Operacije s tromboflebitisom

Struktura

Operacije s tromboflebitisom još nisu dovoljno razvijene. U vezi s poboljšanjem dijagnoze i metoda liječenja (antibiotici, antikoagulansi), jasnije se identificiraju oblici koji podliježu brzom liječenju.

Prisustvo postojanih oblika tromboze, tvrdoglav do konzervativnog liječenja, posebno površine vene, počinje da se veći broj kirurških pristaša liječenja.

Do danas, sljedeće operacije za tromboflebitis:

  • vezanje vena iznad tromba;
  • trombektomija;
  • venectomy;
  • bypass operacije.

Izbor svakog od ovih operacija ovisi o lokalizaciji tromboflebitis (površnog tromboflebitisa, gornja šuplja vena sindrom), i tvori tromboflebitis (gnojni, aseptično). Ponekad se te metode kombiniraju.

Vezivanje vene

Vezivanje vena iznad lokacije tromba koristi se toliko da liječi tromboflebitis kao bolest, ali da spriječi širenje procesa prema gore i spriječi plućnu emboliju. Većina operacija je izvedena s inficiranim tromboflebitisom kako bi se spriječilo širenje infekcije kroz vaskularni sustav i spriječilo stvaranje piemskih žarišta u tijelu. Fontaine je izvršila ovu operaciju aseptičkim tromboflebitisom. Najpouzdaniji je vezanje venskih krvnih sudova u nazočnosti znakova gnojnog taljenja tromba, budući da može poslužiti kao izvor septičkog oštećenja pluća i drugih organa. Povezivanje venske posude sprječava ovu komplikaciju.

Ozbiljnost operacije s tromboflebitisom ovisi o tome koja je vena napravljena (na venama ekstremiteta ili na vrhunskoj veni cavi). Venske posude bedara obično su povezane na korijenu ekstremiteta s trombozom koja se nalazi distalnije, a također i u dubokim venama.

Luga inferiorno vena cave provodi se kroz lumbalni rez sa trombozom zdjelica i njihovim granama. Treba imati na umu da je preljev inferiorne vena cave ozbiljna intervencija. Na osnovi eksperimentalnih studija za prevenciju embolije sugerira uvođenje nižih vena cava posebnih filtera.

Video: Flebektomija s akutnim rastućim tromboflebitisom

trombektomija

Trombektomija - uklanjanje tromba iz lumena vene - operacija je za tromboflebitis, koja se provodi nakon ligacije vene. Trenutno, zbog rijetkosti, trombektomija se ne koristi naširoko. Težina preciznog lociranja tromba također ograničava njegovu upotrebu. Svježi slučajevi tromboflebitisa liječeni su antikoagulansima od samog početka njihovog početka, a potreba za trombektomijom potpuno nestaje. Mnogo razumnije u takvim slučajevima može biti venectomy.

venectomy

Venectomija - izrezivanje tromboziranih vena - počeo se primjenjivati ​​početkom 30-ih pojedinih kirurga. Posljednjih godina, venectomija počinje stjecati više pristaša kako u tromboflebitisu površinskih venskih žila, osobito u tromboflebitu varikoznih vena.

Bit ove operacije s tromboflebitisom svodi se na izlučivanje cijelog tromboznog dijela. Ako je teško odvojiti vensku posudu od kože, pribjegavamo ga izvlačenju zajedno s poklopcem kože u blizini vena ("metoda žarulje").

Iscrpljenost zahvaćene vene otklanja opasnost od plućne embolije, uklanja izvor patoloških refleksa koji uzrokuju vazospazam, što dovodi do značajnog poboljšanja cirkulacije krvi.

Rezultati takvih operacija s tromboflebitisom su povoljni. Dugoročni rezultati venectomije također su vrlo zadovoljavajući. Najoptimalniji termin za kiruršku intervenciju je razdoblje nakon akutnih događaja.

Kirurško liječenje proširenih vena tromboflebitisa mnogi kirurzi uzeti u obzir rad izbor odmah vene podvezivanja u sapheno-bedreni anastomoza. Neki autori istodobno odmah koriste izlučivanje tromboziranih vena, drugi - kasnije odgode tu intervenciju. Tijekom postupka tromboflebitis proizvesti radikal odstranjivanje oba proširenja vena (odstranjenje ili ih povlačenjem) i (thrombosed isjecanje iz okolnog vlakana ili lampasnym metodom). Kirurško liječenje tromboflebitisa proširenih vena treba uzeti u obzir prilično razumno, jer oslobađa pacijenta od proširenih vena i tromboflebitisa. Operacija s tromboflebitisom može se provesti iu akutnom razdoblju (pod zaštitom antibiotika) i u stupnju smirenosti. Operativni tretman ne isključuje korištenje konzervativnih mjera.

Video: Iskoristite varikozne vene i tromboflebitis jednom i za sve! Kod kuće! Nema operacija!

zaobići

Manometar - stvaranje cirkulacije kružnog toka - koristi se za liječenje gornjih sindroma vena cave. Ova se operativna metoda tek počinje razvijati. Konzervativno liječenje (masivni doza antikoagulansa, antispastičkog, radioterapeutska sredstva) se mogu koristiti u slučajevima upaljač i relativno malu trajanje toka bolesti, kada je nada resorpcije dio tromba ili razvoj kolaterala. Ako to ne dovodi do poboljšanja, onda je potrebno posezati za kirurškim tretmanom.

Video: Gledajte Vishnevsky mast s tromboflebitisom - Vishnevsky mast s varikozom

Prvi pokušaji izvođenja operacija s tromboflebitisom glavnih vena mediastina provedeni su početkom 20. stoljeća. Chiray (Chiray, 1922.) izvadio je trombus iz jugularne vene, a Waterfield (1928) uklonio je krvni ugrušak iz vrhunske vena cave. Nedavno postoje novi podaci o kirurškoj obradi okluzije superiorne vena cave.

Trenutačno postoji niz kirurških zahvata za uklanjanje slabljenog protoka krvi u nadređenoj veni cavi: trombektomija - resekcija zahvaćene površine vene s obnovom prohodnosti:

Video: Pogledajte masti heparina s tromboflebitisom - mast heparina s nogu protiv varikoze

  • izravnom vezom, kavkavalskim ili kaviterijalnim anastomozama,
  • plastičnom supstitucijom auto-, homo-, alloplastike- stvaranje kolateralne protoka krvi
  • impozantnim anastomozom: kravlje mlijeko, mammary atrial, aziyrial ili shift sa konzerviranim ili aloplastičnim materijalima.

