Post-trombofleptični sindrom: hoće li fizioterapija pomoći?

Tromboflebitisa

Post-trombofleptični sindrom je kompleks simptoma koji nastaju nakon prethodne venske tromboze donjih ekstremiteta. Ovo stanje se također naziva i posttromboflebitna bolest, posttrombozni sindrom ili skraćeni PTF. To je jedna od najčešćih i teških vaskularnih patologija - ona čini više od četvrtine svih slučajeva bolesti vena. Svaki stotinjak stanovnik industrijaliziranih zemalja pati od PTF-a. Ovaj sindrom je najčešći uzrok kronične venske insuficijencije.

U ovom članku ćemo raspraviti uzroke i mehanizam razvoja post-sindroma, kliničkim manifestacijama, dijagnozi, principa liječenja i taktike, koje su od velike važnosti i metodama fizikalne terapije.

klasifikacija

Ovisno o razini udova na kojem se nalazi zahvaćena vena, postoje:

  • donji segment, ili popliteal-femoral;
  • srednji segment ili femoralno-iliac;
  • gornji segment - pogođena je donja šuplja vena.

Vrsta lezije PTFS je:

Ovisno o kliničkim pojavama bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • bol;
  • proširena;
  • ulcerativni ili edematous-nekrotični;
  • mješoviti.

Broj autora odbacuje prethodnu klasifikaciju, objašnjavajući time činjenicu da je bol prisutan u bilo kojoj vrsti PTFS-a, a pored oblika može se zamijeniti jedno drugo dok se razvija patološki proces. Ovi autori sugeriraju drugačije dijeljenje PTFS - u 3 oblika:

  • okluzijski (tj. ne-dissociirani trombus u venu);
  • Recanalizacija (obnovljena krvotok) - čini polovicu svih slučajeva PTF-a;
  • mješoviti.

Tijek bolesti uključuje takve faze:

  • naknada;
  • Decompensiranje (s trofičkim poremećajima ili bez njih).

Uzroci i mehanizam razvoja

Kao što naziv implicira sindrom, vodeći uzrok njegovog razvoja tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta (a PTS dogodi, možete reći ne ranije od 3 mjeseca nakon tromboze). Nakon nekog vremena trombus se može riješiti, a katkada vena ostaje trombozirana. U prvom slučaju, protok krvi u veni je djelomično obnovljen, ali promjer novog kanala je manji od početnog. U drugom, zidovi vene se postupno zamjenjuju grubim vezivnim tkivom - oni su sklerizirani, a posuda potpuno gubi svoju funkciju. U tom slučaju, sustav krvnih žila-kolateralne se razvija oko zahvaćene vene, ali ne mogu nositi veliki volumen krvi.

Venske krvi u krvnim žilama stagnira donjih ekstremiteta, smješten ispod ozljeda - noge buja, oticanje postupno povećava i postaje otpornijim na terapije karakter.

Snabdijevanje hranjive poremećen tkivo razvija Aseptic (bez sudjelovanja mikroorganizama koji nastaju zbog propadanja isijavao komponente krvi u tkiva) upalnog odgovora koja se razvija postupno i na kraju dovodi do stvaranja trofičkim ulkusa.

simptomi

Glavne pritužbe osoba koje pate od posttrombofleptičnog sindroma su:

  • bol u zahvaćenom ekstremiteta (javlja se u gotovo 85% bolesnika);
  • edem je trajni ili se javlja u večernjim satima (javlja se u 89% pacijenata);
  • umor u tijelu (u 81% slučajeva);
  • osjećaj težine u nogama nakon fizičkog napora (gotovo polovica pacijenata);
  • svrbež u zahvaćenom području (u 14% slučajeva);
  • konvulzije (u 6% pacijenata).

Razmotrimo ih detaljnije.

bol. Obično je lokaliziran u zoni gležnjeva, gastrocnemius mišića i na potplatu. U pravilu, proliven, bučan, srednji intenzitet. U području čira - teže. Jača nakon fizičkog rada ili duge šetnje, smiruje se nakon odmora. Nema sindroma svijetle boli s PTF-om, pa ako se to dogodi, trebali biste potražiti drugi razlog.

oteklina. Stupanj njihove težine i stabilnosti ovisi o stupnju bolesti. U ranoj fazi, oni se pojavljuju samo u večernjim satima i padaju ili potpuno prolaze nakon odmora. S vremenom postaju izraženije, trajnije.

Umor, težina u zahvaćenom ekstremiteta. Ove pritužbe proizlaze zbog kršenja odljeva krvi iz udova i njezine stagnacije u plovilima. Pješačenje stanja pacijenata ne olakšava, malo se poboljšava nakon što odmori pacijenta u položaju s udovima podignutim iznad razine glave.

U 2 od 3 bolesnika, varikozne vene subkutanih vena. Obično su lokalizirani na području iznad zahvaćene duboke vene s nedovoljnim ventilima.

Također, pacijenti obraćaju pažnju na zbijenost (induriranje), zamračivanje kože, suhoća, svrbež. Razvijanje mokrog ekcema. U pravilu, ove poremećaji trofizma (prehrane) tkiva Lokirana u donjoj trećini donje noge, osobito iznad unutarnjeg gležnja. U naprednom stadiju patološkog procesa, koža na ovom području umre (nekrotično) - nastaje trofični ulkus, u kojoj se razvija putrefaktivna infekcija - odvojena od nje s prljave sive boje s neugodnim mirisom.

Načela dijagnostike

Liječnik sumnja PTS na temelju pritužbi pacijenata, anamneza njegova života i bolesti, kao i fizikalni pregled (zahvaćenog ekstremiteta oteklina, hiperemije ili pigmentirana koža je suha, tkanina od lezije područja guste, možda postoje ranice pojačan iscjedak iz njih). Međutim, uzimajući u obzir samo podatke, stavite točan dijagnoza nije moguće, dakle, pacijenti se potiču na daljnje ispitivanje.

Laboratorijske dijagnostičke metode za posttrombofleptični sindrom nisu informativne. Kritično u dijagnozi pripada instrumentalnim metodama, od kojih je glavni popis u nastavku.

  1. Ultrazvučni pregled vene. Omogućuje vam da potvrdite ili odbijete bolest i da prepoznate lokalizaciju lezije, ako i dalje postoji. Doppler ili duplex skeniranje vene izvodi se.
  2. Scintigrafija radionuklida. Ovo je dodatna dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje kršenja u venskom sustavu odvodnje.
  3. Kontrastna rendgenska studija vene. Primijenjeno uzlazno intravenozno i ​​retrogradno-zdjelica flebografija, te u slučaju zajedničkog patološkog procesa - retrogradnog ili ikavografiyu. Phlebografija omogućuje liječniku da vidi strukturu venskog sustava u stvarnoj mjeri - kako bi procijenio opseg štete i planirala opseg kirurške intervencije, ako je potrebno.
  4. Termografija.

