih zdjelica, a za njega također boluje bol u zdjelici i perineumu.

    Njegov oblik je venska pletora u vene malih zdjelica, tu su i izolirane varikozne vene perineuma i vulve. Često se kombinira s proširenim venama donjih ekstremiteta. U žena trudnoća i porođaj mogu izazvati čimbenike za razvoj proširenih vena u zdjelici i zdjelici.

    Razredi varicocele: značajke razvoja, manifestacije i liječenja

    Razredi varikokela za WHO prikazani su u tri kliničke faze i jedan preklinikalni. Kôd ICD-10 identificira četiri faze varikokela i dijeli ovu bolest u dvije skupine, ovisno o uzroku (primarni ili sekundarni). U različitim fazama postoji drugačiji intenzitet simptoma i vanjskih manifestacija. Tko je vidio varikozne vene na nogama, može zamisliti kako izgleda varicocele.

    U pretkliničkim pozornici proširenih mala i nije vidljiv kada se gleda i promatra Doppler ultrazvuk ehopriznaki refluks u spermija venu i vene uviform pleksusa. Istovremeno, nema osjećaj boli.

    U prvoj kliničkoj fazi Varicocele bolest počinje manifestirati epizodnu bol u skrotumu i prepone, povlačenju i bolnoj prirodi, uglavnom tjelesnom aktivnošću, sportom, seksualnom intimnošću. U ovoj fazi, može se stajati na stojećem položaju dok provodi Valsalva test za otkrivanje porasta potkožnih vena koje se pojavljuju ispod kože skrotuma.

    U drugoj kliničkoj fazi vene proširene u stojećem položaju, probed, ali pada kada uzimaju vodoravni položaj. Bol može biti periodičan ili trajni.

    U trećoj kliničkoj fazi povećane vene promatrane su u vertikalnim i horizontalnim položajima, skrotum je značajno povećan u veličini, a smanjenje veličine testisa u usporedbi s netaknutom stranom i kršenje njezinih funkcija. Sperma se u ovom slučaju značajno mijenja, kao i morfologiju spermija.

    Tijekom ovog razdoblja bolesti, koža skrotuma se mijenja, postaje suha zbog izgleda, zbog kršenja njegovog trofizma. Bol bol može biti konstantna u isto vrijeme. Može se smanjiti snaga.

    Koji liječnik treba ići s Varicocelom?

    U svrhu prevencije, a osobito ako postoji varikokelna bolest kod nekog od rodbine, dijete treba predočiti urologu prije puberteta. Također, potreban je liječnički pregled u slučaju proširenih vena na testisima ili otkrivanje simptoma. Liječenje varikokela je, u pravilu, liječnički kirurg. Pri odlučivanju o kirurškom liječenju uvijek se uzima u obzir stanje bolesnika i korelacija mogućih posljedica i komplikacija prije i poslije operacije.

    Varikotsele, razvijajući se na prirodan način, na kraju dovodi do neplodnosti. Također varikokele mogu dovesti do taloženja kalcijevih soli, mikrolitijusa testisa.

    Bilo koji kirurški tretman ima svoje kontraindikacije i nuspojave povezane s anestezijom i samom intervencijom. Komplikacije se mogu povezati i sa vrstom i tehnikom obavljanja operacije na varikokele.

    Također nakon operacije može doći do komplikacija poput limfokaze, hidrokela ili kapi, testikularnog hematoma, povećane osjetljivosti duž spermatske moždine. Komplikacije su rijetke, ukupna učestalost ne prelazi 10%. U pravilu, najveći dio komplikacija povezan je s kršenjem kreveta na krevetu ili s karakteristikama strukture i položaja organa i prolazi unutar mjesec dana nakon operacije.

    Nakon operacije u ranoj dobi, moguće je razviti azoospermiju, stoga se ne preporučuje operacija prije 18 godina.

