Što je skleroterapija vene donjih ekstremiteta?

Struktura

Varikozne vene su podmukla bolest koja, ako odgađa, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Mnogi ljudi, nakon gledanja šarene reklame, kupiti u ljekarnama moderan čudo pilule i kreme u zabludi nadi da će pomoći liječiti proširenih vena. Često je posljedica takvog stava prema njegovim nogama postaje kardinal mjera - kompletna ekscizija vena, proširenih vena, kirurški.

Da ne biste postali pacijenti u kirurškoj sobi, morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje. S očitim napredovanjem varikoznih vena na nogama pomoći će skleroterapiji.

Skleroterapija: koja je suština postupka?

loading...

Dakle, skleroterapija vene donjih ekstremiteta - što je to? Scleroplastika vene je ne-kirurško uklanjanje varikoznih vena, kao i njegove posljedice u obliku venske mreže. Taj je postupak prepoznat kao jedan od najpopularnijih i najukusnijih na svijetu u borbi protiv venske bolesti.

Imenovano ako je dostupno:

  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • vaskularne zvjezdice, mrežice i magaraca;
  • vaskularne neoplazme (to su hemangioma i limfangiomi).

U nekim slučajevima skleroterapija je propisana za hemoroide. U ovom slučaju, provodi ga proktolog, a ne flebolog.

Postoji procedura s minimalnom nelagodom, gotovo bezbolnom iu vrlo kratkom vremenu - u prosjeku, skleroterapija traje oko 15 minuta.

Sklerotizacija plovila ima mnoge prednosti:

  • prilično razumne cijene;
  • postupak ne zahtijeva anesteziju;
  • se izvodi uz minimalnu štetu na koži, ne zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • može se održati u skoro svim godinama, uključujući i one dozvoljene za umirovljenike;
  • nakon skleroterapije nema ožiljaka i ožiljaka;
  • Brzo razdoblje rehabilitacije koje ne zahtijeva medicinsku bolnicu.

Moguća skleroterapija pjene pjene. Što je to penoskleroterapija? Vrsta sklerotizacije, temeljena na - korištenje posebne pripreme, po ¼ koji se sastoji od biokompatibilnog plina.

Sastav pripravlja phlebologist neposredno prije postupka, koristeći šprice i posebnu slavinu. Nakon gutanja, pjena se odmah otapa.

kontraindikacije

loading...

Unatoč velikom broju prednosti, postupak ima niz kontraindikacija i nosi određenu opasnost.

Kontraindikacije skleroterapije:

  • trudnoće i razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost ili alergijska reakcija na lijekove koji se koriste za sklerotizaciju;
  • teške aterosklerotske lezije nogu;
  • tromboza (oba prisutna i prethodno prenesena);
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • duboko oštećenje kože na području pretpostavljenog ubrizgavanja.

Druga kontraindikacija je skleroterapija u ljeto. U prvom redu to je zbog činjenice da nakon tretmana (prva dva mjeseca) kod pacijenta koji se kontraindiciran u visokoj zoni temperature (kupelj, saunu, hidromasažnu kadu, zagrijavanje kozmetičke procedure).

Vruće ljetno sunce ne koristi nakon skleroterapije! Neki pacijenti mogu uzrokovati ozbiljne nelagodu nosi elastične zavoje na nogama pod jednostavan, otkrivajući odjeće (nosi zavoje - mora nakon skleroterapije).

Nuspojave

Prije postupka pacijent treba biti svjestan mogućih komplikacija. Skleroterapija može biti popraćena sljedećim nuspojavama:

  • pruritus kože (u većini pacijenata se promatra u prva dva sata nakon primjene lijeka; u rijetkim slučajevima nekoliko dana može se primijetiti simptom);
  • zamračivanje kože na području injekcije (često se događa, može "pratiti" pacijenta unutar godinu dana od skleroterapije);
  • lagano opekline u području primjene lijeka (moguće je ako tvar dođe ispod kože, sama prolazi nekoliko dana kasnije);
  • peeling kože na mjestu ubrizgavanja (prolazi neovisno nakon 12-14 dana);
  • manje boli u području ubrizgavanja medicinskih injekcija (u većini slučajeva bilježi tjelesna aktivnost i brzo hodanje, odvija se nakon 8-10 dana);
  • na području ubrizgavanja se formira vaskularna mreža crvene boje (ona prolazi neovisno nekoliko mjeseci kasnije);
  • oticanje nogu (prolazi kroz nekoliko dana).

Nakon liječenja mogu se primijetiti veći poremećaji. Od skleroterapije je opasno:

  1. Teška opeklina. Pojavljuje se kada liječnik slučajno pogriješi veliku količinu lijeka ispod pacijentove kože. Gori se nekoliko mjeseci, nakon čega ostaju ožiljci na koži.
  2. Tromboza. Formiranje trombi nakon primjene lijeka. U slučaju rupture tromba, moguć je smrtonosni ishod.
  3. Tromboflebitisa. Na zidovima krvnih žila oštećenih proširenim vena ima upalni proces nakon primjene lijeka.

Skleroterapija: postupak

loading...

Scleroterapija se izvodi na sljedeći način: lijek se ubrizgava u varikoznu venu pomoću štrcaljke. Nakon dobivanja lijeka iznutra, stijenke posude su komprimirane i obrasle. Na mjestu gdje zidovi rastu, nastaje trajni ožiljak.

Za tretman, pacijentu se daje 2 do 10 injekcija. Maksimalno trajanje procesa je 15-20 minuta. Nakon završetka postupka, pacijent stavlja kompresijske čarape (također se mogu koristiti elastični zavoji).

Učestalost sjednica ovisi o stanju zdravlja pacijenta. Ako se terapija provodi u ranoj fazi varikoznih vena, u većini slučajeva dovoljna je jedna sjednica. U naprednijim slučajevima može se propisati ponovni postupak (nakon 5-6 dana). Maksimalni broj prihvatljivih postupaka u kratkom vremenskom razdoblju je najviše pet.

Pripreme-sclerosant

loading...

Tijekom terapije koriste se sklerozantni preparati za vene, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. To uključuje "Fibro Vein", "Sclerotin" i "Ethoxyclerol". Ti lijekovi su potpuno sigurni i koriste se u većini medicinskih ustanova.

Razdoblje rehabilitacije nakon postupka

loading...

Liječenje je provedeno i potpuno završeno. Što učiniti nakon skleroterapije?

  1. Dva sata, ostanite u mirnom položaju (bolje leži).
  2. Nakon završetka terapije potrebna je lagana šetnja (najmanje sat vremena). Za najbliže vrijeme takve šetnje moraju biti obavljene svakodnevno!
  3. U roku od tri dana, potpuno napustite aktivnu tjelesnu aktivnost, vježbu, biciklizam.
  4. U roku od dva tjedna trebate pažljivo pratiti položaj vašeg tijela. Ne možete biti na istom mjestu dugo vremena (sjediti, lagati, stojeći).
  5. Sljedeća dva mjeseca zaboravite na vruće kade, kupke i saune.
  6. Najmanje četiri mjeseca stalno nose specijalna medicinska rublje, kompresijske čarape ili zavoje.

Stručnjaci tvrde da je strogo pridržavanje jednostavnih preporuka i redovito nošenje elastičnih zavoja (ili bilo kakve medicinske donje rublje) dugo nakon terapije - najpouzdaniji način sprječavanja recidiva.

zaključak

loading...

Detaljno se upoznalo s tom skleroterapijom i koliko je potrošeno, moguće je sažeti. Ova metoda uklanjanja proširenih vena i njegovih simptoma smatra se jednim od najsigurnijih i najučinkovitijih. Prema statističkim podacima većina pacijenata lako podnosi terapiju i nema komplikacija. Posebno veliki broj pozitivnih recenzija odnosi se na scleroterapiju pjene.

Unatoč učinkovitosti postupka, to nije apsolutno jamstvo potpunog uklanjanja proširenih vena za život. Moguće je nastaviti s problemom, najčešće se deset godina kasnije pojavljuje recidiv (u vrlo rijetkim slučajevima, to se događa u ranijoj fazi, nakon 5-6 godina).

Treba napomenuti da u slučaju dubokih vena skleroterapija nije u stanju pružiti odgovarajući terapeutski učinak. U ovom slučaju je potrebna laserska terapija.

