Pitanje 27. Post-trombofleptični sindrom.

Nego liječiti

Posttrombofleptični sindrom (PTFS) Je kronična i teško liječiti vensku patologiju, koja je uzrokovana dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta.

etiologija: glavni uzrok PTS je krvni ugrušak koji nastaje u dubokim venama. U većini slučajeva, tromboza bilo koje vene završava s djelomičnom ili potpunom lizom tromba, ali u teškim slučajevima posuda je potpuno uništena i dolazi do potpunog opterećenja vena. Počevši od 2-3 tjedna stvaranja tromba, nastaje proces resorpcije. Kao rezultat njezine lize i upalnog procesa, vezivno tkivo pojavljuje se u posudi na venskom zidu. Kasnije, vena gubi svoj ventilski aparat i postaje slična sklerotiziranoj cijevi. Oko spremnik načinjen napete fibrozu, koja obloga venu i rezultira povećanjem tlaka vnutrivenoznogo refluksa krvi u dubokim venama i površinskog venske cirkulacije ozbiljnih poremećaja u nogu. Te nepovratne promjene u 90% slučajeva imaju negativan utjecaj na limfni sustav i nakon 3-6 godina dovode do posttrombofleptičnog sindroma.

U fazi propuštanja:

Sindrom teških nogu;

Poremećaj pigmentacije kože, ekcema, edema, trofičkih poremećaja;

Najpoznatija klasifikacija postthrombophlebitic syndroma G.H.Pratt i M.I. Kuzin podijeljena je na:

Razvrstavanje posttrombofleptičnog sindroma prema VS Saveliev:

Lokalizacija (femoralno-poplitealni, ilo-femoralni, gornji);

Po vrsti (lokalizirano, distribuirano);

Prema obliku (edematous, edematic-varicose);

Po fazama (kompenzacija, dekompenzacija s trofičkim poremećajima ili bez njih).

Osnova kliničke slike PTFB - izravno je kronična venska insuficijencija različite težine, većina širenje safenonske vene i pojave svijetle ljubičaste, ružičaste ili cyanotic vaskularne mreže u zahvaćenom području.

To su ove posude koje zauzimaju glavnu funkciju kako bi se osigurao puni protok krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već duže vrijeme bolest se ne može tvrditi.

Jaki edem donje noge jedan je od prvih i glavnih simptoma posttrombofleptičnog sindroma. Ona se, u pravilu, javlja iz prisutnosti akutne venske tromboze, kada je u tijeku postupak vraćanja propusnosti vene i formiranje kolateralne putanje. Tijekom vremena, pušenje može nešto pasti, ali rijetko potpuno nestaje. Osim toga, tijekom vremena, edem se može lokalizirati i u distalnim dijelovima ekstremiteta, na primjer, u donjoj nozi, i na bližim, na primjer, u bedro.

Puffiness može razviti:

Pomoću mišićne komponente, pacijent može primijetiti određeni porast gastrocnemius mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pri pričvršćivanju zatvarača na prtljažniku itd.

Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljenja anatomskih struktura ljudskih ekstremiteta. Na primjer, postoji izglađivanje dimples nalazi se na obje strane gležanj, oticanje stražnje noge, itd.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, razlikuju se četiri klinička oblika PTFB:

Bubrenje mekih tkiva pojačava se u večernjim satima. Pacijent to često primjećuje naizgled "smanjenje veličine cipele", koju je upravo jutros imao. Koža ostaje i ne zaglađuje se tijekom dugog vremenskog razdoblja, znakove pritiska, od gumenih vrpci čarapa i golfa, kao i od čvrstih i neugodnih cipela.

Ujutro, oteklina se, u pravilu, smanjuje, ali uopće ne odlazi. U pratnji stalnog osjećaja umora i težine u njegovim nogama, želje da "povuče" ud, boli koja se širi ili boluje koja se povećava dugotrajnim očuvanjem jednog položaja tijela.

Bol je bolan bol. Može biti nešto lakše ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine prtljažnika.

Ponekad, bol može biti popraćen spazmom ekstremiteta. Češće se to može dogoditi tijekom noći, ili ako je pacijent dugo dužan ostati u neugodnom položaju, stvarajući veći teret na zahvaćeno područje (stojeći, hodajući itd.). Također, bol može biti odsutan, pojavljuje se samo kada palpacija.

Prema statističkim podacima, 10% bolesnika s posttromboflebitnim sindromom ima trofični ulkus, koji je češće lokaliziran na unutarnjoj strani gležnjeva ili na donjoj nozi. Njihov izgled pojavljuju se istaknuti trofički poremećaji kože:

koža postaje tamna i hiperpigmentirana;

u dubokim slojevima subkutane masti i na površini kože postoje znakovi upale;

Prije pojave ulkusa određuju se bjelkaste površine atrofiranih tkiva;

Trofični ulkusi često postaju zaraženi drugi put i nastavljaju dugo vremena

1. Ispitivanje pacijenta i niz funkcionalnih testova:

-Delbo-Perthesova (vertikalni položaj pacijenta. Na istraživanom ud u srednjoj trećini femur preklopljene gumicu ili pljuska aparata za mjerenje krvnog tlaka na slikama ne više od 60-80 mm Hg pacijent je zamoljen da brzo hodanje ili marširanje na mjestu za 5 -10 minuta. Ako je napon safenonske vena je smanjena ili su pali u potpunosti, duboke vene su prolazan, uzorak je pozitivan. Kad je bol u tele mišiće, bez pražnjenja safenoznom vene treba razmišljati o kršenju anatomskih korisnost dubokih vena).

-Pratt (pacijenti u vodoravnom položaju, čvrsto zavoj istražuju ud elastični zavoj od nožnih prstiju do nadlaktice (ili nositi gumene čarape). Zatim ponuditi hodati 20-30 minuta. Izostanak neugodne subjektivnih osjećaja pokazuje dobru prohodnosti dubokih vena. Ako nakon duge šetnje postoje jaki iskrenja bol u donjem dijelu nogu, tada je propusnost dubokog venskog sustava je slomljena).

2. ultrazvučni tehnika koristi angioscanning s mapiranjem protoka u boji (određivanje zahvaćeni vene, otkrivanje prisutnosti tromba i okluziji žila, ventili mopredelit rukovanja, brzina protoka krvi u žilama, prisutnost abnormalnih krvnih žila i za procjenu funkcionalnog stanja).

Tlačna terapija: preporuča se upotreba zavoja tijela s elastičnim zavojima ili kompresijskim čarapima, suknjama ili suknjama za vrijeme cijelog tretmana.