    Razvoj recidiva varikokela tipičniji je za rane operacije. U tom slučaju potrebna je ponovljena intervencija. Također, uzrok relapsa može biti bolest drugog organa, tj. Simptom bolesti.

    Kako se dijagnosticira varicocele?

    Dijagnoza Varikokela uključuje identificiranje kliničke znakove, kao i instrumentalnu potvrdu refluksa u venskom sustavu, testisima i sjemenski kabel. Za to se izvodi ultrazvuk.

    Za dijagnozu neplodnosti preporuča se provođenje analize spermija na pokretljivost i morfologiju spermatozoida.

    Unatoč velikom broju ne-kirurških metoda djelovanja na varikokele, oni su pomoćni, a liječenje je trenutno moguće samo na kirurški način.

    Postoje različite opcije za operacije:

    • Autorstvo najčešćih operacija pripada Ivanissevichu, a usta krvlju testisa vežu se. To se može učiniti izravnim pristupom i laparoskopijom.
    • Mikrokirurški zahvat Marmare provodi se uklanjanjem varikoznih dilatiranih priljeva.
    • Udio endoskopske i intravaskularne intervencije također se povećava, kada se uz pomoć intravaskularnih naprava vrši embolizacija proširenih vena.
    • Sklerozu se preporučuje iz minimalno invazivnih postupaka, kao i kod recidiva.

    U slučaju kada se varikocel detektira u ranoj dobi, dobiva se operacija za odgodu do 18 godina. U ovom slučaju, kao i kada plodnost za čovjeka nije relevantna, na primjer, u odrasloj dobi, propisati lijekove. Preporučene pilule koje jačaju vaskularni zid, kao što su detraleks ili venarus.

    Medicina temeljena na dokazima oprezna je raznim narodnim lijekovima, egzotičnim po vrsti zavjere. To može biti štetno i produžiti iscjeljivanje. U ranim fazama, za održavanje stanja vene, možete koristiti masažu koja se izvodi pod nadzorom stručnjaka. Samostalno korištenje masaže može biti štetno, posebno se ne preporučuje nakon operacija.

    Medicinska gimnastika može biti veliko olakšanje za pacijenta. Mogu se izvoditi u kućnom okruženju. Također, kao narodni lijek nije kontraindiciran u fitoterapiji u obliku juha ili hladnih aplikacija.

    Redoslijed cijena operacije ovisi o složenosti operacije, mjestu klinike i njegovom statusu. Najveća cijena operacije je u Moskvi, nešto je niža u velikim gradovima, kao što su Novosibirsk i St. Petersburg. Čak je niža cijena u Yekaterinburgu i Tyumenu. U klinikama Ukrajine također provode operacije bilo koje složenosti i tehničke podrške.

    Koliko je opasno varicocele? I je li to uopće opasno?

    Pitanje koliko je opasno varikotsele, možete odgovoriti s obzirom na uzrok razvoja varikotsele u ovom konkretnom slučaju. Sama varikokela, koja se razvija kao posljedica promjene u ventilu venskog sustava testisa, u bilo kojoj dobi ne predstavlja opasnost za život.

    Ako je etiologija varicocele je patologija drugi organ, kao što je tumor desnog bubrega, prognoza za život ovisit će o razvoju i liječenju osnovne bolesti.

    Moguće komplikacije kod varikokela, na primjer, neplodnost, značajno smanjuju kvalitetu života. Također pokrenuta varikotsele uzrokuje smanjenje razine testosterona i seksualne želje, impotencija svibanj pojaviti.

    Statistike varikokela pokazuju da je češća kod ljudi plodne dobi, ali ne prelazi 17% od ukupnog broja muškaraca. Najčešća starost varikokela je 13-15 godina.

    Ograničenja na spolnu aktivnost ne ulaze u kontraindikacije kod varikokela, osim u postoperativnom razdoblju. Možete se masturbirati, seksati, ako ne daje pacijentu bolne osjećaje i nelagodu.