U svakom slučaju, kod prvih znakova proširenih vena potrebno je konzultirati phlebologist. Iskusni liječnik će moći točno identificirati probleme u zdravlju pacijenta i usmjeriti ga na najučinkovitiji tretman.

Phlebology (liječenje varikoznih vena)

loading...

Kompresijska skleroterapija prosječno je stupanj izloženosti i nalazi se u međupoložaju između operativnih i konzervativnih metoda liječenja varikoznih vena. Trenutno, kompresijska skleroterapija dosegla je novu razinu djelotvornosti, što privlači povećanu pozornost flebologa.

Kompresijska skleroterapija se već dugi niz godina upotrebljava u SAD-u i europskim zemljama i smatra se klasičnim ambulantnim tretmanom za početne faze varikoznih vena. Korištenje ove vrste skleroterapije pomoglo je da se izbjegne značajan broj komplikacija i zanemarenih oblika varikoznih vena.

S kompresijskom skleroterapijom, sclerozantna tvar se ubrizgava u varikoznu venu koja uzrokuje sklerozu stijenke krvnih žila. Ova tvar uzrokuje kemijsku opekotinu koja uzrokuje aseptičnu upalu zdjelice venske trake, zatim se lijepi i oživi. Kao rezultat toga, posuda "nestaje", ostavljajući za sobom ožiljke.

Često se koristila tehnika pjenastog oblika (pjena) skleroterapije (Pjena-Oblik).

Sclerozant se primjenjuje kao pjena, koja u nekim slučajevima ima prednosti prije uvođenja sklerozanta u tekućem obliku.

Postupak za pripremu pjene sclerotherapy za provedbu razvio dr Lorenzo Tessar® i tehnologije liječenja proširenih vena ovom metodom je usavršio njegov učenik Attilio cavezzo i primjenjuje se od 2002. godine.

Svi sclerosant mogu se podijeliti u tri skupine: deterdžente (polidocanol (LPO, Etoksisklerol), natrijev tetradecil (Fibro Wayne), osmotske otopine (natrijev salicilat 30 i 40%, natrij-klorid 10%, 20%, 5% saharoze, 1 fenol %, 66% dekstroze) i kemijski sclerosant (glicerin, etanol, 4% poliiodny jod).

Značajka osmotskih lijekova je njihovo nenamjerno djelovanje i oštećenje svih stanica, uključujući i krvne stanice. U nekim slučajevima, ti lijekovi mogu prodrijeti kroz stijenku posude u okolna tkiva, uzrokujući nekrozu.

Stoga, kada koristite ovu vrstu skleroze, velika pažnja je potrebna. Injekcije ovih lijekova su vrlo bolne.

Kemijske sclerosant (etanol) je učinkovit u liječenju arteriovenskim malformacija, tj vaskularnih lezija s velikim protokom i to zahtijeva visoke koncentracije lijeka (30%), a sličan učinak može se postići primjenom polidocanol. Česta komplikacija uvođenja etanola je stvaranje nekroze mekog tkiva.

Kada se primjenjuje osna¾ivanje Wayne naznačeno bola, nekroze kože može se pojaviti ako ekstravazacije otopina u koncentraciji od više od 1%, što je rijetka nuspojave uočeno alergijskih reakcija i hyperpigmentation.

PAUL - bezbolno kada se primjenjuje, uz ekstravazaciju 1% ne uzrokuje nekrozu kože, rjeđe razvija hiperpigmentaciju, rijetko alergijske reakcije. Učinkovitost je jednaka Fibro-Wayneu.

Naša zemlja je trenutno odobren za upotrebu u sclerotherapy sljedećem tvari sclerosant: polidocanol (etoksisklerol, Njemačka) (osna¾ivanje vena, Engleska). Njihova uporaba je dokazana učinkovitost i sigurnost uz poštivanje pravila skleroziranja.

Indikacije za skleroterapiju

loading...

Scleroterapija može biti zasebna metoda liječenja varikoznih vena, a također se može upotrijebiti kao dodatak kirurškim metodama, uključujući:

Varikoza u ranoj fazi, u kojoj nema patoloških venskih ispuštanja iz dubokih vena u površinske vene;
• male varikozne vene koje nastaju ili se ponovno pojavljuju nakon operacije, endovaskularne laserske koagulacije, liječenja radio valovima;
• retikularne vene (vaskularni retikulum), telangiectasia ("pauk vene"), također u slučajevima kada nema vertikalnog ili vodoravnog refluksa.

Kada skleroiziraju deblo velike saphene vene i velike prilike za varikozu, i akutni tromboflebitis i recanalizacija često se razvijaju.

Naknadno kirurško liječenje takvih vena mnogo je traumatičnije za pacijente.

Kontraindikacije skleroterapije

loading...

• Pacijenti s ograničenjem tjelesnih aktivnosti, budući da je nakon skleroziranja potrebno hodati sat vremena;
• trudnoće i dojenje;
• osobe s alergijom na sklerozante, s velikom pažnjom - pacijentima s bronhalnom astmom i autoimunim bolestima;
• osobe s tendencijom tromboze bilo koje lokalizacije;
• kada se varikoznost kombinira s teškim zatajenjem ventila u glavnim debelama potkožnih ili perforiranih vena;
• s gnojnim upalnim bolestima bilo koje lokalizacije.

Prije skleroterapije treba obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova (na primjer, hormona, nesteroidnih protuupalnih lijekova, itd.). Takve lijekove može otkazati liječnik nekoliko dana prije skleroterapije, jer utječu na koagulaciju krvi i može dovesti do komplikacija nakon postupka.

Osim toga, preporuča se prije skleroterapije 2 dana da se ograniči pušenje i pijenje alkohola.

Također se ne preporučuje za bilo koji kozmetički postupak uključuje uklanjanje dlaka na nogama (brijanje, depilacija i kreme), jer mogu uzrokovati iritaciju kože ili infekcije.

Skleroterapija: tehnika implementacije

loading...

1. Položaj pacijenta.

Postupak u stojećem položaju ne obavlja već dugi niz godina, zbog visoke opasnosti od duboke venske tromboze i slabe učinkovitosti, jer sclerosant 5 sekundi pomiče niz vene 8 cm, bez potrebe da imaju značajan utjecaj na venu na željeno mjesto, Također, vrlo često u ovom postupku, pacijent ima vazovagalni učinak (kolaps).

Trenutačno, postupak se izvodi u pacijentovom položaju. Na limu ispod mjesta probijanja stavlja se na kompresijsko čarape.

Nakon tretiranja kože alkoholnom otopinom antiseptika, liječnik probija venu i uvodi sklerozant.

Pogodnije je ubaciti iglu s rezanjem prema dolje, u tom položaju rizik od dodirivanja suprotnog zida vene se smanjuje.

Nakon uklanjanja igle do točke bušenja, sterilna gaza je fiksirana. Odgovara lateks padu i stavlja na čarapu (elastični zavoj).

Nakon toga, postupak se ponavlja u suprotnim dijelovima ekstremiteta, ako je potrebno. Nakon završetka postupka, pacijent diže i energično prolazi, podižući koljena 30-40 minuta kako bi spriječio duboku vensku trombozu. Tkanina za komprimiranje treba nositi najmanje 3 dana. U pravilu, trećeg dana imenuje se kontrolni pregled. Tijekom ispitivanja, pitanje potrebe za nastavkom kompresije, provodi dodatne sjednice skleroterapije.

U roku od tjedan dana nakon postupka skleroterapije poželjno je ograničiti tjelesnu aktivnost, uključujući posjete teretani, bazenu i sauni.

2. Skleroterapija s sklerozantom pjene.

Posebnost je da se neposredno prije primjene sklerozant pjene pomoću jednostavnog adaptera.

Omjer "tekućeg plina" trebao bi biti: 1 dio tekućine na 3 ili 4 dijela plina. Zrak se koristi kao plin. Trajanje pjene za 1% polidokanol je 120 sekundi, tijekom tog vremena pjena bi trebala pasti u venu.

Prednost uvođenja sklerozanta u obliku pjene je da je količina korištene droge manja od one jednostavnog tekućeg oblika.

Pjena koja ulazi u posudu, istiskuje krv iz nje i izravno kontaktira endotelij u venu, uzrokujući njegovu štetu. Kada sklerozira veće krune promjera, davanje pripravka u tekućem obliku dovodi do razrjeđivanja krvlju i, prema tome, smanjenju koncentracije i učinkovitosti.