Diferencijalna dijagnostika

Uz simptome PTF-a, pojavljuju se i druge bolesti. Glavni su:

  • primarne varikozne vene;
  • kompenzacijsko širenje površinskih vena zbog kompresije dubokih vena oticanje trbušnih i prsnih organa;
  • arteriovenska displazija donjih ekstremiteta;
  • kronično zatajenje srca;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • akutne bolesti srca i bubrega, uz edem;
  • limfedem (elefantiza).

Taktike liječenja

Ovisno o specifičnom kliničkom tijeku bolesti u određenom pacijentu, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. U pravilu, počnu s konzervativnim tretmanom. To uključuje kompresiju i terapiju lijekovima.

Tlačna terapija

Kako bi se primijeniti elastične kompresije zavijanje, korištenje elastičnih čarapa s različitim stupnjevima kompresije, ali i nametnuti cink-želatina zalijepiti Unna.

Terapija kompresijom se koristi tijekom cijelog razdoblja liječenja PTF-a. Dugotrajno korištenje adekvatno odabranih kompresivnih čarapa / zavoja dovodi do poboljšanja u 90% bolesnika, au 9 slučajeva od 10 to dopušta liječenje trofičnog ulkusa.

Cink-želatinska zavoja koriste oni pacijenti koji iz nekog razloga ne mogu nositi elastične zavoje ili čarape. Ulceri pod ovom vezom iscjeljuju se u 70% slučajeva.

liječenje

Lijekovi se propisuju pojedinačno - ovisno o pojavama bolesti u određenom pacijentu. Terapija se provodi u tečajevima od 2 do 2,5 mjeseci.

Na početku liječenja kako bi se eliminirao upalni proces, za 7-10 dana pacijent je propisan:

  • infuzijske otopine (reopolyglucin);
  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • pentoksifilin (poboljšava perifernu cirkulaciju);
  • antioksidansi (vitamin E i drugi).

Druga faza terapije traje od 2 do 4 tjedna. Pacijent je propisan:

  • antioksidansi;
  • disaggregansi (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel);
  • phlebotonics (lijekovi koji povećavaju ton vene i poboljšavaju metaboličke procese u njima - detraleks, endothelon i drugi);
  • phleboprotectors (troxevasina).

Treće razdoblje je duže - od 6 tjedana. Nanesite phlebotonics i različite gel-pomade (Troxerutin, Venoplant i drugi), to je priprema lokalne akcije.

Kirurško liječenje

Pokazatelji za to su varikozni oblik PTF-a s nefunkcioniranim velikim žilama i PTF-ima, što je popraćeno teškim trofičkim poremećajima.

Operacija se izvodi nakon uklanjanja tromboflebita i završetka postupka recanalizacije.

Cilj operacije je poboljšati protok krvi u zahvaćenom ekstremiteta. Volumen može biti različit: uklanjanje površinske proširene vene, palm rada (stvaranje vena presatka zdrave nozi), normalizacija funkcije pogođenog ventila duboke vene, prisutnost u želucu - i izrezivanjem susjedna tkiva sclerosed s naknadnim kože mišića plastika.

fizioterapija

Cilj fizikalne terapije kod postthrombophlebitic sindrom - za poboljšanje protoka krvi u venama udova, za smanjenje zagušenja u limfnim žilama, smanjiti ili eliminirati trofičko poremećaja.

Za poboljšanje tonusa vene i poboljšanje metaboličkih procesa koristi se intraorganna elektroforeza venecijskih lijekova.

Da biste aktivirali rad mišićno-koštane crpke, koristite:

Da bi se smanjila stagnacija limfe, čime se smanjuje oteklina udova, bolesnik je propisan:

  • niske frekvencije magnetoterapije;
  • segmenta vakuumske terapije;
  • terapijska masaža;
  • elektroforeza enzima (posebno lidaza).

Da bi se smanjila aktivnost sustava koagulacije krvi (za sprečavanje stvaranja tromba) primjenjuju se:

Metode koje poboljšavaju ishranu u zahvaćenom tkivu uključuju:

  • lokalna darsonvalizacija;
  • niske frekvencije magnetoterapije;
  • ultrazvučna terapija.

U svrhu ispravljanja funkcija autonomnog živčanog sustava primjenjuju se:

  • SUF zračenje u eritematoznim dozama;
  • visokofrekventna magnetoterapija;
  • diadinamička terapija;
  • terapeutska masaža.

Kako bi se poboljšala opskrba organa i tkiva s kisikom, pacijent je propisan:

Usporavajte procese fibroze:

Kako bi se ubrzao proces regeneracije, pacijent je propisan:

  • radon kupke;
  • kupke vodikovog sulfida.

Kontraindikacije liječenju fizičkim čimbenicima su:

  • pogoršanje tromboflebitisa sa svijetlim kliničkim simptomima;
  • kontraindikacije na uporabu svake gore navedene pojedine metode.

Liječenje sanatorijem

Osobe koje pate od bilo kojeg poremećaja venske protoka krvi, posebno, i PTS se šalju na balneal naselja izvora radon, sumporovodika, dušik termalne vode. To uključuje naselja Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi, Sergievskie Mineralnye Vody i drugi.

Ako je pacijent operativno operiran na glavnim žilama, može se poslati u sanatorij samo 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

zaključak

Posttrombotskog sindroma ili PTS - ovo je vrlo česta patologija koja se javlja kao posljedica prethodne akutne duboke venske tromboflebitisa. Njezini glavni simptomi su bolovi, oteklina, težina u nogama i trofički poremećaji (suha koža, svrbež, ekcem, trofični ulkus). Adekvatno liječenje, koje je započelo u ranoj fazi bolesti, pridonosi gotovo potpunom reverznom razvoju procesa i značajno poboljšava stanje i kvalitetu života pacijenta. Jedna od komponenti složenog konzervativnog liječenja je fizioterapija.

Posttrombofleptični sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Posttrombotskog sindroma (PTS) - kronična i teško izlječiva venski patologija, što je uzrokovano trombozom dubokim venama donjih ekstremiteta. Taj složeni oblik kronične venske insuficijencije očituje se kod teških oteklina, trofičnih poremećaja kože i sekundarnih varikoznih vena. Prema statističkim podacima, PTS se pojavljuje u 1-5% populacije planeta, po prvi put se manifestira kroz duboke venske tromboze donjih ekstremiteta 5-6 godina nakon prve epizode te se vidi u 28% bolesnika s bolesti vena.

razlozi

Glavni uzrok razvoja PTF-a je tromb, koji se formira u dubokim venama. U većini slučajeva, tromboza bilo koje vene završava s djelomičnom ili potpunom lizom tromba, ali u teškim slučajevima posuda je potpuno uništena i dolazi do potpunog opterećenja vena.

