Vrste operacija s tromboflebitisom

Tromboflebitisa

Danas, razni uzroci uzrokuju bolesti ljudskog tijela.

Najagresivniji patologije lezije arterija i vena, gdje se vena debljine stijenke, postoje znakovi upale, čvorova i krvnih ugrušaka, što u daljnjem razvoju dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Tromboflebitis se razvija, operacija na kojoj postaje optimalno rješenje za pacijenta.

Značajke tijeka varikoznih vena

Unatoč činjenici da tromboflebitisa donjih udova, operacija u kojoj je nepažnja na prve znakove i simptome, potpunim odsustvom pravovremene dijagnoze i odgovarajući tretman je jedini učinkovit način za uklanjanje bolesti, to ne bi trebao biti uzeti kao kaznu.

Primarne manifestacije tromboflebitisa pojavljuju se nakon nekoliko godina, kada se edem, osjećaj težine u regiji sjenice, manifestira češće čak iu odsutnosti fizičkog napora. Znakovi venske zagušenja u nogama rastu dovoljno brzo.

To se olakšava kršenjem koagulacije, protok krvi usporava, zidovi posuda postaju gušći i postaju lomljivi.

Uzroci su popratne bolesti koje izazivaju blokadu venskog kanala donjih ekstremiteta, koje aktivno utječu na proces:

  • Patologija organa i prsnog sustava.
  • Razvija se kao komplikacije nakon ozljeda i kirurških intervencija, u slučajevima teške infekcije.
  • Bolest može imati profesionalnu boju. Dijagnosticiraju vozači, piloti.

U tim krvnim ugrušcima - trombi se mogu otrgnuti od veznih točaka, slijediti protok krvi kroz krvotok, uzrokujući tromboembolizam s kobnim ishodom.

Opasno je da trombus uđe u plućni prtljažnik i prebace u srčani mišić.

U tom slučaju, nakon donošenja ultrazvuka pogođenog područja i drugih dijagnostičkih postupaka, operacija s tromboflebitisom u donjim udovima postaje najoptimalniji i učinkovitiji izbor za pacijenta.

Operacija s tromboflebitisom

Simptomi tromboflebitisa

Bolest se ne pojavljuje odmah. Površinska ili supkutana varikoza polako degenerira u ozbiljniji i dublji tijek.

Dijagnoza patologije i imenovanje operacije za tromboflebitis vrši se tijekom prikupljanja anamneze, otkrivanja simptoma, detaljnog liječničkog pregleda pomoću suvremenih metoda.

U upalnom procesu, klinika je obično dovoljno svijetla. Uz crtež boli, identificiraju se sljedeći znakovi koji zahtijevaju kiruršku intervenciju - operaciju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta:

  • Ingutinalni limfni čvorovi su upaljeni i povećani.
  • Lokalizirani crvenilo ili cijanoza kože kroz venu.
  • Visoka temperatura do 38 0 ° u odnosu na pozadinu lošeg zdravlja.
  • Palpacija definira guste bolne prostore, određuje se jaka puffina.

Liječenje ranog tromboflebitisa

Provođenje svih medicinskih postupaka obavezno je kontrolirani flebolog.

Nakon sveobuhvatnog pregleda i potvrde dijagnoze, operacija uklanjanja tromboze u dubokom venu bazena na donjim udovima je dokazani i pouzdani način eliminacije, ali ne i jedini.

Pomaganje, propisivanje i druge konzervativne tehnike vrlo su učinkovite u slučajevima rane faze patologije.

  1. Kao zapreka razvoju bolesti koriste se folklorni lijekovi koji nose dnevnu komprimiranu pletivu - čarape, golf, torbice, fizioterapijski postupci.
  2. Metode terapije lijekovima uključuju upotrebu antikoagulanata, NPP analgetika i protuupalnog. Dodijelite lijekovima fibrinolytics, angioprotectors, local agents - masti, kreme, gelovi, prema mišljenjima da su učinkoviti.

Suvremeni pripravci omogućuju primanje potrebnog medicinskog učinka pri stalnoj kontroli koagulabilnosti i svih vremena pod nadzorom stručnjaka.

Pravodobnost liječenja i njegova složenost daju izvrsnu dinamiku i omogućuju izbjegavanje rada s tromboflebitisom. U tom slučaju nemojte zaboraviti na nacionalne recepte.

To oblozi kapaljku, uzimajući infuzije kopriva, lješnjaka, arapske gline, gnojovke i kalendule. Da bi se postigao uspjeh, ekstrakti unosa hrane kestena, celandina ili propolisa.

Kirurško liječenje tromboze

Pokrenuta bolest ne može reagirati na konzervativnu terapiju, prisutnost komplikacije dovodi do imenovanja operativne intervencije.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su duboka venska tromboza, ali uzevši u obzir moguće kontraindikacije.

Prema statistikama, tromboflebitisa donjih udova nakon operacije više nije briga za pacijente u slučaju ispravno ponašanje u postoperativnom razdoblju.

Moderna medicina koristi brojne bezbolne tehnike s kratkom rehabilitacijom i izvrsnim izgledom.

Danas je liječenje duboke tromboflebitisa donjih udova, rad povratne informacije koje se u većini slučajeva su pozitivni, nošen crossectomy, miniflebektomii, radiofrekventna ablacija i drugim metodama vjeran.

Postoperativno razdoblje

Koliko je jednostavna i relativno jednostavna operacija, moguće je potpuno riješiti takvu opasnu bolest samo provođenjem stalne prevencije.

Sprječavanje obnove patologije provodi se na dva načina.