Ispravljanje načina života: Redovita promatranja ambulanta u phlebologist ili vaskularni kirurg. Ograničenje tjelesne aktivnosti i racionalno zapošljavanje (rad se ne preporuča u vezi s produženim boravkom na nogama, teškim fizičkim radom, radom u uvjetima niskih i visokih temperatura). Odbijanje od loših navika. Vježbajte vježbanu terapiju s dozom tjelesne aktivnosti ovisno o preporukama liječnika. Sukladnost s prehranom, što podrazumijeva isključivanje iz prehrane hrane i jela koja doprinose zadebljivanju krvi i uzrokuju vaskularnu štetu.

terapija lijekovima: lijekovi koji se koriste kako bi se olakšalo normalizaciju reološki parametri krvi i mikrocirkulacije zaštitnim vaskularni zid od štetnih faktora stabiliziranje limfna drenaža funkciju i aktiviranih leukocita sprječavanje otpuštanja okolnog mekog tkiva. Terapija lijekovima treba provoditi tečajevi, a trajanje je oko 2-2,5 mjeseci.

U prvoj fazi (oko 7-10 dana)

odstranjivači: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;

antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;

nesteroidni protuupalni lijekovi: Ketoprofen, Reopyrin, Dicloberte.

U drugoj fazi terapije (od 2 do 4 tjedna), zajedno s antioksidansima i disaggregantima, pacijentu se propisuje:

popravci: Solkoseril, Actovegin;

Polivalentni flebotonici: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

U fazi III (najmanje 1,5 mjeseci) preporučuje prijemnom polivalentnog flebotonikov i raznih lijekova za lokalnu upotrebu (heparin mast, mast troxerutin, lioton, troksevazin).

za tonizaciju vena: elektroforeza s venotonicima;

za smanjenje limfokoze: elektroforeza s proteolitičkim enzimima, masaža limfne drenaže;

ubrzati regeneraciju tkiva: lokalna darsonvalizacija;

za hipokoagulantni učinak: elektroforeza s antikoagulantnim lijekovima, laserska terapija s infracrvenim zračenjem;

za stimulaciju mišićnog sloja venskog zida i poboljšanje hemodinamike: puls magnetoterapija;

za uklanjanje hipoksije tkiva: ozonske kupke.

Svrha kirurškog liječenja može se provesti nakon obnavljanja protoka krvi u dubokim, komunikativnim i površinskim venskim posudama koje se promatraju nakon njihove potpune recanalizacije. U slučaju nedovršene recanalizacije dubokih vena, kirurški zahvat na potkožnim vena može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, budući da su tijekom intervencije putevi venskog odstupanja eliminirani.

Za vraćanje oštećenih i uništenih venskih ventila, tehniku ​​Pszatis uspostaviti u zakoljena vena ekstravazalnog ventil (simulira neku vrstu mehanizma ventila, dok hodanje komprimira bolesnu zakoljena vena. Da biste to učinili, tijekom postupka kirurg reže iz tetive gracilis uske trake s nogu, držeći ga između potkoljeni vene i arterije i popravci na tetive biceps mišiće bedra).

Ako su uključene ilakcijske vene, Operacija Palma (stvaranje šuta između pogođene i normalno funkcionirane vene. Glavni nedostatak djelovanja dlana je visoki rizik ponovljene tromboze posuda).

Kada se lezije vene u segmentu bedra i poplita, nakon uklanjanja zahvaćene vene, može se izvršiti preusmjeravanje uklonjenog mjesta s autovenoznim presadkom.

Može se koristiti povratak poplitealnog ventila korektor Vedeno (spirala PTFE-a, vijugave spirale iz nitinola, metode ligature i intravenozne valvuloplastike). Dok su ove metode kirurškog liječenja posttrombotskog sindromom su u fazi razvoja i ne preporučuju se za široku primjenu.

Uzroci PTF-a donjih ekstremiteta (posttrombofleptični sindrom) i kako se liječiti

loading...

Jedan ozbiljne komplikacije duboke venske tromboze je post-trombophlebitic sindrom (PTS), ili post-trombozom. PTF u donjim ekstremitetima prilično je česta patologija, ali je vrlo teško ukloniti. U nekim zanemarenim slučajevima, iz tog razloga, može se dobiti i invaliditet. Statistike pokazuju da je 5% je prikazan na PTS (post-trombophlebitic patološki sindrom) u različitim zemljama svjetske populacije, a invaliditeta zbog invalidnosti u tijeku progresije bolesti je oko pola od njih. Stoga je neophodno da se dijagnoze bolest donjeg ekstremiteta i njeno liječenje dogodio u ranim fazama razvoja, tj. A. Pravovremena medicinska intervencija ima veliku prednost u uzimajući osloboditi od ove bolesti.

Razvoj patologije

loading...

Dakle, što je uzrok posttrombofleptičnog sindroma? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, vrijedno je razumjeti mehanizam razvoja bolesti. Početi postthrombophlebitic bolesti proširenih vena, ovaj simptom je uzrok mnogih bolesti povezanih s oštećenjem donjih udova krvotok. Nakon stvaranja krvnog ugruška, obično recanalizira, tj. Rješava, a promatra se prohodnost posude. No, iz brojnih razloga, na primjer, u upalnom procesu, dok se trombus otapa, vezivno tkivo se nakuplja na zidovima posude. To dovodi do uništavanja ventila posude, izgubi elastičnost i više ne može obavljati prethodne funkcije, a ponekad se lumen posude može zatvoriti, a zatim dovršiti vensku opstrukciju. Istodobno, istraživanja pokazuju da se takve lezije češće nalaze na lijevoj strani nego na desnoj strani, uzroci tog fenomena nisu u potpunosti utvrđeni.

Kao rezultat patoloških promjena u donjim ekstremitetima pojaviti teške povrede venske cirkulacije i limfnog sustava, koji uzrokuju niz problema: visok krvni pritisak, oteklina, pa čak i rane se mogu pojaviti u nekim slučajevima u pogođenim područjima. Stoga se razvija posttrombofleptični sindrom. Postupak se može početi manifestirati nekoliko mjeseci nakon tromboze i napretka tijekom godina, sve više pogoršavajući situaciju.

Kako razumjeti da je post-trombofleptični sindrom počeo razvijati? Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome i znakove:

  1. Nježnost i bol u donjim udovima, osobito nakon dugotrajnog boravka na nogama ili nakon fizičkog napora.
  2. Grčevi mišića tele u opuštenoj državi, na primjer tijekom spavanja.
  3. Njušak i smanjena osjetljivost donjih udova.
  4. Jaka oteklina nogu, koja do kraja ne prolazi čak i nakon noćnog sna.

Kada dođe do bubrenja, odmah se posavjetujte s liječnikom kako ne biste pogoršali situaciju.

Ako se pojavi bilo koji od znakova, potrebno je proći liječnički pregled kako bi se utvrdili uzroci takvih kršenja, ustanovili dijagnozu i započeli pravodobno liječenje.

Koje su značajke terapije

loading...