Upotreba pjene za posude manje od 1 mm u promjeru je nerazumna.

Učinkovitost skleroterapije u uklanjanju manifestacija varikoznih vena doseže 85%.

Nuspojave skleroterapije

loading...

1. Hyperpigmentacija - pojavu smeđih točaka na mjestima injekcije sklerozanta.

Učestalost razvoja hiperpigmentacije jako varira i ovisi o upotrebi pripravka, koncentraciji i količini otopine. Najčešće je pojava pigmentacije privremena pojava, a unutar godine ona nestaje sama. Međutim, u 1-2% pacijenata, pigmentacija traje više od godinu dana nakon liječenja.

Hiperpigmentacija nakon skleroterapije je taloženje hemosiderina u dermis. Kada proučavate uzroke razvoja ovog stanja, ustanovljeno je da mnogi pacijenti krši transport željeza u koži. Najčešće se pigmentacija javlja nakon liječenja telangiectasias. Tu je i predispozicija za stvaranje hiperpigmentacije kod tamnih kožnih, tamnokosih ljudi.

Prevencija: korištenje umjerene koncentracije sclerosant, što uzrokuje samo nekroze endotela, a ne cijeli zid posude, zatim dijapedezom eritrocita u okolnom tkivu, ograničavanje pritiska na klipu kada se primjenjuje sclerosant, ograničenje prima dodacima željeza za 1 mjesec nakon skleroze i umjerene kompresije plovila nakon postupka kako bi se smanjio rizik od crvenih krvnih stanica izlaz perivazalno, kompresija 3 dana je potrebno nakon zahvata.

liječenje: uklanjanje pigmentnih točaka s Q-prebacivanim laserom, čija je djelovanja usmjerena na hemosiderinske naslage.

2. Edem u pravilu se razvija tijekom prvog dana na području skleroziranih posuda i samostalno prolazi 2-3 dana.

prevencija: kompresiju, primanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihistaminika.

3. Pojava telangiectasias.

Pojava prethodno detektirajućih telangiectasija nakon sklerozirajućih žila nalazi se u 20% slučajeva. U pravilu, ove posude nestanu samostalno u roku od 3-6 mjeseci. Razlog njihovog izgleda vjerojatno leži u stimulaciji neoangiogeneze kao posljedica oštećenja vaskularnog zida tijekom skleroziranja.

liječenje: u većini slučajeva te posude imaju mali promjer, a njihova je laserska terapija (neodimijski laser ili IPL) učinkovitija.

4. Bol.

Kako bi se spriječila bol tijekom postupka, ne preporuča se korištenje lokalnih anestetika, jer uzrokuju vazokonstrikciju, a lokalizacija posude postaje vrlo teško. Stoga se smanjenje boli postiže odabirom lijeka, njegovom koncentracijom i debljinom igle.

5. Crvenilo (urtikarija) na području injekcije.

Razvija se uvođenjem sklerozanata i traje oko pola sata. Ako je crvenilo popraćeno svrbežom, tada je moguće koristiti mast za kortikosteroide (npr. Klobetazol).

6. Relapsa varikoznih vena.

Relapsa se može pojaviti u 40-50% slučajeva i ovisi o mnogim razlozima. Prije svega, na promjeru i opsegu sklerozirane posude, o stupnju i trajanju njegove kompresije nakon postupka.

Komplikacije skleroterapije

loading...

1. Nekroza kože.

razlozi: Perivazalnye ubrizgavanje u tkivo ili kože Arteriole povezane s reaktivnom telangiectasia, vazospazam. Kad mala količina postupka priprave može ući u okolno tkivo tijekom uklanjanja igle, s više punctures može doći do rupture posude u administraciji, i nekrozu broda uslijed djelovanja lijeka. Najopasniji osmotski sclerosant većina sigurno s obzirom na razvoj nekroze polidocanol kože.

liječenje: ako se sumnja na ekstravazalnu primjenu lijeka, odmah treba primijeniti hijaluronidazu na fizičku. rješenje u oštećenu zonu. Time se sprječava pojava nekroze. U slučaju razvoja nekrotične gayluronidaze, uvedene u ranom razdoblju, u nekim slučajevima omogućuje vam da se ozdravite bez ožiljka.

S kasnim prepoznavanjem komplikacija, nekroza, u pravilu, ne prelazi promjer od 4 mm i liječi formiranje prihvatljivih ožiljaka.

2. površinski tromboflebitis.

Razvija unutar prvog tjedna nakon skleroze i snima prvi vena u kojoj sclerosant davati, ali u budućnosti se može proširiti s bližim, kao i bušenje vene do dubokog venskog sustava. Češće se pojavljuje tromboflebitis kod skleroziranih vena veće od 2 mm u promjeru. Ovdje se govori o kliničkoj slici i liječenju.

prevencija: adekvatna kompresijska terapija i redovito praćenje kirurga nakon postupka.

3. Rijetke komplikacije.

• Sustavna toksična ili alergijska reakcija

• Tromboembolijske komplikacije (tromboembolija grana plućne arterije).

Kao komplikacija uvođenja dubokog venskog sklerosusnog tromboflebita događa se u dubokim venama. Trombi mogu migrirati s protokom krvi u plućnu arteriju, uzrokujući kliničku sliku kardiopulmonalne insuficijencije. Ova komplikacija je potencijalno smrtonosna, ali sa sklerozom malih vene praktički se ne nalazi.

prevencija: ograničenje uvođenja sklerozanta u jednoj posudi 0,5-1,0 ml kako bi se spriječilo prodiranje lijeka u sustav dubokih vena kroz perforatore. Obavezna adekvatna terapija kompresijom. Sigurno! Nakon skleroziranja bolesnik bi trebao ACTIVELY hodati najmanje 30 minuta, stoga osobe s ograničenjem tjelesnih aktivnosti (kao rezultat bilo kojeg uzroka) nisu kontraindicirane u sklerozu!

Skleroterapija vene vene

loading...

Skleroterapija vena ruku nije rutinska, često izvedena procedura iz više razloga.

Prvo, ove vene nisu izložene djelovanju ortostatičkog tlaka i gotovo nikada nisu varikoze. U ljudima koji se bave fizičkim radom, sportom, proširuju se vene gornjih ekstremiteta, no ta ekspanzija ima fiziološku prilagodljivost i ne uzrokuje neugodne osjete.

Češće nego ne, pacijenti koji traže pomoć žale se na širenju četke. Čini se da pacijenti misle da njihove ruke izgledaju teško, "staro". Kada se pregleda, u pravilu se određuju povećane plave vene na stražnjoj površini četke promjera od oko 4-5 mm.

Vrlo je važno objasniti pacijentu da će, nakon liječenja, vene u zglobu biti nepristojna tjelesna ozljeda kod intravenskih injekcija u budućnosti, ako je potrebno liječiti bilo koju bolest ili operaciju.

Postupak skleroterapije vene vene: pacijent se nalazi na kauču. Kista se diže iznad horizontalne razine. Za probijanje, obično se koristi štrcaljka od 3 ml i igla od 30 g. Sphenoidna vena je pritisnuta prstima kako bi se spriječilo širenje sklerozanta na podlakticu. Kao sklerozant, koristi se pjenasti oblik 0,5% fibrovane, 1% LP.

Nakon uklanjanja igle, ruka se nježno masira. Na mjestu tretirane vene primjenjuje se jastuk i elastična pletiva. Preporuča se da tijekom jednog dana nosiš elastični zavoj.

Drugi mogući način za uklanjanje vene vene je operacija - mini-flebektomija.

Tehnika izvršenja slična je ovoj operaciji na donjim donjim ekstremitetima (vidi miniflebektomiju).

Pod lokalnom anestezijom obavljaju se bušenja duž vene, od kojih se vene uklanjaju posebnim alatom. Sterilne zavoje i kompresirajuća pletiva primjenjuju se na točke bušenja, a sljedećeg dana obavlja se obrada.

Ovom metodom uklanjanja vene u ranom postoperativnom razdoblju može postojati manji hematom, ruka se ne može prati 7 dana, sve dok rane ne liječe.

Značajke skleroterapije nogu

loading...