  • Prijam antikoagulanata koji potiču razrjeđivanje krvi. Poznato je da upotreba varfarina, Sinkumara, Dikumarina i konvencionalnog aspirina sprječava nastanak ugrušaka.
  • Posebni elastični zavoji i pletenina.
  • Punopravni režim pića, dnevno ne više od 2, 8 litara vode.
  • Naknada dišnog sustava.

Važno je da se pacijent vraća u sustav na vrijeme. To je svrha gimnastičkih vježbi, lagane masaže i terapijskog hodanja, što smanjuje stagnaciju u tijelu.

Tromboflebitis nakon kirurškog zahvata - zašto se to događa i kako liječiti

Tromboflebitis je vaskularna bolest karakterizirana stvaranjem trombi u njima i upalom venskog zida. Razlog za to može biti u varikoznim žilama, prisutnosti kroničnih zaraznih procesa, sjedilačkog stila života, vaskularne traume tijekom postavljanja katetera ili nakon drugih medicinskih manipulacija.

Često su takvi pacijenti imali povijest tromboflebita i operacije, budući da je kirurška intervencija, naročito na donjim udovima (NK), jedan od najčešćih uzroka ove bolesti.

razlozi

Razgovarajmo o uzrocima pojavljivanja krvnih ugrušaka i upala u venama.

Za njihovo pojavljivanje potrebna je kombinacija tri faktora (trijada Virchowa):

  • Oštećenje vaskularnog zida;
  • Usporio protok krvi;
  • Povećana koagulabilnost krvi.

Oštećenje venoznih zidova javlja se zbog ozljeda, uključujući i tijekom operacija. Za formiranje ugruška dovoljna je mikrotrauma. Periferne vene su češće pogođene zbog njihovog površnijeg položaja.

Usporeni protok krvi karakterizira osobe sa sjedilačkim načinom života, osobito imobilizirane trajno ili privremeno iz nekog razloga. Nakon kirurških zahvata, pacijenti trebaju ostatak u krevetu pa imaju znatno usporen protok krvi.

Povećana koagulacija krvi može biti pojedinačna značajka, jedan od simptoma raznih bolesti i rezultat masivnih ozljeda, uključujući, nakon operacije.

Dakle, kada se obavljaju kirurške intervencije, dodaju se svi uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka u plućima i njihovu upalu. Zbog toga se tromboflebitis nakon operacije razvija vrlo često.

Upala prvo ima aseptični karakter, ali ako postoji infekcija u tijelu, a dolazi do oštećenog posuda s krvotokom, razvija se gnojan proces.

Najčešći uzroci zakašnjelog protoka krvi i povećane koagulabilnosti:

Nakon toga operacije rizik od komplikacija je veći

Svi bolesnici nakon operacije imaju rizik od razvoja tromboflebitisa. Međutim, razlikuje se ovisno o vrsti operabilne operacije.

Najveća vjerojatnost razvoja ove bolesti u bolesnika nakon operacija povezanih s izravnom ozljedom krvnih žila. Na primjer, u kirurškom liječenju proširenih vena ili nakon artroplastije zglobova.

U drugim slučajevima, stupanj rizika određuje se ovisno o trajanju kirurške intervencije, traženom vremenu imobilizacije udova i prisutnosti predisponirajućih čimbenika (starijih godina, pretilosti, trudnoće, krvnih bolesti itd.).

Postoje tri stupnja rizika od postoperativnog tromboflebita:

  • Nisko (do 10%) - kada operacija traje kratko (do pola sata) i ne postoje nepovoljni čimbenici te trajanje intervencije za više od 30 minuta kod mladih pacijenata (do 40 godina) bez drugih rizičnih stanja.
  • Prosječno (10 - 40%) - kada se intervencije više od sat vremena u trajanju u dobi bolesnika (preko 40 godina) i / ili u prisustvu predisponirajući faktori rizika, kao u slučajevima kratkih operacija u bolesnika s tromboflebitisa u povijesti.
  • Visoka (40 - 80%) - tijekom ortopedskih operacija i nakon kirurškog liječenja ozljeda donjih ekstremiteta, kirurški tretman raka, paraliza donjih ekstremiteta i nakon amputacija.

Kliničke manifestacije

S razvojem tromboflebita NK u postoperativnom razdoblju pacijenta, bol u nozi (75% slučajeva utječe na desni dio), promjene u njegovoj boji, simptomi opće prirode.

U prvim satima zabilježeni su samo edemi i manja bol. Ali postupno se povećava nestabilnost, udovi postaju crveni iznad trombozne zone, a blijeda - ispod razine tromba. Često iznad zone lezije, vidi se crveno-plava krpa napete vene. Nakon nekog vremena, bol se dramatično povećava, pacijent ne može koračati nogom.

Opći simptomi se povećavaju - groznica, zimica, slabost, mučnina, hladni znoj, brz puls itd.

Ako se postoperativni tromboflebitis pojavljuje u površinskim vena, klinička slika je manje akutna, intenzitet manifestacija se postepeno povećava. Uz poraz dubokih vena, simptomi su akutni na pozadini vanjskog zdravlja.

Ova situacija prijeti brzom razvoju nekroze tkiva, budući da se opskrba krvlju u tijelu može potpuno zaustaviti. Slično tome, visoki je rizik od odvajanja tromba i razvoja tromboembolije s dometom ugrušaka u plućne arterije. Ta komplikacija prijeti iznenadnom smrću.

Taktike medicinskih postupaka

Medicinska nastava u slučaju razvoja akutnog tromboflebitisa NK zahtijeva hitnu terapiju do operacije, ovisno o ozbiljnosti bolesti.