    Postojeći pro Varikokela online recenzije o posljedicama u pogledu varicocele i kirurških zahvata govori u korist i prednost od kirurških tehnika, bez obzira na njihovu privremenu nelagodu.

    Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

    Varicocele su široko rasprostranjena klinička i patološka stanja uzrokovana proširenjem vene veneblasta (lobata) venskog pleksusa spermatozoida i testisa. To se događa kod djece i ljudi reproduktivnih i starijih dobi. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

    Kratka statistika o morbiditetu

    Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina, pojavljuje se u 1%, kod adolescenata - u 15% ili više iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

    U srednjoj i starijoj dobi (50 do 79 godina), ta brojka raste do 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, te čestim razvoj ingvinalni-skrotuma kila. Osim toga, mnogi pacijenti u isto vrijeme otkriva i vene ne samo testis i sjemenska vrpca, ali i skrotum. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

    Etiologija i patogeneza bolesti

    Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno uspostavljeni, glavna je genetska predispozicija, izražena u kongenitalnoj patologiji stvaranja plovila.

    Temelji se na poremećajima u razvoju venske mreže spermatozoida i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koji se sastoji u stvaranju labavog oblika strukture vene umjesto nastanka jednog posuda. Potonji se međusobno razlikuju kako u morfološkoj strukturi tako iu morfometrijskim karakteristikama.

    Postoje i pretpostavke o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje ovih teorija je promjena u degenerativnoj prirodi, koja je povezana s glatkim mišićnim vlaknima zidne žile. Kao rezultat lokalnih poremećaja u sintezi proteina kolagena u venskim zidovima, ne postoji tip IV kolagen i vlakna kolagena s inferiornom strukturom kolagena tipa III.

    Ostali razlozi su:

    • kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
    • uništenje ventila;
    • proširenje zidova vene i njihovo skleroziranje;
    • lokalni porast tlaka u lijevom spermija vene koja teče u lijevu renalne vene, koja je povezana s prekomjernom oštrim kutem da teče i kompresija između lijeve mezenterijskoj arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao što su povećana venskog tlaka u većini bubrega zbog tumora, stvaranje ožiljaka vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

    Sve ove promjene su slojevite na urođene uzroke stvaranja posuda i zauzvrat su uzrok:

    • poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
    • razvoj kompenzacijskih procesa;
    • naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
    • se formira patologije s oštećenjem arterijskog mikrocirkulacije, venskog formiranje kolateralna i arterio-venske staze (sporedne) isprazniti izravno u arterijske krvi venula zaobilaženje mikrovaskulaturi testisa parenhim, koja je pokazala gotovo 75% pacijenata oboljelih.

    Posljedice varikokela

    Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju kompleksne i raznovrsne mehanizme razvoja štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

    • Temperatura u skrotumu raste na tjelesnu temperaturu, tj. Oko 1,43 °, s produženom stagnacijom venske krvi.
    • Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena isporuka kisika) testisa, a osobito spermatogenog epitela zbog povećanja venula testisovog hidrostatskog tlaka i zaobilaženja krvi. Produljena hipoksija može uzrokovati nepovratne degenerativne promjene spermatogenog epitela i skoro potpunu odsutnost spermija spermatozoida (azoospermia).
    • Širenje vena lijeve nadbubrežne žlijezde uzrokovano je hipertenzijom u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona i vaskularno aktivnih tvari nadbubrežne žlijezde i bubrega koji se nalaze izravno u venskoj krvi (zaobilazeći jetru) u vene vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje lučenja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
    • Akumulacija slobodnih radikala u testisnom tkivu i njegovo oštećenje.
    • Deformacija spermatozoida i oštećenja njihove DNA u vezi s oksidativnim stresom. To se javlja kao posljedica povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim spolnim stanicama, njihovoj akumulaciji i neravnoteži između njih i antioksidansa.
    • Razvoj autoimunih procesa i pojava antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki i krvnih žila (hemato-testikularna barijera).