Izbor metode liječenja ovisi o obliku i stupnju razvoja patologije kao što je posttromboflebitis. U medicini se usvaja sljedeća klasifikacija PTF-a, koja se temelji na stupnju ozbiljnosti simptoma:

  1. Ointo-bolno - kada prevladavaju bolovi i oteklina.
  2. Varikoza - kada se pojavljuju sekundarne varikozne vene.
  3. Ulcerativno - kada se pojavljuju trofični ulkusi na zahvaćenim dijelovima donjih ekstremiteta (ako se čirevi ne liječe dulje vrijeme, može se pojaviti erizipela).
  4. Mješoviti - kada se nekoliko simptoma promatra jednako.

Uglavnom posttrombofleptični sindrom tretira se konzervativnim metodama. Svrha kirurške intervencije događa se samo u rijetkim i izuzetno teškim slučajevima. Ali, u pravilu, potpuna iscjeljivanje PTF-a je nemoguće, terapija dopušta samo da se što je više moguće usporiti razvoj posttromboflebitne bolesti. Stoga osobe koje pate od PTF-a trebaju stalno pratiti stanje plovila i slijediti preventivne mjere bolesti.

Liječnička terapija

loading...

Načela PTF-droga tretmani uključuju uporabu sredstava za poboljšanje mikrocirkulaciju i protok krvi u krvnim žilama i kapilarama i priprema za obnovu ton i elastičnosti donjih ekstremiteta. Liječenje posttrombofleptičnog sindroma s lijekovima provodi se u tečajevima od 2 do 2,5 mjeseci.

Liječenje lijekovima provodi se tečajevima.

Postoji općenito prihvaćena shema liječenja za PTF, koja se sastoji od nekoliko faza:

  1. Prva faza traje oko tjedan dana, a sastoji se od davanja injekcijske nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), sredstva protiv trombocita (su lijekovi koji inhibiraju krvnih ugrušaka), antioksidanse (tvari koje sprječavaju oksidacija) i antibiotici (oni su prikladni kada su zahvaćeni površine imaju čireve ili crvenog vjetra upala). Osim toga, u prvoj fazi liječenja PTF-a, obvezan je zaštitni režim, au teškim slučajevima i prijenos na invaliditet.
  2. U drugoj fazi liječenja može prekinuti PT sheme antibiotike i uvođenje NSAR i ani agenata i antioksidansi za dodavanje reparants (stimulansi regeneracija) i polivalentna flebotoniki (podići ton duboke venske tromboze). Trajanje druge faze može trajati od nekoliko tjedana do mjesec dana, ovisno o ozbiljnosti bolesti.
  3. Treći korak uključuje primanje polivalentnu flebotonikov i različitih pripravaka za lokalnu primjenu, na primjer: Heparin mast, Troxerutin, Troxevasin, Lioton, Venorutin mast Wisniewski. Trajanje terapije u ovoj fazi je 1,5 ili više mjeseci.

U svakom slučaju, kompleks lijekova za liječenje posttrombofleptičnog sindroma treba odabrati samo iskusni liječnik, nakon proučavanja povijesti bolesti, identificiranje uzroka i cjelovita dijagnoza. Samoregulacija u takvim situacijama ne bi trebala biti riješena, jer to može samo pogoršati situaciju.

Pripreme za liječenje posttrombofleptičnog sindroma trebaju biti odabrane samo od iskusnog liječnika.

Uz određene fizikalne terapije postupaka dodijeljen svakom terapiji bolesti postthrombophlebitic, kao što su elektroforeza, limfna drenaža, spa kada (ozon, vodik sulfid ili natrijev klorid), a drugi puls magnetske.

Uloga kompresijske terapije

loading...

Dugotrajni klinički pokusi dokazali su visoku učinkovitost kompresijske terapije u raznim vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta, a među njima je i postthrombophlebitis. Ova metoda temelji se na doziranoj mehaničkoj kompresiji nogu koja doprinosi povratu krvne žile, tako da možete smanjiti pritisak u posudama i spriječiti oštećenje njihovih zidova.

Za kompresiju koriste se razni alati i materijali koji imaju različite oblike, omjer kompresije i proširivost:

  1. Elastične čarape, suknje, čarape koljena.
  2. Elastični zavoji i zavoji.
  3. Cink-želatinska zavoja.
  4. Uređaji za kompresiju donje noge i bedara.

Izbor ovog ili tog lijeka ovisi o ozbiljnosti PTF-a. Upotreba metoda kompresijske terapije trebala bi se provoditi tijekom cijelog razdoblja liječenja postthromboflebitne bolesti, a ponekad ih se propisuje za sprječavanje razvoja PTF-a.

Kada je potrebna kirurška intervencija

loading...

Za liječenje posttrombofleptičnog sindroma kirurškim zahvatom iznimno je rijedak, jer ova metoda ne dovodi do oporavka, već samo može vratiti i poboljšati protok krvi. Kirurško liječenje se obično koristi nakon rekanalizacije dubokih vena je prošao, kako bi se vratio protok krvi u površinske žile.

Metoda operativne rezolucije se odabire pojedinačno, ovisno o težini tijeka posttrombofleptične bolesti i brzini njegove progresije. Među najčešće korištene, mogu se razlikovati sljedeće:

  1. Obnova uništenih ventila metodom Psatakis.
  2. Raznolikost shunt operacija, kao što je operacija Palm.
  3. Safenectomija - uklanjanje velikih venskih naslaga i vezivanje komuniciranja vene metodom Linton ili Felder.

U fazi kliničkih ispitivanja postoje brojni kirurški zahvati, na primjer transplantacija zdravih žila ili pojedinih mjesta. Ova vrsta operacije je rijetka, ali već uspije u 50% slučajeva PTF-a i ima pozitivnu povratnu informaciju.

Način operacijske rezolucije odabran je pojedinačno, ovisno o težini tijeka posttrombofleptičke bolesti.

Što se prije dijagnosticira posttrombofleptični sindrom, to je veća vjerojatnost obnove pogođenog područja. Stoga je izuzetno važno tražiti medicinsku pomoć od flebologa, s najmanjom sumnjom na vensku bolest. Pored toga, osobe iz rizične skupine moraju se pridržavati brojnih preventivnih mjera, od kojih su najvažnije: pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika, terapija vježbanjem. Također je moguće spriječiti PTF-ove raznovrsnim narodnim lijekovima: dekocije, infuzije, masti itd.

Ako je dijagnoza će se sa zakašnjenjem, a nakon tromboze patologija je počeo, može razviti komplikacije kao što se ponavljaju vrbanca, nekroze tkiva, gangrene, tromboembolije, rizik od srčanog i moždanog udara. Rezultat tih pojava postaje snažan narušenje zdravlja, invaliditeta, a ponekad i na komplikacije nakon sindroma, čak može biti kobno.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta

loading...