Počevši od 2-3 tjedna stvaranja tromba, nastaje proces resorpcije. Kao rezultat njezine lize i upalnog procesa, vezivno tkivo pojavljuje se u posudi na venskom zidu. Kasnije, vena gubi svoj ventilski aparat i postaje slična sklerotiziranoj cijevi. Oko spremnik načinjen napete paravasal fibrozu, koja obloga venu i rezultira povećanjem tlaka vnutrivenoznogo refluksa krvi u dubokim venama i površinskog venske cirkulacije ozbiljnih poremećaja u nogu.

Te nepovratne promjene u 90% slučajeva imaju negativan utjecaj na limfni sustav i nakon 3-6 godina dovode do posttrombofleptičnog sindroma. Pacijent razvija tešku oteklinu, vensku ekcem, sklerozu kože i potkožnu masnoću. U slučaju komplikacija nastaju trofični ulkus na zahvaćenom tkivu.

Klinički oblici posttrombofleptičnog sindroma

Ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti određenih simptoma, posttrombofleptični sindrom može se pojaviti u sljedećim oblicima:

Tijekom posttrombofleptičnog sindroma postoje dvije faze:

  • I - okluzija dubokih vena;
  • II - recanalizacija i obnova krvotoka kroz duboke vene.

U pogledu stupnja hemodinamskih poremećaja razlikuju se sljedeće faze:

Glavni simptomi

Pacijent, primijetivši bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se posavjetuje s liječnikom radi sveobuhvatnog pregleda, pojašnjenja dijagnoze i imenovanja tijeka liječenja:

  1. Oblikovanje na površini kože nogu tuberkula na odvojenim mjestima vene, mrežica i vaskularnih zvijezda.
  2. Produljeno i tečno oticanje.
  3. Osjećaj brzog umora i težine u nogama.
  4. Epizode napadaja.
  5. Smanjena osjetljivost u donjim udovima.
  6. Osjećaji utrnulosti i "wadded" noge, pojačavaju se kod hodanja ili dugotrajnog boravka u stojećem položaju.

Klinička slika

U većini slučajeva, edematous sindrom s PTF-ovima nalikuje svom edemu protoka, koji se opaža s varikoznim venama. Može se razviti zbog kršenja odliva tekućine iz mekih tkiva, oslabljenog cirkulacije limfe ili zbog napetosti mišića i povećanja veličine. Oko 12% bolesnika s dubokom venskom trombozom promatra ovaj simptom već godinu dana nakon pojave bolesti, a nakon šest godina ta brojka doseže 40-50%.

Pacijent počinje primijetiti da koža u području sjaja postaje otečena do kraja dana. U ovom slučaju, na lijevoj nozi dolazi do velike pufade. Tada se oteklina može proširiti na područje gležnja ili bedra. Pacijenti često kažu da ne mogu učvrstiti patentni zatvarač na moj boot i cipela počinje ugurati nogu (posebno u večernjim satima), a na koži nakon pritiska prstom na području oteklina ostaje Fossa, koji nije uspravila za dugo vremena. Kada nose čarape ili golf s uskim gume, postoje tragovi na nozi.

Ujutro, u pravilu, pušenje smanjuje, ali ne i potpuno nestaje. Pacijent stalno osjeća težinu, ukočenost i umor u nogama, a kad pokušate "povući" nogu, pojavljuje se bolna i dosadna bol rasprostranjenog karaktera, koji se povećava s dugotrajnim nalazom u jednom položaju. Uz povišen položaj donjeg dijela, bol se smanjuje.

Ponekad izgled boli prati grč. Posebno često se to opaža dugotrajnim hodanjem, noću ili s dugim vremenom u neugodnom položaju. U nekim slučajevima, pacijent ne promatra bol i osjeća ga samo probing nogu.

U 60-70% bolesnika s progresivnim posttromboflebitnim sindromom opaženo je ponavljanje razvoja bolesti varikoze. U većini slučajeva, lateralne duboke vene glavnih venske trake stopala i donje noge proširuju, a širenje strukture debla velike i male saphene vene je mnogo manje uobičajeno. Prema statističkim podacima, 10% bolesnika s posttromboflebitnim sindromom ima trofični ulkus, koji je češće lokaliziran na unutarnjoj strani gležnjeva ili na donjoj nozi. Njihov izgled pojavljuju se istaknuti trofički poremećaji kože:

  • koža postaje tamna i hiperpigmentirana;
  • Pojave se brtve;
  • u dubokim slojevima subkutane masti i na površini kože postoje znakovi upale;
  • Prije pojave ulkusa određuju se bjelkaste površine atrofiranih tkiva;
  • Trofični ulkusi često se ponovno inficiraju i trče dugo.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje posttrombotskog sindroma, uz ispitivanjem pacijenta i drži broja funkcionalnih testova (Delbo-Perthesova, Pratt et al.) Odnosi ultrazvučnog tehnika angioscanning s mapiranjem protoka u boji. To je ova metoda proučavanja omogućuje liječniku da točno odrediti zahvaćena vena za otkrivanje prisustva krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila. Također, može se odrediti operabilnost ventila, protok krvi u žilama, i prisustvo abnormalnih krvnih žila za procjenu funkcionalnog stanja.

U otkrivanju poraza ilijalne ili femoralne vene, pokazalo se da pacijent izvodi fleksobu ili fleboskintigrafiju. Okultivna pletizmografija i ultrazvučna fluorometrija također se mogu pokazati kako bi se procijenila priroda hemodinamskih poremećaja u bolesnika s PTF.

liječenje

Posttrombofleptični sindrom i popratna kronična venska insuficijencija ne dopuštaju potpunu izlječenje. Glavni ciljevi liječenja usmjereni su na maksimalno usporavanje napredovanja bolesti. Za to možete koristiti:

  • Tlačna terapija: nošenje komprimiranog lana i vezanje ekstremiteta s elastičnim zavojima kako bi se uklonila venska hipertenzija;
  • korekcija načina života: dovoljna motorna aktivnost, odbijanje loših navika i korekcija hrane;
  • terapija lijekovima: uzimanje lijekova koji mogu poboljšati stanje venskih zidova, doprinijeti uklanjanju upalnog procesa i sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka;
  • pripravci za lokalno liječenje: primjena masti, kreme i gelova koji potiču liječenje trofičnih ulkusa i normalizaciju cirkulacije krvi;
  • fizioterapija: pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u tijelu i poboljšava metaboličke procese u koži;
  • kirurško liječenje: usmjereno na sprečavanje embolizacije krvnih ugrušaka i širenje patološkog procesa na druge venske krvne žile, u pravilu, kada se koriste PTF, koriste se radikalno kirurške tehnike.

Konzervativno liječenje se koristi uz povoljnu dinamiku bolesti i prisutnost kontraindikacija za obavljanje kirurške operacije.

Tlačna terapija

Bolesnici s kroničnom venskom insuficijencijom i trofičke čireva preporuča tijekom liječenja koristiti previjanje ud elastični zavoj ili nositi kompresivne čarape, tajice ili hulahopke. Učinkovitost terapije kompresije potvrđuju dugoročnim kliničkim ispitivanjima: u 90% bolesnika s dugotrajnom korištenju To omogućuje da se postigne poboljšanje venama ekstremiteta, te u 90-93% bolesnika s trofičkim čira brže zacjeljivanje oštećene kože.

