Primjena metode Marmara u kirurškom liječenju varikokela

Razlozi

Operacija Marmara trenutno se smatra zlatnim standardom kirurških za varikokele. U većini klinikama na području Ruske Federacije postalo je glavni izbor kirurškog liječenja ove bolesti. Sigurno je da je za obavljanje određene opreme klinike i tehničara koji posjeduje tehniku ​​rada zahtijevaju određena ograničenja u korištenju tehnike.

svjedočenje

Metoda Marmara provodi se kod muškaraca u prisustvu složenih varikokelektorskih vena tzv. Bunchy (ili lobata) pleksusa testisa testisa. Ova patologija dijagnosticira se prosječno u 15% muškaraca, s razlikama u morbiditetu u različitim dobnim skupinama. Najčešće, varikokele se nalaze kod mladih osoba mlađih od 25 godina, a prema nekim procjenama, učestalost među njima je gotovo 30%. To nije isključeno ni u predškolskoj djeci, iako je to rijetko (ne više od 0,12% slučajeva).

No nalaz varikokele ne znači nedvosmislenu potrebu za kirurškim tretmanom, već se taktika čekanja i vidljivosti često uzima. A za obavljanje bilo kakve intervencije potrebno je imati određene pokazatelje. U slučaju operacije na Marmari navodi se:

  1. Pojava na pozadini varikokele boli u skrotumu, uključujući one povezane s mokrenjem i spolnim odnosima.
  2. Dijagnosticirana kod muškaraca primarna ili sekundarna neplodnost. S pravilno izvedenom manipulacijom s minimalnim oštećenjem tkiva testisa, u većini slučajeva bilježi se poboljšanje kvalitete sperme, što se očituje spermogramom.
  3. Tinejdžerski oblik bolesti, čak i ako proširene vene u skrotumu još nisu dovele do nelagode mladom djetetu. U takvoj situaciji, operacija je sprječavanje naknadne neplodnosti, budući da varikocele mogu nepovoljno utjecati na kvalitetu spermatogeneze.

U nekim slučajevima, operacija se izvodi prema estetskim indikacijama, kako bi se uklonila očita asimetrija skrotuma i vidljivih bubrežnih vena.

kontraindikacije za

Za kontraindikacije za operativnu intervenciju na Marmari nositi:

  • akutno i subakutno razdoblje zaraznih bolesti, uključujući ARVI;
  • dekompenzacija istodobnih somatskih ekstragenitalnih bolesti pacijenata, prisutnost nestabilne angine i druge ozbiljne srčane patologije;
  • prvih 6 mjeseci nakon prethodnog miokardijalnog infarkta ili moždanog udara bilo koje vrste;
  • klinički značajna patologija sustava koagulacije krvi, upotreba antikoagulanata;
  • polivalentna alergija, razdoblje pogoršanja pollinoze.

Mnoge kontraindikacije su relativne. A kad se identificiraju, pitanje mogućnosti i svrhovitosti kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno, često je za to potrebna liječnička komisija. U slučaju zaraznih bolesti i dekompenzirane somatske patologije, pacijentu se preporučuje liječenje specijaliziranim specijalistom. Operacija je moguća tek nakon stabilizacije stanja i uklanjanja infektivnog sredstva (ili trajnog suzbijanja njegove aktivnosti).

Priprema

Pripremni stupanj u operaciji Marmara uključuje provođenje ankete koja nema nikakvih temeljnih značajki. Cilj je isključivanja većih infekcija i somatskih bolesti koje mogu postati osnova za otkazivanje ili privremeni odgodu gotovo bilo koje kirurške intervencije. Pretpostavlja se da je dijagnoza "varicocela" bila potvrđena čak i prije odluke o potrebi za kirurškim zahvatom, pa stoga nisu potrebne nikakve mjere kako bi se pojasnio izraz varikoznih vena.

Osnovni plan pripremne ankete uključuje:

  • Fluorografija (CKF);
  • opći test krvi s leukoformulom i određivanje broja trombocita;
  • opća analiza urina;
  • određivanje vremena zgrušavanja, au slučaju naznaka povijesti trombogeneze, preporučuje se i koagulogram;
  • biokemijski krvni test (određivanje glukoze, bilirubina i njegovih frakcija ponekad propisuje analizu uree i kreatinina radi isključivanja zatajenja bubrega);
  • analiza za hepatitis B i C (krv na HBsAg, anti-HCV);
  • krv za sifilis;
  • krv za HIV;
  • EKG;
  • sjeme;
  • konzultacije terapeuta kako bi se dobio zaključak o nedostatku kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

U prisutnosti kroničnih ili nedavno prenesenih somatoneuroloških bolesti, također je prikazana prethodna konzultacija odgovarajućeg stručnjaka. Ako je potrebno, on će ne samo davati mišljenje o mogućnosti intervencija, već i preporučiti shemu suportivnog liječenja za postoperativno razdoblje.

Uoči se preporuča tuširanje i brijanje pubisa i perineuma. Osim toga, poželjno je izdržati 12-satno razdoblje apstinencije od hrane i, ako je moguće, vode. To će znatno smanjiti rizik od razvoja brojnih komplikacija iz opće anestezije, ako postoji hitna potreba za njegovom uporabom.

Gdje i tko je operacija izvedena?

U bolnici za operaciju Marmare obično nije potrebna, a postupak se u većini slučajeva provodi jedan dan u dnevnoj bolnici. No, ako je potrebno, pacijent može ostati pod nadzorom liječnika za 1-3 dana. To može biti nužno ako je operacija bila povezana s određenim tehničkim poteškoćama, zahtijevala je upotrebu opće anestezije ili dovela do dekompenzacije muške povezane patologije. Također, hospitalizacija je poželjna za intervencije u djetinjstvu.

U varikokelu, operaciju izvodi urolog ili reproduktivni tehničar. U tom slučaju liječnik mora imati certifikat za provedbu mikrokirurških zahvata. Uostalom, tehnika provođenja prema Marmari uključuje korištenje ne samo općih kirurških, već i posebnih vještina.

Faze držanja

Operacija obično ne zahtijeva opću anesteziju (anesteziju). U većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija, a meka premedikcija se koristi za smanjenje razine anksioznosti. No, moguće je koristiti spinalnu anesteziju, koja produljuje trajanje boravka u bolnici.

Sve manipulacije metodom Marmare izrađene su kroz mali (obično ne više od 2,5-3 cm) rez, koji je postavljen neposredno ispod inguinalnog prstena. Takav pristup osigurava minimalan traumatizam. To se provodi na mjestu gdje se spermatozoidi nalaze vrlo blizu kože, osim toga, čak iu pretilih bolesnika na ovom području sadrži vrlo malu količinu potkožnog masnog tkiva. Osim toga, liječnik ne mora tražiti zahvaćenu venu u debljini mekog tkiva ili u trbušnoj šupljini. Ona ima sposobnost izoliranja glavnog plovila i nakon toga retrogradna kako bi otišla na svoje male varikozno transformirane priljeve u epididimu.

