Polipi kolona - simptomi i liječenje bolesti

Tromboflebitisa

Polipi debelog crijeva su benigne tumorne formacije koje rastu iz žljezdanog epitela unutarnjih zidova crijeva. Takve neoplazme su kuglasti, razgranati ili gljivasti rastovi koji se podižu iznad razine sluznice i imaju široku osnovu ili tanku stabljiku. Mogu biti različitih veličina i oblika, pojedinačni ili višestruki, ali svi imaju jednu zajedničku stvar - izgled polipa smatra se opasnim znakom i stanjem preciznika.

Ranije u medicinske zajednice je vjerovao da polipi mogu postojati za dugo vremena, a ne preporođen u maligni oblik, a novi istraživači studije ukazuju na to da je u većini slučajeva polipoza kolona izroditi u rak tijekom 8-10 godina.

Polipi mogu biti otkriveni i kod odraslih i djece, a napominje se da se rizik njihove pojave povećava razmjerno dobi i među pacijentima koji su prešli 60-godišnji prag, takvo obrazovanje se dijagnosticira u 50% slučajeva. Razmotrimo detaljno koji je uzrok formiranja polipa, kako se dijagnosticira i liječi, i koje preventivne mjere mogu spriječiti njihovo pojavljivanje.

Uzroci polipa u debelom crijevu

Točni uzroci formiranja polipa još nisu identificirani, ali postoji nekoliko glavnih čimbenika koji dovode do njihova pojavljivanja:

  • Značajke prehrane. Stručnjaci koji se bave ovim problemom za dugo vremena je istakao da u zemljama s prevlasti „zapadne” dijeta rizik od razvoja raka debelog polipa su mnogo veći nego u onim zemljama gdje su ljudi u skladu s „mediteranske” dijeta. A ako u prvom slučaju, osnova prehrane visoko-kaloričnu pržene hrane i rafiniranih s prevlast životinjskih masti i minimalni sadržaj vlakana je „Mediteran” je prehrana bogata povrćem, voće, plodovi mora, biljna ulja i mliječnih proizvoda. Potrošnja velike količine korisnih vlakana, vitamina i elemenata u tragovima zasićuje tijelo i sprječava formiranje polipa.
  • Kronične bolesti probavnog trakta. Liječnici vjeruju da je stvaranje polipoza na zdravom crijevnom tkivu nemoguće. Njihov izgled doprinosi kroničnoj upalnoj bolesti crijeva. Oni su uzrok brzog starenja epitela koji leži zidovima crijeva. Takve bolesti uključuju: kolitis, ulcerozni kolitis, diskinezu debelog crijeva, Crohnova bolest.
  • Višegodišnja uporna konstipacija, osobito ako je njihov tretman bio povezan s uzimanjem lijekova koji iritiraju crijevnu sluznicu.
  • Loše navike (pušenje, alkohol, prejedanje)
  • Nasljedni faktor. Polipi se mogu razviti čak i kod djece, na pozadini gotovo apsolutnog zdravlja. Znanstvenici napominju da ako anamneza najbližih rođaka ima polipozu crijeva, rizik razvoja patologije znatno se povećava.
  • Fizička neaktivnost (niska tjelesna aktivnost). Sjedeći rad, nedovoljno aktivan način života dovodi do različitih patologija probavnog trakta.
  • Faktor dobi. Rizik od bolesti se značajno povećava nakon 50 godina.

Simptomi polipoze

U velikoj većini slučajeva, razvoj benignih formacija je asimptomatski. Oni se mogu otkriti slučajno tijekom endoskopskih pregleda za otkrivanje potpuno različitih bolesti. Nepovoljne manifestacije zabilježene su u slučajevima kada polipi dođu do velikih veličina ili se pojavljuju u višestrukoj proliferaciji. Glavni simptomi su sljedeći:

  • Bol u defekaciji.
  • Bol u trbuhu koja je lokalizirana u anusu i bočnim područjima trbuha. Može biti pucanje, bol, ili grčevi, intenziviranje prije odmaka i opadanje nakon pokreta crijeva.
  • Bolesti probavnog trakta u obliku izmjenične proljeva i konstipacije.
  • Rektalni krvarenje, iscjedak sluzi iz rektuma.
  • Razvoj simptoma iscrpljenosti i anemije.

Izgled u izmet krvi je najkarakterističniji simptom. Krv se luči u maloj količini, ne postoji volumetrijska krvarenja tijekom polipoze. S značajnom proliferacijom polipa iz anusa, sluz se počinje oslobađati, u anorektalnom području zbog konstantnih simptoma vlaženja iritacije i znoja.

Takve manifestacije su nespecifične i tipične za mnoge druge gastrointestinalne bolesti. Zato ova patologija nije tako lako identificirati i razlikovati od drugih bolesti.

Razvrstavanje - Vrste polipozina debelog crijeva

Ovisno o broju prihvaćenoj sljedećoj klasifikaciji polipa debelog crijeva:

  • usamljen
  • višekratnik
  • Difuznu obitelj

Broj polipa u različitim pacijentima može se značajno razlikovati. Neki pacijenti dijagnosticiraju jedinstveno tumorsko stvaranje, u drugima - značajan broj, ponekad do nekoliko stotina. U takvim se slučajevima koristi izraz "polipozu". Difuzični obiteljski polipi razlikuju se po tome što je bolest naslijeđena, a broj polipa koji brzo rastu može se kretati od stotina do nekoliko tisuća.

Postoje četiri glavna oblika polipa debelog crijeva:

  • Adenomatozna. Takvi polipi često degeneriraju u maligne one. S ovim oblikom polipa govori o prekanceroznom stanju, budući da stanice tumora ne podsjećaju na stanice gljivičnog epitela iz kojeg nastaju. Adenomatozni polipi debelog crijeva histološki su različiti u tri tipa:
  1. cjevast. Ova vrsta polipa je glatka i gusta formacija ružičaste boje.
  2. villiferous - razlikuje se po višestrukim grančicama na površini i ima crvenu boju zbog obilnih krvnih žila koje se lako mogu traumatizirati i krvariti. Prevalencija tumora želuca je oko 15% svih neoplazmi debelog crijeva. Velike su i sklone ulceraciji i oštećenju. To je tip tumora koji najčešće degenerira u rak.
  3. Cijevno žilavo - sastoji se od elemenata sive i cjevastog polipa.
  • Gamartromnye. Takvi polipi nastaju iz normalnog tkiva, s nerazmjernim razvojem jednog od elemenata tkiva
  • Hiperpla. Ova vrsta polipa često se nalazi u rektumu, male su veličine i najčešće se dijagnosticiraju u dobi ljudi. Hiperplastični polip debelog crijeva karakterizira produljenje epitelnih cijevi s tendencijom njihovog cističnog povećanja.
  • Upalne. Polipi ovog tipa rastu u crijevnu mukozu kao odgovor na akutnu upalnu bolest.

Pacijent rezultati promatranja pokazuju da tijekom vremena, većina polipa rasti i povećanje u veličini, stvarajući pravi opasnost za zdravlje i život pacijenta, kao i rizik od degeneracije malignih tumora je dovoljno velik. Stoga je pravovremena dijagnoza patoloških procesa i kvalificirana medicinska skrb u liječenju bolesti tako važna.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na polip u debelom crijevu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom i koloprotektom. Na recepciji će stručnjak pitati o pritužbama, prenesenim bolestima, načinu života i prirodi prehrane. Važna uloga može imati informacije o prisutnosti bolesti debelog crijeva kod bliskih srodnika. Tada pacijent mora podvrgnuti temeljitom pregledu.