U pravilu, u prvim fazama bolesti, pacijentu se preporučuje primjenjivati ​​elastične zavoje za povezivanje, što dopušta održavanje razine kompresije potrebne u svakom danom kliničkom slučaju. Kako se pacijentovo stanje stabilizira, liječnik preporučuje da nosi komprimirani pleteninu (češće golf).

Kada su indikacije za korištenje kompresije čarapa razred III pacijenta može se preporučiti da koriste poseban set Saphenmed ucv., Koji se sastoji od dva načina, stvarajući na gležnju ukupni tlak u mirovanju od 40 mm. Unutarnja struktura čarapa materijala sadrži biljne komponente, što dovodi do bržeg protoka regenerativne procese i imaju tonik učinak na žilama. Njihova primjena je zgodan i činjenica da je proizvod lako dotjerati, a jedna od golfa se može ukloniti za vrijeme noćnog sna se smanjili neugodan senzacija.

Ponekad nošenje zavoja od elastičnih zavoja ili proizvoda izrađenih od komprimiranog pletiva uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti pacijentu primjenu zavoja iz nerazgranih zavoja koji sadrže cin, od njemačkog proizvođača Varolast. Oni su u stanju stvoriti nisku kompresiju u stanju mirovanja i visoko u stanju motoričke aktivnosti. To potpuno eliminira osjećaj nelagode koji se može primijetiti uz upotrebu uobičajenih alata za kompresiju i osigurava uklanjanje trajnog venskog edema. Varolast zavoji se također uspješno koriste za liječenje otvorenih i dugotrajnih neizlječivih trofičnih ulkusa. Oni uključuju cinkovu pastu koja ima poticajni učinak na tkivo i ubrzava proces regeneracije.

Teške posttrombotskog sindroma, i progresivno venskog limfedem dugo ozdravljenja trofičkih čireva za kompresiju terapija tehnika povremena pneumatske kompresije može se primijeniti, koje se provodi pomoću posebnog uređaja, koji se sastoji od žive i zračnih komora. Ovaj uređaj stvara intenzivnu, dosljednu kompresiju na različitim dijelovima donjeg ekstremiteta.

Ispravljanje načina života

Usklađenost s takvim pravilima preporučuje se za sve bolesnike s posttromboflebitnim sindromom:

  1. Redovita opservacija u ambulanti u phlebologist ili vaskularni kirurg.
  2. Ograničenje tjelesne aktivnosti i racionalno zapošljavanje (rad se ne preporuča u vezi s produženim boravkom na nogama, teškim fizičkim radom, radom u uvjetima niskih i visokih temperatura).
  3. Odbijanje od loših navika.
  4. Vježbajte vježbanu terapiju s dozom tjelesne aktivnosti ovisno o preporukama liječnika.
  5. Sukladnost s prehranom, što podrazumijeva isključivanje iz prehrane hrane i jela koja doprinose zadebljivanju krvi i uzrokuju vaskularnu štetu.

Liječnička terapija

Za liječenje kronične venske insuficijencije, post-trombophlebitic sindroma koji prati primjenjuju lijekova za olakšavanje normalizaciju reološki parametri krvi i mikrocirkulacije zaštitnim vaskularni zid od štetnih faktora stabiliziranje limfna drenaža funkciju i aktiviranih leukocita sprječavanje otpuštanja okolnog mekog tkiva. Terapija lijekovima treba provoditi tečajevi, a trajanje je oko 2-2,5 mjeseci.

Ruski phlebologists preporučuju terapijski režim koji se sastoji od tri uzastopne faze. U prvoj fazi, koja traje oko 7-10 dana, koriste se pripravci za parenteralnu primjenu:

  • odstranjivači: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: Ketoprofen, Reopyrin, Dicloberte.

U slučaju formiranja trofičnih purulentnih ulkusa, nakon sadnje na floru, propisuju se antibakterijski lijekovi.

U drugoj fazi terapije, zajedno s antioksidansima i disaggregantima, pacijentu se propisuje:

  • popravci: Solkoseril, Actovegin;
  • Polivalentni flebotonici: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

Trajanje ove faze liječenja određeno je pojedinačnim kliničkim manifestacijama i kreće se od 2 do 4 tjedna.

U III. Fazi terapije lijekovima preporučuje se pacijentu upotrebu polivalentnih flebotonika i različitih lijekova za topikalnu primjenu. Trajanje njihova prijema je najmanje 1,5 mjeseci.

Također, režim liječenja može uključivati ​​svjetlosne fibrinolitike (nikotinska kiselina i njene derivate), diuretike i sredstva koja smanjuju agregaciju trombocita (Aspirin, Dipiridamol). U slučaju trofičkih poremećaja, preporučuju se antihistaminici, AEVIT i PYRIDOXIN, a ako postoje znakovi dermatitisa i alergijskih reakcija, posavjetujte se s dermatologom za daljnje liječenje.

Lijekovi za lokalno liječenje

Uz pripreme za internu upotrebu u liječenju posttrombotskog sindroma aktivno se koriste sredstva za lokalnih učinaka u obliku masti, kreme i gelovi, protu-upalno, antitrombotički efekt ili fleboprotektornoe:

  • Heparinska mast;
  • ointment oblici Troxerutin i Rutozide;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Krema ciklona 3 i drugi.

Lijekovi s različitim učincima trebali bi se primjenjivati ​​u određenim intervalima tijekom dana. Proizvod treba nanositi na prethodno očišćenu kožu s laganim pokretima masaže nekoliko puta dnevno.

fizioterapija

U različitim fazama liječenja posttrombofleitskog sindroma mogu se koristiti različiti fizioterapeutski postupci:

  • za tonificiranje vena: intraorganna elektroforeza uz primjenu venotonicka;
  • za smanjenje limfokoze: segmentalna vakuumska terapija, elektroforeza s proteolitičkim enzimima, masaža limfne drenaže, LF-magnetoterapija;
  • za defibrotiziranje: elektroforeza s defibozom, terapijskim kupeljima jodid-brom i radonom, ultrazvučnom terapijom, peloidnom terapijom;
  • za korekciju autonomnog živčanog sustava: SUF-zračenje, diadinamička terapija, visokofrekventna magnetoterapija;
  • ubrzati regeneraciju tkiva: LF-magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija;
  • za hipokoagulantni učinak: elektroforeza s antikoagulantnim lijekovima, laserska terapija s infracrvenim zračenjem, vodikov sulfid i kupke natrijevog klorida;
  • za stimulaciju mišićnog sloja venskog zida i poboljšanje hemodinamike: puls magnetoterapija, amplipulse terapija, diadinamička terapija;
  • za uklanjanje hipoksije tkiva: oksigenobaroterapija, ozonske kupke.