Daljnji tijek operacije sastoji se od nekoliko ključnih točaka:

  1. Nakon disekcije kože, celuloze i tkiva da budu fascia, oni su uredno razrijeđeni s mini-retractors. Malo krvožilnih posuda je pritisnuto, rana je isušena.
  2. Mišić koji podiže testis je povučen unatrag, drugi dio anestetika ubrizgava se ispod nje.
  3. Pretraživanje i izolacija spermatozoida s plovilima uz njega, pričvršćivanje kabela na 2 potpornja kako bi se spriječilo njegovo savijanje i stezanje. To je neophodno da se spriječi ishemija i naknadne postoperativne komplikacije s hipoksičnim tkivnim oštećenjem testisa. Počevši od ove faze, potreban je poseban optički povećalo koji omogućuje značajno povećanje stupnja vizualizacije radnog polja i točnost manipulacija koje obavlja liječnik.
  4. Izolacija žila, svlačenje svilenim niti i križanje posuda promjera 2 mm ili više.
  5. Provjera konzistencije preklopljenih ligatura, za koje se radno polje navlaži otopinom papaverin hidroklorida. Zbog toga se uklanja refleksno stvaranje vazospazma i mjesto krvarenja postaje vidljivo s nepotpunim preklapanjem lumena bilo kojeg plovila. Osim toga, korištenje Papaverina izbjegava intraoperativnu ishemiju testisa.
  6. Pretraživanje preostalih brodova neopaženo. Da bi to učinili, zajedno s pažljivim pregledom, provodi se test Valsalva, za koji se pacijentu traži da se lagano napreži i pokušava izdisati zatvorenim ustima i stisnutim nozima. Takve akcije dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i povišenog krvnog punjenja vena, što može pridonijeti "manifestaciji" plovila koja je prethodno urušila.
  7. Kontrola revizije radnog polja, slojevitost tkiva slojem po sloju pomoću apsorpcijskog materijala za šivanje. No, u nekim slučajevima, kože se nanose na tekućine koje se ne apsorbiraju, što će sigurno obavijestiti pacijenta.

Nakon završetka radova primjenjuje se sterilna zavoja. Pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom, nakon čega, s zadovoljavajućim stanjem i bez znakova poslijeoperativnog krvarenja, može napustiti kliniku.

Druga metoda kirurškog liječenja ove patologije, u članku: "Laparoskopija s varikokelom".

Postoperativno razdoblje i oporavak

Pacijentu se izdaje privremeni dokument o invalidnosti do 10 dana. Tijekom tog vremena javljaju se zacjeljivanje tkiva i kompenzacija venske cirkulacije u skrotumu, moguće rane postoperativne komplikacije. Ako se tijekom tog razdoblja pojavi bilo kakva pritužba, pacijentu se što prije trebaju posavjetovati s liječnikom. Ako se tijekom operacije primjenjuju neabojive šavove, one se uklanjaju 7-10 dana. Sve do tada, obloge su načinjene liječenjem zone operirane - prvo u kirurškoj sobi, a zatim pacijentu neovisno.

U prva 2 dana preporučuje se restriktivni režim bez stalnog boravka u krevetu. Kasnije se pacijent vraća u normalni život. No, tijekom ranog perioda oporavka (u prva 2-3 tjedna), preporučuje se da se suzdrže od bilo kakvog oblika intimnosti, ograničava tjelesne aktivnosti (osobito one povezane s težinama dizanja) i izbjegava nošenje uske i sintetičke donje rublje. Ponekad liječnik dodatno imenuje suspenziju.

Potpuni oporavak nakon operacije Marmara traje do 6 mjeseci, a isprva u skrotumu još uvijek može opipljiv ostaci vene. U ovom periodu se preporuča da se suzdrže od bilo čega što doprinosi značajnom povećanju unutar abdominalnog tlaka s povećanjem dotoka krvi u prsni vene. Stoga je poželjno da se izbjegne težak za dizanje, zatvor može spriječiti pravovremenu liječiti kašalj se javlja s bronchopulmonary bolesti, izbjegavanje hot kace, solarij kupka.

Rehabilitacija osoba s visokom tjelesnom aktivnosti također podrazumijeva odbijanje vožnje biciklom i vožnje na velikim udaljenostima. U sportašima se vratiti na uobičajeno u smislu volumena i intenziteta treninga je također moguće ne ranije od šest mjeseci nakon operacije.

Procjena djelotvornosti kirurškog liječenja varikokela u bolesnika s neplodnosti također se provodi nakon 6 mjeseci.

Zašto odaberete ovu operaciju s varicocelom?

Mikrokirurška metoda Marmara - najmanje traumatska i tehnički prilično jednostavna intervencija. Uz dovoljnu kvalifikaciju liječnika, intervencija prolazi bez komplikacija i ne doprinosi ožiljku tkiva testisa zbog svojih posttraumatskih ili ishemijskih promjena. Tehnički ispravno izvedene manipulacije ne podrazumijevaju nikakav učinak na same testise, za razliku od pristupa skrotumu.

Osim toga, značajno smanjenje trauma intervencije olakšati korištenje povećalo optički sustav gotovo izravan pristup sjemenska vrpca u vanjskom preponskom prstenu, nema potrebe za ulazak u trbušnu šupljinu (kao što se događa za vrijeme endoskopije i rada Ivanisevichu). Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što je vrlo važno za osobe s istodobnom somatskom patologijom.

Operacija na Marmari je moderna, zahtijevana metoda kirurškog liječenja varikokela s dokazanom dovoljnom učinkovitošću. Naziva se metoda "jednodnevne kirurgije" koja omogućuje značajno smanjenje financijskih troškova hospitalizacije i smanjenje vremena nesposobnosti za rad pacijenata.

Metoda Marmare u varikocelima: oporavak nakon operacije

Uobičajeno kirurški liječi proširene vene spermatozida. Konzervativno liječenje u ovom slučaju je nedjelotvorno. Mnogim pacijentima je dodijeljena mikrokirurška operacija Marmara s varikokelom.

Ova se metoda smatra najsigurnijom i najzahtjevnijom. Prema statistikama, nakon operacije, vjerojatnost recidiva ne prelazi 15-20%. Istodobno, broj ponovnih pojava nakon operacije Ivanissevich iznosi 20-35%.

Operacija Marmara izvodi se pod stalnim uvjetima. Valja napomenuti da postupak nije besplatan. U prosjeku, cijena operacije je 50-70 tisuća rubalja.

