Primjena metode Marmara u kirurškom liječenju varikokela

Prevencija

Operacija Marmara trenutno se smatra zlatnim standardom kirurških za varikokele. U većini klinikama na području Ruske Federacije postalo je glavni izbor kirurškog liječenja ove bolesti. Sigurno je da je za obavljanje određene opreme klinike i tehničara koji posjeduje tehniku ​​rada zahtijevaju određena ograničenja u korištenju tehnike.

svjedočenje

Metoda Marmara provodi se kod muškaraca u prisustvu složenih varikokelektorskih vena tzv. Bunchy (ili lobata) pleksusa testisa testisa. Ova patologija dijagnosticira se prosječno u 15% muškaraca, s razlikama u morbiditetu u različitim dobnim skupinama. Najčešće, varikokele se nalaze kod mladih osoba mlađih od 25 godina, a prema nekim procjenama, učestalost među njima je gotovo 30%. To nije isključeno ni u predškolskoj djeci, iako je to rijetko (ne više od 0,12% slučajeva).

No nalaz varikokele ne znači nedvosmislenu potrebu za kirurškim tretmanom, već se taktika čekanja i vidljivosti često uzima. A za obavljanje bilo kakve intervencije potrebno je imati određene pokazatelje. U slučaju operacije na Marmari navodi se:

  1. Pojava na pozadini varikokele boli u skrotumu, uključujući one povezane s mokrenjem i spolnim odnosima.
  2. Dijagnosticirana kod muškaraca primarna ili sekundarna neplodnost. S pravilno izvedenom manipulacijom s minimalnim oštećenjem tkiva testisa, u većini slučajeva bilježi se poboljšanje kvalitete sperme, što se očituje spermogramom.
  3. Tinejdžerski oblik bolesti, čak i ako proširene vene u skrotumu još nisu dovele do nelagode mladom djetetu. U takvoj situaciji, operacija je sprječavanje naknadne neplodnosti, budući da varikocele mogu nepovoljno utjecati na kvalitetu spermatogeneze.

U nekim slučajevima, operacija se izvodi prema estetskim indikacijama, kako bi se uklonila očita asimetrija skrotuma i vidljivih bubrežnih vena.

kontraindikacije za

Za kontraindikacije za operativnu intervenciju na Marmari nositi:

  • akutno i subakutno razdoblje zaraznih bolesti, uključujući ARVI;
  • dekompenzacija istodobnih somatskih ekstragenitalnih bolesti pacijenata, prisutnost nestabilne angine i druge ozbiljne srčane patologije;
  • prvih 6 mjeseci nakon prethodnog miokardijalnog infarkta ili moždanog udara bilo koje vrste;
  • klinički značajna patologija sustava koagulacije krvi, upotreba antikoagulanata;
  • polivalentna alergija, razdoblje pogoršanja pollinoze.

Mnoge kontraindikacije su relativne. A kad se identificiraju, pitanje mogućnosti i svrhovitosti kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno, često je za to potrebna liječnička komisija. U slučaju zaraznih bolesti i dekompenzirane somatske patologije, pacijentu se preporučuje liječenje specijaliziranim specijalistom. Operacija je moguća tek nakon stabilizacije stanja i uklanjanja infektivnog sredstva (ili trajnog suzbijanja njegove aktivnosti).

Priprema

Pripremni stupanj u operaciji Marmara uključuje provođenje ankete koja nema nikakvih temeljnih značajki. Cilj je isključivanja većih infekcija i somatskih bolesti koje mogu postati osnova za otkazivanje ili privremeni odgodu gotovo bilo koje kirurške intervencije. Pretpostavlja se da je dijagnoza "varicocela" bila potvrđena čak i prije odluke o potrebi za kirurškim zahvatom, pa stoga nisu potrebne nikakve mjere kako bi se pojasnio izraz varikoznih vena.

Osnovni plan pripremne ankete uključuje:

  • Fluorografija (CKF);
  • opći test krvi s leukoformulom i određivanje broja trombocita;
  • opća analiza urina;
  • određivanje vremena zgrušavanja, au slučaju naznaka povijesti trombogeneze, preporučuje se i koagulogram;
  • biokemijski krvni test (određivanje glukoze, bilirubina i njegovih frakcija ponekad propisuje analizu uree i kreatinina radi isključivanja zatajenja bubrega);
  • analiza za hepatitis B i C (krv na HBsAg, anti-HCV);
  • krv za sifilis;
  • krv za HIV;
  • EKG;
  • sjeme;
  • konzultacije terapeuta kako bi se dobio zaključak o nedostatku kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

U prisutnosti kroničnih ili nedavno prenesenih somatoneuroloških bolesti, također je prikazana prethodna konzultacija odgovarajućeg stručnjaka. Ako je potrebno, on će ne samo davati mišljenje o mogućnosti intervencija, već i preporučiti shemu suportivnog liječenja za postoperativno razdoblje.

Uoči se preporuča tuširanje i brijanje pubisa i perineuma. Osim toga, poželjno je izdržati 12-satno razdoblje apstinencije od hrane i, ako je moguće, vode. To će znatno smanjiti rizik od razvoja brojnih komplikacija iz opće anestezije, ako postoji hitna potreba za njegovom uporabom.

Gdje i tko je operacija izvedena?

U bolnici za operaciju Marmare obično nije potrebna, a postupak se u većini slučajeva provodi jedan dan u dnevnoj bolnici. No, ako je potrebno, pacijent može ostati pod nadzorom liječnika za 1-3 dana. To može biti nužno ako je operacija bila povezana s određenim tehničkim poteškoćama, zahtijevala je upotrebu opće anestezije ili dovela do dekompenzacije muške povezane patologije. Također, hospitalizacija je poželjna za intervencije u djetinjstvu.

U varikokelu, operaciju izvodi urolog ili reproduktivni tehničar. U tom slučaju liječnik mora imati certifikat za provedbu mikrokirurških zahvata. Uostalom, tehnika provođenja prema Marmari uključuje korištenje ne samo općih kirurških, već i posebnih vještina.

Faze držanja

Operacija obično ne zahtijeva opću anesteziju (anesteziju). U većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija, a meka premedikcija se koristi za smanjenje razine anksioznosti. No, moguće je koristiti spinalnu anesteziju, koja produljuje trajanje boravka u bolnici.

Sve manipulacije metodom Marmare izrađene su kroz mali (obično ne više od 2,5-3 cm) rez, koji je postavljen neposredno ispod inguinalnog prstena. Takav pristup osigurava minimalan traumatizam. To se provodi na mjestu gdje se spermatozoidi nalaze vrlo blizu kože, osim toga, čak iu pretilih bolesnika na ovom području sadrži vrlo malu količinu potkožnog masnog tkiva. Osim toga, liječnik ne mora tražiti zahvaćenu venu u debljini mekog tkiva ili u trbušnoj šupljini. Ona ima sposobnost izoliranja glavnog plovila i nakon toga retrogradna kako bi otišla na svoje male varikozno transformirane priljeve u epididimu.

Daljnji tijek operacije sastoji se od nekoliko ključnih točaka:

  1. Nakon disekcije kože, celuloze i tkiva da budu fascia, oni su uredno razrijeđeni s mini-retractors. Malo krvožilnih posuda je pritisnuto, rana je isušena.
  2. Mišić koji podiže testis je povučen unatrag, drugi dio anestetika ubrizgava se ispod nje.
  3. Pretraživanje i izolacija spermatozoida s plovilima uz njega, pričvršćivanje kabela na 2 potpornja kako bi se spriječilo njegovo savijanje i stezanje. To je neophodno da se spriječi ishemija i naknadne postoperativne komplikacije s hipoksičnim tkivnim oštećenjem testisa. Počevši od ove faze, potreban je poseban optički povećalo koji omogućuje značajno povećanje stupnja vizualizacije radnog polja i točnost manipulacija koje obavlja liječnik.
  4. Izolacija žila, svlačenje svilenim niti i križanje posuda promjera 2 mm ili više.
  5. Provjera konzistencije preklopljenih ligatura, za koje se radno polje navlaži otopinom papaverin hidroklorida. Zbog toga se uklanja refleksno stvaranje vazospazma i mjesto krvarenja postaje vidljivo s nepotpunim preklapanjem lumena bilo kojeg plovila. Osim toga, korištenje Papaverina izbjegava intraoperativnu ishemiju testisa.
  6. Pretraživanje preostalih brodova neopaženo. Da bi to učinili, zajedno s pažljivim pregledom, provodi se test Valsalva, za koji se pacijentu traži da se lagano napreži i pokušava izdisati zatvorenim ustima i stisnutim nozima. Takve akcije dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i povišenog krvnog punjenja vena, što može pridonijeti "manifestaciji" plovila koja je prethodno urušila.
  7. Kontrola revizije radnog polja, slojevitost tkiva slojem po sloju pomoću apsorpcijskog materijala za šivanje. No, u nekim slučajevima, kože se nanose na tekućine koje se ne apsorbiraju, što će sigurno obavijestiti pacijenta.