Priključivanjem na gornju šuplju venu gdje se ulijeva u atriju prikazan anastomoza između gornju šuplju venu i predserdiem- s okluzijom ispod ušća nesparen vene - između njega i atriju i vene iznad ušća nesparen - između v. torakica interna i srca. Aloplastične proteze mogu se primijeniti na različitim razinama. Izbor materijala za aloplastične supstitucije još nije konačno riješen i zahtijeva daljnja istraživanja.

Što trebate znati o tromboflebitu površnih vena

Tromboflebitis površinskih vene - upala venskog zida, koja je praćena formiranjem trombi u lumenu. Bolest se odjednom i brzo razvija.

Gotovo sve može uzrokovati bolest:

  • komplikacije ozljeda;
  • lokalne činjenice upale;
  • teška hipotermija tijela;
  • oštećenja u trbušnoj regiji;
  • uplitanje u zdjelice;
  • komplikacije nakon trudnoće;
  • teški put alergijskih patologija;
  • sjedeći stil života ili produženi krevet.

Opasnost od bolesti leži upravo u trombozi. Debljani dijelovi krvi mogu dugo ostati na jednom mjestu, stvarajući ustajuće procese. Još gore, ako je trombus podijeljen na odvojene fragmente ili se kreće uz upaljenu venu.

Suvremena medicina se ne slaže s preduvjetima za razvoj bolesti. Neki liječnici vjeruju da tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta nastaje, kao posljedica komplikacija varikoze, s lokalizacijom u nogama. Drugi tvrde da bilo kakvi štetni učinci na unutrašnju ljusku plovila mogu potaknuti patologiju. Stoga je stvaranje tromba moguće bez varikoznih vena.

Bez obzira na nastali razvoj tromboflebita, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Krvni ugrušci ometaju protok krvi i dovode do stagnirajućih procesa. Srećom, stručnjaci znaju mnogo načina liječenja ove komplikacije. Ipak, bolest je lakše spriječiti nego da se riješi toga.

Značajke patologije

Kod razvoja tromboflebita, pod utjecajem su potkožne vene na nogama. Upalni proces utječe na venske zidove, uzrokujući stvaranje tromba i lokalno povećanje krvnih žila. Najvjerojatnija komplikacija se širi na veliku venu ispod kože.

Liječnici razlikuju dvije vrste bolesti:

  • akutno, s naglim pojavom upalnih procesa na venskim zidovima;
  • kronični, s periodičnim remisijama i komplikacijama.

Bez obzira na to što je točno pretpostavka za pojavu bolesti - uvijek je potrebno poštivati ​​3 kriterija:

  1. Oštećenje unutarnje ljuske posuda. Bilo koja mehanička ozljeda, uključujući rezove i modrice, negativno utječe na strukturu vaskularnog tkiva. Čak i banalna modrica može dovesti do stvaranja hematoma s naknadnom trombozom vena. Faktore koji traumatiziraju venske zidove, nose medicinske postupke. Često, infuzija otopine, ugradnja katetera, ligacija vene i druge smetnje s kršenjem određenih tehničkih značajki dovode do štetnih učinaka.
  2. Smanjenje brzine protoka krvi. Srčano zatajenje, poremećaj mozga, produljeni ležaj ili ostanak u fiksnom položaju (s lomovima nogu) - sve to prati usporavanje krvotoka i stagnacija.
  3. Intenzivno zgrušavanje. Gubitak tekućine u velikim količinama uzrokovan povraćanjem, krvarenjem ili povećanim diuretskim učinkom lijekova, nepovoljno utječe na svojstva krvi (kemijski i fizički). Postoji jaka aglutinacija trombocita, kao i proizvodnja značajne količine grubog proteina. Razina glukoze u krvi raste, povećavajući viskozitet. Sve to dovodi do intenzivne stimulacije zgrušavanja, što uzrokuje veliku tvorbu tromba.

Ti procesi, pod utjecajem vanjskih podražaja, potiču upalne procese koji proizvode trombije. U pravilu, tromboflebitis nema izraženu zaraznu prirodu. U većini slučajeva to je prirodna reakcija tijela na pojavu oštećenja. No, ako se u patologiju dodaju virusni agensi, mogu se razviti komplikacije u obliku purulentnog tromboflebitisa.

Simptomi venske tromboze

Srećom, pacijenti, kirurzi lako i brzo određuju površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta.

To je zbog prilično karakteristične kliničke slike - postoji određeni popis tipičnih simptoma:

  • gori bol u nogama, s konstantnim povlačenjem;
  • povećana bol tijekom kretanja;
  • stvaranje crvenih mrlja na mjestima upale vene;
  • povećana osjetljivost kože na mjestu ozljede;
  • pojava edema u donjem dijelu nogu;
  • povećane potkožne vene male veličine;
  • lokalna promjena tjelesne temperature do 38 ° C;
  • natečenost u limfnim čvorovima ingvinalne regije.

Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica. Na temelju vizualnog pregleda i vlastitog iskustva stručnjak će odrediti razinu razvoja patologije i imenovati nadležno liječenje.

Primarna dijagnoza je sljedeća:

  1. Vizualni pregled oba ekstremiteta: od ingvinalne zone do stopala.
  2. Da bi se identificirale pogođena područja, uspoređuje se boja zdrave i upaljene kože.
  3. Identifikacija znakova hipertermije.
  4. Ispitivanje za edematozne procese i bol.

Posjet kirurgu u ranoj fazi razvoja bolesti omogućit će vremenski dijagnosticirati tromboflebitis. To je zbog brzog razvoja bolesti, čiji je tijek vremenom postaje promjenjiv: crvenilo kože nestaje, temperatura padne, ali upala žilnih zidova ne nestaje. Stoga je dijagnoza bolesti bolja u ranim danima.

Klasifikacija patologije

Pored prirode tijeka bolesti, moderna medicina klasificira tromboflebitis kroz uzročno-posljedične odnose.

  • posljedica operacije;
  • pobačaj i puerperij;
  • tijek gnusnih procesa;
  • komplikacije nakon tifusa.
  • učinci varikoznih vena;
  • trauma;
  • srčane patologije;
  • migrirajući tromboflebitis.

Najčešće, bolest utječe samo na veliku supkutanu žilu. Distribucija patologije malom javlja se samo u 6% slučajeva. Najčešće lezije su donja trećina bedra i gornja trećina šindri.