Indikacije i kontraindikacije u postupku

Varikokele - varikozne vene spermatozoida. Prema statistikama, patološki procesi znatno češće utječu na lijevu testis. To je zbog anatomske osobine vaskularnog sustava.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti bolesti. Do danas, postoji nekoliko klasifikacija. Opis stadija varikokela napravio je Lopatkin NA. (1978), Isakov Yu.F. (1977), Coolsaet B.L. (1980), Amelar R. i Dubin L. (1978).

Karakteristični simptomi bolesti su bol u skrotumu, spuštanje skrotuma, izbočenje vene na testisima. Nemir i bol se pogoršavaju tijekom seksa, šetnje i igranje sportova.

Varicocelectomy prema Marmara je propisana pacijentima koji pate od varicocele 2-3 stupnjeva. Kod proširenih vena spermatozoida od 0-1 stupnja težine, postupak se provodi ukoliko dođe do spušta skrotuma, slabe kvalitete sperme, trajne boli i nelagode u testisima.

Postupak ima mnogo kontraindikacija. Prema kirurškima, operacija Marmara kontraindicirana je u:

  • Akutne respiratorne virusne infekcije.
  • Zarazne bolesti genitourinarnog sustava. Moguće je izvršiti operaciju tek nakon prolaska medicinske terapije.
  • Alergije na lijekove koji se koriste za anesteziju.
  • Infarkt i moždani udar. Postupak se može provesti najranije 6-12 mjeseci nakon moždanog udara ili srčanog udara.
  • Decompensirani dijabetes melitus.
  • Požara kroničnih bolesti genitourinarnog sustava.
  • Teški oblik ishemijske bolesti srca.
  • Dekompenzirani zatajenje srca.

Priprema za kiruršku intervenciju

Prije operacije pacijent bi trebao proći drugu dijagnozu kod urologa. Vi svibanj također trebate konzultirati kardiologa, flebolog, kirurg.

Potrebno je proći krvni test za HIV, sifilis, hepatitis. Ne ometa EKG, fluorografiju, opću analizu urina. Nekoliko tjedana prije nego što postupak prestane uzimati lijekove, koji na neki način mogu utjecati na koagulaciju krvi.

Također, prije operativne intervencije potrebno je:

  1. Uklonite kosu od skrotuma i pubisa.
  2. Oduprijeti se od alkohola i pušenja.
  3. Nemojte jesti na dan provedbe operacije.
  4. Ako je potrebno, uoči uzimanja sedativa (sedativa).

Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, ne smije se obaviti bez savjetovanja s anesteziolozima. Preporuča se uzimanje alergena.

Načelo kirurške intervencije

Kakva je procedura za Marmaru tijekom varikokele tehnike? Prvo, kada pacijent uđe u kliniku, dobiva anesteziju. Operativna intervencija može se provesti u lokalnoj i općoj anesteziji.

U pravilu se pacijenti dodjeljuju Midazolam hidrokloridu i Fentatin citratu. Midazolam ima antiepileptički i sedativni učinak, a Fentanin - anestetik.

  • Urez je napravljen pod inguinalnim prstenom.
  • Tkivo se disektira u projekciji ingvinalnog kanala. Obično duljina rezanja ne prelazi 3 centimetra.
  • Liječnik čini savijanje tkiva uz pomoć uvlakača.
  • Izvršeno je rezanje potkožnog tkiva i fascia Scarpa.
  • Kanal za sjeme se izolira, a zatim fiksira uz pomoć držača.
  • Zatim, kirurški zavoji i izbacuju varikozne vene. Za presvlačenje se koristi svilena nit.
  • Kabel je položen u krevet.
  • Šavovi se nanose pomoću resorbirajućih niti.

Nakon operacije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika nekoliko dana.

Prednosti i nedostaci operacije Marmare

Operacija Marmara ima svoje prednosti i nedostatke. Najviše težak minus postupka je visoki trošak. Cijena postupka je nekoliko puta veća od cijene za Ivanissevichevu operaciju.

Također, nedostatak mikrokirurškog rada Marmara velika je ovisnost o kvalifikaciji liječnika.

Očigledno, nema mnogo nedostataka. Prednosti ove tehnike su više:

  1. Neočekivano šav.
  2. Nedostatak potrebe za općom anestezijom (ne uvijek).
  3. Niska vjerojatnost ponovne pojave.
  4. Dobra podnošljivost.
  5. Nedostatak potrebe za dugom rehabilitacijom.

Također, prednosti uključuju kratko razdoblje hospitalizacije. U pravilu pacijent mora biti pod nadzorom liječnika najviše 2-3 dana.

Komplikacije i razdoblje oporavka

Komplikacije se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. Najčešće posljedice postupka Marmare su atrofija testisa, scrotal edem, infekcija rane, alergija na materijal za šivanje, propuštanje krvi iz rane.

Ako je liječnik slučajno oštetio limfne kanale, može se razviti kapi. Ako je spermatski kabel oštećen, kvaliteta sperme može se smanjiti, pa čak i razvoj neplodnosti. Ako smatrate odgovore muškaraca, komplikacije nakon postupka su iznimka, a ne pravilo.

U razdoblju poslijeoperacijske rehabilitacije pacijent treba:

  • Nanesite antibiotike. Pripreme su potrebne kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze rane.
  • Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Imenovani su kako bi se uklonili sindrom boli.
  • Ograničite vježbu. Tijekom razdoblja oporavka možete organizirati samo pješačke ture, plivanje, terapiju vježbanja ili jogu.
  • Suzdržati se od seksualne aktivnosti. Ovo se preporučuje za 3-7 tjedana.
  • Ne posjećujte saunu / kadu.
  • Izbjegavajte pregrijavanje skrotuma.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Ne pušite.
  • Nosite zavoj koji će vam pomoći u podupiranju skrotuma.
  • Nemojte voziti bicikl.

Liječenje traje oko 6-9 mjeseci. Ako pacijent pridržava sve preporuke liječnika, vjerojatnost recidiva može se svesti na minimum. Nakon 6-9 mjeseci nakon kirurške intervencije, proširene vene se prestanu ispitivati.

Nakon rehabilitacije, pacijentu se savjetuje da posjeti urolog jednom u svakih 1-2 mjeseca kako bi se prolazio preventivnim pregledima. Dovoljno je imati ultrazvučni testis i fizički pregled.

Oporavak nakon operacije varicocele

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida (varicocele) može se provesti na nekoliko načina:

  • Palomo tehnika;
  • Ivanissevichova metoda;
  • laparoskopija;
  • embolizacija vene testisa;
  • varicocelectomy.

Vrijeme oporavka razlikuje se ovisno o metodi kirurške intervencije. Koliko se uzima rehabilitacija i kada će se moći vratiti u normalan život?