Kirurško liječenje

Za liječenje posttrombofleptičnog sindroma mogu se koristiti razni tipovi kirurških operacija, a indikacije za tu ili tu tehniku ​​određuju se strogo pojedinačno ovisno o kliničkim i dijagnostičkim podacima. Među njima se najčešće provode intervencije na komunikativne i površinske vene.

U većini slučajeva imenovanje kirurškog liječenja može se obaviti nakon obnavljanja protoka krvi u dubokim, komunikativnim i površinskim venskim posudama, što se opaža nakon njihove potpune rekanalizacije. U slučaju nedovršene recanalizacije dubokih vena, kirurški zahvat na potkožnim vena može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, budući da su tijekom intervencije putevi venskog odstupanja eliminirani.

U nekim slučajevima, tehnika Psatakisa za stvaranje ekstravazalnog ventila u poplitealnoj veni može se koristiti za obnovu oštećenih i uništenih venskih ventila. Njegova je bit u oponašanju vrste mehanizma ventila, koji tijekom stiskanja cijepa zahvaćenu poplitealnu venu. Da bi to ucinio, tijekom intervencije, kirurg izvlaci iz tetive tankog mišića uski traku s nogu, troši ga između poplitealne vene i arterije i popravlja se na tetivu biceps femoris mišića.

S porazom okluzalnih iliacnih vena, može se izvršiti kirurgija Palme, koja uključuje stvaranje suprapubičkog štapa između pogođene i normalno funkcionirane vene. Također, ako je potrebno poboljšati volumetrijski protok krvi, ova tehnika može se nadopuniti dodavanjem arteriovenskih fistula. Glavni nedostatak kirurgije palmi je visoki rizik ponovljene tromboze krvnih žila.

U slučaju okluzije vena u segmentu femoralnog poplita, nakon uklanjanja zahvaćene vene, može se izvršiti preusmjeravanje uklonjenog mjesta s autovecijskim transplantatom. Ako je potrebno, da se eliminira refluks krvi, mogu postojati intervencije usmjerene na resekciju recanaliziranih vena.

Da biste uklonili venske hipertenzije, stagnaciju krvi i retrogradno protok prilikom širenja potkožnih i dubokih vena zaključio rekanilizacije pacijenta može se preporučiti takvu operaciju izbor izvršenje kao safenektomiya s legirane komuniciranja žilama Cockett ili Felder Linton. Nakon pražnjenja pacijenti takve operacije, bolnice pacijent uvijek treba poduzeti preventivne tečajeve lijekove i fizikalnu terapiju, nosio kompresije čarapa ili previjanje noge za obavljanje elastične zavoje.

Većina phlebologists i angio-kirurzi smatraju neuspjeh oštećenih ventila vene kao glavni uzrok post-thrombophlebitic sindrom. U tom smislu već dugi niz godina provode se razvoj i klinička ispitivanja novih metoda korektivnog kirurškog liječenja venske insuficijencije, čiji je cilj stvaranje umjetnih ekstra- i intravaskularnih ventila.

Predložene su mnoge metode za ispravljanje preživjelih oboljelih venskih ventila i ako postojeći ventilni uređaj ne može biti obnovljen, može se transplantirati zdrava vena s ventilima. Tipično, ova tehnika se koristi za rekonstrukciju segmenata poplitealnog ili velikog saphenskog vena, a kao materijal za transplantaciju uzima se mjesto aksilarne vene s ventilima. Uspješno je ova operacija završena u oko 50% bolesnika s posttrombofleptičkim sindromom.

I za ponovno ventil potkoljeni vene može primijeniti ekstravazalnog korektor Vedenskiy čine spiralni fluoroplastic spiralni meadar od Nitinol ligature metode i intravenozno valvuloplasty. Dok su ove metode kirurškog liječenja posttrombotskog sindromom su u fazi razvoja i ne preporučuju se za široku primjenu.

post-trombozom

post-trombozom - kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta, razvijaju se nakon prebacene duboke venske tromboze. Klinički se posttrombofleptična bolest može pojaviti nekoliko godina nakon akutne tromboze. Pacijenti doživljavaju snažan osjećaj u zahvaćenom ekstremiteta i bolni noćni grčevi, pigmentacijski oblik prstena i oblik oteklina koji na kraju dobiva vlaknastu gustoću. Dijagnoza posttromboflebitne bolesti temelji se na anamnestičkim podacima i rezultatima ultrazvuka vene donjih ekstremiteta. Sve veća dekompenzacija venske cirkulacije služi kao pokazatelj za kirurško liječenje.

post-trombozom

post-trombozom - kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta, razvijaju se nakon prebacene duboke venske tromboze.

Uzroci posttromboflebitisa

S trombozom u lumenu posude nastaje tromb. Nakon zagušenja akutnog procesa, trombozne mase su djelomično lizirane, djelomično zamijenjene vezivnim tkivom. Ako prevladava liza, dolazi do rekanalizacije (obnova lumena vene). Kada se zamijene elementi vezivnog tkiva, dolazi do okluzije (nestanak lumena posude).

Obnavljanje lumena vene uvijek prati uništavanje aparata ventila na mjestu lokalizacije tromba. Stoga, bez obzira na prevalenciju određenog procesa, ishod flebotromboze postaje trajno kršenje protoka krvi u dubokom venskom sustavu.

Povećani pritisak u dubokim venskim lukama dovodi do širenja (ectasia) i neuspjeha perforiranja vene. Krv iz sustava dubokih vena se ispušta u površinske posude. Subkutane vene proširuju i postaju neodržive. Kao rezultat toga, sve su vene donjih ekstremiteta uključene u proces.

Odlaganje krvi u donjim udovima uzrokuje mikrocirkulacijske poremećaje. Razbijanje prehrane kože dovodi do formiranja trofičnih ulkusa. Kretanje krvi kroz vene je uglavnom posljedica kontrakcije mišića. Kao posljedica ishemije, kontraktilnost mišića slabi, što dovodi do daljnjeg napredovanja venske insuficijencije.

Razvrstavanje postthrombophlebitic bolesti

Postoje dvije varijante tečaja (edematous i edematous-varicose oblike) i tri faze post-thrombophlebitic bolesti.

  1. prolazni edem, "ozbiljni leg sindrom";
  2. trajni edem, trofički poremećaji (pigmentacijski poremećaji kože, ekcem, lipodermatoscleroza);
  3. trofični ulkus.

Simptomi posttrombofleptične bolesti

Prvi znakovi postthromboflebitne bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutne tromboze. U ranijim fazama, pacijenti se žale na bol, osjećaj praska, težinu u zahvaćenom dijelu noge kada hodaju ili stoje. Kada laže, dajući mu ekstremni položaj, simptomi se brzo smanjuju. Karakterističan znak posttromboflebita je bolna grčeva u mišićima oboljelog ekstremiteta noću.