Poznato je da je više od 50% polipoza debelog crijeva lokalizirano u ravnom i sigmoidnom debelom crijevu. Zbog toga, koloprotektolog se u početnoj fazi primjenjuje metodom istraživanja prstiju, koji omogućuje da se rektum provjeri na dubinu od 10 cm i otkriti njezine patološke promjene. Nadalje, u dijagnozi polipova debelog crijeva koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju:

  • Opći test krvi. Niska razina hemoglobina ukazuje na latentno krvarenje u debelom crijevu kao rezultat polipova.
  • Analiza izmeta za latentnu krv. Dopustite otkriti mješavinu krvi u izmetu i sumnjati u prisutnost polipa.

Instrumentalne metode ankete:

  • Barij klistir. Bit metode sastoji se u radiografskom pregledu debelog crijeva uz pomoć kontrastnog medija (suspenzija barija). Barium suspenzija se uvodi u debelom crijevu, nakon čega se uzimaju rendgenske zrake. Pomoću irrigoskopije moguće je detektirati polipa, čija je veličina veća od 1 cm, male incizije ne mogu se otkriti metodom irrigoskopije.
  • Kolonoskopija. To je endoskopska metoda istraživanja, koja je najsigurnija, jer omogućuje vizualno pregledavanje debelog crijeva tijekom čitave duljine. Ispitivanje se vrši pomoću posebnog uređaja - kolonoskop, koji je fleksibilna sonda, opremljena pozadinskim osvjetljenjem, optičkim uređajem. Komplet uključuje cijev za punjenje zraka i posebne pincete pomoću kojih stručnjak može napraviti biopsiju, tj. Uzeti dio tkiva za histološku analizu.

Osim toga, endoskopski postupak obuhvaća ne samo ispitivanje crijeva, već i ekstrakciju stranih tijela i uklanjanje polipa koji su mali u veličini. Colonoscopy vam omogućuje da vidite sve patološke promjene u crijevnoj sluznici (pukotine, erozije, divertikula, polipi, ožiljci) i procijenite njegovu motoričku aktivnost. Osim toga, uz pomoć kolonoskopne, možete proširiti područja crijeva, suziti zbog kronicnih promjena i uzeti sliku crijevne površine crijeva.

Kolonoskopija je prilično složena i bolna procedura. Obavlja ih samo iskusni stručnjaci u posebno opremljenim uredima.

  • Sigmoidoskopija.. Endoskopija, omogućuje vam da vizualno procijeniti stanje crijeva do dubine od 30 cm se obavlja pomoću posebnog uređaja - sigmoidoscopy, opremljen rasvjetom, optike i posebne pincete, omogućujući vam da obaviti biopsiju (uzeti komad tkiva za analizu).
  • CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) - moderne, bezbolne i vrlo informativne metode istraživanja. Takve metode ispitivanja značajno ublažavaju patnju pacijenata i pojednostavljuju rad liječnika, jer vam omogućuju da dobijete detaljne slike organa u trodimenzionalnom formatu i da vizualizirajte bolest maksimalnom točnosti.

Sve metode istraživanja usmjerene su na otkrivanje patoloških promjena i pravodobnog liječenja.

Liječenje polipa kolona metodom uklanjanja

Nijedna metoda konzervativne terapije lijekovima ne može se nositi s polipima, stoga je jedina radikalna metoda liječenja patoloških formacija kirurška. Uklanjanje polipa debelog crijeva proizvedeni različitim metodama, izbor taktika liječenja ovisit će o tipu neoplazme, broju polipa, njihovoj veličini i stanju.

Dakle, jedan ili čak višak polipa može se ukloniti tijekom postupka kolonoskopije. Za to se koristi posebna endoskopska oprema. U rektum se umetne fleksibilni endoskop s posebnom petljom elektrodom. Petlja je smještena na nogu polipa i tumor je odsječen.

Ako je polip velik, tada se uklanja u dijelovima. Uzorci tumora šalju se za histološki pregled, koji omogućuje prepoznavanje malignih oblika. Endoskopsko uklanjanje polipa debelog crijeva je najslabiji postupak, pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju perioda oporavka. Sutradan nakon operacije, radni kapacitet je potpuno obnovljen.

Mali polipi se mogu ukloniti uz pomoć suvremenih alternativnih metoda: lasersko zgrušavanje, elektroakagulacija, operacija radio valova. Intervencija se izvodi pomoću uskog zraka lasera ili radio valova visoke snage. Istodobno, okolna tkiva nisu ozlijeđena, a zarez se javlja na staničnoj razini.

Istodobno s uklanjanjem polipa krvne žile koaguliraju, što sprječava razvoj krvarenja. Kada se koristi elektrokoagulacijska metoda, tumorske formacije se cauteriziraju električnim pražnjenjem. Takve intervencije su najmanje traumatske i bezbolne, izvedene na izvanbolničkoj osnovi, ne zahtijevaju dugu rehabilitaciju.

Difuznu višestruku polipozu kirurški se liječi, obavljajući operaciju do potpunog uklanjanja (resekcije) zahvaćene površine crijeva. Nakon uklanjanja velikih ili višestrukih tumorskih formacija, kao i lužnih polipa bilo koje veličine, potrebno je pod nadzorom liječnika 2 godine i nakon godinu dana podvrgnuti kontrolnom endoskopskom pregledu.

U budućnosti, preporučuje se postupak kolonoskopije jednom u tri godine. Ako su polipi koji su degenerirani u maligne bolesti uklonjeni, pacijent treba pregledati jednom mjesečno za prvu godinu, a nakon toga svakih 3 mjeseca.

Liječenje polip folklornih lijekova

Jedina učinkovita metoda liječenja polipa je kirurško liječenje, ali u mnogim slučajevima pacijenti se liječe folklornim sredstvima. Liječenje polipa debelog crijeva s folklornim lijekovima provodi se nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim nadzorom. U osnovi, folk lijekovi se koriste kada su mali polipi pronađeni u onim vrstama koje rijetko degeneriraju u rak. Često se za liječenje primjenjuju infuzije i bujice ljekovitih trava:

  • Infuzija običnih čašica. Dvije žlice suhe trave pekle su 200 ml vruće vode i kuhale na niskoj vatri 5-8 minuta. Inzistirati na zatvorenom poklopcu na sat vremena, filtrirati i uzeti 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.
  • Izgaranje Kaline. Dvije žlice kalinskih bobica izlijevaju 300 ml tople vode i kuhaju na laganoj vatri oko 15 minuta. Gotova juha se hladi, filtrira i uzima u 1/3 šalicu tri puta dnevno. Biljke Kaline imaju izvrsna protuupalna i antitumorska svojstva.
  • Brod celandina. Jednu žlicu suhe sirovine pretočite u čašu vruće vode, kuhane na laganoj vatri tijekom 15 minuta, ohladene i filtrirane. Uzmite 2 žlice dva puta dnevno prije jela.
  • Tinktura zlatnih brkova. Uzmi 15 klice biljke, slomiti i zaspati u staklenu posudu. Ulijte od 500 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu 10-12 dana. Prije upotrebe, tinktura se filtrira i uzima 1 žličicu prije jela.
  • Klistir s celandinom. Korištenje takvih klizma daje dobar učinak. Liječenje se provodi u tri faze. Na 1. stupnju za klistir koristite otopinu od 1 žličice sok od celandina i litru vode. Enema 15 dana, a zatim se odmori dva tjedna.