Patologija nema jasan uzorak razvoja. Na primjer, upalni procesi mogu se iznenada zaustaviti, a krvni ugrušci - rastopiti. S druge strane, postoji velika vjerojatnost ozbiljne progresije bolesti, s preklapanjem vaskularnog lumena i daljnjom sklerozom venonskih zidova.

Tromboflebitis uzrokovan varikoznom dilatacijom smatra se najopasnijim oblikom bolesti. Kod takvog tijeka bolesti postoji mogućnost formiranja tromboembolije koji utječe na plućnu arteriju. Također je moguće širiti na duboke vene. To se događa u 1/9 slučajeva, što značajno pogoršava patologiju.

S obzirom na takvu vjerojatnost, u medicini se razlikuju pet vrsta površinskih tromboflebita:

  1. S lokalizacijom na koljenima ili pod sapfinoplastikom anastomozom, bez rizika od klijanja.
  2. Uz širenje na obje anastomoze, s malim udjelom vjerojatnosti napredovanja u dubini.
  3. Širenjem na dubine kroz usta površinskih posuda.
  4. Uz klijanje kroz perforirane posude, zaobilazeći područje usta.
  5. S utorom na bilo koji dostupan način.

Kako postupati

Kompetentna dijagnoza prvi je korak na putu oporavka. Moderna medicina nudi mnogo načina da učinkovito identificira bolest, kao i da identificira uzroke nastanka bolesti. Stručnjaci mogu odrediti i stupanj progresije patologije.

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja:

  • reheatografija, s naknadnim određivanjem razine punjenja vena;
  • Doppler ultrazvuk, koji omogućuje određivanje kvalitete protoka krvi;
  • dupleks skeniranje, što omogućuje izgradnju virtualnog modela vaskularne mreže.

Kada se identificira bolest, potrebno je nastaviti do sljedećeg koraka - uklanjanje simptoma i sprječavanje produbljenja tromboflebita. Specijalist će propisati terapiju za ublažavanje upale i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

liječenje

Ovisno o razlozima tromboze u venama, liječnici preporučuju određenu skupinu lijekova:

  1. Protuupalni lijekovi koji ne sadrže steroide. To su načini da brzo blokira zahvaćena područja, sprečavajući širenje bolesti.
  2. Angioprotectors.
  3. Sredstva protiv trombocita.
  4. Antikoagulansa. Normalizirajte fizikalna i kemijska svojstva krvi, otapajte trombije.
  5. Sustavni enzimi. Potaknuti zaštitne mehanizme, ukloniti edem i upalu.

Dodatno liječenje

Uz glavni lijek, pacijenti se savjetuju da se pridržavaju određenih pravila ponašanja za tromboflebitis:

  1. Dovoljna tjelesna aktivnost. Važno je osigurati dobru pokretljivost za noge. Da biste to učinili, postoji skup vježbi koje propisuje liječnik.
  2. Elastična kompresija. Uz pomoć elastičnih zavoja, koji imaju prosječnu izduženje, stvara se zavoj. Morate ga nositi cijeli dan. Tjedan dana kasnije možete ukloniti komprese noću.
  3. Pravilna prehrana. Potrebno je zasićiti dijetu s korisnim tvarima koje će stimulirati procese oporavka. Preporuča se dodavanje uljane, bundeve ili kukuruznog ulja. Dobra također pomaže kuhati pseću.

Kirurško liječenje

Ako konzervativne metode liječenja nisu pomogle, tada se bolest preselila u ozbiljnije stupnjeve njegovog razvoja. U takvim situacijama ne možete bez pomoći profesionalnog kirurga.

S obzirom na stupanj komplikacije, liječnik odabire odgovarajuću metodu intervencije:

  • križne sprečavanje s ciljem sprječavanja zaraznog širenja, prijelazom i dodatnom dodjelom pritoka;
  • Spajanje, prekrivanje impresivnog dijela površinske vene koja se nalazi na ptici;
  • radikalni flebektomija, koja omogućuje uklanjanje svih zahvaćenih žila.

Što se događa nakon tretmana?

Nakon pružene medicinske pomoći, daljnji razvoj patologije ovisi o tome kako se krvni ugrušak ponaša.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  1. Kao rezultat djelotvornog djelovanja na uzrok tromboflebitisa lijekovima, upala se smanjuje. To dovodi do smanjenja tromba, au budućnosti - djelomični ili potpuni nestanak. Moguće je povećati klirens u venama, smanjujući rizik odvajanja krvnog ugruška.
  2. Nedostatak pozitivnog učinka dovodi do transformacije tromba u embolus. Dobiva plutajući lik, slobodno se kreće kroz venu.
  3. Najopasnija opcija se kreće u plućnu arteriju. Ova komplikacija može uzrokovati trombozu ove posude, kao i male grane.

U većini slučajeva, operacija nije potrebna. Mnogi pacijenti traže liječničku pomoć na vrijeme, usmjeravajući liječenje kako bi uklonili uzroke i simptome. Moderna medicina ima sve resurse za kiruršku intervenciju u patologiji. Zbog toga je danas vrlo jednostavno riješiti vensku trombozu.

Tromboza velike saphene vene

Kod tromboze, preklapanje vena i protok krvi postaju teški. Tromboza velike saphene vene često se javlja uslijed oštećenja venskog zida. Razmatra se najteža i najopasnija opcija u smislu razvoja komplikacija - akutni uzlazni tromboflebitis velike saphene vene. Postoje tri varijante tijeka događaja u trombi:

  • može doći do blokade plovila i kršenja cirkulacije krvi;
  • može doći i otići krvlju u druge organe;
  • mogu se otopiti.

Bolest je potrebno odmah liječiti pod redovitim nadzorom stručnjaka.

U Europljanima tromboza donjih ekstremiteta potkožnih vena događa se mnogo češće nego u Aziji. Nakon četrdeset godina, ova bolest se promatra u svakoj peti žena i svakom četvrtom čovjeku. Kod osoba s pretilosti, rizik od tromboflebita je mnogo veći.

Uzlazni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta

Uzlazni tromboflebitis dijagnosticira se u situacijama gdje tromboflebitis iz dijela velike saphene vene tibije pomiče na područje inguinalnih nabora.