S porazom površnih vena često se traži konzervativno liječenje, a često je to dovoljno. S dubokim tromboflebitisom hitno kirurško liječenje je gotovo uvijek potrebno.

Liječenje postoperativnog tromboflebitisa

Cilj konzervativnog liječenja tromboflebitisom je resorpcija ugruška i obnavljanje normalne cirkulacije u zahvaćenom području.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  • Trombolitički lijekovi u svrhu otapanja tromba (urokinaza, streptokinaza i drugi);
  • Antikoagulansi (. Heparin, Fraksiparin suradnici) i sredstva protiv trombocita (. Aspirin, klopidogrel, Curantil suradnici) Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i spriječiti nastanak novih krvnih ugrušaka;
  • Non-steroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje upale (Ibuprofen, Ketotifen, itd.);
  • Antibakterijska sredstva u slučaju infekcije;
  • Spasmolitički lijekovi (Noshpa, Spazmalgon, itd.) Za ublažavanje grčeva iz glatkih mišića i smanjenje sindroma boli;
  • Infuzijska terapija (otopine glukoze, askorbinske kiseline, fiziološke otopine) za razrjeđivanje krvi, smanjenje njegove viskoznosti i smanjenje rizika ponovljene tromboze;
  • Nužno je spavanje i nošenje komprimiranog dresa.

U blagim slučajevima, postoperativni tromboflebitis može se izliječiti tabletama. S dubokim procesom i ponavljajućim epizodama bolesti, bolje je pribjeći uklanjanju tromba.

Kirurško liječenje tromboflebita

Operacije s tromboflebitisom NK su dvije vrste:

  • Usmjereno na uklanjanje tromba iz vene (trombektomija);
  • Usmjeren na prevenciju komplikacija (prijelaz ugruška s površinskog vena u duboki kada je odvojen ili u ukupni krvotok koji prijeti iznenadnom smrću).

Hoće li napraviti operaciju s tromboflebitisom i koje bi liječnik trebao odlučiti, uzimajući u obzir kliničku situaciju i individualne karakteristike pacijenta. Ali pacijentovo mišljenje također se uzima u obzir.

Do danas postoji mnogo sparing kirurških postupaka za uklanjanje tromba. Imaju kao cilj uklanjanje ugruška iz vena ili izrezivanje zahvaćene površine plovila zajedno s trombom.

Vrste trombektomije

Najpopularniji oblik trombektomije u suvremenoj medicini je endovaskularni. To jest, uklanjanje ugruška kroz posudu. Za ovu operaciju koristi se Fogerty kateter - s balonom na jednom kraju.

Kroz mali rez na koži i temeljne tkiva, primjenjuje se pod fluoroskopnim vodstvom u venu prazan, proći na ugrušak krvi, balon se onda napuni slane i povući se s krvnim ugruškom. Ako je potrebno, ponovite postupak potrebnog broja puta.

Postoji nekoliko varijacija ove operacije:

  • Tromb nije ispružen balonom, ali trombolitička sredstva su uvedena u nju i izravno otopljena u venu;
  • Ugruška se usisava štrcaljkom kroz kateter (trombektomija za aspiraciju);
  • Uklonite trombus nekoliko udaraca u njegovom izbočenju pomoću posebnih katetera (reolitička trombektomija).

U nekim slučajevima pacijenti trebaju radikalniji zahvat - krosseektomiju, pri čemu se mjesto zahvaćene vene uklanja uz trombus. Za to su napravljena dva rezova - u ingvinalnom nabora iu poplitealnoj fozi.

Rendgenska ili ultrazvučna kontrola određuje zahvaćenu venu, veže se iznad i ispod tromba, smanjuje pogođeno područje, obrađuju se rubovi i primjenjuju se šavovi. Nakon toga, zavoji su povezani u nekoliko slojeva.

Kako bi se spriječilo nastajanje novih trombi 3-4 dana nakon zahvata, pacijenti mogu pješačiti. Upotreba elastičnih zavoja i komprimiranog pletiva nužna je najmanje mjesec dana.

Palijativno liječenje

Ako nije moguće ukloniti trombus ili kada je odvojena, provode se operacije kako bi se spriječilo njegovo premještanje. U tu svrhu, ili šivati ​​venu, čime se učvršćuje ugrušak u posudi ili instalirajte posebne filtre za hvatanje.

Poželjno drugo ostvarenje, jer je ograničenje dotoka krvi u lumen vene pogoršati udova koje mogu dovesti do sekundarne proširenih susjedne razvoj osiguranja plovila trofičkih čireva i drugih negativnih procesa. Kako se operacija s tromboflebitisom za prevenciju tromboembolije može vidjeti na videu u ovom članku.

U operacijskoj sobi opremljenoj s rendgenskim uređajem, kroz femoralnu venu, hvataju cava filtere u donju venu cavu. Mogu biti uklonjivi ili instalirani za život.

Uz njihovu pomoć, ugrušci ne mogu ući u ukupni protok krvi, ali se smiruju na filteru. Paralelno se propisuju trombolitički lijekovi za resorpciju usporenih ugrušaka.

Na slici su prikazani vrste cava filtera:

Kako spriječiti razvoj postoperativnog tromboflebitisa

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u venama, u postoperativnom razdoblju, potrebno je spriječiti usporavanje protoka krvi i zadebljanja krvi.