    Dakle, posljedice patologije su:

    1. Izraženija fragmentacija spermatozoida DNA.
    2. Razvoj asthenoterozoospermije - prisutnost u ejakulatu abnormalnih, tj. S promijenjenom strukturom, spermatozoida, smanjenje broja punih i aktivnih muških spolnih stanica.
    3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako nema liječenja i dugog tijeka bolesti.
    4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem sadržaja testosterona.
    5. Negativan utjecaj na koncepciju - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. I ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, mnogo je veća, u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
    6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
    7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

    Bilateralni varikokel, u usporedbi s jednostranim, događa se znatno češće i predstavlja znatno veći rizik za sve te posljedice.

    Klinika i dijagnoza patologije

    Subjektivni simptomi varikokela su prilično slabi. Oni su izraženi u pritužbi isprekidanom osjećaj težine, nadutost, bol ponekad povlačenjem znaka u odgovarajućem polovici mošnje ili u cijeloj skrotuma (ovisno o lokalizaciji patologije), što je povećanje od jedne polovine skrotumu, povlačenjem bol u predjelu prepona, ponekad se širi na lumbalnoj regiji.

    Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Oni se mogu pojaviti ili povećati tijekom više ili manje produženog vertikalnog položaja tijela (zbog povećanja venskog tlaka), uz podizanje težine, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih napora tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "crvića" (povećanih vena) u skrotumu, koje otkrivaju kada se neovisno ispituju i usmjeravaju pažnju na to, osobito u pubertetskom razdoblju. Često, bolest je asimptomatska i dijagnosticira se prilikom ispitivanja za žalbe neplodnosti.

    Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

    Ovisno o razlogu:

    1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalne patologije.
    2. Sekundarna, ili simptomatska, uzrokovana nekim drugim patološkim stanjima (tumor ili bubrežni distopija, kompresija bubrežne vene, itd.).

    Ovisno o strani lezije:

    1. Lijeva strana (neki autori zabilježili su kao najčešći lokalizaciju).
    2. Desno (u ukupnom broju od oko 2%).
    3. Bilateralni - od svih slučajeva iznosi od 20% do 85% (prema različitim autorima).

    Ako je moguće, fizički varikokele se razlikuju kao:

    1. Klinička.
    2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, otkriveni su vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. Obično se to događa tijekom istraživanja vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnostika vrlo važna.

    Klinička dijagnoza vakrikotsele temelji se na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata), instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u vertikalnom položaju često dozvoljava uočavanje porasta jedne od polovice skrotuma i proširenih vena klasteriformnog pleksusa.

    Fizički pregled provodi se u vertikalnom i vodoravnom položaju. U tom slučaju treba obratiti pažnja na prisutnost u skrotumu plotnovata formacija, omjer širenje proširenih vena testisa i sjemenska vrpca, fleksibilnost i dosljednost u svojim testisima palpaciju, veličina i relativna razlika u njihovoj veličini.

    Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test je Valsalva, koja se sastoji od naprezanja ili kašljanja (test "kašalj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje plećkastog pleksusa određuje se krvlju za vrijeme jakosti, u drugom - osjećaj guranja u prst, postavljen na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Poticaj nastaje zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka na lobularni pleksus tijekom kašljanja. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

    Određivanje tih obilježja ukazuje na prisutnost bolesti, prisutnost pothranjenosti jednog ili oba testisa, a po obimu, kao i prisutnost uporni ili prolazne hipertenzije u renalne vene, što, u konačnici, može riješiti pitanje kako se postupa Varikokela (konzervativno ili kirurški).

    Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

    • Varikotsele 1 stupanj - dijagnoza je moguća samo kao rezultat provođenja testa Valsalva u uspravnom položaju.
    • Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene definirane su jasno i vizualno, i palpating, ali samo u uspravnom položaju. U vodoravnom položaju padaju i postaju nevidljivi kada ih gledaju vizualno, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
    • Varikotsele 3 stupnja - eksplodiraju se proširene dilate vene lobirajućeg pleksusa i jasno izlaze iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. U ovom slučaju je primijećena palpacija skrotuma, smanjenje i promjena konzistencije jednog ili obaju testisa.