Uzlazni tromboflebitis velike saphene vene može biti kompliciran akutnim oblikom bolesti. Kada postoji upala dubokih vena, postoji ogroman rizik od rupture tromba. Najgori ishod je upala plućne arterije.

uzroci

Tromboflebitis velikog saphenskog vena nastaje uslijed upale vene. Isti uzrok:

  • Tromboza dubokih vena;
  • nasljeđe;
  • proširenih vena;
  • tuberkuloze;
  • Obrazovanje raka;
  • Promjene u krvi, stagnacija;
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • pretilosti;
  • Kirurške intervencije;
  • trudnoća;
  • Davanje lijekova intravenozno;
  • Sjedeći rad, pasivan način života.

Znakovi i liječenje

Poraz velike saphene vene može biti:

Akutni tromboflebitis potkožnih vena se iznenada javlja uslijed oštrog koagulabilnosti krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcija, trauma, trudnoća i drugi. Simptomi akutnog uzlaznog tromboflebita:

  • Varikozni čvorovi postaju bolni i gusti;
  • Noga se proguta i povećava;
  • U hodu može doći do nagle boli;
  • Postoji zimica i groznica;
  • Opća slabost ostaje;
  • Limfni čvorovi se povećavaju.

Uz rastući tromboflebitis, safenska vena ne može biti edem. Najčešće postoji težina kada osjeća upaljenu venu, koža ima crvenkastu boju. Osjeća se u donjoj nozi. Međutim, s akutnim oblikom bolesti i daljnjim širenjem bolesti dolazi do poraza:

  • Velika saphenska vena;
  • Uobičajena femoralna vena;
  • Sapheno-memorial fistula.

Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta - liječenje

Tromboflebitis potkožnih vena - liječenje propisuje samo flebolog, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavljuje na razini sline, tada se liječenje može dogoditi kod kuće pod nadzorom liječnika. Ako postoji uzlazni tromboflebitis, liječenje se provodi isključivo u bolnici, tromboza u ovom slučaju može stvoriti ozbiljne rizike za život.

Nakon pregleda, liječnik u potpunosti uspoređuje dva udova, po potrebi, mjeri upaljenu nogu u promjeru. Slično tome, liječnik ocjenjuje kožu, natečenost i bol osjećanja. Potrebno je propisati prolaz ultrazvuka vene u nogama.

  • Uporaba elastičnog donjeg rublja;
  • Kako bi se smanjila bol, liječnik može propisati pakete za led (prijaviti se na dan za 20 minuta);
  • Upotreba anti-galvanske terapije: nadroparin, enoksaparin;
  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
  • Angioprotektori - poboljšavaju stanje venskog zida: rutozid, diosmin;
  • antibiotike;
  • Antiplatelets: dipiridamol, acetilna kiselina;
  • Lijekovi koji tanke krvi: Fragmin, Fleobodia;
  • Upotreba masti koje sadrže heparin, koji ima protuupalno djelovanje i oslobađa edem: heparinsku mast, ketonalni 5%, lyoton-gel i drugi;
  • Fizioterapija: ultraljubičasto ulaganje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.

Moji pacijenti koristili su dokazani alat koji se može ukloniti varikozne vene u 2 tjedna bez puno napora.
Ako konzervativna terapija nije uspješna, liječnik može propisati operativnu intervenciju. Bit takve operacije jest spriječiti prolazak krvi iz dubine na površinu. Izvođenje vene koje su ispod koljena izvodi se. Kirurška intervencija je sigurna i obavlja se najčešće pod lokalnom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

  • Venectomija - uklanjanje vena;
  • Uklanjanje tromboziranih vena;
  • trombektomija;
  • Crosectomy - obrada velike saphene vene;
  • Uklanjanje debla velike saphene vene pomoću Bebkokkove sonde.

Profilaksa tromboze

Kako biste izbjegli pojavu tromboze, prvo se morate pridržavati jednostavnih pravila:

  • Voditi aktivan način života;
  • Piti dnevno najmanje 2 litre čiste vode;
  • Odbijte loše navike;
  • Uspostavite odgovarajuću prehranu (koristite više češnjaka i lukova);
  • Paziti na težinu;
  • Noću, držite noge na podu, za bolji protok krvi;
  • Kada se pojavi varikozna mreža, podmazujte noge s heparinskom mastima;
  • Sjedeći rad, vježbajte, zagrijavajte najmanje 15 minuta.

Dokazani način liječenja varikoze u kući 14 dana!

Značajke tromboflebita površnih vena na nogama

Stav tromboflebita kao bolesti venskog sustava je dvostruk:

  • neki znanstvenici smatraju da je to uobičajena komplikacija vene s varikozima s najčešćim lokalizacijom na nogama;
  • drugi tvrde da se lezija vene odvija bez varikoznih vena, važna je uloga alergijskog raspoloženja vaskularnog endotela (unutarnje ljuske).

Rezimirajući prikaze, pretpostavit ćemo da površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta je manifestacija različitih razloga, ali rezultat je isti - zemljište upaljene trošan zidovi s trombocita masama koje prekrivaju u krvotok. Stupanj cirkulacijskog poremećaja ovisi o veličini tromba. Pravodobno liječenje omogućuje smanjenje posljedica, sprečavanje komplikacija.

Povezanosti površinskih i dubokih vena

Vene na površini nalaze se na vanjskoj strani na dubini od 2-3 cm, gotovo da leže u debljini masnog tkiva. Mreža je raširena. Najveća je velika sapena vena. U svom se venu otkriva do 95% slučajeva tromboflebitisa. U zoni male saphene vene, trombi i upale se javljaju mnogo rjeđe.

Površni dio venskog sustava donjih ekstremiteta osigurava odljevi krvi iz kože prstiju, stopala, malih zglobova, trbuha i bedara. Valvularni aparat venske posude mnogo je slabiji nego u dubokim venama. Osim toga, ne postoji pomoćna "pumpa" iz gastrocnemius mišića za pumpanje krvi. Potkožne posude su vrlo osjetljive, lako komprimirane.

U 5-10% slučajeva, površinski tromboflebitis istodobno obuhvaća duboke posude.