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

loading...

Tromboza dubokih vena nogu je bolest čija je komplikacija posttrombofleični sindrom - kombinacija simptoma jedne od varijanti kronične venske insuficijencije (CVI).

Mehanizam razvoja patologije

loading...

donjih ekstremiteta razvijeni u duboke vene tromboza ne mora uvijek završiti postthrombophlebitis sindrom: puno ovisi o tome kako se ponašati ugrušak pokriva žile.

Najčešće, krvni ugrušak recanalizira - to jest, djelomično ili potpuno otapa, cirkulacija krvi je djelomično obnovljena.

Međutim, zbog razvoja upale, valni aparat posude je izgubljen, a lumen dubokog vena je zamijenjen vezivnim tkivom i time potpuno nestaje. Ovaj patološki proces naziva se uništenje.

Upaljena tkiva vaskularnih zidova postupno se skleroziraju, a oko zahvaćenih vena nastaju vlaknasti prostori, komprimirajući posude. Budući da je aparat za ventiliranje već bio uništen, a zidovi kao posljedica skleroze su podvrgnuti grubim promjenama, krv koja se kreće kroz oštećenu venu mijenja smjer kretanja od vrha do dna.

Na području potkoljenice povećava venski tlak, hipertenzija prima statičan i dinamičan u prirodi (tj promatrati u mirovanju iu pokretu), oslabljene ventili se širi, a nakon toga se javlja venske insuficijencije.

Od kronične insuficijencije vene, kapilarna mreža i limfni sustav pate - limfna cirkulacija se pogoršava, a kapilare postaju propusne.

Ono što pacijent vidi i osjeća

loading...

Posttrombofleptični sindrom ima brojne vrlo živopisne simptome čiji intenzitet stalno raste:

  • Masivni oteklina na donjim udovima, ne odlazeći danima;
  • Subkutani plavkasti ili ljubičasti humci - područja natečenih vena;
  • "Zvijezde" na nogama;
  • konvulzije;
  • Osjećaj slabosti u nogama (pacijenti ga opisuju kao "pamučne noge"), pojačani nakon dugog pokreta ili sjedenje u jednoj pozi.

Jedan od najzanimljivijih simptoma s kojima se manifestira posttrombofleptični sindrom jest venski ulkus - ulceracija zidova posuda. Pridružuju im se sklerotične promjene kože sjaja, uzbudljivo i potkožno tkivo.

Oštećena tkiva ne samo da gube elastičnost: na skleroznim područjima kože donjih ekstremiteta, trofični ulkusi često se pojavljuju kao otvorene rane koje se ne liječe u mjesecima.

Klinički oblici sindroma

loading...

Budući da posttrombofleptični sindrom ima prilično opsežan skup simptoma koji se mogu sumnjati u razvoj venske insuficijencije, svi mogu igrati dominantnu ulogu tijekom bolesti. Prema prevladavajućim simptomima, oblici bolesti su podijeljeni.

Edemski oblik sindroma.

  • Osteo-bolan oblik;
  • Varikozni oblik;
  • Ulcerativni oblik.

Ponekad se ne može identificirati neki vodeći simptom: sve manifestacije bolesti su vrlo izražene.

Tada razgovaraju o mješovitom obliku kronične venske insuficijencije koja se razvila u jednom od donjih udova ili odmah u oba.

Trofični ulkusi

loading...

O trofičnim ulkusima koji se pojavljuju na najugroženijim područjima kože donjih ekstremiteta, vrijedi spomenuti odvojeno.

Da bi saznali osobu čija je venska bolest već otišla vrlo daleko, lako je na temelju karakterističnih obilježja:

  • Tamnjenje na mjestima s sklerotičnom kožom;
  • Izgled smećkastih i crnih mrlja na nogama - akumulacije eritrocita koje su se probile kroz oštećene posude, koje su kasnije urušile;
  • Upaljene brtve na koži donjih udova;
  • Bjelkavo mjesto - dokaz smrti kože;
  • Zapravo, čirevi, koji utječu ne samo na površinu nogu već i na dubljim slojevima kože.

Ulceri su otvorene rane koje ne samo da krvare i izlučuju infiltrat, već također imaju rizik od teških infekcija. To može dovesti do razvoja gangrena i sepsa.

Kako se dijagnosticira PTFD

loading...

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma nije ograničena na vizualno određivanje ozbiljnosti stanja pacijenata. Važno je da stručnjak utvrdi stupanj opstrukcije vena i sigurnost ventila, broj krvnih ugrušaka, njihovu gustoću i mjesto, brzinu protoka krvi, te praćenje dinamike patologije.

Također, flebolog-liječnik treba informacije o tome je li trombus recanaliziran.

Sve to je razjašnjeno tijekom pregleda, što uključuje:

  • Flebostsintigrafiyu;
  • Studija radiokontrukta;
  • ultrazvuk;
  • Dupleksna studija.

Pomoću ovih suvremenih metoda moguće je ne samo odrediti stupanj razvoja kronične venske insuficijencije, već i razlikovati je od drugih bolesti, te predvidjeti daljnji tijek CVI i mogućih rizika.

Je li moguće da se oporavi?

loading...

Učinkovitost HVI liječenje ovisi o mnogim čimbenicima - stupanj oštećenja krvnih žila, ograničenje procesa, zvučnici rekanalizacije krvnih ugrušaka, te kako je pacijent zainteresirani za poboljšanje zdravlja i vraćanje prohodnosti venu.

Uspješno liječenje posttrombofleptičnog sindroma nije samo ciklus isključivo terapijskih mjera koje će liječnik poduzeti.

Mnogo će morati učiniti sam pacijentu:

  • Uvijek nosite kompresirajuće donje rublje (čarape, pantyhose);
  • Riješite se loših navika;
  • Ponesite težinu natrag u normalu;
  • Redovito pohađaju nastavu u vježbi i izvode preporučene vježbe kod kuće.

Liječnik će, s druge strane, propisati lijekove koji će poboljšati ton krvnih žila, mikrokriženje krvi i limfe, potisnuti upalni proces.

Da bi se spriječilo ponovio egzacerbacija i tromboflebitis sindrom, pacijenti su dodijeljeni strogo individualne tečajeve antikoagulanse koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i, kao posljedica, poremećaja protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kako jesti?

loading...

Nutricionizam osobe koja je pretrpjela sindrom ne razlikuje se od prehrane ljudi sklonih trombozi.

U srcu prehrane moraju imati proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi:

  • Voće, bobičasto voće i povrće po sezoni;
  • Rafinirana ulja od povrća - maslina, laneno sjeme;
  • Prirodni domaći sokovi;
  • Očistite vodu, kompote, voćne napitke, kvas.