    U vezi s nedostatkom korespondencije između težine spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti u smislu stupnjeva sada je izgubila nešto od svojeg značaja.

    Od instrumentalnih metoda ispitivanja ponekad koriste mjerenje testisa orhidometra (testikulometra) Prader predstavlja skup uzoraka jaja elipsoida oblika, volumen, što povećava od 1 do 25 ml, ili identične alat MA Zhukovskogo elipsoidu od kojih svaka odgovara dobnoj norme. Na svakoj od njih su dozvoljene dopuštene dobne fluktuacije volumena testisa.

    U dijagnostici maksimalnu učinkovitost bolesti doseže 100% i imaju ultrazvučne doppler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) skrotum organa koje se izvode u ležećem, stoji, te u slučaju pretpostavke postojanja patoloških stanja, uz primjenu modificiranog Valsalvina (ponderirani) varijanti. U potonjem slučaju, istraživanje je učinjeno u vertikalnom položaju s intenzivnim trbušnog zida nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

    Ultrazvuk utvrditi prisutnost subkliničke oblika bolesti, testisa volumena promjer pampiniform venska pleksusa, prisutnosti obrnutog strujanja, njegova trajanja i otpornost indeks stope spermija.

    Prevencija i liječenje varikokela

    Učinkovite metode sprečavanja razvoja patologije ne postoje. Moguće je samo spriječiti pogoršanje stanja vene venecijskog pleksusa koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanju teških utega, osobito uz odgodu disanja. Glavna svrha prevencije sastoji se u promatranju ambulante kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

    Koji liječnik liječi bolest?

    Dijagnoza i liječenje bolesti provodi dječji kirurg, liječnici, urolozi i urologa-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima studija.

    Konzervativna terapija

    Može se provoditi pod uvjetom odsutnosti:

    1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa sa strane lezije za 20% ili više (u usporedbi s nepodijeljenom stranom).
    2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks otpornosti plosnatih plovila oko 0,59-0,6.
    3. Promjene indeksa spermograma (u osoba nakon 15 godina).

    Liječenje lijekom Varikokela obuhvaća davanje venotonic i venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) sredstva koja povisuju tonus i poboljšanje stanja venskog zida u predmetima hiperbaričnoj oksigenacije i liječenja antioksidansi - vitaminima A, E, C, ekstrakti komovica, sjedinjeni sredstva kao antioksidans, triviota et al. Uz to, osoba koja prepisuje lijek pentoksifilin (Trental, Arbifleks, Agapurin) poboljšanje mikrocirkulacije i reološka svojstva u krvi.

    Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom ultrazvuka organa skrotuma s dopplerografskim pregledom protoka krvi u njima. Može biti djelotvoran samo u slučajevima kada je proširenje vena klastera pleksusa jednostavne prirode. Ako su vene promijenjene varikozom, onda konzervativno liječenje nema smisla.

    Kirurško liječenje

    U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., operacija varikokela je naznačena u slučajevima kada:

    1. Znakovi orkopezije ili s njegovom progresijom u pozadini konzervativne terapije.
    2. Psihološka nelagoda ili bolni sindrom.
    3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od pokazatelja standardnih spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

    Kao dodatna referentna točka u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Pored toga, indikacija može poslužiti i prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, relativno velik broj urologa i orgira vjeruju da bi se u svakom slučaju trebao provoditi kirurško liječenje kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokela kod djece i adolescenata.