U tu svrhu preporučuju se svi bolesnici nakon kirurških zahvata:

  • Nosite kompresirajuću pletivu, upotrijebite elastične zavoje za odijevanje;
  • Počnite se kretati u ranom postoperativnom razdoblju, čim liječnik dopusti, nemojte se žaliti za sebe;
  • Kada se krevet odmori, osigurajte povišenu nogu;
  • U svrhu ukapavanja krvi, propisan je heparin (ili lijekovi koji se temelje na njemu) i agensi s antitrombocitima;
  • Pijte više tekućina.

Ove jednostavne mjere mogu značajno smanjiti rizik ponovljenog tromboflebitisa.

Pacijenti koji su podvrgnuti postoperativnom tromboflebitu trebao bi slijediti svoje zdravlje i slijediti nekoliko pravila tijekom svog života. Potrebno je odreći se loših navika, paziti na hranu, ne piti alkohol, voditi aktivan životni stil, nositi kompresija i donje rublje (cijena nije visoka, ali produktivnost je visoka).

Najmanje dva puta godišnje morate proći anketu od flebologa i, ako je moguće, spa tretman u specijaliziranoj ustanovi.

tromboflebitisa

tromboflebitisa - vaskularna patologija, koju karakterizira upalni proces venskog zida uz stvaranje tromba koji djelomično i potpuno blokira lumen vene. Uglavnom, tromboflebitis se nalazi u području donjih ekstremiteta i utječe, u pravilu, vene koje su pod kožom i duboko u mišićnom tkivu. Tromboflebitis je posljedica komplikacija infektivnog patološkog procesa koji se odvija u posudi venskog rane, a kao posljedica poremećenog hypercoagulation i venskih stijenke strukture. Međutim, često je razvoj tromboflebita pogođen patologijom proširenih vena zbog proširenih vena.

Osim toga, oni ugrušci koji nastaju tijekom patološkog procesa ne samo da može začepiti venu, a time poremetiti protok krvi, ali u slučaju odvajanja, izazvati ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.

Razmislite o nekoliko varijanti tromboflebitisa. Može se karakterizirati simptomima akutnog tijeka, kao i subakutnim i kroničnim. Pored toga, nastavite u gnjevnom i nežrtnom obliku.

Bolest se smatra vrlo opasna i zahtijeva hitnu stručnog ispita i imenovanju adekvatan tretman kako bi se spriječilo komplikacije kao što su tromboza, duboko ukorijenjenih vena, plućna embolija i sepse.

Tromboflebitis ekstremiteta

Za ovu bolest karakterizira flebitisa (upalu vena zida), a periphlebitis uz formiranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila i krvnih ugrušaka. Većina bolesnika pati od tromboflebitisa ekstremiteta, a uglavnom nižih. nogu vene su površni, leži pod kožom, a duboka, koji su međusobno povezani tako anastomoze, tj perforiranje vene. Svi ti vene imaju ventile koji osiguravaju protok krvi samo u jednom smjeru te je stalno na glavne vene iz perifernih dijelova prema centru, a perforiranje - od safenskim vene u duboko ukorijenjen.

Tromboflebitis ekstremiteta odnosi se na političku patologiju. Njegov izgled utječe slomljena integritet vena i čimbenike infektivne prirode. Venski zid može biti zaražen obližnjim tkivima ili dobiti infekciju kroz limfni sustav, kao i kroz krv. Razvoj ekstremiteta tromboflebitisa nije posljednja uloga koju postojećih ljudskih šupljine, upale pluća, tuberkuloze, angina, koja je prisutna u patološke infekcije tijela. Naravno, važna uloga u nastanku ove bolesti pripisuje se varikoznim žilama, slaboj funkciji srca, dugotrajnom prianjanju na spavanje u krevetu, tj. Usporenom procesu protoka krvi; promjene u sastavu krvi i povećana svojstva koagulacije. I predisponirajući čimbenici tromboflebita uključuju smanjenu reaktivnost organizma i oštećenu aktivnost živčanog i endokrinog sustava.

Općenito, ugrušak koji nastaje u venu, uglavnom otapa i prohodnost broda postupno se vraća, ali se to ne može dogoditi, onda nastaje flebolity (venski kamenjem). Osim toga, u nekim slučajevima, postoji gnojni fuzija krvnog ugruška ili se to slomiti, pa čak i prijenos, na primjer, u pluća. Dakle, razvija se tromboembolija LA s nastankom srčanog udara.

Tromboflebitis je zarazna i aseptična etiologija. U prvom slučaju, ovaj patološki proces se razvija u postpartum period ili nakon pobačaja; tifus, erizipela, gripa, apsces; s tuberkulozom i septikopemije. Aseptični tromboflebitis se stvara s varikozom, migrirajućim flebititisom, kompresijom vena, ranom i patologijom srca, kao i krvnim žilama.

Tromboflebitis ekstremiteta može se odvijati u akutnoj (purulentnoj i neagresivnoj prirodi), subakutnom i kroničnom obliku, oboje s lezijama vene na površini i duboko usađenim. Pored toga, postoji proces stvaranja relapsa s kroničnim tromboflebitisom.

Tromboflebitis vene pod kožom u akutnom obliku karakterizira iznenadni napad, praćen blagim porastom temperature. Pacijenti imaju bol u zahvaćenom području vena, koje pogoršavaju određeni pokreti udova, pacijenti imaju opću slabost. U tom slučaju udica dobiva oticanje, a vene se odlikuju njihovom gustoćom, bolom u infiltraciji kabela. Koža nad njima postaje hiperemična, cyanotic hladu, oni su bolni na palpation. Patološki proces traje do četiri tjedna.