Nakon završetka radova primjenjuje se sterilna zavoja. Pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom, nakon čega, s zadovoljavajućim stanjem i bez znakova poslijeoperativnog krvarenja, može napustiti kliniku.

Druga metoda kirurškog liječenja ove patologije, u članku: "Laparoskopija s varikokelom".

Postoperativno razdoblje i oporavak

Pacijentu se izdaje privremeni dokument o invalidnosti do 10 dana. Tijekom tog vremena javljaju se zacjeljivanje tkiva i kompenzacija venske cirkulacije u skrotumu, moguće rane postoperativne komplikacije. Ako se tijekom tog razdoblja pojavi bilo kakva pritužba, pacijentu se što prije trebaju posavjetovati s liječnikom. Ako se tijekom operacije primjenjuju neabojive šavove, one se uklanjaju 7-10 dana. Sve do tada, obloge su načinjene liječenjem zone operirane - prvo u kirurškoj sobi, a zatim pacijentu neovisno.

U prva 2 dana preporučuje se restriktivni režim bez stalnog boravka u krevetu. Kasnije se pacijent vraća u normalni život. No, tijekom ranog perioda oporavka (u prva 2-3 tjedna), preporučuje se da se suzdrže od bilo kakvog oblika intimnosti, ograničava tjelesne aktivnosti (osobito one povezane s težinama dizanja) i izbjegava nošenje uske i sintetičke donje rublje. Ponekad liječnik dodatno imenuje suspenziju.

Potpuni oporavak nakon operacije Marmara traje do 6 mjeseci, a isprva u skrotumu još uvijek može opipljiv ostaci vene. U ovom periodu se preporuča da se suzdrže od bilo čega što doprinosi značajnom povećanju unutar abdominalnog tlaka s povećanjem dotoka krvi u prsni vene. Stoga je poželjno da se izbjegne težak za dizanje, zatvor može spriječiti pravovremenu liječiti kašalj se javlja s bronchopulmonary bolesti, izbjegavanje hot kace, solarij kupka.

Rehabilitacija osoba s visokom tjelesnom aktivnosti također podrazumijeva odbijanje vožnje biciklom i vožnje na velikim udaljenostima. U sportašima se vratiti na uobičajeno u smislu volumena i intenziteta treninga je također moguće ne ranije od šest mjeseci nakon operacije.

Procjena djelotvornosti kirurškog liječenja varikokela u bolesnika s neplodnosti također se provodi nakon 6 mjeseci.

Zašto odaberete ovu operaciju s varicocelom?

Mikrokirurška metoda Marmara - najmanje traumatska i tehnički prilično jednostavna intervencija. Uz dovoljnu kvalifikaciju liječnika, intervencija prolazi bez komplikacija i ne doprinosi ožiljku tkiva testisa zbog svojih posttraumatskih ili ishemijskih promjena. Tehnički ispravno izvedene manipulacije ne podrazumijevaju nikakav učinak na same testise, za razliku od pristupa skrotumu.

Osim toga, značajno smanjenje trauma intervencije olakšati korištenje povećalo optički sustav gotovo izravan pristup sjemenska vrpca u vanjskom preponskom prstenu, nema potrebe za ulazak u trbušnu šupljinu (kao što se događa za vrijeme endoskopije i rada Ivanisevichu). Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što je vrlo važno za osobe s istodobnom somatskom patologijom.

Operacija na Marmari je moderna, zahtijevana metoda kirurškog liječenja varikokela s dokazanom dovoljnom učinkovitošću. Naziva se metoda "jednodnevne kirurgije" koja omogućuje značajno smanjenje financijskih troškova hospitalizacije i smanjenje vremena nesposobnosti za rad pacijenata.

Prednosti i nedostaci operacije Marmara s varikokelom: tehnika postupka i cijene

Varicocelectomy od Mramornog - vrsta mikrokirurške intervencija za širenje uviform testisa spleta vena.

Oznaka za operaciju je opipljiva nelagoda u skrotumu, smanjenje funkcije testisa i smanjenje njegove veličine.

Opis postupka

Kada operacija varikokela na Marmari je malo traumatska, u usporedbi s drugim varikokektomijom, jer ne zahtijeva rezanje u zidovima trbušne šupljine i ne ostavlja ožiljke ili ožiljke. Oporavak se odvija u najkraćem mogućem roku.

Operacija Marmara na varikotsele je mikrokirurška tehnika koja ima niz prednosti:

  • izvođenje mikroskopskih sekcija;
  • kratki period oporavka;
  • odsutnost kozmetičkih nedostataka nakon postupka;
  • iznimno rijetke slučajeve komplikacija.

Zbog minimalno invazivne metode, Postupak se može izvesti bez naknadnog hospitaliziranja pacijenta. Učinak postupka traje dugo zbog lokalizacije glavne arterije i presjeka žila spermatozoida.

Operacija Marmara priznati kao najučinkovitiji u svim fazama bolesti. Obnova muških genitalnih funkcija nakon liječenja prema ovoj tehnici pojavljuje se nekoliko puta češće, u usporedbi s drugim metodama kirurških zahvata.

Nedostaci postupka uključuju bolne senzacije tijekom postupka, provedeno pod lokalnom anestezijom i izravna ovisnost o uspjehu postupka na visokoj vještini liječnika i opremi koju koristi.

Međutim, ovaj nedostatak ne ukida gore navedene prednosti operacije Marmara u varikokelu.

Cijena operacije za varicocele Marmara često se rangira kao nedostatak tehnike. Trošak samog postupka, bez potrebe za pronalaženjem pacijenta u bolnici, počinje od 30 tisuća rubalja.

Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju na trošak se dodaje od 3 do 5 tisuća rubalja. Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike, troškovi operacije u Moskvi kreću se od 150 do 200 tisuća rubalja.

Takve skupe operacije provode visoko kvalificirani kirurzi na posebnoj high-tech opremi. Mnogi stručnjaci vjeruju da ova tehnika i rezultat nakon njegove primjene opravdavaju takve troškove.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu varikokektomije

Mnoge moderne urološke klinike inzistiraju na obveznom radu Marmara u svim odraslim bolesnicima s varikokelom. Međutim, prema mnogim kvalificiranim urologima, nije uvijek izvedivo kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju ovise o prisutnosti sljedećih simptoma:

  • nezadovoljavajući spermogram kao uzrok neplodnosti pacijenta;
  • bolovi u testisu, koji se s vremenom povećavaju;
  • čovjekova želja da poboljšaju izgled prepona.

Postupak korištenja Marmara postupka ne može se izvoditi pod sljedećim uvjetima:

  • ORVI ili ARI;
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • nakon srčanog udara, moždanog udara, operacija na jetri 6 mjeseci.

Priprema za operaciju

Prije operacije provode se standardna ispitivanja stanja tijela. Popis dijagnostičkih aktivnosti je sljedeći:

  1. Krvni testovi: za infekciju, opću i biokemijsku.
  2. Fluorografski.
  3. Sjeme.
  4. Analiza mokraće.
  5. EKG.
  6. Inspekcija liječnika za kronične bolesti.

Posebne pripremne mjere neposredno prije operacije nisu potrebne. Dovoljno je provesti potrebne higijenske mjere: tuš, brijanje skrotuma. Ako se pretpostavlja opća anestezija, 10 sati prije operacije, obrok prestaje, neposredno prije postupka, klistir crijeva.

Operacija Marmara s varicocele: tehnika

Odabirom anestezije, liječnik je vođen pacijentovim stanjem i njegovim željama. Operacija se može provesti pod općom anestezijom.