Klasične metode - Palomo i Ivanissevich

Bit pokusnog kirurškog tretmana u preklapanju patološki promijenjenih posuda. Metode Palomo i Ivanissevich sugeriraju retroperitonealni pristup, tj. Intrakavitarnu operaciju pod lokalnom anestezijom. Vrijeme operacije je od 30 minuta do 1 sat. Tijekom intervencije proširene vene su povezane, a protok krvi vodi kroz zdrave vene.

Da bi se olakšalo osjećanje nakon završetka anestezije, pacijentu je propisano lijekove protiv bolova. Sredstvo za uklanjanje leda naneseno je na područje intervencije u roku od 1 do 2 sata nakon skraćivanja vena, što omogućuje smanjenje boli i otekline. Kako bi se spriječio upalni proces, bolesnik uzima antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove. Koji su preduvjeti za komplikacije tijekom operacije?

  • traumatizacija malih limfnih žila, uzrokuje testisnu kapljicu;
  • ozljeda arterije testisa uzrokuje poremećaj tjelesne prehrane, atrofija testisa.

Posljednjih godina, metode Paloma i Ivanissevicha postaju sve manje popularni, budući da su moderne metode, prvenstveno varikokektomija, u potpunosti izbjegavaju štetu vanjskim strukturama tijekom operacije. Glavni nedostaci metoda Paloma i Ivanissevicha:

  • 25% šanse za recidiv varicocele;
  • visoka učestalost komplikacija;
  • potrebno je spajanje.

Sterilno odijelo je postavljeno na suturanu ranu, priprema se treba obaviti nakon 24 sata, 3. dan nakon intervencije, a zatim svakih 3 dana prije iscjeljenja.

Značajke oporavka nakon operacije

Koje su karakteristike oporavka nakon operacije varicocele Palomo i Ivanissevich?

  • provodi se u stacionarnom urološkom odjelu;
  • u prvih 3-5 dana nakon intervencije, pacijent je u skladu s krevetom za odmor, mnogo je nepoželjno;
  • za održavanje testisa u suspendiranom stanju, koristi se suspenzor - specijalizirano odijevanje koje popravlja skrotum;
  • ako nema komplikacija, šavovi se uklanjaju na 7-9 dan nakon operacije, od tog trenutka moguće je aktivnije kretati;
  • prosječna dužina boravka u bolnici je 7-14 dana;
  • 1-2 tjedna nakon iscjednje, morate se pridržavati ograničenja tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati, nemojte truditi mišiće tiska, ne voditi seksualni život;
  • u mjesec dana nakon operacije ne podiže težinu veću od 10 kg.

Više od 40% muškaraca koji su djelovali metodama Paloma i Ivanissevicha sudaraju se s kapi testisa. Drugi naziv za ovo kršenje je hidrocela. Kako se očituje?

  • Limf se nakuplja između testisa;
  • skrotum bubri;
  • Ne osjećam testis;
  • moguće nemir i bol.

Gidrotsele posjećuje bolesnike nakon operacije Paloma i Ivaniševića s određenom periodicnošću tijekom godine. Manje invazivnost metode, brži i lakši period oporavka. Svi nedostaci metoda Palomo i Ivanissevich bili su prevladani uz pomoć suvremenijih pristupa varikokelnoj terapiji.

Laparoskopija i embolizacija vena testisa

Za pokrivanje proširenih vena tijekom embolizacije upotrebljavaju se mini-baloni, spirale ili specijalizirane sklerozne suspenzije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje 1-2 sata. Promatranje se održava 6-10 sati, nakon čega se pacijent može vratiti kući. Uvođenje sklerozanata prolazi kroz malu bušotinu. Učestalost komplikacija je samo 9%, a potpuno oporavak traje 1-2 tjedna. Aktivni sportovi mogu se prakticirati 2-3 tjedna nakon intervencije. Primjena suspenzija je kontraindicirana kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, jer se povećava rizik od tromboembolije. Za praćenje stanja nakon operacije potrebno je pratiti urolog i kardiolog. Laparoskopija se obavlja za sve pacijente i ima nisku statistiku komplikacija.

Oporavak nakon laparoskopske metode

Koje su karakteristike razdoblja rehabilitacije nakon laparoskopske intervencije?

  • pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu urologije za 2-5 dana;
  • operacija se vrši pod lokalnom anestezijom;
  • za pristup plovilima izrađuju se tri probijanja na prednjem abdominalnom zidu;
  • nakon intervencije propisuju se lijekovi protiv boli, antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Imunostimulansi ili vitamini mogu se koristiti za održavanje imuniteta;
  • laparoskopija ne ostavlja ožiljke;
  • Sport možete igrati ne prije 2-3 tjedna.

Hydrocele se nalazi u 5% pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji i ponovnom pojavljivanju varikokela - u 15%. Najbolja metoda liječenja za varicocele u ovom trenutku naziva se Marmara. Drugi naziv je mikrokirurška varicocelectomy.

varicocelectomy

Tijekom mikrokirurškog zahvata koristi se pažljiva diskriminacija arterijskih, venskih i limfnih posuda pomoću operativnog mikroskopa. Stoga, limfne žile nisu oštećene, a edem testisa ne može nastati. Arterija također ostaje netaknuta. To vam omogućuje da smanjite na nulu najpopularnijih komplikacija nakon operacije.

Oporavak nakon operacije korištenjem metode Marmara

Kako je rehabilitacija nakon operacije varikokela prema metodi Marmara?

  • intervencija u lokalnoj anesteziji 30-60 minuta;
  • 2 sata nakon završetka pacijenta može se vratiti kući, ali obično promatranje se sprema za razdoblje od 8-10 sati;
  • pristup plovilima je preko vanjskog prstena ingvinalnog kanala;
  • duljina rezka je 1,5-2 cm, ožiljak je beznačajan, prolazi ispod linije donjeg rublja;
  • Klasična šava se ukloni nakon 1 tjedna, kozmetička šava se pregleda nakon 1 mjeseca;
  • Antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za sprečavanje komplikacija;
  • suzdržati se od intenzivne tjelesne aktivnosti preporuča se unutar 1 tjedna;
  • puni oporavak traje 1-2 tjedna.

Glavna prednost tehnike Marmara je niska recidivna statistika, a samo 0,5% bolesnika više puta pod utjecajem varikokela. S pravilno provedenom mikrokirurškom operacijom ne dolazi do komplikacija.

Kada se treba obratiti urologu?

Koje su manifestacije normalne odmah nakon bilo kakve operacije protiv varikokela?

  • manji hematom i lagano otjecanje na pristupnom području;
  • s invazivnim metodama - smanjenje crvenila rezova;
  • dodjeljivanje ružičaste ili prozirne tekućine iz rane.