Simptomi subakutnih i kroničnih faza često su dovoljni. Uz značajan edem udova, možemo pretpostaviti da se tromboflebitis preselio u duboke vene u mišićima. Ova vrsta tromboflebita ili flebotromboze razvija se kao posljedica komplikacije prethodnog. Istodobno, temperatura u pacijenata oštro poviše na visoku temperaturu i počinje drhtati. Bolest karakterizira jaka bol u ekstremitetima, što je posebno pogoršalo kada se kašalj, tahikardija i Mahlerov simptom pojavljuju. Udaran ekstremno suši, postupno postaje blijed, postaje cyanotic-mramorna sjena, dok je hladno na dodir i definitivno napeta. S palpiranjem se opisuje karakteristična bol u području pete. I kada stiskanje mišića donje noge i savijanje stražnje noge, pojavljuje se jak karakter boli. Na zahvaćene strane udova, puls je znatno oslabljen ili potpuno odsutan. Limfni čvorovi regionalnog karaktera povećavaju se u veličini i uzrokuju bol. U prosjeku takav tromboflebitis traje od dva do tri mjeseca, koji se u nekim slučajevima liječi, ali u osnovi postaje subakutni ili kronični.

Bez pravilnog liječenja akutnog tromboflebitisa, bolest može proći kroz gnjavnu patologiju. U pravilu se smatra komplikacijom purulentnog patološkog procesa vene koje okružuju vene. U tom slučaju gnojni trombi se rastopiti i time razvijaju brojne flegmone i apscesi koji dovode do septikopemije. A pod smanjenim imunitetom loše tretira ili završili lijek tromboflebitisa ud može izazvati dermatitis, ekcemi, trofičke čireva, flebektiziyam, vaskularne ulceracije, flebosklerozu, tromboembolije, limfadenitis, lymphangitis, sepse i ishemijski neuritis.

Osim toga, tromboflebitis se može u početku karakterizirati subakutnim protjecanjem. Klinički, on se manifestira kao beznačajna pojava otekline s bolnim bolovima, koje pogoršavaju naprezanje zahvaćenih ekstremiteta. Istodobno, temperatura se ne povećava, a vene postaju guste s malim infiltratima u odvojenim područjima. Osim toga, oni su gotovo bezbolni s plavkasto-smeđom bojom. U ovoj fazi tromboflebita, koja traje do četiri mjeseca, pacijenti mogu obavljati beznačajno djelovanje bez posebnog fizičkog napora.

Tromboflebitis ekstremiteta prelazi u fazu s kroničnim protočnim bolestima dilatacije vene, tj. S varikoznim venama. Ova faza karakterizira teški umor donjih ekstremiteta čak i nakon hodanja. U tijeku zahvaćene vene, uz palpaciju, definirana je zgusnuta rana s čistim čvorovima. Tada udica dobiva tijesto i jak edem koji ne nestane nakon noćenja. U slučaju produljenog tijeka tromboflebitisa, moguće je pratiti poremećaje trofije, induciranje kože i čireve.

U bolesnika s tromboflebitisom, koji utječe na duboke vene, uvijek postoji težina u bolnoj nozi i bolnoj prirodi boli s određenim oteklima.

Pojava relapsa u kroničnom tromboflebitu može biti povezana s traumom do donjeg ekstremiteta, infekcija ili drugih štetnih učinaka. To se očituje kod svih lokalnih simptoma kao posljedica upalnog procesa i promjena općeg stanja pacijenta.

Nakon neodgovarajuće tretiranje tromboflebitisa, propada i odušna je poremećen protok krvi, što dovodi do razvoja posttrombotskog sindroma u prisutnosti CVD, koji je naznačen kompenzirati, dekompenzacije subcompensated i faze protoka.

Površinski tromboflebitis

Upalni proces u prisutnosti vena stijenke blizu površinske vene infekcija, koja je popraćena formiranjem tromba i predstavlja patoloških bolesti, kao što površnog tromboflebitisa. Vaskularni patologija mogu razvijati kao posljedica raznih bolesti infektivnog porijekla, traume, kirurške intervencije, malignih bolesti (paraneoplastični sindrom) i alergijskih bolesti. Vrlo često površinski tromboflebitis razvija se u pozadini varikoznih vena. No duplex ultrazvuk pokazuje da gotovo 20% pacijenata pati od površinskog tromboflebitisa u kombinaciji s flebotrombozom.

Akutni tijek ove bolesti je izuzetno rijedak i smatra se patologijom mehaničkih oštećenja vene kao rezultat intravenske primjene lijekova i kateterizacije; gubav fokus na površinu; trauma; stvaranje manjih pukotina između prstiju.

Za patogenezu stvaranja tromba, poremećaji u strukturi vena, odloženi protok krvi i hiperkoagulacija (Virchovska trijada) od velike su važnosti.

Osnova površnog tromboflebitisa simptomi su bol, hiperemija izgled, končan pečat karakteristika morbiditet tijekom zahvaćena vena tromba, blagi pojava edema u području upaljene tkiva.

Pacijenti se osjećaju zadovoljavajućima uz lagano subfebrilno stanje. Vrlo rijetko se opaža stanje koje karakterizira gnojno taljenje tromba i stvaranje celulita.

Kada se površinski tromboflebitis širi do područja prepona, uz veliku venu ispod kože, razvija se tromboflebitis uzlaznog prirode. Isto širenje bolesti u ilijanskoj venskoj posudi dovodi do stvaranja mobilnog ili plutajućeg tromba, što je pravi prijetnja njegovog odstranjivanja i PE-a. Slične komplikacije nastaju s tromboflebitisom u maloj veni ispod kože, kao rezultat tromba koji ulazi u poplitealni vaskularni jar.