Ali u ovom slučaju postoji dovoljno lokalne anestezije, što je poželjno. Kada je bolesnik svjestan, on može pomoći liječniku da izvrši operaciju kvalitativnije.

Kirurg može zatražiti od pacijenta da se napeta i opusti da vidi male venske grančice. Oblačenje proširenih vena prolazi u ovom slučaju kvalitativnije, bez utjecaja na obližnje limfne žile i aritmije.

Operacija metodom Marmara varicocele provodi se kako slijedi:

  1. Kirurg čini duljinu urezivanja od 1,5-2 centimetra u pod-zapunjenom području, pronalazi spermatski kabel i izvadi je.
  2. Pomoću uvećanih naprava, vene testisa se pregledavaju i njihova se ligacija provodi.
  3. Nakon što se savija dilatirane vene, rana se ispraznila gumenom maticom.
  4. Rana je zatvorena sa zavojem s antiseptikom.

Video o operaciji:

Operacija Marmara traje ukupno ne više od 40 minuta. Nakon postupka, pacijentu preporuča da ostanu pod liječničkim nadzorom 2-3 sata. Nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta.

Neke klinike preporučuju da pacijent ostane u bolnici od jednog do tri dana. Pacijentu se u svakom slučaju daje izuzeće od posla za razdoblje od 7 do 10 dana.

Razdoblje oporavka i moguće komplikacije

Incizija nakon operacije Marmara, zbog male veličine, odgađa se vrlo brzo. Šavovi, naneseni s materijalom koji se ne apsorbira, uklanjaju se osmog devetog dana. Neke nelagode i manja bol u ingvinalnom području moguće su unutar 2-3 dana.

U ovom trenutku Potrebno je zaštititi skrotum od trenja i drugih mehaničkih učinaka, nemojte tuširati. Kupke se ne smiju uzimati u roku od 2-3 tjedna.

Skrotum u ovom trenutku treba biti suspendiran u posebnom stanju zavoja kako bi se izbjeglo istezanje kože i rupturing zglobova.

Tijekom razdoblja oporavka - oko 6 mjeseci - nemojte učitati tijelo, iznenaditi pokrete, uhvatiti hladnoću ili prekomjernu hranu, posjetiti saunu i saunu, popiti vruće kupke.

Kako se zaštititi i što želite odbiti tijekom perioda oporavka možete pročitati ovdje.

Nakon 3 mjeseca nakon tretmana preporuča se izvođenje spermograma za praćenje obnove dječje reproduktivne funkcije.

U rijetkim slučajevima, uglavnom ako se prekrše preporuke liječnika, moguća je komplikacija:

  1. Akumulacija tekućine u testisu i razvoj njegove kapi.
  2. Upala rane.
  3. Krvarenje iz rezova.
  4. Materijalna bol ako uklanja nerve završetke.
  5. Alergija na konac za šivanje.
  6. Neki pacijenti prijavljuju snažnu bol tijekom spolnog odnosa unutar 3-4 mjeseca nakon operacije. Ali ti osjećaji brzo prolaze kada se skrotum nalazi u stanju mirovanja.

Ponekad manje bolove na mjestu rezanja tijekom tjelesnog napora traje nekoliko godina i mogu se spriječiti noseći posebnu zavoj 6-7 mjeseci nakon postupka.

Kako se ponašati nakon operacije varicocele? Dr. Seymur Mehdiyev kaže:

Ponavljanje varikokela nakon operacije Marmare prilično je rijetko i može biti uzrokovana posebnom strukturom cirkulacijskog sustava kod nekih muškaraca. Normalno lobularni pleksus vene i njihova komunikacija s drugim plovilima ponekad je odsutan, a potom počinje stagnacija krvi. Ovom strukturom vene može se ponoviti razvoj varikokela.

Međutim, ne postoji dokaz o 100% -tnom obnavljanju funkcije trudnoće nakon ove vrste liječenja. Sposobnost začeća nije uvijek obnovljena.

Operacija Marmara: svjedočanstvo, ponašanje, rehabilitacija

Varikocele - varikozne vene skrotuma, jedna je od najčešćih bolesti. To se, prema nekim podacima, nalazi u 30% muškaraca. Varikocele mogu uzrokovati neplodnost i niz drugih neugodnih simptoma.Operacija Marmara je jedna od najpoželjnijih obećavajućih metoda liječenja ove bolesti. Karakterizira ga najmanji broj posljedica i komplikacija u usporedbi s ostalim mogućnostima intervencije.

Indikacije za rad

Mnogi klinici koji prakticiraju operaciju Marmare pišu o potrebi kirurškog liječenja kod svih osoba starijih od 18 godina s varikokelom. U stvari, mnogi suvremeni urolozi slažu se da to uopće nije slučaj, indikacije ovise o stupnju bolesti i očitovanju simptoma.

Operacija Marmara može se postaviti ili preporučiti u sljedećim slučajevima:

  1. Loši spermogram kao mogući uzrok neplodnosti, zajedno s pacijentovom željenom sadašnjosti ili budućnosti da postane otac.
  2. Bolni osjećaji u skrotumu. Oni su od prirodne prirode i, u pravilu, imaju tendenciju da postaju jači s vremenom. Ovaj simptom se javlja već u posljednjim stadijima bolesti, kada se vene mogu lako probiti ili vidjeti golim okom.
  3. Pacijent slijedi estetske ciljeve i želi dati skrotumu lijep izgled.
  4. Nemir, osjećaj težine u testisu. Osjećaji prolaze ako podignete skrotum, dajte joj vodoravni položaj i pojačajte se na vrućem vremenu i hodajte.

Prilikom dijagnoze varikokela, morate osigurati da ne postoji popratna bolest. Konkretno, neki tumori testisa mogu stezati krvne žile, sprječavajući protjecanje krvi i uzrokovati širenje žila. U tom slučaju, varikokele mogu proći nakon uklanjanja tumora.

Također, produljena stagnacija krvi može uzrokovati zamjenu testisa tkiva vezivnim tkivom. Taj se fenomen promatra samo u zadnjim fazama bolesti.

kontraindikacije

Odgoditi operaciju koju će Marmara imati kada:

  • ARVI i prehlade;
  • Ulazak antikoagulanata (tvari koje smanjuju koagulabilnost krvi)
  • Pogoršanje kroničnih bolesti (npr. Gastritis);
  • Sezonske alergije;
  • Unutar šest mjeseci nakon srčanog ili moždanog udara;
  • Tijekom oporavka organa ili sustava organa (na primjer, nakon ciroze ili na početku terapije dijabetesom).

Priprema za intervenciju

Prije operacije potrebno je proslijediti standardni popis studija:

  • Određivanje prisutnosti ili odsutnosti određenih infekcija (HIV, hepatitis, sifilis);
  • Biokemijska, klinička i opća analiza krvi;
  • Analiza mokraće;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • EKG (elektrokardiogram).

Također je potrebno posjetiti stručnjake u nazočnosti kroničnih bolesti i primiti njihov zaključak da intervencija u ovom trenutku nije opasna za zdravlje pacijenta. Nakon toga, s rezultatima svih studija, trebate doći do terapeuta koji će izdati konačno dopuštenje.

Neposredno prije intervencije potrebno je brijanje skrotuma i tuširanje. Ako se planira opća anestezija, obavit će se savjetovanje s anesteziolozima. Operacija se provodi na prazan želudac, tako da večer prije najboljeg odustajanja od večere.

Napredak operacije

Vrsta anestezije se bira prema indikacijama i željama pacijenta. Može biti spinalna, opća ili lokalna anestezija. Potonji je poželjan jer olakšava oporavak od operacije.

Pacijent prima injekciju midazolam hidroklorida i fentat citrata u venu.

Napomena. Prvo sredstvo se koristi kao sedativni i antiepileptički lijek. Fentanil citrat je snažan anestetik. Ona služi kao primarna ili dodatna sredstva za anesteziju.

Pristup za rez je odabran subinvinal - to jest, ispod inguinalnog prstena. Liječnik palpa označeno područje i ubrizgava pod lidokain i markaine kože, služeći za dodatnu lokalnu anesteziju. U projekciji ingvinalnog kanala, kirurg diseksira tkivo. Ukupna duljina rezanja ne prelazi 3 cm, nakon čega se ožiljak neće vidjeti ispod donje rublje, dok se kupanje zadržava na plaži.