Na drugom stupnju otopina se temelji na 1 žlicu sok od celandina po 1 litre vode. Enemas s rješenjem staviti 15 dana i opet napraviti break za 2 tjedna. U trećoj fazi ponavlja se tijek liječenja sličan drugoj fazi. Nakon treće faze liječenja, polipi moraju nestati.

  • Kamforsko ulje s medom. Uzmite jednu žlicu meda i ulja kamfora, dodajte 7 kapi joda i temeljito promiješajte. U večernjim satima, prije odlaska u krevet, navlažite u ovom sastavu obrisak i stavite je u rektum što je dublje moguće. Tampon ostaje u crijevima do jutra. Da bi se postigao učinak, potrebno je najmanje 10 takvih postupaka.
  • Mješavina žumanjaka i sjemenki bundeve. Najugodniji i učinkovitiji način liječenja, olakšavanje polipa. Da biste pripremili smjesu, uzmite sedam zrelih žumanjaka, pomiješajte ih sa šest žlica sjemenki bundeve i dodajte 500 ml suncokretovog ulja. Temeljito promiješajte i zagrijte lijek u vodenoj kupelji 20 minuta. Uzmite 1 čajnu žličicu smjese svakog jutra 5 dana. Onda odvojite pauzu pet dana i ponovite tijek liječenja dok smjesa ne završi.
  • Kupke s bujonima ljekovitog bilja i morskog bakalarnog ulja. Uzmi vruću kupku s dodatkom bilo izvarak ljekovitog bilja: kamilice, breza lišće, zrno, St. John's wort. Dok se ohladite, potrebno je stalno dodati vruću vodu, namočiti oko sat vremena. Nakon toga prst je obilno podmazan s morskom prašinom i injektiran u analni otvor. Ponovite uvođenje ulja barem 3 puta, svaki put ponovno podmazujte prst.
Prevencija polipa debelog crijeva

Ne postoji posebna, specifična prevencija polipa debelog crijeva. Ipak, stručnjaci preporučuju:

  • Prilagodite prehranu i promatrajte načela zdrave prehrane. To podrazumijeva odbacivanje masne, pržene, visoke kalorijske hrane, brašna i slatkiša, slatkiša. Potrebno je izbjegavati upotrebu brze hrane, gaziranih pića, jake kave, dimljenih proizvoda, kiseli krastavci, začini, marinade, konzervirane hrane i poluproizvoda.
  • Dajte prednost zdravoj hrani: povrće, voće, žitarice, mršavo meso i ribu, zelje, mliječne proizvode. Uključite u prehranu cjelovite kruhove, mekinje, biljna ulja. Prilagodite režim pića i pijete najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno (zeleni čaj, sokovi, voćni napici, kompoti).
  • Odbijte loše navike (pušenje, alkohol), nemojte prejedati, pokušajte se preseliti, nemojte odustati od izvodljivih vježbi.
  • Ako se dogode bilo kakvi nepovoljni simptomi (osobito krvavi iscjedak iz rektuma), idite na koloproktologu i gastroenterologu pravodobno. Poželjno je da se jednom godišnje održi endoskopski pregled crijeva, osobito nakon 50 godina starosti.
  • Ako se polipi pronađu na vrijeme, izbrišite ih, to će vam pomoći da se izbjegne njihova maligna degeneracija i zaštitite od raka debelog crijeva. (Čitajte i o karcinomu rektuma)

Polipi debelog crijeva

Polipi debelog crijeva podrazumijevaju se kao izraslini meke konzistencije, koji se stvaraju na sluznici debelog crijeva i rektuma. Polipi su benigne novotvorine, ali prema medicinskoj statistici, u prosjeku, svaki peti izdanak naknadno je maligni, tj. Maligni.

klasifikacija

Važno je: na udio osoba je viši 50 godina 80% dijagnosticiranih polipa debelog crijeva su neophodni.

Dijagnosticirana kao pojedinačna i višestruka neoplazma, koja se protežu u lumen crijeva. Difuznu polipozu zahtijeva poseban oprez. Izgled polipa može biti različit: globularna, gljiva ili grananje. Neki izrasci imaju stopalo, dok drugi (tzv. Sessile) imaju široku osnovu.

Najčešće, polipi su obojeni sivkastom crvenom bojom, rjeđe žućkastom ili ljubičasto-crvenom.

Prema njihovom podrijetlu, polipi debelog crijeva podijeljeni su na:

  • hiperplastična;
  • upalne;
  • neoplastičnim.

Hiperplastični rast nastaju zbog hipertrofije normalnog tkiva (žljezdanog epitela). Na mjestima sluznice debelog crijeva nastaju upalni polipi, gdje postoji upalni proces. Najveća opasnost predstavljaju neoplastične neoplazme. Oni mogu imati i benigni i maligni karakter, jer se pojavljuju s rastom atipičnih stanica.

Važno je: prema glavnim koloprotektologima, rak crijeva češće (u 50-75% dijagnosticiranih slučajeva) posljedica je malignosti polipa.

Prema histološkoj strukturi, uobičajeno je razlikovati sljedeće sorte polipa debelog crijeva:

Najčešći su gusti i glatki adamatous neoplazmi zaobljenog oblika.

Rast polipoza lužnjaka na crijevnom zidu izvana ima neku sličnost s tepihom. Ova vrsta izrasline podvrgnuta je malignosti u 40% slučajeva.

razlozi izgled polipa debelog crijeva

Među najvjerojatnijim razlozima za formiranje benignih neoplazmi debelog crijeva su:

  • česte (kronične) zatvor;
  • diskinezija crijeva;
  • značajke prehrane.

Obitelj (genetski određena) predispozicija igra vrlo važnu ulogu u razvoju patoloških promjena.

Polipe sada se dijagnosticira češće zbog činjenice da je značajan dio populacije promijenio prirodu hrane. Razvoj izrasline u crijevima olakšava potrošnja velike količine mesa i raznih rafiniranih proizvoda, kao i nedostatak grubog biljnog vlakna u prehrani.

Istraživanja su potvrdila da kronične i akutne upale ubrzavaju starenje epitela, što izaziva neravnomjeran rast tkiva.

Bolesti koje mogu izazvati stvaranje polipa debelog crijeva:

Obratite pažnju: zabilježeno je da su polipi uobičajenije kod ljudi s gastritis s niskom kiselinom želuca.

U pozadini upale, u pravilu se ne formiraju polipi, već takozvani. pseudopolyps. Često uzrokuju krvarenje.

Razvoj bolesti

Stanice sluznice organa probavnog trakta se redovito i redovito obnavljaju. U slučaju da se taj postupak prekrši iz nekog razloga, u velikim se crijevima formiraju zasebni lokalni outgrowthovi, koji se nazivaju polipima.

Nasljedni čimbenici u kombinaciji s iracionalnom prehranom ometaju obnovu stanica. Proteini i masti životinjskog podrijetla mogu transformirati u kancerogene spojeve koji, ako se odgode u donjem gastrointestinalnom traktu zbog konstipacije, i dalje utječu na sluznice. To potiče rast zidnih sekcija s mogućom regeneracijom normalnih stanica u stanice raka.

Simptomi polipa debelog crijeva

Kao što je gore spomenuto, veličina polipa je promjenjiva. Neoplazme, čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara, ne manifestira se ni na koji način. Oni se mogu naći samo slučajno tijekom instrumentalnog pregleda crijeva za drugu bolest.

Polipi debelog crijeva, koji rastu do nekoliko centimetara, u brojnim slučajevima dovode do ulceracije, pa čak i perforacije crijevnog zida. Kršenje cjelovitosti sluznice može uzrokovati razvoj crijevnog krvarenja.