Karakteristika težini bolesti manifestira septičke tromboflebitisa gnojni karakter, koji se mogu spojiti komplikacija, kao što su cellulitis udova, sepse, metastatskim apsces u nekim organima kao što su pluća, bubrega i mozga.

U pravilu, dijagnoza površinskog tromboflebita nije problem. Kako bi se razjasnile proksimalne granice tromboze, propisuje se duplex skeniranje. To vam omogućuje pronalaženje istinskih granica tromba, budući da one ne odgovaraju granicama opipljivom. Mjesto venozne posude s prisutnošću tromba karakterizira krutost, heterogenost lumena bez raspoloživog protoka krvi. Vrlo je važno biti u stanju razlikovati ovu bolest s limfangitisom.

Ambulantno liječenje površinskog tromboflebitisa uz uporabu konzervativne terapije moguće je samo na proksimalnoj granici tromba, koja ne prelazi šan. U ovom slučaju, propisati lijekove koji poboljšavaju svojstva krvi, utječu na trombocite (Trental, acetilsalicilna kiselina, Troxevasin i Curantil). A također i one koje oslobađaju upalu venskog zida (Ibuprofen, Reopirin, Orthofen i Butadion) i pripravci za hipposenzitivno djelovanje (Dimedrol, Tavegil, Suprastin). Ako je potrebno, koristite antibiotike. Dodatno, kada se daje površnog tromboflebitisa heparin masti, masti i ne-specifične nesteroidne protuupalne lijekove (Ortofen, fenilbutazon, indometacin). Obvezno na zahvaćenom donjem dijelu nametnuti elastične zavoji. Osim toga, preporučuje se hodanje u određenom doziranju.

U teškim površinskim tromboflebitima liječenje se provodi u bolnici uz dodatno implikacije heparina i antibiotika u slučaju infekcije.

Nakon spuštanja upalnog procesa propisana je elektroforeza s heparinom, kalijevim jodidom, tripsinom i diatermijom. I kirurške metode liječenja počinju s rastućim tromboflebitisom.

Tromboflebitis uzrokuje

Uglavnom to tromboflebitis utječe proširenih vena pod kožom na donjim ekstremitetima (varikozotromboflebit) i komplikacija bolesti ili proširenih postthrombophlebitic patologije.

Osim toga, tromboflebitis se također može oblikovati u venama koje su na površini, koje vizualno nemaju karakteristične promjene. U ovom slučaju, osobito ako postoji recidiv bolesti, paraneoplastični sindrom je prvenstveno isključen. Među procesima blastomatične prirode, vodeće mjesto zauzima rak gušterače.

Tromboflebitis mogu također biti karakterizirana pojavom kao rezultat faktora kao što su jatrogeničkih terapijsko katetera, pa čak i jedan otvor na vene kada se primjenjuju u istoj ili nadražujući koncentrirane otopine, npr 40% -tne otopine glukoze.

Varikozne vene su plodno tlo za formiranje tromboze zbog degenerativnih promjena u zidovima žile i odgođenih procesa protoka krvi, koji su među najvažnijim uzrocima tromboflebitisa. Safenonske vene, koji se nalazi u donjim ekstremitetima, postoji cijeli niz uvjeta za proces oblikovanja formiranja tromba koji doprinose ranjive stanje vaskularnog zida, statistička priroda preopterećenja, ekspanzija i deformacija vene, neadekvatne funkcioniraju ventile. S odgovarajućom promjenom u sastavu krvi i plazme u odnosu na pozadinu stagnacije i poremećaja protoka krvi, vene lako stvaraju ugruške.

Neposredni uzrok razvoja tromboflebita jest ravnoteža aktivnosti dvaju sustava, kao što su koagulacija i antikoagulansa, kao i stanje endotela i aktivni laminarni protok krvi. Stoga postoje mnogi čimbenici koji mogu kršiti ovu ravnotežu. Značajno mjesto se daje stanjima trombofilne prirode i kongenitalne i stečene etiologije, koje su uzrokovane nedostatkom inhibitora zgrušavanja ili nedostataka u radu fibrinolitičkog sustava. I ove "pogreške" ili nedostatci u hemostazi s godinama samo se akumuliraju. Stoga kod ljudi nakon četrdeset i pet godina povećava se vjerojatnost tromboflebitisa.

Čimbenici koji potiču tvorbu trombi u obje vene na površini, ispod kože i u dubini, uključuju kirurške operacije, osobito na donjim udovima i zdjeličnim organima. Isto tako, razne ozljede kosti, imobilizacija, fizička neaktivnost nakon operacije, paraliza, poštivanje mirovanje nakon infarkta miokarda, karcinoma i parezu su pridonoseći faktori u nastanku tromboflebitisa.

Iniciranje bolesti je olakšano preparatima koji sadrže estrogene, koji se uzimaju kao kontracepcijski cilj, a ponekad i kao zamjena. U tom slučaju smanjuje se hemostaza hipoagulacijske imovine.

Vrlo često tijekom trudnoće, nakon porođaja i pobačaja komplikacija karakterizira kao tromboflebitisa, jer osim promjene u hormonalnim razinama, smanjenje fibrinolitičkog aktivnost krvi i povećanje fibrinogena pojavljuje dilataciju vena, venski zastoj i pušten u tromboplastinsko struje krvi tkiva nakon poroda posteljice. Nadalje, razne bolesti bubrega, bolesti crijeva, jetre remeti ravnotežu inaktivacije, izlučivanje i sintezu proizvoda sustava zgrušavanja krvi.