Uz pomoć malih uvlakača (alata koji se koriste za uzgoj kože), liječnik saviti tkiva i disektira potkožno tkivo i fascia Scarpa. Pod mišićima koji podižu testis, napravljena je druga injekcija anestezije.

Nadalje, kanal za sjeme se izolira i uklanja u ranu. Fiksirana je s dva držača kako ne bi istodobno oštetila, a ne uzrokuju ishemiju kabela kao posljedicu stezanja. Nakon toga, vene su izolirane i posude su povezane većim od 2 mm u promjeru. Da biste to učinili, koristite svilene niti.

Operacija se obavlja pomoću povećala za leće, koje su u očima liječnika. To povećava točnost operacije, smanjujući rizik od slučajnog oštećenja živaca ili arterija. Također se koristi Doppler senzor, koji omogućuje precizno određivanje raznih plovila i provođenje vezivanja samo vene. Limfni kanali ne utječu na ovu operaciju.

Kako bi se spriječili grčevi u žilama, operacijska zona se navodnjava otopinom papaverin hidroklorida. Uklanja ton glatkih mišića. To dovodi do spazmolitičkog i vazodilatacijskog djelovanja.

Pacijentu se traži da izvrši Valsalvaov manevar. Nalazi se pokušavajući izdisati trud u zatvorenim ustima i nosu. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i omogućuje otkrivanje preostalih posuda koje nisu vidljive.

Na vrpci i koži, šavovi se nanose pomoću apsorbirajućih niti. Pacijent je poslan u odjel. U brojnim klinikama, pacijenti se mogu vratiti kući u roku od nekoliko sati, a drugi - hospitalizacija je 1-3 dana. U nekim slučajevima koristi se apsorbirajući materijal za šivanje, a nakon njegovog uklanjanja potrebno je prijaviti klinici ili bolnici nakon 7-10 dana.

Video: Operacija Marmara

Razdoblje oporavka

Nakon mikrokirurške operacije Marmare, pacijentu se dobije bolnički list za razdoblje od 7-10 dana. Izdaje ga urolog u poliklinici u mjestu prebivališta.

Važno! Tijekom prvih 48 sati morate oštro ograničiti vašu aktivnost. Ako pacijent provede prva dva dana kod kuće, bolje je lagati, kratke šetnje mogu biti korisne ako je operacija izvedena pod općom anestezijom. Ne možete mokri ranu, jer higijenski postupci moraju čekati.

Rana je potpuno zategnuta 10 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

  • Suzdržavanje od seksualne aktivnosti;
  • Ograničite tjelesnu aktivnost, naročito povezanu s težinama podizanja;
  • Ponekad liječnik preporučuje da nosi bend koji podupire skrotum - suspenziju;
  • Uzimanje lijekova protiv bolova pomoći će vam da smanjite nelagodu.

Potpuno je skrotum obnovljen u roku od 6 mjeseci. U tom razdoblju potrebno je izbjeći preopterećenja, goleme seksualne aktivnosti, pregrijavanje, jak fizički stres. Također je bolje odustati od vožnje biciklom, trčanje za velike udaljenosti. Ako je pacijent sportaš, preporuča se da se vrati na studij samo šest mjeseci nakon operacije. Također, postoje ograničenja za dugo kupanje (bolje je koristiti tuš), saune, kupke, solarij. Plivanje u bazenu ili prirodno tijelo vode nakon uklanjanja šavova nije zabranjeno.

Obično na kraju ovog razdoblja možemo govoriti o tome je li operacija pomogla u borbi protiv neplodnosti. Također, nakon razdoblja od šest mjeseci, skrotum vene nestaju (prestati se ispitivati). U nekim slučajevima cijeli proces iscjeljivanja može potrajati nešto duže - do 9 mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Ozbiljne posljedice nakon ove vrste intervencije su rijetke. Tijekom razdoblja oporavka pacijent može promatrati:

  • Malo curenje krvi iz rane;
  • Edem testisa;
  • Infekcija i upala obično se uspješno liječi antibioticima;
  • Dropsy testisi, ona se razvija zbog slučajnog oštećenja limfnih kanala, liječenje se svodi na nošenje čvrsto dolikuje donjeg rublja ili poseban zavoj;
  • Alergija na šivanje materijala, obično je slab karakter i izražava se u gorućoj senzaciji.

U rijetkim slučajevima pacijent se suočava s relapsom. To je zbog osobitosti strukture njegovog krvožilnog sustava. Normalno, lobarni pleksus (grupa vene proširenih varikokelom) komunicira s drugim plovilima i skupinama plovila. To osigurava normalni protjecanje krvi. Ako nema takvih veza (anastomoze), krv će se stagnirati u venama, uzrokujući njihovu ponovnu ekspanziju.

Prednosti i nedostaci operacije Marmare

U usporedbi s drugim metodama intervencije, Marmara metoda ima sljedeće prednosti:

  1. Nizak rizik od komplikacija i recidiva povezan s povećanom točnosti operacije.
  2. Neočekivano šav.
  3. Mali rez, manja vjerojatnost infekcije, kratko razdoblje hospitalizacije.
  4. Nedostatak komplikacija opće anestezije.

K mane metode obično uključuju:

  1. Visoka cijena operacije.
  2. Bolni osjećaji prije i tijekom intervencije. To je zbog prevladavajuće uporabe lokalne anestezije.
  3. Tehnika provođenja operacije pretpostavlja veliku ovisnost o vještini liječnika i o korištenoj tehnici.

Pregled liječnika i pacijenata

Unatoč liječničkim izjavama o izuzetnoj jednostavnosti perioda oporavka nakon operacije Marmare, mnogi pacijenti suočavaju se s jakim bolnim senzacijama koja traju nekoliko mjeseci. Neki ljudi - nelagoda se javlja samo kada se kreće, tjelesna aktivnost, ali u mirovanju nestaje. I pojedini pacijenti tvrde u pregledima da ožiljak smanjuje ili repovima nekoliko godina nakon operacije, iako su ti osjećaji brzo prolaze.

Neki zabilježiti prisutnost edema, iako je ova komplikacija upravo operacija Marmara - rijetkost. Sposobnost da se začeti također nije uvijek obnovljena. Neplodnost, očuvana čak i nakon operacije, bila je teška puška muškarcima i njihovim životnim pratiocima.

Sami bolesnici savjetuju da olakšaju stanje na sljedeći način:

  • Koristite suspensor (zavoj za skrotum);
  • Pijte sedative;
  • U prvom mjesecu isključite, a zatim ograničite seksualne kontakte do 1 puta tjedno do potpunog iscjeljenja.

Ipak, liječnici na forumima i privatnim razgovorima potvrđuju da je tehnika Marmara najučinkovitija za danas. Neki andrologisti napominju da se ne svjedoči o dobrobiti bilo koje operacije s varikokelom, uključujući i ono što je opisano, s obzirom na poboljšanje spermatogeneze. To jest, nema jamstva o oporavku plodnosti, ali takva je situacija vjerojatno.

Video: Varicocele, operacija Marmara

Trošak rada

Početna cijena operacije Marmara iznosi 30.000 rubalja, pod uvjetom da bolnica nije potrebna. Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, trošak se povećava za 3 000 - 5 000 rubalja. Ova vrsta kirurške intervencije nije besplatna.

U Moskvi, cijena transakcije može doseći 150.000 - 200.000 rubalja. Takve skupe intervencije provode visoko profesionalni stručnjaci u ovom području koristeći najnapredniju opremu (posebice, povećala povećala najnovije generacije).

Operacija Marmara s varikokelom je optimalna metoda liječenja ove bolesti. To vam omogućuje da se brzo vratite na posao i riješite se proširenih vena skrotuma s minimalnim rizikom od komplikacija. Mnogi pacijenti se slažu da je ova vrsta kirurške intervencije svakako vrijedna svojih troškova.

Varikotsele - povoljna prognoza nakon operacije Marmara

Varicocele su varikozne vene locirane u pleksusu pleksusa testisa. Često ova bolest postaje glavni uzrok neplodnosti kod muškaraca.

U većini slučajeva (95% varikokela je fiksirano), na lijevoj strani se nalaze vene varikoze. Krv iz lijevog vena testisa ulazi u lijevu venu bubrega pod kutom od 90 ° C.

Hidrostatski tlak u lijevom testisu je jači od otpora ventila, a krv teče u vene krvi.