Posebno koristan češnjak: usprkos najočitijem mirisnom mirisu, to je pravi štit naših plovila: jedinstvene osobine ovog povrća znanstveno su dokazane i klinički dokazane. On ne samo da normalizira koagulabilnost krvi, nego također sprječava razvoj ateroskleroze - krivca raznih vaskularnih i srčanih bolesti.

Potrebno je potpuno zaboraviti na masne, dimljene i konzervirane proizvode - kobasice, ribu i mesne delicije. Juhe i borsch treba kuhati bilo na vodi, ili na povrću ili vrlo slabe mesne juhe, a bogata prva jela i žele moraju biti nedvosmisleni tabu.

Zanimljivo je da su neki povrće, plodovi i plodovi također mogu izazvati zadebljanje krvi: banane, takve korisne, naizgled, bujice divlje ruže, aronija i aronija.

Strpljenje i točnost - to su glavni recept za liječenje posttrombotskog sindroma: jedva nestati oteklina i osjećaj težine u nogama - to je već zabrinjavajuće znakove povećanja venskog insuficijenciju, pa počne što prije liječenje, veći učinak će.

Također možete pročitati o vrlo sličnoj bolesti nazvanoj flebotromboza.

Simptomi i metode liječenja posttrombofleptičnog sindroma donjih ekstremiteta

loading...

Posttrombofleptični sindrom je kronična bolest, karakterizirana različitim mjestom i stupnjem manifestacije poremećaja protoka krvi. ICD-10 kod je I87.0. Bolest se razvija kao komplikacija nakon akutnog cirkulacijskog poremećaja u glavnim (velikim) venama. Najčešći uzrok razvoja postthrombophlebitic syndroma (PTFS) je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Simptomokompleks je izražena slika kronične venske insuficijencije. PTF-ovi imaju niz sinonima: posttrombotik, post-flebitis (ICD-10) ili posttrombofleptični sindrom.

Prevalencija ove bolesti, prema statistikama, iznosi oko 5% za cijelu populaciju. U bolesnika s dubokom venskom trombozom, PTFS se razvija u 30% slučajeva u 5-10 godina.

Faze razvoja postfleksičnog sindroma

loading...

Tvorba posttromboflebitne bolesti temelji se na začepljenju krvnih žila velikih vena s trombom. Ovisno o veličini krvnog ugruška, lumenu posude i djelovanju komponenata resorptivnih krvi, takav blokiranje završava potpunim ili djelomičnim otapanjem tromba ili s potpunim preklapanjem protoka krvi u ovoj posudi. Tako se razvija cijela venska opstrukcija.

Oblikovani trombus izaziva upalu u vaskularnom zidu, koji završava proliferacijom vezivnog tkiva u njemu. Beč u takvim slučajevima gubi elastičnost, a duboke vene donjih ekstremiteta lišene su sustava ventila. Brod je skleriziran, izgleda kao gusta cijev. Pored procesa koji se pojavljuju unutar posude, također se razvijaju sklerotične promjene oko nje, nastaje fibroza. Ta vlaknasta tkiva ne mogu se protezati, komprimiraju zahvaćenu venu, što povećava pritisak unutar nje i dovodi do paradoksnog protoka krvi iz dubokih vena u površinski. Kompleks tih procesa uzrokuje neprekidni krvotok u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Također sklerozirajuće promjene utječu na limfni sustav odvodnje, što pogoršava tijek posttrombofleptične bolesti.

Klinički tijek bolesti

loading...

Posttrombofleptični sindrom manifestira se nizom karakterističnih simptoma. Ovisno o prevalenciji bilo kojeg od njih, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti:

  • varikozne vene;
  • edematous-bol tip;
  • ulcerativni tip;
  • mješoviti tip.

U formiranju PTFS prolazi dva glavna koraka:

Šef Instituta za kardiologiju preporučuje liječenje lošeg kolesterola kako bi se riješile kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>

  • stupanj okluzije dubokih vena;
  • stupanj recanalizacije i nastavak protoka krvi kroz duboke vene.

Razvrstavanje jačine strujanja i stupanj neuspjeha bolesti krvi protoka:

Na lokalizaciju posttrombofleptični sindrom ima sljedeću klasifikaciju:

  • niži (femoropoplitealni segment);
  • srednji (ileum-femoralni segment);
  • Gornja (područje donjeg vena cave i njezinih grana).

Post-tromboflebitis se razvija nakon epizode tromboze dubokih venoznih žila. Moguće je sumnjati u ovaj sindrom ako su prisutni sljedeći karakteristični znakovi:

  1. na koži nogu pojavilo se tuberkuloze uz vene, vaskularne mreže i klice;
  2. ne prolazi, uporni edem;
  3. stalan osjećaj težine i umora u donjim udovima;
  4. moguće konvulzivne rezove nogu;
  5. smanjena osjetljivost nogu na dodir, toplinu ili hladnoću;
  6. osjećaj utrnulosti, trnci, "vatnosti" u nogama, osobito kada hodaju ili stoje dugo.

Početak bolesti u 10% bolesnika opažen je nakon jedne godine nakon tromboze dubokih vena nogu, nakon 6 godina incidencija PTF-a doseže 50%.

Zbog slabe drenaže intersticijske tekućine u meko tkivo sklerotizo venu i neuspjeha u funkciji odvodnje limfnog sustava, bolesnici početi primijetiti pojavu edema, nalik karaktera oteklina na varicosity. Pokrivači kože na području stopala, gležnjeva i sjenica prema večeri postaju blijedi, natečeni. U teškim slučajevima, oteklina može otići do koljena, bokova ili stidne regije. Prva stvar koju možete primijetiti bolesne, to je nemoguće učvrstiti zatvarač na moje čizme, ili ono što je postalo poznato cipela mala cijedi stopala ili gležnja.

Otkrivanje možete otkriti jednostavnim testom: prstom morate pritisnuti na prednju stranu nogu u području kostiju. Ako nakon pritiska na ovo mjesto formira fossa i ne poravnava se 30 sekundi ili više, to je edem. Po istom načelu, tragovi se formiraju na koži nakon nošenja čarapa s čvrstim elastičnim trakom.

Stalna krutost u nogama, umor i bol koja pogađa gotovo svakodnevno prati pacijenta. Ponekad ih prati konvulzivna kontrakcija mišića nogu. Češće se napadaji razvijaju nakon duge šetnje, noću ili nakon dugog stanja u neugodnom položaju. Bol ne može neprestano ometati pacijenta, nego se može prikazati samo pri palpaciji mišića antičkog naraštaja.

Kada pacijent leži u sklonoj poziciji dovoljno dugo ili s podignutim nogama, oteklina i oteklina postaju manje, osjećaj težine i pucanja se smanjuje. Međutim, nije moguće potpuno riješiti ove simptome.

Dvije trećine bolesnika s razvojem posttrombofleptičnog sindroma razviju varikozne vene. Obično utječe na lateralne duboke venske trake, površinske potkožne vene trpe mnogo rjeđe.