Sclerotherapy (flebosklerozirovanie) - moderan način potreban za liječenje limfna i krvožilnog sustava, također se koristi za liječenje proširenih žila ekstremiteta (u svim fazama razvoja) i drugih bolesti. Nije ništa manje djelotvorno od tradicionalne kirurgije, ali ne podrazumijeva miješanje u poremećaj cjelovitosti tjelesnih tkiva. Nakon provedbe postupka, morate nositi komprimirani lan.

Bit skleroterapije

loading...

U procesu skleroterapije se lijepljenje i uklanjanje oštećenih vene. Da biste to učinili, unutar svakog od njih (koristeći posebnu tanku iglu, kao što je inzulin) dodaje se otopina koja lijepi zidove membrane, što dovodi do koagulacije. Nakon nekog vremena, samo mala fibrozna formacija ostaje na mjestu vena, njegov lumen prelazi, patologija nestaje. Injektirana tekućina potpuno se uklanja iz tijela. Lijek nije štetan za zdravlje, ne razvija ovisnost i ovisnost.

Vrste skleroterapije

loading...

Danas se poznaju i prakticiraju sljedeće vrste postupaka:

  • Mikrosleroterapija (koristi sclerosiozni agens koji se ubrizgava u vene, ukoliko potonje ne prelazi 2 milimetara.) Nije pogodno za velike vene;
  • echoscleroterapija (postupak treba provesti zajedno s ultrazvučnim pregledom koji pomaže u određivanju točnog ulaska lijeka u željeno mjesto smješteno u dubokim tkivima);
  • Pjena skleroterapija vena, drugo ime - «oblik pjene» (jer dolaze od lijekova koji se pjenasto stanje kada je pomiješana sa zrakom, oni bolji kontakt s oštećenom venskog zida, čime se širi primjenu metode);
  • krioskleroterapija (lijek se ohladi na nisku temperaturu prije davanja);
  • Sclerobliteracija kateter za probijanje (otopina se ubrizgava s kateterom). Učinkovitost je upitna jer je rizik recanalizacije visok (više od 40%);
  • sclerotherapy pod venovizorom (metoda površinske lezije za uklanjanje. Namjera je koristiti aparat Veinviewer, koja se pruža od moždanog udara deformirane plovila na površini tijela. Najviše su učinkovite u kombinaciji s drugim sklerozirajući).

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

loading...

Skleroterapija vene donjih ekstremiteta preporučuje se za:

  • uklanjanje vaskularnih zvijezda (telangiectasia) i mreža (retikularna varikoznost);
  • liječenje varikoznih vena (potreba za postupkom određuje liječnik);
  • uklanjanje hemangioma, limfangioma (potkožne novotvorine), hemoroide;
  • obnova oslabljenog trofizma tkiva;
  • uklanjanje trofičnih ulkusa i akutni tromboflebitis.

Scleroterapija varikoznih vena ima sljedeće kontraindikacije:

  • zarazne bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • trudnoća i dojenje;
  • dijabetes melitus;
  • srčana bolest, kardiovaskularni sustav, bubreg;
  • patologija dubokih vena (opstrukcija).

Prednosti i nedostaci

loading...

Metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Skleroterapija vene donjih ekstremiteta ima sljedeće prednosti:

  • bezbolan;
  • sigurnost za zdravlje;
  • ambulantna skrb (nema potrebe za boravkom u bolnici);
  • brzo primitak rezultata (nakon prve manipulacije);
  • tečaj liječenja je kratkotrajni;
  • ne ostavlja posljedice na kožu (oznake, ožiljci i ožiljci, što ga razlikuje od kirurške metode).
  • Može utjecati na druga mjesta (ako plovila nemaju dovoljno snage);
  • na mjestu medicinskih piercinga, koji su prethodno zatvoreni lijekom, mogu postojati lumene (u ovom slučaju potrebno je savjetovanje i nadzor s specijalistom);
  • eventualno povratak bolesti (ako je uzrokovan zatajivanjem srca);
  • injektirani lijek može izazvati alergiju kod osoba sklona sličnim odgovorima;
  • nepoštivanje prehrane s hemoroidima potiče ponavljanu bolest.

Mogu li usporediti učinak s laserskom terapijom?

loading...

Da biste dobili osloboditi od varikoze zajedno s sclerotherapy primjenjuju laserski tretman (obliteration). Obavlja se u bolnici opremljenoj odgovarajućom ustanovom, ne zahtijeva anesteziju, učinak se osjeća samo kod neispravnih područja vene.

Laserski djeluje na zidove posuda iznutra i vraća promijenjenu strukturu bez utjecaja na kožu i potkožnog sloja. Zračenje uređaja prodire u duboko locirane vene i ima ljekoviti učinak na njih.

Za razliku od skleroterapije, laser nema nuspojava, praktički ne dopušta pojavu recidiva, ali je trošak njegove primjene veći.

Postoji niz kontraindikacija za lasersku scleroterapiju. Ne može se proći:

  • žene tijekom trudnoće;
  • ljudi koji uzimaju droge koji sadrže željezo;
  • bolesnici s manifestacijama fotodermatoza;
  • vlasnici boje boje kože (swarthy).

Priprema

loading...

Prije skleroterapije pacijent mora slijediti neke preporuke za pripremu:

  • imati pregled kod liječnika;
  • provesti Dopplerovu studiju (vrsta ultrazvučne dijagnoze koja otkriva patologiju krvnih žila);
  • za uklanjanje dlačica problematičnog područja na kojem će se izvršiti operacija (bez upotrebe kreme, losiona i masti);
  • Zabranjeno pušenje i alkohol (ne manje od dva dana);
  • s tobom morate imati labav cipele (odjeću);
  • prije postupka (2 sata) preporuča se lagano unos hrane i higijenski tuš (prije dolaska u bolnicu).

Kako se postupak izvodi

Prije početka manipulacije pažljivo se ispituju oni dijelovi plovila koji zahtijevaju liječenje. Zatim posebna tanka igla uvodi lijek, sklerotira vene i blokira tijek bolesti. Djelovanje je praćeno ultrazvučnom dijagnozom: omogućava vam da precizno pogodite cilj, kao i pratite učinak lijeka. Sjednica obuhvaća dvije do deset injekcija (trajanje - od 10 do 20 minuta).

Kada su svi noge injekcije poviješ elastični zavoj (preporučamo korištenje kompresije odjeće ili zavoj čarapa do sclerotherapy), primjene tvari mogu imati sklerozivny (masu za lijepljenje) učinak i spriječiti krvarenje.

Koji lijekovi se koriste za skleroterapiju?

Za liječenje proširenih vena nogu pomoću skleroterapije koriste se posebna sredstva za sklerozu. Podijeljeni su u nekoliko skupina.

  1. Valjanje proteina (ugruška koji je nastao u rupu, pruža efekt ljepljenje) sintetske detergente „Fibro Wayne”, „Trombovar”, „Polidocanol” Sotradekol, natrijev tetradecil.
  2. Uzrokuje pojavu krvnih ugrušaka (jedan zid transformira) karroziynye lijekove: Shotin jodid rješenje, varikotsida rješenje Variglobina „Etoksisklerol» (Aethoxysklerol), «Trombovar”.
  3. Osmotski (hiperoksimski, uzrokujući dehidraciju zidova krvnih žila) pripravci: natrijev klorid (10-24%), natrijev salicilat (30-40%).

Faze držanja

Postupak skleroterapije provodi se u nekoliko faza:

  • pacijenta je prihvatila ispravnu poziciju tijela (definirana za svaku pojedinu bolest - ležanje ili sjedenje);
  • označavanje područja koja zahtijeva korekciju i liječenje (koža oko ciljnog područja tretira se antiseptičkom otopinom), izvođenje injekcija (uvijek u uzlaznom smjeru);
  • Na mjestima bušenja primjenjuje se pamuk, koristi se kompresija: nosi se kompresijska odjeća ili se noga zakvači elastičnim zavojem;
  • Skleroterapija pretpostavlja nakon postupka izvedbu akcija za sprečavanje uništavanja dubokih posuda, stvaranje krvnih ugrušaka (hodanje se preporuča oko sat vremena).

Razdoblje rehabilitacije

Kompresija skleroterapija stopala, kao i svaka druga operacija, traži vremena za oporavak. Tehnike koje se preporučuju u tom razdoblju trebale bi se slijediti u budućnosti.