U nekim slučajevima, s polipima debelog crijeva pojavljuju se sljedeći klinički simptomi:

  • oslobađanje krvi (pronađeno u izmetu);
  • disfunkcija crijeva;
  • bol u trbušnoj regiji (rijetko).

U pozadini difuznog polipa ponekad se javlja brza stolica ili proljev s mješavinom sluzi i / ili krvi. Tijekom vremena pacijent može razviti iscrpljenost i anemiju.

Simptomi debelog crijevnog polipa nisu nespecifični, mogu pratiti niz drugih patologija probavnog trakta.

Ako polip ima nogu i nalazi se u donjem dijelu rektuma, tijekom odmrzavanja može ispasti i prekršiti rektalni sfinkter, koji je popraćen boli. U tom slučaju moguće je i krvarenje. Ti izdanci također mogu nastati iz hemoroidnog čvora.

Dijagnoza crijevnih polipa

Važno je: Izgnanost sluznice rektuma i debelog crijeva prilično je česta patologija. Pronađeni su u 15-20% odrasle populacije. Vjerojatno je stopa incidencije znatno veća, ali ne sve prolazi kroz planirano ispitivanje rektuma u našoj zemlji, a bolest često ne uzrokuje nikakve pritužbe i ne manifestira se s određenim simptomima.

Za otkrivanje upotrijebljenih polipa irrigoscopy - vrsta rendgenskog snimanja, koja uključuje preliminarno uvođenje barijeve suspenzije u crijeva pomoću klistir.

Važno je: u nekim slučajevima polipoza debelog crijeva se kombinira s pojavom tumora u drugim dijelovima probavnog trakta. Kada se otkrivaju čak i pojedinačni polipi debelog crijeva, indicirana je fluoroskopija želuca.

Ispitivanje uključuje pregled prstiju rektuma, kao i pregled sluznice pomoću sigmoidoskopa - metalne cijevi s osvjetljenjem, optikom i biopsijskim pincetama. Tijekom sigmoidoskopije, možete pregledati 30 cm donjeg dijela probavnog trakta - rektuma i sigmoidnog segmenta.

Polipi debelog crijeva su difuzni u 30% slučajeva, au tom smislu, čak i kada se otkrije jedan rast sluznice, potrebno je temeljito temeljito instrumentalno ispitivanje.

Da bi razjasnili dijagnozu specijalističkog gastroenterologa u nekim slučajevima potrebno je provesti dodatno instrumentalno ispitivanje debelog crijeva. Glavna metodologija u ovom slučaju je kolonoskopija. Cijev za endoskopa umetnut u anus i postepeno kreće kroz crijeva savijanja do dubine od 1 m. Prije zahvata pacijent dobiva sedativa koje minimaliziraju nelagodu.

Ako se otkriju neoplazme da razjasne njihovu prirodu, prikazana je biopsija - uzimanje fragmenta tkiva za histološki pregled.

Napomena: tumori su dijagnosticirani u djece i odraslih, ali što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost dijagnoze njegove crijevne polipoze. Postupak kolonoskopije preporučuje se svim osobama koje su navršile 50 godina života i s opterećenom obiteljskom anamnezom - i mlađima.

Prije kolonoskopije, poželjno je provesti laboratorijsku studiju analize izmeta za latentnu krv. Negativan rezultat nije jamstvo odsutnosti patoloških promjena u sluznici.

Napomena: U nekim europskim zemljama, hemocult testovi za samo-otkrivanje čak i slabije prisutnosti krvi u izmetu. Tehnika omogućuje otkrivanje neoplazmi u crijevima u ranim stadijima, uz potpunu odsutnost pritužbi pacijenta. Rana dijagnoza polipoza debelog crijeva omogućava pravodobno kirurško liječenje i prevenciju raka debelog crijeva.

Liječenje polipa kolona

Praksa pokazuje da su konzervativne metode za uklanjanje kolona polipa beskorisne. Sve neoplazme pronađene tijekom dijagnostičkih postupaka obvezne su ukloniti s kasnijim histološkim i citološkim pregledom.

Neposredno uklanjanje čak i najmanjih izraslina glavna je mjera za sprečavanje razvoja malignih tumora u donjim dijelovima probavnog trakta.

Za uklanjanje polipa debelog crijeva primjenjuje se endoskopska terapija, koja nije traumatska i ne zahtjeva anesteziju. Pacijent ubrizgava u anus endoskop gotovo sličan kolonoskopijskom uređaju. Uređaj je opremljen posebnom elektrodom s petljom, kroz koju je izrezan na podnožju i odsječen.

Mali polipi debelog crijeva zajedno s okolnom sluznicom jednostavno se cauteriziraju diatermokomulacijom.

Nakon endoskopske kirurgije, pacijent može ići kući sljedećeg dana nakon iskorjenjivanja polipa.

Ako tumor ima značajne dimenzije, onda se ne uklanjaju u cijelosti, već zasebnim fragmentima.

S difuznom polipozom, kirurzi se bave kirurškim zahvatom pod općom anestezijom, budući da ova vrsta patologije zahtijeva resekciju crijevnog trakta.

Biološki materijal dobiven tijekom operacije obvezan je poslati na histološko ispitivanje s ciljem isključivanja ili potvrđivanja malignosti.

Važno je: ako polipoza utječe na cijeli rektum, a patološki rast uzrokuje krvarenje i praćen je razvojem purulentnog proktitisa, to je znak za resekciju.

Ako je potrebno pacijent održava uklanjanje velikih izbočina (više od 2 cm u promjeru), više tumora (više od 5 kom.) I dlakavi adenoma (jedan ili više), a zatim godinu dana nakon operacije provesti potrebnu kontrolu kolonoskopiju.

Vjerojatnost recidiva je zanemariva, ali kirurško liječenje nije sposobno ukloniti čimbenike predispozicije za formiranje polipa debelog crijeva. Čak i ako se ne pronađe nova eksplozija, dijagnostički postupak se ponavlja svake tri godine, budući da su takvi pacijenti automatski uključeni u rizičnu skupinu.

Važno je: Bilo koja polipa debelog crijeva treba smatrati kao prekancerozna bolest.

Prevencija polipa debelog crijeva

Kako bi se spriječio razvoj benigne neoplazme crijeva, preporučuje se:

  • trošiti više biljnih proizvoda koji sadrže grubo vlakno;
  • ako je moguće, zamijenite životinjske masti s povrćem u prehrani;
  • kako bi se smanjila ili potpuno eliminirala konzumacija alkoholnih pića (uključujući pivo), budući da je etanol kancerogen.

Popis proizvoda koji sadrže vlakna i preporučuje se za prevenciju polipa kolona:

Detaljnije informacije o polipozi crijeva koje ste dobili pregledavajući ovaj video pregled:

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

Ukupno glasova je 7,724, 5 pregleda danas

Polipi crijeva

Polipi na zidovima crijeva rijetko se daju simptomi, ali na kraju se mogu pretvoriti u maligne novotvorine. Stoga, kada su polipi pronađeni, bolje ih je riješiti.

Što su polipi crijeva?

Polipi crijeva su male benigne neoplazme koje rastu asimptomatski na svojoj unutarnjoj (mukoznoj) membrani. Polipi debelog crijeva najčešći su. To je prilično uobičajena bolest koja utječe na 15-20% ljudi. Veličina polipa je obično manja od 1 cm, ali može doseći nekoliko centimetara. Raste sami ili u skupinama. Neki izvana izgledaju kao mali gumbi, drugi imaju gustu ili tanku stabljike s pečatom u obliku gljive ili kistom grožđa.