Svi ovi simptomi trebaju nestati za 3-5 dana. U kojem slučaju trebam odmah kontaktirati urologa?

  • nakon ispuštanja, temperatura se povećava od 37,5 do 40 stupnjeva;
  • Pristupna točka poprima i postaje crvena;
  • U skrotumu iu donjem dijelu trbuha postoji bol, raspiranie, jaka nelagoda;
  • skrotum povećava veličinu;
  • iz rane se izlučuje tamnocrvena ili žuto-zelena mukozna tekućina;
  • iz rane je jasno neugodan miris;
  • pacijentovo stanje brzo se pogoršava.

Ako uđete u infekciju rana, mogu biti znakovi opijenosti: glavobolja, mučnina i povraćanje, uznemirenje stolice, slabost mišića. Sve to ukazuje na to da pacijent hitno treba medicinsku njegu. Ako se opaža sterilnost i da je operacija ispravno izvedena, takve komplikacije nisu pronađene, međutim, bolje je biti upozorenje. Da biste shvatili kako se kvaliteta seminalne tekućine promijenila, trebate ponovno izraditi spermogram. Potrebno je vrijeme da se obnovi puna aktivnost testisa, pa je pregled propisan 3-6 mjeseci nakon uklanjanja varikokaele. Najbolji rezultati dani su Marmarinom tehnikom. Prema statistikama, mikrokirurška intervencija potpuno uklanja neplodnost u prvoj godini nakon operacije u 43% muškaraca, au drugoj godini - u 69%.

Operacija Marmar

Kakva je operacija marmara u varicoceleu?

Varikotsele - bolest muškog genitalnog organa, u kojem se proširuju vene u testisu i semenovodyaschih kabela. Problem dugo vremena možda ne podsjeća na sebe i prolazi asimptomatski. Često se nalazi samo u procesu preventivnog pregleda tijekom palpacije ili vizualnog pregleda. Ako liječnik sumnja, on provodi Valsalva test, koji će točno otkriti prisutnost problema.

Zanimljivo je da u više od 90% slučajeva varikokele su lijevo. Desna ili bilateralna bolest je rijetka. Stručnjaci to objašnjavaju patologijom, zbog čega bubrežna vena ispušta u testis. Simptomi ne ovise toliko o volumenu proširenih vena i krvnih žila kao o stupnju oštećenja. U početku postoje ustajajući procesi koji dovode do poremećaja opskrbe testisa krvlju. Zatim postepeno to dovodi do povećanja temperature u skrotumu za nekoliko stupnjeva. Nakon - u tkivu skrotuma postoji nedostatak kisika i otrova akumuliraju se u zahvaćenom venu, što slabi i ubire spermatozoide. Proces razvoja varikokela može trajati godinama ili se brzo dogoditi.

Vrsta rješenja ovog problema ovisi o stupnju težine. Njezin varicocele je 3:

  1. problemska područja određena su dodirom, u stajanju;
  2. proširene vene se lako mogu otkriti kucavajući u bilo kojem položaju;
  3. Testis ima mlohavu strukturu i bolest je lako identificirana okom.

Bolest prvog stupnja rijetko zahtjeva operativnu metodu rješavanja, osobito ako muškarac ne planira imati djecu. U ovom slučaju, liječnik preporučuje mjere za otklanjanje ustajalačkih pojava u zdjeličnim organima. Ako muškarac želi imati dijete, a na pozadinu problema s varikokelom dugo ga ne dobiva - to znači da je potrebna operacija.

Ako pacijent ima drugi stupanj, liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju.

Rad marmara u varikokela je jedan od najučinkovitijih metoda uklanjanja pogođenih vena. Pacijentu se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • varicocele drugog i trećeg stupnja;
  • problemi s koncepcijom;
  • osjećaj težine i crtež boli na pogođenoj strani;
  • pacijent je zabrinut zbog estetskog izgleda genitalija;
  • devijacija spermogramija iz norme;
  • opasne promjene u tkivu skrotuma (atrofija, oteklina).

Ako se ne riješi varicocele, to može negativno utjecati na plodnost muškaraca i razviti u ozbiljniji fazi u kojoj će biti fizički i estetski nemir: jaka bol, oteklina.

Često se problem varicocele suočava s dječacima i adolescentima čiji genitalija još nisu dovršili formiranje. U ovom slučaju, u bilo kojem stupnju se preporučuje operacija. Važno je provesti ga do trenutka punog seksualnog sazrijevanja adolescenata, u suprotnom seksualna funkcija rizik nerazvijenosti.

Koje su prednosti i nedostaci djelovanja marmara?

Operacija marmara naziva se subingvinalna mikrokirurška varicocelectomy. Budući da je njegova specifičnost sublingvalno povezivanje vene sjemeničnog kanala. U usporedbi s drugim metodama, glavne prednosti operacije su sljedeće:

  • mala mogućnost komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  • rizik od ponavljanja varikokela nakon operacije mramora je minimalan;
  • nizak traumatizam za pacijenta;
  • gotovo je nemoguće oštetiti susjedne posude i tkiva;
  • trajanje operacije ne prelazi 40 minuta;
  • pacijent nije stavljen u bolnicu, nakon 5-7 sati nakon intervencije moći će se vratiti kući;
  • Nakon operacije ostaje samo mali, gotovo neprimjetan ožiljak.

Ono što je još uvijek dobro je operacija marame - nakon operacije rizik od boli je umanjen. 68% tretiranih spermatograma značajno se poboljšava, a vjerojatnost začeća povećava se na 72% u nekoliko godina nakon intervencije. O tome svjedoče brojni pregledi rada maramara liječnika i bivših pacijenata.

Uz prednosti tehnike Marmare, postoje i neki nedostaci:

  • visoku cijenu mikrokirurškog zahvata;
  • tehnika provođenja operacije ovisi o vještini liječnika i kakvoći korištene opreme;
  • bolne senzacije su moguće tijekom postupka, jer češće ova operacija uključuje korištenje lokalne anestezije.

Kada je nemoguće raditi?

Operacija je dopuštena samo ako pacijent nema drugih akutnih bolesti tijekom razdoblja intervencije. Rad marmara odgađa se ako:

  1. ARVI, gripa i druge prehlade;
  2. simptomi alergije;
  3. tijekom pogoršanja kroničnih problema;
  4. tijekom perioda liječenja dijabetesa;
  5. nakon moždanog udara ili srčanog udara.

Ovdje možete vidjeti video snimke mramora.

Gdje raditi marmar?

Mnogi muškarci, kojima je liječnik preporučio takvu intervenciju, počinju tražiti prikladnu ustanovu, gdje obavljati operaciju marame. Ova moderna metoda liječenja varikokela s visokom učinkovitošću vrlo je potrebna u različitim gradovima u zemlji.