Koji su čimbenici uključeni u razvoj tromboflebitisa

Pojava upale (flebitis), a zatim venska tromboza na nogama pridonosi udruživanju nekoliko čimbenika:

  1. Ozljeda zida - površinsko lokaliziranje stavlja na znatan rizik hipodermičku venu. Bilo koja mehanička trauma (modrica, rez) utječe na strukturu stijenke krvnih žila, uništava i slabi veze fine mišićnih vlakana. Čak je i „modrice” ili, točnije, mali hematom od modrica, može se nastaviti u obliku gubitka tonusa uz proširenje vena. Da traumatskog čimbenici moraju uključivati ​​različite intravenska medicinske postupke koji se odnose na stavljanje katetera za dugoročnu upotrebu, intravenozna infuzija rješenja, vena podvezivanja kada je na kostima i zglobovima donjih ekstremiteta operacija.
  2. Usporavanje od krvi - brzina strujanja krvi je smanjen u kongestivnog zatajenja srca, u slučaju duljeg odmora krevet u bolesnika s bolestima srca, mozga, nogu u fiksnom položaju u gipsu nakon prijeloma.
  3. Mijenja fizikalna i kemijska svojstva krvi - povećana zgrušavanja za gubitak tekućine (povraćanje, proljev, krvarenje, primaju visoke doze diuretika), povećanjem udjela proteina grubih poboljšati aglutinacija (lijepljenje) pločice. Viskozitet krvi povećava se s porastom razine glukoze kod šećerne bolesti. U postoperativnom periodu dokazao činjenicu primitka enzima u krvotok thrombokinase od uništenog tkiva i njegovu katalitičku ulogu u tromboze.

Ti se procesi odvijaju s dugotrajnim infektivnim bolestima, hormonskim poremećajima, malignim novotvorinama i liječenjem s određenim lijekovima.

Flebitis venskog zida može poslužiti kao manifestacija alergijskog raspoloženja tijela, nastaviti bez infekcije. Taj se proces naziva aseptički. Opasnije je pričvrstiti infekciju "spavanja" od postojećih neobrađenih žarišta u ustima, nazofarinku, genitalijama. Ovisno o mikroorganizmima, flebitis može ići u gnojni oblik.

Uzroci tromboflebitisa

Uzroci tromboflebita površinskih i dubokih vene razlikuju se malo. Najčešći su:

  • teške ozljede, uključujući kiruršku intervenciju;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost preosjetljivosti i alergijskih reakcija;
  • maligni tumori;
  • hormonske smjene s pretilosti, uporaba kontraceptiva;
  • česte intravenske procedure u bolnici i uvođenje ovisnika o drogama u venu ovisnika o drogama.

Za žene značajan faktor rizika je razdoblje trudnoće, stanje nakon medicinskog pobačaja.

Klasifikacija tromboflebitisa

Svi zarazni tromboflebitis, ovisno o specifičnim uzrocima, dijele se na:

  • postoperativna;
  • postpartum (uključujući i nakon pobačaja);
  • povezana s gnojnim postupcima;
  • komplikacija tifusa.

Neinfektivni oblici (aseptični) podijeljeni su prema najčešćim kršenjima:

  • komplikacija vene proširenih donjih ekstremiteta;
  • posttraumatski stresni;
  • istodobna srčana bolest;
  • migraciju.

Ovisno o tijeku bolesti, tromboflebitis može biti akutni, subakutni i kronični.

Značajke kliničkog tijeka

Akutni tromboflebitis površinskih žila počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature, bolom u nogama duž vene. Sindrom boli povećava se kretanjem, fleksijom u zglobovima. Lokalni edem je moguć.

Pojašnjenje anamneze pomaže uspostaviti vezu s nedavnom traumom, abortusom, infekcijom dišnih putova. Trajanje akutnog oblika - do mjesec dana.

Subakutni oblik ne pokazuje akutnu bol, oni su dugi nenyuschy karakter. Temperatura ne diže. Brtve duž vene nisu jako bolne. Boja kože se mijenja iznad fokusa upale, postaje cyanotic-brown. Trajanje bolesti je 1-4 mjeseca.

Kronični površinski tromboflebitis najčešće prati varikozne vene nogu. Na pozadini proširenih vena simptoma (slabost, oticanje, grčevi u listovima, bol pri hodanju) postoji široka bala u toku venske stranice. Istovremeno, klinika venske insuficijencije raste zbog trofičnih ulkusa na stopalima. Karakteristični valoviti protok s razdobljima pogoršanja i blijeđenja.

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebita u površinskim žilama nogu ne uzrokuje poteškoće. Svi simptomi jasno očituju i određuju pacijenti.

Da bi se pojasnio stupanj utjecaja na duboku venu butine, mogu biti korisne sljedeće metode ispitivanja:

  • reovasografija - određuje stupanj punjenja plovila;
  • ultrazvučna dopplerografija - popravlja reflektirani signal, postavlja brzinu protoka krvi u posudi;
  • dvostruko skeniranje - omogućuje vizualizaciju konture krvne žile, promjera na različitim razinama, veličinu tromba.

Kako je liječenje bez operacije?

Ciljevi liječenja površinskog tromboflebita:

  • spriječiti prijelaz upalnog procesa i tromboze u duboke vene;
  • smanjiti rizik od tromboembolijskih komplikacija;
  • za uklanjanje upale i čimbenika koji pridonose povećanju tromboze.

Ambulantno liječenje može se napraviti ako je dijagnoza utvrdila odsutnost prijelaza na duboke vene. Inače, hospitalizacija je neophodna.

Metode konzervativnog liječenja uključuju:

  • praonica uske zavoje ili kompresije čarapa u prvih 10 dana, zatim se ostavi da nose cijeđenje odjeće samo tijekom dana;
  • lokalne i unutarnje terapije lijekovima.
  • za uklanjanje boli i ograničavanje upale - hladno na zbijenom i bolnom području vena 2-3 dana;
  • Heparin mast, Lyoton-gel, koji utječu na male trombije, Ketonal-gel za ublažavanje upale.
  • pripravci za venotonsko djelovanje - Detraleks, Troxevasin;
  • protuupalni lijekovi - reopirin, butaddion, Ibuprofen, širok spektar antibiotika intramuskularno;
  • antiplateletni agensi - acetilsalicilna kiselina, Curantil, Trental;
  • prema indikacijama, moguće je koristiti lijekove koji uklanjaju povećanu osjetljivost venskih plovila - Tavegil, Suprastin, Loratadine.

Za otapanje tromba akutne proizlazi u prvih 6 sati na bolesti može se upotrijebiti fibrinolitičke tvari - streptokinazom, plazmin, tripsin, kimotripsin, urokinaza.

Tijekom razdoblja remisije s kroničnim tromboflebitisom koriste se mogućnosti fizioterapije:

  • zračenje ultraljubičastim zrakama;
  • infracrvene procedure;
  • solljuks.