Rehabilitacija nakon postupka je kako slijedi:

  • Potrebno je redovito šetati pješice (sjedeći način života je kontraindiciran);
  • trebao bi odbiti teško trčanje, ne možete nositi teška opterećenja ručno;
  • Ne bi trebali raditi gimnastičke vježbe, aerobik i biciklizam;
  • jer mnogi lijekovi koji se koriste u postupku imaju alkohol u svom sastavu, bolje je ograničiti vožnju što je više moguće;
  • odbiti posjetiti solarij i saunu.

Nuspojave nakon skleroterapije

Unatoč svojoj učinkovitosti i bezbolnosti, skleroterapija vene na nogama može imati nuspojave različite prirode.

Normalne nuspojave

Scleroterapija vena nogu uzrokuje gori, pojavu lanca. Ovaj efekt traje godinu dana.

Nuspojave za kratko vrijeme:

  • svrbež (nekoliko sati, na dan);
  • opekline (brzo i samostalno nestanu);
  • mikrotrauma, piling kože na mjestima injekcije (trajanje - tjedan, ponekad dva);
  • malo boli s primjenom lijeka;
  • vaskularni setochka (prolazi u mjesecu ili više);
  • oteklina.

Teže komplikacije

Komplikacije nakon skleroterapije vrlo su rijetke (vjerojatnost njihovog pojavljivanja u omjeru postotka je samo 0,02% od ukupnog broja izvedenih postupaka). Ipak, manipulacija skleroterapijom nogu može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • krvarenje (njihovi uzroci su čirevi, nastali zbog prevelike tekućine uvedene sluznicom);
  • sklerozant može utjecati na jetru (ako se dobije u krvi);
  • disfunkcija prostate (neplodnost, povreda mokrenja, prostatitis, purulentna upala, apsces s dubokim prodorom u tkiva);
  • teške opekline;
  • tromboflebitis;
  • tromboza vene.

Troškovi postupka

Cijena ponašanja sastoji se od troška potrošnog materijala (šprice, igle, valjci, salvete), lijekovi, korišteni instrumenti, rad specijalista (postupak skleroterapije obavlja visoko kvalificirani flebolog).

U prosjeku, cijena po sjednici noga skleroterapije u Rusiji je 9.000 rubalja. Za liječenje mnogih bolesti, jedan posjet neće biti dovoljan.

U Europi, ova metoda liječenja košta 200 do 800 eura, u Izraelu ili Ujedinjeni Arapski Emirati morat će platiti oko jedne i pol tisuće dolara.

Bez obzira na to koliko je učinkovita suvremena metoda liječenja proširenih vena skleroterapijom vene donjih ekstremiteta, ima posljedice i ne daje apsolutno jamstvo odsutnosti recidiva (recidivne bolesti).

Scleroterapija vene

Skleroterapija je jednostavan način da se riješite venskih "zvijezda" na nogama.

skleroterapija - široko rasprostranjena i pristupačna metoda liječenja malih vaskularnih patologija, obično povezanih s početkom varikozne bolesti donjih ekstremiteta. Skleroterapijski postupak omogućava uklanjanje manjih vaskularnih defekata - telangiektazija, venulektasija i retikularnih plosnatih crvenih krvnih žila.

Skleroterapija se obično izvodi u kozmetičke svrhe - poboljšati izgled kože nogu s varikoznim žilama. U mnogim zemljama, ova metoda još uvijek je terapija izbora kako bi se uklonile manje kozmetičke manifestacije varikoznih vena na nogama. Ovaj estetski postupak sastoji se od injekcija otopine lijeka koja se ubrizgava izravno u venu: lijek "lijepi" krvne žile, a na kraju ostaje imunološki sustav - umjesto mreže lančanika postoji čista koža!

Učinkovitost skleroterapije

Skleroterapija učinkovito uklanja početne manifestacije varikoznih vena - pauk vene, pauk vene. Scleroterapija uključuje ubrizgavanje otopine izravno u venu: "flattenes", krv je preusmjerena kroz zdrave vene, a ostatci uništenog posuda ponovno se apsorbiraju u obližnja tkiva i na kraju nestaju.

Dobro "ostaviti" posude manje od 1 mm u promjeru, venulectasia je prilično dobro uklonjena - plavi "pauci" protežu se izravno ispod površine kože (manje od 2 mm u promjeru). Kao što pokazuju podaci stranih klinika, ovaj postupak daje 50-80% jamstva za potpuno uklanjanje malih plovila. Retikularne posude s cyanotic hladu i do 2-4 mm u promjeru, odgovoriti na sclerotherapy gori, a velike varikozne vene ne reagiraju na to uopće.

Liječenje telangiectasija i drugih vaskularnih patologija skleroterapijom ne samo da pruža kozmetički učinak, već također pomaže djelomično ublažavanju bolnih simptoma povezanih s varikoznim žilama.

Nakon skleroterapije, tragovi proširenih žila obično nestaju za nekoliko tjedana. Međutim, za procjenu konačnih rezultata neki će morati pričekati oko mjesec dana ili čak i duže. U nekim slučajevima može se zahtijevati nekoliko postupaka skleroterapije (oni se provode uz stanke u nekoliko tjedana). Bilo kako bilo, rezultati nisu trenutačni: ako uklonite male vaskularne zvjezdice, obično možete procijeniti konačne rezultate za pet tjedana. Velike vene ne mogu nestati do tri mjeseca. Liječene vene se, u pravilu, ne vraćaju, ali čuda se ne događaju: s varikozom tijekom vremena pojavljuju se sve više novih cyanotskih žila.

Priprema za postupak

Prije skleroterapije, liječnik mora provesti pregled i naučiti svoju povijest bolesti, a ponekad i poslati liječnički pregled. Budite sigurni da obavijestite svog liječnika ako imate alergije, koje lijekove ili dodatke prehrani koje uzimate, posebice aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), zgrušavanja krvi i antibiotici. U tom slučaju, liječnik vam može zatražiti da prestanete uzimati lijek za određeno vrijeme prije postupka za smanjenje rizika od krvarenja. Također, uzmite u obzir da pušenje ili uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od krvnih ugrušaka. Za dan (24 sata) prije postupka, suzdržite se od brijanja ili nanošenja bilo kakvog losiona za stopala. Nosite labav, udobnu odjeću za liječnika.

Izvođenje skleroterapije vene

Skleroterapija se obično obavlja u ordinaciji i ne zahtijeva anesteziju. Tipično, postupak traje manje od sat vremena. Tijekom postupka, pacijent leži na leđima s lagano podignutim nogama. Koža se tretira antiseptikom, nakon čega liječnik, koristeći tanku iglu, polako uvodi sklerozirajuće sredstvo u rastegnute posude. Broj injekcija ovisi o broju i veličini dilatiranih žila.

Neki ljudi imaju manje trnce ili konvulzije kada je igla umetnuta u venu. Ako bol postaje teško tolerirati, odmah obavijestite liječnika o tome: to može biti zbog činjenice da lijek nije bio u plovilu, već u okolnim tkivima.

Pripreme za skleroterapiju vene

Glavni učinak lijekova za skleroterapiju - da uzrokuje nepopravljivu štetu endotelu odabranih žila, istodobno izbjegavajući oštećenje normalnih kolateralnih plovila i okolnih tkiva. Da bi se informacije iskoristile kako bi se smanjili rizici od nuspojava, liječnik mora odabrati odgovarajući lijek, njegovu nisku, ali djelotvornu količinu i odgovarajuću koncentraciju - ova tri čimbenika određuju uspješnost postupka.

Također je važna je tehnika miješanja sklerozirajući sredstva s plinom (obično zrak) - to dovodi do stvaranja pjene, koji mora ispuniti žile i uništiti ga. U usporedbi s konvencionalnim tekućim sredstvima, pjena sclerotherapy ima određene prednosti, uključujući na manji volumen skleroznog sredstva potrebna za injekcije, nedostatak krvi u njemu (razrjeđivanje smanjuje učinkovitost postupka), homogenosti. Pjenušavih lijekova za skleroterapiju, u pravilu, obvezni su za velike krvne žile.