U 1 bolesnika od 10 na unutarnjoj površini gležnjeva i sjenica pojavljuju se trofična ulceracija. Harbotovi razvoja trofičnih ulkusa su:

  • zamračivanje kože u mjestu budućeg razvoja ulkusa;
  • postoje gusta podstavna područja, lipodermatoscleroza;
  • postoje znakovi upale kože i potkožnog masnog sloja;
  • neposredno prije ulceracije, koža postaje bijela, atrofija.

Trofični ulkusi su skloni infekciji, imaju kronični, dugotrajni tečaj, teško je izliječiti.

Dijagnostika PTF-a

loading...

Za dijagnozu nije dovoljan samo simptomi i pritužbe pacijenta. Potrebno je provesti niz dodatnih pregleda za potvrdu posttrombofleptične bolesti:

  1. Funkcionalna ispitivanja. Marching uzorak Delbo-Peters (na vrhu tibije primjenjuje pletenicu i pacijenta dok hoda s njim, inače površne vene postanu prazni), Pratt-1 test (vrši previjanje noge u povišenom položaju, a zatim nakon hodanja procijeniti svoje stanje, inače ne bi nema nelagode).
  2. Ultrazvučno angioskanje s kartografijom u boji protoka krvi. Omogućuje lociranje krvnih ugrušaka u oštećenim venama, otkrivanje blokade krvnih žila, procjenu rada ventila i protok krvi u krvotoku.
  3. Phlebografija i fleboskintigrafija. Pomaže uočiti nepravilnosti venske konture, preokrenuti radiocontrast i usporavanje evakuacije.
  4. Ultrazvučna dopplerografija. Omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Metode liječenja posttrombotičkog sindroma

loading...

Post-trombofleptična bolest nastavlja se kronično i, nažalost, nemoguće je u potpunosti riješiti ove bolesti. Glavni cilj liječenja je postizanje remisije i zaustavljanje napredovanja PTF-a.

Svi pacijenti koji pate od tromboze vene donjih ekstremiteta i postthromboflebitne bolesti trebaju biti pod stalnim nadzorom krvožilnog kirurga i poznati cijelu povijest bolesti.

Usklađenost s zdravim životnim stilom

  • rekonstruktivna kirurgija;
  • korektivne operacije.

Tjelesna aktivnost

Pacijenti koji boluju postthrombophlebitis sindrom, potrebnu za smanjenje fizičkog opterećenja: međugradski ograničenje, kontraindicirana je djelatnost povezana s dugo ostati na nogama dizanje utega, kao i da su u niskim ili vrlo visokim temperaturnim uvjetima. Međutim, dozirano i pravilno raspoređeno opterećenje na tijelu treba biti. Da bi to učinili, bolesniku se podučava vježbe fizioterapijskih vježbi.

Da bi se postigla rani otpust bolesnika moraju se pridržavati dijeta koja isključuje namirnice koje potiču stvaranje krvnih ugrušaka: maslac, svinjska mast, masne meso, dimljeno meso, konzerviranu hranu, orahe, banane, struja, cikla. Proizvodi koji imaju diuretski učinak, šećer i sol također kondenziraju krv.

Tlačna terapija

Preporučuje se za sve bolesnike s nedovoljnim radom venskog nogu i trofičnom ulceracijom kože. Potrebno je stalno nose specijalizirane donje rublje (čarape, suknje) ili povezivanje s elastičnim zavojima. Takva kompresijska terapija je vrlo učinkovita. U 90% slučajeva učinak masiranja i stiskanja značajno poboljšava stanje vene stopala i skraćuje vrijeme liječenja trofičnih ulkusa.

Na početku postupka kompresije preporuča se uporaba elastičnog zavoja. Kako je čvrsto vezati, liječnik će reći, u svakom je slučaju stupanj napetosti individualan. Nakon što se proces stabilizira, možete nastaviti s nošenjem posebnog tlačnog rublja. Terapijski rublje osigurava stalni pritisak na površinu donjih ekstremiteta, noga vene štiti od prekomjerne ekspanzije, normalizira cirkulaciju, sprječava pojavu krvnih ugrušaka. Razvrstavanje kompresijskog pletiva provodi se prema stupnju primijenjenog pritiska. Odabir razreda rublja obavlja liječnik.

Često, terapeutski donje rublje i elastični zavoji uzrokuju veliku nelagodu pacijentima, što uzrokuje teške nelagode kada se nose. U tim se slučajevima koristi naročito neugodljivi zavoj koji sadrži cink. Nametnut je u obliku zavoja. U mirovanju kompresija takvog zavoja je beznačajna, a kod aktivnih pokreti postaje visoka. Cink, sadržan u zavojima, ubrzava zacjeljivanje trofičkih ulkusa.

Pneumatski prekidni kompresija se koristi za kompresijsku terapiju. Ona se provodi pomoću uređaja koji se sastoji od komora ispunjenih živa i zraka.

liječenje

Liječenje lijekom trenutno je najpopularnije i učinkovitije jer farmakološka industrija nudi sve više i više novih i učinkovitih sredstava. Liječenje se sastoji u primjeni lijekova koji vraćaju normalne reološka svojstva krvi, štite i ojačavaju zidove krvnih žila, stimuliraju funkciju drenaže limfe, a također imaju protuupalni učinak. Kada se pojavljuju trofični ulkusi, nakon što se rana posija mikroflora, propisuje se antibakterijsko liječenje.

Jedna od važnih komponenti liječenja su lokalni lijekovi. Kada PTF primjenjivati ​​kreme i masti koje imaju protuupalno protivotrombicheskim i štite zidove vena.

Fizioterapija se odnosi na medicinske metode liječenja. Tehnika dopušta, tako prodire kroz kožu za primjenu lijeka direktno na ugroženo područje ili iritantan refleksnih zona, kako bi se postigla određeni rezultat. Za fizioterapiju:

  • znači tonic vene;
  • proteolitički enzimi koji smanjuju limfnu stasis;
  • preparati s antifibroznim djelovanjem;
  • visokofrekventna ili niskofrekventna terapija; segmentalna vakuumska terapija;
  • kupke s radonom, jodom i bromom, kupke natrijevog klorida.

Kirurško liječenje se provodi u većini slučajeva nakon završetka faze rekanalizacije vena. Rana kirurgija može pogoršati tijek bolesti, jer tijekom manipulacije uništavaju se načini kolateralne cirkulacijske krvi.

  1. Metoda Pszatis. Oko poplitealne vene iz mišićne tetive formira se ventil koji, prilikom hodanja, istiskuje i normalizira protok krvi.
  2. Tehnika Palme. Formira se šun, povezujući bolesne i zdrave ilakcijske vene.
  3. Preusmjeravanje vlastitog venskog graftova. Obavlja se nakon resekcije zahvaćene površine vene.
  4. Safenektomiya. Koristi se za uklanjanje visokog tlaka u venama nogu, hemostazu i povratni protok krvi kroz pluća.