Suvremene studije u flebologiji pokazuju da u 25% slučajeva posttromboflebitis prati proširenje proširenih površinskih žila zahvaćene ekstremiteta. U svim pacijentima uočava se edem različitih stupnjeva težine. Nekoliko mjeseci nakon razvoja trajnog edema pojavljuju se indurirane promjene meka tkiva. U koži i potkožnom tkivu razvija se vlaknasto tkivo. Meka tkiva postaju gusta, koža se hladi s potkožnom masnoćom i gubi pokretljivost.

Karakteristični znak posttromboflebita je prstenasta pigmentacija, koja počinje preko gležnjeva i pokriva donju trećinu šindri. Kasnije, dermatitis, suhi ili vlažan ekcem često se razvija na ovom području, au kasnijim razdobljima bolesti, razvijaju se slabo iscjeljeni trofični ulkusi.

Tijek posttrombofleptične bolesti može biti različit. U nekih bolesnika bolest je dugo vremena slaba ili umjerena simptoma, dok su drugi vrlo brzo napreduje, što je dovelo do razvoja trofičkim poremećaja i trajnog invaliditeta.

Dijagnoza postthromboflebitne bolesti

Ako sumnjate na posttrombofleptičku bolest, liječnik će otkriti je li pacijent imao tromboflebitis. Neki bolesnici s tromboflebitisa ne primjenjuju se na phlebologist, pa ako povijest je važno obratiti pozornost na epizode izrečene edem i produljene osjećaja punine zahvaćeni ekstremitet.

Da bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se ultrazvuk vene donjih ekstremiteta. Da bi se odredio oblik i položaj stupnja lezije od hemodinamskih poremećaja primjenjuju radionukleoidnaya venography, ultrazvučno skeniranje donjih ekstremiteta i rheovasography.

Liječenje posttrombofleptične bolesti

Tijekom razdoblja adaptacije (prva godina nakon prenesenog tromboflebitisa) pacijenti su propisani konzervativnom terapijom. Pokazatelj za kiruršku intervenciju je rana progresivna dekompenzacija cirkulacije krvi u zahvaćenim ekstremitetima.

Na kraju razdoblja adaptacije taktika liječenja ovisi o obliku i stadiju postthromboflebitne bolesti. U fazi kompenzacije i subkompensiranja cirkulacijskih poremećaja (CVI 0-1), stalno nošenje elastičnih kompresijskih sredstava, preporučuje se fizioterapija. Čak iu nedostatku znakova cirkulacijskog poremećaja, teški su radovi kontraindicirani kod bolesnika, rade u vrućim trgovinama i na hladnoći, što je povezano s produženim boravkom na nogama.

Kad se daje pacijentu s cirkulacijom dekompenzacija sredstva protiv trombocita (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina), fibrinoliticima, lijekovi koji smanjuju upalu vena stijenke (ekstrakt divljeg kestena, hydroxyethylrutoside, troxerutin, tribenozid). Kada su trofični poremećaji prikazani piridoksin, multivitamini, sredstva za desenzibilizaciju.

Kirurška intervencija ne može potpuno izliječiti bolesnika s posttromboflebitnim bolestima. Operacija pomaže samo odgoditi razvoj patoloških promjena u venskom sustavu. Stoga se kirurško liječenje provodi samo s neučinkovitom konzervativnom terapijom.

Za postthromboflebitnu bolest razlikuju se sljedeće vrste operacija:

  • Rekonstruktivne intervencije (resekcija i plastična kirurgija vene, zaobilaženje);
  • Korektivne operacije (flebektomija i miniflebektomija - uklanjanje dilatiranih potkožnih vena, presvlačenje komunikacijskih vena).

Do danas, nijedna vrsta liječenja, uključujući kirurške intervencije, ne može zaustaviti daljnji razvoj bolesti u nepovoljnom smjeru. U 10 godina od trenutka dijagnoze posttromboflebitne bolesti, invalidnost se javlja u 38% pacijenata.

Post-trombofleptični sindrom: što je PTF donjih ekstremiteta i kako liječiti patologiju

Posttrombofleptični sindrom dijagnosticira se u 10% radne snage, posebno u razvijenim zemljama. Smatra se najčešćim oblicima perifernih žila. PTF su tip sekundarne venske nedostatnosti različitih mjesta, ali veće donjih ekstremiteta često su pogođene.

Što je PTF donjih ekstremiteta

Posttrombofleptični sindrom (PTFS) je patologija koja se razvija kod pacijenata koji su pretrpjeli duboku vensku trombozu. Sindrom nastaje kao sekundarna manifestacija bolesti. Nakon prestanka stvaranja tromba (pod utjecajem liječenja ili nezavisno) je obnova venskog odljeva u posudi, što dovodi do razaranja ili oštećenja vena ventil zidovi ostataka tromba.

Pojam "posttromboflebitski sindrom" prvi put se koristi početkom 20. stoljeća. Do danas, ona ima mnoga imena - posttrombotički simptom kompleksa, kronična venska insuficijencija, posttrombotska bolest.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Smatra se da su posttrombotskog sindroma - skupni pojam koji kombinira hemodinamski poremećaje različitih stupnjeva složenosti i različitih lokalizacija (ilijačnih vena, vensku intrarenalno vaskularne odvoji, vene i femur tibije). To se javlja kao rezultat tromboze, a nakon upale unutarnje stijenke dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razvoj sindroma javlja se u dvije faze:

  1. Okluzija (začepljenje posude). Postoji dodatno skleroziranje plovila i proliferacija vezivnog tkiva.
  2. Recanalizacija (obnova odljeva). Izrađeni su kanali različitih promjera i oblika, trombus se ne recanalizira u potpunosti. To ne samo da povećava stvaranje vezivnog tkiva, nego dodatno dovodi do uništenja ventila vene.
Shema razvoja posttrombofleptičnog sindroma: tromb koji nastaje izaziva proliferaciju vezivnog tkiva oko njega i uništavanje ventila posude

Razvrstavanje bolesti

Postoje slijedeći oblici sindroma:

  • proširenih vena;
  • edematozni;
  • induratum;
  • induratum ulkusa.

Prema stupnju hemodinamskih poremećaja, sindrom može biti u stadiju:

  • naknada (bez ometanja opskrbe mekih tkiva i ulceracije);
  • dekompenzacija (postoje trofičke promjene).

Uzroci i čimbenici razvoja

Glavni uzrok sindroma posttromboflebitisa je tromb. To je njegova prisutnost u dubokom venu, na primjer, pravi poplitealni, što dovodi do deformacije posude, promjena u protoku krvi i povećanog intravenoznog pritiska. Takve povrede nakon nekog vremena uzrokuju simptome bolesti i pogoršanje stanja pacijenta.

Sjajna klinička slika javlja se 5-6 godina nakon akutne flororotromboze. Samo u 10% pacijenata simptomi PTFD pojavljuju se u jednoj godini.

Među čimbenicima koji dovode do razvoja PTF-a su:

  • trudnoće i porođaja;
  • ozljede unutarnjih organa i frakture udova;
  • kirurške intervencije;
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • krvnih bolesti, koje karakteriziraju povećani broj trombocita;
  • pretilost.