Balneološke terapijske kupke prikazane su u fazi remisije. Ustanovljena odmarališta Pyatigorsk i Sochi (Matsesta), koja koriste prirodnu primjenu blata i izvore sumporovodika.

Kirurške metode

Korištenje operacije moguće je u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Metode izbora su:

  • oblačenje velikog površinskog vena bedra;
  • krosseektomija - dodatna raspodjela i križanje priljeva radi sprječavanja širenja infekcije;
  • radikalni flebektomija - obrada i uklanjanje svih pogođenih vena.

Kako se trombus mijenja u plovilu?

U pozadini razvoja površinskog tromboflebita, daljnji tijek bolesti ovisi o "ponašanju" tromba. Ovdje su moguće.

Pod utjecajem liječenja ili spontane upale smanjuje se. Tromb također postaje manji u veličini. Djelomično ili potpuno pokriva lumen vene. Uz potpuno preklapanje, vena se prazni i pada. U ovom slučaju, opasnost od odstranjivanja dijela tromba i pretvaranja u emboliju svodi se na minimum.

Ako učinak terapije nije prisutan, flebitis se nastavlja razvijati i širiti na druga mjesta. Tromb postaje "plutajući". Glava je pričvršćena na zid vene, a drugi kraj se slobodno kreće u šupljinu posude. Friable zidovi uzrokuju odvajanje dijela tromba. Embolus se najčešće kreće prema šupljim venama, do desnog atrija i ulazi u plućne arterije. Tako postoji opasna komplikacija - tromboza plućne arterije ili njegove manje grane.

Komplikacije površinskih tromboflebita

Tromboflebitis površinskih vena često ne dovodi do komplikacija. To je tipičnije za poraz dubokih vena. Međutim, nedostatak ili neodgovarajuće liječenje može uzrokovati:

  • flegma i apsces na nozi;
  • dermatitis tipa ekcema;
  • embolizam u unutarnjim organima;
  • upala regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis češće u ingvinalnoj regiji);
  • razvoj opće sepsije;
  • ishemijski neuritis.

prevencija

Osnova za sprječavanje tromboflebitisa u zdravih osoba je očuvanje pokretljivosti, borba protiv prekomjerne težine. Ako je potrebno, u skladu s ležajem, preporuča se aktivno kretanje u nogama, čak i ležeći, možete povući čarape na sebe i leđa, prisiljavajući tinejske mišiće da rade.

U postoperativnom razdoblju tromboflebitis se javlja u 13-21% slučajeva. Borba s postoperativnim tromboflebitisom provodi se u bolnici u fazi pripreme za planiranu operaciju. Izrađeni su zavoji za noge, sanacija zuba, nadutost palatina i druge moguće kronične žarišta.

Liječenje koje je propisalo liječnik trebao bi biti proveden strogo u skladu s preporučenim dozama lijeka. Nemojte se prebacivati ​​na narodne načine i izvanjske savjete.

crossectomy

Vaskularna operacija, koja je dugi niz godina bila nazvana "operacija Troyanov-Trendelenburg", a sada se zove "krostenektomija", trebala bi biti u stanju učiniti svaki trenirnički kirurg.

Kratak opis: velika sapena vena ligirana, kao i njegove manje grane. Svrha ove operacije je uklanjanje sapheno-femoralne anastomoze ili mjesto primjene saphene vene u femoralnu venu.

Ova hitna intervencija ima hitne pokazatelje. Oblačenje može poslužiti kao brza, jednostavna i nisko-traumatska intervencija koja se može izvesti u slučaju trombozne prijetnje u ileofemoralnom segmentu uzlaznih venskih rezervoara.

Svrha operacije

Svrha ove operacije je uklanjanje obrnutog protoka krvi.

Kroz seektomija u pravilu je prva faza u kombinaciji flebektomije, koja se provodi u "hladnom razdoblju" varikoznih vena, s razvojem kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

U slučaju da se operacija provede na hitnim pokazateljima, kirurška intervencija je ograničena na ovu prvu fazu prije mogućnosti punog plana operacije. Razlozi za ograničenje opsega operacije jesu postojeća izražena upala.

No, unatoč tome, odijevanje može spriječiti život opasnu vensku trombozu i stoga je radikalna u ovoj fazi liječenja.

svjedočenje

  • Akutni tromboflebitis, u kojem tromboza ima stalni rastući karakter;
  • purulentni tromboflebitis, panflebitis, koji postoji na različitim mjestima: koljeno, femoralni segment i više;
  • otporna na antibiotske oblike tromboflebitisa (s imunodeficijencijama).

Očigledno, indikacije se smanjuju na akutni tromboflebitis, odnosno komplicirani tijek varikoznih vena.

kontraindikacije

Kontraindikacije su apsolutne i relativne:

Apsolutne kontraindikacije su:

  • onkološke bolesti;
  • dijabetička nefropatija, znakovi dijabetičke noge;
  • teška pretilost;
  • višestruki neuspjeh organa;
  • teška ateroskleroza;
  • kaheksije;
  • starijih i senilnih dobi.

Relativne kontraindikacije (tj. One u kojima bi eventualna korist trebala nadmašiti rizik) su:

  • trofički poremećaji na operiranoj nozi;
  • stanje ograničene mobilnosti u postoperativnom razdoblju;
  • nemogućnost pružanja komprimiranja tijekom cijelog dana u postoperativnom razdoblju.

operacija

Zašto se ime promijenilo sada? Činjenica da je tijek operacije nije promijenilo: u akciji „Troyanova - Trendelenburg” prelazi veliku venu safenu ispod sapheno - bedrene spoju na udaljenosti od oko 10 do 15 centimetara, ili distalno.

Istodobno se često pojavljuju recidivi, budući da su tekuće vene vena ponovno stigle do krvi.

U križnim djelovanjem, preljev je mnogo veći: gotovo na samom mjestu velike saphene vena femura u femoralnoj veni. To pomaže u odjeljivanju površinskog i dubokog protoka krvi i sprječavanju recidiva.

Za presvlačenje nije potrebna opća anestezija: dovoljno lokalno (dirigent).

Faze intervencije su sljedeće:

  • obrađuje se radno polje;
  • izrezana koža u području prepona, potkožno tkivo i visoka izlučevina potkožnog vena, blizu mjesta konfluencije;
  • na udaljenosti od oko 1 cm od anastomoze v. Saphena magna (velika potkožna vena) je povezana zajedno sa svojim pritokama.