Trenutno postoje mnoge klinike, privatne i općinske, u kojima se operacija provodi pomoću metode marame. Prije nego što odete u odabranu bolnicu, potrebno je prikupiti sljedeće podatke:

  • koliko godina klinika radi i hoće li dugo obavljati takve operacije;
  • da li bolnica ima potrebnu dokumentaciju;
  • da li u svom arsenalu postoji moderna mikrokirurška oprema;
  • da li postoji bolnica;
  • koliko je kvalificirano osoblje u klinici;
  • Pročitajte recenzije bivših bolničkih bolesnika.

Prilikom odabira klinike treba napomenuti da se operacija marmar metode provodi uglavnom u privatnim medicinskim centrima. U institucijama državne podređenosti rijetko se pribjegava, jer zahtijeva veću vještinu od kirurga i upotrebu suvremene opreme. U takvim bolnicama lakše se troše trošarine varikokela, na primjer, endoskopiju ili Ivanissevichevu operaciju. Ali minus ove posljednje metode je značajna vjerojatnost ponovnog pojavljivanja ili pojave komplikacija.

Prisutnost bolnice i vlastitog laboratorija u klinici bit će značajan plus jer će odmah dati sve potrebne testove.

Mikrokirurški zahvat marmara u Moskvi provode mnogi medicinski centri, ali njegova kvaliteta ne ovisi samo o opremi, već io vještini kirurga. Stoga, prilikom odabira institucije za obavljanje intervencije treba voditi prisustvo u osoblju andrologskih kirurga koji imaju značajno iskustvo u takvim operacijama.

Ako u vašem gradu nema prikladnih medicinskih ustanova, možete potražiti kliniku u kojoj obavljate bračni posao u St. Petersburgu ili Moskvi. U tim gradovima, najveći broj takvih bolnica. Mnogi od njih imaju potrebnu mikrokiruršku opremu i iskusne kirurge, iza kojih stotine takvih operacija.

Imajte na umu da visoka cijena operacije ne ukazuje uvijek na izvrsnu razinu institucije. Ipak, više se pozornosti treba posvetiti iskustvu i kvalifikaciji kirurga.

Većina pacijenata koji trebaju intervenirati pomoću metode marame, zainteresirani su za tehniku ​​njegovog ponašanja.

Tehnika operacije Marmara

Nakon donošenja odluke o provođenju operacije, liječnik izdaje brojne upute pacijentu za preglede i testove:

  • zajednička krv i urin;
  • proučavanje krvne grupe;
  • na hepatitis i AIDS;
  • biokemija;
  • Ultrazvuk i EKG;
  • analiza sjemena.

Kućne pripremne aktivnosti sastoje se od uklanjanja dlaka iz prepona. Na dan operacije nije preporučljivo piti, jesti, pušiti ili uzimati lijekove.

U osnovi, operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, a pacijent je svjestan. Kirurg proizvodi maleni rez na području spermatozoida dugačak 2-4 cm. Koža je lagano gurnuta, rana je ispražnjena. Mišić koji podiže testis se gura unatrag, a drugu dozu anestetičke supstance ubrizgava u nju. Tada se identificira kanal, gdje se nalazi proširena vena. Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, nezdrave vene i grančice iz njih su vezani, povezani, a potom izrezani. Važno je da kirurg vidi i ne propušta nijednu zahvaćena područja, a također ne utječe na živce, limfne čvorove ili arterije.

Da bi se provjerilo jesu li zanemareni zaraženi platoi ostavljeni, pacijentu se traži da se napuni, što dozvoljava da se sve vene popuni krvlju. Onda će kirurg moći vidjeti proširenu posudu koja je prije pala. Nakon što su sve povećane vene vežu, nosi ih uronjen u dio spermatozoida i šava sve rezove. Na vrhu suspenzije odjeće od rane - aseptički zavoj.

Kako bi točno identificirali sva područja s problemima na venama, kirurgu pomažu instrumenti za rad marbala: poseban optički mikroskop ili binokularni povećalo.

Prikazuje se video tehnike izvođenja radova marmara

Kvaliteta intervencije ovisi uglavnom o liječničkoj skrbi, o njegovim preciznim i brzim akcijama.

Varijacija rada mramora je Goldsteinova metoda. Jedina je razlika u tome što se oštećena plovila presijecaju i šavaju na proksimalne vene. Ova metoda se smatra intenzivnijom za rad, a pacijentu će koštati više. Osim toga, ne svi klinici obavljaju operaciju na taj način.

Tehnika operacije marmara omogućuje ga da se smatra lako premještenim postupkom, nakon čega operiranom nije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije, a rizik pojave komplikacija je minimalan.

Komplikacije nakon rada marmara i recidiva

Zbog niske traumatizacije, šavovi se uklanjaju već 7. dan nakon intervencije. A ako čovjek promatra sve upute, nakon nekoliko mjeseci moći će se vratiti punom životu. Tijekom razdoblja oporavka trebali biste odustati od aktivne aktivnosti i seksualne aktivnosti.

U slučaju kršenja tehnike postupka, pacijent može doživjeti takve komplikacije nakon rada marbala (u 4% slučajeva):

  • infekcija rezova;
  • kapi testisa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • sumnjiva upala;
  • protok krvi iz rane;
  • jaka bol.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju neke se manifestacije smatraju normom - ovo je mali oticanje kože na mjestu incizije, crvenila i izlučivanja sifilisa. Takvi simptomi su znak normalnog zacjeljivanja kirurške šavove.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, pacijenti ponekad smatraju da je testis natečen - komplikacija nakon operacije marbale javlja se u pozadini limfostasi. Tumor testisa i njezina boli pojavljuju se zbog oštećenja živaca i prekomjerne preostale žile i vene. Atrofija ili hipertrofija testisa kao posljedica operacije marmara je iznimno rijetka.

Ako se oteklina nakon operacije marbala pojavila u prvim danima nakon operacije - to nije opasno i nakon nekoliko dana to će se riješiti. Ako se bolest javlja nakon nekoliko mjeseci, to ukazuje na pogreške tijekom operacije. Obično, edem je popraćen povećanjem testisa i nelagodom u njegovom području.

Zbog akumulacije tekućine u školjkama pojavljuju se kapljasti testisi. Često ovaj problem se otkriva samo kada se pregleda ultrazvukom, a vizualno nije vidljiv. Možete riješiti problem ako operacijski normalizirate limfnu drenažu.