Velika važnost u razvoju posttrombofleptičnog sindroma je poremećeni rad intravaskularnih ventila. Stoga se razvijaju metode za obnavljanje ili protetiku venskih ventila. Primjenjuju se tehnike operacija koje omogućuju transplantaciju vene s zdravim aparatom za ventile. Stvaraju se eksperimentalne posebne spirale koje simuliraju rad ventila (Vedensky korektor, meandrena spirala).

Još mislite da je nemoguće potpuno CURE?

Već ste dugo patili od upornog glavobolje, migrene, teške kratkoće daha na najmanjem opterećenju i sve ove izražene hipertenzije? Znate li da svi ovi simptomi ukazuju na povećanu razinu cholesomer u vašem tijelu? I sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - borba protiv patologije nije na vašoj strani. A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Može li se svi ti simptomi tolerirati? Koliko novaca i vremena ste već "spojili" s nedjelotvornim tretmanom za Symptom, a ne samom bolesti? Uostalom, to je ispravnije liječiti ne simptome bolesti, već sama bolest! Slažete li se?

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za kardiologiju, Ministarstva zdravstva Ruske - Akchurina Renat Suleimanovich u kojem je otkrio tajnu liječenje visokog kolesterola. Pročitajte intervju.

Savjetujemo vam da pročitate:

Posttrombofleptični sindrom

Posttrombofleptični sindrom izoliran je u posebnom nosološkom obliku jer se razlikuje od banalnog tromboflebitisa. Do 5% odraslih pati od bolesti. Najčešće je pogođen venskom sustavu donjih ekstremiteta.

Zajednički sinonimi omogućuju upotrebu pojmova:

Značenje se ne mijenja. U ICD-10 bolest je kodirana I 87.0 i uključena je u odjeljak "Ostale lezije vene", ima svoje osobitosti i zahtijeva specifičnu terapiju.

Što se događa s venama?

Pojava posttrombotskog sindroma potpunosti povezan s „ponašanje” u tromba u venu, ishod liječenja tromboflebitisa, proširenih vena i stupanj oporavka prohodnosti krvnih žila.

Najprikladnija je mogućnost djelomična ili potpuna resorpcija i oslobađanje prolaza za protok krvi iz donjih ekstremiteta. Cijeli proces traje 2-4 mjeseca.

Ali u teškim slučajevima to se ne događa. Od osmog dana trombus se zamjenjuje vezivnim tkivom (scaraterijalima). Beč na oštećenom području pretvara se u gustu "cijev" s potpuno uništenim aparatom za ventilaciju.

Upaljena tkiva oko venskog prtljažnika su lemljeni na zid posude i dodatno stisnuti ožiljcima. Potpuni prekid protoka krvi dovodi do povećanog pritiska u preostalim venama sline, širenja dodatnih unutrašnjih (perforiranih) posuda, stagnacije krvi i pogoršanja venske insuficijencije.

Povećanje pritiska u venskom sustavu otežava odvod limfnog sustava, dovodi do kvara, a zatim ireverzibilne efekte mikrocirkulacije u tkivima. Kapilare "odbaci" dio tekućeg dijela krvi u međuprostorni prostor. To uzrokuje trajno oticanje donjih ekstremiteta, ekcema kože, sklerotičnih i trofičkih promjena u potkožnom tkivu. Bolest se očituje bolnim, neizlječivim ulkusima na stopalima i nogama.

Učinkovitost liječenja posttrombofleptičnog sindroma određena je obnavljanjem pacijentovog aktivnog motoričkog režima, čimbenicima izlječenja.


Dijagram pokazuje promjene u perforiranim venama i obrnuti smjer protoka krvi u uništenim ventilima

Uzroci bolesti

Budući da je post-trombophlebitic sindrom nužno povezana s nepovoljnom flebitisa i tijeku bolesti, uzroci podudaraju s faktorima koji pridonose infekcije i povećane venske tromboze.

  • Traumatska ozljeda nogu vene u frakturama, modrice, kirurške intervencije, opekline.
  • Aktivni uvođenje infekcije tijekom akutne bolesti, septičke komplikacije, povrede sterilnosti tjekom manipulacije intravenozno (uključujući ponovnu uporabu štrcaljke ovisni ljudi), kronične infekcije tromi procesa u tuberkuloza, sifilis.
  • Distribucija infekcije iz netretiranih unutarnjih žarišta u nazofarniku, usnoj šupljini.
  • Varikozna vaskularna bolest donjih ekstremiteta, koja je dostupna u polovici odrasle populacije, uključuje sve osnovne uvjete za razvoj patologije. Utvrđeno je da u 70% pacijenata s posttrombotskim bolestima, proširene vene imaju rekurentni tijek zbog lezija bočnih plovila.
  • Povećanje zgrušavanja u krvnim bolestima, aterosklerozu, dijabetesu, patologiji bubrega doprinosi trombozi.

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, oni mogu oponašati još jednu patologiju vene, međutim u 12% pacijenata pojavljuju se u prvoj godini bolesti:

  • na koži nogu formiraju se formacije tuberkuloze, s vaskularnim "rešetkama", "zvjezdicama" koje se nalaze oko njih, što ukazuje na povezanost s početkom venske insuficijencije u potkožnim žilama;
  • oticanje prvi u večernjim satima, a onda stalno povećava tempo veličine (obično lijeva potkoljenica), što u neposrednoj blizini uobičajene cipele, na kraju oteklina nalazi na periferiji i na boku, ne nestaje u vodoravnom položaju na koži „utisnuta” prati golf i čarape, cipele;
  • bolne tuposti, pojačavaju se kada stoje na tlu, olakšavaju se podizanjem nogu na povišen položaj;
  • stalan osjećaj umora i napetosti u nogama;
  • konvulzije tijekom šetnje i noću;
  • smanjena osjetljivost kože na nogama, ponekad ukočenost, osobito s produljenim vertikalnim položajem;
  • trofične promjene u obliku pukotina i čira na koži.

Nakon 5 godina polovica pacijenata može se identificirati karakterističnim simptomima.


Vanjski znakovi sindroma od lijevog shin edema do zajedničkog ulkusa najčešća su manifestacija

Trofični ulkus u klinici bolesti

Promatranja pokazuju da je bolest u svakom desetom bolesniku praćena formiranjem trofičnih ulkusa u području gležnjeva, na prstima, na bočnim stranama sjenica.

Na fazi "dojavnoy" na koži možete vidjeti promjene u obliku:

  • zamračivanje boje, hiperpigmentacijske točke;
  • izgled kompaktnih površina;
  • kao znak istodobne upale, otekline i crvenila;
  • male bjelkaste mrlje, što ukazuje na pothranjenost i početak procesa atrofije.