Što je i što je opasna flebotromboza - video

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Simptomatsko posttrombofleptični sindrom kod muškaraca i žena

Gotovo jedan od pet, koji pati od PTF-a, početne faze bolesti pojavljuju se bez ikakvih vidljivih pojava. Nakon toga, postoje subjektivni osjećaji venske insuficijencije:

  • osjećaj težine u nogama i brzi zamor, naročito nakon što ostane u stojećem ili sjedećem položaju;
  • osjećaj boli i rastezanje u tijelu, koji se smanjuje u položaju s podizanjem nogu;
  • edem, koji se može širiti cijelom tijelu;
  • konvulzije;
  • prisutnost povećane i deformirane venske mreže u području donje noge ili bedara, stidne regije, prednjeg trbušnog zida;
  • prisutnost dermatitisa, pigmentnih mrlja, trofičnih ulkusa i njihovih bolova;
  • teškog svrab i lomljenje.

Intenzitet otekline ovisi o razini tjelesne aktivnosti.

U kompenzacijskom razdoblju, svi ti simptomi mogu biti prisutni, osim čireva, budući da trofičke promjene (poremećaji prehrane) već govore o dekompenzaciji procesa. Znakovi bolesti su isti za muškarce i žene, ali snaga njihove manifestacije ovisi o obliku patologije.

Varikozne vene

Ovaj oblik posttromboflebitnog sindroma karakterizira prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta, što je uzrok razvoja sindroma. primijetio:

  • težina u nogama nakon fizičkog napora;
  • manje promjene u koži (koža postaje blijeda, suha);
  • gubitak kose u području nogu;
  • edem donjih udova;
  • bol i osjećaj raspiraneya, prolazeći nakon odmora, kad su noge podignute.

Često se bolest javlja protiv pozadine varikoznih vena i akutne venske tromboze, koje pacijent ne primjećuje.

Varikozni oblik PTF-a je jedna od najčešćih vrsta sindroma

Pith oblik

S ovim oblikom sindroma još uvijek nema poremećaja u prehrani tkiva. Tipično za to su edemi različite lokalizacije i boli, čak i na odmoru. U ovoj fazi bolesti dolazi do nepotpunog oporavka venskog odljeva, koji će u budućnosti dovesti do deformacije ventilatora i razvoja teških manifestacija bolesti.

Edem s PTF-om dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva i proizlazi iz stagnacije u venskom krevetu

Indurativni oblik

Pokrivanje kože očituje se tamnim mrljama, skaliranjem, zbijanju šarenih čvorova na pozadini izraženog edema i senzacija boli. Trofeško (hranjenje) mekih tkiva je poremećeno, pojavljuju se znakovi upale (crvenilo, lokalno povećanje temperature), a potkožno masno tkivo postaje tanje. Pacijenti se često žale na grčeve. Aparat ventila je deformiran, zbog čega se te promjene događaju.

Ozljeda udova očituje se poremećajem u opskrbi mekih tkiva i razvojem upale

Induktivno-ulcerativni oblik

Indurativni oblik posttrombofleptičnog sindroma glatko se transformira u indukcijsko-ulcerativni sindrom. Stalno upala u mekim tkivima i resorpcije otrova zbog stagnacije venske krvi doprinijeti razvoju venskih ulkusa na unutarnjoj strani gležnja ili potkoljenice. Oni su skloni sekundarnoj bakterijskoj infekciji i produženom tijeku bolesti. Osim lokalnih promjena, inducerativno-ulcerativni oblik PTF-a može biti praćen kompleksom simptoma opće opijanja: povećanom tjelesnom temperaturom, slabostima, teškom boli.

Indurativni i ulcerativni oblik PTF-a karakterizira i lokalna promjena u obliku trofičnih ulkusa, te uobičajenim simptomima

Dugotrajni tijek posttrombofleptičnog sindroma, bez obzira na oblik bolesti, može biti kompliciran uslijed oslabljenog limfnog toka i formiranje limfedema.

Limfedem je gust edem koji vodi do erizipela ekstremiteta.

Jedan od uzroka limfedem je posttrombofleptični sindrom

Diferencijalna dijagnoza PTF-a

Posttrombofleptični sindrom mora se razlikovati od bolesti koje imaju slične simptome:

  1. Kongenitalne arterovirusne fistule. Oni se razlikuju od povećanja PTS volumena ekstremiteta i dužine, sadrži više proširenih vena i promjene u mekim opskrbe tkiva dovodi do stvaranja tamnih mrlja na nogama tipa „zemljopisnoj karti”. Kod kongenitalnih arteriovenskih fistula prati se pretjerani rast dlake na koži ekstremiteta.
  2. Primarne varikozne vene. Pacijentica se stoga ne žali da je ranije prenesena ili nosi akutna flebotromboza ili tromboflebitis.
  3. Poremećaj srca ili bubrega. S ovim patologijama istodobno postoji edem na dva ekstremiteta, nema sindroma boli i trofičkih promjena na nogama.

Dijagnostičke studije s PTF-om

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma potvrđena je nakon općeg pregleda, funkcionalnih testova i brojnih instrumentalnih postupaka.

Funkcionalna ispitivanja - tablica

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za preciznije dijagnosticiranje bolesti i određivanje lokalizacije patološkog procesa koriste se druge metode istraživanja:

  1. Nasuprotna fleksibilnost X-zraka najpouzdanija je metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo se uvodi u venu i procijeniti njegovu raspodjelu u cijeloj mreži, odrediti unutarnje konture venske žile, punjenje nedostatke i lokalizirati stranice s tromba.
  2. Zakvačivanje radionuklida - radionuklidni element, siguran za tijelo pacijenta, uveden je u venski sustav. Metoda omogućuje procjenu brzine i karaktera venskog odljeva.
  3. Ultrazvuk angioscanning - ultrazvučno procijeniti stupanj oštećenja površine, u prisutnosti i prirodi trombotskog mase, stanja ventila i patološkog refluksa (reverse aut krvi) u venskoj posudi.
  4. Phlebomanometry - dodatna metoda dijagnoze koja vam omogućuje mjerenje intravenoznog tlaka.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Terapijske taktika u ovom bolesti uključuje ne samo lijekove, ali i korištenje fizikalne terapije, promjene načina života, provođenje niza fizičkih vježbi koje će pomoći spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i potrebe za operacijom.

Liječnička terapija

Uzimanje lijekova pomaže u poboljšanju stanja venskih žila, ublažavanju boli i smanjenju koagulabilnosti krvi.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  • disaggregansi su agensi koji smanjuju rizik od zgrušavanja trombocita i stvaranja tromba (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
  • phlebotonics - lijekovi koji poboljšavaju stanje venskog zida i njegovih ventila (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • antikoagulansi - zajedno s desagregants spriječiti formiranje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi u žilama (varfarin, heparin, Enoksiparin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - znatno je smanjena bol i upala u zahvaćena (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren®);
  • diuretici - pomažu u smanjenju edema i venske zagušenja (Furosemide, Lasix);
  • lokalnih lijekova u obliku masti i gelova koji doprinose eliminaciji simptoma i relaksaciji stanja pacijenta (Heparin Mast, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Budući da diuretici dovode do izlučivanja kalija iz krvi, potrebno ih je piti zajedno s lijekovima koji nadopunjavaju zalihe tog elementa u tragovima (Asparka, Panangin).