Polipi su sami benigni oblici, koji rijetko pogoršavaju dobrobit osobe. Ali oni se mogu pretvoriti u maligne, slabo liječljive tumore. Stoga, pri otkrivanju polipa preporučuje se uklanjanje.

Dijagnoza "polipa crijeva" može staviti ljude bilo koje dobi, spola, rase. Neki se češće nalaze u muškaraca, a najkarakterističnija dob pacijenata je 50 godina i starija. Ljudi iz Negroid race su više skloni polipima i njihovoj malignoj degeneraciji od bijelaca.

Vrste polipa

  1. adenomatozna - najčešći, oko 2/3 svih neoplazmi su upućene ovoj skupini. U nekim slučajevima, ti polipi se degeneriraju u kancerozne tumore ili su zloćudni, kako kažu liječnici. Nisu svi od njih sposobni za zloćudne bolesti, ali ako se rak pluća debelog crijeva javlja iz polipa, onda se u dva slučaja nalazi tri slučaja adenomatoznog polipa;
  2. zubat - ovisno o veličini i lokaciji, imaju različitu vjerojatnost maligne bolesti. Mali polipi koji se nalaze u donjem dijelu debelog crijeva (hiperplastični polipi) rijetko se pretvaraju u kancerozne tumore. Ali veliki, ravni (sesije), koji se nalaze u gornjem dijelu crijeva, najčešće se transformiraju;
  3. upalni nastaju nakon prebacenih upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest). Sklone su malignoj degeneraciji.

Uzroci formiranja polipa debelog crijeva

Zašto se stanice počinju odjednom pretvoriti u atipičnu i oblikuju neoplazme, još uvijek nije poznato. Analiza morbiditeta pomogla je identificirati čimbenike koji povećavaju rizik od porasta polipa:

  1. star više od 50 godina
  2. upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
  3. pušenje
  4. konzumacija alkohola
  5. višak težine
  6. sjedeći način života
  7. teško liječljivog tipa 2 dijabetesa
  8. nasljeđe je najznačajniji čimbenik.

Vjerojatnost bolesti je veća ako su krvni rođaci (roditelji, djeca, braća i sestre) dijagnosticirani polipima debelog crijeva. Bitno je također i broj rođaka s takvom bolesti. Iako ponekad višestruki slučajevi polipoze u obitelji nisu povezani s genetskim čimbenicima.

Postoji cijela grupa genetskih bolesti koje povećavaju vjerojatnost razvoja nekih vrsta tumora (malignih i benignih), uključujući crijevne polipa:

  • Lynch sindrom je najčešća varijanta nasljednog raka debelog crijeva. Bolest počinje stvaranjem polipa, koji su vrlo brzo maligni;
  • obiteljska adenomatozna polipoza (SAP, FAP) - rijetka patologija, formiranje stotina, a ponekad i tisuće polipa u adolescenciji. Bez liječenja, vjerojatnost maligne degeneracije je 100%;
  • Gardnerov sindrom (poseban slučaj SAP-a);
  • MYH-polipoza je rijedak uzrok višestrukih polipa kod djece;
  • na Peitsa-Jgersovom sindromu, najprije se pojavljuju tamne pigmentne točke po cijelom tijelu, uključujući i usne, desni i stopala; U budućnosti, višestruki polipi rastu u cijelom gastrointestinalnom traktu;
  • sindrom stomatološke polipoze.

simptomi

Polipi rijetko signaliziraju njihovu prisutnost s simptomima. U većini bolesnika slučajno se otkrivaju tijekom intestinalnog pregleda.

No, u nekim se ljudima polipi mogu očitovati:

  • rektalno krvarenje (rektalno krvarenje);
  • promjena boje stolice (crne ili crvene vene);
  • konstipacija ili proljev koji traje više od tjedan dana;
  • bol u abdomenu, mučnina, povraćanje - s djelomičnim preklapanjem velikog polipa crijevnog lumena;
  • anemija nedostatka željeza, koja proizlazi iz konstantnog krvarenja crijeva.

Bilo koji od gore navedenih simptoma je znak ozbiljnog problema i prigoda da se odmah jave liječniku.

dijagnostika

U osnovi, polipi se otkrivaju tijekom rutinskog pregleda debelog crijeva. To je zbog činjenice da simptomi nisu promatrani ili karakteristični za mnoge patologije: hemoroide, upalne bolesti crijeva, peptički ulkus. Analiza izmet može pokazati prisutnost krvi, krvni test - nizak sadržaj crvenih krvnih stanica. No, ti su pokazatelji također nespecifični. Veliki polipi nalaze se s MRI ili CT. Obje metode su bezbolne, prikladne, ali ne otkrivaju mala (manje od 1 cm) neoplazmi.

Stoga, kada se sumnja na polipa debelog crijeva ili tijekom rutinske provjere, pacijentu se dodjeljuje jedan od dva pregleda:

  • kolonoskopija - najosjetljiviji test, tijekom kojeg liječnik ima priliku pregledati unutarnju površinu crijeva fleksibilnom cijevi s video kamerom na kraju - endoskopom. Ubrizgava se u rektum kroz anus, a na velikom zaslonu možete vidjeti cijelu površinu debelog crijeva. Uz videokameru, endoskop je opremljen mikrotoolima. Stoga se polipi često uklanjaju izravno tijekom postupka. Također, liječnik može uzeti mali komad crijeva iz sumnjivog područja i poslati je na histološku dijagnozu;
  • fleksibilna sigmoidoskopija - Skraćena inačica kolonoskopije, tijekom kojeg se pregledavaju samo rektum i djelomično sigmoid pomoću fleksibilne cijevi 35-60 cm dužine s video kamerom - sigmoidoskopom.

Priprema za postupak

Prije kolonosurega ili sigmoidoskopije potrebno je provesti pripremne postupke. Čiste crijeva stolice, čineći ga pristupačnim za temeljitu inspekciju. Da biste to učinili, trebate:

  1. Razgovarajte s liječnikom i prilagodite unos svih lijekova koje pacijent obično traje, najmanje tjedan dana prije početka postupka. Liječnik treba obavijestiti o postojećim bolestima, osobito dijabetesu, visokom krvnom tlaku ili srčanim tegobama.
  2. Uoči studije, ne možete jesti čvrstu hranu. Možete piti vodu, čaj i kavu bez mlijeka ili vrhnja, bujon. To bi trebalo biti suzdržano od crvenih napitaka, čiji ostatak može biti pogrešan zbog krvarenja od strane liječnika. Noću prije studija ne možete jesti niti piti.
  3. Uzimanje laksativa (tablete ili tekućine) prema shemi koju je predložio liječnik. U pravilu, lijek se uzima uvečer prije testa, a ponekad čak i ujutro postupka.
  4. Čišćenje klistera. Najbolje od svu noć prije i nekoliko sati prije postupka.

liječenje

Jedini učinkovit način da se riješite polipa je njihov kirurško uklanjanje. U velikom broju pacijenata, ovaj postupak (polivalentnost) provodi se tijekom pregleda debelog crijeva. Vrlo je brzo i bezbolno. Kada se pronađe polip, liječnik šalje alat, injektira malu količinu tekućine u crijevni zid ispod polipa, tako da se granice lezije postanu jasno vidljive. Zatim posebna privjeska za petlje drži polip, zategne nogu i odsiječe crijevni zid, prolazeći električnu struju kroz petlju.