Nakon zavoja primjenjuju se šavovi.

Kao što vidite, tijekom krošektomije nije potrebno ukloniti supkutanu žilu. Ovo je razumljivo, jer je najčešće ova intervencija hitna.

Stoga je priprema za kirurgiju puno jednostavnija nego kod kombiniranog flebektomije: nemojte brijati nogu, staviti klizanje za čišćenje (budući da nema opće anestezije).

Postoperativno razdoblje

Značajka postoperativnog razdoblja tijekom crossectomy (za razliku od phlebectomy) veća pozornost na prevenciju upalnih i trombotičkih komplikacija, kao i za sve aktivnosti koje obavlja hitne indikacije u uvjetima daleko od idealne.

U postoperativnom razdoblju križnog liječenja uključene su sljedeće mjere:

  • racionalna i snažna antibakterijska terapija (kombinirani antibiotici: amoksiklav, cefepim, meronem) u prisustvu purulentnog tromboflebitisa;
  • ispravak disbioze;
  • protuupalna terapija (imenovanje NSAID-ova) kako bi se smanjila crvenila, vrućina, oteklina i nježnost;
  • phlebotonic (venotonic) terapija, s imenovanjem lijekova koji ubrzavaju venski povrat, povećavajući ton venskog zida. Takvi pripravci uključuju Detralex, Flebodia, Troxerutin. Osim toga, neki venotonici (Detralex) imaju limfotropni učinak, tako da su u stanju podnijeti limfokozu, u tim slučajevima kada noga proguta.
  • U pravilu, anestezija je potrebna tek u prvom danu, zbog male količine intervencije;
  • Svakako provesti prevenciju tromboze, pod kontrolom svojstava zgrušavanja krvi: antikoagulansi (fraxiparine) sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina), Trental, pentoksifilin, dipiridamola.
  • imenovanje lijekova za ozdravljenje rana, vitamina i nadomjestaka koji omogućuju poboljšanje stanja kože i promicanje liječenja trofičnih ulkusa.
  • U slučaju smanjenja imuniteta, preporučuju se lijekovi koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Nakon krošektomije potrebne su i druge metode osim lijekova:

  • Odmah je potrebna kompresijska terapija od prvog dana: prvo je potrebna čvrsta povezanost s pletulama u bolničkoj kompresiji, a zatim - prema klasi kompresije koja je potrebna za tog pacijenta.
  • rana aktivacija pacijenta: s obzirom da je količina kirurške intervencije mala, onda za prvi dan morate hodati hodnikom, a idućih dana - hodanja.

Moguće komplikacije u operaciji

Već je spomenuto da je operacija Troyanov-Trendelenburg, kao i moderna križevektomija, odnosi na hitne operacije. Već se na operacijskom stolu može ustanoviti da se ova intervencija može razviti u ozbiljniju, na primjer s nastankom ileofemoralne tromboze. Stoga je potrebno ići na operaciju, biti spremna za njegovo širenje, jačanje operativnog tima, intubaciju pacijenta, prenošenje na mehaničku ventilaciju.

Komplikacije crossectomy tijekom operacije uključuju:

  • oštećenje velike saphene vene na području anastomoze s femoralnom venom. To se može dogoditi kada sclerosing, brtvljenje njegovih zidova. To može uzrokovati teške krvarenje;
  • mnogo ozbiljnija komplikacija je oštećenje femoralne arterije i femoralne vene.
  • posttrombofleptični sindrom;
  • akutna postoperativna tromboza ileum - femoralnog segmenta;
  • oštećenja limfnih vena u prepone. Ovo je ispunjeno razvojem limforeje u postoperativnom razdoblju. Ova limfogeneza iz rane obično se zaustavlja sama, iako može trajati prilično dugo - do 3 tjedna.
  • gubljenje u ingvinalnoj regiji s izraženim znakovima upale tijekom operacije;

S točnim i pravodobnim radom nema komplikacija

S pravilnim i pravodobnim radom i skladu s režimom u postoperativnom razdoblju, negativni učinci križnih bolesti nisu otkriveni.

Rehabilitacija nakon krošektomije

Metode oporavka uključuju usklađenost s režimom motora, odbijanje loših navika, nošenje komprimiranog dresa. Rehabilitaciju treba pratiti godišnji pregled kirurga - flebolog, ultrazvuk.

Zaključno, može se reći da je križna izvođenja izvedena u izolaciji hitna operacija, budući da se perforirane vene ne "prolaze kroz", a potkožna vena nije uklonjena. Zbog činjenice da je rizik od "ekspanzije" visok u ovoj operaciji, cijena je prilično visoka - trošak crossectomy u Moskvi varira od 20 do 47 tisuća rubalja.

U klinikama Njemačke, zbog visokog operativnog rizika, njezini troškovi kreću se od 4 do 6 tisuća eura.

Ponekad se postavlja pitanje, što je bolje: krošektomija ili mini-flebektomija? U slučaju da nema tromboze i rizik od tromboflebitisa, a zahvaćene su samo male vene, tada treba odabrati miniflebektomiju. U slučaju da postoji aktivan upalni proces, tada će pitanje angiografije odlučiti o svrhovitosti operacije.

Operacije s tromboflebitisom

Operacije s tromboflebitisom još nisu dovoljno razvijene. U vezi s poboljšanjem dijagnoze i metoda liječenja (antibiotici, antikoagulansi), jasnije se identificiraju oblici koji podliježu brzom liječenju.

Prisustvo postojanih oblika tromboze, tvrdoglav do konzervativnog liječenja, posebno površine vene, počinje da se veći broj kirurških pristaša liječenja.

Do danas, sljedeće operacije za tromboflebitis:

  • vezanje vena iznad tromba;
  • trombektomija;
  • venectomy;
  • bypass operacije.

Izbor svakog od ovih operacija ovisi o lokalizaciji tromboflebitis (površnog tromboflebitisa, gornja šuplja vena sindrom), i tvori tromboflebitis (gnojni, aseptično). Ponekad se te metode kombiniraju.

Vezivanje vene

Vezivanje vena iznad lokacije tromba koristi se toliko da liječi tromboflebitis kao bolest, ali da spriječi širenje procesa prema gore i spriječi plućnu emboliju. Većina operacija je izvedena s inficiranim tromboflebitisom kako bi se spriječilo širenje infekcije kroz vaskularni sustav i spriječilo stvaranje piemskih žarišta u tijelu. Fontaine je izvršila ovu operaciju aseptičkim tromboflebitisom. Najpouzdaniji je vezanje venskih krvnih sudova u nazočnosti znakova gnojnog taljenja tromba, budući da može poslužiti kao izvor septičkog oštećenja pluća i drugih organa. Povezivanje venske posude sprječava ovu komplikaciju.