Osim toga, tromboflebitis se razvija kao posljedica ozljede tkiva i ugriza insekata kao posljedica površinskog položaja vene nakon manjih trauma. Također, procesi vene ispod kože, oštećenja endotela i staza samo napreduju s trajanjem varikoznih vena. Kršenje protoka krvi, način života s niskom aktivnošću, pretilost, dugoročno statističko opterećenje samo povećava postotak razvoja bolesti.

Liječenje tromboflebitisom

Da bi se započelo liječenje tromboflebita potrebno je odrediti glavne točke terapijske taktike, u odnosu na pacijente s ovom bolešću.

Prvo, potrebno je spriječiti širenje tromboze u duboke vene; drugo, u najkraćem mogućem roku za zaustavljanje upale; treće, kako bi se spriječili rekurentni procesi.

Ambulanta metoda liječenja tromboflebitisa je dopušteno samo kada je dijagnoza nije u dvojbi i tromboflebitis zapravo ne primjenjuju se u duboke venske sustava, a pacijent zadovoljava sve preporuke liječnika.

No, s primarnom lokalizacijom tromboflebita u području bedara ili u gornjem dijelu tibije, usprkos stalnom liječenju, izvršena je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. Kao hitna hospitalizacija s flebotrombozom i kliničke manifestacije PE-a.

Konzervativna terapija bolesnika s tromboflebitisom sastoji se od režima, elastične kompresije zahvaćenih ekstremiteta, sistemske farmakoterapije i lokalnih terapeutskih učinaka. Sve to doprinosi prestanku formiranja krvnih ugrušaka i njihovom širenju, kao i zaustavljanju upalnih promjena u venskom zidu i obližnjim tkivima, istodobno eliminirajući bol.

U akutnom tromboflebitu, režim bolesnika treba ostati aktivan uobičajenim načinom života, gdje je dopušteno šetanje bez ograničenja. Potrebno je samo izbjegavati dugotrajne stavove ili mjesta. Nemoj prepisati ostatak kreveta, jer usporava protok krvi u donjim ekstremitetima, i to je jedan od razloga za razvoj tromboflebitisa.

Farmakoterapija se mora sastojati od nesteroidnih protuupalnih lijekova koji brzo oslobađaju upalu, imaju analgetsko djelovanje i djeluju deaggregantno na hemostazu. U tom slučaju Parenteralni ketonal (Ketoprofen) je prikladan za prva tri dana, a zatim se prebacuju na Retard tablete ili rektalne supozitorije. Dobar učinak je Voltaren (diklofenak). Nonstoids se, u pravilu, koriste tjedan dana u kombinaciji s Venorutonom, Rutinom ili Troxevasinom, koji djeluju na venskom zidu, smanjuju propusnost i smanjuju upalu. Kada su alergijske reakcije na ovu skupinu lijekova propisane mikroniziranim Detralexom. U nekim slučajevima, uzmite Flogenzyme ili Wobenzym strogo pola sata prije jela, stisnuli značajnu količinu tekućine.

Enzim terapija djeluje na temelju patogenezi trombo-flebitisa. Lijekovi iz ove skupine utječu na homeostazu, imunološki sustav, na upalni proces, smanjuju trombozu i povećanje fibrinolize, koji su uključeni u proces agregacije trombocita inhibicije, poboljšanje kvalitete eritrocita.

Nakon toga antikoagulantne terapije provodi se samo u slučajevima istodobnog dubokim tromboze, venske tromboflebitisa postthrombophlebitic prisutnost bolesti, u obliku uzlaznom bolesti, kada je nemoguće raditi hitnom. Prednost se daje niske molekularne težine heparina svojstva (dalteparin, nadroparinom Enoksaparin), koje su lakše doze i koji ne trebaju redovite testove za zgrušavanje.

Petog dana liječenja prenose se antikoagulansi neizravnog djelovanja (Acenocumarol, Cincumar, Warfarin) s trajanjem do tri mjeseca. U onim slučajevima kada je nemoguće kontrolirati INR adekvatno izračunati dozu ili kontraindikacije (ciroza, hepatitis, trudnoća) Sat profilaktička doza heparina može se produžiti za vrijeme ovog perioda liječenja.

Danas je i nova antikoagulantna priprema Exanta dokazala svoju vrijednost. On ima širok terapeutski raspon aktivnosti, on ne interakcionira s drogama, hranom i alkoholom, što omogućuje ne praćenje stalnih doza.

Liječenje lokalnog tromboflebitisa je uz prethodnu terapiju. Na samom početku patološkog procesa, ledeni mjehur se koristi kao anestetik. A zatim nanesite mnoštvo masti, ali bez primjene obloge. Za zaustavljanje stvaranje krvnih ugrušaka i upala smirila isti uspjeh uživali Lioton-gel koji se nanosi na oboljelo mjesto, nakon što je pacijent držeći nogu na povišenom stanju, a zatim zavoj ud ili nosi kompresije odjeće. Također možete koristiti Ketonal kremu i Voltarenova mast, koja se zamjenjuje u primjeni. No, mast Troxevasina, popularna kod liječnika i pacijenata, ima zanemariv utjecaj na tromboflebitis i CVI.

Osim toga, obvezna komponenta liječenja bolesti je elastična kompresija, koja smanjuje stagnaciju u venama i tako utječe na Virchow triad. U početku primjenjujte elastično povezivanje. Ovaj zavoj se preklapaju s zavojima srednjeg stupnja rastezljivosti od stopala do polovine bedara. U slučaju odsutnih boli, odmah koristite kompresirajuće pletivo u obliku visokih čarapa druge klase.