Infekcija (sekundarna infekcija) može se pridružiti ulkusu, što uzrokuje gubljenje i pogoršava prognozu liječenja.

Obrasci posttrombofleptičnog sindroma

Razvrstavanje patološkog stanja temelji se na vanjskim znakovima bolesti, svojstvima protoka. Uobičajeno je izdvojiti:

  • varikozne vene;
  • edematous s teškim bolnim manifestacijama;
  • peptički ulkus.

Mješovita varijanta uključuje sve navedene simptome.

Tijek bolesti prolazi kroz faze razvoja promjena:

  • u početnoj se fazi preklapaju grane venske posude;
  • proces recanalizacije i obnove protoka krvi - mogućnost pozitivnog ishoda;
  • uništenje plovila - prestanak protoka krvi duž njega.

Ovisno o mjestu pogođenih područja, razlikuje se sindrom:

Preporuke: Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta

  • gornjih ekstremiteta,
  • femoropopliteal,
  • ilijačna-bedreni.

Po područjima distribucije:

Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, stupnjevi su:

  • kompenzacija
  • dekompenzacija (već s trofičkim poremećajima).

Metode dijagnoze

Dijagnoza, pored ispitivanja bolesnika i ispitivanja, uključuje jednostavni funkcionalni test (Delbe-Perthesa), koji se koriste kirurzi u poliklinici:

  • pacijent u stojećem položaju površinski zahvat u gornjoj trećini bedara;
  • od 5 do 10 minuta pacijent "maršuje" na licu mjesta.

Pokret u zdravoj osobi uzrokuje aktivno crpljenje krvi iz donjih nogu. Rezultati se ocjenjuju zbog nepostojanja otekline površnih vena i cyanotskih udova. To ukazuje na dobar odljev u duboke posude.

Uz povećanje stagnacije, širenja i prolapsa pojedinačnih venskih čvorova, može se pretpostaviti da je duboka vena slabo prešla.

  • Dopplerografija - omogućuje uspostavljanje lokalizacije trombi i stupanj insuficijencije. Prikazivanje boja krvnih žila prikazano je na zaslonu i upućuje liječniku mjesto najopasnijeg suženja.
  • Pletizmografija - popravlja nedovoljno odljev krvi.

Dijagnoza uz uvođenje kontrastnih sredstava provodi se u specijaliziranim odjelima. Primjenjuju se:

  • venography;
  • flekobografija radioizotopa;
  • skeniranje nakon primjene jod-obilježenog fibrinogena.


Tehnika korištenja ultrazvučnog signala smatra se najsigurnijim i široko se koristi u praksi

  • vidjeti znakove tromboze u ranoj fazi;
  • utvrditi stupanj gustoće tromba;
  • Utvrditi početak recanalizacije dubokih vena ili potpunu obliteraciju broda;
  • provjeriti stanje krvnih žila i okolnih tkiva;
  • odrediti razinu oštećenja venskih ventila;
  • kontrolirati učinkovitost postupka liječenja.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma uključuje:

  • mjere režima;
  • lokalna terapija;
  • uporaba lijekova;
  • operativna intervencija.

Upozoriti pacijenta o potrebi razbiti naviku pušenja, obavezno podupiranje motora modu s vježbama za poboljšanje protoka krvi u nogama, isključenje iz prehrane od masne i teške mesa prehrane, alkohola, kontrolu tjelesne težine. Preporuča se izbjegavanje teških tjelesnih napora.

Smanjenje venskog tlaka pokazuje noseći komprimirani donji rub (čarape koljena, čarape), povezujući noge elastičnim materijalom.

Lokalno koristi masti, gelove, normalizirane cirkulaciju (Troxevasin, Venoruton), u prisutnosti trofičkih čireva zavoj primjenjuje želatinom i cinkov oksid. Varijanta lokalnog liječenja je metoda pneumatskog kompresije. Uređaj radi na principu napuhane manžete. Mijenjati pritisak, možete trenirati venski sustav.

Lijekovi se moraju kombinirati iz tri skupine lijekova:

  • antikoagulanse poželjno neizravnog djelovanja (fenilen, varfarin);
  • antiplateletna sredstva za usporavanje procesa stvaranja tromba (Pentoxifllin, intravenska primjena Reopoliglyukina);
  • znači da aktiviraju fibrinolizu.

Pacijent će morati koristiti venotonics za dugo vremena. Samo liječnik može propisati i odabrati pravi lijek.

Vrste kirurškog liječenja

U nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima ili u naprednom stupnju dekompenzacije, nada za olakšanje može biti samo kirurško liječenje.

Različiti kirurški pristupi mogu se postići:

  • uklanjanje krvotoka iz dubokih vena na površinske površine premazivanjem perforiranih posuda;
  • obnavljanje ventilacijskog aparata dubokih vena pomoću instalacije spirale okvira;
  • održavanje poboljšanog istjecanja krvi na uspostavljenim subkutanim-femoralnim šumama.

Klasična metoda je kombinirana flebektomija (uklanjanje zahvaćene površine vena). Operacija uključuje vezanje krajeva, uklanjanje glavne posude i perforiranje vena. Cross -ctomy - dressing s izrezom subkutanih vena na spoju s dubokim.


Kroz maleni rez vratila se prema van, presijeca, krajevi su vezani s jakim nitima

Kako spriječiti povratak?

Nakon uspješnog liječenja s patologijom vene, ne smijete odustati od naknadne preventivne terapije.

Pacijenti moraju stalno nositi kompresirajuće donje rublje, slijediti prehranu. Lijekovi propisuju tečajevi (indirektni antikoagulanti, venotonici) za 4-6 mjeseci. S rekurentiranjem tromboze, morate nastaviti uzimati cijeli život.

Sve ove metode ne dovode do potpunog izlječenja za posttrombofleptični sindrom. No moguće je nadoknaditi postojeću vensku insuficijenciju i usporiti glavni patološki proces. Vjerojatnost i ponavljanje relapsova u velikoj mjeri određuju pozornost pacijenta na njihovo zdravlje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Ocjena najboljih i učinkovitih lijekova za hemoroide

Nego liječiti

Hemoroidi - neugodna nevolja, koja utječe na muškarce različitih profesija i dobi.Bolest je puna komplikacija, teško je odrediti u početnim oblicima, ali nakon nekoliko mjeseci simptomi postaju izraženije....

Medicinski elastični zavoj - upotreba u ozljedama, varikozima i nakon operacije, cijena i recenzije

Nego liječiti

Medicinski elastični zavoj je poseban proizvod koji se koristi nakon operacije, u liječenju varikoznih vena, za rehabilitaciju nakon zamora gležnja i drugih ozljeda....