Ako ste zabrinuti zbog boli nakon operacije marame, obratite pozornost na njihov karakter:

  • ako je bola slabo izražena i nastala je u ranom postoperativnom razdoblju, vrijedno je čekati, s vremenom bi trebalo nestati;
  • ako se bol pojavi nakon tjelesnog napora, trebali bi se zaustaviti prije kraja razdoblja rehabilitacije;
  • Ako se bol trajno i dalje pogoršava, hitno se posavjetujte s liječnikom; eventualno tijekom operacije oštećenih živčanih završetaka ili iliac kanala.

Neki pacijenti zabrinuti su da je nakon operacije marmara pojavio malo oteklina šavova i crvenilo oko njega. U prva 3-4 dana nakon operacije - ovo je normalno. S vremenom bi ti simptomi trebali nestati. Kako biste ubrzali ovaj proces, preporučujemo da pričvrstite led koji je umotan u paket. Ali, ako je šav natečen nakon operacije maramara u kasno doba i ne odlazi dugo, trebate se posavjetovati s liječnikom. Pogotovo ako ga prati bol, vrućica ili gnojno ispuštanje iz rane. Moguće je da je sterilnost slomljena i da je infekcija dobivena.

Tri mjeseca nakon intervencije, liječnik šalje pacijenta na isporuku spermograma. Ako je postupak izveden kvalitativno, njegova bi se izvedba trebala poboljšati.

Relapsa nakon operacije

Relapsa nakon operacije marmara pojavljuje se u 9 - 34% slučajeva. Ova intervencija je poznata po minimalnom broju recidiva varikokela u usporedbi s drugim metodama. Relapsa se javlja obično iz sljedećih razloga:

  • kao rezultat pogrešaka koje je kirurg priznao tijekom operacije, nisu svi prošireni dijelovi vene bili vezani;
  • zbog "uključivanja" rezervnih posuda, koja prije intervencije nije provela protok krvi na ovo mjesto.

Kao rezultat relapsa nakon operacije marmare, skrotum boli, postaje veći i simptomi koji su iskusni s varicocele po prvi put se ponavljaju. Statistike pokazuju da mladi ljudi i adolescenti imaju veći rizik od ponavljanja. Ali kod starijih pacijenata, funkcija spolnih žlijezda je još gore.

Liječenje metodom Maramar potiče značajno povećanje broja zrelih spermija u testisima. Nakon operacije povećava se 88% aktivne aktivnosti sperme. Dvije godine nakon operacije vjerojatnost začeća povećava se u 78% muškaraca.

Upozorite na ponavljanje varicocele može biti kako slijedi:

  • izbjegavati razvoj ustajalačkih procesa u crijevima;
  • napustiti loše navike (pušenje, zlouporabu alkohola);
  • voditi zdrav stil života, premjestiti više, šetati;
  • voditi redoviti intimni život.

Za rani oporavak nakon operacije možete koristiti nekoliko savjeta za tradicionalnu medicinu:

  1. Piti ljekovito bilje koje ima ljekoviti, protuupalni i tonik učinak: matičnjak, hrast hrasta, majčina dušica, sv. Ivana, kamilice.
  2. Nakon uklanjanja zglobova za najbržu resorpciju i uklanjanje iritacije, napravite obloge na bazi bilja.

Naravno, prije nego što koristite ove metode, trebate uskladiti svoje postupke s liječnikom. Možda imate kroničnu bolest u kojoj je uporaba određenih biljaka kontraindicirana.

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije marame sa varikokelom na minimum, omogućit će samo kombinaciju kirurškog iskustva s visokom preciznom modernom opremom.

No pacijent može doprinijeti uspjehu razdoblja oporavka ako strogo poštuje sve preporuke liječnika.

Rehabilitacija nakon operacije marame i njezina trajanja

Razdoblje oporavka nakon rada marbala je minimalno. Ako je pacijent uspješno prenio postupak, poslao ga je kući isti dan ili sljedeći dan. Ako liječnik smatra da je potrebno, pacijent može ostati pod promatranjem 2-3 dana.

Tijekom prvih nekoliko dana pacijent će morati ograničiti svoje životne aktivnosti. Pacijenti, koji trebaju intervenirati, zainteresirani su za pitanje koliko će se oporaviti od operacije marbar. Šavovi su obično uklonjeni sedmog dana nakon operacije. Otprilike za ovo razdoblje dan je bolnički list. Rana će trajati prvih 9 dana. Potpuno će scrotum oporaviti za 4-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati:

  • golema seksualna aktivnost;
  • suvišni fizički stres;
  • vožnja biciklom;
  • posjećivanje kupelji, saune.

Rehabilitacija nakon mramorirane operacije može varirati ovisno o zdravlju i broju godina pacijenta, a uključuje sljedeće aktivnosti:

  • terapija za sprečavanje razvoja upale;
  • izbor optimalnog načina fizičke i spolne aktivnosti;
  • preporuke za rani oporavak funkcije testisa.

Kako bi se smanjila mogućnost upale nakon intervencije, liječnik propisuje antibiotike, kao i tijek vitamina za održavanje imunološkog sustava.

Što se tiče režima tjelesnog i seksualnog života, onda je: zabranjeno raditi i seksati prvih 7-10 dana, također se ne preporučuje dizanje predmeta težih od 4 kg.

A kako bi oporavak nakon operacije maramara u varicoceleu bio brži, liječnici preporučuju da slijede pravila:

  • prvi dan nakon operacije poželjno je pridržavati se kreveta za spavanje;
  • čovjek će morati nositi poseban popratni zavoj;
  • napraviti kratke šetnje koje pozitivno utječu na prolaz krvi kroz noge i pomaže prilagoditi respiratorni proces nakon anestezije;
  • spavati dobro;
  • jesti zdravu, ne-masnu hranu kako bi se spriječilo zatvor i poremećaji probavnog sustava.

Odsutnost defekacije u prva dva dana oporavka od operacije marame je norma. Ako postoji konstipacija, posjetite liječnika, on će propisati blagi laksativ.

Ako želite smanjiti oticanje i bol na području šava, možete primijeniti ledeni paket. Između nje i kože treba biti gaza ili tanka tkanina.

U postoperativnom razdoblju nakon operacije, prvi put bi muškarac trebao posjetiti liječnika 30 dana kasnije, zatim 6 mjeseci i godinu dana.

Neki ljudi, suočeni s varikokelom, zabrinuti su jer će nakon intervencije seksualni osjeti pogoršati. Zapravo, operacija povećava osjetljivost genitalija, a seks može postati još bolji. Usput, to je spol koji je najbolji prevencija ponovljenog razvoja varikokela.

Postoperativno razdoblje nakon operacije marmara s varikokelom osigurava niz ograničenja, od kojih se većina uvodi kratko vrijeme.