Veliki polipi mogu zahtijevati operaciju. Ako je moguće, liječnici pokušavaju dobiti minimalnu intervenciju - mikroinvazivnu laparoskopsku kirurgiju. U ovom endoskopu, opremljen svim potrebnim alatnim alatima, uvodi se kroz male rupe u trbušnom zidu.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada postoje previše polipa, uklanjaju se zajedno s zahvaćenom površinom crijeva. Ovo je složena operacija koja zahtijeva pripremu i dugotrajni oporavak.

Ako pojava polipa (veličina, oblik) uzrokuje liječnika da sumnja u moguću malignu degeneraciju, onda na mjestu svoje prijašnje veze napraviti malu "tetovažu". Takve naljepnice pomažu u otkrivanju sumnjivih područja u prošlosti tijekom naknadnih studija screeninga i pažljivo ih pregledavaju.

Sve uklonjene tkiva šalju se za histološki pregled. Prema strukturi tkiva, histolog može odrediti vrstu polipa, prepoznati početne znakove malignosti. Ove informacije omogućit će liječniku koji odlazi da utvrdi prognozu i shemu preventivnih pregleda.

komplikacije

Najopasnija komplikacija polipa je maligna degeneracija polip stanica. Vjerojatnost raka debelog crijeva ovisi o:

  • veličina (više polip - veći je rizik);
  • tip neoplazme (adenomatozni i dentatni polipi se češće regeneriraju);
  • vrijeme otkrivanja (što polipi otkrivaju, to je manje prijetnja).

Srećom, polipi rastu polako. U većini slučajeva, rak debelog crijeva počinje razvijati 10 godina nakon formiranja malog polipa. Iznimka - nasljedne bolesti, u kojima se malignacija događa mnogo brže.

Preventivne mjere

Pravovremeno otkrivanje izvrsno je jamstvo povoljnog ishoda liječenja i bez komplikacija u budućnosti. Budući da najčešće nema pritužbi ili znakova tih tumora, preporučujemo svim osobama iznad 50 godina da redovito pregledavaju (svaka 3-5 godina). Predstavnici trupa Negroid trebali bi početi pregledavati nešto ranije zbog veće vjerojatnosti maligne degeneracije. Osobe s utvrđenom dijagnozom genetske varijante polipa ili ih se sumnjaju češće se provjeravaju (svake 1-2 godine) i od ranijih godina.

Napuštanje prejedanja, pušenja, zloupotrebe alkohola, sjedeći način života je razumni korak, što donekle smanjuje vjerojatnost polipa. Prema nekim izvješćima, zdrava uravnotežena ishrana, bogata kalcijem i biljnim vlaknima, također smanjuje rizik od bolesti.

Savjetujemo osobama koje imaju bliske srodnike s polipima debelog crijeva testove za genetske bolesti.

pogled

Identificirani u ranoj fazi polipi su lako liječiti, a rizik od njihovog maligniteta je minimalan. Mogu se vratiti pa se nakon uklanjanja pacijenti redovito pregledavaju.

Osobe s višestrukim polipima imaju opreznu i loše prognoze.

Polipi debelog crijeva

Postoje samo dvije vrste raka koje se mogu spriječiti u razvoju, za koje je dostupna stvarna, a ne mitska, prevencija. Ovo je rak debelog crijeva i rak vrata maternice. Oni su ujedinjeni potencijalnom preventivnošću. Liječnici znaju točno precursor ovih bolesti - početak pojave malignih tumora.

Pojam "rak debelog crijeva" (CRC) prikuplja maligne tumore debelog crijeva. Nisu svi crijeva, a to je crijevo od ne naglašava ukupan poraz multimetar tijelo, nego samo mali dio toga - debelo crijevo ili rektum. Uz opću sličnost u razvoju, dijagnozi i liječenju raka debelog crijeva, vrlo različite bolesti. S istom fazom tumora i strukturalne sličnosti u raku rektuma, to je još gore prognozu i tijek agresije. No čak i radikalno liječeni i bez raka ne mogu se pohvaliti kvalitetom života jer nedostajući dio crijeva neće dopustiti da se zaboravi u desetljećima.

Učestalost raka debelog crijeva u Rusiji raste i širi, nadmašujući druge maligne tumore, dok se u Europi, Sjedinjenim Državama i Japanu incidencija smanjila. A razlozi nisu u genetici, a ne u prehrani ili zdravom načinu života - razlog za ranog onkološkog pregleda. Screening - screening za otkrivanje prekanceroznih bolesti i ranog raka. Naravno, poželjno je identificirati prekancerozni proces kako bi se spriječio rak, ako se daje prilika.

U Rusiji, prekancerozne bolesti debelog crijeva su također sposobne otkriti, pa čak i uvesti probir za rak debelog crijeva u obvezno kliničko ispitivanje. Redovna kolonoskopija je općenito dostupna, ali nije postala normom života.

Aktivno u ranoj fazi, kada nema vidljivih znakova, pokazuju jedva 5% svih malignih tumora debelog crijeva, malo više se otkriva prekancerozne procese koji ne dopuštaju neke predispoziciju građani živjeti bez raka do zrelih starosti. To je sramota, rak debelog crijeva može se spriječiti u 75-90% slučajeva na njih, ako su povremeno prolazili kolonoskopiju.

Rak debelog crijeva nije tipičan za mlade ljude, počinju se razboljeti nakon pedeset godina. Svake godine prolazi vjerojatnost povećanja CRC-a. Genetski sindromi koji dovode do vrlo visoke vjerojatnosti razvoja raka zabilježeni su u samo 5-10% pacijenata s CRC, nositelji Lynchovog sindroma i obiteljska adenomatoza trebaju znati o njihovu problemu. Svi nositelji obiteljske genetske patologije redovito se promatraju i liječe. Većina CRC-a su spontani karcinomi, dakle nisu naslijeđeni, stečeni i potencijalno mogu spriječiti.

Kako se pojavljuje polip crijevo?

Rak u crijevima počinje, u pravilu, ne na prazno mjesto, nego protiv benignog tumora u običnim ljudima zvan "polip". Svi benigni tumori strukturno su podijeljeni na adenomatozne polipi i adenomi: cijevni, žilavi i cjevasti. Često se pojavljuju adenomatozni polipi, gotovo trećina svih tumora.

Rizik od raka na pozadini polipa je oko 15%, možda i više, tako da su svi polipi uklonjeni. Četvrtina svih postojećih žabljih adenoma može postati rak, pa se smatraju "štetnim". Naravno, svi adenomi ne postaju zlonamjerni, ali izgleda da se stanice raka pojavljuju u jednom ili drugom dijelu polipa rastu zajedno s polipom, sa svojom veličinom i dobi.

Polip je tumor, benigni za sada. Nemojte se zbuniti s hiperplastičnim polipima koji uopće nisu polipi, već rezultat upale sluznice. Imenovani su tako, kad je sve drugo u medicini bilo određeno očima bez histološkog pregleda, pa su bili pogrešni za prave tumore. Stvarni polipi se sastoje od vezivnog tkiva i nepravilnih i deformiranih žlijezda sluznice, nije samo izraslost kao hipertrofični polip, tj. Složeni tumor. I ne samo dobroćudni tumor, već precizan koji može postati pravi rak.

Zašto su polipi dobiveni nepoznat, sugeriraju da su hrana, život i genetski čimbenici krivi. Sluznica se sastoji od sela i udubljenja - kripta, za svaki vilus ima nekoliko kripti. Na dnu svake kripte postoji intenzivna podjela matičnih stanica, nadopunjavajući izgubljene ćelije villi i kripta.