    Pripremno razdoblje

    Priprema za operaciju varikokela je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za sadržaj hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina trebaju spermogram. Pored toga, u roku od 10 do 14 dana prije operacije poželjno je provesti tijek lijeka antioksidativnih pripravaka i poboljšivača mikrocirkulacije.

    tehnike

    Do danas, tehnike razvio više od 100 operacija, no svi su od njih je sjemenski vena podvezivanja raskinuti nenormalan protok krvi, što dovodi do proširenih vena grozdevidnogo pleksus. Razlika je samo u vrstama pristupa žilama i na načinima izravnog odijevanja. Bilo da se može ponoviti varikotsele nakon operacije?

    Za dugo vremena bio najčešći operacija Ivanisevichu koji se sastoji u seciranje kože u predio prepona, potkožnog tkiva i aponeurosis vanjskog kosog mišića, mišić će se nadoknaditi, izolaciju i podvezivanja testisa vensku i druge vaskularne svežanj proteže toga, vaskularne lezije.

    Unatoč tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takve česte (prosječno 10%) komplikacije nakon operacije kao razvojni hydrocele povezane s traumom ili istovremenog vezanja limfnih žila, i povremeno varicocele - do 40% djeluje kod djece i adolescenata, a 25% za muškarce. Osim toga, najbliže operacijsko razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

    Značajno manje komplikacija i kraće razdoblje rehabilitacije karakterizira visoka endoskopske podvezivanja krvnih žila bala testisa, čime (zbog optički zoom i bolji pristup) odvojiti od njega i zadržati limfne kanale. Trenutačno se Ivanisevicheva tehnika koristi samo u nedostatku mogućnosti obavljanja laparoskopskih kirurških postupaka (nedostatka odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili u prisutnosti kontraindikacija za potonje.

    Trenutno, "Zlatni standard" je mikrokirurška operacija za Marmara. Se izvodi kroz malu inciziju na udaljenosti od 1 cm od baze penisa u mjesto za izlaz izbočenje spermija kabela (vanjski slabine prstena). Nakon toga, koristeći mikrokirurških instrumenata i kirurški mikroskop se reproduciraju do spermija ozljede moždine s vaskularnim snopa, vene se odvoje i zadržavaju svoja popratnih limfne žile i vena su podvezane na distalnom i proksimalnih dijelova.

    Ova tehnika omogućuje očuvanje limfnih žila i arterija, te se može koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska operacija je metoda izbora u prisutnosti sindroma boli, čiji intenzitet se značajno smanjuje kod skoro 20% pacijenata, au 79% - bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najniža, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, a poboljšanje indeksa spermograma uočeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

    Druga je mikrokirurška operacija transplantacija jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

    Oporavak nakon operacije

    U prvom 2-3 tjedna period rehabilitacije preporuča ambulantno urologa-androloga nosi zagrijava od gusto tkivo kupke iznimke posjeta i sauna kupanje sa hladnom vodom i teškim utezima.

    10 dana nakon operacije za 3 mjeseca, koje su najopasnije razdoblje za jaja s obzirom na još uvijek nije formirana kolateralne cirkulacije, unos antioksidansa i esencijalnih sredstvima doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tečajeve hiperbarične oksigenacije. Ako čarobnjaci varikoze ne potpuno nestanu tijekom tog razdoblja, propisani su tečajevi veno-zaštitne terapije.

    Prije rođenja željenog broja djece, bolesnici, čak i nakon uspješno obavljenog kirurškog liječenja, trebaju biti na izvanbolničkom promatranju s andrologom.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    troksevazin

    Tromboflebitisa

    Troxevasin je lijek koji se koristi za različite poremećaje venske cirkulacije.Lijek je angioprotektor. To utječe uglavnom na vene i kapilare. Takav učinak uključuje protuupalni učinak, smanjenje pore između endotelnih stanica, inhibiranje agregacije i povećanje razine deformabilnosti eritrocita, i tako dalje....

    Kako ukloniti edem noge s varikoznim venama

    Tromboflebitisa

    Postoji edem kao akumulacija viška tekućine u tkivima tijela. Noge su najviše osjetljive na oteklinu, uglavnom noge i sjenke, objašnjeno je nekoliko razloga:...