Operacija Marmara - opće informacije

Kirurgija za varicocele o postupku Mramornog trenutno koristi mnogo češće nego druge metode, jer je mogući utjecaj, ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine tkiva, a nakon konferencije o pacijentovom tijelu ne ostaje ožiljak.

Nakon operacije na varikokele za Marmara, komplikacije su gotovo nepostojeće.

Koje su prednosti metode?

Prednosti ove operacije su:

  • njegova malena invazivnost zbog male veličine kirurškog rezanja;
  • brzi oporavak fizičkog stanja pacijenta u postoperativnom razdoblju;
  • izvrstan kozmetički učinak - golim okom ne može vidjeti kasnije rez;
  • nedostatak mogućih komplikacija (ako se dogode, to je vrlo rijetko).

Zbog lokalizacije glavne arterije i sljedećeg križanja malih i velikih žila spermatozoidne moždine, bolest se jednom zauvijek odlazi.

Pripremno razdoblje uključuje niz standardnih postupaka i uzeti potrebna ispitivanja: opći i biokemijske krvi, test za prisutnost hepatitisa, urina, testiranje za HIV.

Stanje srca provjerava elektrokardiogram, pluća pomoću rendgenskog zračenja prsnog koša. Određuje se razina hormona, napravljen je spermogram.

Tehnike za provođenje

Pacijent prebacuje cijeli postupak u jasnu svijest, jer se kirurška intervencija javlja u lokalnoj anesteziji.

Nakon što lijekovi protiv bolova počnu djelovati, a oboljelo područje postaje neosjetljivo na vanjske utjecaje, kirurg čini malen rez u području prepona. U pravilu ne prelazi dužine 2-3 cm.

Postupno, sloj po sloju, liječnik dođe do kanala, gdje se nalazi natečena vena. Obložen je, povezan i prešao.

Kirurški su pokreti precizni i brzi, pa je operacija vrlo brz i pacijent ne doživljava bolne senzacije u ovoj fazi.

Kako je operacija Marmara s varicocelom: tehnika postupka jasno je vidljiva na video:

Moguće komplikacije

Rez je malen, tako da je rana vrlo brzo zategnuta, a već 8. dana šavovi se mogu ukloniti.

Tijekom tog razdoblja nepoželjno je učitati tijelo tjelesnim vježbama, iznenadne pokrete, ući u nacrte.

Sa strogim pridržavanjem medicinskih preporuka, nakon 6 mjeseci pacijent se vraća na uobičajeni način života, odlazi na posao, ulazi u sport.

Ali čak i takva jednostavna kirurška intervencija može uzrokovati komplikacije koje se često pojavljuju kao rezultat medicinske pogreške.

Vrlo rijetko, u šavovima nanesenima na ranu, živci se mogu uhvatiti i uzrokovati teške bolove kasnije. Ali ako se tehnika operacije promatra dosljedno i jasno, to se ne može dogoditi.

I samo u ekstremnim slučajevima:

  • može doći do recidiva;
  • u testisima tekućina akumulira, uzrokujući kapi testisa;
  • zaražena sitnom ranom i upala se razvija;
  • zarez krvari.

Postoperativno razdoblje

U roku od 1 mjeseca nakon operacije (minimalno 3 tjedna), muškarci koji su podvrgnuti operaciji trebali bi se suzdržati od spolnih odnosa.

Tijekom prvih mjeseci tijekom intimnog kontakta sa ženom, može se pojaviti nelagoda, koja na kraju u potpunosti nestaje.

U roku od nekoliko dana nakon operacije pacijent se mora zaštititi pacijenta od trenja regije i bezbrižnu touch štitnike - posebna povez za skrotuma pridržavati skrotuma i sjemenska vrpca u uvjetnoj stanju i omogućuje tkaninu zategnutu pod težinom tkanine.

Ranije je otkrivena bolest i operacija je izvedena, a manji je rizik od raznih komplikacija. Genitalna funkcija čovjeka je u većini slučajeva potpuno očuvana.

Pacijenti pitaju - liječnici odgovoriti

O tome kako djelotvorna i sigurna Marmaraova operacija s varikokelom može se procijeniti ispitivanjem pitanja pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji i odgovore na njih liječnike.

Što muči ljude?

Dva tjedna su protekla od operacije, ali testikul koji je operiran i dalje snažno boluje. Na dodir, ne osjeća se tako jasno kao pravi testis.

Je li to normalno i koliko će neugodnih osjećaja nastaviti?

Mihajil, 29 godina

Crtanje neintenzivnih bolova uzrokovano je raspodjelom protoka krvi u području rada. Ovo je uobičajeni znak. Nakon 1-1,5 mjeseci treba proći nelagoda.

Liječnik flebologa

Operacija je izvršena već u adolescenciji. Onda se gotovo nijedna bol nije osjećao. Kod seksualnih kontakata nema neugodnih osjeta, ali kad stojim, vene u testisu ponovno se oteknu.

Je li to normalno, jer su prognozi liječnika bili pozitivni?

Anđeo, 25 godina

Potrebno je ponovno proći niz pregleda, uključujući ultrazvuk. Možda postoji recidiv. Nemojte više zategnuti kod liječnika.

Liječnik flebologa

Prvo je sve prošlo dobro nakon operacije. Testis se znatno smanjio i postigao normalnu veličinu.

Prošlo je mjesec dana. Sada u sjedećem položaju na palpaciji osjećam grlenicu, a od njih jedan - posebno velik.

Ponekad ste zabrinuti zbog boli kada se krećete. Je li počinjena medicinska pogreška ili su ti fenomeni privremeni, a uskoro će sve proći?

Alexey, 33 godine

Nastavite promatrati svoje osjećaje. Prerano je izvući zaključke. Ali nakon 2 mjeseca, obavezno se prijavite za drugi ultrazvuk.

Liječnik flebologa

Prije operacije sam se stalno bavila sportom. Operacija je provedena prije 2 mjeseca. Neugodne senzacije su, ali samo povremeno. Recite mi, molim vas, kada ću se moći vratiti na moj prethodni način života i ponovno se uključiti u svoju omiljenu sportsku aktivnost?

Vasily, 24 godine

Ne učitajte tijelo snažnim tjelesnim naporom više od 3-4 mjeseca. U međuvremenu, postupno povećavajte opterećenje, tako da se tijelo postupno navikne na to. Bol mora uskoro proći posve.

Liječnik flebologa

Operacija je učinjena ne tako davno, oko 1, 5 mjeseci prije. Jedva da osjećam bol, ali zabrinut sam da testis ne smanjuje veličinu. Čini mi se da, naprotiv, sve više raste. Što da radim?

Anđeo, 22 godina

Budite sigurni da dogovorite sastanak s urolom koji će zakazati niz praćenja posjeta. Tumor za takvo razdoblje treba biti značajno smanjen.

Liječnik flebologa

Troškovi operacije u Rusiji

Cijena operacije Marmara 35 000-40 000 tisuća. U ovom slučaju, to uključuje smještaj u odjelu za jedan dan (prijedlog je važno za stanovnike drugih gradova), lokalna anestezija, previjanje i liječnički pregled za 14 dana nakon zahvata.

Glavna stvar s varicocele je pravodobno liječenje, što jamči uspješan rad i brzu rehabilitaciju. Ali nakon kirurške intervencije još nekoliko mjeseci trebate stalno posjetiti liječnika koji može dati točne prognoze za budućnost.

Unatoč naizgled jednostavnosti operacije, vrlo je ozbiljno poduzeti postupak. Ako imate dovoljno snage volje da ostavite loše navike zauvijek u prošlosti - šanse za puni oporavak znatno se povećavaju.

Da, kada postoji pitanje o tome što je važnije: alkohola ili budućeg djeteta - odgovor je apsolutno očit. Vrijeme je da napravimo pravi izbor, jer ljudi sami stvaraju vlastitu sudbinu.

Operacija Marmar

Kakva je operacija marmara u varicoceleu?

Varikotsele - bolest muškog genitalnog organa, u kojem se proširuju vene u testisu i semenovodyaschih kabela. Problem dugo vremena možda ne podsjeća na sebe i prolazi asimptomatski. Često se nalazi samo u procesu preventivnog pregleda tijekom palpacije ili vizualnog pregleda. Ako liječnik sumnja, on provodi Valsalva test, koji će točno otkriti prisutnost problema.