Ozbiljnost operacije s tromboflebitisom ovisi o tome koja je vena napravljena (na venama ekstremiteta ili na vrhunskoj veni cavi). Venske posude bedara obično su povezane na korijenu ekstremiteta s trombozom koja se nalazi distalnije, a također i u dubokim venama.

Luga inferiorno vena cave provodi se kroz lumbalni rez sa trombozom zdjelica i njihovim granama. Treba imati na umu da je preljev inferiorne vena cave ozbiljna intervencija. Na osnovi eksperimentalnih studija za prevenciju embolije sugerira uvođenje nižih vena cava posebnih filtera.

trombektomija

Trombektomija - uklanjanje tromba iz lumena vene - operacija je za tromboflebitis, koja se provodi nakon ligacije vene. Trenutno, zbog rijetkosti, trombektomija se ne koristi naširoko. Težina preciznog lociranja tromba također ograničava njegovu upotrebu. Svježi slučajevi tromboflebitisa liječeni su antikoagulansima od samog početka njihovog početka, a potreba za trombektomijom potpuno nestaje. Mnogo razumnije u takvim slučajevima može biti venectomy.

venectomy

Venectomija - izrezivanje tromboziranih vena - počeo se primjenjivati ​​početkom 30-ih pojedinih kirurga. Posljednjih godina, venectomija počinje stjecati više pristaša kako u tromboflebitisu površinskih venskih žila, osobito u tromboflebitu varikoznih vena.

Bit ove operacije s tromboflebitisom svodi se na izlučivanje cijelog tromboznog dijela. Ako je teško odvojiti vensku posudu od kože, pribjegavamo ga izvlačenju zajedno s poklopcem kože u blizini vena ("metoda žarulje").

Iscrpljenost zahvaćene vene otklanja opasnost od plućne embolije, uklanja izvor patoloških refleksa koji uzrokuju vazospazam, što dovodi do značajnog poboljšanja cirkulacije krvi.

Rezultati takvih operacija s tromboflebitisom su povoljni. Dugoročni rezultati venectomije također su vrlo zadovoljavajući. Najoptimalniji termin za kiruršku intervenciju je razdoblje nakon akutnih događaja.

Kirurško liječenje proširenih vena tromboflebitisa mnogi kirurzi uzeti u obzir rad izbor odmah vene podvezivanja u sapheno-bedreni anastomoza. Neki autori istodobno odmah koriste izlučivanje tromboziranih vena, drugi - kasnije odgode tu intervenciju. Tijekom postupka tromboflebitis proizvesti radikal odstranjivanje oba proširenja vena (odstranjenje ili ih povlačenjem) i (thrombosed isjecanje iz okolnog vlakana ili lampasnym metodom). Kirurško liječenje tromboflebitisa proširenih vena treba uzeti u obzir prilično razumno, jer oslobađa pacijenta od proširenih vena i tromboflebitisa. Operacija s tromboflebitisom može se provesti iu akutnom razdoblju (pod zaštitom antibiotika) i u stupnju smirenosti. Operativni tretman ne isključuje korištenje konzervativnih mjera.

zaobići

Manometar - stvaranje cirkulacije kružnog toka - koristi se za liječenje gornjih sindroma vena cave. Ova se operativna metoda tek počinje razvijati. Konzervativno liječenje (masivni doza antikoagulansa, antispastičkog, radioterapeutska sredstva) se mogu koristiti u slučajevima upaljač i relativno malu trajanje toka bolesti, kada je nada resorpcije dio tromba ili razvoj kolaterala. Ako to ne dovodi do poboljšanja, onda je potrebno posezati za kirurškim tretmanom.

Prvi pokušaji izvođenja operacija s tromboflebitisom glavnih vena mediastina provedeni su početkom 20. stoljeća. Chiray (Chiray, 1922.) izvadio je trombus iz jugularne vene, a Waterfield (1928) uklonio je krvni ugrušak iz vrhunske vena cave. Nedavno postoje novi podaci o kirurškoj obradi okluzije superiorne vena cave.

Trenutačno postoji niz kirurških zahvata za uklanjanje oslabljenog protoka krvi u donjoj veni cavi: trombektomija; resekcija zahvaćene površine vene s obnovom prohodnosti duž njega:

  • izravnom vezom, kavkavalskim ili kaviterijalnim anastomozama,
  • plastičnom supstitucijom auto-, homo-, alloplastika; stvaranje protustrujnog protoka krvi
  • impozantnim anastomozom: kravlje mlijeko, mammary atrial, aziyrial ili shift sa konzerviranim ili aloplastičnim materijalima.

Kada je gornja vena cava blokirana na mjestu svoje konfuzije u atriju, vidi se anastomoza između nadmoćne vena cave i atrija; kada je okluzija ispod konfluencije nespecijalne vene - između njega i atrija i iznad konfuzije nesparenog vena - između v. torakica interna i srca. Aloplastične proteze mogu se primijeniti na različitim razinama. Izbor materijala za aloplastične supstitucije još nije konačno riješen i zahtijeva daljnja istraživanja.

Vezani članci:

Operacije s tromboflebitisom: 2 komentara

Bok moja unuka ima 24 godine. Trudnoća je 35 tjedana. bila je dijagnosticirana tromboflebitis vaskularne vene njezine lijeve noge, stavila grlo u trbuh, recite mi. molim vas (ona sada leži u perinatalnom centru u Irkutskom) gdje i kako se može pomoći i što?

Zato joj je pomogla. Čini mi se da je Perinatalni centar Irkutsk zdravstvena ustanova dovoljno visoka za rješavanje ove situacije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako uzeti detraleks s hemoroide: tečaj liječenja, recenzije, analozi

Struktura

Poznato je po svom pozitivnom učinku Detralex tablete s hemoroidima. Imenuje ih liječnik u svim oblicima bolesti. Ova bolest nastaje zbog slabosti venskog zida....

Kako odabrati i kupiti torbice kompresije iz varikoznih vena

Struktura

Kao što znate, kompresija donje rublje već je sastavni dio liječenja i prevencije proširenih vena i mnogih drugih bolesti, na ovaj ili onaj način povezan s krvnim žilama....