Lijekovi za liječenje PTF-a - fotografija

Ispravljanje načina života

Životni stil također utječe na tijek posttrombofleptičnog sindroma. Osobe s ovom dijagnozom trebaju:

  1. Jedite dijetnu hranu, odreknite masnu hranu, brašno i alkohol, i nemojte uzimati odrezak jagode i šipka, pa povećavaju zgrušavanje krvi. U prehrani bi trebalo prevladati povrće i voće, trebali biste dati prednost plodovima mora, maslinovom ulju, orasi.
  2. Doziranje tjelesnog napora i pri odabiru posla treba imati na umu da pacijent s PTFS-om ne može ostati pješice dulje vrijeme ili u sjedećem položaju, kao i na visokim i niskim temperaturama.
  3. Odbijte pušiti.
  4. Redovito se podvrgava pregledu vaskularnog kirurga.

Tlačna terapija

Upotreba čarapa kompresije (zavoji, čarape, čarape) smanjuje vensku hipertenziju u površinskim tkiva potkoljenice i stopala, te utječe na limfne drenaže. Kompresija se prezentira u dva oblika - preventivnom i kurativnom. Prilikom odabira terapeutskih čarapa ili čarapa morate obratiti pažnju na klasu kompresije, koja se označava u mm. Hg. članak, ne u novcu. U gotovo 100% pacijenata, kompresijska terapija poboljšava stanje vene i liječenje trofičnih ulkusa. Klasa kompresije pletiva treba izabrati na temelju manifestacija venske insuficijencije.

Elastična kompresija odjeće pomaže za normalizaciju stanja u vene i ubrzati cijeljenje venskog ulkusa

Odabir kompresijskog pletiva - stol

  • početna oštećenja potkožnih vena (vaskularne "zvijezde", retikularne vene varikoze);
  • sindrom "teških nogu".
  • varikozne vene bez trofičkih poremećaja;
  • venske insuficijencije tijekom trudnoće.
  • posttromboflebitna bolest;
  • limfobična insuficijencija;
  • trofički poremećaji kože donje noge.
  • kongenitalne anomalije venskog sustava;
  • sekundarni limfedem.

Fizioterapija i fizioterapija s PTF-om

Terapijski vježba je indiciran za proširenih i edematous oblika posttrombotskog sindroma samo pod liječničkim nadzorom, jer induratum i induratum ulkusa stage bolesnika strogo zabranjeno vježbe.

Fizioterapeutski postupci usmjereni su na:

  • poboljšanje stanja zidova vena - elektroforeza s venotoniccima;
  • poboljšanje odljeva limfne limfne drenažne masaže, vakuumska terapija, LF magnetoterapija;
  • smanjenje intenziteta formiranje vezivnog tkiva - radon terapijskih kupelji, ultrazvuk terapiju, elektroforezu;
  • poboljšanje brzine protoka krvi - elektroforeza s antikoagulantima, infracrveno zračenje, kupke vodikovog sulfida;
  • jačanje mišićnog sloja i ventilatora - impulsna magnetoterapija, diadinamička terapija.

Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana za obnovu aparata ventila i uklanjanje tromboznih procesa. Ovisno o stupnju oštećenja mekih tkiva, obavljaju se operacije otvorene operacije ili mikrokirurške intervencije. Ali oni nisu imenovani prije tri mjeseca nakon uklanjanja trofičkih poremećaja i čira.

Ako nakon ultrazvučne žile utvrdi da je protok krvi nastaje zbog to ispuštati u površinske vene, oni su uklonjeni i dubokog venskog sustava shunt, smanjen protok krvi i oštećenih ventila.

Tradicionalne metode liječenja

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatna mogućnost liječenja kako bi se smanjili simptomi PTF u početnim fazama bolesti. Na primjer:

  1. Za poboljšanje brzine venskog protoka i mikrokriženja koristite hirudoterapiju (liječenje pijavica). Hirudin, koji izlučuje sline s ugrizom pijavice, smanjuje koagulabilnost krvi i destruktivno djeluje na trombus.
  2. Za smanjenje osjetila boli i edema koristite losione s morskom soli u omjeru od 1 žlica. l. za 1 litru vode, koje treba mijenjati 3-4 puta dnevno.
  3. Izvor prirodnog aspirin je mjed, tako da ga možete koristiti kao svježi ili kao pekmez za čaj.
S griženjem, pijavica emitira hirudin, koji ulazi u krvotok i smanjuje njegovu sposobnost preklapanja

Prognoza, komplikacije i posljedice s PTF-om

Prognoza apsolutnog oporavka je nepovoljna. Bolest ne može sama popuniti lijek. Ali pravilno odabrana terapija, provedba svih preporuka omogućuje vam da postignete stabilnu remisiju.

Posttrombofleptični sindrom s trofičnim ulkusima može biti kompliciran vezivanjem bakterijske infekcije. Ne tako često, ali ima venske gangrene. Prisutnost fokusa kronične upale u tijelu dovodi do kršenja imunološkog sustava i alergizacije.

Tijekom vremena, posttrombotska bolest napreduje i dovodi do trajne onesposobljenosti.

Sprječavanje PTF-a

Prevencija posttrombofleptičnog sindroma je spriječiti stvaranje flebotromboze. Da biste to učinili, trebate:

  • suzdržati se od loših navika (pušenje, alkohol, prejedanje);
  • pravodobno liječenje varikoznih vena;
  • boriti se sa sjedećim načinom života;
  • pridržavati se preporuka liječnika.

Najbolji tretman za posttrombofleični sindrom je njezina prevencija: pravodobna kontrola tromboze, aktivni način života i pravilnu prehranu. Pacijenti koji su pretrpjeli duboku vensku trombozu trebaju antiplateletna sredstva i antikoagulanse. Trajanje tečaja određuje liječnik. Uzima u obzir suotkupnost i dodatne čimbenike rizika koji sprečavaju razvoj PTF-a.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

limfostazom

Tromboflebitisa

limfostazom - patologija limfnog sustava, popraćena smanjenom limfnom cirkulacijom i zadržavanjem limfne tekućine u tkivima. S limfokozom postoji stezanje tkiva, uporni edem i zamjetljivo zadebljanje limfe (limfedem), čireva na koži....

Xarelto - sprečava moždani udar

Tromboflebitisa

Do danas, lijekovi koriste veliki broj različitih lijekova namijenjenih liječenju i prevenciji kardiovaskularnih bolesti.Takva kršenja zahtijevaju najučinkovitiju i pravilno odabranu terapiju....