Zanimljivo je da u više od 90% slučajeva varikokele su lijevo. Desna ili bilateralna bolest je rijetka. Stručnjaci to objašnjavaju patologijom, zbog čega bubrežna vena ispušta u testis. Simptomi ne ovise toliko o volumenu proširenih vena i krvnih žila kao o stupnju oštećenja. U početku postoje ustajajući procesi koji dovode do poremećaja opskrbe testisa krvlju. Zatim postepeno to dovodi do povećanja temperature u skrotumu za nekoliko stupnjeva. Nakon - u tkivu skrotuma postoji nedostatak kisika i otrova akumuliraju se u zahvaćenom venu, što slabi i ubire spermatozoide. Proces razvoja varikokela može trajati godinama ili se brzo dogoditi.

Vrsta rješenja ovog problema ovisi o stupnju težine. Njezin varicocele je 3:

  1. problemska područja određena su dodirom, u stajanju;
  2. proširene vene se lako mogu otkriti kucavajući u bilo kojem položaju;
  3. Testis ima mlohavu strukturu i bolest je lako identificirana okom.

Bolest prvog stupnja rijetko zahtjeva operativnu metodu rješavanja, osobito ako muškarac ne planira imati djecu. U ovom slučaju, liječnik preporučuje mjere za otklanjanje ustajalačkih pojava u zdjeličnim organima. Ako muškarac želi imati dijete, a na pozadinu problema s varikokelom dugo ga ne dobiva - to znači da je potrebna operacija.

Ako pacijent ima drugi stupanj, liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju.

Rad marmara u varikokela je jedan od najučinkovitijih metoda uklanjanja pogođenih vena. Pacijentu se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • varicocele drugog i trećeg stupnja;
  • problemi s koncepcijom;
  • osjećaj težine i crtež boli na pogođenoj strani;
  • pacijent je zabrinut zbog estetskog izgleda genitalija;
  • devijacija spermogramija iz norme;
  • opasne promjene u tkivu skrotuma (atrofija, oteklina).

Ako se ne riješi varicocele, to može negativno utjecati na plodnost muškaraca i razviti u ozbiljniji fazi u kojoj će biti fizički i estetski nemir: jaka bol, oteklina.

Često se problem varicocele suočava s dječacima i adolescentima čiji genitalija još nisu dovršili formiranje. U ovom slučaju, u bilo kojem stupnju se preporučuje operacija. Važno je provesti ga do trenutka punog seksualnog sazrijevanja adolescenata, u suprotnom seksualna funkcija rizik nerazvijenosti.

Koje su prednosti i nedostaci djelovanja marmara?

Operacija marmara naziva se subingvinalna mikrokirurška varicocelectomy. Budući da je njegova specifičnost sublingvalno povezivanje vene sjemeničnog kanala. U usporedbi s drugim metodama, glavne prednosti operacije su sljedeće:

  • mala mogućnost komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  • rizik od ponavljanja varikokela nakon operacije mramora je minimalan;
  • nizak traumatizam za pacijenta;
  • gotovo je nemoguće oštetiti susjedne posude i tkiva;
  • trajanje operacije ne prelazi 40 minuta;
  • pacijent nije stavljen u bolnicu, nakon 5-7 sati nakon intervencije moći će se vratiti kući;
  • Nakon operacije ostaje samo mali, gotovo neprimjetan ožiljak.

Ono što je još uvijek dobro je operacija marame - nakon operacije rizik od boli je umanjen. 68% tretiranih spermatograma značajno se poboljšava, a vjerojatnost začeća povećava se na 72% u nekoliko godina nakon intervencije. O tome svjedoče brojni pregledi rada maramara liječnika i bivših pacijenata.

Uz prednosti tehnike Marmare, postoje i neki nedostaci:

  • visoku cijenu mikrokirurškog zahvata;
  • tehnika provođenja operacije ovisi o vještini liječnika i kakvoći korištene opreme;
  • bolne senzacije su moguće tijekom postupka, jer češće ova operacija uključuje korištenje lokalne anestezije.

Kada je nemoguće raditi?

Operacija je dopuštena samo ako pacijent nema drugih akutnih bolesti tijekom razdoblja intervencije. Rad marmara odgađa se ako:

  1. ARVI, gripa i druge prehlade;
  2. simptomi alergije;
  3. tijekom pogoršanja kroničnih problema;
  4. tijekom perioda liječenja dijabetesa;
  5. nakon moždanog udara ili srčanog udara.

Ovdje možete vidjeti video snimke mramora.

Gdje raditi marmar?

Mnogi muškarci, kojima je liječnik preporučio takvu intervenciju, počinju tražiti prikladnu ustanovu, gdje obavljati operaciju marame. Ova moderna metoda liječenja varikokela s visokom učinkovitošću vrlo je potrebna u različitim gradovima u zemlji.

Trenutno postoje mnoge klinike, privatne i općinske, u kojima se operacija provodi pomoću metode marame. Prije nego što odete u odabranu bolnicu, potrebno je prikupiti sljedeće podatke:

  • koliko godina klinika radi i hoće li dugo obavljati takve operacije;
  • da li bolnica ima potrebnu dokumentaciju;
  • da li u svom arsenalu postoji moderna mikrokirurška oprema;
  • da li postoji bolnica;
  • koliko je kvalificirano osoblje u klinici;
  • Pročitajte recenzije bivših bolničkih bolesnika.

Prilikom odabira klinike treba napomenuti da se operacija marmar metode provodi uglavnom u privatnim medicinskim centrima. U institucijama državne podređenosti rijetko se pribjegava, jer zahtijeva veću vještinu od kirurga i upotrebu suvremene opreme. U takvim bolnicama lakše se troše trošarine varikokela, na primjer, endoskopiju ili Ivanissevichevu operaciju. Ali minus ove posljednje metode je značajna vjerojatnost ponovnog pojavljivanja ili pojave komplikacija.

Prisutnost bolnice i vlastitog laboratorija u klinici bit će značajan plus jer će odmah dati sve potrebne testove.

Mikrokirurški zahvat marmara u Moskvi provode mnogi medicinski centri, ali njegova kvaliteta ne ovisi samo o opremi, već io vještini kirurga. Stoga, prilikom odabira institucije za obavljanje intervencije treba voditi prisustvo u osoblju andrologskih kirurga koji imaju značajno iskustvo u takvim operacijama.

Ako u vašem gradu nema prikladnih medicinskih ustanova, možete potražiti kliniku u kojoj obavljate bračni posao u St. Petersburgu ili Moskvi. U tim gradovima, najveći broj takvih bolnica. Mnogi od njih imaju potrebnu mikrokiruršku opremu i iskusne kirurge, iza kojih stotine takvih operacija.

Imajte na umu da visoka cijena operacije ne ukazuje uvijek na izvrsnu razinu institucije. Ipak, više se pozornosti treba posvetiti iskustvu i kvalifikaciji kirurga.

Većina pacijenata koji trebaju intervenirati pomoću metode marame, zainteresirani su za tehniku ​​njegovog ponašanja.

Tehnika operacije Marmara

Nakon donošenja odluke o provođenju operacije, liječnik izdaje brojne upute pacijentu za preglede i testove:

  • zajednička krv i urin;
  • proučavanje krvne grupe;
  • na hepatitis i AIDS;
  • biokemija;
  • Ultrazvuk i EKG;
  • analiza sjemena.

Kućne pripremne aktivnosti sastoje se od uklanjanja dlaka iz prepona. Na dan operacije nije preporučljivo piti, jesti, pušiti ili uzimati lijekove.

U osnovi, operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, a pacijent je svjestan. Kirurg proizvodi maleni rez na području spermatozoida dugačak 2-4 cm. Koža je lagano gurnuta, rana je ispražnjena. Mišić koji podiže testis se gura unatrag, a drugu dozu anestetičke supstance ubrizgava u nju. Tada se identificira kanal, gdje se nalazi proširena vena. Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, nezdrave vene i grančice iz njih su vezani, povezani, a potom izrezani. Važno je da kirurg vidi i ne propušta nijednu zahvaćena područja, a također ne utječe na živce, limfne čvorove ili arterije.