Pripreme za skleroterapiju su malo, ali svaka od njih ima svoje osobitosti primjene. Na primjer, lauromakrogol-400 (Etoksisklerol) i polidocanol (Sclerovein) ne ostavlja negativne posljedice ako liječnik ne padne u kontejner, ali to je još gore od pjene i može ostaviti trajne hyperpigmentation, varikoze, tako da je poželjno ukloniti male pauk vene. Osnovna otopina natrijevog tetradecil (Trombovar, Fibro Wayne) pjene pa i pogodan je za uklanjanje vaskularnih bolesti bilo koje veličine, ali u slučaju kontaktu vene povećava rizik od infiltracija. U svakom slučaju, lijek stvara krvni ugrušak u posudi, blokira protok krvi i, na kraju, vene krožimaju i nestaju.

Sclero (Sclermo) - kromirani glicerin - vrlo je popularan u Europi. U usporedbi s ostalim sklerozantima, smatra se vrlo slabim i, zapravo, primjenjuje se na uklanjanje samo malih žila. Glavne prednosti glicerola - vrlo rijetko uzrokuju hiperpigmentaciju, preostale crvene točkice ili nekrozu tkiva. S druge strane, to je vrlo viskozna priprema koja često uzrokuje bol kod injekcije (zbog toga se često miješa s lidokainom), s visokim rizikom od razvoja alergija. Također postoje izvještaji o tome da je Sclero povezan s rizikom od bubrežne kolike i hematurije (krv u urinu). Kako bi se uklonili vaskularni zvijezde i retikularne vene, čini se da je glicerin učinkovitiji od polidokanala, s manje nuspojava, ali više boli.

Nakon skleroterapije

Nakon postupka potrebno je 15 do 20 minuta ležati na leđima, tijekom kojeg liječnik pregledava tretirano područje za razvoj nuspojava. Tada se preporuča ustajati i hodati: aktivnost pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka

Nakon injekcija se preporuča kompresija i masaža tretiranog područja - to će sačuvati protok krvi i pomoći u skraćivanju vremena čekanja za rezultatima. Potrebno je nositi kompresijske čarape ili zavoje oko tri tjedna.

U većini slučajeva dozvoljeno je svakodnevno obavljati svakodnevne poslove, no ipak je bolje da se nakon postupka pođe kući. Najvjerojatnije liječnik će vam savjetovati da izbjegnete tjelesni napor dva tjedna nakon skleroterapije. Također, izbjegavajte izlaganje suncu - ultraljubičasto svjetlo povećava rizik od pigmentacije, osobito kod osoba s trećim tipom kože ili više.

Indikacije i kontraindikacije na skleroterapiju

  • glavni svjedočenje do skleroterapije - kozmetičke (želja za poboljšanjem izgleda kože na nogama) ili smanjenje simptoma proširenih vena: bol i paljenje u nogama, otekline, bolovi, noćni konvulzije.
  • strog kontraindikacije do skleroterapije: trudnoća, tromboflebitis, plućna embolija, alergija na sklerozu; akutnih infekcija i kožnih bolesti na mjestu ubrizgavanja.

Nuspojave nakon skleroterapije

Skleroterapija je prilično sigurna procedura, ali nakon što se izvrši, postoji opasnost od nekih komplikacija. Nuspojave koje se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja: oticanje, crvenilo, oteklina. Više postojana i ozbiljne nuspojave: infiltrati (mali čir), staračke pjege, preostale crvene sitne krvne žile - takvi učinci obično nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon skleroterapije.

Nuspojave koje mogu zahtijevati liječenje su manje uobičajene. To uključuje upalu uz uporni edem, povišenu temperaturu i nelagodu na mjestu ubrizgavanja. Liječnik može propisati protuupalni lijek ili antibiotike za smanjenje upale. Druga komplikacija je krvni ugrušak - krvni ugrušak u tretiranoj veni, koji se eliminira odvajanjem. Rijetko krvni ugrušak može dobiti dublju venu na nozi i izazvati duboku vensku trombozu. S druge strane, duboka venska tromboza nosi rizik od embolije plućne arterije - životno ugrožavajuće stanje. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate poteškoća s disanjem, bolovima u prsima, vrtoglavicom ili krvarenjem. Također, nakon skleroterapije, u krvi se mogu pojaviti sitni mjehurići zraka. Oni ne uzrokuju uvijek simptome, ali mogu izazvati i vizualne poremećaje, glavobolju, kašalj i mučninu. Ovi simptomi obično odlaze sami, međutim, ako se ne osjećate sasvim dobro ili neuobičajeno, bolje je nazvati liječnika.

Alergijske reakcije na lijekove koji se koriste u sclerotherapy su vrlo rijetke, ali ako primijetite svrbež, osip, oticanje lica ili grla, odmah nazovite hitnu pomoć i uzeti antihistaminik (Suprastin, difenhidramin).

Skleroterapija vene donjih ekstremiteta

Suvremeni pristup u liječenju proširenih vena donjih ekstremiteta u korištenju tradicionalnih tehnika i korištenje inovativnih i minimalno invazivnih postupaka koji pomažu pacijentu, ne samo kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, ali i znatno smanjiti razdoblje oporavka i boravka u bolnici. Jedan od takvih relativno nove manipulacije je Sclerotherapy donjih ekstremiteta (kod pacijenata, često se naziva „liječenje proširenih vena injekcije”).

Opće informacije o skleroterapiji vene

Kompresijski Bit fleboskleroterapii je ukloniti bolesne vene uvođenjem u svoje lumen pripravaka sclerosants, uzrokuje uništavanje zahvaćene stijenke krvnih žila i potpunog zatvaranja (uništenje ili vezivni) njegove lumena. Nakon izvršenja sesije Sclerotherapy Beč prestaje sudjelovati u cirkulaciji i njegovo daljnje širenje je zaustavljeno, čime se sprječava daljnje napredovanje bolesti. 2-6 mjeseci nakon uvođenja sclerosant degeneracija javlja izbrisan plovila u tankim vezivnog tkiva bendova, a oni su gotovo u potpunosti apsorbira u narednih 1-1,5 godina.

Obično scleroterapija propisuje tečaj, a svaka se sjednica održava svakih 6-7 dana. U prosjeku, pacijentu je potrebno oko 3-6 postupaka za svaki ud. Za jednu klasičnu sesiju u zahvaćenim venama izvode se oko 3-20 injekcija. Trajanje liječenja ovisi o obliku i stadiju vene varikoze, a phlebologist određuje pojedinačno nakon analize svih podataka dobivenih tijekom sveobuhvatne dijagnoze. Najduže dugotrajni tretman može zahtijevati reticularne vene (površinske posude promjera oko 3 mm), višestruke telangiectasije ("paukove vene") ili varikoze visoke prevalencije.

Nakon injekcije, pacijent mora nositi kompresija pletenu oko sat vremena kroz tjedan, što će osigurati dovoljnu podršku i stiskanje vene. I nakon završetka tijeka liječenja, tijekom trideset i tri mjeseca dnevno treba nositi posebne pletenine ili zavoje. Phlebologist pojedinačno odabire posebne pletenine (suknje, čarape, čarape koljena) ili elastične zavoje. Nakon skleroterapije, obično se preporučuje nošenje klase II kompresije.

Također, pacijent nakon liječenja treba uzeti lijekove preporučene od strane liječnika, koji pridonose povećanju tonusa venske i limfne žile, jačaju zidove vene i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Za to se koriste angioprotektori i flebotonici.

Nakon tečaja skleroterapije, pacijent treba promatrati liječnik najmanje šest mjeseci i prvi pozitivan učinak koji će ga moći vidjeti nakon 2-10 tjedana: poboljšava se izgled kože, a edem i neugodne osjećaje nogu nestaju. Kasnije, pacijent bilježi povećanu toleranciju na tjelesnu aktivnost i dugo hodanje.

Sada phlebologists, ovisno o osoblju medicinske institucije s opremom, mogu koristiti četiri glavne vrste sclerotherapy:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Pjenušana terapija (ili scleroterapija pjene).
  4. Cryosclerotherapy koristeći VeinViewer.

Koji se sklerozantni lijekovi mogu koristiti?

Sklerozirajuće lijekove odobrene od strane Farmakološkog odbora mogu se koristiti u klinikama koje se nalaze na području Rusije. Takva sredstva uključuju:

  • Fibro-Wayne (UK): aktivni sastojak ovog lijeka je natrij tetradecil sulfat;
  • Thrombovar (Francuska): aktivna komponenta ovog lijeka je natrij tetradecil sulfat;
  • Ethoxysclerol (Njemačka): aktivna komponenta ovog lijeka je lauromakrogol 400.