Na početku tijeka tromboflebita sedam dana, elastična kompresija se vrši oko 24 sata, čak i tijekom spavanja. Kod mijenjanja čarape ili zavoja tijekom primjene masti, zahvaćena noga mora biti u povišenom položaju. I u onim situacijama kada je prisutna varikoza na dva ekstremiteta, elastična kompresija se koristi ne samo na tromboflebitu u udovima, već i na drugoj, bez oštećenja. Nakon što su trombotični i upalni procesi potonuli, deset dana kasnije odbacuju noćno povezivanje, no stopalo bi trebalo biti na valjku ili jastuku.

Elastična kompresija je dobra prevencija ponovnog pojavljivanja tromboflebita, stoga se mora nastaviti koristiti nakon liječenja.

Stoga je važno zapamtiti da liječenje tromboflebita treba biti samo u kompleksu: elastičnom kompresijom i sustavnim lijekovima. Samo takva kombinacija može pomoći u zaustavljanju patološkog procesa i brzom obnavljanju rada pacijenata.

Operacija tromboflebita

Operativna intervencija razmatra se samo s varikoznim tromboflebitisom, koji utječe na donje ekstremitete. I u drugim situacijama, kao što su iatrogene lezije površinskih vena gornjih ekstremiteta, poraz neopterećenih venskih krvnih žila donjih ekstremiteta, dovoljno je propisati i izvršiti konzervativne metode liječenja.

Zahvaljujući potpunoj kirurgiji na venama nogu, riješeni su glavni terapeutski zadaci: spriječiti duboku vensku trombozu, brzo zaustaviti bolest i spriječiti povratak. Međutim, nisu svi pacijenti mogu prenijeti ovu operaciju, a ponekad je jednostavno nemoguće vezano uz osobitost patološkog procesa. Stoga se u takvim slučajevima služi radikalnim i palijativnim kirurškim zahvatima.

Tijekom radikalne operacije s tromboflebitisom, sve tromboze i neromane vene uklanjaju se iz vene varikoze, kao i disekcija perforatora koji imaju klinički značaj. Takva kirurška operacija izvodi se samo s varikoznim žilama. I sa posttromboflebitisom, to može dodatno smetati venski protok krvi iz pogođenog donjeg dijela, pa je praktički neprihvatljivo.

Korištenje radikalne operacije ne samo da pomaže izliječiti tromboflebitis, ali i ukloniti uzrok, što je doprinijelo njegovom formiranju, i na taj način osigurati pacijenta ne-pojavljivanje CVI napredovanje i recidiva.

Palijativna operacije ne ubrzati proces ozdravljenja pacijenta, a ne eliminirati mogućnost ponovne pojave tromboze, ali operacija čini da sprječava širenje na dubokim venske tromboze. A ako se to dogodi, tada uz pomoć palijativne kirurgije uklonite trombus koji se nalazi u venama na bedro ili ispod koljena. Ponekad, kako bi se skratilo razdoblje rehabilitacije bolesnika, ova operacija se izvodi u kombinaciji s trombektomijom kroz kožu.

Apsolutne indikacije za operaciju tromboflebitisa su: širenje tromba u duboke vene i situacije kliničke prirode u kojima postoji pravi rizik za život pacijenta. Hitna kirurgija se obavlja s drugim, trećim i četvrtim tipom tromboflebitisa.

Prva vrsta bolesti karakterizira oštećenje distalnih dijelova. U tom slučaju nije potrebna kirurška intervencija, a propisana je venectomija zakazana.

U drugom tipu tromboflebita utječu na proksimalne vene. Izvođenje križnog djelovanja površinskih žila u kombinaciji s veinektomijom u području bedra.

Treći tip je širenje bolesti. Trombektomija se izvodi iz glavnih žila do duboke vene s križnim djelovanjem venskog sustava. I također trombektomija s krossectomy i uklanjanje v. saphena magna u području kuka. Nadalje, trombektomija djeluju iz vene na bedra i iliac vene s radikalom Venectomy ili trombektomije iz vene ispod koljena s bazenom Venectomy v. saphena parva.

S četvrtom vrstom tromboflebita, vene su pod utjecajem kože. Izvođenje krosseektomije s trombektomijom; radikalna veinectomija s trombektomijom iz perforacijske vene.

I peti tip, poraz ima istovremeni karakter. U ovom slučaju, provodi se krošektomija uz istovremenu primjenu antikoagulanata, kao i torektomiju s ligamentom vene na površini bedra. Postavite cava filtar ili izvodite šupljinu venu na dnu.

Stoga pravilno odabrana metoda kirurškog zahvata u kombinaciji s terapijskim tehnikama liječenja može liječiti bolesnike s dijagnozom tromboflebitisa.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Ortopedski jastuk za liječenje i prevenciju hemoroida

Tromboflebitisa

Jastuk hemoroida će biti koristan za one koji pate od ove bolesti, kao i one koji su predisponirani za ovu bolest.Njegova uporaba će pozitivno utjecati na zdravlje pacijenata, spriječiti pogoršanje od hemoroida u bolesnika s rizikom, kao i smanjiti vjerojatnost bolesti u ljudi koji su prisiljeni provesti značajan dio dana u sjedećem položaju - vozači, uredski radnici i drugi....

Primjena u liječenju hemoroida kineske mišiće masti

Tromboflebitisa

Hemoroidi su jedan od najneugodnijih, osjetljivijih i najčešćih problema.Danas je u borbi protiv ove bolesti izumljeno više od 500 različitih sredstava....