Da bi se provjerilo jesu li zanemareni zaraženi platoi ostavljeni, pacijentu se traži da se napuni, što dozvoljava da se sve vene popuni krvlju. Onda će kirurg moći vidjeti proširenu posudu koja je prije pala. Nakon što su sve povećane vene vežu, nosi ih uronjen u dio spermatozoida i šava sve rezove. Na vrhu suspenzije odjeće od rane - aseptički zavoj.

Kako bi točno identificirali sva područja s problemima na venama, kirurgu pomažu instrumenti za rad marbala: poseban optički mikroskop ili binokularni povećalo.

Prikazuje se video tehnike izvođenja radova marmara

Kvaliteta intervencije ovisi uglavnom o liječničkoj skrbi, o njegovim preciznim i brzim akcijama.

Varijacija rada mramora je Goldsteinova metoda. Jedina je razlika u tome što se oštećena plovila presijecaju i šavaju na proksimalne vene. Ova metoda se smatra intenzivnijom za rad, a pacijentu će koštati više. Osim toga, ne svi klinici obavljaju operaciju na taj način.

Tehnika operacije marmara omogućuje ga da se smatra lako premještenim postupkom, nakon čega operiranom nije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije, a rizik pojave komplikacija je minimalan.

Komplikacije nakon rada marmara i recidiva

Zbog niske traumatizacije, šavovi se uklanjaju već 7. dan nakon intervencije. A ako čovjek promatra sve upute, nakon nekoliko mjeseci moći će se vratiti punom životu. Tijekom razdoblja oporavka trebali biste odustati od aktivne aktivnosti i seksualne aktivnosti.

U slučaju kršenja tehnike postupka, pacijent može doživjeti takve komplikacije nakon rada marbala (u 4% slučajeva):

  • infekcija rezova;
  • kapi testisa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • sumnjiva upala;
  • protok krvi iz rane;
  • jaka bol.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju neke se manifestacije smatraju normom - ovo je mali oticanje kože na mjestu incizije, crvenila i izlučivanja sifilisa. Takvi simptomi su znak normalnog zacjeljivanja kirurške šavove.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, pacijenti ponekad smatraju da je testis natečen - komplikacija nakon operacije marbale javlja se u pozadini limfostasi. Tumor testisa i njezina boli pojavljuju se zbog oštećenja živaca i prekomjerne preostale žile i vene. Atrofija ili hipertrofija testisa kao posljedica operacije marmara je iznimno rijetka.

Ako se oteklina nakon operacije marbala pojavila u prvim danima nakon operacije - to nije opasno i nakon nekoliko dana to će se riješiti. Ako se bolest javlja nakon nekoliko mjeseci, to ukazuje na pogreške tijekom operacije. Obično, edem je popraćen povećanjem testisa i nelagodom u njegovom području.

Zbog akumulacije tekućine u školjkama pojavljuju se kapljasti testisi. Često ovaj problem se otkriva samo kada se pregleda ultrazvukom, a vizualno nije vidljiv. Možete riješiti problem ako operacijski normalizirate limfnu drenažu.

Ako ste zabrinuti zbog boli nakon operacije marame, obratite pozornost na njihov karakter:

  • ako je bola slabo izražena i nastala je u ranom postoperativnom razdoblju, vrijedno je čekati, s vremenom bi trebalo nestati;
  • ako se bol pojavi nakon tjelesnog napora, trebali bi se zaustaviti prije kraja razdoblja rehabilitacije;
  • Ako se bol trajno i dalje pogoršava, hitno se posavjetujte s liječnikom; eventualno tijekom operacije oštećenih živčanih završetaka ili iliac kanala.

Neki pacijenti zabrinuti su da je nakon operacije marmara pojavio malo oteklina šavova i crvenilo oko njega. U prva 3-4 dana nakon operacije - ovo je normalno. S vremenom bi ti simptomi trebali nestati. Kako biste ubrzali ovaj proces, preporučujemo da pričvrstite led koji je umotan u paket. Ali, ako je šav natečen nakon operacije maramara u kasno doba i ne odlazi dugo, trebate se posavjetovati s liječnikom. Pogotovo ako ga prati bol, vrućica ili gnojno ispuštanje iz rane. Moguće je da je sterilnost slomljena i da je infekcija dobivena.

Tri mjeseca nakon intervencije, liječnik šalje pacijenta na isporuku spermograma. Ako je postupak izveden kvalitativno, njegova bi se izvedba trebala poboljšati.

Relapsa nakon operacije

Relapsa nakon operacije marmara pojavljuje se u 9 - 34% slučajeva. Ova intervencija je poznata po minimalnom broju recidiva varikokela u usporedbi s drugim metodama. Relapsa se javlja obično iz sljedećih razloga:

  • kao rezultat pogrešaka koje je kirurg priznao tijekom operacije, nisu svi prošireni dijelovi vene bili vezani;
  • zbog "uključivanja" rezervnih posuda, koja prije intervencije nije provela protok krvi na ovo mjesto.

Kao rezultat relapsa nakon operacije marmare, skrotum boli, postaje veći i simptomi koji su iskusni s varicocele po prvi put se ponavljaju. Statistike pokazuju da mladi ljudi i adolescenti imaju veći rizik od ponavljanja. Ali kod starijih pacijenata, funkcija spolnih žlijezda je još gore.

Liječenje metodom Maramar potiče značajno povećanje broja zrelih spermija u testisima. Nakon operacije povećava se 88% aktivne aktivnosti sperme. Dvije godine nakon operacije vjerojatnost začeća povećava se u 78% muškaraca.

Upozorite na ponavljanje varicocele može biti kako slijedi:

  • izbjegavati razvoj ustajalačkih procesa u crijevima;
  • napustiti loše navike (pušenje, zlouporabu alkohola);
  • voditi zdrav stil života, premjestiti više, šetati;
  • voditi redoviti intimni život.

Za rani oporavak nakon operacije možete koristiti nekoliko savjeta za tradicionalnu medicinu:

  1. Piti ljekovito bilje koje ima ljekoviti, protuupalni i tonik učinak: matičnjak, hrast hrasta, majčina dušica, sv. Ivana, kamilice.
  2. Nakon uklanjanja zglobova za najbržu resorpciju i uklanjanje iritacije, napravite obloge na bazi bilja.

Naravno, prije nego što koristite ove metode, trebate uskladiti svoje postupke s liječnikom. Možda imate kroničnu bolest u kojoj je uporaba određenih biljaka kontraindicirana.

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije marame sa varikokelom na minimum, omogućit će samo kombinaciju kirurškog iskustva s visokom preciznom modernom opremom.

No pacijent može doprinijeti uspjehu razdoblja oporavka ako strogo poštuje sve preporuke liječnika.

Rehabilitacija nakon operacije marame i njezina trajanja

Razdoblje oporavka nakon rada marbala je minimalno. Ako je pacijent uspješno prenio postupak, poslao ga je kući isti dan ili sljedeći dan. Ako liječnik smatra da je potrebno, pacijent može ostati pod promatranjem 2-3 dana.

Tijekom prvih nekoliko dana pacijent će morati ograničiti svoje životne aktivnosti. Pacijenti, koji trebaju intervenirati, zainteresirani su za pitanje koliko će se oporaviti od operacije marbar. Šavovi su obično uklonjeni sedmog dana nakon operacije. Otprilike za ovo razdoblje dan je bolnički list. Rana će trajati prvih 9 dana. Potpuno će scrotum oporaviti za 4-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati:

  • golema seksualna aktivnost;
  • suvišni fizički stres;
  • vožnja biciklom;
  • posjećivanje kupelji, saune.

Rehabilitacija nakon mramorirane operacije može varirati ovisno o zdravlju i broju godina pacijenta, a uključuje sljedeće aktivnosti:

  • terapija za sprečavanje razvoja upale;
  • izbor optimalnog načina fizičke i spolne aktivnosti;
  • preporuke za rani oporavak funkcije testisa.

Kako bi se smanjila mogućnost upale nakon intervencije, liječnik propisuje antibiotike, kao i tijek vitamina za održavanje imunološkog sustava.

Što se tiče režima tjelesnog i seksualnog života, onda je: zabranjeno raditi i seksati prvih 7-10 dana, također se ne preporučuje dizanje predmeta težih od 4 kg.