Polip na vilima pojavljuje se kada se ravnoteža između proliferacije - nadopunjavanje stanica i njihove diferencijacije - razgrađuje u specijalizaciji rođenih stanica funkcijama.

Veličina i oblik polipa razlikuju ni u jednom crijevu, oni svibanj izgledaju kao bradavicama ispupčenjima, a može biti kugla na tankoj peteljci ili gljiva, sjedeći na rub. Mogu se skupiti na jednom mjestu, stvarajući hrpu, a mogu se nalaziti u metru jedan od drugoga. Smatra se da je adenomičnih polipi akumulirati dodatne mutacije u genima koji normalno potiskuju rođene trebao stanice raka ili gene odgovorne za regulaciju stanične proliferacije i polip maligniziruetsya - postanu maligne, a to je rani rak debelog crijeva.

Kako se polip manifestira?

Jedan polip se ne može manifestirati uopće, u svakom slučaju, nema specifičnih simptoma. Sve bolesti debelog crijeva su jednake u kliničkoj slici, a sama slika vrlo je raznolika. To je bol, sluz ili krv u defekaciji, proljev i zatvor. Pokušajte, shvatite što je to, ako tako napreduje i Crohnovu bolest, banalni kolitis, polipozu i rak. Vjeruje se da klinička slika ovisi o veličini polipa, s njegovom upalom postoji bol, krvarenje, što se obično naziva "nekom nelagodom".
Ali ako se, u velikoj mjeri, klinička slika "vezana" na polip nakon što se pronađe. U međuvremenu, ljudi ne primjećuju ništa neobično.

Rak crijeva detektira se kada pokriva više od pola lumena crijeva, cijela crijeva i počinje raspadati, uzrokujući krvarenje. Klinički znakovi polipa su više fantazija, a ne istina života. Jedina metoda za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva je kolonoskopija. Naravno, postoje i druge metode dijagnosticiranja tumorske patologije sluznice debelog crijeva u obliku fekalne okultne krvne pretrage, ali ne pokazuju 100% pouzdani rezultat.

Dijagnoza i liječenje polipa - kolonoskopija

Moderna kolonoskopija može otkriti sve što je u debelo crijevo, ona nikad ne može zamijeniti najmodernije MRI ili CT, koji je loše crijevo na raspolaganju cijelo vrijeme, ali „komada” predstavu u osnovi može. Kolonoskopija je i dijagnostika i liječenje u jednom uređaju. A endoskopist je mnogo važniji od klase endoskopske tehnike.

Kvalifikacije Doktor je tako važno da Sjedinjene Države postaviti normu: u nedostatku bilo kakvih kliničkih znakova bolesti debelog crijeva pomoću kolonoskopija liječnik mora odrediti adenoma četvrtinu sve što ispitanih muškaraca starijih od 50 godina starosti i jedna šestina žena.

U Velikoj Britaniji endoskopi zahtijevaju dvostruko više, inače se screening karcinoma smatra nedjelotvornim.

A ovo nije sustav "štap", poput našeg sve ruskog besplatnog medicinskog pregleda, gdje je bilo samo neki endoskopist, a kvalifikacija je sekundarna.

Kolonoskopija, za sve nevolje za pacijenta, vrlo je suptilna i skrupulozna akcija. Svijet Gastroenterologija Organizacija je uvjeren da adenoma manji od 5 mm loptu u 15-25% slučajeva, veći polipi gotovo nikada propustiti. Ali sve počinje s malim oblicima, a rak također raste iz jedne stanice. Nakon uklanjanja polipa, sljedeći će se pregled primjenjivati ​​nakon 1-3 godine. U nedostatku patoloških promjena u crijevnu sluznicu nakon kolonoskopije može dogoditi u deset godina, ako neće biti sumnjive simptome, a vrijeme trohmillimetrovy polip je već prilično velik rak.

U razvijenim zemljama kolonoskopija za endoskopiju nije dopušteno istodobno pregledati za rak debelog crijeva, ali samo s godišnjom pedeset dijagnostičkih i terapijskih kolonoskopija. Liječnik bi trebao "popuniti ruku i oči", a samo na visokoj stručnoj razini otići će na liječnički pregled. Vrlo ovisi o liječniku, pažljivo prolazi crijevo, vidi i osjeća se po kontrakcijama crijeva, a to nije tako, drugo, koje se nije našlo, već se miješa unutar sluznice.

Mali polip do 5 mm može se ukloniti u potpunosti, nešto se može ukloniti komadićima, ali neki koji sumnjaju na rast podzakonskih vrijednosti - samo rezanjem sluznice u blizini polipa. Nije uvijek moguće ukloniti polip, ali se biopsija treba uzeti i preuzimati s pravog mjesta tako da ne bude "prazna" - pacijent neće dopustiti neugodan postupak nekoliko puta za redom. Što i kako učiniti s maksimalnom korist za pacijenta liječnik mora jasno razumjeti, jer kolonoskopija je najviša endoskopska aerobatika.

Bez lažne skromnosti (još se govori o raku), Europska klinika zapošljava jedan od najboljih timova endoskopista u Rusiji, koji obavljaju više od tisuću kolonoskopija godišnje i čuvaju zdravlje pacijenata.

Sekcije časopisa

Crijevna polipi se polako diže formacija u sluznici debelog crijeva koje su doduše neznatno (manje od 1%), ali je rizik od mogućih maligniteta. Međutim, budući da su polipi u debelom crijevu su rašireni među stanovništvom u cjelini, a posebno s dobi, oni povećavaju sklonost raka debelog crijeva i stoga bi trebao biti uklonjen nakon otkrivanja.

Polipoza debelog crijeva, u pravilu, je asimptomatska. No, u nekim slučajevima pacijent može doživjeti očito ili latentno krvarenje iz anusa. U kontekstu kliničkih istraživanja i kemoprofilaksa, svi su napori usmjereni na suzbijanje formiranja polipa ili sprečavanje njihove degeneracije u maligne tumore debelog crijeva.

Razvrstavanje polipa kolona i uzroci njihova pojavljivanja

Koje vrste razvoja polipa kolona razlikuju se?

  • Hiperplastična vrsta razvoja.
  • Neoplastični tip je adenomatozan ili maligni.
  • Hamartomous tip, ili Kaudenov sindrom.
  • Upalni tip.

Hiperplastični polipi

Većina hiperplastičnih polipa nalazi se u distalnom dijelu debelog crijeva i rektuma. Oni nemaju zloćudni potencijal, ali to ne znači da se njihovo tkivo ne može steći u naknadnom atipičnom razvoju raka.

Sindrom hiperplastične polipoze je rijetko stanje koje je odredilo Svjetska zdravstvena organizacija kao:

  • pet ili više formacija, nalazi se u proksimalnom dijelu debelog crijeva ili njegov sigmoidni dio. Najmanje dva polipa moraju biti promjera veće od 10 mm;
  • bilo koji broj hiperplastičnih polipa više od pet;
  • više od 30 hiperplastičnih polipa bilo koje veličine u cijelom debelom crijevu i rektumu.

Unatoč primarnoj dobroj kvaliteti, hiperplastični polipi u dijelu debelog crijeva imaju potencijal za malignitet. To je zbog nekoliko mutacija DNA sluznog epitela debelog crijeva.