Mnogi se flebologisti slažu da su lijekovi bazirani na natrij tetradecil sulfatu pogodniji za sklerozu velikih vena, a sredstva za lauroromagrogol 400 za manje posude.

Osnovno načelo pripreme pacijenata za skleroterapiju

Prije izvođenja bilo kojeg od metoda skleroterapije, pacijentu treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu s liječnikom za flebologiju, nizom laboratorijskih testova i ultrazvučnim dopplerografskim skeniranjem posuda donjih ekstremiteta. Na temelju dobivenih rezultata i analize zdravstvenih podataka pacijenta, liječnik odlučuje o izvedivosti postupka i određuje koje su njegove sorte više naznačene u ovom kliničkom slučaju.

Prije sesije skleroterapije preporuča se bolesniku:

  • odbiti uzimanje protuupalnih lijekova nekoliko dana prije injekcije sklerozanta;
  • u nekim slučajevima liječnik može preporučiti da prestanete uzimati određene hormonske lijekove (ako ih je pacijent uzimao);
  • nemojte uzimati alkoholna pića 2 dana prije početka postupka;
  • ukloniti kosu s površine nogu (po mogućnosti s brijanje, a ako se kosa ukloni epilacijom, postupak je 48 sati prije sjednice skleroterapije);
  • Kupiti i uzeti sa sobom elastične zavoje ili lan;
  • Nemojte koristiti prije postupka kreme, masti ili gelova za liječenje proširenih vena;
  • nosite velike cipele i odjeću, jer će nakon sjednice noga biti u komprimiranom pletiva ili zavoju;
  • Prije uzimanja sjednice, uzmite higijenski tuš.

Mikroskleroterapiya

Mikrosleroterapija je metoda liječenja i kozmetičkog uklanjanja "vaskularnih zvjezdica" i venskih mreža, što znači uvođenje sklerozanata u tanke vene uz pomoć posebnih tankih iglica i tehnika. Kao rezultat toga, pacijent dugo vremena u potpunosti nestaje bilo kakve vanjske nedostatke: crvene i plave telangliektasije i venske mreže.

Ta se tehnika može propisati onim pacijentima u kojima dimenzije patoloških promjena plovila ne prelaze 2 mm.

Kako se izvodi postupak?

Prije izvođenja postupka, koji se može izvesti na ambulantnoj osnovi, flebolog obavlja obilježavanje na koži nogu na području navodnih injekcija sklerozanta. Prije probijanja koža se tretira s atiseptičkim sredstvom i liječnik ulazi u pripravu. Injekcije ne uzrokuju bol i u početku uvođenje sklerozanta može se pojaviti samo neznatno gorenje senzacija, koja brzo prolazi. Nakon završetka postupka, pacijentu se dozvoljava povratak na uobičajeni način života.

Tehnike mikroskleroterapije

Mikrosleroterapija se može provesti takvim metodama:

  • klasična skleroterapija venske mreže ili klice s tekućim sklerozantnim pripravkom, koristi se za uklanjanje crvenih "vaskularnih zvjezdica";
  • sklerozirajući microfoam pjenom-oblika, koja se koristi za uklanjanje plave „Zvjezdice žila”, a izvodi se u dva stupnja: prvi sclerosant pjena uvodi u retikularni vene, a zatim, nakon nekog vremena, stvarajući sklerozu neki ne utječe u prvom manipulacije plovila;
  • mikrokrioskleroterapiya pomoću VeinViewer, koristi se za uklanjanje plavi „vaskularni Zvijezde” značajka ovog postupka je korištenje posebnog elementa za točno otkrivanje mrežaste vene i hlađenje kože prije injekcije (to pruža punu bezbolan postupak).

svjedočenje

Mikrosleroterapija se može koristiti za liječenje varikoze kao u najranijim stadijima bolesti, te kao dodatnu tehniku ​​u liječenju proširenih vena proširenih u kliničkim slučajevima. Prije postupka, kako bi se odredile indikacije i kontraindikacije njegove primjene, pacijent bi trebao proći standardni ispit, koji nužno uključuje laboratorijske krvne pretrage i ultrazvučni pregled posuda donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, phlebologist imenuje dodatne pretrage (uključujući one srodnih stručnjaka).

Indikacije za imenovanje mikroskleroterapije mogu biti:

  • kozmetički defekti na koži nogu u odsutnosti venske insuficijencije;
  • početni stupanj bolesti varikoznih nogu;
  • reticular varicosity;
  • potreba da se smanji invazivnost tradicionalne operacije vena (kao dodatna metoda);
  • limfangomi ili hemangiomi.

Komplikacije i nuspojave

U nekim slučajevima, mikroskleroterapija može biti popraćena takvim komplikacijama i nuspojavama:

  • Hiperpigmentacije (formiranje tamno sastava u zoni mreže ili venske teleanglioektazii) promatrana je u 10% pacijenata, a testirani su neovisno, je rizik od njihove pojave može značajno smanjiti korištenjem kriomikroskleroterapii;
  • piling i svrbež kože na mjestu mikroskloterapije: javljaju se 1-2 sata nakon postupka, ali samostalno prolaze 1-2 tjedna kasnije;
  • ograničena urtikarija u zoni ubrizgavanja: prolazi sama po sebi;
  • lagana bol ili peckanje u području sklerozantne primjene: može se povećati s povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti, prolazi sam po sebi;
  • nesvjestica tijekom manipulacije: povezana s povećanom anksioznosti pacijenta prije medicinske manipulacije i može se spriječiti uzimanjem sedativa;
  • nekroze kože: zove sclerosant hit u malim arterijama i blokiranje nastaje zbog pogrešne primjene lijeka tijekom uklanjanja crvenih „pauk vene” s pjenom mikroskleroterapii ranije ove komplikacija dogodile češće, ali korištenje VeinViewer značajno smanjuje rizik od takvih nuspojava;
  • Metting (formiranje dima boji rešetke u području izvesti sclerotherapy) pokreću značajkama kože promatrana u 5% pacijenata, kako bi se spriječilo moguće nuspojave kada se koristi tehnika mikrokrioskleroterapii;
  • povratak varikoznih vena: pacijent treba shvatiti da je mikroskleroterapija više kozmetička i ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest.

echosclerotherapy

Echoscleroterapija je metoda obliteracije proširenih vena plesnim oblikom sklerozanta, koja se provodi pod nadzorom ultrazvučnog skeniranja. Ne koristi se kao alternativa klasičnoj kirurškoj intervenciji, već kao mjera kašnjenja prije glavne metode liječenja. Echoscleroterapija je postala popularna zbog svoje jednostavnosti izvedbe, točnosti, niske cijene i dobrih estetskih i funkcionalnih rezultata.

Kako se izvodi postupak?

Tijekom postupka, phlebologist otkriva varikoznu venu s UZ skenerom, vizualizira ga na zaslonu i podiže udove kako bi osigurao protok krvi. Zatim ga liječnik probijava i po potrebi ulazi u mikrokontroler. Dalje, uvođenje pjene sclerozanta, čija distribucija se prati na monitoru ultrazvučnog skenera. Ubrizgavanje lijeka u posudu se provodi sve dok se ne postigne potrebni učinak.

Tijekom uvođenja skleroza, pacijent može osjetiti blagi osjećaj paljenja, koji se brzo eliminira. Nakon postupka, bolesniku se dobiva elastična zavojnica ili komprimirani pletenina. Preporučuje se hodati 30-40 minuta kako bi popravili iscjeliteljski učinak. Nakon toga, pacijent može otići kući (vozeći se vlastitim automobilom ne preporuča se taj dan, budući da je etanol uključen u agense za koagulaciju).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora biti u skladu s određenim pravilima.

svjedočenje

Echosclerotherapy može biti indicirana u takvim kliničkim slučajevima:

  • varikozne vene debla supkutanih vena;
  • dubok raspored priljeva vena u potkožnom sloju masti;
  • nesposobnost perforiranja vena.

Kao rezultat toga, pacijent ne prima samo estetske rezultate već i daljinski terapeutski učinak: privremenu eliminaciju glavnog načina refluksa venske krvi.

Skleroterapija pjene

Bit postupka pjenastog oblika je da se sklerozantni pripravak ubrizgava u fino podijeljenu pjenu stanje prije davanja. U ovom obliku daje bližu interakciju aktivne komponente sa zidom vena.