A kako bi oporavak nakon operacije maramara u varicoceleu bio brži, liječnici preporučuju da slijede pravila:

  • prvi dan nakon operacije poželjno je pridržavati se kreveta za spavanje;
  • čovjek će morati nositi poseban popratni zavoj;
  • napraviti kratke šetnje koje pozitivno utječu na prolaz krvi kroz noge i pomaže prilagoditi respiratorni proces nakon anestezije;
  • spavati dobro;
  • jesti zdravu, ne-masnu hranu kako bi se spriječilo zatvor i poremećaji probavnog sustava.

Odsutnost defekacije u prva dva dana oporavka od operacije marame je norma. Ako postoji konstipacija, posjetite liječnika, on će propisati blagi laksativ.

Ako želite smanjiti oticanje i bol na području šava, možete primijeniti ledeni paket. Između nje i kože treba biti gaza ili tanka tkanina.

U postoperativnom razdoblju nakon operacije, prvi put bi muškarac trebao posjetiti liječnika 30 dana kasnije, zatim 6 mjeseci i godinu dana.

Neki ljudi, suočeni s varikokelom, zabrinuti su jer će nakon intervencije seksualni osjeti pogoršati. Zapravo, operacija povećava osjetljivost genitalija, a seks može postati još bolji. Usput, to je spol koji je najbolji prevencija ponovljenog razvoja varikokela.

Postoperativno razdoblje nakon operacije marmara s varikokelom osigurava niz ograničenja, od kojih se većina uvodi kratko vrijeme.

Ograničenja: je li seks moguć nakon mramoriranog djelovanja?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, ono ograničenja će se suočiti nakon intervencije, na primjer, moguće je pušiti nakon operacije Mramornog don'ts, i tako dalje.. Naravno, kako bi se ubrzao oporavak i smanjuje rizik od problema, liječnici snažno preporučamo ograničavanje egzistenciju poštivanje određenih pravila :

  1. Nemojte se baviti fizičkom aktivnošću tijekom prvih nekoliko dana. Bolje je provesti ovaj put na počinak.
  2. Nemojte se baviti radom i dizati teške predmete. Svaka vrsta može dovesti do komplikacija ili divergencije šavova. Pješačenje je dopušteno 20 minuta.
  3. U roku od tri tjedna od igranja sportova je bolje odgoditi: ne možete trčati, ne gimnastika.
  4. Seks nakon operacije dozvoljen je nakon 8-12 dana. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju, seks može dovesti do boli, komplikacija, pa čak i divergencije šavova.
  5. Ne uklanjajte zavoje ili izlažite ranu. Slušajte medicinske sestre.
  6. Masturbacija nakon operacije marame može se prakticirati tek nakon 8-12 dana. Zbog nedostatka prisnosti, neki ljudi pokušavaju na taj način ublažiti seksualnu napetost. Nakon operacije marame, strogo zabranjeno je seksualno ili samozadovoljavanje. Nakon stimulacije penisa, protok krvi se ubrzava u njemu, a to može dovesti do ponovnog Varikokela, koji opet moraju raditi.
  7. Suzdržite se od pijenja alkohola.
  8. U prvih 48 sati ne možete mokri ranu, a tijekom prvog tjedna kupka je kontraindicirana.
  9. Ne možete posjetiti saunu i saunu do kraja razdoblja rehabilitacije (oko šest mjeseci).
  10. U prva 2-3 dana, ne uzimajte cigarete, cigare i veske.
  11. Ne možete podmazati ranu s mastima bez savjetovanja s liječnikom.

U svakom konkretnom slučaju, ograničenja su pojedinačne prirode. Možda će vaš liječnik omogućiti fizičku ili seksualnu aktivnost prije navedenih datuma - sve ovisi o specifičnostima vašeg tijela. Stoga, postavite sva vaša pitanja o ovoj temi od svog liječnika.

Ako još niste odabrali kliniku, gdje želite raditi, zainteresirani ćete znati cijene za to u različitim gradovima Rusije.

Trošak mramorirane operacije

Što se tiče troška mramoriranog rada u zdravstvenim ustanovama zemlje, može se znatno razlikovati. Početna cijena takve intervencije u Moskvi je 30.000 rubalja bez uzimanja u obzir bolnicu. Ovaj trošak operacije marmara je kompliciran, jer zahtijeva više iskustva i vještine od kirurga nego jeftiniji način izrezivanja varikokela. Ako ga želite iskoristiti uz pomoć zdravstvenog osiguranja, malo je vjerojatno da ćete uspjeti. Prvo, jer malo općinskih klinika koristi ovu metodu uklanjanja varikokela. I drugo, čak i ako pronađete takvu bolnicu, osiguranje ne osigurava izrezivanje varikokela metodom marmara. Osiguranje može pokriti samo trošak liječenja jednostavnijim metodama po nižoj cijeni.

Cijena kirurške intervencije ovisi o troškovima zaliha, plaćama medicinskog osoblja i dostupnosti dodatnih opcija. Može uključivati:

  • početni pregled i medicinska konzultacija;
  • EKG i ultrazvuk;
  • analize i spermogram;
  • anestezija (obično lokalna);
  • sama operacija;
  • mjesto pacijenta u bolnici nekoliko dana;
  • uklanjanje šavova i povezivanje;
  • njegu i nadzor do potpunog oporavka.

Sve ove aktivnosti mogu biti uključene u ukupni trošak intervencije i mogu se plaćati odvojeno. Ako želite raditi pod općom anestezijom, cijena će se povećati za 4000-6000 rubalja.

Ako imate dvosmjerni variczol, tada će operacija marmara koštati od 70.000 do 130.000 rubalja.

Cijena mramorirane operacije s Varikcelom u Moskvi ponekad doseže 160-220 tisuća rubalja. Takav visoki trošak proizlazi iz poznatosti kirurga klinike i uporabe najnovije generacije mikrokirurške opreme. U Moskvi postoji više od stotinu institucija koje obavljaju takvu intervenciju.

Razmotrite koliko košta rad mramora u St. Petersburgu. Cijena postupka u ovoj regiji kreće se od 20.000 do 70.000 rubalja. Više od 30 klinika u St. Petersburgu provode ovu intervenciju.

Cijene u Samari za operaciju varikokela za marame su u rasponu od 13.000 do 30.000 rubalja. Približno u istom iznosu košta postupak u klinikama Voronezh i Chelyabinsk.

Prosječna cijena mramorirane operacije u Novosibirsku iznosi oko 32.000 rubalja. U Krasnojarskom - 24000 rubalja. U Vladivostoku, intervencija metodom marmara koštat će 40.000-5.000 rubalja.

U Krasnodaru, cijena operacije marame kreće se od 20.000 do 33.000 rubalja. U Yaroslavlu, njezin trošak će biti 19.000 rubalja. Miksirurška operacija u Jekaterinburgu košta 28 do 47 tisuća rubalja. U Kaliningradu prosječna cijena iznosi 32 tisuće rubalja.

U Kazahstanu, vrijednost se formira na drugoj osnovi. Tamo se cijena određuje pojedinačno, ovisno o težini slučaja.

Ako je za vas prevelika cijena transakcije, možete pronaći kliniku koja daje kvotu za ovaj postupak. Tada će kirurška intervencija biti mnogo jeftinija.

Pa ipak, prilikom odabira prikladne klinike trebate više pažnje posvetiti ne samo troškovima operacije nego i kvalifikaciji andrologskih kirurga koji tu rade. Kako to značajno utječe na kvalitetu izvršene operacije.

Ako se usredotočite samo na cijenu, odabirom najniže, možete se suočiti s neiskusnim ili nekvalificiranim kirurgom koji može lako pogriješiti. Kao rezultat toga, dobit ćete komplikacije ili recidiv. Stoga ne riskirajte svoje zdravlje i vjerujte svojoj casual klinici.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Što ako su pokriveni hemoroidi? Pregled lijekova i narodnih lijekova

Prevencija

Takva neugodna bolest kao varikozne vene hemorrhoidnih vena, izražava različite simptome: postoje bolovi, svrbež, upala nodula. Vrlo često, i takve situacije, kada pokriva hemoroide....

Vitamin P

Prevencija

Vitamin P (rutin, bioflavonoidi) su tvari topljive u biljnoj vodi, koje su posebno vrijedne za ljudsko tijelo. Rutin pomaže smanjiti krhkost i krhkost kapilara.Bobice sadrže vitamin PBioflavonoidi nemaju dušik u svom sastavu, oni su međusobno slični i predstavljaju neophodan element ljudskog imunološkog sustava....