Neoplastični polipi

Ovi tumori predstavljaju tkivo čije su stanice izgubile normalna svojstva. Oni mogu imati ili benigni ili zloćudni tečaj. Maligni tumori mogu biti uzrokovani primarnim ili sekundarnim uzrocima.

Tumorski polipi crijeva često su benigni i nazivaju se adenomima Poput hiperplastičnog tipa, neoplastični adenomi imaju nazubljeni izgled. Ova pojava komplicira dijagnozu između ove dvije vrste polipa.

Nasalni adenomi povezani su s visokim malignim potencijalom, jer obično zauzimaju veliku površinu u crijevu. Ipak, žilavi adenomi nisu češće nego cijevni ili cjevasti, degeneriraju se u karcinom.

Hematomski polipi

Prikazano u obliku rastova koji se nalaze u organima kao rezultat nepravilnog razvoja. Oni se, u pravilu, sastoje od nekoliko vrsta tkiva. Osim toga, oni sadrže sluz, gljivični epitel s očuvanjem cista, obilno impregnirani vezivnim tkivom i kronična stanična infiltracija eozinofila. Formacije rastu u normalnoj stopi u crijevnim tkivima i rijetko uzrokuju probleme kao što su opstrukcija ili opstrukcija peristaltike.

Mlađi polipi su hamartomski polipi, koji se često nalaze kod mladih pacijenata mlađih od dvadeset godina. Međutim, oni se mogu pojaviti kod više odraslih pacijenata. Oni su obično pojedinačni, najčešće uzrokuju rektalno krvarenje. sindrom juvenilni polipoza karakterizira prisutnost više od pet polipa u debelog crijeva ili rektuma, ili više dječji polipi kroz gastrointestinalni trakt, ili bilo koji broj pacijenata s obiteljskom anamnezom polipoza. Mlađi polipi - jedan od najopasnijih u pogledu rizika od malignih tumora.

Upalni polipi

Ova vrsta je povezana s upalnim bolestima, kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.

Epidemiološke studije pokazuju da uzroci okoliša pridonose razlikama u protoku polipoze u debelom crijevu, ali odgovorni čimbenici ostaju nejasni.

Razlike u potrošnji dijetalnih vlakana i antioksidansa igraju ulogu u razvoju polipa, ali ove hipoteze nisu potvrđene u novijim istraživanjima. Postoji ograničen neizravni dokaz da potrošnja mesa, masti i alkohola može biti čimbenik rizika. S druge strane, unos kalcija i folata može stvoriti umjeren zaštitni učinak, osobito u bolesnika s poviješću crijevnih polipa.

Sindrom crijevne polipoze može se povezati s specifičnim eksternestinalnim manifestacijama, kao i ekstraintestinalnim tumorima. Identifikacija i karakterizacija genetskih čimbenika koji vode do različitih tipova polipa kolona je djelomično proučavana.

Zbunjuju se simptomi debelog crijeva

Dio polipoze debelog crijeva je asimptomatski.

  • U ostalim slučajevima, najčešći je simptom rektalno krvarenje.
  • Ostali znakovi polipa uključuju proljev ili zatvor, često uz smanjenje kalibra stolice.
  • Skrivena krv u stolici Može se naći u nekoliko bolesnika s polipima u debelom crijevu.

Distalni polipi rektuma mogu se otkriti pomoću digitalnog rektalnog pregleda.

Vilozni adenom rektuma ili slično formacija u distalno crijevo ponekad može se manifestirati kao sindrom teškog proljeva, uz velikog gubitka poremećaja ravnoteže tekućine i elektrolita.

Dijagnostičke metode za otkrivanje polipa u crijevima

Dijagnoza polipoze debelog crijeva uključuje niz postupaka i aktivnosti.

  • Istraživanje izmeta za okultnu krv

Metoda s točnošću od 20-40% omogućuje vam otkrivanje polipa u debelom crijevu, koji je u promjeru veći od 10 mm. Međutim, pogreška metode leži u sposobnosti da odražava druge uzroke gastrointestinalnog gubitka krvi.

  • Fleksibilna sigmoidoskopija

Metoda je dobar dijagnostički test za crijevne polipa.

To je poželjna metoda za otkrivanje polipa i dobivanje uzoraka biopsije za endoskopsku resekciju. Za velike polip, metoda je pouzdana u rasponu od 80-90%.

  • Kapsularna endoskopija

Najsuvremenija metoda za dijagnosticiranje probavne cijevi, odobrena u veljači 2014. Njegova se bit sastoji u primanju elektronske kapsule s instaliranom video kamerom i mogućnošću prijenosa bežičnog signala.

Suvremene metode uklanjanja polipa

Neke studije su pokazale da liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) smanjuje broj i veličinu polipa u debelom crijevu. Međutim, NSAID, kao što je sulindac, ne sprečavaju razvoj raka.

Također je utvrđeno da aspirin može biti koristan u smanjenju ponovnog pojavljivanja polipoze, osobito u prvim dijelovima debelog crijeva u nekih bolesnika s visokim rizikom od razvoja raka i prihvatljivo nizak rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili hemoragijski moždani udar.

U slučaju jednog polipa na nozi, njegovo uklanjanje može se provesti istodobno s kolonoskopijom.

Uklanjanje jednog polipa, u pravilu, je obavezno. Ipak, treba provesti dodatno ispitivanje lumena crijeva, budući da uklanjanje jednog adenomatoznog polipa daje povećani rizik za razvoj drugih. Stopa ponavljanja polipoze je približno jedna godina. Na kraju tog razdoblja preporuča se ponovljena kolonoskopija.

  • Intestinalna resekcija

U slučaju nekoliko polipa crijeva, resekcija ostaje jedina moguća opcija. Intestinalna resekcija također je indicirana za pacijente s dugogodišnjim ulcerativnim kolitisom, koji a priori imaju povećan rizik od visokog stupnja displase.

Osim toga, kirurška resekcija može se preporučiti za velike, urastao polipa koje je teško ukloniti, ili skup entiteta koji se stalno ponavljati unatoč odgovarajućoj početnu endoskopskog liječenja.

Treba razgovarati s nekoliko pacijenata s kirurškim zahvatima, uključujući kolektomiju, izravnu stidljivost ili segmentnu resekciju.

Prognoza bolesti

Prognoza polipa u debelom crijevu je povoljna. Samo u vrlo rijetkim slučajevima, obrazovanje može degenerirati u maligni tumor. Međutim, čak jedan postotak vjerojatnosti dovoljan je za izvođenje operacije za uklanjanje, pogotovo jer je kirurška intervencija u ovom slučaju relativno jednostavna.

Treba primijetiti stabilnu prehranu, bez obzira na tijek bolesti. Pacijent može razmotriti obrok s bogatim sadržajem kalcija i folne kiseline kako bi se smanjio rizik od ponavljanja polipa u debelom crijevu.

Tjelesna aktivnost pacijenta može se očuvati i ne mijenja ovisno o karakteristikama bolesti.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Vena na nozi boli: što učiniti, mogući uzroci

Tromboflebitisa

Iz ovog članka saznat ćete: pod kojim bolestima ljudi imaju vene na nogama, s kojim su simptomima povezani. Što je opasno za zdravlje i život, što treba učiniti kako bi liječili i spriječili ove bolesti....

Tinktura muškatnog oraščića u liječenju proširenih vena

Tromboflebitisa

Muškatni oraščić poznat je kao egzotično začin, ali ne znaju svi njegovi prednosti u borbi protiv proširenih vena. Ljekovita svojstva ovog proizvoda trebala bi biti poznata onima koji su primijetili svoje vaskularne zvjezdice, male vene ili otekline....