Za pripremu takvog pjenastog sklerozanta, tekući pripravak se pomiješa s sterilnim ugljičnim dioksidom i zrakom. Rezultirajuća otopina učinkovitije utječe na velike proširene vene i može se upotrijebiti za uklanjanje velikih i srednjih (5-10 mm promjera) posuda, i malih (2-3 mm). Takve sitno raspršene smjese sclerozanata mogu se koristiti za obavljanje echoscleroterapije ili mikroskleroterapije.

Priprava pacijenta, način primjene i rehabilitacije nakon postupka ostaje isti kao u standardnim postupcima. Osim što je učinkovitija, tehnika pjene omogućuje korištenje manje doze sredstva za sklerozu i smanjuje troškove pacijenata.

Cryosclerotherapy koristeći VeinViewer

Da bi se poboljšali rezultati skleroterapije, izumio je uređaj VeinViewer koji omogućuje vizualizaciju varikoznih vena oštećenih tijekom injekcija. Zbog ovog uređaja, čija se radnja temelji na svojstvima toplinskog slikara, flebolog može dobiti sliku venskog sustava u stvarnom vremenu.

Još jedna nedvojbena prednost tehnike VeinViewera bila je dodatak lokalnog anestetičkog postupka koji se provodi tijekom cijele sesije. Da bi to učinili, struja hlađenog zraka se isporučuje na pacijentovu kožu. Već nakon 2-3 sekunde hladno je potpuno blokira receptore boli, a pacijent ne osjeća moment punkture kože. Zbog smanjenja bolnih osjeta tijekom krioskleroterapije, flebolog može izvoditi 40 do 70-100 injekcija tijekom jedne sesije.

Osim uklanjanja boli, upotreba hladnoće omogućuje vam traženje lokalnog grčenja krvnih žila čak i prije izvođenja bušenja i pruža protuupalni učinak. Ovaj utjecaj omogućuje ulazak u lumen tijesan vena minimalnom iznosu sclerosant i to pomaže smanjiti rizik od određenih popratnih reakcija (Metting, pigmentacija, hematoma i lokalne upale, što je često promatrane neposredno nakon zahvata).

To je krioskleroza koja znatno smanjuje estetsku rehabilitaciju nakon sjednica, a ovaj pozitivan trenutak učinio je ovaj inovativni postupak vrlo popularan među pacijentima. Preporuke za pripremu takvog postupka ne razlikuju se od pravila koja se moraju poštivati ​​pri planiranju klasičnih tipova skleroterapije.

Kontraindikacije skleroterapije

Kao i kod bilo kojeg postupka, skleroterapija ima svoje kontraindikacije. Fleblozi ih podijele na apsolutnu i relativnu.

  • alergijske reakcije na komponente određenih lijekova;
  • dijabetes melitus tip I-II, koji nije moguće nadoknaditi;
  • plućna i zatajenje srca;
  • periferna arteriopatija;
  • tromboflebitis ili tromboza dubokih vena;
  • akutne i teške bolesti bubrega i jetre s znakovima insuficijencije;
  • ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta;
  • zarazna oštećenja mekog tkiva i kože u zoni ubrizgavanja;
  • trudnoće i razdoblje dojenja.
  • starost;
  • vrućica ili zaraznih bolesti;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • Pretilost, koja sprječava primjenu zavoja u postoperativnom razdoblju;
  • ograničena mobilnost pacijenta, koja proizlazi iz teških bolesti ili patologija mišićno-koštanog sustava;
  • Nemogućnost nošenja komprimiranog zavoja ili lanca zbog porasta temperature zraka veće od 20 ° C

Moguće komplikacije i nuspojave

Kao i kod bilo koje tehnike lijekova, skleroterapija ima neke nedostatke, od kojih većina može proći neovisno ili se lako uklanja. Vjerojatnost njihova pojavljivanja u velikoj mjeri ovisi o vještini flebologa koji obavlja manipulaciju i pojedinačnim obilježjima strukture kože pacijenta.

Koje neugodne trenutke mogu nastati u normi?

Tijekom skleroterapije, pacijent može osjetiti kratki osjećaj peckanja uzrokovan djelovanjem sklerozanta na vaskularnom zidu. Nakon postupka, vena se degenerira u tijesnu, lako opipljivu pod kožu uboda, što se u potpunosti rješava za 3-6 mjeseci.

Koje male nuspojave mogu nastati nakon sesije skleroterapije?

U nekim slučajevima, nakon izvođenja injekcije, pacijent može doživjeti manje nuspojave sklerozantnog učinka funkcionalne prirode:

  • pigmentacija tamne boje uzduž tijeka sklerotizirane vene - promatrana u 1-20% bolesnika, javlja se tijekom godine;
  • svrbež kože na mjestu ubrizgavanja - pojavljuje se 1-2 sata nakon zahvata, au nekim je slučajevima prisutan unutar prvih 24 sata nakon sjednice;
  • piling kože i pojava male rane na mjestu sklerozantne primjene - primijećeno je kod 1% bolesnika i prolazi neovisno nakon 14-28 dana;
  • bol u mjestu venske bušenja - rijetkost, nelagoda može se povećati tjelesnim naporom, odlaziti samostalno u roku od 3-9 dana;
  • manja kožna koža - pojavljuje se kada mala količina lijeka dobije ispod kože, u većini slučajeva je beznačajna i ne zahtijeva poseban tretman;
  • edem - pojavljuje se češće kada se sklerozant ubrizgava u područje gležnja, obično kratkotrajni i eliminira samostalno, može se pojaviti zbog nošenja neudobnih cipela i potpuno nestaje kad je pravilno odabran;
  • crvene boje srčanog retikuluma opaženo je vrlo rijetko i potpuno nestane za nekoliko mjeseci.

Može li skleroterapija izazvati ozbiljne komplikacije?

Teške komplikacije uzrokovane skleroterapijom mogu se primijetiti vrlo rijetko. Oni uključuju:

  • opsežna opeklina na koži - uzrokovana ulazom velike količine sklerozanta u mekano tkivo koje se nalaze oko vena, dugotrajno liječi i treba liječenje, ožiljci se mogu pojaviti na mjestu sagorijevanja;
  • venska tromboza - razvija vrlo rijetko i uzrokuje stvaranje trombi koje proizlaze iz interakcije sklerozanta s krvlju;
  • tromboflebitis - može se razviti kod skleroziranja velikih vena, ako pacijent ne slijedi liječničke preporuke za nošenje komprimiranog pletiva.

Preporuke za pacijente tijekom rehabilitacije

Svi bolesnici koji su podvrgnuti ili prolaze kroz tečaj skleroterapije moraju strogo pridržavati sljedećih pravila:

  1. Nakon sesije, hodajte 30-40 minuta (do sat vremena), a zatim napravite takve šetnje svakodnevno.
  2. Tijekom prva tri dana nakon sesije, odustani od aerobike, gimnastike, biciklizma itd.
  3. Pokušajte izbjegavati dugoročno statičko ležanje ili sjedenje.
  4. Doći na sljedeće sjednice na vrijeme.
  5. Za 1,5-2 mjeseci, odbijaju se vruće kupke, saune ili kupke.
  6. Nosite elastične zavoje ili kompresirajuće pletenine, koje odabere liječnik klase, 3-4 mjeseca.
  7. Redovito se primjećuje u phlebologu nakon završetka tijeka liječenja.

Skleroterapija vene donjih ekstremiteta je sigurna, bezbolna, minimalno invazivna i vrlo učinkovita metoda liječenja varikoznih vena i uklanjanje kozmetičkih nedostataka. Ove su prednosti učinile ovaj postupak široko rasprostranjenim i popularnim. Njegov jedini nedostatak je činjenica da nakon završetka tijeka liječenja pacijent može doživjeti rekurencije vene varikoze u 5-10 godina.

Stručnjaci centra za flebologiju u Deltaklinicima govore o tome što je skleroterapija:

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Varikozne vene i njegovo liječenje kod muškaraca

Struktura

Bolesti posuda donjih ekstremiteta kod muškaraca se očituju i kod mladih i kod starijih osoba. Do 15% muške populacije pati od patologije u venskim posudama nogu....

Što su jeftini analozi Detralex u Rusiji i kako među njima odabrati visoku kvalitetu

Struktura

Detraleks je francuski lijek s angioprotektivnih i venotonskih svojstava, se koristi za liječenje manifestacija venske insuficijencije....