Ograničenja: je li seks moguć nakon mramoriranog djelovanja?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, ono ograničenja će se suočiti nakon intervencije, na primjer, moguće je pušiti nakon operacije Mramornog don'ts, i tako dalje.. Naravno, kako bi se ubrzao oporavak i smanjuje rizik od problema, liječnici snažno preporučamo ograničavanje egzistenciju poštivanje određenih pravila :

  1. Nemojte se baviti fizičkom aktivnošću tijekom prvih nekoliko dana. Bolje je provesti ovaj put na počinak.
  2. Nemojte se baviti radom i dizati teške predmete. Svaka vrsta može dovesti do komplikacija ili divergencije šavova. Pješačenje je dopušteno 20 minuta.
  3. U roku od tri tjedna od igranja sportova je bolje odgoditi: ne možete trčati, ne gimnastika.
  4. Seks nakon operacije dozvoljen je nakon 8-12 dana. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju, seks može dovesti do boli, komplikacija, pa čak i divergencije šavova.
  5. Ne uklanjajte zavoje ili izlažite ranu. Slušajte medicinske sestre.
  6. Masturbacija nakon operacije marame može se prakticirati tek nakon 8-12 dana. Zbog nedostatka prisnosti, neki ljudi pokušavaju na taj način ublažiti seksualnu napetost. Nakon operacije marame, strogo zabranjeno je seksualno ili samozadovoljavanje. Nakon stimulacije penisa, protok krvi se ubrzava u njemu, a to može dovesti do ponovnog Varikokela, koji opet moraju raditi.
  7. Suzdržite se od pijenja alkohola.
  8. U prvih 48 sati ne možete mokri ranu, a tijekom prvog tjedna kupka je kontraindicirana.
  9. Ne možete posjetiti saunu i saunu do kraja razdoblja rehabilitacije (oko šest mjeseci).
  10. U prva 2-3 dana, ne uzimajte cigarete, cigare i veske.
  11. Ne možete podmazati ranu s mastima bez savjetovanja s liječnikom.

U svakom konkretnom slučaju, ograničenja su pojedinačne prirode. Možda će vaš liječnik omogućiti fizičku ili seksualnu aktivnost prije navedenih datuma - sve ovisi o specifičnostima vašeg tijela. Stoga, postavite sva vaša pitanja o ovoj temi od svog liječnika.

Ako još niste odabrali kliniku, gdje želite raditi, zainteresirani ćete znati cijene za to u različitim gradovima Rusije.

Trošak mramorirane operacije

Što se tiče troška mramoriranog rada u zdravstvenim ustanovama zemlje, može se znatno razlikovati. Početna cijena takve intervencije u Moskvi je 30.000 rubalja bez uzimanja u obzir bolnicu. Ovaj trošak operacije marmara je kompliciran, jer zahtijeva više iskustva i vještine od kirurga nego jeftiniji način izrezivanja varikokela. Ako ga želite iskoristiti uz pomoć zdravstvenog osiguranja, malo je vjerojatno da ćete uspjeti. Prvo, jer malo općinskih klinika koristi ovu metodu uklanjanja varikokela. I drugo, čak i ako pronađete takvu bolnicu, osiguranje ne osigurava izrezivanje varikokela metodom marmara. Osiguranje može pokriti samo trošak liječenja jednostavnijim metodama po nižoj cijeni.

Cijena kirurške intervencije ovisi o troškovima zaliha, plaćama medicinskog osoblja i dostupnosti dodatnih opcija. Može uključivati:

  • početni pregled i medicinska konzultacija;
  • EKG i ultrazvuk;
  • analize i spermogram;
  • anestezija (obično lokalna);
  • sama operacija;
  • mjesto pacijenta u bolnici nekoliko dana;
  • uklanjanje šavova i povezivanje;
  • njegu i nadzor do potpunog oporavka.

Sve ove aktivnosti mogu biti uključene u ukupni trošak intervencije i mogu se plaćati odvojeno. Ako želite raditi pod općom anestezijom, cijena će se povećati za 4000-6000 rubalja.

Ako imate dvosmjerni variczol, tada će operacija marmara koštati od 70.000 do 130.000 rubalja.

Cijena mramorirane operacije s Varikcelom u Moskvi ponekad doseže 160-220 tisuća rubalja. Takav visoki trošak proizlazi iz poznatosti kirurga klinike i uporabe najnovije generacije mikrokirurške opreme. U Moskvi postoji više od stotinu institucija koje obavljaju takvu intervenciju.

Razmotrite koliko košta rad mramora u St. Petersburgu. Cijena postupka u ovoj regiji kreće se od 20.000 do 70.000 rubalja. Više od 30 klinika u St. Petersburgu provode ovu intervenciju.

Cijene u Samari za operaciju varikokela za marame su u rasponu od 13.000 do 30.000 rubalja. Približno u istom iznosu košta postupak u klinikama Voronezh i Chelyabinsk.

Prosječna cijena mramorirane operacije u Novosibirsku iznosi oko 32.000 rubalja. U Krasnojarskom - 24000 rubalja. U Vladivostoku, intervencija metodom marmara koštat će 40.000-5.000 rubalja.

U Krasnodaru, cijena operacije marame kreće se od 20.000 do 33.000 rubalja. U Yaroslavlu, njezin trošak će biti 19.000 rubalja. Miksirurška operacija u Jekaterinburgu košta 28 do 47 tisuća rubalja. U Kaliningradu prosječna cijena iznosi 32 tisuće rubalja.

U Kazahstanu, vrijednost se formira na drugoj osnovi. Tamo se cijena određuje pojedinačno, ovisno o težini slučaja.

Ako je za vas prevelika cijena transakcije, možete pronaći kliniku koja daje kvotu za ovaj postupak. Tada će kirurška intervencija biti mnogo jeftinija.

Pa ipak, prilikom odabira prikladne klinike trebate više pažnje posvetiti ne samo troškovima operacije nego i kvalifikaciji andrologskih kirurga koji tu rade. Kako to značajno utječe na kvalitetu izvršene operacije.

Ako se usredotočite samo na cijenu, odabirom najniže, možete se suočiti s neiskusnim ili nekvalificiranim kirurgom koji može lako pogriješiti. Kao rezultat toga, dobit ćete komplikacije ili recidiv. Stoga ne riskirajte svoje zdravlje i vjerujte svojoj casual klinici.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Najbolji lijekovi za akutne hemoroide za liječenje bolesti

Razlozi

Ova bolest uvelike komplicira život, uzrokujući bol i nelagodu, osobito kada se javlja s pogoršanjem. Suočavanje s hemoroidima pomoći će lijekovima i narodnim lijekovima....

Korištenje dodataka prehrani Venozol u terapiji fleboloških bolesti

Razlozi

Bolesti vena su među najčešćim poremećajima među stanovništvom razvijenih zemalja. Rezultati nedavnih istraživanja ukazuju na to da se problemi s venama javljaju u oko 25% ruskih stanovnika....